Xarelto (Bayer, Nemčija) spada v skupino direktnih antikoagulantov. Zdravilna učinkovina je rivaroksaban. Treba je opozoriti, da natančno cenejši analog xarelto z isto komponento v sestavi ne obstaja, vendar obstajajo zdravila, podobna v njihovem mehanizmu delovanja in terapevtski učinek.
Zdravilo zmanjša aktivnost trombina in verjetnost ponavljajočih se krvnih strdkov, ponovno vzpostavi pretočnost krvi. Imenovan za preprečevanje tromboze venskih ven na spodnjih okončinah. Orodje ima visoke stroške.
Zdravila, vključena v ta seznam, spadajo med antikoagulante nove generacije. To so najbolj natančni analogi xarelta po mehanizmu delovanja (neposredno blokira trombin), čeprav se glavne aktivne sestavine zdravil razlikujejo od njega.
1. Eliquis (Bristol-Myers, ZDA). Glavna komponenta je apixaban. Vpliva na strjevanje krvi. Uporablja se kot preventivno sredstvo za preprečevanje pooperativnih zapletov v kolku ali kolenskem sklepu, kot tudi za zmanjšanje tveganja za možgansko kap.
2. Pradaksa (Beringer Ingelheim, Avstrija). Aktivna učinkovina dabigatran eteksilat ima protikorozijske lastnosti. Glavno delovanje je povezano z zaviranjem trombina.
Imenovan kot preventivni ukrep za srčne in venske bolezni, povezane s tveganjem za nastanek krvnih strdkov. Zdravilo je eden izmed najboljših cenejših analogov xarelta z drugačno obliko sproščanja glede na koncentracijo snovi.
Zdravila v tej skupini odlikuje visoka biološka uporabnost. Njihove biološke lastnosti so bolj stabilne. Zdravila imajo velik vpliv na trombin. Pozitivno vplivajo na pretočnost krvi, kakor tudi na oskrbo organov in tkiv s krvjo.
1. Fragmin (Pfizer, Združene države). Aktivna sestavina je dalteparin natrij. Indikacije za imenovanje: bolezen srca - angina, miokardni infarkt, globoka venska tromboza v akutni obliki. Zdravilo je indicirano za bolnike s kronično odpovedjo ledvic in kot preventivni ukrepi, namenjeni spreminjanju kakovosti strjevanja krvi med hemofiltracijo. Na voljo v obliki raztopine za intravenske injekcije.
2. Clexane (Sanofi-Aventis, Francija). Aktivna sestavina natrijevega enoksaparina. Določiti kot del kompleksne terapije za preprečevanje zmanjševanja tveganja za nastanek krvnih strdkov na ozadju akutne oblike terapevtskih bolezni, v ortopedski praksi in splošni kirurgiji, pa tudi med hemodializo.
3. Wessel Due F (Alfa Wassermann, Italija). Glavna sestavina je sulodeksid. Naravna priprava - je narejena iz črevesne membrane živali. Zdravilo je predpisano za angiopatijo s predispozicijo za nastanek krvnih strdkov, poškodbo perifernih arterij pri aterosklerozi in sladkorni bolezni ter disfunkcijo možganske cirkulacije.
1. Varfarin (Grindeks, Rusija). Aktivna sestavina varfarina. Najbolj priljubljena v medicinski praksi cenejši analog xarelto. Delovanje zdravila je povezano s procesom upočasnitve strjevanja krvi.
Indikacije za predpisovanje zdravila so: preprečevanje pljučne embolije, tromboza v sistemu spodnje vene, zmanjšanje tveganja za nastanek krvnih strdkov po operaciji, kapi in ishemičnih napadih.
2. Varfarex (Grindeks, Latvija). Aktivna sestavina varfarin. Antikoagulant, primeren za dolgotrajno zdravljenje. Opozarja na možnost tromboze in zavira rast obstoječih. Zdravilo je indicirano za trombozo, kot tudi za bolezni srca - srčni napad, ishemično kap, med operacijami, povezanimi z zamenjavo srčnih zaklopk.
3. Fenilin (Zdravje Rusije). Zdravilna učinkovina Phenindione deluje antikoagulantno. Področje uporabe - preventivni ukrepi in preprečevanje embolij, zmanjšanje tveganja za nastanek krvnih strdkov po operaciji.
P.S. Zdravila, ki so na seznamu poceni xareltovih analogov, imajo seznam resnih kontraindikacij in stranskih učinkov. Zamenjavo cenejšega analoga določi zdravnik.
Kljub podobnosti zdravil z mehanizmom delovanja ima vsak od njih svoje individualne značilnosti. Pravilnost izbire določi specialist, odvisno od trenutne bolezni in splošne klinične slike.
V tem članku si lahko preberete navodila za uporabo zdravila Xarelto. Predstavljeni pregledi obiskovalcev strani - potrošniki tega zdravila, kot tudi mnenja zdravnikov, strokovnjakov o uporabi Xarelte v svoji praksi. Velika zahteva za aktivnejšo dodajanje povratnih informacij o zdravilu: zdravilo je pomagalo ali ni pomagalo odpraviti bolezni, kakšni so bili zapleti in neželeni učinki, ki jih proizvajalec morda ni navedel v opombi. Analogi Xarelta v prisotnosti razpoložljivih strukturnih analogov. Uporablja se za zdravljenje tromboze, embolije in preprečevanja kapi in srčnega infarkta pri odraslih, otrocih, kot tudi med nosečnostjo in dojenjem. Sestava zdravila.
Xarelto je selektivni neposredni zaviralec faktorja 10a za peroralno dajanje. Aktiviranje faktorja 10 do faktorja 10a skozi lastne in zunanje poti igra osrednjo vlogo v koagulacijski kaskadi.
Rivaroksaban (učinkovina zdravila Xarelto) ima od odmerka odvisen učinek na protrombinski čas in je zelo koreliran s koncentracijo v plazmi, če se analizira z uporabo kompleta Neoplastin (pri uporabi drugih reagentov se rezultati razlikujejo).
Prav tako rivaroksaban poveča odmerek APTT odvisno od odmerka in rezultat zdravila Heptest, vendar teh parametrov ni priporočljivo za ocenjevanje farmakodinamičnih učinkov rivaroksabana.
Sestava
Rivaroksaban (mikroniziran) + pomožne snovi.
Farmakokinetika
Po zaužitju v odmerku 10 mg se Xarelto hitro absorbira, absolutna biološka uporabnost je visoka in znaša 80-100%. Obroka ne vpliva na AUC in Cmax rivoksaksana. Za farmakokinetiko rivaroksabana je značilna zmerna variabilnost; individualna variabilnost (koeficient variabilnosti) je 30-40%, razen za dan in naslednji dan po operaciji, ko je variabilnost visoka (70%). Vezava na plazemske beljakovine, predvsem albumin, je 92-95%. Rivaroksaban se izloča predvsem v obliki presnovkov (približno 2/3 odmerkov), pri čemer jih je polovica izločena skozi ledvice, druga polovica pa z blatom. 1/3 uporabljenega odmerka se neposredno izloči skozi ledvice v obliki nespremenjene snovi, za katero se domneva, da je pretežno preko aktivne ledvične sekrecije. Rivaroksaban se presnavlja s sodelovanjem izoencimov CYP3A4, CYP2J2 in encimov, neodvisnih od sistema citokroma P450. Glavni udeleženci v biotransformaciji je morfolinska skupina, ki je podvržena oksidativni razgradnji, in amidne skupine, ki se hidrolizirajo.
Indikacije
Oblike sprostitve
Tablete, obložene z 2,5 mg, 10 mg, 15 mg in 20 mg.
Navodila za uporabo in režim
Znotraj, med jedjo.
Če bolnik ne more pogoltniti celotne tablete, se lahko tik pred zaužitjem zdravila Xarelto zdrobi in zmeša z vodo ali tekočo hrano, npr. Po jemanju zdrobljenih tablet Xarelto 15 ali 20 mg morate takoj vzeti obrok.
Zdrobljeno tableto Xarelto lahko dajemo skozi želodčno cevko. Položaj sonde v prebavnem traktu je treba pred jemanjem zdravila Xarelto nadalje usklajevati z zdravnikom. Zdrobljeno tableto je treba dajati skozi želodčno cevko v majhno količino vode, nato pa je treba injicirati majhno količino vode, da se ostanki pripravka izperejo iz sten sonde. Po jemanju zdrobljenih tablet Xarelto 15 ali 20 mg je treba takoj vzeti enteralno prehrano.
Preprečevanje kapi in sistemske tromboembolije pri bolnikih z atrijsko fibrilacijo nevalvularnega izvora
Priporočeni odmerek je 20 mg 1-krat na dan.
Pri bolnikih z okvarjenim delovanjem ledvic (kreatinin Cl 49-30 ml / min) je priporočeni odmerek 15 mg enkrat na dan.
Priporočeni največji dnevni odmerek je 20 mg.
Zdravljenje z zdravilom Xarelto je treba obravnavati kot dolgoročno zdravljenje, če so koristi zdravljenja večje od tveganja morebitnih zapletov.
Ukrepi za preskok odmerka
Če izpustimo naslednji odmerek, mora bolnik takoj vzeti zdravilo Xarelto in naslednji dan zdravilo redno jemati v skladu s priporočenim režimom zdravljenja. Ne podvojite odmerka, ki ste ga vzeli za nadomestitev zgrešenega.
Neželeni učinki
Kontraindikacije
Uporaba med nosečnostjo in dojenjem
Kontraindicirana uporaba med nosečnostjo.
Posebna navodila
Uporaba rivaroksabana pri bolnikih s hudo ledvično odpovedjo (CC manj kot 15 ml / min) ni priporočljiva.
Zdravilo Xarelto je treba uporabljati previdno pri zdravljenju bolnikov z zmerno hudo ledvično insuficienco (CC 30-49 ml / min), ki sočasno prejemajo zdravila z zdravili, ki lahko povzročijo zvišanje koncentracije rivaroksabana v plazmi in pri bolnikih s CC manj kot 15-30 ml. / min Pri bolnikih s hudo ledvično insuficienco se lahko koncentracija rivaroksabana v plazmi znatno poveča, kar lahko povzroči povečano tveganje za krvavitev.
Bolnike s hudo ledvično odpovedjo s povečanim tveganjem za krvavitev in bolnike, ki sočasno prejemajo sistemsko zdravljenje z antimikotiki azolne skupine ali zaviralci proteaz HIV, je treba skrbno spremljati za zgodnje odkrivanje hemoragičnih zapletov po začetku zdravljenja. Takšno spremljanje lahko vključuje redni fizični pregled bolnika, skrbno opazovanje izcedka iz drenaže kirurške rane in redno določanje ravni hemoglobina.
Previdnost je potrebna pri uporabi rivaroksabana za zdravljenje bolnikov s povečanim tveganjem za krvavitve, vključno z zdravili. če so prirojene ali pridobljene bolezni, ki povzročajo krvavitev; nenadzorovana hipertenzija huda; peptični ulkus prebavnega trakta v akutni fazi; nedavno prenesena peptična razjeda; vaskularna retinopatija; nedavno intrakranialno ali intracerebralno krvavitev; intraspinalna ali intracerebralna vaskularna patologija; nedavni nevrokirurški (kirurgija na možganih, hrbtenjači) ali oftalmološka intervencija.
Pri predpisovanju rivaroksabana bolnikom, ki prejemajo zdravila, ki vplivajo na hemostazo, kot so nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID), zaviralci agregacije trombocitov ali drugi antitrombotiki, je potrebna previdnost.
Interakcija z zdravili
S hkratno uporabo rivaroksabana in močnih zaviralcev izoencima CYP3A4 in P-glikoproteina lahko zmanjšata očistek ledvic in jeter ter tako znatno poveča AUC rivaroksabana.
Kombinirana uporaba rivaroksabana in antimikotikov ketokonazola (400 mg 1-krat na dan), ki je močan zaviralec CYP3A4 in P-glikoprotein, je povzročila 2,6-kratno povečanje povprečne AUC rivaroksabana in 1,7-kratno povečanje Cmax rivaroksabana, ki ga spremlja znatno povečanje. farmakodinamičnih učinkov zdravila.
Pri sočasni uporabi rivaroksabana in zaviralca proteaze HIV ritonavirja (600 mg 2-krat na dan), ki je močan zaviralec CYP3A4 in P-glikoproteina, je prišlo do 2,5-kratnega povečanja AUC ravnotežnega rivaroksabana in 1,6-kratnega zvišanja povprečne Cmax rivaroksabana, ki ga spremlja pomembno farmakodinamičnih učinkov zdravila. Pri tem je potrebna previdnost pri uporabi zdravila Xarelto pri zdravljenju bolnikov, ki sočasno prejemajo sistemska azolna protiglivična zdravila ali zaviralce proteaze HIV.
Klaritromicin (500 mg dvakrat na dan), močan zaviralec CYP3A4 in zaviralec P-glikoproteina z zmerno intenzivnostjo, je povzročil 1,5-kratno povečanje povprečnih vrednosti AUC in 1,4-kratno povečanje Cmax rivaroksabana. To povečanje AUC in povečanje Cmax nihata znotraj normalnega območja in se šteje za klinično nepomembno.
Eritromicin (500 mg trikrat na dan), zmerno zaviranje izoencima CYP 3A4 in P-glikoproteina, je povzročil 1,3-kratno povečanje ravnotežnih povprečnih vrednosti AUC in Cmax rivaroksabana. To povečanje AUC in povečanje Cmax niha znotraj normalnega območja in se šteje za klinično pomembno.
Sočasno dajanje rivaroksabana in rifampicina, ki je močan induktor CYP 3A4 in P-glikoproteina, je povzročilo približno 50% zmanjšanje povprečne AUC rivaroksabana in vzporedno zmanjšanje njegovih farmakodinamičnih učinkov. Kombinirana uporaba rivaroksabana z drugimi močnimi induktorji CYP3A4 (npr. Fenitoin, karbamazepin, fenobarbital ali hiperikum) lahko povzroči tudi zmanjšanje koncentracije rivaroksabana v krvni plazmi. Zmanjšanje plazemske koncentracije rivaroksabana se šteje za klinično nepomembno.
Po kombinirani uporabi enoksaparina (v enkratnem odmerku 40 mg) in rivaroksabana (v enkratnem odmerku 10 mg) so opazili dodaten učinek na aktivnost antifaktorja 10a, ki ga ne spremljajo dodatni učinki na strjevanje krvi (protrombinski čas, APTT).
Enoksaparin ni spremenil farmakokinetike rivaroksabana.
Farmakokinetičnih interakcij med zdravilom Xarelto in klopidogrelom (obremenitveni odmerek 300 mg z naslednjim vzdrževalnim odmerkom 75 mg) ni bilo, vendar je podskupina bolnikov pokazala klinično pomembno povečanje časa krvavitve, ki ni povezano z agregacijo trombocitov in ravnijo P-selektina ali GP2b / 3a-receptorja..
Po sočasnem dajanju rivaroksabana in 500 mg naproksena ni bilo klinično pomembnega podaljšanja časa krvavitve. Vendar je pri posameznikih možen izrazitejši farmakodinamični odziv.
Medsebojno delovanje z živili: rivaroksaban v odmerku 10 mg lahko vzamete med obrokom ali ločeno.
Vpliv na laboratorijske teste: učinek na stopnjo strjevanja krvi (protrombinski čas, APTT, Heptest) je pričakovati glede na mehanizem delovanja rivaroksabana.
Analogi zdravila Xarelto
Strukturni analogi zdravilne učinkovine Zdravilo Xarelto ni. Zdravilo vsebuje v svoji sestavi edinstveno aktivno sestavino.
Analogi za farmakološko skupino (sredstva za zdravljenje tromboze in embolije): t
Xarelto je zdravilo iz skupine novejših peroralnih antikoagulantov. Njegova učinkovina - rivaroksaban - je zaviralec faktorja Ha pri strjevanju krvi. Blokiranje tega faktorja vodi k oslabljenemu aktiviranju proteinske koagulacijske kaskade in zmanjšanju koagulacijske aktivnosti krvne plazme. To zdravilo se uporablja za zdravljenje tromboembolične bolezni, ishemije, angine, napetosti in počitka. Kot adjuvantno zdravilo se to zdravilo uporablja pri osebah z okvarjenim krvnim obtokom možganov in možganskih struktur. Cenejši analogi Xarelto antikoagulanta so zdravila več farmakoloških skupin.
Zdravilo se ne sme uporabljati pri bolnikih z jetrno boleznijo, na primer s cirozo jeter, maščobno hepatozo. Pri teh bolnikih opazimo koagulopatijo, to je patološko koagulacijo krvi, ki jo povzroča pomanjkanje faktorjev strjevanja krvi, ki se običajno sintetizirajo v jetrnih celicah (hepatociti).
Standardno trajanje zdravljenja po zdravljenju pri pooperativnih bolnikih je 35 dni. Množica tablet - 1-krat na dan. Pri bolnikih s tromboflebitisom spodnjih okončin je trajanje zdravljenja 14-21 dni in je odvisno od narave in resnosti bolezni.
Dozirna oblika tega zdravila je obložena tableta. Sestava ene Xarelto tablete vsebuje 20 mg rivaroksabana, medtem ko cenejši analogi glede na količino zdravilne učinkovine niso slabši od zdravila Xarelto. Eliku je najbližji po farmakološkem delovanju Xalertu, saj obe zdravili sodita v farmakološko skupino novih peroralnih antikoagulantov (PLA). Na voljo v odmerku 10 mg. To zdravilo nima popolnih analogov v sestavi in je predstavljeno samo v obliki originalnega zdravila Xarelto.
Varfarin je zdravilo iz skupine posrednih antikoagulantov. Farmakološki učinek tega zdravila je zmanjšanje endogene sinteze vitamina K. Ta vitamin je potreben, da jetrne celice sintetizirajo več faktorjev strjevanja krvi, zato, ko je ta vitamin pomanjkljiv, se krvna sposobnost krvi zmanjša.
Glavne indikacije za uporabo varfarina: t
To je kontraindicirano za uporabo zdravila z aktivno krvavitev. Varfarin ni priporočljiv za hemoragična stanja ali stanja, ki lahko povzročijo veliko krvavitev. Te bolezni vključujejo hemoragični vaskulitis, krčne žile požiralnika zaradi portalne hipertenzije in jetrne ciroze.
Varfarin zahteva redno laboratorijsko spremljanje strjevanja krvi. Če ima bolnik duševno bolezen, zasvojenost z alkoholom ali drogami ali iz kakšnega drugega razloga je nemogoče nadzorovati koagulacijsko aktivnost krvi, je treba vzdržati uporabe varfarina in dati prednost zdravilom drugih skupin.
V času jemanja tega zdravila morate prenehati uporabljati katerokoli folk zdravilo, pripravljeno z uporabo zdravila Hypericum. Ekstrakt hiperikuma zmanjša koncentracijo varfarina v krvi in s tem oslabi njegov učinek ter poveča tveganje za trombembolične zaplete.
Pradaksa je zdravilo iz skupine neposrednih inhibitorjev trombina. Glavna aktivna sestavina zdravila je dabigatranov eksilat. Aktivna komponenta orodja nima terapevtskih lastnosti, ker je predzdravilo. Po jemanju zdravila v jetrih nastane aktivni presnovek, ki že ima terapevtski učinek na telo. Ta aktivni presnovek ima naslednji farmakološki učinek: trombin je plazemski protein, ki je odgovoren za pretvorbo fibrinogena v fibrin. Fibrin je netopen metabolit fibrinogena in osnova trombotičnega strdka. Z blokiranjem sinteze trombina zdravilo zmanjša aktivnost sinteze fibrina in zavira prekomerno tvorbo trombotičnih strdkov v krvnem obtoku.
Glavne navedbe za uporabo Pradaxa:
Kontraindikacije za uporabo zdravila Pradaksa:
Način uporabe - 2 kapsuli 1-krat na dan. Trajanje zdravljenja se najpogosteje giblje od 28 do 35 dni. V primeru ledvične insuficience je treba odmerek zdravila popraviti glede na očistek kreatinina.
Eliquis - sredstvo skupine PLA. Zdravilo vsebuje apiksaban, ki je skupaj z rivaroksabanom neposreden zaviralec faktorja Ha za strjevanje krvi (tako imenovani Hagemanov faktor). Farmakološko delovanje zdravila je podobno rivaroksabanu, razen farmakokinetike. Biološka uporabnost apiksabana je nekoliko nižja od rivaroksabana. Pri tem se apiksaban uporablja v manjšem odmerku, pogostnost zdravljenja pa se poveča do 2-krat na dan.
Glavne indikacije za uporabo Eliquisa je preprečevanje tromboemboličnih zapletov v pooperativnem obdobju med endoproteznimi operacijami velikih sklepov. Tudi to orodje se uporablja za adjuvantno zdravljenje bolnikov z krčnimi žilami spodnjih okončin. Dodatna uporaba Eliquisa pomaga preprečiti takšne nevarne zaplete, kot je pljučna embolija ali embolija koronarnih arterij.
Kontraindikacije za uporabo Eliquis so naslednje: t
Trajanje zdravljenja odvisno od narave bolezni in se giblje od 20 do 30 dni do 2 mesecev. Neželeni učinki jemanja zdravila Eliquis so manjši. Ponavadi ga bolniki dobro prenašajo. V redkih primerih se po zdravljenju pojavijo dispeptične motnje. Odpoved zdravila običajno ni potrebna.
Kardiomagil je zdravilo iz skupine antitrombocitnih zdravil. Zdravilna ucinkovina - acetilsalicilna kislina - je nesteroidno protivnetno zdravilo, vendar ima v antitrombocitnem odmerku (75-100 mg) antikoagulantni ucinek in, ce se ga redno jemlje, zmanjša aktivnost ateroskleroticnih procesov. Sestava tega zdravila vključuje tudi magnezijev hidroksid, ki ima obdajajoč učinek in zmanjšuje dražilni učinek glavne aktivne sestavine zdravila. Kardiomagil proizvaja Takeda GmbH.
Glavne indikacije za uporabo kardiomagnila: t
Zdravila se ne sme uporabljati za razjedo na želodcu ali dvanajstniku, saj lahko acetilsalicilna kislina povzroči smrtno nevarne krvavitve v prebavilih. Način uporabe Kardiomagil za IHD: 1 tableta v odmerku 75 mg 1-krat na dan. Trajanje zdravljenja se določi individualno glede na laboratorijske kazalnike koagulacije.
Neželeni učinki, ki se pojavijo med jemanjem zdravila Cardiomagnyl: t
Panangin je zdravilo iz skupine zdravil, ki vsebujejo magnezij. Glavne sestavine zdravila so magnezijev asparaginat in kalijev asparaginat. Magnezijevi in kalijevi ioni sodelujejo v presnovnih procesih v miokardnih in gladkih mišičnih strukturah telesa. Panangin se uporablja v naslednjih primerih:
Panangin ni priporočljiv za uporabo pri kardiogeni šok, akutni ali kronični odpovedi ledvic, Addisonovi bolezni.
Neželeni učinki jemanja zdravila Panangin so naslednji: t
V primerjavi z rivaroksabanom ima Panangin drugačno farmakološko usmeritev, vendar se uporablja za podobne bolezni. To orodje ne more delovati kot nadomestni rivaroksaban in dopolnjuje le njegov učinek proti strjevanju krvi. Zdravilo se lahko uporablja tudi z drugimi snovmi z antikoagulacijskimi lastnostmi.
Atsekardol - predstavnik skupine antitrombocitnih zdravil. Aktivna sestavina tega orodja je acetilsalicilna kislina, ki ima protitrombocitni učinek, če ga jemljemo v odmerku 50-100 mg. Od kardiomagnila se razlikuje od proizvajalca. Druga razlika je v odsotnosti magnezijevega hidroksida, ki ščiti želodčno sluznico z rednimi zdravili.
Glavne indikacije za uporabo zdravila Atsekardol so koronarna bolezen srca, angina pektoris, atrijska fibrilacija, cerebralna arterioskleroza.
Način uporabe zdravila za bolezni srca ishemične narave - 1 tableta 1-krat na dan v odmerku 100 mg. Potek zdravljenja določi posamezni zdravnik.
Kontraindikacije za uporabo tega zdravila vključujejo odpoved jeter, odpoved ledvic v fazi dekompenzacije, aktivno fazo razjede želodca ali dvanajstnika.
V primerjavi z rivaroksabanom to zdravilo vpliva na pretok arterijske krvi in stanje sten arterij, medtem ko rivaroksaban zmanjšuje tveganje za nastanek krvnih strdkov v venski postelji. Neželeni učinki pri uporabi zdravila Atsekardola se v glavnem skrivajo na dispepsijo, ki poteka po prekinitvi zdravljenja.
Dmitry, star 49 let: »Po artroplastiki kolčnih sklepov sem vzel Xarelto. Obstaja potreba po zamenjavi kolčnega sklepa, ko se je bolečina začela intenzivirati. Rentgensko slikanje - travmatolog z diagnozo dvostranske aseptične nekroze femoralnih glav. Opravili sta dve operaciji v presledku 6 mesecev, oba po operaciji pa sta Xarelto vzeli 35 dni. Na sebe nisem opazila nobenih stranskih učinkov. Zdravnik je dejal, da je treba redno jemati tablete, da se preprečijo krvni strdki v venah nog. "
Evgeniya Matvienko, vaskularni kirurg: »V moji praksi se pogosto ukvarja s tromboflebitisom. Bolniki prejmejo različna zdravila, odvisno od povezanih bolezni in možnosti pravočasnega koagulograma. V večji meri uporabljamo varfarin, vendar je pogosto nemogoče nadzorovati APTTV. Zdravilo Xarelto se uporablja manj pogosto kot njegovi cenejši primerki, saj je cena zdravila precej višja od drugih. Toda krvna slika pri jemanju rivaroksabana je bolj stabilna, prenašanje bolnikov je precej dobro in obstaja manjša možnost za hemoragične zaplete. "
Xarelto je visoko kakovostno zdravilo, ki vam omogoča zanesljivo kontrolo strjevanja krvi pri pooperativnih bolnikih ali bolnikih s tromboflebitisom spodnjih okončin. Glavna pomanjkljivost te droge se lahko imenuje njen visok strošek. V večini primerov je možno nadomestiti s podobnimi učinkovitimi zdravili ob upoštevanju značilnosti organizma in obsega bolezni.
Zdravilo Xarelto, ki ga proizvaja nemško podjetje Bayer Pharma AG, spada v skupino direktnih antikoagulantov. Zdravilna učinkovina rivaroksaban ima visoko biološko uporabnost in hitro izpostavljenost, pri tem pa ne povzroča nezdružljivosti z drugimi zdravili.
Zdravilo Xarelto je predpisano za preprečevanje kapi pri ljudeh z ugotovljeno diagnozo atrijske fibrilacije. Zdravilo se lahko uporablja tudi za preprečevanje razvoja venske trombembolije po operaciji na spodnjih okončinah.
Stroški zdravila se razlikuje glede na število tablet v paketu in odmerku zdravilne učinkovine (Xarelto 15 mg n14 - 1485 rubljev, Xarelto 20 mg n14 - 1500 rubljev). Tablete lahko kupite v lekarnah v Rusiji le na recept. Xarelto ima analogne in cenejše izdelke.
Nemška medicina Pradaksa je dober nadomestek za Xarelto. Zdravilo je zaviralec trombina in ga bolnikom predpisujejo kot neposredni antikoagulant. Eteksilat dabigatrana, ki je del zdravila, prispeva k inhibiciji trombina in preprečuje razvoj tromboze.
Zdravilo Pradaksa se uporablja za preprečevanje kapi in tromboembolije. Zdravilo, cenejši analog Xarelta, je predpisano samo za odrasle bolnike. Zamenljivost zdravil je možna po posvetovanju s strokovnjakom. Režim določi tudi zdravnik. Zdravilo se lahko pije ne glede na obrok.
Pradaksa, tako kot drugi poceni analogi Xarelta, lahko povzroči naslednje neželene učinke:
[pomembno] Pradaki, tako kot druga zdravila iz skupine neposrednih antikoagulantov, niso predpisani starejšim osebam, bolnikom s prenizko telesno težo.
Zdravilo je kontraindicirano z zmanjšano funkcijo ledvic in jeter, nagnjenost k hemoragični diatezi. Za sveže obsežne poškodbe se kapsule uporabljajo previdno. Ne morejo biti dodeljeni otrokom in mladostnikom, mlajšim od 18 let.
Pradaksa je v lekarnah v Rusiji je veliko cenejši kot zdravilo Xarelto. Cena je 675 rubljev
Zdravila Kardiomagil je protitrombocitna in spada v skupino nesteroidnih protivnetnih zdravil. Glavna sestavina - acetilsalicilna kislina - pomaga odpraviti bolečino, znižati temperaturo, preprečiti oprijem trombocitov. Magnezijev hidroksid, ki je del zdravila Cardiomagnyl Forte, ščiti sluznice prebavnega trakta pred izpostavljenostjo zdravilni učinkovini zdravila.
Zdravilo, analog Xarelta, je predpisano za preprečitev naslednjih stanj:
Pred zamenjavo zdravila Xarelto s kardiomagnilom je treba zagotoviti, da bolnik nima takšnih bolezni, kot so:
S sočasnim zdravljenjem z zdravilom Metotreksat v odmerkih več kot 5 miligramov za 7 dni je jemanje kardiomagila in njegovih analogov kontraindicirano.
Cena kardiomagnila, analoga zdravila Xarelto, je nizka. Cena v ruskih lekarnah je 101 rubljev.
Zdravilo Rivaroxaban ima, tako kot drugi analogi, antikoagulantni učinek zaradi zaviranja krvnega koagulacijskega faktorja Xa. Zdravilo se predpiše za profilaktične namene, kadar so bolniki nagnjeni k venski trombemboliji in atrijski fibrilaciji nevalvularne narave. Prednost zdravila je visoka biološka uporabnost. Tablete je mogoče jemati ne glede na obrok.
Kot pri drugih generičnih zdravilih Xarelto, vsebuje tudi zdravilo Rivaroxaban pomožne snovi, ki lahko povzročijo alergijske reakcije pri bolnikih z visoko občutljivostjo na sestavine. Zdravilo, tako kot drugi analogi zdravila Xarelto, pogosto povzroča slabost in spremembe indeksov jeter.
Rivaroksaban, cenejši analog Xarelta, ni predpisan v naslednjih primerih:
Kot drugi poceni analogi zdravila Xarelto je Rivaroxaban predpisan v skladu s strogimi indikacijami. Popravek odmerkov, njihovo zmanjšanje je potrebno, če ima bolnik ledvično ali jetrno insuficienco.
Strošek Rivaroxabana, cenejšega analognega zdravila Xarelto, je približno 900 rubljev.
Zdravilo Warfarin proizvaja ruska farmacevtska družba. Glavna sestavina natrijevega varfarina prispeva k blokadi tvorbe faktorjev strjevanja krvi, ki so odvisni od vitamina K.
Zdravilo, cenejši analog Xarelta, je predpisano za takšne pogoje, kot so:
Zdravilo je indicirano za preprečevanje tromboembolije pri bolnikih s poškodbami srčnih ventilov. Trajanje zdravila, poceni analog zdravila Xarelto, določi zdravnik.
Varfarin ni predpisan za akutne krvavitve, akutne DIC, krčne žile v prebavilih in ulceroznih procesih. Med stranskimi učinki je manjša krvavitev najpogostejša. Če se to stanje pojavi pri bolniku, je treba zmanjšati odmerek ali izbrati drugo zdravilo. V primeru prevelikega odmerjanja tablet je treba vitamin K dajati intravensko.
Varfarina se ne sme uporabljati sočasno s takimi zdravili, kot so cimetidin, kloramfenikol, klopidogrel. Učinkovitost zdravila lahko zmanjša ekstrakti ginsenga, šentjanževke, kinina, ki ga vsebuje nekaj pijač z toničnim učinkom. Skupaj z jemanjem zdravila ni priporočljivo uporabljati avokada, čebulo, zelje, kivi, grah.
Varfarin, poceni analog zdravila Xarelto, lahko kupite za 96 rubljev.
Zdravilo Clexane (sinonimi - Enixum in Anfibra) je antitrombotično sredstvo in je narejeno iz sluznice prašiča. Aktivna komponenta enoksaparina je heparin z nizko molekulsko maso, ki se uporablja v medicini za preprečevanje tromboze in zdravljenje angine pektoris in infarkta brez vala Q.
Zdravilo je na voljo samo v obliki raztopine za injiciranje, ki se vnaša v stranske cone trebuha.
[opozorilo] Intramuskularna uporaba tega zdravila je prepovedana. [/ warning]
Shemo dajanja zdravila določi zdravnik. Med postopkom lahko pride do krvavitve, zelo redko - nekroze kože.
Kontraindikacije za zdravilo Clexane so naslednje:
Clexane se, tako kot drugi analogi, predpisuje zelo previdno pri bolnikih, ki trpijo zaradi bolezni, kot so:
Ni zaželeno uporabljati zdravila Clexane skupaj s trombolitičnimi zdravili in njihovimi analogi, ki vsebujejo nizekolekularni heparin. V primeru prevelikega odmerjanja so možni hudi hemoragični zapleti. V tem primeru se intravensko injicira protamin sulfat.
Cena zdravila Clexane, poceni analog zdravila Xarelto, je 265 rubljev.
Zdravilo Xarelto in njegovi cenejši primerki se predpisujejo bolnikom strogo v skladu z indikacijami in se izdajajo le na recept. Zdravila iz skupine antikoagulantov imajo velik seznam kontraindikacij, ki jih je treba pregledati, preden se začnejo. Če želite izvedeti, katera droga je bolj primerna in kaj je boljša, se morate naučiti od specialista. Z razvojem stranskih učinkov, morate spremeniti odmerek ali popolnoma opustiti uporabo zdravila. V nekaterih primerih je potrebno redno spremljanje krvnih parametrov.
Antikoagulanti zmanjšujejo strjevanje krvi, uporabljajo se za preprečevanje tromboze in tromboemboličnih zapletov, zdravljenje trombembolije. Droge zmanjšujejo smrtnost zaradi kapi in blokade krvnih žil.
Ena izmed priljubljenih zdravil za antikoagulantno terapijo Xarelto deluje na faktor Xa, ki je ključni element pri tvorbi trombina. Koagulacija krvi se po prvem odmerku zmanjša, antikoagulantni učinek preneha po koncu sprejema.
Zdravilo je relativno varno, vendar lahko povzroči krvavitev v tkivih in organih, anemijo, bruhanje, dispepsijo, bolečine v prebavnem traktu, slabo počutje, hematurijo.
Zdravilo se ne uporablja za:
Zdravilo Xarelto 20 mg se jemlje enkrat na dan. Pri povprečni stopnji odpovedi ledvic je zdravilo Xarelto predpisano po 15 mg. Odmerek se ne prilagodi glede na težo ali starost, v obdobju zdravljenja pa ni potrebno spremljati parametrov strjevanja krvi.
Pomanjkljivost antikoagulanta je visoka cena. Mesec zdravljenja stane 2600-3000 rubljev. Ne obstaja sinonim za zdravilo, v nekaterih primerih namesto Xarelta lahko kupite cenejše partnerje. Preden zamenjate zdravilo, se morate posvetovati s strokovnjakom.
Zdravilo ima enake indikacije, neželene učinke in kontraindikacije z zdravilom Xarelto, vendar ima nižjo ceno. Pakiranje Eliquis 5 mg številka 60 stane približno 2.550 rubljev. Priporočeni odmerek za trombozo in pljučno embolijo - 10 mg, za preprečevanje predpisanih 5 mg Eliquisa. Zato so prihranki neznatni.
Odmerek se prilagodi glede na težo, spol in starost. Koncentracije zdravil v plazmi pri starejših bolnikih so približno 30% višje in 18% pri ženskah. Pri bolnikih, ki tehtajo več kot 120 kg, se odmerek poveča.
Zdravilo se proizvaja na Danskem, Finskem, v Rusiji. Cena je odvisna od proizvajalca. Povprečna cena varfarina 2,5 mg številka 100 od 70 do 180 rubljev.
Zdravilo je predpisano za vensko trombozo, pljučno embolijo, preprečevanje trombembolije. Uporaba varfarina pomaga zmanjševati strjevanje krvi z zaviranjem sinteze vitamina K v jetrih. Zdravilo začne delovati po 2-3 dneh, po poteku terapije se vsebnost koagulacijskih faktorjev obnovi po 4-5 dneh.
Zdravilo ima enake indikacije in kontraindikacije s prejšnjimi antikoagulanti, vendar se v procesu zdravljenja pogosteje pojavijo krvavitve in krvavitve.
Varfarin se jemlje enkrat na dan. Odmerek se prilagodi glede na rezultate INR. Običajno se giblje od 2,5 do 7,5 mg na dan. Nižji odmerki so indicirani pri starejših in oslabljenih bolnikih.
Varfarin je dober in poceni nadomestek za zdravilo Xarelto, vendar vsi bolniki niso zadovoljni z rednim spremljanjem INR. Poleg tega je treba med zdravljenjem izključiti proizvode, ki vsebujejo velike količine vitamina K.
Obstaja tudi velik seznam zdravil in zdravilnih zelišč, ki krepijo ali oslabijo učinek varfarina.
Zdravilo zavira nastajanje trombina. Pri zunanji uporabi se majhna količina zdravilne učinkovine absorbira v kri. V primerih tromboze, atrijske fibrilacije, motenj mikrocirkulacije, tromboflebitisa so predpisali injekcijo heparina. Ko se injicira v veno, se strjevanje krvi zmanjša po 15 minutah.
Heparin je kontraindiciran pri hemoragični kapi, travmatičnih možganskih poškodbah, krvavitvah, po nedavnem rojstvu in operaciji. Zdravilo ne prodre v posteljico in v materino mleko.
Heparin povzroča krvavitev, krvavitev (redko), glavobol, slabost, lokalne alergijske reakcije. Pri dolgotrajni uporabi so možni spontani zlomi, osteoporoza.
Zdravljenje je prednostno izvedeno v bolnišnici. Intramuskularno zdravilo se ne daje. Cena Heparin 5 ml №5 približno 300 rubljev.
Zavira hitrost biosinteze protrombina. Koagulacija krvi se zmanjša po 8 urah, največji učinek se doseže v enem dnevu. Fenilin ima bistveno manj stranskih učinkov. Možni so driska, zvišana telesna temperatura, glavobol, anemija.
Krvavitev se redko pojavi. Antikoagulant se vzame v skladu s shemo, odmerek izbere specialist. Med študijami zdravljenja je potrebna PET.
Za profilaktične namene, je predpisan 1-2 krat na dan za 0,03 g fenilina. Stroški tablet je približno 175 rubljev za 20 kosov. Fenilin je poceni nadomestilo za Xarelto, če potrebujete dolgoročno zmanjšanje hemokagulacije.
Zmanjša vsebnost faktorja IV, zavira agregacijo trombocitov. Učinek opazimo dva dni po dajanju. Uporablja se pri aterosklerozi, motnjah možganske cirkulacije, preprečevanju tromboze, kapi. Potreben je nadzor koagulacijskega stanja.
Tiklopidin ima manjše neželene učinke v obliki napihnjenosti, slabosti, omotice. Tiklopidin ni predpisan za hemoragično diatezo, krvavitev, razjede prebavil, nosečnost, dojenje.
Cena Tiklopidina - okoli 2000 rubljev. Antikoagulant lahko zamenjate s poceni generičnim zdravilom Ipaton.
Zdravilo je namenjeno za preprečevanje in zdravljenje tromboflebitisa, tromboze, emboličnih lezij. Odmerek nastavite glede na indikacije in indikatorje IPT. Učinek pride 2-4 dni.
Zdravljenje poteka pod nadzorom protrombinskega indeksa in testov na hematurijo urina. Sincumar ima enake kontraindikacije in indikacije z varfarinom.
Bolniki ugotavljajo, da zapleti hitro preidejo in zdravilo dobro prenaša. To je vredno Sincumar 2 mg številka 50 od 430 do 500 rubljev.
Zavira sintezo tromboksana, kar povzroča zmanjšanje viskoznosti krvi in adhezije trombocitov. Po aplikaciji se zmanjša tveganje za trombozo, žilni tonus možganov.
Učinkovitost zdravila se poveča, če se uporablja z acetilsalicilno kislino. Dipiridamol se priporoča za ishemično kap, arterijsko in vensko trombozo, aterosklerozo, moteno mikrocirkulacijo, za preprečevanje trombembolije.
Diprimidamol je kontraindiciran pri bolnikih s hudimi aritmijami, občutljivostjo za ponavljajoče se krvavitve, nestabilno angino pektoris, želodčno razjedo.
Neželeni učinki, ki se pojavijo med sprejemom (dispepsija, hrup v glavi, srčni utrip, povečana krvavitev), ne škodujejo zdravju. Za preprečevanje tromboze vzemite 75 miligramov dipiridamola do 6-krat na dan. Za obdobje zdravljenja bo treba opustiti kavo in čaj. Pijače zmanjšujejo učinek. Ruski drog stane približno 350-450 rubljev.
Uporablja se za redčenje krvi, preprečuje nastanek krvnih strdkov. Za razliko od običajnega aspirina, so tablete obložene s filmsko oblogo, ki je odporna na kisline.
Zdravilo je predpisano za preprečevanje tromboze. Odmerek in način uporabe sta odvisna od bolezni. Zdravilo se lahko vzame za življenje. Aspirin Kardio se običajno dobro prenaša, krvavitve, omotica med sprejemom so zelo redke.
Tablete so kontraindicirane za peptično razjedo v akutni fazi, nagnjenost k krvavitvam, hudo odpoved ledvic, astmo. Paket s 56 tabletami po 100 mg stane približno 300 rubljev. Identičen po sestavi in delovanju, vendar cenejši kot Aspekard.
Zavira agregacijo trombocitov, spodbuja mikrocirkulacijo. Zdravilo je na voljo z različnimi količinami učinkovine (dipiridamol).
Stroški so odvisni od vsebine aktivne komponente. Curantila pakiranje 25mg №120 stane približno 500 rubljev.
Zdravilo se priporoča za preprečevanje tromboze, motenj cirkulacije. Curantil ni predpisan za visoko verjetnost krvavitve, akutni miokardni infarkt, hemoragično diatezo, stenotično aterosklerozo.
Ko prejmete zdravilo, lahko začnete krvavitev (redko), znižate krvni tlak, srčni utrip. Za preprečevanje tromboze vzemite 225-450 mg Curantile.
Prijavite se z zdravnikom, ki dela v vašem mestu, neposredno na naši spletni strani.
Kot nadomestiti Xarelto, ki deluje bolje, bo zdravnik pozval. V težkih kliničnih situacijah niso vsa zdravila s seznama primerna za zamenjavo. Pri krčnih žilah so primerni poceni analogi z aspirinom.