Hemoragični vaskulitis je bolezen, ki je vrsta imunskega vaskulitisa malih žil in je značilna povečana tvorba imunskih kompleksov, povečanje prepustnosti žilnih sten.
Ta patologija se lahko razvije v 2-3 tednih po akutnem tonzilitisu, gripi ali škrlatinki. Hemoragični vaskulitis pri otrocih je pogostejši kot pri odraslih.
Otroci od 4 do 12 let so še posebej dovzetni za to bolezen. Fantje so bolni 2-krat pogosteje kot dekleta.
Zakaj se pojavlja hemoragični vaskulitis in kaj je to? Hemoragični vaskulitis se imenuje tudi Schönlein-Genokova bolezen ali kapilarna toksikoza. Bolezen je aseptično (brez okužbe) kapilarno vnetje, ki ga povzročajo škodljivi učinki imunskih kompleksov. Manipulirana kapilarna toksikoza s krvavitvami (krvavitvami), kršitev intravaskularnega strjevanja krvi in motnje krvnega obtoka v majhnih krvnih žilah.
Vzroki za hemoragični vaskulitis pri odraslih in otrocih so razdeljeni na več vrst:
Načelo mehanizma razvoja hemoragičnega vaskulitisa je nastanek imunskih kompleksov. Med cirkulacijo v krvi se ti kompleksi lahko odlagajo na notranjih površinah sten majhnih žil in s tem povzročijo poškodbe z nastopom naknadnega aseptičnega vnetja.
Ko vnetje žilne stene zmanjša njegovo elastičnost. Posledično postane prepustna in tvori lumene, kar vodi do depozitov fibrina in krvnih strdkov. Na podlagi tega je patološki znak vaskulitisa mikrotromboza in hemoragični sindrom (modrice).
Glede na klinično različico poteka hemoragičnega vaskulitisa je:
Glede na potek bolezni je lahko:
Stopnja aktivnosti bolezni:
Pogostost glavnih kliničnih manifestacij hemoragičnega vaskulitisa pri otrocih in odraslih:
Pri tej bolezni se lahko prizadenejo žile katerega koli področja, vključno z ledvicami, pljuči, očmi, možgani. Hemoragični vaskulitis brez poškodb notranjih organov je najbolj ugodna bolezen v tej skupini.
V primeru hemoragičnega vaskulitisa so simptomi zelo različni, vendar imajo vsi bolniki poškodbe kože. Lahko se manifestira že na samem začetku bolezni in po pojavu drugih simptomov. Najbolj značilna je pojav purpure - majhnih (1-3 mm) krvavitev, ki so otipljive. Ta izpuščaj je simetričen in se najprej nahaja na stopalih in nogah, v prihodnosti se lahko razprostira nad njim. Poleg purpure se lahko pojavijo tudi drugi elementi izpuščaja (vezikli, petehije, eritem in celo območja nekroze).
Simptome hemoragičnega vaskulitisa, kot je poškodba sklepnih površin, najdemo pri 70% bolnikov. Ta simptom se pogosto pojavi skupaj z izpuščaji v prvem tednu bolezni. Poškodbe sklepov so lahko nepomembne in povzročajo kratkotrajne boleče občutke, lahko pa so tudi obsežnejše, če so prizadete ne samo velike (gleženj in koleno), ampak tudi majhne sklepne površine. Pojavijo se otekline in spremembe v obliki sklepne površine, boleče občutke pa lahko trajajo od 2 ur do 5 dni. Vendar pa bolezen ne povzroča hude deformacije sklepnih površin.
Najhujši je poraz prebavnega trakta. Včasih se bolečine v trebuhu pojavijo tudi pred izpuščajem. Pojavijo se s pojavom krvavitev na črevesni steni in so krče v naravi. Pogosto se te bolečine pojavijo v popku, v desnem aliakalnem predelu in podobno kot slika akutnega trebuha, ki ga povzroča apendicitis, črevesna obstrukcija ali perforacija razjede. Boli trajajo večinoma tri dni. Ampak včasih do deset dni. Pogosto jih spremljajo slabost in krvavo bruhanje, kot tudi pojav krvi v blatu. V nekaterih primerih se razvije črevesna krvavitev, ki jo spremlja močan padec krvnega tlaka in kolaps.
Bolj redki znaki vaskulitisa so poškodbe ledvic v obliki glomerulonefritisa in pljučnega sindroma, kar se kaže v kašlju in kratkem sapniku.
Ker je hemoragični vaskulitis videti na nogah, vam ponujamo za ogled podrobnih fotografij simptomov.
Možni zapleti hemoragičnega vaskulitisa so:
Zapleti hemoragičnega vaskulitisa so ugotovljeni le v primerih poznega zdravljenja, zato je zelo pomembno, da se zdravljenje začne čim prej. Znano je, da je vsako bolezen na začetku razvoja lažje zdraviti. Samozdravljenje, nenadzorovano zdravljenje ali tradicionalna medicina bodo povzročili poslabšanje bolnikovega stanja.
Če sumite na hemoragični vaskulitis, zdravnik pregleda bolnika, zbere anamnezo, predpiše laboratorijske in diagnostične preiskave, ki bodo pomagale izdelati popolno sliko bolezni in predpisati ustrezno zdravljenje.
Naslednje preiskave so glavne diagnostične metode za hemoragični vaskulitis:
Blagi znaki kožnega sindroma lahko kažejo na ambulantni (vendar počitek!) Režim z obveznim spoštovanjem posebne prehrane (brez mesa, rib, jajc, obveznih alergenov, novih izdelkov) in predpisovanja zdravil. Vendar pa akutno obdobje zahteva bivanje v bolnišnici, stalen zdravstveni nadzor in v primeru vpletenosti notranjih organov v patološki proces - uporaba velikega števila zdravil, predpisanih s posebnimi shemami in v določenih odmerkih.
Narava zdravljenja hemoragičnega vaskulitisa je odvisna od faze bolezni:
Shema zdravljenja odvisnosti od drog vključuje:
Trajanje zdravljenja hemoragičnega vaskulitisa pri otrocih in odraslih je odvisno od resnosti bolezni in njene klinične oblike. Običajno traja 2-3 mesece z blago, 4-6 mesecev z zmerno in do enega leta s hudim potekom Schönlein-Genokove bolezni, s ponovitvami in nefritisom.
Zdravljenje bolnikov s hemoragičnim vaskulitisom otežuje dejstvo, da zdaj ni zdravil, ki učinkovito zavirajo glavni patološki proces, ne glede na njegovo lokacijo. Treba je izključiti vpliv namerno aktivnih antigenskih učinkov, zlasti tistih, ki so kronološko sovpadli s kliničnimi manifestacijami bolezni.
Med zdravljenjem je zelo pomembno preprečiti dodatno senzibilizacijo bolnika. Zato je potrebna prehrana, ki izključuje ekstrakte, čokolado, kavo, agrume, jagode, jajca, industrijsko konzervirano hrano, kot tudi izdelke, ki jih bolnik slabo prenaša.
Posebne diete so predpisane poleg izrazitih trebušnih ali ledvičnih sindromov. Torej, v primeru težkega nefritisa je priporočljivo upoštevati dieto št. 7 brez soli in mesa.
Hemoragični vaskulitis pri otrocih in odraslih zdravi revmatolog. S porazom različnih organov je potrebno posvetovanje z ustreznimi strokovnjaki: dermatolog (koža), gastroenetrolog (črevesje), nevrolog (možgani), nefrolog (ledvica), kardiolog (srce), pulmolog (pljuča). Za pravočasno diagnozo zapletov po zdravljenju je zaželen imunološki pregled.
Pri hemoragičnem vaskulitisu je prognoza precej ugodna. V redkih primerih se lahko smrt zgodi v akutni fazi bolezni zaradi zapletov prebavil (krvavitev, invaginacija, infarkt črevesja). Smrt je lahko tudi posledica akutne odpovedi ledvic ali poškodbe centralnega živčnega sistema.
Pri nekaterih bolnikih s hemoragičnim vaskulitisom se lahko razvije kronična bolezen ledvic. Pri približno 25% bolnikov z okvaro ledvic v akutni fazi bolezni se spremembe v sedimentu urina ohranijo več let; Končni izid bolezni pri teh bolnikih ni znan.
Hemoragični vaskulitis ima tudi imena alergijske purpure, kapilarne toksikoze ali, na ime avtorjev, ki so opisali, bolezen Shenlein-Genok. Bolezen je vključena v obsežno skupino vaskulitisa, vnetje različnih vrst in velikosti krvnih žil.
Posebnost reakcije žilne stene so aseptični pogoji (odsotnost patogena) in prevladujoča vloga izrazite alergijske reakcije. Bolezen spremlja povečana tromboza, slabša mikrocirkulacija krvi v tkivih in notranjih organih, kar povzroča poškodbe ledvic, sklepov in prebavil.
Bolj dovzetni za kapilarno toksikozo pri moških, mlajših od 20 let, otroci od 7 do 13 let. Pojavnost teh populacij se giblje med 14 in 24 na 10.000.
Hemoragični vaskulitis je revmatična sistemska bolezen, za katero je značilno kronično vnetje kapilar, arteriol in venul, ki hranijo kožo, sklepe, trebušne organe in ledvice. Drugo ime za hemoragični vaskulitis je Schönlein-Genochova bolezen.
Vzroki bolezni niso natančno določeni. Šteje se, da je avtoimunska. Vendar pa je bila ugotovljena povezava z dejavniki aktivacije patoloških procesov. Te vključujejo:
Hemoragični vaskulitis pri odraslih se pogosteje pojavlja v starosti, s šibko in okvarjeno imunostjo.
Manifestacije bolezni so odvisne od tega, kateri organi in sistemi so zajeti. Hemoragični vaskulitis se lahko kaže kot ena ali več skupin simptomov (glej sliko). Večina naslednjih elementov:
Najbolj značilen je akutni začetek bolezni, ki ga spremlja dvig temperature na febrilne vrednosti. Obstajajo primeri, v katerih ni dviga temperature.
V posameznih primerih so pljučna obolenja - krvavitev, krvavitev. Tudi redko se pojavijo lezije živčnega sistema - glavoboli, konvulzije, se lahko razvije encefalopatija ali polinevropatija.
Simptomi vaskulitisa pri otrocih, odvisno od pogostosti njihovega pojava, so razdeljeni na naslednji način:
Najpogosteje pride do spontanega okrevanja. Zato je bolezen v otroštvu sorazmerno ugodna, še posebej, če se upoštevajo pravila prehrane in se odpravi možni vzročni dejavnik. Potem, ko se vnetje umiri, je tveganje za ponovitev največje v prvih 3 mesecih, morda kasneje.
Po okrevanju je treba upoštevati načela prehranske prehrane skozi vse leto in se izogibati stiku z alergeni, ki prodirajo skozi dihalne poti.
Kožni sindrom v klinični sliki vaskulitisa vodi. Zanj so značilne naslednje značilnosti:
Razvoj glomerulonefritisa se običajno pojavi v mesecu dni po pojavu prvih simptomov bolezni. Okvare ledvic se lahko pojavijo z minimalnimi manifestacijami ali pa so nagnjene k agresivnemu toku. Glede na to so klinični in laboratorijski znaki glomerulonefritisa zelo različni. Vključujejo:
Abdominalni sindrom je posledica intestinalne ishemije. Pri otrocih je značilna:
Abdominalna oblika hemoragičnega vaskulitisa je podobna "ostremu trebuha", ki običajno zahteva kirurški poseg. Vendar pa je kontraindicirana pri tej bolezni, saj povzročajo poškodbe krvnih žil. Potrebna je ustrezna terapija z zdravili.
Artritični sindrom pri hemoragičnem vaskulitisu ima značilne simptome, ki ga razlikujejo od sklepnega sindroma pri drugih boleznih (osteoartritis, revmatoidni artritis, protin). Te vključujejo:
Zdravljenje otroka s hemoragičnim vaskulitisom je treba začeti v bolnišnici. Ponavadi ponudi tri tedne počitka, ki mu sledi širitev.
Enostavno je izpostaviti Schönlein-Henochovo bolezen pacientu z vsemi tremi glavnimi simptomi.
Pri otrocih in odraslih obstajajo majhne razlike v poteku bolezni.
Diagnoza bolezni poteka celovito. Najprej, zdravnik opravi ustno raziskavo, v kateri ugotovi bolnikove pritožbe, zbira anamnezo. V prihodnje je mogoče dodeliti naslednje študije:
Bolezen je treba razlikovati od naslednjih bolezni in stanj: t
Poleg tega je mogoče predpisati postopek trepanobiopsije in pregled kostnega mozga.
Najprej je potrebna prehrana (izključena je alergena hrana). Drugič, stroga postelja. Tretjič, zdravljenje z zdravili (antitrombocitna zdravila, antikoagulanti, kortikosteroidi, imunosupresivi, azatioprin kot tudi antitrombotično zdravljenje).
Uporabite naslednja zdravila:
V bistvu je potek bolezni ugoden, imunosupresivna ali citostatična terapija pa se redko uporablja (na primer z razvojem avtoimunskega nefritisa).
Otroci morajo biti v ambulanti. Dve leti. V prvih šestih mesecih bolnik enkrat mesečno obišče zdravnika, nato 1 1 3 mesece, nato 1-krat v 6 mesecih. Preprečevanje se izvaja s pomočjo rehabilitacije žarišč kronične okužbe. Redno preučujte iztrebke na jajčecih helmintov. Takšni otroci so kontraindicirani pri športu, različni fizioterapiji in izpostavljenosti soncu.
Kaj pomeni hipoalergena prehrana?
Kakšna je napoved za hemoragični vaskulitis?
Ali so bolniki z hemoragičnim vaskulitisom sprejeti za ambulantno registracijo?
Ali je možno po hemoragičnem vaskulitisu in katerih?
Bolnik po odpustu iz bolnišnice ne sme pozabiti na svojo bolezen doma. Seveda bi do takrat že vedel vse o naravi bolezni, preprečevanju poslabšanj, vedenju v vsakdanjem življenju, prehrani in načinu življenja. Ko se bolnik potopi v domače vzdušje, ne bo vzel nobenih zdravil brez zdravniškega recepta, ne bo napadel izdelkov, ki lahko povzročijo recidiv (alergeni), hkrati pa bodo popolnoma jedli in vsak večer bo začel mirno sprehajati na svežem zraku.
Poleg tega je oseba kontraindicirana:
Ker je hemoragični vaskulitis pretežno otroška bolezen, so posebna priporočila za malčke (ali starše?):
Nasveti staršem ali drugim sorodnikom o zdravljenju na domu, preprečevanju relapsov, prehrani in vedenju v šoli in doma.
Za hemoragični vaskulitis je značilna poškodba strukture majhnih kalibrov (venule in arteriole). Pojavijo se hemoragične bolezni z udeležbo aseptičnega vnetja. Pomaga pri zgostitvi krvi in nastanku tromboze. Če vaskulitis spremlja revmatična purpura, potem pride do kršitve ne le v žilnem sistemu, ampak tudi pri delu vseh notranjih organov. Opozoriti je treba, da je največja incidenca hemoragičnega vaskulitisa spomladi.
Kljub velikim dosežkom sodobna medicina ni uspela ugotoviti točnih vzrokov za hemoragični vaskulitis. Vendar pa so znanstveniki lahko določili glavne dejavnike, ki vplivajo na aktivacijo vaskulitisa v človeškem telesu.
Te vključujejo:
Ko smo ugotovili glavne vzroke za hemoragični vaskulitis, bomo razpravljali o dejavnikih tveganja za razvoj Shenleinove bolezni. Med njimi so: starost, pogoste alergijske in nalezljive bolezni, nosečnost in hude poškodbe.
V medicini obstaja veliko klasifikacij purpure Henoch Schönlein. Nato bomo govorili o tistih, ki se najpogosteje uporabljajo v medicini. Odvisno od kliničnega poteka je Schönleinova bolezen razdeljena na naslednje oblike:
Glede na varianto poteka vaskulitisa je:
Hemoragični vaskulitis glede na stopnjo aktivnosti je treba razdeliti na: majhne, srednje in visoke.
Klinične manifestacije patologije v telesu imajo lahko velike razlike. Na njih vpliva oblika bolezni, starost in značilnosti imunskih procesov v telesu. Pri skoraj vseh bolnikih se hemoragični vaskulitis kaže v pojavu lezij na koži. Arktični sindrom je prisoten pri dveh tretjinah bolnikov s to boleznijo. Abdominalni vaskulitis se pojavi pri več kot polovici bolnikov. Poškodba sečil vpliva na približno 30%.
Opozoriti je treba, da je hemoragični vaskulitis pri odraslih veliko lažji kot pri otrocih.
Pri nastopu hemoragičnega vaskulitisa se simptomi bolezni praktično ne razlikujejo od prehladov. Bolniki se pritožujejo zaradi šibkosti, glavobola in povišanja telesne temperature. Osumljen vaskulitis je možen, ko se na hrbtni strani nog, stopal in zadnjice pojavi simetrični izpuščaj. Za hemoragične bolezni ni značilen pojav SIPI na plantarni strani stopala.
Elementi izpuščaja z vaskulitisom izgledajo kot:
Premer hemoragičnih sipov lahko doseže 10 mm. Traja do 4 dni, nato pa izgine. Nov val podsypaniy je treba pričakovati v 1-1,5 tednov. Opozoriti je treba, da se bolniki pogosto pritožujejo zaradi hudega srbenja v krajih izpuščaja. Obenem je območje izbruha boleče zaradi pritiska. Za splošne simptome vaskulitisa je značilna poškodba sklepov in notranjih organov. Pojavijo se simptomi poškodbe sklepnega tkiva: bolečina, oteklina in rdečina kože.
Hemoragični vaskulitis pri otrocih se razvije akutno. Od tega jih ima več kot tretjina povišana telesna temperatura. V kliniki abdominalne oblike bolezni so značilne akutne manifestacije bolečine v trebuhu in mehke blato s krvjo. V večini primerov vaskulitis pri otrocih vpliva na ledvice. V klinični analizi urina, hematurije in proteinurije.
Sprva je za hemoragično bolezen pri odraslih značilna izbrisana klinična manifestacija. Za razliko od otrok, pri odraslih, se abdominalna oblika pojavi v več kot polovici vseh primerov. Poleg tega so navzea in bruhanje v trebušni obliki zelo redki. Poškodbe ledvičnih žil povzročijo kronični glomerulonefritis. Lahko povzroči kronično odpoved ledvic.
Za potrditev diagnoze zdravnik pregleda bolnika in predpiše dodatne laboratorijske in instrumentalne metode raziskovanja. Glavne metode diagnosticiranja bolezni so:
Diagnoza trombocitopenične purpure je sestavljena iz številnih tehnik, za izvajanje katerih je potreben čas. Zdravnik, ki ima manšeto, lahko ponudi zdravnik. Omogoča vam oceno krhkosti krvnih žil. V ta namen vzamejo manšeto in jo položijo na roko, nato vbrizgajo zrak, dokler pulziranje na radialni arteriji ne postane praktično neopazno. V tem stanju je manšeta na roki v 2-3 minutah, potem pa je odstranjena in je iskala prisotnost krvavitev. Če so, potem se šteje, da je test pozitiven. Tako so bolnikova žila zelo krhka in nagnjena k poškodbam. Nekateri zdravniki lahko poleg testa manšete uporabijo tudi potezni simptom.
Za diferencialno diagnozo vaskulitisa je revmatološka skupnost pripravila seznam meril, za katere je mogoče z veliko verjetnostjo diagnosticirati hemoragični vaskulitis. Te vključujejo:
Če ima bolnik 2 ali več zgoraj navedenih kriterijev za bolezen, se lahko diagnosticira hemoragični vaskulitis.
Zdravljenje hemoragičnega vaskulitisa poteka v bolnišnici s počitkom v postelji. Samo v blagih primerih se lahko zdravljenje izvaja ambulantno. Opozoriti je treba, da se mora bolnik držati posebne prehrane, ki izključuje uporabo kofeinskih živil (kava, čokolada), agrumov (pomaranče, limone), jajc in vročih začimb, pa tudi ocvrte in prekajene hrane. Če je bolniku diagnosticirana trebušna oblika trebuha, mora slediti dieti, kot je peptična razjeda.
Zdravljenje hemoragičnega vaskulitisa pri odraslih se izvaja z uporabo antitrombocitnih zdravil, kot sta Curantil in Trental. Pogosto se bolnikom sočasno predpisujejo ti dve zdravili. To je potrebno za povečanje učinka. Bolnik bolnikom daje tudi heparin intravensko ali subkutano. Če je potrebno, imenujemo aktivatorje fibrinolize (nikotinska kislina).
Za izboljšanje splošnega stanja predpisujejo: vitamine, stabilizatorje membran, enterosorbente, analgetike, spazmolitike, glukokortikosteroidi in protivnetna zdravila.
Nekaterim bolnikom se predpisuje plazmafereza. Pomaga očistiti kri. Operativni poseg se uporablja v zelo redkih primerih, na primer v primeru presaditve prizadete ledvice.
Po tem, ko smo ugotovili, kako ravnati, se pogovorimo o prognozi hemoragičnega vaskulitisa. Pogosto je napoved za pacientovo življenje ugodna. V zelo redkih primerih je vaskulitis usoden. Pojavi se zaradi krvavitev v prebavilih ali odpovedi ledvic v akutni fazi bolezni.
Pri prvih znakih hemoragičnega vaskulitisa je nujno, da poiščete pomoč specialista. Izid bolezni je odvisen od pravočasne diagnoze in hitrega zdravljenja. Če se hemoragični vaskulitis ne zdravi in pusti vse naključno. Tak odnos do njihovega zdravja lahko pripelje do najhujših posledic. Preprečevanje bolezni je okrepiti imunski sistem, odmerjanje in ustrezno zdravljenje bolezni. Ne delajte samozdravljenja.
Hemoragični vaskulitis (Schönlein-Genoha purpura), skupaj z dedno vazopatijo (Randy-Oslerjeva bolezen), prirojeni žilni tumorji (hemangiomi), velja za patološko stanje, povezano s hemoragično diatezo zaradi vaskularne lezije. Oblike so drugačne, osnova za simptome pa je en - hemoragični sindrom, ki se kaže v krvavitvah kože, krvavitvah v sluznici in krvavitvah v tkivih in organih.
Hemoragični vaskulitis je imunokompleksna bolezen, zato jo imenujejo tudi hemoragični imunski mikrotrombovaskulitis ali anafilaktoidna purpura, ki se razlikuje od trombocitopenične purpure brez hemolize in same trombocitopenije.
Kaj se zgodi z žilnimi stenami, zakaj se pojavi ta bolezen, kako se manifestira in ozdravi - vprašanja, ki zadevajo veliko ljudi, saj je zelo razširjena, zlasti med otroki na svetu.
Pri hemoragičnem vaskulitisu se v krvnih žilah majhnega premera pojavi tako imenovano »aseptično vnetje«, ki (s sodelovanjem sistema komplementa) spremlja nastanek imunskih kompleksov, ki krožijo v krvnem obtoku (CIC), ponavljajoče se tromboze žil in destruktivne motnje v steni. Vendar pa se mora ta odziv nekje začeti.
Imunske celice napačno napadajo steno žile med vaskulitisom.
Do danes so glavni vzroki za hemoragični vaskulitis:
V primeru kombinacije vseh ali več dejavnikov se tveganje za nastanek HB izrazito poveča.
CIC, ki nastanejo med hemoragičnim vaskulitisom, vsebujejo imunoglobuline razredov A in G, in IqA zaseda približno 80%, IqG pa približno 20% primerov. Hemoragični vaskulitis z IqG-varianto ima hujši potek, saj gre za razvoj ledvične patologije in s tem tudi za poslabšanje prognoze.
Patološka stanja, ki vključujejo hemoragični sindrom, so pogosto tako podobna v svojih simptomih, da jih tudi zdravnik težko prepozna - to je primarni hemoragični vaskulitis ali sindrom, ki se je pojavil v ozadju revmatoidnega artritisa, revmatske vročice, infektivnega endokarditisa ali SLE (sistemski eritematus). V tem primeru je pomemben pomen starosti bolnika, saj je znano, da se pri otrocih pojavljajo nekatere vrste vaskulitisa, pri odraslih pa prevladujejo druge variante, ki nastanejo na podlagi patologije odraslih.
Da ne bi prišlo do zmede pri vaskulitisu, je treba povedati, da se hemoragični vaskulitis nanaša na sistemske bolezni. In to je celotna skupina, za katero je značilna sistemska žilna lezija, ki jo spremlja vnetna reakcija njihovih sten. Poleg samega hemoragičnega vaskulitisa so značilni predstavniki te skupine:
To je skupina primarnega vaskulitisa, vendar obstajajo tudi sekundarne, ki se pojavljajo v ozadju infekcijskih, alergijskih in drugih procesov, kar pomeni, da otežujejo drugo bolezen in se pojavljajo kot sindrom. Na primer sistemski eritematozni lupus spremlja hemoragični vaskulitis, toda glavna bolezen je še vedno SLE, ki določa taktiko zdravljenja. Vendar se sam GW ne razlikuje v istem tipu toka, zato je težko doseči brez njegove klasifikacije.
Vrste hemoragičnega vaskulitisa se razlikujejo po obliki in poteku. Na to, v resnici, temelji njegova razvrstitev. Na podlagi kliničnih manifestacij se razlikujejo naslednji sindromi:
Prevajanje kože z eozinofilno granulomatozo (Churg-Straussov sindrom)
Odvisno od kliničnega poteka, faze aktivnosti in resnosti bolezni obstajajo tri variante hemoragičnega vaskulitisa:
Vendar pa je v klasifikaciji tudi tak faktor kot začetek patološkega procesa, povezanega z nadaljnjim potekom. V takšnih primerih lahko govorimo o hemoragičnem vaskulitisu z:
Pri preučevanju vaskulitisa sam zaključek kaže, da je vzrok sindroma nezadosten imunski odziv telesa na določen dejavnik, ki je kršil imuniteto. Vendar pa HBs, ki izhajajo iz druge patologije, niso vedno iste vrste, saj se razlikujejo v mehanizmu nastanka patološkega procesa. Imajo svoje sorte, ki jih lahko razvrstijo le strokovnjaki. Poskušali bomo le dodati nekaj informacij o vaskulitisu, ki je za naše bralce vse bolj zanimivo. Praviloma so ti hemoragični sindromi sekundarni, saj se pojavljajo v ozadju in kot posledica bolezni:
Krioglobulinemični kožni vaskulitis različne stopnje in stopnje
Prej navedeni sindromi, povezani s kožnimi izpuščaji, gastrointestinalnimi motnjami, bolečinami v sklepih in ledvično patologijo, se štejejo za referenčne znake v diagnostičnem iskanju hemoragičnega vaskulitisa, zato jih je treba podrobneje opisati.
Za najpogostejši in splošno znani - kožni sindrom so značilne takšne manifestacije:
Kožne manifestacije hemoragičnega vaskulitisa
V primeru lahkega tečaja se stanje pacienta nekoliko spremeni, povišanje temperature redko opazimo (in potem ne višje od subfebrilnega), izpuščaji prizadenejo majhne dele telesa in ni nobenih motenj v prebavnem traktu (abdominalni sindrom).
Za zmerno stopnjo aktivnosti je značilno:
Visoka stopnja aktivnosti daje težko klinično sliko procesa in je izražena:
Poleg tega lahko hemoragični vaskulitis spremljajo tudi druge klinične manifestacije, ki niso obvezne, vendar so včasih prisotne in dajejo dodatne znake HB, na primer, žilne lezije srca in pljuč, ki vodijo v pljučno krvavitev. Ali simptomi, ki so značilni za cerebralni vaskulitis s poškodbami možganskih žil:
Očitno je, da hemoragičnega vaskulitisa ni mogoče izolirati od drugih avtoimunskih bolezni, da bi ga natančno razvrstili in izpeljali enotno sliko kliničnih manifestacij, saj je močno povezana s temi procesi in jih, kot sindrom, spremlja.
Hudi začetek z najhujšim začetkom, ki se je prej imenoval fulminanten in ki v večini primerov vodi do smrti, je na srečo zelo redka in se trenutno zelo uspešno zdravi, vendar pogosto povzroča zelo resne zaplete in posledice v obliki:
Opozoriti je treba, da se te posledice lahko pojavijo ne le v obliki fulminantnih, zapletov, ki lahko povzročijo dolgotrajne in kronične procese in celo blagi potek, če pravočasno ne začnete pravilnega zdravljenja. In, če se lahko spopadeš z večino zapletov, na splošno huda poškodba ledvic povzroči nepopravljive posledice (razvoj CRF), ko ledvice bolnika ne želijo delati in to funkcijo je treba prestaviti na hemodializo.
Pregled bolnika z odkritjem izpuščaja, sklepnih in drugih sindromov ne daje podlage za trditev, da je hemoragični vaskulitis postal vzrok za takšne pojave, zato so laboratorijski testi priznani kot glavne diagnostične metode, ki vključujejo:
Pri HB so laboratorijski testi pokazali prisotnost spontanih agregatov v obtoku, aktivacijo trombocitov, zmanjšanje AT III in zaviranje fibrinolize. Ti dejavniki na koncu povzročajo izrazito hiperkoagulacijo.
Poleg teh študij se opravijo testi za hemoragični vaskulitis, ki lahko kažejo na motnje, povezane s HBV (poškodbe ledvic, črevesja, srca in drugih organov).
Blagi znaki kožnega sindroma lahko kažejo na ambulantni (vendar počitek!) Režim z obveznim spoštovanjem posebne prehrane (brez mesa, rib, jajc, obveznih alergenov, novih izdelkov) in predpisovanja zdravil.
Vendar pa akutno obdobje zahteva bivanje v bolnišnici, stalno zdravstveno spremljanje in v primeru vpletenosti notranjih organov v patološki proces - uporaba velikega števila zdravil, ki jih predpisujejo posebni sistemi in v določenih odmerkih (kortikosteroidni hormoni, heparin). Poleg tega je bolje, da se zdravila intravensko aplicirajo z HB.
Tako ali drugače bo treba v bolnišnici slediti prehrani, saj je poleg predpisane prehrane malo verjetno, da bodo dali tisto, kar želijo. Bolnik bo omejen na uživanje kuhinjske soli in ekstraktivnih snovi, vendar bodo nujno uvedli mlečne izdelke (acidofil, kefir), sadne pijače in sadni kompot iz lokalnega sadja (brez eksotičnih!), Ki se lahko doda le malo sladkorja. V primeru težav s črevesjem bo bolnik prejel tabelo št. 1, z ledvicami pa tabelo št. 7 (brez soli).
Počitek za posteljo bo trajal približno en teden po zadnjem izpuščaju, zato ni treba omenjati odsotnosti izpuščaja, zdravnik bolje ve. Način pol-postelje se razširi na prosto in postopoma, in ne v enem dnevu.
Če je HB pravočasno diagnosticiran in ni imel časa za komplikacije, je priporočljivo zdraviti z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili (NSAID), aminokinolinom in antihistaminiki, visokimi odmerki askorbinske kisline z rutinskimi protivnetnimi zdravili.
V hudi obliki je zagotovljena hormonska terapija, v primeru fulminantno intenzivne plazmafereze. Dejstvo, da se taktike zdravljenja pravilno izberejo, se kaže v občutku okrevanja zaradi izginotja izpuščaja. Hkrati z zdravljenjem HBV se v bolnišnici začne aktivna rehabilitacija in odstranjevanje žarišč kronične okužbe.
Po odpustu pacient čaka na rehabilitacijo, spremljanje in preprečevanje ponovitve bolezni doma.
Bolnik po odpustu iz bolnišnice ne sme pozabiti na svojo bolezen doma. Seveda bi do takrat že vedel vse o naravi bolezni, preprečevanju poslabšanj, vedenju v vsakdanjem življenju, prehrani in načinu življenja. Ko se bolnik potopi v domače vzdušje, ne bo vzel nobenih zdravil brez zdravniškega recepta, ne bo napadel izdelkov, ki lahko povzročijo recidiv (alergeni), hkrati pa bodo popolnoma jedli in vsak večer bo začel mirno sprehajati na svežem zraku. Poleg tega je oseba kontraindicirana:
Nemogoče je zamuditi takšen trenutek, da je treba preprečiti poslabšanje kroničnih okužb, vendar je treba opustiti tudi antibiotike in druge alergene.
Ker je hemoragični vaskulitis pretežno otroška bolezen, so posebna priporočila za malčke (ali starše?):
Veliko ljudi z virusom HBV se aktivno ukvarja z zdravljenjem s ljudskimi zdravili. Zeliščarji ponujajo različne recepte za zeliščne poparke. Priporočila o tem, kako in kaj je treba storiti, so na voljo v izobilju na internetu, vendar je glede na različne oblike, vrste in vzroke, ki so sprožili hemoragični sindrom, bolje, da te ukrepe uskladite s svojim zdravnikom. Da ne bi škodovali.