Metode pregleda danke

Raziskave na področju proktologije so namenjene odkrivanju bolezni, ki vplivajo na neposredne in druge dele črevesja. Pregled vključuje bolnike, ki se pritožujejo zaradi nelagodja pri rektumu, zaprtja, driske, krvavitve in sluzi v blatu. Bolnike z boleznimi zgornjega dela prebavil diagnosticiramo in primere z nagnjenostjo.

Sodobna medicina ponuja diagnostične prostore z inovativno opremo za izvajanje preiskav za identifikacijo rektalnih patologij.

Obstaja veliko načinov za diagnosticiranje bolezni danke, med katerimi lahko izberete najbolj priročno in cenovno dostopno.

Splošna pravila za pripravo

Pregled rektuma poteka po več metodah, ki se razlikujejo po načinu izvedbe, opremi, ki se uporablja z diagnostičnim materialom. Vse to pa vključuje izvajanje splošnih pravil za pripravo postopka. Na predvečer študije danke mora bolnik popolnoma očistiti črevesje. Priprava se izvaja na več zanesljivih načinov:

1. Vodni klizmi. Da bi povečali učinkovitost pripravljalnih ukrepov, je priporočljivo, da jedo tekoče obroke dan pred študijo, zavržemo visoko kalorične in hranljive žitarice, kolački in zelenjavo s sadjem, živili, ki povzročajo pline v črevesju. V 8 do 10 urah se pripravijo 2–3 klistira s 1,5–2 litri tople vode. Intervali med stopnjami črevesne terapije so 30–60 minut. Nekaj ​​ur pred pregledom postavite še dodatne 2-3 klizme.
2. Mikroklizme, kot so "Norgalaki", "Normakol", "Adyulaks", se vnašajo v danko, da dražijo receptorje, ki povzročajo nagnjenje k iztrebkom. Dovolj dvakrat v intervalih po 15 minut. Metoda ne zahteva prehrane, je hitra, udobna. Ampak alergije so možne, kot odgovor na vnetje danke, zato mikroklizavice ne priporočamo za notranje razjede, Crohnovo bolezen.
3. Zdravila s polietilen glikolom, na primer "Fortrans", "Fleet-phosphosod", "Endofalk". Izbrana snov se v skladu z navodili raztopi v 1-4 l vode. Del zdravila se pije nekaj ur pred pregledom. Celotno čiščenje črevesja poteka v 12 urah. Primerno za fibrocolonoskopijo, irrigoskopijo.

Rektalni pregled prstov

Uporablja se najprej pri postavljanju diagnoze. Postopek se izvede, ko se bolnik pritoži na bolečino, disfunkcijo črevesja. Uporabi se rektalni digitalni rektalni pregled:

• za določitev stanja tkiv analne mišice;
• oceni resnost poškodbe vseh delov danke;
• klasifikacija patološkega procesa.

Rektum se pregleda, ko se pacient nahaja v različnih položajih: leži na hrbtu ali na boku, v položaju kolena-komolca. Metoda je kontraindicirana v primerih spazma sfinkterja, hudega zoženja analnega kanala, rezanja bolečin v anusu.

Pred rektalno palpacijo zdravnik podrobno pregleda stanje prenatalne cone. Zunanji pregled stanja omogoča identifikacijo fistule, zunanjih hemoroidov in tromboze, da se določi stopnja poškodbe kože okoli anusa in sila zapiranja njenih robov. Toda fistulografija ali profilometrija daje natančnejšo oceno stanja.

Palpacijo izvajamo s kazalcem v medicinski rokavici. Da bi zmanjšali občutek nelagodja, je prst premazan z vazelinom, anus je obdelan z anestetičnim gelom. Pregled poteka v dveh fazah: z napetimi in sproščenimi mišicami sfinkterja. Posebni pripravljalni ukrepi niso potrebni. Dovolj naravnega črevesnega gibanja.

Anoskopija

Proktolog je vključen v pregled s pomočjo anoskopa. Naprava se vstavi v anus, da izvede dodatne raziskave o obsegu škode, ki jo povzroča bolezen. Tehnika se uporablja, če:

• bolečine v analnem kanalu;
• sledi krvi, sluzi, gnoja;
• izmenično zaprtje z drisko;
• sum na vnetje.

Med anoskopijo zdravnik pregleda anus, analni kanal, rektum s hemoroidnimi vozlišči v notranjosti. Pregled je v oddelku črevesja 80-100 mm globoko. Podobno se izvaja profilometrija.

Postopek se opravi po palpaciji danke, vendar pred uporabo sigmoidoskopije in kolonoskopije. Tehnika temelji na postopnem uvajanju anoskopa v krožnem gibanju v ležečem položaju. Ko dosežete zahtevano globino lopute naprave, se črevesni lumen pred pregledom razširi.

Endoskopija te vrste je neboleča, varna in učinkovita, za razliko od gastroskopije. Anoskopija se ne sme uporabljati za akutno vnetje anusa, hudo zoženje lumena ananalnega kanala, sveže opekline in stenotične tumorje.

Rektoromanoskopija

Ta običajna metoda omogoča informativni rektalni pregled z zanesljivimi podatki o stanju črevesja. Za izvajanje se uporablja sigmoidoskop, ki se vstavi v globino 35 cm od anusa. Metoda je posebna vrsta endoskopije.

Poleg bolečin v anusu, izločanja gnoja, sluzi iz krvi, nepravilnega blata, postopek določa naravo patologije sigmoidnega kolona. Učinkovito se uporablja za odkrivanje zgodnjih stadijev raka v danki.

Bistvo tehnike: uvedba naprave na vnaprej določeno globino v položaju kolena-komolec. Za povečanje lumena črevesja se med potiskanjem sigmoidoskopa vbrizga zrak. Če pride do nenadne bolečine, o tem obvestite zdravnika, da je prepričan, da ni poškodb. Na predvečer raziskave je treba skrbno pripraviti.

Irrigoskopija

Metoda se nanaša na radiološke študije z uporabo kontrasta barijevega sulfata, ki se vnaša v danko. Med izpitom lahko:

• določi velikost, lokacijo, obliko črevesnega lumna;
• pregledati stene telesa z definicijo elastičnosti z elastičnostjo njihovih tkiv;
• določiti stanje vseh delov črevesja.

Irrigoskopija preveri delovanje črevesnega ventila med ileumom in debelim črevesom. S stabilnim delovanjem se vsebina črevesja prehaja iz tankih v debele dele. Pri disfunkciji je proces obrnjen, kar je razvidno iz gibanja kontrasta. Ocenjuje se tudi lajšanje epitelija sluznice, katerega stanje omogoča preverjanje prisotnosti ali odsotnosti razjed, divertikuloze, fistul, raka ali drugih struktur, prirojenih razvojnih patologij, brazgotin. Metoda je najbolj učinkovita v kombinaciji s fistulografijo.

Irrigoskopija je varna, neboleča, netravmatska. Najvišja vsebnost informacij je opremljena z metodo dvojnega kontrasta, ki razkriva polipe in druge tumorske mase. Kontraindikacije za metodo - perforacija stene in resno stanje bolnika.

Kolonoskopija

Nanaša se na zelo informativne metode ugotavljanja benignih in malignih tvorb. Indikacije za:

• sum na nastanek tumorja;
• huda krvavitev;
• oviranje;
• občutek tujega telesa.

Kolonoskopija uporablja kolonoskop, vstavljen skozi anus v danko na zahtevano globino. Bolnik hkrati leži na levi strani. Naprava se postopoma potiska naprej s periodičnim črpanjem zraka. Da bi povečali vidljivost, se rektum predhodno črpa z zrakom, ki se po zaključku diagnoze črpa skozi endoskop. Bolnik lahko čuti nelagodje in napačno nagnjenje k praznjenju zaradi prelivanja rektuma z zrakom. S prehodom črevesnih zank je lahko kratkotrajna bolečina, ki je manj izrazita, če sledite navodilom zdravnika.

Metode ni priporočljivo za resne okužbe, nezadostnost pljučnih in / ali srčnih sistemov, akutne oblike ulceroznih lezij, moteno oskrbo s krvjo v črevesju.

Druge raziskovalne metode

• splošni testi za disbakteriozo fekalij;
• klinični testi in biokemija krvi, ki se uporablja za določanje vnetnega procesa in stopnje njegovega napredovanja;
• kaprogram in analiza za okultno kri v blatu, za preverjanje nečistoč in nezaželenih vključkov v blatu, da se ugotovi vnetje;
• biopsija, ki omogoča diagnozo difuzne patologije v črevesju, Crohnove bolezni, tuberkuloze, narave in vrste tumorjev;
• Ultrazvok, ki pomaga identificirati veliko število bolezni danke;
• fibrocolonoskopija, ki omogoča oceno stanja sluzničnega epitela z možnostjo jemanja biopsijskega materiala;
• MRI in CT, ki se uporabljata za odkrivanje raka debelega črevesa in danke, njegove oblike, razširjenosti, taktike zdravljenja in operacije, ocenijo učinkovitost izbranega poteka terapije;
• profilometrija, ki omogoča oceno stopnje poškodbe danke s hemoroidnimi vozlišči;
• Fistulografija, kot rentgenski pregled, se uporablja za oceno stanja, strukture, obsega, povezave fistule z drugimi organi z uvedbo kontrasta v črevo, čemur sledi fluoroskopija.

Druge vrste endoskopskih študij, od katerih se ena imenuje fibrogastroduodenoskopija ali gastroskopija, se uporabljajo za določanje bolezni, biopsijo iz prizadetih tkiv, oceno učinkovitosti uporabljenega zdravljenja s fleksibilnim fibroskopom. EGD vam omogoča hkratno oceno požiralnika, želodca, 12 dvanajstnika. FGDS se uporablja za diagnozo in zdravljenje. EGD se ne uporablja za zvišano telesno temperaturo, bruhanje, črno drisko, bolečinski sindrom v trebušnem predelu. Z uporabo FGD-jev ali gastroskopije ne le diagnosticirate bolezni, ampak tudi odstranite polipi, tujke, ustavite krvavitev, vzemite biopsijo.

Intestinalne diagnostične metode

Bolezni debelega črevesa in danke zavzemajo eno od prvih mest v strukturi bolezni prebavil. Vendar pa se številne patologije dolgo časa pojavljajo z minimalnimi simptomi in so nagnjene k hitremu napredovanju. V zvezi s tem bi morala vsaka oseba vedeti, kako preveriti črevesje in danko s pojavom prvih kliničnih manifestacij kršitve njihovega dela.

V ta namen se uporablja veliko število diagnostičnih postopkov - od pregleda prstov anusa do kolonoskopije ali irrigoskopije. Izbira določene metode diagnoze je vedno prepuščena zdravniku.

Črevesna anatomija

Črevo je notranji organ trebušne votline, sestavljen iz dveh velikih delov: tankega in debelega črevesa.

Majhno črevo ima dolžino 6-8 metrov in je mesto absorpcije večine hranil iz hrane, kot so ogljikovi hidrati, maščobne kisline in aminokisline.

Bolezni s porazom so razmeroma redke in najpogosteje nalezljive.

Debelo črevo ima manjšo dolžino (1-2 metra), vendar z večjim premerom. Glavne funkcije telesa so:

• nastajanje fekalnih mas;
• vzdrževanje ravnotežja vode in elektrolitov v telesu;
• tvorbo normalnega mikrobioma, ki igra vlogo pri presnovi vitaminov, maščob in drugih funkcij.

Rektum je končni del debelega črevesa in ima lahko dolžino 10-15 cm in je lahko mesto številnih bolezni, začenši z vnetnimi infekcijskimi lezijami (dizenterija in drugi), ki se konča z rastjo malignih tumorjev.

Razlogi za raziskavo

Lezije prebavnega sistema so zelo pogoste in spremljajo razvoj različnih kliničnih simptomov. Hkrati so pritožbe šibke in jih ljudje večinoma ignorirajo. V zvezi s tem je zgodnje iskanje zdravniške pomoči izjemno redko.

Drugi dejavnik pri odložitvi obiska zdravstvene ustanove je omejitev obiska proktologa in prehod skozi različne metode pregleda danke.

Na žalost imajo bolezen s podobnim pristopom k zdravljenju pomemben napredek, kar je lahko razlog za postavitev diagnoze v fazi zadnje faze raka ali izrazite nekrotične spremembe v hemoroidih.

Preiskava rektuma pri ženskah in moških je indicirana, če so prisotni naslednji simptomi: t

• bolečina ali nelagodje v anusu;
• boleče črevesne gibe ali prisotnost analnega srbenja;
• nečistoče v obliki krvi, sluzi ali gnoja v fekalne mase;
• tvorba hemoroidov;
• vztrajno napenjanje in bolečine v trebuhu;
• vsako nenormalno blato, ki traja dlje časa (zaprtje, driska, tenezmi itd.);
• hitro izčrpanost, stalna šibkost, pomanjkanje apetita itd.

Če so v družini bolniki imeli primere tumorskih lezij debelega črevesa, je tak bolnik zelo ogrožen zaradi prisotnosti dednih oblik raka podobne lokalizacije.

Pravočasno pregledovanje črevesja skozi danko vam omogoča, da določite natančno diagnozo v zgodnjih fazah razvoja patologije, ki močno poenostavi proces zdravljenja in zagotavlja pozitivno prognozo za okrevanje za osebo.

Zunanji pregled in pregled prstov

Mnogi bolniki si zastavljajo vprašanja: kako je ime rektalnega zdravnika in kako se imenuje rektalni pregled? Zdravnik, ki je specializiran za bolezni te lokalizacije, se imenuje proktolog. Ime postopkov se razlikuje glede na njihovo načelo - lahko je kolonoskopija, irrigoskopija itd.

Kako preveriti debelo črevo brez uporabe kompleksnih diagnostičnih postopkov? Začetna faza kliničnega pregleda bolnika je zunanji pregled bolnika z uporabo standardnih metod preiskave: auskultacija, palpacija, tolkanje itd.

Na tej stopnji proktolog palpira in preučuje položaj različnih črevesnih odsekov, določa njihovo mobilnost in konsistenco ter lahko razkrije tudi volumske poškodbe v trebušni votlini, ki so pogosto tumorji.

Naslednja faza študije danke je njen digitalni pregled. Ta raziskovalna metoda omogoča oceno stanja analnega kanala in funkcionalne sposobnosti sfinkterjev organa.

Zdravnik tudi analizira naravo izcedka in sluznico. Pri študiju prstov se zlahka zaznavajo spremembe v krvnih žilah in rast tumorskih vozlov v telesu.

Instrumentalne metode

Proktologi dobro vedo, kako s pomočjo endoskopskih diagnostičnih metod preverjajo črevesje in danko. V ta namen obstajata dva glavna pristopa: anoskopija in rektonomanoskopija.

Anoskopija obsega zdravljenje posebnega endoskopa majhnega premera in dolžine v danko. Takšna naprava omogoča zdravniku, da vizualno oceni stanje sluznice, ugotovi patološke spremembe na njej (razjede, rast tumorja, vnetni procesi) in izvede biopsijo sumljivega območja za kasnejšo histološko preiskavo.

Rektoromanoskopija se uporablja za oceno ne samo rektuma, ampak tudi sigmoidnega kolona. Ta postopek vam omogoča, da izvedete popolno proktološko preiskavo in ugotovite glavno vrsto bolezni, ki vplivajo na ta del prebavil.

Pomembno je omeniti, da mora bolnik v tej študiji najprej pripraviti in očistiti črevo s klistirami ali zdravili.

Irrigoskopija in kolonoskopija

Naslednji dve metodi pregleda omogočata ocenjevanje stanja debelega črevesa v celotni dolžini, kar je lahko koristno v težkih diagnostičnih primerih.

Irrigoskopija je rentgenski pregled debelega črevesa, ki ga sestavlja polnjenje z barijevim sulfatom in nato izvajanje rentgenskih žarkov.

Slike se posnamejo po določenem časovnem obdobju, kar omogoča oceno stanja in funkcije glavnih delov črevesja. Ta metoda je primerna za odkrivanje tumorjev, fistul, divertikul in drugih patoloških stanj.

Kako se imenuje endoskopski pregled danke, ki omogoča oceno stanja drugih delov debelega črevesa? To je kolonoskopija, ki je "zlati standard" pri diagnozi bolezni te lokalizacije.

Postopek omogoča pridobitev zanesljivih informacij o stanju organov, izvedbo biopsije in številnih mikroinvazivnih kirurških posegov (odstranitev polipa, ustavitev črevesne krvavitve itd.).

Podobno študijo izvajamo s splošno anestezijo.

Zaključek

Pravočasna obravnava v zdravstveni ustanovi zdravniku proktologa ob začetku zgodnjih simptomov bolezni, vam omogoča, da izberete optimalno metodo diagnoze in postavite natančno diagnozo.

To je potrebno za imenovanje učinkovitega zdravljenja za obvladovanje bolezni v kratkem časovnem obdobju, brez tveganja njegovega hitrega napredovanja ali razvoja zapletov.

Vrste in značilnosti študij danke

Študija rektuma, ki je nagnjena k različnim boleznim, je namenjena pravočasni diagnozi in preprečevanju bolezni tega dela črevesja. Od tega je v veliki meri odvisno, kaj bo zdravljenje predpisano v prihodnosti. Oglejmo podrobneje vrste študij in značilnosti njihovega ravnanja.

Kdaj opraviti raziskave

Bolezni danke se razlikujejo po raznolikosti simptomov. Običajno (v začetnih fazah) se patologija sploh ne manifestira, zato jo je težko odkriti sama.

V naprednejšem stanju je bolezen značilna ponavljajoči se simptomi, med katerimi so:

1. Zmanjšan apetit.
2. Bolečine v trebuhu. Narava bolečine je lahko drugačna (vboda, pekoč občutek, bolečina, luknjanje itd.).
3. Zaprtje
4. Kršitev običajne pogostnosti črevesja.
5. Izguba hemoroidov.
6. Akutna bolečina med blatom.
7. Pojav srbenja v anusu.
8. Občutek težkega v želodcu.
9. Pojav pogostih izpustov krvi v blatu.
10. Bloating.
11. Napenjanje.
12. Driska
13. Hitro hujšanje.

Če se pojavita vsaj dva od zgoraj navedenih simptomov, se čim prej posvetujte s proktologom.

Takšne skupine ljudi so najbolj dovzetne za bolezni danke:

1. Ljudje vodijo sedeči (sedeči) način življenja.
2. Starejši ljudje.
3. Kadilci in tisti, ki pogosto pijejo alkohol.
4. Ljudje, ki so podhranjeni.

Pravila za pripravo na proktologa

Neposredno pred obiskom proktologa se mora oseba pripraviti na pregled. V ta namen je zaželeno, da izvedete naslednje postopke:

1. Za izvajanje čiščenja klistir.
2. Dan pred pregledom morate zmanjšati uporabo žit, moke in živil, ki lahko povzročijo napenjanje.

Pripravek zagotavlja tudi mikroklizam, tako da je rektum popolnoma očiščen in zdravnik lahko bolje pregleda njegove stene in sluznice.

Pomembno je! Diagnozo danke je treba opraviti ne samo, ko se začne boleti, temveč se jo tudi pregleda na preventivo (vsaj enkrat na leto).

Vrste raziskav

Splošna shema za diagnozo bolezni v danki vključuje naslednje raziskovalne metode:

1. Digitalni ali rektalni pregled je del diagnoze večine bolezni tega dela prebavil. To se izvaja z bolečino, pekočim občutkom in nelagodjem v želodcu in v črevesju.

Raziskovanje prstov vam omogoča:

• ugotoviti splošno pripravljenost črevesa za nadaljnje raziskave;
• pregledati stanje črevesnega tkiva;
• preverite splošno stanje sluznice v spodnjem delu črevesja (tukaj preberite več o sluznici rektuma);
• zazna, če so v črevesju kakšne nepravilnosti;
• izberite ustrezen položaj pacienta za nadaljnje diagnostične postopke.

Rektalni pregled se opravi s pregledom prstov, zaradi česar lahko zdravnik zazna prisotnost vnetja in mobilnosti prizadete črevesne sluznice.

Splošna tehnika izvajanja tega postopka je naslednja:

• zdravnik vstavi prst v rektum osebe, ki jo pregleduje;
• nadaljnja palpacija sten in pregled sluznice;
• v tem času mora bolnik leči in čim bolj sprostiti želodec.

Velika prednost te študije je, da za to ni kontraindikacij. Zato se pri prvem sumu na rektalno bolezen opravi rektalni pregled.

1. Anoskopija je precej priljubljena raziskovalna metoda. Ta postopek je vključen v seznam glavnih diagnostičnih ukrepov za poškodbe spodnjega dela prebavil.

Anoskopijo opravimo s posebno napravo - anoskopom. Zdravilo se daje bolniku v rektalni votlini.

Prednost anoskopije je v tem, da proktologu omogoča pregled rektuma za prisotnost hemoroidov do globine 10 cm, zdravnik pa lahko spozna tudi hemoroide in druge bolezni, ki so povzročile motnje v tem delu prebavil.

Pomembno je! Med nosečnostjo lahko bolečine v danki kažejo na različne motnje, zato se ženski priporoča, da popravi prehrano in v vsakem primeru diagnosticira črevesje.

Indikacije za ta postopek so:

• pojav krvavitve;
• kronična bolečina med blatom;
• sum na različne bolezni danke;
• kronično zaprtje;
• neugodje v anusu.

Tehnika izvajanja anoskopije vključuje naslednje:

• pacient leži na hrbtu;
• v anus vstavimo anoskop;
• zatem se zavihki naprave razširijo, kar omogoča izboljšanje vidnosti črevesja.

Kontraindikacije za anoskopijo so akutna črevesna bolečina in težave z blatom.

1. Rektoromanoskopija je endoskopski pregled. Do danes se ta tehnika šteje za eno najbolj natančnih, zato je obvezna za diagnostični ali preprosto preventivni pregled.

S tem postopkom lahko opazujemo splošno stanje rektuma z globino od 10 do 30 cm, ker lahko povzroči nelagodje pri osebi, lahko opravimo tak pregled z uporabo anestezije.

Indikacije za rektonomanoskopijo so:

• hude rektalne bolečine;
• pojav neprijetnega iztoka iz anusa.

Tehnika raziskovanja je naslednja:

• pacient stoji na kavču, stoji na komolcih in kolenih (ta položaj bo olajšal prehod proktoskopa skozi črevo);
• Nadalje se proktoskop maže z vazelinom in vbrizga vzdolž analnega kanala vzdolž črevesja za 5 cm;
• nato cev vstavimo v črevesni lumen.

Ta postopek nima neposrednih kontraindikacij za zdravljenje, vendar je ta študija težko izvedljiva v primeru akutnega vnetja trebušne votline in krvavitve iz analnega kanala.

1. Irrigoskopija je rentgenska metoda za diagnozo danke. Izvaja se pri polnjenju z barijevo raztopino, ki jo vnašamo skozi anus.

Slike se posnamejo, ko je bolnik pozicioniran. Ta postopek je predpisan za domnevno fistulo ali rakasto patologijo.

1. MRI je najučinkovitejša diagnostična metoda za sum na rak na danki. Postopek je popolnoma neboleč in omogoča natančno zaznavanje vidne tvorbe, njene lokacije in velikosti. To pa bo pomagalo izbrati optimalno metodo zdravljenja in se odločiti, ali je potrebno izvesti kirurški poseg.

Neposredne kontraindikacije za MRI so:

• prisotnost nameščenega srčnega spodbujevalnika;
• prisotnost kovinskih vsadkov v telesu;
• prisotnost sponk v krvnih žilah v možganih.

Dodatne kontraindikacije so:

• nosečnost in dojenje;
• bolezni srca;
• klavstrofobija;
• prisotnost tetovaž, ki so narejene s pomočjo barvil z vsebnostjo kovin.

1. Ultrazvok je zelo dragocen način za diagnosticiranje. Z njim lahko ugotovite spremembe v bolnem črevesju in prisotnost formacij v njem.

Splošna tehnika tega postopka vključuje naslednje:

• pacient leži na njegovi levi strani s koleni, potegnjenimi do prsi;
• potem zdravnik opravi anestezijo v območju anusa in v rektum vstavi posebno napravo;
• počasi seže skozi votlino črevesja (pomaga mu s pretokom zraka);
• Na zaslonu zdravnik vidi vse spremembe in kršitve črevesnih sten.

Da bi se izognili neprijetnim občutkom, mora bolnik med ultrazvočnim pregledom upoštevati vsa zdravniška priporočila. Tudi oseba je lahko vznemirjena zaradi želje po odhodu na stranišče, vendar jo je treba samo prenašati.

Med pregledom se lahko pojavi nelagodje in celo bolečina. Po postopku je bolnik zaželen, da leže nekaj ur.

Pomembno je! Pravočasna diagnostika včasih poveča možnost hitrega strjevanja.

Delovne izkušnje več kot 7 let.

Strokovne spretnosti: diagnostika in zdravljenje bolezni prebavil in žolčevodov.

Pregled rektuma pri ženskah

Rektum ima pomembno vlogo pri delovanju celotnega organizma, zato morate spremljati njegovo neprekinjeno delo. Z biološkega vidika je rektum majhen konec (12-20 cm) debelega črevesa. Njegova naloga je odstranjevanje predelanih proizvodov iz človeškega telesa. V zvezi s tem zdravniki priporočajo redno pregledovanje danke. To se stori, da se ugotovijo možne patologije notranjih organov. Preberite več o tem, kako pregledati danko pri ženskah.

Pregled rektuma pri ženskah

Razlogi za pregled

Ob morebitnih motnjah v črevesju morate takoj obiskati kabinet proktologa. To velja tudi za sumljive simptome, povezane s spodnjim trebuhom, črevesjem in anusom. Če se pritožujete zaradi težav z delom teh organov, obiščite kliniko za diagnostični pregled.

Posvetovalni proktolog. digitalni rektalni pregled

Proktolog se najpogosteje ukvarja z naslednjimi pritožbami:

• redna napačna želja po odhodu na stranišče;
• pogosto zaprtje;
• napenjanje ali napetost v trebušni votlini;
• gnojni, sluzni ali krvavitev iz anusa;
• bolečina v anusu;
• konstanten občutek nepopolnega črevesnega sproščanja.

Pogovor s proktologom

Opomba! Priporočljivo je opraviti proktološke preiskave za ženske po porodu in starejše od 40-45 let. To bo preprečilo ali odkrilo bolezni, kot so hemoroidi, polipi ali rak v zgodnji fazi razvoja. V rednih razredih težkih športov, pa tudi pri načrtovanju nosečnosti, morajo ženske dobiti nasvet specialista.

Kaj je hemoroidi

Pripravljalni postopki

Preden se obrnete na specialista, se morate ustrezno pripraviti. Če čakate na primarno posvetovanje s proktologom, potem je dovolj, da uporabite posebno mikroklizo za čiščenje danke. Če se med pregledom opravijo drugi diagnostični postopki, kot je irrigoskopija ali anoskopija, bo potrebno temeljitejše čiščenje črevesja. Razmislite o osnovnih metodah priprave telesa za pregled.

Uporaba čistilnih klistir na vodi

Približno 24 ur pred proktološkim pregledom je treba popolnoma spremeniti prehrano. Lahko jedo samo tekočo hrano. Prav tako morate omejiti število zaužitih živil, ki lahko povzročijo napenjanje. Sem spadajo izdelki iz moke, žita, sadje in zelenjava. Če je zdravnik predpisal pregled zjutraj ali zjutraj, potem pa zvečer pred postopkom naredite več vodnih klistir (2-3) s prostornino 1,5 litra. Med klistirji je potrebno odmor v 40-60 minutah.

Naslednje jutro naredite še dva klistira. Uporabljajte samo toplo vodo. Če je bil pregled predviden za drugo polovico dneva, potem pa eno ali dve uri pred pregledom, je treba proktologu dati čiščenje klistir. Poskrbite, da je bil zadnji klistir opravljen najkasneje 2 uri pred pregledom. Ta metoda je zelo zamudna, vendar učinkovita. Zdravniki ga predpišejo kot glavno metodo čiščenja danke.

Uporaba mikroklizer

Precej preprost način za pripravo diagnoze. Bolnik je postavljen mikroklizer z "Adyulaks" ali "Norgalaks", ki vodi do draženje črevesnih receptorjev, zaradi česar bolnik začne občutiti potrebo, da gredo na stranišče. Ta način priprave je za pacienta zelo udoben, saj mu ni treba slediti posebni prehrani, sam postopek pa je zelo hiter.

Ampak držanje mikroklizav lahko spodbudi razvoj alergijske reakcije ali vnetnega procesa v prebavnem traktu. Da bi se izognili neprijetnim zapletom, bolniki z ulceroznim kolitisom ali hemoroidi, metoda čiščenja črevesja z mikroklizmi žal ne deluje.

Sprejem farmacevtskih pripravkov

Pri čiščenju črevesja se uporabljajo posebni pripravki. Vse so narejene na podlagi ene snovi - polietilen glikola, zaradi česar so varne za zdravje bolnikov vseh starostnih kategorij. Najpogosteje se v ta namen uporabljajo "Endofalk", "Fortrans" in druga zdravila. Pred uporabo je treba zdravilo raztopiti v določeni količini tople vode (natančne informacije so navedene na pakiranju) in piti 1-2 uri pred proktologom. Praviloma se celokupno čiščenje črevesja odvija približno dan po zaužitju zdravila.

Zdravniki priporočajo uporabo te metode priprave pred izvedbo kompleksnih instrumentalnih postopkov, na primer, irigoskopija, fibrokolonoskopija. Uporaba teh zdravil za začetni pregled ni zagotovljena. Če želite izbrati eno ali drugo metodo čiščenja, se je potrebno posvetovati z zdravnikom, ki bo opravil pregled. Natančno ve, kateri pripravljalni postopek je najbolje izbrati.

Opomba! Prepovedano je izvajati postopek čiščenja črevesja s hudo krvavitvijo v rektalnem predelu ali izrazitimi bolečinskimi občutki. V nasprotnem primeru lahko poškodujete telo in ga še poslabšate.

Sredstva je treba odvzeti v topli vodi.

Raziskovalne metode

Pregled danke lahko obsega več faz. Prva je zbirka zgodovine možne bolezni in pogovor s proktologom. Drugi - vizualni pregled anusa. Tretji je izvedba nekaterih metod rektalnega pregleda, od katerih so glavne opisane spodaj.

Tabela Metode pregleda danke.

Kakšen pregled bo pomagal preveriti črevesje in danko?

Bolečine v trebuhu, redna oteklina, težave z blatom lahko kažejo na črevesne ali rektalne bolezni. Nekateri od njih brez ustreznega zdravljenja lahko napredujejo in postanejo oblike, ki ogrožajo pacientovo življenje. Če se pojavijo težave z rednimi bolečinami v trebuhu, sumom na nastanek želodčne razjede, onkologijo in drugimi nevarnimi boleznimi, zdravnik predpiše pregled črevesja.

Medicinske raziskovalne metode

Odločitev o tem, kako preveriti črevesje in danko, sprejme specialist, ki ugotovi odvisnost od predvidene diagnoze.

Zdravniški pregled

Ne glede na to, katero področje črevesja je potrebno preveriti, je zunanji pregled primarni. Strokovnjak s prostim očesom, kot tudi z ročno palpacijo trebuha, bo lahko ocenil napetost, napihnjenost in zaznavanje tjulnjev. Če govorimo o bolezni danke, proktolog opravi analizo prstov: vstavi prst v anus. Ta metoda vam omogoča, da ocenite reflekse anusa, da ugotovite razpoke in polipi znotraj rektuma. Posebna priprava na tovrstne preglede ni potrebna.

Preverjanje delovanja velikega in majhnega črevesa vključuje zunanji pregled in analize. Za podrobnejšo diagnostiko so imenovani posebni pregledi.

Rektoromanoskopija

Da bi pojasnili diagnozo proktoloških bolezni, je pogosto predpisan pregled danke z rektoskopom. Instrument se vstavi v rektum skozi anus, predhodno namazan s posebno mazilo. Preden bolnik preveri, naj opravi pripravljalne dejavnosti:

• na predvečer je treba upoštevati posebno dieto;
• narediti čiščenje klistir.

Irrigoskopija

Metoda študije z rentgenskimi žarki. V prazno črevo se injicira kontrastna raztopina. Po tem se opravi rentgen. Ta metoda je učinkovita, če se strogo upoštevajo pravila pregleda: pacient mora iz hrane odstraniti vso trdno hrano, sok in izvesti tudi dva čiščenja.

Anoskopija

Ime izhaja iz imena naprave: anoscope. S tem orodjem lahko zdravnik preveri stanje sluznice in opravi biopsijo. Pred izvedbo je potrebna tudi priprava.

Kolonoskopija

Edinstvena metoda, ki vam omogoča, da vzamete histološke vzorce, ustavite intraintestinalne krvavitve, odstranite prizadeta območja, previdno preučite danko in okolico. Postopek je podoben sigmoidoskopiji, vendar zajema veliko večji volumen. Študija je imela kontraindikacije:

• akutni ulcerozni kolitis;
• težave s strjevanjem krvi;
• srčno popuščanje;
• prisotnosti nalezljivih bolezni.

Med postopkom se kolonoskop vstavi skozi rektum globoko v črevesje, ki bolnike pogosto zastrašuje. Ta strah ni nerazumen, saj med študijo obstaja nevarnost poškodb.

Če je kolonoskopija neizogibna, je najbolje zagotoviti, da postopek opravi dober izkušen specialist.

Pred izvajanjem je potrebno upoštevati dieto in tudi očistiti klistir.

Ultrazvočno testiranje je ena najvarnejših in najbolj nebolečih metod. Z njim lahko preverite tumorje, diagnosticirate raka. Glede na določeno diagnozo se lahko rektalni senzor dodatno vstavi v danko, da se dobi popolna slika.

Magnetna resonanca je najbolj informativna študija vseh obstoječih do danes. Za izvedbo ni potrebna posebna priprava. Edina omejitev je prisotnost kovinskih konstrukcij v pacientovem telesu. Otroci in ljudje, ki trpijo zaradi klaustrofobije ali duševnih motenj, se MRI izvaja v splošni anesteziji.

Preverjanje kapsule

Preverjanje črevesne kapsule

Tehnično najtežja metoda pregleda je kapsula. Ta metoda pregleda vam omogoča, da odkrijete težave, ki niso bile odkrite niti pri MRI. Način vodenja za bolnika je zelo preprost:

• pacient pogoltne kapsulo video čipa;
• vstavi poseben pas z napravo, na kateri bodo zabeležene informacije.

Med premikanjem kapsula odstrani stanje sluznice s hitrostjo dveh sličic na sekundo. Raziskava traja približno 9 ur.

Zaradi tega lahko zdravnik preveri skoraj vsak kvadratni milimeter. Kapsula s čipom se izloča naravno.

Zaključek

Nekateri načini preverjanja črevesja in danke niso tako enostavni, kot tudi neprijetni za bolnika. Zdravniki predpišejo takšne preglede za preverjanje nevarnih bolezni, za pravilno zdravljenje. Na primer, s kolonoskopijo lahko odstranite polipe in se tako izognete operaciji.

DIAGNOSTIČNE METODE NEPOSREDNIH ČLOVEŠKIH BOLEZNI

Večina raziskav rektuma poteka na proktološkem stolu v položaju bolnika na hrbtu, z vsemi oznakami patoloških procesov v danki, ki temeljijo na številčnici od 1 do 12 ur. Včasih se študija izvaja v položaju kolena-komolca bolnika.

Sl.2. Lokacija pacienta na proktološkem stolu. Zdravnik v rokah rektomuanoskopa.

Ročni pregled črevesa je splošni medicinski postopek, ki se izvaja v kolenasto-položenem položaju pacienta ali na proktološkem stolu. Z vnosom prsta v anus lahko zaznate povečane hemoroide, tumorje (raka) spodnjih ampul rektuma, ugotovite področja bolečine (analna razpoka, tromboza hemoroidov). Poleg tega obstajajo sledi krvi ali gnojno-nekrotičnih tkiv, ki se pojavijo med razpadom rakavih tumorjev.

Anoskopija - metoda instrumentalnega pregleda danke s pregledom njene notranje površine s pomočjo posebnega instrumenta - anoskopa, vstavljenega skozi anus - se izvaja na proktološkem stolu. Sodobni nizi so opremljeni z viri svetlobe, kar izboljšuje kakovost raziskav. Običajno je mogoče pregledati od 10 do 14 cm, Anoscope pa je primeren tudi za izvajanje nekaterih operacij in manipulacij v analnem kanalu.

Sl. 3. Vrsta Morganovega anoskopa z obturatorjem. V bližini je osvetljevalna palica, ki je povezana z vlaknom in vir halogenskega sevanja.

Sl. 4. Rektalno ogledalo z osvetljevalnikom. Najpogosteje se uporablja za opravljanje proktoloških operacij, ker vam omogoča, da opravljajo "divulsiyu" - prisilno raztezanje analnega sfinktra rektalnih sten.

Rektoromanoskopija (RRS) ali rektoskopija je metoda endoskopskega pregleda rektuma in distalnega dela sigmoidnega kolona (dolžina preiskave je 30 cm) z uporabo sigmoidoskopije, vstavljene skozi anus. Danes sem najpogosteje uporabljal trde kovine rektoskop ali plastiko za enkratno uporabo, pa tudi trdo rektoskop.

Sl. 5. Vrsta rektoskopa, skupaj z vžigalnikom, komplet za biopsijo in hruška za siljenje zraka.

Na osnovi fleksibilne optične optike so izdelane sodobnejše naprave, sam postopek pa se z velikim udobjem prenese na bolnika. Slika, pridobljena med študijo, se prenese na monitor.

Za popoln pregled celotnega debelega črevesa se uporablja Fibrocolonoskopija - popoln pregled celotnega debelega črevesa od anusa do slepega črevesa, kot je prikazano na sl. 7. Za te namene se uporablja fleksibilna naprava na osnovi fleksibilnih svetlobnih vlaken - fibrocolonoskop: sl.8. V nekaterih primerih se lahko študija izvaja pod splošno anestezijo. Slika med študijo se projicira na zaslon monitorja. Sodoben pristop k tako kompleksnim in dragim raziskovalnim metodam zahteva ne samo pisanje zaključka, temveč tudi video snemanje slike na digitalnem mediju in prenos na bolnika in zdravnika. Ti podatki se lahko prikažejo na posvetovanju za odločitev.

Druga pomembna metoda za diagnosticiranje bolezni kolona je irrigoskopija, ki vključuje tesno (do 50 mm Hg) polnjenje debelega črevesa s klistiranjem z suspenzijo barijevega sulfata in P-slikanjem (sl.9). Potem se črevo izprazni iz barija in slike se ponovijo.

Metoda sama po sebi ima veliko diagnostično vrednost, zlasti v primeru raka črevesja, ki nima eksofitne, ampak infiltrativne rasti v črevesni steni. Taki tumorji niso vidni niti pri fibrocolonoskopiji, na irrigoskopiji med tesnim polnjenjem črevesa z barijem, ko se kolona raztegne, pa lahko rast tumorja odkrijemo v obliki "togosti".

Hemoroidi

Hemoroidna hemoroidna bolezen (v stari cerkveni slovanski jezik) je ena najpogostejših bolezni - 12% prebivalstva po vsem svetu trpi za to boleznijo. Po drugih virih je imelo od 45 do 75% poklicno aktivnih ljudi v industrijsko razvitih državah določene oblike hemoroidov. Med bolniki s koloproktologijo je 40% bolnikov s hemoroidi. Enako pogost pri moških in ženskah.

Ime bolezni: haemo - krv in rhhoe - potekata, kaže na krvavitev iz anusa, ki spremlja gibanje črevesja. Toda zdaj, pod besedo »hemoroidi«, se predlaga patološko povečanje hemoroidov z izpadanjem iz analnega kanala s periodičnimi krvavitvami, trombozo in vnetjem.

Anatomija hemoroidov Dolgo časa so prevladovale poenostavljene ideje v zvezi s hemoroidi - sama bolezen se je po analogiji z varikoznimi žilami spodnjih okončin obravnavala kot manifestacija običajnih krčnih žil anusa. Pravzaprav ni. Morfološka osnova hemoroidov je posebno kavernozno tkivo, ki tvori hemoroide (običajno tri vozlišča) v distalnem delu danke. Na tem področju gredo arterijske veje od zgoraj navzdol pod slojem sluznice strogo v smeri morgoanskih kript, ne da bi povzročile posledice. Pri približevanju zobni liniji se arterije pretakajo v kavernozno (kavernozno) tkivo, ki je submukozno kopičenje vezivnega tkiva, ki ga preidejo sinusi s premerom 1-5 mm. Iz teh sinusov se v rektalne vene izloči kri in zapusti danko. Ker je krv v hemoroidnih vozličih »odmetavana« iz arterij v vene, mimo kapilarnega ležišča, in se ne odreče kisika tkivom, vse krvavitve na tem področju spremlja sprostitev svetlo rdeče krvi, kar je klasičen znak krvavitve.

Kavernozno tkivo, ki se nahaja v submukozi nad zobato linijo in ne tvori trdnega obroča, temveč tri kompaktne grozde po 3, 7 in 11 urah, kar je osnova notranjega hemoroida. Samo kavernozno tkivo je normalna anatomska struktura, ki igra vlogo pri tako imenovanem tankem držanju analnega blata. To je elastična struktura vezivnega tkiva, prežeta z kavernoznimi žilnimi kanali. Običajno pri polnjenju s krvjo lahko kavernozna telesa povečajo svojo velikost, stisnejo gubice sluznice in zaprejo lumen rektuma. Na rezu je tak vozel podoben gobici. V resnici so hemoroidi prekomerna rast ali hiperplazija (povečanje velikosti in mase) kavernoznih tkiv, ki tvorijo hemoroidi.

Sama notranja hemorolična vozla (glej sliko 10) ima obliko stožca (ali grozd, ki visi na skupni veji), njegova podlaga je obrnjena proti zobni liniji, vrh pa je usmerjen v proksimalni smeri, skozi katere se arterije in žile ujamejo v hemoroid.. Na začetku razvoja hemoroidov (stopnja 1-2) se vozlišče ne spušča pod zobato linijo, saj se na tej ravni vzdržuje gosto vlaknasto in mišično tkivo (Treitzova mišica), vendar se pri napredovanju bolezni (stopnja 3-4) pojavijo distrofija in rupture. ligamentni aparat in vozlišča "padejo" iz anusa.

Poleg "notranjih" hemoroidnih vozlišč obstajajo "zunanja" vozlišča, ki se nahajajo pod zobato linijo, v območju Hiltonove linije, t.j. skoraj pod kožo perianalne regije (slika 10). Nastanejo iz venskega arterijskega pleksusa spodnjih rektalnih žil, ki so enakomerno porazdeljene pod kožo okoli anusa. V zvezi s tem ni jasne lokalizacije zunanjih hemoroidov (kot v notranjih vozlih 3.7.11 ure) in ko se pojavi njihova hiperplazija, so kaotične, saj se »obrobje« razširi okoli anusa. Notranja in zunanja vozlišča so med seboj povezana in ponavadi je hiperplazija zunanjih vozlišč povezana s patologijo notranjih vozlišč, tj. ponovi. Ponavadi poveča zunanji hemorrhoid vozlišče ustreza notranjemu vozlišču, in ko preveže notranji hemorrhoidal vozlišče, ponavadi postane prazna in se skrči. Pri kirurškem zdravljenju hemoroidov se najprej odstranijo notranja vozlišča, zunanja vozlišča pa „zgrabijo“ kot eno samo enoto.

Hkratno povečanje notranjih in zunanjih lokacij se imenuje "kombinirani hemoroidi".

Etiologija hemoroidov:

Kot je navedeno zgoraj, je hemoroidi per se, pred razvojem zapletov, preprosta hiperplazija kavernoznih hemoroidov. Hiperplazija in raztezanje kavernoznih vozlov je neposreden odziv na visok tlak v kavernoznem tkivu, ko je napolnjen s krvjo. Prav tako so pomembni dedni predpogoji v obliki kongenitalne "slabosti" vezivnega tkiva zaradi neravnovesja v elastinu in kolagenu. Opaziti je, da ljudje s to vrsto vezivnega tkiva trpijo več krčne bolezni, kile, patologije sklepov v sklepih in hemoroidov.

Glede na predisponirajoče dejavnike za hiperplazijo vozlišč so vsi dejavniki zvišanja krvnega tlaka v kavernoznem tkivu svinca. Ta mehanizem je lahko precej zapleten in je povezan s kršitvijo fine prilagoditve pretoka in iztoka krvi v hemoroide. Znano je, da sproščanje v telo biološko aktivnih snovi (kateholaminov) povzroča oster dotok krvi v vozlišča vzdolž kohlearnih arterij in hkrati moti odtok krvi zaradi spazma hemoroidnih ven. Očitno je prisotnost takšnega mehanizma vodi v razvoj hemoroidov pri mladih ljudi brez razloga vidno in razumljivo.

Po drugi strani pa so domači dejavniki dobro znani, kar vodi do zastoja krvi pri hemoroidih in so neposredni vzrok za hemoroide. Ti vključujejo vse primere ostrega in dolgotrajnega povečanja intraabdominalnega tlaka, zaradi česar so veliki venski trupi stisnjeni v trebušno votlino in venski odtok iz rektuma se ustavi. Ti vključujejo dviganje uteži, napenjanje (zaprtje, dolgotrajni kašelj, adenoma prostate, nosečnost, porod, itd.), Dieta, ki povzroča dotok krvi v danko (alkohol, začinjene hrane in nekatere vrste hitre hrane), kar vodi do stagnacija v majhni medenici (hipodinamika, sedeči način življenja in poklicna aktivnost), endokrinološke spremembe v telesu (nosečnost). Poleg zaprtja je lahko vzrok za hemoroide tudi obratno - pogoste blato.

Študija rektuma, kot se imenuje

Pred iskanjem odgovora na vprašanje, kako preveriti črevesje in danko, se je treba odločiti, ali bomo opravili pregled in opravili teste ali če so vsi strahovi neutemeljeni. Bolezni črevesa imajo številne manifestacije, so raznolike in vsaka bolezen se manifestira na svoj način.

Večina bolezni v začetnih fazah se kaže šibko, veliko ljudi pa ne posvečajo pozornosti simptomom, ki so se pojavili. Nekateri ljudje včasih zamenjujejo simptome in se odločijo za rektalni pregled, kljub temu, da ni razloga za to. Poleg tega je veliko problemov, ki izhajajo iz dejstva, da večina ljudi meni, da je obisk proktologa nekaj sramotnega in se mu izogniti. Obisk zdravnika je pogosto zakasnjen, dokler bolezen ne preide v težko fazo. Izpuščeni primeri bolezni, ki prizadenejo rektum, lahko vodijo v onkologijo. Oblikovanje kolorektalnega raka je najtežja posledica. V drugih primerih, ko rak ni diagnosticiran, zdravljenje traja dolgo in je drago.

Kdaj je treba opraviti pregled?

Preglede je treba opraviti, če imate naslednje simptome:

1. Bolečina in nelagodje v analnem kanalu.
2. Srbenje analnega prehoda, bolečine med procesom iztrebljanja.
3. Izpraznite iz anusa v obliki sluzi, gnoja ali krvi.
4. Nastajanje in nadaljnja izguba hemoroidnih vozlov.
5. Kršitev običajnega postopka iztrebljanja.
6. Nastanek vozlišč v perianalni regiji.
7. Stalno nelagodje v dimljah.
8. Hudo napenjanje in občasne bolečine v trebuhu.
9. Zmanjšanje ali popolno pomanjkanje apetita, nerazumna izguba teže, oslabljeno splošno stanje.
10. Napenjanje, težave pri iztrebljanju, zaprtje, driska.

Rektoromanoskopija se nanaša že na endoskopske metode in je zelo informativen način. Ta metoda vam omogoča, da ocenite stanje danke na 30 cm, hkrati pa je postopek precej neboleč, čeprav je neudobno. Pred raziskavo je potrebno očistiti črevesje. Poleg tega se sigmoidoskopija opravi le po diagnozi prstov na prsih.

Najbolj nevarni simptom je kompleks simptomov, vključno s hudimi ostrimi bolečinami v anusu, lažnimi željami za začetek postopka iztrebljanja, zaprtjem in drisko, ponavljajočimi se sluznicami ali krvnimi izcedki iz danke, izgubo teže in poslabšanjem splošnega stanja. Ob prisotnosti teh znakov mora oseba nemudoma stopiti v stik s strokovnjakom.

Metode raziskovanja danke so precej raznolike in so lahko instrumentalne in ne-instrumentalne. Poleg teh dveh sort obstaja tudi rentgen. Pred izvedbo vseh diagnostičnih ukrepov, potrebnih za temeljito pripravo. Poleg tega zdravnik v vseh okoliščinah najprej pregleda bolnikove pritožbe. Metode, ki jih je treba uporabiti, izbere zdravnik na podlagi splošne klinične študije. Glavna naloga proktologa je natančno določiti patologijo, ki jo je prizadel bolnik, in zbrati informacije o stanju črevesja.

Priprava pred pregledom

Pred izvajanjem proktoloških študij je treba bolnika pripraviti. Usposabljanje za moške in ženske bo enako. Potrebno je očistiti črevesje. Za to lahko uporabite drugo vrsto klistirja.

Obstaja več načinov, ki bodo pripravili črevesje za pregled pri zdravniku:

1. Vodni čistilni klistirji. Dan pred pregledom je najbolje jesti samo tekočo hrano. Poskusite ne jesti kruha in drugih pečenih živil, žit, sadja, zelenjave - vse izdelke, ki izzovejo napenjanje. Če je sestanek predviden za jutranji čas, potem je potrebno pred spanjem izvesti približno 3 klistiranja z vodno osnovo sobne temperature. Količina vode mora biti približno 2 litra. Razkorak med klizmi mora biti približno pol ure. Zjutraj, preden zapustite hišo, je najbolje, da naredite še en ali dva klistira. Če je sestanek predviden za kosilo, so klistirji opravljeni zjutraj.
2. Mikroklizmi Potrebno je narediti klistir, katerega rešitev bodo zdravila, kot so Adyulaks, Normalaks, Norgalaks itd. Ta zdravila dražijo receptorje v danki, kar povzroči željo po izločanju vsebine črevesja. Ta metoda ne zahteva skladnosti z dieto. Vendar pa lahko povzroči alergijsko reakcijo. Če obstaja sum na bolnika s Crohnovo boleznijo ali ulceroznim nespecifičnim kolitisom, je uporaba te metode prepovedana.
3. Zdravila. Priprave, uporabljene v tem primeru, morajo temeljiti na polietilen glikolu. Ta orodja vključujejo Endofalk, Fleet-phosphosoda, Fortrans. Ta sredstva se raztopijo v velikih količinah vode - do 4 litre. Vse raztopine je treba popiti nekaj ur pred pregledom. Uporaba takšnih zdravil je potrebna za posebno pomembne instrumentalne metode raziskovanja danke. Njihova uporaba med začetnim pregledom ni potrebna.

Pri izbiri enega ali drugega načina čiščenja črevesa človeka se je treba dogovoriti s svojim zdravnikom.

Če je razlog za odhod na zdravnika huda bolečina v anusu, prekomerna krvavitev ali izločanje sluzi iz danke, potem ne smete izvesti samočiščenja črevesja.

Metode črevesnega pregleda

Najpogostejše metode črevesnega pregleda so:

1. Splošni pregled.
2. Pregled prstov
3. Kolonoskopija.
4. Irrigoskopija.
5. Rektoromanoskopija.
6. Anoskopija.

Zahvaljujoč tej metodi, zdravnik določi obseg trbušne distence, sondi tumorji, če sploh, določa intenzivnost peristaltike, najde zunanje odprtine fistul. Palpacija velja tudi za splošni pregled. Z njegovo pomočjo se določi spastična kontrakcija črevesnih zank, ugotovi se raven napetosti mišic in ugotovi prisotnost tumorja, njegova velikost, lokacija in mobilnost.

Splošni pregled

Po palpaciji se zdravnika vzame za pregled interigijskih in perianalnih predelov. Če je potrebno, lahko zdravnik opravi pregled genitalij. Največ pozornosti je namenjene anusu, njegovi pigmentaciji in depigmentaciji, hiperkeratozi in infiltraciji kože.

Pregled prstov

Pri diagnosticiranju rektalnih patologij igra pomembno vlogo rektalni digitalni pregled, ki je nujen postopek. Zdravnik predpiše zdravnik po pritožbi bolnika na bolečine v želodcu, težave s črevesjem in delovanje majhne medenice. Po tem pregledu so predpisani anoskopija in rektomunoskopija.

Pregled prstov omogoča zdravniku, da:

1. Določiti stanje tkiv analnega kanala, funkcijo zapiranja organov in sfinkter, ki obdaja danko.
2. Pokaže, ali je črevo pripravljeno za nadaljnje raziskave.
3. Preveri stanje črevesne sluznice.
4. Odkriva prisotnost bolezni.
5. Ovrednoti posebne značilnosti izpusta.
6. Omogoča določitev položaja, ki je primeren za bolnika pri izvajanju temeljnih raziskav.

Rektum se pregleda s palpacijo njegovih sten. Ta metoda določa njeno elastičnost in stanje sluznice.

Anoskopija, rectonomanoscopy, irrigoskopija

Anoskopija je ena od instrumentalnih metod preiskave. Za to metodo se uporablja poseben medicinski instrument - anoskop. Ta metoda omogoča pregled analnega kanala in rektuma.

Irigoskopija je rentgenska slika debelega črevesa. Postopek se izvede po vnosu v črevo skozi anus barijeve suspenzije. Kolonoskopija pomaga raziskati celotno debelo črevo od začetka do konca. Ta metoda je najbolj natančna v diagnozi.

Kaj je črevesna sigmoidoskopija?

Rektoromanoskopija je postopek endoskopskega pregleda spodnjega črevesa z vizualnim pregledom njihove notranje površine s pomočjo posebne naprave, sigmoidoskopa. Ta metoda je čim bolj natančna in zanesljiva in jo uporabljajo koloproktologi kot obvezna sestavina vsake proktološke študije. Postopek vam omogoča vizualno oceno stanja rektuma in distalnega sigmeidnega kolona na razdalji 35 cm od anusa.

Proktologi priporočajo, da bolniki enkrat letno podvržemo rektonomanoskopiji za vse bolnike, starejše od 40 let, kot preventivo pri rektalnih malignih novotvorbah. Pregled lahko zazna tudi majhne tumorje, ki ne morejo zaznati drugih diagnostičnih metod.

Med študijo lahko zdravnik oceni stanje črevesnih sten in njihove značilnosti, kot so barva, elastičnost, lajšanje, tonus, žilni vzorec. Postopek vam omogoča identifikacijo patoloških sprememb in majhnih tumorjev. Manipulacijo izvajamo z sigmoidoskopom.

Rektoromanoskop: kaj je ta naprava?

Rektoromanoskop je votla kovinska cev s svetlobno napravo na koncu in sistemom za dovod zraka. Komplet vsebuje več cevi različnih premerov (10mm, 15mm, 20mm) in različnih dolžin. Preglejte površino črevesja od znotraj s pomočjo posebnih optičnih okularjev. Proktoskop omogoča ne le pregledovanje črevesja, temveč tudi izvajanje številnih manipulacij:

• Odstranite polipe
• Izdelava biopsije (vzorčenje tkiva za histološko preiskavo)
• Odstranite tujke
• Izdelajte elektrokoagulacijo (kauterizacijo) novotvorb
• Koagulirajo krvne žile pri krvavitvi

Za raziskave se lahko uporabijo tako toge kot tudi prilagodljive endoskopske naprave. Pod nadzorom rektomunoskopa se pogosto izvaja ne le postopek pregleda, temveč tudi minimalno invazivni kirurški posegi.

Za koga je naveden sigmoidoskopski postopek?

Razlog za imenovanje sigmoidoskopije so simptomi, ki so značilni za patologije danke in sigmoidnega kolona. Koloproktolog bo naročil pregled, če ima bolnik naslednje pritožbe:

• Bolečine v anorektalni regiji
• Trajna zaprtost, ki se izmenjuje z drisko
• Težave in nelagodje med blatom
• Rektalna krvavitev (hemoroidi)
• Izpraznite iz anusa v obliki gnoja ali sluzi
• Občutek tujka v anusu in nepopolno praznjenje črevesa
• Če sumite na rak črevesja
• S kroničnimi hemoroidi in vnetno črevesno boleznijo

Pogosto se postopek predpiše kot profilaktična metoda za odkrivanje malignih tumorjev, zlasti pri osebah, starejših od 40 let. S pomočjo te raziskave je mogoče identificirati rektalne razpoke, ulcerozni kolitis, proktosigmoiditis, razvojne anomalije distalnega črevesa, polipi, tumorje in druge patološke strukture.

Kontraindikacije

Študije rektuma po metodi sigmoidoskopije so neboleč in preprost postopek. Praktično ni kontraindikacij. V nekaterih primerih pa je priporočljivo odložiti zdravljenje iz zdravstvenih razlogov in ga predpisati le po konzervativni terapiji. Študija se odloži, če je bolniku diagnosticirana:

• Akutna analna razpoka
• Zoženje črevesnega lumna
• Masivne krvavitve iz danke
• Akutni vnetni procesi v trebušni votlini (zlasti peritonitis)
• Akutni paraproktitis
• Pljučno in srčno popuščanje
• Duševne motnje
• Splošno hudo stanje

V teh primerih se o ustreznosti postopka odloči zdravnik. Če je potrebna nujna preiskava, se manipulacije opravijo v lokalni anesteziji.

Priprava na sigmoidoskopijo

Postopek zahteva obvezno predhodno usposabljanje, ki se mora začeti dva dni pred izpitom. Potrebno je izpolniti številne potrebne pogoje, in sicer držati se določene prehrane in očistiti črevesje.

Dva dni pred načrtovanim pregledom je treba iz prehrane izključiti živila, ki prispevajo k prekomerni tvorbi plina in fermentaciji. To so stročnice, sadje, zelenjava in nekatera žita (ovsena kaša, proso, ječmen). Treba je zavreči črni kruh, moko in slaščice, meso in ribe mastnih vrst, gazirane pijače, alkohol. Dovoljeno je jesti kuhano dietno meso in pusto ribo, piti zeleni in zeliščni čaj, jesti kislo mleko. V jedilnik lahko vključite krekerje iz pšeničnega kruha, suhe piškote, riž ali zdrob.

Dan pred pregledom začnejo čistiti črevesje. Obstaja več načinov za kakovostno pripravo črevesja:

Čistilni klistir

Priporočamo, da damo klistir na predvečer in pred postopkom na dan ankete. Zvečer se dvakrat postavi klistir z intervalom ene ure, vsakič vlije v črevesje 1-1,5 litra tople vode.

Tudi zjutraj se postopek ponovi dvakrat, dokler se izpiralniki ne očistijo.

Čistilna odvajala

Najpogosteje pripravo črevesa za pregled s sigmoidoskopijo opravimo s Fortansom. Če je to vrsto odvajala težko prenašati, ga lahko nadomestite s podobnimi zdravili (Fleet, Lavacol).

En paket zdravila Fortrans je treba razredčiti v enem litru tople vrele vode in piti raztopino v počasnih požirkih. Laksativ začne delovati v eni uri. V večernih urah morate piti 4 litre raztopine. Če je ta količina težko preseči, lahko zdravilo razdelite in pijete 2 litra raztopine zvečer in 2 litra zjutraj. Zadnji vnos odvajala mora biti najkasneje 3-4 ure pred postopkom.

Priprava mikrolaksa

To je laksativno zdravilo, ki se uporablja rektalno. Na voljo je v posebnih ceveh. Zvečer je priporočljivo v anusu vstaviti dve epruveti zdravila z intervalom 20 minut. Zjutraj ponovite postopek.

Na predvečer ankete je treba kosilo popolnoma osvetliti, večerjo je treba zavreči. Pijete lahko samo šibek zeleni čaj in pitno vodo. Pred postopkom naj koloproktolog pojasni pacientove lastnosti in opozori na vse nianse. Torej, po uvedbi rektoskopa, ko se premakne navznoter, lahko pacient čuti željo po praznjenju.

V tem času je potrebno globoko in počasi dihati. Raztezanje črevesja lahko povzroči spastične krče in črpanje zraka v gladke črevesne gubice povzroča nekaj nelagodja. Bolnik se mora zavedati vseh teh točk.

Tehnika raziskovanja

Pred pregledom je treba pacienta odstraniti iz perila in spodnjega perila pod pasom. Nato se postavi na kavč v položaju »leži na boku« ali v kolenastem položaju. Položaj kolenskega komolca je veliko bolj zaželen, saj v tem primeru trebušna stena malo pade in olajša prehod cevi iz rektuma v sigmoid. Rektoromanoskopija črevesja se začne izvajati šele po tem, ko bo zdravnik opravil digitalni pregled danke.

1. Epruveta za rektomunoskop je premazana z vazelinskim oljem in nežno vstavljena v anus do globine 4-5 cm.
2. Nato odstranimo obturator, vstavimo optični okular in vizualno pregledamo notranjo površino, pri čemer cev potisnemo tako, da se ne nasloni na steno črevesja.
3. Istočasno začnejo črpati zrak, poravnati gube in poganjati napravo strogo vzdolž črevesnega lumna.
4. Če pregled ovirajo ostanki črevesne vsebine, se okular odstrani, v epruveto instrumenta vstavi bombažna palčka in očisti črevesni lumen. V težkih primerih, ko je prisotna sluz, kri ali gnojni izcedek, se odstranijo z električno sesalno črpalko.
5. Če je potrebno, lahko s pomočjo rektomuanoskopa odstranite majhne polipe. V ta namen se v cev naprave vstavi zanka za koagulacijo, ki se uporablja za rezanje neoplazme in odstranitev polipa. V prihodnosti se pošlje na histološko preiskavo.
6. Po pregledu črevesnih sten in odvzemu kosa tkiva (biopsija) s sumljivih področij se naprava skrbno odstrani.

Na tej raziskavi se konča, traja kar nekaj časa. S spretnim delom izkušenega proktologa je postopek popolnoma neboleč in varen. Zdravnik mora biti usposobljen za izvedbene tehnike in paziti pri vstavljanju pripomočka in notranjih manipulacijah. Po mnenju bolnikov se sigmoidoskopija zlahka prenaša, kar povzroča le blago nelagodje, kadar se zrak dovoli v črevesje in se počuti bolj kot klistir.

Njegovo trajanje je le 5-7 minut, v tem času je pomembno, da se bolnik sprošča in sledi navodilom zdravnika. Med postopkom mora biti specialist še posebej previden, da ne zamudi možnih simptomov perforacije črevesja. Če je bil postopek opravljen v položaju kolena-komolec, potem je bolniku po njegovi prekinitvi priporočljivo, da leži na hrbtu nekaj minut. To se naredi, da se prepreči ortostatska hipotenzija.

Cena rektomanoskopije

V javnih zdravstvenih ustanovah proktolog opravlja ta postopek brezplačno. V zasebnih specializiranih klinikah se lahko stroški rektonomanoskopije razlikujejo in so odvisni od ravni zdravstvenega centra in usposobljenosti koloproktologa.

V povprečju je cena postopka približno 2.000 rubljev. Pomembno je, da pacient najde izkušenega in visoko usposobljenega strokovnjaka, ki bo opravil kakovosten pregled in ne bo zamudil najmanjših neugodnih sprememb.

Možni zapleti

Edini zaplet, ki se lahko pojavi med postopkom, je lahko črevesna perforacija. Po statističnih podatkih pa se to dogaja v zelo redkih primerih. Razpoka črevesne stene je možna le z neučinkovitim delovanjem in nepravilnim izvajanjem postopka. V takih primerih je potrebna takojšnja hospitalizacija in operacija.

Kvalificiran proktolog nikoli ne bo dovolil takšnega zapleta, bo izvedel postopek v skladu z vsemi pravili in zagotovil popolno varnost. Zdravnik mora predpisati postopek, pri čemer bo upošteval bolnikovo stanje, možne kontraindikacije in sočasne bolezni.

Mnenja o sigmoidoskopiji

Pregled №1

Rektoromanoskopijo je treba opravljati redno, saj sem že dolgo trpela za kroničnimi hemoroidi, ki so zapleteni zaradi rektalne razpoke. Občasno se poslabša in pojavijo se neprijetni simptomi: bolečina, krvavitev, srbenje.

Vedno to počnem v istem zdravstvenem centru z dokazanim strokovnjakom. V pisarni je vse vedno sterilno, nudijo spodnje perilo za enkratno uporabo in pristop je zelo pozoren. Bolje, da dam 1.500 rubljev, kot pa bom potisnil v linijo na državni kliniki.

Postopek je neboleč, le malo neprijeten, še posebej, če se zrak vbrizga v črevo. Toda ne traja dolgo, lahko trpiš. Tokrat je zdravnik našel majhen polip in ga takoj predlagal, da ga odstrani. Vse je bilo izvedeno skozi rektomunoskop. Predhodna lokalna anestezija, nisem čutila bolečine. Potem, nekaj časa po manipulaciji, sem začutil rahlo pekoč občutek in srbenje v anusu. Toda kmalu je vse odšlo. Polip je bil odstranjen in takoj poslan v študijo. Rezultat je že prejel, izobraževanje je benigno, zato sem vesel, da je vse potekalo.

Pregled številka 2

Pred kratkim je začela čutiti bolečine v anusu in nekaj udarcev, ki so vplivali na praznjenje. Kmalu je opazil pojav krvi v blatu. Šel sem v polikliniko za proktologa, vendar so takšne linije in rekord mesec dni vnaprej. Moral sem iti k zasebnemu specialistu. Zdravnik je pojasnil, kako se pripraviti na pregled.

Pila sem Fortrans laksative, ker sem se bala narediti klistir. V anus, in tako vse boli, in celo te krvavitve. Zdravilo je vsekakor grozno, ima tako sladki okus. Že po drugem kozarcu sem se počutil slabo. Rešila ga je limona. Popijte kozarec, sesajte limono. In to bi se obrnilo navzven. Zvečer je premagal le 2 litra raztopine, jutri še 2 pili. Toda dobro se počisti.

Strašno se je bal postopka in bila je škoda, da nikoli nisem bil preučen na ta način. Toda zdravnik je pomiril, vse povedano. Med postopkom je pojasnil, kaj počne, kdaj dihati in kdaj trpeti. Bilo je malo boleče, ker je bilo v notranjosti vse vneto, vendar ga lahko prenašate. Postopek ne traja dolgo. Potem je zdravnik predpisal potrebne droge, zdaj pa me zdravijo.

In na koncu si oglejte videoposnetek, kako poteka sigmoidoskopija:

Metode pregleda danke

Glavne metode pregleda danke:

• MRI rektuma;

• Študije blata za prisotnost dysbiosis;

• Klinične in biokemične preiskave krvi;

• prstni pregledi danke;

• Kolonoskopija rektuma.

Najenostavnejše in začetne metode izvajanja raziskav so klinične in biokemične krvne preiskave, kot tudi testi blata na prisotnost disbakterioze.

Pri diagnosticiranju bolezni rektuma je potreben digitalni rektalni pregled. Indikacije za to preiskavo so pritožbe na bolečine v trebuhu, prisotnost motenj v delovanju črevesja in funkcije medenice.

Pregled prstov pomaga oceniti stanje mišic anusa in ugotoviti patološke spremembe analnega kanala in rektuma, ki so se pojavile, da bi ocenili vrsto in obseg bolezni.

Pregled rektuma poteka v različnih položajih bolnika: lahko je na hrbtu v ginekološkem stolu, v kolenasto-komolčnem položaju in leži z ukrivljenimi nogami na boku. Izbira položaja je odvisna od bolnikovega stanja, pa tudi od znanja in izkušenj zdravnika. Ta metoda se ne sme uporabljati z ostrim zoženjem anusa in bolečine v analnem kanalu.

Z anoskopsko preiskavo danke izvajamo s pomočjo posebnega orodja, ki ga vstavimo skozi anus. Neposredne indikacije za analizo so bolečina v anusu, izcedek iz sluzi, kri in celo gnoj, pogosta driska ali zaprtje, sum na težave z rektumom.

Anoskopija je dodatna oblika digitalne rektalne metode. Pred pregledom se očisti danka.

Rektoromanoskopija je najbolj zanesljiva in pogosta metoda rektalnega pregleda. S pomočjo sigmoidoskopije se rektum opravi na globini 30-35 centimetrov od anusa.

Ta metoda se učinkovito uporablja pri rutinskem pregledu in odkrivanju malignih tumorjev v zgodnji fazi.

Pred začetkom sigmoidoskopije je debelo črevo skrbno pripravljeno in očiščeno. Med samim postopkom se proktoskop vstavi v analni prehod in počasi premakne naprej. Če je bolečina v procesu, je nujno, da o tem obvestite zdravnika, saj lahko v nekaterih primerih poškoduje danko. V bistvu je ta postopek praktično neboleč in ne zahteva posebnega usposabljanja.

Preiskava rektuma s pomočjo kolonoskopije je daleč najbolj informativen in učinkovit način za odkrivanje malignih in benignih tumorjev. Prva indikacija za ta pregled je sum na prisotnost tumorja, obstrukcijo in tujke, hude krvavitve.

Med kolonoskopijo se kolonoskop vnese v rektum skozi anus in ga postopoma premakne naprej, medtem ko se v njega črpa zrak, da se gladi črevesni lumen. Po zaključku postopka se zrak črpa z endoskopom.

Kontraindikacije za to preiskavo so prisotnost nalezljivih bolezni, srčno in pljučno insuficienco, akutna oblika ulceroznega in ishemičnega kolitisa.

Razlogi za stik s proktologom

Za bolezen črevesa so značilni različni klinični znaki. V začetni fazi nekatere bolezni praviloma nimajo izrazitih simptomov. Pogosto jih je težko opaziti in skoraj nemogoče povezati z določeno boleznijo. Poleg tega veliko ljudi, ki trpijo za boleznijo črevesja, menijo, da je obisk proktologa nekaj „neprijetnega“ in „nerodnega“, in ignorirati zaskrbljujoče simptome, ko gredo k zdravniku, ko bolezen že povzroča veliko težav in aktivno napreduje. Na žalost je ta pristop za bolnika resen problem: zdravljenje črevesnih bolezni v naprednih stopnjah je zelo dolg, neprijeten proces in finančno drag. Poleg tega lahko kronične črevesne težave povzročijo raka. Zato je potrebno posvetovanje s proktologom in temeljit pregled danke, če je prisoten vsaj eden od naslednjih simptomov:

• neugodje ali bolečina v anusu;
• bolečina z ali brez blata ali analnega srbenja;
• krvavi, mukozni ali gnojni izcedek iz anusa;
• pade hemoroidi;
• sprememba običajnega ritma gibanja črevesja;
• boleča tesnila (izbokline) v perianalni regiji
• vlečenje občutkov v presredku;
• trebušna distanca in bolečina;
• zaprtje, driska, težave z uriniranjem, napenjanje;
• nemotivirana izguba teže, povečana splošna šibkost, pomanjkanje ali izguba apetita.

Osebe z negativno dedno in družinsko anamnezo ter starejši bolniki so v posebni skupini tveganja. Eden najbolj nevarnih simptomov, v katerem primeru morate takoj opaziti sestanek s proktologom, je akutna bolečina, napačna želja po izpraznitvi črevesja, zaprtje, ki se izmenjuje z drisko, dnevne krvavitve ali gnoj iz anusa, hitro hujšanje in splošna slabost. Najpomembnejša stvar pri koloproktološki diagnozi je, da ne zamudite malignega tumorja!

Glavne diagnostične metode vključujejo instrumentalne in ne-instrumentalne rektalne preiskave ter rentgenske žarke. Vsak pregled bolnika se začne z zdravniškim pregledom bolnikovih pritožb in splošnim pregledom. Izbira diagnostičnih metod, ki so potrebne za določenega bolnika, določi zdravnik po rezultatih splošnega kliničnega pregleda. Naloga proktologa je pridobiti natančno diagnozo, kot tudi informacije o splošnem stanju debelega črevesa, ne glede na lokalizacijo patološkega območja.

Priprava na proktološki pregled

Pred obiskom specialista mora biti bolnik ustrezno pripravljen na pregled. Pri prvem posvetovanju zadostuje, da se končni deli rektuma očistijo z mikro-klistirjem. Če posvetovanje s proktologom vključuje poleg splošnega pregleda in digitalnega rektalnega pregleda še druge preglede, kot so anoskopija, rektomonoskopija in irrigoskopija, je treba črevo temeljiteje očistiti. Obstaja več načinov za pripravo črevesja za pregled.

1. Vodni čistilni klistirji. Dan pred inšpekcijskim pregledom naj jedo tekočo hrano, zmanjšamo količino zelenjave v prehrani, sadje, žita, moke, kot tudi vse izdelke, ki povzročajo napenjanje. Če je imenovanje predvideno za jutro, potem noč pred tem morate storiti od 2 do 3 klistir z vodo pri sobni temperaturi 1,5-2 litrov z interval med nastavitvijo klistir od 30 minut do 1 uro. Zjutraj morate dati še 2 ali 3 od teh klistir. Če se pregled opravi popoldne, je treba nekaj ur pred posvetovanjem očistiti klistir. V tem primeru je treba zadnji klistir dostaviti najkasneje 2 uri pred zdravniškim imenovanjem. Ta metoda, čeprav zamudna, je najbolj učinkovita za popolno čiščenje črevesja.
2. Posebne mikroklizme. Bolnik ali zdravnik uvaja mikroklizo (norgalax, normakol, adyulaks itd.) V rektum. Del raztopine mikroklizer draži receptorje rektuma in povzroči potrebo po praznjenju. Po takih mikroklizah se bolnik sam okreva (približno 2-krat s prekinitvijo od 10 do 20 minut). Ta tehnika je za bolnika dovolj udobna: hitro se izvaja; ne zahteva predhodnih sprememb prehrane. Vendar mikroklizeri lahko povzročijo alergijske in vnetne reakcije v danki, zato, če sumite na Crohnovo bolezen ali ulcerozni kolitis, je to čiščenje rektuma z mikroklizami nezaželeno.
3. Zdravila za čiščenje črevesja na osnovi polietilen glikola, kot so Fortrans, Fleet-phosphorid, endofalk itd. Priprave je treba raztopiti v veliki količini vode (1-4 l) v skladu z navodili in piti nekaj časa pred pregledom. Običajno, po jemanju takšne raztopine, popolno čiščenje danke v pol dneva. Ta metoda se pogosto uporablja za kompleksne instrumentalne diagnostike, kot so fibrokolonoskopija, irrigoskopija. Pri prvem pregledu danke se ta zdravila običajno ne uporabljajo.

O izbiri tehnik čiščenja črevesja je treba predhodno pogajati s proktologom, ki bo izvedel proktološko študijo.

Če je vzrok za pritožbo proktologu izrazita bolečina v danki ali huda krvavitev, potem samo čiščenje črevesja ni mogoče izvesti.

Splošni pregled proktološkega bolnika

Po pregledu lahko zdravnik ugotovi splošno napihnjenost trebuha ali njegovih posameznih področij, intenzivnost periltata, otipljivost na prednji trebušni steni neoplazme, zunanje odprtine črevesne fistule itd. mobilnost in doslednost črevesnih tumorjev, ascitesa in drugih bolezni. Po tem, ko zdravnik nadaljuje s pregledom perianalnega in interglacijskega območja, pa tudi presredka in (če je potrebno) spolnih organov. Glavni poudarek je na stanju anusa, prisotnosti pigmentacije in depigmentacije, infiltracije in hiperkeratoze kože. Poleg tega proktolog zazna prisotnost perianalnih polipov in tumorskih izboklin (obrob, zunanji hemoroidi) in opravi tudi analni refluksni test. Naslednje faze pregleda so digitalni rektalni pregled danke, rektuma ali anoskopije.

Digitalni rektalni pregled

Rektalni digitalni pregled je obvezen postopek za diagnozo proktoloških bolezni. Opravljena z bolnikovimi pritožbami zaradi bolečin v trebuhu, motenj v delovanju črevesja in funkcij medenice. Šele po tej študiji sta predpisana in izvedena anoskopija in rektonomanoskopija.

Ročni pregled lumna danke omogoča zdravniku, da:

• oceni stanje različnih tkiv analnega kanala, funkcijo zapiranja sfinktra in organov, ki obdajajo danko;
• določiti stopnjo priprave danke za endoskopske preiskave;
• preverite rektalno sluznico;
• ugotoviti prisotnost patoloških procesov v črevesju;
• oceni naravo izcedka iz anusa;
• izberite optimalen položaj pacienta za glavne diagnostične preiskave.

Analni kanal pregledamo z zaporedno palpacijo sten, zaradi česar določimo mobilnost, elastičnost in zlaganje sluznice ter možne spremembe v stenah anusa. Proces pregleda rektuma se lahko izvede (odvisno od anamneze bolezni) v različnih položajih bolnika: v kolenskem komolcu, ki leži na strani z ukrivljenimi nogami; na hrbtu v ginekološkem stolu.

Tehnika: zdravnik, ki nosi gumijasto rokavico, nežno in nežno vstavi kazalec v anus in opravi fazno zaporedno palpacijo vseh sten rektuma. V tem primeru mora bolnik strožji, kot pri praznjenju črevesja, in med študijo sprostiti želodec. Raziskave prstov potekajo z uporabo anestetičnega spreja ali mazila, ne da bi povečali bolečino in ne povzročajo neprijetnih občutkov. Za to študijo praktično ni nobenih kontraindikacij.

Anoskopija

Anoskopija je instrumentalna metoda za pregled spodnjega dela danke in anusa in je vključena v seznam obveznih metod primarne diagnoze za organske poškodbe končnega prebavnega trakta. Anoskopijo opravimo pred naknadnimi endoskopskimi preiskavami - rektonomanoskopijo in kolonoskopijo. Študija se izvede po postopku digitalnega rektalnega pregleda in se izvede z anoskopsko napravo, ki se vstavi skozi anus. Anoskopija omogoča proktologu, da pregleda analni kanal in rektum z notranjim hemoroidnim vozliščem globine 8–10 cm.

Indikacije za anoskopijo: kronična ali akutna bolečina v anusu; redno izločanje krvi ali sluzi; redno zaprtje ali driska; suma na bolezen danke. S tem postopkom lahko proktolog razjasni potek hemoroidov, zazna majhne tumorje in vnetne bolezni danke ter po potrebi izvede biopsijo in razmaz.

Tehnika delovanja: anoskopija se praviloma izvaja v položaju bolnika na hrbtu. Anoskop se brez napora vstavi v anus v krožnem gibanju. Po vstavitvi se anoskopske lopute razširijo in odpirajo lumen za pregled. Postopek anoskopije je popolnoma varen za bolnika in relativne kontraindikacije za njegovo izvajanje so: akutno vnetje na perianalnem področju; močno zoženje lumna analnega kanala; sveže termične in kemične opekline; stenotičnih tumorjev.

Rektoromanoskopija

Rektoromanoskopija (rektoskopija) je priljubljena endoskopska metoda za pregled rektuma in spodnjega dela sigmoidnega kolona. Ta postopek je najbolj informativen in natančen, zato je pogosto sestavni del popolnega proktološkega pregleda. Rektoromanoskopija vam omogoča, da ocenite stanje rektuma na globino od 20 do 35 cm, vendar je postopek, čeprav ni zelo udoben, precej neboleč in zato zahteva anestezijo le v posebnih primerih. Pred izvedbo študije je potrebno temeljito očistiti črevesje s klistiranjem. Rektoromanoskopijo lahko izvedemo le po digitalnem rektalnem pregledu danke.

Indikacije za rektoskopijo: bolečine v anusu; izločanje krvi, sluzi in gnoja; redne motnje blata; suma na sigmoidno bolezen. Poleg tega se ta vrsta diagnoze uporablja pri rutinskem pregledu ljudi starejše starostne skupine, da se vsaj enkrat na leto izključijo maligne novotvorbe.

Tehnika izvedbe: Bolnik odstrani spodnje perilo in stoji na vseh štirih v položaju kolena-komolec. V tem položaju je trebušna stena nekoliko spuščena navzdol, kar olajša prehod toge cevi rektoskopa iz rektuma v sigmoid. Rektoskop po mazanju cevi z vazelinom se vstavi vzdolž vzdolžne osi analnega kanala v anus 4–5 cm, potem ko se cev drži v globini, tako da se njeni robovi ne dotikajo sten in se naprava premika le vzdolž lumena črevesja (z uporabo posebne hruške) zrak se nenehno črpa). Od tega trenutka dalje vse nadaljnje raziskave potekajo le pod vizualnim nadzorom zdravnika.

Rektoromanoskopija nima praktično nobenih kontraindikacij, toda njeno izvajanje se lahko odloži za nekaj časa v primerih, kot so obilne krvavitve, akutne vnetne bolezni trebušne votline in analni kanal, akutna analna razpoka.

Irrigoskopija

Irrigoskopija je rentgenska metoda za preiskavo debelega črevesa, ko je napolnjena z barijevo suspenzijo, ki se vnaša skozi anus. Izvaja ga proktolog v radiologiji. Slike so posnete v neposrednem in stranskem razmerju. Irrigoskopija se uporablja za razjasnitev ali povzročanje bolezni, kot so divertikuloza, fistule, novotvorbe, kronični kolitis, zoženje brazgotin in drugi.

Uporabljajo se rentgenski žarki debelega črevesa: tesno polnjenje črevesja z barijevo suspenzijo, študija lajšanja sluznice po sproščanju črevesja iz kontrasta in tudi dvojno kontrastiranje. Gosto polnjenje črevesja s kontrastom nam omogoča pridobiti informacije o obliki in lokaciji organa, dolžini črevesja in njegovih delov, razširljivosti in elastičnosti črevesnih sten ter odkrivanju velikih patoloških sprememb. Stopnja praznjenja določa naravo funkcionalnosti različnih delov črevesja. Najbolj informativen način identifikacije polipov in tumorjev kolona je dvojno kontrastno. Kontraindikacija za irrigoskopijo je perforacija stene katerega koli dela črevesja, pa tudi zapleteno stanje bolnika.

Kolonoskopija

Kolonoskopija je diagnostična študija, ki se izvaja s posebno endoskopsko napravo - kolonoskopom, ki omogoča preiskavo debelega črevesa od slepih do neposrednih. Med postopkom endoskopist vizualno oceni stanje črevesne sluznice. Poleg tega je s kolonoskopijo možno izvajati terapevtske ukrepe, kot so odstranjevanje benignih tumorjev, odstranjevanje tujkov, ustavljanje krvavitev itd. UCR, Crohnova bolezen in drugi. Kolonoskopija je obvezna pri bolnikih, pri katerih so bili prej odstranjeni polipi, kot tudi po konzervativnem zdravljenju ulceroznega kolitisa ali operacije za rakom črevesja.

Indikacije za kolonoskopijo so: sum na tumor; vnetne bolezni kolona; črevesna obstrukcija; črevesne krvavitve. Kontraindikacije: kršitev strjevanja krvi; srčno in pljučno insuficienco; akutne nalezljive bolezni; hude oblike kolitisa, tako ishemične kot ulcerozne.

Tehnika: Bolnik se nahaja na kavču na levi strani in potegne kolena na prsni koš. Po lokalni anesteziji v predelu anusa se kolonoskop vstavi v rektum in se počasi pomika naprej po črevesju z majhno količino zraka za razširitev črevesnega lumna. Da bi se izognili neprijetnim občutkom v tem zapletenem postopku, mora bolnik natančno slediti vsem navodilom endoskopista. Med kolonoskopijo se lahko bolnika moti zaradi napačnega nagnjenja k gibanju črevesa zaradi prenatrpanosti črevesja z zrakom. Poleg tega lahko pri premagovanju ovinkov črevesnih zank z endoskopom pride do kratkotrajne bolečine. Včasih za pojasnitev diagnoze opravimo biopsijo prizadetih območij sluznice, kar vodi do povečanja trajanja študije za nekaj minut. Na koncu diagnoze se skozi cevko endoskopa vsesa zrak iz črevesja. Po kolonoskopiji bolniku priporočamo, da več ur leži na trebuhu.

Zaključek

Danes ima proktologija obsežen arzenal raziskovalnih tehnik, s pomočjo katerih je možno natančno diagnosticirati morebitne patologije kolona in danke, analnega kanala in presredka. Glavna stvar je, da se takoj posvetujte z zdravnikom, ki izbere najprimernejšo raziskavo, na podlagi bolnikovih pritožb in zgodovine bolezni.

Splošna pravila za pripravo

Pregled rektuma poteka po več metodah, ki se razlikujejo po načinu izvedbe, opremi, ki se uporablja z diagnostičnim materialom. Vse to pa vključuje izvajanje splošnih pravil za pripravo postopka. Na predvečer študije danke mora bolnik popolnoma očistiti črevesje. Priprava se izvaja na več zanesljivih načinov:

1. Vodni klizmi. Da bi povečali učinkovitost pripravljalnih ukrepov, je priporočljivo, da jedo tekoče obroke dan pred študijo, zavržemo visoko kalorične in hranljive žitarice, kolački in zelenjavo s sadjem, živili, ki povzročajo pline v črevesju. V 8 do 10 urah se pripravijo 2–3 klistira s 1,5–2 litri tople vode. Intervali med stopnjami črevesne terapije so 30–60 minut. Nekaj ​​ur pred pregledom postavite še dodatne 2-3 klizme.
2. Mikroklizme, kot so "Norgalaki", "Normakol", "Adyulaks", se vnašajo v danko, da dražijo receptorje, ki povzročajo nagnjenje k iztrebkom. Dovolj dvakrat v intervalih po 15 minut. Metoda ne zahteva prehrane, je hitra, udobna. Ampak alergije so možne, kot odgovor na vnetje danke, zato mikroklizavice ne priporočamo za notranje razjede, Crohnovo bolezen.
3. Zdravila s polietilen glikolom, na primer "Fortrans", "Fleet-phosphosod", "Endofalk". Izbrana snov se v skladu z navodili raztopi v 1-4 l vode. Del zdravila se pije nekaj ur pred pregledom. Celotno čiščenje črevesja poteka v 12 urah. Primerno za fibrocolonoskopijo, irrigoskopijo.

Rektalni pregled prstov

Uporablja se najprej pri postavljanju diagnoze. Postopek se izvede, ko se bolnik pritoži na bolečino, disfunkcijo črevesja. Uporabi se rektalni digitalni rektalni pregled:

• za določitev stanja tkiv analne mišice;
• oceni resnost poškodbe vseh delov danke;
• klasifikacija patološkega procesa.

Rektum se pregleda, ko se pacient nahaja v različnih položajih: leži na hrbtu ali na boku, v položaju kolena-komolca. Metoda je kontraindicirana v primerih spazma sfinkterja, hudega zoženja analnega kanala, rezanja bolečin v anusu.

Pred rektalno palpacijo zdravnik podrobno pregleda stanje prenatalne cone. Zunanji pregled stanja omogoča identifikacijo fistule, zunanjih hemoroidov in tromboze, da se določi stopnja poškodbe kože okoli anusa in sila zapiranja njenih robov. Toda fistulografija ali profilometrija daje natančnejšo oceno stanja.

Palpacijo izvajamo s kazalcem v medicinski rokavici. Da bi zmanjšali občutek nelagodja, je prst premazan z vazelinom, anus je obdelan z anestetičnim gelom. Pregled poteka v dveh fazah: z napetimi in sproščenimi mišicami sfinkterja. Posebni pripravljalni ukrepi niso potrebni. Dovolj naravnega črevesnega gibanja.

Anoskopija

Proktolog je vključen v pregled s pomočjo anoskopa. Naprava se vstavi v anus, da izvede dodatne raziskave o obsegu škode, ki jo povzroča bolezen. Tehnika se uporablja, če:

• bolečine v analnem kanalu;
• sledi krvi, sluzi, gnoja;
• izmenično zaprtje z drisko;
• sum na vnetje.

Med anoskopijo zdravnik pregleda anus, analni kanal, rektum s hemoroidnimi vozlišči v notranjosti. Pregled je v oddelku črevesja 80-100 mm globoko. Podobno se izvaja profilometrija.

Postopek se opravi po palpaciji danke, vendar pred uporabo sigmoidoskopije in kolonoskopije. Tehnika temelji na postopnem uvajanju anoskopa v krožnem gibanju v ležečem položaju. Ko dosežete zahtevano globino lopute naprave, se črevesni lumen pred pregledom razširi.

Endoskopija te vrste je neboleča, varna in učinkovita, za razliko od gastroskopije. Anoskopija se ne sme uporabljati za akutno vnetje anusa, hudo zoženje lumena ananalnega kanala, sveže opekline in stenotične tumorje.

Rektoromanoskopija

Ta običajna metoda omogoča informativni rektalni pregled z zanesljivimi podatki o stanju črevesja. Za izvajanje se uporablja sigmoidoskop, ki se vstavi v globino 35 cm od anusa. Metoda je posebna vrsta endoskopije.

Poleg bolečin v anusu, izločanja gnoja, sluzi iz krvi, nepravilnega blata, postopek določa naravo patologije sigmoidnega kolona. Učinkovito se uporablja za odkrivanje zgodnjih stadijev raka v danki.

Bistvo tehnike: uvedba naprave na vnaprej določeno globino v položaju kolena-komolec. Za povečanje lumena črevesja se med potiskanjem sigmoidoskopa vbrizga zrak. Če pride do nenadne bolečine, o tem obvestite zdravnika, da je prepričan, da ni poškodb. Na predvečer raziskave je treba skrbno pripraviti.

Irrigoskopija

Metoda se nanaša na radiološke študije z uporabo kontrasta barijevega sulfata, ki se vnaša v danko. Med izpitom lahko:

• določi velikost, lokacijo, obliko črevesnega lumna;
• pregledati stene telesa z definicijo elastičnosti z elastičnostjo njihovih tkiv;
• določiti stanje vseh delov črevesja.

Irrigoskopija preveri delovanje črevesnega ventila med ileumom in debelim črevesom. S stabilnim delovanjem se vsebina črevesja prehaja iz tankih v debele dele. Pri disfunkciji je proces obrnjen, kar je razvidno iz gibanja kontrasta. Ocenjuje se tudi lajšanje epitelija sluznice, katerega stanje omogoča preverjanje prisotnosti ali odsotnosti razjed, divertikuloze, fistul, raka ali drugih struktur, prirojenih razvojnih patologij, brazgotin. Metoda je najbolj učinkovita v kombinaciji s fistulografijo.

Irrigoskopija je varna, neboleča, netravmatska. Najvišja vsebnost informacij je opremljena z metodo dvojnega kontrasta, ki razkriva polipe in druge tumorske mase. Kontraindikacije za metodo - perforacija stene in resno stanje bolnika.

Kolonoskopija

Nanaša se na zelo informativne metode ugotavljanja benignih in malignih tvorb. Indikacije za:

• sum na nastanek tumorja;
• huda krvavitev;
• oviranje;
• občutek tujega telesa.

Kolonoskopija uporablja kolonoskop, vstavljen skozi anus v danko na zahtevano globino. Bolnik hkrati leži na levi strani. Naprava se postopoma potiska naprej s periodičnim črpanjem zraka. Da bi povečali vidljivost, se rektum predhodno črpa z zrakom, ki se po zaključku diagnoze črpa skozi endoskop. Bolnik lahko čuti nelagodje in napačno nagnjenje k praznjenju zaradi prelivanja rektuma z zrakom. S prehodom črevesnih zank je lahko kratkotrajna bolečina, ki je manj izrazita, če sledite navodilom zdravnika.

Metode ni priporočljivo za resne okužbe, nezadostnost pljučnih in / ali srčnih sistemov, akutne oblike ulceroznih lezij, moteno oskrbo s krvjo v črevesju.

Druge raziskovalne metode

• splošni testi za disbakteriozo fekalij;
• klinični testi in biokemija krvi, ki se uporablja za določanje vnetnega procesa in stopnje njegovega napredovanja;
• kaprogram in analiza za okultno kri v blatu, za preverjanje nečistoč in nezaželenih vključkov v blatu, da se ugotovi vnetje;
• biopsija, ki omogoča diagnozo difuzne patologije v črevesju, Crohnove bolezni, tuberkuloze, narave in vrste tumorjev;
• Ultrazvok, ki pomaga identificirati veliko število bolezni danke;
• fibrocolonoskopija, ki omogoča oceno stanja sluzničnega epitela z možnostjo jemanja biopsijskega materiala;
• MRI in CT, ki se uporabljata za odkrivanje raka debelega črevesa in danke, njegove oblike, razširjenosti, taktike zdravljenja in operacije, ocenijo učinkovitost izbranega poteka terapije;
• profilometrija, ki omogoča oceno stopnje poškodbe danke s hemoroidnimi vozlišči;
• Fistulografija, kot rentgenski pregled, se uporablja za oceno stanja, strukture, obsega, povezave fistule z drugimi organi z uvedbo kontrasta v črevo, čemur sledi fluoroskopija.

Druge vrste endoskopskih študij, od katerih se ena imenuje fibrogastroduodenoskopija ali gastroskopija, se uporabljajo za določanje bolezni, biopsijo iz prizadetih tkiv, oceno učinkovitosti uporabljenega zdravljenja s fleksibilnim fibroskopom. EGD vam omogoča hkratno oceno požiralnika, želodca, 12 dvanajstnika. FGDS se uporablja za diagnozo in zdravljenje. EGD se ne uporablja za zvišano telesno temperaturo, bruhanje, črno drisko, bolečinski sindrom v trebušnem predelu. Z uporabo FGD-jev ali gastroskopije ne le diagnosticirate bolezni, ampak tudi odstranite polipi, tujke, ustavite krvavitev, vzemite biopsijo.