Pregled pljučne embolije: kaj je, simptomi in zdravljenje

Iz tega članka se boste naučili: kaj je pljučna embolija (abdominalna pljučna embolija), kakšni so vzroki za njen razvoj. Kako se ta bolezen manifestira in kako nevarna je, kako jo zdraviti.

Avtor članka: Nivelichuk Taras, vodja oddelka za anesteziologijo in intenzivno nego, 8 let delovnih izkušenj. Visokošolsko izobraževanje na specialnosti "Medicina".

Pri trombemboliji pljučne arterije tromb zapre arterijo, ki prenaša vensko kri iz srca v pljuča, za obogatitev s kisikom.

Embolija je lahko različna (npr. Plin - ko je posoda blokirana z mehurčkom zraka, bakterijsko - zaprtje lumena posode s strani mikroorganizmov). Običajno lumen pljučne arterije blokira tromb, ki nastane v venah nog, rok, medenice ali srca. S pretokom krvi se ta strdek (embolus) prenese v pljučni krvni obtok in blokira pljučno arterijo ali eno od njenih vej. To moti pretok krvi v pljuča, kar povzroči izmenjavo kisika za ogljikov dioksid.

Če je pljučna embolija huda, potem človeško telo prejme malo kisika, kar povzroča klinične simptome bolezni. S kritičnim pomanjkanjem kisika obstaja neposredna nevarnost za človeško življenje.

Problem pljučne embolije prakticirajo zdravniki različnih specialnosti, vključno s kardiologi, kirurgi srca in anesteziologi.

Vzroki pljučne embolije

Patologija se razvije kot posledica globoke venske tromboze (DVT) v nogah. Krvni strdek v teh žilah se lahko odtrga, prenese v pljučno arterijo in blokira. Vzroki tromboze v posodi opisujejo Virhovo triado, ki ji pripada:

1. Motnje pretoka krvi.
2. Poškodbe žilne stene.
3. Povečano strjevanje krvi.

1. Okvarjen pretok krvi

Glavni vzrok za motnje pretoka krvi v venah nog je mobilnost osebe, ki vodi do stagnacije krvi v teh žilah. To ponavadi ni problem: takoj ko se oseba začne premikati, se pretok krvi poveča in krvni strdki se ne oblikujejo. Vendar pa dolgotrajna imobilizacija povzroči znatno poslabšanje krvnega obtoka in razvoj globoke venske tromboze. Do takih situacij pride:

• po kapi;
• po operaciji ali poškodbi;
• z drugimi resnimi boleznimi, ki povzročajo ležeč položaj osebe;
• med dolgimi leti v letalu, ki potujejo v avtomobilu ali vlaku.

2. Poškodbe žilne stene

Če je stena posode poškodovana, se lahko njen lumen zoži ali blokira, kar vodi do nastanka krvnega strdka. V primeru poškodb - med zlomi kosti, med operacijami se lahko poškodujejo krvne žile. Vnetje (vaskulitis) in nekatera zdravila (na primer zdravila za kemoterapijo za raka) lahko poškodujejo žilno steno.

3. Krepitev strjevanja krvi

Pljučna trombembolija se pogosto razvije pri ljudeh, ki imajo bolezni, pri katerih se krvni strdki lažje kot običajno. Te bolezni vključujejo:

• Maligne novotvorbe, uporaba kemoterapevtskih zdravil, radioterapija.
• Srčno popuščanje.
• Trombofilija je dedna bolezen, pri kateri ima oseba večjo nagnjenost k tvorbi krvnih strdkov.
• Antifosfolipidni sindrom je bolezen imunskega sistema, ki povzroča povečanje gostote krvi, kar olajša nastajanje krvnih strdkov.

Drugi dejavniki, ki povečujejo tveganje za pljučno embolijo

Obstajajo tudi drugi dejavniki, ki povečujejo tveganje za pljučno embolijo. Zanje spadajo:

1. Starost nad 60 let.
2. Prej prenesena tromboza globokih ven.
3. Prisotnost sorodnika, ki je v preteklosti imel globoko vensko trombozo.
4. Prekomerna telesna teža ali debelost.
5. Nosečnost: tveganje za pljučno embolijo se poveča na 6 tednov po porodu.
6. Kajenje
7. Uporaba kontracepcijskih tablet ali hormonske terapije.

Značilni simptomi

Tromboembolija pljučne arterije ima naslednje simptome:

• Bolečina v prsnem košu, ki je običajno akutna in slabša z globokim dihanjem.
• Kašelj s krvavim izpljunkom (hemoptiza).
• Kratka sapa - oseba ima lahko težave z dihanjem tudi v mirovanju, med vadbo pa se poslabša dihanje.
• Povečana telesna temperatura.

Glede na velikost blokirane arterije in količino pljučnega tkiva, v katerem je moten dotok krvi, so lahko vitalni znaki (krvni tlak, srčni utrip, saturacija kisika in stopnja dihanja) normalni ali patološki.

Klasični znaki pljučne embolije so:

• tahikardija - povečan srčni utrip;
• tahipneja - povečana hitrost dihanja;
• zmanjšanje saturacije kisika v krvi, ki vodi do cianoze (razbarvanje kože in sluznice do modre);
• hipotenzija - padec krvnega tlaka.

Nadaljnji razvoj bolezni:

1. Telo skuša nadomestiti pomanjkanje kisika s povečanjem srčnega utripa in dihanja.
2. To lahko povzroči slabost in omotico, saj organi, zlasti možgani, nimajo dovolj kisika za normalno delovanje.
3. Velik krvni strdek lahko popolnoma blokira pretok krvi v pljučni arteriji, kar vodi do takojšnje smrti osebe.

Ker je večina primerov pljučne embolije posledica žilne tromboze v nogah, morajo zdravniki posebno pozornost posvetiti simptomom te bolezni, ki ji pripadajo:

• Bolečina, oteklina in povečana občutljivost v enem od spodnjih okončin.
• Vroča koža in rdečina na mestu tromboze.

Diagnostika

Diagnozo trombembolije ugotavljamo na podlagi bolnikovega obolenja, zdravniškega pregleda in s pomočjo dodatnih preiskovalnih metod. Včasih je težko diagnosticirati pljučni embolus, saj je lahko njegova klinična slika zelo raznolika in podobna drugim boleznim.

Za pojasnitev izvedene diagnoze:

1. Elektrokardiografija.
2. Krvni test za D-dimer je snov, katere raven se poveča v prisotnosti tromboze v telesu. Pri normalni ravni D-dimerja pljučna trombembolija ni prisotna.
3. Določanje ravni kisika in ogljikovega dioksida v krvi.
4. Radiografija organov prsne votline.
5. Ventilacijsko-perfuzijsko skeniranje - uporablja se za preučevanje izmenjave plina in pretoka krvi v pljučih.
6. Angiografija pljučne arterije je rentgenski pregled pljučnih žil z uporabo kontrastnih sredstev. S tem pregledom lahko ugotovimo pljučne embolije.
7. Angiografija pljučne arterije z uporabo računalniškega ali magnetnoresonančnega slikanja.
8. Ultrazvočni pregled žil spodnjih okončin.
9. Ehokardioskopija je ultrazvok srca.

Metode zdravljenja

Izbira taktike za zdravljenje pljučne embolije opravi zdravnik na podlagi prisotnosti ali odsotnosti neposredne nevarnosti za pacientovo življenje.

Pri pljučni emboliji se zdravljenje večinoma izvaja s pomočjo antikoagulantov - zdravil, ki oslabijo strjevanje krvi. Preprečujejo povečanje krvnega strdka, tako da jih telo počasi absorbira. Antikoagulanti tudi zmanjšajo tveganje za nadaljnje krvne strdke.

V hudih primerih je potrebno zdravljenje za odpravo krvnega strdka. To je mogoče storiti s pomočjo trombolitikov (zdravil, ki razgrajujejo krvne strdke) ali operacije.

Antikoagulanti

Antikoagulanti se pogosto imenujejo droge za redčenje krvi, vendar v resnici nimajo sposobnosti za redčenje krvi. Vplivajo na faktorje strjevanja krvi in ​​s tem preprečujejo lažje nastajanje krvnih strdkov.

Glavni antikoagulanti, ki se uporabljajo za pljučno embolijo, so heparin in varfarin.

Heparin se injicira v telo z intravenskimi ali subkutanimi injekcijami. To zdravilo se uporablja predvsem v začetnih fazah zdravljenja pljučne embolije, saj se njegovo delovanje razvija zelo hitro. Heparin lahko povzroči naslednje neželene učinke: t

• vročina;
• glavoboli;
• krvavitev.

Večina bolnikov s pljučno tromboembolijo potrebuje zdravljenje s heparinom vsaj 5 dni. Nato jim je predpisano peroralno dajanje tablet varfarina. Delovanje te droge se razvija počasneje, predpisuje se za dolgotrajno uporabo po ustavitvi vnosa heparina. To zdravilo je priporočljivo, da traja vsaj 3 mesece, čeprav nekateri bolniki potrebujejo daljše zdravljenje.

Ker varfarin deluje na koagulacijo krvi, je treba bolnike skrbno spremljati glede njegovega delovanja z rednim določanjem koagulograma (krvni test za strjevanje krvi). Ti testi se izvajajo ambulantno.

Na začetku zdravljenja z varfarinom bo morda treba opraviti teste 2-3 krat na teden, kar pomaga določiti ustrezen odmerek zdravila. Po tem je pogostost odkrivanja koagulograma približno 1-krat na mesec.

Na učinek varfarina vplivajo različni dejavniki, vključno s prehrano, jemanjem drugih zdravil in delovanjem jeter.

Pljučna embolija. Vzroki, simptomi, znaki, diagnostika in zdravljenje patologije.

Stran vsebuje osnovne informacije. Ustrezna diagnoza in zdravljenje bolezni sta možna pod nadzorom vestnega zdravnika.

Pljučna embolija (pljučna embolija) je življenjsko nevarno stanje, pri katerem je pljučna arterija ali njene veje blokirana z embolusom - delom krvnega strdka, ki se običajno oblikuje v žilah medenice ali spodnjih okončin.

Nekaj ​​podatkov o pljučni trombemboliji:

• Pljučna embolija ni samostojna bolezen - je zaplet venske tromboze (najpogosteje spodnja okončina, na splošno pa lahko del krvnega strdka vstopi v pljučno arterijo iz katerekoli vene).
• Pljučna embolija je tretji najpogostejši vzrok smrti (le po možganski kapi in koronarni bolezni srca).
• V ZDA se vsako leto zabeleži približno 650.000 primerov pljučne embolije in 350.000 smrtnih primerov.
• Ta patologija zavzema 1-2 mesto med vsemi vzroki smrti pri starejših.
• Prevalenca pljučne trombembolije na svetu je 1 primer na 1000 ljudi na leto.
• 70% bolnikov, ki so umrli zaradi pljučne embolije, niso pravočasno diagnosticirali.
• Približno 32% bolnikov s pljučno tromboembolijo umre.
• 10% bolnikov umre v prvi uri po nastanku tega stanja.
• S pravočasnim zdravljenjem se smrtnost zaradi pljučne embolije močno zmanjša - do 8%.

Značilnosti strukture cirkulacijskega sistema

Pri ljudeh sta dva kroga krvnega obtoka - velika in majhna:

1. Sistemski krvni obtok se začne z največjo arterijo v telesu, aorto. Prenaša arterijsko, kisikovo kri iz levega prekata srca v organe. Skozi aorto daje veje, v spodnjem delu pa sta razdeljena na dve ilijačni arteriji, ki oskrbujejo medenično področje in noge. Krv, slaba kisika in nasičena z ogljikovim dioksidom (venska kri), se zbira iz organov v venske žile, ki se postopoma združujejo v zgornji del (zbiranje krvi iz zgornjega dela telesa) in spodnje (zbiranje krvi iz spodnjega dela telesa) votlih žil. Padejo v desni atrij.
   
2. Pljučni obtok se začne od desnega prekata, ki prejema kri iz desnega atrija. Pljučna arterija ga zapusti - prenaša vensko kri v pljuča. V pljučnih alveolah venska kri oddaja ogljikov dioksid, nasičena s kisikom in se spremeni v arterijsko. Vrne se v levi atrij skozi štiri pljučne vene, ki se pritečejo v to. Potem kri teče iz atrija v levi prekat in v sistemski krvni obtok.

Običajno se v žilah neprestano oblikujejo mikrotrombi, ki pa se hitro zrušijo. Obstaja občutljivo dinamično ravnovesje. Ko je moten, začne na venski steni rasti tromb. Sčasoma postane bolj ohlapna, mobilna. Njegov fragment se izloči in se začne prenašati s pretokom krvi.

Pri tromboembolizmu pljučne arterije odrezani del krvnega strdka najprej doseže spodnjo veno cava desnega atrija, nato pa iz nje pade v desno prekat in od tam v pljučno arterijo. Odvisno od premera embolus zamaši arterijo ali eno od njenih vej (večje ali manjše).

Vzroki pljučne embolije

Obstaja veliko vzrokov za pljučno embolijo, vendar vsi povzročajo eno od treh motenj (ali vse naenkrat):

• stagnacija krvi v venah - počasnejši pretok je večja verjetnost nastanka krvnega strdka;
• povečano strjevanje krvi;
• vnetje venske stene - prispeva tudi k nastanku krvnih strdkov.

Ni enega samega razloga, ki bi privedel do pljučne embolije s 100-odstotno verjetnostjo.

Vendar obstaja veliko dejavnikov, od katerih vsak poveča verjetnost tega pogoja:

• Varikozne vene (najpogosteje - krčne bolezni spodnjih okončin).
  
• Debelost. Adipozno tkivo dodatno obremenjuje srce (potrebuje tudi kisik in srce otežuje črpanje krvi skozi celotno maščobno tkivo). Poleg tega se razvije ateroskleroza, povišuje se krvni tlak. Vse to ustvarja pogoje za vensko stagnacijo.
• Srčno popuščanje - kršitev črpalne funkcije srca pri različnih boleznih.
• Kršitev odtoka krvi zaradi kompresije krvnih žil s tumorjem, cisto, povečano maternico.
• Stiskanje krvnih žil s kostnimi fragmenti v zlomih.
• Kajenje Pod delovanjem nikotina pride do vazospazma, povišanja krvnega tlaka, kar sčasoma vodi do razvoja venske staze in povečane tromboze.
• Diabetes. Bolezen vodi v kršitev presnove maščob, kar povzroči, da telo proizvaja več holesterola, ki vstopa v kri in se odlaga na stene krvnih žil v obliki aterosklerotičnih plakov.

• Posteljnina za en teden ali več za vse bolezni.
  
• Ostanite v enoti intenzivne nege.
• Posteljni počitek za 3 dni ali več pri bolnikih s pljučnimi boleznimi.
• Bolniki, ki so v oddelkih za oživljanje srca po miokardnem infarktu (v tem primeru vzrok za vensko stagnacijo ni le bolnikova nepokretnost, temveč tudi motnje srca).

• Povečana koncentracija fibrinogena v krvi - beljakovina, ki sodeluje pri strjevanju krvi.
  
• Nekatere vrste krvnih tumorjev. Na primer, policitemija, v kateri se zvišuje raven eritrocitov in trombocitov.
• Jemanje določenih zdravil, ki povečujejo strjevanje krvi, na primer peroralnih kontraceptivov, nekaterih hormonskih zdravil.
• Nosečnost - v telesu nosečnice obstaja naravni porast strjevanja krvi in ​​drugih dejavnikov, ki prispevajo k nastanku krvnih strdkov.
  
• Dedne bolezni, povezane s povečanim strjevanjem krvi.
• Maligni tumorji. Z različnimi oblikami raka povečuje strjevanje krvi. Včasih pljučna embolija postane prvi simptom raka.

• Dehidracija pri različnih boleznih.
• Sprejem velikega števila diuretikov, ki odstranjujejo tekočino iz telesa.
• Eritrocitoza - povečanje števila rdečih krvnih celic v krvi, ki jih lahko povzročijo prirojene in pridobljene bolezni. Ko se to zgodi, se žile prelivajo s krvjo, poveča obremenitev srca, viskoznost krvi. Poleg tega rdeče krvne celice proizvajajo snovi, ki so vključene v proces strjevanja krvi.

• Endovaskularne operacije se izvajajo brez zarez, običajno za ta namen vstavimo poseben kateter skozi žleb, ki poškoduje njeno steno.
  
• Stenting, protetična vena, vgradnja venskih katetrov.
• Kisično stradanje.
• Virusne okužbe.
• Bakterijske okužbe.
• Sistemske vnetne reakcije.

Kaj se dogaja v telesu s pljučno tromboembolijo?

Zaradi nastanka ovire za pretok krvi se tlak v pljučni arteriji povečuje. Včasih se lahko zelo poveča - posledično se dramatično poveča obremenitev desnega prekata srca in razvije se akutno srčno popuščanje. To lahko privede do smrti pacienta.

Desni prekat se razširi in v levo vstopi nezadostna količina krvi. Zaradi tega pade krvni tlak. Verjetnost hudih zapletov je velika. Večja žila, pokrita z embolusom, bolj izražajo te motnje.

Ko je pljučna embolija motena dotok krvi v pljuča, tako da celotno telo začne doživljati kisik stradanje. Refleksivno poveča frekvenco in globino dihanja, se zoži lumnov bronhijev.

Simptomi pljučne embolije

Zdravniki pogosto imenujejo pljučno tromboembolijo »velikim maskirnim zdravnikom«. Ni simptomov, ki bi jasno kazali na to stanje. Vse manifestacije pljučne embolije, ki se lahko odkrijejo med pregledom bolnika, se pogosto pojavijo pri drugih boleznih. Resnost simptomov ne ustreza vedno resnosti lezije. Na primer, ko je velika veja pljučne arterije blokirana, lahko bolnika moti le kratka sapa in, če embolus vstopi v majhno žilo, hude bolečine v prsih.

Glavni simptomi pljučne embolije so:

• kratka sapa;
• bolečine v prsih, ki se poslabšajo med globokim dihanjem;
• kašelj, pri katerem izpljunost lahko izkrvavi iz krvi (če pride do krvavitve v pljuča);
• znižanje krvnega tlaka (v hudih primerih - pod 90 in 40 mm. Hg. čl.);
• pogost (100 utripov na minuto) šibek utrip;
• hladno lepljivo znojenje;
• bledica, siv ton kože;
• povišanje telesne temperature na 38 ° C;
• izguba zavesti;
• modrina kože.

V blagih primerih so simptomi popolnoma odsotni ali pa je rahlo povišana telesna temperatura, kašelj, blaga kratka sapa.

Če bolniku s pljučno tromboembolijo ni zagotovljena nujna medicinska pomoč, se lahko zgodi smrt.

Simptomi pljučne embolije lahko močno spominjajo na miokardni infarkt, pljučnico. V nekaterih primerih, če tromboembolija ni bila ugotovljena, se razvije kronična tromboembolična pljučna hipertenzija (povečan tlak v pljučni arteriji). To se manifestira v obliki zadihanosti med fizičnim naporom, šibkostjo, hitro utrujenostjo.

Možni zapleti pljučne embolije:

• zastoj srca in nenadna smrt;
• pljučni infarkt z nadaljnjim razvojem vnetnega procesa (pljučnica);
• plevritis (vnetje pleure - film veznega tkiva, ki prekriva pljuča in linije znotraj prsnega koša);
• ponovitev - tromboembolizem se lahko ponovno pojavi, obenem pa je tveganje za smrt bolnika tudi visoko.

Kako ugotoviti verjetnost pljučne embolije pred pregledom?

Trombembolizem običajno nima jasnega vidnega vzroka. Simptomi, ki se pojavijo pri pljučni emboliji, se lahko pojavijo tudi pri številnih drugih boleznih. Zato bolniki niso vedno dovolj časa, da bi postavili diagnozo in začeli zdravljenje.

Trenutno so bile razvite posebne lestvice za oceno verjetnosti pljučne embolije pri bolniku.

Ženevska lestvica (revidirana):

Tromboembolija pljučne arterije

Pljučna embolija (PE) - okluzija pljučne arterije ali njenih vej s trombotičnimi masami, ki vodi do življenjsko nevarnih motenj pljučne in sistemske hemodinamike. Klasični znaki pljučne embolije so bolečina v prsih, zadušitev, cianoza obraza in vratu, kolaps, tahikardija. Da bi potrdili diagnozo pljučne embolije in diferencialne diagnoze z drugimi podobnimi simptomi, izvajamo EKG, pulmonalno rentgensko slikanje, echoCG, pljučno scintigrafijo in angiopulmonografijo. Zdravljenje pljučne embolije vključuje trombolitično in infuzijsko terapijo, vdihavanje kisika; z neučinkovitostjo - tromboembolektomijo iz pljučne arterije.

Tromboembolija pljučne arterije

Pljučna embolija (PE) - nenadna zamašitev vej ali debla pljučne arterije s krvnim strdkom (embolus), ki nastane v desnem prekatu ali atriju srca, venski črti velikega obtoka in prinesen s krvnim obtokom. Zato pljučna embolija ustavi prekrvavitev pljučnega tkiva. Razvoj pljučne embolije se pojavi pogosto hitro in lahko privede do smrti pacienta.

Pljučna embolija ubije 0,1% svetovnega prebivalstva. Približno 90% bolnikov, ki so umrli zaradi pljučne embolije, takrat ni imelo pravilne diagnoze in potrebno zdravljenje ni bilo. Med vzroki smrti prebivalstva zaradi bolezni srca in ožilja je PEH na tretjem mestu po IHD in kapi. Pljučna embolija lahko privede do smrti v ne-kardiološki patologiji, ki se pojavi po operacijah, poškodbah, porodu. S pravočasno optimalno obravnavo pljučne embolije je visoka stopnja umrljivosti na 2 - 8%.

Vzroki za pljučno embolijo

Najpogostejši vzroki za pljučno embolijo so:

• globoka venska tromboza (DVT) noge (70–90% primerov), ki jo pogosto spremlja tromboflebitis. Tromboza se lahko pojavlja hkrati z globokimi in površinskimi žilami noge
• tromboza spodnje vene cave in njenih pritokov
• bolezni srca in ožilja, ki povzročajo nastanek krvnih strdkov in pljučne embolije (koronarna arterijska bolezen, aktivni revmatizem z mitralno stenozo in atrijsko fibrilacijo, hipertenzija, infektivni endokarditis, kardiomiopatija in nereumatski miokarditis)
• septični generalizirani proces
• onkološke bolezni (najpogosteje pankreatični, želodčni, pljučni) t
• trombofilija (povečana intravaskularna tromboza v nasprotju s sistemom regulacije hemostaze)
• antifosfolipidni sindrom - tvorba protiteles proti fosfolipidom trombocitov, endotelijskih celic in živčnega tkiva (avtoimunske reakcije); se kaže v povečani nagnjenosti k trombozi različnih mest.

Dejavniki tveganja za vensko trombozo in pljučno embolijo so:

• podaljšano stanje nepokretnosti (počitek v postelji, pogoste in daljše potovanje z letalom, potovanje, pareza okončin), kronična kardiovaskularna in respiratorna odpoved, ki jo spremlja počasnejši pretok krvi in ​​venska kongestija.
• jemanje velikega števila diuretikov (velika izguba vode vodi do dehidracije, povečane hematokrita in viskoznosti krvi);
• maligne neoplazme - nekatere vrste hemoblastoze, policitemija vera (visoka vsebnost rdečih krvnih celic in trombocitov vodi v njihovo hiperregregacijo in nastanek krvnih strdkov);
• dolgotrajna uporaba nekaterih zdravil (peroralnih kontraceptivov, hormonske nadomestne terapije) povečuje strjevanje krvi;
• krčne bolezni (pri krčnih žilah spodnjih okončin se ustvarijo razmere za stagnacijo venske krvi in ​​nastajanje krvnih strdkov);
• presnovne motnje, hemostaza (hiperlipidproteinemija, debelost, sladkorna bolezen, trombofilija);
• kirurgija in intravaskularni invazivni postopki (npr. centralni kateter v veliki veni);
• arterijska hipertenzija, kongestivno srčno popuščanje, kapi, srčni napadi;
• poškodbe hrbtenjače, zlomi velikih kosti;
• kemoterapija;
• nosečnost, porod, poporodno obdobje;
• kajenje, starost itd.

TELA klasifikacija

Glede na lokalizacijo tromboemboličnega procesa se razlikujejo naslednje možnosti za pljučno embolijo:

• (tromb je lokaliziran v glavnem trupu ali glavnih vejah pljučne arterije)
• embolijo segmentnih ali lobarnih vej pljučne arterije
• embolijo majhnih vej pljučne arterije (običajno dvostranske)

Glede na obseg odklopljenega arterijskega pretoka krvi med pljučno embolijo se razlikujejo naslednje oblike:

• majhna (prizadeta so manj kot 25% pljučnih žil) - skupaj z zasoplostjo desna prekata deluje normalno
• submasivna (submaksimalna - obseg prizadetih pljučnih žil s 30 na 50%), pri kateri ima bolnik kratko sapo, normalni krvni tlak, desnokrvni insuficienca ni zelo izrazita
• masiven (obseg invalidnega pljučnega pretoka krvi več kot 50%) - izguba zavesti, hipotenzija, tahikardija, kardiogeni šok, pljučna hipertenzija, akutna odpoved desnega prekata
• smrtonosna (obseg pretoka krvi v pljučih je več kot 75%).

Pljučna embolija je lahko huda, zmerna ali blaga.

Klinični potek pljučne embolije je lahko:

• akutna (fulminantna), ko je trenutna in popolna blokada tromba glavnega debla ali obe glavni veji pljučne arterije. Razviti akutno respiratorno odpoved, zastoj dihanja, kolaps, ventrikularno fibrilacijo. Usodni izid se pojavi v nekaj minutah, pljučni infarkt nima časa za razvoj.
• akutna, v kateri se hitro poveča obturacija glavnih vej pljučne arterije in dela lobarne ali segmentne. Začne se nenadoma, hitro napreduje in razvijejo se simptomi respiratorne, srčne in možganske insuficience. Traja največ 3 do 5 dni, kar otežuje razvoj pljučnega infarkta.
• subakutna (podaljšana) s trombozo velikih in srednje velikih vej pljučne arterije in razvoj več pljučnih infarktov. To traja več tednov, počasi napreduje, spremlja pa se povečanje odpovedi dihal in desnega prekata. Ponavljajoča se tromboembolija lahko pojavi pri poslabšanju simptomov, ki pogosto povzročijo smrt.
• kronična (ponavljajoča se), ki jo spremlja ponavljajoča se tromboza lobarnih, segmentnih vej pljučne arterije. To se kaže v ponavljajočem pljučnem infarktu ali ponavljajoči se plevritiji (pogosto dvostranski) ter postopno povečevanju hipertenzije pljučnega obtoka in razvoju odpovedi desnega prekata. Pogosto se razvija v postoperativnem obdobju, v ozadju že obstoječih onkoloških bolezni, kardiovaskularnih bolezni.

Simptomi pljučne embolije

Simptomatologija pljučne embolije je odvisna od števila in velikosti tromboze pljučnih arterij, stopnje tromboembolije, stopnje zaprtja oskrbe s pljučnim tkivom in začetnega stanja bolnika. Pri pljučni emboliji obstaja širok razpon kliničnih stanj: od skoraj asimptomatskega poteka do nenadne smrti.

Klinične manifestacije PE so nespecifične, lahko jih opazimo pri drugih pljučnih in kardiovaskularnih boleznih, njihova glavna razlika je oster, nenaden pojav v odsotnosti drugih vidnih vzrokov tega stanja (kardiovaskularna insuficienca, miokardni infarkt, pljučnica itd.). Za TELA v klasični različici je značilno več sindromov:

1. Kardiovaskularno:

• akutna žilna insuficienca. Zmanjša se krvni tlak (kolaps, cirkulatorni šok), tahikardija. Srčni utrip lahko doseže več kot 100 utripov. čez minuto.
• akutna koronarna insuficienca (pri 15-25% bolnikov). Pojavlja se zaradi nenadne hude bolečine v ozadju prsnice drugačne narave, ki traja od nekaj minut do nekaj ur, atrijska fibrilacija, ekstrasistola.
• akutno pljučno srce. Zaradi velike ali submasivne pljučne embolije; ki se kaže v tahikardiji, otekanju (pulziranju) vratnih žil, pozitivnem venskem pulzu. Edem pri akutnem pljučnem srcu se ne razvije.
• akutna cerebrovaskularna insuficienca. Pojavijo se cerebralne ali žariščne motnje, možganska hipoksija in v hudi obliki, možganski edem, možganske krvavitve. To se kaže v omotici, tinitusu, globokem šibkosti, konvulzijah, bruhanju, bradikardiji ali komi. Lahko se pojavi psihomotorna agitacija, hemipareza, polinevitis, simptomi meningealov.

• akutna respiratorna odpoved se kaže kot kratka sapa (od občutka pomanjkanja zraka do zelo izrazitih pojavov). Število vdihov več kot 30-40 na minuto, cianoza je opaziti, koža je pepelasto siva, bleda.
• zmerni bronhospastični sindrom spremljajo suhi svinji.
• pljučni infarkt, infarktna pljučnica se razvije 1 do 3 dni po pljučni emboliji. Prišlo je do težav z dihanjem, kašlja, bolečin v prsnem košu s strani lezije, poslabšanega zaradi dihanja; hemoptiza, vročina. Slišijo se vlažni hrupi s finim mehurčkom. Pri bolnikih s hudo srčno popuščanje so značilni plevralni izlivi.

3. Vročasti sindrom - subfebrilen, febrilna telesna temperatura. Povezan z vnetnimi procesi v pljučih in plevri. Trajanje vročine je od 2 do 12 dni.

4. Abdominalni sindrom je posledica akutnega, bolečega otekanja jeter (v kombinaciji s črevesno parezo, peritonealnim draženjem in kolcanjem). Pojavijo se akutne bolečine v desnem hipohondriju, bruhanje, bruhanje.

Imunološki sindrom (pulmonitis, ponavljajoči se plevritis, urtikarijski kožni izpuščaj, eozinofilija, pojav krvnih obtočnih kompleksov) se razvije po 2-3 tednih bolezni.

Zapleti pljučne embolije

Akutna pljučna embolija lahko povzroči srčni zastoj in nenadno smrt. Ko se sproži kompenzacijski mehanizem, bolnik ne umre takoj, če pa se ne zdravi, sekundarne hemodinamične motnje zelo hitro napredujejo. Kardiovaskularne bolezni, ki so prisotne v pacientu, bistveno zmanjšajo kompenzacijske sposobnosti kardiovaskularnega sistema in poslabšajo prognozo.

Diagnoza pljučne embolije

Pri diagnozi pljučne embolije je glavna naloga določiti lokacijo krvnih strdkov v pljučnih žilah, oceniti stopnjo poškodbe in resnost hemodinamskih motenj, ugotoviti vir tromboembolije, da bi preprečili ponovitev.

Kompleksnost diagnoze pljučne embolije določa potrebo, da se takšni bolniki najdejo v posebej opremljenih vaskularnih oddelkih in imajo najširše možnosti za posebne raziskave in zdravljenje. Vsi bolniki s sumom na pljučno embolijo imajo naslednje teste:

• skrbno jemanje anamneze, ocena dejavnikov tveganja za DVT / PE in klinični simptomi
• splošne in biokemijske analize krvi, urina, plinske analize krvi, koagulograma in plazemskega D-dimera (metoda za diagnosticiranje krvnih strdkov)
• EKG v dinamiki (izključitev miokardnega infarkta, perikarditis, srčno popuščanje)
• Rentgenska slika pljuč (izključitev pnevmotoraksa, primarne pljučnice, tumorjev, zlomov rebra, plevritisa)
• Ehokardiografija (za odkrivanje povečanega pritiska v pljučni arteriji, preobremenitve desnega srca, krvnih strdkov v srčnih votlinah)
• pljučna scintigrafija (oslabljena perfuzija krvi skozi pljučno tkivo kaže na zmanjšanje ali odsotnost pretoka krvi zaradi pljučne embolije)
• angiopulmonografija (za natančno določanje lokacije in velikosti krvnega strdka)
• Žile USDG spodnjih okončin, kontrastna venografija (za identifikacijo vira tromboembolije)

Zdravljenje pljučne embolije

Bolniki s pljučno embolijo so nameščeni v enoti za intenzivno nego. V nujnem primeru se bolnik v celoti oživi. Nadaljnje zdravljenje pljučne embolije je usmerjeno v normalizacijo pljučnega obtoka, preprečevanje kronične pljučne hipertenzije.

Da bi preprečili ponovitev pljučne embolije, je potrebno upoštevati strogost počitka. Za vzdrževanje kisika se vdihuje kisik. Masivna infuzijska terapija se izvaja za zmanjšanje viskoznosti krvi in ​​vzdrževanje krvnega tlaka.

V zgodnjem obdobju je bila indicirana trombolitična terapija, da bi se krvni strdek čim prej raztopil in obnovil dotok krvi v pljučno arterijo. V prihodnosti se za preprečitev ponovitve pljučne embolije izvaja heparinska terapija. V primerih infarkta-pljučnice je predpisano antibiotično zdravljenje.

V primerih masivne pljučne embolije in neučinkovitosti trombolize, vaskularni kirurgi izvajajo kirurško tromboembolektomijo (odstranitev tromba). Drobljenje tromboembolnega katetra se uporablja kot alternativa embolektomiji. Pri ponavljajoči se pljučni emboliji se izvaja poseben filter v vejah pljučne arterije, nižja vena cava.

Napoved in preprečevanje pljučne embolije

Z zgodnjim zagotavljanjem celotnega obsega oskrbe bolnikov je napoved za življenje ugodna. Z izrazitimi srčno-žilnimi in dihalnimi motnjami na ozadju obsežne pljučne embolije umrljivost presega 30%. Polovica ponovitev pljučne embolije se razvije pri bolnikih, ki niso prejemali antikoagulantov. Pravočasna, pravilno izvedena antikoagulantna terapija zmanjša tveganje za pljučno embolijo za polovico.

Da bi preprečili tromboembolijo, zgodnjo diagnozo in zdravljenje tromboflebitisa, je potrebno imenovati posredne antikoagulante bolnikom v ogroženih skupinah.

Tromboembolija pljučne arterije (PE)

Kaj je pljučna embolija (PE)?

Pljučna embolija (pljučna embolija) - nenadna prekinitev krvnega pretoka v veji pljučne arterije zaradi blokade krvnega strdka (tromba), kar povzroči prenehanje pretoka krvi za oskrbo s to krvjo. Pojasniti je treba, da je omenjeni tromb fragment drugega tromba, ki nastane in se nahaja zunaj pljučne arterije. Stanje, v katerem se pojavi širjenje krvnih strdkov v krvnih žilah v telesu, se imenuje tromboembolija.

Pljučna embolija je eden najpogostejših in najhujših zapletov mnogih bolezni pooperativnega in poporodnega obdobja, ki negativno vpliva na njihov potek in izid. Nenadna smrt v 1/3 primerov je posledica pljučne trombembolije. Približno 20% bolnikov s pljučno embolijo umre, več kot polovica jih v prvih 2 urah po začetku embolije.

Vzroki tromboembolije in kaj se zgodi?

Za možnost njegovega obstoja človeško telo potrebuje kisik, pretok kisika v telo pa mora potekati neprekinjeno. Da bi to naredili, so pljuča stalno izmenjava plina. Z vejami pljučne arterije v najmanjših tvorbah pljučnega tkiva, imenovanih alveoli, telo prenaša vensko kri. Tu se kri sprosti iz ogljikovega dioksida, ki ga med izdihom odstranimo iz telesa in nasičimo s kisikom iz atmosferskega zraka, ki pri vdihavanju vstopa v pljuča. Kot posledica izmenjave plina, krv postane arterijska, oksidirana in se dostavi v vse organe in tkiva telesa.

Zaradi tromboembolije se območje prizadetega pljuča praktično ne oskrbuje s krvjo, je izklopljeno iz izmenjave plina oziroma, manj krvi prehaja skozi pljuča, prehodna kri je manj nasičena s kisikom, kar lahko v najslabšem primeru privede do nezadostne količine kisikove krvi. močan padec krvnega tlaka in šoka. Vse to lahko spremlja miokardni infarkt, atelektaza (upadanje pljučnega tkiva) v pljučih.

Najpogostejši vzrok za pljučno embolijo so krvni strdki, ki so se pojavili v globokih žilah in najpogosteje v globokih venah spodnjih okončin.

Za tvorbo krvnega strdka morate imeti tri pogoje:

Kaj je pljučna embolija (PE)?

Pljučna embolija (PE) je nenadna zamašitev veje ali debla pljučne arterije s krvnim strdkom.

Krvni strdek je krvni strdek, embolus pa je proces prenosa krvi, tega krvnega strdka, od velikih posod do manjših, kjer je zakasnjen. Ta proces je značilen za tromboembolijo.

Z drugimi besedami, obstrukcija (pluta) se oblikuje v lumenu posode, kar vodi do nenadnega zaustavitve pretoka krvi v pljučni arteriji in povzroči razvoj simptomov, ki pogosto vodijo v smrt bolnika.

Med vzroki smrti je pljučna embolija na tretjem mestu po koronarni bolezni srca in kapi. V 90% smrtnih primerov zaradi pljučne embolije takrat ni bila diagnosticirana in ni bila izvedena ustrezna terapija za popolno preprečevanje tromboembolije.

Takoj rezervirajte: gradivo je vzeto iz spletnega dnevnika Victoria Pais. Mimogrede, obiščite njeno spletno stran - našli boste veliko zanimivih informacij. Dobro pisanje.

Človeški krvožilni sistem je lahko predstavljen kot drevo s trupom in vejami, kjer je deblo velike arterije (aorta in pljučna arterija), veje pa so manjše žile telesa.

Kaj je pljučna embolija (PE)?

Pljučna embolija (PE) je nenadna zamašitev veje ali debla pljučne arterije s krvnim strdkom.

Krvni strdek je krvni strdek, embolus pa je proces prenosa krvi, tega krvnega strdka, od velikih posod do manjših, kjer je zakasnjen. Ta proces je značilen za tromboembolijo.

Z drugimi besedami, obstrukcija (pluta) se oblikuje v lumenu posode, kar vodi do nenadnega zaustavitve pretoka krvi v pljučni arteriji in povzroči razvoj simptomov, ki pogosto vodijo v smrt bolnika.

Med vzroki smrti je pljučna embolija na tretjem mestu po koronarni bolezni srca in kapi. V 90% smrtnih primerov zaradi pljučne embolije takrat ni bila diagnosticirana in ni bila izvedena ustrezna terapija za popolno preprečevanje tromboembolije.

Na prvi pogled se zdi, da je pljučna embolija kompleksna in redka bolezen, ki se pojavlja pri hudo bolnih in starejših ljudeh.

Tromboembolija pljučne arterije (PE) je nenaden zaplet na videz varnih pogojev, ki zavzamejo življenja tako trpečih kot relativno zdravih ljudi.

Vzroki tromboembolije pljučne arterije (PE)

1. Trombofilija je motnja strjevanja krvi.
2. Globoka venska tromboza noge in druge žilne bolezni, na ozadju povečanega strjevanja krvi.
3. Bolezni srca in ožilja, ki povzročajo trombozo in embolije (koronarna bolezen srca, hipertenzija, ateroskleroza, kardiomiopatija, srčna aritmija).
4. Onkološke bolezni (pljučni rak, želodec).

Dejavniki tveganja za pljučno tromboembolijo (PE)

1. Dolgo stacionarno stanje, nato pa oster dvig (dolgo pooperativno obdobje in počitek v postelji, bivanje v oddaji, dolgi letalski leti, izleti).
2. Kronična odpoved srca in dihal (to upočasni pretok krvi in ​​pride do venske kongestije).
3. Maligni tumorji (nekatere vrste tumorjev povzročajo povečano število celic za strjevanje krvi, kar vodi do njihovega lepljenja in tvorbe krvnih strdkov).
4. Operacija in pooperativno obdobje.
5. Povišan krvni tlak, hipertenzivne krize, kap. Več o hipertenziji tukaj...
6. Kronično srčno popuščanje, miokardni infarkt.
7. Nosečnost, porod in poporodno obdobje.
8. Presnovne motnje (debelost, sladkorna bolezen).
9. Varikozna bolezen (stanja v razširjenih žilah spodnjih okončin ustvarjajo pogoje za stagnacijo krvi in ​​nastanek krvnih strdkov).
10. Dolgotrajna zdravila (hormoni, protivirusna in kontracepcijska sredstva).
11. Sprejem diuretikov vodi v prekomerno odstranjevanje tekočine iz telesa in povečanje viskoznosti krvi.
12. Poškodbe hrbtenice, hrbtenjače, zlomi kosti.
13. Opekline, ozebline, močne krvavitve.
14. Pri ženskah je verjetnost trombembolije dvakrat večja.
15. Tromboembolija je pogostejša v starosti 50 - 60 let.

Vabim vas, da si ogledate videoposnetek o tem, kako nastane krvni strdek v nogah in s pretokom krvi v pljučno arterijo, kar povzroča trombembolijo.

Razvrstitev pljučne tromboembolije (PE)

Vrste pljučne embolije (PE)

Glede na to, kje je pljučna arterija krvni strdek, obstajajo:

1. Masivni pljučni tromboembolizem (pljučna embolija) je stanje, kjer tromb pokriva glavno deblo in glavne veje pljučne arterije.
2. Tromboembolija srednjih (segmentnih in lobarnih) vej pljučne arterije.
3. Tromboembolija majhnih vej pljučne arterije.

Če se krvni strdek zapre:

Manj kot 25% pljučne arterije - pride do zasoplosti, krvni tlak se ne poveča in ni bolečine.

Od 30% do 50% - pojavi se huda kratka sapa, krvni tlak je normalen ali se rahlo zmanjša, lahko pride do kašlja, šibkosti, omotičnosti.

50% ali več - pride do močnega padca krvnega tlaka, pride do zadušitve, izgube zavesti, tahikardije, edema in pljučnega infarkta.

75% - nenaden napad zadušitve, izguba zavesti, razvoj krvnega tlaka in smrt se zgodi v 5 minutah. V takih primerih je pomoč skoraj nemogoča.

Klinične manifestacije pljučne embolije (PE) in potek bolezni so odvisne od velikosti tromba in stopnje nastajanja tromboze.

Oblike tromboembolije pljučne arterije (PE)

1. Najbolj akutna (fulminantna) oblika pljučne embolije (PE).

• Nenaden začetek napada.

• Pri počitku je značilna kratka sapa, občutek pomanjkanja sape.

• tesnoba in naraščajoč strah.

• Bolniki hitijo v posteljo, hrepenijo po zraku.

• Bledo kožo nadomesti cianoza (cianoza) obraza, vratu, ušes in zgornjega dela trupa. Po nekaj minutah se zgornja polovica telesa obarva modro.

• Pojavi se bolečina v prsnem košu.

• Krvni tlak se zniža, pojavi se omotica, bolnik izgubi zavest, smrt pa se pojavi v nekaj minutah.

2. Akutna oblika pljučne embolije (PE)

Pojavlja se z naraščajočo blokado glavnih vej pljučne arterije. Začne se nenadoma, hitro napreduje, pojavljajo se isti simptomi, vendar postopoma. Traja od 3 do 5 dni in konča, praviloma, s pljučnim infarktom.

3. Dolgotrajni potek pljučne embolije (PE) t

Z blokado velikih in srednje velikih vej pljučne arterije. To stanje traja več tednov, simptomi se pojavijo postopoma. V ozadju stalne šibkosti in zasoplosti, so epizode pomembnega poslabšanja zdravja z izgubo zavesti, v katerem pogosto pride do usodnega izida.

4. Kronična pljučna embolija (PE)

Ob spremljanju periodičnih poslabšanj tromboembolije majhnih vej pljučne arterije. Pojavijo se ponavljajoči se srčni napadi pljuč, ki vodijo v povečanje pritiska v majhnem krogu krvnega obtoka in razvoj srčnega popuščanja.

Klinične različice pljučne tromboembolije (pljučna embolija) so razdeljene glede na prevladujočo pojavnost simptomov določenih organov.

Klinične možnosti za potek (simptomi in znaki) pljučne embolije (PE) t

1. Kardiovaskularna varianta pljučne embolije (PE)

Pojavi se akutna vaskularna insuficienca, krvni tlak močno pade, srčni utrip se dvigne na 150 utripov na minuto. Akutno srčno popuščanje se kaže v bolečinah v prsih, motnjah ritma in otekanju venskih vrat.

2. Cerebralna (cerebralna) varianta pljučne tromboembolije (PE)

Izkazuje možganske in žariščne motnje (omotica, tinitus, šibkost, bruhanje, krči, omedlevica in izguba zavesti). Pogosto se razvije intracerebralno krvavitev, koma in otekanje možganov.

3. varianta pljučne pljučne embolije (pljučna embolija)

To se kaže v akutni odpovedi dihal. Obstaja izrazita kratka sapa v mirovanju, občutek pomanjkanja zraka, koža postane pepelnato - modrikasta barva, kratkotrajnost se združi, oddaljeno piskanje (slišno na daljavo). 2. dan razvoja srčnega napada - pljučnica pljuč.

Bolniki se pritožujejo zaradi kašlja, zasoplosti, bolečine v prsih, hemoptizo, zvišane telesne temperature. Zaradi vnetnega procesa v pljučih lahko zvišana telesna temperatura traja do 10 dni.

4. Abdominalna varianta pljučne embolije (PE)

Za to različico tromboembolije je značilna pojav trebušne bolečine.

Pojavi se boleče povečanje jeter, lahko se pojavi kolcanje, zgaga, bruhanje in zaprtje. Peristaltika (delo) črevesja je oslabljena. Zaskrbljeni zaradi bolečin v trebuhu, splošne slabosti.

To je redka, vendar zahrbtna različica poteka tromboembolije, ki prisili k operaciji (laparotomiji), da bi izključili kirurško patologijo.

Zapleti pljučne embolije (PE) t

Tromboembolija pljučne arterije (PE) je pogosto vzrok za zastoj srca, kar vodi do nenadne smrti.

V odsotnosti zdravljenja pljučne embolije se hitro zmanjša rezervna zmogljivost telesa in pojavijo se resne pljučne bolezni (pljučni infarkt, respiratorna odpoved), bolezni srca (srčnožilna insuficienca, miokardni infarkt, motnje srčnega ritma) in poškodbe možganov (kap, paraliza).

Diagnoza pljučne embolije (PE)

• Iskanje tromba v pljučni arteriji.

• Ocena stopnje poškodbe plovila.

• Identifikacija vira (iz katerega je izpadel tromb) in preprečevanje ponovne trombembolije.

• Ocena volumna lezije, da se določijo nadaljnje taktike zdravljenja.

V diagnozi pljučne embolije so:

Skrbno zaslišanje bolnika ali njegovih sorodnikov, da se ugotovijo in prepoznajo vsi dejavniki tveganja za pljučno embolijo.

Laboratorijski testi: t

• Popolna krvna slika.

• Coagulogram (koagulacijski test).

• Določitev ravni D - dimera (metoda za diagnozo venskih krvnih strdkov).

Instrumentalne študije:

Za oceno stanja srčno-žilnega sistema se v rednih presledkih (v dinamiki) izvaja EKG (elektrokardiogram).

ECHO (ehokardiografija) ali ultrazvok srca vam omogoča, da vidite prisotnost krvnih strdkov v votlinah srca, da ugotovite povečanje pritiska v pljučni arteriji.

Opravi se rentgenska slika prsnega koša, da se izključi primarna lezija v pljučih, srčni napad - pljučnica in pnevmotoraks (poškodba pljuč, ko zrak vstopi od zunaj).

Dopplerne žile na nogah (pretok krvi v žilah).

Kontrastna flebografija (preiskava vene s sredstvom za obarvanje). Ta raziskovalna metoda ponuja priložnost za določitev vira tromboembolije.

Zdravljenje tromboembolije pljučne arterije (PE)

Dejavnosti prve medicinske pomoči izven bolnišnice (doma, na ulici, v rešilnem vozilu) so zelo omejene zaradi hitrega razvoja pljučne embolije. Vendar pa sta življenje in usoda bolnika s pljučno embolijo odvisna predvsem od njih.

Zdravljenje pljučne embolije se izvaja v enoti za intenzivno nego in vključuje naslednje dejavnosti: t

• Normalizacija pljučnega krvnega pretoka.

• Preprečevanje nenadne smrti in kronične pljučne hipertenzije.

• Skladnost s strogim mirovanjem.

• Vdihavanje kisika (za izboljšanje prehrane srca in pljuč s kisikom).

• Masivna infuzijska terapija (za redčenje krvi se intravensko injicira veliko število posebnih raztopin).

• Trombolitična terapija (tromboliza) - postopek za intravensko dajanje zdravila, ki raztopi krvni strdek v posodi, ki je postala neposreden vzrok za trombembolijo.

• Če tromboliza ni učinkovita, se izvede tromboembolektomija - to je kirurška odstranitev krvnega strdka.

• Antikoagulantno zdravljenje je uporaba zdravil za preprečevanje povečane koagulacije krvi in ​​nastajanja novih krvnih strdkov. Antikoagulantna zdravila se injicira subkutano v cono popka 1 do 2 krat dnevno 5 do 7 dni.

Te vključujejo:

V prisotnosti vnetnih bolezni v pljučih ali za njihovo preprečevanje je predpisano antibiotično zdravljenje.

Preprečevanje pljučne embolije (PE)

Preprečevanje tega groznega zapleta je v nenehni pozornosti glede njegovega pojava. Še posebej, če ima oseba vsaj enega od zgoraj navedenih dejavnikov tveganja.

Da bi preprečili pljučno tromboembolijo (pljučna embolija), je potrebno zgodnje diagnosticiranje žilnih bolezni spodnjih okončin in pravočasno zdravljenje tromboflebitisa.

Predpisovanje zdravil za redčenje krvi bolnikov s tveganjem za trombozo.

Pravočasno zdravljenje motenj ritma, ki so lahko vzrok za pljučno embolijo.

Z zgodnjim odkrivanjem, pravočasnim zdravljenjem in zagotavljanjem potrebne pomoči pacientom v popolni prognozi je ugodno.