Sedeči način življenja in nezdrava prehrana povzročata motnje v prebavnem traktu tako v zgornjem kot spodnjem delu. Sodobna medicina je daleč v svoji sposobnosti, da izbere diagnostično metodo za vzpostavitev najbolj zanesljive diagnoze. Zdaj lahko zdravnik ne samo pregleda in čuti bolnikovega trebuha, temveč tudi previdno pregleda notranjost sluznice površine organov.
Vendar pa lahko takšne diagnostične metode spremljajo precej neprijetne in celo boleče občutke, ki prestrašijo paciente in jih prisilijo, da odložijo postopke, katerih pomembnost in pomen je lahko odločilen. Če je v večini primerov mogoče preveriti zgornji prebavni trakt brez prisotnosti neprijetnih simptomov, na primer za gastroskopijo (FGDS), so spodnje zelo težke.
Poleg tega pacientu in diagnostiku, ki ga bolnik ves čas skrbi pri bolnikovih pritožbah, ni lahko, zato ga prepriča, da trpi in več časa porabi za pregled. Ena od teh metod je bila kolonoskopija - metoda za pregledovanje črevesja iz notranjosti z vstavljanjem endoskopa. Bolniki z imenovanjem tega postopka panike in ga poskušajo opustiti.
Ker pa je ta diagnoza najbolj informativna metoda, ki vam omogoča, da odkrijete številne patologije, ki segajo od polipov do konca črevesnega raka, se kolonoskopija opravlja pod splošno anestezijo. To omogoča nebolečo in hitro pridobitev potrebnih informacij o stanju črevesne sluznice bolnikov.
Kolonoskopija kot nepogrešljiva diagnostična metoda
Kolonoskopija je progresivni pregled debelega črevesa z endoskopom. Endoskop je dolga cev s priloženo mini kamero na koncu, ki omogoča podroben pogled na celotno površino sluznice in po potrebi z uporabo posebnih klešč za odstranitev polipoznih izrastkov.
Pravočasno izrezani polipi in različne benigne neoplazme zmanjšajo tveganje za njihovo transformacijo v maligne procese, s čimer se rešijo življenja mnogih bolnikov. Seveda lahko debelo črevo pregledamo s pomočjo irigoskopije (rentgenska metoda) ali računalniške tomografije, pri obeh preiskavah pa damo veliko manj informacij in prvi bolnik bo moral biti izpostavljen sevanju.
Vrste bolečine med študijo
Za lajšanje bolečin bolnikov med pregledom je običajno opraviti kolonoskopijo črevesa pod anestezijo. Med postopkom je možnih več možnosti za anestezijo, anesteziolog pa izbere metodo anestezije za vsakega pacienta na podlagi njihove zgodovine in zdravstvenega stanja.
Glavne in uspešno uporabljene metode anestezije so lokalna anestezija, sedacija in splošna anestezija za kolonoskopijo, ki zmanjšujejo občutljivost na to, kar se dogaja v različni meri, in omogočajo izvedbo postopka brez ovir in bolečin. Tudi anestezija bistveno zmanjša tveganje zapletov med pregledom - popolnoma sproščene črevesne stene so manj nagnjene k perforaciji in drugim poškodbam.
Lokalna anestezija
Kolonoskopija pod lokalno anestezijo vključuje uporabo anestetika na konici endoskopa, kar bo zmanjšalo občutljivost živčnih končičev sluznice med prehodom cevi. V ta namen uporabite anestetik, ki temelji na lidokainu in novokainu.
To ne bo popolnoma rešilo problema bolečine, saj se glavna bolečina ne pojavi iz gibanja endoskopa, temveč od siljenja zraka v črevo. Zrak se uporablja za glajenje sten debelega črevesa, kar daje možnost, da razmisli o njegovi površini podrobneje. Toda psihološko bolnemu bolniku je lažje opraviti postopek - sam izraz "pod anestezijo" ga prilagodi, da bo bolečina pred izpitom manjša in ne tako strašljiva.
Sedacija
Kolonoskopija v sanjah - eden od imen postopka z uporabo sedativov, ki zagotavljajo površinsko zdravljenje spanja. Kot posledica vnosa zdravila pri pacientu se med pregledom prizadenejo občutki, ki preidejo brez bolečin.
Če podrobneje preučimo, kaj je sedacija, potem je treba takoj omeniti mejno stanje bolnika. Zdi se, da je potopljen v spanec, hkrati pa ima v študiji rahlo občutljivost in po prebujanju ostane nekaj spominov, ki najpogosteje ne dajejo negativne barve postopku.
Midazolam ali Propofol, ki ima tako prednosti kot določene pomanjkljivosti, se najpogosteje uporablja za pregled. Uporaba Midazolama je dobra, ker skoraj v celoti nima spominov na študijo, vendar je bolnik hkrati precej daljši od spanja. Za Propofol je značilno hitro prebujenje, vendar je cena jasnejši spomin na zadnji postopek. Zdravnik priporoča določeno zdravilo glede na želje bolnika in njegovo zdravstveno stanje.
Sedacija s kolonoskopijo omogoča pacientu, da se med diagnozo odzove na včasih pojavljajoče se zaplete, in o tem obvesti svojega zdravnika z vašo reakcijo. Zaradi prisotnosti občutljivosti na svetlobo kolonoskopija s sedacijo omogoča diagnostičarju pravočasno razumeti, da je endoskop poškodoval črevo in sprejel ustrezne ukrepe.
Splošna anestezija
Pregled delovanja črevesa v splošni anesteziji poteka v pogojih delovanja, popolnoma opremljen z vsemi vrstami opreme za odpravo morebitnih zapletov: pripomočki za umetno prezračevanje pljuč, stimulacija srčne dejavnosti in druge naprave, potrebne za prvo pomoč.
Bolniku se injicira intravensko zdravilo, potopi ga v globok spanec in pod stalnim nadzorom anesteziologa pregledajo črevesje. Bolnik zaspi, vse njegove mišice so popolnoma sproščene, je v postopku, po prebujanju pa še 15–45 minut je njegovo zdravljenje pod nadzorom zdravnikov.
Naslednja zdravila se lahko uporabljajo za splošno anestezijo po presoji anesteziologa: narkotični analgetiki - Fentanil, Promedol, Sufentanil, Alfentanil ali mišični relaksanti - Ditilin, Arduan, Trakrium. V posebnih primerih se uporablja inhalacijska anestezija.
Zaradi močnih lastnosti katerega koli zdravila za splošno anestezijo se odmerek za vsakega bolnika izračuna individualno. Bolnik med pregledom ne čuti ničesar in ni spomina na postopek. To bistveno zmanjša odpor, ki ga je treba preučiti naslednjič. Kolonoskopija z anestezijo zagotavlja 100% izgubo občutljivosti, medtem ko je pod sedacijo mogoče zmanjšati na 95-99%.
Zaradi tega se s splošno anestezijo tveganje poškodbe debelega črevesa med pregledom poveča, vendar pa je trajanje pregleda bistveno manjše, saj diagnostiki ni treba motiti zaradi pritožb bolnika in prekiniti postopek.
Indikacije za kolonoskopijo z anestezijo
Seveda je možno, da se postopek izvede brez pomoči različnih analgetikov, podrobnosti o prehodu kolonoskopije brez anestezije lahko najdete v tem članku, vendar obstajajo bolniki z določenimi patologijami ali značilnostmi, ki ne dajejo takšne priložnosti.
Te vključujejo:
- otroci, mlajši od 12 let - bolje jih je reševati pred strahom in bolečino v procesu pregleda, saj morda to ni edini postopek v njihovem življenju in je bolje zaščititi otroke pred strahom pred »belimi plašči«;
- bolniki s črevesno adhezivno boleznijo - ker adhezije preprečujejo prehod kolonoskopa in se med anestezijo zmanjša tonus trebušne votline, kar prispeva k boljšemu napredku endoskopa;
- prisotnost striktur (zožitev) danke ali anusa;
- duševne motnje, pri katerih se bolnik med postopkom neustrezno obnaša in poškoduje;
- prisotnost destruktivnega, ulceroznega vnetnega procesa v črevesju, ki bo med preiskavo povzročil akutno bolečino.
Za ljudi z nizkim pragom občutljivosti je priporočena tudi anestezija. Takšni bolniki slabo prenašajo celo manjše učinke in jih občutneje zaznavajo kot drugi, ki so izpostavljeni istemu. To je precej sprejemljivo za običajne ljudi manipulacija lahko povzroči občutljive ljudi, tudi boleč šok, ki ga spremlja izguba zavesti ali motnje organov. Bolje je, da takšnih bolnikov ne izpostavljate poskusom in da takoj predpisujete zdravila proti bolečinam. Znanje, da med postopkom ne bo nobene bolečine, ga bo moralno umirilo in postavilo v ugodno študijo.
Priprava na anestezijski pregled
V vsakem primeru je potrebno pripraviti kolonoskopijo tudi brez anestezije, s posebno prehrano, ki jo priporoča zdravnik, in pripravki za čiščenje črevesja. Seveda ga lahko očistite s klistiranjem, vendar tak učinek čiščenja, kot pri uporabi zdravil Fortrans, Lavacol ali FLIT PHOSPHO-SODA, ne bo edinstven.
Posebna priprava za prihodnjo anestezijo ni potrebna, vendar se je vsekakor treba posvetovati z anesteziologom, ki bi moral najti vse pomembne točke za uporabo zdravil za anestezijo. Za to se nauči:
- teža in višina subjekta;
- prisotnost sočasnih diagnoz za določitev zdravila in odmerka, ki ga je treba predpisati;
- ali obstaja nagnjenost k alergijskim manifestacijam;
- količino zgodnje anestezije.
Na predvečer in pred pregledom se pacienta izmeri za pulz, krvni tlak in hitrost dihanja. 6 ur pred manipulacijo ne morete jesti, najkasneje 2 uri lahko pijete negazirano vodo. Priprava vključuje premedikacijo - bolniku se injicira pomirjevala za 30-40 minut (otroci se lahko dajejo oralno) Relanium, Midazolam, Seduxen.
Kje je najbolje testirati?
Če vas je predpisal zdravnik, se morajo pacienti odločiti, kje naj dobijo kolonoskopijo? Začnejo razvrščati klinike, primerjati cene v zasebnih ustanovah in kakovost storitev v javnih bolnišnicah, brskati po internetu in brati ocene tistih, ki so opravili postopek.
Najbolj priljubljena diagnostična središča po zgodbah bolnikov so MEDSI in INVITRO, katerih podružnice se nahajajo skoraj na celotnem ozemlju Ruske federacije. Lahko dobite tako gastro kot kolonoskopijo z ali brez anestezije.
V vsakem primeru je gastroskopija in pregled črevesja najbolj ugoden za pacienta glede na visoko strokovnost diagnostikov, pa tudi najnovejšo specializirano opremo klinik. Podrobno si lahko ogledate, kako postopek poteka na videu, kot tudi preberete recenzije iz hvaležnih bolnikov.
Kolonoskopija pod splošno anestezijo
Intestinalni pregled je občutljiva tema za vsako osebo. Postopek je neprijeten, zelo boleč, včasih pa tudi potreben. Kako narediti to raziskavo brez izgub in poceni? Obstaja možnost kolonoskopije. To je metoda za pregledovanje debelega črevesa z endoskopom (kolonoskopom).
Indikacije
Kolonoskopija je namenjena odstranjevanju tumorjev, biopsiji, pregledu, fotografiranju debelega črevesa. To se kaže v študijah črevesnih bolezni. Uporablja se za kompleksne krvavitve, nujne patologije.
Kontraindikacije
Zdravniki menijo, da so kontraindikacije:
- nalezljive bolezni;
- peritonitis;
- odpoved pljuč in srca;
- patologije strjevanja krvi;
- hud kolitis (pretežno ulcerozni);
- alergija;
- nosečnosti
Načini
V kolonoskopiji so na voljo štiri možnosti: brez anestezije, lokalne anestezije, splošne anestezije, spanja. Gastroskopija (pregled želodca) pogosto uporablja le lokalno anestezijo in spanje.
Lokalna anestezija
Če ima bolnik opazne bolečine v anusu, uporabite lokalno anestezijo. Večinoma analgetično mrzlo mazilo.
Splošna anestezija
Splošna anestezija je indicirana:
- otroci, mlajši od 10 let;
- prisotnost patoloških procesov v tankem črevesu;
- prisotnost velikih oprijemov v kraju pregleda;
- anemija;
- krvavitve v črevesju;
- kronična driska, zaprtje, črevo vsebuje tujke;
- povečano napenjanje;
- nerazumna izguba teže, oslabitev;
- indikacije za onkologijo.
Kolonoskopija v sanjah
Med postopkom se uporablja posebna anestezija s sedacijo. Bolniku bo dano zdravilo, ki ima učinek izčrpavanja. Postopek se izvaja pod zdravilom brez bolečin, brez neprijetnih občutkov. Okrevanje in umikanje je hitrejše in bolj neboleče kot z anestezijo.
Postopek raziskovanja
Zaradi kompleksnosti postopka se bolniku naložijo dodatne zahteve. Med kolonoskopijo ne smete improvizirati, poslušati zdravnika, ki se skuša izogniti neugodju za bolnika.
Raziskave pod anestezijo, brez nje, potekajo zjutraj. Pacient se sleče iz pasu. Dobi spodnje perilo za enkratno uporabo. Pozo za kolonoskopijo: leži na levi strani. Kolena na prsih. Na željo zdravnika je mogoče obrniti hrbet. Anestezija se daje, kadar je indicirano.
Kolonoskop se vstavi skozi zadnjo odprtino v debelo črevo. Pri razširitvi lumena črevesja opazimo potrebno dovod zraka. Za test biopsije uporabite posebno konico.
Med pregledom ima bolnik občutek prenatrpanosti črevesja. To je iz dovoda zraka. Presežek ob zaključku postopka se odstrani skozi kanal endoskopa.
Postopek ni prijeten, zlasti v trenutkih napredovanja vzdolž črevesja, zaradi česar je bolečina slabša.
Po kolonoskopiji je bolniku dovoljeno jesti in piti. Medtem ko ohranja občutek črevesne prenatrpanosti s plini, je priporočljivo, da pijete aktivno oglje, da počivate na želodcu.
Možni zapleti
- hepatitis B;
- nevarnost deformacije in poškodbe debelega črevesa med prehodom ovinkov;
- ruptura vranice;
- prekinitev dihanja med anestezijo.
Priprava postopka
Uspeh dogodka je odvisen od tega, koliko je bolnik pripravljen na pregled. Obstajata dve možnosti: neodvisna in s pomočjo zdravil. Zdravnik bo bolniku podrobno povedal o zdravilih, razpravljal o kontraindikacijah.
80% bolnikov uporablja samostojno možnost.
Glavna stvar pri pripravi kolonoskopije je pranje črevesja in brez fecesov.
- Greš na posebno dieto - izključi zelenjavo, sadje, jagode, gobe, stročnice, kruh, skuto. Dovoljeno: juha, kaša, jajca, kuhano meso, kuhana klobasa, maslo, ribe, mlečni izdelki. Začnite dieto 2 dni pred postopkom.
- Čez dan je dovoljeno uporabljati samo vodo, čaj, juhe.
- Na dan vzemite ricinusovo olje (30-40 gramov). Ob prisotnosti kontraindikacij ali intolerance se posvetujte z zdravnikom o ustreznih odvajalcih.
- Na sobno temperaturo položite 2 klistira 1,5 litra z vodo.
- Zjutraj, da bi klistir za dokončno čiščenje.
- Zdravila, ki jih zdravnik odobri, se uporabljajo v predpisanem načinu.
Ko zaprtje iti na dieti je treba prej, takoj začeli jemati odvajala.
Prednosti kolonoskopije pod splošno anestezijo
Glavna prednost anestezije je vzdrževanje potrebnega časa za pregled. Zdravnik opravi temeljit pregled, zbere potrebne teste, istočasno ustavi krvavitev na isti dan, ne da bi pri več sejah raztezal potrebne postopke.
Tveganja splošne anestezije
Obstajajo tveganja za splošno anestezijo. Pogojno razdeljene v 3 skupine: pogosto, redke in redke.
Pogosti zapleti
Ti učinki vključujejo:
- zmedena zavest;
- slabost in bruhanje;
- bolečine v mišicah, glavi, spodnjem delu hrbta, v zadnji odprtini, hrbtu, črevesju;
- srbenje, alergije, izpuščaji;
- tremor;
- omedlevica.
Redki zapleti
Te vključujejo:
- prebujanje med raziskavo;
- možne okužbe;
- poškodbe možnih organov.
Redki zapleti
- poškodbe in poškodbe živcev, povezane z anestezijo;
- anafilaktični šok;
- smrt, izguba krvi, zastoj dihanja.
Mnenje zdravnikov: Med kolonoskopijo so tveganja zaradi splošne anestezije veliko bolj resna kot preiskava. Zato brez svetlih dokazov ni treba uporabiti tako radikalne metode anestezije.
Prednosti kolonoskopije pod sedacijo
Sedacija je metoda medicinskega vpliva na človeško telo, ki omogoča popolno sprostitev in umiritev.
Kolonoskopija brez anestezije je dokaj neprijeten postopek. Če med pregledom zdravnik potrebuje dodatne manipulacije, bolnika že dolgo in vztrajno prepriča. Če je bolnik otrok, ga je treba pomiriti. Tudi če se postopek izvaja pod anestezijo.
Pri spanju z zdravili se ta težava ne bo pojavila. Zdravilo se daje zelo majhno količino, vendar je optimalen rezultat miru in sprostitve dosežen ob ohranjanju zavesti bolnika.
Intravensko dajanje zdravil lahko doseže stanje amnezije in vdihavanja - samo sprostite in pomirite bolnika.
Indikacije za sedacijo
- otroška starost (otrokom do 10-15 let je na voljo le ta metoda anestezije);
- adhezije v črevesju;
- nizek prag bolečine, ki ne omogoča popolnega izvajanja postopka;
- izvirnost struktur trebušne votline.
Kontraindikacije za sedacijo
Kontraindikacije za sedacijo so:
- hude somatske bolezni;
- uporaba na predvečer alkohola in drog;
- epilepsija;
- alergijske reakcije na zdravilo;
- kronične bolezni z nosno kongestijo.
Razlike od splošne anestezije
Glavne razlike v pregledu pod zdravilnim spanjem zaradi splošne anestezije se štejejo za:
- Pri sedaciji je pacient pri zavesti.
- Trenutek oživljanja je neboleč in nima toliko negativnih posledic.
- Da bi zagotovili želeno stanje s pomirjevalnim učinkom, je potrebno veliko manj medicinskih posegov.
Mnenje zdravnikov: ta metoda je veliko boljša od splošne anestezije ali opravlja raziskave gastro in kalonoskopije brez anestezije.
Trenutno je število preiskav, opravljenih z anestezijo, zaokrožilo postopek s sedacijo. Najpogosteje, ker tehnika za bolnike ni jasna in draga.
Pravila pregleda pod sedacijo
Postopke pregleda je treba izvajati samo v prisotnosti anesteziologa in zdravnikov. Anesteziolog izbere ustrezno zdravilo brez alergijskih reakcij, ga vbrizga in pomaga pri normalizaciji. Proces polne vrnitve k sebi je 40-60 minut. Cons - ne morete priti za volanom avtomobila na dan kolonoskopije.
Če zdravstveni center ne ponuja anesteziologa, ne bo med pregledom v sanjah, potem bo bolnik bolje izbral drugo kliniko.
Priprave na takšno raziskavo bodo temeljitejše. Če brez anestezije oseba potrebuje le pripravo telesa (za čiščenje črevesja), potem s pomirjevalnim učinkom je potrebno opraviti krvne preiskave, urinske teste in fluorografijo. Bolniki, starejši od 40 let, potrebujejo rezultate EKG. Zdravnik mora biti prepričan, da se s kolonoskopijo nič hudega ne bo zgodilo srcu ali dihanje ne bo ustavljeno. Konec koncev, odpoved srca in pljuč je glavna kontraindikacija za pregled, tudi brez anestezije. Brez anestezije, bolnik pove zdravniku o poslabšanju, v sanjah ne.
Glavna pomanjkljivost te možnosti kolonoskopije je pomanjkanje povratne informacije: zdravnik ne more pravočasno razumeti, ali boli splošno počutje bolnika. Prednosti vključujejo popolno nebolečo preiskavo, ki pripomore k hitrejšemu in boljšemu vzdrževanju.
Stroški postopka
Stroški kolonoskopije bodo odvisni od klinike, ki jo izbere bolnik, metode anestezije (brez anestezije, lokalne ali splošne anestezije, sedacije), ukrepov, opravljenih med pregledom (samo pregled, zbiranje biopsije, krvavitev, odstranitev polipov katere koli resnosti).
Ne morete metati po nizki ceni, saj delnice ne skrivajo vedno kakovosti. Bolje je, če je to dokazana klinika, ki jo pacient nenehno obiskuje, zdravniku je znana njegova zdravstvena anamneza in vzpostavi stik. Šele potem se izkaže želeni rezultat brez velikih denarnih depozitov in bolečega stresa.
Metode bolečine pri kolonoskopiji
Kolonoskopija je najbolj dostopna metoda v medicini za diagnosticiranje patologije debelega črevesa. Video kamera, ki se nahaja na koncu endoskopske cevi, pomaga vizualno pregledati črevesno površino, identificirati polipi, razjede, brazgotine, tumorje. Zdravniki menijo, da je treba postopek izvajati pri vseh odraslih bolnikih po 50 letih, da se ugotovi začetna faza raka. Kolonoskopija pod anestezijo ima indikacije ali je v skladu z bolnikovimi željami.
Brez anestezije ga vzdržujejo ljudje z visokim pragom občutljivosti na bolečino. Drugi so preveč neprijetni in boleči. Kolonoskopija se priporoča letno za odrasle z naslednjimi boleznimi:
- nejasna krvavitev iz analnega prehoda;
- anemija zaradi pomanjkanja železa;
- nagnjenost k driski;
- izguba teže;
- vnetna črevesna bolezen;
- trdovratne bolečine v trebuhu.
Katero metodo anestezije je najbolje uporabiti v določenem primeru, odloči anesteziolog. V ta namen predhodno pregleda bolnika, preveri informacije o zdravstvenem stanju iz ambulantne kartice, analize.
Vrste anestezije, ki se uporabljajo za kolonoskopijo
Da bi dosegli popolne rezultate pregleda, mora biti bolnik med postopkom v mirnem in sproščenem stanju. Kolonoskopski aparat omogoča hkratno jemanje materiala za celovito študijo (za citologijo, bacanje) in odstranitev majhnih polipov v črevesju. Zato se tehnika uporablja za diagnostične in terapevtske namene. Najvrednejša objektivna informacija je podana z video kolonoskopijo, ko je zaslon monitorja povezan z napredovanjem aparata.
Kolonoskopija črevesa pod anestezijo pomeni delno ali popolno zaustavitev bolnikove zavesti. Za to uporabo:
- lahki kratki spanec (sedacija) z dajanjem pomirjevalnih in analgetičnih zdravil, možen je stik z zdravnikom, čeprav je občutljivost na bolečino potlačena;
- popolna anestezija (splošna anestezija) - globoka nezavest, pomanjkanje občutljivosti, spomin.
V prvem primeru se bolniki po posegu hitro zbudijo, kar je pomembno pri izvajanju ambulantnega postopka v polikliniki. Nekateri ugotavljajo nepopolno izključitev bolečine, nelagodje.
Splošna anestezija traja dlje, traja nekaj časa, da se spozna. Zato se izvaja v bolnišnicah, kjer so v osebju anesteziologi, zagotovljena so mesta v oddelkih. Odprava negativnih posledic zahteva prisotnost posebne medicinske opreme. Včasih se anestezija uporablja za sočasno fibrogastroduodenoskopijo.
Lokalna anestezija
Obstajajo zdravila z lokalnim anestetičnim delovanjem. Uporabljajo se v kateremkoli proktološkem prostoru, da odpravijo bolečino, ko se cev vstavi v danko. Lokalno supresijo občutljivosti dosežemo tako, da konico endoskopa razmazamo s posebnimi mazili ali geli z glavno sestavino - lidokainom.
- gel luan;
- Dikainova mazilo;
- Cathedzhel;
- Ksilokainski gel.
Na začetku postopka bolniki potrjujejo, da niso bolni. Nelagodje in bolečine se pojavijo, ko se napihnjene črevesne zanke napihnejo z zrakom zaradi temeljitega pregleda. Za lokalno anestezijo ne potrebujete zdravnika anesteziologa. Opravlja jo proktolog ali endoskopist, ki se ukvarja s kolonoskopijo v zdravstveni ustanovi.
Sedacija
Anestezija pod vplivom injiciranih sedativov se imenuje "površna", "intravenska". Sedacija s kolonoskopijo pomaga umiriti vznemirljive bolnike, odpraviti strah, sprostiti mišice, izklopiti čustva. Ne potrebuje opreme za anestezijo. Kako se pripraviti, predpiše zdravniku.
Hipnotični učinek vbrizganih zdravil ne traja dolgo, konča na koncu postopka. Ljudje ne doživljajo neprijetnih občutkov, prenašajo raziskavo kot neboleče.
Običajno se izvaja v ambulantah, klinikah, kjer pacienta ni mogoče zapustiti za dolgo opazovanje po anesteziji. Oseba mora ležati ali sedeti na stolu do dve uri. Potem lahko greš domov. Zaključek je bil izdan takoj, poleg rezultatov biopsije.
Negativni ukrepi upoštevajo:
- alergijske reakcije na zdravila;
- bruhanje med anestezijo;
- motnje srčnega ritma;
- učinek na dihanje.
Najpogosteje uporabljen anestetik je Propofol (Diprivan). Uporablja se intravensko. Odmerek se izračuna glede na težo in starost bolnika. Začne delovati skoraj takoj (vrh po 1,5 minutah), saj je po kemijski strukturi zelo topen v maščobah in hitro prodre v možgane. Učinek se konča v 10-15 minutah.
Pri starejših bolnikih so indicirani manjši odmerki. Uporaba sedacije za otroke je dovoljena po treh letih starosti. Zdravilo je prepovedano med nosečnostjo (prehaja skozi placentno pregrado) in dojenjem. Zdravniki vedo, da je uvedba možna le na 5% raztopini glukoze. Ne meša se z drugimi tekočinami. Združljiv z analgetiki in mišičnimi relaksanti (mišični relaksanti).
Splošna anestezija
Kolonoskopija pod splošno anestezijo se izvaja le v stacionarnih pogojih. Za tak postopek so potrebni anestezijski aparat in operacijska soba z opremo za oživljanje. Anesteziolog zagotavlja, da je bolnik potopljen v globok spanec. Če želite to narediti, uporabite sedative v uvodni fazi, nato pa povežite narkotična zdravila proti bolečinam. Namen aplikacije je neboleč poglobljen pregled, endoskopska operacija.
Otrokom do 12. leta starosti z adhezijami v črevesju. Anestezija traja dlje kot študija. Bolniki se zbudijo v pooperativnem oddelku. Globok spanec blaži bolečine. V spominu ne ostane sled iz prenesene intervencije.
Splošna anestezija se redko uporablja. Zahteva nadzorovano pripravo, spremlja jo povečano tveganje zapletov, ima kontraindikacije. Tveganje presega nujnost.
Možni zapleti
Glavni zaplet postopka kolonoskopije je ruptura (perforacija) črevesne stene. Redko opazite črevesno krvavitev iz območja odstranitve polipa ali biopsije.
Če se pregled opravi v splošni anesteziji, se dodajo verjetni znaki individualnega odziva na delovanje anestetikov.
Redki neželeni učinki zdravila Diprivan vključujejo:
- hipotenzija;
- zmanjšanje srčnega utripa na 60 in manj;
- zastoj dihanja;
- krči;
- pljučni edem.
Včasih po prebujanju bolniki opazijo glavobol kot migreno, slabost, bruhanje.
Ne glede na lokacijo kolonoskopije v pisarni, je v primeru nujnosti vedno na voljo komplet (oživljanje). Vključuje posebne močne droge, respirator. Preverjanje se opravi pred postopkom.
Do zapletov pride, če bolnik zanemari zdravniški nasvet glede prehranskih zahtev, spoštovanje režima pred predpisanim postopkom.
Priprava na anestezijski pregled
V pogovoru s pacientom pred prihajajočo anestezijo zdravnik pojasni prisotnost alergijskih reakcij na zdravila, komorbiditete, predhodne operacije in anestezijo, če sploh. Za izračun odmerka bolnika stehtamo, merimo rast, krvni tlak, srčni utrip. Bodite prepričani, da izvedete študijo EKG.
Če želite pregledati črevesje, morate očistiti iztrebke. Za to je priporočena posebna prehrana. Shema priprave črevesa za kolonoskopijo vključuje:
- ne manj kot petdnevna prekinitev jemanja zdravil, prehranskih dopolnil z vlakni, vitamina E, dodatkov železa;
- tridnevna prepoved prehrane na živilih, bogatih z vlakninami (zelenjava, sadje), v jedilnici so izključene pijače in ekstraktivne snovi, ki povečujejo nastajanje plina (stročnice, gobe, zelje, gazirana voda).
V zadnjih 24 urah je dovoljena samo voda, po indikacijah se uporabljajo odvajalne tablete. 3 ure pred začetkom anestezije je uporaba tekočine in hrane strogo prepovedana. Pred transportom v operacijsko sobo bolniki dobijo pomirjevalno injekcijo.
Značilnosti postopka z različnimi vrstami anestezije
Lokalna anestezija omogoča vzdrževanje stika z bolnikom. Zdravnik nadzoruje občutke pacienta, pomirja. Povečana bolečina zahteva prekinitev postopka, pojasnitev vzroka.
Pri splošni anesteziji je stik s pacientom izključen, zato se morate zanašati na izkušnje zdravnika, povečano previdnost. Prisotnost stanjšanih črevesnih sten poveča verjetnost poškodb in perforacije.
Narkotična snov se bolniku dostavi z intravensko kapalno infuzijo ali z vdihavanjem. Maskna anestezija (vdihavanje anestetičnega plina skozi masko) je najbolj indicirana, kadar je potrebno pregledati otroke. Otroci spijo po nekaj vdih.
Uporaba spinalne anestezije za kolonoskopijo povzroča resne kontroverze med anestezistiki. Posebna igla je preluknjana z ustavitvijo na ravni I - II ledvenih vretenc. Anestetično sredstvo se injicira v subarahnoidni prostor hrbtenjače. Blokira prenos impulzov iz hrbteničnega živca, tako da prinaša informacije iz spodnjih delov telesa. Bolnik ne čuti vstavitve kolonoskopa v črevesje, vendar dobro vidi in dobro sliši, kaj se dogaja.
Nasprotniki metode so močno nasprotovali. Škoda zaradi takšnih dejanj je razložena s pomanjkanjem potrebnih spretnosti med zdravniki, neuporabnostjo visoke stopnje anestezije, nevarnostjo poškodbe hrbtenjače.
Kontraindikacije za uporabo anestezije in anestezije za kolonoskopijo
Zdravniki so dolžni računati na bolnikovo željo, da ne čutijo bolečine med kolonoskopijo. Nekateri se bolj bojijo anestezije kot preiskave črevesja.
Splošna anestezija je omejena na:
- z dekompenziranimi srčnimi napakami, kronično odpovedjo drugega izvora;
- pri boleznih pljuč v akutni fazi;
- duševnimi in hudimi nevrološkimi težavami.
Uporabljajo se kontraindikacije za otroke:
- vsako povišanje temperature;
- pri sočasnih boleznih;
- pustularne kožne lezije;
- za podhranjenost, povezane s prehranskimi ali razvojnimi zamudami.
Za lokalna in sedativna dejanja v arzenalu anesteziologov je dovolj zdravil, ki najdejo najboljše v posameznem primeru. Veliko težje je preprečiti zaplete, če je treba opraviti kolonoskopijo ob nujnih primerih (krvavitev). Bolnik ni pripravljen, možno je bruhanje z aspiracijo ostankov hrane v sapnik.
Študija je kontraindicirana v naslednjih primerih:
- pisna zavrnitev bolnika;
- sum na rupturo debelega črevesa;
- huda črevesna bolezen (toksični megakolon, kolitis);
- nedavni miokardni infarkt;
- klinični znaki peritonealnega draženja;
- pomanjkanje priprave črevesja.
Povprečne cene postopkov v Rusiji
Pri izbiri plačane kolonoskopije, vam svetujemo, da bodite pozorni na vključitev v pogodbo o posvetovalnem sprejemu proktologa, gastroenterologa, kombinacijo postopka z jemanjem in izvajanjem biopsije in drugih testov.
Strošek je odvisen od seštevka v končnem obračunu navedenih storitev. Nekatere od njih je mogoče opraviti v kliniki brezplačno. Cena v različnih mestih je odvisna od ugleda klinike, akademskega naziva in kategorije endoskopskega zdravnika. Sodelovanje anesteziologa in anestezija podvojujeta stroške.
Nihanja v regionalnih centrih znašajo 4.000–20.000 rubljev.
Politika obveznega zdravstvenega zavarovanja (obvezno zdravstveno zavarovanje) ruskih državljanov vključuje prenos sredstev za kolonoskopijo na zasebne klinike. Z enakim uspehom lahko opravite postopek v mestni kliniki, kjer je oprema. Morda se boste morali vpisati v čakalno vrsto. Anestezija ni zagotovljena, predlaga se plačilo dodatnih sredstev iz lastnih sredstev. Zavarovalnice ne plačajo vedno za uporabo anestezije, strogo preverjajo veljavnost indikacij.
Kolonoskopija z ali brez anestezije - kar je boljše?
Izvedite objektivne indikacije za anestezijo s kolonoskopijo v zdravniškem stanju. Ocenjuje splošni odziv bolnika, sprašuje o odpornosti na bolečino, napadih nezavesti. Če ima bolnik kronično črevesno bolezen, adhezije, lahko huda bolečina povzroči šok. Taki primeri, seveda, zahtevajo anestezijo.
Tuji zdravniki menijo, da je kaznivo dejanje izvajanje postopkov, ki lahko povzročijo bolečino brez anestezije. Imamo omejene klinike kot tudi plačilno sposobnost prebivalstva. Domači proktologi trdijo, da imajo negativen odnos do anestezije:
- pristranskost pri ocenjevanju njene občutljivosti pri bolnikih, ki čutijo nelagodje, ko se otekanje črevesja šteje za bolečino;
- visoko dodatno tveganje zaradi splošne anestezije na podlagi kratkega neudobnega postopka;
- potrebo po stiku s pacientom, ob upoštevanju reakcije pri premikanju cevi, spreminjanju položaja bolnika za izboljšanje vidljivosti in pregledu slepega črevesa z dodatkom.
Vsak primer zahteva individualni pristop. Bolniki morajo oceniti svojo izpostavljenost, se pripraviti na nelagodje in omogočiti potrebne raziskave. Nič ne more nadomestiti. V primeru hude živčne nestabilnosti je bolje, da se takoj odločite za podporo anestezije. Odrasla oseba mora zavestno upoštevati verjetnost zapletov.
Kolonoskopija s sedacijo
Anestezija se pogosto uporablja ne le pri opravljanju terapevtskih manipulacij, temveč tudi v povezavi z diagnostičnimi aktivnostmi. Uporaba zdravila proti bolečinam je možna med endoskopskim pregledom debelega črevesa.
Obstaja več možnosti za pomoč pri lajšanju bolnikovih občutkov med kolonoskopijo:
- Uporabite lokalne anestetike.
- Zdravilo spanje (sedacija).
- Splošna anestezija.
Lokalna anestezija za kolonoskopijo
Lokalno anestezijo se izvaja z dajanjem zdravil skupine dikain na inštrument, vstavljen v danko. Uporabite zdravila na gelni osnovi, ki vam omogoča, da povečate lokalni anestetični učinek. Vendar, da bi dosegli popolno odsotnost nelagodja, je uporaba te metode anestezije nemogoča.
Spanje z zdravili
Najpogostejša možnost je vnos bolnika v zdravstveno stanje. Sedacija se izvaja s kolonoskopijo z uporabo intravenske injekcije pomirjevala ali propofola. Opozoriti je treba, da oseba, potopljena v nadzorovano predsonno ali zaspano stanje, ne čuti bolečine med študijo. Dodatna prednost delovanja sedativov je izravnavanje strahu pred postopkom. Hkrati se zavest ne izgubi in pacient ostane v stiku.
Splošna anestezija
Pri splošni anesteziji je treba uporabiti, da se doseže sprostitev mišic. V tem primeru se bolnikova zavest in vse vrste občutljivosti popolnoma izklopijo.
Kljub temu, da je kolonoskopija neprijeten postopek, uporaba anestezije med izvajanjem ni vedno upravičena. Številni bolniki mirno prenašajo študijo brez pomožne medicinske podpore. Ne pozabite, da je uvedba katerega koli zdravila ima določena tveganja v povezavi z morebitno individualno reakcijo organizma. Dodatna negativna točka lajšanja bolečine je povečanje verjetnosti poškodbe črevesja med študijo.
Kolonoskopija se izvaja strogo pod sedacijo v naslednjih skupinah:
- Otroci, mlajši od 12 let. Izbrano je zdravilo, odobreno za uporabo v določeni starosti, ali pa je otrok v splošni anesteziji.
- Bolniki z adhezivno boleznijo. V takih primerih so črevesne zanke pogosto določene v določenem položaju, prehod optike v lumen črevesja je težaven, lahko povzroči ostro bolečino, sledi krč in še večje povečanje bolečine.
- Bolniki, ki so pokazali prisotnost izrazite konstrikcije debelega črevesa.
- Čustveno labilni posamezniki, bolniki z nizkim pragom bolečine.
- Bolniki z duševnimi motnjami, histerične osebnosti, katerih reakcija na raziskavo je lahko nepredvidljiva.
Izbor anestezije
Da bi se odločil o izbiri zdravil in njegovi potrebni količini, se mora zdravnik zavedati bolnikovega zdravstvenega stanja in prisotnosti kroničnih bolezni. Pri izračunu odmerka in množini danega zdravila se upoštevajo tudi vrednosti masne rasti.
Prednosti uporabe sedacije in splošne anestezije pri opravljanju študije debelega črevesa so zmanjšanje časa postopka, odsotnost bolečine, zmanjšanje bolnikovega negativnega odnosa do manipulacij in delna ali popolna amnezija (brez spomina na kolonoskopijo). V tem primeru je zdravilo za spanje bolje v primerjavi s splošno anestezijo zaradi prisotnosti možnega stika s pacientom in boljšega nadzora nad stanjem subjekta.
Koristi anestezije imajo vedno določena tveganja. Toda s pravilno organizacijo dela, razpoložljivostjo potrebnih sredstev za pomoč v celoti, je verjetnost zapletov zmanjšana na minimum. Takoj po posegu je pacient pod nadzorom zdravnika malo časa, nato pa gre domov.
Kaj je sedacija za kolonoskopijo?
Pravilno kolonoskopijo, ki omogoča izogibanje zankanju ali hitro izravnavanje nastale zanke, kot tudi upoštevanje možnosti nujne oskrbe pri zdravniku ali pomočniku, vam omogočajo, da opravite ta postopek brez sedacije. Upoštevati je treba tudi bolnikovo individualno občutljivost za bolečino in kako tolerira študijo. Možnosti sodobne medicine na splošno so spremenile odnos bolnikov do kolonoskopije. Sposobnost bolnikov po bolečinah se je zmanjšala, zato se je povečala vloga sedacije med kolonoskopijo. V bistvu uporabljamo dve metodi sedacije: z benzodiazepini in propofolom.
Kadar diazepam zapiramo z benzodiazepini, naj daje prednost midazolamu, za katerega je značilno krajše razpolovno dobo. Delovanje zdravila hitro pride, stik z bolnikom pa je nekoliko oviran. Odmerki midazolama, potrebni za sedacijo, so različni, starejši bolnik pa manjši odmerek. Običajno je začetni odmerek 2-3 mg in kasneje med študijo, če je potrebno, količina danega zdravila prilagodi na 5 mg. Mladi bolniki lahko po potrebi vnesejo do 10 mg midazolama, v nekaterih primerih celo več. Čeprav midazolam ne vpliva na krvni tlak, kljub temu zmanjša dihanje, zaradi česar je pulzno oksimetrija obvezna.
Midazolam nima analgetičnega učinka. Lahko se kombinira z opiati. Vendar je treba opozoriti, da neželeni učinki niso kumulativni, ampak okrepljeni. Pri uporabi midazolama z opiati je treba okrepiti spremljanje, pri čemer je treba upoštevati potrebo po strogem nadzoru krvnega tlaka. Midazolam povzroča retrogradno amnezijo, ki jo do neke mere lahko smatramo za njeno pozitivno kakovost, saj tudi pri bolečem pregledu bolnik morda nima negativnega odnosa do zdravnika. Pomembna prednost midazolama je, da ima antidot; gre zlasti za flumazenil. Odmerjanje tega antidota poteka po pravilu palca, pri čemer se uvaja desetina odmerka midazolama. Če jemljemo 7 mg midazolama, je treba flumazenilu dati 0,7 mg. Učinek prihaja zelo hitro.
Osnova pulzne oksimetrije je neenakomerna absorpcija svetlobe z oksihemoglobinom in rekonstituiranim hemoglobinom. Meritev se izvede na dveh različnih valovnih dolžinah, zlasti na rdeči svetlobi z valovno dolžino približno 660 nm in nevidno infrardečo svetlobo z valovno dolžino 940 nm. Stopnja absorpcije svetlobe, ki jo oddaja LED pri prehodu skozi prst ali ušesno uho, je odvisna od valovne dolžine. Intenzivnost svetlobe, ki prehaja skozi tkivo, se meri s foto detektorjem. Merjenje razmerja med stopnjo absorpcije rdeče svetlobe in stopnjo absorpcije infrardeče svetlobe, izgradnjo krivulje nasičenosti hemoglobina s kisikom.
S pomočjo fotopletizmografije je mogoče določiti stopnjo absorpcije kisika z arterijsko krvjo z uporabo le pulzirajoče komponente pretoka krvi v arteriji. Stopnja absorpcije kisika s krvjo je izražena v odstotkih. Zbrani so bili posebni nomogrami, ki odražajo stopnjo absorpcije kisika z arterijsko krvjo, izmerjeno pri zdravih posameznikih. Natančnost pulzne oksimetrije z nasičenostjo arterijske krvi s kisikom manjša od 70% je nizka, saj nomogrami za to nasičenost niso pripravljeni. Med stopnjo nasičenosti arterijske krvi s kisikom in parcialnim tlakom kisika v njem obstaja dokončna povezava, ki jo opisuje krivulja disociacije oksihemoglobina. Iz grafa te krivulje je razvidno, da nasičenost arterijske krvi manj kot 90% ustreza znatnemu zmanjšanju parcialnega tlaka kisika PO2.
Poseben pristop je potreben pri bolnikih s hudo anemijo, pri katerih tudi pri normalni saturaciji s kisikom v krvi obstaja pomanjkanje kisika.
Midazolam zavira dihanje, zato ga je treba pri starejših bolnikih skrbno dajati. Bolniki, stari 80 let ali več, morajo zmanjšati odmerek midazolama na 1 mg.
Kot alternativno zdravilo lahko uporabimo propofol. To je kratkotrajni anestetik. Učinek zdravila hitro pride in stik z bolnikom ni mogoč. Seveda, ko se bolnik ne odzove na študijo, se zdravnik in njegovi asistenti počutijo mirnejši, čeprav je za bolnika sam sedacija neprijetna. Interakcija s pacientom je nemogoča. Za frakcijsko dajanje propofol najprej dajemo v količini 2-4 ml 1% raztopine. Odvisno od učinka zdravila se odmerek poveča za 20 mg, pogosto na začetku študije takoj dajemo 100 mg zdravila in po potrebi dodamo bolus 10-20 mg.
Propofol ima kratko razpolovno dobo. Z dolgotrajno študijo se poveča potreben skupni odmerek zdravila. Pogosto se neizkušeni zdravniki bojijo injicirati odmerek 500 mg. Dejansko je lahko skupni odmerek propofola večji. Pomembno je tudi upoštevati bolnikovo stanje na podlagi objektivnih (SO2, krvni tlak, srčni utrip) in subjektivnih (pritožb bolnikov) dejavnikov. Za opazovanje bolnika po kolonoskopiji je treba opozoriti, da je razpolovni čas propofola 180 minut. Zato je treba bolnike opozoriti, da bo zdravilo trajalo nekaj časa, tudi z dobrim zdravjem, kar je pomembno pri ponovni vzpostavitvi sposobnosti za vožnjo vozila.
Propofol, tako kot midazolam, zavira dihanje. Poleg tega lahko povzroči močno zmanjšanje krvnega tlaka, zlasti pri bolnikih s hipovolemijo. Propofol povzroča bradikar-diyu in ima negativen inotropni učinek na miokard, ki ga povečuje njegovo imenovanje v kombinaciji z opiati. Potrebna je pulzna oksimetrija in merjenje krvnega tlaka med sedacijo s propofolom. V primerih, ko obstajajo dejavniki tveganja za bolezni srca in ožilja in pljuč, je treba vzpostaviti spremljanje EKG. Propofol, za razliko od midazolama, nima antidota. Zato zdravnik potrebuje višjo stopnjo znanja o ukrepih za dihalno podporo. Da bi ohranili dihalne poti, je lahko dovolj, da potisnete spodnjo čeljust. Včasih morate s prsti pritisniti bolnikov jezik na dno ustne votline. Po potrebi vnesite zračni kanal Gödel ali Vendel.
Zdravnik in pomočnik morata biti enako dobri pri sedaciji in se lahko spopadata z zapleti. V vsakem oddelku, kjer je endoskopska služba, je treba organizirati letne tečaje oživljanja z uporabo anestezije, ki morajo postati sestavni del usposabljanja endoskopistov.
Vse večja uporaba propofola je zahtevala strukturirano usposabljanje zdravnikov in medicinskih sester, da bi bila ta aplikacija varnejša. V skladu s priporočili DGVS, določenimi v S3 položaju "Sedacija pri endoskopiji prebavil", je treba redno organizirati tečaje usposabljanja osebja, da bi povečali veščine sedacije in spremljanja bolnikov med študijem in v najbližjem obdobju po njegovem zaključku.
Informacije o tečajih usposabljanja, ki jih organizira Endoskopska sekcija DGVS - Endoskopska sekcija / GATE Endoscopy Tečaji (Gastroenterologie, Ausbildung, Training, Endoskopie), ki predstavlja tudi glavni koncept teh študij. Nemško društvo za podporno osebje za endoskopijo (DGEA - Deutsche Gesellschaft für Endoskopie-Assistenzpersonal) organizira tečaje o sedaciji in zdravljenju izrednih razmer v endoskopiji za zaposlene, ki pomagajo endoskopistu med študijo. Načeloma je koncept tečaja v središču ponavljajočih se razvojnih procesov, formulacije v zvezi s temi procesi pa lahko najdete na ustreznih spletnih straneh.
Pomoč anesteziologa pri opravljanju kolonoskopije je redko potrebna. Zaščitna intubacija sapnika, ki se uporablja v nujnih primerih, se nikoli ne izvaja s kolonoskopijo.
Nadzor bolnika po zaključku kolonoskopije mora opraviti zdravnik. Bolnika, katerega samozavest lahko prizadene zdravilo, ki mu je bilo dano, ne smemo pustiti v opazovalni komori brez pozornosti. Oskrbo mora zagotoviti dobro usposobljeno medicinsko osebje. Ambulantni bolniki po kolonoskopiji, ki ga opravi, lahko zapustijo le z dovoljenjem zdravnika. Zaželeno je, da jih nekdo spremlja, in če jih nihče ne spremlja, je bolje, da jim pomagamo poklicati taksi.
Kaj je sedacija s kolonoskopijo: zdravila, kontraindikacije, pregledi
Kolonoskopija je postopek za ugotavljanje črevesnih nenormalnosti s posebno cevjo, opremljeno s kamero, senzorjem in svetlobno diodo. Ta manipulacija, čeprav v bistvu neboleč, a odkrito povedano, neprijetna. Zato vedno več zdravstvenih ustanov ponuja ta postopek pod splošno anestezijo ali z metodo sedacije. To je samo sedacija s kolonoskopijo danes in bomo govorili.
Kaj je dobra kolonoskopija pod sedacijo?
Preden se pogovorimo o značilnostih te metode, naj razumemo, kaj je sedacija za kolonoskopijo, pa tudi druge medicinske postopke. Sedacija je metoda, ki omogoča pacientu, da se sprosti in umiri, medtem ko je pri zavesti. Zakaj je to pomembno? Če zdravnik opravi kakšen neprijeten postopek, se pogosto sooča s situacijo, ko mora bolnika prepričati, naj se sprostite in poslušate navodila. To traja precej dolgo obdobje, ki ga lahko porabimo za kakovostne in natančne raziskave. Ko gre za otroke, lahko tu, poleg solz in prepričevanja, pride do popolne zavrnitve izvajanja potrebnega postopka, prav tako se zgodi, da mali človek začne tako imenovani "strah pred belim plaščem", kar pomeni, da se lahko v prihodnosti pojavijo težave. za vsak obisk pri zdravniku. Tukaj pomaga sedacija.
Z uvedbo minimalnega odmerka zdravila dosežemo stanje absolutnega miru in sprostitve. V nekaterih primerih, ko je intravenozna sedacija, kolonoskopija ali katera koli druga neprijetna raziskava popolnoma izbrisana iz bolnikovega spomina, se doseže učinek amenzije. V drugih primerih, z uporabo inhalacijske sedacije, pride preprosto do sprostitve. Mimogrede, ta metoda se običajno uporablja pri otrocih.
Indikacije in kontraindikacije
Indikacije
- Indikacije za sedacijo s kolonoskopijo so otrokove starosti.
- Prisotnost adhezije v črevesju. To otežuje raziskave in poslabšuje nelagodje.
- Strikture danke in anusa
- Primeri, ko želite sprostiti trebušno votlino
- Nizek prag bolečine
Praviloma so vzroki za kolonoskopsko preiskavo bolezni in formacije v debelem črevesu, ki lahko med postopkom povzročijo dodatno neugodje. Ali bo, na primer, pomiril na kolonoskopiji z dolichosigmom? Seveda. Poleg tega se cev, ki jo proučujemo, po potrebi zdravi z lokalnim anestetikom.
Kontraindikacije
Kontraindikacije za sedacijo s kolonoskopijo so:
- Hude somatske bolezni
- Uporabljajte na predvečer alkohola, droge
- Nevarnost pojava alergijske reakcije na zdravila
- Vsak mraz, katerega posledica je bila zamašen nos
- Epilepsija
Kaj razlikuje sedacijo v kolonoskopiji od anestezije
Glavna razlika je v tem, da oseba med sedacijo ostane zavestna, medtem ko je pri anesteziji zavest popolnoma izklopljena. Izhod iz stanja sedacije je za pacienta veliko lažji, prav tako pa zmanjšuje tveganje negativnih posledic za telo, po uporabi anestezije, zadostnega števila, toda sedacija skorajda ne vpliva. Pomembna razlika v odmerku zdravila s sedativnimi metodami je veliko nižja, kar je tudi zelo pomembno.
Pripravki za sedacijo s kolonoskopijo
Za uporabo te metode uporabljamo predvsem dve zdravili: propofol in midazolam. In on in druga droga imata svoje prednosti in slabosti. Midazolam je na primer le zdravilo, ki prispeva k pojavu amnezije pri bolniku med postopkom. Toda izhod iz stanja sedacije tik pod njim je veliko težje. In nasprotno, propofol se le sprošča, ohranja vse spomine, vendar je veliko lažje prebuditi iz njega.
Pregledi kolonoskopije pod sedacijo
Anna, stara 42 let
»Gastroenterolog me je poslal na kolonoskopijo s sumom na kolitis. Ne prenašaj, kot sem se bal, na dan študije tako preprosto pretresel. Toda vse je šlo zelo gladko, dali so dih v masko, morda zaradi tega ali morda zato, ker je bil strokovnjak dober, ni ničesar čutil. Samo nisem pomislil na nič, na stanje, kot da bom zaspal, celo nekako udobno. Svetujem vam, da opravite to študijo z analgetiki, imel sem sedacijo. "
Nikolay, 38 let
»Kolonoskopija je na splošno neprijeten postopek in z zgodovino bolezni, toliko peklenskih bolečin. Ne vem po govoricah, to raziskavo sem opravil nekako brez anestezije in anestezije. Izkušnje nisem hotel ponoviti, zato sem vnaprej izbral kliniko, kjer je možno opraviti kolonoskopijo s sedacijo. Nebesa in zemlja, seveda. Nekaj je storjeno z vami, vendar vam ni vseeno. "
Svetlana, 56 let
»Zelo me je bilo strah prihodnje študije. Na splošno me je strah medicinskih postopkov, tresel sem se v zdravniški ordinaciji, in tukaj je... Razpravljal sem o tem z zdravnikom že prej, predlagal je globoko sedacijo. Zato so mi pred postopkom injicirali zdravilo v veno in moje stanje je bilo skoraj tako, kot se nisem spominjalo med anestezijo, tako da lahko rečem, da je moja kolonoskopija odšla brez moje udeležbe! "
.Če imate izkušnje s takšnim postopkom, ga lahko delite na naši spletni strani. Poleg tega lahko na spletu vprašamo kvalificiranega anesteziologa.
Ustvaril sem ta projekt, da vam povem samo o anesteziji in anesteziji. Če ste prejeli odgovor na vprašanje in vam je bilo spletišče koristno, bom z veseljem podprl, saj bo pomagal pri nadaljnjem razvoju projekta in kritju stroškov njegovega vzdrževanja.