Intestinalna divertikuloza je vnetna patologija, ki jo spremlja nastanek vrečastih izboklin v predelu črevesnih sten. Diverticularna črevesna bolezen se praviloma pojavlja pri starejših bolnikih, kar je posledica zmanjšanja odpornosti telesa na učinke škodljivih dejavnikov.
Kratek opis bolezni
V sluznicah črevesnih membran nastajajo divertikule. Na videz neoplazme spominjajo na kilo. Praviloma so lokalizirane v črevesni regiji, čeprav se lahko pojavijo v želodčni votlini in v požiralniku.
Razvoj divertikularne bolezni poteka po naslednjem načelu: v povezavi z nezdravo prehrano in nezadostno motorično aktivnostjo se pojavi motnja normalne črevesne peristaltike. Posledično je moteno delovanje gastrointestinalnega trakta. Pogosto otekanje in zaprtje vodita do povečanja intra-intestinalnega tlaka, kar povzroči boleče tumorje v črevesju. Med dodatnimi dejavniki tveganja je mogoče ugotoviti oslabljene črevesne mišice.
V skladu z uveljavljeno klasifikacijo so lahko divertikule prirojene ali pridobljene. V prvem primeru je njihova tvorba povezana z okvarjenim intrauterinim razvojem. Pridobljeni divertikuli se praviloma pojavijo kot posledica neustreznega načina življenja in neuravnoteženega, slabega prehranjevanja.
Po statističnih podatkih se patologija debelega črevesa pojavi pri 70% bolnikov z diagnozo divertikuloze. Bolezen tankega črevesa je veliko manj pogosta.
Vzroki
Po mnenju strokovnjakov, diverticula v črevesju lahko nastane pod vplivom naslednjih izzivalnih dejavnikov:
- težave pri iztrebljanju (pogosto zaprtje);
- prekomerna telesna teža;
- napenjanje;
- napihnjenost;
- črevesne okužbe;
- črevesna ateroskleroza;
- sedeči način življenja;
- starostna kategorija bolnika (nad 60 let);
- genetska predispozicija;
- kršitev krvnega obtoka v črevesnih žilah;
- infekcijske bolezni črevesja, ki se pojavljajo v kronični obliki.
Poleg tega se lahko oblikuje tudi divertikula, če je bolnikova prehrana neuravnotežena in neuravnotežena. Razvoj te bolezni lahko izzove pomanjkanje dnevne prehrane rastlinskih vlaken, zloraba jajc, pekarskih izdelkov, maščobnega mesa in rib.
Po mnenju zdravnikov se v večini primerov divertikuloza začne razvijati, ko obstaja več izzivalnih dejavnikov.
Znaki divertikuloze
Bolezen se v večini primerov ne manifestira in je asimptomatska že dolgo časa. To je glavna izdaja divertikuloze, ker se bolnik obrne k zdravniku že v poznih fazah patološkega procesa, če so povezani z zapleti, kar znatno oteži nadaljnje zdravljenje.
Na splošno so za divertikularno bolezen značilni naslednji klinični znaki:
- slabost;
- napadi bruhanja;
- napenjanje;
- bolečina, lokalizirana na levi strani trebuha, s tendenco povečanja po obroku;
- želodčne motnje;
- driska, občasno izmenično z zaprtjem;
- pojav v fekalnih masah nečistoč sluznega značaja
- pogoste nagnjenosti k iztrebljanju, ki so lahko napačne (tenesmus);
- občutek nepopolnega črevesnega gibanja po blatu;
- črevesne krvavitve;
- pojav krvavih nečistoč v fekalnih masah.
Žal so simptomi divertikuloze nespecifični in lahko spremljajo številne druge bolezni. Poleg tega, po statističnih podatkih, skoraj 80% bolnikov z boleznijo že več let poteka v skriti, latentni obliki.
Če pa kateri koli sumljivi znaki označujejo divertikulozo debelega črevesa in se pojavijo drugi deli organa, se močno priporoča, da stopite v stik s strokovnjakom za diagnosticiranje in predpisovanje optimalnega terapevtskega poteka.
Kaj je nevarna diverticuloza?
Ko divertikuloza močno vpliva na črevesje, kar lahko povzroči razvoj tako zelo nevarnih in neželenih zapletov, kot so:
- peritonitis;
- absces;
- divertikularna perforacija;
- retroperitonealna flegmon;
- notranjo črevesno krvavitev;
- fistulo
- črevesna obstrukcija.
Poleg tega diverticular bolezni bistveno poveča verjetnost nastanka malignih tumorjev v črevesju malignih tumorjev.
Pogosto obstajajo primeri vnetnega procesa na področju divertikul. Ta zaplet se imenuje divertikulitis in se kaže v naslednjih značilnih simptomih:
- povišana telesna temperatura;
- motnje črevesne funkcije;
- hude bolečine v trebuhu;
- vročičasto stanje;
- splošno zastrupitev telesa.
Da bi preprečili nastanek takšnih neželenih učinkov in zmanjšali možna tveganja, je priporočljivo, da se vključijo v zdravljenje divertikuloze v začetnih fazah razvoja patološkega procesa. Kljub pogostim primerom asimptomatskega poteka bolezni je možna pravočasna diagnoza, če oseba odgovorno ravna z lastnim zdravjem in redno opravlja zdravniške preglede za preventivne namene.
V primeru akutnih znakov, značilnih za divertikulitis, morate takoj poiskati zdravniško pomoč.
Diagnostični ukrepi
Za diagnozo črevesne divertikuloze praviloma ni dovolj, da preučimo splošne simptome in rezultate zbrane zgodovine. V večini primerov se bolnikom dodelijo naslednje vrste študij: kolonoskopija, MRI črevesja itd.
Poleg tega bodo laboratorijski testi krvi pomagali sumiti prisotnost te bolezni. Ko diverticulosis v krvi bolnika poveča število levkocitov in eritrocitnih celic, kot tudi C-reaktivne beljakovine.
Celovita diagnostika je sposobna odkriti patološki proces v črevesnem območju v najzgodnejših fazah njegovega razvoja, veliko pred pojavom značilnih simptomov.
Zdravljenje z zdravili za divertikulozo
Pri črevesni divertikulozi je zdravljenje predvsem zdravilo. V večini primerov bolnikom predpisujemo naslednja zdravila:
- Antibiotiki - metronidazol, piperacilin, rifaksimin.
- Laksativno zdravilo, da se normalizira blato in olajša proces iztrebljanja - Lactulose, Forlax.
- Zdravila, ki spadajo v skupino defoamerjev (Espumizan, Plantex), se lahko priporočajo, če bolnik trpi zaradi pojavov, kot so napenjanje in napihnjenost.
- Nesteroidna protivnetna zdravila (sulfasalazin, Nimesil, Mesacol) - pomagajo odpraviti vnetne procese v črevesni regiji.
- Za hude bolečine v trebuhu se priporočajo zdravila proti bolečinam, antispazmodična zdravila (Drotaverin, No-spa).
Ne pozabite, da mora zdravilo vsak bolnik predpisati posameznemu zdravniku. Specialist bo tudi pomagal pri izračunu optimalnega odmerka zdravil za bolnika in trajanja terapevtskega poteka.
V primeru poslabšanja bolezni ali odsotnosti ustreznih rezultatov zdravljenja z zdravilom je bolnik hospitaliziran. Nadaljnje zdravljenje vključuje potek antibiotične terapije, izpiranje želodca, čiščenje črevesa s sifonskimi klizmi, kapljanje s koloidnimi raztopinami.
Dietna hrana
Zdravljenje divertikuloze debelega črevesa nujno vključuje dietno terapijo. Osnova pacientove prehrane mora biti hrana, bogata z rastlinskimi vlakni. Dnevni meni mora vsebovati naslednje izdelke:
- pšenični in ajdovi drobljenci;
- otrobi;
- rastlinsko olje;
- zelenjavne juhe;
- goveja ali piščančja juha;
- fermentirani mlečni izdelki;
- kruh z otrobi;
- pečena zelenjava in sadje;
- sadni in zelenjavni sokovi.
Zelo pomembno je, da pacient vzdržuje ustrezen režim pitja, ki porabi približno 2,5 litra tekočine ves dan.
Toda bolniki s črevesno divertikulozo se bodo morali vzdržati naslednjih zdravil:
- beli kruh;
- Kava;
- testenine;
- riž;
- zdrob;
- čokolada;
- klobase;
- žele;
- mastno meso in ribe.
Priporočljivo je jesti večkrat na dan v majhnih, delnih porcijah, raje kuhano, pečeno in paro.
Narodni recepti
Zdravljenje diverticuloze s folk sredstvi je lahko učinkovito le kot del kombinirane terapije, medtem ko sledite dieti in jemljete zdravila, ki jih predpiše zdravnik.
Naslednji preprosti recepti iz arzenala stare medicine bodo olajšali stanje pacienta in pospešili proces okrevanja:
- Apple-pšenična mešanica je odlično naravno sredstvo za čiščenje črevesja. Za pripravo zdravila morate v enakih razmerjih združiti jedrca pšeničnih kalčkov in naribanih zelenih jabolk. Priporočljivo je, da zdravilo vzamete na prazen želodec mesec dni.
- Zdravilna infuzija. Da bi pripravili takšno infuzijo, morate vzeti v enakih količinah posušen koper, šipka, kopriva, lekarna iz kamilice. 1 žlica. l Zeliščno mešanico napolnimo s 1 skodelico vrele vode in pustimo, da se pusti približno 3 ure. Odmerek pijače se priporoča 2-krat na dan pred obroki. Optimalno trajanje terapevtskega tečaja je 1,5 meseca.
- Mintna infuzija - blagodejno vpliva na stanje prebavil, pomaga odpraviti napenjanje in bolečino. 1 čajna žlička. Peppermint (zelišče se lahko uporablja tako sveže in suho), pour 1 skodelico vrele vode, vztrajajo malo in piti to okusno, dišeče, zdravilno pijačo namesto običajnega čaja.
- Izvleček trnja - popolnoma očisti črevesje in normalizira njegovo delo. Za pripravo zdravilne pijače, morate pour 3 žlice. l črne barve 1 liter vrele vode in dajte dober vztrajnost. Nastala infuzija je priporočljivo piti 1 kozarec pred jedjo, 4-krat čez dan. Trajanje terapevtskega tečaja je 5 dni.
Kirurške metode
Bolniku se lahko priporoči kirurška odstranitev divertikula v naslednjih primerih:
- črevesna obstrukcija;
- notranje krvavitve;
- abscesi;
- nastajanje črevesnih fistul;
- pomanjkanje učinkovitosti konzervativne terapije.
Med operacijo se izčrpa prizadeti del črevesa, preostali del pa se previdno šiva.
Kako se izogniti bolezni? Ker se je diverticuloza zelo težko boriti, zdravniki bolnikom svetujejo, da se držijo naslednjih preventivnih priporočil:
- Jejte dobro.
- Vadite gimnastiko, katere cilj je krepitev mišičnih vlaken v trebušnem predelu. Aktivni življenjski slog.
- Pijte vsaj 2 litra tekočine ves dan.
- Takoj zdravite zaprtje in nalezljive bolezni črevesja.
Za preventivni ukrep je treba opraviti pregled črevesa vsaj 1 čas za 2 leti.
Intestinalna divertikuloza je resna patologija, katere zapleti ogrožajo ne le zdravje, temveč tudi življenje bolnika. Diverticularna bolezen je zelo težko zdraviti, zato je zelo pomembno, da spremljate svojo prehrano in vodite aktivni življenjski slog, da zmanjšate verjetnost njegovega pojava. Boj proti črevesni divertikulozi mora biti kompleksen in bo zagotovo vključeval terapevtsko dieto. Samo v tem primeru lahko računate na hitro ugodne rezultate terapevtskega tečaja.
Črevesna divertikula
Črevesne divertikule - žlezaste izbokline na steni debelega črevesa, redkeje prirojeno ali pridobljeno tanko črevo. Najpogostejša je asimptomatska oblika bolezni. Eksplicitne klinične oblike črevesne divertikule se kažejo v nejasni bolečini v trebuhu, dispeptičnih simptomih, krvavitvah. Za diagnozo uporabite irigografijo, kolonoskopijo, sigmoidoskopijo, ultrazvok in CT trebušne votline. Posebna terapija vključuje uporabo prehrane z visoko vsebnostjo vlaknin, imenovanje antispazmodikov, prokinetikov, antibakterijskih zdravil, laktuloze. Za zapleten potek bolezni je potrebno kirurško zdravljenje.
Črevesna divertikula
Črevesna divertikula ima lahko prirojeno (z dedno patologijo veznega tkiva) ali pridobljeno (povezano s starostno šibkostjo intersticijskih vlaken) naravo. V tankem črevesu so divertikule precej redke - pri 1% bolnikov in v večini primerov je zaznan Meckelov divertikulum, ki vsebuje tkivo želodca ali trebušne slinavke. Črevesna divertikula je večkrat večkratna in se nahaja v levi polovici debelega črevesa (v 70% primerov). V mladosti je divertikuloza zaznana le v 5% primerov, v starosti od 40 do 60 let - pri 30% prebivalstva, po 80 letih pa je pogostnost črevesne divertikule večja od 65%. Črevesna divertikula je lahko zapletena zaradi vnetja, krvavitev, perforacije, vendar skoraj nikoli ne spremlja malignom. V zadnjih letih se je v razvitih državah povečalo število divertikuloz, kar je povezano s spremembami prehranjevalnih navad, izključitvijo iz prehranskih vlaknin in zdravimi prehranskimi vlakni.
Vzroki črevesne divertikule
Različni dejavniki lahko vodijo do pojava prirojene in pridobljene črevesne divertikule, vse pa temeljijo na šibkem veznem tkivu. Pri prirojeni displaziji vezivnega tkiva so divertikule ponavadi večkratne, ki se nahajajo ne le v črevesju, temveč tudi v drugih organih (želodec, mehur itd.). V prvih letih bolezni je stena kongenitalne divertikule predstavljena z vsemi plasti črevesne stene, vendar se s starostjo mišična vlakna atrofirajo. Pojav pridobljene črevesne divertikule spodbujajo prehranske napake (uporaba polizdelkov, neredne obroke, izključitev vlaknin, svežega sadja in zelenjave iz prehrane), avitaminoze, trajno zaprtje, motnje v črevesni motilnosti, pomanjkanje telesne vadbe in debelost.
Vsak od zgoraj navedenih vzrokov povzroči povečanje intraintestinalnega pritiska, prolapsa sluznice in submukoznih plasti črevesja med mišičnimi vlakni, nastajanje votlih formacij s premerom 3-5 cm. 50 cm od zavihka Bauhinia na črevesni steni se oblikuje prstna izboklina, ki se povezuje s črevesjem s široko anastomozo. Včasih se v dvanajstniku oblikujejo divertikule črevesja - v bližini Vaterjevega bradavice ali dvanajstnika (najpogosteje se to zgodi v ozadju duodenalnega ulkusa). Druge lokalizacije divertikuloze tankega črevesa so zelo redke.
V debelem črevesu se diverticula pretežno oblikuje v sigmoidni in levi polovici debelega črevesa. Najpogosteje se črevesne divertikule nahajajo v dveh vrstah, ena na vsaki strani vzdolž mezenterij. Diverticulumi debelega črevesa se nagibajo k napredovanju s starostjo - povečanje tlaka v črevesju, stagnacija fekalnih vsebnosti ima pulsacijski (stiskalni) učinek, ki povzroča vedno več novih izboklin na črevesni steni.
Razvrstitev črevesne divertikule
Obstajajo prirojene in pridobljene oblike črevesne divertikule. Prirojena divertikuloza je pogosto večkratna, izbokline so lokalizirane v različnih organih. Tudi divertikula črevesja je lahko sestavni del prirojene triade Sente, ki jo kombiniramo s kilojo požiralnika in holelitiazo.
Pridobljena intestinalna divertikula se s starostjo pojavlja pri skoraj 80% populacije. Lahko so vlečne (z adhezivno boleznijo), napačne (v odsotnosti mišičnih vlaken v steni protruzije), nastanejo na podlagi bolezni in poškodb črevesja. Z lokalizacijo razlikovati diverticula malih in velikih črevesja. Pretok asimptomatske, klinično očitne in zapletene črevesne divertikule.
Zapleti so akutni in kronični divertikulitis, adhezije in črevesna obstrukcija, perforacija in ruptura divertikula, nastajanje abscesa in tvorba fistule, črevesna krvavitev, povečana bakterijska kolonizacija črevesja.
Simptomi črevesne divertikule
V večini primerov se črevesni divertikuli ne kažejo dolgo časa, saj se odkrijejo naključno med pregledom za druge bolezni. Klinično izrazite oblike črevesne divertikule najpogosteje kažejo na možnost zapletov. Pojav simptomov in zapletov divertikuloze je povezan z moteno gibljivostjo črevesne stene, stagnacijo črevesne vsebine, tako v črevesju kot v votlini izbokline, povečanim intraintestinalnim pritiskom. Vsi ti dejavniki vodijo do povečane bakterijske kontaminacije (več kot 1 milijon celic na ml), nastanka fekalnih kamnov, stanjšanja črevesne stene na mestih, kjer potekajo plovila.
Klinično se divertikula tankega črevesa manifestira z nejasnimi bolečinami v trebuhu, kronično drisko. Iztok debelega črevesa lahko povzroči tudi bolečine v trebuhu, bolj v njegovi levi polovici, ki je pogosto povezana z iztrebljanjem in izginjanjem po njem. Prav tako je za to bolezen značilna nestabilnost blata - zaprtje se nenehno izmenjuje z drisko in obdobji običajnega blata. Ko gledamo fekalne mase se oblikujejo v obliki kroglic, obdane s sluzom. Bolniki so zaskrbljeni zaradi povečanega napihovanja, obilne izpraznitve črevesnih plinov.
Pri daljši stagnaciji fekalne vsebine v črevesni divertikuli se pojavijo nepopravljive spremembe v črevesni steni, aktivira se črevesna flora in pojavi divertikulitis - eden najpogostejših zapletov te bolezni. Kronični vnetni proces lahko obstaja že dolgo časa, kar povzroča pogosto ponavljajoče se krvavitve, lokalni peritonitis z nastankom adhezije, fistule, ki povezujejo črevesno votlino z nožnico, mehurjem, kožo.
Huda vnetja v votlini divertikula lahko povzročijo perforacijo stene, sproščanje črevesne vsebine v trebušno votlino z nastankom inter-intestinalnega abscesa, v hujših primerih pa tudi difuzni peritonitis. Za perforacijo črevesnega divertikula je značilna klinika "akutnega trebuha", ki je zelo pogosto zamenjana z akutnim apendicitisom. Diagnostična napaka se običajno odkrije le med operacijo, pri kateri se najdejo črevesne divertikule.
Diagnoza črevesne divertikule
Precej težko je sumiti, da ima bolnik črevesno divertikulo, saj ta bolezen nima posebne klinične slike. Najpogosteje se pri iskanju vzroka anemije, razen intestinalnih tumorjev, naključno najde divertikula črevesja. Če sumite na divertikularno bolezen, bo gastroenterolog predpisal številne laboratorijske teste: splošna krvna preiskava bo določila vnetne spremembe in anemijo, analiza fekalne okultne krvi bo pomagala pravočasno odkriti črevesno krvavitev, koprogram in bakteriološko preiskavo iztrebkov.
Bolniki s to boleznijo potrebujejo namakanje, po možnosti z dvojnim kontrastom. Na x-ray bo vidna izboklina črevesne stene, ki komunicira s črevesno votlino. Ne smemo pozabiti, da je treba, če obstajajo zapleti črevesne divertikule, najprej narediti radiografijo trebušnih organov, se prepričati, da ni nobenih znakov perforacije, in šele nato imenovati irigografijo.
Posvetovanje z endoskopistom je obvezno, tako v prisotnosti asimptomatske oblike črevesne divertikule kot v primeru suma na razvoj zapletov. Uporaba endoskopskih diagnostičnih metod (kolonoskopija, rektonomanoskopija) je indicirana šele po sprostitvi znakov vnetja. Kolonoskopija je nepogrešljiva metoda za ugotavljanje izvora krvavitev v črevesni divertikuli, vendar lahko prispeva k pojavu zapletov bolezni. Prednost endoskopskih tehnik je možnost biopsije, morfološke raziskave vzorcev biopsije.
Za diferencialno diagnozo z drugimi boleznimi so lahko potrebni ultrazvok, CT in MSCT organov trebuha. Razlikujte črevesno divertikulo z zunajmaternično nosečnostjo, hipokromno anemijo, psevdomembranskim kolitisom, sindromom razdražljivega črevesa, Crohnovo boleznijo, akutnim apendicitisom, celiakijo, rakom črevesa, ishemičnim kolitisom.
Zdravljenje črevesne divertikule
Bolniki z nezapleteno obliko črevesne divertikule se zdravijo v gastroenterološkem oddelku in v primeru resnih zapletov v kirurški bolnišnici. Bolniki z akutnim ali poslabšanim kroničnim divertikulitisom, zastrupitvijo, visoko vročino, hudo komorbidnostjo, nezmožnostjo enteralne prehrane in tudi starejšimi od 85 let so hospitalizirani. Če obstaja akutna abdominalna klinika, se izvede nujna operacija.
Če se pri bolniku po nesreči odkrije asimptomatski črevesni divertikulum, ni potrebno posebno zdravljenje. Bolniku se priporoča, da vnese zadostno količino vlaknin v prehrano, upoštevanje načel zdravega prehranjevanja. V prisotnosti klinike z nezapleteno črevesno divertikulo so predpisani prehrana, bogata z vlakninami, antispazmodiki in prokinetiki. Ob upoštevanju vseh priporočil za zdravljenje bolezni se ponavadi doseže trajni klinični učinek. Če je bolnik razvil divertikulitis, je priporočljiva uporaba črevesnih antiseptikov, antibiotikov, osmotskih laksativov.
Za normalizacijo dela črevesa je treba opustiti čiščenje klistir, nenadzorovano uporabo odvajal. Pozitiven učinek se doseže tudi pri uvedbi zmerne vadbe v dnevni režim - pomagajo krepiti mišični steber telesa, normalizirati črevesno gibljivost. Za zmanjšanje pritiska v črevesnem lumnu je predpisana prehrana, bogata z vlakninami (razen zelo grobih vlaken - ananas, dragun, repa, redkev). Količina vlaken v prehrani se poveča na 32 g / l. Izključiti je treba proizvode, ki tvorijo plin, stročnice, gazirane pijače. Za dosego želenega učinka je treba vsak dan zaužiti vsaj dva litra vode.
Uporaba stimulativnih laksativov, anestetikov na osnovi morfina s črevesno divertikulo, je kontraindicirana, saj povzročajo nadaljnjo kršitev črevesne gibljivosti, poslabšajo potek bolezni. Za izboljšanje prehajanja množice hrane skozi črevesje so predpisani osmotski laksativi - povečajo količino blata in pospešijo njihov napredek vzdolž prebavnega trakta. Pri predpisovanju driske, sorbentov in adstringentov se simetikonski pripravki uporabljajo za lajšanje napetosti.
Akutni divertikulitis zahteva bolnišnično zdravljenje bolnika v kirurški bolnišnici, imenovanje razstrupljevalnih in plazemsko nadomestnih zdravil, antibakterijskih zdravil. Zdravljenje traja vsaj dva do tri tedne, po odpustu iz bolnišnice pa je vzdrževalno zdravljenje podobno tistemu, ki se izvaja z nekompletnimi črevesnimi divertikulami.
Kirurško zdravljenje je indicirano za razvoj življenjsko nevarnih zapletov: perforacija, tvorba abscesa, obstrukcija črevesja, obilno krvavitev, tvorba fistule. Načrtovana je tudi kirurška operacija za ponavljajoče krvavitve in divertikulitis. Običajno se pri divertikuli v črevesu opravi resekcija dela črevesja, ki ga prizadene divertikuloza, pri čemer se uporabi anastomoza. V težkih situacijah se uporabi kolostomija, ki olajša odtok fekalnih mas, po stabilizaciji stanja pa se izvede rekonstruktivna kirurgija.
Napovedovanje in preprečevanje črevesne divertikule
Prognoza za črevesno divertikulo je ponavadi ugodna, včasih pa ta bolezen povzroči nastanek življenjsko nevarnih zapletov. Divertikulitis se pojavi pri približno četrtini bolnikov. Učinkovitost njenega zdravljenja v prvi epizodi je največja - do 70%, v tretji epizodi pa se učinkovitost zdravljenja zmanjša na 6%.
Preprečevanje kongenitalne črevesne divertikule ne obstaja. Možno je preprečiti razvoj pridobljenih divertikul z normalizacijo režima in prehrane, z uporabo zadostne količine vlaknin in tekočine z uporabo zmernega fizičnega napora.
Intestinalna divertikuloza
Koncept "divertikuloze" kaže na prisotnost divertikulov (od lat. Diverticulum - cesta na stran), klinične manifestacije bolezni so lahko odsotne. Različni dejavniki, ki temeljijo na šibkosti vezivnega tkiva, vodijo do pojava divertikul. V primeru nastanka več diverticule govoriti o diverktuleze. Diverticularna bolezen je širša definicija, ki se uporablja v zvezi z divertikulozo in njenimi zapleti.
Vzroki in dejavniki tveganja
Diverticuloza je ena najpogostejših patologij prebavil v Evropi in je na splošno značilna za razvite države. V podeželski Afriki in vegetarijanci se pojavlja manj pogosto, zato je njegova patogeneza običajno povezana s pomanjkanjem rastlinskih vlaken v prehrani. Verjetnost razvoja divertikuloze se s starostjo poveča.
V večini primerov je divertikuloza asimptomatska.
Glavni del ogrožene skupine so ljudje, starejši od štirideset let: v šestdesetih letih vsaka tretja oseba trpi zaradi divertikuloze in ker sedeminpetdeset trpi vsak drugi. Pojavnost te bolezni pri ženskah in moških je enaka.
Prispeva tudi k oblikovanju divertikul:
- genetska predispozicija;
- starost;
- pogosto zaprtje;
- slaba prehrana, pomanjkanje vlaken, prekomerno meso in izdelki iz moke v prehrani;
- kršitev mikrocirkulacije v črevesnih žilah.
Oblike divertikuloze
Obstajajo tri glavne klinične oblike divertikuloze:
- asimptomatsko;
- klinične manifestacije divertikuloze;
- zapleteno
Od takrat črevesna divertikula je lahko prirojena ali pridobljena, divertikuloza je razdeljena na dedne in pridobljene oblike. Z dedno šibkostjo vezivnega tkiva govorijo o njeni prirojeni naravi. V takih primerih se divertikula pojavi v mladosti (5% primerov) in pretežno vpliva na desni del debelega črevesa.
Osnova pridobljene oblike bolezni je povečanje pritiska v črevesju (kot posledica vetrovanja, zaprtja in oslabljene peristaltike), kar vodi do pojava območij (žepov) z visokim pritiskom, ki spodbujajo potiskanje skozi mišično in submukozno plast sluznice črevesne stene. Zaradi prehrane s pomanjkanjem rastlinske hrane in vlakenskih vlaken ter prevlado moke in mesnih izdelkov se prične pogosto zaprtje, motena je motorična funkcija debelega črevesa.
Simptomi črevesne divertikuloze
V večini primerov je divertikuloza asimptomatska. Bolniki ne kažejo nobenih težav in znaki bolezni se običajno odkrijejo naključno med pregledom črevesa ob rednem pregledu ali med pregledom zaradi druge bolezni.
Vključitev v dnevno prehrano živil z visoko vsebnostjo vlaknin, dovolj vode za pitje in redna vadba lahko pomaga preprečiti razvoj divertikuloze.
Nadalje, z razvojem nezapletene oblike, obstajajo motnje na stolu. Takšne motnje spremljajo črevesne kolike, občutek polnosti v želodcu, napenjanje itd. V tej fazi je simptome črevesne divertikuloze težko ločiti od simptomov sindroma razdražljivega črevesa.
Nezapletena oblika bolezni ima naslednje manifestacije:
- intermitentna nenadna ali boleča spastična bolečina v trebuhu brez znakov vnetja;
- povečano tvorbo plina;
- občutek nepopolne defekacije po črevesju;
- bolečina se poveča po jedi in izgine po gibanju črevesa ali izpustu plina.
V akutni fazi (zapletena divertikuloza) se pojavijo bolečine v levi aliakalni jami, znaki akutnega vnetja naraščajo.
Z naraščanjem vnetnih procesov se pojavijo:
- izmenična driska in zaprtje, nestabilno blato;
- izguba apetita;
- slabost, bruhanje;
- ostra, močna bolečina v levem spodnjem kvadrantu trebušne votline;
- vročina;
- prisotnost sluzi v blatu;
- tahikardija;
- lokalni peritonealni pojavi;
- povečanje levkocitov v krvi.
V prihodnje se lahko v primeru lokalnega vnetnega procesa pojavi perforacija črevesne stene, bolezen lokalnega pa postane razpršena.
Diagnoza divertikuloze
Diagnoza divertikuloze temelji na podatkih iz prvega pregleda, zgodovine in rezultatov diagnostičnih postopkov, ki razkrivajo divertikule in prisotnosti funkcionalnih sprememb v tkivih:
- splošne preiskave krvi in urina;
- koprogram;
- kolonoskopija (fleksibilna sigmoidoskopija);
- irrigoskopija (rentgenski pregled črevesja s kontrastnim sredstvom);
- Ultrazvok;
- računalniška tomografija;
- scintigrafijo (skeniranje z eritrociti, označenimi s tehnecijem).
Med irrigoskopijo se spremlja napredovanje barija na rentgenskem monitorju, ki vizualizira kile podobne izbokline katere koli strukture, ki štrli izven zunanjega obrisa črevesja. Irrigoskopija z dvojnim kontrastom se lahko izvede ne prej kot mesec in pol po sprostitvi akutnega divertikulitisa.
Kolonoskopija je predpisana v primerih, ko na območjih z divertikulozo ni mogoče zanesljivo izključiti prisotnosti vozičkov in majhnih polipov. Ta metoda je izbrana tudi v primerih, ko bolnik vstopi z rektalno krvavitvijo. Kolonoskopijo je težko izvesti v prisotnosti krča, ki ga opazimo pri obsežni divertikularni bolezni, pri čemer je gibanje instrumenta težko pri prehodu segmenta črevesa, ki ga prizadene divertikuloza.
Pri zapletenih primerih med CT in sonografijo se ugotovi odebelitev črevesne stene in velike abscese.
Zdravljenje črevesne divertikuloze
V asimptomatski obliki zdravljenje črevesne divertikuloze ni predpisano. Terapijo sestavljajo posebna prehrana in vzdrževanje vodne bilance, ki pomaga odpraviti zaprtje in normalizirati delovanje črevesja.
Prehrana za črevesno divertikulozo je glavni del terapije. Dnevni obrok je treba določiti po nekaj pravilih:
- v prehrano je treba uvesti živila, bogata z vlakninami, zelenjavo in sadje (razen žit, morskih alg, cvetače);
- povečanje vsebnosti naravnih fermentiranih mlečnih izdelkov v prehrani;
- opustili ocvrte, prekajene jedi, pripravljene jedi, moke;
- omejitev porabe mesnih jedi in izdelkov, ki vsebujejo živalske maščobe;
- odpadki iz stročnic in gob;
- kot odvajalo uporabite suhe slive, suhe marelice ali zeliščne čaje.
V nekaterih primerih je za normalizacijo prebave prikazano dajanje zdravil, ki zmanjšujejo tvorbo plina, encime, prokinetiko in probiotike. Treba je omejiti uporabo odvajal, ker povečajo pritisk v črevesju.
V primerih, ko pride do vnetnega procesa v črevesju, vendar se niso razvili resni zapleti, se izvaja domače zdravljenje v skladu s počitkom v postelji. Poleg strogega spoštovanja prehrane in vzdrževanja vodne bilance, so predpisana zdravila, ki spodbujajo peristaltiko, encimske pripravke, antibiotike, spazmolitike (Mebeverin), analgetike, laksative in zdravila, ki povečujejo volumen blata, npr.
V primeru zapletene divertikuloze je za bolnika indicirana hospitalizacija, opravljene so dodatne diagnostične študije, predpisana je terapija, vključno z antibiotiki (cefalosporini, amoksicilini s klavulansko kislino, metronidazolom, gentamicinom), intravenozno dajanje raztopin soli in glukoze za razstrupljanje in korekcijo elektrolitskih motenj.
V primeru razvoja divertikulitisa, prisotnosti akutnih napadov divertikuloze, ni konzervativnega zdravljenja: tveganje za perforacijo črevesja in razvoj peritonitisa je preveliko. Med operacijo se odstrani del črevesja, ki ga prizadene divertikula (hemikolektomija, resekcija sigmoidnega kolona z uvedbo primarne anastomoze). Obseg kirurškega posega in njegova tehnika sta odvisna od individualnih značilnosti poteka bolezni. Za zmanjšanje intestinalnega pritiska so takšne operacije pogosto kombinirane z miotomijo debelega črevesa.
S šestdesetimi leti vsaka tretja oseba trpi zaradi divertikuloze, od sedemdeset petih pa trpi vsaka druga oseba.
Indikacije za kirurško zdravljenje divertikuloze:
- prisotnost dveh akutnih napadov (za bolnike, starejše od štirideset let - enega) z neuspehom konzervativnega zdravljenja;
- masivne krvavitve v trebušni votlini;
- razvoj črevesne obstrukcije;
- flegmon ali peritonitis retroperitonealne regije;
- ruptura abscesa, notranja ali zunanja črevesna fistula.
Možni zapleti in posledice
Nekomplicirana oblika divertikuloze se lahko pojavi že več let, ne da bi vas obvestili, vendar se čez nekaj časa (pri 10-20% bolnikov) razvije vnetje. Z naraščanjem vnetnih procesov se lahko razvijejo resne bolezni:
- perforacija;
- parakolični abscesi;
- črevesna obstrukcija;
- črevesne krvavitve;
- kopičenje vnetne infiltracije;
- notranja in zunanja fistula.
Pri perforaciji (perforaciji) divertikula se lahko pojavijo nevarni gnojni zapleti: celulitis, peritonitis, abscesi.
Ob prelomu abscesa, ki se nahaja v zaprti votlini divertikula, se razvije notranja ali zunanja fistula. Pri perforaciji divertikula v mehur nastane kolo-vezikularna fistula. Fistule se lahko odprejo tudi drugim organom, lahko pa nastanejo tudi črevesne fistule kože. Pri bolnikih s kozezičnimi fistulami se včasih pojavijo pnevmaturija in okužbe sečil v odsotnosti pritožb zaradi motenj v prebavnem traktu.
Včasih pride do krvavitve iz krvnih žil, ki prodirajo skozi vrat divertikula. Takšne krvavitve so pogosto obilne in se kažejo kot splošni simptomi izgube krvi in krvi v blatu. Običajna krvavitev se pojavi iz enega samega divertikula, ki se nahaja v desnem delu debelega črevesa.
Difuzni peritonitis, povezan z divertikularno boleznijo, se razvije kot posledica nekroze črevesne stene, ki vodi v odtok gnojnih in fekalnih mas v trebušno votlino. Bolnikovo stanje je označeno kot zelo hudo, z akutnimi manifestacijami peritonitisa, septičnim šokom.
V primeru razvoja divertikulitisa, prisotnosti akutnih napadov divertikuloze, se ne uporablja konzervativno zdravljenje.
Na območju, kjer obstaja dolgotrajni divertikulitis, se pogosto pojavi adhezivni postopek, ki lahko povzroči obstrukcijo črevesja. Hipertrofija gladkih mišic, brazgotine iz prejšnjih napadov divertikulitisa, vnetne spremembe lahko povzročijo akutno obstrukcijo debelega črevesa in popolno zaprtje njenega lumena.
Napoved
V večini primerov ima črevesna divertikuloza ugodno prognozo, verjetnost uspeha konzervativne terapije pa se poveča, če jo zdravimo med prvo epizodo bolezni in je 70%, v nekaterih primerih pa divertikuloza vodi do hudih zapletov in življenjsko nevarnih stanj.
Preprečevanje divertikuloze
Vključitev v dnevno prehrano živil z visoko vsebnostjo vlaknin, dovolj vode za pitje in redna vadba lahko pomaga preprečiti razvoj divertikuloze.
Intestinalna divertikuloza: simptomi, zapleti, zdravljenje
Hudi simptomi pri večini bolnikov z divertikulozo kolona so običajno odsotni ali sovpadajo s simptomi drugih črevesnih bolezni. Vendar pa je bilo ugotovljeno, da se pogostost razvoja detriculoze z naraščanjem starosti bolnika poveča. Pogostost patologije med osebami, mlajšimi od 40 let, je 10%, pri osebah, starejših od 80 let, pa 50-60%. V Evropi se divertikularna bolezen pojavi pri vsakem 10. prebivalcu, katerega starost ne presega 40 let, po 60 - v vsaki tretjini in v vsaki sekundi po 75 letih.
Simptomi bolezni so povezani z lokacijo divertikula. V zahodnih državah so v času diagnoze najpogosteje našli divertikule v distalnem kolonu - 90%, med katerimi 50-60% pade na sigmoidno debelo črevo in le 10% na prve dele debelega črevesa. V rektumu divertikul ni mogoče najti.
Mehanizem simptomov
Večina simptomov, ki ustrezajo prisotnosti divertikula v sigmoidnem kolonu, je povezana z anatomskimi in fiziološkimi lastnostmi bolnika. Sigmoidna kolona ima več krivulj in manjši premer v primerjavi z drugimi deli debelega črevesa. Ta del črevesja opravlja funkcijo rezervoarja, v katerem se nabirajo, kondenzirajo in oblikujejo fekalne mase. Reguliranje napredovanja blata v danko je bolj pogosto segmentirano. Skupaj ti vzroki vodijo do povečanega pritiska in raztezanja črevesnih sten.
Pojav divertikula se še poslabša zaradi starostnih sprememb v mišičnih vlaknih in vezivnega tkiva prečnega debelega črevesa. V ozadju teh procesov raste napetost mišic in odpornost na gibanje fekalnih mas, poslabša se sluznica skozi motnje plasti mišice in intraintestinalni pritisk.
Pojavijo se tudi spremembe v submukoznih živčnih pleksusih, moti se delo baroreceptorjev, zgostijo vzdolžne in krožne plasti mišične plasti, zmanjša tonus in raztegljivost sten, približata se krožnim gubam (črevesje postane podobno harmoničnemu krznu). Takšne spremembe vodijo do:
motnje črevesne gibljivosti;
atrofija mišične plasti;
poslabšanje mikrocirkulacije in ishemije;
stiskanje žil, ki se nahajajo v črevesni steni;
nastajanje distrofičnih območij, ki služijo kot prostor za tvorbo divertikul.
Klinične manifestacije divertikularne bolezni sigmoidnega kolona, debelega črevesa
Vsi zgoraj navedeni razlogi so vzrok za disfunkcijo črevesja in povzročajo postopen razvoj simptomov divertikuloze in njenih zapletov:
kronično in akutno črevesno obstrukcijo;
notranja in zunanja (redko) fistula;
perforacija črevesnih sten;
divertikulitis (vnetje divertikula).
Bolezni so same po sebi progresivne s kliničnimi simptomi, katerih resnost je odvisna od pacientovega upoštevanja priporočil glede prehrane in prehrane, bolnikove starosti, prisotnosti bolezni, lokalizacije divertikuluma, zapletov divertikularne bolezni in trajanja bolezni.
Najpogostejša je nekomplicirana divertikuloza debelega črevesa. Prisoten je pri skoraj 80% bolnikov s to patologijo. Dolgo časa je veljalo, da je ta oblika bolezni brez simptomov, vendar so nedavne študije pokazale, da pri 85% bolnikov celo posamezna divertikula v debelem črevesu povzroča klinične manifestacije, katerih resnost se spreminja povsem individualno.
V tem primeru klinični znaki bolezni niso specifični. Najpogosteje pacient sploh ne išče pomoči, in če se to zgodi, mu diagnosticiramo diskinezijo debelega črevesa, kronični kolitis, disbakteriozo itd., Ker zdravniki pogosto napačno razlagajo simptome.
Glavni in najpogostejši simptomi divertikuloze kolona so:
intermitentna, ponavljajoča se spazmodična bolečina, paroksizmalna ali dolgočasna bolečina, ki so lokalizirane v levem, srednjem ali spodnjem delu trebuha. Menijo, da videz bolečine prispeva k kršitvi črevesne motilitete in povečanemu notranjemu pritisku;
bolečina lahko izgine sama po sebi, po nekaj urah ali se po jesti poveča;
lahko pride do bolečine, ki je podobna napadu slepiča (v desnem spodnjem delu), tudi če se divertikulum nahaja na levi strani, v sigmoidnem kolonu;
včasih bolečina izžareva v ledveno območje, anus, križnico, glutealno ali dimeljsko območje;
Popolno izginotje bolečine ali delnega zmanjšanja se lahko pojavi po gibanju črevesa ali izpustu plina.
Poleg glavnih manifestacij divertikularne bolezni debelega črevesa se lahko pojavijo tudi skupni simptomi, ki so značilni tudi za črevesno disfunkcijo:
občutek nepopolnega praznjenja po opravljenem gibanju črevesa (zelo pogosto sočasno znamenje divertikula v sigmoidnem kolonu);
ponavljajoče se deformacije ali lažne želje;
znatno odvajanje plina, napenjanje;
obilno izločanje sluznice;
zaprtje, ki se nadomesti z drisko;
obstoj narave.
Med pregledom je bolečina vzdolž celotne dolžine črevesja med palpacijo, trebušne napetosti. Te manifestacije so najbolj značilne za levi del trebuha, toda napetost trebušne stene ni prisotna.
Spazmodični del debelega črevesa, ki je mesto divertikula, se tudi palpira.
Nekatere od značilnosti bolezni v različnih delih prečnega debelega črevesa so:
Spremembe v mišičnem sloju črevesja in narava himra
Narava najpogostejših zapletov
Nastajanje gostega blata, atrofija mišičnih vlaken
Nagnjenost k vnetju (divertikulitis)
Fragmentacija črevesja in odebelitev iztrebkov
Nagnjenost krvavitve
Če se zaplet pridruži bolezni v obliki perforacije, krvavitve in divertikulitisa, se ti simptomi pojavijo:
sprememba narave bolečine;
spremembe v klinični analizi urina, krvi.
S pomočjo instrumentalnih diagnostičnih metod: računalniška tomografija, kolonoskopija, endoskopija, namakanje (rentgenski pregled, ki se izvede po polnjenju črevesja s kontrastnim sredstvom), je mogoče natančneje določiti stanje, lokalizacijo in prisotnost divertikul.
Zdravljenje nezapletene divertikuloze
Glavna stvar pri zdravljenju nezapletenih oblik diverticulosis - prava prehrana, ki vključuje živila, bogata z prehranskimi vlakni. Na podlagi nedavnih študij je uporaba "pravilne" hrane pri bolnikih z napredovanjem asimptomatske bolezni ukrep za preprečevanje zapletov in napredovanja bolezni. Nekateri raziskovalci celo trdijo, da uporaba takšne prehrane vodi v regresijo divertikul.
Prehranska ali prehranska vlakna so rastlinske vlaknate snovi različne strukture in sestave, ki jih črevesje ne more prebaviti in zato ne morejo adsorbirati. Iz izračuna kaloričnega vnosa 2500 kcal na dan mora biti dnevna stopnja takih vlaken 30 gramov. Večina rastlinskih vlaken vsebuje alginate, lingin, hemicelulozo, celulozo, pektin in neprebavljive polisaharide. Glavna lastnost teh snovi je vezava vode, ki se nahaja v črevesnem lumnu, ki pomaga pospešiti odstranitev toksinov in blata iz telesa, zmanjša intraintestinalni pritisk, poveča volumen himusa.
Poleg tega netopne prehranske vlaknine, ki pokrivajo potrebo po energiji telesa 6-9%, prav tako ustvarijo dodatno površino v črevesju, ki služi za fiksiranje in sprejemanje koristnih črevesnih bakterij. Vlakna so sprejemljiv medij za te bakterije, zato se začnejo aktivno razmnoževati in s tem izboljšati sposobnost črevesa za zatiranje patogene flore.
Tabela značilnosti pozitivnega učinka prehranskih vlaknin na človeško telo: t
Črevesna divertikuloza: simptomi, zdravljenje in prehrana
Intestinalna divertikuloza je patološko stanje črevesne stene, za katero je značilno štrlanje v obliki hernije podobne vrečke (divertikula) z okvarjenim delovanjem organov.
Takšno bolezen lahko lokaliziramo v katerem koli delu prebavnega trakta, najpogosteje so divertikuli lokalizirani v debelem črevesu in tankem črevesu, manj pogosto pa lahko vplivajo na želodec in požiralnik.
Obstaja določen vzorec za nastanek bolezni: če bolnik ne izpolnjuje pravilne prehrane, dela in počitka, telesne dejavnosti, se tveganje za razvoj patologije poveča.
Razlog za to je, da je motena normalna gibljivost prebavnega trakta, peristaltika postane neredna, prebavni proces je moten.
Pacient čuti napihnjenost, povečano tvorbo plina, pogosto zaprtje - ti pojavi vodijo do povečanja intraabdominalnega pritiska in raztezanja črevesnih zank.
Če so učinki dolgotrajni, se bolezen pojavi.
Po naravi je bolezen lahko prirojena ali pridobljena:
Oblikujejo se v ozadju nerazvitosti mišičnega sistema samega črevesa, to so genetsko povezane bolezni ali nepravilnosti ploda, prirojene malformacije.
Nastala pri starejših ljudi med vplivom na gastrointestinalni trakt patoloških dejavnikov.
Kaj je nevarna diverticuloza?
Glavna nevarnost je v tem, da se morda dolgo ne manifestira, v tem času se pojavijo resni zapleti, ki so nevarni za pacientovo življenje in zdravje.
Črevo je močno poškodovano in razdraženo, v ozadju katerega nastajajo zapleti:
- Peritonitis je difuzno vnetje peritoneuma.
Vnetni proces presega lokalne manifestacije in se razširi na vse plasti trebuha. Hude zaplete, ki zahtevajo nujno zdravniško oskrbo in hospitalizacijo v bolnišnici, se zdravijo takoj.
- Vnetje črevesne divertikule.
Raztegnjeni del črevesja v obliki divertikularne vrečke se lahko vname, to se zgodi, ko je okužba pritrjena na prizadeto območje, saj številne bakterije, ki so koristne in pogojno patogene, prebivajo v črevesju.
Običajno ne povzročajo vnetnih reakcij, temveč služijo kot pomočniki pri normalnem prebavnem procesu.
Z divertikulozo slabi lokalna imunost, pogojna patogena flora postane agresivna, nastaja vnetna infiltracija.
Spremlja ga vnetje divertikula s hudo bolečino v trebuhu, kršitev dekapacije, primesi gnoja v blatu, vročina.
Za preprečevanje peritonitisa je potrebna nujna hospitalizacija, kirurško zdravljenje z antibakterijsko terapijo.
- Absces je zgostitev divertikula.
Oblikuje se med dolgim potekom bolezni, ki se kaže v pulzirajoči akutni bolečini v trebuhu, slabosti, bruhanju, driski.
Telesna temperatura skoči na veliko število, zahteva nujno pomoč in kirurško zdravljenje.
- Retroperitonealna flegmon.
Razvija se v ozadju abscesa, ki ni bil zdravljen - je difuzni gnojni proces, za katerega je značilna febrilna vročina, neznosna bolečina v trebuhu, bruhanje, huda zastrupitev.
Bolnik lahko pade v stanje šoka, izgubi zavest, potrebuje kirurški poseg. Po operaciji opazimo v enoti intenzivne nege.
Resen zaplet, ki ga lahko človek umre, ga spremlja mešanica krvi v blatu, padec krvnega tlaka, povečanje srčnega utripa, izguba zavesti, bledica kože s hladnim znojem, bolečine in gopovolemični šok.
Oseba v takšni državi potrebuje ukrepe za oživljanje.
Izraža se s kršitvijo stola, zaprtjem, napetostjo v trebuhu, bolečino, izgubo zavesti, hudo zastrupitvijo, nujno kirurško intervencijo.
Da bi se izognili takšnim negativnim manifestacijam, je potrebno diagnosticirati in zdraviti bolezen v zgodnjih fazah.
Sodobna medicina je dosegla takšno raven, da je med preventivnimi pregledi sposobna razkriti bolezen na stopnji formacije, kar bo olajšalo zdravljenje in prognozo.
Vzroki bolezni
Zdravniki ne izolirajo natančnega in edinega vzroka bolezni, ampak se šteje, da bolezen povzroča več dejavnikov. Če ima bolnik tri ali več razlogov skupaj, se tveganje za nastanek patologije bistveno poveča.
Uživanje nezdrave hrane: prekomerna količina ocvrte, pikantne, kisle, slane, prekajene hitre hrane, klobas.
- Zloraba slabih navad: alkoholizem, kajenje, prepoved kemikalij.
- Nizka vsebnost v prehrani vlaknin, presežek mesa, pekarski izdelki.
- Dispeptične motnje v obliki menjav zaprtja in driske.
- Trajna zaprtost.
- Prekomerna telesna teža, debelost, dislipidemični sindrom.
- Nastajanje presežnega plina.
- Hipodinamija ali sedeči način življenja.
- Sedeče delo.
- Starost nad 60 let.
- Generalizirana ateroskleroza arterij, vključno s črevesno.
- Infekcijska in vnetna črevesna bolezen.
Lahko naredite kolonoskopijo z divertikulozo?
Za pravilno prepoznavanje bolezni morate poiskati zdravniško pomoč pri specialistu. Zdravnik bo zbral anamnezo, podrobno pregledal vse pritožbe bolnika in začel dodeljevati teste.
Priporočamo naslednje klinične in laboratorijske študije:
- Popolna krvna slika - pokazal bo vnetne oznake.
- Splošna analiza blata bo odražala prebavno funkcijo črevesja.
- Ultrazvočni pregled trebušnih organov - bo zaznal nenormalne izbokline.
- Obd radiografija s kontrastom - pomaga oceniti prisotnost ali odsotnost divertikul in integriteto črevesnih zank.
- Kolonoskopija
Za pregled notranjega okolja črevesja in natančno diagnozo vstavimo tanko cevko s kamero na koncu v anus in črevesje pregledamo od znotraj.
Le zdravnik lahko to manipulira in je zelo previden, da ne poškoduje črevesja.
- Računalniško in magnetno resonančno slikanje je dodeljeno v nejasnih primerih.
Simptomi, znaki in zdravljenje bolezni pri odraslih
V zgodnjih fazah razvoja diverticuloza morda dolgo ne kaže znakov in simptomov, zato je razvrščena kot nevarna črevesna patologija.
Sama bolezen se lahko manifestira v poznih fazah ali v primeru zapletov, kar znatno oteži in podaljša trajanje zdravljenja.
Kako lahko sumim na bolezen
Bolnik lahko čuti bolečino v trebuhu, ki je pogosto lokaliziran nelagodje v spodnjem delu trebuha, v levi aliakalni regiji.
Bolečina je bolečina v naravi;
To je zgodnji znak bolezni, najprej blato postane utekočinjeno, postane pastozno, ima rumenkaste barve, nato pa ustvari dolgoročno zaprtje.
Ta nagnjenost se ponavlja, lahko se prilagodi s krvjo, sluzjo, gnojem - to je neugoden znak.
- Pomanjkanje apetita.
- Slabost
Ni pogost simptom, lahko pa spremlja patologijo.
- Spontana želja po bruhanju.
Pojavljajo se v poznejših fazah in z zapleti.
- Občutek teže v črevesju.
Razvija se v ozadju oslabitve mišične plasti črevesja in raztezanja odsekov njegove stene.
- Povečano napenjanje, napihnjenost, napenjanje.
- Napačna želja po iztrebljanju (tenesmus)
Osebi se zdi, da hoče iti na stranišče, vendar se iztrebki ne izpustijo. Tenesmus nastane, ko se poškodujejo spodnji deli debelega črevesa.
- Občutek, da črevesje po stranišču ni popolnoma izpraznjeno.
Če se pojavi vsaj eden od simptomov podobnih simptomov, se morate nujno posvetovati z zdravnikom, da ugotovite vzrok in določite pravilno zdravljenje.
Pomembno je vedeti, da se lahko bolezen zakrije pod drugimi boleznimi prebavil ali pa se pojavijo v skritih oblikah.
Pomembno je, da se osebam, ki so v nevarnosti, opravijo preventivni zdravstveni pregledi.
Kako in kaj zdraviti bolezen
Terapija bolezni je sestavljena iz kombinacije različnih metod, v zgodnjih fazah pa se jih zdravi konservativno brez operacije.
Najprej je bolnik v bolnišnici na kirurškem ali gastroenterološkem oddelku, predpisana mu je ustrezna prehrana, upoštevanje dnevnega režima in zdravljenje z zdravili.
Če se postopek začne do poznejših stopenj, se aktivno prizadene prebavna funkcija, dodajo zapleti, nato se zatečejo k kirurškim metodam, opravijo laparoskopsko ali odprto operacijo.
Antibiotiki za divertikulozo
Antibakterijska zdravila so bistvena med zdravljenjem divertikul, lajšajo vnetni proces, zavirajo rast in razvoj patogene mikroflore.
Antibiotiki, predpisani od prvih dni odkrivanja bolezni, poteka, odmerjanja in trajanja zdravnika. Preprečujejo razvoj zapletov, kot so absces, flegmon, peritonitis.
Antibiotiki so predpisani v obdobju okrevanja po kirurškem zdravljenju. Najpogosteje se uporabljajo skupine penicilinov ali cefalosporini različnih generacij.
Pred imenovanjem se morate prepričati, da bolnik nima alergijskih reakcij na zdravilo in neželeni učinki, ko se pojavijo, se zdravilo prekine. Antibiotiki se dajejo intravensko, intramuskularno ali v obliki tablet.
Katera zdravila se najpogosteje predpisujejo:
- Amoksiklav - penicilin, širok spekter delovanja.
- Metronidazol - širok razpon in vpliv na najpreprostejše znotrajcelične organizme.
- Ceftriakson, cefotaksim - cefalosporini tretje generacije.
- Cefipim - injekcija cefalosporina četrte generacije.
- Gentamicin - aminoglikozidi.
- Meropinem - karbapinemi, rezerva za antibiotike.
- Vankomicin - v prisotnosti ulceroznega kolitisa.
Pogosto se uporabljajo kombinacije skupin zdravil.
Zdravila za divertikulozo
Poleg zdravljenja z antibiotiki se za zdravljenje uporabljajo tudi druge skupine zdravil, ki jih predpišemo skupaj, da odpravimo simptome in obnovimo funkcije prebavnega trakta.
- Nesteroidna protivnetna zdravila.
Izpustijo se z namenom lajšanja aktivnega vnetja in odpravljanja bolečin: ketorol, nimesil.
- Antispazmodiki za normalizacijo peristaltike: Drotaverin, papaverin, No-spa, Duspatalin.
- Antiemetična prokinetika: Reglan, Metoklopramid.
- Encimski pripravki pomagajo izboljšati prebavo: pankreatin, Creon.
- Laksativi za lajšanje dolgotrajne zaprtosti: Duphalac, Forlax.
- Za zmanjšanje nastajanja plina: Espumizan.
Vse droge predpiše strogo posamično zdravnik.
Prehrana in prehrana za divertikulum z zaprtjem
Pravilna prehrana in dieta sta pomemben del divertikulozne terapije. Prehrana mora biti popolna, uravnotežena, bogata s hranilnimi snovmi, je treba jesti po urniku, tako da je gibljivost črevesja v redu.
Treba je jesti v majhnih porcijah 5-krat na dan, dokončati jesti 4 ure pred spanjem in ne nositi tesnih oblačil. Po jesti, ne sodelujejo v telesni dejavnosti, v skladu z režimom dela in počitka.
Bodite prepričani, da vključite v prehrano:
Kuhajte jih brez mleka, saj mlečni izdelki povečujejo otekanje in tvorbo plina. Najbolj uporabne so ajda, ječmen, ovsena kaša.
Vzemite jih vsak dan, zdravniki priporočajo jesti otrobi za zajtrk za izboljšanje črevesne gibljivosti.
Kuhajte jih brez mesne juhe.
Bogata je s hranili, maščobnimi kislinami, makro-in mikroelementi, bolje je, da solate polnimo iz sveže zelenjave. Če je bolnik zaskrbljen zaradi hudega zaprtja, lahko zjutraj popijete sladko žlico masla.
Kuhani piščanec je bogat z beljakovinami, ki so pomembne v obdobju okrevanja.
Kuhana riba je dobra za prebavo.
- Sveže sadje in zelenjava sta koristna sestavina vitamina.
- Proizvodi, ki vsebujejo vlakna: ovsena kaša, otrobi, kruh, avokado, suho sadje, oreški.
- Mineralne vode so rahlo gazirane, kompoti, kefir.
Kaj ne jesti
Kaj je treba v celoti opustiti zaradi bolezni:
- Od vseh ocvrte, slane maščobne, začinjene, kisle.
- Popolnoma izključujemo hitro hrano, rezance in instant krompir.
- Prepovedani beli kruh in moka ter testenine.
- Izogibamo se kave, močnega čaja, alkohola, sode, koncentriranih sokov.
- Izključujemo riž, zdrob, čokolado, klobase in dimljene izdelke.
- Ne jemo kebabov, mastnih rib, mesa, ocvrtega krompirja, peciva, peciva, peciva.
Meni za teden:
Zelo vredno je začeti teden z brezmesnimi in nizko vsebnimi maščobami, zelenjavnimi juhami, pire krompirjem, žitaricami brez mleka in sveže sadje.
Od zelenjave, dajo prednost zelenici, kot okras lahko kuhani krompir s poletno solato, jogurt ali sadje v popoldanski čaj, in nekaj ur pred spanjem - kefir z galetny piškotke.
Dodate lahko mesne izdelke, skuto za zajtrk ali ovseno kašo, nato pa 50 gramov oreškov, za kosilo z rezanci ali krompirjevo juho, ajdovo kašo s piščančjo meso.
Čaj - čaj z galetnimi piškoti ali krekerji, večerja - kuhani krompir, posuto z olivnim oljem s poletno solato in piščančjimi prsi, 3 ure pred spanjem - kompot iz suhega sadja ali jogurta.
Začnemo z zajtrkom z ajdovo kašo, pijemo čaj, jemo otrobi, ob kosilu juho s piščančjo rezino, popoldanski čaj in večerjo - mleto jabolčno omako. Pred spanjem - kompot ali kefir s krekerji.
Zajtrk - skuta z rozinami in oreščki, kosilo - zelenjavna juha v piščančji juhi, krompirjev okus s kuhanimi ribami, prigrizek - 50 gramov oreškov, jabolka in jogurta, večerja - ajdova kaša s piščančjem rolko.
- Petek - popolnoma se posvetimo sadni prehrani.
Jedemo otrob, banane, oreške, jabolka, ovseno kašo, žita.
Za zajtrk žit ali skuto z orehi, kosilo - kremna juha s prilogo krompirja in ribe. Snack - otrob z jogurtom ali kefirjem, večerja - ajdova kaša s piščancem in zeleno solato, pred spanjem - kefir ali kompot.
Ne pozabite na obilno pitje, dnevno, pijte vsaj 1,5 litra tekočine.
Kako zdraviti bolezen folk zdravil
Za zdravljenje črevesne divertikuloze so najbolj primerni zeliščni čaji in decoctions:
Uporabljamo posušene cvetove kamilice, pripravljeno zbirko lahko kupite v lekarni. Dve žlici suhe snovi vlijemo 300 ml vrele vode, vztrajamo 30 minut, ohladimo, popijemo 50 ml 3-4 krat dnevno.
Sestavine: posušen koper, šipak, listi koprive. Zbirka je pripravljena v enakih deležih, 1 čajna žlička vsake rastline, nalijemo dve skodelici kuhane tople vode, vztrajamo 2 uri, seva, pijemo na zahtevo.
Lajša vnetje, odpravlja napihnjenost, poveča nastajanje plina. Čajna žlička sveže metine pour kozarec tople vode, približno 90 stopinj, vztrajajo 30 minut, pijačo 2-3 krat na dan.