Diverticuloza sigmoidnega kolona se imenuje ena od kroničnih bolezni črevesja, in sicer sigmoid. To se manifestira v obliki kremaste hernije - divertikula, ki se oblikuje na črevesnih stenah.
Bolezen se pojavi pri enem od desetih ljudi, ki so dopolnili 40 let. Hitro postane kronična in v sedemdesetih letih je mogoče ugotoviti divertikulozo pri polovici populacije.
Treba je omeniti, da je bila bolezen najbolj razširjena v državah, kjer je osnova prehrane živalski proizvodi. V državah s tradicionalnim vegetarijanstvom je odstotek primerov precej nižji.
Kaj je to?
Sigmoidna divertikularna bolezen je patološki proces, ki se pojavi v debelem črevesu, ki ga spremlja pojav več diverticulumov, ki so vrečaste izbokline (sigmoidna divertikula).
Razlogi
Kot že veste, ima veliko ljudi divertikule, le 10-20% jih začne divertikulitis. Zdaj bomo poskušali ugotoviti, kateri vzroki povzročajo vnetni proces.
- Vnetni procesi v debelem črevesu. Vzrok divertikulitisa so lahko: ulcerozni, spastični ali ishemični kolitis, infekcijski enterokolitis, črevesne okužbe. Te bolezni povzročajo vnetje črevesne sluznice. Če se lumen črevesa hitro spopade z bakterijami, ki so povzročile bolezen, se še naprej razmnožujejo v divertikuli. Oslabljena lokalna imunost in zmanjšana mikroflora v črevesju prispevata k razvoju divertikulitisa.
- Slaba hrana iz vlaknin, ki povzroča zaprtje. Če zaužijete manj kot 30 gramov vlaknin (prehranskih vlaknin), potem ste v nevarnosti. Upoštevajte, da večina naših rojakov prejme le polovico norme. V tem primeru upočasnjuje gibanje hrane skozi prebavni trakt. Vsebina črevesja postane bolj suha in težja in se zatakne v celicah debelega črevesa - zaprtje se razvije. Črevo močno iztisne iztrebke, pritisk pa močno narašča. To vodi v blokado in vnetje divertikul.
- Dedna predispozicija Značilnosti črevesne strukture in šibkost njenega vezivnega tkiva se dedujejo od staršev. V tem primeru se otrok rodi z divertikulami ali pa se pojavijo v zgodnji starosti in so pogosto številni. Pri disbakteriozi ali zmanjšanju imunosti po črevesnih okužbah se divertikula vname.
- Starost S starostjo se zmanjša tonus vseh mišic, moti črevesna peristaltika in pride do zaprtja. Sluznica črevesja postane tanjša, imunski sistem pa je šibkejši. Pri starejših se diverticule pogosteje oblikujejo, slabše se čistijo in zato pogosteje vnamejo.
- Okužba s črvi. Helminti, ki živijo v črevesju, poškodujejo sluznico, kršijo mikrofloro in zmanjšajo njeno zaščito pred bakterijami. V takih pogojih se patogene bakterije hitro razmnožujejo in se radi naselijo na erodirani površini divertikula.
Bolezen nima značilnih znakov, po katerih bi zdravnik zagotovo lahko rekel: »To je divertikulitis v vas!«. Bolezen se pogosto zamenjuje z napadom slepiča, ginekoloških bolezni ali ledvičnih kolik.
Vrste bolezni
Diverticularna bolezen je razvrščena v naslednje faze.
- Akutna divertikuloza. Zanj je značilno, da se pojavijo krči črevesne stene, okvare prebavnega trakta in črevesnega okolja.
- Asimptomatska divertikuloza. Bolniki nimajo kliničnih znakov bolezni. Diverticule najdemo pri diagnozi drugih bolezni.
- Zapletena divertikuloza. Zahteva nujno pomoč.
Zapletena divertikuloza je razvrščena v naslednje kategorije.
- Peri kolonska infiltracija. Pojavi se zaradi vnetnega procesa v trebušni votlini, celovitosti stene divertikula.
- Divertikulitis. Razvito zaradi koncentracije iztrebkov v divertikuli, kar prispeva k širjenju bakterij in okužb.
- Črevesna fistula. Pri odprtju abscesa na koži trebušne stene ali sosednjega organa se zaradi zgoščevanja pojavijo notranje in zunanje fistule, ki zahtevajo kirurški poseg.
- Perforacija divertikula. V primeru perforacije v trebušni votlini se pojavi peritonitis, v mezenteriju sigmoidnega kolona - retroperitonealna flegmon.
- Črevesna krvavitev. Poškodbe sluznice trdnih fekalnih mas povzročajo žilne poškodbe in izgubo krvi v procesu izločanja in ločeno.
Diverticularna bolezen je razdeljena na resnično in napačno. Prava oblika je naravna in se razvija kot posledica izbočenja vseh plasti črevesja. Lažna oblika divertikuloze je pridobljena in se razvija v življenjskem procesu in je označena z izbočenjem sluznice.
Tudi ločite eno in večkratno divertikulo sigmoidnega kolona. Konfiguracija divertikula je zelo raznolika: hruškasta, okrogla, ovalna itd. Njihova velikost in odprtine so tudi drugačne. Manjša je širina luknje, večja je verjetnost nastanka in kopičenja fekalnih kamnov v divertikulu in nastanek vnetnega procesa.
Simptomi vnetja sigmoide
Za sigmoidni divertikulitis je značilen latentni potek. Pri nekaterih bolnikih se znaki pojavljajo zelo svetlo, spremljajo pa jih tudi krče. Sigmoidna divertikuloza v fazi vnetja ima druge simptome:
- trebušna distanca s pristranskostjo na levi strani;
- bolečine v spodnjem levem kotu trebuha;
- nestabilno blato s pogostim zaprtjem;
- teža v trebuhu, ki poteka le po črevesju;
- s hujšo obliko - slabost in bruhanje;
- prisotnost krvi v blatu;
- visoka vročina;
- splošno slabo počutje.
Divertikulozo lahko spremljajo skoraj vse črevesne manifestacije, odvisno od značilnosti bolezni. Torej so lahko zaprtje, driska in bolečine v trebuhu ter napenjanje. Bolečina lahko traja od nekaj minut do nekaj dni.
Ker najpogosteje divertikuli ne povzročajo nobenih simptomov, ko se pojavijo, govorijo o klinično izraženi divertikulozi. Vse manifestacije te bolezni že kažejo na prisotnost zapletov in zahtevajo takojšnje zdravljenje. Nekatere od navedenih simptomov lahko povzročijo druge bolezni in patološka stanja, na primer apendicitis, kolike. Lahko so življenjsko nevarne, pa tudi same divertikulitis, zato z medicinsko oskrbo ne smete zamujati.
Če opazite te simptome, se obrnite na svojega zdravnika ali kirurga. Zdravnik vam bo predpisal nadaljnji pregled: ultrazvok, rentgenski pregled črevesja, kolonoskopija, krvni test itd.
Zapleti
Razvoj bolezni je poln abscesa in absces lahko vdre v trebušno votlino. Abstinenca simptomov v vseh primerih ne vodi do koncne resorpcije infiltrata, v tem primeru se mezenterij in okoliška tkiva strdijo, kar lahko povzroci tumor v trebušni votlini.
Ponavljajoči se pojavi divertikulitisa lahko vodijo do črevesnih adhezij s sosednjimi organi. Tu se absces lahko odpre v mehur, vagino, sečnico, tanko črevo in tako oblikuje fistule. Toda perforacija sigmoidnega divertikula v prosto trebušno votlino ima lahko precej tragične posledice, saj povzroča peritonitis in hitro napreduje.
Črevesnih krvavitev v tej bolezni ni mogoče imenovati obilno, vendar je tako izrazita, da jo hitro opazijo bolnik in zdravniki. Njegove skrite oblike se ponavadi kažejo v anemiji. Ker je težko prepoznati vzroke vseh teh simptomov, se uporablja celovita študija. Poleg kliničnih manifestacij bolezni se upoštevajo tudi rezultati nujnih rentgenskih in endoskopskih preiskav.
Diagnostika
Diagnoza sigmoidne divertikuloze vključuje nezapleteno potek in odsotnost simptomov vnetnega procesa, zato se za podrobno študijo bolezni uporabljajo instrumentalne metode.
Prvič, to je krvni test in blato. Dobljeni podatki so precej informativni. Pri sumu na divertikulitis je indicirana kolonoskopija. Omogoča vam vizualno pregledovanje stanja črevesne sluznice in tudi možnost, da vzamete vzorec tkiva za analizo. Naprava je fleksibilna cev s fiksno kamero, ki se vstavi v anus. Slika se prenese na monitor.
- Irrigoskopija. Za podrobnejši pregled sigmoidne debelega črevesa in natančno detekcijo divertikul uporabljamo metodo dvojnega kontrasta: bolnik pije mešanico barija, zrak pa se dodatno vnaša v črevesni lumen, ki širi formacije, radioaktivna snov pa jo obkroža. Na rezultatih rentgenskega slikanja so predstavljene v obliki izboklin določene oblike, z vratom, ki je povezan s črevesnim lumnom. Metoda omogoča določitev števila, vrste in lokalizacije divertikul.
- V zadnjih letih se v glavnem izvaja ultrazvok. To daje splošno predstavo o stanju sigmoidnega kolona. Ta metoda je najvarnejša in najbolj neboleča. Vendar pa lahko razkrije le izrazito divertikulo, zato nekateri strokovnjaki predpišejo ultrazvok kot dodatno študijo.
Za poslabšanje bolezni se uporablja laparoskopija. Gre za diagnozo in zdravljenje. Med prehodom so izdelane 3 zareze, skozi katere se v trebušno votlino vstavi kamera visoke ločljivosti. Omogoča beleženje vseh sprememb na zunanji površini črevesja. Če je potrebno, kirurg nemudoma odstrani divertikulum. Ta postopek se izvaja z uporabo splošne anestezije.
Zdravljenje divertikuloze
V primeru razvoja sigmoidne divertikuloze bodo načini zdravljenja odvisni od številnih dejavnikov: stopnje bolezni, tveganja za razvoj zapletov, starosti in splošnega počutja pacienta, njegovega življenjskega sloga in prehranskih vzorcev. Nekomplificirana divertikuloza se zdravi konzervativno, zdravljenje hudih oblik bolezni vključuje kirurški poseg.
- Če so divertikule vnetljive, vendar je tveganje za zaplete minimalno, je predpisan potek antibiotikov. Zdravljenje z antibiotiki mora nujno spremljati posebna dieta in vnos probiotikov.
- Če je bil divertikulum odkrit po naključju, ni vnet in se ne manifestira, zdravljenje obsega izključno preprečevanje zaprtja, korekcijo prehrane.
- Pri resnem in zapletenem poteku bolezni je bolnik hospitaliziran. Antibiotiki se dajejo intravensko.
- Kirurški poseg je predpisan le kot zadnja možnost, s tveganjem za resne zaplete, preusmeritev divertikul in peritonitis. V tem primeru se odstrani prizadeti del črevesja.
Konzervativno zdravljenje vključuje celosten pristop, ki vključuje posebno dieto in zdravljenje z zdravili za uporabo v zdravilih. Bolnik je predpisan:
- Zdravila proti bolečinam in spazmolitiki, ki zmanjšujejo mišične krče (drotaverin, no-spa, mebeverin);
- Antibiotiki s širokim spektrom delovanja (cefalosporini, penicilini);
- Pripravki na osnovi laktuloze (Duphalac);
- Prokinetična stimulacija črevesne gibljivosti;
- Pripravki, ki obnovijo črevesno mikrofloro (Linex, Bifidumbacterin);
- Encimi za izboljšanje prebave (mezim, pankreatin, praznik);
- Pomaga pri lajšanju driske in meteorizma (biseptol, sulgin).
Pri hudih oblikah divertikuloze se izvajajo naslednji terapevtski ukrepi:
- Izpraznite črevo s sifonskimi klistirami;
- Izvajajo se izpiranje želodca;
- Infuzijsko terapijo izvajamo s kristaloidnimi raztopinami;
- Nanesite svežo zamrznjeno plazmo.
Kirurško zdravljenje
Kot razlog za operacijo obstajata dve vrsti indikacij - nujna in načrtovana.
Za nujne primere:
- perforacija divertikula;
- obilno krvavitev;
- črevesna obstrukcija.
Iz načrta lahko imenujemo:
- pomanjkanje rezultatov zdravljenja bolezni s konzervativnimi metodami;
- prisotnost fistul;
- tvorbo kroničnega infiltrata.
V večini primerov se namesto hude abdominalne kirurgije poseg izvaja z laparoskopsko tehniko. Namesto velikega dolgega zdravilnega šiva ostanejo na koži trebuha le nekaj vbodov in majhen zarez, da odstranimo odstranjen del črevesja. To vam omogoča, da pišete bolnike brez zapletov za 3-5 dni.
Ljudska pravna sredstva
Naslednja ljudska zdravila so priporočena za pomoč pri normalizaciji blata in obnovi funkcije črevesja:
- Prašek iz semena korenja (za to je potrebno temeljito narezati seme korenjaka in ga uporabiti večkrat na dan (2–3), piti 200–300 ml z zadostno količino vode).
- Pikantno kislo zelje ali sok iz redkev (pijte nekaj žlic po obroku, 1-2 krat dnevno).
- Infuzija aloe listov (približno 150 g zdrobljenih listov pour 300 g medu, mešanica infused za 24 ur, sev in je žlico uro pred obroki).
- Laneno olje in 1 žlica na prazen želodec dnevno.
- Mintov čaj (rednemu čaju dodajte 2-3 liste metine).
Prehrana bolezni
Prehrana mora izpolnjevati potrebe pacientovega telesa s kalorijami, količina zaužite hrane naenkrat pa ne sme preseči 200 ml. Množica obrokov 6-7 krat na dan, da bi se izognili majhni količini hrane v črevesju.
Pri priporočeni sigmoidni divertikulozi:
- pusto meso (piščančje meso, goveje meso, zajec, puran) in vse vrste rib;
- jesti živila z visoko vsebnostjo vlaknin (surova zelenjava in sadje, žita, testenine in vrste otrok);
- iz vaše prehrane odpravite peko, izdelke iz moke na osnovi tresljajev, sladkarij, prekajenih, slanih in začinjenih živil, pa tudi stročnice, močan čaj in kavo, alkoholne pijače;
- zjutraj se prepričajte, da na prazen želodec vzamete žlico lanenega olja, ki preprečuje zaprtje in zmanjšuje vnetni proces v črevesju.
Hitra hrana je strogo prepovedana.
Prognoza in preprečevanje
Izogibanje nastajanju sigmoidne divertikule se lahko drži pravilne prehrane: te bolezni skoraj ni mogoče najti v tistih državah, kjer ljudje večinoma jedo zelenjavo, sadje in žita. Prehrana mora biti sestavljena iz živil, bogatih z vlakninami. Prva potrebna kaša (ovsena kaša, ajda, pšenica), sadje, surova in kuhana zelenjava. Prav tako morate več pozornosti posvetiti zmerni vadbi.
Ker ima 80% bolnikov asimptomatsko sigmoidno divertikulo, je prognoza za to bolezen precej ugodna. S starostjo se poslabša, saj se začnejo razvijati atrofične spremembe v črevesnih stenah. Manj ugodna prognoza za zaplete, kot so absces, peritonitis, perforacija sigmoidne divertikule.
Sigmoidna divertikuloza
Sigmoidna divertikuloza je patologija, pri kateri se na površini danega črevesa pojavijo izbokline, ki spominjajo na žepke - divertikule. Danes je ta bolezen najpogostejša v gastroenterologiji. Sigmina divertikuloza je dovzetna za osebe enega ali drugega spola, za bolnika pa velja, da je glavno merilo tveganja: pri osebah, mlajših od 30 let, divertikule niso diagnosticirane.
Bolniki so napoteni k specialistu zaradi zapletov, ko se pojavijo prve pritožbe; pred tem je lahko patološki proces asimptomatski.
Pogosto bolniki z bolečino v levi polovici trebuha, dispepsijo, nestabilno blatu, po posvetovanju s terapevtom, vprašajo: "Kateri zdravnik zdravi divertikulozo sigmoidnega kolona?"
Zdravljenje vključuje pravilno prehrano in zdravila, vendar obstajajo življenjsko nevarni zapleti, ki lahko zahtevajo operacijo. Divertikule v sigmoidnem debelem črevesu imajo različne velikosti, vendar so bolj pogosto odkrite majhne, s premerom do 1 cm, skoraj tretjina populacije v starosti od 40 do 50 let pa se srečuje s črevesno divertikulozo in le 10% ima klinične znake.
Intenzivnost te bolezni raste sorazmerno s starostjo. To je posledica naslednjih dejavnikov:
• izguba elastičnosti črevesne stene;
• kronično zaprtje zaradi izgube peristaltike in s tem povezanega povečanja intrakavitarnega pritiska v črevesju;
• nagnjenost k napihovanju.
Poleg tega obstajajo dokazi, da so dednost, prehranjevalne navade in nekatere bolezni prebavnega trakta, kot je megadolychosygmus, pri katerih preobremenjene atonične stene prispevajo k pojavu izboklin, predisponirajoči dejavniki.
Pogostost razvoja divertikuloze je odvisna od prehrane, v tistih regijah, kjer se daje prednost živilom, bogatim z vlakninami, je diverticuloza manj pogosta. Vlakna pomagajo optimizirati prebavni proces.
Glede na resnost patološkega procesa je predpisana terapija. V nekaterih primerih je sigmoidna divertikuloza zapletena zaradi življenjsko nevarnih stanj:
• črevesna krvavitev;
• perforacija divertikula;
• akutna črevesna obstrukcija;
• vnetje trebušne votline.
Ti zapleti zahtevajo nujno kirurško intervencijo.
Včasih se v votlini divertikula razvije lokaliziran absces, ki se kaže v izrazitih spremembah morfologije tkiv. Če se absces vdre v črevesno votlino, pride do okrevanja in če je v trebušni votlini gnoj, obstaja tveganje za peritonitis. Vpletenost v patološki proces bližnjih organov in tkiv je lahko zapletena z nastankom fistulnega kanala.
Sigmoidna kolona
Sigmoidno debelo črevo je po svojem imenu dolžano zavihke, ki so podobni grški črki Sigma.
To črevo je del debelega črevesa, v obliki črke S, se začne od spuščenega dela debelega črevesa v zgornjih delih medenice in gre na levo polovico trebuha, nato pa gre v danko. Njegova dolžina je več kot pol metra, premer je približno 4 cm.
Vloga sigme v prebavnem procesu - absorpcija tekočine iz živilske kaše. Oskrba s krvjo in inervacija sigmoidne kolone zagotavlja mezenterijo, sestavljeno iz velikega števila živčnih in žilnih struktur.
Simptomi sigmoidne divertikuloze
Koda ICD-10: K57
Pri večini bolnikov se divertikuloza pojavi brez hudih simptomov in se odkrije po naključju z diagnostičnimi testi za druge bolezni.
Pri nekaterih bolnikih občasno prihaja do rahlega neugodja v levi aliakalni regiji po jedi. Včasih napihnjenost spremljajo bolečine, bolečine in napenjanje se razbremeni uhajanja plina.
Če pride do vnetja črevesne stene, se pojavijo naslednji simptomi:
• povečanje tempera reakcije;
• zastrupitev: slabost in bruhanje;
• omotica;
• povečana bolečina v trebuhu.
Odhod na stranišče ne prinaša olajšave.
Ko je divertikulum zlomljen, obstajajo znaki, značilni za peritonitis. Pojav krvi po iztrebljenju kaže na poškodbo žil na sigmoidnem kolonu. Več kot je izgubljena kri, bolj je izrazita anemija in manj energije je za boj proti bolezni.
Diagnostika
Sprva se zdravnik pogovarja s pacientom, pojasni zgodovino razvoja bolezni, nato nadaljuje s fizičnim pregledom.
Pri bolnikih s sigmoidno divertikulozo je opažena palpacija levega aliakalnega predela, vendar je končna diagnoza določena z instrumentalnimi in laboratorijskimi diagnostičnimi metodami. Raziskava algoritma:
• popolna krvna slika (pokažite prisotnost vnetja: povečanje ravni belih krvnih celic in povečana hitrost sedimentacije eritrocitov);
• biokemija krvi;
• urina;
• analizo okultne krvi fekalij, naravo prebave.
• rentgenski pregled debelega črevesa z radiološko izboljšavo.
• kolonoskopija.
Glede na rezultate diagnoze, pritožbe, starost bolnika, komorbidnost izberemo režim zdravljenja.
Če bolezen ne poslabša kakovosti življenja in je v asimptomatski ali nezapleteni fazi, je priporočljivo paziti na naslednje vidike:
1. Optimizacija prehrane: povečana količina vlaken (več zelenjave in sadja), pijača dovolj tekočine, da so iztrebki mehki in ne raztezajo ali poškodujejo črevesnih sten. V obdobju poslabšanja lahko v 3 dneh vzamete samo tekočo hrano, kar pomaga obnoviti črevesno sluznico in zmanjšati vnetni proces.
2. Zavrnitev slabih navad.
3. Terapevtska vaja.
Pri pritožbah in združevanju vnetja se izvaja konzervativno zdravljenje.
Preprečevanje
Vsak bolnik mora vedeti, kateri preventivni ukrepi bodo učinkoviti pri preprečevanju zapletov divertikuloze. Gastroenterologi svetujejo, da upoštevate naslednja pravila:
1. Najprej je treba normalizirati stol.
2. Povečajte količino porabljene tekočine.
3. V dietno hrano, ki vsebuje veliko količino vlaknin, vstopite: sadje, zelenjavo, otrobi.
4. Šport: posebej koristne vaje za krepitev mišic sprednje trebušne stene in stiskalnice.
5. Poskusite se izogniti stresnim situacijam, s pretirano tesnobo po posvetovanju z nevrologom, je mogoče jemati blage sedative.
6. Racionalni pristop k režimu dneva: ne dovolite preobremenitve, priporočljivo je, da spite vsaj 8 ur.
Prehrana z divertikulozo: kaj lahko in kaj ne smemo jesti
Upoštevajte, da je glavna točka pri zdravljenju sigma divertikuloze prehrana, ki pomaga zmanjšati krčenje mišic in zmanjšati pritisk na oslabljena črevesna trakta.
Nekateri strokovnjaki menijo, da je dokazana nevarnost sončničnih semen in najmanjših vnetnih delcev v divertikulah, vendar je bolje, da se izogibate zelenjavi in sadju, ki vsebuje semena, še posebej, če se pojavijo pritožbe po porabi. Seznam proizvodov, ki lahko poslabšajo potek patološkega procesa:
• kivi;
• paradižnik;
• grozdje;
• bučke;
• bučke;
• kumare;
• blackberry;
• malina;
• jagode;
• jajčevci;
• poper.
Izogibajte se križnicam iz Bruslja in cvetači.
Semena in oreščki z divertikulozo lahko sprožijo bolečino.
Izogibajte se peki, ki vsebuje arašide, pistacije, indijske oreščke in mandlje, kot tudi sončnična semena, buče, kumino in sezam.
Neobdelano suho sadje je težko prebavljivo v prebavnem traktu, zato je bolje, da se v prehrano vnesejo parjene suhe slive in suhe marelice, ali pa pripravijo kompot iz suhega sadja.
Zrna se lahko zadržijo v prebavnem traktu, še posebej, če obstajajo "žepi" v obliki divertikul. Zavezana zrna so podvržena procesu truljenja in povzročajo vnetni proces. Poleg tega bo sočasno povečano napenjanje prispevalo k bolečini in pojavu novih divertikul.
Dovoljena je uporaba rafiniranega kruha in kaše, po možnosti ovsena kaša.
Testenine, beli riž, zdrob, izdelki iz visoko kakovostne moke se ne priporočajo za hranjenje z divertikulozo.
Nutricionisti priporočajo vključno z nizko vsebnostjo maščob mlečnih izdelkov (kefir, ryazhenka, jogurt, jogurt) v prehrani, nekateri bolniki dobro absorbirajo polno mleko, vendar je bolje, da se posvetuje s svojim zdravnikom.
V vsakem primeru izdelki, ki vsebujejo palmovo olje, margarino, olje za kuhanje in majonezo, niso uporabni.
Naravni siri in skuta v majhnih količinah s črevesno divertikulozo se lahko zaužijejo.
Drugi izdelki, ki niso mogoči pri divertikulozi in intestinalnem divertikulitisu
Rdeče meso je treba odstraniti ali omejiti, glavna prehrana za sigmoidno divertikulozo je piščanec z nizko vsebnostjo maščob, bela riba, juha.
Izogibajte se gaziranim pijačam in bonbonom, saj lahko povzročijo povečano tvorbo plina, kar bo poslabšalo klinične manifestacije.
Ne jejte veliko kislih živil, obstaja dokaz, da s težavami v prebavnem traktu povečuje tveganje za pridružitev alergijskega dermatitisa. Prav tako ne pretiravajte pomaranč, limone, grenivke.
Izogibajte se rafiniranim živilom z visoko vsebnostjo ogljikovih hidratov: omejujte pecivo, sladoled, pico, pudre, perece, piškote, krofe, konzervirane sokove, čokolado, kolački, beli sladkor, smetano, pecivo itd.
Preberite napise na embalaži: konzervansi, sladila, barve itd.
Izogibajte se maščobam in ocvrti hrani, hitri hrani, pomfritu, živilom, pripravljenim za kuhanje.
Namesto tega je zaželena hrana, pripravljena z najbolj nežno toplotno obdelavo: pečena, kuhana, na pari.
Alkohol in kajenje vedno povzročata draženje debelega črevesa in želodca, zato je bolje znebiti se slabih navad.
Domače zdravljenje črevesne divertikuloze je možno, če ni nobenih resnih zapletov: pravica jesti, opraviti posebne vaje za divertikulozo in predpisana zdravila na domu.
Nekateri recepti koristni za divertikulozo
1 žlico otrobov dodamo 200 ml kefirja ali jogurta (kateri koli fermentirani mlečni izdelek bo delal), pustimo 30 minut za otekanje. Namesto zajtrka se lahko uporablja kefir z otrobi.
Postopoma se količina otrobi prilagodi na 3 žlice, obenem pa je treba paziti na dobro počutje: zamenjava zaprtja s pogostim tekočim blatom ni najboljši rezultat.
Ciljna blata je mehka, okrašena, kar pomaga preprečevati poškodbe črevesja, lajšanje vnetja in napenjanje.
Dekakcija meta, kamilice in semena psylliuma ima dobre protivnetne lastnosti.
Za pripravo morate vzeti rastlinske surovine v enakih deležih (1 čajna žlička), dodati 250 ml vrele vode, vztrajati 1,5 ure. Vzemite 1/2 skodelice 3-krat na dan na prazen želodec, 30 minut pred obroki, potek zdravljenja - 10 dni.
Znebite se zaprtosti bo pomagalo 1 žlico olivnega, lanenega ali rastlinskega olja, premešanega v kozarcu jogurta, nastali izdelek vzemite malo pred spanjem. Ta recept se lahko uporablja dolgo časa.
Bujon lanena semena ima tudi odvajalni učinek.
Pripravki za intestinalno divertikulozo
Zdravljenje z antibiotiki in protivnetnimi zdravili temelji na divertikulitisu.
Konzervativno zdravljenje sigmoidne divertikuloze, poleg protibakterijskih učinkovin, v primeru vnetja, ki je pritrjeno, vključuje naslednje:
• pripravki za izboljšanje črevesne gibljivosti;
• spazmolitiki;
• odvajala;
• vitaminski kompleksi;
• zdravila za povečanje hemoglobina.
Ko zapleti v bolnišnici predpisujejo antibiotike intravensko, kar poveča učinkovitost zdravljenja. Prehrana se izvaja parenteralno, kar omogoča, da "počitek" prebavil.
Kirurgija za sigmoidno divertikulozo
V nekaterih primerih lahko samo kirurško zdravljenje reši življenje: minimalno invazivna laparoskopska operacija - resekcija sigmoidnega kolona ali odprta operacija. Za operacijo je prišlo do s pogostimi ponovitvami vnetnega procesa na ozadju divertikuloze. Bistvo operacije je odstranitev patološkega območja in šivanje (anastomoza) koncev črevesja.
Katera zdravila se uporabljajo za divertikulozo in sheme zdravljenja
Poleg prehrane je priporočljivo, da se v prehrano vnesejo netopna rastlinska vlakna (pšenični otrobi ali Fitomucilova norma (Mukofalk) 5 g / dan.).
Glede na pričevanje (vnetje) je mogoče uporabiti Rifaximin 400 mg 2 p. / D. vsak teden v mesecu za eno leto. To poveča učinkovitost terapije za 2-krat.
Simptomi se izločajo tudi z zdravilom Mesalazin v odmerku 400 mg 2 mg / dan, 10 dni vsak mesec med letom.
Če je potrebno, predpišejo odvajala in zdravila za normalizacijo sestave črevesne mikroflore.
Ponovitev divertikulitisa, zlasti pri epizodi perforacije, pomeni operacijo v obsegu resekcije sigmoidnega kolona zaradi velikega tveganja za razvoj življenjsko nevarnih stanj.
Upoštevajte, da svečk za sigmoidno divertikulozo ne obstajajo, druga stvar je, da obstajajo svečke, ki pomagajo preprečevati zaprtje.
Pomembno je! V primeru črevesne krvavitve in suma akutne patologije (apendicitis, črevesna obstrukcija, peritonitis itd.) Ne smete uporabljati sveč.
Pri črevesni divertikulozi je bolje uporabiti osmotska zdravila, ki ne povečajo peristaltičnih gibov, ampak imajo odvajalni učinek. Te vključujejo:
• laktuloza;
• Macrogol 4000;
• sorbitol;
• Natrijev sulfat.
Sorbitol s sigmoidno divertikulozo prispeva k reparativnim procesom v sluznici, kar preprečuje divertikulitis. Prekoračitev priporočenega odmerka osmotskih laksativov lahko izboljša proces tvorbe plina.
Laksativi iz vlaken:
• Mukofalk;
• Fayberlex;
• Naturolax;
• Fibercon.
Sveče za divertikulozo je treba uporabljati previdno, saj lahko dolgotrajna uporaba, na primer supozitoriji na osnovi bisakodila, otežijo črevesne atonije.
Glicerinski svečniki veljajo za varna sredstva z minimalnimi stranskimi učinki.
Pred uporabo se posvetujte z zdravnikom.
Sigmoidna divertikula
Divertikula sigmoidnega kolona so nenormalne izbokline njegovih sten, ki nastanejo zaradi degenerativnih procesov v tkivih. Bolezen je lahko asimptomatska ali manifestirana kot bolečine v trebuhu, nenormalno blato (zaprtje ali driska), vetrovi, krvavitve, znaki vnetja. Diagnozo opravimo s pomočjo kolonoskopije in irrigoskopije, laboratorijske preiskave pa so drugotnega pomena. Motorično funkcijo črevesja ocenjujemo z manometrijo. Terapija je konzervativna, namenjena je regulaciji stolu in boju proti zapletom. S svojo neučinkovitostjo je indicirano kirurško zdravljenje.
Sigmoidna divertikula
Sigmoidna diverticula je ena od manifestacij divertikuloze debelega črevesa, za katero je značilna prisotnost nenormalnih izboklin v stenah sigmoidnega kolona, ki so posledica degenerativnih procesov, motenj motenj in kroničnega zaprtja. To je ena najpogostejših bolezni debelega črevesa. Divertikulozo diagnosticira skoraj vsak deseti prebivalec razvitih držav. Približno ena tretjina primerov se pojavi pri sigmoidni divertikuli. Naslednjih 10-13% se vzame s kombinirano patologijo, ko se proces razteza tako na sigmoid kot na spuščeno debelo črevo. Opozoriti je treba, da le 20% bolnikov na koncu razvije simptome, vse druge sigmoidne divertikule so naključno odkrite ali niso diagnosticirane in vivo. Problem je pomemben za tiste države, kjer je v prehrani zelo malo živil z visoko vsebnostjo vlaknin, in manj pomembne za države v Afriki, Aziji in Južni Ameriki. Proktologi se ukvarjajo z zdravljenjem divertikuloze.
Vzroki sigmoidne divertikule
Obstajajo trije glavni patofiziološki vzroki sigmoidne divertikule: distrofične spremembe v črevesnih stenah, oslabljena peristaltika, vaskularna patologija. Pomembno vlogo ima tudi povečanje pritiska v črevesju zaradi stagnacije blata. V večini primerov vsi ti dejavniki delujejo usklajeno.
Distrofija tkiv (mišičnega sistema, sluznice in submukoznega sloja) se pojavi v starosti ali zaradi prirojene slabosti vezivnega tkiva zaradi kršitve sinteze kolagena. Pri ljudeh srednjih let so v ospredju spremembe v peristaltiki, ki se kažejo v discoordinaciji gibov gladkih mišic v črevesnih stenah, krčih. To vodi do povečanja tlaka v črevesju, stagnacije iztrebkov. Posledično se izločijo mišična vlakna in oblikujejo sigmoidno debelo črevo.
Zgoraj navedeni dejavniki povezujejo vaskularne motnje. Stalni mišični krči povzročajo počasnejši krvni obtok, zastajanje krvi v kapilarah in venah črevesne stene. Poleg tega lahko arterije vpliva na aterosklerozo. Trofeja je motena, kar še poslabša degenerativne procese v tkivih in vodi do nastanka sigmoidne divertikule.
Struktura tega dela črevesja je pomembna pri razvoju sigmoidne divertikule. Mišična plast debelega črevesa je neenakomerna, gre po svoji dolžini v obliki treh pasov (senc). V mnogih krajih skozi njih potekajo žile in arterije, ki povzročajo nastanek con v črevesnih stenah, ki so najbolj dovzetne za škodljive učinke in povečan pritisk v notranjosti. Protrusions se pojavijo tudi zaradi številnih Gaustre v sigmoidni debelo črevo. Nepravilna prehrana povzroča zaprtje in stagnacijo blata, kar je dodaten dejavnik pri raztezanju in oslabitvi sten ter nastanku sigmoidne divertikule.
Po kliničnem poteku se sigmoidna divertikula razdeli na simptome brez simptomov, s hudimi kliničnimi simptomi in z zapleti (divertikulitis, infiltrati in abscesi črevesja, krvavitve, črevesne fistule in perforacije, peritonitis). Glede na morfološko strukturo divertikule sigmoidne debelega črevesa se deli na resnično in lažno. Pravi divertikuli so izbokline, pri katerih so vpletene vse plasti črevesne stene (mišične, sluzaste in submukozne). V lažnem divertikulu širi le sluznica.
Simptomi sigmoidne divertikule
Pri večini bolnikov se sigmoidna divertikula ne manifestira. Oseba se morda ne zaveda svoje težave več let, dokler se ne pojavi zaplet ali se ne obrne na proktologa v zvezi z drugo patologijo. Petina bolnikov se pritožuje zaradi ponavljajočih se bolečin v trebuhu glede na vrsto kolike. Bolečina je zamegljena ali lokalizirana v levi aliakalni regiji, s palpacijo trebušna stena ni napeta. Sindrom bolečine se lahko prenaša sam, včasih je olajšanje prišlo po praznjenju črevesja. Poleg tega je napihnjenost, obstojna zaprtje, ki se občasno nadomesti z drisko. Vsi ti simptomi se ujemajo s klinično sliko sindroma razdražljivega črevesa, zaradi česar je diagnoza veliko težja.
Simptomi se spremenijo in postanejo svetlejši, ko pride do zapletov. Najpogostejši je divertikulitis ali vnetje sigmoidne divertikule. Pojavi se zaradi stagnacije fekalnih mas v lumnu črevesja in samega divertikula, delovanja črevesne flore in povečane prepustnosti oslabljenih sten sigmoidnega kolona. Bolečine v trebuhu se povečajo, lokalizacija je pogosto negotova. Pri palpaciji opazimo nekaj napetosti prednje trebušne stene, ki povečuje bolečino v levi aliakalni regiji. Bolnikova vročina, simptomi zastrupitve.
Nadaljnji potek bolezni lahko vodi v nastanek infiltracije. Vnetje sega do mezenterij, epiploona in okoliških tkiv. Palpacija v spodnjem levem trebuhu je občutila boleče tesnilo z omejeno gibljivostjo. Na mestu infiltracije se lahko pojavi absces. Bolnikovo stanje se dramatično poslabša, temperatura naraste do visokega števila, vročina je v naravi grozljiva z velikimi dnevnimi nihanji. Pri palpaciji je močna lokalna napetost trebušne stene, ostra bolečina.
Perforacija ali perforacija sigmoidne divertikule je najresnejši zaplet. Postopek se lahko razvije na ozadju divertne ali brez znakov. Bolniki se pritožujejo zaradi ostre bolečine, šibkosti, vročine. Perforacija ali retroperitonealna flegmon je vedno posledica perforacije (če je perforacija sigmoidnega divertikula nastopila v njeni mezenteriji). Stanje bolnika je hudo, obstaja šibkost, zvišana telesna temperatura, simptomi akutnega trebuha. Če se perforacija odpre v votlem organu ali na površini kože trebuha, se oblikuje fistula. Najpogosteje se fistula odpre v lumen tankega črevesa, mehur, redko v lumen vagine.
Kršitev celovitosti žil v črevesni steni vodi do odprte krvavitve. Lahko je prvi in edini simptom sigmoidne divertikule. Kri se pojavi v blatu, skoraj se ne meša z blatom, ne spremeni barve. Krvavitev je le redko obilna, vendar jo je mogoče ponoviti, saj kockice blata trajno poškodujejo črevesno steno. Pogosto krvavitev na koncu povzroči anemijo.
Diagnoza sigmoidne divertikule
S pomočjo endoskopskih preiskav je mogoče razkriti sigmoidno divertikulo. Najprej se opravi irigoskopija - rentgenski pregled debelega črevesa po bariji. V proktologiji se ta tehnika šteje za eno najbolj informativnih za diagnozo sigmoidne divertikule, ker omogoča, da vidite izrastke črevesne stene, merite njihovo velikost, ocenite mobilnost sigmoidne debelega črevesa, ton sten in velikost lumna. Za izboljšanje rezultata se študija izvede v več projekcijah.
Kolonoskopija se opravi po rezultatih irrigoskopije, saj ima ta študija nevarnost poškodb in perforacije sigmoidne divertikule. Metoda omogoča oceno stanja črevesnih sten in divertikul, pojasnitev velikosti izbokline, identifikacijo vnetnih sprememb in žarišč krvavitve. Če je potrebno, lahko naredite biopsijo. Če ima bolnik motorično okvaro črevesja, se opravi manometrija.
Laboratorijske metode so drugotnega pomena, uporabljajo se za diagnosticiranje zapletov. Ko divertikulitis v splošni analizi krvi je mogoče zaznati levkocitozo s premikom krvi na levo, povečano ESR. Krvavitev vodi v zmanjšanje števila rdečih krvnih celic, zmanjšanje ravni hemoglobina. Za odkrivanje manjše izgube krvi v primeru poškodbe žil na divertikuli sigmoidne debelega črevesa lahko uporabite analizo okultne krvi.
Sigmoidna divertikula se razlikuje z različnimi boleznimi. Treba je izključiti rak, pri katerem se pogosto pojavlja krvavitev (maligni proces vodi do hude anemije, hujšanja). Prav tako je treba razlikovati med divertikulo sigmoidne debelega črevesa in Crohnovo boleznijo - za to bolezen je značilna driska s krvjo in sluzi, postopek velja za celotno črevo, vključno z rektumom. Ishemični kolitis se pojavi nenadoma in poteka s hujšimi in hudimi simptomi.
Zdravljenje sigmoidne divertikule
Glavni terapevtski ukrep za nekomplicirano sigmoidno divertikulo je normalizacija blata in črevesne aktivnosti. Bolniki so predpisali prehrano z visoko vsebnostjo vlaknin. Če prehrana ne deluje, dodajte zdravila z vlakninami, odvajala. Za uravnavanje peristaltike se uporabljajo spazmolitiki (drotaverin) in prokinetiki (domperidon, itopridijev hidroklorid). Po potrebi priporočamo jemanje encimskih pripravkov.
Divertikulitis zahteva zdravljenje z antibiotiki širokega spektra: fluorokinoloni, 8-hidroksikinolonski derivati. Dodatno izvedite razstrupljanje. Pri krvavitvi predpisana zdravila, ki povečujejo strjevanje krvi. Kirurški poseg je potreben za perforacijo sigmoidnega divertikula, tvorbo fistul, abscesov in peritonitisa. Načrtovane operacije se izvajajo z mnogimi divertikulami sigmoidnega kolona. Bistvo intervencije je izrezovanje prizadetega območja - resekcija sigmoidnega kolona.
Prognoza in preprečevanje sigmoidne divertikule
Izogibanje nastajanju sigmoidne divertikule se lahko drži pravilne prehrane: te bolezni skoraj ni mogoče najti v tistih državah, kjer ljudje večinoma jedo zelenjavo, sadje in žita. Prehrana mora biti sestavljena iz živil, bogatih z vlakninami. Prva potrebna kaša (ovsena kaša, ajda, pšenica), sadje, surova in kuhana zelenjava. Prav tako morate več pozornosti posvetiti zmerni vadbi.
Ker ima 80% bolnikov asimptomatsko sigmoidno divertikulo, je prognoza za to bolezen precej ugodna. S starostjo se poslabša, saj se začnejo razvijati atrofične spremembe v črevesnih stenah. Manj ugodna prognoza za zaplete, kot so absces, peritonitis, perforacija sigmoidne divertikule.
Kako zdraviti sigmoidno divertikulozo?
Statistični podatki kažejo, da vsaka četrta oseba na svetu diagnosticira to bolezen. Njeni simptomi se kažejo pri ljudeh srednjih in starih starosti in jih izzovejo starostne spremembe v telesu. V starosti 70-80 let se ta bolezen odkrije pri več kot 50% bolnikov. To je bolezen, kot je sigmoidna divertikuloza.
Opredelitev divertikuloze
Za patološki proces, ki se imenuje sigmoidna divertikuloza, je značilno nastajanje divertikula (hernijske sakulne izbokline črevesne stene). Pogosto se bolezen znajde v starosti 50 let, prav na tej starosti začnejo sigmoidne stene oslabiti in jih stisnejo z naraščajočim intrakavitarnim pritiskom.
V veliki večini primerov diagnoza nastanka divertikula ni prirojena, vendar se kaže pod vplivom škodljivih dejavnikov in podhranjenosti. Če v sigmoidnem kolonu opazimo nastanek večjih divertikulusov, je bolezen označena kot sigmoidna diverticuloza debelega črevesa, medtem ko jo je treba razlikovati od divertikulitisa, katerega glavni dejavnik je vnetni proces.
Vzroki sigmoidne divertikuloze
Kateri so spodbujevalni dejavniki, ki povzročajo patološke spremembe v stanju telesa? To so lahko starostne spremembe, ki vodijo do distrofije mišic črevesne stene in povzročajo splošne degenerativne spremembe v telesu.
Še en razlog, ki prispeva k razvoju divertikuloze, je lahko nerazvitost in šibkost vezivnega tkiva, ki je posledica prirojenega ali pridobljenega neuspeha pri sintezi kolagenskih vlaken.
Pogosti vzroki bolezni so motnje v črevesni gibljivosti. To se kaže v dejstvu, da se pri povečanem intrakoloničnem pritisku vlakna črevesne stene »razpadejo«, in sicer, in oblikujejo značilne izbokline (divertikule).
Dentriculumi se lahko tvorijo med krčenjem mišic črevesne stene. Te manifestacije vodijo v stiskanje krvnih žil znotraj črevesnih sten in zmanjšujejo krvni obtok. Posledica je distrofija in raztezanje prostorov v bližini žil, kar vodi do izbočenja črevesnih sten.
Vzrok za divertikulum je lahko dedna predispozicija. Verjetnost bolezni se večkrat poveča, če se v družini pojavijo primeri sigmoidne divertikuloze.
Pomembno vlogo pri razvoju bolezni ima prehrana. Številne študije na primer potrjujejo, da je v državah Afrike in Indije z zgodovinsko prevladujočo razširjenostjo obrokov rastlin bistveno manj primerov bolezni kot v evropskih državah, kjer se daje prednost živilom živalskega izvora.
Razvrstitev divertikuloze
Glede na izvor lahko sigmoidna divertikuloza postane prirojena ali pridobljena. Glede na naravo toka je lahko:
- Asimptomatsko
- Z značilnimi, izrazitimi manifestacijami
- Zapleteno
Poleg tega se divertikuloza deli na resnično in neresnično. Resnično se nanaša na prirojene bolezni in se pojavlja z izbočenjem vseh plasti črevesja, mišično, sluzasto in submukozno membrano. Pridobljena je lažna divertikuloza, ki se oblikuje v življenju in se kaže v protruziji sluznice.
Značilni simptomi
Zdravljenje te bolezni je treba začeti, ko se pojavijo prvi simptomi. Ampak včasih je to težko, saj se pri večini bolnikov divertikuloza lahko pojavi brez vidnih manifestacij in se po naključju odkrije po naključju zaradi povsem drugega razloga.
Najbolj značilen simptom bolezni je bolečina v spodnjem delu trebuha, ki je po naravi zelo različna in jo bolniki lahko zaznavajo kot kršitev prebavnega trakta. Bolniki povezujejo neugodje z napakami v prehrani in ne iščejo zdravniške pomoči, saj bolečina običajno izgine po gibanju črevesja.
Pogosto se divertikuloza pojavi v ozadju sindroma razdražljivega črevesa, in ko je vnetni proces pritrjen, se simptomi bolezni začnejo pojavljati še posebej močno. Bolečina v levi aliakalni regiji postane obstojna in dolga, njihova intenzivnost po blatu se ne zmanjša.
Sindrom bolečine traja več dni in se povečuje s palpacijo določenega območja in celo med hojo. Nestabilno blato se lahko kombinira z slabostjo in bruhanjem, krči v trebuhu in nenehnim občutkom neugodja.
Tudi če je bolezen sprva asimptomatska, se sčasoma počutijo tudi motnje v telesu. Zaradi stagnacije blata se pojavi zaplet divertikuloze - vnetje izboklin črevesnih sten (divertikulitis). V tem stanju postane bolečina trajna in jo spremlja zastrupitev telesa in znatno povišanje temperature.
Z dolgim potekom bolezni in velikimi divertikami so značilni naslednji simptomi:
- Izvlečne bolečine v levem spodnjem delu trebuha, ki jih povzroča krč stene sigmoidnega kolona
- Pojav zaprtja ali nestabilnega blata dolgo časa
- Levo napenjanje in napenjanje
- Občutek teže in prelivanja na levi strani trebuha, ki potekajo po blatu
Možni zapleti
Z razvojem zapletov je trajno poslabšanje bolnika, ki ga spremlja huda slabost in močno povečanje temperature. Kateri zapleti se najpogosteje pojavljajo?
- Črevesna krvavitev. Pojavi se najpogosteje nenadoma in je povezana z žilnimi lezijami, ki so posledica nastajanja erozije ali razjed v okuženem divertikulu. Bolnik opazi pojav krvi v blatu, njegova količina je odvisna od premera prizadetega plovila. Včasih je krvavitev lahko precej obilna. Če krvavitev postane kronična, se pri bolniku razvije anemija, šibkost, zasoplost, palpitacije, omotica.
- Razvoj divertikulitisa (vnetje divertikul). Zaplet povzročajo bakterije, ki se množijo v nabranih fekalnih masah. To se kaže v hudih bolečinah v trebuhu, vročini in sluzi v blatu.
- Perforacija divertikula, v kateri se sprosti vsebina sigmoidnega kolona v trebušno votlino in se začne razvoj peritonitisa, je za bolnika smrtno nevarno stanje. Če vsebina črevesja vstopi v retroperitonealna vlakna, nastane flegmon (poškodba gnojnega tkiva).
- Absces v votlini divertikula. Če se absces vdre v črevesno votlino, se lahko bolnik izboljša. V primeru preboja abscesa v enega od bližnjih organov se oblikuje notranja fistula. Z nastankom črevesne vaginalne fistule pri bolnikih se pojavijo obilne fetidne izcedke z mešanjem iztrebkov iz genitalnega trakta. Gastrointestinalne fistule se kažejo v večkratnem bruhanju z neprijetnimi vonjavami, z delci iztrebkov. Gastrointestinalna fistula povzroča pogost cistitis, v katerem se lahko izločajo delci fekalnega materiala in gnoj v urinu.
- Črevesna obstrukcija. Razvito zaradi dolgotrajnega divertikulitisa in razvoja adhezij v črevesju.
Jasno je, da razvoj bolezni ogroža resne in neprijetne zaplete, zato bo pravočasna diagnoza in pravilno zdravljenje pripomogla k izogibanju stanjem, ki ogrožajo življenje in izboljšajo dobro počutje pacienta.
Diagnostika
Ob pregledu bolnika specialist opozori na številne dejavnike: značilne pritožbe, starost bolnika, življenjski slog, prehrano, nagnjenost k zaprtju. Zdravnik pregleda bolnika in s pomočjo palpacije identificira značilna boleča območja za to bolezen.
Podrobna zgodovina bo pojasnila klinično sliko in sumljivo divertikulozo. Za potrditev diagnoze je bolniku predpisana vrsta laboratorijskih preiskav in pregledov strojne opreme.
- Kolonoskopija. Metoda raziskav, ki omogoča oceno stanja črevesja od znotraj. Postopek izvajamo s posebno fleksibilno sondo z video kamero na koncu, ki jo skozi črevo vstavimo v črevo. Slika kamere se prikaže na monitorju, zdravnik pa lahko vizualno oceni stanje črevesnih sten, prisotnost divertikula in celo vzame kos tkiva za pregled.
- Irrigoskopija. Med pregledom se opravi rentgenska slika črevesja, ki je bila predhodno napolnjena s kontrastnim sredstvom. Če so v črevesu prisotne divertikule, jih bo kontrastno sredstvo napolnilo, na sliki pa bodo vidne izbočine, podobne vrečki.
- Laparoskopija. Je tako diagnostična kot tudi metoda zdravljenja. Med pregledom kirurg opravi tri vbode v trebušno steno, skozi katero se vstavi miniaturna kamera, ki omogoča vpogled v črevesno površino in opazuje najmanjše spremembe na stenah pod povečavo. Če je potrebno, lahko zdravnik odstrani nezapleten divertikulum. Postopek se izvaja v splošni anesteziji.
V nekaterih težkih primerih se lahko pacienta razporedi na anketno radiografijo trebušnih organov ali na takšne metode vizualnega pregleda kot računalniška tomografija in MRI. Takšen način, kot je ultrazvok, v tem primeru ni informativen in se ne uporablja za pojasnitev diagnoze.
Zdravljenje divertikuloze
Metode zdravljenja sigmoidne divertikuloze bodo odvisne od številnih dejavnikov: stopnje bolezni, tveganja za razvoj zapletov, starosti in splošnega počutja pacienta, njegovega življenjskega sloga in prehranjevalnih navad. Nekomplificirana divertikuloza se zdravi konzervativno, zdravljenje hudih oblik bolezni vključuje kirurški poseg.
Konzervativno zdravljenje vključuje celosten pristop, ki vključuje posebno dieto in zdravljenje z zdravili za uporabo v zdravilih. Bolnik je predpisan:
- Antibiotiki s širokim spektrom delovanja (cefalosporini, penicilini) t
- Sredstva proti bolečinam in spazmolitiki, ki zmanjšujejo mišične krče (drotaverin, no-spa, mebeverin)
- Prokinetična stimulacija črevesne gibljivosti
- Pripravki na osnovi laktuloze (Duphalac) t
- Encimi za izboljšanje prebave (mezim, pankreatin, praznik)
- Pripravki, ki obnovijo črevesno mikrofloro (Linex, Bifidumbacterin)
- Pomaga pri lajšanju driske in vetrovi (Biseptol, Sulgin)
Pri hudih oblikah divertikuloze se izvajajo naslednji terapevtski ukrepi:
- Izpraznite želodec
- Izpraznite črevo s sifonskimi klistirami
- Infuzijsko terapijo izvajamo s kristaloidnimi raztopinami.
- Nanesite svežo zamrznjeno plazmo
Kirurški poseg se izvaja v primerih, ko so zapleti življenjsko nevarni: močne krvavitve, peritonitis, črevesna obstrukcija. Indikacije za operacijo so:
- pogostejše poslabšanja s hudo bolečino,
- nastajanje fistule rektuma,
- tveganje za nastanek kolorektalnega raka in drugih rakavih tumorjev.
Operacija se izvaja v dveh fazah. V prvi fazi se izvede resekcija, to pomeni, da se odstranijo prizadeta območja sigmoidnega kolona, v drugem pa se oblikuje anastomoza, ki povezuje preostale dele črevesja. Poleg resekcije se izvaja tudi drenaža trebušne votline in naknadno intravensko dajanje antibiotikov.
Pravočasna zdravstvena oskrba in pravilno izbrana taktika zdravljenja vam omogočata, da naredite ugodno prognozo in rešite bolnika pred neželenimi zapleti.
Prehrana za sigmoidno divertikulozo
Za lažje stanje bolnika predpisal posebno dieto s prevlado rastlinskih vlaken. Prehrana se oblikuje na podlagi naslednjih proizvodov: sadje in zelenjava, rjavi riž, žita in stročnice. Da bi se izognili draženju črevesja, je priporočljivo, da se izdelki uparijo, spečejo ali kuhajo.
Obroki morajo biti delni, jesti morate hrano 5-6 krat na dan v majhnih količinah. Mnogi strokovnjaki za prehrano svetujejo, da se držite načel ločene prehrane, tako da telo bolje absorbira hrano.
Prehrana za divertikulozo vključuje polnozrnati kruh, otrobi, polnozrnato kašo. Omejitev porabe rafiniranih živil:
- slaščice,
- polizdelki
- čipi,
- moke.
Iz prehrane izključite naslednje izdelke:
- polnomastno mleko,
- čokolado
- gazirane pijače
- kava,
- močan čaj
- alkohola
Priporočljivo je, da se v jedilnik vključijo naravni laksativi: suhe slive, suhe marelice, fermentirani mlečni izdelki, zeliščni poparki. Priporočljivo je uporabljati česen, pomaga pri normalizaciji črevesne mikroflore.
Vsak dan je treba jesti solate iz sveže zelenjave z rastlinskim oljem in piti veliko tekočine (do 2 litra). Sveže pripravljeni sokovi iz zelenjave in sadja, juha in prvih jedi so v veliko korist.
Uporabna vlakna vsebujejo otrobe, semena, oreške, nerafinirana žita. Veliko je v bučah, beluših, zelju, korenju, špinači. V prehrani poskušajo slediti pravilu treh - jedo tri obroke zelenjave, tri rezine žitnega kruha, tri sadje in 300 gramov na dan. rjavi riž ali ovsena kaša. To bo pomagalo dobiti potrebno količino vlaknin.
Poskusite, da se ne prehranjujete, vodite zdrav način življenja in opustite uživanje hrane z umetnimi aditivi za živila. Poleg pravilne in razumne prehrane so dobrodošle tudi povečanje telesne aktivnosti, dolge sprehode in posebna gimnastika.
Zdravljenje sigmoidne divertikuloze z ljudskimi zdravili
Zdravljenje z recepti tradicionalne medicine pomaga ublažiti stanje bolnika in izboljšati njegovo dobro počutje. Povem vam o najučinkovitejših in najpogostejših metodah.
- Obdelava lanenega ali oljčnega olja. Pomaga pri zaprtju in lajša vnetje. Priporočljivo je, da dnevno vzamete en izdelek. Žlico lanenega olja pred spanjem in podnevi zapolnite z zelenjavnimi zelenjavnimi solatami.
- Zeliščna infuzija. Da bi ga naredili, zmešajo enako količino suhih listov koprivice, maternice, cvetov kamilice, šipkov in semenov navadnega komarčka. V thermos nalijemo žlico pripravljene mešanice in prelijemo 200 ml. toplo vodo. Termos je zaprt in dovoljen za pol ure in pol. Pripravite infuzijski filter in popijte štiri tedne zjutraj in zvečer 100 ml.
- Odvarka brestovega lubja. Ena čajna žlička zdrobljenega bora, ki zarjaveti 200 ml. vodo in kuhamo na majhnem ognju 20 minut. Pripravljena juha se ohladi, filtrira in vzame vsak dan za ½ skodelice.
- Recepti z uporabo zdravilnih zelišč in jagode dajejo dober učinek. Na primer, infuzijo bazge je priporočljivo piti eno steklo na dan. Za njegovo pripravo, žlico jagod je pivo s kozarec vrele vode in infused.
- Koristno je piti sok aloe, dnevno jemljite za 15 - 20pcs semen potratnika ali 30 kapljic tinkture echinacea. Po vsakem obroku ljudski zdravilci priporočajo toplo infuzijo kamilice in mete.
Zdravljenje sigmoidne divertikuloze z ljudskimi zdravili je treba izvajati v povezavi z zdravljenjem z zdravili in izvajati po posvetovanju z zdravnikom in pod njegovim nadzorom. Opraviti je treba samozdravljenje, da ne bi poslabšali situacije in se izognili zapletom.
Ne pozabite, da uporaba folk pravna sredstva ne sme nadomestiti obisk zdravnika. Samo kompetentni strokovnjak lahko postavi pravilno diagnozo, opravi potreben pregled in izbere pravo taktiko zdravljenja, ki bo zagotovila pomoč in pomagala premagati bolezen.