Hemapaksan navodila za uporabo, analogi, kontraindikacije, sestava in cene v lekarnah

Latinsko ime: Hemapaxan

Zdravilna učinkovina: natrijev enoksaparin (natrijev enoksaparin)

Oznaka ATC: B01AB05

Proizvajalec: Italfarmaco (Italija) t

Trajanje zdravila hemapaksan: 2 leti

Pogoji shranjevanja zdravil:

• temperatura do +25 ° C, ne more biti zamrznjena;
• kraj nedostopen za otroke.

Pogoji prodaje lekarn: Po receptu

Sestava, oblika sproščanja, farmakološko delovanje hemapaksan

Sestava zdravila gemapaksan

V eni injekcijski brizgi z raztopino za injiciranje c / c (volumen 0,2 ml) vsebuje 2000 ie anti-Xa Enoxaparin natrija.

V zdravilo Hemapaksan je vključen 0,4 (volumen brizge 0,4 ml) 4000 ie anti-Xa; Gemapaksan 0,6 - 6000 IU anti-Ha. Kot pomožno snov uporabimo injiciranje. vode

Zdravilo za sproščanje oblike gemapaksan

Zdravilo se prodaja v injekcijskih brizgah z 0,2, 0,4, 0,6 ml, ki so zapečatene v pakiranjih v obliki satovja z 2 brizgama in v kartonskih škatlah.

Farmakološko delovanje zdravila hemapaksan

Neposredno antikoagulantno delovanje.

Indikacije za uporabo zdravila gemapaksan

Indikacije za uporabo zdravila gemapaksan so:

Hemapaksan 0,2 in 0,4 ml kot profilaktično zdravilo

• zdravilo je sposobno preprečiti vensko trombozo in tromboembolijo, kar je še posebej pomembno pri različnih kirurških in ortopedskih posegih;
• za preprečevanje venske tromboze, tromboembolizem pri bolnikih po mirovanju, po klasifikaciji NYHA razreda III - IV CHF, akutne respiratorne odpovedi, akutne okužbe in revmatične bolezni, ki jih še povečujejo dejavniki tveganja za vensko trombozo (ti so: starostna skupina nad 75 let, prisotnost novih rastlin, tromboza tromboembolija, debelost, hormonska terapija, kronična insuficienca dihalne funkcije).

Prikazana je terapija s Hemapaxanom 0,6.

• z globoko vensko trombozo, pljučno embolijo;
• bolniki z nestabilno angino pektoris ali miokardnim infarktom (brez Q vala na EKG) v kombinaciji z acetilsalicilno kislino;

Preprečevanje Hemapaksanom 0.6

Pomaga pri hemodializi pri preprečevanju hiperkoagulacije v ekstrakorporalni cirkulaciji.

Kontraindikacije za uporabo hemapaksana

Kontraindikacije za uporabo zdravila hemapaksan so:

• prisotnost znane preobčutljivosti na natrijev enoksaparin, pa tudi na heparin;
• vaskularna anevrizma v možganih ali disekcija aneurizme aorte;
• hemoragična kap;
• visoko tveganje nenadzorovane krvavitve;
• huda oblika nenadzorovane hipertenzije;
• trombocitopenija;
• ne uporablja za pediatrijo.

Lahko se uporablja previdno

• zaradi možnega tveganja za hematom pri bolnikih s spinalno in epiduralno anestezijo;
• različna stanja s povečanim tveganjem za krvavitev, na primer: hemofilija, hipokagulacija, trombocitopenija, von Willebrandova bolezen in druge motnje sistema strjevanja krvi; diabetes mellitus, nedavni porod, bakterijski endokarditis, razjeda želodca ali dvanajstnika, uporaba intrauterine kontracepcije, nevrološke in oftalmološke operacije, perikarditis, perikardialni izliv, odloženo zdravljenje z ledvicami, ledvična tuberkuloza, ledvična tuberkuloza, retinopatija, tuberkuloza, poslabšanje bolezni sečil ali dihal, vaskulitis, velike odprte rane, arterijska hipertenzija.

Hemapaksan - Navodila za uporabo

Zdravilo se priporoča subkutano injiciranje globoko v arterijsko območje vzporedno s hemodializo. Potrebno je zamenjati levi ali desni anterolateralni in posterolateralni del, ki se nahajata na prednji trebušni steni. Iglo je treba vstaviti pravokotno na celotno dolžino (ne pod kotom!) Neposredno v kožo in držati pokrov med prsti.

Preprečevanje tromboze in tromboembolije pri kirurško bolnih bolnikih

Če je tveganje za trombembolijo povprečno, na primer, je priporočena operacija v trebušni votlini, potem 2000 do 4000 ie enoksaparin natrija ml, enkrat v 24 urah, v splošni kirurgiji pa se prva injekcija opravi 2 uri pred operacijo.

Če je tveganje za trombembolijo visoko (ortopedska operacija), je priporočeni dnevni odmerek 4000 ie ali 6000 ie natrijevega enoksaparina, razdeljen na 2-krat, prva injekcija - 12 ur pred operacijo. Običajni potek zdravljenja je 7–10 dni, tveganje za trombozo in trombembolijo pa se lahko podaljša na izključitev. Torej je v ortopediji dnevni odmerek 4000 ie mogoče uporabiti do 5 tednov.

Preprečevanje tromboze in tromboembolije pri bolnikih po počitku v postelji

Priporočeni dnevni vnos 4.000 ie natrijevega enoksaparina je 6-14 dni.

Terapija globoke venske tromboze

Dnevni odmerek - 150 ie na 1 kg telesne mase ali 100 ie 1 kg, deljeno z 2-krat (predvsem za zapletene trombembolične motnje). Zdravljenje poteka 10 dni v kombinaciji s peroralnimi antikoagulanti.

Terapija za nestabilno angino pektoris ali miokardni infarkt (brez Q vala na EKG)

100 IU na 1 kg človeške mase je treba dajati vsakih 12 ur v kombinaciji z acetilsalicilno kislino (od 100 do 325 mg na dan) za 2-8 dni, da se bolnika popolnoma stabilizira.

Vodenje hemodialize in preprečevanje hiperkoagulacije v ekstrakorporalni cirkulaciji

Dnevni odmerek - 100 ie na 1 kg telesne teže. Zdravilo je treba injicirati v arterijski tokokrog takoj na začetku hemodialize in za 4-urno sejo.Če se odkrije fibrinski obroček, nato dodatno apliciramo 50-100 ie na 1 kg telesne teže.

Huda ledvična odpoved

Dnevni odmerek je treba prilagoditi: če je očistek kreatinina do 30 ml na minuto, potem zadostuje 2000 ie za preprečevanje tromboze in 100 ie na 1 kg telesne teže za zdravljenje.

Značilnosti uporabe antikoagulanta Hemapaksan v klinični praksi

Hemapaksan spada v skupino neposrednih antikoagulantov za parenteralno dajanje, katerih učinkovina je heparin z nizko molekulsko maso - enoksaparin natrij.

Orodje sprostite v obliki bistre, brezbarvne ali bledo rumene raztopine.

Mehanizem delovanja in farmakokinetika

Zdravilna učinkovina ima zaradi svojega visoke aktivnosti anti-Xa terapevtski učinek. Hkrati je značilna nizka aktivnost antitrombina.

V priporočenih odmerkih zdravilo ne poveča trajanja krvavitve, ne vpliva bistveno na aktiviran delni tromboplastinski čas, ne vpliva na adhezijo trombocitov ali na njihovo vezavo na fibrinogen.

Pri subkutani uporabi je biološka uporabnost skoraj 100%. Povprečno največjo terapevtsko aktivnost opazimo 3 do 5 ur po injiciranju. Skozi jetra se aktivna snov presnavlja.

Razpolovna doba po eni injekciji je 4 ure, po večkratnih injekcijah pa 7 ur. Pri starejših zaradi poslabšanja delovanja ledvic se lahko ta čas poveča.

Indikacije za uporabo

Hemapaksan v odmerku 2000–4000 ie je predpisan za preprečevanje venske tromboze in tromboembolije:

• pri bolnikih, ki morajo opraviti ortopedske ali kirurške posege;
• v posteljnih bolnikih z akutnim respiratornim ali srčnim popuščanjem, infekcijskimi in revmatskimi boleznimi, če obstaja tveganje za razvoj venske tromboze: starost nad 75 let, onkologija, hormonski vnos, prekomerna teža.

Zdravilo v odmerku 6000ME je predpisano za zdravljenje:

• globoka tromboza s pljučno embolijo in brez nje;
• nestabilna angina in ne-Q-infarkt, če ga vzamemo vzporedno z aspirinom;

Poleg tega se zdravilo uporablja za preprečevanje strjevanja krvi v sistemu umetnega krvnega obtoka med hemodializo.

Kontraindikacije in omejitve

Če se opazijo takšne patologije, je vredno vzdržati predpisovanje injekcij:

• individualne intolerance (vključno s heparinom ali drugimi heparini z nizko molekulsko maso);
• intrakranialna anevrizma;
• ruptura aorte, razen operacije;
• intracerebralno hipertenzivno krvavitev;
• nenadzorovan visok tlak;
• trombocitopenijo, ki jo sproži zdravljenje z nizkomolekularnim heparinom.

Zdravljenje je treba opraviti previdno, če ima bolnik naslednje bolezni:

• nagnjenost k spontani krvavitvi;
• huda sladkorna bolezen;
• nedavna dostava;
• bakterijski endokarditis;
• erozivne in ulcerozne lezije prebavnih organov;
• nedavna ali sumljiva nevrološka ali očesna operacija;
• vnetje serozne membrane srca;
• perikardialni izliv;
• nedavna radioterapija;
• nedavno preneseno lumbalno punkcijo;
• aktivna tuberkuloza;
• odpoved ledvic in jeter;
• krvavitev v mrežnici;
• retinopatija na osnovi diabetesa;
• visok tlak;
• resne poškodbe, zlasti osrednjega neravnega sistema;
• hud angiitis;
• patologije sečil in dihal v akutni fazi;
• velike odprte rane.

Zdravljenje posebnih skupin bolnikov

Zdravilo se ne uporablja v pediatriji, ker ni znano, kako učinkovina vpliva na rastoče telo.

Trenutno ni podatkov o tem, ali aktivna sestavina prodre skozi placento, zato je Hemapaxan med nosečnostjo predpisan le po strogih indikacijah.

Ni priporočljivo predpisati zdravila za ženske v položaju, kjer imajo umetne srčne zaklopke, saj so bili primeri smrti.

V obdobju laktacije za varnostne namene je priporočljivo otroka prenesti na umetno hranjenje.

Starejšim osebam z normalno ledvično funkcijo, kot tudi s patologijo blage in zmerne resnosti, ni treba prilagajati režima zdravljenja.

Če je ocistek kreatina manj kot 30 ml / min, potem za preprecevanje odmerka zdravilo ne sme presegati 2000 ME, za terapevtske namene pa 100 ME na kilogram telesne teže, injicirano enkrat v 24 urah.

Zdravljenje in odmerjanje

Zdravilo se daje subkutano. Za to morate zgrabiti del kože s kazalcem in palcem ter vstaviti iglo v njeni pravokotni smeri glede na površino telesa za celotno dolžino.

Po injiciranju mesta injiciranja ni dovoljeno drgniti in masirati. Bolnik med postopkom mora biti v vodoravnem položaju. Zdravilo se izmenično vbrizga v levo in desno prednjo in posteriorno stransko prednjo trebušno steno.

Operativni bolniki s povprečnim tveganjem za tromboembolijo, na primer med abdominalnimi operacijami, se zdravilo daje v odmerku 2000-4000MU enkrat na dan. Prva injekcija se izvede 2 uri pred operacijo.

Pri bolnikih z velikim tveganjem za trombozo, na primer pri tistih, ki morajo opraviti ortopedsko operacijo, se zdravilo daje 12 ur pred operacijo v odmerku 4.000 ie 1-krat na dan ali 12 do 24 ur po operaciji 3.000 ie 2-krat na dan.

Med anestezijo je treba uvedbo ali odstranitev spinalnega katetra izvesti 10 do 12 ur po dajanju zdravila v profilaktičnih odmerkih ali dan po dajanju terapevtskih odmerkov (100 ie / kg zjutraj in zvečer ali 150 ME / kg enkrat na dan). Naslednja injekcija je dovoljena vsaj 2 uri po odstranitvi katetra.

Potek zdravljenja je običajno 7-10 dni. Čeprav je nekaterim bolnikom predpisano daljše dajanje zdravila, na primer pri bolnikih, ki se zdravijo z ortopedsko kirurgijo, se zdravilo daje 5 tednov.

Da bi preprečili vensko trombozo in žilno okluzijo s krvnimi strdki pri bolnikih s terapevtskim profilom pri počitku pri počitku, se Hemapaxan predpisuje enkrat na dan pri 4000 ie za 6-14 dni.

Za zdravljenje globoke tromboze se zdravilo predpisuje v odmerku 150 ie / kg enkrat ali 100 ie / kg 2-krat na dan. Hkrati je treba jemati peroralne antikoagulante. Potek terapije traja 10 dni.

Z nestabilno angino in majhnim žariščnim infarktom se zdravilo daje v odmerku 100 ie na kilogram teže vsakih 12 ur. V tem primeru mora bolnik prejeti aspirin enkrat na dan v odmerku 100–325 mg. Povprečno zdravljenje traja od 2 do 8 dni.

Da bi preprečili strjevanje krvi v srčno-pljučnem stroju, zdravilo dajemo na začetku hemodialize v arterijskem krogu v odmerku 100 ie na kilogram. Če obstaja velika verjetnost krvavitve, se odmerek zmanjša, potem pa enkrat enkrat dajemo 50 ie dvakrat ali 75 ie.

Če hemodializa traja več kot 4 ure, bo morda treba uvesti drugo zdravilo v odmerku 50 ME / kg.

Kako narediti strel v trebuh:

Neželeni učinki

Med zdravljenjem se lahko pojavijo naslednji neželeni učinki: t

• asimptomatska trombocitopenija, ki se lahko razvije na začetku zdravljenja;
• imunoalergijska trombocitopenija se lahko pojavi 5-21 dni po začetku dajanja zdravila;
• hemoragični sindrom, ki lahko povzroči smrt;
• točkovne krvavitve;
• modrice;
• nekroza kožnih mest na mestu injiciranja;
• povečana aktivnost jetrnih transaminaz;
• alergija;
• intraspinalni hematom, ki lahko sproži paralizo.

Združljivost z zdravili

Pripravka v eni injekcijski brizgi ni mogoče mešati z drugimi oblikami injekcij.

Med zdravljenjem ni zaželeno jemati zdravil, ki vplivajo na strjevanje krvi, kot so: t

• antagonisti vitamina K;
• NSAID;
• glukokortikosteroidi za parenteralno in oralno dajanje;
• trombolitično.

Iz praktičnih izkušenj

Pregledi zdravnikov in bolnikov, ki so poskušali ukrepati z zdravilom Hemapaksana.

Zdravnik je zaradi visokega D-dimera imenoval Hemapaksana za ubadanje. Po enem mesecu zdravljenja je bil celoten trebuh poškodovan. Zdravilo je začela vbrizgati z inzulinskimi brizgami, proizvedenimi v ZDA, njihove igle so tanjše.

Iz inzulinske brizge vzamem bat, zdravilo pa počasi polagam na steno, da ne nastanejo zračni mehurčki. V tem primeru se v bližini igle oblikuje en velik mehurček, ki se nato spusti. Analize so normalne.

Albina

Ne smemo pozabiti, da heparini z nizko molekulsko maso niso zamenljivi. Glede na zdravljenje je potrebno stalno darovati kri, da bi določili raven trombocitov, takoj ko je njihova koncentracija 2-krat nižja od norme, zdravljenje je treba prekiniti.

Pri opravljanju ledvene anestezije je treba bolnika obvestiti o znakih nevroloških motenj, kot so bolečine v hrbtu, odrevenelost rok in nog, disurija, težave z blatom. Ko so simptomi navedeni, zdravljenje preneha.

Marcel Mashutovich, kirurg

Podobne droge

Zdravilo lahko kupite v lekarni na recept. Zdravilo shranjujte pri temperaturi do 25 stopinj na mestu, ki ni dostopno otrokom. Injekcij ni mogoče zamrzniti.

Naslednja zdravila so polni analogi zdravila Gemapaksana:

Kaj je boljši Clexan ali Gemapaksan?

Clexane in Gemapaksan vsebujejo eno aktivno sestavino. Proizvajalec se med seboj razlikujejo: Clexane je francosko zdravilo, Hemapaksan pa je italijansko zdravilo.

Italijansko zdravilo je veliko cenejše, ker je generično. Medtem ko je »Francoz« izvirno zdravilo, ki je opravilo vsa klinična preskušanja, je bila njegova učinkovitost dokazana, proučeni so bili njeni stranski učinki.

Hemapaksan se kljub dejstvu, da vsebuje isto snov, razlikuje v proizvodni tehnologiji, zaradi česar se lahko od prvotne priprave razlikuje po učinkovitosti.

Po mnenju zdravnikov in bolnikov, Gemapaksan, za razliko od Clexane, ne pomaga vedno.

HEMAPAXAN

1 ml p-ra d / in vsebuje 100 mg (10.000 anti-Xa ie) enoksaparin natrija.

0,6 ml - injekcijske brizge (2) - mehurčki (3) - pakiranje kartona.

Antikoagulantno neposredno delovanje. Pripada skupini nizko molekularnih heparinov (molekulska masa približno 4500 daltonov). Ima antitrombotični učinek. Ima izrazito aktivnost proti faktorju Xa in šibko aktivnost proti faktorju IIa. Za razliko od nefrakcioniranega standardnega heparina je antitrombocitna aktivnost bolj izrazita kot antikoagulantna aktivnost. Ni vpliva na agregacijo trombocitov.

Ko se s / c dajanje hitro in skoraj popolnoma absorbira iz mesta injiciranja. Največja aktivnost enoksaparina v krvi proti Xa je dosežena v 3-5 urah, kar ustreza koncentraciji 1,6 μg / ml po dajanju 40 mg. V_d enoksaparin ustreza volumnu krvi.

Natrijev enoksaparin se v jetrih rahlo metabolizira in tvori neaktivne presnovke.

T_1/2 - približno 4 ure Anti-Xa aktivnost v plazmi se določi v 24 urah po eni injekciji. Izloča se v urinu, v nespremenjeni obliki in v obliki presnovkov.

Pri bolnikih z insuficienco ledvic in pri starejših osebah je možno povečanje T._1/2 do 5-7 ur, vendar korekcija načina izdajanja ni potrebna.

Med hemodializo se izločanje enoksaparina ne spremeni.

Na strani sistema strjevanja krvi: redko - zmerna asimptomatska trombocitopenija.

Na strani jeter: redko - reverzibilno povečanje ravni jetrnih encimov.

Alergijske reakcije: redko - kožni izpuščaj, srbenje.

Lokalne reakcije: redko - vnetna reakcija; v redkih primerih - nekroza.

Ne vnesite / m. Heparini z nizko molekulsko maso niso zamenljivi.

Če obstajajo znaki anamneze trombocitopenije, ki jo povzroča heparin, se lahko enoksaparin natrij uporablja samo v nujnih primerih.

Uporablja se previdno pri bolnikih s potencialnim tveganjem za krvavitve (vključno s hipokagulacijskim stanjem, razjedo želodca in dvanajstnika v anamnezi), ishemično cerebralno cirkulacijo, nenadzorovano hudo arterijsko hipertenzijo, diabetično retinopatijo, ponavljajoče se tumorje in tumorje. tudi pri bolnikih s hudo jetrno boleznijo. Ni priporočljivo za uporabo pri spinalni / epiduralni anesteziji.

Pred in med zdravljenjem je treba redno spremljati število trombocitov v periferni krvi. Če se ta indeks zniža za 30-50% začetne vrednosti, je treba enoksaparin natrij takoj prekiniti in predpisati ustrezno zdravljenje. Pred uporabo morate sredstva, ki lahko potencialno vplivajo na hemostazo, preklicati; če to ni mogoče, se sočasno zdravljenje izvaja pod natančnim spremljanjem parametrov strjevanja krvi.

Gemapaksan

Opis od 14.01.2016

• Latinsko ime: Hemapaxan
• Oznaka ATC: B01AB05
• Zdravilna učinkovina: natrijev enoksaparin (natrijev enoksaparin)
• Proizvajalec: Italfarmaco (Italija) t

Sestava

V eni injekcijski brizgi z raztopino za injiciranje c / c (volumen 0,2 ml) vsebuje 2000 ie anti-Xa Enoxaparin natrija.

V zdravilo Hemapaksan je vključen 0,4 (volumen brizge 0,4 ml) 4000 ie anti-Xa; Gemapaksan 0,6 - 6000 IU anti-Ha. Kot pomožno snov uporabimo injiciranje. vode

Obrazec za sprostitev

Zdravilo se prodaja v injekcijskih brizgah z 0,2, 0,4, 0,6 ml, ki so zapečatene v pakiranjih v obliki satovja z 2 brizgama in v kartonskih škatlah.

Farmakološko delovanje

Neposredno antikoagulantno delovanje.

Farmakodinamika in farmakokinetika

Zdravilo sodi med antikoagulante neposrednega delovanja in je po svoji naravi heparin z nizko molekulsko maso. Za natrijev enoksaparin sta značilna visoka anti-Xa (antitrombotična) aktivnost in nizka aktivnost antitrombina proti anti-IIa. Če uporabljate odmerke za ustrezne indikacije, se čas krvavitve ne poveča. Mehanizem delovanja ne vpliva na agregacijo trombocitov kot tudi na proces vezave fibrinogena na krvne plošče (trombocite).

Indikacije za uporabo

Hemapaksan 0,2 in 0,4 ml kot profilaktično zdravilo

• zdravilo je sposobno preprečiti vensko trombozo in tromboembolijo, kar je še posebej pomembno pri različnih kirurških in ortopedskih posegih;
• za preprečevanje venske tromboze, tromboembolizem pri bolnikih po mirovanju, v razredu CHFIII-IV po NYHA, akutne respiratorne odpovedi, akutne okužbe in revmatične bolezni, ki so poslabšane z dejavniki tveganja za vensko trombozo (med njimi starostna skupina nad 75 let, prisotnost tumorjev, tromboza, tromboza in tromboza;, debelost, hormonska terapija, kronična insuficienca dihalne funkcije).

Prikazana je terapija s Hemapaxanom 0,6.

• z globoko vensko trombozo, pljučno embolijo;
• bolniki z nestabilno angino pektoris ali miokardnim infarktom (brez Q vala na EKG) v kombinaciji z acetilsalicilno kislino;

Preprečevanje Hemapaksanom 0.6

Pomaga pri hemodializi pri preprečevanju hiperkoagulacije v ekstrakorporalni cirkulaciji.

Kontraindikacije

• prisotnost znane preobčutljivosti na natrijev enoksaparin, pa tudi na heparin;
• vaskularna anevrizma v možganih ali disekcija aneurizme aorte;
• hemoragična kap;
• visoko tveganje nenadzorovane krvavitve;
• huda oblika nenadzorovane hipertenzije;
• trombocitopenija;
• ne uporablja za pediatrijo.

Lahko se uporablja previdno

• v povezavi s potencialno nevarnostjo hematoma pri bolnikih s spinalno in epiduralno anestezijo;
• različna stanja s povečanim tveganjem za krvavitev, na primer: hemofilija, hipokagulacija, trombocitopenija, von Willebrandova bolezen in druge motnje sistema strjevanja krvi; diabetes mellitus, nedavni porod, bakterijski endokarditis, razjeda želodca ali dvanajstnika, uporaba intrauterine kontracepcije, nevrološke in oftalmološke operacije, perikarditis, perikardialni izliv, odloženo zdravljenje z ledvicami, retinopatija, ledvična ali jetrna funkcija, ledvična odpoved, t tuberkuloza, poslabšanje bolezni sečil ali dihal, vaskulitis, velike odprte rane, arterijska hipertenzija.

Neželeni učinki

• petehija ekhimoza;
• hemoragični sindrom;
• hiperemija in občutljivost, nekroza kože okoli injekcije;
• hematomi;
• asimptomatska in imunoalergijska trombocitopenija;
• tromboza ricoketa;
• povečana aktivnost jetrnih transaminaz;
• kožne ali sistemske alergijske reakcije.

Hemapaksan, navodila za uporabo (metoda in odmerjanje)

Zdravilo se priporoča subkutano injiciranje globoko v arterijsko območje vzporedno s hemodializo. Potrebno je zamenjati levi ali desni anterolateralni in posterolateralni del, ki se nahajata na prednji trebušni steni. Iglo je treba vstaviti pravokotno na celotno dolžino (ne pod kotom!) Neposredno v kožo in držati pokrov med prsti.

Preprečevanje tromboze in tromboembolije pri kirurško bolnih bolnikih

Če je tveganje za trombembolijo povprečno, na primer, je priporočena operacija v trebušni votlini, potem 2000 do 4000 ie enoksaparin natrija ml, enkrat v 24 urah, v splošni kirurgiji pa se prva injekcija opravi 2 uri pred operacijo.

Če je tveganje za trombembolijo visoko (ortopedska operacija), je priporočeni dnevni odmerek 4000 ie ali 6000 ie natrijevega enoksaparina, razdeljen na 2-krat, prva injekcija - 12 ur pred operacijo. Običajni potek zdravljenja je 7–10 dni, tveganje za trombozo in trombembolijo pa se lahko podaljša na izključitev. Torej je v ortopediji dnevni odmerek 4000 ie mogoče uporabiti do 5 tednov.

Preprečevanje tromboze in tromboembolije pri bolnikih po počitku v postelji

Priporočeni dnevni vnos 4.000 ie natrijevega enoksaparina je 6-14 dni.

Terapija globoke venske tromboze

Dnevni odmerek - 150 ie na 1 kg telesne mase ali 100 ie 1 kg, deljeno z 2-krat (predvsem za zapletene trombembolične motnje). Zdravljenje poteka 10 dni v kombinaciji s peroralnimi antikoagulanti.

Terapija za nestabilno angino pektoris ali miokardni infarkt (brez Q vala na EKG)

100 IU na 1 kg človeške mase je treba dajati vsakih 12 ur v kombinaciji z acetilsalicilno kislino (od 100 do 325 mg na dan) za 2-8 dni, da se bolnika popolnoma stabilizira.

Vodenje hemodialize in preprečevanje hiperkoagulacije v ekstrakorporalni cirkulaciji

Dnevni odmerek - 100 ie na 1 kg telesne teže. Zdravilo je treba injicirati v arterijski tokokrog takoj na začetku hemodialize in za 4-urno sejo.Če se odkrije fibrinski obroček, nato dodatno apliciramo 50-100 ie na 1 kg telesne teže.

Huda ledvična odpoved

Dnevni odmerek je treba prilagoditi: če je očistek kreatinina do 30 ml na minuto, potem zadostuje 2000 ie za preprečevanje tromboze in 100 ie na 1 kg telesne teže za zdravljenje.

Preveliko odmerjanje

Pojavlja se v obliki krvavitve.

Zdravniški recept

Uporabite 1 mg protamin sulfata v visokih odmerkih, ki lahko 60% nevtralizira anti-Xa aktivnost Hemapaksana.

Interakcija

Če bolnik nima strogih indikacij za uporabo zdravil, je priporočljivo ustaviti katerokoli zdravilo, ki vpliva na hemostazo.

Je v kombinaciji z antagonisti filokinon (vitamina K), acetilsalicilne kisline, antiplatelets in zaviralcev trombolitiki in glikoproteina IIb IIIa receptorja, valprojska kislina, sulfinpirazon, ketorolak, nesteroidna protivnetna zdravila, dekstranov, glukokortikoidi, klopidogrel, tiklopidin.

Pogoji prodaje

Pri predpisovanju zdravila Gemapaksan mora zdravnik napisati recept.

Pogoji skladiščenja

• temperatura do +25 ° C, ne more biti zamrznjena;
• kraj nedostopen za otroke.

Rok trajanja

2 leti, ne krši celovitosti originalne embalaže!

Gemapaksan

Gemapaksan: navodila za uporabo in preglede

Latinsko ime: Hemapaxan

Koda ATX: B01AB05

Aktivna sestavina: Enoxaparin natrij (Enoxaparin Sodium)

Proizvajalec: Italfarmako S.p.A. (Italfarmaco, S.p.A.) (Italija)

Posodobite opis in fotografijo: 07/27/2018

Cene v lekarnah: od 915 rubljev.

Hemapaksan - antikoagulant za neposredno delovanje.

Oblika in sestava sproščanja

Odmerna oblika - raztopina za subkutano dajanje: brezbarvna ali svetlo rumena, prozorna [2000 ie (mednarodne enote) / 0,2 ml, 4000 ie / 0,4 ml, 6000 ie / 0,6 ml v steklenih brizgah za enkratno uporabo z iglo iz nerjavečega jekla, zaprto s pritiskom na modro (2000 ie / 0,2 ml), rdečo (4000 ie / 0,4 ml), belo prosojno (6000 ie / 0,6 ml) ali črno (6000 IU / 0,6 ml v brizgalkah, opremljenih s sistemom za zaščito igle, barve; brizga, ki vsebuje Hemapaksan v odmerku 6000 ie / 0,6 ml, ima graduacijo z delitvijo 0,025 ml; 2 injekcijski brizgi v planimetrični PVC embalaži, zapečateni s prozorno folijo ali papirno folijo v kartonskem svežnju 3 pakiranj].

Zdravilna učinkovina: enoksaparin natrij, vsebnost v 0,1 ml raztopine je 1000 ie, v brizgi z 0,2 ml vsebuje 2000 ie (20 mg), v brizgi 0,4 ml - 4000 ie (40 mg) v brizgi. 0,6 ml - 6000 ie (60 mg).

Voda se uporablja kot pomožna snov za injiciranje.

Farmakološke lastnosti

Farmakodinamika

Zdravilna učinkovina Hemapaksana - natrijevega enoksaparina je heparin z nizko molekulsko maso. Ima visoko aktivnost proti koagulacijskemu faktorju Xa (100 ie / mg) in nizko aktivnost proti antitrombinskemu faktorju IIa (28 ie / mg).

Pri uporabi v terapevtskih odmerkih se čas krvavitve ne poveča, uvedba profilaktičnih odmerkov pa ne povzroči opazne spremembe APTT (aktiviran delni tromboplastinski čas). Natrijev enoksaparin ne vpliva na vezavo fibrinogena na trombocite in agregacijo trombocitov.

Farmakokinetika

Po subkutani uporabi je absolutna biološka uporabnost natrijevega enoksaparina skoraj 100%.

V povprečju po injiciranju opazimo največjo aktivnost anti-Xa plazme v razponu od 3-5 ur, anti-IIa aktivnost - 3-4 ure. Farmakokinetični parametri natrijevega enoksaparina v priporočenih razponih odmerkov so verjetno linearni. Pri enkratni in večkratni uporabi je razlika v farmakokinetičnih parametrih v ravnotežnem stanju znotraj terapevtskega območja.

Enoksaparin natrij se presnovi primarno v jetrih. Za anti-Xa aktivnost je razpolovna doba po eni injekciji približno 4 ure, po večkratni uporabi - do 7 ur.

Ledvični očistek aktivnih presnovkov je približno 10% uporabljenega odmerka, celotno ledvično izločanje je 40%. Zaradi zmanjšanja ledvične funkcije pri starejših bolnikih se lahko izločanje zmanjša. Pri hudi odpovedi ledvic (kreatininski očistek

Gemapaksan: cene v spletnih lekarnah

Raztopina hemapaksana 10.000 Anti-XU IU / ml 0,2 ml 6 kosov.

Raztopina hemapaksana 10.000 Anti-XU IU / ml 0,4 ml 6 kosov.

Hemapaksan rr p / c 10tys.me / ml 0,4 ml n6

Hemapaksan rr p / c 10tys.me / ml 0,6 ml n6

Izobrazba: Prva moskovska državna medicinska univerza poimenovana po I.M. Sechenov, specialiteta "Medicina".

Podatki o zdravilu so posplošeni, zagotovljeni za informativne namene in ne nadomeščajo uradnih navodil. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!

Človeška kri "teče" skozi posode pod ogromnim pritiskom in v nasprotju z njihovo integriteto lahko strelja na razdalji do 10 metrov.

Da bi lahko rekli tudi najkrajše in najpreprostejše besede, bomo uporabili 72 mišic.

Bolezen človeka dobro obvladuje s tujki in brez medicinskega posega. Znano je, da lahko želodčni sok celo raztopi kovance.

Karies je najpogostejša nalezljiva bolezen na svetu, s katero tudi gripa ne more tekmovati.

Ko ljubitelji poljubijo, vsak od njih izgubi 6,4 kalorij na minuto, vendar hkrati izmenjuje skoraj 300 vrst različnih bakterij.

Glede na študije, ženske, ki pijejo nekaj kozarcev piva ali vina tedensko, imajo povečano tveganje za razvoj raka dojke.

Po statističnih podatkih se tveganje za poškodbe hrbta ob ponedeljkih poveča za 25%, tveganje za srčni napad pa za 33%. Bodite previdni.

Zdravilo za kašelj "Terpinkod" je eden od najboljših prodajalcev, sploh ne zaradi svojih zdravilnih lastnosti.

Včasih je bilo, da zejanje obogati telo s kisikom. Vendar je bilo to mnenje zavrnjeno. Znanstveniki so dokazali, da z zevanjem človek ohlaja možgane in izboljša njegovo delovanje.

Naše ledvice lahko v eni minuti očistijo tri litre krvi.

Vsakdo ima ne samo edinstvene prstne odtise, ampak tudi jezik.

V življenju povprečna oseba proizvede kar dva velika bazena sline.

Človeške kosti so štirikrat močnejše od betona.

Znanstveniki z Univerze v Oxfordu so izvedli vrsto študij, v katerih so ugotovili, da je vegetarijanstvo lahko škodljivo za človeške možgane, saj vodi do zmanjšanja njegove mase. Zato znanstveniki priporočajo, da ribe in meso ne izločijo iz prehrane.

Teža človeških možganov je približno 2% celotne telesne mase, vendar porabi približno 20% kisika, ki vstopa v kri. Zaradi tega je človeški možgani zelo dovzetni za poškodbe, ki jih povzroča pomanjkanje kisika.

Neprijeten občutek otekanja znatno zatemni čudovito čakalno dobo za otroka? Poglejmo, zakaj je nosna sluznica otekla in kako jo lahko razbremeni.

Hemapaksan - učinkovito zdravilo za zdravljenje tromboembolije in tromboze

Hemapaksan - zdravilo, ki ima neposreden učinek antikoagulacije. Zdravilo se uporablja za preprečevanje, zdravljenje bolezni srca in krvnih žil.

Hemapaksan je dobro dokazan pri zdravljenju in preprečevanju venske tromboze, nestabilne angine, tromboembolije, miokardnega infarkta.

Zdravilo ima širok seznam kontraindikacij in neželenih učinkov, zato je pred uporabo priporočljivo, da se seznanite z navodili.

Zdravilo je zdravilo na recept; Za nakup zdravila Gemapaksan v lekarni se obrnite na svojega zdravnika.

Farmakološko delovanje

Hemapaksan - heparin z nizko molekulsko maso in v kombinaciji z neposrednim delovanjem antikoagulanta. Za natrijev enoksaparin, zdravilno učinkovino, je značilna šibka anti-IIa antitrombinska aktivnost in visoka antitrombotična aktivnost (anti-Xa).

Pri uporabi odmerkov, ki so navedeni za ustrezne indikacije, obdobje krvavitve ostaja enako. Mehanizem delovanja ne vpliva na vezavo fibrinogena na trombocite ali na agregacijo trombocitov.

Indikacije za uporabo

Preprečevanje Hemapaksana (odmerki 0,4 in 0,2 ml):

• preprečevanje tromboembolije, venske tromboze (zlasti pri ortopedskih, kirurških posegih);
• preprečevanje venske tromboze, tromboembolizem pri ljudeh na postelji z akutno respiratorno odpovedjo, razred III-IV NYHA CHF, akutne infekcijske / revmatične bolezni v prisotnosti dejavnikov tveganja za vensko trombozo (hormonska terapija, starost nad 75 let, tromboza, tumorji, debelost, kronična insuficienca dihalne funkcije, tromboembolizem).

Preprečevanje Hemapaksana (odmerek 0,6):

• preprečevanje hiperkoagulacije v ekstrakorporalni cirkulaciji med hemodializo.

Zdravljenje s Hemapaksanom 0,6:

• pljučna embolija, globoka venska tromboza;
• angina nestabilna ali miokardni infarkt (dodatno predpisana acetilsalicilna kislina).

Postopek prijave

Uvedite zdravilo s / c, izmenično v desno / levo spodnjo stran / zgornjo stran prednje trebušne stene. Koža se pri nabijanju stisne v pregib med dvema prstoma (indeksna in velika), nato pa se z iglo drži navpično, tako da jo v celotni dolžini vstavi v debelino kože. Kožna gubica se ne poravna do konca injiciranja, mesto injiciranja pa se ne drgne.

Preprečevanje tromboembolije, venske tromboze, zlasti pri splošnih kirurških / ortopedskih operacijah: z zmernim tveganjem trombembolije in tromboze (abdominalna operacija) - enkrat na dan od 20 do 40 mg.

Prva injekcija se izvede dve uri pred operacijo. Če je tveganje za trombembolijo in trombozo visoko (ortopedska kirurgija), bolniku predpišemo 40 mg zdravila enkrat na dan, prvi odmerek damo pol dneva pred operacijo, ali 30 mg dvakrat na dan z začetkom uvedbe 12-24 ur po kirurškem posegu. intervencije.

Zdravljenje traja 7-10 dni. Če je potrebno, lahko zdravnik zdravljenje podaljša za čas, v katerem obstaja tveganje za trombembolijo in trombozo (pri ortopedih se zdravilo uporablja pet tednov, 40 mg enkrat na dan).

Posebnosti dajanja pri perkutani koronarni angioplastiki, epiduralni / spinalni anesteziji: za zmanjšanje možnega tveganja krvavitve med anestezijo se kateter odstrani ali namesti s šibkim antikoagulacijskim učinkom natrijevega enoksaparina.

Odstranitev ali namestitev katetra poteka 10 do 12 ur po uvedbi Hemapaksana v profilaktičnih odmerkih za globoko vensko trombozo. Če bolnik prejme večje odmerke zdravila, se ti postopki prestavijo na daljše obdobje (en dan). Nadaljnje dajanje zdravila ni prej kot 120 minut po odstranitvi katetra.

Da bi preprečili vensko trombozo, tromboembolijo pri osebah med počitkom, se Gemapaksan jemlje enkrat na dan, 40 mg za 6-14 dni.

Terapija za globoko vensko trombozo, ki jo spremlja ali ne spremlja pljučna trombembolija: enkrat na dan pri 1,5 mg / kg ali dvakrat na dan pri 1 mg / kg. Program terapije je zasnovan za 10 dni. Priporočljivo je, da takoj začnete prejemati peroralne antikoagulante, medtem ko je treba zdravljenje z enoksaparinom nadaljevati, dokler ne dosežete želenega antikoagulacijskega učinka.

Zdravljenje infarkta, angina nestabilna: vsakih 12 ur, 1 mg / kg v kombinaciji z ASA 100-325 mg enkrat na dan. Običajno zdravljenje traja od 2 do 8 dni (dokler se klinično stanje bolnika ne stabilizira).

Preprečevanje tromboze pri hemodializi: 1 mg na kilogram telesne mase. Če je tveganje za krvavitve veliko, se odmerek zmanjša na 0,5 mg / kg ali 0,75 mg / kg z dvojnim in enim vaskularnim dostopom. Pri hemodializi se Hemapaksan daje na začetku sevanja v območje arterijskega šanta. Običajno zadošča ena injekcija za 4-urno sejo, ko pa se pojavijo fibrinski obročki, dodatna uporaba 0,5-1 mg / kg ni prepovedana.

Prisotnost zmerne in blage odpovedi ledvic ni razlog za spremembo odmerka. Pri bolnikih s hudo ledvično insuficienco je odmerek odvisen od CC: če je ta indikator manjši od 30 ml / min, se zdravilo daje enkrat na dan po 1 mg / kg (za terapevtske namene) ali 20 mg (za profilaktične namene). Postopek odmerjanja ne vpliva na primere hemodialize.

Sestava, oblika sproščanja

Gemapaksan je na voljo kot subkutana tekočina v brizgalkah z 0,6, 0,4 in 0,2 ml, zaprtimi v celični embalaži in kartonskih škatlah.

Brizga z raztopino vsebuje 6000, 4000 ali 2000 ie anti-Xa natrijevega enoksaparina in tudi injekcijo. kot pomožno sestavino.

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili

Zdravniki ne priporočajo kombinacije Hemapaksana z antitrombocitnimi sredstvi, antagonisti vitamina K, valprojsko kislino, sulfinpirazonom, tiklopidinom, NSAID, klopidogrelom, dekstranoma z visoko molekulsko maso, trombolitiki, GCS.

Če se ne morete izogniti kombinirani uporabi zdravila Gemapaksan z navedenimi zdravili, morate stalno spremljati bolnikovo stanje in kazalnike hemostaze.

Mix zdravilo v isti brizgi z drugimi zdravili ne more.

Neželeni učinki

Sprejem Gemapaksana lahko povzroči naslednje neželene učinke: t

• hemoragični sindrom;
• hematomi;
• tromboza ricoketa;
• alergijske sistemske ali kožne reakcije;
• ekhimoza in petehije;
• nekroza, bolečina, pordelost kože okoli mesta injiciranja;
• imunoalergijska in asimptomatska trombocitopenija;
• povečane aktivnosti jetrnih transaminaz.

Preveliko odmerjanje

Prejemanje velikih odmerkov Hemapaksana je polno pojava krvavitve. Protamin sulfat se uporablja kot protistrup.

Kontraindikacije

Hemapaksan ni predpisan za:

• znana preobčutljivost za heparin in natrijev enoksaparin;
• hemoragična kap;
• vaskularna anevrizma v možganih;
• stratifikacija aneurizme aorte;
• trombocitopenija;
• veliko tveganje za nenadzorovano krvavitev;
• zdravljenje otrok;
• nenadzorovana (huda) arterijska hipertenzija.

Zdravilo se uporablja previdno, kadar:

• epiduralna, spinalna anestezija zaradi tveganja za hematom;
• različna stanja s povečanim tveganjem za krvavitev: hemofilija, trombocitopenija, hipokagulacija, von Willebrandova bolezen in druge motnje sistema strjevanja krvi; Nedavna porod, diabetesa, bakterijski endokarditis, razjede 12 tiperstnoj črevo ali želodca, uporaba intrauterine kontracepcije, perikarditisa, oftalmološke in nevroloških operacij, perikardnega izliva, ledvično ali jetrno funkcijo, je podvržena obsevanja, hude poškodbe, retinopatija, nedavno lumbalno punkcijo, tuberkuloza, poslabšanje bolezni dihal ali sečil, velike odprte rane, vaskulitis, arterijska hipertenzija.

Med nosečnostjo

Manjka potrditev, da natrijev enoksaparin prodre v placento. Vendar pa je Hemapaksan med nosečnostjo predpisan v primerih skrajne nujnosti.

Zdravilo je prepovedano jemati noseče bolnike z umetnimi srčnimi zaklopkami. Doječe ženske, ki jemljejo enoksaparin natrij, se morajo izogibati dojenju.

Pogoji, rok uporabnosti

Pri shranjevanju zdravila Gemapaksana je treba upoštevati številne pogoje:

• zaščititi pred zmrzovanjem;
• vzdrževati temperaturo zraka v prostoru do 25 ° C;
• izberite shranjevanje, ki je nedostopno za otroke.

Zdravilo se hrani v originalni embalaži dve leti.

V Rusiji se Gemapaksan prodaja po cenah od 1.000 do 1.600 rubljev na paket.

Poišči Hemapaksan v lekarnah v Ukrajini za 1000-1300 grivna.

Analogi

Strukturni analog Hemapaksane je zdravilo Clexane.

Ocene

Po mnenju zdravnikov in bolnikov je Hemapaksan učinkovito zdravilo za zdravljenje in preprečevanje trombembolije in tromboze. Prednosti tega antitrombotičnega sredstva so učinkovitost in možnost domače uporabe. Edina stvar, ki ljudi prestraši, so možni neželeni učinki in potreba po injiciranju v želodec.

Če ste morali ravnati z zdravilom Gemapaksan, pustite mnenje o uporabi tega zdravila. To bo obiskovalcem mesta pomagalo dobiti popolno sliko o pripravi.

Gemapaksan

Hemapaksan - zdravilo, ki ima neposreden učinek antikoagulacije. Zdravilo se uporablja za preprečevanje, zdravljenje bolezni srca in krvnih žil. Hemapaksan je dobro dokazan pri zdravljenju in preprečevanju venske tromboze, nestabilne angine, tromboembolije, miokardnega infarkta. Zdravilo ima širok seznam kontraindikacij in neželenih učinkov, zato je pred uporabo priporočljivo, da se seznanite z navodili. Zdravilo je zdravilo na recept; Za nakup zdravila Gemapaksan v lekarni se obrnite na svojega zdravnika.

Sestava

Ena injekcijska brizga vsebuje: Zdravilna učinkovina: Enoksaparin natrij - 2000 ie / 0,2 ml (20 mg); 4000 ie / 0,4 ml (40 mg); 6000 ie / 0,6 ml (60 mg). Pomožne snovi: voda za injekcije.

Farmakološko delovanje

Natrijev enoksaparin je heparin z nizko molekulsko maso z visoko aktivnostjo anti-Xa (100 ie / mg) in nizko aktivnostjo anti-IIa ali antitrombina (28 ie / mg). Pri odmerkih, ki so potrebni za različne indikacije, natrijev enoksaparin ne poveča časa krvavitve. Pri profilaktičnih odmerkih natrijev enoksaparin ne povzroča opaznih sprememb v aktiviranem parcialnem tromboplastinskem času (APTT). Ne vpliva na agregacijo trombocitov ali na vezavo fibrinogena na trombocite.

Farmakokinetika

Ko se s / c dajanje hitro in skoraj popolnoma absorbira iz mesta injiciranja. Največja aktivnost enoksaparina v krvi proti Xa je dosežena v 3-5 urah, kar ustreza koncentraciji 1,6 μg / ml po dajanju 40 mg. Vd enoksaparin ustreza volumnu krvi.

Natrijev enoksaparin se v jetrih rahlo metabolizira in tvori neaktivne presnovke.

T1 / 2 - približno 4 ure Anti-Xa aktivnost v plazmi se določi v 24 urah po enkratni injekciji. Izloča se v urinu, v nespremenjeni obliki in v obliki presnovkov. Pri bolnikih z ledvično insuficienco in pri starejših osebah je možno povečanje T1 / 2 do 5-7 ur, vendar prilagoditev odmerka ni potrebna. Med hemodializo se izločanje enoksaparina ne spremeni.

Indikacije za uporabo

Hemapaksan 0,2 in 0,4 ml kot profilaktično zdravilo

• zdravilo je sposobno preprečiti vensko trombozo in tromboembolijo, kar je še posebej pomembno pri različnih kirurških in ortopedskih posegih;
• za preprečevanje venske tromboze, tromboembolizem pri bolnikih po mirovanju, po klasifikaciji NYHA razreda III - IV CHF, akutne respiratorne odpovedi, akutne okužbe in revmatične bolezni, ki jih še povečujejo dejavniki tveganja za vensko trombozo (ti so: starostna skupina nad 75 let, prisotnost novih rastlin, tromboza tromboembolija, debelost, hormonska terapija, kronična insuficienca dihalne funkcije).

Prikazana je terapija s Hemapaxanom 0,6.

• z globoko vensko trombozo, pljučno embolijo;
• bolniki z nestabilno angino pektoris ali miokardnim infarktom (brez Q vala na EKG) v kombinaciji z acetilsalicilno kislino;

Preprečevanje Hemapaksanom 0.6

Pomaga pri hemodializi pri preprečevanju hiperkoagulacije v ekstrakorporalni cirkulaciji.

Kontraindikacije

• huda trombocitopenija, ki jo povzroča enoksaparin ali heparin (v zadnjih mesecih);
• visoko tveganje nenadzorovane krvavitve;
• cerebralna žilna anevrizma, disekcija aneurizme aorte (razen kirurškega posega);
• diagnosticirana ali sumljiva hemoragična kap;
• huda, neobvladljiva arterijska hipertenzija;
• starost otrok;
• znana preobčutljivost za aktivno komponento zdravila, heparin ali druge heparine z nizko molekulsko maso.

• erozivne in ulcerozne lezije gastrointestinalnega trakta, vključno z razjedo na želodcu in razjedo na dvanajstniku;
• odpoved ledvic in / ali jeter;
• bolezni dihal ali sečil v akutni fazi;
• aktivna tuberkuloza;
• perikardialni izliv;
• arterijska hipertenzija;
• perikarditis;
• diabetična ali hemoragična retinopatija;
• huda vaskulitis;
• akutni in subakutni bakterijski endokarditis;
• huda sladkorna bolezen;
• stanja, povezana s tveganjem krvavitve (vključno s hipokagulacijo, trombocitopenijo, hemofilijo, von Willebrandovo boleznijo);
• odprte rane na velikih površinah;
• resne poškodbe (zlasti osrednji živčni sistem);
• spinalna punkcija v novejši zgodovini;
• manipuliranje epiduralne / spinalne anestezije;
• intrauterina kontracepcija;
• radioterapija v novejši zgodovini;
• nedavna nevrološka ali oftalmična operacija;
• nedavnega poroda.

Postopek prijave

Uvedite zdravilo s / c, izmenično v desno / levo spodnjo stran / zgornjo stran prednje trebušne stene. Koža se pri nabijanju stisne v pregib med dvema prstoma (indeksna in velika), nato pa se z iglo drži navpično, tako da jo v celotni dolžini vstavi v debelino kože. Kožna gubica se ne poravna do konca injiciranja, mesto injiciranja pa se ne drgne.

Preprečevanje tromboembolije, venske tromboze, zlasti pri splošnih kirurških / ortopedskih operacijah: z zmernim tveganjem trombembolije in tromboze (abdominalna operacija) - enkrat na dan od 20 do 40 mg.

Prva injekcija se izvede dve uri pred operacijo. Če je tveganje za trombembolijo in trombozo visoko (ortopedska kirurgija), bolniku predpišemo 40 mg zdravila enkrat na dan, prvi odmerek damo pol dneva pred operacijo, ali 30 mg dvakrat na dan z začetkom uvedbe 12-24 ur po kirurškem posegu. intervencije.

Zdravljenje traja 7-10 dni. Če je potrebno, lahko zdravnik zdravljenje podaljša za čas, v katerem obstaja tveganje za trombembolijo in trombozo (pri ortopedih se zdravilo uporablja pet tednov, 40 mg enkrat na dan).

Posebnosti dajanja pri perkutani koronarni angioplastiki, epiduralni / spinalni anesteziji: za zmanjšanje možnega tveganja krvavitve med anestezijo se kateter odstrani ali namesti s šibkim antikoagulacijskim učinkom natrijevega enoksaparina.

Odstranitev ali namestitev katetra poteka 10 do 12 ur po uvedbi Hemapaksana v profilaktičnih odmerkih za globoko vensko trombozo. Če bolnik prejme večje odmerke zdravila, se ti postopki prestavijo na daljše obdobje (en dan). Nadaljnje dajanje zdravila ni prej kot 120 minut po odstranitvi katetra.

Da bi preprečili vensko trombozo, tromboembolijo pri osebah med počitkom, se Gemapaksan jemlje enkrat na dan, 40 mg za 6-14 dni. Terapija za globoko vensko trombozo, ki jo spremlja ali ne spremlja pljučna trombembolija: enkrat na dan pri 1,5 mg / kg ali dvakrat na dan pri 1 mg / kg. Program terapije je zasnovan za 10 dni. Priporočljivo je, da takoj začnete prejemati peroralne antikoagulante, medtem ko je treba zdravljenje z enoksaparinom nadaljevati, dokler ne dosežete želenega antikoagulacijskega učinka.

Zdravljenje infarkta, angina nestabilna: vsakih 12 ur, 1 mg / kg v kombinaciji z ASA 100-325 mg enkrat na dan. Običajno zdravljenje traja od 2 do 8 dni (dokler se klinično stanje bolnika ne stabilizira).

Preprečevanje tromboze pri hemodializi: 1 mg na kilogram telesne mase. Če je tveganje za krvavitve veliko, se odmerek zmanjša na 0,5 mg / kg ali 0,75 mg / kg z dvojnim in enim vaskularnim dostopom. Pri hemodializi se Hemapaksan daje na začetku sevanja v območje arterijskega šanta.

Običajno zadošča ena injekcija za 4-urno sejo, ko pa se pojavijo fibrinski obročki, dodatna uporaba 0,5-1 mg / kg ni prepovedana.

Prisotnost zmerne in blage odpovedi ledvic ni razlog za spremembo odmerka. Pri bolnikih s hudo ledvično insuficienco je odmerek odvisen od CC: če je ta indikator manjši od 30 ml / min, se zdravilo daje enkrat na dan po 1 mg / kg (za terapevtske namene) ali 20 mg (za profilaktične namene). Postopek odmerjanja ne vpliva na primere hemodialize.

Neželeni učinki

• petehije in ekhimoze;
• hemoragični sindrom;
• hiperemija in občutljivost, nekroza kože okoli injekcije; · Hematomi;
• asimptomatska in imunoalergijska trombocitopenija;
• tromboza ricoketa;
• povečana aktivnost jetrnih transaminaz;
• kožne ali sistemske alergijske reakcije.

Posebna navodila

Zdravljenje z Hemapaksanom se izvaja strogo pod nadzorom zdravnika in nadzoruje število trombocitov v krvi. Z razvojem heparinske trombocitopenije - takojšen umik zdravila. Med hemodializo vnesite samo s / w ali /. Heparini z nizko molekulsko maso niso zamenljivi, aplicirajo se samo strogo v skladu z navodili.

Z zmanjšanjem števila trombocitov pod normo za 30-50% in pojavom znakov notranje krvavitve (melena ali odkritje sveže krvi v blatu, bruhanjem krvi, hipokromno anemijo) se natrijev enoksaparin prekine. V anamnezi trombocitopenije, ki jo povzroča heparin, se zdravilo Enoksaparin natrij predpisuje v izjemnih primerih zaradi tveganja imunoalergijske trombotične trombocitopenije, ki se kaže 5–21 dni po dajanju. In vitro testi agregacije trombocitov imajo omejeno vrednost pri napovedovanju tveganja njegovega razvoja. Tveganje za heparinsko inducirano trombocitopenijo lahko traja več let.

Opisani so redki primeri spinalnega hematoma pri zdravljenju natrijevega enoksaparina na podlagi spinalne / epiduralne anestezije z razvojem trajne ali ireverzibilne paralize. Tveganje teh pojavov se zmanjša pri uporabi zdravila v odmerku 40 mg ali manj. Tveganje se povečuje z naraščajočim odmerkom zdravila, kot tudi z uporabo prodornih epiduralnih kateterjev po operaciji ali s sočasno uporabo dodatnih zdravil, ki vplivajo na hemostazo (vključno z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili). Tveganje se poveča tudi pri travmatični izpostavljenosti ali ponavljajoči se hrbtenični punkciji.

Pri predpisovanju antikoagulantne terapije med epiduralno / spinalno anestezijo je potrebno pazljivo in stalno spremljati bolnika, da bi ugotovili morebitne nevrološke simptome (medialna bolečina v hrbtu, okvarjene senzorične in motorične funkcije, vključno z otrplostjo ali šibkostjo spodnjih okončin, okvarjena funkcija Gastrointestinalni trakt in / ali mehur). Pri ugotavljanju simptomov, značilnih za hematom možganskega debla, so nujne diagnoze in zdravljenje, vključno, če je potrebno, z dekompresijo hrbtenice.

Ni podatkov o učinkovitosti in varnosti zdravila za preprečevanje trombemboličnih zapletov pri bolnikih z umetnimi srčnimi zaklopkami.

Pri odmerkih, ki se uporabljajo za preprečevanje trombemboličnih zapletov, zdravilo ne vpliva bistveno na čas krvavitve in splošne koagulacijske parametre, kakor tudi na agregacijo trombocitov ali njihovo vezavo na fibrinogen. Pri višjih odmerkih se lahko APTT in čas strjevanja podaljšajo. Povečanje APTT in čas strjevanja krvi ni neposredno odvisno od povečanja antitrombotične aktivnosti zdravila, zato ni potrebe po nadzoru njegove aktivnosti. V primeru akutne okužbe je profilaktično dajanje enoksaparin natrija upravičeno le, če se zgornja stanja kombinirajo z enim od naslednjih dejavnikov tveganja za vensko trombozo: starost več kot 75 let, maligne neoplazme, tromboza in trombembolija v anamnezi, debelost, hormonska terapija, kronično srčno popuščanje, kronična respiratorna odpoved.

Med nosečnostjo je treba korist za mater v primerjavi z možnim tveganjem za plod. Uporaba pri nosečnicah z umetnimi ventili ni priporočljiva (v kliničnih študijah uporabe zdravila za preprečevanje tromboze sta bili zabeleženi 2 smrti zaradi tromboze in blokade ventilov). Dojenje med zdravljenjem je priporočljivo ustaviti.

Interakcija z zdravili

Hemapaksan se ne sme mešati z nobeno zdravilno raztopino v eni brizgi. Bolnikom, ki prejemajo zdravila, ki vplivajo na hemostazo, pred imenovanjem zdravila Gemapaksana, je priporočljivo, da jih prekličete, razen v nujnih primerih.

Natrijev enoksaparin se, če je mogoče, ne sme kombinirati z naslednjimi zdravili: valprojska kislina, trombolitiki, nesteroidna protivnetna zdravila (vključno s ketorolakom), sulfinpirazon, klopidogrel, dekstrani z visoko molekulsko maso, sistemsko delovanje glukortikosteroidov, antagonisti sistemskega delovanja, antagonisti kaktusov, imidum, glukokortikosteroidi sistemskega delovanja, antagonisti kaktusa, t vključno z zaviralci receptorjev glikoproteina IIb / IIIa, acetilsalicilno kislino in njenimi derivati). Če je uporaba takšnih kombinacij priporočljiva, je treba skrbno spremljati kazalnike hemostaze in stanje bolnika.

Da bi se izognili morebitnim interakcijam z zdravili, mora biti zdravnik obveščen o vseh sredstvih, ki jih bolnik jemlje v času predpisovanja zdravila Gemapaksana.

Preveliko odmerjanje

Simptomi: krvavitev. Zdravljenje: Protamin sulfat (1 mg Protamin Sulfata nevtralizira aktivnost anti-IIa zaradi 1 mg natrijevega Enoksaparina); visoki odmerki nevtralizirajo anti-Xa aktivnost natrijevega enoksaparina za 60%.

Pogoji za shranjevanje

Hraniti izven dosega otrok. Ne zamrzujte in ne presežite 25 ° C. Rok uporabnosti - 3 leta. Recept.

V Rusiji se Gemapaksan prodaja po cenah od 1.000 do 1.600 rubljev na paket.

Poišči Hemapaksan v lekarnah v Ukrajini za 1000 - 1300 grivna.

Ocene

Po mnenju zdravnikov in bolnikov je Hemapaksan učinkovito zdravilo za zdravljenje in preprečevanje trombembolije in tromboze. Prednosti tega antitrombotičnega sredstva so učinkovitost in možnost domače uporabe. Edina stvar, ki ljudi prestraši, so možni neželeni učinki in potreba po injiciranju v želodec.

Če ste morali ravnati z zdravilom Gemapaksan, pustite mnenje o uporabi tega zdravila. To bo obiskovalcem mesta pomagalo dobiti popolno sliko o pripravi.