Image

Simptomi in zdravljenje arteriopatije spodnjih okončin

Patologija, kot je ateroskleroza, pogosto povzroči hude bolezni srca in ožilja. Včasih pa se na stenah krvnih žil človeških spodnjih okončin lahko oblikujejo aterosklerotični plaki. Podobna bolezen, ki jo sodobna medicina imenuje obliteracijska ateroskleroza. Ta bolezen pogosto povzroča zaskrbljenost ljudi, starejših od 40 let, pogosteje predstavnikov moške polovice svetovnega prebivalstva.

Glavni vzroki bolezni


Prisotnost aterosklerotičnih plakov v arterijah noge povzroča motnje normalnega pretoka krvi, kar povzroča neprijetne bolezni tega dela telesa človeškega telesa. Med glavnimi dejavniki, ki povzročajo arteriopatijo spodnjih okončin, je mogoče ugotoviti naslednje:

  • Odvisnost od odvisnosti - pogosto kajenje povečuje tveganje za razvoj bolezni večkrat, lumen arterij se hitro zoži.
  • Visok holesterol v krvi - Eden od najpogostejših dejavnikov, ki povzročajo periferne arterijske bolezni spodnjih okončin.
  • Hipertenzija - povečana vrednost krvnega tlaka postane pomemben problem, kar povzroči enako poraz arterij v nogah.
  • Debelost - opaženo je, da so ljudje, ki trpijo zaradi prekomerne telesne teže, pogosteje dovzetni za zadevno bolezen.
  • Pogosto je vzrok arteritisa spodnjih okončin diabetes. Ta huda bolezen povzroča zamašitev krvnih žil nog.
  • Hipodinamija (sedeči način življenja) - takšen pojav pogosto vodi do različnih neželenih patologij in prispeva k motnjam v procesu krvnega obtoka.

Pri ljudeh, ki trpijo za srčnim popuščanjem, so opazili arteritis nog. Barva kože pacienta je tudi eden od dejavnikov, ki vodijo v razvoj obliteranca ateroskleroze: temnopolti ljudje so bolj dovzetni za razvoj bolezni.

Simptomi in diagnoza bolezni


Znaki periferne arterijske bolezni spodnjih okončin so lahko odkriti v zgodnjih fazah razvoja bolezni.

Bolniki s podobno diagnozo lahko slišijo pritožbe o pojavu težav pri hoji. Intermitentna klavdikacija je najzanesljivejši simptom arteritisa nog. Ta pojav je značilen po pojavu bolečine v mišicah teleta.

Pri ljudeh, ki so nagnjeni k boleznim arterij spodnjih okončin, se pojavi občutek mraza, otipkost v nogah, pojavijo se trofične razjede. Simptome bolezni lahko razdelimo v stopnje, odvisno od resnosti. Strokovnjaki identificirajo štiri glavne faze v razvoju arteritisa spodnjih okončin:

  • V prvi fazi bolezni so bolečine v nogah, občutljivost na mraz, pogosti krči. Pacient bo občutil pekoč občutek, zbadanje, ki se kaže na konicah prstov. Ko se ta oseba nenehno utruja, ne želi delati.

Ekstremnosti dobijo bledo senco, na dotik pa postanejo hladne. Bolečine v telečjih mišicah izstopajo po intenzivnem fizičnem naporu. Bolečina se pogosto pojavi v stegnih (z lezijo femoralne arterije), nogami, nogami in koleni. Resnost bolezni je mogoče ugotoviti z uporabo "testa po poteku".

  • Faza 2 atletroskleroze se imenuje stopnja subkompenzacije. Koža noge izgubi elastičnost, bolečine v udih se hitro povečujejo (še posebej po intenzivnem fizičnem naporu). Nohti bolne osebe rastejo počasi, postanejo krhki, pridobijo rjavo barvo. Pomembno je, da se na te simptome ustrezno odzovete in ne odlašate z obiskom zdravnika.

V prizadetih predelih kože stopala se ustavi rast las, razvije se atrofija mišic stopal in tkiva, aorta ne oskrbuje arterij okončin s potrebno oskrbo s krvjo.

  • 3. faza arteritisa spodnjih okončin (stopnja dekompenzacije) je posledica hude bolečine, ki se pojavi v nogah, tudi če oseba ne hodi.


Pacientova koža postane bleda, včasih postane rdeča. Atrofija nog in stopal se povečuje, zmožnost za delo je močno zmanjšana. V hujših situacijah oseba sedi s prizadeto okončino.

  • Zadnja faza arteritisa prinaša bolniku veliko težav, tudi v mirovanju. Bolečine na nogah so trajne, trofične motnje še naprej zavirajo kožo, razjede se pojavijo na nogah, komolcih, stegnih. Ishemija spodnjih okončin v naprednih fazah pogosto vodi v nastanek gangrene. Bolezen del telesa izgubi sposobnost normalnega delovanja.

Poraz arterij v nogah je enostavno diagnosticirati. Najprej bo zdravnik opravil anamnestično analizo bolnika, preveril pulz in nato nadaljeval s pregledovanjem zunanjega stanja moteče okončine. Za natančnejšo klinično sliko je pomembno opraviti temeljit zdravniški pregled z uporabo posebnih orodij.

Rezultati naslednjih metod omogočajo presojo stopnje zoženja arterij bolnikovih udov:

  1. Ultrazvočni angioskaning okončin (USAS) je najbolj informativna metoda, ki omogoča presojo razvoja arteritisa v nogi. Takšna študija bo pomagala odkriti plake na površini krvnih žil.
  2. Angiografija. Ta metoda bo omogočila zdravniku, da izbere potreben in pravilen potek zdravljenja arterijske insuficience okončin. Metoda, ki je podobna temu - radiopa- kna - je zelo informativna in se v praksi pogosto uporablja.

Bolezen perifernih arterij spodnjih okončin in simptomi takšne bolezni so tako jasno izraženi, da včasih ni potrebe po instrumentalni medicinski diagnostiki. Za določitev stopnje zoženja arterij na nogah bo po laboratorijski preiskavi bolnika, z uporabo različnih vzorcev, analize.

Zdravljenje arteriopatije spodnjih okončin


Informacije na spletni strani vam omogočajo, da ugotovite simptome in vzroke za zoženje žil, krvne žile v nogah. Toda v okviru tega članka ni mogoče podrobno izraziti vseh načinov zdravljenja zadevne patologije.

Metode okrevanja za artritis nog so različne.

Zdravljenje se zmanjša na popolno prenehanje kajenja, varčno prehrano, posebno zdravilno hojo, jemanje zdravil.

Opravi se tudi operacija. Bolezni arterij spodnjih okončin se sčasoma razvijajo iz leta v leto in tako ljudem prinašajo trpljenje in bolečine.

Zdravljenje z zdravili je uporaba zdravil iz skupine antitrombocitnih zdravil ("Aspirin-cardio", "Cardioagnil"), ki mora biti vedno doma. Zdravnik mora predpisati statine, ki se borijo z nastankom aterosklerotičnih plakov. Nekatera zdravila se uporabljajo za mazanje prizadetega območja. Zdravila je mogoče uporabljati le po zdravniških priporočilih vaskularnega kirurga.

Od 3. faze bolezni postane bolečina v nogah neznosna, zato je priporočljivo opraviti operacijo. Kirurški poseg omogoča razširitev arterijskega lumena okončin z ranžiranjem. V kritičnih primerih je potrebna amputacija prizadetega organa, saj bolnik ne bo mogel prenašati močno izražene bolečine.

Endovaskularno zdravljenje se uporablja za razširitev lumena arterij. Takšna terapija bo zelo učinkovita. Skozi majhno luknjo v arteriji vnesite prevodnika, ki vam omogoča, da namestite stent, ki prispeva k širjenju krvnih poti.

Preprečevanje

Zžanje perifernih arterij okončin povzroča veliko težav, zato je preprečevanje bolezni izjemno pomembno. Za zavarovanje proti arteritisu na nogah je vredno spremeniti vaš življenjski slog. Prenehanje kajenja, aktivna vadba, zdrava hrana bodo pomagali zmanjšati tveganje za patologijo.

Pomembno je nadzorovati raven holesterola in krvnega sladkorja, vrednost krvnega tlaka ne sme preseči norme. Spremembe v strukturi udov morajo biti zaskrbljujoče. Ljudje, ki trpijo zaradi debelosti, morajo vsakodnevno sprehajati, poskušati zmanjšati prekomerno telesno težo.

Periferna arterijska bolezen spodnjih okončin

Bolezen, ki se imenuje bolezen perifernih arterij, se pojavi kot posledica kršenja pretoka krvi v arterijah, ki oskrbujejo kri spodnjih okončin osebe. Praviloma je to posledica razvoja ateroskleroze pri pacientu, zaradi česar se v tkivo sprosti premalo kisika in koristnih hranil.

Značilnosti bolezni perifernih arterij spodnjih okončin

Glavna manifestacija bolezni perifernih arterij je občutek neugodja ali bolečine v nogah med hojo. V tem primeru se lahko pojavijo bolečine v različnih delih nog. Lokacija dislokacije bolečinskih občutkov je odvisna od tega, kateri deli arterij so bili poškodovani.

Glede na starost osebe se poveča stopnja tveganja prvih kliničnih znakov bolezni. Torej, če pregledamo skupino ljudi, ki so stari že sedemdeset let, bo v tem primeru bolezen perifernih arterij najdena pri eni od treh ljudi. Tveganje za razvoj bolezni je znatno povečano pri tistih, ki kadijo ali imajo sladkorno bolezen.

Vzroki periferne arterijske bolezni spodnjih okončin

Glavni vzrok za razvoj periferne arterijske bolezni je vedno ateroskleroza. Največje tveganje za razvoj te bolezni je pri moških, ki so dopolnili petdeset let. Pri ženskah je verjetnost za razvoj te bolezni manjša.

Strokovnjaki prepoznajo številne dejavnike, ki prispevajo k razvoju periferne arterijske bolezni. V tem primeru je maligno kajenje, prisotnost sladkorne bolezni, stalna manifestacija visokega krvnega tlaka pogosto odločilnega pomena. Sistemske bolezni vodijo do manifestacije motenj v delovanju imunskega sistema, kar prispeva k nastanku protiteles v telesu, ki so tropna za žilno steno.

Prav tako je bolj verjetno, da se bo ta bolezen pojavila pri ljudeh z visokim holesterolom ali trigliceridom in visokimi koncentracijami homocisteina v krvi. Preobčutljivost mora biti zaskrbljujoča tudi zaradi prisotnosti debelosti: tveganje se poveča, če telesna masa preseže normo za več kot 30%.

Večja verjetnost pojava te bolezni se pojavi pri ljudeh, ki so že imeli težave s srčno-žilnim sistemom. Poleg tega je tveganje za nastanek te bolezni dvakrat višje med temnopoltimi ljudmi.

Simptomi periferne arterijske bolezni spodnjih okončin

Najbolj izraziti simptomi periferne arterijske bolezni so bolečine v nogah med hojo. Takšne bolečine se pojavijo v različnih delih okončine, odvisno od tega, kako in kje so prizadete arterije nog. Bolečina se pogosto kaže v zadnjici, stegnih, kolenih, stopalih, nogah.

Aorta je največja posoda, ki je razdeljena na dve veji, vzdolž katere se pojavi dotok krvi v spodnje okončine. V normalnih pogojih aorte je površina gladka. Vendar pa se sčasoma v procesu napredovanja ateroskleroze na steno aorte odložijo lipidni plaki. Posledično se stena stisne, celovitost je zlomljena, notranji lumen postane ožji. Vse to povzroča motnje v pretoku krvi, prvi simptomi periferne žilne bolezni spodnjih okončin pa se kažejo kot posledica povečane oskrbe krvnih žil z njihovimi žilami. Vendar je pomembno upoštevati dejstvo, da v sorazmerno dolgem obdobju ta bolezen ne more niti pokazati nekaterih simptomov. Hkrati pa se bo napredovanje bolezni nadaljevalo. Brez pravočasne diagnoze in pravilnega zdravljenja bolezni sčasoma povzroči izgubo okončine. Hkrati obstaja veliko tveganje za pojav motenj v drugih organih. Bolezen lahko prizadene srce, možgane, kar je polno razvoja akutnega miokardnega infarkta in kapi.

Najpogosteje se intermitentna klavdikacija kaže kot simptom ateroskleroze spodnjih okončin. V tem stanju pacient čuti bolečino ali nelagodje pri hoji, ki izgine v mirovanju. V nekaterih primerih se bolečina ne pojavi, vendar je občutek stiskanja, krčev ali šibkosti v nogah. Znaki intermitentne klavdikacije se najpogosteje pojavijo, ko se oseba poskuša povzpeti na hrib, se povzpeti po stopnicah. S takim fizičnim naporom se obremenitev na nogah poveča. Po določenem času pride do napredovanja tega stanja: občasna klavdikacija se začne pojavljati tudi pri nižjih fizičnih naporih. To stanje je značilno za približno polovico ljudi, ki trpijo zaradi bolezni arterij spodnjih okončin. Kot drugi simptomi te bolezni, je proces izgube las na nogah, koža na nogah postane bolj suha in bleda, občutljivost se zmanjša. Če se pojavijo preveč napredovali primeri, se lahko pojavijo razjede in črnljenje na prstih prstov in okoli njih.

Resnost bolezni je odvisna od intenzivnosti pojava bolečin, ali so prisotne trofične spremembe in kako daleč je bolnik sposoben hoditi.

Postopno se je bistveno poslabšal pretok krvi v tkiva. V tem primeru govorimo o kritični ishemiji spodnjih okončin. V tem primeru je lahko bolečina preveč intenzivna in se manifestira celo v mirovanju. Bolečina je hkrati lokalizirana od kolka in konic prstov, in z najmanjšim obremenitvijo nog se opazno poveča. Če pride do hude ishemije spodnjih okončin in ni potrebnega zdravljenja, se lahko pri bolniku pojavi nekroza mehkih tkiv. To vodi do gangrene spodnjih okončin.

Diagnoza periferne arterijske bolezni spodnjih okončin

V procesu diagnosticiranja periferne arterijske bolezni najprej specialist izvede podroben pregled pacienta, da bi ugotovil značilnosti njegovega zdravja, simptome bolezni. V tem primeru so informacije o kajenju in o visokem krvnem tlaku zelo pomembne. Po tem se izvede obvezen pregled spodnjih okončin in na njih se določi impulz.

Obstaja nekaj testov, ki natančneje določajo, če je poškodba arterije spodnjih okončin. To je primerjava krvnega tlaka na rokah in stopalih za določitev gleženjsko-brahialnega indeksa, kot tudi študija vsebnosti holesterola v krvi in ​​številnih drugih biokemičnih markerjev kardiovaskularnih bolezni.

Da bi v celoti potrdili prisotnost te diagnoze in ugotovili naravo škode, je potrebno izvesti nekaj instrumentalnih študij. Najprej je pacientu dodeljen ultrazvočni ultrazvočni pregled arterij, ki omogoča vrednotenje parametrov pretoka krvi in ​​strukture krvnih žil. Uporaba senzorjev z Dopplerjevim učinkom in manšeto vam omogoča, da določite pulz s količino krvi, ki teče v različnih delih nog.

Poleg tega je bolniku predpisana magnetna resonančna angiografija, računalniška tomografija. Bolnikom, ki imajo zelo hude poškodbe perifernih arterij, se z rentgenskim slikanjem predpisuje tradicionalna angiografija.

Zdravljenje periferne arterijske bolezni spodnjih okončin

Najprej je treba pacientu, ki mu je bila postavljena takšna diagnoza, upoštevati, da mora biti zdravljenje bolezni perifernih arterij popolnoma integrirano. Zelo pomembna točka pri zdravljenju bolezni je temeljna sprememba življenjskega sloga pacienta. Pomembno je, da to premišljeno razmislimo pri odkrivanju bolezni v zelo zgodnji fazi, saj bo spreminjanje navad pomagalo ustaviti razvoj bolezni. V tem primeru je treba uporabiti vse ukrepe, ki se nanašajo na preprečevanje periferne arterijske bolezni spodnjih okončin.

Obstaja tudi učinkovita terapija z zdravili. Predpisana so zdravila, predvsem za uravnavanje ravni holesterola v krvi in ​​krvnega tlaka. Kompleksno zdravljenje perifernih arterijskih bolezni vključuje jemanje zdravil, ki zmanjšujejo agregacijske lastnosti trombocitov. Pod njihovim vplivom pride do redčenja krvi, preprečuje se pojav krvnih strdkov. Če ima bolnik hude bolečine, se lahko uporabi zdravilo proti bolečinam.

Med zdravljenjem je pomembno, da stalno spremljamo raven telesne aktivnosti. V tem primeru je treba ne zmanjšati, ampak, nasprotno, povečati njegovo raven. Morate hoditi vsaj trideset minut vsaj trikrat na teden. Takšen aktivni življenjski slog bo pomagal zmanjšati pojav simptomov.

Vsa ta priporočila so priporočljiva, če se bolezen manifestira v relativno blagi obliki. V primeru hudih poškodb arterij spodnjih okončin konzervativno zdravljenje ni vedno učinkovito. Včasih specialist ustavi potrebo po kirurškem zdravljenju. Delovanje poteka po tradicionalni metodi in z uporabo sodobnih tehnologij. Kako natančno izvesti kirurški poseg določi izključno lečeči zdravnik, ki ga vodijo individualne značilnosti bolnikovega stanja. V nekaterih primerih je priporočljivo kombinirati več kirurških metod.

Najmanj invazivna metoda kirurškega zdravljenja periferne arterijske bolezni je tehnika angioplastike in stentinga. Uporablja se, če so poškodovane velike arterije. Angioplastika vključuje vnos fleksibilnega katetra v arterijski lumen skozi femoralno veno. Potem vstopite v prevodnik, ki ga dostavite na mesto, kjer je plovilo zoženo, poseben balon. Z napihovanjem balona se obnovi normalni lumen posode.

V hujših primerih se izvede operacija obvoda arterij. Za to se ustvari dodatno plovilo. Na njej prehaja krvni obtok, mimo prizadetega območja arterije. Za šant uporabljamo umetne proteze in pacientove žile.

Metoda endarterektomije vključuje kirurško odstranitev aterosklerotičnega plaka. Če želite to narediti, odprite arterijo. Vendar je pomembno upoštevati, da lahko tak postopek moti splošno kroženje krvi skozi arterijo. Posledično je izvedljivost uporabe endarterektomije določena z upoštevanjem lokalizacije lezije in stopnje motenj pretoka krvi v določeni arteriji.

V najhujših primerih, ko je bolnik že razvil gangreno, se izvede amputacija prizadete okončine. Ta metoda zdravljenja je najbolj radikalna in se uporablja, kadar vse druge metode zdravljenja ne uspejo. Hkrati se lahko okoli 90% bolnikov, ki so že začeli razvijati gangreno, pod pogojem, da se opravi pravočasno, izognejo amputaciji ali jo izvajajo v najnižji možni količini.

Preprečevanje periferne arterijske bolezni spodnjih okončin

Da bi zagotovili kakovostno in učinkovito preprečevanje te bolezni, je pomembno, da odgovorno pristopimo k vprašanju sprememb življenjskega sloga. Posebno pozornost je treba nameniti prisotnosti dejavnikov tveganja za pojav te bolezni. Da bi preprečili njihovo pojavljanje, je treba redno spremljati vsebnost sladkorja v krvi, če ima bolnik sladkorno bolezen. Prav tako je pomembno sprejeti vse ukrepe za zmanjšanje ravni holesterola v krvi in ​​krvnega tlaka. V ta namen se uporabljajo tako medicinski pripravki kot spremembe v prehrani. Zlasti prehrana ne bi smela vključevati živil z visoko vsebnostjo holesterola, pa tudi soljene, prekajene, začinjene hrane, živil z visoko vsebnostjo kalorij in nasičenih maščob. Postopoma je treba vse živalske maščobe nadomestiti z rastlinskimi maščobami. V tem primeru je izjemno pomembno, da se popolnoma znebite kajenja. Ljudje, ki so nagnjeni k prekomerni telesni teži, je zelo pomembno preprečiti razvoj debelosti. Da bi to naredili, je potrebno ne le uravnotežiti prehrano, ampak tudi uvesti redne vaje v rednem urniku. Vsakodnevna hoja po stopalih bo pripomogla k ohranjanju kondicije in ustavitvi napredovanja bolezni perifernih žil spodnjih okončin.

Bolezni arterij spodnjih okončin

Pokličite in se prijavite! Vedno vam bomo z veseljem pomagali!

Bolezni arterij se najpogosteje kažejo z bolečino v nogah (tako imenovana intermitentna klavdikacija). Bolečine so določene narave: ko oseba začne hoditi, čez nekaj časa, ko hodi določeno razdaljo, se pojavijo bolečine v teletih (na eni ali na obeh straneh), kar lahko zahteva počitek. To je posledica dejstva, da pod obremenitvijo mišice zahtevajo velik pretok krvi in ​​je omejena zaradi patološkega zoženja arterij. Edem za arterijsko insuficienco ni tipičen. Z napredovanjem bolezni se hitrost hoje zmanjšuje, izstopajo lasje (hipotrihoza) na nogah, mišice nog se atrofirajo zaradi stalne izgube kisika. V poznejših fazah bolezni je bolečina motena tudi v mirovanju, bolj ponoči, ko so noge v vodoravnem položaju, kar zmanjšuje pretok krvi. Ko bolnik spusti noge iz postelje, se bolečina zmanjša. Ko se pojavijo prvi simptomi arterijske insuficience, se morate takoj posvetovati z zdravnikom - to bo preprečilo nastanek hudih zapletov - gangrene itd.

Najpreprostejša, najbolj dostopna in informativna metoda za pregled arterij spodnjih okončin je ultrazvok.

Pred imenovanjem

Po izpolnitvi obrazca, bo Dr. Elshansky Igor Vitalyevich stopil v stik z vami in potrdil vaš sestanek.

V nadaljevanju je pregled glavnih operativnih arterijskih bolezni:

Ateroskleroza arterij spodnjih okončin

Različni avtorji menijo, da uničujoča ateroskleroza žil spodnjih okončin (OASK) prizadene do 2% populacije različnih starosti in približno 15-20% populacije starejše od 60 let. Začetno zdravljenje bolnikov s to boleznijo se ponavadi pojavi v zgodnjih fazah in je namenjeno ambulantnemu kirurgu.

Etiologija

Glavni etiološki trenutki ateroskleroze arterij spodnjih okončin se bistveno ne razlikujejo od mehanizmov nastajanja ateroskleroze drugih lokalizacij. Primarna pomembnost je povezana z motnjami v presnovi lipidov. V ozadju visokega holesterola v krvi pride do infiltracije holesterola v žilno steno. Pri tem je najpomembnejša prevlada lipoproteinov nizke gostote (LDL). Indikator, ki odraža ravnotežje med nivojem aterogenih in antiaterogenih lipidov, se imenuje aterogeni indeks (koeficient) in je pomemben kazalec občutljivosti na razvoj ateroskleroze.

Drug pomemben etiološki dejavnik je poškodba žilne stene - kajenje, hipertenzija, imunološke motnje itd.

Prisotnost sladkorne bolezni, atrijska fibrilacija znatno oteži potek OASK.

Patomorfologija

V intimi arterij se razvijejo velike spremembe. Obstaja 5 morfoloških stopenj ateroskleroze:

  1. Dolipid - zaznamuje povečana prepustnost endotelija, uničenje osnovne membrane, uničenje elastičnih in kolagenskih vlaken.
  2. Faza lipoidoze - fokalna infiltracija intime arterij z lipidi.
  3. Faza liposkleroze - obliko vlaknatih plakov v intimi arterije.
  4. Faza ateromatoze - uničevanje zobnih oblog poteka z nastankom razjede.
  5. Atherokalcinoza na stopnji - pride do kalcifikacije plakov.

Glede na vrsto poškodbe vaskularne plasti se razlikujejo segmentna in difuzna ateroskleroza. V prvem primeru se proces razvije na omejenem območju posode od posameznih plakov do popolne okluzije lumna. Ta vrsta je ugodnejša z vidika možnosti premikanja rekonstrukcijskih operacij na plovilih. Razpršeni tip kaže na razširjeno aterosklerotično lezo pretežno distalnega kanala, ki kirurgu ne daje »okna« za namestitev šanta ali proteze. Usoda takšnih bolnikov je konzervativna terapija, da se čim bolj odloži čas nastanka gangrene.

Klinična slika

Klinična slika bolezni je odvisna od stopnje kronične arterijske insuficience spodnjih okončin (HANK). Glavna subjektivna manifestacija bolezni je bolečina v gastrocnemius mišicah, prvič povezana s hojo na različnih razdaljah, nato pa v mirovanju. V poznejših fazah bolezni je bolečina motena ne le v nogah, ampak tudi v stopalih in prstih. Upoštevati je treba, da se lahko s porazom bifurkacije aorte in ilijačnih arterij pojavijo bolečine v mišicah stegen, spodnji del hrbta, pogosto se razvije impotenca (Lerichejev sindrom). Večina kliničnih klasifikacij HANK temelji na bolečinskem sindromu.

Najbolj primerna za klinično uporabo se nam zdi klasifikacija Fontaine z nekaj spremembami.

1. faza - bolniki se pritožujejo zaradi bolečine v mišicah med potjo okoli 1 km. Bolečine povzročijo, da se bolnik šepa (presihajoča klavdikacija), potem ko počiva mehak, izgine. Te bolečine so povezane z mišično ishemijo zaradi težav pri dostopu do arterijske krvi. V tej fazi so simptomi prehodne narave, pulz v spodnjih okončinah je ohranjen na vseh ravneh (lahko oslabljen), barva spodnjih okončin se ne spremeni, atrofija mišic ni prisotna, lahko se pojavi hipotrihoza (zmanjšanje distribucije distalnih udov) in spremembe v obliki krhkosti, dovzetnost za glivične bolezni.

Faza 2A - bolečine se pojavijo pri hoji na razdalji 200 do 500 metrov.

Faza 2B - občasna klavdikacija se pojavi pri hoji manj kot 200 metrov. Na tej stopnji lahko opazimo hipotrihozo, spremembe v nohtih, hipotrofijo mišic nog, bledico kože distalnih spodnjih okončin. Puls na stopalu je ponavadi odsoten, višji - se lahko shrani, odvisno od stopnje poškodbe. Opozoriti je treba, da veliko bolnikov na tej stopnji obišče zdravnika bistveno zmanjša kakovost življenja bolnikov.

3. stopnjo zaznamujejo hude hemodinamske motnje v okončini, njen glavni simptom pa je bolečina pri hoji manj kot 50 metrov in bolečina v mirovanju. Bolečine v mirovanju ponavadi motijo ​​bolnike, ker horizontalni položaj okončine v postelji zmanjša pretok arterijske krvi v distalno lokacijo. Da bi povečali pretok krvi in ​​posledično zmanjšali bolečine, morajo bolniki ponoči spustiti noge od postelje do večkrat. Na podlagi te značilnosti nekateri avtorji razlikujejo fazo 3A in 3B bolezni.

Faza 3A - bolniki znižajo noge iz postelje do 5-krat na noč.

3B - več kot 5-krat na noč ali pol zaspanih nog.

V tretji fazi bolezni se vse zgoraj omenjene motnje (hipotrihoza, atrofija itd.) Povečajo, dodajo se duševne motnje, ki jih povzroča stalna bolečina, pomanjkanje spanja. Bolniki postanejo razdražljivi, zmanjša se vera v uspeh zdravljenja, mnogi poskušajo uporabiti „ljudska“ sredstva, ki pogosto poslabšajo potek bolezni, povzročajo pojav trofičnih motenj, včasih pa tudi gangrene. Impulz na stopalu ni odkrit, na poplitealni arteriji - redko na femoralni arteriji, v primeru visoke okluzije pulz ni zaznan.

Na fotografiji je razvidna nekroza kože v metarazofalangealnem sklepu ob ozadju arterioskleroznih arterij spodnjih udov.

Na ozadju zdravljenja je bila rana očiščena, granulirana (začela se je zdraviti).

Gangrena

Razvoj gangrene je spominska faza 4 HANK. Med tretjo fazo in pojavom gangrene je bila nedavno ugotovljena faza kritične ishemije okončine (kritična ishemija okončin), za katero je značilna močna bolečina v mirovanju z nastankom površinskih distalnih nekroz in trofičnih razjed.

Gangrena se manifestira s pojavom modrikastih lezij na prstih ali petah, ki kasneje postanejo črne. Foci se nagibajo k širjenju, združevanju, vključevanju v proces proksimalnega stopala in spodnjega dela noge.

Tradicionalno izločajo suho in mokro gangreno. Njihova glavna razlika je v razmejitvi (razmejitvi) območja nekroze iz drugih tkiv. S suho gangreno je obliž črne kože, jasno razmejen od okoliških nespremenjenih tkiv, ki se ne nagiba k širjenju. Splošno stanje bolnikov ne trpi (z izjemo vztrajne bolečine), ni znakov zastrupitve, ni hipertermije. Tovrstno vrsto gangrene z majhnim mestom lezije (npr. Suha gangrena distalne falange prstov) lahko dolgo časa izvajamo konzervativno, ne da bi izpostavili indikacije za operacijo, v nekaterih primerih je možno samo-trganje nekrotičnega območja. Hitrost s kirurškim posegom v takšni situaciji, ki je posledica operativne poškodbe, lahko povzroči napredovanje nekrotičnega procesa.

Pri mokri gangreni ni razmejitve, obstajajo območja črne in modrikaste barve na stopalu, koža je hiperemična proksimalno od vira nekroze, gnojni izcedek z neprijetnim vonjem po nekrozi. Pojavljajo se znaki zastrupitve (žeja, tahikardija itd.), Hipertermije do subfebrilnih in febrilnih vrednosti. Za mokri postopek je značilno hitro napredovanje, s širjenjem nekroze v proksimalni smeri.

V 4. stopnji nekateri avtorji razlikujejo stopnjo 4A - če obstaja možnost ohranitve funkcije podpore okončin (na primer, če je mogoče izvesti Sharpovo ali Shoparjevo amputacijo ob ohranjanju podporne funkcije pete) in 4B - ko je bolniku pokazana visoka amputacija v kolku ali golenici.

Prisotnost bolnika s sočasno atrijsko fibrilacijo lahko povzroči hiter prehod v eno stopnjo arterijske insuficience v drugo. Pri atrijski fibrilaciji veliko bolnikov v levem prekatu srca nabira trombotične mase, katerih ločitev in migracija po velikem krogu v spodnje okončine lahko poslabša obstoječo stenozo arterij s prehodom v hujšo stopnjo ishemije do razvoja gangrene.

Podatki laboratorijskih in instrumentalnih metod preiskave.

Laboratorijski pregled omogoča identifikacijo bolnikov s skupinami tveganja za aterosklerozo (zvišan holesterol v krvi, aterogeni indeks), identifikacijo bolnikov s sladkorno boleznijo (zvišana glukoza v krvi), ki znatno oteži potek bolezni, za oceno stanja sistema koagulacije krvi (koagulogram). Pridelki iz trofičnih razjed lahko identificirajo povzročitelja okužbe in predpišejo razumno antibiotično zdravljenje.

Najbolj dostopna in informativna metoda, ki se uspešno uporablja ambulantno, je zdaj priznana kot ultrazvočna dupleksna angioskanizacija arterij spodnjih okončin (UZAS) - ultrazvočna metoda za oceno stanja žilne stene, identifikacijo aterosklerotičnih plakov, določitev stopnje in obsega arterijske okluzije, ocena tipa pretok krvi, izmerite pomembne kazalnike (indeks gležnja ramena itd.). Študijo je treba izvesti pri vseh bolnikih s sumom na katerokoli stopnjo HANK.

Rheovazografijo (RVG) v Moskvi trenutno praktično ne uporabljajo kirurgi pri diagnozi OASNA, ker omogoča le določanje poslabšanja oskrbe arterijske krvi v spodnjih okončinah, ki se zlahka diagnosticira v skladu s kliničnimi znaki in podatki ASAS.

Angiografija - radiopačni način raziskovanja, ki se uporablja v bolnišnici, za pojasnitev procesa lokalizacije in izbire kirurške metode. Metoda je zelo informativna, a ker se ne uporablja v ambulantni praksi, se o njej ne bomo ukvarjali podrobno.

Motnje mikrocirkulacije se ugotavljajo s kapilarno skopiranjem, transkutano določanje napetosti kisika v površinskih tkivih in laserska Doppler sonografija je bolj znanstvenega pomena kot praktični interes.

Zdravljenje

OASNA je kronična, stalno napredujoča bolezen, ki zahteva stalno zdravljenje in spremljanje bolnika. Taktika zdravljenja je odvisna od stopnje bolezni, takojšnjih kliničnih manifestacij, komorbiditet.

Vsi bolniki, ki imajo OASNA, morajo takoj in trajno prenehati kaditi. Izjemno pomembno je, da spremljate raven holesterola v krvi in ​​njegovo odpravljanje, ki se lahko izvede skupaj s kardiologom. Vsi bolniki potrebujejo EKG in posvet s splošnim zdravnikom (kardiologom), da bi ugotovili dejavnike tveganja za aterosklerozo, kot so atrijska fibrilacija, hipertenzija. Pri odkrivanju sladkorne bolezni mora bolnika opazovati endokrinolog.

V fazi 1 in 2A bolezni se bolniku pokaže potek zdravljenja z vaskularnimi pripravki (antitrombotična sredstva, angioprotektorji, sredstva za povečanje mikrocirkulacije itd.) - trental, aspirin, nikotinska kislina, reopoliglucin, aktovegin itd.

Priporočamo naslednje sheme zdravljenja:

Trental 400 mg x 3p na dan - 1 mesec

ThromboASS 50 mg / dan 2 meseca

Nikotinska kislina 1,0 x 3p na dan w / m (možno 1t x 3r) - 3 tedne

Z možnostjo intravenske infuzije (npr. Ob prisotnosti dnevne bolnišnice) -

Reopoligljukin 400,0 v / v kapljično, vsak drugi dan št.

Actovegin 10.0 na fizičnem območju 400.0 v / v kapanju, vsak drugi dan št. 5.

Takšni tečaji potrebujejo do tri na leto. Učinek je ocenjen s povečanjem hoje, izboljšanjem pretoka krvi skozi ASM. Če kljub potekajoči terapiji ni opaziti pozitivnega učinka, je smiselno bolnišnico bolnišnico načrtno načrtovati za bolniški pregled in zdravljenje.

Stage 1 in 2A HANK sta vedno predmet konzervativnega zdravljenja. V prisotnosti stopnje 2B, kot tudi v 3. koraku HANK, je treba bolnika napotiti na posvet z angioskirurgom, da se odloči o primernosti kirurškega zdravljenja. Trenutno se uporabljajo ranžirne in protetične operacije ter lumbalna simpatektomija (učinkovitost slednje metode so pred kratkim izpodbijali mnogi avtorji). Stenting je vedno bolj prepoznaven.

Pri bolnikih s HANK 3 fazo je zaželeno, da se hospitalizira na načrtovan način za zdravljenje v bolnišnici. Če bolnik zavrne bolnišnično zdravljenje, je priporočljivo opraviti naslednji postopek zdravljenja:

Trental 400 mg x 3p - 1 mesec

Xantinol nikotinat 1,0 x 2p - 3 tedne

ThromboASS 50 mg / dan stalno

Aevit 1d x 3p 10 dni

Neuromultivitis 1t x 3p - 2 tedna

Rheopoliglyukin 400,0 in / v kapsuli dnevno število 10

Alprostan 100 µg na 250 ml slane raztopine v / v pokrovčku, počasi 1 p na dan, št. 14 ali Vazaprostan 20 µg na 250 ml v f / r v pokrovčku vsaj 2 uri 1 p na dan v številu 14.

Alprostan in vazaprostan je treba uporabljati previdno, pod nadzorom krvnega tlaka, zaradi možnosti njegovega zmanjšanja pri starejših in izčrpanih bolnikih.

V kompleksni terapiji OASK se uspešno uporabljajo tudi zdravila Vesel Due F, Tanakan.

Ko bolečin sindrom zahteva imenovanje analgetikov per os in parenteralno (odvisno od resnosti bolečine). Uporabljata se oba narkotična analgetika (ketorol, pentalgin, itd.) Kot tudi centralno delujoča zdravila (tramal) ali kombinirana (zaldiar).

Pri bolnikih s sočasno sladkorno boleznijo je priporočljivo v zdravljenje vključiti pripravke tioktične kisline, ki izboljšajo presnovo ogljikovih hidratov in lipidov (npr. Espa-lipon ali Berlithion 600 mg na 250 ml natrijevega klorida). 200 mg x 3-4 krat na dan 3 mesece).

Pri 2B - 3 stopnjah bolnikov HANK je zaželeno, da se izognemo fizičnim naporom, zlasti v povezavi s hojo, hipotermijo ali, nasprotno, pregrevanjem spodnjih okončin. Še posebej je nevarno, da noge stopite v vročo vodo, ker kršitev pretoka arterijske krvi v okončino pri pregrevanju povzroča nastanek trofičnih motenj, vse do razvoja gangrene.

Kritična ishemija, razvoj suhe ali mokre gangrene so indikacije za nujno hospitalizacijo bolnika.

Posebej težavno je zdravljenje trofičnih motenj v obliki razjed na ozadju 3A-B stopnje HANK ali kritične ishemije spodnjega okončine. Pri takih bolnikih je bolečina vedno prisotna, razjede so slabo očiščene, pogosto z najbolj ustreznim in vztrajnim zdravljenjem, opazimo napredovanje nekrotičnega procesa, ki sčasoma vodi do amputacije. Vse paciente z trofičnimi motnjami se mora posvetovati z angiokirurgom, da se odločijo o možnosti izvajanja rekonstruktivnih operacij na žilah ali stentingu. Če se taka operacija lahko izvede, bistveno izboljša hemodinamiko v okončini, kar bistveno pospeši celjenje razjed. Kontraindikacije za rekonstrukcijske operacije so običajno: lezije distalnega žilnega dna, brez možnosti prekrivanja preklopa, huda komorbidnost, ki daje veliko operativno in anestetično tveganje intervencije. V takšnih razmerah, z ustreznimi pogoji (majhna stopnja stenoze itd.), Se lahko stentiranje izvaja kot minimalno invazivna in razumno varna metoda.

Konzervativna terapija trofičnih motenj je zmanjšana na dve smeri.

1. Izvajanje terapije z zdravili za izboljšanje mikrocirkulacije v prizadetem okončini in lajšanje bolečinskega sindroma v skladu z zgornjimi shemami. Na začetku zdravljenja gnojno-nekrotičnih ulkusov je treba iz rane izvesti antibiotično zdravljenje, zato je treba za antibiotike vzeti kulturo občutljivosti na mikrofloro. Pred pridobitvijo rezultatov sejanja je mogoče predpisati antibiotik širokega spektra iz skupine fluorokinolonov ali cefalosporinov. Nadaljnje zdravljenje z antibiotiki poteka v skladu z rezultati sejanja. Prednostni parenteralni način dajanja antibiotika, vendar, če ni možnosti injekcij, lahko dodelite obliko tablete.

2. Lokalno zdravljenje - oblačenje. Pri zdravljenju nekrotičnih razjed morate najprej poiskati njegovo čiščenje pred nekrotičnimi masami. Za to se izvajajo dnevne obloge z encimi (Himotripsin, Himopsin, Dalceks-Trypsin plenice itd.) Ali mazila na vodotopni osnovi (Levomekol, Levosin). V primerih hude bolečine v čiru je bolje uporabiti Levocin, ki vsebuje lokalni anestetik.

Po čiščenju razjed lahko izdelke na osnovi mazila uporabite za prelivanje - Solcoseryl, Actovegin, Panthenol-ratiofarm, itd.

Za zdravljenje praktično čistih, slabo granulirajočih razjed se je zdravilo "Kuriozin" izkazalo dobro v kapljicah - 1-2 kapljic na 1 cm 2 površine rane.

Če je rana odstranjena, vendar je slabo granulirana in epitelizirana, se lahko zdravilo Solcoseryl doda terapiji z 2 ml / m dnevno, št.

Ligacija se izvaja na naslednji način: kirurg v sterilnih rokavicah obdeluje površino rane s kroglo na pinceto, navlaženo s 3% raztopino vodikovega peroksida, s čimer se doseže maksimalno izpiranje ostankov tkiva in ostankov zdravilnih snovi iz rane. Nato se rana posuši s suho gazo, postavi zdravilna snov, rana se zapre s sterilnimi gaznimi brisačami, ki se fiksirajo z gaznim povojem. Bandaža se ne sme uporabljati tesno, da ne ovira krvnega obtoka v okončinah.

V začetnih fazah (HANK 1-2 st.) Bolnikov je prikazano zdravljenje v zdravilišču - vodikove sulfidne kopeli in fizioterapija.

Obliteracijski endarteritis spodnjih okončin.

Bolezni, nagnjene k pretežno moškim, starim od 20 do 30 let. Za bolezen je značilen razvoj distrofičnega procesa v stenah arterij distalnega kanala okončine, ki vodi do zožitve njihovega lumna in kasnejše ishemije.

Etiologija.

Glavni etiološki dejavniki so kajenje, podaljšana hipotermija, stres in drugi dejavniki, ki povzročajo podaljšan vazospazem.

Patološka anatomija in patogeneza

Pri dolgotrajnem krčenju arterij v ozadju simpatičnih vplivov raste vezivno tkivo v žilnem zidu, pri čemer se zgosti debelina, izgubi elastičnost. V tem ozadju obstaja tendenca k trombozi, ishemiji, ki povzroča klinične manifestacije bolezni.

Klinična slika

obliteracijski endarteritis se ne razlikuje veliko od tistega, ki ga povzroča obliterirna ateroskleroza. Značilen je izginotje pulza v distalnem kraku (stopalo) in njegovo ohranjanje v femoralnih arterijah.

Instrumentalni pregled:

Reovazografija kaže na poslabšanje arterijskega dotoka v okončine. V začetnih fazah bolezni preskus z nitroglicerinom izboljša pretok krvi, kar kaže na prevlado funkcionalnih motenj.

USAS razkriva difuzno odebelitev stene arterije, zlasti v distalnem segmentu, zmanjšanje hitrostnih parametrov pretoka krvi. Odsotnost aterosklerotičnih plakov vam omogoča zanesljivo razlikovanje med procesom obliteracije ateroskleroze.

Zdravljenje.

Pomembno je odpraviti etiološke dejavnike - kajenje, hipotermijo itd.

Kompleksna terapija vključuje spazmolitike (No-shpa, 2 tone x 3-krat na dan ali Halidor, 200 mg x 2-krat na dan), desenzibilizirajoča zdravila - na primer Claritin 1 ton x 1-krat na dan.

Preostali del konzervativnega zdravljenja bolezni se ne razlikuje od tistega, ki ga povzroča obliteracijska ateroskleroza. Zdravljenje tečaja naj poteka vsaj 2-krat na leto.

V primeru obliterirajočega endarteritisa se široko uporablja lumbalna simpatektomija, ki se trenutno izvaja z minimalno invazivnimi metodami. Opravljanje rekonstrukcijskih operacij na žilah praviloma ni mogoče zaradi difuzne lezije arterijske plasti.

Možnosti fizioterapije so širše - UHF-terapija, Bernardovi tokovi, elektroforeza.

Zdravilišče je prikazano v obliki kopel radona in vodikovega sulfida.

Thromboangiitis obliterans (Buergerjeva bolezen).

Bolezen je zelo redka. Potek in klinične manifestacije so podobne obliterirajočemu endarteritisu, vendar je bolj agresiven. Eden od glavnih simptomov, ki razlikuje Buergerjevo bolezen od drugih obolevnih bolezni okončin, je selivski tromboflebitis, predvsem površinske vene. Za bolezen je značilen kronični potek z občasnimi poslabšanji in remisijami.

Zdravljenje obliteranc tromboangiitisa se ne razlikuje veliko od terapije za enditeritis obliterans. Ko pride do venske tromboze, se zdravijo v skladu s splošnimi pravili (glejte zdravljenje venske tromboze).

Bolezni žil in arterij spodnjih okončin

Njihov mehanizem je skoraj enak: prvič, plovilo spremeni svojo obliko ali strukturo in potem preneha delovati v zdravem načinu, kar negativno vpliva na stanje bližnjih tkiv. Elementi samega obtočilnega sistema lahko izgubijo svojo naravno elastičnost, se razširijo in znatno zožijo in so vedno bolj izpostavljeni mehanskim poškodbam. V notranjem delu se oblikujejo aterosklerotični plaki, ki preprečujejo pretok venske in arterijske krvi ter povzročajo nekrozo.

V zadnjih desetletjih so zdravniki z vsega sveta opazili naraščajoč trend v številu bolnikov z različnimi kroničnimi žilnimi boleznimi spodnjih okončin. Prizadenejo približno 3-7% mladih in 10-25% starejših. V fazi nastanka in primarnega razvoja so vaskularne patologije nog pogosto asimptomatske. Brez ustreznega zdravljenja lahko mnoge od njih spremljajo hude posledice, vključno z izgubo udov ali smrti.

Pogoste bolezni krvnih žil in arterij nog

Zaradi globalnega širjenja vaskularnih patologij spodnjih okončin jih nekateri pripisujejo pojmu norme, saj so motnje, povezane z njimi, opažene pri vsakem drugem odraslem bolniku. Vendar to ne pomeni, da te bolezni ne potrebujejo zdravljenja. Zanemarjanje njihove terapije je lahko okronano z zelo resnimi zapleti, zato je pri odkrivanju alarmnih simptomov pomembno, da se posvetujete z zdravnikom za diferencialno diagnozo in izbiro pravilne terapije.

V medicinski praksi so te bolezni razdeljene v več skupin:

Ateroskleroza obliterans (OASNC) je kronični degenerativno-presnovni proces, povezan s strjevanjem arterijskih sten v ozadju prekomernih lipidnih in holesterola. Te snovi pa postanejo katalizatorji za nastanek aterosklerotičnih plakov, ki lahko postopoma zožijo lumne krvnih žil in vodijo do njihovega absolutnega prekrivanja, povezanega s podhranjenostjo in viabilnostjo tkiv.

Ateroskleroza je eden od glavnih vzrokov invalidnosti in umrljivosti po vsem svetu. Njegove značilne značilnosti so:

  • bolečine v nogah, poslabšane zaradi tekanja, plezanja po stopnicah in hitre hoje,
  • prekinjeno klavdikacijo.

Obliterirajoči endarteritis - hitro progresivne bolezni arterij nog, povezane s postopnim zoženjem lumena krvnih žil in nekrozo tkiv, ki so prikrajšane za oskrbo s krvjo. Narava patologije ni bila temeljito raziskana, vendar zdravniki menijo, da je ključni vzrok vnetni proces, povezan s prevlado avtoimunskih protiteles v posodi.

  • utrujenost udov med hojo,
  • ostro ohlajanje udov brez objektivnih razlogov,
  • zabuhlost
  • razjede

Akutna arterijska obstrukcija je bolezen, ki se pojavi zaradi nenormalnega povečanja strjevanja krvi (hiperkoagulacija), kot tudi zaradi vnetnega ali aterosklerotičnega procesa, ki vodi do spremembe žilnih sten in nenadnega prenehanja pretoka krvi. Ta patologija pogosto povzroča sindrom akutne arterijske ishemije.

Izraža se predvsem v arterijskem spazmu prizadetih in zdravih nog.

Varikozne vene - pogosta bolezen, za katero so značilne degenerativne spremembe površinskih žil, pri katerih se izgublja njihova elastičnost, raztezanje, hitra rast in nastajanje dodatnih vozlišč.

Simptomi te patologije so zelo specifični:

  • kongestivno otekanje nog,
  • konvulzije
  • sprememba pigmentacije kože,
  • občutek teže
  • bolečina in utrujenost
  • pod kožo se pojavijo značilna hribovita vozlišča, ki jih pogosto spremljajo srbenje in pekoč občutek.

To patologijo spremljajo tako agresivni zapleti, kot so akutni tromboflebitis in intenzivna krvavitev.

Tromboza površinskega venskega sistema je sindrom, ki pogosto nastane zaradi krčnih žil s sosednjim dodajanjem infekcijskega procesa.

  • huda hiperemija in akutna bolečina v okončini,
  • pojav infiltratov, lokaliziranih vzdolž prizadete vene.

Venska tromboza je proces tvorbe krvnih strdkov, ki je povezan z motnjami koagulacije in pretoka krvi, vnetjem ali kršitvijo integritete venske stene.

  • hitro rastoči edem uda,
  • huda hiperemija in hipertermija,
  • rezalna bolečina
  • modra koža na mestu poškodbe,
  • arterijske krče.

Aneurizma - razpršena ali krhka izboklina dela arterije, povezana z razširitvijo lumena krvne žile in zmanjšanjem njenega tona (prekomerno raztezanje ali redčenje stene).

Bolezen se kaže v:

  • pomanjkljivosti udov
  • periodične bolečine, ki so nagnjene k samozdravljenju,
  • odrevenelost, utripanje, hladnost prizadetega območja,
  • nastajanje tumorske neoplazme pod kožo.

Vaskularna mreža (telangiektazija) je nenormalna rast podkožnih kapilar, ki jo spremlja lokalno kopičenje tankih kapilarnih modrih, rdečih ali vijoličnih barvnih odtenkov, ki spominjajo na pajkovo mrežo, zvezdico ali kaotično mrežo. Nadaljuje se brez bolečin in ne predstavlja potencialnega tveganja za zdravje in življenje bolnika. Omogoča varčno kirurško in strojno obdelavo. V večini primerov bolnik prinese čisto estetski nelagodje.

Rizične skupine

Žilne bolezni spodnjih okončin so najbolj občutljive za bolnike z naslednjimi težavami:

· Dolgotrajno kajenje;

· Sladkorna bolezen tipa 1 in 2;

· Zloraba alkohola;

· Visok krvni tlak;

· Hiperholesterolemija (povišana koncentracija holesterola in trigliceridov v krvi);

· Visoka raven ne-proteinogene aminokisline homocisteina v krvi;

· Hudo hormonsko neravnovesje.

Na patologije arterij in arterij na nogah vplivajo predvsem ljudje, ki so prestopili prag petdeset let, v zadnjih nekaj letih pa se med mladimi aktivno širijo. Moški so bolj dovzetni za podobne bolezni kot ženske.

Poudariti je treba, da ima večina vaskularnih disfunkcij psihološko naravo in da so ljudje s stresnim tipom osebnosti najbolj občutljivi na njih.

Pomembno je, da so v družinski anamnezi prisotne motnje. To še posebej velja za aterosklerozo in krčne žile.

Diagnostični ukrepi

Prisotnost specifične patologije, kot tudi njen točen vzrok, se lahko ugotovi le na podlagi notranjega posvetovanja s specialistom. Med svojim delom bo zdravnik postavil nekaj splošnih vprašanj v zvezi z načinom življenja in kroničnimi boleznimi, podrobno preučil zgodovino, izvedel nekaj funkcionalnih testov, pojasnil prisotnost podobnih patologij pri bližnjih. Kot del pregleda vas bo zdravnik spraševal o pogostosti in intenzivnosti simptomov, spremljal klinično sliko in določal predlagano etiologijo bolezni.

Če sumite, da boste delno potrdili, boste razporejeni v preproste raziskave:

Reovazografija (RVG) je neinvazivna funkcionalna metoda za ocenjevanje pulznega krvnega nabora okončin, kot tudi tonus, elastičnost in prehodnost perifernih žil s posebnim instrumentom;

Merjenje indeksa ramensko-gleženj je enkratna določitev ravni krvnega tlaka v predelu ramen in gležnjev (običajno je enaka);

Biokemična analiza krvi (holesterola) in drugi testi za odkrivanje nenormalne funkcije srca.

Za bolj poglobljeno študijo poteka bolezni se sprejmejo naslednji ukrepi: t

1. Duplex skeniranje arterij in žil;

2. Angiografija z uporabo kontrastnega sredstva;

3. magnetna resonančna angiografija;

5. Funkcionalni testi.

Metode zdravljenja

Za zdravljenje vaskularnih bolezni stopal se uporabljajo naslednje metode: t

· Stentiranje femoralne in ilealne arterije;

· Fiksiranje arterio-venske fistule;

· Resekcija, protetika in endoprotetika anevrizme;

Zdravnik lahko predpiše tudi zdravila za znižanje krvnega tlaka in ravni holesterola v krvi. Pridobivanje antikoagulantov in zdravil za ohranjanje delovanja srca je lahko pomembno.

Upoštevati morate nekatera pravila, da bi povečali učinkovitost zdravljenja in se izognili ponovitvam:

· Za kompenzacijo sladkorne bolezni (če obstaja) stalno spremljajte raven glukoze v krvi;

· Popolnoma prenehajte kaditi;

· Spremljanje in uravnavanje krvnega tlaka;

· Ohraniti optimalno telesno težo;

· Razvijte zdravo prehrano, prenehajte z uživanjem nasičenih maščob v velikih količinah;

· Redno vadite, hodite vsaj 3-krat na teden.

Pri najmanjšem sumu na vaskularno bolezen spodnjih okončin je treba nujno posvetovati z zdravnikom.