Hemoragični vaskulitis pri otrocih: vzroki, simptomi in zdravljenje

Hemoragični vaskulitis (kapilarna toksikoza ali Shenlein-Henochova bolezen) je bolezen, za katero je značilna poškodba malih krvnih žil (kapilar, arteriole, venule), ki se nahajajo v koži, ledvicah, sklepih in prebavnem traktu. Bolezen se lahko pojavi pri vsaki starosti otroka, vendar se po statističnih podatkih, do 3 leta, razvija zelo redko. Najpogosteje bolezen prizadene otroke od 4 do 12 let. Pri dečkih se hemoragični vaskulitis pojavlja 2-krat pogosteje kot pri dekletih. Govorimo v tem članku o vzrokih te bolezni, razmislimo o simptomih in zdravljenju bolezni.

Vzroki za hemoragični vaskulitis

Natančen vzrok bolezni še ni določen. Domnevno, neuspeh v imunskem sistemu igra vlogo pri razvoju bolezni, zaradi česar nastajajo protitelesa proti celičnim kapilarnim žilnim stenam: razvije se avtoimunski proces. Vaskularna stena, okužena s protitelesi, postane bolj krhka, povečuje se prepustnost in pojavijo se točkovne krvavitve.

Vzrok za sprožitev avtoimunskega procesa je lahko:

• nedavna nalezljiva bolezen (angina, škrlatinka, ARVI);
• alergijska reakcija na hrano ali zdravila;
• travma;
• prisotnost kroničnih žarišč infekcije (sinusitis, kariozni zobje itd.);
• cepljenje;
• antibiotiki;
• hipotermija;
• helmintske invazije.

Pri tem je pomembna tudi dedna nagnjenost k vaskulitisu.

Klinične manifestacije bolezni

Po naravi poteka bolezni se razlikujejo akutne, fulminantne, subakutne in kronične oblike hemoragičnega vaskulitisa. Stopnja aktivnosti patološkega procesa je lahko minimalna, zmerna in visoka.

V akutnem poteku bolezni je značilno, da se pojavijo številni simptomi (zvišana telesna temperatura, izpuščaj, bolečine v sklepih ali trebuhu, slabo splošno počutje). Telesna temperatura v začetni fazi bolezni se lahko dvigne na veliko število, kasneje pa se normalizira.

V fulminantni obliki je pojav akuten s hitrim porastom kliničnih manifestacij; v ozadju visoke vročine se na koži in sluznicah pojavijo obsežne krvavitve s področji nekroze v sredini in možnim pojavom krvavitev v prebavilih.

Stanje otroka je zelo težko, z vpletenostjo ledvic v proces in razvojem odpovedi ledvic za nekaj dni ali celo ur. Kadar so v 100% primerih prizadete oblike fulminantnih ledvic. Polnilna oblika zahteva takojšnjo pomoč v enoti intenzivne nege. Če je zdravljenje odloženo, je lahko smrtno.

V primeru subakutnega poteka se bolezen razvije postopoma, komaj opazno, v nekaj tednih, vaskulitis pa lahko postane tudi kroničen.

Glede na prevladujočo lokalizacijo žilnih lezij se razlikujejo naslednje oblike bolezni:

• dermalno;
• zglobno ali kožno-zglobno;
• trebušne ali kožne abdominalne;
• renalne ali kožne renalne;
• mešani

Oblika kože

Glavna manifestacija hemoragične diateze (ali vaskulitisa) so izpuščaji. Izpuščaj je lahko drugačen. S tipično manifestacijo bolezni se na začetku kože pojavi majhen, gosto rdečkast vozel, ki se ob pritisku obrne na bledo.

Nato barva elementov izpuščaja postane vijolična (z rahlim modrikastim odtenkom) in se s pritiskom ne spreminja več. Velikost izpuščaja se razlikuje od majhnih točk, ki se nahajajo ločeno, do velikih točk (ali majhnih, vendar v skupinah, ki se včasih združijo skupaj).

Lokalizacija izpuščaja je pogosto opažena v spodnjih in zgornjih okončinah (simetrično v sklepih), zadnjici in trebuhu. Običajno je izpuščaj lokaliziran na ekstenzorskih površinah okončin, na dlaneh in stopalih, redko se pojavi. Na telesu in obrazu izpuščaj lahko odsoten (ali ima videz posameznih posameznih elementov). Na ustni sluznici lahko opazimo tudi značilne točkovne (1-3 mm) krvavitve.

Nekaj ​​dni kasneje se izpuščaj pojavi in ​​izgine, koža ostane pigmentirana. V središču velikih elementov se lahko pojavi nekroza (nekroza) z naknadnim nastajanjem skorje. Izpuščaji se pojavljajo in izginejo ne-istočasno, tako da lahko vidite sosednje elemente izpuščaja, ki so na različnih stopnjah razvoja.

Nekateri otroci imajo lahko srbenje, otekanje vek, ustnic, presredka, stopala, roke (v redkih primerih se celoten ud nabreka). Mlajši otrok je bolj verjeten pojav teh simptomov.

Artikularna ali kožno-sklepna oblika

Poškodba sklepov (artritis) se kaže v simetričnem videzu otekanja in bolečine v velikih sklepih okončin (gleženj, komolec, koleno, zapestje). Otekanje povzroči motnje v konfiguraciji sklepov. Sklepi spodnjih okončin so pogosteje prizadeti kot zgornji. Te simptome lahko spremlja povišana telesna temperatura in poslabšanje splošnega počutja otroka.

Pojavi artritisa se lahko pojavijo sočasno z izpuščajem ali nekaj dni kasneje. Izpuščaj se pojavi ne samo na koži v sklepih, ampak tudi v sklepih. To pojasnjuje videz bolečine pri gibanju. Otroci pogosto izberejo zaščitni položaj, da se izognejo gibanju v sklepu. Stopnja poškodbe sklepov je lahko različna: od kratkotrajnih občutkov bolečine do izrazitih vnetnih sprememb.

Lezije sklepov so reverzibilne. Po nekaj dneh (običajno 3-4) bolečine in otekline postopoma izginejo in motorna funkcija se ponovno vzpostavi. Ne pride do deformacije sklepov.

Abdominalna ali kožna-trebušna oblika

Bolezen se lahko začne z akutnimi, hudimi bolečinami v trebuhu, ki jim sledi izpuščaj. Še vedno pa se pogosteje pojavijo izpuščaji in bolečine v trebuhu. Pojav bolečine je povezan s hemoragičnimi izpuščaji v stenah prebavil.

Resnost bolečega napada je lahko drugačna. V nekaterih primerih zmerno huda bolečina brez prebavne motnje ne povzroči trpljenja otroka. Bolečina je lahko lokalizirana v popku ali v spodnjih delih desne, posnema akutni apendicitis (včasih lahko to vodi do nerazumnega kirurškega posega).

Napadi bolečine se lahko ponovijo večkrat na dan, lahko jih spremljajo slabost, bruhanje, driska. Pogosto se gag doda sveža ali spremenjena kri.

Abdominalna oblika se nanaša na hude oblike hemoragičnega vaskulitisa, eden od zapletov katerega so gastrointestinalne krvavitve.

Resna perforacija črevesne stene s poznejšim razvojem peritonitisa je tudi resen zaplet.

Z ugodnim izidom bolezni, bolečine v trebuhu v 3-4 dneh mimo.

Ledvična oblika

Bolezen ledvic pri hemoragičnem vaskulitisu se kaže v klinični sliki akutnega glomerulonefritisa. V ozadju simptomov zastrupitve (šibkost, visoka vročina, pomanjkanje apetita) so spremembe v urinu (beljakovine in rdeče krvne celice), edemi (njihova razširjenost je odvisna od resnosti procesa); včasih se zviša krvni tlak. Izguba beljakovin je lahko pomembna, raven holesterola v krvi se lahko poveča, razmerje beljakovinskih frakcij v telesu pa je moteno.

Okvare ledvic pri hemoragičnem vaskulitisu so v nekaterih primerih lahko asimptomatske. Za to obliko so značilni kronični potek in tveganje za razvoj kronične odpovedi ledvic.

Značilnosti poteka bolezni pri otrocih

1. Hemoragični vaskulitis pri otrocih v 50% primerov nima kožnih manifestacij.
2. Pri otrocih so prvi simptomi vaskulitisa znaki poškodb sklepov in prebavnega trakta.
3. Okvara ledvic pri otrocih je manj pogosta in izgine brez posledic.
4. S pravočasno diagnozo in zdravljenjem je napoved za hemoragični vaskulitis pri otrocih ugodna in vse manifestacije bolezni izginejo v enem mesecu.

Diagnoza bolezni

Specifični diagnostični laboratorijski parametri za hemoragični vaskulitis št.

V kliničnem krvnem testu se lahko povečata ESR in število levkocitov.

Obstajajo tudi spremembe v razmerju beljakovinskih frakcij (povečani alfa-2 globulini in zmanjšanje albumina) in povečanje kazalnikov, značilnih za vnetje (C-reaktivni protein, seromucoidi, antistreptolizin O in antihijaluronidaza).

V primeru hude bolezni se pojavijo povečani koagulacijski parametri krvi.

V nekaterih primerih se za pojasnitev diagnoze opravi angiografija.

Zdravljenje

Zdravljenje otrok s hemoragičnim vaskulitisom se izvaja samo v bolnišnici.

Obvezno je spoštovanje počitka. Ob neupoštevanju počitka se število lezij znatno poveča.

Zdravljenje z zdravili je odvisno od klinične oblike in resnosti bolezni. Uporabijo se starostne odmerke zdravil, trajanje zdravljenja z vsakim zdravilom se izbere posamično. V vseh oblikah so predpisani antitrombocitni agensi (Dipyridamole, Curantil, Persanthin, Agapurin, Trental, Pentoxifylline). Dober rezultat opazimo pri uporabi zdravila Heparin (Fraxiparin).

Če so sklepi poškodovani, so predpisana nesteroidna protivnetna zdravila (salicilati, Movalis, Ortofen, Butadione, Rezokin, Reopirin), v primeru hudega vaskulitisa pa so za ledvični proces predpisani kortikosteroidni pripravki (prednizolon) in sveža zamrznjena plazma. V primeru hude zastrupitve se izvaja transfuzijsko zdravljenje: Rheopoliglukin, Reomacrodex, Reogluman se daje intravensko.

Za otroke z alergijami je treba uporabiti antihistaminike (Tavegil, Suprastin, Claritin, Loratadine, Zodak itd.). Enterosorbenti (Polyphepan, Enterosorb, aktivno oglje) se uporabljajo tudi do 10 dni.

Pri abdominalnem sindromu, intravensko dajanje 0,25-0,5% raztopine novokaina (od 3 do 10 ml, odvisno od starosti otroka), spazmolitiki (No-shpa, Euphyllinum, itd.), Zaviralci proteolitičnih encimov (Trasilol, Contrycal).

Kompleksna terapija vključuje tudi vitamine C, P, E. V procesu zdravljenja, če je mogoče, očistimo žarišča kronične okužbe; po potrebi zdravite črv.

Pozorni so na prehrano otroka: vsi možni alergeni so izključeni iz prehrane (agrumi, med, rdeče sadje in zelenjava, ribe, čokolada, konzervirana hrana, piščančja jajca, začimbe, živilske barve).

Trajanje zdravljenja je odvisno od resnosti in oblike vaskulitisa (od 2 mesecev z blago resnostjo do 12 mesecev z ponavljajočim se potekom glomerulonefritisa).

Kateri zdravnik naj stopi v stik

Ko se pojavijo sumljivi simptomi, se starši običajno obrnejo na pediatra. Po pregledu lahko otroka napoti na revmatologa, ki zdravi hemoragični vaskulitis. Poleg tega, odvisno od prizadetega organa, otroka pregleda nefrolog, dermatolog. Z razvojem krvavitev v prebavilih je potrebna pomoč kirurga.

Prvi kanal, program »Živimo zdravo!« Z Elena Malysheva, v rubriki »O medicini« govori o hemoragičnem vaskulitisu (od 35:55):

Vzroki za hemoragični vaskulitis pri otrocih, simptomi in zdravljenje

Vaskulitis je skupina bolezni, katerih pogost simptom je poškodba krvnih žil. Za hemoragični vaskulitis pri otrocih je značilen hemoragični izpuščaj na koži (običajno na nogah), odvisno od vrste bolezni pa tudi poškodbe notranjih organov in velikih sklepov. Otrokovo telo se ne more sama spopasti s patologijo, zato se je ob prvem sumu na hemoragični vaskulitis potrebno posvetovati z zdravnikom.

Kaj je hemoragični vaskulitis?

Hemoragični vaskulitis (Shenlein-Henochova bolezen) pogosto prizadene otroke, stare od 3 do 8 let, lahko se pojavijo pri dojenčkih in starejših letih. Prvi simptom bolezni je hipertermija, šibkost, glavobol in bolečine v mišicah, vendar na podlagi teh znakov ni mogoče postaviti diagnoze.

Značilen simptom bolezni je hemoragični izpuščaj, ki je posledica poraza in uničenja kapilar. Iz poškodovane vnetne žile prihaja kri, ki se kaže v majhnih točkovnih krvavitvah, ki so lokalizirane v spodnjih okončinah, zadnjici, gubeh in različnih sklepih ter na sluznicah ust (glej sliko). Manj pogosto se lahko pojavi izpuščaj na obrazu, vratu, dlaneh in stopalih.

Hkrati s kožnimi izpuščaji ali v poznejših fazah bolezni postanejo sklepi vneti. Možne poškodbe prebavil, ledvic in pljuč. Včasih lahko pride do poškodb notranjih organov pred pojavom izpuščaja, kar otežuje diagnozo. V zgodnji starosti (do 2 let) je možen pojav akutne oblike bolezni, za katero so značilni nenadna, huda poteza in izraziti simptomi.

Vzroki za patologijo pri otrocih

Najpogosteje se hemoragični vaskulitis pojavi nekaj tednov po okužbah ali cepljenju. V odgovor na prodor v telo "zunanjih" (virusi, patogeni mikroorganizmi, paraziti, snovi, ki povzročajo alergijske reakcije), se oblikuje imunski kompleks - "antigen-protitelo", ki odpravlja nepotrebne snovi. Po tem se običajno antigen-protitelesne spojine izločajo s posebnimi krvnimi celicami - fagociti.

Včasih se zaradi kompleksnih razlogov ti kompleksi kopičijo v krvi in ​​se naselijo na stenah majhnih žil kože in notranjih organov, kar povzroča njihovo vnetje. V hujših primerih lahko prizadenejo žile in arterije. Plovila postanejo rahla in krhka, vizualno se manifestirajo s pojavom hemoragičnega izpuščaja na koži.

Glavni razlogi za nastanek patologije so:

• v preteklosti okužbe (škrlatinka, vneto grlo, akutne okužbe dihal, gripa in drugi);
• alergijski dejavnik (hrana ali zdravilo);
• cepljenje;
• terapija z antibiotiki;
• helmintske invazije;
• kronične bolezni (karies, sinusitis, tonzilitis itd.);
• različne poškodbe in poškodbe;
• genetska predispozicija.

Vrste in simptomi bolezni

Glede na intenzivnost simptomov se patologija razdeli na naslednje stopnje:

1. Majhna - splošno stanje je zadovoljivo, telesna temperatura lahko ostane normalna ali rahlo poveča (do 38 ° C). Obstaja nekaj kožnih izpuščajev, nobenih drugih simptomov bolezni. Na splošno je krvni test povečanje ESR do 20 mm / uro.
2. Zmerna - splošno stanje je zmerno, telesna temperatura presega 38 ° C, obstajajo znaki zastrupitve (glavobol in bolečine v mišicah, šibkost). Petehije na koži v velikih količinah, bolečine v sklepih, trebušni, ledvični in drugi sindromi. Glede na rezultate krvnega testa - povečanje ravni levkocitov in eozinofilcev, se ESR poveča na 40 mm / uro.
3. Visoka - resno stanje bolnika, visoka zastrupitev. Vsi sindromi so izraziti. Možne poškodbe centralnega živčnega sistema, razvoj anemije. V krvni preiskavi - znatno povečanje levkocitov, nevtrofilcev in zmanjšanje trombocitov, ESR nad 40 mm / uro.

Potek hemoragičnega vaskulitisa se deli na:

• akutni simptomi so izraziti, bolezen traja 30-40 dni;
• kronična - v primeru poznega zdravljenja postane bolezen dolgotrajna (več kot 2 meseca);
• fulminantna - bolezen se hitro razvije in jo je težko prenašati.

Izpuščaj na koži zaradi sproščanja rdečih krvničk iz žil

Hemoragični vaskulitis, odvisno od lokacije lezije, je razdeljen v naslednje oblike:

• kožna purpura;
• kožo in revmatoidni (sklepni);
• kožo in trebuh;
• renalne;
• pljučna;
• alergični.

Kožna purpura

Kožna purpura je najpreprostejša oblika bolezni, za katero so značilne subkutane krvavitve (petehije). Velikost elementov izpuščaja - od majhne točke do točke s premerom 1 cm, s pritiskanjem pa bledijo, vendar ne izginejo. Na prizadetem območju se pojavi oteklina, srbenje in bolečina.

Po 4-5 dneh petehije pridobijo modrikast odtenek, nato pa izginejo, tako da ostanejo pigmentirane. Do obnove se bodo pojavili novi izpuščaji. V obdobju ponovitve se na teh območjih opazi luščenje.

Revmatoidna oblika

Kožno-revmatoidno obliko diagnosticiramo v 40–50% primerov in je značilna ne le zaradi hemoragičnih izpuščajev, temveč tudi zaradi poškodb velikih sklepov (ponavadi kolka, kolena in gležnja, manj pogosto komolca in zapestja). V 4 do 7 dneh po pojavu prvih simptomov se pojavijo hiperemija in oteklina v predelu vnetih sklepov.

Migracijska bolečina v okončinah povzroča jok in anksioznost dojenčkov, starejši otroci pa lahko nakazujejo boleče mesto. Vnetje in huda bolečina lahko začasno spremenita hojo, vendar praviloma ne opazimo deformacij in motenj v delovanju sklepov.

Kožna in trebušna oblika

Za abdominalni sindrom je značilna poškodba organov v prebavnem traktu. Slabost, gagging in krči v trebuhu se pojavijo skupaj z izpuščajem na koži ali malo kasneje. Pri pozni diagnozi in slabi kakovosti zdravljenja se lahko pri bruhanju in driski pojavi kri. Takšno vnetje lahko vodi do perforacije črevesne stene, motene črevesne prehodnosti in vnetja retroperitonealnega prostora. V tem primeru ima otrok tahikardijo, šibkost, glavobol, tinitus, zamegljen vid, omedlevico.

Ledvična oblika

Za hemoragični vaskulitis s poškodbami sečil je značilen razvoj akutnega glomerulonefritisa, rdečih krvničk in beljakovin v analizi urina. Ledvična funkcija se zmanjša, pojavijo se edemi, v hudih primerih pa se lahko razvije kronična ledvična odpoved (CRF).

Akutna oblika bolezni pri dojenčkih

Pljučna oblika

Pljučna oblika Schönlein-Genochove bolezni se kaže v bolečih občutkih v prsih in kašlju, v izpljunku - sledovi krvi. Najhujša je mešana oblika hemoroidnega vaskulitisa - kadar je več simptomov ali vse naenkrat. V tem primeru bolnik potrebuje nujno hospitalizacijo, sicer so možni resni zapleti, vključno s smrtjo.

Alergična oblika

Urticardni vaskulitis se kaže v ozadju alergije v obliki urtikarije - na koži se po celem telesu pojavijo rdeči mehurji, v 3-4 dneh se pojavi hemoroidni izpuščaj. Na mestu lezije lahko ostanejo pigmentirane lise.

Diagnostične metode

Za diagnozo zdravnik pregleda otroka, zbere anamnezo, dodeli dodatne raziskave in posvetovanja z drugimi strokovnjaki (imunolog, revmatolog, nefrolog itd.). Ni posebnih preskusov, ki bi potrjevali prisotnost Schönlein-Henochove bolezni. Na splošno lahko krvni test poveča ESR in levkocite, pri črevesnih krvavitvah pa bo hemoglobin pod normalno vrednostjo. Po Nechyporenku je treba opraviti tudi biokemični krvni test (beljakovinske frakcije, CRP, antistreptolizin O, seromucoid), koagulogram, imunogram in analizo urina.

V primeru bolezni vas bo zdravnik napotil na klinične in biokemične krvne preiskave.

Če je potrebno, se bo strokovnjak skliceval na ultrazvok jeter, trebušne slinavke in ledvic, endoskopske postopke (FGDS, bronhoskopija, kolonoskopija itd.), Elektrokardiogram. Pri glomerulonefritisu, ki ni primeren za zdravljenje, sta indicirani nefroscintigrafija in ledvična biopsija. Alergijski vaskulitis pri otrocih je določen z alergijskim testom.

Zdravljenje hemoragičnega vaskulitisa

Pri zdravljenju hemoragičnega vaskulitisa pri otrocih je indicirana obvezna hospitalizacija. Bolniku je dodeljen počitek v postelji, katerega kršitev je polna novih izpuščajev in poslabšanja zdravja. Glede na simptome bolezni zdravnik izbere individualno terapijo. Bolnišnično zdravljenje traja 3-6 tednov, v zapletenih primerih pa traja dlje:

• Dober učinek pri zdravljenju se doseže z zdravljenjem s heparinom, pa tudi z Dipiridamolom, Curantilom, Persantinom, Agapurinom, Trentalom, Pentoksifilinom.
• Pri vnetju sklepov so vzporedno predpisana nesteroidna protivnetna zdravila - Movalis, Diklofenak, Butadione, Rezhokhin, Reopirin.
• Kadar je prizadet patološki proces ledvic, lahko uporabite hormonsko terapijo ali transfuzijo krvne plazme.

• V primeru abdominalnega sindroma so potrebni enterosorbenti (aktivni ogljik, Enterosgel) in antispazmodična zdravila (No-spa), raztopino Novocaina injiciramo intravensko (2-10 ml, odvisno od otrokove teže) za anestezijo. Izvajajo se intravenozno zdravljenje z razstrupljanjem z Reopolyglukinom, Reomacrodex, Reogluman.
• Urtikar vaskulitis ima alergijsko naravo, zato ga je treba zdraviti z antihistaminskimi zdravili (Suprastin, Zodak, Claritin, Diazolin).
• Antibiotiki so predpisani za bakterijsko obliko bolezni.
• Za izboljšanje splošnega počutja pacienta in ohranjanje imunosti je predpisan kompleks vitaminov.

Dieta

Med celotnim obdobjem zdravljenja in vsaj eno leto po okrevanju mora otrok slediti dieti, ki vključuje odstranitev najbolj alergenih izdelkov:

• sadje, zelenjava in druge rdeče hrane;
• čebelji izdelki;
• lešniki, arašidi, orehi, mandlji;
• čokolada;
• Piščančja jajca;
• pomaranče, limone, grenivke;
• celo kravje mleko;
• izdelki, ki vsebujejo barvila.

Med zdravljenjem je prepovedano uporabljati kakršnekoli alergene v hrani.

Priporočljivo je, da hrano s paro, kuhamo ali kuhamo z minimalno količino soli. Izključeni so ostri, ocvrti, dimljeni izdelki. Pri gastrointestinalnem sindromu je zaželena uporaba poltekočega, pireednega živila. Takšna skladnost s predpisi v prehrani bo zelo olajšala stanje otroka in pospešila okrevanje.

Preventivni ukrepi

Hemoragični vaskulitis je dovolj resna bolezen, zato lahko po nekaterih načelih zmanjšate tveganje za nastanek bolezni:

• ohranjanje otrokove imunitete na ustrezni ravni;
• utrjevanje, telesna vzgoja, zadostno bivanje na svežem zraku;
• dobra prehrana, izključitev alergenov (še posebej, če je vaskulitis urtikarny);
• izključitev nenadzorovanega vnosa antibiotikov in drugih zdravil;
• rehabilitacijo žarišč kroničnih okužb (kariozni zobje, grlo s tonzilitisom itd.).

Da bi preprečili ponovitev bolezni pri otrocih, ki so bili bolni, je treba upoštevati naslednja pravila:

• vzdrževanje prehranske prehrane vsaj eno leto;
• preprečiti pregrevanje in prekomerno hlajenje;
• zmanjšajte izpostavljenost UV svetlobi na izpostavljenih delih telesa (ne sončite se);
• izvajajo preprečevanje helmintov, ARVI.

Prognoza okrevanja

Pri 40–50% bolnikov, ki so bili bolni, je ponovitev bolezni možna več mesecev ali let po okrevanju. V 10-15% primerov lahko hemoroidni vaskulitis postane kroničen.

Običajno koža in revmatične oblike bolezni ne povzročajo zapletov, vaskulitis pri otrocih druge vrste pa lahko sproži razvoj:

• anemija zaradi pomanjkanja železa;
• CKD;
• črevesno invaginacijo;
• peritonitis;
• pljučno krvavitev;
• bolezni srca in jeter.

Po okrevanju, bo otrok v ambulanti pri zdravniku za 4-5 let, in ob prisotnosti zapletov na ledvicah - do 18 let. Zdravnik odteče od cepljenja za določen čas (vsaj 1 leto).

Kako zdraviti hemoragični vaskulitis pri otroku

Vzroki za hemoragični vaskulitis

Hemoragični vaskulitis pri otroku je resna bolezen, katere resnični vzroki trenutno strokovnjaki niso pojasnili. Znanstveniki kažejo, da je imunski sistem v telesu okvarjen, kar ima za posledico proizvodnjo protiteles, ki se borijo proti celicam lastnih krvnih žil. Hemoragični vaskulitis pri otrocih je avtoimunski proces, ki se razvija v telesu. Stene majhnih žil se postopoma zlomijo, pojavijo se krvavitve.

To avtoimunsko bolezen lahko sproži več dejavnikov:

• nalezljiva bolezen, kot je škrlatinka, ARVI ali boleče grlo;
• alergije na zdravila ali hrano;
• poškodbe;
• prisotnost žarišč kronične okužbe v telesu, na primer zobni karies;
• dajanje cepiva;
• pogosta hipotermija;
• uporaba antibakterijskih zdravil za zdravljenje;
• prisotnost parazitov v telesu.

Včasih je vzrok bolezni prisotnost vaskulitisa pri sorodnikih.

Simptomi bolezni in vrste

Hemoragični vaskulitis pri otrocih lahko razdelimo glede na obliko pretoka v akutno, fulminantno, subakutno in kronično. Različna je lahko raven aktivnosti avtoimunskega procesa: visoka, minimalna in zmerna.

Pri akutnem poteku bolezni se takoj pojavijo naslednji simptomi:

• bolečine v sklepih okončin in v želodcu;
• izpuščaj;
• poslabšanje splošnega stanja telesa in blaginje;
• hipertermija (vročina).

V začetni fazi akutne oblike bolezni je lahko temperatura visoka, čez nekaj časa se normalizira. Z razvojem fulminantne oblike se klinične manifestacije avtoimunskega procesa odvijajo zelo hitro. Visoka vročina se dvigne, večkratne krvavitve so opažene na sluznicah organov in na koži. V središču krvavitev so izrazite žarišča nekroze.

V vseh primerih ima otrok odpoved ledvic. Zato je treba pri otrocih zdravljenje hemoragičnega vaskulitisa začeti hitro in v bolnišnici. Če se zdravljenje ne začne pravočasno, lahko bolnik umre.

Ko se subakutna oblika razvije, se simptomi morda ne bodo takoj pojavili in bolezen bo skrita. Sčasoma se lahko subakutna oblika razvije v kronično obliko.

Vrste vaskulitisa, odvisno od lokacije bolezni:

• oblika kože;
• trebušne ali kožne abdominalne;
• zglobno ali kožno-zglobno;
• renalne ali kožne renalne;
• mešani obliki.

Za kožo obliko bolezni označuje pojav izpuščaja v obliki majhnega rdečega vozlička. Ko ga pritisnete, spremeni barvo in postane bleda. Z razvojem bolezni vozliči spreminjajo barvo v modrikasto in po pritisku prenehajo blediti.

Najpogosteje se pojavi izpuščaj na spodnjih in zgornjih okončinah, na trebuhu in zadnjici. Izpuščaj se ne sme pojaviti na obrazu in trupu. Sčasoma ti simptomi izginejo, ostane samo pigmentacija.

Če je prišlo do velikih žepov izpuščaja, se lahko v njihovem središču razvije nekroza z naknadnim nastajanjem skorje. Okužbe se ne pojavijo istočasno, zato je na nekaterih področjih možno opaziti krvavitve v različnih fazah razvoja. Pri majhnih otrocih se lahko pojavijo simptomi, kot so otekanje ustnic, roke, presredka, spodnjih okončin in vek. Takšne simptome lahko spremlja huda srbenje.

Za sklepno obliko so značilni naslednji simptomi: t

• otekanje sklepov;
• hude bolečine v sklepih;
• vročina;
• poslabšanje splošnega stanja telesa.

Po določenem času bolečina in otekanje v sklepih izginejo, motorna funkcija se ponovno vzpostavi. Ko simptomi izginejo, se sklepi ne deformirajo.

V trebušni obliki bolezni so glavni simptomi huda akutna bolečina v trebuhu, pojav izpuščaja. Bolečina nastane zaradi hemoragičnega izpuščaja na notranjih organih. Lahko se pojavi bruhanje, driska in slabost. Z zamujeno zdravljenje lahko zaplet - peritonitis. Klinične manifestacije ledvičnega vaskulitisa so podobne poteku akutnega glomerulonefritisa. Otrok izgubi apetit, obstaja splošna slabost, vročina.

Diagnoza in zdravljenje

Za odkrivanje hemoragičnega vaskulitisa ni posebnih krvnih parametrov. Opazili so povišanje ESR in levkocitov. Pri hudih in akutnih oblikah bolezni se spremenijo parametri strjevanja krvi. V nekaterih primerih se izvede angiografija za potrditev diagnoze.

Če se pri otrocih ugotovi hemoragični vaskulitis, je treba zdravljenje začeti takoj in se lahko izvaja le v bolnišničnem okolju. Otrok mora spoštovati počitek v postelji. V primeru kršitve režima se lahko število lezij znatno poveča.

Na izbiro zdravil za zdravljenje hemoragičnega vaskulitisa vpliva oblika poteka bolezni in njena resnost. Odmerek zdravil je odvisen od starosti otroka. Trajanje zdravljenja se izbere v vsakem primeru posebej. Pri vseh oblikah bolezni so predpisani antitrombocitni agensi, kot so Curantil, Trental, Dipyridamole.

Pri uporabi zdravila Heparin so opazili pozitiven rezultat.

Nesteroidna protivnetna zdravila - Ortofen, Rezokin - se uporabljajo za zdravljenje sklepne oblike. Če je bolezen resna in opažamo odpoved ledvic, zdravnik predpiše zdravljenje s kortikosteroidi. Intoxication z uporabo kapalke so uvedene Reomakrodeks, Reogluman.

Otroci z alergijskimi reakcijami morajo injicirati antihistaminik, enterosorbente. Terapija vključuje uvedbo nekaterih vitaminov. Med zdravljenjem je pomembno, da se držite prehrane. Strogo je prepovedano dajati otroku naslednje izdelke:

• vse sladkarije, ki vsebujejo čokolado;
• kakav in izdelki z njim;
• sveže jagode in citrusi;
• kavo

Značilnosti vaskulitisa pri otrocih

1. Pri hemoragičnem vaskulitisu v polovici primerov se ne pojavi kožni izpuščaj.
2. Pri otrocih so primarni simptomi bolezni bolečina v trebuhu in poškodbe sklepov.
3. V zadnjem času je poškodba ledvic redkejša, če pa se zgodi, gre z malo ali brez posledic.
4. Če je bolezen odkrita pravočasno in se začne pravočasno zdravljenje, je napoved ugodna. Vsi simptomi izginejo po nekaj mesecih.

Preprečevanje bolezni

Po končanem zdravljenju 5 let mora otroka redno nadzorovati zdravnik. Če je poškodba ledvic posledica hemoragičnega vaskulitisa, lahko zdravnik podaljša čas opazovanja. Pregled urina je treba redno predati, da ne bi zamudili znakov nove manifestacije bolezni. Za preprečevanje bolezni morajo biti izpolnjeni naslednji pogoji: t

1. Okužbe je treba odkriti pravočasno.
2. Vse infekcijske patologije je treba popolnoma zdraviti.
3. Strogo je prepovedano dovoliti podhladitev.
4. Omejitev imenovanja in sprejemanja nerazumnih drog.
5. Ne pogoršajte žarišč kronične okužbe.

Po zdravljenju hemoragičnega vaskulitisa otroci ne smejo biti cepljeni 2 leti. Ta pogoj je obvezen, ni ga mogoče zanemariti.

Nevarni pojavi in ​​zdravljenje hemoragičnega vaskulitisa pri otrocih (Shenlein-Genochova bolezen)

Hemoragični vaskulitis pri otrocih (Schönlein-Genochova bolezen) je vnetje sten kapilar, kar vodi do povečanja njihove krhkosti. Patološki proces tvori večkratne mikrotrombe v kapilarah kože in notranjih organov. Ta bolezen se pogosteje diagnosticira pri dečkih, starih od 3 do 14 let. Med potekom bolezni opazimo modrice, ki dolgo ostanejo na koži.

Vzroki

Točen vzrok za nastanek hemoragičnega vaskulitisa pri otrocih ni jasen. Vendar se verjame, da je hemoragični vaskulitis tesno povezan z bakterijskimi sredstvi.

• pri otrocih, ki so nagnjeni k alergijskim reakcijam;
• kot odziv na cepljenje;
• v prisotnosti črvov v telesu v tem primeru telo trpi zaradi strupenih snovi, ki se kopičijo zaradi njihovega obstoja;
• pri otrocih z žarišči kronične okužbe, na primer karies, tonzilitis, sinusitis.

Glavni razlog za pojav bolezni je genetska predispozicija, saj je dokazano, da je dedna.

Razvrstitev

Oblike bolezni: t

1. Akutna - traja največ 2 meseca.
2. Dolgotrajno - postopek traja vsaj 6 mesecev.
3. Kronična.

Odvisno od resnosti kliničnih manifestacij in resnosti njihovega poteka se lahko pojavijo:

1. V blagi obliki. Otrokovo stanje je zadovoljivo, na koži je rahlo izpuščaj.
2. V povprečju. Elementi izpuščaja so številni in jih spremlja pojav bolečine v trebuhu in sklepih. Nobena izjema ni sprememba splošnega urinskega testa.
3. V hudi obliki. Zanj je značilna visoka stopnja zapletov v obliki nekroze izpuščajev, poškodbe ledvic in organov prebavnega trakta, ki lahko vodijo v razvoj krvavitve.

Klinična slika

Glavni simptomi hemoragičnega vaskulitisa pri otrocih je pojav izpuščaja v obliki urtikarije, za katerega je značilno nastajanje številnih majhnih krvavitev po stiskanju kože, bolečine v trebuhu in povišanje telesne temperature.

Obstaja več stopenj bolezni:

1. Dermalno ali enostavno. V začetni fazi se elementi izpuščaja zdi majhno in se nahajajo daleč drug od drugega, vendar se sčasoma povečajo, spremenijo v mehurčke in se med seboj združijo. Najljubša področja lokalizacije so zgornje, spodnje okončine in zadnjica. Na mehkem nebu in ustni sluznici se lahko pojavi tudi izpuščaj, pri čemer je glavna značilnost elementov izpuščaja simetrija njihove lokacije. V hudih in zapletenih primerih opazimo pojavljanje območij umiranja celic kože in nastanka skorje. Po zdravljenju ostane pigmentacija na prizadetih območjih, kar traja dlje časa, da izgine.
2. Člen. Redko je, njegova kombinacija s preprosto obliko se pogosteje opazi. Za bolezen je značilen pojav neznosnih bolečin v velikih sklepih, od časa do časa izgine, pa tudi zaradi njihovega otekanja. Pri pediatričnih bolnikih sklepni sindrom ne pušča negativnih posledic.
3. Abdominalno. Glavni simptomi so bolečine v trebuhu, ki jih spremlja občutek slabosti in bruhanja. V hudih primerih se lahko pojavi krvavitev v želodcu. Bolečina lahko izgine sama in se po nekaj urah ponovno pojavi.
4. Težko je diagnosticirati to obliko bolezni, saj so takšne klinične manifestacije značilne za apendicitis, črevesno obstrukcijo, perforacijo razjed. Pri otrocih se ta oblika šteje za prvi signal za nastanek hemoragičnega vaskulitisa.
5. Renal. Prizadeto območje je ledvica. Glavni simptom bolezni je moten urin s sedimentom in nečistočami v krvi. Bolezen je redka in povzroča hude zaplete.
6. Maligni. Za to vrsto bolezni je značilen zelo hiter potek, razvoj fulminantnih simptomov.

Z porazom krvnih žil v možganih in njenih membran se pojavi glavobol, napadi, otrplost okončin, povečanje telesne temperature.

Če vnetni proces vpliva na organe vida, se opazijo krvavitve v blatu.

Diferencialna diagnostika

Za pravilno diagnosticiranje in predpisovanje režima zdravljenja je treba opraviti primerjalno diagnozo. Analize se izvajajo ob prisotnosti:

• krioglobulinemija;
• Raynaudov sindrom;
• hladno nabrekanje;
• urtikarija;
• koagulopatija;
• kršitev homeostaze trombocitov.

Glavna značilnost hemoragičnega vaskulitisa je simetrična razporeditev elementov izpuščaja.

Medicinski dogodki

Zdravljenje hemoragičnega vaskulitisa poteka v bolnišnici in traja 3-6 tednov. Hemoragični vaskulitis pri otrocih zahteva spoštovanje počitka. Nato se terapija nadaljuje v kliniki, za otroka se vzpostavi ambulantno opazovanje.

Otroku priporočamo, da se drži stroge prehrane, prepovedano ga je uporabljati:

• kakav;
• čokolada;
• Kava;
• agrumi;
• sveže jagode.

Prav tako morate zmanjšati uporabo živalskih beljakovin in izdelkov, ki vsebujejo veliko količino histamina.

Prepovedano je jemati antibakterijska sredstva, sulfamilamide, pripravke kalcija in askorbinsko kislino.

Osnova za zdravljenje hemoragičnega vaskulitisa temelji na jemanju heparina. Otroci so predpisani v odmerku 300-400 enot. na kilogram teže, vendar le pod nadzorom avtokagulacijskega testa. Uporabite tudi:

• antiplateletna sredstva;
• žilne droge;
• sorbenti.

Če nastane nastanek angioedema ali bolečine, se prednizon predpiše s plazmaferezo s progresivno obliko.

Za lajšanje bolečin se uporabljajo sredstva za lajšanje bolečin. Pri diagnosticiranju sekundarnega nefritisa pri otroku zdravnik običajno predpisuje imunosupresive z glukokortikoidi in heparinom.

Zgoščeno obliko bolezni zdravimo z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili, ki odpravljajo bolečino, oteklino in vnetje.

Da bi izboljšali imuniteto in okrepili žilno steno, je priporočljivo jemati vitamine C, P, E.

Uporaba receptov iz priljubljenih virov

Hemoragični vaskulitis pri otrocih se lahko hitro ozdravi, če se tradicionalno zdravljenje kombinira z ljudsko terapijo. V ljudskem zdravilstvu obstaja veliko receptov za losjone, tinkture, obloge in mazila iz zdravilnih zelišč, lahko pa jih uporabimo le po posvetovanju z zdravnikom.

Najbolj učinkoviti so takšni recepti:

1. Zdravilna infuzija. Treba je zmešati 3 žlice. l zelišča iz rmanja, mete, cvetov bezeg, preslice, ognjiča, sukcesije, topolovih popkov. Eno žlico zmesi in prelijemo 250 ml vrele vode, pustimo 2-3 ure na mestu, zaščitenem pred sončno svetlobo. Stresite in pijte pol kozarca vsake 3 ure.
2. Terapevtski mazilo. Za pripravo morate mešati suhe liste rue in masla (rastlinskega) olja v razmerju 1: 5. Pustite mešanico 14 dni na temnem hladnem mestu. Mazilo se nanese s tanko plastjo na kožo in sklepe dvakrat na dan.
3. Zeleni čaj. Pomaga izboljšati elastičnost žilnih sten in spodbuja tvorbo krvi. Za kuhanje morate preskočiti 3 limone skozi mlin za meso in zmešati s 500 g sladkorja in klinčkov. Vse to premaknite v steklenico, nalijte toplo vodo in pustite 2 tedna na temnem mestu. Infuzijsko sev in pijačo 2 žlici. l pred jedjo.

Po končanem zdravljenju se za otroka vzpostavi petletni nadzor, ki vključuje rehabilitacijo kroničnih žarišč okužbe. Potrebno je redno testiranje urina, ker obstaja tveganje za sekundarni glomerulonefritis. Cepljenja so prepovedana dve leti. Treba je paziti na neupravičen sprejem zdravil.

Preprečevanje

Po predelavi je imunizacija prepovedana 2-3 leta. Hipoalergensko prehrano morate upoštevati eno leto.

Da bi preprečili razvoj ponovitve bolezni, je priporočljivo zavrniti cepljenje proti tuberkulozi, če obstaja potreba po antibiotični terapiji, jo je treba izvajati pod strogim zdravniškim nadzorom.

Starši morajo skrbno spremljati otroka, da se ne podhladi in ne izvaja pretirano težkih telesnih vaj za otrokovo telo. Če sledite vsem priporočilom zdravnika o bolezni, lahko za vedno pozabite.

Napoved

Če se je zdravljenje hemoragičnega vaskulitisa začelo pravočasno, je napoved ugodna. V primeru fulminantne oblike bolezni s poškodbami krvnih žil v možganih ali ledvicah obstaja tveganje za smrt.

Običajno v enem letu opazimo izboljšanje pri vseh bolnikih. Pri nekaterih bolnikih postane bolezen kronična, ko se obdobja poslabšanja izmenjujejo z obdobji remisije.

Značilnosti hemoragičnega vaskulitisa pri otrocih: simptomi bolezni s fotografijo, vzroki izpuščaja, načini zdravljenja

Vaskulitis je patološko stanje s pojavom vnetja v stenah krvnih žil, ki vodi do njihove poškodbe in postopnega uničenja. Kapilare, velike žile in celo arterije so podvržene boleznim.

Razvijajoča se bolezen prizadene okolna tkiva in notranje organe. Zaradi tega ne morejo pravilno delovati, neuravnoteženo delo celotnega organizma.

Opis bolezni

Vaskulitis je vnetni proces krvnih žil, tako malih kot velikih. Med napredovanjem lahko bolezen prekine normalno delovanje telesa zaradi odpovedi cirkulacije. Njena najbolj neprijetna posledica je nekroza tkiva. Zaradi slabega pretoka arterijske krvi se stanje ekstremov poslabša.

Patologija se pojavlja pri moških, ženskah in otrocih. Za slednje je bolezen najbolj nevarna zaradi nezmožnosti mladega neformiranega organizma, da sam premaga bolezen. V takem primeru je potrebna takojšnja zdravniška pomoč, sicer so možni zapleti.

Hemoragični vaskulitis pri otrocih imenujemo tudi kapilarna toksikoza in Schönlein-Genokova bolezen (priporočamo branje: hemoragična bolezen novorojenčka: vzroki, simptomi in posledice). To bolezen diagnosticiramo pri otrocih različnih starosti, najpogosteje pa pri starosti od 4 do 12 let. Otroci, mlajši od 3 let, zelo redko trpijo za to boleznijo. Pri dečkih je vaskulitis pogostejši kot pri deklicah.

Razvrstitev vaskulitisa

Ni enotne klasifikacije vaskulitisa, saj se bolezen lahko manifestira na različne načine kot posledica različnih dejavnikov. Lahko ima različne znake in jih spremljajo različni procesi v telesu bolnika.

Vendar pa nekateri strokovnjaki še vedno delijo obravnavano bolezen. V vsaki skupini so bolezni s skupnimi specifičnimi simptomi.

Dve glavni skupini vaskulitisa sta:

• sistemsko - povzročanje postopne poškodbe tkiv in organov zaradi motenj v oskrbi s krvjo;
• koža, ki se kaže kot specifičen izpuščaj na koži, kar redko povzroča zaplete.

V zvezi z dejavniki, ki so pred boleznijo, se vaskulitis deli na:

1. Primarna, ki nastane v ozadju absolutnega dobrega počutja. Pred začetkom bolezni se otroci sploh ne pritožujejo glede svojega zdravstvenega stanja. Nastanka bolezni ne sledi prehlad, nalezljive, alergijske in vnetne bolezni.
2. Sekundarna, ki se pojavi po prenosu infekcijskih, virusnih, alergijskih, vnetnih in drugih bolezni.

Glede na premer prizadetih žil se obravnavana bolezen deli na:

• vaskulitis majhnih žil (kapilare, venule in arteriole);
• vaskulitis arterij srednje velikosti;
• vaskulitis aorte (glavna krvna žila) in velike arterije, ki se odcepijo od njega.

Kar zadeva morfološko lastnost, se obravnavana bolezen deli na nekrotizirajoče ali granulomatozno vnetje. Obstaja tudi delitev glede prisotnosti ali odsotnosti velikih celic večjedrnih celic.

Vzroki

Včasih je celo izkušen specialist težko ugotoviti vzrok zadevne bolezni. Vendar pa obstaja povezava vaskulitis z nekaterimi dejavniki.

Oseba, ki ima ali je imela bolezen, lahko zboli:

• nalezljive bolezni, zlasti akutne ali kronične oblike vnetnih procesov zgornjih dihal, pa tudi ošpic, bradavic, tifusnih ali streptokoknih bolezni;
• poškodbe in druge poškodbe kože in krvnih žil;
• poškodbe zaradi visoke doze sevanja ali sončnega sevanja;
• alergije na zdravila, hrana, piki insektov;
• zastrupitev;
• helmintske invazije;
• spremembe v telesu zaradi razvoja malignih ali benignih novotvorb;
• spremembe v ženskem telesu med nosečnostjo;
• motnje v procesu presnove pri razvoju endokrinih bolezni;
• dednost.

Nevarnost vaskulitisa pri otrocih

Z razvojem vaskulitisa pri otroku se poveča tveganje za generaliziran potek, ko se bolezen razširi po vsem telesu. Neoblikovano otroško telo je težko obvladati s patologijo, kar vodi do hitrega napredovanja bolezni.

Ko je bolnik bolan, se mu vročino, njegovo splošno stanje poslabša, njegov apetit se zmanjša in koža postane pokrita z značilnim izpuščajem, ki povzroča srbenje. Otroci se nagibajo k česanju problematičnih področij, poškodujejo kožo, kar vodi v nastanek brazgotin. Okužba lahko vstopi v kri skozi rane, kar še poslabša stanje in upočasni proces zdravljenja.

Če se pojavijo zapleti, se vaskulitis lahko spremeni v hudo obliko. Posledično so prizadeti ne le kožne posode, temveč tudi arterije, žile drugih delov telesa in notranjih organov. Otroški sklepi in mišice postopoma atrofirajo in izgubijo mobilnost.

Z drugimi besedami, vaskulitis pri otrocih je precej nevaren. Zelo pomembno je, da poiščete strokovno pomoč in pravočasno prejmete ustrezno zdravljenje.

Simptomi in manifestacije hemoragičnega vaskulitisa

Simptomi hemoragičnega vaskulitisa pri mladih bolnikih se razlikujejo glede na obliko bolezni. Obstajajo 4 oblike te bolezni:

1. preprosta;
2. renalne;
3. abdominalna;
4. revmatoidni.

Enostavna oblika se imenuje tudi dermalna, saj se vsi simptomi v njenem primeru pojavijo na koži. Značilni izpuščaj se pojavi v sklepih okončin kot tudi na koži trebuha in zadnjice. Pred izpuščajem je rahlo zbijanje rožnate barve, ki se ob pritisku na njega zbledi. To tesnilo štrli nekoliko nad kožo. Nato barva postane vijolična in se ob pritisku ne spremeni. Takšni izpuščaji so lahko zelo majhni in se prav tako združijo v velike lise.

Kožno obliko bolezni lahko spremljajo petehialne krvavitve na ustni sluznici. Na obrazu ni izpuščaja. Po nekaj dneh izpuščaj na koži izgine in ustvari stalno pigmentacijo. Pojav izpuščajev ni istočasen, potem ko se pojavi dušenje enega izpuščaja, se pojavi nov in proces se ponovi. Drugi simptomi te oblike bolezni so srbenje in pekočica v krajih izpuščaja, otekanje rok in nog, presredka, veke in ustnice.

V ledvični obliki se razvije akutni glomerulonefrit. Običajno se ne manifestira dolgo časa, ima kronični potek. Glavna nevarnost te oblike za otroka je razvoj kronične odpovedi ledvic.

Abdominalna oblika je opažena tako pogosto kot koža. Istočasno se zlomijo majhne žile v trebušnih organih. V primerjavi s kožo je težje diagnosticirati to obliko zaradi podobnosti njenih simptomov z drugimi boleznimi prebavil. Glavni simptom je bolečina v trebuhu. Včasih je tako močan, da otrok izgubi zavest. Napadi lahko spremljajo slabost, drisko, bruhanje. V izbruhanih in fekalnih masah je lahko prisotna kri.

Pri sklepni ali revmatoidni obliki se bolezen ne pojavi samo na koži in sluznicah, temveč vpliva tudi na sklepe, kar vodi v bolečino, oteklino in moteno gibljivost. Ponavadi prizadene sklepe nog z zapletom v obliki vročice in slabega stanja otroka. Na srečo so lezije v sklepih reverzibilne, to pomeni, če zdravite bolezen pravočasno in sledite ustrezni prehrani, bolečine in otekline izginejo v 3-4 dneh.

Diagnostične metode

Za diagnosticiranje vaskulitisa pri mladih bolnikih morate obiskati pediatra in druge strokovnjake. Imunolog, kardiolog, revmatolog in nevropatolog vam bodo pomagali pri diagnosticiranju. Za določitev obsega, v katerem so v patološki proces vključeni drugi organi, bo potreben obisk gastroenterologa, pulmologa, nevrologa in okulista. Če se je bolezen začela po alergijski reakciji, je potrebna pomoč alergista.

Osnovne diagnostične metode:

• KLA in biokemični krvni test;
• imunogram;
• OAM;
• Ultrazvok notranjih organov;
• angiografija;
• študija Dopplerja;
• magnetna resonanca ali računalniška tomografija;
• elektrokardiografija;
• reovazografija;
• elektroencefalografija;
• biopsija tkiva.

Da bi pojasnili diagnozo, lahko ozki strokovnjaki določijo druge preglede in teste, ki bodo pomagali določiti obseg poškodbe telesa in resnost bolnikovega stanja. Namenjeni so izboru učinkovitega zdravljenja in zaščiti otroka pred invalidnostjo.

Metode zdravljenja

Zdravljenje vaskulitisa pri mladih bolnikih je dolgotrajen proces. Zato se izvaja v bolnišnici.

Otroku se predpisujejo posebne droge za doseganje naslednjih ciljev:

• zaustavitev progresivne stopnje bolezni in preprečevanje zapletov;
• odpravo tveganja smrti v hudih primerih;
• lajšanje simptomov;
• preprečiti resne posledice bolezni.

Za zaustavitev vnetja, zmanjšanje bolečine in vročine uporabite nesteroidna zdravila Indomethacin. Pomaga pri blage patologije. Kombinirana terapija vključuje farmakološka sredstva za razširitev žil in vzdrževanje njihove elastične strukture.

Pomembna vloga pri zdravljenju vaskulitisa pri otrocih je prehrana. Treba je opustiti alergene - sadje (citrusi in jagode), polnomastno mleko in jajca.

Zaradi dejstva, da zdravljenje pomeni negativen učinek na telo otrok močnih protivnetnih zdravil, strokovnjaki priporočajo jemanje vitaminov in različnih živil z visoko vsebnostjo mineralov. Pomembno je, da uporabljate svežo zelenjavo, suho sadje in kislo mleko. Prepoved je peka. Poraba soli in sladkorja mora biti čim manjša. Včasih zdravniki predpisujejo strogo prehrano za vse življenje.

Značilnosti alergijskega vaskulitisa pri otrocih

Vzrok alergijskega vaskulitisa je alergijska reakcija. V bistvu se otrokova imuniteta odziva na zdravila, hrano ali okužbo. Posledica je vnetje in poškodovanje žil. Obstajajo primeri, ko vzroka alergijskega vaskulitisa ni mogoče določiti. V tem primeru morajo zdravniki temeljito pregledati zgodovino bolezni.

Glavni simptom bolezni je izpuščaj, ki povzroča srbenje. Velika področja kože (najpogosteje na nogah, stegnih in zadnjici) so prekrita s pegami ali izbočenimi gričevji vijolične ali rdečkasto-vijolične barve. Kako izgleda bolezen, si lahko ogledate na spodnji fotografiji.

Vrste in oblike

Alergijski vaskulitis pri otrocih je razvrščen glede na globino poškodbe. Glavni dve vrsti - površinski in globoki vaskulitis, ki imajo nadaljnjo delitev.

Vrste površinske patologije:

• Ruiterjev alergijski arteriolitis;
• hemoragično;
• nekrotizirajoči nodularni (Werther Dumling);
• levkoklastni hemoragični mikrobid Misher - slepi;
• akutni lichenoidni majhen konpentoidni parapsoriaza.

Obstajajo tudi kapilarne (hemosideroza):

• ekcematoidna purpura;
• telangiektatna obročasta purpura;
• Shambergova bolezen;
• vijoličen pigmentiran lichenoidni dermatitis;
• srbeča purpura;
• telangiektatična lokasta purpura;
• angioermitis pigmentne purpuraze;
• bela kožna atrofija;
• ortostatska purpura.

Tipi globoke patologije:

• nodozni eritem (v kronični in akutni obliki) (priporočamo, da se glasi: Chimera erythema pri otrocih: vzroki, simptomi, fotografija in zdravljenje);
• periarteritis nodosa v obliki kože.

Tudi vrsta alergijskega vaskulitisa je urtikarny. Ko urtikarnom pogled patologija izpuščaj spominja na izpuščaj. Vendar se izpuščaj urtikarije z urtikarijskim vaskulitisom razlikuje od urtikarije in njenega daljšega trajanja na koži (priporočamo branje: kakšni so simptomi koprivnice pri otrocih, njena fotografija in zdravljenje).

Metode zdravljenja

Zdravljenje alergijskega vaskulitisa skuša zmanjšati vnetje. Če želite to narediti, predpisati zdravila. Zdravljenje se izvaja celovito. Poleg protivnetnih zdravil uporabljajte zdravila, ki zmanjšujejo nastajanje krvnih strdkov (antiplateletna sredstva), povečujejo vaskularni tonus in antihistaminiki, ki zmanjšujejo alergijske manifestacije.

S ponovitvijo bolezni je prepovedana uporaba zdravil, ki so bila prej uporabljena. Telo lahko razvije odpornost nanje.

Da bi se izognili vplivu alergij na hrano, se vzamejo enterosorbenti. Vežejo in odstranjujejo toksine iz črevesja in jim preprečujejo vstop v krvni obtok.

Napovedi in preprečevanje

Projekcije za otroke z vaskulitisom se zelo razlikujejo, vendar so na splošno pozitivne. Nekateri bolniki popolnoma opustijo patologijo brez kakršnega koli zdravljenja. Drugi otroci se lahko soočajo z razvojem resnih bolezni, ki ogrožajo življenje, in tudi nepopravljive poškodbe vitalnih organov.

Približno 20% otrok je prisiljenih jemati zdravila za celo življenje, ki kopičijo ostanke strupenih zdravil. Usodni izid je izjemno redek, kar je posledica zapletov v prebavnem traktu (krvavitev, invaginacija, črevesni infarkt). Lahko je tudi posledica akutne odpovedi ledvic ali poškodbe CNS.

Po prenosu obravnavane bolezni so otroci v ambulanti pet let. Pri poškodbi ledvic se ta čas podaljša do odraslosti. Zahteva redno testiranje krvi in ​​urina ter pravočasno rehabilitacijo žarišč kronične okužbe.

Ko se otrok opomore, ga ne sme preprečiti nobeno cepivo. Med letom in včasih večkrat priporočamo upoštevanje hipoalergenske diete.

V prihodnosti se za preprečevanje ponovitve ne izvaja cepljenje proti tuberkulozi. Zdravljenje z antibiotiki v prisotnosti kontraindikacij se izvaja pod nadzorom zdravnika. Otroka, ki je doživel bolezen, je treba zaščititi pred hipotermijo in močnim fizičnim naporom. Če upoštevate vsa priporočila zdravnika, se bo bolezen večno umaknila.