Kirurško zdravljenje hemoroidov: pregled sodobnih metod zdravljenja

Zdravljenje hemoroidov - tablet, svečk, mazil - običajno nekaj časa odpravi simptome poslabšane bolezni, vendar ne odpravijo morfološke (strukturne) osnove procesa. Vsa zdravila ne odstranjujejo krčnih hemoroidnih ven. Da bi rešili bolnika pred hemoroidi, zdravniki predlagajo operacijo.

Vrste kirurških posegov

Glede na kompleksnost operacije in globino odstranjevanja prizadetih tkiv obstajajo minimalno invazivne in klasične možnosti za posege za hemoroide.

Minimalno invazivne operacije se hitro razvijajo zaradi nove opreme in tehnologij, s prihodom sodobnih sklerozantov. Pogosto se izvajajo ambulantno, to pomeni, da je bolniku po takem posegu dovoljeno, da gre domov.

Glavne vrste minimalno invazivnih operacij za hemoroide:

• infrardeča fotokoagulacija;
• skleroterapija;
• ligacija z obroči iz lateksa;
• ligacija pod nadzorom ultrazvoka (Doppler);
• vozlišča za kriorazgradnjo;
• embolizacijo vej zgornje rektalne arterije.

V razvitih državah se več kot 80% bolnikov s hemoroidi zdravi z minimalno invazivnimi metodami.
Ne morejo vsi bolniki priporočiti takšnih posegov. Torej se ne izvajajo s trombozo vozlišč, paraproktitisom (vnetje maščobnega tkiva okrog danke), analnimi razpokami, akutnimi hemoroidi, četrto fazo bolezni.

V tretji in četrti fazi bolezni, ko so se vozlišča zrušila, kot tudi v primeru hude krvavitve, se izvajajo radikalne operacije (različne spremembe hemoroidektomije), pogosto z uporabo laserske, ultrazvočne in druge sodobne tehnike.

Pravilna kombinacija minimalno invazivnih metod, zdravljenje z drogami in kirurške operacije vam omogoča, da se znebite hemoroidov do 90% vseh bolnikov, ne glede na stopnjo bolezni.

Minimalno invazivne intervencije za hemoroide

Če ima bolnik eno ali dve stopnji bolezni (vozlišča bodisi ne izpadajo ali se sprožijo samostojno), in hkrati je zaskrbljen zaradi krvavitve, bodo infrardeča fotokoagulacija in skleroterapija najboljši način zdravljenja. Da bi pospešili obnovo tkiva, so ti učinki koristni za dopolnitev učinka terapevtskega laserja. V tretji fazi bolezni, ko se lahko nastavijo vozlišča, ki so izpadla, je prednostna terapija ligacija z lateksnimi obroči.

Infrardeča fotokoagulacija je zgoščevanje noge na vozlu z žarkom svetlobe, ki ima visoko temperaturo. Za njegovo uporabo se uporablja ruska naprava Svet-1 ali ameriška oprema Redfield. Vir svetlobe je halogenska žarnica. Tok delcev je usmerjen in skozi vlakno vstopi v anoskop. Anoskop blizu vozlišča za noge in koagulira tkivo na več mestih. To ustavi krvavitev iz posode. V hujših primerih je treba po prekinitvi krvavitve uporabiti bolj radikalne metode, saj fotokoagulacija ne more osvoboditi pacienta iz padajočih vozlišč. Na prvi stopnji procesa doseže učinkovitost fotokoagulacije 70 - 80%.

Sclerotherapy se izvaja s pomočjo phlebosclerosis drog. Ti vključujejo trombovar, fibrovain, etoksisklerol. Po tem, ko te snovi vstopijo v hemoroidno mesto, so proteini notranje površine posode denaturirani (kolapsirani), njegov lumen je blokiran in popolnoma propade. Vnetni proces se ne razvije.

Zdravila za skleroziranje lahko dajemo največ dve mesti hkrati. Če je potrebno, se zdravljenje drugih mest izvede v 2 tednih. Trajanje enega postopka je 10 minut. V prvi in ​​drugi fazi bolezni se učinek doseže pri 85 bolnikih od 100 bolnikov.

V drugi in tretji fazi bolezni, ki jo spremlja prolaps vozlišč, je ligacija z lateksnim obročem zelo učinkovita. Izvaja se z uporabo nemškega podjetja Karl Storz. S pomočjo anoskopa se na notranji vozel vrže lateksna nit ali ligatura, ki oblikuje obroč, ki stisne nogo. Po dveh tednih se vozel ugasne in na njegovem mestu ostane majhen panj. Do 5 takšnih intervencij se lahko izvede v intervalu dveh tednov. Po takem zdravljenju vsi znaki bolezni v drugi - tretji fazi izginejo v 90% bolnikov.

Zelo zanimiva je tehnika vezave plovil pod nadzorom ultrazvoka. Za njegovo držanje je potreben anoskop, opremljen z ultrazvočnim senzorjem in posebno iglo. Z ultrazvokom pod sluznico se najdejo veje arterijske hranilnice, hemoroidi in natančno šivajo z iglo in posebnim navojem. Ultrazvočni pregled nadzira pravilnost "pasu" plovila z nitko.

Vezava plovil vodi do padca vozlišč. Hkrati se lahko ligira do 6 takih arterij, po potrebi pa se intervencija ponovi po dveh tednih. Tehnika je učinkovita pri 90% bolnikov z boleznijo 2.-3. Stopnje. Vendar pa se lahko uporablja tudi v četrti fazi, zlasti pri pripravi na hemoroididektomijo, prisotnosti analne fisure ali rektalne fistule.

Cryodestruction vozlišča - njihovo uničenje z uporabo tekočega dušika. Intervencija je učinkovita v zgodnjih fazah bolezni. Tehnika ni našla porazdelitve zaradi nezmožnosti uravnavanja globine zamrzovanja tkiv in dolgega obdobja okrevanja.

Pri hemoroidih s podaljšano krvavitvijo, ki niso dovzetni za druge metode zdravljenja, je možno opraviti kateterizacijo zgornje rektalne arterije. Vanje se vstavi veliko teflonskih kroglic s premerom do 0,6 mm. Spadajo v majhne veje te arterije, hranijo hemoroide. Posledično se pretok krvi v njih ustavi.

Tako so minimalno invazivne intervencije optimalna metoda za zdravljenje kroničnih hemoroidov v fazah od 1 do 3. Izvajajo jih na sodobni opremi usposobljeni koloprologi. Jasno je, da bo takšna operacija draga.

Radikalno zdravljenje

Ponuja več kot 250 vrst operacij za hemoroide. Danes je najpogostejša operacija Milligan in Morgan, razvita že v tridesetih letih prejšnjega stoletja, in njene spremembe.

Ko mazila, svečke, kreme in minimalno invazivne tehnike ne pomagajo, se zatekajo k kirurškemu zdravljenju.

Med operacijo Milligan-Morgan se tri skupine kavernoznih teles, ki tvorijo hemoroide, odstranijo. Hkrati odstranite območje kože in sluznice okrog analnega kanala nad hemoroidnimi vozlišči. Laserji in elektrokoagulatorji se uporabljajo za zmanjšanje poškodb tkiva in ustavitev krvavitve.

Pri odprti hemorroidektomiji se šivi ne nanašajo na rano. Ta vrsta se izvaja z zapletom hemoroidov z analno razpoko ali paraproktitisom. Z zaprto hemoroidektomijo se rana šiva s katgutom. Obstaja tudi submukozna hemorrhoidectomy, ki spominja na plastično kirurgijo. Obdobje rehabilitacije po hemorroidektomiji traja do mesec dni.

Po odstranitvi vozlišč se pri 40% bolnikov oblikuje izrazit bolečinski sindrom, v 20% pa je motnja uriniranja. Za zmanjšanje pogostosti teh zapletov se uporablja ultrazvočni skalpel.
V nekaterih primerih je možno opraviti krožni incizija sluznice in hemoroida, odstraniti vse patološke formacije in nato povezati sluznico.

Perspektiva je Longo operacija. Ko se izvaja tudi krožni incizija sluznice nad zobato linijo. Hemoroidi se ne odstranijo, ampak pri šivanju sluznice, kot da bi se povlekli navzgor. Posledica je slabša oskrba s krvjo in praznjenje. Hkrati je čas obratovanja le 30 minut, trajanje bivanja pa je 3 dni.

Za hitrejšo izvedbo Longo operacije je bil predlagan poseben spenjalnik s titanskimi nosilci za enkratno uporabo, ki vam omogoča, da brez težav posnemate rektalno sluznico. Ta naprava je razvila Etikon Endosurgery. Intervencije z njegovo uporabo potekajo hitro, brez zapletov, vendar so njihovi stroški precej višji od cene klasične hemoroididektomije.

Da bi se izognili travmatskim in dragim operacijam za hemoroide, se je treba ob prvih simptomih posvetovati z zdravnikom. Z neučinkovitostjo zdravil se je treba dogovoriti za operacijo. Prej ko se izvede, boljši bo dolgoročni učinek.

Kateri zdravnik naj stopi v stik

Ko hemoroide potrebujete, da se obrnete na proktologa. Če to ni mogoče, lahko kirurg pomaga. Terapevt ali družinski zdravnik vam bo pomagal pripraviti operacijo, predpisati zdravila. Prehranski strokovnjak lahko predpiše pravilno prehrano, da bi se izognili poslabšanju hemoroidov. Specialist v fizioterapevtskih vajah bo izbral niz vaj proti tej bolezni.

Kirurško zdravljenje in operacija hemoroidov

Kaj storiti, če je bila zdravilna terapija za hemoroide in minimalno invazivne intervencije neučinkovita, se bolezen pogosto ponovi in ​​se spremeni v naprednejšo obliko? V tem primeru je kirurški poseg neizogiben - operacija hemoroididektomije (odstranitev ali odstranitev hemoroidnih vozlov).

Trenutno obstaja alternativna različica takšne operacije - Longova intervencija (s pomočjo posebnega aparata za šivanje, krožna šiva se nalaga na rektalno sluznico in razširjene kavernozne posode se zategnejo in fiksirajo). Tudi ta metoda se imenuje hemorolopoksi (fiksacija).

Kirurško zdravljenje hemoroidov je indicirano za bolnike 3. in 4. stopnje razvoja patologije, ko konzervativno zdravljenje ne daje pozitivnih rezultatov.

Operacija hemoroididektomije

Ta operacija odstranjevanja hemoroidov je »zlati standard« za zdravljenje patologije v 3. in 4. fazi bolezni.

Intervencija je sestavljena iz ekscize s skalpelom, električnim koagulatorjem ali laserskim žarkom odseka rektalne sluznice, ki se nahaja nad deformiranimi hemoroidnimi žilami. Vendar pa pogosto po takšnem posegu obstajajo motnje inervacije in s tem izguba občutljivosti ter zoženje analnega kanala. Da bi se izognili takšnim zapletom, kirurg zapusti kožne sluznice.

Hemorroidektomija je razvrščena v odprto in zaprto.

Vrsta operacije je odvisna od tega, ali so rane spete ali odprte:

1. Hemorrhoidectomy odprtega tipa. Operacija vključuje ligacijo stebla vozla, ekscizija pa poteka s posebnim skalpelom, ki po potrebi omogoča koagulacijo krvavitvene posode. Zato se ta vrsta intervencije izvaja z velikim tveganjem za krvavitev.
2. Zaprta hemorrhoidectomy se uporablja pogosteje kot prejšnje operacije. Posebnost zaprte tehnike je šivanje od katguta do črevesne sluznice, da se fiksirajo vozliči. Pomanjkljivost te tehnike je boleče pooperativno obdobje, zato je treba bolnika vnaprej opozoriti na potrebo po sprejemu analgetikov. Hemoroide lahko odstranimo s submukozno resekcijo. Takšno operacijo odlikuje bolj zapletena tehnika, vendar se bolnik med rehabilitacijo počuti dobro, napaka pa ni opazna.

Zapleti, ki se lahko pojavijo v pooperativnem obdobju: izločanje urina, kot tudi izrazit bolečinski sindrom. Da bi se izognili takšnim posledicam, je priporočljivo ne vstavljati tamponov v anus in piti manj tekočine.

Odstranitev hemoroidov po metodi Longo

Ta metoda je krožna ekscizija sluznice rektuma nad nivojem hemoroidov in njihovo vnašanje.

Pri izvajanju Longo operacije se le delce rektalne sluznice, ki se nahaja nad zobato linijo, resektira. Tako se krvni pretok v hemoroidni vozlički zmanjša in sčasoma postanejo bistveno manjši (ker je resecirano območje napolnjeno z veznim tkivom). S pomočjo posebnih sponk iz titana, se poškoduje sluznica.

Kirurgija po metodi Longo ima več prednosti, med katerimi je ohranjanje integritete notranjega aparata rektuma, kot tudi minimalna poškodba sluznice.

Pooperacijsko obdobje po hemoradopiji poteka brez posebnosti, bolečinski sindrom je minimalen, bolniku ni potrebno jemati analgetikov in začne delovati že 4 ali 5 dni po posegu. Bolezen se praktično ne ponovi po operaciji po Longo metodi.

Kako se pripraviti na operacijo?

Registracija v bolnišnici se opravi dan pred operacijo. Ta čas je podan tako, da lahko zdravnik oceni splošno stanje pacienta in se pripravi na operacijo z dodatnimi kliničnimi in laboratorijskimi študijami. Zvečer se črevesje očisti (klistir).

Po operaciji odstranite hemoroide

Prvi dan po operaciji se pacient običajno nahaja v enoti intenzivne nege, nameščena je cev za odvajanje plinov, na področje pooperativne rane pa se uporabi posebna povoj. Naslednji dan se preobleka spremeni, odstranijo pa se cev za parne obloge.

Ko je anestezija končana, se lahko pojavi bolečina in nelagodje v območju pooperativne rane. V takem primeru je treba uporabiti anestetik.

Lahko začnete jesti drugi dan po operaciji in pijete vodo prvi dan. V pooperativnem obdobju je potrebno občasno uporabljati povoje z zdravili v obliki mazil na področju anusa.

Pomembno je vedeti, da je po operaciji hemoroidektomije možen pojav sluznice in sluzno-simfoničnega izcedka iz anusa, kar je normalno. Priporočljivo je, da uporabljate obloge za spodnje perilo.

Da bi olajšali proces gibanja črevesja v prvih nekaj dneh, bolnik prejme blage odvajalce. Ne morete uporabljati toaletnega papirja! Po dejanju iztrebljanja je treba oprati s toplo vodo.

Koliko časa je v bolnišnici po operaciji?

Kirurgija za hemoroidektomijo ni enostavna in bolnik mora biti pod nadzorom zdravnika približno teden dni po posegu. Ta čas je dovolj za nadzor narave bolnikovega blata in preprečevanje pooperativnih zapletov.

Stopnja okrevanja telesne dejavnosti je odvisna od posameznika.

Dieta po odstranitvi hemoroidov kirurško

Prvih 24 ur po posegu na sluznico danke lahko jedo samo v tekoči obliki. Tudi tik pred hemoroidiktomijo se črevesna votlina popolnoma očisti, da se prepreči vstop infekcije v rano v pooperativnem obdobju.

Hrana po operaciji hemorrhoidectomy mora temeljiti na naslednjih načelih:

• Pikantno in slano hrano, različne marinade, čebulo, česen, prekajeno meso in druge začimbe je treba izključiti, da bi se izognili draženju rektalne sluznice pooperativnega območja. V pooperativnem obdobju je treba zavreči uporabo maščobnih razredov mesa in tudi ocvrto hrano. To je posledica dejstva, da uživanje velikih količin maščobe v prebavnem traktu proizvaja žolč, ki tudi draži sluznice. Kuhanje je treba kuhati na pari.
• Uvedba prehranskega režima z odvajalnim učinkom. Velika količina zelenjave, ajdove in pšenične kaše v prehrani ter ustrezen dnevni vnos tekočine (za osebo, ki tehta 70 kg - 2 litra tekočine) prispeva k mehčanju blata. Če prehrana ne olajša izločanja blata, zdravnik predpiše zdravila z blagim odvajalnim učinkom.
• Iz prehrane je treba popolnoma izključiti gazirane pijače, stročnice, sadje, zelje, mleko, črni kruh, redkev in nekatere druge proizvode, ki pospešujejo proces fermentacije v črevesju in tvorijo pline.
• Od prvega dne po operaciji in vse do popolne ponovne vzpostavitve črevesne sluznice, celjenja ran, je pomembno jesti frakcionirano v majhnih porcijah (do 6-krat na dan, pri čemer se izogibamo prenajedanju). Ne pozabite tudi, da se obnavljanje tkiv pojavi hitreje z zadostnim vnosom beljakovin v telesu in vitamini. Zato je nemogoče popolnoma opustiti mesne izdelke, dovoljeno je kuhanje pustih vrst mesa in rib.
• V prihodnje se bolniku dajejo priporočila o pravilni prehrani za preprečevanje ponovitve hemoroidne bolezni.

Bolniška lista po operaciji hemoroididektomije se izda za 14 dni. V tem obdobju ni zaželeno dvigovati uteži in izvajati težke telesne vadbe.

Možen je spolni stik s partnerjem po celjenju pooperativne rane in izginotju nelagodja na tem področju.

Kirurško odstranjevanje hemoroidov je najhitrejši in najzanesljivejši način, da se znebite zapletov, a dolgo obdobje rehabilitacije nam omogoča iskanje minimalno invazivnih metod za zdravljenje hemoroidov.

Odločitev o kirurškem zdravljenju ostaja pri zdravniku! V nekaterih primerih lahko to reši pacientovo življenje in se izogne ​​invalidnosti.

Operacija hemoroidov

Hemoroidi - bolezen žil in žil, ki se nahajajo v danki in anusu osebe. Bolezen prizadene vse ljudi na planetu, le redki pa pravočasno poiščejo zdravniško pomoč. Posledično bolezen doseže zadnje faze, konzervativno zdravljenje ne more rešiti bolnikovega problema. Dodelite operacijo brez izjeme.

Potreba po operaciji

Tretja in četrta faza bolezni - neposredne indikacije za odstranitev hemoroidov kirurško. Stanje bolnika je hudo. Če se niso uresničile konzervativne in minimalno invazivne metode zdravljenja, bolezen hitro napreduje in potrebna je kirurška intervencija. Opišemo razloge za potrebo.

• Vozlišča so velika, padejo iz lumna danke;
• Močna krvavitev;
• Pacient doživlja neznosno bolečino pri hoji, v počivalnem položaju;
• Funkcije sfinkterja rektuma so oslabljene - nenadzorovano izločanje blata;
• Grožnja tromboze, stiskanje hemoroidov, nastanek razpok v danki;
• Obstaja veliko tveganje za vnetje, pristop okužbe.

Z zunanjimi hemoroidi:

• Huda oteklina tkiva okoli anusa;
• Boleče občutke;
• Velike hemoroidi motijo ​​gibanje. V sedečem položaju ni mogoče zakleniti;
• Tkiva okoli razpoke analnega kanala;
• Tveganje za trombozo in stiskanje hemoroidov se poveča;
• Povečana verjetnost za razvoj kožnih bolezni zaradi agresivnih izločkov sluznice;
• Tveganje okužbe in vnetje podkožnega maščevja se poveča.

S kombiniranim hemoroidom se pojavijo simptomi, ki so značilni za zunanje in notranje hemoroide.

Obvezna indikacija za operacijo je prolaps rektuma s hemoroidi, zapleti - paraproktitis in drugi.

Primeri kontraindikacije

Številne kontraindikacije za operacijo za hemoroide:

1. V akutni fazi črevesne bolezni ni operacije za hemoroide;
2. Ne operirajte odstranjevanja hemoroidov v primeru slabega strjevanja krvi, bolezni obtočil;
3. Nemogoče je predpisati kirurško zdravljenje hemoroidov v primeru ledvične, jetrne in pljučne insuficience;
4. Nesprejemljivo je izvajati operacijo z uporabo splošne anestezije za patologije kardiovaskularnega sistema, bolezni dihal;
5. Diabetes mellitus je kontraindikacija za kirurgijo zaradi slabe strjevanja krvi;
6. Operacija za odstranitev hemoroidov je kontraindicirana v prisotnosti bolnika z malignimi tumorji;
7. Kirurgija za odstranitev hemoroidov se ne izvaja z oslabljeno imuniteto.

Kirurško zdravljenje nosečnic ni priporočljivo. Po dostavi se težava pogosto vrne. Učinki anestezije negativno vplivajo na plod.

Poskušajo predpisati zdravljenje starejših z uporabo konzervativnih metod - po 50 letih tkiva komaj okreva. Če se operaciji ni mogoče izogniti, je priporočljivo skrbno pregledati bolnika in pripraviti operacijo.

Priprava na operacijo

Bolnik je temeljito pripravljen na prihajajočo operacijo.

Kakšne pripravljalne dejavnosti potekajo na kliniki

• Izbira primerne metode obdelave. Zdravnik se določi z metodo kirurškega posega, odvisno od resnosti bolezni, lokalizacije hemoroidov, prisotnosti zapletov. V ta namen se bolnika pregleda, seznani z zgodovino, razpravlja o pritožbah.
• Zdravniški pregled. Da bi odkrili morebitne kontraindikacije in tveganja, se izvajajo laboratorijski testi (testi krvi in ​​urina), elektrokardiografija, fluorografija, digitalni pregled danke, anoskopija, kolonoskopija in ultrazvok trebušnih organov.
• Priprava za anestezijo. Zdravnik anesteziolog zabeleži podatke o bolnikovem stalnem zdravljenju, prisotnosti alergijske reakcije na zdravila, opravi potrebne teste. Odločitev - pod kakšno anestezijo bo operacija potekala Obvešča bolnika o pripravi dan pred operacijo - režim hrane in pijače, klistir. Odstranljive proteze je treba odstraniti iz ustne votline, nakit pa odstraniti.

Kako se bolnik pripravlja na operacijo

Priprava na operacijo, bolnik začne nekaj tednov pred operacijo.

1. Diet opazimo. Da bi preprečili zaplete po operaciji, bolnik normalizira črevesje in prepreči nastanek zaprtja. Živila, ki povzročajo napihnjenost črevesja, drisko, zaprtje, draženje želodca in črevesja so izključena iz prehrane.
2. Pred operacijo se sprejmejo ukrepi za odpravo vnetja na področju anusa. Otekanje, vnetje ali razjede se zmanjšajo z drogami.
3. Pred operacijo obiščite svojega zobozdravnika. Zdravi bolne in ohlapne zobe, tako kot pri splošni anesteziji povzročajo težave.
4. Zvečer pred operacijo so obvezni higienski postopki. Zvečer se pod tuširanjem in čiščenjem klistir - črevesje na dan operacije je v praznini.
5. Način prehrane in pitja. Zadnji obrok pred operacijo se opravi najmanj 12 ur. Zjutraj operacije, v primeru splošne anestezije, ne morete piti in vode.

Metode operacije

Glede na lokacijo hemoroidnih grudic, velikost, prisotnost krvavitve, stopnjo poteka bolezni, so predpisane metode za pridobitev pacienta iz hemoroidov.

Primarni cilj operacije je odstraniti vnetne hemoroide.

Znane radikalne in minimalno invazivne metode kirurškega zdravljenja. Odstranjevanje hemoroidov z radikalnimi operacijami poteka v tretji do četrti fazi bolezni. Izločanje prizadetih območij poteka z izrezovanjem in izrezovanjem.

Milligan-Morganova hemoroidektomija

Radikalna metoda za zdravljenje hemoroidov. Zdravljenje se izvaja na dva načina:

• Odpri - ko kirurška rana ni šivana, temveč se samostojno zdravi. Operacija poteka v bolnišnici.
• Zaprte šive nanesemo na operirana področja sluznice. Bolnik je operiran ambulantno.

Hemorroidektomija na odprt način se uporablja v primerih, ki so zapleteni zaradi zlomov danke ali razvoja paraproktitisa. Postopek vključuje rezanje ali izrezovanje vnetih vozlov in okoliške sluznice. Včasih se Prax metoda uporablja, ko so sama vozlišča izrezana brez sluznice.

Prednosti metode so:

• Operacija Milligan-Morgan odstrani notranje, zunanje hemoroide;
• Operacija daje rezultat, problem se ne vrne dolgo časa;
• Zapleti po operaciji so redki.

Slabosti so:

• Operacija traja več ur, poteka v splošni anesteziji;
• Bolečine v pooperativnem obdobju;
• Dolgoročno obdobje zdravljenja in rehabilitacije.

Longo hemorrhoidectomy

Uporabljena je transanalna resekcijska metoda - Longo metoda.

Kirurški poseg obsega odrezanje dela sluznice rektuma nad zobato linijo - nad hemoroidnimi grudicami. Vozlišča niso izrezana, raztegnjena, zašita z medicinskimi oklepaji. Zaradi prenehanja pretoka krvi se izbokline "izsušijo". Nato prevlečen z veznim tkivom, črevo pridobi naravni anatomski videz.

• Bolnik je operiran z uporabo lokalne anestezije;
• Izguba krvi med operacijo je minimalna;
• Postopek traja do 15-20 minut;
• Brezbolni postoperativni tečaj;
• Operacija daje stabilen rezultat, zapleti se pojavljajo redko.

• Longova metoda se uporablja samo za zdravljenje notranjih hemoroidov.
• Operacija je draga.

Hemorrhoid Laser Zdravljenje

Če na 1-2 stopnjah konzervativno zdravljenje ne prinese oprijemljivega učinka, je potrebna operacija, hemoroidi se odstranijo z minimalno invazivnimi metodami.

Laserska koagulacija je učinkovita metoda za zdravljenje hemoroidov. Učinkovito pri notranjih in zunanjih hemoroidih.

Tehnika temelji na uporabi naslednjih lastnosti laserskega žarka:

• Delo v infrardeči povezavi;
• Super fino fokusiranje;
• Uporaba toplotnega sevanja.

Notranji vozli se kastrirajo z laserskim žarkom, zunanji vozli se odrezajo. Med zdravljenjem zdravnik uravnava globino in moč žarka.

Metoda je učinkovita pri zdravljenju tromboznih hemoroidov ob prisotnosti obilnih krvavitev iz notranjih vozlov in analnih razpok. Lasersko koagulacijo predpisujejo tudi z vnetjem in fistulnimi kanali.

1. Laserska koagulacija odstrani hemoroide na kateri koli lokaciji;
2. Razpoke, razjede in vnetja se odpravijo;
3. Postopek je zelo natančen in netravmatski za okoliška tkiva;
4. Laserska koagulacija je neboleča in brezkrvna;
5. Bolnik se po takšni operaciji hitro okreva;
6. Odstranitev velikih vozlišč pri stopnjah 3 in 4 poteka bolezni z uporabo kombinirane tehnike.

Postopek laserske koagulacije zahteva predhodno pripravo bolnika.

Ocene

Oseba se odloči, da bo opravila operacijo, ko bodo preizkušene druge metode, bolečina in nelagodje pa življenje postane neznosno. Odločiti se moramo o radikalnih ukrepih, v večini primerov se pacienti že več let znebijo problema - hemoroidi nimajo več muke.

Operacija se izvaja z metodo Milligan-Morgan. Trda faza - pooperativno obdobje. Operacija prihaja brez bolečin. Odpravlja zapostavljene notranje, zunanje in kombinirane hemoroide s 3-4 stopinjami. Boli v prvih dveh ali treh tednih rehabilitacije. Moški se prvič pritožujejo nad motnjami uriniranja. Problem je treba rešiti, saj v naprednih primerih ni druge možnosti.

Metoda Longo učinkovito odpravlja težavo, obdobje okrevanja je kratko. Zunanja hemoroidi se ne zdravijo s to metodo.

Laserska koagulacija rešuje zdravstveni problem in vpliva na estetsko stran. Pri ženskah po porodu in nosečnosti so zunanja vozlišča neprimerna. Laserska koagulacija je zasnovana za zdravljenje hemoroidov, ne glede na to, kje so vozlišča, vendar v naprednih fazah ni dovolj učinkovita. Povratne informacije o metodi zdravljenja so pozitivne - vse se zgodi brez bolečin, v 15 minutah. Brez anestezije in bolnišničnega oddelka. Na 3-4 stopnjah se hemoroidi bolje zdravijo z drugimi metodami.

Kirurgija za odstranitev hemoroidov - vrste kirurškega zdravljenja, pregledi

Operacija odstranjevanja hemoroidov je radikalen način zdravljenja te neprijetne bolezni, ki se uporablja pri kroničnih oblikah krčne danke in akutnem procesu, ki ga spremlja huda bolečina. V večini primerov proktologi priporočajo konzervativne metode za zdravljenje hemoroidov bolnikom, če pa ne prinesejo olajšave in je bolnik v remisiji, lahko razmislite o kirurški odstranitvi vozlišč.

Pri akutnih hemoroidih so tveganja, povezana z operacijo, znatno povečana, zato bolnikom svetujemo, da ne hitijo v operacijo in najprej preidejo v vse terapevtske ukrepe. Po odpravi vnetja in stabilizaciji stanja se odloči o primernosti operacije.

Indikacije za kirurško odstranitev hemoroidov

Srednje gravitacijski hemoroidi niso indikacija za operacijo. Operacija je potrebna, kadar se pojavijo resni zapleti:

• knockout;
• stiskanje in tromboza hemoroidov;
• pogosto poslabšanje vnetnih ven;
• redka, vendar močna krvavitev.

Stalno izločanje krvi pomeni tveganje za razvoj anemije. Izbočenje vozlišč ustvari ugodno okolje za vnetje kože v perianalni regiji. Sluza, ki se sprošča s površine vozlišč, draži in zmanjšuje zaščitne lastnosti kože, ki postane ranljiva za mikrobno infekcijo.

Poleg tega se lahko pri bolniku pojavijo hude bolečine in boleče srbenje, ki ga silijo k drastičnim ukrepom proti bolezni. Bolnik sam vztraja na operaciji, saj se je znebiti hemoroidov pripravljen prenašati vse kirurške posege.

Vrste operacij hemoroidov

Danes so postale zelo razširjene minimalno invazivne tehnike za kirurško zdravljenje hemoroidov, znane kot "nežna odstranitev". To vpliva na vozlišča z:

• skleroterapija hemoroidov (injiciranje vezivnega sredstva v dno vozlišča z brizgo, ki “tesni” venske stene);
• kriorazgradnja ("zamrzovanje" s tekočim dušikom pri zelo nizkih temperaturah);
• laserski in radijski valovi (uničenje vozlov);
• IR žarki (žariščna infrardeča koagulacija);
• vezanje z obročki iz lateksa (ligacija, zaradi česar node nenadoma izgine).

Te operacije se izvajajo ambulantno in ne zahtevajo splošne anestezije, bolnik lahko takoj po zdravljenju gre domov. Vendar fizična odstranitev vozlišč ne pomeni ozdravitve bolezni. Slabost žilnih sten in notranjih krčnih žil tako ni mogoče odpraviti. Te metode je treba uporabiti v začetnih fazah bolezni.

Pri tradicionalnih operacijah se izrezovanje obolelega tkiva izvaja z laserjem. To je resen kirurški poseg z vsemi tveganji in težkim obdobjem okrevanja.

1. Hemorroidektomija ali Milligan-Morganova operacija je najstarejša in najbolj travmatična metoda odstranjevanja hemoroidov. Po tem postopku ostane bolnik več tednov invalid in mora po operaciji rano postopno zdraviti do popolnega celjenja. Milligan-Morganova metoda je upravičena, če ima bolnik velike hemoroide in tveganje za množično krvavitev. Venski stožci se popolnoma odstranijo skupaj s prizadeto sluznico. Očitna prednost te metode je sposobnost, da bolnika rešimo iz vzroka bolezni. Vendar so pomanjkljivosti operacije pomembne, to je:

• trajanje postopka, potreba po dolgo časa pod anestezijo;
• izguba krvi;
• številni zapleti;
• daljše bivanje v bolnišnici in bolnišnici;
• huda rehabilitacija.

2. Parksova metoda je ena od različic Milligan-Morganove hemoroidektomije, manj traumatična in boleča za bolnika. V procesu manipulacije se izloča hemoroid, ne da bi prizadel sluznico. Operacija ima zapleteno tehniko, vendar pacientu omogoča, da brez okvarne bolečine v obdobju okrevanja.

3. Longo kirurgija velja za najučinkovitejšo metodo kirurškega zdravljenja hemoroidov. Rezultat je dosežen zaradi disarterizacije hemoroidov. Kirurška oprema se pod ultrazvočno kontrolo vstavi v rektum, kjer se izreže in izvleče košček arterije, ki oskrbuje hemoroide. Operacijo izvajamo ambulantno 15–20 minut pod lokalno anestezijo. Prednosti te metode:

• omogoča brisanje več notranjih vozlišč;
• neboleč in neboleč postopek;
• hitro vedenje in obnavljanje (največ 5 dni);
• kratka hospitalizacija (1 dan) ali pomanjkanje le-tega;
• ni pooperativne rane.

Operacija Longo ima eno glavno pomanjkljivost - ne uporablja se za odstranjevanje zunanjih hemoroidov.

Odstranitev hemoroidov: priprava na operacijo in okrevanje

Pripravljalna faza operacije je v skladu s splošnimi kirurškimi zahtevami:

• izvajanje potrebnih analiz;
• diagnosticiranje povezanih bolezni;
• identifikacijo kontraindikacij in dejavnikov tveganja.

Posebna priprava na proktološke manipulacije je najprej črevesno čiščenje. Čiščenje se izvaja ne samo na predvečer intervencije (če jemljejo odvajala ali medicinski klistir), temveč tudi nekaj tednov pred njim. Pomembno je, da sledite prehrani, ki bo normalizirala delovanje črevesja, odpravila bo blato, pogosto pa povzroča razvoj hemoroidov. Nepravilna prehrana, zaprtje lahko oteži okrevanje in povzroči zaplete, zato brez te pomembne faze operacije ni smiselno.

Bodite prepričani, da odstranite vnetje v anusu, če je. Draženje, razjede, otekanje je treba zmanjšati s pomočjo zdravljenja z zdravili in ljudskimi zdravili.

Postoperativno obdobje je odvisno od izbrane metode zdravljenja in splošnega počutja bolnika. V večini primerov bolniku svetujemo, da sledi posebni prehrani, ki ne obremenjuje črevesja, prvi dan je zelo zaželeno, da se vzdrži iztrebljanja. Pooperativno rano je treba skrbno zdraviti s sredstvi, ki jih priporoča kirurg-proktolog.

Za zmanjšanje bolečine lahko zdravnik predpiše analgetike in prekrije na področju intervencije nitroglicerin mazilo. Zapleti po operaciji za odstranitev hemoroidov so lahko precej resni, zato je glavna naloga pacienta, da upošteva vsa navodila zdravnika in da se ne ukvarja z neodvisnimi dejavnostmi.

Postoperativni zapleti

Na žalost je verjetnost zapletov po operaciji precej visoka. To je posledica travme same manipulacije in lokacije kirurškega polja (veliko količino bakterij). Pravilna tehnika postopka in skrbna higiena po tem se izogne ​​neprijetnim posledicam, kot so:

1. Suppuracija je eden najpogostejših zapletov, ki se pojavijo, ko v rano vstopijo patogeni mikrobi, kar na perianalnem področju ni presenetljivo. Ko se pojavi gnojno vnetje, se bolniku predpiše antibiotično zdravljenje in protivnetna zdravila, v primeru nastanka abscesa pa se gnojna vsebina odpre in očisti.
2. Fistula (fistula) - ena najresnejših posledic operacije, ki se oblikuje nekaj mesecev po njej. Črevesna fistula je kanal, ki se odpre v steni danke in jo poveže z luknjo na površini kože ali v sosednjih votlih organih (npr. V vagini). Zdravljenje te bolezni je kirurško.
3. Zoženje analnega kanala - pride v nasprotju z operacijo. Vzrok zapleta je nepravilno šiv. Razširitev prehoda poteka s pomočjo posebnih naprav, v težkih plastičnih primerih.
4. Krvavitev - velika izguba krvi v pooperativnem obdobju je posledica slabega žarenja žil med kirurškimi manipulacijami in poškodbami tkiv med šivanjem.
5. Zadrževanje uriniranja je pogost pogoj v zgodnjem pooperativnem obdobju, to je nezmožnost samostojnega praznjenja mehurja. Zdravimo jo s kateterizacijo.
6. Hudo psihološko stanje - bolečina, strah in drugi občutki, povezani z bivanjem na operacijski mizi in v bolnišničnem oddelku, lahko negativno vplivajo na bolnikovo razpoloženje. To je povsem naravno in hitro poteka. Vendar obstaja nevarnost, da bo psihološka travma sprožila nevrogeno zaprtje. Za preprečevanje priporočenih laksativov in sedativov.
7. Prolapirani prolaps, slabost analnega sfinktra so redki zapleti, ki se pojavijo, ko se poškoduje živčni kanal črevesja med operacijo. Zdravljenje - konzervativno, namenjeno obnavljanju občutljivosti pri blagih primerih, drugače - operaciji.

Stroški odstranjevanja hemoroidov

Praviloma operacije odstranjevanja hemoroidov, ki jih predvideva politika obveznega zdravstvenega zavarovanja (to je za bolnika brezplačno), se izvajajo z najbolj radikalnimi metodami. Zato večina ljudi, ki trpijo zaradi hemoroidov, raje varčujejo s kirurškimi metodami in iščejo zdravljenje za svoj denar. Stroški takšnih operacij se lahko razlikujejo od nekaj tisoč rubljev do petdeset.

Cene zdravljenja hemoroidov so odvisne od vrste operacije, kvalifikacije kirurga, ravni klinike, njenega članstva v komercialni ali državni medicini. Toda glavna stvar, ki vpliva na stroške, je količina intervencije in resnost bolezni.

Povprečna cena naročila v Moskvi po vrstah operacij je:

• ligacija z lateksnimi obroči - 5-7 tisoč rubljev za 1 vozlišče;
• klasična hemorrhoidectomy po Molligan-Morgan - od 20 tisoč rubljev;
• dearterizacijo po metodi Longo - od 30 tisoč rubljev;
• elektro koagulacija vozlišč, lasersko odstranjevanje hemoroidov - od 30 tisoč rubljev;
• skleroterapija - 3 tisoč rubljev. za vsako vozlišče.

Treba je dodati posvetovanje proctologist v Moskvi (od 1 tisoč rubljev), pregled danke (rectonomanoscopy - od 3 tisoč rubljev) za anestezijo (5 - 7 tisoč rubljev), in bivanje v bolnišnici.

Približne stroške operacije je mogoče določiti šele po pregledu s strani kirurga, saj je razlika med odstranitvijo začetne faze hemoroidov in sproženim postopkom lahko 3-4 stopinje resnosti. Zato proktologi priporočajo, da ne odlašate, in če konzervativno zdravljenje ne daje opaznih rezultatov, se bolezen pogosto ponavlja, morda boste morali razmisliti o radikalnih metodah. Prej ko je operacija opravljena, boljša je njena učinkovitost in manjša je verjetnost ponovnega vnetja.

Ocene za operacijo za odstranitev hemoroidov

Pogosto so bolniki poslani na operacijo, obupano zdraviti hemoroide in veliko namučavšis z bolečino in krvavitvijo. Večina pregledov o kirurški odstranitvi vozlišč je pozitivna, saj jo včerajšnji bolniki dojemajo kot osvoboditev od sovražne bolezni. Tu je nekaj primerov.

Pregled №1

Starost mojih hemoroidov je stara 9 let, začela se je dolgo pred porodom, vendar sem se le 4 leta po pojavu otroka odločila za operacijo. Če je bilo prej, je bilo sprejemljivo, in sem bil shranjen s svečami, nato pa po rojstvu vozlišča začela izpadati in krvavitev, srbenje in bolečina vztrajala. Naredili so običajno hemorrhoidectomy - zdravnik svetoval ravno klasično metodo, kot najbolj učinkovito in poceni.

Operacija je bila opravljena na mizi kot ginekološki stol z novokainskimi injekcijami v rit. Približaj pol ure. Iz občutkov ni bilo boleče, samo se mi je vrtela glava iz sedativa, in bilo je neprijetno slišati zvok mesa, ki se je odrezal. V času šivanja se je anestezija začela odmikati, občutek mravljinčenja. Po operaciji sem sama zavrnila zdravila proti bolečinam, kar je bilo precej sprejemljivo. 3-krat na dan je bilo treba v posodo sedeti z raztopino kalijevega permanganata, nato nanesite blazinico z levomekolom.

Kot je prvič šel na stranišče, ne bom povedal, sploh se ne želim spominjati. Šivi so bili delno odstranjeni 4. dan, 7. dan, ko so ostali, in sprostili domov. Nič ni posebej grozno v operaciji, več žensk ne more biti strah na vse - v primerjavi s porodom, hemoroide lahko odstranimo - nič. Rezultat je odličen, še toliko bolj zaradi zdravja. Mimogrede, koristen nasvet: bolje je, da gredo na stranišče v bazenu z vodo, je veliko lažje !.

Pregled številka 2

Moji pooperativni dnevi so bili nočna mora, komaj sem preživel na Ketanolu in strašno se spominjam o stranišču na splošno. Toda sama operacija je popolnoma neboleča, če ste pripravljeni iti skozi 7-8 dni peklenskih muk po njem, potem pa brez obotavljanja. Kaj storiti, je treba zdraviti.

Nimam več možnosti, hemoroidi 3. faze z nekrozo tkiva in krvnimi strdki v storžkih. Trajalo je 35 šivov, da bi šivala vso to zmešnjavo! Plačal sem približno 1500 dolarjev, razen prvega tedna, nikoli nisem obžaloval, kaj sem naredil.

Pregled številka 3

Med nosečnostjo je začela čutiti nelagodje v anusu, ki se je povečala s povečanjem trebuha in po porodu je postalo še slabše. Ko sem šel k zdravniku, so mu diagnosticirali hemoroidi 4. stopnje, notranja in zunanja vozlišča. Operacija je bila izvedena z laserjem. Bilo je pred 5 leti in potem stalo približno 10.000 rubljev (nisem v Moskvi, cenejši smo).

Zaman sem verjel v nebolečnost te operacije - boleče je bilo tako med in po njem. Dolgo me je sledil vonj po praženem mesu. Ampak vsekakor lahko rečem, da vse te muke niso bile zaman, popolnoma sem se znebila hemoroidov.

Minimalno invazivna in tradicionalna odstranitev hemoroidov: vrste operacij, indikacije in kontraindikacije

Kirurško zdravljenje hemoroidov se običajno izvaja v zadnjih fazah bolezni, ko konzervativna terapija ne daje pozitivnih rezultatov ali med poslabšanjem, ki ga spremlja neznosna bolečina.

Odstranitev vozlišč vam omogoča, da za vedno pozabite na neprijetne simptome, zlasti ker kirurgi ne ponujajo le tradicionalnih operacij, temveč tudi minimalno invazivne tehnike zdravljenja. Kakšne so lastnosti, prednosti in slabosti različnih vrst kirurških posegov, vam povem naslednje.

Indikacije za

Hemoroidno vozlišče nastane kot posledica širjenja venskih grozdov. Kršitev pretoka krvi v anusu povzroči nastanek krvnih strdkov, otekanje sten žil in njihovo poškodbo na fekalnih masah.

Hemoroidno vozlišče nastane kot posledica ekspanzije venskih akumulacij, ki vodi do nastanka krvnih strdkov, otekanja sten žil in njihove poškodbe s fekalnimi masami.

Obstajajo 4 resnost proktološke bolezni. In če je na samem začetku bolezen dobro obdelana s pomočjo sistemskih in lokalnih pripravkov, potem je na zadnji stopnji odstranitev hemoroidov kirurško obvezna.

Obstaja več indikacij, pri katerih je kirurško odstranjevanje hemoroidov pomemben in potreben ukrep za zdravljenje neprijetne bolezni. Med njimi so:

• izguba notranjih vozličev po iztrebljanju in celo med lahkim fizičnim naporom;
• stiskanje stožcev in tromboza venskih akumulacij;
• pogosto ali obilno krvavitev iz danke.

Tako je kirurško zdravljenje hemoroidov indicirano v prisotnosti različnih zapletov in negativnih posledic, kar resno poslabša bolnikovo stanje in celo lahko ogrozi njegovo življenje.

Na primer, kirurški poseg za hemoroide je potreben, ko vnetih storžkov zapusti anus in kri teče, ker so takšni pojavi nevarni za ljudi.

Metode za odstranjevanje hemoroidov se delijo na minimalno invazivne in operativne. Za prve tehnike je značilna manjša izguba krvi, hkratna bolečina in krajše obdobje okrevanja.

Minimalno invazivne tehnike

V zadnjem času se pogosteje izvaja odstranjevanje in zdravljenje hemoroidov brez operacije.

Razen dejstva, da je penetracija v rektalno votlino in njena poškodba minimalna, se lahko naslednje značilnosti razlikujejo od prednosti minimalno invazivnih metod:

• nepomembne poškodbe tkiv, ki obkrožajo vneto hemoroide;
• kratko trajanje posega (približno 20-30 minut);
• postopek se skoraj vedno ne izvaja v splošni anesteziji, ampak pod lokalno anestezijo;
• bolniki skoraj ne čutijo bolečine in se v nekaj urah po manipulaciji vrnejo domov;
• po posegu je tveganje za nastanek brazgotin in deformacije tkiv in sluznice rektuma minimalno;
• metode nimajo skoraj nobenih omejitev, zato so predpisane za paciente, povezane s starostjo, in osebe z resnimi sočasnimi boleznimi;
• uporabite tehnike z majhnim učinkom, ki se lahko uporabljajo na skoraj vseh stopnjah hemoroidov.

Do danes obstaja več vrst takšnih nežnih kirurških posegov, od katerih je vsaka zaslužena ločena razprava.

Disarterizacija

To je odstranitev notranjih hemoroidov, med katerimi kirurg poveže arterijske žile, ki prenašajo kri na zaraščene hemorolične vozličke. Ker nimajo več moči in oskrbe s krvjo, izbokline začnejo umirati in kmalu popolnoma izginejo.

To je odstranitev notranjih hemoroidov, med katerimi kirurg poveže arterijske žile, ki prenašajo kri na zaraščene hemorolične vozličke.

Sam postopek disarterizacije je naslednji: v anus bolnika se vstavi anoskop s senzorjem.

Disarterizacijo izvajamo v vseh fazah bolezni, najbolj opazen učinek pa imajo bolniki z drugo ali tretjo stopnjo vnetja hemoroidnega stožca.

Kriorazgradnja

Bistvo te tehnike je zamrznitev povečanih venskih pleksusov s pomočjo tekočega dušika, ki ohranja dele telesa praktično do -200 C. Po takem udarcu vozlišče zamrzne in čez nekaj časa popolnoma izgine.

Tekoči dušik deluje samo na poškodovana območja, saj zdravi predeli skozi arterije ustvarijo toplotno »mejo«, ki preprečuje prodiranje hladu v bližnja tkiva.

Mrtve celice zapustijo danko čez približno en teden.

Kriorazgradnja je neboleča, pomanjkanje brazgotin in krvavitev.

Poleg tega nizke temperature aktivirajo imunski sistem, izboljšajo mikrocirkulacijo, izboljšajo presnovne in obnovitvene procese.

Sclerotherapy

Ta postopek vključuje odpravo hemoroidov s pomočjo posebnih zdravil, ki povzročajo lepljenje venskih in arterijskih žil v hemoroidnih vozlih.

Zdravilo se injicira v območje, ki oskrbuje kri z vneto vensko akumulacijo. Kot posledica injiciranja nodul preneha prejemati hrano in se hitro zmanjša.

Postopek se opravi neboleče in zelo hitro, terapevtski učinek se zazna že po prvi injekciji sklerotične raztopine. Vendar pa tehnika ni primerna za zdravljenje zunanjih hemoroidov, poleg tega je možna ponovitev bolezni, saj vzrok bolezni ni odpravljen.

Ta postopek odpravlja hemoroide s pomočjo posebnih zdravil, ki povzročajo lepljenje venskih in arterijskih žil v hemoroidnih vozlih.

Laserska koagulacija

Taka operacija varčevanja se uporablja za zdravljenje zunanjih in zunanjih hemoroidov. Laser, ki deluje na vensko kopičenje toplote, povzroča koagulacijo ali zlaganje beljakovin. Arterije in vene so spajkane tako, da je krvavitev izključena.

Po tem minimalno invazivnem kirurškem zdravljenju hemoroidov se hranjenje stožcev ustavi, umrejo in po 14 dneh izločijo iztrebke. Najpogosteje se laserska koagulacija uporablja za 2. in 3. stopnjo bolezni.

Ligacija z lateksnimi obroči

Ta tehnika vam omogoča, da odstranite hemoroide s pomočjo posebnih obročev iz lateksa. Sam postopek vključuje vpenjanje "nog" hemoroidnega vozlišča, zaradi česar preneha biti oskrbovan s krvjo, se posuši in nato popolnoma odmre.

Vrečke iz lateksa ne vsebujejo nobenih škodljivih elementov, zato te naprave ne povzročajo alergij. Elastični obroči pokrivajo dno hemoroidnega stožca in ga stisnejo. Po 2 tednih se mrtvi vozliček pojavi z blatom.

S to metodo se odstranijo le vozliči, ki se nahajajo v danki. Za zdravljenje zunanjih hemoroidov ligacija ni primerna. Glavna pomanjkljivost je, da bolnik v anusu doživlja občutek tujega telesa, vendar je ta občutek kratkotrajen.

Infrardeča koagulacija

Z infrardečimi žarki je mogoče odstraniti zaraščene venske akumulacije.

Infrardeči žarki so usmerjeni v „vozel“ vozlišča, kar povzroči koagulacijo beljakovinskih snovi (koagulacija).

Po določenem času umrejo hemoroidi.

Infrardeči žarki so usmerjeni v „vozel“ vozlišča, kar povzroči koagulacijo beljakovinskih snovi (koagulacija).

Glede na resnost proktološke bolezni in resnost kliničnih simptomov je za hemoroide morda potrebnih do 6 postopkov infrardeče koagulacije. Posebej učinkovita metoda kaže prvo fazo bolezni.

Če je poseg uspešen, poškodovana vozlišča padejo in krvavitev se ustavi.

Vendar pa se pogosto ponovi hemoroidi.

Proti minimalno invazivnim tehnikam

Metode z majhnim učinkom za odstranitev povečanih hemoroidov imajo minimalno število neželenih posledic, vendar še vedno obstajajo.

• Sindrom bolečine Nelagodje po postopkih je mogoče, ker je sluznica anusa zelo občutljiva na vse vplive. Najpogosteje pride do bolečine med ligiranjem (še posebej, če so obroči nepravilno prekriti ali je prišlo do zajemanja bližnjih tkiv) ali infrardeče koagulacije.
• Krvavitev Podoben zaplet je možen s skoraj vsakim postopkom. Prijetna izjema je odstranjevanje vozličev z laserjem (arterije in venci se kašljajo) ali hladno (posode so zamrznjene). Zmerna krvavitev se pojavi na izhodu iz mrtvih vozličev iz danke.
• Tromboza zunanjih vozlov. Ta možnost ni izključena v kombinirani obliki bolezni, ko so notranje nodule vezane in v zunanjih tvorijo strdke. Če med koagulacijo z infrardečimi žarki nodul ni popolnoma odstranjen, je verjetnost nastanka krvnega strdka precej visoka.

Minimalno invazivne metode odstranjevanja razvitih hemoroidov imajo določene pomanjkljivosti, na primer:

• pogosto vračanje kliničnih simptomov, saj ne odpravljajo vzroka hemoroidov, temveč njegov rezultat (prijetno izjema je dearterizacija);
• precej visoki stroški postopkov;
• izjemno visoke zahteve za kirurške veščine (visokokvalificirani strokovnjaki niso na voljo v vseh zdravstvenih ustanovah).

Zgoraj navedene metode z nizkimi učinki ne vodijo vedno do želenega rezultata. V tem primeru predpišejo tradicionalno operacijo odstranjevanja hemoroidov.

Če med koagulacijo nodul ni popolnoma odstranjen, potem je verjetnost tromboze zunanjega vozliča. precej visoka.

Operativno posredovanje

Kirurško odstranjevanje hemoroidov vključuje uporabo dveh glavnih vrst intervencij - hemoroidektomijo in metodo Longo. Najpogosteje se uporabljajo pri najhujših oblikah bolezni ali v primeru zapletov.

Hemorroidektomija

Druga možnost za ime postopka je kirurško zdravljenje hemoroidov v Milligan-Morgan. Ta dogodek je namenjen odstranjevanju zunanjih povečanih venskih akumulacij in odstranjevanju notranjih vozlov z izrezovanjem.

Operacijo s hemoroidi lahko izvedete z dvema metodama - zaprto ali odprto. Prva metoda je bolj zaželena, ker ima naslednje prednosti:

• po odstranitvi vozlišča se rana zapre (z odprto operacijo, rana ostane odprta), zato so posledice hitrejše;
• delujejo v običajnih kliničnih stanjih pod lokalno anestezijo, v primeru odprte intervencije pa je operirani bolnik v bolnišnici, postopek pa poteka v okviru epiduralne ali splošne anestezije;
• operirana oseba se lahko okrepi v približno pol meseca, z odprto operacijo na hemoroidih pa lahko okrevanje traja 5 ali 6 tednov.

Vendar pa ima kirurška odstranitev hemoroidov določene pomanjkljivosti:

• operativno obdobje ne traja tako dolgo, vendar pa pacient več tednov »pade« iz življenja - ne deluje, se ne premika;
• Zdravljenje s hemoroidi ne pomeni zdravljenja, vendar je to z minimalno invazivnimi metodami, analgetiki pa se bodo verjetno dajali med kirurškimi posegi, saj je izražen sindrom hude bolečine;
• obstajajo resne omejitve:
  • rak;
  • Crohnov sindrom;
  • rojstvo otroka;
  • vnetje prianalnega območja.

Longo metoda

Z diagnozo "hemorrhoids", kirurško odstranitev nodules poteka po metodi Longo, ki se imenuje tudi hemorrholopexy na drugačen način. Ta intervencija se izvaja le s hemoroidi, lokaliziranimi v rektumu. Odstranjevanje zunanjih hemoroidov na podoben način je nemogoče.

Kako operativna operacija hemoroidov sledi Longo tehniki? Zdravnik mora iztisniti sluznico anusa po obodu. Hkrati s tkivi se zategnejo območja, ki štrlijo v črevesni lumen.

Ta metoda se razlikuje po tem, da vnetih vozlov samih ni treba upravljati in izrezati. Pri manipulaciji s hemoroidnimi izboklinami se dvigne na črevesno površino, zaradi česar je njihova oskrba s krvjo motena. Čez nekaj časa umrejo.

Kirurški poseg ima prednosti in slabosti. Prednosti vključujejo:

• precej kratek čas okrevanja - pacient je v oddelku le dva ali tri dni, okrevanje pa traja en teden;
• bolečinski sindrom opazimo pri samo 15% bolnikov, vendar je zelo zmeren in traja le 24 ur;
• kirurgija se lahko izvede na kateri koli stopnji hemoroidov;
• Postopek ima minimalne omejitve.

Slabosti hemoroidov so:

• nanos samo na vozliče znotraj rektuma;
• relativno visoki stroški delovanja.

Z diagnozo "hemorrhoids", kirurško odstranitev nodules poteka po metodi Longo, ki se imenuje tudi hemorrholopexy na drugačen način.

Po postavitvi diagnoze hemoroidov se pri vsakem bolniku pojavi vprašanje, kako odstraniti povečane venske akumulacije. Izbira je odvisna od številnih indikatorjev, vendar mora biti bolnik pripravljen na postopek črevesja.

Čiščenje danke s pomočjo laksativov ali klistir se izvede neposredno pred operacijo in tudi v 2-3 tednih pred njim. Poleg tega zdravniki priporočajo, da sledijo posebno prehrano, ki normalizira delovanje prebavil.

Možne negativne posledice operacije

Operacijo hemoroidov pogosto spremlja pojav različnih zapletov. Razlog za visoko verjetnost neželenih posledic je v travmi manipulacije in prisotnosti bakterijskih sestavin.

Posledično se bodo verjetno razvili naslednji zapleti:

• Nastajanje gnoja je najpogostejša posledica pojava patogenih bakterij v odprtih ranah. V tem primeru je bolniku predpisana antibakterijska in protivnetna zdravila. Če nastane absces, ga je treba odpreti in očistiti;
• Adrektna fistula je resen zaplet operacije, ki se lahko pojavi tudi po 3-4 mesecih. Ta tvorba je cevka, ki se pojavi v steni anusa in jo poveže z režo na površini telesa ali z bližnjim organom;
• zoženje anusa - po možnosti z nepravilno uporabljenimi šivom. Za razširitev analnega kanala je potrebno uvesti posebna orodja. V posebej težkem položaju se bo krčenje odstranilo s pomočjo novega kirurškega posega;
• krvavitev - izguba velike količine krvi se lahko pojavi zaradi slabo opravljenega zgorevanja arterij in venca ali poškodbe bližnjih delov sluznice med spenjanje ran;
• stresno stanje - negativna čustva, povezana z dejstvom operacije, pogosto vplivajo na razpoloženje bolnika. Še posebej občutljivi bolniki razvijejo tako imenovano psihološko zaprtje, v katerem se oseba boji praznjenja. V takem položaju bo pomagalo odvajalo in pomirjevalo;
• Analna šibkost je redka posledica poškodbe živčnih končičev, ki se nahajajo v anusu. Najpogosteje se delo sfinkterja obnovi s pomočjo zdravila, v hudih primerih pa je potrebna operacija.

Tovrstnim negativnim posledicam se je mogoče izogniti, če sledite zdravniškim priporočilom pred operacijo in med obdobjem okrevanja.

Razmišljene vrste operacij za razvoj hemoroidov - tradicionalne in minimalno invazivne - imajo določene prednosti in slabosti. Kako najbolje, da se znebite hemoroide, je treba določiti obiskuje zdravnik, ki temelji na fazi bolezni, prisotnost spremljajočih bolezni.

Poleg tega vsaka terapija vključuje celosten pristop, zato mora bolnik bistveno spremeniti svoj življenjski slog. V tem primeru pozabite na negativne simptome za vedno.