Antiplateletna zdravila

V sodobni medicini se uporabljajo zdravila, ki lahko vplivajo na strjevanje krvi. Gre za antiagregantije.

Aktivne komponente vplivajo na presnovne procese, so preprečevanje krvnih strdkov v žilah. V večini primerov zdravniki predpišejo takšna sredstva za bolezni srca.

Uporaba drog v tej kategoriji preprečuje adhezijo trombocitov, ne samo med seboj, ampak tudi s stenami krvnih žil.

Kakšno zdravilo

Ko se na človeškem telesu ustvari rana, se krvne celice (trombociti) pošljejo na mesto poškodbe, da se ustvari krvni strdek. Z globokimi kosi je dobro. Če pa se krvna žila poškoduje ali vname, je prisotna aterosklerotična plošča, ki se na žalost lahko konča.

Obstajajo določena zdravila, ki zmanjšujejo tveganje za nastanek krvnih strdkov. Ta zdravila tudi izločajo celično agregacijo. Taka sredstva vključujejo antitrombocitna sredstva.

Zdravnik predpiše zdravila, bolnikom pove, kaj je, kakšen učinek imajo zdravila in za kaj so potrebni.

Razvrstitev

V medicini se za profilakso uporabljajo izdelki iz trombocitov in rdečih krvnih celic. Zdravila imajo blag učinek, preprečujejo nastanek krvnih strdkov.

1. Heparin. Orodje se uporablja proti globoki venski trombozi, emboliji.
2. Acetilsalicilna kislina (Aspirin). Učinkovito in poceni zdravilo. V majhnih odmerkih razjedi kri. Da bi dosegli izrazit učinek, morate zdravilo vzeti dolgo časa.
3. Dipyridamole. Aktivne komponente razširjajo krvne žile, znižujejo krvni tlak. Hitrost pretoka krvi se poveča, celice dobijo več kisika. Dipiridamol pomaga pri angini s širjenjem koronarnih žil.

Razvrstitev zdravil temelji na delovanju vsakega antitrombotičnega sredstva. Pravilno izbrano orodje vam omogoča doseganje maksimalnega učinka pri zdravljenju in preprečevanje morebitnih zapletov, posledic.

1. Pentoksifilin. Biološko aktivne snovi povečujejo reološko stanje krvi. Poveča se fleksibilnost rdečih krvnih celic, lahko preidejo skozi majhne kapilare. Na podlagi uporabe pentoksifilina postane krvna tekočina, verjetnost lepljenja celic se zmanjša. Zdravilo se predpisuje bolnikom s cirkulacijskimi motnjami. Kontraindicirana pri bolnikih po miokardnem infarktu.
2. Reopoliglyukin. Zdravilo, ki ima podobne lastnosti kot Trental. Edina razlika med zdravili je, da je zdravilo Reopoliglyukin varnejše za ljudi.

Zdravilo ponuja kompleksna zdravila, ki preprečujejo nastanek krvnih strdkov. Zdravila vsebujejo protitrombocitna zdravila različnih skupin ustreznega delovanja. Najbolj učinkoviti so Cardiomagnyl, Aspigrel in Agrenoks.

Načelo delovanja

Zdravila blokirajo nastanek krvnih strdkov v žilah in izčrpajo kri. Vsako zdravilo ima poseben učinek:

1. Acetilsalicilna kislina, Triflusal - najboljše sredstvo v boju proti agregaciji trombocitov in nastajanju strdkov. Vsebujejo aktivne snovi, ki zavirajo nastajanje prostaglandinov. Celice sodelujejo pri začetku koagulacijskega sistema krvi.
2. Triflusal, Dipyridamole imajo antiagregacijski učinek, kar poveča vsebnost ciklične oblike adenozin monofosfata v trombocitih. Postopek agregacije med krvnimi celicami je moten.
3. Klopidogrel vsebuje zdravilno učinkovino, ki lahko blokira receptorje za adenozin difosfat, ki so na površini trombocitov. Clots se tvorijo počasneje zaradi deaktivacije krvnih celic.
4. Lamifiban, Framon - zdravila, ki blokirajo aktivnost receptorjev glikoproteina, ki se nahajajo na membrani krvnih celic. Zaradi aktivnega vpliva zdravilnih učinkovin se zmanjša verjetnost adhezije trombocitov.

Obstaja obsežen seznam zdravil, ki se uporabljajo za zdravljenje in preprečevanje tromboze. V vsakem posameznem primeru zdravnik izbere najučinkovitejše, glede na značilnosti pacienta, stanje svojega telesa.

Ko je imenovan

Zdravnik predpisuje zdravila, predpisuje sredstva po temeljitem zdravniškem pregledu na podlagi ugotovljene diagnoze in rezultatov raziskav.

Glavni podatki za uporabo:

1. Za profilaktične namene ali po napadu ishemične kapi.
2. Za obnovitev motenj, povezanih s cerebralno cirkulacijo.
3. Z zvišanim krvnim tlakom.
4. V boju proti boleznim, ki so prizadele žile spodnjih okončin.
5. Za zdravljenje ishemične bolezni srca.

Sodobnim antitrombocitnim zdravilom se predpisujejo bolnikom po operaciji na srcu ali žilah.

Samozdravljenje ni priporočljivo zaradi dejstva, da imajo številne kontraindikacije in stranske učinke. Potrebna so posvetovanja in zdravniška imenovanja.

Za dolgoročno preprečevanje in zdravljenje tromboze, embolije, zdravniki bolnikom predpisujejo posredne antiplateletne učinkovine. Zdravila imajo neposreden učinek na koagulacijski sistem krvi. Delovanje plazemskih faktorjev se zmanjšuje, nastaja strdek počasneje.

Kdo je prepovedan sprejem

Priprave, ki jih predpiše zdravnik. Zdravila vključujejo nekatere kontraindikacije, ki jih morate poznati. Zdravljenje z antitrombocitnimi zdravili je prepovedano v naslednjih primerih: t

• v primeru peptične razjede prebavnega sistema v akutni fazi;
• če obstajajo težave z delovanjem jeter in ledvic;
• bolniki s hemoragično diatezo ali patologijo, proti kateri se povečuje tveganje krvavitve;
• če je bila bolniku diagnosticirana huda srčna odpoved;
• po napadu hemoragične kapi.

Nosečnice v tretjem trimesečju in mlade matere, ki dojijo, ne smejo jemati pijač proti plazmi. Posvetujte se z zdravnikom ali pozorno preberite navodila za uporabo zdravil.

Možni neželeni učinki

Uporaba antitrombocitnih zdravil lahko povzroči nelagodje in neugodje. Če se pojavijo neželeni učinki, se pojavijo značilni znaki, ki jih je treba sporočiti zdravniku:

• utrujenost;
• pekoč občutek v prsih;
• glavoboli;
• slabost, prebavne motnje;
• driska;
• krvavitev;
• bolečine v želodcu.

V redkih primerih je bolnik zaskrbljen zaradi alergijske reakcije na telo z edemi, kožnim izpuščajem, bruhanjem, težavami s stolom.

Aktivne sestavine zdravil lahko poslabšajo govorne, dihalne in požirne funkcije. Prav tako poveča srčni utrip, telesna temperatura se dvigne, koža in oči postanejo zlatenice.

Med stranskimi učinki so splošna šibkost v telesu, bolečine v sklepih, zmedenost in pojav halucinacij.

Seznam najbolj dostopnih, poceni in učinkovitih sredstev

Sodobna kardiologija ponuja zadostno število zdravil za zdravljenje in preprečevanje tromboze. Pomembno je, da zdravnik predpiše antiagregant. Vsi antikoagulanti imajo neželene učinke in kontraindikacije.

1. Acetilsalicilna kislina. Pogosto se predpisuje bolnikom v profilaktične namene, da se prepreči nastanek krvnega strdka. Aktivne komponente imajo visoko stopnjo absorpcije. Antitrombotični učinek se pojavi 30 minut po prvem odmerku. Zdravilo je na voljo v tabletah. Glede na diagnozo zdravnik predpiše od 75 do 325 mg na dan.
2. Dipyridamole. Protitrombocitno sredstvo, ki širi koronarne žile, poveča hitrost krvnega obtoka. Aktivna sestavina je dipiridamol. Antikoagulant varuje stene krvnih žil in zmanjšuje sposobnost krvnih celic, da se držijo skupaj. Sprostitev oblike: tablete in injekcije.
3. Heparin. Antikoagulantno neposredno delovanje. Zdravilna učinkovina je heparin. Sredstva, farmakologija, ki zagotavlja antikoagulantno delovanje. Zdravilo se predpisuje bolnikom, pri katerih obstaja visoko tveganje za nastanek krvnih strdkov. Doziranje in mehanizem zdravljenja sta izbrana za vsakega bolnika posebej. Zdravilo je na voljo v injekcijah.
4. Tiklopidin. Sredstvo je učinkovitejše v učinkovitosti acetilsalicilne kisline. Toda za doseganje terapevtskega učinka bo potrebno več časa. Zdravilo blokira delovanje receptorjev in zmanjša agregacijo trombocitov. Zdravilo v obliki tablet, bolnik je treba jemati 2-krat na dan za 2 kosa.
5. Iloprost. Zdravilo zmanjšuje adhezijo, agregacijo in aktivacijo krvnih celic. Razširi arteriole in venule, obnavlja vaskularno prepustnost. Drugo zdravilo za zdravilo je Ventavis ali Ilomedin.

To je nepopoln seznam antitrombocitnih zdravil, ki se uporabljajo v medicini.

Zdravniki ne priporočajo samo-zdravljenja, pomembno je, da se pravočasno posvetujete s specialistom in se zdravite. Antiplateletna zdravila predpiše kardiolog, nevrolog, kirurg ali terapevt.

V večini primerov bolniki jemljejo zdravila do konca življenja. Vse je odvisno od stanja pacienta.

Oseba mora biti pod stalnim nadzorom specialista, občasno opraviti teste in opraviti temeljit pregled za določitev parametrov strjevanja krvi. Reakcijo na zdravljenje z antitrombocitnimi zdravili zdravniki strogo upoštevajo.

Farmakološka skupina - Antiprombocitna zdravila

Pripravki podskupin so izključeni. Omogoči

Opis

Antiagreganty zavirajo agregacijo trombocitov in rdeče krvne celice, zmanjšajo njihovo sposobnost držanja in lepljenja (adhezije) na endotelij krvnih žil. Z zmanjšanjem površinske napetosti membran eritrocitov olajšajo njihovo deformacijo pri prehodu skozi kapilare in izboljšajo pretok krvi. Antiprombocitna zdravila lahko ne samo preprečijo agregacijo, ampak povzročijo tudi razčlenitev že agregiranih krvnih plošč.

Uporabljajo se za preprečevanje nastajanja pooperativnega tromba, s tromboflebitisom, mrežnično žilno trombozo, motnjami možganske cirkulacije itd. Ter za preprečevanje tromboemboličnih zapletov pri ishemični bolezni srca in miokardnem infarktu.

Zaviralni učinek na vezavo (agregacijo) trombocitov (in eritrocitov) se v različnih stopnjah izvaja z zdravili različnih farmakoloških skupin (organski nitrati, zaviralci kalcijevih kanalov, derivati ​​purina, antihistaminiki itd.). Izrazit antiplateletni učinek imajo NSAID, od katerih se acetilsalicilna kislina pogosto uporablja za preprečevanje tromboze.

Acetilsalicilna kislina je trenutno glavni predstavnik antitrombocitnih zdravil. Ima zaviralni učinek na spontano in inducirano agregacijo in adhezijo trombocitov, na sproščanje in aktivacijo trombocitnih faktorjev 3 in 4. Pokazalo se je, da je njegova antiagregacijska aktivnost tesno povezana z učinkom na biosintezo, liberalizacijo in presnovo PG. Spodbuja sproščanje endotelija vaskularne PG, vključno z ZGO₂ (prostaciklin). Slednji aktivira adenilat ciklazo, zmanjša vsebnost ioniziranega kalcija v trombocitih - enega od treh glavnih mediatorjev agregacije in ima tudi razčlenitveno aktivnost. Poleg tega acetilsalicilna kislina, ki zavira aktivnost ciklooksigenaze, zmanjša nastajanje tromboksana A v trombocitih.₂ - prostaglandin z nasprotno vrsto aktivnosti (proagregacijski faktor). V velikih odmerkih acetilsalicilna kislina tudi zavira biosintezo prostaciklina in drugih antitrombotičnih prostaglandinov (D).₂, E₁ in drugi.). V tej zvezi je acetilsalicilna kislina predpisana kot antiagregant v sorazmerno majhnih odmerkih (75–325 mg na dan).

Antiplateletna zdravila: seznam zdravil

Antiprombocitna sredstva so nepogrešljiva sestavina pri zdravljenju angine pektoris II-IV funkcionalnih razredov in post-infarktne ​​kardioskleroze. To je posledica njihovega mehanizma delovanja. Predstavljamo vam seznam antiplateletnih zdravil.

Mehanizem delovanja

Bolezen koronarnih arterij spremlja nastanek aterosklerotičnih plakov na stenah arterij. Če je površina takega plaka poškodovana, se na njej odlagajo krvne celice - trombociti, ki pokrivajo nastalo napako. Hkrati se iz trombocitov sproščajo biološko aktivne snovi, ki spodbujajo nadaljnjo sedimentacijo teh celic na plakih in tvorbo njihovih grozdov - agregatov trombocitov. Agregati se širijo skozi koronarne žile, kar povzroči njihovo blokado. Posledično se pojavi nestabilna angina ali miokardni infarkt.
Antiprombocitna zdravila blokirajo biokemične reakcije, ki vodijo v tvorbo agregatov trombocitov. Tako preprečujejo razvoj nestabilne angine in miokardnega infarkta.

Seznam

V sodobni kardiologiji se uporabljajo naslednja antiplateletna zdravila:

• Acetilsalicilna kislina (Aspirin, Thromboc-ass, CardiAsk, Plydol, Thrombopol);
• Dipiridamol (Curantil, Parsedil, Trombonil);
• Klopidogrel (Zilt, Plavix);
• Tiklopidin (Aklotin, Tagren, Tiklid, Tiklo);
• Lamifiban;
• Tirofiban (Agrostat);
• Eptifibatid (Integrilin);
• Abtsiksimab (ReoPro).

Obstajajo že pripravljene kombinacije teh zdravil, na primer Agrenox (dipiridamol + acetilsalicilna kislina).

Acetilsalicilna kislina

Ta snov zavira aktivnost ciklooksigenaze - encima, ki pospešuje sintezo tromboksana. Slednji je pomemben dejavnik pri agregaciji (lepljenju) trombocitov.
Aspirin se predpisuje za primarno profilakso miokardnega infarkta v primeru angine pektoris II-IV funkcionalnih razredov, kot tudi za preprečevanje ponavljajočega se infarkta po že izkušeni bolezni. Uporablja se po operaciji srca in ožilja za preprečevanje trombemboličnih zapletov. Učinek po dajanju se pojavi v 30 minutah.
Zdravilo je predpisano v obliki tablet 100 ali 325 mg za dolgo časa.
Neželeni učinki vključujejo slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu in včasih ulcerozne lezije želodčne sluznice. Če je bolnik na začetku imel razjedo na želodcu, se pri uporabi acetilsalicilne kisline pojavi krvavitev v želodcu. Dolgotrajno uporabo lahko spremljajo omotica, glavobol ali druge motnje delovanja živčnega sistema. V redkih primerih se pojavijo depresija hematopoetskega sistema, krvavitve, poškodbe ledvic in alergijske reakcije.
Acetilsalicilna kislina je kontraindicirana pri erozijah in razjedah prebavil, nestrpnosti do nesteroidnih protivnetnih zdravil, ledvične ali jetrne insuficience, nekaterih krvnih bolezni, hipovitaminoze K. Kontraindikacije so nosečnost, dojenje in starost pod 15 let.
S skrbnostjo je potrebno imenovati acetilsalicilno kislino pri bronhialni astmi in drugih alergijskih boleznih.
Pri uporabi acetilsalicilne kisline v majhnih odmerkih so njeni neželeni učinki rahlo izraženi. Zdravilo je še varnejše v mikrokristaliziranih oblikah (»Kolpharit«).

Dipyridamole

Dipiridamol zavira sintezo tromboksana A2, poveča vsebnost trombocitov cikličnega adenozin monofosfata, ki ima antiplateletni učinek. Hkrati razširja koronarne žile.
Dipiridamol se predpisuje predvsem za bolezni možganskih žil za preprečevanje kapi. Prikazan je tudi po operacijah na posodah. Pri ishemični bolezni srca se zdravilo običajno ne uporablja, saj ekspanzija koronarnih žil povzroča »pojav kraje« - poslabšanje oskrbe s krvjo v prizadetih miokardialnih območjih zaradi izboljšanega pretoka krvi v zdravih srčnih tkivih.
Zdravilo se uporablja za dolgo časa, na prazen želodec, dnevni odmerek je razdeljen na 3 - 4 odmerke.
Dipiridamol se daje tudi intravensko med stresno ehokardiografijo.
Neželeni učinki vključujejo dispepsijo, rdečino obraza, glavobol, alergijske reakcije, bolečine v mišicah, znižanje krvnega tlaka in srčne palpitacije. Dipyridamole ne povzroča razjed v prebavnem traktu.
Zdravilo se ne uporablja za nestabilno angino pektoris in akutni miokardni infarkt.

Tiklopidin

Tiklopidin za razliko od acetilsalicilne kisline ne vpliva na aktivnost ciklooksigenaze. Blokira aktivnost receptorjev trombocitov, ki so odgovorni za vezavo trombocitov na fibrinogen in fibrin, kar ima za posledico znatno zmanjšano intenzivnost tvorbe tromba. Antiplateletni učinek se pojavi pozneje kot po jemanju acetilsalicilne kisline, vendar je bolj izrazit.
Zdravilo je predpisano za preprečevanje tromboze pri aterosklerozi žil spodnjih okončin. Uporablja se za preprečevanje kapi pri bolnikih s cerebrovaskularnimi boleznimi. Poleg tega se tiklopidin uporablja po operacijah na koronarnih žilah, kot tudi v primeru intolerance ali kontraindikacij za uporabo acetilsalicilne kisline.
Zdravilo se predpisuje ustno med obroki dvakrat na dan.
Neželeni učinki: dispepsija (slaba prebava), alergijske reakcije, omotica, nenormalne funkcije jeter. V redkih primerih se lahko pojavijo krvavitve, levkopenija ali agranulocitoza. Med jemanjem zdravila je treba redno spremljati delovanje jeter. Tiklopidina se ne sme jemati z antikoagulanti.
Zdravilo se ne sme jemati med nosečnostjo in dojenjem, jetrno boleznijo, hemoragično kapjo, visokim tveganjem za krvavitve v želodčni razjedi in 12 razjed dvanajstnika.

Klopidogrel

Zdravilo nepovratno blokira agregacijo trombocitov, preprečuje komplikacije koronarne ateroskleroze. Predpisuje se po miokardnem infarktu, kot tudi po operacijah na koronarnih žilah. Klopidogrel je učinkovitejši od acetilsalicilne kisline, preprečuje miokardni infarkt, možgansko kap in nenadno koronarno smrt pri bolnikih s koronarno srčno boleznijo.
Zdravilo se daje peroralno enkrat na dan, ne glede na obrok.
Kontraindikacije in neželeni učinki zdravila so enaki kot pri tiklopidinu. Klopidogrel pa je manj verjetno, da bi negativno vplival na kostni mozeg z razvojem levkopenije ali agranulocitoze. Zdravilo ni predpisano otrokom, mlajšim od 18 let.

Blokatorji trombocitnih receptorjev IIb / IIIa

Trenutno iščejo zdravila, ki učinkovito in selektivno zavirajo agregacijo trombocitov. Klinika je že uporabila številna sodobna sredstva, ki blokirajo trombocitne receptorje - lamifiban, tirofiban, eptifibatid.
Ta zdravila se dajejo intravensko z akutnim koronarnim sindromom, kot tudi med perkutano transluminalno koronarno angioplastiko.
Neželeni učinki vključujejo krvavitev in trombocitopenijo.
Kontraindikacije: krvavitev, žilna in srčna aneurizma, pomembna arterijska hipertenzija, trombocitopenija, odpoved jeter ali ledvic, nosečnost in dojenje.

Abtsiksimab

To je sodoben antiplatelet, ki je sintetično protitelo za trombocitne receptorje IIb / IIIa, odgovorno za njihovo vezavo na fibrinogen in druge adhezivne molekule. Zdravilo povzroča izrazit antitrombotični učinek.
Učinek zdravila pri intravenski aplikaciji se pojavi zelo hitro, vendar ne traja dolgo. Uporablja se kot infuzija v kombinaciji s heparinom in acetilsalicilno kislino pri akutnem koronarnem sindromu in operacijah na koronarnih žilah.
Kontraindikacije in neželeni učinki zdravila so enaki kot pri blokatorjih receptorjev IIb / IIIa receptorjev trombocitov.

Antiplateletne droge: pregled zdravil, indikacij in kontraindikacij

Ena najuspešnejših metod farmakroprofilacije nastajanja krvnih strdkov v krvnih žilah je uporaba posebnih zdravil - antitrombotičnih sredstev. Mehanizem strjevanja krvi je kompleksen sklop fizioloških in biokemičnih procesov in je na kratko opisan na naši spletni strani v članku "Neposredno delujoči antikoagulanti." Ena od stopenj koagulacije krvi je agregacija (adhezija) trombocitov med seboj z nastankom primarnega krvnega strdka. Antiprombocitna zdravila imajo svoj učinek na tej stopnji. Z vplivom na biosintezo določenih snovi zavirajo (zavirajo) proces lepljenja trombocitov, primarni tromb se ne oblikuje in ne pride do encimske koagulacije.

Mehanizmi za izvajanje antitrombotičnega učinka, farmakokinetike in farmakodinamike različnih zdravil so zato različni, zato bodo opisani spodaj.

Indikacije za uporabo antitrombocitnih zdravil

Praviloma se zdravila iz antitrombocitne skupine uporabljajo v naslednjih kliničnih situacijah:

• za preprečevanje ali po trpljenju ishemične kapi, kot tudi v primeru prehodnih motenj možganske cirkulacije;
• s koronarno srčno boleznijo;
• s hipertenzijo;
• s obliterirnimi žilnimi boleznimi spodnjih okončin;
• po operacijah srca in ožilja.

Kontraindikacije za uporabo antitrombocitnih zdravil

Splošne kontraindikacije za uporabo zdravil v tej skupini so:

Nekateri predstavniki antitrombocitnih agensov imajo indikacije in kontraindikacije, ki se razlikujejo od drugih zdravil te skupine.

Skupina antitrombocitnih zdravil vključuje naslednja zdravila:

• acetilsalicilna kislina;
• tiklopidin;
• klopidogrel;
• dipiridamol;
• eptifibatid;
• iloprost;
• triflusar;
• kombinirana zdravila.

Razmislite o vsaki od njih podrobneje.

Acetilsalicilna kislina (Acecor cardio, Godasal, Lospirin, Polokard, Aspekard, Aspirin kardio in drugi)

Ta snov, čeprav je povezana z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili, vpliva tudi na strjevanje krvi. Tako z zaviranjem biosinteze tromboksana A2 v trombocitih prekine procese njihove agregacije: proces koagulacije se upočasni. Uporablja se v velikih odmerkih, acetilsalicilna kislina vpliva tudi na druge faktorje koagulacije (zavira biosintezo antitrombotičnih prostaglandinov, pa tudi sproščanje in aktiviranje faktorjev trombocitov III in IV), kar vodi do bolj izrazitega antiagregacijskega učinka.

Najpogosteje se uporablja za preprečevanje krvnih strdkov.

Pri zaužitju se dobro absorbira v želodcu. Ko se premikate skozi črevesje in zvišujete pH okolja, se njegova absorpcija postopoma zmanjšuje. Absorbira v krvi, se prenaša v jetra, kjer spremeni kemijsko strukturo pod vplivom biološko aktivnih snovi v telesu. Skozi krvno-možgansko pregrado prodre v materino mleko in cerebrospinalno tekočino. Izloča se predvsem preko ledvic.

Učinek acetilsalicilne kisline se razvije 20-30 minut po enkratnem odmerku. Razpolovna doba je odvisna od starosti bolnika in odmerka zdravila ter se spreminja v 2 do 20 urah.
Obrazec za sprostitev - tablete.

Priporočeni odmerek kot antiagregacijsko sredstvo - 75-100-325 mg, odvisno od klinične situacije. Ima ulcerogeni učinek (lahko povzroči razvoj želodčnih razjed), zato je treba zdravilo vzeti po obrokih in piti zadostno količino tekočine: vode, mleka ali alkalne mineralne vode.

Kontraindikacije za uporabo acetilsalicilne kisline so opisane v splošnem delu članka, dodamo jim samo bronhialno astmo (pri nekaterih lahko aspirin sproži bronhospazem, to je tako imenovana aspirinska astma).
Glede na zdravljenje s tem zdravilom se lahko pojavijo neželeni učinki, kot so: t

• slabost;
• izguba apetita;
• bolečine v želodcu;
• ulcerozne lezije prebavnega trakta;
• okvarjeno delovanje ledvic in jeter;
• alergijske reakcije;
• glavobol in omotica;
• tinitus;
• motnje vida (reverzibilne);
• kršitev strjevanja krvi.

• zdravljenje z acetilsalicilno kislino je treba izvajati pod nadzorom strjevanja krvi in ​​odvisno od njihovega dnevnega odmerka;
• z uporabo tega zdravila hkrati z antikoagulanti, je treba spomniti povečanega tveganja za krvavitev;
• Pri uporabi zdravila z drugimi nesteroidnimi protivnetnimi zdravili je treba upoštevati tveganje gastropatije (povečanje njihovega negativnega učinka na želodec).

Tiklopidin (Ipaton)

To zdravilo za antitrombotično delovanje je večkrat višje od acetilsalicilne kisline, vendar je značilno poznejši razvoj želenega učinka: njegov vrh se pojavi na 3-10. Dan jemanja zdravila.

Tiklopidin blokira aktivnost trombocitnih receptorjev IIb-IIIa, kar zmanjšuje agregacijo. Poveča trajanje krvavitve in elastičnost rdečih krvnih celic, zmanjša viskoznost krvi.

Hitro in skoraj popolnoma absorbira v prebavnem traktu. Največja koncentracija zdravilne učinkovine v krvi je zabeležena po 2 urah, razpolovna doba je od 13 ur do 4-5 dni. Antiagregacijski učinek se razvije v 1-2 dneh, doseže največ v 3-10 dneh redne uporabe, vztraja še 8-10 dni po ukinitvi tiklopidina. Izloča se z urinom.
Na voljo v obliki tablet 250 mg.

Priporočljivo je jemati peroralno, med obroki, 1 tableto dvakrat na dan. Vzemite si dolgo časa. Starejši bolniki in posamezniki s povečanim tveganjem za krvavitev so predpisani v polovici odmerka.

Na ozadju jemanja zdravila se včasih pojavijo neželeni učinki, kot so alergijske reakcije, prebavne motnje, omotica, zlatenica.

Zdravilo ni predpisano vzporedno z antikoagulanti.

Klopidogrel (Aterocard, Zilt, Lopigrol, Lopirel, Medogrel, Platogril, Artrogrel, Klopilet in drugi)

Njegova struktura in mehanizem delovanja sta podobna tiklopidinu: zavira proces agregacije trombocitov in nepovratno blokira vezavo adenozin trifosfata na njihove receptorje. V nasprotju s tiklopidinom redko povzroča nastanek neželenih učinkov iz prebavil in krvnega sistema ter alergijske reakcije.

Pri zaužitju se hitro absorbira v prebavnem traktu. Največjo koncentracijo snovi v krvi določimo po 1 uri. Razpolovna doba je 8 ur. V jetrih se spremeni v aktivni presnovek (presnovni produkt). Izloča se iz telesa z urinom in blatom. Največji antiagregacijski učinek opazimo 4–7 dni po začetku zdravljenja in traja 4–10 dni.

Preprečuje acetilsalicilno kislino pri preprečevanju tromboze pri kardiovaskularni patologiji.

Na voljo v obliki tablet po 75 mg.

Priporočeni odmerek je ena tableta, ne glede na obrok, enkrat na dan. Zdravljenje je dolgo.

Neželeni učinki in kontraindikacije so podobni neželenim učinkom tiklopidina, vendar je tveganje za nastanek zapletov in neželenih reakcij pri uporabi klopidogrela veliko manjše.

Dipiridamol (Curantil)

Zavira aktivnost specifičnih encimov trombocitov, zaradi česar se poveča vsebnost cAMP, ki ima antiplateletni učinek. Prav tako stimulira sproščanje snovi (prostaciklina) iz endotelija (notranja obloga posode) in posledično blokado tvorbe tromboksana A2.

Z antitrombocitnim učinkom blizu acetilsalicilne kisline. Poleg tega ima tudi koronarne dilatacijske lastnosti (razširja koronarne žile srca med napadom angine).
Hitro in dokaj dobro (37-66%) se absorbira v želodčnem traktu, če ga jemljemo peroralno. Najvišjo koncentracijo opazimo v 60-75 minutah. Razpolovna doba je 20-40 minut. Izhaja iz žolča.

Na voljo v obliki tablet ali tablet po 25 mg.

Kot antitrombotično zdravilo je priporočljivo vzeti 1 tableto trikrat na dan, 1 uro pred obroki.

Pri zdravljenju tega zdravila se lahko pojavijo naslednji neželeni učinki:

• slabost;
• omotica in glavobol;
• bolečine v mišicah;
• rdečina kože;
• nižji krvni tlak;
• poslabšanje simptomov koronarne bolezni srca;
• kožne alergijske reakcije.

Ulcerogeni učinek dipiridamola nima.

Kontraindikacije za uporabo tega zdravila so nestabilna angina in akutna faza miokardnega infarkta.

Eptifibatid (Integrilin)

Zavira agregacijo trombocitov s preprečevanjem vezave fibrinogena in nekaterih plazemskih faktorjev strjevanja na receptorje trombocitov. Deluje reverzibilno: 4 ure po prenehanju infundiranja je funkcija trombocitov polovično obnovljena. Ne vpliva na protrombinski čas in APTT.

Uporablja se v kompleksni terapiji (v kombinaciji z acetilsalicilno kislino in heparinom) akutnega koronarnega sindroma in med koronarno angioplastiko.

Sproščanje oblike - raztopina za injiciranje.

Vnesite shemo.

Eptifibatid je kontraindiciran za hemoragično diatezo, notranje krvavitve, hudo hipertenzijo, anevrizmo, trombocitopenijo, hudo okvaro delovanja ledvic in jeter, med nosečnostjo in dojenjem.

Od možnih neželenih učinkov je treba opozoriti na krvavitev, bradikardijo (upočasnjene srčne kontrakcije), znižanje krvnega tlaka in ravni trombocitov v krvi, alergijske reakcije.
Uporablja se samo v pogojih bolnišnice.

Iloprost (Ventavis, Ilomedin)

Krši procese agregacije, adhezije in aktivacije trombocitov, pospešuje ekspanzijo arteriol in venul, normalizira povečano žilno prepustnost, aktivira procese fibrinolize (raztapljanje že nastalega krvnega strdka).

Uporablja se samo v bolnišničnem okolju za zdravljenje hudih bolezni: obliterirajući atrombangiitis v fazi kritične ishemije, obliterirajući endarteritis v napredni fazi, hud Raynaudov sindrom.

Na voljo v obliki raztopine za injiciranje in infundiranje.

Uvedeno je bilo intravensko po shemi. Odmerjanje je odvisno od patološkega procesa in resnosti bolnikovega stanja.

Kontraindicirana pri individualni preobčutljivosti na sestavine zdravila, bolezni, ki vključujejo povečano tveganje za krvavitve, hude koronarne bolezni srca, hude aritmije, akutno in kronično srčno popuščanje, med nosečnostjo in dojenjem.

Med neželene učinke spadajo glavobol, omotica, motnje občutljivosti, letargija, tremor, apatija, slabost, bruhanje, driska, bolečine v trebuhu, znižanje krvnega tlaka, napadi bronhospazma, bolečine v mišicah in sklepih, bolečine v spodnjem delu hrbta, motnje uriniranja, bolečina, bolečina v križu t na mestu injiciranja.

To je zelo resno zdravilo, zato ga je treba uporabljati samo v pogojih skrbnega spremljanja bolnikovega stanja. Hip zdravilne snovi je treba izključiti na kožo ali njen sprejem v notranjost.

Krepi hipotenzivni učinek določenih skupin antihipertenzivnih zdravil, vazodilatatorjev.

Triflusal (Dysgren)

Zavira ciklooksigenazo trombocitov, kar zmanjšuje biosintezo tromboksana.

Sprostitev oblike - 300 mg kapsule.

Priporočeni odmerek je 2 kapsuli enkrat na dan ali 3 kapsule 3-krat na dan. Ko jemljete, morate piti veliko vode.

Neželeni učinki in kontraindikacije so podobni kot pri acetilsalicilni kislini.

Zdravilo Triflusal se uporablja previdno pri bolnikih s hudo jetrno ali ledvično insuficienco.

Med nosečnostjo in dojenjem zdravilo ni priporočljivo.

Kombinirani pripravki

Obstajajo zdravila, ki vsebujejo več antitrombocitnih sredstev, ki povečujejo ali podpirajo učinke drug drugega.

Najpogostejši so naslednji:

• Agrenox (vsebuje 200 mg dipiridamola in 25 mg acetilsalicilne kisline);
• Aspigrel (vključuje 75 mg klopidogrela in acetilsalicilne kisline);
• Coplavix (njegova sestava je podobna sestavi zdravila Aspigrel);
• Kardiomagil (vsebuje acetilsalicilno kislino in magnezij v odmerkih 75 / 12,5 mg ali 150 / 30,39 mg);
• Magnicor (njegova sestava je podobna sestavi kardiomagnila);
• Combi-ask 75 (njegova sestava je prav tako podobna sestavi kardiomagnila - 75 mg acetilsalicilne kisline in 15,2 mg magnezija).

Zgoraj navedeni so najpogosteje uporabljeni antitrombotični zdravniki v medicinski praksi. Opozarjamo vas na dejstvo, da so podatki, ki so navedeni v članku, podani izključno z namenom seznanitve in ne z navodili za ukrepanje. Prosimo, če imate kakršne koli pritožbe, se ne zdravite, ampak zaupajte svoje zdravje strokovnjakom.

Kateri zdravnik naj stopi v stik

Za predpisovanje antitrombocitnih zdravil se je potrebno posvetovati z ustreznim specialistom: za bolezni srca, za kardiologa, za cerebralne žilne bolezni, za nevrologa, za lezije arterij spodnjih okončin, za žilnega kirurga ali terapevta.

Kaj so protitrombocitna zdravila, kako se razlikujejo od antikoagulantov, kakšne so indikacije za uporabo?

Antiprombocitna zdravila so skupina zdravil, ki zavirajo arterijsko trombozo.

Ta zdravila delujejo v času koagulacije krvi in ​​zavirajo proces kombiniranja krvnih plošč.

V tem primeru ni koagulacije krvne plazme. Mehanizem delovanja te skupine je odvisen od zdravila, ki ustvarja antitrombotični učinek.

Kaj je ta antitrombotični?

Antiagreganti so zdravila, ki lahko vplivajo na hemostatični sistem človeškega telesa in ustavijo povečano koagulacijo krvne plazme.

Ta skupina zdravil ustavi povečano sintezo molekul trombina, kot tudi dejavnike, ki sprožijo krvne strdke v arterijah.

Najpogostejša uporaba antitrombocitnih sredstev za bolezni sistema krvnega pretoka, kot tudi za patologije srčnega organa.

Zavira agregacijo molekul trombocitov, antiagregant ščiti žile pred blokiranjem krvnih strdkov in ne dopušča, da bi se trombocitne plošče lepljale na stene arterij.

V začetku prejšnjega stoletja so se pojavili antiagreganti in antikoagulanti.

Kakšna je razlika med antitrombotičnimi zdravili in antikoagulanti?

V sredini prejšnjega stoletja so bile droge, ki so redčile kri, sestavljene iz snovi kumarina.

Zdravilo ni omogočilo tvorbe krvnih strdkov v žilah.

Nato so se pojavili antikoagulanti in antitrombotični agensi, ki so bili uporabljeni pri preventivnih ukrepih v primeru odstopanj žilnega sistema in srčnega organa.

Antiprombocitna zdravila se predpisujejo bolnikom s patologijo žilnega sistema in z velikim tveganjem za nastanek krvnih strdkov v njih.

Ko se pojavi travma v telesu in se krvavitev odpre, potem hemostatični sistem deluje takoj - rdeče krvne celice so povezane z molekulami trombocitov, to povzroči, da se krvna plazma zgosti in ti strdki pomagajo ustaviti krvavitev.

Vendar obstajajo situacije v vaskularnem sistemu, ko se vnetje pojavi zaradi poškodbe aterosklerotičnih plakov v notranjosti žile, nato pa lahko trombociti tvorijo krvne strdke v prizadeti posodi.

V tem primeru preprečujejo adhezivnost trombocitov na eritrocite in to počnejo precej nežno.

Antikoagulanti so močnejša zdravila, ki ustavijo koagulacijski proces v krvni plazmi in ne omogočajo razvoja procesa strjevanja krvi.

Ta skupina zdravil je predpisana za krčne žile, za arterijsko bolezen - trombozo, za tveganje za možgansko kap, pa tudi za preventivne ukrepe sekundarnega miokardnega infarkta ali po incidentu njegovega napada.

Indikacije za uporabo antitrombocitnih zdravil

Patologije, pri katerih morate jemati protitrombocitna zdravila:

• ishemična bolezen srca (CHD);
• napadi ishemične narave prehodnega tipa;
• nenormalnosti možganskih krvnih žil v možganih;
• po kapi ishemične kapi;
• preprečevanje kapi;
• arterijska hipertenzija - hipertenzija;
• po kirurškem posegu na srčnem organu;
• obolenja spodnjih okončin.

Kontraindikacije za uporabo antitrombocitnih zdravil

Vsa zdravila imajo kontraindikacije. Pri jemanju antitrombocitnih zdravil je:

• peptična ulkusna bolezen prebavnega trakta;
• razjeda v dvanajstniku;
• hemoragični izpuščaj;
• kršitve funkcionalnosti jetrnih celic in ledvičnih organov;
• odpoved organov - srce;
• napad možganske kapi v hemoragični obliki;
• obdobje predporodne tvorbe otroka;
• dojenja.

Antiprombocitna zdravila lahko povzročijo razjedo na želodcu.

Pri uporabi bronhialne astme lahko povzročijo bronhialni spazem, ki je resen zaplet te patologije.

Neželeni učinki

Pogosti neželeni učinki jemanja antiplateletnih zdravil se kažejo v:

• glavobol;
• slabost, včasih huda, ki lahko povzroči bruhanje;
• vrtenje glave;
• hipotenzija;
• krvavitev, ki nastane zaradi lažjih poškodb;
• alergija.

Seznam in razvrstitev antitrombotičnih sredstev

Vsa zdravila iz skupine antitrombocitov so razdeljena v kategorije (skupine):

• zdravila iz skupine ASA (acetilsalicilna kislina) -Trombo-AS zdravila, Aspirin Cardio, aspikor in CardiAAS;
• zdravila z disagregiranim učinkom - blokatorji receptorjev, kot je ADP (zdravilo Klopidogrel, Ticlopidine disaggregant);
• skupina zdravil z antitrombocitnim delovanjem - zaviralci fosfodiesteraze (Triflusal in Dipyramidol);
• skupina zdravil disaggregants - blokatorji GPR (receptorji tipa glikoproteina) - zdravilo Lamifiban, zdravilo Eptifibatid, zdravilo Tirofiban;
• inhibitorji sinteze arahidonske kisline - zdravilo Indobufen, zdravilo Picotamid;
• blokatorji receptorjev tromboksana - zdravilo Ridogrel;
• Zdravila, ki vsebujejo aktivno sestavino Ginkgo Biloba - to zdravilo Bilobil, kot tudi zdravila Ginos in Ginkio.

Nanašajo se tudi na zdravilne rastline z antitrombociti:

• konjski kostanj;
• jagodičevje;
• rastlinski sladki koren (koren);
• zeleni čaj;
• ingver;
• soja pri vseh uporabah;
• rastlina brusnice;
• česen in čebula;
• ginseng (koren);
• granatno jabolko (sok);
• Trava šentjanževke

Vitamin E, ki vsebuje enako aktivno delovanje, je antiplatelet.

Kakšne so razlike v protitrombocitnih zdravilih?

Antiprombocitna zdravila so razdeljena na dve vrsti zdravil:

• trombocitna zdravila;
• zdravila za eritrocite.

Trombocitna zdravila so zdravila, ki lahko ustavijo agregacijo molekul trombocitov. Najbolj znano zdravilo te vrste je Aspirin ali ASA (acetilsalicilna kislina).

Ta zdravila morajo trajati dolgo zdravljenje (zdravljenje z razgradnjo). Ker acetilsalicilna kislina daje učinek redčenja le pri dolgotrajni uporabi.

Če jemljete zdravila, ki temeljijo na zdravilni učinkovini acetilsalicilna kislina, morate piti vsaj mesec dni.

Pri izpostavljenosti aspirinu pride do upočasnitve adhezije trombocitnih plošč, kar upočasni proces strjevanja krvi.

Aspirin je najpogostejša antiplateletna trombocitna vrsta.

Tudi aspirin je njegova protivnetna lastnost in antipiretični učinek.

Mehanizem delovanja tega antitrombocitnega sredstva je povezan z zmanjšanjem aktivnosti pri sintezi molekul tromboksana A2. Ta snov je v sestavi molekule trombocitov.

Če zaužijete aspirin dlje časa, se bodo njegovi učinki začeli na nekaterih drugih koagulacijskih faktorjih, kar bo povečalo učinek redčenja.

Pogosto se aspirin predpisuje v profilaktičnih ukrepih tromboze. Potrebno ga je vzeti šele po obroku, ker ta antiagregant močno draži stene želodca.

Aspirin ni namenjen za samozdravljenje. Potrebno ga je jemati, kot vam je predpisal zdravnik, kot tudi s stalnim spremljanjem koagulacijskega procesa sistema homeostaze.

Stranske lastnosti učinka na telo zdravila Aspirin:

• bolečine v želodcu;
• hudo slabost, ki lahko povzroči bruhanje iz želodca;
• Patologija GI;
• razjeda prebavnega trakta;
• glavobol;
• alergije so oblika izpuščaja na koži;
• okvarjeno delovanje ledvic;
• motene jetrne celice.

Tiklopidin je močnejši antiplatelet kot Aspirin. To zdravilo je priporočljivo vzeti, kadar:

• bolezen tromboze;
• CHD (koronarna srčna bolezen);
• koronarna insuficienca;
• ateroskleroza, z očitnimi simptomi bolezni;
• tromboembolija;
• miokardni infarkt - obdobje po infarktu.

Zdravilo ne draži sluznice želodca in črevesja, zato je za preventivno uporabo mogoče uporabiti to orodje.

Curantil (Dipyridamole) je tudi trombocitno zdravilo iz antitrombocitne skupine.

Zdravilo lahko razširi krvne žile in zniža indeks krvnega tlaka. Pretok krvi v sistemu se začne gibati z večjo hitrostjo, celice telesa prejemajo več kisika. Ta proces zavira molekularno agregacijo trombocitov.

Takšen učinek zdravljenja je potreben v primeru srčnega napada, ki ga povzroči angina, da bi povečali koronarne arterije za lajšanje napada.

Ridogrel je antiagregant kombiniranih učinkov na sintezo molekul trombocitov. Zdravilo iz skupine blokatorjev antagonistov tromboksana A2 receptorja hkrati obravnava blokiranje teh receptorjev in tudi zmanjšuje sintezo tega faktorja.

Klinične študije so pokazale, da se pripravki Ridogrela v svojih lastnostih ne razlikujejo od zdravil z acetilsalicilno kislino.

Sodobna zdravila uporabljajo trombocitno antiplateletno obliko

Antiprombocitna zdravila: mehanizem delovanja, uporaba / zdravljenje, seznam. Antitrombocitno delovanje, kaj je to

seznam zdravil. Antikoagulanti in antitrombotični agensi, njihove značilnosti

Večje strjevanje krvi pogosto povzroči trombozo, kar vodi do najhujših posledic, vključno s smrtjo. Dosežki farmakologije omogočajo reševanje življenj bolnikov s to patologijo zaradi vzdrževalne terapije v obliki jemanja antitrombotičnih zdravil.

Kaj so antikoagulanti?

Reološke lastnosti krvi zagotavljajo ravnovesje med koagulacijskimi in antikoagulacijskimi sistemi. Pri vzdrževanju tega ravnovesja so kot naravni antikoagulanti vključeni antitrombin III in heparin, ki opravljata neposredno antitrombotično funkcijo, to je preprečevanje nastanka krvnega strdka. Mehanizem delovanja slednjega je povezan z nastankom kompleksa z antitrombinom III, zaradi česar nastaja aktivni antitrombin. On pa je odgovoren za vezavo trombina, zaradi česar je neaktiven - to prispeva k zaviranju tromboze. Antitrombin III ima tudi antikoagulantne lastnosti, inaktivira trombin, vendar ta reakcija poteka zelo počasi.

Sposobnost heparina, da inaktivira trombin, je neposredno odvisna od količine antitrombina III v krvi. Bodite prepričani, da prilagodite odmerek na podlagi analiz. Pogosto je treba predpisati dve zdravili naenkrat - heparin in antitrombin III, odmerke pa izberemo individualno za vsako osebo.

Vezava antitrombina ni edina funkcija heparina. Poleg tega je sposoben cepiti fibrin brez udeležbe plazmina, ki se imenuje ne-encimska liza. Ta reakcija je povezana z nastajanjem spojin z različnimi biološko aktivnimi snovmi, vključno s peptidi in hormoni. Druge funkcije vključujejo zatiranje številnih encimov, sodelovanje v vnetnem procesu (zmanjšanje njegove intenzivnosti), pa tudi aktivacijo lipoproteinske lipaze in izboljšanje pretoka krvi v srčnih žilah.

Kaj so antitrombotični agenti?

Preparati antikoagulantov in protitrombocitnih zdravil se učinkovito uporabljajo v medicini. To ime je bilo dano zdravilom, ki zavirajo vezavo (agregacijo) krvnih celic - trombocitov in rdečih krvnih celic. Mehanizem delovanja teh snovi je drugačen, kar nam je omogočilo identifikacijo več skupin. Antiprombocitna zdravila, katerih seznam je obsežen, so razvrščena na naslednji način.

1. Antagonisti kalcija ("verapamil").
2. Zaviralci encimov, ki vključujejo snovi, ki zavirajo ciklooksigenazo (acetilsalicilna kislina, "naproksen", "indometacin"), pa tudi adenilat ciklazo in fosfodiesterazo ("tiklopidin", "pentoksifilin").
3. Zdravila, ki spodbujajo tvorbo prostaciklina ("pirazolin").
4. Prostanoidi ("prostaciklin" in njegovi analogi sintetične narave).
5. Zdravila, ki zavirajo sproščanje snovi, ki jih vsebujejo trombociti ("Piracetam").

Indikacije

Antitrombocitna zdravila so zdravila, katerih imena so znana mnogim zaradi njihove široke uporabe. Glavna naloga te skupine je preprečevanje tromboze. Antiprombocitna zdravila so zdravila, ki se učinkovito uporabljajo pri številnih kardiovaskularnih boleznih kot tudi po kirurških posegih (protetični srčni ventili).

"Aspirin", "Sulfinpirazon", "Indometacin"

Ateroskleroza, umetni ventili, koronarna bolezen srca

"Dipiridamol", "Tiklopidin", "Suloktidil", "Piracetam", "Tsetediel"

Nestabilna angina, ateroskleroza

Antiplateletna sredstva: seznam zdravil, ki se pogosto uporabljajo v medicinski praksi

Veliko je drog, ki spadajo v to skupino in imajo vse svoje značilnosti. Izbor določenega zdravila je odvisen od kliničnega primera. Seveda je samozdravljenje v tem primeru neprimerno.

"Aspirin"

V regulaciji hemostaze so vključeni eikosanoidi, ki so produkt oksidacije arahidonske kisline. Med njimi je najpomembnejši tromboksan A2, njegova glavna naloga pa je zagotoviti agregacijo trombocitov. Delovanje aspirina je namenjeno zaviranju encima, ki se imenuje ciklooksigenaza. Posledično je sinteza tomboksana A2 potlačena, zato je tvorba tromba inhibirana. Učinek se poveča s ponovljenim vnosom zdravila zaradi kumulacije. Za popolno zaviranje ciklooksigenaze je potreben dnevni vnos. Optimalni odmerek zmanjša verjetnost neželenih učinkov "Aspirina" tudi pri stalni uporabi. Povečanje odmerka je nesprejemljivo, saj obstaja tveganje za zaplete v obliki krvavitve.

"Tiklopidin"

Delovanje zdravila temelji na blokiranju določenih receptorjev, ki so odgovorni za trombozo. Običajno se, ko je ADP vezan na njih, pojavi sprememba v obliki trombocitov in stimulacija agregacije, in Tiklopidin zavira ta proces. Značilnost tega antitrombocitov je njegova visoka biološka uporabnost, ki jo dosežemo z visoko stopnjo absorpcije. Po preklicu se učinek opazuje 3-5 dni. Pomanjkljivost je veliko število neželenih učinkov, med katerimi so pogosta slabost, driska, trombocitopenija in agranulocitoza.

"Klopidogrel"

Antiagregant vrste delovanja je podoben tiklopidinu, vendar je njegova prednost relativno nizka toksičnost. Poleg tega je tveganje za neželene učinke pri jemanju tega zdravila precej nižje. Trenutno strokovnjaki raje Clapidogrel zaradi odsotnosti zapletov, kot so agranulocitoza in trombocitopenija.

"Eptifibatid"

Zdravilo moti agregacijo z blokiranjem glikoproteina, ki se nahaja v membrani trombocitov. Predpiše se za intravensko administracijo curka, praviloma v angini in angioplastiki, da se zmanjša verjetnost miokardnega infarkta.

"Dipiridamol"

Glavni učinek zdravila je vazodilatacija, to je vazodilatacija, vendar v kombinaciji z drugimi zdravili obstaja izrazit antiplateletni učinek. "Dipyridamole" se predpiše skupaj z zdravilom "Aspirin", če obstaja visoko tveganje za nastanek krvnih strdkov. Možno je tudi kombiniranje z "varfarinom", ki se učinkovito uporablja po protetičnih srčnih ventilih, da se zmanjša verjetnost embolije. Pri monoterapiji je učinek manj izrazit.

Antiplateletne droge - droge (seznam: "Eliquis", "Clopidogrel" in drugi), široko uporablja v praksi.

Kontraindikacije

Imenovanje protitrombocitnih zdravil zahteva skrbno jemanje anamneze, ki vključuje informacije o komorbiditetah. V prisotnosti bolezni, ki je kontraindikacija za jemanje zdravil v tej skupini, je potrebna korekcija načrta zdravljenja. V takih primerih se izvede individualna izbira sredstev in njihovo odmerjanje, zdravljenje pa poteka pod strogim nadzorom zdravnika. V nobenem primeru ni dovoljeno samostojno predpisovanje protitrombocitnih sredstev, ker so posledice lahko katastrofalne.

• alergija;
• hemoragična diateza;
• tveganje krvavitve;
• hude odpovedi jeter in ledvic;
• aritmije v anamnezi;
• huda hipertenzija;
• obstruktivne bolezni dihal;
• starost otrok (za večino zdravil).

Poleg tega je veliko protiteles (seznam zdravil, obravnavanih v tem članku) kontraindicirano med nosečnostjo in dojenjem. V tem obdobju je treba dati prednost zdravilom, ki bodo varna za otroka in mater.

Antiprombocitna sredstva. Pripravki: seznam nosečnosti

V primeru kršitve krvnega obtoka zarodka obstaja tveganje za splav. Ta pojav se imenuje fetoplacentna insuficienca. V primeru kršitve dovajanja kisika s krvjo plod razvije hudo hipoksijo, ki ogroža ne le odstopanja v njenem razvoju, temveč tudi smrt. Pri diagnosticiranju take patologije je potrebno takojšnje zdravljenje, ki vključuje izboljšanje pretoka krvi in ​​zmanjšanje viskoznosti krvi. V ta namen so predpisani antitrombocitni agensi, vendar je treba upoštevati, da niso vse droge v tej skupini varne med nosečnostjo. Uporabijo se lahko samo nekateri proizvodi.

"Curantil"

Zdravilo je zelo priljubljeno zaradi dejstva, da na seznamu kontraindikacij ni nosečnosti in dojenja. Aktivna sestavina "Curantile" - prej opisano dipiridamol, ki širi krvne žile, in tudi zavira nastajanje tromba. Zdravilo izboljšuje prekrvavitev srčne mišice, kar zagotavlja dostavo potrebne količine kisika. Zaradi tega se lahko K ​​"urantil" uporablja pri prisotnosti bolezni srca in ožilja pri nosečnicah. Glavna indikacija za predpisovanje nosečnic je placentna insuficienca. Zaradi izboljšanja reoloških lastnosti krvi in ​​vazodilatacije je preprečena vaskularna okluzija placente, zato plod ne trpi zaradi hipoksije. Dodatno prednost zdravila lahko imenujemo imunomodulatorni učinek. Zdravilo spodbuja nastajanje interferona, kar zmanjšuje tveganje za razvoj virusnih bolezni pri materi. Čeprav "Curantil" in se lahko uporabljajo med nosečnostjo in dojenjem, vendar je treba imenovati le, če obstajajo dokazi. Pri jemanju zdravila je treba zmanjšati porabo čaja in kave, saj zmanjšata njegovo učinkovitost. Antiplateletne droge - zdravila (seznam zgoraj), ki se ne smejo kombinirati s takšnimi pijačami. Čeprav med nosečnostjo ni priporočljivo, da se vključijo na kakršenkoli način.

Antiplateletne droge, seznam zdravil, ki ima na ducate predmetov, se učinkovito uporabljajo pri zdravljenju bolezni srca in ožilja. Vendar pa se morate zavedati možnih zapletov, povezanih z nizko viskoznostjo krvi in ​​zaviranjem koagulacije. Antitrombocitna zdravila - zdravila, ki se lahko uporabljajo le pod nadzorom zdravnika, izbere potrebne odmerke in potek terapije.

seznam zdravil, razvrstitev in mehanizem delovanja

Antiprombocitna zdravila so skupina zdravil, ki preprečujejo nastanek krvnih strdkov.

Delujejo v fazi koagulacije krvi, med katero pride do zlepljanja ali agregacije trombocitov. Zavirajo (zavirajo) proces lepljenja krvnih trombocitov in ne pride do strjevanja. Različna zdravila v tej skupini imajo različne mehanizme delovanja za doseganje antitrombocitnega učinka.

Danes zdravilo uporablja tako dolgo znana zdravila, ki spodbujajo redčenje krvi, kot tudi sodobna zdravila, ki imajo manj kontraindikacij in manj izrazite stranske učinke. Farmakologija nenehno dela na novih zdravilih, katerih lastnosti bodo boljše od prejšnjih.

Kadar je predpisano

Glavne indikacije za jemanje antitrombocitnih zdravil so:

• CHD (ishemija srca).
• Tranzistorski ishemični napadi.
• Motnje možganske cirkulacije, preprečevanje ishemičnih kapi, stanje po ishemični kapi.
• Hipertenzivna srčna bolezen.
• Stanje po operaciji na srcu.
• Obliteracijske bolezni nožnih žil.

Kontraindikacije

Različna zdravila imajo lahko različne kontraindikacije. Najpogostejši so naslednji:

• Izražene motnje v jetrih in ledvicah.
• Peptični ulkus.
• Bolezni, povezane s tveganjem krvavitve.
• Srčno popuščanje s hudimi manifestacijami.
• Hemoragična kap.
• Nosečnost in čas dojenja.

Seznam antiplateletnih sredstev in njihova razvrstitev

Vse protitrombocitne učinkovine lahko razdelimo v skupine:

1. Acetilsalicilna kislina in njeni derivati ​​(Trombo-AU, kardio Aspirin, Acekardol, Kardiomagil, Aspikore, CardiAAS) in drugi.
2. Zaviralci receptorjev ADP (klopidogrel, tiklopidin).
3. Zaviralci fosfodiestaze (Trifusal, Dipyridamole).
4. Zaviralci receptorjev glikoproteinov (Lamifiban, Eptifibatid, Tirofiban, Abtsiksimab).
5. Inhibitorji presnove arahidonske kisline (Indobufen, Picotamid).
6. Zdravila na osnovi rastline Ginkgo Biloba (Bilobil, Ginos, Ginkio).
7. Rastline z antitrombocitnimi lastnostmi (divji kostanj, borovnice, sladki koren, zeleni čaj, ingver, soja, brusnice, česen, ginseng, rdeča detelja, granatno jabolko, šentjanževka, čebula in drugi).
8. V to kategorijo spada vitamin E, ki ima enake lastnosti.

Zdaj - podrobneje o nekaterih najpogostejših zdravilih.

Aspirin

Prvi na seznamu je acetilsalicilna kislina ali aspirin, najbolj znano zdravilo, ki se pogosto uporablja ne samo kot antitrombocitno sredstvo, ampak tudi kot protivnetno in antipiretično sredstvo. Mehanizem delovanja aspirina je zaviranje biosinteze tromboksana A2, ki je v trombocitih. Tako je proces lepljenja moten in kri počasneje koagulira. V velikih odmerkih acetilsalicilna kislina deluje na druge faktorje koagulacije, zato se antikoagulantni učinek poveča.

Aspirin je najbolj priljubljen antiplatelet

Aspirin ima različne indikacije, najpogosteje pa je predpisan za preprečevanje tromboze. Zdravilo se dobro absorbira v želodcu, izloča se preko ledvic 20 ur. Učinek pride čez pol ure. Uporablja se lahko samo po obroku, sicer obstaja tveganje za razjedo na želodcu. Na voljo v obliki tablet.

Ne pijte aspirina sami. Med sprejemom je treba spremljati parametre strjevanja krvi in ​​po potrebi prilagoditi odmerek. Pomembno je, da se spomnite na tveganje krvavitve med jemanjem aspirina in antikoagulantov. Acetilsalicilna kislina skupaj z drugimi protivnetnimi nesteroidnimi zdravili negativno vpliva na želodčno sluznico.

Za zgoraj navedene kontraindikacije je treba dodati bronhialno astmo.

Aspirin povzroča veliko neželenih učinkov, med drugim:

• bolečine v želodcu;
• slabost;
• peptični ulkus;
• glavobol;
• alergije;
• bolezni ledvic in jeter.

Klopidogrel

To zdravilo je blokator ADP receptorjev. Blokira vezavo adenozin trifosfata na receptorje, ki zavirajo proces adhezije trombocitov. V primerjavi z drugimi zaviralci receptorjev ADP povzročajo manj alergij in stranskih učinkov krvi in ​​gastrointestinalnega sistema.

Po zaužitju se pojavi hitra absorpcija zdravila v prebavnem traktu, uro kasneje se zabeleži največja koncentracija v krvi. Izloča se v blatu in urinu. Maksimalni učinek je dosežen v približno tednu dni in lahko traja do 10 dni. Na voljo v tabletah.

Preprečuje trombozo pri boleznih srca in ožilja bolj učinkovito kot aspirin.

Zdravilo se ne sme predpisovati z neposrednimi in posrednimi antikoagulanti. Kontraindikacije so v bistvu enake kot pri drugih zdravilih, ki spadajo v to skupino.

Od neželenih učinkov opaženih alergij, zlatenice, motenj v prebavnem traktu, omotice.

Integrilin (Etifibatid)

Nanaša se na glikoprotein IIb / IIIa antagoniste. Preprečuje vezavo fibrinogena in koagulacijskih faktorjev na plazemske trombocitne receptorje in tako zavira adhezijo trombocitov. Ne vpliva na APTT in protrombinski čas. Njegova dejanja so reverzibilna in po nekaj urah se njihova trombocitna funkcija vrne na trombocite.

Skupaj z zdravilom Integrilin sta za kompleksno zdravljenje akutnega koronarnega sindroma predpisana heparin in acetilsalicilna kislina. Na voljo v raztopini za injiciranje in se uporablja samo za bolnišnično zdravljenje.

Zdravilo je kontraindicirano med nosečnostjo, dojenjem, notranjo krvavitvijo, hemoragično diatezo, hudo hipertenzijo, trombocitopenijo, anevrizmo, hudimi boleznimi ledvic in jeter.

Neželeni učinki vključujejo bradikardijo, znižanje krvnega tlaka, alergijske reakcije, zmanjšanje števila trombocitov v krvi.

Curantil

Spada v zaviralce fosfodiesteraze trombocitov z glavno učinkovino dipiridamol.

Njegov antiagregacijski učinek temelji na supresiji aktivnosti trombocitnih encimov, sproščanju prostaciklina iz endotelija in blokadi tvorbe tromboksana A2.

V svojem delovanju je blizu aspirina, poleg tega pa razširja koronarne žile med napadom angine pektoris.

Absorbira v prebavnem traktu hitro, za 40-60%, in v približno eni uri doseže maksimalno koncentracijo v krvi. Izhaja iz žolča.

Oblika sproščanja zdravila - tablete in tablete.

Od neželenih učinkov, ki so najpogosteje opazili:

• omotica;
• glavobol
• slabost
• rdečina kože;
• bolečine v mišicah;
• znižanje krvnega tlaka
• kožne alergije;
• povečani simptomi ishemije.

Zdravila Curantil ne morete jemati pri akutnem srčnem napadu in nestabilni angini

Tiklid (tiklopidin)

To zdravilo je boljše v svojem protitrombocitnem učinku acetilsalicilne kisline, toda želeni učinek se pojavi veliko kasneje. Blokira receptorje za trombocite IIb / IIIa, zmanjša viskoznost krvi, poveča elastičnost rdečih krvničk in trajanje krvavitve.

Predpiše se za hudo aterosklerozo, da bi preprečili ishemijo, po miokardnem infarktu, po operaciji obvoda koronarnih arterij, kot profilaktično sredstvo za patologijo trombocitov, da bi preprečili razvoj retinopatije na ozadju diabetesa.

Obrazec za sprostitev - tablete.

Ne jemljite zdravila Tiklid s nagnjenostjo k krvavitvam (z nekaterimi boleznimi krvi, krvavitvami, razjedami na želodcu), intoleranco na tiklopidin. Zdravilo lahko povzroči spremembe v sestavi krvi, krvavitve, bolečine v trebuhu, alergijske reakcije, zlatenico.

Kombinirani pripravki

Sestava teh zdravil vključuje več antitrombocitnih sredstev, ki povečajo delovanje drug drugega. Med najpogosteje predpisanimi so:

• Aspigrel - vsebuje acetilsalicilno kislino in klopidogrel.
• Agrenox - vsebuje dipiridamol in aspirin.
• Kardiomagil temelji na acetilsalicilni kislini in magneziju.
• KombiASK je analog kardiomagnila.
• Magnicor je blizu kompozicije kardiomagnilu.

Zaključek

Neodvisna uporaba antitrombocitnih sredstev zaradi velikega števila kontraindikacij in neželenih učinkov ni dovoljena. Zdravljenje naj poteka pod nadzorom zdravnika, ki bo spremljal hitrost strjevanja krvi in ​​po potrebi spremenil odmerek ali zdravilo.

Tudi tista sredstva, ki se prodajajo v lekarnah brez recepta, morate vzeti le na recept. Med njimi so aspirin, zvončki in druga zdravila, ki vključujejo acetilsalicilno kislino, kot tudi tablete na osnovi ginka bilobe. Ne vključujte se v rastline, ki imajo antiplateletne učinke.

ANTIAGREGANTNO UKREPANJE - Antiplateletna zdravila: pregled zdravil, indikacij in kontraindikacij | Ne laži

Hitro in dokaj dobro (37-66%) se absorbira v želodčnem traktu, če ga jemljemo peroralno. To je zdravilo iz skupine nesteroidnih protivnetnih zdravil, ki ima izrazit antitrombocitni učinek.

Mehanizem njegovega delovanja je bil malo preučen in očitno v veliki meri posledica hemodilucije. Z antitrombocitnim učinkom blizu acetilsalicilne kisline. Krepi hipotenzivni učinek določenih skupin antihipertenzivnih zdravil, vazodilatatorjev. Je močno protitrombocitno sredstvo, ki podaljšuje čas krvavitve, zavira adhezijo trombocitov in zavira njihovo agregacijo.

Aspirin je vključen v minimalno sestavo kompleta za prvo pomoč. Antiagreganty zavirajo agregacijo trombocitov in rdeče krvne celice, zmanjšajo njihovo sposobnost držanja in lepljenja (adhezije) na endotelij krvnih žil. Acetilsalicilna kislina je trenutno glavni predstavnik antitrombocitnih zdravil. Posledično so prostaglandin H2 in tromboksan A2, ki sta endogena induktorja agregacije trombocitov, blokirani iz arahidonske kisline.

Posledica tega je oslabitev adhezije trombocitov na žilni endotelij, moteni so postopki izločanja številnih snovi (ADP, serotonin, tromboksan), ki inducirajo agregacijo trombocitov. Vendar njihov učinek na agregacijo trombocitov ni stabilen, zato se ta skupina običajno uporablja v kombinaciji z acetilsalicilno kislino. Trenutno potekajo iskanja za novo aktivno A. med prostaciklinskimi analogi, ki se od njega razlikujejo v daljšem trajanju delovanja.

Osma izdaja učbenika je bistveno spremenjena in dopolnjena z mnogimi novimi pripravki in poglavjem o venotropskih pripravkih. Ena najuspešnejših metod farmakroprofilacije nastajanja krvnih strdkov v krvnih žilah je uporaba posebnih zdravil - antitrombotičnih sredstev. Mehanizem strjevanja krvi je kompleksen sklop fizioloških in biokemičnih procesov in je na kratko opisan na naši spletni strani v članku "Neposredno delujoči antikoagulanti."

Antiprombocitna sredstva so:

Razpolovna doba je odvisna od starosti bolnika in odmerka zdravila ter se spreminja v 2 do 20 urah. Obrazec za sprostitev - tablete. Priporočeni odmerek kot antiagregacijsko sredstvo - 75-100-325 mg, odvisno od klinične situacije.

Acetilsalicilna kislina (aspirin)

Njegova struktura in mehanizem delovanja sta podobna tiklopidinu: zavira proces agregacije trombocitov in nepovratno blokira vezavo adenozin trifosfata na njihove receptorje. Kontraindikacije za uporabo tega zdravila so nestabilna angina in akutna faza miokardnega infarkta. Uporablja se v kompleksni terapiji (v kombinaciji z acetilsalicilno kislino in heparinom) akutnega koronarnega sindroma in med koronarno angioplastiko.

Na voljo v obliki raztopine za injiciranje in infundiranje. To je zelo resno zdravilo, zato ga je treba uporabljati samo v pogojih skrbnega spremljanja bolnikovega stanja. Zgoraj navedeni so najpogosteje uporabljeni antitrombotični zdravniki v medicinski praksi. Opozarjamo vas na dejstvo, da so podatki, ki so navedeni v članku, podani izključno z namenom seznanitve in ne z navodili za ukrepanje.

Antitrombocitna sredstva so skupina farmakoloških zdravil, ki zavirajo tvorbo trombov z zaviranjem agregacije trombocitov in zaviranjem njihove adhezije na notranjo površino krvnih žil. Antiprombocitna zdravila so najučinkovitejša v začetnih fazah koagulacije krvi, kadar se zgodi agregacija trombocitov in nastane primarni krvni strdek.

Antiplateletna in antikoagulacijska terapija so osnova za zdravljenje in preprečevanje kapi in srčnih napadov. Antikoagulanti, za razliko od protitrombocitnih sredstev, so bolj agresivni. Antiplateletne droge so precej. Večina je profilaktičnih sredstev, ki se uporabljajo pri številnih kardiovaskularnih boleznih in v zgodnjem pooperativnem obdobju.

Mehanizem delovanja NSAR je povezan z blokado encimov, ki uravnavajo sintezo in presnovo prostaglandinov trombocitov in žilne stene. Za dosego trajnega antitrombocitnega učinka je treba uporabljati majhne odmerke zdravila.

Hkratna uporaba zdravila z antikoagulanti in drugimi antitrombocitnimi sredstvi je zelo nezaželena. Pripravki, ki vsebujejo tiklopidin kot glavno aktivno sestavino, so: "Tiklid", "Tiklo", "Tiklopidin-Ratiopharm".

Zavira aktivnost trombocitov in njihovo vezavo, poveča čas krvavitve. Klopidogrel je praktično nestrupena učinkovina z blagimi stranskimi učinki. Sodobni strokovnjaki za izvajanje antitrombocitne terapije so bolj naklonjeni Klopidogrelu zaradi odsotnosti zapletov med dolgotrajno uporabo.

V primeru načrtovane operacije se dajanje zdravila ustavi vnaprej. To zdravilo se uporablja izključno v bolnišnici in skrbno spremljanje bolnika. Iloprost kot del zdravila "Ventavis" je sintetični analog prostaglandina in je namenjen za vdihavanje. Je protitrombocitno sredstvo, ki se uporablja za zdravljenje pljučne hipertenzije različnega izvora. Večina sodobnih zdravil je kombinirana.

Zavira aktivnost specifičnih encimov trombocitov, zaradi česar se poveča vsebnost cAMP, ki ima antiplateletni učinek. Glede na mehanizem delovanja na agregacijo trombocitov se Anturan nekoliko razlikuje od acetilsalicilne kisline.

Sorodni materiali:

Antiplatelet - to. Kaj so antitrombotični agenti?

Prostaciklin ima izrazite antiagregacijske lastnosti. Poveča raven cAMP v trombocitih z aktiviranjem adenilat ciklaze, ki stimulira nastajanje cAMP. Vendar pa je delovanje prostaciklina zelo kratko (nekaj minut), zato ni dobilo široke praktične uporabe. Trenutno potekajo iskanja za novo aktivno A. med prostaciklinskimi analogi, ki se od njega razlikujejo v daljšem trajanju delovanja.

Včasih za dosego hitrega antiagregacijskega učinka uporabljamo krvni nadomestek reopoliglukin, ki je pripravek dekstrana z nizko molekulsko maso. Mehanizem njegovega delovanja je bil malo preučen in očitno v veliki meri posledica hemodilucije.

Indikacije za uporabo A. so prethrombotična stanja, tromboza, motnje mikrocirkulacije različne lokalizacije. Zlasti AA prikazano na miokardni infarkt, ishemična kap, diabetične angiopatije, retinopatije, aterosklerotične, tromboembolične pljučne arterije in arterije udov tromboflebitisa, za preprečevanje pooperativne trombozo Poleg tega A. uporablja pri sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije, pri čemer zmanjšanje agregacije trombocitov v splošni cirkulaciji s tem sindromom ni kontraindikacija za imenovanje zdravil v tej skupini. Z grožnjo krvavitve A. kontraindicirana. Delovanje A. se lahko poveča z mnogimi zdravili, ki zavirajo trombocitne funkcije, kot so indometacin, butadion, ibuprofen in druga nesteroidna protivnetna zdravila, zaviralci kalcijevih kanalčkov (verapamil, fenigidin itd.), Angioprotektorji (parmidin, etamzilat) itd. uporabo A. in takih zdravil.

Bibliografija: Lakin KM in drugi zaviralci agregacije trombocitov, Pharm. in toksikol., № 3, str. 113, 1983, bibliogr., Lakin KM in drugi mehanizmi delovanja različnih inhibitorjev agregacije trombocitov, Vesti. AMS ZSSR, št. 11, str. 54, 1984, bibliogr.

Antiplateletni agensi, razpadne snovi: seznam zdravil, delovanje

Antitrombocitna sredstva so skupina farmakoloških zdravil, ki zavirajo tvorbo trombov z zaviranjem agregacije trombocitov in zaviranjem njihove adhezije na notranjo površino krvnih žil.

Ta zdravila ne le zavirajo delovanje sistema strjevanja krvi, temveč tudi izboljšujejo njegove reološke lastnosti in uničujejo že obstoječe agregate.

Pod vplivom antitrombocitnih sredstev se elastičnost membran eritrocitov zmanjša, deformirajo in zlahka preidejo skozi kapilare. Pretok krvi se izboljšuje, tveganje za zaplete se zmanjša. Antiprombocitna zdravila so najučinkovitejša v začetnih fazah koagulacije krvi, kadar se zgodi agregacija trombocitov in nastane primarni krvni strdek.

točke uporabe in delovanja osnovnih antiplateletnih sredstev

Za preprečevanje tromboze, s tromboflebitisom, ishemično boleznijo srca, akutno ishemijo srca in možganov, post-infarktno kardiosklerozo, uporabite v postoperativnem obdobju antitrombocitna zdravila.

Srčno patologijo in oslabljeno presnovo spremlja nastajanje kolesterolnih plakov na endoteliju arterij, ki zožijo lumen žil. Pretok krvi na mestu lezije se upočasni, krv se zgosti, nastane krvni strdek, na katerem se trombociti nadaljujejo. Krvni strdki se širijo skozi krvni obtok, vstopajo v koronarne žile in se zamašijo. Pojavlja se akutna ishemija miokarda z značilnimi kliničnimi simptomi.

Antiplateletna in antikoagulacijska terapija so osnova za zdravljenje in preprečevanje kapi in srčnih napadov. Niti protitrombocitna sredstva, niti antikoagulanti ne morejo uničiti nastalega tromba. S tem strdkom preprečujejo nadaljnji rast in preprečujejo blokado krvnih žil. Priprave teh skupin lahko rešijo življenje bolnikov z akutno ishemijo.

Antikoagulanti, za razliko od protitrombocitnih sredstev, so bolj agresivni. Štejejo se dražje in imajo večje tveganje neželenih učinkov.

Indikacije

Indikacije za antitrombotično zdravljenje:

• Ishemične motnje
• Nagnjenost k trombozi,
• Ateroskleroza
• Nestabilna angina,
• CHD,
• Hipertenzija,
• Obliteracijski endarteritis,
• Placentna insuficienca
• Tromboza periferne arterije,
• Cerebralna ishemija in discirkulacijska encefalopatija,
• Stanje po hemotransfuziji in ranžiranju krvnih žil.

Kontraindikacije

Antiprombocitna zdravila so kontraindicirana pri ženskah med nosečnostjo in v obdobju laktacije; osebe, mlajše od 18 let; kot tudi trpijo zaradi naslednjih bolezni: t

1. Erozivne in ulcerozne lezije prebavnega trakta,
2. Motnje delovanja jeter in ledvic
3. Hematurija,
4. Srčna patologija,
5. Aktivna krvavitev
6. Bronhospazem
7. "Aspirinska triada",
8. Trombocitopenija,
9. Pomanjkanje vitaminov C in K,
10. Akutna srčna anevrizma,
11. Anemija

Neželeni učinki

Seznam antiplateletnih zdravil

Antiplateletne droge so precej. Večina je profilaktičnih sredstev, ki se uporabljajo pri številnih kardiovaskularnih boleznih in v zgodnjem pooperativnem obdobju.

Acetilsalicilna kislina (aspirin)

To je zdravilo iz skupine nesteroidnih protivnetnih zdravil, ki ima izrazit antitrombocitni učinek. Mehanizem delovanja NSAR je povezan z blokado encimov, ki uravnavajo sintezo in presnovo prostaglandinov trombocitov in žilne stene. Acetilsalicilna kislina se uporablja profilaktično za preprečevanje nastanka tromba in je najbolj dostopna od vseh antitrombocitnih zdravil, ki se uporabljajo v majhnih odmerkih. To zdravilo se pogosto uporablja v ambulantni praksi. Odstrani glavne znake vnetja: zmanjša vročino in bolečine. Zdravilo ima zaviralni učinek na hipotalamični center termoregulacije in bolečine.

"Acetilsalicilna kislina" je treba vzeti po obroku, ker lahko povzroči nastanek želodčne razjede ali druge gastropatije. Za dosego trajnega antitrombocitnega učinka je treba uporabljati majhne odmerke zdravila. Da bi izboljšali reološke lastnosti krvi in ​​zavrli agregacijo trombocitov, bolnikom predpišemo pol tableto enkrat na dan.

Tiklopidin

"Tiklopidin" - zdravilo z izrazito antitrombotično aktivnostjo. To zdravilo ima močnejši učinek kot acetilsalicilna kislina. "Tiklopidin" se predpisuje bolnikom z ishemičnimi cerebrovaskularnimi boleznimi, pri katerih se krvni pretok v možgansko tkivo zmanjšuje, kot tudi z ishemično boleznijo srca, ishemijo nog, retinopatijo na ozadju sladkorne bolezni. Osebe, ki so imele ranžiranje krvnih žil, kažejo dolgoročno uporabo zdravila.

Je močno protitrombocitno sredstvo, ki podaljšuje čas krvavitve, zavira adhezijo trombocitov in zavira njihovo agregacijo. Hkratna uporaba zdravila z antikoagulanti in drugimi antitrombocitnimi sredstvi je zelo nezaželena. Potek zdravljenja je 3 mesece in se izvaja pod nadzorom periferne krvi.

Glavna značilnost tega antitrombotičnega sredstva je njegova visoka biološka uporabnost, ki se doseže zaradi visoke absorpcijske hitrosti. Terapevtski učinek po umiku zdravila traja več dni.

Pripravki, ki vsebujejo tiklopidin kot glavno aktivno sestavino, so: "Tiklid", "Tiklo", "Tiklopidin-Ratiopharm".

Pentoksifilin

Zdravilo ima antiagregacijsko in spazmodično delovanje, širi krvne žile in izboljšuje prekrvavitev notranjih organov. Zdravilo ima pozitiven učinek na reološke lastnosti krvi in ​​ne vpliva na srčni utrip. Pentoksifilin je angioprotektor, ki poveča elastičnost krvnih celic in krepi fibrinolizo. Zdravilo je indicirano za angiopatijo, intermitentno klavdikacijo, posttrombotični sindrom, ozebline, krčne žile, koronarno arterijsko bolezen.

Klopidogrel

To je sintetična droga, struktura in mehanizem delovanja, ki spominja na "Tiklopidin". Zavira aktivnost trombocitov in njihovo vezavo, poveča čas krvavitve. "Klopidogrel" je praktično nestrupeno zdravilo z blagimi stranskimi učinki. Sodobni strokovnjaki za izvajanje antitrombocitne terapije so bolj naklonjeni Klopidogrelu zaradi odsotnosti zapletov med dolgotrajno uporabo.

Dipyridamole

"Dipyridamole" - antitrombociti, širijo krvne žile v srcu. Zdravilo poveča kolateralni krvni pretok, izboljša kontraktilnost miokarda in normalizira venski odtok. Vasodilatacija je glavni učinek Dipyridamola, vendar ima v kombinaciji z drugimi zdravili izrazit antiplateletni učinek. Običajno se predpisuje osebam, ki imajo visoko tveganje za nastanek krvnih strdkov in so bile operirane zaradi protetičnih srčnih ventilov.

"Curantil" - zdravilo, katerega glavna učinkovina je dipiridamol. Zaradi pomanjkanja takšnih kontraindikacij, kot so nosečnost in dojenje, uživa veliko popularnost. Pod vplivom zdravila se krvne žile razširijo, tvorba trombusa se potisne in izboljša prekrvavitev miokarda. "Curantil" se predpisuje nosečnicam, ki trpijo zaradi bolezni srca in ožilja ali imajo v preteklosti placentno insuficienco. Pod vplivom tega zdravila se izboljšajo reološke lastnosti krvi, razširijo se placentne žile, plod prejme dovolj kisika in hranil. Poleg tega ima Curantil imunomodulatorni učinek. Spodbuja proizvodnjo interferona in zmanjšuje tveganje za virusne bolezni pri materi.

Eptifibatid

"Eptifibatid" zmanjša tveganje za srčno ishemijo pri bolnikih, ki se zdravijo s perkutano koronarno intervencijo. Zdravilo se uporablja v kombinaciji z "Aspirin", "Klopidogrel", "Heparin". Pred začetkom zdravljenja se opravi angiografska ocena in drugi diagnostični postopki. Ženske in osebe, starejše od 60 let, se temeljito pregledajo.

Zdravilo se sprosti v obliki raztopine za intravensko injiciranje, ki se daje v skladu s posebno shemo. Ko je bolnik izpuščen, se zdravljenje z antitrombotiki nadaljuje z zdravili v obliki tablet za več mesecev. Da bi preprečili ponovitev srčne ishemije in smrti pacienta, se takšnim bolnikom za celo življenje priporočajo antitrombocitna zdravila.

Pri izvajanju nujne kirurške intervencije je treba zdravilo ustaviti. V primeru načrtovane operacije se dajanje zdravila ustavi vnaprej.

Iloprost

To zdravilo se uporablja izključno v bolnišnici in skrbno spremljanje bolnika. Raztopino za injiciranje pripravimo vsak dan neposredno pred dajanjem, kar omogoča, da je sterilna. Bolnikom, ki se zdravijo z zdravilom Iloprost, se priporoča opustitev kajenja. Osebe, ki jemljejo antihipertenzivna zdravila, morajo kontrolirati svoj krvni tlak, da se izognejo hudi hipotenziji. Po zdravljenju z ostrim dvigom bolnika se lahko pojavi ortostatska hipotenzija.

Iloprost kot del zdravila "Ventavis" je sintetični analog prostaglandina in je namenjen za vdihavanje. Je protitrombocitno sredstvo, ki se uporablja za zdravljenje pljučne hipertenzije različnega izvora. Po zdravljenju bolniki razširijo pljučne žile in izboljšajo osnovne krvne parametre.

Kombinirani pripravki

Večina sodobnih zdravil je kombinirana. Vsebujejo več antitrombocitnih sredstev, ki podpirajo in povečujejo učinke drug drugega. Najpogostejši med njimi so:

• »Agrenox« je kompleksen pripravek, ki vsebuje »Dipyridamol« in »Aspirin«.
• Zdravilo Aspigrel vključuje klopidogrel in aspirin.
• Zdravilo Coplavix ima enako sestavo kot Aspigrel.
• Sestava "kardiomagnila" vključuje "acetilsalicilno kislino" in element v sledovih "magnezij".

Ta antiplateletna sredstva se najpogosteje uporabljajo v sodobni medicini. Bolnikom jih predpišejo kardiologi za patologijo srca, nevrologi za bolezni možganskih žil in vaskularni kirurgi za poškodbe arterij nog.

Video: Delavnica o antiplateletni terapiji in antitrombotični terapiji

Video: predavanje - antitrombotična terapija za akutni koronarni sindrom

Natisnite vse publikacije z etiketo: Korak 1: plačajte za posvetovanje z uporabo obrazca → Korak 2: po plačilu postavite svoje vprašanje v spodnjem obrazcu.

seznam razvrščenih snovi po drogah, razvrstitev in imenovanje

Krvni strdki so nevarne tvorbe, ki lahko delno ali popolnoma blokirajo lumen krvnih žil. To vodi do motenj v oskrbi tkiv in organov s krvjo, v akutni obliki pa lahko takšen pojav vodi do možganske kapi. Za ponovno vzpostavitev normalnega krvnega obtoka in viskoznosti krvi se uporabljajo antiplateletna zdravila, katerih seznam je obsežen in namenjen zdravljenju žilnih bolezni.

Kaj je antiplatelet

Torej, kaj je to - antiplatelet? To je skupina zdravil, ki preprečujejo nastanek krvnih strdkov. Zdravilne učinkovine, ki sestavljajo ta zdravila, preprečujejo lepljenje trombocitov, kar preprečuje strjevanje krvi. Kaj je poleg antiagregantov na slušnih odlagalnih sredstvih? To so zdravila s podobnim učinkom, pogosto se predpisujejo bolnikom z angino.

Antikoagulanti imajo enako načelo delovanja, vendar so bolj agresivni in imajo več stranskih učinkov. Farmakologija se hitro razvija in disagreganti in antikoagulanti postanejo učinkovitejši in varnejši za uporabo.

Glavne indikacije

Antiprombocitna zdravila predpiše zdravnik za:

• ishemija;
• hipertenzija;
• po operaciji srca;
• bolezni stopal;
• preprečevanje možganske kapi ali okrevanje po njej.

Pomembno je! Vsa zdravila v tej skupini so predpisana le na recept. Nepooblaščena zdravila brez upoštevanja trajanja tečaja in odmerka so preobremenjena z resnimi stranskimi učinki.

Mehanizem delovanja antitrombocitnih sredstev

V primeru poškodb tkiv ali žil, da se prepreči močna krvavitev, se začne krvni strdek, to se zgodi, ko se trombociti držijo skupaj z rdečimi krvnimi celicami. Posledično se pojavijo strdki, imenujejo se tudi krvni strdki. To je normalna reakcija telesa na poškodbo.

Toda včasih pride do tromboze zaradi drugih razlogov. Vsaka poškodba krvnih žil in vnetje v njih povzroča nastanek trombov znotraj krvi. Krvni strdki postopoma zamašijo lumen posode, zaradi česar je moten krvni obtok.

Glede na lokalizacijo takšnih blokiranih območij so lahko posledice drugačne. Najbolj nevarna tvorba krvnih strdkov v možganih, blokada krvnih žil vodi do kapi. Smrtnost po napadu doseže 50% med letom.

Antiprombocitna zdravila kot mehkejši analogi antikoagulantov ovirajo trombozo s tanjšanjem krvi. Ljudje, ki so nagnjeni k vaskularni bolezni, morajo včasih te droge jemati vse življenje. Antikoagulanti se uporabljajo v nujnejših primerih, ko morate čim prej ukrepati - za srčne in možganske kapi.

Seznam učinkovitih zdravil

Seznam protitrombocitnih zdravil in protitrombocitnih zdravil je precej obsežen. Najbolj učinkovita sredstva te vrste so:

1. Aspirin (acetilsalicilna kislina). Za preprečevanje nastajanja krvnih strdkov se pogosto uporablja redčilo za kri. Aspirin je ena izmed najbolj priljubljenih in poceni zdravil v tej skupini, zelo majhen odmerek pa je dovolj, da zdravilo začne učinkovati. Orodje ne le normalizira krvni obtok, ampak tudi razbremeni vročino in bolečine, zato se pogosto uporablja v ambulantni praksi. V seznam neželenih učinkov Aspirin je razjeda na želodcu, tako da v nobenem primeru ne more vzeti na prazen želodec, šele po obroku. Odmerek in trajanje zdravljenja, ki ga predpiše zdravnik.
2. Tiklopidin. Za razliko od Aspirina, močnejšega zdravila, ga predpisujemo za ishemične možganske bolezni, kot tudi za bolnike s sladkorno boleznijo, ki jih otežuje retinopatija. Tiklopidin raztopi kri, ne more se kombinirati z drugimi antikoagulanti in jemati v primeru hude krvavitve. Trajanje zdravljenja je približno tri mesece in se izvaja izključno pod nadzorom zdravnika.
3. Pentoksifilin. Antiplateletne in antispazmodične, ki se uporabljajo za razširitev krvnih žil in izboljšanje krvnega obtoka. Zdravilo ne vpliva na hitrost srčnega utripa in krvni tlak.
4. Klopidogrel. Po načelu delovanja je podoben tiklopidinu. Zdravilo zavira delovanje trombocitov, ne da bi jim omogočilo, da se držijo skupaj, kar poveča krvavitev. Klopidogrel med dolgotrajnim zdravljenjem ne povzroča zapletov, zato je postal zelo priljubljen med sodobnimi zdravniki.
5. Dipyridamole. Razširi srčne žile, izboljša krvni obtok v mišicah, pozitivno vpliva na delovanje miokarda, ki normalizira odtok venske krvi. Dipyridamole se pogosto predpisuje za okrevanje po operaciji srca, zlasti na srčnih ventilih.
6. Curantil. Zdravilo temelji na dipiridamolu. Seznam kontraindikacij Kurantila ne vključuje nosečnosti in dojenja, zato je zelo priljubljen. Orodje razširi krvne žile, prepreči nastanek krvnih strdkov in izboljša pretok krvi v srce. Curantil lahko jemljejo nosečnice z boleznimi srca in žil. Zdravilo ima tudi ugoden učinek na prekrvavitev placente, zaradi česar plod prejme več hranil in kisika. Poleg tega Curantil krepi odpornost nosečnice na različne viruse.
7. Eptifibatid. Uporablja se za preprečevanje srčne ishemije, predpisuje pa se tudi bolnikom po koronarni intervenciji. Eptifibatid se najpogosteje uporablja v kombinaciji z drugimi sredstvi za redčenje krvi. Pred jemanjem zdravila je treba opraviti diagnostične postopke, zlasti za ženske vseh starosti in moške, starejše od 60 let. Zdravilo se daje intravensko v bolnišnici, ob izpisu predpisan epifibatid v obliki tablet.
8. Iloprost. Zdravilo se uporablja le pod nadzorom zdravnikov in samo v bolnišnici. Iloprost se daje z injekcijo, med zdravljenjem pa se ne kadi. Priporočljivo je tudi skrbno spremljati raven krvnega tlaka, da se izognete močnemu povečanju.

Za zdravljenje bolezni srca in ožilja se uporabljajo, vključno s kombiniranimi zdravili na osnovi več antitrombotičnih sredstev, vsaka snov podpira in izboljšuje delovanje drugega. Med najpogosteje predpisanimi zdravili te vrste je potrebno posebej označiti zdravilo Agrenox, Aspigrel, Coplavix in Cardiomagnyl.

Vsak specialist s seznama lahko predpiše le specialist, pri čemer upošteva rezultate diagnostike in testov ter posamezne značilnosti pacientovega telesa, njegove starosti itd. Da se ne bi poškodovalo zdravje, se v nobenem primeru ne sme samozdraviti, niti za preventivne namene. Preveliko odmerjanje lahko povzroči poslabšanje drugih bolezni.

Razvrstitev antitrombocitnih sredstev

V sodobni medicini je razvrstitev antitrombocitnih zdravil zelo pogojna. Vse droge so razdeljene v tri velike skupine:

• neposredno ukrepanje;
• posredni ukrepi;
• disagregantov.

Slednje so v tem primeru najsodobnejša zdravila, imajo širši spekter delovanja. Dekongestivi nimajo skoraj nobenih stranskih učinkov.

Kdo je kontraindiciran

Antiprombocitna zdravila so kontraindicirana za osebe s takimi boleznimi, kot so:

• želodčni razjed v akutni fazi;
• bolezni jeter;
• bolezni ledvic;
• srčno popuščanje;
• vse bolezni tako ali drugače povezane s tveganjem krvavitve;
• hemoragično kap (cerebralno krvavitev).

In tudi med nosečnostjo in dojenjem se je treba vzdržati jemanja teh zdravil.

Nekatera zdravila imajo lahko dodatne kontraindikacije in neželene učinke. Imenovanje določenega zdravila je strogo individualno in se izvaja ob upoštevanju bolnikovega pregleda, anamneze itd.

Pomembno je! Zdravila za redčenje krvi niso združljiva z alkoholom.

Zaključek

Antiprombocitna zdravila so nepogrešljiva v boju proti boleznim srca in ožilja z visokim tveganjem za nastanek krvnih strdkov. Zdravila lahko izboljšajo krvni obtok in razširijo lumen krvnih žil, vendar uporabite kakršna koli sredstva, ki redčijo kri, ki jo potrebujete strogo na recept. Nepooblaščena uporaba antitrombocitnih sredstev in antitrombocitnih zdravil lahko povzroči močno povečanje krvnega tlaka in druge neprijetne posledice.

Antiplateletna zdravila (seznam)

Antiplateletne droge - seznam je zelo dolg. Razširjena uporaba teh zdravil zaradi njihove učinkovitosti pri preprečevanju nastajanja krvnih strdkov.

Indikacije in kontraindikacije

Imajo učinek na stopnji, ko se trombociti začnejo držati skupaj, zaradi česar nastajajo krvni strdki - trombi. Antiprombocitna zdravila zavirajo ta proces in s tem preprečujejo strjevanje krvi in ​​tveganje za zamašitev krvnih žil s krvnimi strdki, kar je lahko usodno.

Njihov sprejem je potreben:

• s hipertenzijo;
• srčna ishemija;
• obliterirne bolezni, ki prizadenejo žile spodnjih okončin;
• motnje cirkulacije v možganskih žilah med ishemično kapjo;
• po operativnih posegih na žilah.

Pomembna pomanjkljivost antitrombocitnih zdravil je, da imajo skoraj vse omejitve za uporabo. Pogoste kontraindikacije so: razjede želodca in dvanajstnika, zlasti v akutni fazi, hemoragična kap, vse bolezni s potencialnim tveganjem za notranje krvavitve, pomembne motnje srca, ledvic in jeter.

Poleg tega jih ne smejo jemati noseče ženske, zlasti v 3. trimesečju, in doječe matere. Nekatera zdravila imajo svoje dodatne kontraindikacije.

Skupina antitrombocitnih sredstev, ki se danes najbolj uporablja, vključuje:

• acetilsalicilna kislina;
• dipiridamol;
• tiklopidin;
• klopidogrel;
• kombinirana zdravila;
• eptifibatid;
• iloprost;
• abciximab.

Tablete

Na prvem mestu v priljubljenosti je acetilsalicilna kislina (Aspirin Cardio in mnogi drugi). Čim večji je odmerek, tem močnejši je antiplatelet. Pride hitro, približno pol ure po sprejemu.

Vendar pa je treba to zdravilo zdraviti zelo previdno. Acetilsalicilna kislina ima veliko stranskih učinkov. Delna izguba apetita, bolečine v želodcu, slabost. Včasih se pojavijo hrup v ušesih, glavoboli, omotica. Vizija se lahko začasno poslabša. Včasih se pojavijo alergijske reakcije na kislino.

Upoštevati je treba tudi, da v nekaterih astmatikah acetilsalicilna kislina povzroča zadušljive bronhialne krče. Ker močno draži sluznico želodca in lahko povzroči nastanek razjede, je treba pripravke, ki temeljijo na njej, jemati samo po obroku in piti veliko vode.

Podobno acetilsalicilna kislina deluje dipiridamol (tablete Trombonil, kapljice Kurantil itd.). Njegovi stranski učinki so enaki, razen negativnih učinkov na sluznico želodca. Dodatne kontraindikacije: akutni miokardni infarkt, nestabilna angina pektoris.

Tiklopidin (Tagren et al.) Je veliko močnejši od aspirina, zato ga morajo bolniki, ki so nagnjeni k krvavitvam, in starejši vzeti v minimalnih odmerkih. Terapevtski učinek se pojavi 2-3 dni po dajanju, doseže vrh v 3-10 dneh in po odpravi traja še 8-10 dni. Včasih povzroči zlatenico.

Klopidogrel (Detromb, Plavix in drugi) je tudi bistveno boljši od aspirina, kar zagotavlja podoben učinek kot tiklopidin. Prednosti tega zdravila pa so, da deluje bolj nežno na želodec in manj pogosto povzroča alergijske reakcije.

Kombinirana zdravila so široko porazdeljena, v katerih je več antiplateletnih sredstev za povečanje učinka. Na primer, Agrenox (dipiridamol plus acetilsalicilna kislina), Aspigrel in Coplavix (klopidogrel v kombinaciji z acetilsalicilno kislino).

Upoštevati je treba, da je kljub podobnosti imen nekaterih antitrombocitnih agensov njihova sestava različna. Pri pripravi zdravila Thromboc ASS je aktivna sestavina acetilsalicilna kislina v Trombexu in Tromborel-klopidogrelu ter tromboreducin-anagrelid.

Injekcijska zdravila

Raztopina eptifibatida (Integrilin) ​​se uporablja pri hudih ishemičnih srčnih napadih, obsežnih operacijah krvnih žil. Pogosto se predpisuje v kombinaciji z acetilsalicilno kislino in heparinom.

Toda to zdravilo se ne sme uporabljati z velikim tveganjem za krvavitev, hemoragično diatezo, kap, hudo hipertenzijo, anevrizmo, akutno odpoved ledvic ali jeter zaradi tveganja resnih neželenih učinkov. Zato je predpisan samo v bolnišnicah.

Iloprost (Ventavis in drugi) je zelo močno zdravilo, katerega intravensko ali kapljično dajanje je treba izvajati izključno pod zdravniškim nadzorom bolnika. Iloprost je učinkovit pri zdravljenju hudih oblik obliterirajočega endarteritisa in atrombangiitisa, Raynaudovega sindroma. Izboljšuje delovanje mnogih zdravil, ki znižujejo krvni tlak. Ne pustite, da se dotakne kože. Na mestih injiciranja se pogosto tvorijo hematomi.

Dodatne kontraindikacije za iloprost: nagnjenost k notranjim krvavitvam, huda ishemija in srčne aritmije, kronično srčno popuščanje. Zdravilo lahko povzroči slabost, bruhanje in drisko, glavobol, bolečine v mišicah in sklepih, bronhospazem, tremor, izgubo občutljivosti na koži.

Abtsiksimab (ReoPro) ima tudi močan antitrombotični učinek in se zato uporablja samo v bolnišnicah strogo glede na indikacije. Njegova posebnost je hiter začetek delovanja, ki ne traja dolgo. Abtsiksimab je pogosto predpisan v kombinaciji s heparinom in acetilsalicilno kislino v predinfarktnem stanju, napadi nestabilne angine pektoris, žilne operacije.

Zdravilo se ne sme uporabljati z velikim tveganjem za krvavitve, anevrizmo, hudo hipertenzijo, akutno jetrno, ledvično odpoved. Abtsiksimab se ne sme kombinirati z drugimi antitrombotičnimi zdravili, saj se tveganje za alergijske reakcije dramatično poveča.