Bolezen phlebothrombosis je diagnosticirana zaradi pojava trombotičnih tvorb na stenah ven. Povečanje plastenja krvnih strdkov je za človeka nevarno za možnost popolnega omejevanja pretoka krvi, ki vodi v smrt. Dejavnik, ki omogoča, da to bolezen pripišemo najbolj nevarnemu, je odsotnost opaznih simptomov in začetnih znakov bolezni.
Kako se razvije bolezen?
Nastajanje tromba se lahko pojavi v vsakem plovilu. Vendar so stagnirajoči procesi v spodnjih okončinah idealna lokacija za ta proces. Tako akutna flebotromboza prizadene predvsem spodnje okončine. Vendar obstajajo primeri ločevanja krvnih strdkov in njihov nadaljnji prenos v druge oddelke.
Ker je umrljivost izida relativno visoka, medicina to bolezen izenači z najbolj nevarno in resno za diagnozo in zdravljenje. Veliko pozornosti se posveča vzročnim dejavnikom, ki povzročajo trenutno bolezen:
- Zmanjšanje pretoka krvi skozi venske žile. Nastajanje kongestivnega venskega pojava je posledica dolgega obdobja v ležečem položaju (pooperativno sedeče obdobje, hude poškodbe ali bolezni srca). Hemodinamične motnje in zmanjšana učinkovitost venskih ventilov povzročata tudi stagnacijo.
- Povečana viskoznost krvi - ta pojav je posledica prirojenih bolezni cirkulacijskega sistema, steroidni hormoni včasih povzročijo podobno kršitev. Flebotromboza spodnjih okončin se razvije zaradi povečane verjetnosti nastanka krvnih strdkov, kar potrjuje pojav varicnih procesov.
- Kršitev celovitosti stene posode. Pojavi se pri mehanski poškodbi ali dolgotrajni uporabi intravenskega katetra.
Vsak od razlogov ustreza nekaterim skupinam tveganja. Pri starejših je najpogosteje naveden pojav flebotromboze, vendar obstajajo primeri pojava bolezni tudi v obdobju mladostnikovega razvoja.
Najbolj ranljive so nosečnice, osebe z rakastimi zapleti, debelost in hude bolezni srca. To je oslabitev imunosti in kakršne koli kršitve kvalitativne sestave krvi, ki prispevajo k razvoju flebotromboze.
Simptomatologija
Simptomi flebotromboze so zelo specifični. Če ne razmišljate o akutnih zapletenih oblikah, je razvoj bolezni skoraj asimptomatski. Če se v dveh mesecih oblikuje krvni strdek, opazimo akutno obliko. Pri najmanjšem sumu te bolezni mora biti bolnik omejen glede mobilnosti in zagotoviti, da se specialist pregleda doma.
Začetni simptomi so podobni kronični utrujenosti:
- obstaja rahla bolečina;
- stopala malo nabreknejo;
- postane opazen venski vzorec spodnjih okončin;
- poznejši simptom je bolečina v gastrocnemiusu v procesu normalne upogibnosti;
- barva se lahko razlikuje glede na arterijsko ali vensko stagnacijo - v prvem primeru bo barva okončine bleda, venska stagnacija pa bo potrjena z vijolično ali modro barvo.
Mnogi ljudje napačno menijo, da so simptomi flebotromboze pogoj za pojav druge bolezni - tromboflebitis.
Zdravniki lahko te medicinske koncepte razlikujejo tako, da ocenijo trenutno temperaturo okončine.
Prvi primer vključuje pojav hladnih občutkov med palpacijo. Ko tromboflebitis razvije obsežno vnetno reakcijo v žilah, ki znatno poveča lokalno temperaturo.
Poleg standardnega nabora simptomov obstajajo tudi nespecifične manifestacije:
- opažamo slabost splošnega tipa;
- rahla kronična vročina;
- včasih se pojavi tahikardija.
Ko flebotromboza preide v akutno fazo, se čim hitreje pojavi nastanek krvnih strdkov. Kot pomembna značilnost te vrste bolezni je veliko tveganje ločevanja krvnih strdkov od kraja njihove navezanosti in prehoda na pomembnejše dele telesa. Ta pojav pogosto povzroči smrt ali resne zaplete v obliki srčnih napadov in kapi.
Značilnosti diagnostičnega procesa
Kvalificirani strokovnjak lahko pravilno diagnosticira celo akutno flebotrombozo z rutinsko anamnezo in palpacijo spodnjih okončin. Za podrobnejšo potrditev diagnoze se opravijo naslednji preskusi:
- oceni se raven prevodnosti žil na nogi - ultrazvočni pregled stanja žil omogoča zaznavanje stopnje zanemarjanja plovil in ugotavljanje prisotnosti trombov.
- fluoroskopsko oceno stanja žil z uvedbo dodatnega kontrastnega sredstva. Omogoča odkrivanje krvnih strdkov v začetni fazi nukleacije, kot tudi prehodnost pretoka krvi;
- če specialist sumi razvoj tromboembolije, se imenuje rentgenski pregled prsnega koša;
- Dodatna analiza kvalitativne sestave krvi - ocenjena količina prisotnega D-dimera.
Ko se trombotično območje nahaja v zgornjih okončinah, opazimo ostrejše napihnjenost in spremembo tonusa kože. Blokada femoralne venske posode povzroči ojačitev stegna, bolečina postane akutna. V tem primeru oteklina ne zajema le noge, temveč sega tudi do trebušne votline ali dela trebuha.
Poleg prepoznavanja simptomov bolezni strokovnjaki nujno izključujejo verjetnost patološkega razvoja zapletov v žilah.
Zgodnje zdravljenje je zagotovilo za hitro okrevanje.
Po opredelitvi bolezni mora zdravnik predpisati eno od naslednjih metod zdravljenja:
- proizvajajo zdravljenje z zdravili;
- včasih se zatečejo k bolj radikalni - kirurški;
- Znak strokovnosti zdravnika je urejeno kompleksno zdravljenje.
Medicinske metode vključujejo uporabo različnih antikoagulantov, s katerimi se ustavi tvorba krvnih strdkov. Flebotromboza globokih žil spodnjih okončin se dobro odziva na heparin, varfarin je alternativno zdravljenje.
Skoraj ves teden se heparin daje z injiciranjem v podkožno tkivo trebuha, po katerem se predpisuje konvencionalno zdravljenje s tabletami.
Strokovnjaki neposredno vplivajo na bolezen:
- liza zaznanega tromba;
- ustavitev nadaljnjega tvorjenja krvnih strdkov;
- preventivne postopke, ki preprečujejo razvoj zapletov in prehod bolezni na hujšo stopnjo;
- zmanjša vnetje v žilah;
- kompleksna terapija, ki omejuje možno vrnitev simptomov.
Kirurški poseg vključuje uporabo endovaskularnih operacij. Najbolj učinkoviti so: postavitev elementa za filtriranje cave, postopek trombektomije, vena plication. Zdravljenje flebotromboze dopolnjujejo postoperativno dajanje heparinskih in diklofenak mazilnih pripravkov.
Napovedovanje bolezni
Pri flebotrombozi je potrebno zagotoviti, da se bolnik hitro prenese v zdravstveni dom. S pravočasnim zdravljenjem se lahko izognete začetku smrti.
Če je bil čas prve pomoči prvotno zamujen, potem stopnja smrtnosti doseže 30%.
Napovedovanje tromboze, diagnosticirane v spodnji veni cavi, je enako ničelnim možnostim za okrevanje. Za povečanje možnosti za okrevanje po trombozi je treba pravilno oceniti rizično skupino in izvesti preventivne postopke:
- jemanje peroralnih kontraceptivov mora temeljiti na tečaju, ki preprečuje učinek zasvojenosti in zmanjšuje učinkovitost zdravil;
- pravočasno odpravljanje krčnih žil;
- če je manifestacija bolezni povezana s poškodbami žil ali pooperativno aktivnostjo, je potrebno bolnika aktivirati prej;
- dodatna uporaba pletenin s stiskalnim učinkom.
Celo naravno zdravilo včasih omogoča doseganje izjemnega napredka pri zdravljenju napredne flebotromboze. Navaden propolis se zmeša s 50 gramov masla. To mazilo je treba vzeti zjutraj in zvečer pred spanjem ponoviti sprejem. Potapljanje nog na ta način lahko izboljša glavno zdravljenje.
Kako ne pustiti, da se bolezen vrne?
Da bolniku ni treba piti šačic tablet, sodobna medicina uporablja edinstveno metodo dajanja zdravil neposredno v vzrok bolezni - krvni strdek. Učinkovitost te možnosti okrevanja po pojavu flebotromboze, krvnega strdka se raztopi.
Glavne faze prve pomoči za bolnika s sumom na trombozo:
- pri odkrivanju najmanjših znakov: zabuhlost, povečan venski vzorec, ostra bolečina, bolnik mora biti popolnoma imobiliziran. To bo omejilo sposobnost odstranitve krvnega strdka;
- huda oteklina zahteva takojšnjo dostavo v zdravstveno ustanovo;
- po diagnozi flebotromboze se je treba osredotočiti na popolno skladnost s predpisanim potekom zdravljenja;
- celostni pristop in vsa dodatna sredstva pomagajo preprečevati ponovno pojavitev krvnih strdkov.
Sodobne metode okrevanja od hudih razmer omogočajo doseganje stanja popolnega okrevanja, vendar le temeljito upoštevanje vseh predpisanih predpisov strokovnjaka zagotavlja doseganje tega rezultata.
Phlebothrombosis
Z flebotrombozo, boleznijo venskega sistema, ki jo povzroča zgostitev krvi, se v venah oblikuje eden ali več krvnih strdkov. Lahko se prizadene vsaka venska žila, najpogosteje pa prizadenejo žile zgornjih, spodnjih okončin in medenice.
To je pogosta patologija, zlasti v starosti 40-50 let in več. Za nastanek bolezni je značilen asimptomatski potek in pogosto se kažejo nevarni zapleti, ki ogrožajo življenje bolnika.
Razlogi
Vzroki za flebotrombozo so naslednja patološka stanja, ki povzročajo upočasnitev pretoka krvi in njeno zgostitev:
- Trauma - zlomi kosti spodnjih okončin, ključnice, nadlahtnice.
- Ortopedska kirurgija za endoprotezijo kolenskih, kolkovnih ali ramenskih sklepov.
- Kršitev venskega krvnega obtoka zaradi debelosti, večplodne nosečnosti, podaljšanega počitka, kompresije venske žile z rastočim tumorjem. Tako je pri ženskah flebotromboza globokih žil spodnjih okončin pogosto posledica rasti tumorjev medeničnih organov.
- Bakterijska okužba z razvojem septikemije.
- Poporodno obdobje z zapletom.
- Nenadzorovan vnos peroralnih kontraceptivov.
- Onkološke bolezni mediastinalnih organov, jetra.
- Hude krčne žile spodnjih okončin. Preberite več o krčnih žilah →
- DIC in druge motnje krvavitve.
- Ateroskleroza žil okončin z nastankom plakov.
- Patologija kardiovaskularnega sistema.
Provokativni dejavniki so sedeči način življenja, kronična telesna in živčna preobremenitev, slaba ekologija, neuravnotežena prehrana, kajenje in alkoholizem.
Krvni strdek nastane zaradi ostre upočasnitve pretoka venske krvi. Pritrjuje se na notranjo steno posode samo z enega konca, pogosteje na venski ventil, drugi konec krvnega strdka prosto plava v lumenu posode, se lahko premika vzdolž vene, hitro narašča.
V prvih dneh po nastanku se zlahka izloči, nato se razvije vnetna reakcija (endoflebitis), ki prispeva k fiksaciji krvnega strdka na steni posode. Zato se embolija pojavlja pogosteje v prvih dneh bolezni, ki veljajo za najbolj nevarne.
Simptomi
Kaj je značilno za akutno flebotrombozo? V zgodnjih fazah, ko je krvni obtok delno ohranjen, se simptomi flebotromboze spodnjih okončin kažejo tako:
- bolečine v naravi vzdolž žil in občutek teže v okončinah, poslabšane zaradi hoje, palpacije notranje površine stegna, spodnjega dela noge, stopala;
- modrikaste ali vijolične lise na prizadetem območju, koža pogosto dobi sijajni odtenek z izrazitim venskim vzorcem.
Za flebotrombozo globokih žil spodnjega dela noge je značilen vztrajni, postopno naraščajoči edem, ki se včasih razširi na celotno nogo in ustrezno stran medenice. Preberite več o otekanju nog →
Ileofemoralno flebotrombozo, ki je zapletena z vnetjem zidu ven, spremlja znatno povečanje temperature, pomanjkanje apetita, povečana bolečina s širjenjem na medenico in spodnji del trebuha. Bolnik se pritožuje tudi na zadrževanje blata. Ob pregledu lahko pride do znakov peritonealnega draženja.
S porazom subklavijske vene se pojavi bolečina in oteklina v predelu zgornjega ramena, ki se hitro razširi na zgornji del prsnega koša in vrat. V tem primeru je lahko koža bleda z voskasto nianso ali modrikasto barvo, vzorec vene površine je izrazit. Gibanje v zgornjem okončini je boleče in omejeno.
Premislek bolezni je v tem, da se pri samo polovici bolnikov pojavljajo klasični znaki. Pogosteje je prva manifestacija bolezni hitro razvijajoča se klinika pljučne embolije. Za to patologijo je značilno pomanjkanje sape, cianoza, hude bolečine v prsih, tahikardija, hipotenzija, kašelj, izguba zavesti. To stanje je pogosto smrtno.
Razvrstitev
Obstaja več razvrstitev flebotromboze.
Lokalizacija
Flebotromboza zgornjih okončin prizadene velike vene rok. Najpogostejša je flebotromboza subklavijske vene, lahko pa so prizadeta tudi druga žila.
Flebotromboza spodnjih okončin je razdeljena na naslednje oblike:
- akutna ileofemoralna flebotromboza z lezijo ilealno-femoralnih ven, razdeljeno na desno in levo ileofemoralno flebotrombozo, odvisno od prizadete strani;
- femoralna flebotromboza - prizadetost venskih žil na stegnih;
- flebotromboza v predelu poplitealnih ven in vene spodnjih nog.
Poleg tega pride do poškodbe spodnje vene in vene perianalnega območja.
S stopnjo razvoja
Akutna flebotromboza globokih žil spodnjih okončin pomeni nastanek strdka v posodi brez vnetnih sprememb v steni vene. Akutna faza patologije traja od pet do deset dni in se spremeni v subakutno flebotrombozo.
Ponavadi teden dni po nastopu tromboze bolezen preide v fazo tromboflebitisa, tveganje za zaplete pa se pojavi zaradi okrepitve strdka na notranji steni posode.
Na videz
Uporablja se tudi klasifikacija po videzu, ki temelji na stopnji tesnosti krvnega strdka na steni posode.
Obstajajo naslednje kategorije krvnih strdkov:
- okluzalno - popolnoma zamašite posodo;
- neokluzalno - blizu stene, obstaja lumen za pretok krvi;
- plavajoče - pritrjene samo na majhno površino in se lahko zlahka odstranijo, kar je zelo nevarno;
- embologenny - giblje prosto vzdolž žilne postelje.
Včasih je bolezen razvrščena po barvi kože prizadete okončine.
V tem primeru se razlikujejo naslednje oblike patologije:
- Bela flegmasija - zaradi hudega krča arterij blizu trombozne vene. Bolnik je zaskrbljen zaradi hude bolečine. Pri pregledu je okončina bleda, otečena, hladna na palpaciji, pulziranje žil na njem je močno oslabljeno.
- Modra flegmasija - ki jo spremlja huda bolečina, se razvije na ozadju bele flegmasije. Okužba venske in arterijske krvi sta moteni, opažena je okluzija femoralne in ilikalne vene. Pogosteje ti pojavi spremljajo ileofemoralno flebotrombozo na levi. Hkrati je leva noga cianotična, izrazit edem, ki zajame levo polovico medenice in na žilju prizadete okončine ni impulza. Bolnik hitro razvije gangreno okončine.
Ta stanja se navadno imenujejo zapleti bolezni.
Kateri zdravnik zdravi flebotrombozo?
Flebologi se ukvarjajo z boleznimi venskega žilnega sistema. Bolnike sprejemajo tako v javnih ustanovah kot v specializiranih zdravstvenih centrih.
V fazi akutne flebotromboze je bolnik nujno dostavljen v oddelek splošne ali žilne kirurgije. Najboljša možnost v tem primeru je medicinsko opazovanje angioskurga.
Diagnostika
Za diagnosticiranje te nevarne patologije sta potrebna anamneza, analiza bolnikovega obolenja in natančen pregled pri specialistu. To se običajno zgodi v bolnišnici, kjer bolnik zaradi hude bolečine nujno vstopi.
Test Lowenberga se izvede s prekrivanjem na bolečem kraku manšete naprave za merjenje tlaka. Bolečina v nogi se pojavi pri 80-100 mm Hg. Čl. Stiskanje zdravega golenice z vrednostmi 150-180 mm Hg. Čl. ne povzroča neugodja.
Natančna diagnoza flebotromboze se izvaja z uporabo različnih instrumentalnih metod, ki pomagajo razlikovati patologijo ven iz lezije arterij.
Flebografija je najbolj informativen način. Sestavljen je iz uvedbe kontrasta v eno od safenskih žil stopala, ki pri vstopu v globoke žile med rentgenskim pregledom pokaže lokacijo krvnega strdka in stopnjo okluzije žil.
Doppler ultrazvok se uporablja za potrditev flebotromboze poplitealnih in stegenskih žil. S to patologijo se pretok krvi v venah stegna upočasni v primerjavi z zdravim udom in se med dihanjem ne spremeni.
Pletizmografija - omogoča diagnozo v skoraj 90% primerov. Manšeta je nameščena na spodnjem delu noge, ki stisne žile. Po njegovi odstranitvi je opaziti spremembo intenzivnosti pretoka krvi.
Skeniranje z uporabo radioaktivnega fibrinogena je določeno s stopnjo in hitrostjo njegove vključitve v krvni strdek ter lokalizacijo tromba. Magnetno resonančno slikanje z uvedbo kontrasta se dodeli, kadar je to nujno potrebno.
Kot pomožne diagnostične metode se izvajajo laboratorijske preiskave: splošna in biokemična analiza krvi.
Razlike v flebotrombozi od tromboflebitisa
Potrebno je razlikovati bolezen z limfostazo, kompresijo vene z rastočim tumorjem, posttraumatskim otekanjem okončin. Toda najpogosteje se strokovnjaki soočajo s potrebo po razlikovanju phlebothrombosis od tromboflebitisa.
Razlika je v tem, da je pri tromboflebitisu nastajanje tromba sekundarno zaradi vnetja sten površinskih venskih žil. Razlika v flebotrombozi je začetna tvorba krvnega strdka. Razlika med temi žilnimi motnjami je tudi v tem, da je flebotromboza smrtonosna zaradi pljučne trombembolije.
Za tromboflebitis je značilna redka tvorba embolov, vedno pa obstaja nevarnost za nastanek vnetnih zapletov. Klinična slika se hkrati ne oblikuje tako hitro in redko se konča s smrtjo.
Zdravljenje
Če se sumi na flebotrombozo, je nujna hospitalizacija indicirana v kirurškem oddelku ali v oddelku vaskularne kirurgije. Glavna naloga strokovnjakov je določiti lokalizacijo krvnega strdka in njegovo velikost. Od tega so odvisne metode vpliva na patologijo.
Zdravljenje flebotromboze spodnjih okončin je kompleksno. Obseg terapevtskih ukrepov je odvisen od resnosti in razširjenosti procesa.
Fizično aktivnost s flebotrombozo je treba omejiti. Priporočena stroga postelja za 1-1,5 tedne, pogosto v kirurškem oddelku. Hkrati mora biti prizadeta ud z elastičnim povojem na njem postavljena v povišan položaj. Bolnik mora ustvariti udoben temperaturni režim, da izključi termične postopke in stresna stanja.
Potem se človek postopoma vrne na normalno motorično aktivnost, dolgoročna omejitev gibanja je kontraindicirana, saj prispeva k zastoju krvi.
Konzervativno
Zdravljenje flebotromboze, ki prizadene žile spodnjega dela noge, ki se nahaja pod poplitealnimi žilami, se lahko včasih izvaja konzervativno. Vendar ni potrebe po predpisovanju antikoagulantov, saj se embolični zapleti redko pojavljajo. Potrebno pa je redno dinamično opazovanje s pletizmografijo ali obojestransko raziskovanje.
Posebno pozornost je treba nameniti bolnikom s flebotrombozo leve golenice, saj ta lokalizacija najpogosteje povzroča nevarne zaplete.
Uporabljajo se naslednje konzervativne metode:
- blokada ledvenega prokaina;
- uporaba mazila (heparinska mazilo) in pol alkoholnih oblog na venah prizadete okončine;
- antikoagulanti in fibrinolitikov - intravenozno v zgodnji fazi, nato pa se prenesejo v obliko tablet pod nadzorom kazalnikov strjevanja krvi;
- nesteroidna protivnetna zdravila - meloksikam, butadion;
- disagregati - Trombot, kardiomagil;
- Infuzijska vaskularna terapija za izboljšanje mikrocirkulacije in reološke reakcije krvi - Pentoksifilin, Reopoliglukin, Hemodez;
- glukokortikosteroidni hormoni z razvojem vnetnih zapletov - deksametazon, prednizon.
Kirurški
Zdravljenje flebotromboze globokih žil spodnjih okončin se izvaja le s kirurškimi metodami. Izjema je nekomplicirana lezija vene nog.
Akutna ileofemoralna flebotromboza je najbolj nevarna za človeško življenje in zdravje, zato potrebuje nujno nasvet kirurga - flebologa. Nujna trombektomija se izvaja v prisotnosti znakov pljučne embolije in plavajočega tromba.
Strokovnjaki pred operacijo namestijo cava filter v spodnjo veno cava, zaradi česar je varno uporabljati zdravila, ki redčijo kri in raztopijo krvne strdke. To se izvaja, da se prepreči pooperativna embolija.
Narodne metode
Pri zdravljenju flebotromboze se ljudska zdravila uporabljajo samo v fazi stabilne remisije po odpustu iz bolnišnice.
V sodelovanju z zdravnikom, ki vsebuje 100 g medu, 50 g limone, 200 g čebule, 100 g česna se uporablja za redčenje krvi. Uporablja se 3-krat na dan za 1 čajno žličko.
Prednost imajo zunanji agenti, saj bolniki jemljejo zdravila za redčenje krvi.
Naslednje ljudske metode veljajo za varne in učinkovite:
- lokalna uporaba razredčenega jabolčnega kisa;
- uporaba losjonov z odkoščkom iz telesa;
- mazanje prizadetega območja z mešanico propolisa in masla.
Zapleti
Pri flebotrombozi se lahko pojavijo naslednji zapleti:
- trofične motnje, do gangrene okončine;
- flegmon v ozadju gnojnega zlitja krvnega strdka, ki ga je povzročil pristopni tromboflebitis;
- pljučna embolija;
- šok, ki ga povzroča kopičenje in stagnacija velikih količin krvi v bazu stegnenice;
- hiperkaliemija z motnjami srčnega ritma in razvoj miokardnega infarkta;
- poškodbe ledvic zaradi mioglobinurije.
Od dolgoročnih posledic pri polovici bolnikov obstaja verjetnost za razvoj posttrombotičnega sindroma z nastankom trofičnih razjed, nastanek hude venske insuficience.
Preprečevanje
Pomembno je upoštevati naslednje preventivne ukrepe:
- zgodnji začetek motorične aktivnosti po operaciji;
- uporaba elastičnih nogavic, ki povečajo pretok krvi v globokih žilah zaradi stiskanja površinskih posod v nogah;
- uporaba pnevmatske manšete za stiskanje žil na nogi in pospeševanje pretoka krvi v njih;
- uporaba venotonikov in venokonstriktorjev (Detralex, Dihidroergotamin);
- dajanje heparina v profilaktične odmerke pred in po operaciji.
Če je oseba trpela zaradi flebotromboze katerekoli lokacije, se mora zavedati velike verjetnosti ponovitve bolezni. Zato je treba upoštevati medicinska priporočila, jemati zdravila za redčenje krvi, se boriti proti hipodinamiji in drugim slabim navadam, redno spremljati stanje sistema strjevanja krvi.
Moč
Posebna prehrana v primeru tromboze vene nog in rok ni razvita.
Vendar je treba za doseganje naslednjih ciljev upoštevati prehrano za flebotrombozo globokih žil:
- izboljšanje reologije krvi z zmanjšanjem njene viskoznosti;
- normalizacija perifernega obtoka;
- krepitev in toniranje žilnih sten žil;
- zmanjšanje zabuhlosti in vnetne reakcije venske stene;
- normalizacija telesne teže za razkladanje venskega sistema nog.
Zato mora biti prehrana med flebotrombozo popolna, vsebovati vse potrebne sestavine. Ogljikovi hidrati in živalske maščobe morajo biti omejeni, zlasti pri povečani telesni teži.
Naslednji izdelki so prepovedani:
- mastna meso, mesne juhe in juhe;
- klobase, testenine, riž;
- Peka, sladkarije;
- konzervirana, vložena, začinjena in ocvrta hrana.
Izključiti je treba izdelke, ki povečujejo viskoznost krvi. Med njimi so jedi z visoko vsebnostjo holesterola, banan, mangov, aronije, jagnjetine, leče. Količina soli mora biti omejena, pravilen režim za pitje pa mora biti zagotovljen z vnosom tekočine vsaj 2,5 litra na dan.
Pravilna prehrana vključuje takšna živila:
- zelenjava, sadje;
- polnozrnate žitarice, otrobi, kaljena zrna ovsa in pšenice;
- pusto meso;
- maščobne morske ribe in morski sadeži;
- nizko vsebnost maščob skute, trdi sir z nizko vsebnostjo maščobe, mlečni izdelki;
- oreški, suho sadje, ingver;
- rastlinsko olje;
- zeleni čaj;
- čokolada, kakav.
Prikazani so tudi med, česen, čebula in njihove mešanice.
Vsak peti bolnik s simptomi akutne flebotromboze v predelu kolka in zgoraj je verjetno smrtno zapleten v obliki pljučne embolije. Ustrezno in pravočasno zdravljenje zmanjšuje tveganje za skoraj 10-krat. Zato je treba vsako patologijo venskega sistema pravočasno diagnosticirati. Za preprečevanje, je treba vzdrževati zdrav način življenja, jesti prav in biti pozoren na svoje zdravje.
Phlebothromboza globokih žil spodnjih okončin: zdravljenje in diagnoza
Flebotrombozo ne smemo zamenjevati s tako boleznijo, kot je tromboflebitis. Za tromboflebitis je značilno vnetje stene venske žile z razvojem nekroze in vnetja mehkih tkiv noge in stopala.
Največja nevarnost flebotromboze globokih žil spodnjih okončin ni le v trofizmu mehkih tkiv, ki je posledica pojavljanja kongestivne venske krvi, temveč tudi v tem, da se nastali krvni strdki lahko zlomijo in prenašajo s krvjo v druge organe, kot so srce ali pljuča, ki vodi do promboemboli, srčnega napada ali kapi.
Posebnost patologije je, da se bolnik morda celo dolgo ne zaveda prisotnosti te patologije v telesu. V tem primeru, če barva kože ostane normalna in se njena občutljivost ne spremeni, se lahko v določenem trenutku sooči z dejstvom, da se v telesu začnejo pojavljati številni resni zapleti, katerih vzrok je nastanek krvnega strdka na žilni steni venske žile.
V mnogih venskih žilah se lahko oblikujejo krvni strdki in se fiksirajo. Najpogosteje pa je razvoj te patologije opazil v votlini venskih žil spodnjih okončin.
Tromb lahko popolnoma blokira lumen vene, kar vodi do pojava zdravstvenih težav.
Kaj v tem članku:
Razvrstitev glavnih vrst bolezni
Obstaja več vrst flebotromboze. Sodobna medicina predlaga razvrstitev sort glede na naravo lokalizacije glede na stopnjo razvoja in pojav krvnega strdka.
Glede na naravo lokalizacije zdravniki razlikujejo ileofemoralno flebotrombozo, ki se oblikuje v predelu ilikalne in femoralne vene, patologija v območju mišičnih venskih žil spodnjega dela noge in flebotromboza perianalnega območja, hemoroidi.
Od teh sort le prva dva tipa patologije spadata v flebotrombozo žil spodnjih okončin.
Odvisno od stopnje razvoja se razlikuje akutna flebotromboza, razvoj takšne bolezni traja največ dva tedna in subakutna oblika bolezni napreduje v to obliko v obdobju od dveh mesecev do več let.
Glede na pojavitev naslednjih vrst krvnih strdkov:
- okluzivna - formacije so raztegnjene vzdolž plovila;
- parietalne;
- plavajoči krvni strdki se lahko pritrdijo samo na eno področje na žilno steno ali se premikajo po celotni dolžini plovila.
Zdravljenje patologije je v veliki meri odvisno od vrste bolezni in območja njegove lokalizacije.
Vzroki za patologijo
Zdravljenje patologije ni odvisno samo od vrste bolezni, ki se razvija, temveč tudi od razlogov, ki so povzročili pojav kršitve v telesu bolnika.
Najpogosteje se odkrije ta kršitev cirkulacijskega procesa pri starejših bolnikih. Vendar to ne pomeni, da bolezen pri mladih ne more napredovati. Ženske so bolj dovzetne za to bolezen kot moški.
Celo vrsto vzrokov za izzivanje kršitve lahko razdelimo v tri velike skupine.
Take skupine vzrokov so upočasnitev hitrosti pretoka krvi v lumnu venske žile in pojav zastoja krvi v žilah spodnjih okončin, zmanjšana viskoznost krvi in pojav poškodb žilne stene.
Upočasnitev hitrosti pretoka krvi v venskih žilah spodnjih okončin je lahko posledica naslednjih razlogov:
- Dolgotrajno bivanje pacienta v ležečem položaju po hudih kirurških posegih ali ob hudi poškodbi.
- Kršitev delovanja ventilov venskih žil pri bolnikih s krčnimi žilami.
- Patologije, ki vplivajo na hemodinamiko v spodnjih okončinah pri bolnikih z izrazitim edemom spodnjega dela in stopala, ki so posledica napredovanja srčnega popuščanja ali bolezni ledvic.
Kršitve krvne viskoznosti se lahko sprožijo zaradi prisotnosti prirojenih bolezni krvnega sistema, povečanja viskoznosti sestave ali dolgotrajne uporabe steroidnih hormonov in kombiniranega kontracepcijskega sredstva.
Poškodbe žilne stene se lahko sprožijo zaradi: poškodbe venske žile zaradi kirurškega posega ali daljšega zadrževanja v veni intravenskega katetra ali pogostih intravenskih injekcij.
Kategorije bolnikov s tveganjem za razvoj bolezni vključujejo: t
- nosečnice v drugem in tretjem trimesečju;
- bolniki s prekomerno telesno težo;
- starejši ljudje s sedečim načinom življenja;
- bolniki z rakom;
- ženske po carskem rezu;
Prav tako so ogroženi bolniki s hudo patologijo pri delu kardiovaskularnega sistema.
Značilni simptomi bolezni
Najpogosteje se pojavlja flebotromboza, ki jo pacient ne opazuje, na primer, ni mogoče ugotoviti prisotnosti kršitve s fotografijo, kar je posledica pomanjkanja vizualnih manifestacij patologije v začetni fazi njegovega razvoja.
Diagnozo lahko postavi lečeči zdravnik po opravljenem sklopu študij o stanju telesa. V začetni fazi pacienta pregleda flebolog ali kirurg.
Po začetnem pregledu in pregledu bolnika zdravnik predpiše celoten obseg študij z laboratorijskim in instrumentalnim pregledom.
Standardni postopek za preverjanje stanja zdravja ljudi vključuje uporabo rentgenskih žil spodnjih okončin.
Laboratorijske analize so:
- popolna krvna slika;
- biokemični krvni test;
- krvni test za strjevanje krvi in nekatere druge.
V procesu napredovanja bolezni ima bolnik pojav resnejših simptomov, ki kažejo na razvoj patoloških sprememb.
Ko je flebotromboza površinskih žil spodnjega dela noge, pacient opazi pojav nenadne bolečine in otekanje stopala. Opažena je sprememba barve kože in na koži spodnjih okončin se pojavi značilna venska mreža.
V primeru patologije, ki prizadene globoke vene, se pojavljajoče bolečine v telečjih mišicah pridružijo navedenim simptomom med gibljivim gibanjem stopala in bolečino med palpacijo mišic.
Metode zdravljenja s flebotrombozo
V primeru prvega suma na poškodbo v telesu je treba nemudoma obvestiti svojega zdravnika. V vsakem primeru odkrivanje patologije zahteva takojšnjo hospitalizacijo pacienta v kirurškem oddelku za nadaljnjo diagnozo in imenovanje ustreznega in pravočasnega zdravljenja.
Pri zdravljenju bolezni uporabljamo medicinske in kirurške metode zdravljenja. Izbira metode opravi lečeči zdravnik v skladu s podatki raziskave in individualnimi značilnostmi bolnika.
Zdravljenje z zdravili vključuje uporabo zdravil z antikoagulacijskimi lastnostmi. Ta skupina zdravil je sposobna preprečiti nastanek krvnih strdkov. Ta skupina zdravil vključuje heparin in varfarin. Heparin uporabljamo prvih 5-7 dni s subkutanimi injekcijami v trebušno področje. Injekcije se izvajajo 4-krat dnevno.
V prihodnje mora bolnik jemati varfarinske tablete dolgo časa.
Kot metode kirurškega zdravljenja se uporabljajo naslednje metode: t
- Uvedba filtra cava.
- Ustvarjanje umetne okluzije.
- Delna odstranitev poškodovanih ven.
Uvedba cava filtra je daleč najboljša metoda za preprečevanje pljučne embolije. To je posledica dejstva, da je taka naprava sposobna učinkovito zajeti krvni strdek na poti od okončine do pljučnih žil.
Cava filter je žična konstrukcija, ki je podobna dežniku. Ta zasnova zagotavlja neoviran prehod krvi in učinkovito lovljenje krvnih strdkov. Ta naprava je lahko nameščena v telesu za nekaj časa ali za trajno uporabo.
Ustvarjanje umetne okluzije prizadete posode je zagotovljeno z uvedbo majhne sponke na veno. Ta postopek se uporablja za ustvarjanje ovir za ločevanje krvnega strdka in njegovo prenašanje v žilni sistem pljuč.
Operacija za odstranitev dela venske žile se uporablja, kadar na veno vpliva dolgotrajna tromboza. V takem primeru se uporablja odstranitev dela vene z nadaljnjo protetiko oddaljenega območja.
Glavna kontraindikacija za uporabo te operativne metode je starejša starost bolnika, obdobje prenašanja otroka in resno stanje bolnika.
Zapleti, prognoza in preprečevanje flebotromboze
Najnevarnejša posledica pri razvoju patologije je TEL, ki je sestavljen iz ločevanja tromba in njegovega prenašanja z mesta pritrditve na žilni sistem pljuč z kasnejšo blokado krvnih žil.
Glavni simptomi tega zapleta so pojava dispneje v mirovanju in poslabšanje ob hoji in iskanje bolnikovega telesa v ležečem položaju, lahko se razvije cianoza kože obraza in konic prstov.
Zdravljenje zapletov se izvaja z jemanjem protitrombocitnih sredstev, kot so npr. Heparin ali Fraxiparin. Zdravila se uporabljajo v obliki subkutanih injekcij. V procesu nadaljnjega zdravljenja, prehod na ustne oblike zdravil - Xarelto, Fenilin, varfarin in Aspirin.
Še en zaplet patologije je razvoj posttrombotičnega sindroma. Glavni simptom zapletov je pojav otekanja in bolečine v predelu lezij udov. Z razvojem tega zapleta opazimo pojav krčnih venskih žil. Glavno zdravljenje zapletov je uporaba kompresijskih nogavic in venotonskih sredstev, ki so Phlebodia, Antistax, Detralex in Rutozid.
Prognoza za razvoj ileofemoralne tromboze, kot tudi flebotromboza poplitealne vene in venskih žil spodnjega dela noge, je ugodna, če na območju nastajanja tromba ni ločevanja. V primeru krvnega strdka se verjetnost trombembolije znatno poveča.
Če odkrijemo flebotrombozo spodnje vene, napoved bolezni ni ugodna.
Kot preventivni ukrep se morate zateči k naslednjim ukrepom:
- Peroralnih kontraceptivov ni priporočljivo uporabljati dolgo časa.
- Pravočasno zdravljenje krčnih žil.
- Uporaba kompresijskih produktov za obdobje imobilizacije bolnika.
Poleg tega je priporočljivo izvajati tečaje za prejemanje antikoagulantov po posvetu z zdravnikom.
O simptomih in metodah zdravljenja tromboze bo strokovnjak povedal v videu v tem članku.
Flebotromboza: globoke vene spodnjih okončin, površinska, golenica, spodnja vena cava
Phlebothromboza je bolezen žil spodnjih okončin, ki jo povzroča nastanek krvnih strdkov v lumnu vene in njihovo odlaganje na žilno steno od znotraj. Flebotromboze ne smemo zamenjevati s tromboflebitisom, saj se v slednjem primeru vnetje venskega stena razvije z nekrozo (nekrozo) in vnetjem mehkih tkiv spodnjega dela noge in stopala.
Nevarnost flebotromboze ni le v tem, da je prehrana mehkih tkiv motena zaradi venskega zastoja krvi v spodnjih okončinah, temveč tudi, da se lahko krvni strdki "streljajo" v druga plovila, srce in pljuča ter razvijejo tromboembolizem, srčni napad ali kap. Bolnik morda celo dolgo ne sumi, da ima flebotrombozo, če se ohrani barva kože in občutljivost kože, vendar v enem trenutku razvije težke zaplete, katerih vir ni nič drugega kot odlaganje krvnega strdka na steni vene.
Krvni strdki se lahko tvorijo in fiksirajo v mnogih žilah, najpogosteje pa so žile spodnjih okončin dovzetne za to patologijo. Tromb lahko popolnoma zapre posodo od znotraj, delno prekrivanje vaskularnega lumena pa je prepleteno tudi z zapleti. Na primer, pogostost flebotromboze in pljučne trombembolije (PE) po operaciji trebuha je 68% oziroma 57%, po operaciji na vratu stegnenice pa se PE pojavi v več kot polovici vseh primerov.
Razlogi
Flebotromboza se najpogosteje pojavlja pri starejših ljudeh, lahko pa se razvije tudi pri mladih, zlasti pri ženskah.
Vse vzroke flebotromboze spodnjih okončin lahko razdelimo v tri velike skupine:
- Upočasnitev pretoka krvi v lumenih žil in venska kongestija v spodnjih okončinah:
- Daljši pacient ostane v ležečem položaju, na primer po težkih operacijah ali zaradi poškodbe, pa tudi pri bolnikih z akutnim miokardnim infarktom,
- Kršitve ventilskih aparatov žil, na primer pri bolnikih s krčnimi žilami,
- Hemodinamična okvara spodnjih okončin pri bolnikih s hudim edemom nog in stopal zaradi srčnega popuščanja ali bolezni ledvic.
- Kršitve viskoznosti krvi:
- Prirojene bolezni krvnega sistema, za katere je značilna povečana viskoznost, kar vodi do počasnejšega pretoka krvi v mikrovaskulaturi in posledično do povečane tromboze v venskem lumnu,
- Dolgotrajna uporaba steroidnih hormonov in kombiniranih peroralnih kontraceptivov (COC), zlasti za ženske z obstoječimi krčnimi žilami.
- Poškodbe žilne stene:
- Zaradi mehanskih poškodb žil med operacijami,
- Zaradi dolgotrajnega bivanja intravenskega katetra ali pogostih intravenskih injekcij.
V kategorijo oseb, ogroženih zaradi razvoja flebotromboze, spadajo: t
- Nosečnice, zlasti v drugem - zgodnjem tretjem trimesečju,
- Bolniki s prekomerno telesno težo
- Starejši ljudje, zlasti tisti, ki vodijo sedeči način življenja,
- Bolniki z rakom,
- Ženske po porodu s carskim rezom,
- Bolniki s hudo kardiovaskularno boleznijo.
Simptomi bolezni
V veliki večini primerov se flebotromboza razvije postopoma, neopazno za bolnika. Akutno flebotrombozo je treba pretehtati v dveh mesecih od začetka nastanka krvnega strdka. Vendar pa se prve klinične manifestacije pojavijo akutno.
Pri flebotrombozi površinskih žil spodnjega dela noge pacient ugotavlja bolečino, oteklino stopala in pojav cianotične (modre ali modre) barve kože na spodnjem delu noge in stopala. Poleg tega je na koži povečana venska mreža.
Pri flebotrombozi globokih žil so poleg zgoraj navedenih simptomov opazne tudi bolečine v teletih med upogibnim gibanjem stopala in bolečine med palpacijo (palpacija) globokih mišic.
Razlika v venski in arterijski trombozi je obarvanje kože - v prisotnosti krvnega strdka v arteriji postane okončina bela, voskasta, hladna in ko je tromb fiksiran v veno, je modra, vijolična ali vijolična.
Bolečina pri flebotrombozi je manj izrazita kot pri uničevanju arterije s krvnim strdkom.
Razlika med flebotrombozo in tromboflebitisom je temperatura kože - v prvem primeru je okončina hladna na dotik, v drugem - vroča zaradi razvoja lokalne vnetne reakcije.
Poleg delitve na površinsko in globoko se klinika flebotromboze razlikuje po stopnji lezij - po načelu ločevanja venskega ležišča v sistemu spodnje vene cave. Zato teh obrazcev ne smete ustaviti podrobneje.
Phlebothromboza globokih žil spodnjih okončin
Akutna flebotromboza, ki se je razvila v eni od globokih žil, se klinično precej slabo pokaže in pogosto povzroča težave pri diagnozi. Torej so le nekateri bolniki opazili izrazit edem in cianozo kože stopala, v drugih primerih pa je edini simptom bolečina v spodnji tretjini noge, v gležnju in v stopalu. Za pridobitev več podatkov v prid flebotrombozi spodnjega dela noge se uporabljajo testi, ki jih opravi zdravnik. Na primer, preizkus z dorzalno upogibanjem stopala v položaju pacienta, ki leži z nogami v kolenskih sklepih. S popolno sprostitvijo telečjih mišic se v spodnjem delu noge in stopalu pojavi ostra bolečina.
Poleg tega priporočamo vzorce z anteriorno-posteriorno in bočno kompresijo mišic noge. Pri flebotrombozi je sprednja-zadnja kompresija močno boleča. Nekateri zdravniki uporabljajo test stiskanja nog s pomočjo manšete. Flebotromboza je bolj verjetna, če se bolečina v spodnjem delu noge in stopala pojavi, ko je tlak manjši od 150 mm Hg. V večini primerov imajo bolniki bolečino, ko palpirajo notranjost gležnja in pete.
Če ima bolnik vse globoke žile, se klinične manifestacije hitro povečajo in se pojavijo zelo jasno. Prišlo je do otekanja, plavljenja in cianoze celotne noge in stopala, včasih pa tudi do spodnje tretjine stegna.
Flebotromboza v femoralno-poplitealnem segmentu
Simptomi te oblike flebotromboze so lahko precej nespecifični. Na primer, pri nekaterih bolnikih obstaja izliv v votlini kolenskega sklepa s hudo oteklino in bolečino v predelu kolena. Razlika od osteoartikularne patologije je prisotnost izrazite cianoze noge in stopala. Poleg tega je prisoten tudi Louvelov simptom - če je bolnik pozvan kašljati ali narediti oster izdih, podoben kihanju, bo bolnik imel bolečino vzdolž žilnega snopa na spodnjem delu noge.
Ileofemorna flebotromboza
V tej obliki se tvorba tromba razvije v aliak-femoralni veni. Klinično se kaže v nenadni ostri cianozi (modri) stegna in spodnjega dela noge, intenzivnost modre obarvanosti kože pa se poveča proti stopalu. Opazil je tudi otekanje mehkih tkiv in izrazito bolečino v dimljah in v križni regiji. Ob pregledu lahko zdravnik vidi razširjeno podkožno vensko mrežo in čuti boleče gosto formacijo vzdolž vene. Po nekaj dneh se otekanje okončine umiri, kar je pojasnjeno z vključitvijo kolateralnih (obvodnih) žil v krvni obtok.
Flebotromboza spodnje vene cave
Ta oblika flebotromboze je ena najbolj nevarnih. Ker veje, ki prenašajo kri iz jeter in ledvic, tečejo v spodnjo veno cavo, se takšna flebotromboza pogosto izkaže za usodno.
Pri flebotrombozi jetrne žile se pojavi ostra bolečina v trebuhu, krčne žile prednje trebušne stene ("Meduzina glava"), povečanje trebuha zaradi kopičenja tekočine v trebušni votlini (ascites), otekanje stegen, nog in stopal.
Pri flebotrombozi ledvičnih ven se razvijejo ostre intenzivne bolečine v spodnjem delu hrbta in v trebuhu ter napetost trebušnih mišic. Dvostranski poraz v veliki večini končuje smrtno. Pojavi se ledvična odpoved, za katero je značilno zmanjšanje ali odsotnost uriniranja s povečanjem sečnine in kreatinina v krvi.
Pri distalni (spodnji) flebotrombozi venske cave se edem in modra obarvanost kože širijo od spodnjih okončin do sprednje trebušne stene in do reber.
Diagnoza bolezni
Predhodno diagnozo lahko ugotovimo tudi v postopku pregleda in anketiranja bolnika z uporabo zgornjih enostavnih diagnostičnih postopkov.
Za pojasnitev diagnoze pa se uporabljajo naslednje laboratorijske in instrumentalne metode. Torej, v flebologiji, uporaba takih metod kot:
- Ultrazvočno obojestransko skeniranje in Doppler pregled krvnih žil, ki omogoča zaznavanje prisotnosti krvnega strdka, stopnje uničenja žil, dolžine krvnega strdka in prisotnosti vnetnih sprememb v venski steni.
- Rentgenski pregled ali retrogradni ileokawagrafija. Izvaja se na naslednji način: pacient je postavljen v vodoravni ali nagnjeni položaj, se skozi punkturo femoralne vene vbrizga radioaktivna snov, po seriji posnetkov pa se rezultat ovrednoti. V prisotnosti krvnega strdka je določena stopnja izbrisanja črevesne in spodnje vene, pa tudi stopnja pretoka krvi v kolateralnih žilah.
- Radiografija prsnega koša se izvede v primerih suma na trombembolijo. Vendar pa pri tromboembolizmu majhne veje radioloških znakov morda niso, zato je glavna vloga pri diagnozi pljučne embolije pripisana kliničnim manifestacijam.
- Krvni test na prisotnost D-dimera (produkta razgradnje fibrina v krvi) je patognomonski znak trobozne in pljučne embolije ter študija krvnega sistema in števila trombocitov.
Zdravljenje flebotromboze
Pri najmanjšem sumu na to bolezen se morate takoj obrniti na kirurga na kliniki ali poklicati rešilca. V vsakem primeru je hospitalizacija v oddelku vaskularne kirurgije indicirana za nadaljnjo diagnozo in zdravljenje.
Vsa zdravljenja lahko razdelimo na medicinsko in kirurško.
Zdravljenje z zdravili je imenovanje antikoagulantov - zdravil, ki preprečujejo povečano trombozo. V to skupino spadajo heparin in varfarin. Heparin v prvih 5-7 dneh injicira subkutano v kožo trebuha štirikrat na dan. Nato bolnik vsak mesec več mesecev jemlje varfarinske tablete ali podobna zdravila pod nadzorom INR.
Naslednje metode se izvajajo s kirurškimi metodami:
Uvajanje cava filtra v spodnjo veno cava je najboljša metoda za preprečevanje pljučne embolije, ker lahko takšna naprava "ujame" krvni strdek na poti od okončin do žil v pljučih.
kava filter - „past“ za krvne strdke v spodnji veni cavi
Operacija poteka v lokalni anesteziji in je endovaskularna (intravaskularna) metoda. Operacija ne traja več kot eno uro, zdravniške manipulacije pa bolniku ne povzročajo večjih bolečin. Na začetku operacije se pacientu po lokalni anesteziji izvede žilni dostop do vene v dimljah;
Cava filter je žična konstrukcija, ki je podobna dežniku, lahko pa je tudi v obliki tulipana ali peščene ure. Sposoben je prenašati kri, vendar odlašati krvne strdke. Kava-filter lahko namestimo za določeno časovno obdobje ali za trajno delovanje v telesu, odvisno od začetne patologije pacienta.
Poleg namestitve kava filtra se izvajajo tudi naslednje vrste operacij:
Ustvarite umetno zaprtje prizadete vene tako, da na zunanji strani prekrijete majhno zaponko na veni. Uporablja se za preprečevanje ločevanja krvnega strdka v krvnih žilah pljuč.
Odstranitev dela vene, če je območje poškodbe posode majhno. Če se je flebotromboza razvila na velikem območju, lahko uporabimo protezo s pomočjo lastne žile.
Indikacije za operacijo so prisotnost plavajočega tromba, ki ni trdno pritrjen na steno posode in se vnese v venski lumen z veliko verjetnostjo njegovega ločevanja; kot tudi preneseno ali obstoječo pljučno tromboembolijo.
Kontraindikacije za operacijo so starejša starost (nad 70 let), nosečnost in splošno stanje bolnika.
Nevarnost zapletov
Najresnejši zaplet v 2% primerov v prvih petih letih po flebotrombozi je pljučna embolija.
Simptomi - pacient ima kratko sapo v mirovanju, poslabša se pri hoji in ležanju. Lahko pride do prehodne cianoze kože obraza in prstov. Pri tromboembolizmu majhnih vej, je dispneja na ozadju bolezni ven, dolgotrajna imobilizacija ali po operacijah edini simptom, ki bi moral zdravnika opozoriti.
Pri pljučni emboliji velikih vej se razvije splošno hudo stanje, izrazita dispneja, razpršena (razširjena) cianoza in zmanjšanje nasičenosti (nasičenost s kisikom) periferne krvi. Če pride do obsežne pljučne tromboze, se v nekaj minutah pojavi smrtni izid.
Zdravljenje in preprečevanje sta uporaba antikoagulantov in antiplateletnih sredstev. V prvih dneh je bolniku predpisan heparin ali fraksiparin v obliki subkutanih injekcij, ki mu sledi prehod na oralno obliko (xarelto, fenilin, varfarin, aspirin itd.).
Drugi najpogostejši zaplet je posttrombotični sindrom (PTS).
Simptomi - v prvih dveh do treh mesecih bolnik opazi otekanje in bolečino v prizadeti okončini. To je posledica aktivacije pretoka krvi v perforiranih (perforiranih) venah noge in stopala. Če se prej niso opazili, se lahko pojavijo tudi krčne žile.
Zdravljenje in profilaksa sta sestavljena iz kompresijskih nogavic in uporabe venotonskih zdravil (phlebodia, rutozid itd.).
Napoved in preprečevanje flebotromboze
Prognoza za ileofemoralno trombozo, kot tudi flebotromboza poplitealnih žil in ven na spodnjem delu noge je ugodna, če ni ločitve tromba. V nasprotnem primeru je stopnja smrtnosti zaradi tromboembolije visoka in znaša 30% v prvih urah. Prognoza za flebotrombozo v spodnji veni cava je neugodna.
Preventivni ukrepi za preprečevanje flebotromboze so:
- Uporaba peroralnih kontraceptivov ni dolga in poteka,
- Pravočasno zdravljenje krčnih žil, t
- Zgodnja aktivacija bolnika po poškodbah, operacijah in miokardnem infarktu,
- Uporaba kompresijske nogavice za celotno obdobje prisilne imobilizacije bolnika,
- Sprejem profilaktičnih antikoagulantnih terapij, ki jih predpiše zdravnik.