Kakšen je sinusni ritem na EKG

Glavni organ človeškega telesa, ki prinaša kri v vsa svoja tkiva, je srce. Stopnja oksigenacije možganov in funkcionalna aktivnost celotnega organizma sta odvisna od sistematičnega krčenja njegovih mišic. Za vzbujanje mišičnega tkiva srca je potreben impulz (električni signal) iz prevodnih kardiomiocitov.

Običajno ti tremorji povzročijo sinusno vozlišče - značilnosti srčnega ritma so odvisne od njihove frekvence in lokalizacije. V sodobni medicini so bolezni srca in ožilja odkrite s posebno preiskavo - elektrokardiogramom. Praktični strokovnjaki predpišejo njegovo vedenje za diagnozo patologij srčne mišice, spremljanje poteka obstoječih bolezni, pred kakršno koli operacijo in za preventivne namene.

Rezultati EKG zagotavljajo zdravnikom specifične podatke o srcu. V članku bomo predstavili značilnosti in parametre normalnega srčnega ritma, možna odstopanja. Bralcem bomo povedali tudi, kakšen je sinusni ritem na EKG in kako določiti njegove patološke znake.

Značilnosti srčnega utripa

Pojav električnih pojavov v srcu povzroča gibanje natrijevih in kalijevih ionov v mio-srčnih celicah, kar ustvarja potrebne pogoje za vzbujanje, krčenje in nato prehod v prvotno stanje srčne mišice. Električna aktivnost je značilna za vse vrste miokardnih celic, vendar imajo samo kardiomiociti prevodnega sistema spontano depolarizacijo.

Eden od najpomembnejših parametrov normalne funkcije srca je sinusni ritem, ki kaže na to, da je vir mišičnih kontrakcij iz vozlišča Kate-Flac (ali sinusnega območja srca). Redno ponavljanje nastajajočih srčnih impulzov se določi na kardiogramu pri zdravih ljudeh in pri bolnikih s srčnimi boleznimi.

EKG dekodiranje se izvaja na naslednji način:

• ocena pravilnosti srčnega utripa;
• štetje števila kontrakcij srčne mišice;
• opredelitev "srčnega spodbujevalnika" - vir pojavljanja in vzbujanja v srčni mišici;
• preučevanje funkcije prevajanja pulza skozi srce.

Srčni utrip zdravega odraslega sega od 60 do 90 utripov na minuto. Tahikardija kaže povečanje srčnega utripa, bradikardija - zmanjšanje. Za določitev srčnega spodbujevalnika (območje miokarda, ki ga povzročajo impulzi), se potek vzbujanja ovrednoti z zgornjimi odseki - atriji. Ta indikator je določen z razmerjem zob ventrikularnega kompleksa. Sinusni ritem, navpični položaj EOS (električna os srca, ki odraža značilnosti njegove strukture) in običajna HR meritev kažejo na odsotnost kakršnih koli nepravilnosti pri delovanju srčne mišice v bolnikovem telesu.

Kaj pomeni sinusni ritem?

Struktura srčne mišice je sestavljena iz štirih komor, ki so ločene z ventili in predelnimi stenami. V desnem atriju, v območju sotočja zgornjih in spodnjih votlih žil, obstaja določen center, ki ga sestavljajo specifične celice, ki pošiljajo električne impulze in določajo ritem pravilnim ponovitvam mišičnih kontrakcij - sinusnega vozlišča.

Kardiomiociti, ki ga tvorijo, so združeni v snope, imajo vretenasto obliko in so označeni s šibko kontraktilno funkcijo. Lahko pa tudi tvorijo izpuste, kot tudi procese nevronov s prevleko glija. Sinusni vozel postavlja srčno mišično kap, zaradi česar je normalno dajanje krvi v tkiva človeškega telesa.

Zato je izjemno pomembno, da vzdržujemo reden sinusni ritem, da ocenimo delovanje srca. Na EKG-ju ta indikator kaže, da impulz prihaja prav iz glavnega (sinusnega) vozlišča - norma je 50 utripov na minuto. Njegova sprememba kaže na to, da električna energija, ki stimulira srčno mišico, prihaja iz drugega dela srca.

Pri interpretaciji končnih podatkov o kardiogramu je posebna pozornost namenjena:

• na QRS (ventrikularni kompleks), ki sledi valu P;
• za interval (časovni interval) PQ - v normalnem območju od 120 do 200 milisekund;
• na obliko vala P, ki mora biti konstantna na vsaki točki električnega polja;
• v intervalih R-P so podobne meji območja R-R;
• na T segmentu opazimo za vsak zob P.

Simptomi

Vsaka moderna oseba se ne more pohvaliti s pomanjkanjem težav s srcem. Zelo pogosto, med EKG, patološka stanja, kot je blokada, ki se sproži zaradi spremembe v prenosu impulzov iz živčnega sistema neposredno v srce, zazna aritmijo zaradi nedoslednosti sistematike in zaporedja miokardnih kontrakcij. Nepravilen sinusni ritem, ki kaže spremembo kardiografskega indeksa - razdalja med zobmi kardiograma, lahko kaže na disfunkcijo "srčni spodbujevalnik".

Diagnoza "sindroma bolnega sinusnega sindroma" je narejena na podlagi kliničnih podatkov in srčnega utripa. Za določitev tega parametra zdravnik, ki interpretira EKG rezultate, uporablja naslednje računske metode: število 60 razdeli na R-R interval, izražen v sekundah, pomnožimo število 20 s številom zob ventrikularnih kompleksov, izvedenim v treh sekundah.

Motnje sinusnega ritma na EKG so naslednje nepravilnosti:

• aritmija - razlike v časovnih intervalih R-R več kot 150 milisekund, najpogosteje ta pojav opazimo med vdihavanjem in izdihom in je posledica dejstva, da je v tem trenutku število kapi različno;
• bradikardija - srčni utrip je manjši od 60 utripov / min, interval P-P se poveča na 210 ms, ohrani se pravilnost širjenja vzbujalnega impulza;
• togi ritem - izginotje njegove fiziološke nepravilnosti zaradi oslabljene nevrovegetativne regulacije, v tem primeru zmanjšanje R-R razdalje za 500 ms;
• tahikardija - srčni utrip presega 90 utripov / min, če se število kontrakcij miokarda poveča na 150 utripov / min, opazimo dvig ST in padajočo depresijo PQ segmenta, lahko se pojavi atrioventrikularni blok II.

Vzroki sinusne aritmije

Navdušenje bolnika lahko povzroči sklenitev EKG, kar kaže na podatke o nepravilnosti in nestabilnosti sinusnega ritma. Najpogostejši vzroki za takšna odstopanja so:

• zloraba alkohola;
• prirojene ali pridobljene srčne napake;
• kajenje tobaka;
• prolaps mitralne zaklopke;
• akutno srčno popuščanje;
• zastrupitev telesa s strupenimi snovmi;
• nenadzorovana uporaba srčnih glikozidov, diuretikov in antiaritmikov;
• nevrotične motnje;
• povečane ravni ščitničnega hormona.

Če nepravilnosti sinusnega ritma niso odpravljene z zadrževanjem dihanja in zdravilnih vzorcev, je za pacienta značilno:

• kardiomiopatija;
• miokarditis;
• ishemična bolezen;
• patologije bronhopulmonarnega sistema;
• anemija;
• huda vegetativna distonija;
• diplomatske srčne votline;
• bolezni endokrinih žlez;
• motnje elektrolitov.

Značilnosti pri mladih bolnikih

Kardiogramski parametri otroka se bistveno razlikujejo od rezultatov EKG-ja pri odraslih - vsaka mama ve, kako pogosto utripa srce. Fiziološko tahikardijo razlagajo anatomske značilnosti otrokovega telesa:

• do 1 meseca HR se giblje od 105 do 200 utripov / min;
• do 1 leta - od 100 do 180;
• do 2 leti - od 90 do 140;
• do 5 let - od 80 do 120;
• do 11 let - od 75 do 105 let;
• do 15 - od 65 do 100.

Ritem sinusnega porekla je registriran pri otrocih brez okvar srčne mišice, ventilskega aparata ali žil. Običajno morajo biti na grafičnem EKG zapisu segmenti P pred ventrikularno sistolo enake oblike in velikosti, srčni utrip ne sme presegati starostnih indikatorjev. Nestabilni srčni utrip in ektopija sinusa je signal za iskanje neželenih dejavnikov, ki izzovejo zmanjšanje aktivnosti glavnega vozlišča srčnega prevodnega sistema.

Sindrom bolnega sinusa je opažen pri nedonošenčkih, dojenčkih, ki so doživeli pomanjkanje kisika med prenatalnim razvojem, novorojenčki z zvišanim krvnim tlakom v lobanji, dojenčki z pomanjkanjem vitamina D, mladostniki - procesi spreminjanja ritma so povezani s hitro rastjo otrokovega telesa in vaskularno distonijo. Fiziološke motnje sinusnega ritma potekajo brez posebnega zdravljenja, saj se izboljša regulacija srčnih kontrakcij in zorenja centralnega živčnega sistema.

Disfunkcija patološke narave sinusnega ritma je lahko posledica hude infektivno-vnetne procese, genetske predispozicije, prirojenih strukturnih nepravilnosti in deformacij srčne mišice. V tem primeru kardiolog malemu bolniku predpiše zdravljenje in preventive v okviru stalnega spremljanja delovanja srca.

Če povzamem zgoraj navedene podatke, bi rad dodal, da je EKG enostavna in poceni diagnostična metoda, s pomočjo katere je mogoče v kratkem času odkriti motnje v delovanju srčne mišice. Če pa se pojavijo resne patološke spremembe, ni dovolj, da dokončno postavimo diagnozo te tehnike - pacientu je predpisana ehokardiografija, ultrazvočni pregled srca in koronarni pregled njegovih žil.

Sinusni ritem: kaj je, kako izgleda na EKG, možne kršitve

Iz tega članka se boste naučili: kaj se sinusni ritem srca, kaj so njegova odstopanja, naučijo določiti znake normalnega in nenormalnega sinusnega ritma z EKG.

Avtor članka: Nivelichuk Taras, vodja oddelka za anesteziologijo in intenzivno nego, 8 let delovnih izkušenj. Visokošolsko izobraževanje na specialnosti "Medicina".

Sinusni ritem srca pomeni redne kontrakcije vseh oddelkov miokarda zaradi ekscitatornih električnih impulzov iz sinusnega vozlišča - najpomembnejšega srčnega spodbujevalnika. To pomeni, da je srčni ritem vsake zdrave osebe sinus.

Za kvalificiran prepis EKG, pri katerem se najprej ovrednoti srčni utrip, se obrnite na kardiologa.

Koncept in značilnosti sinusnega ritma

Srce je osrednji organ krvnega obtoka. Samodejno se skrči, neodvisno in ko se to zgodi, telo ohranja vitalnost. Avtonomna aktivnost je možna zaradi kopičenja posebnih živčnih celic v določenih delih srca. Največji grozd se imenuje sinusni vozel. Nahaja se v zgornjem delu srca in redno oddaja spontane močne električne impulze, ki v vseh delih miokarda povzročajo njegovo sekvenčno krčenje. Ta pojav je v ozadju rednega normalnega srčnega utripa.

Sinusni ritem je indikator elektrokardiograma (EKG), ki kaže, da se srce krči zaradi impulzov, ki izhajajo iz sinusnega vozlišča. Če je ta EKG-indeks v redu, to pomeni, da je glavni spodbujevalnik zdrav in ima dovolj moči za zatiranje drugih žarišč spontane električne aktivnosti (majhna in manj aktivna vozlišča, ki so v miokardu).

Opis glavnih značilnosti normalnega srčnega utripa:

1. Frekvenca - v razponu od 60 do 90 / minuto.
2. Pravilnost - vsak zaporedni srčni utrip se izvaja v rednih intervalih.
3. Zaporedje - vsaka kontrakcija poteka v isti smeri, zaporedoma zajame najprej atrije in nato prekatov, kar se odraža v zvočnih lastnostih prvega in drugega tona, pa tudi na EKG.
4. Fiziološka variabilnost - sposobnost spreminjanja srčnega utripa ob ohranjanju pravilnosti in doslednosti kot odziv na zunanje in notranje vplive (npr. Vadba, spanje, izkušnje, bolečina, vročina itd.)

Kaj je lahko kršitev

Tudi če se na EKG zabeležijo znaki sinusnega ritma, to ne pomeni, da v telesu ni nobenih nepravilnosti. Možno je, da se impulzi pojavijo na glavnem vozlišču, vendar ne ustrezajo normalnim značilnostim. Najpogostejše kršitve so navedene v tabeli.

Sinusni ritem srca na EKG - kaj to pomeni in kaj lahko pove

Srčni utrip, ki prihaja iz sinusnega vozlišča in ne iz drugih območij, se imenuje sinus. Določa se pri zdravih ljudeh in pri nekaterih bolnikih, ki trpijo zaradi bolezni srca.

Srčni impulzi se pojavijo v sinusnem vozlišču, nato se razhajajo vzdolž atrija in prekatov, kar povzroči strjevanje mišičnega organa.

Kaj to pomeni in kakšne so norme

Sinusni ritem srca na EKG - kaj to pomeni in kako ga določiti? V srcu so celice, ki ustvarjajo zagon zaradi določenega števila utripov na minuto. Nahajajo se v sinusnem in atrioventrikularnem vozlišču, tudi v Purkinjevih vlaknih, ki tvorijo tkivo srčnih ventriklov.

Sinusni ritem na elektrokardiogramu pomeni, da ta impulz generira sinusni vozel (norma je 50). Če so številke drugačne, potem impulz generira drugo vozlišče, kar daje različno vrednost števila utripov.

Normalni zdravi sinusni ritem srca je pravilen z drugačno srčno frekvenco, odvisno od starosti.

Normalne vrednosti v kardiogramu

Kaj je treba paziti pri izvajanju elektrokardiografije:

1. Zob P na elektrokardiogramu zagotovo poteka pred kompleksom QRS.
2. PQ razdalja ustreza 0,12 sekundi - 0,2 sekunde.
3. Oblika vala P je konstantna v vsakem svitu.
4. Pri odraslih je frekvenca ritma 60 - 80.
5. Razdalja P - P je podobna razdalji R - R.
6. Zobnik P v normalnem stanju mora biti pozitiven v drugem standardnem svitu, negativen v vodilu aVR. V vseh drugih vodnikih (to je I, III, aVL, aVF) se lahko njegova oblika razlikuje glede na smer njene električne osi. Ponavadi so P zobje pozitivni tako v I svinčniku kot v AVF.
7. V vodilih V1 in V2 bo P-val 2-fazni, včasih pa bo večinoma pozitiven ali večinoma negativen. V vodnikih od V3 do V6 je zobje pretežno pozitivno, čeprav lahko obstajajo izjeme glede na njegovo električno os.
8. Za vsak P-val v normalnem stanju je treba izslediti kompleks QRS, T-val, interval PQ pri odraslih pa znaša 0,12 sekunde - 0,2 sekunde.

Sinusni ritem skupaj z navpičnim položajem električne osi srca (EOS) kaže, da so ti parametri znotraj normalnega območja. Navpična os prikazuje projekcijo položaja organa v prsnem košu. Tudi položaj organa je lahko v pol-vertikalnih, horizontalnih, pol-horizontalnih ravninah.

Ko EKG beleži sinusni ritem, to pomeni, da bolnik še nima težav s srcem. Med preiskavo je zelo pomembno, da ne skrbi in ni živčen, da ne dobimo nezanesljivih podatkov.

Pregleda ne smete opraviti takoj po fizičnem naporu ali po tem, ko se bolnik povzpne na tretje ali peto nadstropje peš. Bolnika morate tudi opozoriti, da pol ure pred pregledom ne smete kaditi, da ne boste dobili lažnih rezultatov.

Kršitve in merila za njihovo določanje

Če opis vsebuje besedno zvezo: motnje sinusnega ritma, potem se zabeleži blokada ali aritmija. Aritmija je napaka v zaporedju ritmov in njeni pogostosti.

Blokade lahko povzročimo, če pride do motenj prenosa vzbujanja iz živčnih centrov v srčno mišico. Na primer, pospeševanje ritma kaže, da se s standardnim zaporedjem kontrakcij pospešijo srčni ritmi.

Če se v zaključku pojavi stavek o nestabilnem ritmu, je to izraz nizke srčne frekvence ali prisotnosti sinusne bradikardije. Bradikardija negativno vpliva na stanje človeka, saj organi ne prejmejo potrebne količine kisika za normalno delovanje.

Če posnamemo pospešen sinusni ritem, je to najverjetneje manifestacija tahikardije. Takšno diagnozo naredimo, ko število utripov srca presega 110 utripov.

Interpretacija rezultatov in diagnoze

Za diagnozo aritmije je treba narediti primerjavo dobljenih kazalnikov z normativnimi kazalniki. Srčni utrip v 1 minuti ne sme biti večji od 90. Za določitev tega indikatorja potrebujete 60 (sekund) deljeno s trajanjem R-R intervala (tudi v sekundah) ali pomnožite število kompleksov QRS v 3 sekundah (dolžina preseka 15 cm traku) za 20.

Tako lahko diagnosticiramo naslednje nepravilnosti:

1. Bradikardija - HR / min manj kot 60, včasih se zabeleži povečanje intervala P-P do 0,21 sekunde.
2. Tahikardija - HR se poveča na 90, čeprav so ostali znaki ritma normalni. Pogosto je mogoče opaziti poševno depresijo segmenta PQ in segment ST - naraščajoče. Na prvi pogled lahko to izgleda kot sidro. Če se srčni utrip dvigne nad 150 utripov na minuto, se pojavijo blokade 2. stopnje.
3. Aritmija je nepravilen in nestabilen sinusni ritem srca, kadar se intervali R-R razlikujejo za več kot 0,15 sekunde, kar je povezano s spremembami v številu udarcev na dih in izdihu. Pogosto se pojavlja pri otrocih.
4. Trden ritem - pretirana rednost krčenja. R-R se razlikuje za manj kot 0,05 sek. To se lahko zgodi zaradi okvare sinusnega vozlišča ali kršitve njegove avtonomne regulacije.

Vzroki za odstopanja

Najpogostejši vzroki motenj ritma so:

• pretirano uživanje alkohola;
• kakršne koli okvare srca;
• kajenje;
• dolgotrajna uporaba glikozidov in antiaritmikov;
• izboklina mitralnega ventila;
• patologija funkcionalnosti ščitnice, vključno s tirotoksikozo;
• srčno popuščanje;
• miokardne bolezni;
• infekcijske poškodbe ventilov in drugih delov srca - bolezen infektivnega endokarditisa (simptomi so precej specifični);
• preobremenitev: čustveno, psihološko in fizično.

Dodatne raziskave

Če zdravnik med pregledom rezultatov vidi, da je dolžina odseka med P valovi, kot tudi njihova višina, neenaka, potem je sinusni ritem šibek.

Za določitev vzroka lahko bolniku svetujemo, da opravi dodatno diagnostiko: identificirati je mogoče patologijo samega vozlišča ali probleme vozliščnega avtonomnega sistema.

Nato je dodeljen Holter monitoring ali pa se opravi test na droge, ki omogoča ugotoviti, ali je patologija samega vozlišča ali če je reguliran vegetativni sistem vozlišča.

Za več podrobnosti o sindromu slabosti tega spletnega mesta si oglejte videokonferenco:

Če se izkaže, da je bila aritmija posledica motenj v samem vozlišču, se določijo korektivne meritve vegetativnega statusa. Če se iz drugih razlogov uporabljajo druge metode, na primer implantacija stimulansa.

Holter monitoring je pogosta elektrokardiogram, ki se izvaja čez dan. Zaradi trajanja tega pregleda lahko strokovnjaki preverijo stanje srca pri različnih stopnjah stresa. Pri normalnem EKG-ju bolnik leži na kavču in pri izvajanju holterjevega monitoringa lahko med fizičnim naporom preuči stanje telesa.

Taktika zdravljenja

Sinusna aritmija ne zahteva posebnega zdravljenja. Napačen ritem ne pomeni, da obstaja katera od navedenih bolezni. Motnja srčnega ritma je pogost sindrom vseh starosti.

Da bi se izognili težavam s srcem na več načinov, lahko pomagajo prava prehrana, dnevni režim in pomanjkanje stresa. Koristno bo jemati vitamine za ohranjanje srca in izboljšanje elastičnosti krvnih žil. V lekarnah lahko najdete veliko število kompleksnih vitaminov, ki vsebujejo vse potrebne sestavine in specializirane vitamine za podporo delovanja srčne mišice.

Poleg njih lahko prehrano obogatite s hrano, kot so pomaranče, rozine, borovnice, pesa, čebula, zelje in špinača. Vsebujejo veliko antioksidantov, ki uravnavajo število prostih radikalov, katerih pretirana količina lahko povzroči miokardni infarkt.

Za nemoteno delovanje srca telo potrebuje vitamin D, ki ga najdemo v peteršilju, piščančjih jajcih, lososu in mleku.

Če je prehrana pravilna, lahko sledite dnevnemu režimu, da dosežete dolgo in neprekinjeno delo srčne mišice in ga ne skrbite vse do starosti.

Na koncu vas vabimo, da si ogledate videoposnetek z vprašanji in odgovori o motnjah srčnega ritma:

Kaj je ritem srčnega sinusa?

Datum objave člena: 18.8.2018

Datum posodobitve članka: 26.11.2018

Avtor članka: Dmitrieva Julia - praktikant kardiolog

Sinusni ritem srca se imenuje srčni utrip, ki ga povzroča sinusni vozel, ki se nahaja v steni desnega atrija s frekvenco 60-90 na minuto.

V živčnih celicah, ki sestavljajo vozlišče, se pojavi električni impulz, ki se prenaša na mišična vlakna, zaradi česar se srčne sekcije strpajo v določenem zaporedju.

Najprej je prišlo do krčenja (sistole) obeh preddvorov, nato pa do prekatov. Srčni cikel se konča s popolno sprostitvijo (diastolo) vseh štirih srčnih komor. Vse to traja 0,8 sekunde. Ohranja normalni srčni ritem.

Normalna zmogljivost

Srčni utrip pri otrocih in odraslih je različen. Pri otrocih, mlajših od enega leta, se giblje od 140 do 160 utripov na minuto. S starostjo se zmanjša srčni utrip, do 15. leta zdravi kazalci dosežejo 60-90 utripov in so enaki normi pri odraslih.

Pri starejših nad 70 let je bližje zgornji meji normalnosti, ki je povezana s starostnimi spremembami v srcu. Pri ženskah je utrip 6-8 krat manjši kot pri moških.

Hitrost pulza se lahko razlikuje od norme, vendar se ne šteje za patologijo:

• pri nosečnicah se srce prilagodi povečani obremenitvi, tako da mati in rastočemu plodu zagotavlja kisik, pulz se lahko rahlo poveča;
• za ljudi, ki vsak dan vadijo in vodijo aktivni življenjski slog - srce deluje v ekonomičnem načinu, srčni utrip je blizu spodnje meje norme;
• pri profesionalnih športnikih lahko srce zmanjšamo s frekvenco 45-50 udarcev.

Če oseba ne spada v nobeno od teh kategorij, potem mora vsako izraženo odstopanje srčnega utripa od norme zahtevati identifikacijo vzroka in zdravljenja.

Katere bolezni lahko povzročijo njene spremembe?

Spremembe v sinusnem ritmu se lahko pojavijo kot prilagodljiv odziv na spreminjajoče se okoljske razmere, prenašajo se same in ne potrebujejo zdravljenja. Imenujejo se fiziološki.

Patološke spremembe v sinusnem ritmu se imenujejo sinusne motnje in so najverjetneje posledica težav v delovanju notranjih organov.

Obstajajo tri skupine kršitev:

• srčno popuščanje;
• miokarditis, perikarditis, endokarditis;
• ishemična bolezen;
• okvare srca;
• kardiopatija.

• hormonske motnje (hipertiroidizem, tumor nadledvične žleze);
• VSD;
• nevroza;
• zdravila (diuretiki, antihipertenzivi, antidepresivi),
• pljučne bolezni, ki povzročajo hipoksijo;
• anemijo.

• poškodbe in tumorji možganov, ki jih spremlja otekanje in povečan intrakranialni tlak;
• kap;
• vnetje možganskih ovojnic (meningitis);
• zastrupitev, gnojne okužbe;
• hipotiroidizem - nezadostna funkcija ščitnice;
• nalezljive bolezni.

• srčni napad;
• ishemija;
• diabetes mellitus;
• difuzne spremembe ščitnice;
• bolezni dihal (bronhitis, astma);
• vaskularna distonija;
• tumorji nadledvične žleze (feokromocitom);
• presnovne motnje.

Sinusna aritmija ni diagnoza, ampak simptom možne patologije.

V kardiologiji je uporabljen tudi koncept "togemu srčnemu ritmu" - pomanjkanje odziva na dražljaje v obliki dihanja in fizičnega napora.

V primeru motenj sinusnega ritma, za ponovno vzpostavitev normalnega srčnega utripa, zdravnik predpiše antiaritmična zdravila, ki bodo pripomogla k normalizaciji srčnega utripa, ali srčni spodbujevalnik - napravo, ki srce postavlja v pravilen ritem.

Interpretacija kardiograma

Elektrokardiografija je najbolj dostopen in preprost način za diagnosticiranje motenj srčnega ritma in sprememb v miokardu. To je metoda zapisovanja električnih impulzov srca in snemanja na poseben papir, ki je občutljiv na toplotno sevanje.

Elektrokardiogram se lahko izvede tako v bolnišnici kot s pomočjo prenosnega elektrokardiograma pri odhodu domov. Standardni kardiogram je graf, ki prikazuje zobe, razmik in segmente.

Zobje so konveksne in konkavne črte:

• P - ustreza sistoli in diastoli atrija;
• Q, R, S - ustrezajo zmanjšanju prekatov;
• T - beleži sproščanje prekatov.

Segment je segment izoline med zobmi, interval pa je razmik več zob ali segmentov.

Kardiolog razišče rezultate elektrokardiograma po merilih:

1. Ritem krčenja - je določen z razdaljo od enega vala R do drugega.
2. Izračuna srčni utrip. V ta namen se izračuna število komornikov prekatov na območju traku in, odvisno od hitrosti traku, ponovno izračuna glede na čas.
3. Glede na P-val določa: kaj je vir miokardnega vzbujanja (sinusni vozel ali druga patološka žarišča).
4. Ocenjuje prevodnost. V ta namen izmerite trajanje: P val; P-Q interval; Kompleks QRS; interval med začetkom kompleksa QRS in zobjem R.
5. Določa električno os srca (EOS).
6. Analiza P in P-Q.
7. Analizira ventrikularni kompleks Q-R-S-T.

EKG se običajno izvaja v 12 vodih: 6 žilic od okončin (osi ležijo v čelni ravnini) in 6 prsnih vodov (V1-V6). Vodi vodil so razdeljeni na standardne (I, II, III) in ojačani (aVR, aVL, aVF).

Nosečnost po 30 tednih gestacijske fetalne kardiotografije (CTG) poteka, kar vam omogoča analizo srčnega utripa otroka v maternici in določanje variabilnosti (razpona) srčnega utripa. Ta izraz opisuje odstopanja ritma navzgor ali navzdol od srednje vrednosti, saj srce zarodka utripa z drugačno frekvenco. 5-25 utripov na minuto velja za normativ variabilnosti. Če se spremenljivost spremeni, to zahteva opazovanje in dodatne raziskovalne metode.

Normalni ritem

Če je zapisan sklep - sinusni ritem na EKG, ali - normosistol, to pomeni:

• ritem krčenja je pravilen, če je razdalja med zoboma R enaka, odstopanje pa ne presega 10% njihovega povprečnega trajanja;
• srčni utrip - 60-90 utripov na minuto za odrasle. Pri dojenčkih je lahko normalni srčni utrip 140-160, za otroka od enega leta do 15 let - v razponu od 60 do 100, odvisno od starosti;
• vir vzbujanja je v sinusnem vozlišču, če so P-zobje vedno usmerjeni navzgor, so pred vsakim kompleksom QRS in imajo enako obliko v enem svitu;
• Normalni položaj EOS je kot 30-70 °. Na EKG-ju izgleda tako: R-val je vedno višji od S-vala, R-val v drugem standardnem odmiku je največji;
• atrijski P val normalno pozitiven v vodnikih I, II, aVF, V2-V6, v svincu aVR je vedno negativen;
• trajanje kompleksa QRST je 0,07-0,09 s. R-zob - pozitiven, višina - 5.5-11.5 mm, Q, S - negativna.

Za običajno prevodnost so značilne glavne indikacije:

Kaj pomeni sinusni ritem: norme in odstopanja

Sinusni ritem je proces, ki prenaša električni naboj in je odgovoren za normalno dovajanje krvi organom. Impulz je običajen kazalnik. Impulzi ne-sinusne etiologije kažejo na patološki proces.

Indikator kaže na pravilno delovanje srčne mišice, kar je zapisano v rezultatih elektrokardiograma.

S pravilnim delovanjem impulz zavira majhne žepke elektroaktivnosti, kar je tudi določeno v grafu.

Utrip določa število srčnih utripov, vendar z zunanjimi dražilnimi dejavniki, ki jih pospešuje, ali obratno - upočasni.

Število kosov je različno in je odvisno od starosti. V povprečju je pogostost 60-90 utripov. Impulzi se ponavljajo v enakih intervalih in vedno v določenem zaporedju: sinusni vozel - atrij - prekati.

Odstopanja pri prenosu naboja ali sprememba tona srca kažejo na prisotnost patologije.

Kateri vozel v srcu je odgovoren zanj, in njegova vloga v delovanju celotnega organizma

Razvoj pulza se izvaja s sinusnim vozliščem. Anatomsko se vozlišče nahaja v debelini stene desnega atrija, kjer se oskrbuje s krvjo iz koronarnih arterij.

Združene celice v obliki svežnjev imajo zavito vretenasto obliko in nekoliko manjše kardiomiocite.

Celice imajo nizko kontraktilno aktivnost, vendar to ne preprečuje, da bi proizvedli električni naboj in ga prenesli v glavno vozlišče.

Glavna vloga vozlišča je kopičenje električne energije, njena pretvorba v kinetično silo, kar pomeni zmanjšanje miokarda. Električno sporočilo stimulira srčno aktivnost, miokard se zmanjša in iztisne arterijsko kri, ki prenaša kisik, hranila in mikroelemente po vsem telesu.

V odsotnosti električnega naboja v srcu bolnik umre, v primeru pojava drugih virov "trenutnih" bolezni se pojavijo patološki procesi srčne aktivnosti.

Sprememba števila impulzov je zabeležena v EKG-ju in le glede na rezultate kardiografije je ugotovljen ritem sinusne ali ne-sinusne geneze.

Označi "sinusni ritem" nima patološkega pomena, temveč samo fiziološko delovanje srca.

Kako je določen sinusni ritem

Elektrokardiografijo izvedemo za določitev pomembnega indikatorja (srčni impulz). Te študije nam omogočajo, da identificiramo vir ritma, njegovo pogostost in ritem.

Indikator CP je v grafu označen s črko »P« in ima videz zobca. Pri izvajanju študije se poleg ritma, frekvence in vira upoštevajo tudi naslednji parametri:

1. Lokacija "P".
2. Razdalja med kompleksom QRS.
3. Oblika zoba.
4. Razdalja med zobmi.
5. Primerjava drugih zob in kompleksa QRS.

"P" je vedno obrnjen navzgor, razdalja med enim zobom in drugim je pogostost krčenja.

Visokokotni zobje je fiksen trenutek prekatov, pri katerem se arterijska kri sprosti v žile.

Kardiogram zajame veliko “srčnih” parametrov, vendar ga lahko prebere le kardiolog.

Na podlagi ene študije ni postavljena diagnoza, ker je električni impulz sinusnega vozlišča odvisen od vpliva endogenih in eksogenih dejavnikov, časa dneva in splošnega stanja pacienta.

Norme

Običajno se P-val nahaja pred visokim ozkim zobom, imenovanim kompleks QRS. Interval med zobmi je 0,12 sekunde.

Bolnik lahko samostojno preuči kardiogram in pri tem pazi:

• zaradi pravilnosti, kot pri sinusnem impulzu, so valoviti zobje fiksirani v določenem zaporedju;
• pri frekvenci 60-90 kosov na minuto, pri otrocih, zlasti pri majhnih otrocih, frekvenca ritma doseže 120 utripov.
• sekvenca - udarci so pritrjeni v eno smer, kar potrjuje pravilen prenos električnega naboja.

Ker pacient ni specialist za kardiologijo, ne smete alarmirati pred časom, če obstajajo zasukane črte, dodatna zvišanja in druga odstopanja.

Spanje, telesna dejavnost, prehranjevanje in doživljanje se odražajo na kardiogramu, vendar niso nenormalni.

Številni parametri vplivajo na srčni utrip, saj se kajenje pred EKG-jem odraža v grafu v obliki skrajšanja zob ali trepetanja.

Odstopanja CP so različna:

• aritmija - neuspeh zaporedja ali frekvence impulzov;
• blokada - kršitev prenosa na miokardij živčnih impulzov;
• tahikardija - povečan ritem;
• Bradikardija - zmanjšanje srčnega utripa.

Simptomi nenormalnega sinusnega ritma

Slabost impulzov se ne kaže le v rezultatih EKG, ampak tudi v kliničnih simptomih.

Aritmije

V elektrokardiogramu so zabeležene razlike v zobeh, povečanje in zmanjšanje intervala. Impulzne spremembe. Pogoste vrste aritmije so utripov. Klinična slika:

• bolečine v srcu med vdihavanjem;
• sprememba impulza je velika, nato navzdol;
• šibkost

Blokada

Ko sinusna blokada krši prenos živčnih impulzov na srčno mišico. Interval se podvoji, nekateri cikli padejo in po daljšem intervalu skrajša kompleks R-Р.

Simptomi sinusitisa: t

• nelagodje v levi regiji prsnice;
• splošna šibkost;
• zmanjšanje delovne zmogljivosti.

V hujših primerih je možno zmanjšati bolečino v srcu, težo in občutek polnosti.

Bradikardija

Zmanjšanje impulzov, zabeleženih zaradi elektrokardiografije, se kaže v obliki redkega pulza (manj kot 60 utripov), zasoplosti in rahle vrtoglavice.

Na kardiogramu se poveča interval med kompleksi, redko zmanjšanje, ritem se ne spremeni, to pomeni, da se P val nahaja pred kompleksom QRS.

Tahikardija

Pogosti ritmi, zabeleženi na kardiogramu, kažejo na tahikardijo. Klinično, hitro bitje srca se kaže v oteženo dihanje, povečan srčni utrip (več kot 90 utripov ali pri meji zgornje meje normalnih vrednosti), glavobol, povečana slišnost srčnega utripa. Na EKG:

• skrajšanje intervala med kompleksi;
• povečan srčni utrip;
• začetek kardiograma in njegovo dokončanje.

Kdaj in kdaj se je treba posvetovati z zdravnikom

EKG je obvezen postopek, ki je predpisan, ko greš na kliniko s pritožbami "srca" (boli, pogosto trka in tako naprej).

Poiščite pomoč okrožnega zdravnika ali kardiologa. Na podlagi rezultatov elektrokardiografije je podan sklep o delu srčne mišice.

EKG postopek in interpretacija rezultatov

Na dan raziskave je priporočljivo:

• zavrnejo jesti;
• ne uporabljajte močnih kavnih napitkov;
• ne izvajajte običajnih telesnih vaj;
• Ne nanašajte losjona na telo, smetano.

Med postopkom odstranite utesnjena oblačila in se čim bolj sprostite. Manipulacija traja največ 10 minut, pri čemer je treba upoštevati proces slačenja in oblačenja.

Bolnik med EKG je v vodoravnem položaju, točke pritrditve elektrod so obdelane z alkoholom za antiseptične namene in za razmaščevanje povrhnjice.

Pred pritrditvijo manšete in odojkov se koža premazuje s posebnim gelom. Elektrode vodijo v prsi, gležnje in roke. Na posebni napravi je srčni utrip fiksiran in razpored je natisnjen.

Elektrokardiogram izvaja medicinska sestra, dekodiranje rezultatov opravi kardiolog. Po prejetem kardiogramu zdravnik opozarja na možne patološke impulze in postavi diagnozo: ali je moten sinusni ritem in če je, potem v kateri smeri.

Neodvisno bolnik ne more pravilno interpretirati podatkov in postaviti diagnoze.

Razlogi

Razlogi za spremembo zagona so:

• bolezni srca: miokarditis, srčni napad, endokarditis, kardiovaskularna odpoved;
• prirojene ali pridobljene okvare;
• okužbe, ki povzročajo srčne zaplete;
• zloraba alkohola;
• nikotinska odvisnost;
• kronične sistemske bolezni;
• pomanjkanje kisika;
• operacija srca v anamnezi;
• starost otrok.

Nenormalnosti impulzov so fiziološke narave: prehranjevanje, spanje, vadba, stres in depresija.

Vsaka sprememba v telesu se zabeleži v kardiogramu in le strokovnjak lahko ugotovi fiziološko odstopanje od patološkega vzroka.

Dodatne raziskave

Če pride do nepravilnosti, zdravniki priporočajo dodatne raziskave.

Dnevno spremljanje - čez dan posebna naprava beleži delo srca, meri pritisk in upošteva srčni utrip. Razlog za:

• frekvenca manj kot 60 ali več kot 90 utripov;
• huda ekstrasistola;
• maligna aritmija je predpogoj za srčni napad.

Ehokardiografija ali ultrazvočni pregled srčne mišice. Ultrazvočni monitor jasno prikazuje morfološke značilnosti sinusnega vozlišča in njegovo funkcionalnost.

Izvajajo se krvne preiskave hormonov, toksinov in encimov. Koagulogram je včasih prikazan.

Zdravljenje

Taktike zdravljenja so odvisne od ugotovljenih odstopanj. Najpogosteje, zdravniki priporočajo bolnikom, da opustijo slabe navade, da upoštevajo posebno prehrano, pogosteje na prostem.

Za izboljšanje sposobnosti prenosa električnega naboja je treba jemati vitamine in zdravila s pomirjevalnim učinkom. S pogostim stresom ali živčnostjo jemljejo materinico, magnezij.

Da bi ohranili elastičnost žilnih sten, dajte prednost izdelkom z visoko vsebnostjo kalcija in vitamina D.

V primeru resnih odstopanj v kardiogramu se zdravljenje izvede v bolnišnici, kjer je ugotovljen vzrok odpovedi.

Sinusni ritem: bistvo, refleksija na EKG, hitrost in odstopanja, značilnosti

Sinusni ritem je eden najpomembnejših kazalcev normalnega delovanja srca, kar kaže, da je vir kontrakcij glavni, sinusni, organski vozel. Ta parameter je med prvimi v zaključku EKG in bolniki, ki so opravili študijo, skušajo ugotoviti, kaj to pomeni in ali je treba skrbeti.

Srce je glavni organ, ki oskrbuje vse organe in tkiva s krvjo, stopnja oksigenacije in delovanje celotnega organizma pa sta odvisna od njegovega ritmičnega in doslednega dela. Za krčenje mišic je potreben potisk - impulz, ki izhaja iz posameznih celic prevodnega sistema. Od koder prihaja ta signal in kakšna je njegova frekvenca, so značilnosti ritma odvisne.

srčni cikel je normalen, primarni impulz prihaja iz sinusnega vozlišča (SU)

Sinusno vozlišče (SU) se nahaja pod notranjo membrano desnega atrija, dobro se oskrbuje s krvjo, prejema kri neposredno iz koronarnih arterij, bogato je oskrbljeno z vlakni avtonomnega živčnega sistema, ki vplivata nanj, kar prispeva k povečanju in slabitvi frekvence generacije pulzov.

Celice sinusnega vozlišča so združene v snope, manjše so od običajnih kardiomiocitov, imajo obliko vretena. Njihova kontraktilna funkcija je izjemno šibka, vendar je sposobnost tvorjenja električnega impulza podobna živčnim vlaknom. Glavno vozlišče je povezano z atrioventrikularnim stičiščem, ki se prenaša na signale za nadaljnjo vzbujanje miokarda.

Sinusno vozlišče se imenuje glavni srčni spodbujevalnik, ker zagotavlja srčni utrip, ki organom zagotavlja ustrezno oskrbo s krvjo, zato je vzdrževanje rednega sinusnega ritma izredno pomembno za oceno delovanja srca v njenih lezijah.

Krmilni sistem generira impulze najvišje frekvence v primerjavi z drugimi oddelki prevodnega sistema in jih nato še naprej prenaša z veliko hitrostjo. Pogostost nastajanja impulzov s strani sinusnega vozlišča je v razponu od 60 do 90 na minuto, kar ustreza običajni frekvenci srčnega utripa, kadar se pojavijo na račun glavnega spodbujevalnika.

Elektrokardiografija je glavna metoda, ki vam omogoča, da hitro in neboleče določite, kje srce prejme impulze, kakšna je njihova pogostost in ritem. EKG je postal trdno uveljavljen v praksi terapevtov in kardiologov zaradi svoje dostopnosti, enostavnosti izvajanja in visoke vsebine informacij.

Po prejetju elektrokardiografije bodo vsi pogledali zaključek, ki ga je tam pustil zdravnik. Prvi indikator bo ocena ritma - sinus, če prihaja iz glavnega vozlišča, ali ne-sinusni, kar kaže na njegov specifični vir (AV vozlišče, atrijsko tkivo itd.). Tako na primer ne smemo motiti rezultata »sinusni ritem s srčnim utripom 75«, to je norma, in če strokovnjak piše o zunajmaterijskem ektopičnem ritmu, povečanem utripanju (tahikardija) ali upočasnitvi (bradikardija), je čas za dodatni pregled.

Ritem sinusnega vozla (SU) - sinusni ritem - normalni (levi) in nenormalni ne-sinusni ritmi. Označena so mesta izvora pulza.

Tudi v zaključku lahko pacient odkrije informacije o položaju EOS (električne osi srca). Običajno je lahko navpična in polavtikalna, horizontalna ali pol-horizontalna, odvisno od individualnih značilnosti osebe. Odstopanja EOS levo ali desno, običajno govorijo o organskih boleznih srca. Podrobnosti o EOS in njenih variantah so opisane v ločeni publikaciji.

Sinusni ritem je normalen

Pogosto se bolniki, ki so odkrili sinusni ritem v zaključku elektrokardiograma, začnejo skrbeti, če je vse v redu, ker izraz ni znan vsem in zato lahko govori o patologiji. Vendar jih je mogoče umiriti: sinusni ritem je norma, ki kaže na aktivno delovanje sinusnega vozlišča.

Po drugi strani pa so tudi pri ohranjeni aktivnosti glavnega spodbujevalnika možna določena odstopanja, ki pa niso vedno indikator patologije. Nihanja ritmov se pojavljajo v različnih fizioloških stanjih, ki niso posledica patološkega procesa v miokardu.

Vpliv na sinusni vozel vagusnega živca in vlaken simpatičnega živčnega sistema pogosto povzroči spremembo njegove funkcije v smeri večje ali nižje frekvence nastajanja živčnih signalov. To se odraža v frekvenci srčnega utripa, ki se izračuna na istem kardiogramu.

Običajno je pogostost sinusnega ritma v razponu od 60 do 90 utripov na minuto, vendar strokovnjaki ugotavljajo, da ni jasne meje za določanje norme in patologije, kar pomeni, da je srčni utrip 58 utripov na minuto, še prezgodaj je, da bi govorili o bradikardiji, kot tudi o tahikardiji pri preseganju. Vse te parametre je treba celovito oceniti z obveznim upoštevanjem splošnega stanja pacienta, značilnosti njegove izmenjave, vrste dejavnosti in celo tega, kar je počel tik pred študijo.

Določanje vira ritma v analizi EKG je ključna točka, pri čemer se upoštevajo indikatorji sinusnega ritma:

• Opredelitev P zob pred vsakim ventrikularnim kompleksom;
• Trajna konfiguracija atrijskih zob v istem svitku;
• Stalna vrednost intervala med zoboma P in Q (do 200 ms);
• Vedno pozitiven (navzgor) P val v drugem standardnem svincu in negativen v AVR.

V zaključku lahko najdemo: "sinusni ritem s srčnim utripom 85, normalni položaj električne osi." Tak sklep se šteje za normo. Druga možnost: "ne-sinusni ritem s frekvenco 54, ektopično." Ta rezultat je treba opozoriti, saj je možna resna patologija miokarda.

Zgoraj navedene značilnosti na kardiogramu kažejo na prisotnost sinusnega ritma, kar pomeni, da impulz prihaja od glavnega vozlišča navzdol do prekatov, ki se zožijo po atrijih. V vseh drugih primerih se ritem šteje za ne-sinusni, njegov vir pa je zunaj SU - v vlaknih ventrikularne mišice, atrioventrikularnega vozlišča itd. Impulz je možen na dveh mestih prevodnega sistema naenkrat, v tem primeru gre tudi za aritmijo.

Da bi bil EKG rezultat najbolj natančen, je treba izključiti vse možne vzroke za spremembe v srčnem delovanju. Kajenje, hitro plezanje po stopnicah ali vožnja, skodelica močne kave lahko spremeni parametre srca. Ritem, seveda, ostaja sinus, če vozlišče deluje pravilno, vendar bo fiksna vsaj tahikardija. V zvezi s tem se morate pred študijo umiriti, odpraviti stres in izkušnje ter fizično aktivnost - vse to neposredno ali posredno vpliva na rezultat.

Sinusni ritem in tahikardija

Spet se spomnite, da ustreza sinusnemu ritmu s frekvenco 60 - 90 na minuto. Kaj pa, če parameter preseže določene omejitve, hkrati pa ohranja svoj sinus? Znano je, da takšna nihanja ne govorijo vedno o patologiji, zato ni nujno, da se panike prezgodaj.

Pospešen sinusni ritem srca (sinusna tahikardija), ki ni indikator patologije, se zabeleži, če:

1. Čustvene izkušnje, stres, strah;
2. Močan fizični napor - v telovadnici, pri težkem fizičnem delu itd.;
3. Po preveč hrane, pitje močne kave ali čaja.

Ta fiziološka tahikardija vpliva na podatke EKG:

• Dolžina vrzeli med P zobmi, RR interval se zmanjšuje, trajanje katerega z ustreznimi izračuni omogoča določitev natančne številke srčnega utripa;
• P-val ostaja v svojem normalnem mestu - pred komoro ventrikula, ki ima pravilno konfiguracijo;
• Pogostost krčenja srca glede na rezultate izračuna presega 90-100 na minuto.

Tahikardija z ohranjenim sinusnim ritmom v fizioloških pogojih je namenjena zagotavljanju krvi v tkivih, ki so iz različnih razlogov postali bolj potrebni - vadba, npr. Ne gre za kršitev, v kratkem času pa samo srce obnovi sinusni ritem normalne frekvence.

Če se ob odsotnosti kakršnekoli bolezni oseba srečuje s tahikardijo s sinusnim ritmom na kardiogramu, se morate takoj spomniti, kako je šla študija - ali ni skrbelo, ali je hitel v kardiografsko sobo z vratolomno hitrostjo, ali pa je tik pred klicem na stopnicah poliklinike. Odstranjevanje EKG.

Sinusni ritem in bradikardija

Nasprotje sinusne tahikardije je delo srca - upočasnjevanje krčenja (sinusna bradikardija), ki prav tako ne govori vedno o patologiji.

Fiziološka bradikardija z zmanjšanjem frekvence impulzov iz sinusnega vozlišča za manj kot 60 na minuto se lahko pojavi, če:

1. Stanje mirovanja;
2. Športne lekcije;
3. Posamezne ustavne značilnosti;
4. Nosijo tesno prilegajočo objemko, tesno prilegajočo se vezi.

Treba je omeniti, da bradikardija, pogosteje kot povečanje srčnega utripa, govori o patologiji, zato je pozornost na to običajno blizu. Z organskimi poškodbami srčne mišice lahko bradikardija, tudi če se ohrani sinusni ritem, postane diagnoza, ki zahteva zdravljenje.

V sanjah je značilno zmanjšanje pulza - za približno tretjino dnevne norme, kar je povezano s prevlado tonusa vagusnega živca, ki zavira aktivnost sinusnega vozlišča. EKG je pogosteje zabeležen pri budnih osebah, zato ta bradikardija med običajnimi množičnimi študijami ni fiksna, vendar jo lahko opazujemo z dnevnim spremljanjem. Če v zaključku Holterjevega nadzora opazimo upočasnitev sinusnega ritma v sanjah, potem je zelo verjetno, da se bo indikator uvrstil v normo, saj bo kardiolog pojasnil posebej zaskrbljenim bolnikom.

Poleg tega je opaziti, da ima približno 25% mladih moških redkejši pulz v 50-60, ritem pa je sinusen in pravilen, ni simptomov težav, to je varianta norme. Profesionalni športniki imajo tudi zaradi sistematičnega fizičnega napora nagnjenost k bradikardiji.

Sinusna bradikardija je stanje, kjer se srčni utrip upočasni na manj kot 60, vendar impulzi v srcu še vedno nastajajo v glavnem vozlišču. Ljudje s tem stanjem lahko omedlijo, doživijo omotico, pogosto pa to anomalijo spremlja vagotonija (varianta vegetativno-žilne distonije). Sinusni ritem z bradikardijo mora biti razlog za izključitev večjih sprememb v miokardu ali drugih organih.

Znaki sinusne bradikardije na EKG-ju bodo podaljšali vrzeli med atrijskimi zobmi in komorami prekatov, vendar so se ohranili vsi indikatorji ritma "sinusni" - P-val je še vedno QRS in ima konstantno velikost in obliko.

Tako je sinusni ritem običajen indikator na EKG-ju, kar kaže, da glavni pejsmejker ostane aktiven, med normosistolijem pa je sinusni ritem in normalna frekvenca med 60 in 90 utripov. Ne bi smelo biti razloga za skrb, če ni znakov drugih sprememb (npr. Ishemija).

Kdaj bi moral skrbeti?

Kardiografske ugotovitve, ki govorijo o patološki sinusni tahikardiji, bradikardiji ali aritmiji z nestabilnostjo in nepravilnostjo ritma, bi morale biti vzrok za zaskrbljenost.

Pri tachy in bradyforms, zdravnik hitro nastavi odstopanje srčnega utripa od norme navzgor ali navzdol, pojasni pritožbe in pošlje dodatne preglede - ultrazvok srca, holter, krvne preiskave za hormone itd.

Nestabilni sinusni ritem na EKG-ju se kaže v neenakomernih vrzelih med glavnimi zobmi komore komore, katerih nihanja presegajo 150-160 msec. To je skoraj vedno znak patologije, zato pacient ne ostane brez nadzora in ugotovi vzrok nestabilnosti v sinusnem vozlišču.

Elektrokardiografija prav tako pove, da srce utripa z nepravilnim sinusnim ritmom. Nepravilne kontrakcije lahko povzročijo strukturne spremembe v miokardiju - brazgotina, vnetje, srčne napake, srčno popuščanje, splošna hipoksija, anemija, kajenje, endokrina patologija, zloraba določenih skupin zdravil in mnogi drugi razlogi.

Nenormalni sinusni ritem izvira iz glavnega spodbujevalnika, vendar se pogostost utripov organa v tem primeru poveča in zmanjša, pri čemer izgubi svojo nespremenljivost in pravilnost. V tem primeru govorimo o sinusni aritmiji.

Aritmija s sinusnim ritmom je lahko varianta norme, potem se imenuje ciklična in je običajno povezana z dihanjem - respiratorno aritmijo. S tem pojavom se pri vdihavanju poveča srčni utrip in pri izdihu pade. Respiratorne aritmije je mogoče odkriti pri poklicnih športnikih, mladostnikih v obdobju povečane hormonske prilagoditve, ljudi, ki trpijo zaradi vegetativne disfunkcije ali nevroze.

Sinusna aritmija, povezana z dihanjem, je diagnosticirana na EKG:

• Ohrani se normalna oblika in lokacija atrijskih zob, ki so pred vsemi ventrikularnimi kompleksi;
• Na navdih se intervali med kontrakcijami zmanjšajo, pri izdihu postanejo daljši.

sinusni ritem in respiratorna aritmija

Nekateri testi nam omogočajo razlikovanje med fiziološkimi sinusnimi aritmijami. Mnogi ljudje vedo, da lahko med pregledom zahtevajo, da zadržijo dih. To preprosto delovanje pomaga uravnavati delovanje vegetativnosti in določa pravilen ritem, če je povezan s funkcionalnimi vzroki in ni odraz patologije. Poleg tega zaviralec adrenergičnih receptorjev beta poveča aritmijo, atropin pa ga odstrani, vendar se to ne bo zgodilo z morfološkimi spremembami v sinusnem vozlišču ali mišicah srca.

Če je sinusni ritem nepravilen in se ne izloči z zadrževanjem dihanja in farmakoloških vzorcev, je čas, da razmislite o prisotnosti patologije. To so lahko:

1. Miokarditis;
2. Kardiomiopatija;
3. Bolezni koronarnih arterij, diagnosticirane pri večini starejših ljudi;
4. Srčno popuščanje z razširitvijo votlin, ki neizogibno vpliva na sinusno vozlišče;
5. Pljučna patologija - astma, kronični bronhitis, pnevmokonioza;
6. Anemija, vključno z dedno;
7. Nevrotične reakcije in huda vegetativna distonija;
8. Motnje organov notranjega izločanja (diabetes, tirotoksikoza);
9. Zloraba diuretika, srčnih glikozidov, antiaritmikov;
10. Elektrolitske motnje in zastrupitve.

Sinusni ritem s svojo nepravilnostjo ne omogoča izključitve patologije, ampak nasprotno, najpogosteje kaže na to. To pomeni, da mora biti poleg "sinusnega" tudi pravilen ritem.

primer prekinitev in nestabilnosti v sinusnem vozlišču

Če pacient ve o obstoječih boleznih, je diagnostični postopek poenostavljen, ker lahko zdravnik deluje pravilno. V drugih primerih, ko je bil na EKG-ju ugotovljen nestabilni sinusni ritem, je v pripravi kompleks pregledov - holter (dnevna EKG), tekalna steza, ehokardiografija itd.

Značilnosti ritma pri otrocih

Otroci so zelo poseben del ljudi, ki imajo veliko parametrov, ki se zelo razlikujejo od odraslih. Torej, vsaka mama vam bo povedala, kako pogosto srce novorojenega otroka premaga, vendar ne bo zaskrbljena, ker je znano, da imajo dojenčki v prvih letih in predvsem novorojenčki pogosteje kot odrasli.

Sinusni ritem je treba zabeležiti pri vseh otrocih brez izjeme, če ne govorimo o poškodbah srca. Starostna tahikardija je povezana z majhno velikostjo srca, ki mora rastnemu telesu zagotoviti potrebno količino krvi. Manjši kot je otrok, pogosteje ima pulz, ki doseže 140-160 minut na minuto v neonatalnem obdobju in se postopoma zmanjšuje na stopnjo „odraslega“ do starosti 8 let.

EKG pri otrocih fiksira iste znake sinusnega ritma - P zob pred ventrikularnimi kontrakcijami enake velikosti in oblike, tahikardija pa mora ustrezati starostnim parametrom. Pomanjkanje aktivnosti sinusnega vozlišča, ko kardiolog nakaže nestabilnost ritma ali ektopije svojega voznika - vzrok za resno zaskrbljenost zdravnikov in staršev ter iskanje vzroka, ki v otroštvu najpogosteje postane prirojena napaka.

Hkrati pa mati pri branju indikacije za sinusno aritmijo po podatkih EKG ne bi smela takoj prestrašiti in omedliti. Verjetno je sinusna aritmija povezana z dihanjem, ki se pogosto pojavlja pri otrocih. Upoštevati je treba pogoje za odstranitev EKG: če je dojenček položen na hladen kavč, je prestrašen ali zmeden, potem bo refleksni zadržek dihanja povečal manifestacije respiratorne aritmije, ki ne kaže na hudo bolezen.

Vendar pa sinusna aritmija ne bi smela veljati za normo, dokler ni natančno dokazana njena fiziološka esenca. Tako se patologija sinusnega ritma pogosteje diagnosticira pri nedonošenčkih, ki jih pri otrocih prizadene intrauterina hipoksija, s povečanim intrakranialnim tlakom pri novorojenčkih. Lahko povzroči rahitis, hitro rast, IRR. Z zorenjem živčnega sistema se izboljša regulacija ritma in motnje lahko same preidejo.

Tretjina sinusnih aritmij pri otrocih je patološke narave in jo povzročajo dedni dejavniki, okužba z visoko vročino, revmatizem, miokarditis in okvare srca.

Šport z respiratornimi aritmijami ni kontraindiciran za otroka, ampak le pod pogojem stalnega dinamičnega opazovanja in beleženja EKG. Če vzrok nestabilnega sinusnega ritma ni fiziološki, bo kardiolog prisiljen omejiti otrokove športne aktivnosti.

Jasno je, da so starši zaskrbljeni zaradi pomembnega vprašanja: kaj storiti, če je sinusni ritem na EKG-ju nenormalen ali je aritmija fiksna? Prvič, morate iti k kardiologu in še enkrat opraviti kardiografijo za otroka. Če se dokaže fiziologija sprememb, je dovolj, da 2-krat na leto opazujemo EKG.

Če nestabilnost sinusnega ritma ne ustreza normalni vrednosti, ni posledica dihanja ali funkcionalnih vzrokov, potem bo kardiolog predpisal zdravljenje v skladu z resničnim vzrokom aritmije.