Kirurgija za odstranitev hemoroidov - vrste kirurškega zdravljenja, pregledi

Operacija odstranjevanja hemoroidov je radikalen način zdravljenja te neprijetne bolezni, ki se uporablja pri kroničnih oblikah krčne danke in akutnem procesu, ki ga spremlja huda bolečina. V večini primerov proktologi priporočajo konzervativne metode za zdravljenje hemoroidov bolnikom, če pa ne prinesejo olajšave in je bolnik v remisiji, lahko razmislite o kirurški odstranitvi vozlišč.

Pri akutnih hemoroidih so tveganja, povezana z operacijo, znatno povečana, zato bolnikom svetujemo, da ne hitijo v operacijo in najprej preidejo v vse terapevtske ukrepe. Po odpravi vnetja in stabilizaciji stanja se odloči o primernosti operacije.

Indikacije za kirurško odstranitev hemoroidov

Srednje gravitacijski hemoroidi niso indikacija za operacijo. Operacija je potrebna, kadar se pojavijo resni zapleti:

• knockout;
• stiskanje in tromboza hemoroidov;
• pogosto poslabšanje vnetnih ven;
• redka, vendar močna krvavitev.

Stalno izločanje krvi pomeni tveganje za razvoj anemije. Izbočenje vozlišč ustvari ugodno okolje za vnetje kože v perianalni regiji. Sluza, ki se sprošča s površine vozlišč, draži in zmanjšuje zaščitne lastnosti kože, ki postane ranljiva za mikrobno infekcijo.

Poleg tega se lahko pri bolniku pojavijo hude bolečine in boleče srbenje, ki ga silijo k drastičnim ukrepom proti bolezni. Bolnik sam vztraja na operaciji, saj se je znebiti hemoroidov pripravljen prenašati vse kirurške posege.

Vrste operacij hemoroidov

Danes so postale zelo razširjene minimalno invazivne tehnike za kirurško zdravljenje hemoroidov, znane kot "nežna odstranitev". To vpliva na vozlišča z:

• skleroterapija hemoroidov (injiciranje vezivnega sredstva v dno vozlišča z brizgo, ki “tesni” venske stene);
• kriorazgradnja ("zamrzovanje" s tekočim dušikom pri zelo nizkih temperaturah);
• laserski in radijski valovi (uničenje vozlov);
• IR žarki (žariščna infrardeča koagulacija);
• vezanje z obročki iz lateksa (ligacija, zaradi česar node nenadoma izgine).

Te operacije se izvajajo ambulantno in ne zahtevajo splošne anestezije, bolnik lahko takoj po zdravljenju gre domov. Vendar fizična odstranitev vozlišč ne pomeni ozdravitve bolezni. Slabost žilnih sten in notranjih krčnih žil tako ni mogoče odpraviti. Te metode je treba uporabiti v začetnih fazah bolezni.

Pri tradicionalnih operacijah se izrezovanje obolelega tkiva izvaja z laserjem. To je resen kirurški poseg z vsemi tveganji in težkim obdobjem okrevanja.

1. Hemorroidektomija ali Milligan-Morganova operacija je najstarejša in najbolj travmatična metoda odstranjevanja hemoroidov. Po tem postopku ostane bolnik več tednov invalid in mora po operaciji rano postopno zdraviti do popolnega celjenja. Milligan-Morganova metoda je upravičena, če ima bolnik velike hemoroide in tveganje za množično krvavitev. Venski stožci se popolnoma odstranijo skupaj s prizadeto sluznico. Očitna prednost te metode je sposobnost, da bolnika rešimo iz vzroka bolezni. Vendar so pomanjkljivosti operacije pomembne, to je:

• trajanje postopka, potreba po dolgo časa pod anestezijo;
• izguba krvi;
• številni zapleti;
• daljše bivanje v bolnišnici in bolnišnici;
• huda rehabilitacija.

2. Parksova metoda je ena od različic Milligan-Morganove hemoroidektomije, manj traumatična in boleča za bolnika. V procesu manipulacije se izloča hemoroid, ne da bi prizadel sluznico. Operacija ima zapleteno tehniko, vendar pacientu omogoča, da brez okvarne bolečine v obdobju okrevanja.

3. Longo kirurgija velja za najučinkovitejšo metodo kirurškega zdravljenja hemoroidov. Rezultat je dosežen zaradi disarterizacije hemoroidov. Kirurška oprema se pod ultrazvočno kontrolo vstavi v rektum, kjer se izreže in izvleče košček arterije, ki oskrbuje hemoroide. Operacijo izvajamo ambulantno 15–20 minut pod lokalno anestezijo. Prednosti te metode:

• omogoča brisanje več notranjih vozlišč;
• neboleč in neboleč postopek;
• hitro vedenje in obnavljanje (največ 5 dni);
• kratka hospitalizacija (1 dan) ali pomanjkanje le-tega;
• ni pooperativne rane.

Operacija Longo ima eno glavno pomanjkljivost - ne uporablja se za odstranjevanje zunanjih hemoroidov.

Odstranitev hemoroidov: priprava na operacijo in okrevanje

Pripravljalna faza operacije je v skladu s splošnimi kirurškimi zahtevami:

• izvajanje potrebnih analiz;
• diagnosticiranje povezanih bolezni;
• identifikacijo kontraindikacij in dejavnikov tveganja.

Posebna priprava na proktološke manipulacije je najprej črevesno čiščenje. Čiščenje se izvaja ne samo na predvečer intervencije (če jemljejo odvajala ali medicinski klistir), temveč tudi nekaj tednov pred njim. Pomembno je, da sledite prehrani, ki bo normalizirala delovanje črevesja, odpravila bo blato, pogosto pa povzroča razvoj hemoroidov. Nepravilna prehrana, zaprtje lahko oteži okrevanje in povzroči zaplete, zato brez te pomembne faze operacije ni smiselno.

Bodite prepričani, da odstranite vnetje v anusu, če je. Draženje, razjede, otekanje je treba zmanjšati s pomočjo zdravljenja z zdravili in ljudskimi zdravili.

Postoperativno obdobje je odvisno od izbrane metode zdravljenja in splošnega počutja bolnika. V večini primerov bolniku svetujemo, da sledi posebni prehrani, ki ne obremenjuje črevesja, prvi dan je zelo zaželeno, da se vzdrži iztrebljanja. Pooperativno rano je treba skrbno zdraviti s sredstvi, ki jih priporoča kirurg-proktolog.

Za zmanjšanje bolečine lahko zdravnik predpiše analgetike in prekrije na področju intervencije nitroglicerin mazilo. Zapleti po operaciji za odstranitev hemoroidov so lahko precej resni, zato je glavna naloga pacienta, da upošteva vsa navodila zdravnika in da se ne ukvarja z neodvisnimi dejavnostmi.

Postoperativni zapleti

Na žalost je verjetnost zapletov po operaciji precej visoka. To je posledica travme same manipulacije in lokacije kirurškega polja (veliko količino bakterij). Pravilna tehnika postopka in skrbna higiena po tem se izogne ​​neprijetnim posledicam, kot so:

1. Suppuracija je eden najpogostejših zapletov, ki se pojavijo, ko v rano vstopijo patogeni mikrobi, kar na perianalnem področju ni presenetljivo. Ko se pojavi gnojno vnetje, se bolniku predpiše antibiotično zdravljenje in protivnetna zdravila, v primeru nastanka abscesa pa se gnojna vsebina odpre in očisti.
2. Fistula (fistula) - ena najresnejših posledic operacije, ki se oblikuje nekaj mesecev po njej. Črevesna fistula je kanal, ki se odpre v steni danke in jo poveže z luknjo na površini kože ali v sosednjih votlih organih (npr. V vagini). Zdravljenje te bolezni je kirurško.
3. Zoženje analnega kanala - pride v nasprotju z operacijo. Vzrok zapleta je nepravilno šiv. Razširitev prehoda poteka s pomočjo posebnih naprav, v težkih plastičnih primerih.
4. Krvavitev - velika izguba krvi v pooperativnem obdobju je posledica slabega žarenja žil med kirurškimi manipulacijami in poškodbami tkiv med šivanjem.
5. Zadrževanje uriniranja je pogost pogoj v zgodnjem pooperativnem obdobju, to je nezmožnost samostojnega praznjenja mehurja. Zdravimo jo s kateterizacijo.
6. Hudo psihološko stanje - bolečina, strah in drugi občutki, povezani z bivanjem na operacijski mizi in v bolnišničnem oddelku, lahko negativno vplivajo na bolnikovo razpoloženje. To je povsem naravno in hitro poteka. Vendar obstaja nevarnost, da bo psihološka travma sprožila nevrogeno zaprtje. Za preprečevanje priporočenih laksativov in sedativov.
7. Prolapirani prolaps, slabost analnega sfinktra so redki zapleti, ki se pojavijo, ko se poškoduje živčni kanal črevesja med operacijo. Zdravljenje - konzervativno, namenjeno obnavljanju občutljivosti pri blagih primerih, drugače - operaciji.

Stroški odstranjevanja hemoroidov

Praviloma operacije odstranjevanja hemoroidov, ki jih predvideva politika obveznega zdravstvenega zavarovanja (to je za bolnika brezplačno), se izvajajo z najbolj radikalnimi metodami. Zato večina ljudi, ki trpijo zaradi hemoroidov, raje varčujejo s kirurškimi metodami in iščejo zdravljenje za svoj denar. Stroški takšnih operacij se lahko razlikujejo od nekaj tisoč rubljev do petdeset.

Cene zdravljenja hemoroidov so odvisne od vrste operacije, kvalifikacije kirurga, ravni klinike, njenega članstva v komercialni ali državni medicini. Toda glavna stvar, ki vpliva na stroške, je količina intervencije in resnost bolezni.

Povprečna cena naročila v Moskvi po vrstah operacij je:

• ligacija z lateksnimi obroči - 5-7 tisoč rubljev za 1 vozlišče;
• klasična hemorrhoidectomy po Molligan-Morgan - od 20 tisoč rubljev;
• dearterizacijo po metodi Longo - od 30 tisoč rubljev;
• elektro koagulacija vozlišč, lasersko odstranjevanje hemoroidov - od 30 tisoč rubljev;
• skleroterapija - 3 tisoč rubljev. za vsako vozlišče.

Treba je dodati posvetovanje proctologist v Moskvi (od 1 tisoč rubljev), pregled danke (rectonomanoscopy - od 3 tisoč rubljev) za anestezijo (5 - 7 tisoč rubljev), in bivanje v bolnišnici.

Približne stroške operacije je mogoče določiti šele po pregledu s strani kirurga, saj je razlika med odstranitvijo začetne faze hemoroidov in sproženim postopkom lahko 3-4 stopinje resnosti. Zato proktologi priporočajo, da ne odlašate, in če konzervativno zdravljenje ne daje opaznih rezultatov, se bolezen pogosto ponavlja, morda boste morali razmisliti o radikalnih metodah. Prej ko je operacija opravljena, boljša je njena učinkovitost in manjša je verjetnost ponovnega vnetja.

Ocene za operacijo za odstranitev hemoroidov

Pogosto so bolniki poslani na operacijo, obupano zdraviti hemoroide in veliko namučavšis z bolečino in krvavitvijo. Večina pregledov o kirurški odstranitvi vozlišč je pozitivna, saj jo včerajšnji bolniki dojemajo kot osvoboditev od sovražne bolezni. Tu je nekaj primerov.

Pregled №1

Starost mojih hemoroidov je stara 9 let, začela se je dolgo pred porodom, vendar sem se le 4 leta po pojavu otroka odločila za operacijo. Če je bilo prej, je bilo sprejemljivo, in sem bil shranjen s svečami, nato pa po rojstvu vozlišča začela izpadati in krvavitev, srbenje in bolečina vztrajala. Naredili so običajno hemorrhoidectomy - zdravnik svetoval ravno klasično metodo, kot najbolj učinkovito in poceni.

Operacija je bila opravljena na mizi kot ginekološki stol z novokainskimi injekcijami v rit. Približaj pol ure. Iz občutkov ni bilo boleče, samo se mi je vrtela glava iz sedativa, in bilo je neprijetno slišati zvok mesa, ki se je odrezal. V času šivanja se je anestezija začela odmikati, občutek mravljinčenja. Po operaciji sem sama zavrnila zdravila proti bolečinam, kar je bilo precej sprejemljivo. 3-krat na dan je bilo treba v posodo sedeti z raztopino kalijevega permanganata, nato nanesite blazinico z levomekolom.

Kot je prvič šel na stranišče, ne bom povedal, sploh se ne želim spominjati. Šivi so bili delno odstranjeni 4. dan, 7. dan, ko so ostali, in sprostili domov. Nič ni posebej grozno v operaciji, več žensk ne more biti strah na vse - v primerjavi s porodom, hemoroide lahko odstranimo - nič. Rezultat je odličen, še toliko bolj zaradi zdravja. Mimogrede, koristen nasvet: bolje je, da gredo na stranišče v bazenu z vodo, je veliko lažje !.

Pregled številka 2

Moji pooperativni dnevi so bili nočna mora, komaj sem preživel na Ketanolu in strašno se spominjam o stranišču na splošno. Toda sama operacija je popolnoma neboleča, če ste pripravljeni iti skozi 7-8 dni peklenskih muk po njem, potem pa brez obotavljanja. Kaj storiti, je treba zdraviti.

Nimam več možnosti, hemoroidi 3. faze z nekrozo tkiva in krvnimi strdki v storžkih. Trajalo je 35 šivov, da bi šivala vso to zmešnjavo! Plačal sem približno 1500 dolarjev, razen prvega tedna, nikoli nisem obžaloval, kaj sem naredil.

Pregled številka 3

Med nosečnostjo je začela čutiti nelagodje v anusu, ki se je povečala s povečanjem trebuha in po porodu je postalo še slabše. Ko sem šel k zdravniku, so mu diagnosticirali hemoroidi 4. stopnje, notranja in zunanja vozlišča. Operacija je bila izvedena z laserjem. Bilo je pred 5 leti in potem stalo približno 10.000 rubljev (nisem v Moskvi, cenejši smo).

Zaman sem verjel v nebolečnost te operacije - boleče je bilo tako med in po njem. Dolgo me je sledil vonj po praženem mesu. Ampak vsekakor lahko rečem, da vse te muke niso bile zaman, popolnoma sem se znebila hemoroidov.

Ali potrebujem operacijo za hemoroide?

Hemoroidi niso le neugodje in bolečine, pogosto se pojavijo v hudih oblikah z žilno trombozo, krvavitvijo in drugimi boleznimi. Do danes obstajajo različni načini za odpravo te bolezni. Kirurški poseg je najbolj učinkovit. Vendar se ne izvaja v vseh primerih.

Kadar je potrebna operacija za hemoroide in kadar je mogoče brez nje, se samo strokovnjak odloči ob upoštevanju značilnosti poteka bolezni, njegove vrste, stopnje, itd.

Ko lahko to storite brez operacije

Pogosto zdravniki priporočajo, da bolniki zdravijo domače hemoroide s konzervativnimi metodami. Te vključujejo:

1. dieto;
2. uporaba zdravil (mazila, geli, tablete, svečke);
3. povečanje motorične aktivnosti, posebne vaje;
4. temeljita higiena.

Konzervativno zdravljenje daje dober učinek le, če je bolezen v začetnih fazah (1 in 2) in ne vedno. Pozitivni rezultati so možni le ob pravočasnem zdravljenju zdravniku, ki sledi vsem njegovim priporočilom glede zdravljenja.

Toda tudi to ne daje popolnega zagotovila, da se hemoroidi po določenem obdobju ne bodo ponovili. Glede na to, ali je možno zdravljenje hemoroidov brez operacije enkrat za vselej - večina strokovnjakov se strinja, da tega ni mogoče storiti. Seveda je v začetnih fazah bolezni mogoče doseči dolgoročno ali celo doživljenjsko odpust, toda verjetnost, da se ponovi, je še vedno prisotna. Konzervativne metode omogočajo le zaprtje simptomov akutnih hemoroidov, razširjeni hemorolični venski pleksusi nimajo povratnega razvoja.

Ko je potrebna operacija

Če konzervativno zdravljenje hemoroidov ne daje želenega učinka in ne prinaša olajšave, medtem ko je bolezen v remisiji, se lahko postavi vprašanje, ali je treba opraviti operacijo.

V primeru akutnega hemoroida ni priporočljivo pospešiti operacije, saj se tveganja, povezana s kirurškim zdravljenjem, v tem primeru znatno povečajo. Najprej mora bolnik opraviti terapijo. Po stabilizaciji stanja in odpravi obnavljanja se odloči o primernosti kirurškega posega.

Srednji hemoroidi niso indikacije za operacijo. Praviloma se zatekajo k njej v naslednjih primerih:

• tromboza in stiskanje vozlišč;
• izguba hemoroidov;
• redke hude krvavitve;
• redka krvavitev.

Redka močna krvavitev iz anusa je lahko razlog za operacijo.

Ob prisotnosti krvavitve iz anusa se tveganje za anemijo bistveno poveča. Pri trombozi se pri bolniku pojavijo hude bolečine, zaradi česar je treba drastično ukrepati. Sluz, ki se sprošča s površine hemoroidov, draži in zmanjšuje zaščitne lastnosti kože, zato postanejo ranljive za okužbe. Ko izbokline ustvarjajo ugodne pogoje za vnetje kože v perinatalni regiji.

Nekateri bolniki v zvezi s prisotnostjo hude bolečine in nevzdržno srbenje, sami vztrajajo na operaciji. Včasih se nežna odstranitev uporablja pri hemoroidni bolezni v začetnih fazah, da se prepreči njeno napredovanje.

O pravilih rehabilitacije po odstranitvi hemoroidov preberite ta članek.

Kirurške metode zdravljenja

Trenutno obstajajo različne vrste operacije hemoroidov. Izbira določenega tipa je odvisna od narave bolezni, njene faze in značilnosti bolnika. Konvencionalno lahko vse metode razdelimo na radikalne in minimalno invazivne. Slednje so varčne tehnike, niso narejene na pacientovem telesu, ne potrebujejo splošne anestezije, običajno se izvajajo ambulantno, imajo kratko obdobje rehabilitacije in imajo zato večinoma pozitivne ocene. Pogosteje se uporabljajo minimalno invazivne metode v začetnih fazah hemoroidne bolezni. Med glavnimi so:

• Utrjevanje - v vozlišče se vstavi posebno orodje, nato se krvavitev ustavi in ​​samo vozlišče postane zaraščeno z vezivnim tkivom.
• Ligacija z lateksnimi obroči - poseben obroč iz lateksa se namesti na vozel, ki ga stisne. Posledično se pretok krvi v hemoroidi ustavi in ​​postopoma izzveni.
• Disarterizacija - del arterije, ki hrani vozel s pomočjo posebne opreme, ki se vstavi skozi rektum, se razreže in veže. Zaradi tega se tkivo zavrne.
• Kriorazgradnja - odstranjevanje hemoroidov poteka z uporabo nizkih temperatur. Tekoči dušik se dovaja v kriogrozo v operativnem polju, po nekaj tednih pa se pojavi sušenje in zavrnitev mrtvega tkiva.
• Laserska in infrardeča koagulacija - na vozlišče vpliva infrardeče sevanje, zaradi katerega so koagulirana njegova tkiva. Po posegu ostane le majhen brazgotin.

Laserska in infrardeča koagulacija - na vozlišče vpliva infrardeče sevanje, zaradi katerega so koagulirana njegova tkiva. Po posegu ostane le majhen brazgotin.

Minimalno invazivne metode se ne smejo vedno uporabljati. Kontraindikacije za njihovo vedenje je tromboza vozlišč, analne razpoke, paraproktitis, akutni hemoroidi. Lahko so tudi neučinkoviti, če se zapostavlja stopnja hemoroidne bolezni. V poznejših fazah bolezni se uporablja radikalno kirurško zdravljenje. Kakšne operacije imajo hemoroidi v takih primerih? To je običajno:

• Hemorroidektomija. Med to operacijo se na vozel postavi zaponka in izreže. Nato se katgut najprej zašije z žilnim snopom vozlišča, nato pa po operativni rani. Obstajajo različne modifikacije takšne kirurške tehnike. Njena nedvomna prednost je, da popolnoma odstrani hemoroide in zmanjša verjetnost ponovitve bolezni. Poleg tega je hemoroidektomija ena od redkih tehnik, ki vam omogočajo, da v celoti odstranite zunanja vozlišča. Njegove glavne pomanjkljivosti so dolgo in težko obdobje rehabilitacije, potreba po splošni anesteziji, verjetnost številnih zapletov.
• Operacija Longo. Ta postopek ne manipulira neposredno z hemoroidnimi vozlišči. V njem se izloči del rektuma v krogu s pomočjo posebne naprave, po kateri se na rano prekrivajo titanove opornice, tako da se preostali deli sluznice zašijejo. Po takih manipulacijah se raztegne notranja stena črevesa in nanje pritisnejo vozlišča, zaradi česar je v njih motena oskrba s krvjo. Nato vozlišča postopoma nadomestijo vezivno tkivo. Ta metoda se uporablja v fazi 2-3 bolezni. Njegova prednost je nebolečnost, sposobnost odstraniti več notranjih vozlišč, kratko obdobje okrevanja. Glavna pomanjkljivost operacije je nezmožnost odstranitve zunanjih vozlišč.

V primerih hemoroidne tromboze, v primerih, ko konzervativno zdravljenje ne daje pozitivnega učinka, se lahko bolniku priporoči trombektomija. Med takšnim posegom se iz okluzijske posode odstrani tromb, po katerem se obnavlja pretok krvi in ​​bolnikovo dobro počutje bistveno izboljša. Vendar pa je treba omeniti, da trombektomija ne odpravlja hemoroidov, je le nujni ukrep za normalizacijo pretoka krvi in ​​odpravo bolečin. Da bi preprečili nastanek novega tromba, je treba odstraniti zunanji hemoroid.

Ali je potrebna operacija za hemoroide

Proktologi ugotavljajo aktivno povečanje krvnega obtoka bolnikov z zapletom hemoroidov. Mnogi bolniki odložijo prvi obisk zdravnika zaradi občutljivosti problema. To vodi do neprijetnih in nevarnih vnetij, ki zahtevajo kirurški poseg. Nove metode za odstranjevanje vozlišč so odlična alternativa bolečemu kirurškemu posegu, rešujejo problem, kako brez hemoroidov zdraviti brez operacije.

Ko je potrebna operacija

Kirurgija za hemoroide je skrajna oblika zdravljenja in jo predpiše proktolog.

Bolezen je patološko vnetje sten krvnih žil, ki prežema celotno črevesno sluznico. Pod vplivom negativnih dejavnikov in vzrokov se povečajo v velikosti in blokirajo lumen črevesja. Vplivajo na normalno in stabilno črevesno gibanje, lahko izzovejo krvavitev iz anusa, mučijo bolnika z bolečino in srbenjem.

Obstaja več glavnih faz v razvoju te neprijetne bolezni:

1. Za mnoge ljudi so prvi simptomi nevidni. Vozlički so majhni, popolnoma neboleči in ne motijo ​​normalnega procesa izpraznitve. Med značilnimi možnimi znaki - nelagodje v analnem območju, občutek prisotnosti tujega predmeta, tudi po "uspešnem" potovanju na stranišče.
2. Udarci so še vedno majhni, a pekoč občutek v presredku se združuje s potekom bolezni, z notranjim srbenjem in bolečino. Vsaka zamuda v blatu poškoduje sfinkter, analne razpoke in kri se pojavi na spodnjem perilu.
3. Hemoroidi med napenjanjem padejo iz anusa, lahko jih vpnejo mišice in ne dovolijo, da gredo na stranišče. Mnogi bolniki se začnejo pritoževati, da ne morejo sedeti na stolu, delati normalno in živeti normalno.
4. Stožci se ne resetirajo več, kar povzroča stalno srbenje in otekanje v presredku. Lahko močno krvavijo in povzročijo anemijo. Če pride do vnetja mikro razpok ali nog takšnih tvorb, pride do paraproktitisa in ekstenzivnega gnojenja.

Gomolji ne izginejo brez ostankov, odstraniti jih je treba na različne načine. Ali se hemoroidi lahko pozdravijo brez operacije? Rešitev problema je odvisna od stopnje in stopnje zanemarjanja simptomov. Najbolj optimistične napovedi so izražene za prvo in drugo fazo razvoja, ko obstaja možnost, da se hitro vnesejo in ustavijo nastanek novih izboklin.

Izbira zdravljenja

Po celovitem pregledu proktolog odloči, ali je pri določenem bolniku potrebna operacija. Če je uporabil na prvi stopnji, je dovolj, da uporabite zdravila, pojdite na strogo dieto in naredite gimnastiko, da pozabite na bolezen. Sodobna oprema in spretnosti zdravnikov v 80% primerov lahko storite z lahkimi minimalno invazivnimi metodami, ki pomagajo znebiti bolečih vozlišč brez težav. Kako odstranimo hemoroide, je odvisno od izbrane možnosti:

POMEMBNO!

Povezovanje

Vezava hemoroidov

Postopek opravijo miniaturni lateksni obročki, ki se s pomočjo naprave položijo na dno vnetih izboklin v anusu. Blokirajo prost dostop krvi skozi posodo in formacija ugasne v enem tednu. Na njenem mestu ostaja komaj opazna brazgotina, ki ne moti gibanja črevesja, ne povzroča nelagodja.

Ligacija se izvaja le, če ima hemorolični nodul nogo, ki jo je mogoče zanesti. Zato je metoda primerna za 2. ali 3. stopnjo bolezni. V nekaterih primerih dobite dobre rezultate z uporabo postopka v zadnji fazi, če ni nevarnosti za trombozo ali krvavitev.

Infrardeča koagulacija

Infrardeča koagulacija hemoroidov

Postopek strjevanja krvi je bolj podoben gorenju s toplotnimi žarki. Zdravnik, ki deluje na dnu bolečega mesta v samo nekaj sekundah s kvarčno šobo, zdravi kožo okoli formacije. Za razliko od ligacije ima kirurg dostop do problematičnih področij znotraj anusa, najmanjših udarcev v prvi fazi. Celoten postopek se izvaja v lokalni anesteziji, ne zahteva dolgega obdobja priprave.

Do takrat, ko operacija lahko traja do 2-3 ur in več faz. Pred začetkom bolnik opravi vse potrebne teste in opravi pripravljalne postopke. V večini primerov se taka operacija izvaja v zasebnih klinikah.

Kriorazgradnja

Naprava za kriodestrukcijo hemoroidov

V nasprotju s prejšnjo toplotno metodo se delo izvaja s tekočim dušikom. Nizka temperatura vam omogoča "zamrznitev" povečanih vozlov in blokiranje dostopa krvi do njih. Prednost takšne minimalno invazivne metode je odsotnost bolečin pri zdravniških manipulacijah in zavrnitev uporabe anestezije. Zato je pri bolnikih, ki so alergični na različne lokalne anestetike, priporočljivo uporabiti kriorazgradnjo.

Laserska terapija

Sodobna tehnologija vključuje izrezovanje hemoroidov z najtanjšim laserskim žarkom. Istočasno so najmanjše rane, krvavitvene razpoke in črevesna sluznica brazgotine. Metoda se uporablja na kateri koli stopnji in pomaga ne le odpraviti vzrok bolezni, ampak tudi kožo okoli sfinkterja gladko in gladko.

Skleroterapija ali skleroterapija

Odlično in hitro orodje za zmanjšanje zunanjih in kombiniranih udarcev. Zdravnik vstavi zdravilo v krvno žilo in zlepi stene. Dostop snovi do mesta vnetja je blokiran, limfna drenaža se izboljša, oteklina in srbenje izginejo.

Indikacije za operacijo

Indikacije za operacijo: tromb, gnojenje, fistula, polipi

Obstaja več načinov, kako se rešiti problema. Zato specialist obravnava vse možnosti in ocenjuje možnosti za zdravljenje hemoroidnih vozlov z minimalnimi zapleti za osebo.

Nemogoče je izogniti se kompleksnim operacijam ob prisotnosti takih dejavnikov:

• vozlišč ni več resetiranih in obstaja nevarnost stiskanja, stiskanja ali poškodb;
• podaljšano izločanje krvi pri kateri koli obremenitvi, gibanju črevesja ali preprostem hoje;
• standardna terapija z zdravili ustavi doseganje rezultatov, ne ustavi bolečine in pekoč občutek;
• v anusu se začne gnojenje, pojavijo se fistule, ki zahtevajo odstranitev;
• nastane tromb v vozlišču, pridobi nekrotično senco in obstaja resna nevarnost umiranja podkožnega tkiva;
• ko zazna notranje polipe, ki se povežejo s stožci na dnu, se povečajo.

V teh primerih ne govorimo več o minimalno invazivnih tehnologijah. Kirurgi-proktologi morajo izbirati med bolj kompleksnimi tehnikami, ki zahtevajo predhodno pripravo pacienta, opazovanje v postoperativnem obdobju:

• Martynovova tehnika z izrezovanjem vozlišč in delom skalpela sluznice.
• Sprejem Whitehead - odstrani celoten del črevesja, ki ima poškodovan krvni obtok.
• Metoda Sklifosofsky: sestavlja vezanje vozličev z nitmi za kasnejše izumrtje.

Kontraindikacije za operativne metode

Na žalost zdravljenje hemoroidov s pomočjo kirurškega posega ni na voljo določenim kategorijam bolnikov zaradi kompleksnih patologij in oteževalnih dejavnikov:

• onkološki proces v tekoči obliki;
• prirojena Crohnova bolezen, ki vpliva na črevesje bolnika;
• resno okužbo z zapletom, ki ga je treba v celoti zdraviti;
• strjevanje krvi;
• zvišan krvni tlak, prirojene težave s cerebralno cirkulacijo;
• bolezni srca;
• huda duševna bolezen z zapletom.

Odstranitev hemoroidov poskušajo odložiti za čas nosečnosti ali dojenja, da ne bi poškodovali ploda. Ne smemo pozabiti, da nobena metoda ne bo zagotovila zajamčene zaščite pred ponovitvijo hemoroidov, če ne sodelujete pri preprečevanju, ne sledite priporočilom specialista.

Kirurgija za hemoroide

Hemoroidi - pogosta proktološka bolezen, povezana s krčnimi žilami v anusu in nastajanjem hemoroidov. Pojavlja se predvsem pri moških starejše starostne kategorije in pri ženskah med nosečnostjo. Razvoj patologije je pogosto posledica slabosti venskih sten rektuma, podobno stanje je dedno.

Mnogi od nas vodijo sedeči življenjski slog, ki ga močno pospešuje pisarniško delo. Redko mislimo, da lahko neaktivnost vodi v tako neprijetno bolezen kot hemoroidi.

Glede na pričevanje vsepovezujoče statistike četrtina odrasle populacije našega planeta trpi zaradi različnih oblik hemoroidov. Ne želite priti v to številko? Analizirajte, ali ste ogroženi. Spadate v rizično skupino za sedeči življenjski slog, brez časa za vadbo. Poskusimo podrobneje ugotoviti, kaj je hemoroidi, kaj je njegova preventiva in kaj je zdravljenje hemoroidov.

Simptomi hemoroidov

Hemoroidi se lahko razvijejo iz toliko razlogov. Tu so glavni razlogi, ki lahko vodijo v razvoj hemoroidov:

• Podhranjenost (mastna, pikantna zloraba hrane)
• Zloraba alkohola
• Prekomerna teža
• Prekomerno fizično napor, ki lahko povzroči povečanje intraabdominalnega tlaka
• Dolgotrajna driska
• Analni seks

Hemoroidi se ne pojavijo nepričakovano, začne se v fazah. Eden prvih znakov, ki jih zdravniki priporočajo, je, da opazite rahlo srbenje v anusu. Po določenem času bo srbečica spremljala bolečina pri gibanju črevesja. Ti simptomi so lahko dolga leta prisotni pri bolniku, ne da bi mu povzročili preveč tesnobe. Dokaz, da je hemoroidi prešla v akutno fazo, je odkrivanje kapljic krvi v blatu.

Naše priporočilo: če najdete kri v blatu, se takoj posvetujte s proktologom. Zdravljenje hemoroidov se mora začeti čim prej! Krv v blatu lahko ne pomeni le poslabšanja hemoroidov, temveč tudi možne maligne tumorje v črevesju.

Pojav kapljic krvi med iztrebljenjem je le začetna faza bolezni, nato pa se začnejo pojavljati hemoroidi.

Kaj je hemoroid?

Strokovnjaki-proktologi razlikujejo štiri stopnje razvoja te bolezni. Zdravljenje s hemoroidi je posledica njegove faze, nastane, ker se žile začnejo nabrekati in se razširiti v anusu. Hemoroidi so krčne žile danke. Zaradi navedenih razlogov (prekomerna telesna teža, nezdrava prehrana, zaprtje itd.) Je prišlo do kršitve venskega odtoka, zaradi česar nastane hemoroid. Hemoroidna krvavitev nastane zaradi vnetja in tanjšanja sten vozlišč. Stene vozlišč pogosto vneto, je treba opozoriti, da je anus - kraj je nežen, blato draži učinek na stene. Zaradi draženja začne hemoroidi krvaviti.

• V prvi fazi bolezni ima bolnik bolečine pred in po gibanju črevesja ter periodično krvavitvijo.
• V drugi fazi bolezni se krvavitve, ki se pojavijo med napetostjo trebušnih mišic, dodajo krvavitvi, ki se pojavi. Vozlišča na tej stopnji bolezni so postavljena neodvisno.
• V tretji fazi hemoroidi izpadajo po vsakem izločanju. Usmerjena samo z roko. Z nadaljnjim razvojem bolezni vozlišča padejo z vsako dvigovanje uteži in celo z močnim kašljem.
• Ko bolezen doseže četrto fazo, hemoroidi padejo celo v mirnem stanju in skoraj takoj izpadejo po postavitvi vozla. Začnite pogoste hude krvavitve, tromboza se hitro razvije.

Zdravniki proktologi diagnosticirajo hemoroide na tri glavne načine: opravijo digitalni pregled, anoskopijo in sigmoidoskopijo.

Pri izvedbi digitalne študije proktolog nežno vstavi prst v anus in sondira rektum, pri čemer skuša oceniti, koliko so njegove stene raztegnjene. Nato proktolog preuči vsebino danke - prisotnost krvi, gnoja, iztrebkov, sluzi itd. Po pregledu prstov proktolog opravi anoskopijo.

Pacientu se naredi čiščenje klistirja (mikroelaks), po čiščenju danke se v anus vstavi anoskop do globine 6-8 cm, Anoscope je majhna posebna naprava, ki s pomočjo proktologa pregleda rektum bolnika. S pomočjo anoskopije lahko zaznajo polipi, maligne neoplazme, razpoke in hemoroidi.

Natančnejša in sodobnejša oblika diagnoze rektuma je rektonomanoskopija. Ta metoda omogoča raziskovanje danke z dolžino 25-30 cm od anusa. Proktoskop je opremljen s posebno optično napravo, s katero lahko zaznate vse, tudi najmanjše spremembe, ki se pojavljajo v bolniku. Naslednji korak po vzpostavitvi natančne diagnoze je, da upoštevate vsa priporočila zdravnika, da bo za bolnika izbral individualni režim zdravljenja hemoroidov.

Zdravljenje hemoroidov je možno opraviti v kateri koli fazi bolezni, vendar je bolje, da zdravljenja ne odlašamo, ker prej, ko se zdravilec obrne na proktologa za pomoč, bo zdravljenje uspešnejše in lažje.

Akutna faza hemoroidov se lahko pojavi nenadoma, na primer zaradi nenadnega dviganja uteži ali motenj v prehrani. Na tej stopnji je zdravljenje hemoroidov namenjeno ustavitvi akutnih manifestacij bolezni (tromboza, krvavitev, vnetje itd.). Po izginotju akutnih simptomov se bolniku priporoča, da se vzdrži dvigovanja uteži, okrepljenega športa in se prepričajte, da sledite prehrani, ki jo priporoča proktolog.

V primerih, ko hemoroidi postanejo kronični in remisija se pogosto nadomesti z nepričakovanimi akutnimi poslabšanji, se lahko predpiše več metod zdravljenja hemoroidov. V začetnih fazah bolezni (stopnja 1-2), ko bolnik trpi za neprijetnim pekočim občutkom v anusu in majhno krvavitvijo, bo proktolog predpisal zdravljenje zaradi hemoroidov. Če ne začnete bolezni in začnete zdravljenja pravočasno, upoštevajte zdravnikova priporočila (jemljite predpisana zdravila, zavrzite mastno in začinjeno hrano, ohranite aktiven življenjski slog, poskusite se ne zadrževati, ne dvigajte se s potegom gravitacije, ne sodelujte v analnem seksu), potem bodo ti nasveti pomagali bolniku povečanje odmora med poslabšanjem bolezni. Za zmanjšanje bolečin so predpisani različni geli, mazila in posebne sveče za zdravljenje. Če je bolečina neznosna, bo zdravnik opravil medicinsko anestezijo v anusu - več injekcij modernega anestetika se naredi v tkivo poleg anusa.

Pri zdravljenju hemoroidov ne more storiti brez zdravil, ki preprečujejo trombozo, krvavitev, lajšanje bolečin in vnetja. Proctologist lahko priporoči supozitorije in mazila za preprečevanje teh simptomov: ultraprokt, anuzol, hepatrombin, proktosedil, proktoglivenol, proktozan itd. Ta zdravila anestezirajo in lajšajo vnetje, raztopijo tromb, okrepijo stene hemoroidnih žil in preprečijo poslabšanje bolezni.

Da bi dosegli učinkovit rezultat, mora biti zdravljenje hemoroidov celovito in združuje uporabo več zdravil za odpravljanje bolečin, ustavitev krvavitve in izboljšanje žil.

V primerih, ko dolgotrajno zdravljenje hemoroidov z drogami ni prineslo rezultatov, je treba preiti na druge metode zdravljenja hemoroidov.

Minimalno invazivno zdravljenje hemoroidov

Bolnik naredi majhno čiščenje klistirja. Potem zdravnik vzame ligator, na delovni del, na katerega je obložen obroč iz lateksa. Hemoroidna enota je potegnjena v ligator, obroč je položen na dno enote in zategnjen. Po približno 2-3 dneh hemoroidi padajo skupaj z obročkom iz lateksa. Na njenem mestu ostaja rana, ki se hitro zdravi sama. V eni seji lahko položite le 1-2 obročke, in če ima bolnik 3 ali več hemoroide, potem morate po 2-4 tednih ponoviti postopek za vezavo hemoroidov. Takšno postopno zdravljenje hemoroidov lahko traja do 1-2 mesecev. Prednost metode ligacije hemoroidov so: nizka bolečina in nizek učinek, brezkrvnost, brez potrebe po splošni anesteziji, hospitalizaciji in prekinitvi poklicne dejavnosti pacienta.Te metode omogočajo zdravljenje hemoroidov stopenj 1-3. S prekrivanjem lateksnih obročev se izločijo hemoroidi.

Kot metoda izbire, za hemoroide v fazi 1-2, se včasih izvaja skleroterapija - v hemoroidi se injicira raztopina etoksisklerola, ki povzroča praznjenje, lepljenje in sklerozo hemoroida. Ta metoda se uporablja, kadar zdravljenje z drogami ne deluje. Po skleroterapiji zdravniki priporočajo, da upoštevate priporočila: za zmanjšanje telesnih naporov se držite prehrane, ne zadržujte se v sedečem položaju predolgo.

Takšne sodobne, minimalno invazivne tehnologije, kot je dearterizacija hemoroidov pod nadzorom Doppler sonografije (HAL-RAR) in uničenje hemoroidov z laserjem, so znatno zmanjšale travme, boleče operacije, skrajšale čas pooperativne okrevanja in izboljšale rezultate zdravljenja hemoroidov. Naše izkušnje so pokazale, da je s kombinacijo metod HAL-RAR in uničenjem hemoroidov z laserjem mogoče doseči nizek učinek, s kratkim obdobjem okrevanja, dobre rezultate pri zdravljenju hemoroidov 3. in 4. stopnje.

To je odstranitev hemoroidov z operacijo.

Hemorroidektomija se uporablja, ko tečejo hemoroidi (3. in 4. faza). S skalpelom, škarjami, elektro koagulacijo odstranimo hemoroide. Uporaba sodobne tehnologije, Ligasure, ultrazvočne škarje, je zmanjšala invazivnost in čas delovanja. Ta operacija se izvaja v splošni ali spinalni anesteziji 30-60 minut.

Na mestu oddaljenega vozlišča nastane več manjših ran, ki se nato zacnejo s konzervativno terapijo (rektalne svecke, mazila, kopeli). Poleg tega se predpisujejo zdravila za lajšanje bolečin in laksativi, ki normalizirajo blato in olajšajo gibanje črevesja po operaciji.

Pozitiven rezultat operacije je bil opažen že več let. Ampak, če ne upoštevate zdravniških priporočil, se lahko hemoroidi ponovno začnejo razvijati.

Da bi razumeli, kakšno zdravljenje je primerno za bolnika, lahko le proktolog.

Da ne bi dovolili, da se razvijejo hemoroidi - pogosto izvajamo vodne postopke. Pri sprejemu tople kopeli se izboljša mikrokrvna obtok. Ne pozabite na osebno higieno po iztrebljanju. Potrebno je ne le uporabo večslojnega toaletnega papirja, ampak tudi pranje s hladno vodo. Dolgotrajna zaprtost lahko povzroči nastanek analnih razpok, ki se lahko razvijejo v hemoroide. Driska ni nič manj nevarna kot zaprtje - kršitev se pojavi v črevesni mikroflori, zaradi katere se lahko v stene debelega črevesa vnese okužba. Zdravniki vam svetujejo, da upoštevate uravnoteženo prehrano, skrbno spremljate blato, redno jemljete zdravila, ki pomagajo normalizirati črevesno mikrofloro.

Da bi preprečili razvoj hemoroidov, zdravniki svetujejo, da ne pritisnete, medtem ko opravljate gibanje črevesja. Dejstvo je, da povečana napetost mišic lahko povzroči tudi krvavitev in nastanek razpok. Prav tako je treba paziti na podhladitev - lahko povzroči poslabšanje in razvoj akutnih hemoroidov.

Ljudje, ki se že soočajo s težavami s hemoroidi, se morajo vedno držati uravnotežene prehrane, izključiti pikantno hrano in alkoholne pijače iz svojih diet. Alkohol in prekomerna strast za začimbe povečujejo pretok krvi v anus, kar je preobremenjeno s pojavom hude krvavitve, hemoroidi pa so razvrščeni kot poklicne bolezni voznikov. Torej za tiste, ki preživijo veliko časa za volanom, vam priporočamo, da si pogosteje vzamete odmor in ne zanemarite vadbe.

Ni nujno, da se samozdravite - takoj, ko se pojavi sum, da se vaš hemoroidi začnejo razvijati, se takoj posvetujte s strokovnjakom. Samo proktolog bo lahko zanesljivo vzpostavil diagnozo, ugotovil, kakšno je zdravljenje hemoroidov potrebno za vas.

Za več informacij pokličite 600-77-77.

Metode zdravljenja hemoroidov kirurško

Pojav hemoroidov povzroča številne dejavnike, na primer težke fizične napore, neuravnoteženo prehrano, uživanje alkoholnih pijač itd.

Obstaja veliko metod za odpravo bolezni. Ti vključujejo kirurško zdravljenje hemoroidov. Po mnenju mnogih bolnikov je zdravljenje hemoroidov brez operacije bolj privlačna možnost, v nekaterih primerih pa je potrebna operacija.

Kdaj je potrebna operacija?

V teh primerih je potrebno zdravljenje hemoroidov kirurško:

• Neučinkovitost zdravil in napredovanje bolezni.
• Izguba hemoroidov pri dodeljevanju fekalnih mas.
• Tromboza
• Druge bolezni danke.
• Anemija, ki jo povzroča trdovratna krvavitev med blatom.

Vrste operacij

Milligan-Morgan hemorrhoidectomy in Longo hemorrhoidopexy so glavne kirurške metode za zdravljenje hemoroidov.

Hemoroididektomijo lahko opravite v bolnišnici ali ambulantno (vse je odvisno od značilnosti bolezni). Indikacije za operacijo - zunanji hemoroidi in notranji drugi (odvisno od močnega povečanja vozlišč), tretja in četrta faza.

Postopek traja pol ure. Obdobje rehabilitacije v stacionarnih pogojih traja od tri dni do tedna. Po petih tednih je sposobnost za delo popolnoma obnovljena. V času rehabilitacije se pri vseh bolnikih pojavlja bolečinski sindrom.

Bistvo operacije - odpravo vseh vozlišč. Običajno se postopek izvaja z ultrazvočnim skalpelom, vendar se lahko uporabi laserska tehnologija.

Metoda hemorholopeksije Longo se izvaja strogo v stacionarnih pogojih. Indikacija - notranji hemoroidi, večinoma v tretji fazi.

Operacija traja največ dvajset minut. Obdobje rehabilitacije v bolnišnici traja tri dni. Invalidnost je v celoti obnovljena v enem tednu. Približno 15% bolnikov po kirurškem zdravljenju je zaskrbljeno zaradi dolgočasne bolečine.

Zdravljenje hemoroidov kirurško v skladu z Longo se izvaja za povečanje hemoroidov. Hkrati izrežemo majhno področje črevesne sluznice.

Primer cene

Cene za obe dejavnosti so neposredno odvisne ne le od cenovne politike klinike, temveč tudi od regije. Približni strošek je prikazan v tabeli:

Minimalno invazivna kirurgija

Kirurško zdravljenje zunanjih hemoroidov in notranjega zdravljenja ni vedno potrebno. Poleg tega lahko specialist ponudi:

• Disarterizacija. Arterije, ki nasičajo vozel s krvjo, so preveč zategnjene, potem pa pridejo brez neprijetnosti.
• Kirurško zdravljenje hemoroidov z laserjem. Na vozlišča vpliva poseben laser.
• Kriorazgradnja Po manipulaciji se izteče mesto, ki je bilo obdelano s tekočim dušikom.
• Vakuumska ligacija. Vozlišča se vakuumsko vlečejo.
• Sclerosing Vozlišče je nasičeno s snovjo, ki ji škoduje. Postopek za uvedbo kompozicije skozi iglo ima slabe in dobre ocene.

Kontraindikacije za operacijo

Za opustitev kirurškega zdravljenja hemoroide v korist drugačne metode je potrebno za tiste, ki imajo te bolezni in stanja telesa:

• Nosečnost
• Obdobje dojenja
• Onkologija,
• Hiv
• Kronične bolezni v akutni obliki, t
• Nalezljive bolezni
• Crohnove bolezni.

Pravila priprave

Skrbna priprava na kirurško zdravljenje je ena od garancij za uspešno operacijo. Pred izpostavljenostjo strokovnjakom morate sprejeti te ukrepe:

• Pregled, ki ga priporoča proktolog.
• Diet To pomeni zavrnitev hrane, ki vsebuje vlakna. To še posebej velja za stročnice.
• Lakota. Kosite ob sedemnajstih ali osemnajstih zvečer in ne jejte hrane na ta in naslednji dan (dan operacije).
• Uporaba sedativnih zdravil. Sprejem je treba opraviti zvečer in zjutraj.
• Enema ali uporaba zdravila "Fortrans". Če ne prenašate zdravil, morate narediti klistir na čisto vodo.

Postoperativno obdobje

V obdobju rehabilitacije morate upoštevati nekaj pravil:

• Po vsakem črevesu uporabite antibakterijska sredstva. Priporočljivo je, da se opere z uporabo antiseptičnega aparata.
• Opazujte počitek na postelji čez dan po operaciji.
• Uporabite odvajala za mehčanje trdega blata in preprečite poškodbe anusa.
• Prvi dan po operaciji pijte samo čisto vodo in čaje. V slednjem lahko uporabimo manj mastne juhe in tekoče jogurte. V tretjem - mehke kaše na vodo in mleko, kuhana zelenjava.
• Zaužijte veliko tekočine.
• Zavržene začimbe in pijače, ki vsebujejo alkohol, zavrzite 6 mesecev.

Možni zapleti

Po kirurškem zdravljenju hemoroidov se lahko pojavijo naslednji zapleti:

• Huda bolečina
• Krvavitev iz anusa,
• Izločanje gnojov zaradi vnetja,
• Okvara izločanja urina
• Zožanje anusa.
• Nehoten izpust plina in blata zaradi šibkega sphincterja.

Vrste operacij hemoroidov: hemoroididektomija, hemoropeksija, ligacija, laserska koagulacija, skleroterapija itd.

Danes lahko krčne žile danke zdravimo z različnimi metodami. Toda v hudih fazah patološkega procesa, je operacija odstranjevanja hemoroidov najbolj priljubljena in učinkovita.

Danes se najpogosteje uporabljajo minimalno invazivne tehnike, ki so se dobro prenašale, imajo kratko obdobje rehabilitacije, minimalno število kontraindikacij in neželene posledice.

V najhujših primerih se uporabljajo radikalne metode zdravljenja (npr. Hemoroididektomija), ki jih bolniki ponavadi precej težko prenašajo in za katere je značilno dolgo obdobje okrevanja. Vendar pa takšne operacije vam omogočajo, da pozabite na hemoroide.

Kdaj je navedeno odstranjevanje hemoroidov?

Ker klasična operacija za odstranitev razširjene hemoroidi pomeni določeno kršitev celovitosti tkiva organizmov, morajo biti za njegovo uporabo resni znaki.

Radikalna rešitev problema je možna v naslednjih primerih:

• konstantno izstopajo kavernozne formacije iz rektalnega kanala ne samo med črevesnim gibanjem, ampak tudi v primeru kakršnega koli fizičnega napora;
• bolnik je zaskrbljen zaradi pogostih ali množičnih krvavitev iz rektalnega kanala, ki ogroža anemijo;
• Opažene so pomembne velikosti hemoroidov z različno lokalizacijo (minimalno invazivne metode so predpisane tudi v začetnih stopnjah, če se diagnosticirajo velike kavernozne telesi);
• bolnik je nagnjen k trombozi hemoroidnih ven;
• oseba ne more normalno živeti, ker bolečine, srbenje in krvavitve otežujejo reševanje številnih vsakodnevnih težav in ovirajo opravljanje delovnih nalog;
• konzervativne metode zdravljenja so pokazale neučinkovitost, nasprotno, stanje bolnika se je le poslabšalo.

Radikalna rešitev problema je možna, če je bolnik zaskrbljen zaradi pogostih ali množičnih krvavitev iz rektalnega kanala.

Seveda se v vsakem primeru odločitev za izvedbo kirurškega posega odloči zdravnik, pri čemer se upoštevajo vse nianse. Idealna možnost je, da brez operacije ne uporabljate le zdravila.

Ovire za operacijo

Kljub dejstvu, da hemoroididektomija ni abdominalna operacija, je takšen kirurški poseg povezan z izrezovanjem kože, sluznice in žilnih struktur, kar ne izključuje nastanka različnih zapletov. Zato zdravnik izračuna vsa možna tveganja.

Zelo redko je predpisati operacijo odstranjevanja hemoroidov pri starejših bolnikih zaradi težkega obdobja okrevanja, uporabe splošne anestezije. Poleg tega je pri starejših bolnikih običajno veliko število sočasnih kroničnih bolezni.

Na primer, z izjemno previdnostjo, radikalne hemorrhoid kirurgija je predpisana za ljudi s sladkorno boleznijo, kronično hipertenzijo, ali sočasno vnetje malih in velikih črevesja.

Obstajajo klasične operacije za odstranitev hemoroidov in stroge kontraindikacije, vključno z:

• fistule, ki so lokalizirane v spodnji rektalni regiji;
• okužbo kolona;
• rak rektalnega kanala;
• dekompenzirana stopnja bolezni notranjih organov (dihalnega in kardiovaskularnega sistema);
• rojstvo otroka;
• nizko strjevanje krvi, nagnjenost k krvavitvam.

Toda zgornje situacije niso absolutna ovira - kot pravijo enkrat za vselej. V večini primerov bo pacient moral počakati nekaj časa, da se znebi začasnih kontraindikacij in pripravi telo, da odstrani hemoroide.

Kaj vključuje priprava za operacijo?

Za neposredne indikacije za operacijo in brez omejitev zdravnik predpiše hemoroididektomijo. Pripravljalno obdobje pa naj bi potekalo pred radikalno metodo proktološkega zdravljenja bolezni.

Najprej so prikazane instrumentalne diagnostične metode, ki natančno določajo lokacijo in velikost hemoroidnih vozlov. Zdravnik običajno opravi anoskopijo in sigmoidoskopijo.

Poleg tega, kot pri vsaki operaciji (če niso nujni), mora bolnik v primeru hemoroididektomije opraviti nekaj predhodnih testov:

• splošno klinično analizo krvi, ki med drugim vključuje določitev trajanja krvavitve, obdobja strjevanja krvi, števila trombocitov;
• splošna analiza urina;
• biokemični krvni test, ki vključuje določanje ravni glukoze, bilirubina, sečnine, holesterola itd. (odvisno od povezanih bolezni);
• določitev krvne skupine in faktorja Rh;
• vzorec krvi za virus humane imunske pomanjkljivosti, hepatitis, sifilis.

Nekaj ​​dni pred pomembnim dogodkom se morate odreči tudi zdravilom, ki redčijo kri. Ta seznam vključuje antikoagulante, antitrombocitna zdravila in nekatere NSAID.

Poleg tega ni nič manj pomemben pravilen mentalni odnos bolnika. Da bi se izognili različnim strahom in depresiji, je bolje zaupati zdravniku, kot pa brati, na primer, različne negativne ocene in neprijetne pripombe bolnikov, ki so šli skozi hemoroidektomijo.

Ali se vedno izvaja hospitalizacija? Ponavadi je namestitev v bolnišnici indicirana, če je predpisana odstranitev hemoroidov Milligan-Morgan, ki vključuje uporabo splošne anestezije.

Če se domneva minimalno invazivno zdravljenje hemoroidov, se seznam pripravljalnih ukrepov zmanjša, intervencija se izvede ambulantno, po posegu pa se bolnik skoraj takoj vrne domov.

Metode radikalne odstranitve hemoroidov

Kot smo že omenili, se radikalne operacije izvajajo v izjemnih primerih, ko so se vse druge tehnike zdravljenja izčrpale in so pokazale neučinkovitost. Za takšne intervencije je na voljo več možnosti.

Ponavadi je namestitev v bolnišnici indicirana, če je predpisana odstranitev hemoroidov Milligan-Morgan, ki vključuje uporabo splošne anestezije.

Hemorroidektomija

Milligan-Morganova hemorrhoidektomija velja za posebno klasiko med operacijami izrezovanja hemoroidov.

Proktologi so nenehno spreminjali potek operacije in še posebej njen konec, tako da danes obstaja več vrst kirurških posegov.

1. Odprta hemoroididektomija. To je prvotna različica operacije, katere bistvo je odstraniti tako vozliče kot bližnja tkiva. Robovi rane niso šivi, površina se naravno zaceli. Uporabite nož s skalpelom, laser ali električni koagulator.
2. Zaprta hemorrhoidectomy. Razvil se je v poznih 50. letih prejšnjega stoletja s strani kirurga Fergusona. Glavna razlika od predhodne intervencije je šivanje tkiv po odstranitvi vozlov. V tem primeru obstaja možnost izvedbe postopka v ambulantnih pogojih.
3. Submukozna hemorrhoidektomija. To možnost so predlagali Surgeon Parkes. Med operacijo, za katero je značilna določena zapletenost, se odstrani le hemoroidni vozel in leva baza formacije, sluznica pa se ne poškoduje. Takšno posredovanje bolnik precej lažje prenese kot prejšnje operacije.

Zaprto hemoroidiktomijo je v poznih 50. letih prejšnjega stoletja razvil kirurg Ferguson.

Glavna prednost hemoroidektomije v primerjavi z drugimi metodami zdravljenja bolezni je sprostitev osebe iz neposrednega vira neprijetnih simptomov. Obstajajo motnje in resne slabosti:

• trajanje postopka;
• uporaba splošne anestezije;
• dovolj velika izguba krvi;
• tveganje zapletov;
• bolečinski sindrom;
• dolgo obdobje okrevanja.

Ampak v nekaterih primerih, samo hemorrhoidectomy in shrani bolnika od bolezni. V vsakem primeru bi morali obstajati resni znaki za tak postopek.

Hemorrhoidexia

To so hemoroidi, ki zdaj aktivno nadomeščajo klasične možnosti za odstranitev razširjenih kavernoznih formacij zaradi manjše travme.

Operacija pri vnetih hemoroidih po metodi Longo ne poteka z zunanjo obliko proktološke bolezni.

Kako je intervencija? Kirurg je izrezal sluznico rektalnega kanala v krogu nad vozličem hemoroidov. Potem se patološka tvorba potegne navzgor, kjer se pritrdi s sponkami iz titana.

Zaradi operacije je oskrba s krvjo v kavernozno telo oslabljena, zato se po kratkem času zmanjša in nato popolnoma izgine.

Postopek ima več prednosti:

• popolna nebolečnost, saj v razčlenjenih območjih ni večjih skupin receptorskih tvorb. Lokalna anestezija je potrebna le za uvedbo posebnega ekspanderja;
• možnost zadržanja starejših bolnikov, ljudi s kroničnimi boleznimi in celo prihodnjih in doječih mater;
• hitrost izvajanja, ker bo izkušen kirurg opravil manipulacije v samo četrt ure;
• hitro in neboleče okrevanje.

Vendar pa obstajajo operacije za vnetje hemoroidov po metodi Longo in nekatere pomanjkljivosti. Tako se takšna intervencija ne izvaja z zunanjo obliko proktološke bolezni.

Poleg tega je zaradi uporabe instrumentov za enkratno uporabo operacija draga, še posebej v primerjavi s klasično hemoroidektomijo.

Longo hemorrhoidectomy se lahko izvede tudi na starejših ljudeh.

Nadaljnja taktika zdravljenja

Znebiti se hemoroidov čim prej je glavni pogoj za uspešno zdravljenje. Če pa kljub temu to ni bilo brez operacije, je treba obdobje obnove pravilno prenesti, da bi preprečili različne neželene posledice.

Zdravniki po hemoroidektomiji svetujejo, da upoštevajo naslednja priporočila:

• Ne jejte prvega dne. Na prvi dan morate na splošno zavrniti hrano, da bi preprečili naravno gibanje črevesa (iztrebki lahko poškodujejo površino rane ali šiv);
• sledite strogi prehrani. V celotnem obdobju rehabilitacije je potrebno pravilno jesti, na primer juhe, žitarice. Potem se lahko prehrana poveča, vendar je potrebna zavrnitev škodljivih proizvodov. Preberite več o dieti po odstranitvi hemoroidov;
• uporabite potrebno količino tekočine. Zdravnik določi količino vode in drugih tekočin, da prepreči zaprtje z mehčanjem blata;
• ne prenašajo bolečin. Z odprto hemorrhoidectomy, začetku okrevalnega obdobja spremlja hude bolečine. V takem primeru zdravniki predpisujejo posebne droge, običajno v obliki mazil ali svečk;
• pospešiti celjenje. Da bi pospešili procese regeneracije, je potrebno redno mazati sluznico in kožo v anorektalni regiji z mazilnimi sredstvi, npr. Metiluracilno mazilo ali Levomekol;
• uporabite ljudske recepte. Da bi pospešili okrevanje, se lahko alternativni zdravilni recepti uporabljajo tudi v posvetovanju s strokovnjakom. Na primer, zdravniki priporočajo redno opravljanje sit-kopel z zdravilnimi zelišči.