Sinusna aritmija pri otrocih

Normalno delovanje srca je zelo pomembno za zdravje celotnega otrokovega telesa, zato starši dojemajo vsako disfunkcijo tega organa s tesnobo in tesnobo. Precej pogosta težava v otroštvu je sinusna aritmija. Ali je nevarno za otroke, zakaj se lahko pojavi in ​​kako ukrepati, če se v drobtinah pokaže motnja ritma?

Kaj je to?

Najprej se morajo starši zavedati, da se sinus imenuje normalen ritem srčnega utripa, ker ga tvori sinusno vozlišče, drugo ime pa je „srčni spodbujevalnik“, ker je tisti, ki določa srčni utrip.

Med normalnim delovanjem tega vozlišča se srce skrči s frekvenco, značilno za določeno starost, in intervali med utripanjem srca so enaki. Na primer, za novorojenčke bo normalni sinusni ritem pogostost približno 140 utripov na minuto, za otroke, stare 7 let, pa približno 100 utripov na minuto.

Če ima otrok sinusno aritmijo, pride do spremembe v presledkih med krčenjem srca ali pa se pogostost krčenja srčnih sprememb spremeni.

Razlogi

Glede na dejavnike, ki izzovejo sinusno aritmijo, je razdeljen na dihalne in ne-dihalne.

Dihanje

Tako imenovani sinusna aritmija, povezana s procesom dihanja. Ko vdihnete pri otrocih s takšno aritmijo, hitrost srca postane višja, in ko izdihnete, se srčni utrip upočasni.

Glavni razlog za tovrstno aritmijo je nezreli živčni sistem, zato so takšne motnje ritma pogosto diagnosticirane v drobtinah z intrakranialno hipertenzijo, encefalopatijo, rahitisom, nedonošenčkom in v obdobjih aktivne rasti otrok (6-7 let in 9-10 let). Postopoma živčni sistem zori in aritmija se pri otroku pojavlja manj in manj. Praviloma ta vrsta sinusne aritmije sama po sebi ne nosi zdravstvenih tveganj.

Brez dihanja

Opazen je pri približno 30% otrok s sinusno aritmijo. Ta motnja ritma se pojavi v obliki napadov ali se kaže v trajni aritmiji.

Razlog je lahko:

• Dedna predispozicija
• Okužba s povišano telesno temperaturo, dehidracijo in zastrupitvijo.
• Zastrupitev
• Virusni ali bakterijski miokarditis.
• Revmatična bolezen.
• Nevrocirkulacijska distonija.
• Prirojene srčne bolezni.
• Tumorski proces v srcu.
• Bolezni ščitnice.
• Vzemite zdravila.

Obrazci

Sinusne aritmije so razdeljene v naslednje oblike:

1. Sinusna tahikardija. S takšno aritmijo sinusni vozel nastavi večje število kontrakcij, kot bi moralo biti normalno pri otroku določene starosti. To težavo povzroča zastrupitev, pomanjkanje kisika, tirotoksikoza, psihološka agitacija, vadba, vnetje srca in drugi vzroki.
2. Sinusna bradikardija. Za to obliko aritmije je značilno zmanjšano število srčnih utripov na minuto. Lahko povzroči čustveno vzburjenje, zastrupitev, hipotiroidizem, bolezni živčnega sistema, miokarditis, hipotermijo in druge dejavnike.
3. Extrasystole. Ta oblika aritmije je opažena pri vsakem petem otroku. V večini primerov to ne vpliva na zdravje otroka, vendar obstajajo nevarne vrste utripov, zato je treba s takšno kršitvijo otroka podrobno pregledati.

Poleg tega se glede na resnost motnje ritma diagnosticira:

• Zmerna sinusna aritmija. To je možnost aritmije v večini primerov pri otrocih. Zanj je značilna šibka manifestacija ali odsotnost kliničnih simptomov, v mnogih primerih pa zdravljenje ni potrebno.
• Huda sinusna aritmija pri otroku. Pogostejša je pri odraslih, pogosto povzročena z revmatizmom in drugimi resnimi poškodbami srca. Takšna aritmija skrbi bolnika in zahteva zdravljenje.

Simptomi

Pri mnogih otrocih sinusna aritmija ne povzroča nobenih težav, zlasti ko gre za dihalno obliko. Nekateri otroci menijo, da njihovo srce hitreje utripa, mati pa lahko opazuje povečanje srčnega utripa z merjenjem pulza pri otroku. Druge pritožbe z nenevarnimi sinusnimi aritmijami praviloma ne bodo.

Če se drobtica pritožuje, da mu je težko dihati, je omotičen, hitro se utrudi in v srcu se pojavijo bolečine v nagajanju ali šivanju, posvetovati se z zdravnikom, saj ti simptomi kažejo na resnejše težave s srcem. Pomembno je, da otroka takoj pokažete kardiologu, tudi če se pojavi cianoza kože, omedlevica, oteklina ali kratka sapa.

Možni zapleti

Če sinusna respiratorna aritmija pri otrocih praktično ni nevarna, saj ne moti pretoka krvi v srcu otrok, lahko ne-respiratorne oblike povzročijo zaplete, kot so omedlevica, kaotično krčenje srca in ishemija možganskega tkiva.

Sčasoma se otroci s takšnimi motnjami srčnega ritma začnejo razvijati srčno popuščanje.

Diagnostika

Najpogosteje se na elektrokardiogramu zazna sinusna aritmija, ki meri razdaljo med R-valovi, ki so tocke ventrikularnih kompleksov. Prav tako lahko sumite na kršitev ritma srčnega utripa med pregledovanjem otroka in sondiranje njegovih velikih arterij (štetje srčnega utripa).

Za potrditev prisotnosti aritmije in ugotovitev njenega vzroka se otroka pošlje v:

• Holter nadzor. Na telesu drobtinic pritrdite posebno napravo, ki čez dan odstrani EKG.
• Ehokardiografija. Z ultrazvokom pregledamo srce in velike žile, kar pomaga pri odkrivanju napak in sprememb v strukturi srca.
• Ortostatski test. Baby meri srčni utrip in krvni tlak v ležečem položaju, nato pa ponudi, da vstane in ponovi meritev. Ta test omogoča priložnost za oceno hemodinamike in srčne aktivnosti.

Kaj storiti?

Če se med rutinskim pregledom ali EKG po otrokovih pritožbah zaradi bolečine ali neugodja v srcu odkrije sinusna aritmija, je treba kardiologa obiskati z otrokom, da ga podrobneje preuči in določi vzrok takšne motnje ritma. Če ni nobenih drugih težav, razen spremembe srčnega utripa otroka, mora le-ta vsakih 6 mesecev obiskati zdravnika in opraviti kontrolni EKG.

Izolirana aritmija, ki ne moti otroka, se ne zdravi. Če srčna bolezen povzroči spremembo ritma srčnih kontrakcij, bo zdravnik izbral potrebno zdravljenje za otroka. Pri zdravljenju sinusne aritmije se lahko uporabljajo glikozidi, vitamini, antiaritmiki, diuretiki, antibiotiki in druga zdravila. V primeru resnih okvar srca, lahko otrok potrebuje kirurško korekcijo.

Aritmija in šport

Če je otroku diagnosticirana sinusna aritmija, je za šport potrebno določiti njegovo obliko. Če gre za respiratorno aritmijo, ne bo nobenih kontraindikacij za obisk športnih oddelkov, vendar je treba otroka redno prikazovati kardiologu in ga jemati na EKG, da se prepreči, da bi tak ritem postal hujši. Ne-respiratorne aritmije so razlog za omejitev telesne dejavnosti, odvisno od vzroka srčne aritmije.

Preprečevanje

Za preprečevanje motenj ritma pri otrocih je priporočljivo:

• Za prilagoditev optimalnega načina dneva s polnim spanjem.
• Uravnovesite otrokovo prehrano z vključitvijo dovolj rastlinskih živil, bogatih z magnezijem in kalijem. Pražena in mastna hrana ter sladice v otroškem jedilniku morajo biti omejene.
• Ne pretiravajte in prekomerno utrujajte.
• Vključite v življenje otroka zmerno vadbo, kot je vadba ali plavanje.
• Pogosto hodi.
• Izogibajte se stresu.
• Redno obiskujte pediatra, tudi če ni pritožb.
• Okrepiti imuniteto otroka.

V naslednjem videu zdravnik staršem otrok z aritmijo daje koristne nasvete, ki bodo pripomogli k normalnemu delovanju otrokovega srca.

Aritmija pri otrocih

Aritmija pri otrocih je vrsta srčnih nenormalnosti, ki se kažejo v spremembah pogostosti, doslednosti ali pravilnosti srčnih kontrakcij. Pojav aritmij pri otrocih običajno ni specifičen: šibkost, zasoplost, bledica kože, zavrnitev jesti, utrujenost, omedlevica. Diagnoza aritmije pri otrocih vključuje EKG snemanje, dnevno spremljanje srca, EEG, ehokardiografijo, stresne teste. Pri zdravljenju aritmij pri otrocih se uporabljajo medicinske in nedepinske metode (RFA, krioablacija, implantacija antiaritmičnih naprav).

Aritmija pri otrocih

Aritmija pri otrocih je vrsta sprememb srčnega ritma izvora, ki so posledica disfunkcije avtomatizma, vznemirljivosti in prevodnosti srca. V pediatriji in pediatrični kardiologiji obstaja toliko motenj srčnega ritma kot pri odraslih. Aritmije pri otrocih so zaznane v vseh starostnih skupinah, obdobja največjega tveganja za razvoj in pojavnost aritmij pa sta novorojenčka, 4-5 let, 7-8 let in 12-14 let. Zato je priporočljivo predvideti obvezne konzultacije s pediatričnim kardiologom in EKG pregledom kot del kliničnega pregleda otrok te starosti.

Statistično analizo prevalence aritmij pri otrocih je težko, ker tudi pri zdravih otrocih prihaja do motenj srčnega ritma: migracije srčnega spodbujevalnika, bradikardije, tahikardije, ekstrasistole, fenomena WPW, atrioventrikularne aritmije I. stopnje itd. zdravljenje in prognoza pri otrocih imata svoje značilnosti.

Vzroki za aritmijo pri otrocih

Vse vzroke, ki vodijo do aritmije pri otroku, lahko razdelimo na srčne (srčne), ekstrakardijske (ne-srčne) in mešane.

Srčni vzroki za aritmijo pri otrocih so najprej prirojene srčne napake (Ebsteinova anomalija, atrijska septalna okvara, odprt atrioventrikularni kanal, Fallotova tetrada), kardiopulmonalna obvodna operacija, DMPP itd., Pridobljene srčne napake. Pomanjkanje poti srca pri otrocih se lahko razvije kot posledica miokarditisa, miokardne distrofije, razširjene in hipertrofične kardiomiopatije, prenesenega vaskulitisa in revmatizma. V nekaterih primerih so vzroki za aritmije pri otrocih srčni tumorji, perikarditis, poškodbe srca, ki jih spremlja krvavitev v območju poti, zastrupitev. Resne okužbe lahko pri otrocih povzročijo aritmijo: angino pektoris, davico, pljučnico, bronhitis, črevesne okužbe, sepso, ki jo spremljajo izgube tekočine in povzročajo elektrolitske motnje. Jatrogeni vzroki za aritmije pri otrocih vključujejo mehanske učinke pri snemanju srčnih votlin in izvajanje angiografije. Otroci imajo lahko prirojene motnje ritma, ki so posledica nenormalnosti prevodnega sistema (sindrom WPW), aritmogene desnokrvne kardiomiopatije itd.

Ekstrakardialne aritmije pri otrocih so lahko patološki potek nosečnosti in poroda, prezgodnji porod, intrauterina podhranjenost ploda, ki vodi do nezrelosti srčnega prevodnega sistema in kršitve njegove inervacije. Med ne-srčnimi aritmičnimi mehanizmi pri otrocih pomembno vlogo igrajo funkcionalne motnje živčnega sistema (čustveno prenapetost, vegetativno-žilna distonija), endokrine motnje (hipotiroidizem, tirotoksikoza), krvne bolezni (železo pomanjkljiva anemija) itd.

Pri otrocih govorimo o mešanih aritmijah, če obstaja kombinacija organskih bolezni srca in motenj nevrohumoralne regulacije njegove dejavnosti.

Sinusna aritmija pri otrocih je pogosto lahko funkcionalna, to je naravna reakcija telesa na vroče vreme, neustrezni fizični napori, močna čustva itd.

Razvrstitev aritmij pri otrocih

Najpogostejša klasifikacija aritmij pri otrocih je njihova ločitev glede na miokardno disfunkcijo (avtomatizem, vznemirljivost, prevodnost in njihove kombinacije). Po tem principu kršitve avtomatizma vključujejo sinusno aritmijo pri otrocih, sinusno bradikardijo, sinusno tahikardijo, migracijo srčnega spodbujevalnika in počasen drsni ritem.

Aritmije pri otrocih, ki jih povzroča poslabšana miokardialna vzburjenost, vključujejo ekstrasistole, ne paroksizmalno in paroksizmalno tahikardijo, atrijsko fibrilacijo (atrijsko fibrilacijo in vihar), ventrikularno fibrilacijo in vihar.

Motnje prevodne funkcije predstavljajo sinoatrijski blok, intra-atrijski in intraventrikularni blok ter atrioventrikularni blok. Kombinirane aritmije pri otrocih vključujejo sindrom WPW, sindrom dolgega intervala QT, sindrom bolnega sinusnega sindroma.

Glede na klinični pomen aritmij pri otrocih so razdeljeni v dve skupini. Klinično nepomembne aritmije pri otrocih vključujejo nestabilno, asimptomatsko, ne vplivajo na otrokovo dobro počutje in prognozo ritma (posamezne ekstrasistole, migracija srčnega spodbujevalnika med spanjem, ne kažejo klinično sinusne bradikardije in tahikardije itd.). Skupina klinično pomembnih aritmij pri otrocih je sestavljena iz trajnih aritmij, ki vplivajo na otrokovo dobro počutje in prognozo (pogoste ekstrasistole, paroksizmalne aritmije, SSS, sindrom WPW itd.).

Simptomi aritmije pri otrocih

Približno 40% aritmij pri otrocih se odkrije po naključju, med rutinskim zdravniškim pregledom ali med pregledom otroka po bolezni. V drugih primerih klinične manifestacije aritmije pri otrocih niso specifične. Pri dojenčkih je treba sumiti na aritmijo, kadar se pojavi paroksizmalna dispneja, spremembe v barvi kože (bledica ali cianoza), nemirno vedenje, zavrnitev jesti ali počasno sesanje, slabo povečanje telesne mase, slabo spanje, pulziranje vratnih žil.

Aritmijo pri starejšem otroku lahko spremlja povečana utrujenost, slaba toleranca za vadbo, neprijetni občutki v srčnem delu (prekinitve, bledenje, močan sunek), hipotenzija, omotica in omedlevica.

Med potencialno nevarne aritmije pri otrocih s povečanim tveganjem nenadne smrti so podaljšani interval QT, ventrikularne tahiaritmije, ki jih spremljajo hipoksična encefalopatija, miokardna ishemija in akutno srčno popuščanje.

Diagnoza aritmije pri otrocih

Objektivno so pri otrocih z aritmijami, upočasnitvijo ali povečanjem srčne frekvence v primerjavi s starostno normo, zaznane nepravilnosti srčnih kontrakcij in pulznega primanjkljaja. Pri ocenjevanju pulza pri otrocih je treba upoštevati starostne norme: npr. Pri novorojenčkih je srčni utrip 140 utripov. v min. 1 leto - 120 utripov. v min. v 5 letih - 100 utripov. na minuto, pri 10 letih - 90 utripov. v min. mladostniki - 60-80 utripov. v minutah

Elektrokardiografski pregled pri otrocih z aritmijo vključuje EKG zapis leži, stoji in po nepomembnem fizičnem naporu. Ta pristop nam omogoča identifikacijo motenj vegetativnega ritma. Dnevno spremljanje EKG ne omejuje bolnikove proste aktivnosti in se danes lahko izvaja na otrocih vseh starosti, vključno z novorojenčki. S pomočjo holterjevega monitoringa so odkrite vse oblike aritmije pri otrocih. GPCR se uporablja pri pregledu starejših otrok.

Študije s stresnimi testi (kolesarska ergometrija, test tekalne steze) so nepogrešljive za prepoznavanje motenj latentnega ritma in prevodnosti, določanje tolerance za vadbo in napovedovanje poteka aritmij pri otrocih. Pri pediatrični kardiologiji se za odkrivanje aritmij uporabljajo farmakološki testi (atropin, kalij-obsidan). Za odkrivanje organskih vzrokov za aritmije pri otrocih se izvaja ehokardiografija.

Za določitev odnosa aritmij pri otrocih s stanjem centralnega živčnega sistema, EEG, reoencefalografijo, radiografijo vratne hrbtenice se opravi posvet z otroškim nevrologom.

Zdravljenje aritmije pri otrocih

Funkcionalne aritmije pri otrocih ne potrebujejo zdravljenja; v tem primeru bi morali starši posvetiti pozornost organizaciji otrokovega dnevnega režima, pravilnemu počitku, zmerni telesni aktivnosti. Pri zdravljenju klinično pomembnih aritmij pri otrocih se uporabljajo konzervativni medicinski in kirurški pristopi.

V vseh primerih je treba zdravljenje začeti z izključitvijo dejavnikov, ki povzročajo aritmijo pri otrocih: zdravljenje revmatizma, rehabilitacija kroničnih žarišč (adenotomija, tonzilektomija, zdravljenje kariesa itd.), Odpoved zdravil, ki povzročajo motnje ritma itd.

Konzervativna farmakoterapija aritmij pri otrocih vključuje tri področja: normalizacijo elektrolitskega ravnovesja miokarda, uporabo antiaritmičnih zdravil, izboljšanje presnove srčnih mišic. Z normalizacijo ravnotežja elektrolitov so pripravki kalija in magnezija. Antiaritmično zdravljenje poteka s prokainamidom, propranololom, amiodaronom, verapamilom itd. Za presnovno podporo miokarda uporabljamo kokarboksilazo, riboksin, kalcijev pangamat.

V primeru aritmij, odpornih na zdravljenje z zdravili pri otrocih, je indicirano minimalno invazivno kirurško zdravljenje: radiofrekvenčna ablacija ali krioablacija patoloških aritmogenih območij, vsaditev električnega spodbujevalnika ali kardioverter-defibrilator.

Napoved in preprečevanje aritmije pri otrocih

Potek aritmij pri otrocih je odvisen od vzrokov in možnosti njihovega izločanja, pa tudi od stopnje hemodinamskih motenj. Pri funkcionalnih aritmijah je napoved ugodna. Atrijska fibrilacija poveča tveganje za srčno popuščanje in trombembolične zaplete. Največjo zaskrbljenost zaradi tveganja nenadne smrti povzročajo aritmije pri otrocih, ki se razvijajo na podlagi organskih bolezni srca, AV-blokade III. Stopnje, kombiniranih aritmij.

Preprečevanje aritmije pri otrocih vključuje odpravo predisponirajočih dejavnikov, zdravljenje hudih bolezni, preventivni pregled kardiovaskularnega sistema. Dedno opazovanje otrok z aritmijo izvaja pediater, pediatrični kardiolog, po indikacijah, otroški endokrinolog, otroški nevrolog, otroški revmatolog itd.

Aritmija pri otrocih

Aritmija, ki jo postavi pediatrični kardiolog ali lokalni pediater, včasih zveni kot stavek. Ali je vse tako strašno, kot se nam zdi, zakaj se je to zgodilo in kaj je treba storiti? - S temi problemi se bomo poskušali ukvarjati skupaj, saj smo globlje preučili problem.

Najprej morate razumeti, kaj je aritmija: »Otroška aritmija je motnja v normalnem delovanju srčne mišice, ki je sestavljena iz spremembe pravilnega ritma, frekvence ali sile krčenja srca, ki jo povzročajo prirojeni ali pridobljeni dejavniki. Klinično aritmija se lahko kaže kot kršitev krvnega obtoka in je lahko asimptomatska.

Če je vašemu otroku diagnosticirana aritmija, ne smete panike, vendar morate opraviti celoten obseg pregledov in dobiti nasvet izkušenih strokovnjakov, ki so specializirani za to bolezen.

Tudi pri popolnoma zdravih otrocih lahko v procesu odraščanja diagnosticirajo različne vrste aritmij in je pomembno ugotoviti, ali otrok res potrebuje zdravljenje ali so motnje ritma začasne, fiziološke narave.

Največje tveganje za nastanek aritmij pri novorojenčkih, pa tudi naslednjih starostnih skupinah od 4 do 5 let, 7–8 let in 12–14 let, je torej v tej starosti pri otrocih med zdravniškim pregledom posebna pozornost namenjena delu srca.

Vzroki za aritmijo pri otrocih

Zakaj se razvije aritmija? Razlogi za nastanek aritmij pri otrocih so številni, toda za boljše razumevanje jih lahko razdelimo v tri glavne skupine.

1. Srčni ali srčni vzroki. To so večinoma prirojene okvare srca, na primer atrijska septalna defekt ali odprt atrioventrikularni kanal, takšne lezije vodijo predvsem v moteno hemodinamiko in imajo svojo značilno klinično sliko. Po drugi strani pa je lahko posledica hude okužbe, avtoimunskih ali drugih vnetnih procesov, ki vplivajo na srčni sistem.
2. Ekstrakardialni ali zunajkrvni. Prirojeni vzroki v tem primeru vključujejo nedonošenost ali podhranjenost ploda, ki ne omogoča popolnega razvoja srčnega živčnega sistema. V tem primeru pripisane aritmije, ki se pojavljajo v ozadju hormonskega neravnovesja v telesu, čustvene preobremenitve ali drugih bolezni živčnega sistema, kot je vegetativno-žilna distonija, pripišemo pridobljenim.
3. Kombinirano. V tem primeru gre običajno za primere, v katerih so vzroki iz obeh zgornjih točk sočasno prisotni. Pogosto so takšne aritmije težje diagnosticirati in zahtevajo bolj kompetentne medicinske taktike.

Kar se tiče sinusne aritmije pri otrocih, ki jo pogosto postavljajo naši pediatri, je v večini primerov funkcionalna. V tem primeru je aritmija narave prilagodljiva, otrokovo telo pa prilagaja pogojem obešenega fizičnega ali čustvenega stresa.

Razvrstitev aritmij pri otrocih

Najpogosteje se aritmije odlikujejo po vrsti kršitve ene ali druge miokardne funkcije, kot je kršitev samodejnosti ali razdražljivosti srčne mišice, težave v srčnem prevodnem sistemu ali kombinacija teh motenj.

Preglejmo podrobneje vsako od teh skupin:

Motnje avtomatizma srčne mišice vključujejo naslednje nosologije: sinusna aritmija, pediatrična sinusna bradikardija ali tahikardija. To vključuje tudi počasna zdrsavanja ritmov in migracijo srčnega spodbujevalnika.

Sinusna tahikardija pri otrocih in bradikardija

Vrsta aritmije, pri kateri se poveča (tahikardija) ali zmanjšanje (bradikardija) v srčni frekvenci ne več kot 30 utripov na minuto od starosti otroka.

Sinusna aritmija

Aritmija je značilna za otroke vseh starosti, vendar se pojavlja predvsem pri šolarjih in poteka predvsem kot respiratorna aritmija. Za to vrsto aritmije je značilno različno trajanje srčnih kompleksov na EKG-ju ter zmanjšanje respiratorne aritmije med vadbo.

Migracija v ritmu

Aritmija, ki nastane zaradi dejstva, da glavni "srčni spodbujevalnik" pri aritmiji ni sinusni vozel, temveč drugi del srčnega prevodnega sistema. Na EKG-ju je za to vrsto aritmije značilna drugačna konfiguracija P-vala v različnih vodih.

Med motnjami vzdražljivosti miokarda so naslednje aritmije: ekstrasistolna, ne paroksizmalna in paroksizmalna tahikardija. Atrijsko fibrilacijo lahko pripišemo tudi moteni vzburjenosti: atrijska fibrilacija ali vihar ali ventrikularno trepetanje.

Extrasystole

Zanj je značilen videz ekstrasistol, ki je na EKG opredeljen kot izjemen srčni utrip. Glede na mesto nastanka izrednega impulza za krčenje srčne mišice, so razdeljeni na ventrikularno in atrijsko. Ekstrasistole so asimptomatske, le redko se pri bolnikih pojavijo izolirani trenutki nelagodja v območju srca.

Paroksizmalna tahikardija

Napadi ostrega povečanja srčnega utripa, preko 160 utripov na minuto. Simptomatično, otrok čuti tesnobo, tesnobo, bolečino in "občutek pritiska" za prsnico.

Atrijska fibrilacija

V medicinskem žargonu se sliši kot »bliskavica« - precej huda aritmija, povezana s kršitvijo dogovorjenega zmanjšanja srčnih komor. Običajno se atrijska fibrilacija pojavi na ozadju resnih organskih lezij srca.

Motnje prevodne funkcije srca vključujejo simptome sinoatrijskega bloka, intra-atrijskega in intraventrikularnega bloka ter blokado atrioventrikularnega vozlišča.

Kršitve funkcije

Po vrsti blokade, ki jo navadno določajo rezultati EKG. V večini primerov se blokada kaže v kršitvi pravilne kontrakcije srčne mišice zaradi težav s širjenjem vzburjenosti v oddelkih. To bistveno zmanjša toleranco za vadbo, zato je slabost in slabo počutje med vadbo in pri bolnikih z blokadami precej pogosta. Na EKG-ju lahko blokado opredelimo kot povečanje intervalov P-Q in izgubo posameznih srčnih kompleksov, v primeru popolne blokade lahko opazimo popolno neusklajenost atrijskih in ventrikularnih kontrakcij.

Obstaja tudi ločena razvrstitev aritmij glede na stopnjo njihovega kliničnega pomena:

• Aritmije, ki nimajo kliničnega pomena, vključujejo redke aritmije, ki so asimptomatske in ne vplivajo na normalno rast in razvoj otroka, kot so redke posamezne ekstrasistole, sinusna bradikardija ali tahikardija.
• Klinično pomembne aritmije vključujejo vztrajne motnje ritma, z očitno kliniko in pomembno in močno vplivajo na bolnikovo dobro počutje. Na primer, aritmije, kot so ekstrasistole, ki so zabeležene zelo pogosto, paroksizmalne aritmije, kot tudi sindrom ERW in, tako kot nekatere druge vrste aritmij, veljajo za klinično pomembne.

Simptomi aritmije pri otrocih

Polovica primerov pediatričnih aritmij je asimptomatska in odkrita le med kliničnim pregledom ali kot naključna ugotovitev med pregledom zaradi bolezni, ki ni povezana s kardiovaskularnim sistemom.

Na splošno je diagnoza aritmij precej težka zaradi bolnikovega popolnoma nespecifičnega obolenja, slabosti in slabega počutja po fizičnih vajah, glavobolih, omotici in omedlevici. Redkeje se pacienti neposredno pritožujejo glede resnosti in neugodja v srcu ali zaradi občutka prekinitev pri delu. Seveda, če otrok govori o tem, kako se počuti, kot da mu srce "zamrzne" ali, nasprotno, zdrsne s posebno močnim udarcem, je to resen "zvonec", po katerem morate takoj iti k zdravniku.

Še posebej težko diagnozo aritmij pri dojenčkih. Pri otrocih prvega leta življenja se lahko pojavijo težave s srcem z nenadno spremembo barve kože (koža popolnoma izgine ali pa v ločenih predelih, kot je nasolabialni trikotnik), pojav otoka pri otroku, zavračanje dojk in splošna tesnoba ter slab spanec.

Ne zanemarite načrtovanega zdravniškega pregleda, tudi če je vaš otrok v redu, v primeru težav in ne odlašajte, da greste k zdravniku, ne glede na to, kako zaposleni ste.

Toda v okviru seznanjanja vam predlagamo, da se seznanite s klasičnimi kliničnimi slikami nekaterih vrst aritmij.

Paroksizmalna tahikardija

V primeru paroksizmalne tahikardije otrok se napad razvije hitro in nepričakovano. Otrok se pritožuje zaradi bolečin v prsnici in v levem hipohondriju. Lahko se pojavi dispneja. Vizualno opazite bledico kože in pulzacijo vratne vene. Za to vrsto aritmije sta značilna tudi izguba zavesti, omotica in slabost.

Napad traja najmanj 5 sekund. Pogostost takih napadov lahko doseže večkrat na mesec.

Med napadom lahko zaznamo očitno tahikardijo (hitro bitje srca) in izenačimo intervale med srčnimi toni (ritem nihala). Impulz je šibek, pritisk je nizek.

Morgagni-Edems-Stokesov sindrom

Pri tej vrsti aritmije, najprej bolnik postane bled, koža postane cianotična. Cianozo lahko spremljajo krči, omedlevica. Morda nehoteno uriniranje med napadom.

Impulz je šibek ali ne otipljiv. Trajanje napada je od nekaj sekund do nekaj minut. Dlje ko napad traja, slabše. Smrt ni izključena.

Atrijska fibrilacija

Stanje otroka s cilijarno aritmijo med napadom se dramatično poslabša. Med napadom bolnik doživlja močan strah. Za zvoke srca, ki jih je zdravnik slišal med napadom, je značilna naključnost, zvoki srca se lahko od časa do časa slišijo drugače, premori med njimi pa se zelo razlikujejo po trajanju. Za atrijsko fibrilacijo je značilna tudi tako imenovani "pulzni primanjkljaj", ko se število utripov srca spreminja s hitrostjo pulza.

Sindrom bolnega sinusa

V večini primerov poteka brez kakršnih koli simptomov, v naprednejših primerih, z močnim zmanjšanjem srčnega utripa, se lahko pojavijo epizode izgube zavesti.

Diagnoza aritmije pri otrocih

Prvi znaki aritmije pri otrocih so že vidni med prvim pregledom, tako običajen postopek, kot je pulzno merjenje, omogoča sum na aritmijo z visoko stopnjo verjetnosti. Frekvenca, moč in enakomernost pulznega vala, kot tudi razmerje med pulzom na levi in ​​desni strani, lahko izkušenemu pediatričnemu kardiologu pove veliko in zato s to študijo začnejo pregled.

Hitrost srčnega utripa lahko izmerite sami, hkrati pa si morate zapomniti naslednje normalne kazalnike srčnega utripa pri otrocih različnih starostnih skupin: 140 utripov na minuto pred prvim letom življenja, srčni utrip (srčni utrip) doseže 120 let. že 100 kosov na minuto, do starosti 10, 90, in pri mladostnikih se postopoma izenačijo s tistimi pri zdravi osebi, to je 60–80 utripov srca na minuto.

Auskultacija srca je tudi dokaj preprost postopek, ki ga lahko izvedemo ob prvem sprejemu. Auskultacija, postopek pri uporabi fonendoskopa zdravnik posluša nepravilnosti v delovanju srca. Neposredno za diagnozo pediatričnih aritmij to ni tako informativno, po drugi strani pa je mogoče identificirati druge nenormalnosti v srcu, kar lahko povzroči aritmije. Na primer, patološko šumenje srca v primeru atrijske septalne okvare se sliši med auskultacijo, ta patologija pa lahko povzroči aritmije.

Elektrokardiogram, znan tudi kot elektrokardiogram, je osnovna, standardna in zelo informativna študija, ki se izvede ob sumu aritmije. EKG je diagnostična metoda, ki vam omogoča, da zanesljivo določite točen tip aritmije in njeno stopnjo resnosti.

Ne poskušajte sami dešifrirati snemanja EKG-ja, le kardiolog lahko kompetentno dekodira in v idealnem primeru otrokov kardiolog. Številne nianse samo-dekodiranja lahko privedejo do napačne interpretacije in zato nepotrebnih dvomov in tesnobe.

Elektrokardiografski pregled pri otrocih z aritmijo lahko dodatno vključuje:

• Registracija EKG v ležečem položaju;
• EKG v stalnem položaju;
• EKG po vadbi.

Nekatere vrste EKG diagnostike so, na primer, dnevno beleženje EKG ali Holter monitoring (EKG po Holterju) - omogoča prepoznavanje redkih, epizodnih motenj srca in njihovo povezovanje z drugimi procesi, ki se pojavljajo v telesu.

Poleg tega obstajajo tudi ti »stresni EKG testi«, na primer veloergometrija, test tekalne steze in farmakološki testi, na primer z uporabo atropina. V teh študijah se ustvari dodatna, strogo nadzorovana obremenitev srca, med katero se sam bolniku odstrani elektrokardiogram. Tovrstni testi omogočajo določitev tudi skritih kršitev v srčnem delu, ki se kažejo le z močno obremenitvijo, medtem ko obstajajo kraji, ki so za otroka in prinašajo težave, na primer med športnimi dejavnostmi.

Za vzpostavitev sočasne organske poškodbe srca, z uporabo ehokardiografije (ultrazvok srca), ta metoda raziskav omogoča identifikacijo možnih poškodb srčne mišice ali srčnih ventilov, kot tudi za oceno delovanja črpalke srca.

Poleg tega lahko pediatrični kardiolog pri diagnozi aritmij poišče nasvet endokrinologa in nevrologa - to je običajna praksa.

Zdravljenje aritmije pri otrocih

Pediatrični pediater ali pediatrični kardiolog se ukvarja z zdravljenjem pediatrične aritmije. V bistvu, ambulantno zdravljenje, bolnišnično zdravljenje le kot zadnja možnost.

Pri zdravljenju katerekoli bolezni je najpomembnejše pravilo "zdraviti bolezen, ne pa simptomov", ki je v celoti uporabno, tudi za otrokove aritmije.

Funkcionalne aritmije ne zahtevajo zdravljenja, v tem primeru so omejene na prilagoditev urnika dela in počitka, optimizacijo obremenitve in zagotavljanje ustreznega počitka otroku.

Izbira taktike zdravljenja je prepuščena presoji lečečega zdravnika, lahko je konservativna terapija in kirurško zdravljenje.

Pri zdravljenju klinično pomembnih aritmij pri otrocih se uporabljajo konzervativni medicinski in kirurški pristopi.

Pri vseh vrstah aritmije mora biti zdravljenje čim bolj "idiopatsko", tj. za zdravljenje vzrokov za aritmije, ki vključujejo zdravljenje revmatizma, odpravo žarišč kronične okužbe (tonzile, karies in druge), odpravo hormonskih motenj ali ukinitev zdravil, ki povzročajo motnje ritma.

Farmakološko zdravljenje aritmije temelji na treh stebrih:

• Ponovna vzpostavitev ravnotežja elektrolitov v srčni mišici. Za to uporabite zdravila, kot so panangin, magnezij B6, kalijev orotat in drugi.
• Uporaba antiaritmikov, kot so verapamil, amiodaron ali novainamid.
• Izboljšanje trofizma (prehrana) srčne mišice. Za izboljšanje presnove v miokardu se uporabljajo zdravila, kot sta riboxin ali kokarboksilaza.

Kirurško zdravljenje se uporablja s pomanjkanjem učinkovitosti konzervativnega zdravljenja. Kot del kirurškega zdravljenja se uporabljajo naslednje minimalno invazivne metode:

• Uporaba radiofrekvenčnih ablacijskih tehnik ali krioablacije srčnih obližev, ki povzročajo aritmije.
• Namestitev srčnega spodbujevalnika ali kardioverter defibrilatorja.
• Izločanje drugih zunajkardialnih ali srčnih aritmij.

Bolje je, da se v primeru aritmije ne zatekamo k tradicionalni medicini, pri zdravljenju srca pa je natančno odmerjanje zdravilnih učinkovin v zdravilih, ki ga s tradicionalno medicino ni mogoče doseči, še posebej pomembno.

Napoved in preprečevanje aritmije pri otrocih

Prognoza otroške aritmije je neposredno odvisna od narave in stopnje bolezni, če pa so napovedi za funkcionalne aritmije ugodne, resne, imajo kombinirane aritmije, blokade tretje stopnje in aritmije na podlagi organskih bolezni srca neugodno prognozo. Prognoza je manj ugodna, kot se je začela kasneje, v fazi odškodnine pa ima sodobna medicina priložnost, da se spopade tudi z najresnejšo patologijo.

Zato ne smete nikoli odnehati, zdravilo na področju kardiologije je zelo napredovalo. Uporaba srčnih spodbujevalnikov, umetnih ventilov ali celo zamenjava obolelega srca z umetnim ali zdravim darovalcem se lahko spopade tudi z najhujšo boleznijo. In tukaj je glavna stvar, da se pravočasno ujamejo, sumijo na patologijo in začnejo popolno zdravljenje brez odlašanja.

Zato so najpomembnejši vidiki preprečevanja bolezni srca predvsem pravočasen zdravniški pregled, kot tudi zdravljenje vseh kroničnih bolezni, ki vplivajo na delovanje srca, kot so revmatizem ali bolezni ščitnice.

V tem primeru bi bila koristna naslednja priporočila:

1. Dieta in nadzor telesne teže. Uživanje otroka mora biti uravnoteženo in količinsko, zato se je treba izogibati prehranjevanju, obilnim obrokom pred spanjem ter obilici sladic in mastnih živil. Toda živila, bogata z magnezijem in kalijem, kot so suho sadje, oreški, sveža zelenjava, kot so bučke ali buče, morajo biti vedno prisotna v prehrani.
2. Fizična aktivnost. Fizična aktivnost otroka mora biti zadostna. Treba je, kot previdno nanaša na ekstremne obremenitve v otroških in mladostnih športih, ter se izogibati telesni neaktivnosti in sedečemu življenjskemu slogu otroka.
3. Nadzor čustvenega stanja. Otroci so zelo dovzetni za stres in se nanjo močno odzivajo, s prekomerno razburljivostjo je potrebno jemati sedative, kot so infuzije valerijane ali maternice, prav tako je treba otroku pomagati pri reševanju njegovih psiholoških težav. V primeru, če sami ne morete obvladati čustvene težave otroka, je treba takoj obrniti na otroka psihologa.
4. Skladnost z režimom. Otrok potrebuje vsaj 8 ur spanja na dan, idealno, sprostitev mora biti ob 9-10 uri zvečer, tako da lahko otrok popolnoma spi pred prihodnjo študijo.
5. Nadzor glukoze in holesterola. Pri otrocih, ki so nagnjeni k debelosti ali bolnikom s sladkorno boleznijo, je stalno spremljanje teh dveh kazalcev zelo pomembno.

Bodite pozorni na zdravje vašega otroka in ne odlašajte z odhodom k zdravniku, če mislite, da je vaš otrok bolan. Ne pozabite, da je pravočasna pritožba akreditiranemu strokovnjaku ključ do uspešnega zdravljenja.

Aritmije pri otrocih: zakaj se pojavijo in ali naj se zdravijo? Pediatrični kardiolog pove

Srce je naše najbolj marljivo in neumorno telo. Začne se boriti v maternici in neumorno opravlja svoje delo skozi naše življenje in se v povprečju krči 100.000-krat na dan. Žal se včasih njegovo natančno delo lahko zgodi. Zakaj se to dogaja, kako ga odkriti in kaj storiti? Aritmije pri otrocih so zelo pogosti simptomi in zdravljenje, o katerih bomo razpravljali v tem članku.

Na kratko o ritmu srca in njegovi kršitvi

Glavna naloga srca je črpanje krvi in ​​porazdelitev po telesu. Da bi to naredili, potrebujete ritmično, dobro sinhronizirano zmanjšanje vseh srčnih celic: atrije in prekatov.

V zdravem srcu sinusno vozlišče proizvaja impulze s frekvenco, ki je primerna za starostno-sinusni ritem. V primeru kršitve nastanka pulza ali njegove prevodnosti pride do aritmije.

Tako je aritmija bolezen, za katero so značilne različne motnje srčnega ritma. Čeprav se aritmije pri otrocih pogosto diagnosticirajo, so le redko neodvisna bolezen in ponavadi služijo kot simptom druge, osnovne bolezni.

V otroštvu obstajajo različne motnje ritma kot pri odraslih.

Pogosto drugi izpolnjujejo:

• sinusna tahikardija;
• sinusna bradikardija;
• respiratorne aritmije;
• ekstrasistola;
• atrijska fibrilacija;
• blokada impulza.

Vzroki za aritmije

Vsi vzroki za razvoj motenj ritma pri otrocih so razdeljeni v dve široki kategoriji: srčni (srčni) in zunajkrvni (noncardiac, kadar je glavni problem v drugem organu).

Srčni vzroki vključujejo naslednje:

• prirojene in pridobljene srčne napake (ventrikularne in interaturne septalne defektne, Fallotova tetradna, valvularna srčna napaka);
• operacija srca;
• prirojene nepravilnosti pri nastanku srčnega prevodnega sistema (WPW sindrom);
• nekatere resne okužbe, kot so davica, vneto grlo;
• prejšnje bolezni srca: miokarditis, vaskulitis, revmatična srčna bolezen;
• poškodbe srca.

Zunanji vzroki so:

• fetalna hipoksija;
• nedonošenost;
• patologija endokrinih sistemov (hipotiroidizem, tirotoksikoza, diabetes mellitus);
• debelost;
• funkcionalne motnje živčnega sistema (vegetativno-žilna distonija, stres);
• bolezni krvi;
• bolezni, ki jih spremlja ponavljajoča se driska, bruhanje in povzročajo motnje v vodno-elektrolitski sestavi krvi: črevesne okužbe, hude zastrupitve;
• jemanje ali preveliko odmerjanje določenih zdravil in snovi (kofein, antihistaminiki, tobak, anestetiki, antidepresivi).

Simptomi aritmije pri otrocih

Zelo težko je zaznati aritmijo pri otroku, zlasti pri novorojenčku, saj so njegovi simptomi običajno nespecifični, včasih pa se bolezen sploh ne manifestira. Če sumite, da je nekaj narobe s srcem otroka, je to mogoče zaradi obnašanja in videza otroka.

Za dojenčke je značilno počasno sesanje, odpoved dihanja, počasno pridobivanje telesne teže, slab spanec v noč, tesnoba in bleda koža. Starejši otroci se lahko pritožujejo zaradi utrujenosti, šibkosti, omotice in omedlevice, včasih pa tudi do neprijetnih občutkov v prsih (prekinitve, občutek potopljenega srca).

Zato ne smemo zanemariti rednega zdravniškega pregleda, ki bo pomagal pravočasno prepoznati bolezen, in začeti z zdravljenjem čim prej. Dejansko se okoli 40% otrok aritmije odkrije povsem naključno med rutinskim pregledom.

Preden govorimo o različnih vrstah aritmije, je treba spomniti, da je normalna hitrost pulza pri otrocih različnih starosti različna:

• novorojenčki - 140 - 160 utripov na minuto (utripi / min);
• 1 leto - 120 utripov / min;
• 5 let - 100 utripov / min;
• 12 let - 80-90 utripov / min;
• od 15 let - 60-90 utripov / min.

Sinusna aritmija pri otrocih

Sinusne aritmije se razlikujejo od drugih motenj ritma, tako da se srce skrči v enakih časovnih presledkih.

Obstajata dve vrsti aritmij:

1. Sinusna tahikardija - pospešen srčni utrip. O tem lahko govorimo, ko srčni utrip brez telesne aktivnosti preseže starostno normo za 10-20 utripov na minuto.
2. Sinusna bradikardija - nasprotno, počasen srčni utrip, to je, ko je hitrost srčnega utripa pod starostno normo.

Aritmija lahko obstaja v treh različicah:

1. Svetla oblika, ki se pojavi pri novorojenčkih in dojenčkih zaradi nezrelosti živčnega sistema, otroku ne moti.
2. Zmerna, ki se pojavlja pri starejših otrocih (5 - 7 let), se prav tako le redko manifestira na kakršenkoli način.
3. Huda aritmija sinusov (pogosto tahikardija), za katero je značilen pojav paroksizmov (napadov) pospešenega srčnega utripa in slab vpliv na otrokovo dobro počutje.

Svetlobne in zmerne oblike se pri otrocih pojavljajo zelo pogosto in praviloma ne zahtevajo posebne pozornosti staršev in zdravnikov.

Vendar, če ste poklicali zdravnika in čakate na njega in srčni utrip moti otroka, se lahko zatečete k naslednjim preprostim tehnikam, da poskusite ustaviti ta napad:

1. Otroka prosite, naj z zaprtimi očmi in z zmerno silo, za dve do štiri sekunde, pritisne na svoje oči.
2. Naj otrok tesno prekrije nos in usta z rokami in se dobro napne, kot da bi poskušal izdihniti.

Respiratorna aritmija pri otrocih

Nanaša se na fiziološke aritmije, to je norma. Bistvo tega pojava je v tem, da se med vdihom srčni utrip hitreje in med izdihanjem se skrči. To postane še posebej opazno z globokim dihanjem, ne moti otroka in takšne spremembe ne smejo biti prestrašene.

Ekstrasistolija pri otrocih

Kot se spomnimo, se v zdravem srcu impulzi pojavljajo v sinusnem vozlišču eden za drugim v določenem ritmu. Včasih pa se impulz lahko pojavi v katerem koli drugem delu srčnega prevodnega sistema. Nato se po normalnem krčenju srca pojavi nenavadna, imenuje se ekstrasistola.

Običajno otrok ne čuti pojava ekstrasistol. Če pa jih je preveč, lahko povzročijo nelagodje v obliki občutkov čudnih prekinitev v srcu. Obstoječa ekstrasistola se pogosto pojavi močnejša med fizičnim naporom ali po preteklih okužbah.

Atrijska fibrilacija pri otrocih

Drugo ime za to bolezen, ki se lahko pojavi, je atrijska fibrilacija. V tem primeru se vzbujanje ne pojavi v sinusnem vozlišču, ampak v atrijih in se naključno razširi po njih. Nato se atrij začne asinhrono strniti s frekvenco do 200 - 400 na minuto. Istočasno se ventrikule nehitmično kontrahirajo, pogostnost njihovih kontrakcij pa je odvisna od vrste atrijske fibrilacije (tahizistolični, normysystolic ali bradysystolic).

Najpogosteje patologije, kot so prirojene srčne napake, revmatizem in miokarditis, vodijo do atrijske fibrilacije.

Atrijska fibrilacija lahko obstaja v obliki različnih oblik:

• najprej identificiran;
• paroksizmalen - ko pride do fibrilacije z napadi (paroksizmi), ki trajajo do 7 dni (pogosteje do 48 ur), nato pa preide, se ponovi običajen ritem;
• obstojna - če napad traja dlje kot 7 dni;
• stalna oblika - pravijo o tem, ko fibrilacija traja več kot 1 leto.

Tako kot druge vrste aritmij se atrijska fibrilacija morda ne manifestira. Vendar pa lahko nekateri otroci jasno čutijo pojavljanje paroksizmov. Spremljajo jih neprijetni občutki srčnega utripa, šibkost. Tudi v tem času lahko beležijo nizek krvni tlak.

Zato je nemogoče sprožiti takšen problem na kakršen koli način, in ko je odkrit, je nujno, da se posvetujete s kardiologom za pomoč.

Blokada impulza pri otrocih

Kot že ime pove, se blokade pojavijo, ko impulz slabo ali ne preide v nobenem delu srčne mišice. Najpogosteje v otroštvu je tako imenovana nepopolna blokada desne noge Guissovega snopa.

Tako kot blage sinusne aritmije se šteje za fiziološko. Ta aritmija je v naravi funkcionalna in poteka s starostjo, zelo redko pa se spreminja v nekaj resnejšega.

Težja različica takšne aritmije je popolna blokada impulza. Nato vzbujevalni val, ki izvira iz sinusnega vozlišča, sploh ne doseže prekatov. Toda prekati srca so sposobni ustvariti svoj lastni ritem, le s prepočasnim tempom (približno 30 utripov na minuto), zato se srce sploh ne ustavi.

Tudi v srčnem ritmu se lahko pojavijo premori (ponavadi ponoči), ki se kažejo kot izguba zavesti, konvulzije, bledica ali celo cianoza kože. Zdravniki takšen pojav imenujejo napad Morgagni-Adams-Stokes. Ponavadi gre sama od sebe, vendar se morate vsekakor posvetovati z zdravnikom ali poklicati rešilca.

Diagnoza aritmij pri otrocih

Ker se aritmije v njihovih blagih oblikah le redko manifestirajo, je glavna metoda njihove diagnoze pomembna:

1. Glavno diagnostično orodje za aritmije je EKG (elektrokardiogram). Dešifriranje posnetih trakov, zdravnik prejme informacije o vrsti aritmije, in za oceno njegove resnosti bo pomagal vašo zgodbo o zdravju otroka.
2. Vendar pa EKG beleži le tiste spremembe v ritmu, ki so se pojavile pri otroku v času beleženja kardiograma. Zato zdravnik včasih, da bi "ujel" nepravilne motnje ritma, uporabi dnevno spremljanje EKG (drugo ime je Holter monitoring). Zdravnik fiksira elektrode na otrokove prsi, kot pri snemanju normalnega EKG-ja, in daje posebno majhno napravo v priročni torbici, ki jo morate nositi s seboj. Ta naprava bo neprekinjeno zapisovala EKG vsaj 24 ur (včasih lahko traja dlje, da se registrira - do tri dni). Z dnevnim spremljanjem bo zdravnik lahko ocenil spremembe srčnega ritma med telesno aktivnostjo in spanjem, videl paroksizem sinusne tahikardije, atrijsko fibrilacijo, odkril ekstrasistole, nevarne premore in preštel njihovo število.
3. Naslednja pomembna točka raziskave je ultrazvok srca ali ehokardiografija (EchoCG). S pomočjo posebnega senzorja bo zdravnik sam videl srce, ovrednotil debelino sten, prostornino prekatov in atrij ter mnoge druge pomembne parametre srca in njegove aktivnosti. Pogosto ta metoda omogoča identifikacijo vzroka aritmije.

Tudi v načrtu pregleda za otroke, kadar obstaja sum aritmije, se lahko vključijo študije, kot so:

• klinični krvni test (ki bo pokazal anemijo);
• urina;
• biokemični krvni test (razkriva elektrolitsko neravnovesje in kaže tudi tako pomembne krvne parametre kot raven sladkorja, holesterola);
• krvni test za nekatere hormone (ščitnica, spol);
• Ultrazvok ledvic;
• radiografija prsnega koša;
• transezofagealna ehokardiografija (izvedena med atrijsko fibrilacijo za odkrivanje krvnih strdkov v njem);
• bris grla na mikroflori.

Včasih lahko celovit pregled zahteva nasvet strokovnjakov, kot so endokrinolog, nevrolog ali psiholog.

Ko bodo opravljeni vsi potrebni diagnostični postopki, bo zdravnik lahko začel zdravljenje.

Zdravljenje aritmije pri otrocih

Zdravljenje otroških aritmij je delo pediatričnega kardiologa. Obstajajo trije glavni načini zdravljenja:

• brez zdravil;
• zdravila;
• kirurški

Korekcija načina življenja

Prva stvar, ki jo zdravnik običajno priporoča za začetek zdravljenja, je korekcija načina življenja. Kaj to pomeni?

1. Način dela in počitka. Otroka ne bi smeli preobremeniti v šoli na dodatnih oddelkih. Raznovrsten razvoj je seveda dober, toda vse bi moralo biti čim dlje. Ne pozabite na dovolj spanja - vsaj 8 ur!
2. Fizična aktivnost Zjutraj in zvečer vklopite (po možnosti z vso družino) na otroško dnevno rutino. Bodite prepričani, da se pogovorite o svoji telesni aktivnosti s svojim zdravnikom, saj je pri nekaterih vrstah aritmij šport omejen.
3. Poskusite skrajšati čas, ki ga otrok preživi pred zaslonom tabličnega računalnika, televizorja. Računalniške igre je treba zamenjati z igrami na prostem.
4. Zdrava hrana. Prehrana otroka mora biti čim bolj raznolika in zagotovo vključuje mlečne izdelke, svežo zelenjavo in sadje, ribe, kot vir vitaminov in elementov v sledovih, ki so potrebni za natančno delovanje srca. Toda maščobno meso, kofeinske pijače (čaj, kava), sol in sladkor morajo biti omejeni.
5. Odprava stresa. V družini in otroških skupinah naj bo prijazno, ugodno psihološko ozračje.
6. Če vaš otrok jemlje katerokoli zdravilo za drugo bolezen, morate o tem obvestiti svojega zdravnika, saj lahko nekatera zdravila sprožijo motnjo srčnega ritma, odpoved (ali zamenjava) pa lahko ublaži stanje otroka.

Zdravljenje z drogami

Če je potrebno, če spremembe v načinu življenja niso dovolj, lahko zdravnik predpiše zdravljenje z zdravili, ki bo odvisno predvsem od vzroka aritmije.

1. Zdravljenje akutnih in kroničnih okužb (zlasti vnetje grla, akutna revmatska vročica, virusne okužbe v otroštvu, kot so ošpice, rdečke, norice), ki lahko zahtevajo antibiotike.
2. Zdravljenje bolezni endokrinega sistema - hipotiroidizem, tirotoksikoza, sladkorna bolezen.
3. Pripravki iz kalija, magnezija, kalcija za korekcijo ravnotežja vode in elektrolitov.
4. Nootropi (Nootropil, Glycine) - izboljšujejo prekrvavitev in prehrano srčne mišice.
5. Pomirjevalni pripravki (valerijana, maternica).

V nekaterih primerih je morda treba predpisati ritmična ali antiaritmična zdravila, vendar mora le njihov kardiolog obravnavati njihov izbor.

Kirurški poseg

Če je vzrok za aritmijo huda organska patologija, je morda potrebna operacija.

1. Popravek prirojenih in pridobljenih okvar srca.
2. Radiofrekvenčna ablacija (uničenje) območja, ki ustvarja impulze zunaj sinusnega vozlišča.
3. Implantacija srčnega spodbujevalnika med blokadami.

Večina aritmij, ki so odkrite v otroštvu, ne predstavljajo nobene nevarnosti in ne zahtevajo zdravljenja. Vendar ne smemo pozabiti, da lahko signalizira težave v drugem delu telesa, zato tudi motenj ritma ni mogoče prezreti. Poskrbite za srce, redno opravite zdravniški pregled in pravočasno preprečite ali odkrijete kakršne koli težave.