Hydrocele in spermatocele (N43)

Vključeno: vodenica semenčice, testisa ali vagine

Izključeno: prirojena hidrokela (P83.5)

V Rusiji je bila Mednarodna klasifikacija bolezni 10. revizije (MKB-10) sprejeta kot enotni regulativni dokument, ki je upošteval pojavnost bolezni, vzroke javnih klicev v zdravstvenih ustanovah vseh oddelkov in vzroke smrti.

ICD-10 je bil uveden v prakso zdravstvenega varstva na celotnem ozemlju Ruske federacije leta 1999 s sklepom Ministrstva za zdravje Rusije z dne 27. maja 1997. №170

SZO načrtuje sprostitev nove revizije (ICD-11) leta 2022.

Hydrocele in spermatocele (N43)

Vključeno: vodenica semenčice, testisa ali vagine

Izključeno: prirojena hidrokela (P83.5)

Iskanje po besedilu ICD-10

Iskanje po kodi ICD-10

Iskanje po abecedi

Razredi ICD-10

• Nekaj ​​nalezljivih in parazitskih bolezni
  (A00-B99)

V Rusiji je bila Mednarodna klasifikacija bolezni 10. revizije (MKB-10) sprejeta kot enotni regulativni dokument, ki je upošteval pojavnost bolezni, vzroke javnih klicev v zdravstvenih ustanovah vseh oddelkov in vzroke smrti.

ICD-10 je bil uveden v prakso zdravstvenega varstva na celotnem ozemlju Ruske federacije leta 1999 s sklepom Ministrstva za zdravje Rusije z dne 27. maja 1997. №170

SZO načrtuje izdajo nove revizije (ICD-11) 2017 2018

Hydrocele (testik vodnega uda) - koda ICD 10

Hydrocele na ICD 10 ali samo vodenica moda je tako imenovana kopičenje tekoče snovi v skrotumu moda. Ta bolezen se pojavlja pri moškem spolu, najpogosteje pri majhnih dečkih, vendar obstajajo primeri, ko je tako bolezen mogoče najti pri odraslem moškem. Ta bolezen ni usodna, težko jo je celo imenovati nevarno. To lahko samo nekoliko oteži življenje. Koda testnega edema na ICD 10 - N 43.0.

Kako je razvrščen hidrokel?

Obstaja več parametrov, s katerimi bo mogoče razvrstiti hidrokelo. Na poti je proces akuten in tudi kroničen, vendar se po genezi lahko imenuje dva taka parametra:

1. Prirojeni parameter se lahko odkrije po rojstvu otroka. To bolezen je mogoče najti le pri 10% novorojenčkov. Otrok bo okreval po tej bolezni, najverjetneje do konca prvega leta po rojstvu. Ta vrsta bolezni se imenuje tudi fiziološka. Obstaja tudi razlog za običajno hipoplazijo limfnih vozlov mod. Po nenadnem ščepanju vaginalnega procesa se lahko pojavi akutna hidrokela.
2. Pridobljeni parameter najdemo pri moških, ki so nekako poškodovali skrotum ali so prešli skozi nalezljive bolezni.

V skladu s ICD 10 N43.0 hidrokalemata sakulirane, obstajajo naslednje klasifikacije:

1. N 43.1 - Infekcijske hidrokele
2. N 43.2 - Druge oblike hidrokele
3. N 43.3 - Hydrocele, nedoločen
4. N 43.3 - Spermatokele

Kako določiti diagnozo in zdravljenje hydrotsele ICD 10 N 43,0?

Varikotsele - moški "kuga XXI stoletja". 57% moških izgubi enega ali dva moda, postanejo neplodna.

Rečeno je, da ni konzervativnega zdravljenja vodnega organizma. Takšno bolezen, kot je hidrokela, je možno ozdraviti brez kirurškega posega le, če pride do reaktivnega procesa, ki se pojavi po pojavu vnetja ali celo okužbe. Hydrocele je najbolje zdraviti v prvi fazi bolezni, v tem primeru je bolezen lažje zdravljiva. Bolezen je mogoče zdraviti tudi z ljudskimi zdravili, vendar le na prvi stopnji. Načelo ljudskega zdravljenja je uporaba oblog iz tinkture različnih zelišč.

Operacija, da se znebite vodnega kančka testikularne membrane po ICD 10

Bolje je, da se takšna bolezen ne odloži, saj se lahko razvije impotenca. Obstajajo takšne vrste kirurških posegov.

• Kirurška intervencijska metoda Winkelman
• Kirurški poseg po Bergmanovi metodi
• Gospodova operacija
• Pika na edemih
• Sclerotherapy
• Endoskopija z testisom vodenice

Po operaciji lahko testis nekaj časa nabrekne. Tudi prvi mesec se morate rešiti pred težkim delom in seksom.

Bogdan Strizhenko: "Kako sem se v enem tednu znebil varikokele doma? Pomagal mi je navaden."

Zanimivi materiali na to temo!

Priporočila za branje vam osebno!

Povratne informacije in komentarji

Moje delo je povezano s pogostim fizičnim naporom, ker delam kot nakladalec v supermarketu. Zgodi se, da v izmeni ne morem počivati ​​niti minuto, to pa seveda ne gre brez sledu. Na koncu naslednjega delovnega dne sem nekako začutil vlečne bolečine v modih. Potem je opazil rahlo pečat na levi strani mošnje. Ne da bi se ustavil in pomislil, sem šel k zdravniku. Diagnosticiral je pojav varikokele. Bil sem zelo razburjen in resno razmišljal o moji moški moči. Toda zdravnik je pomiril in predpisal gel Varius za lokalno uporabo. Zadovoljen sem z rezultatom, vsi neprijetni simptomi so hitro minili. Zdaj uporabljam Varius za profilakso.

Ko sem izvedel za mojo bolezen, je bilo že prepozno za uporabo zdravil in opravila operacijo. Po tem, ko je bila (pred približno dvema letoma), je dolgo časa okrevala in je bila zaskrbljena, da se bolezen ne bo vrnila, saj je slišala za visoko verjetnost ponovitve bolezni. Bila sem zaskrbljena zaradi razloga, simptomi bolezni niso bili dolgo prisotni. Resnično nisem hotel spet pod nožem in začel sem iskati informacije na internetu. Prebral sem veliko uporabnih ocen o gelu Varius iz varikokele in se odločil, da ga kupim. Zelo zadovoljen z rezultatom, oteklost, bolečina in nelagodje so popolnoma izginili. Zdaj redno uporabljam zdravila za profilaktične namene in to mi pomaga. Za vse moške s podobnimi težavami priporočam Varius gel - zdravilo za varikokelo številka ena.

MBK pravilno govori in se prepira z zdravnikom. Prav ima, seveda. Morate ga prebrati sami.

Grozno je, da kasneje še vedno obstajajo posledice, poznanik zdaj ima težave z močjo, dolgo časa brez pametnega prosta. Čeprav se zdi, da je malce boleča.

Hydrocele in spermatocele

Vključeno: vodenica semenčice, testisa ali vagine

Izključeno: prirojena hidrokela (P83.5)

Okuženi hidrokel

Druge oblike hidrokele

Iskanje po besedilu ICD-10

Iskanje po kodi ICD-10

Razredi bolezni ICD-10

skrij vse razkrije vse

Mednarodna statistična klasifikacija bolezni in težav, povezanih z zdravjem.
10. revizija.
S spremembami in dopolnitvami, ki jih je objavila WHO v obdobju 1996–2018.

Kapljica - kaj je ta bolezen? Kaj je hidrokela testisov pri odraslih moških in kakšna je koda bolezni ICD-10?

Po statističnih podatkih Svetovne zdravstvene organizacije se v 1% moških pojavlja hidrokela (vodenica moda).

Kapljica - kaj je ta bolezen? Je skoraj asimptomatska in lahko povzroči postopno povečanje velikosti moda z njegovo kasnejšo razgradnjo (atrofijo).

Kaj je torej hidrokela? Kaj izzove takšno bolezen in jo je mogoče zdraviti?

Klasifikacija in splošni koncept hidrotele skrotuma

Kaj je vodena jajčeca pri moških? Torej, hidrokela je zbirka serozne tekočine v notranjih plasteh moda. To patologijo lahko sproži prirojena napaka ali vnetje v skrotumu, ki na primer povzroči kršitev normalnega pretoka limfne tekočine.

N43 je koda ICD-10 za vodenico modov ali hidrokele.

Na podlagi etiologije sta dve vrsti: t

Govorimo o tako imenovanem "vaginalnem procesu", ki se pri dečkih pred rojstvom začasno zgodi med peritoneumom in dimeljskim delom. Če pa je ta proces iz nekega razloga moten, se uničenje razvije. To je kopičenje serozne tekočine v testisih in v samem skrotumu.

Najpogosteje se razvije hidrocele bolezni.

Pridobljena in poslabšana vodenica modov pri odraslih moških (to je v akutni obliki) je veliko manj pogosta.

Povzroča ga okužba na območju testisov (na primer z zapleti vnetje grla in drugih akutnih respiratornih virusnih okužb).

Pojavi se tudi na ozadju testisa, varikokele in v primeru nepravilnega zdravljenja prirojene hidrokele (po kateri se v membranah modov razvije vodenica, to je polnjenje plasti s krvjo).

In zdravniki trdijo, da je pogosto posledica varikokele zdravljenje hidrokele pri moških. Tekoče polnjenje testisa med plasti je znak ponovne vzpostavitve normalnega krvnega pretoka, hkrati pa se lahko poškoduje limfni odtok, kar povzroča znake bolezni.

Simptomi vodne jajčice pri moških

Hidrocela testisov se kaže v naslednjih simptomih:

1. povečanje skrotuma (pogosteje - enostransko, včasih pa dvostransko);
2. nelagodje v dimljah, zlasti v mošnjičku (občutek porušitve);
3. kršitev uriniranja (zaradi pritiska na sečnico);
4. težave pri hoji (z znatnim povečanjem velikosti mošnje);
5. neplodnost (v poznih fazah vodnega jajčnika pri odraslem moškem);
6. neugodje med erekcijo in med spolnim odnosom (praviloma moški včasih ne doseže orgazma).

Prav tako je treba omeniti, da je lahko takšna bolezen, kot je vodena, akutna in kronična. Slednji se razvija več let. Hkrati je povečanje skrotuma neznatno in se celo ustavi, vendar se ne zmanjša.

Pri novorojenčkih se večinoma diagnosticira hidrokela. Toda bolezen se lahko manifestira v vsaki starosti, tudi pri moških upokojitvene starosti (še posebej, če imajo bolezni srca in ožilja ali zapleteno srčno popuščanje).

Diagnozo - vodenico lahko postavi le zdravnik. Vizualno se bolezen zlahka zamenja z isto hidrokelo in hematokele, še posebej, če obstajajo zunanja vnetja.

Zdravljenje z hidrokelo

Vodna vodica se pri moških zdravi le z odpravo primarnega vzroka za njen razvoj.

Sama tekočina se izčrpa s punkcijo s kasnejšim polnjenjem votline s skleroznimi pripravki.

Vendar pa zdravniki v nekaterih primerih lahko zavrnejo izvedbo takšnega postopka (na primer, če obstajajo znaki tumorja v skrotumu ali krvavitve).

V takšni situaciji je imenovana bolj radikalna rešitev - operacija. Izvedite njene tri metode.

1. Winkelmannova metoda. Eno plast moda je izrezan in zašit z zadnje strani moda.
2. Bergmanova metoda. Odstranite notranji "list" moda in naknadno šivanje normalnih plasti. To odstrani votlino, ki je bila predhodno napolnjena s tekočino.
3. Gospod operacija. Izvajajo se del testisa in drenaža tekočine. Plasti niso premaknjene, pretok krvi ni moten.

Praviloma se Bergmanova operacija izvaja samo pri kronični in manjši kapljiji moda pri moških. Ostalo je, ko je samo ena stran mošnje znatno povečana.

Rehabilitacija bo enaka - jemanje antibakterijskih sredstev (antibiotikov), obešanje suspenzorja (za normalno rast vaginalnega oddelka), začasna zavrnitev telesne dejavnosti in spolni stiki.

Katero metodo zdravljenja, v primeru takšne bolezni, kot je vodenica, bo predpisal drugače (invazivna in minimalno invazivna) - zdravnik po palpaciji in skrotalni preiskavi se odloči, da določi stopnjo bolezni.

V večini primerov se imenuje punkcija. Operacije se izvajajo z ponovnim razvojem vodne žleze ali s tveganjem atrofije testisov.

Možni učinki vodenice pri odraslih

Če zavrnete pravočasno zdravljenje modulov hidrokele, lahko moški razvije naslednje zaplete:

• težave z uriniranjem, ki povzročajo vnetje mehurja in sečnice;
• razvoj piocelno (kopičenje gnoja v plasteh moda);
• atrofija mod;
• neplodnost;
• kršitev erektilne funkcije (erekcija, ki jo spremlja huda bolečina).

Obstajajo tudi primeri, ko je odrasla oseba že več let zavračala zdravljenje s hidrokelom, kar je sčasoma povzročilo vnetje celotnega reproduktivnega sistema in kopičenje gnoja v njem s prebojem v peritoneum. Možno je primerjati takšen potek bolezni z rupturo akutnega gnojnega dodatka.

Odgovor na glavno vprašanje - kaj so testi hidrocele, prejeti.

Najpogosteje se bolezen diagnosticira pri novorojenčkih (prirojena oblika), razvija pa se tudi pri odraslih, odraslih. Edini način zdravljenja je prisilno črpanje tekočine (punkcija) in izločanje votline med modi.

Diagnoza testisa vodne žleze, ki kodira za ICD 10 pri tej bolezni

Spregovorimo o takšni bolezni, kot je vodenica moda, koda ICD-10, z drugimi besedami, hidrokela. Mednarodna klasifikacija bolezni desete revizije (ICD-10) določa več vrst in tipov bolezni.

Sakralna hidrokela in njene sorte

To je # 43.0 - hidrokat je sakuliran in njegove sorte so:

• 43.1 infekcijske hidrokele;
• 43.2 druge oblike hidrokele;
• Št. 43.3 hidrokela, ki ni naveden;
• Št. 43.3 (glede na prejšnji tip) spermatocele.

Prirojena vodenica moda ima drugačno kodo - P83.5. Značilna je kopičenje določene količine tekočine med membranami moda pri moškem.

Mednarodni kongres zdravnikov priznava splošno sprejeto diagnozo, ki je klasifikacija bolezni in njena deseta revizija.

Bralce bomo seznanili z našim pregledom vzrokov, diagnoze in metod zdravljenja hidrokele.

Vzroki edema testisa

Bolezen se pojavi pri moških zaradi bolezni, kot so orhitis, epidimitis, poškodbe moda, membrane in priraski. V primeru idiopatskega razvoja hidrokele je vzrok pogosteje nespecificiran, pri simptomatskem tipu pa se pojavi vodna jajčeca kot posledica neke druge bolezni.

Opisani so tudi primeri kongenitalne hidrokele, pri novorojenčkih pa je to značilnost fetalnega razvoja ploda.

Sekundarni vzroki hidrokele se imenujejo:

1. Infektivna lezija genitalnega in urinarnega sistema.
2. Kardiovaskularna insuficienca kot dejavnik tveganja za razvoj edema na splošno.
3. Tumorji moda in njegovi dodatki.
4. Kršitve limfodinamike.
5. Okvara jeter in / ali ciroza jeter v primeru ascitesa.
6. Zapleti po operaciji.

Toda glavni vzrok vodnih testisov so spolno prenosljive spolno prenosljive bolezni.

Simptomi za vodenico pri moških

Za opisano stanje so značilne vlečne in boleče bolečine v območju skrotuma, povečanje splošne telesne temperature, občutno nelagodje pri hoji in postopno povečanje velikosti mošnje. Obstajajo težave z uriniranjem, kot tudi v intimni sferi odnosov.

Na pregledu je koža modnika gladka, čvrsta na dotik, tekstura je gosta. Preko kože se moda skoraj ne čuti ali pa je sploh ne čuti. V prisotnosti bolečine je preprosto potrebna potreba po obisku pri zdravniku.

Prognoza bolezni je odvisna od kliničnih simptomov in narave poteka v vsakem posameznem primeru.

Diagnoza in zdravljenje hidrokele

Diagnoza ni pomembna zadeva. Pri vodni jajci modula je osnovni preizkus kode ICD-10 pogosto ključen. Zdravnik palpira (sondo) prizadeto območje in spodnji del trebušne votline. Ultrasonografija je redko dodeljena za potrditev in / ali pojasnitev diagnoze.

Zdravljenje bolezni je možno s kirurgijo ali punkcijo. Kirurški poseg se izvaja v primeru velike velikosti tumorja, občutne bolečine in s precej močnim nelagodjem pri hoji.

Med operacijo, ki se izvaja v splošni anesteziji, se na koži skrotuma izvede majhen zarez, skozi katerega se z akumulacijo tekočine odstrani ovojnica. Med punkcijo, ki jo opravimo z metodo punkcije (tudi z anestezijo), se vsebina votline med membranami moda dobesedno izčrpa z brizgo.

Vzroki, simptomi in vrste operacij, ki se uporabljajo za zdravljenje testosterove hidrokele pri otrocih in odraslih

Hydrocele (vodenica moda, koda ICD N43) je kopičenje izliva, kopičenje tekočine med parietalnimi in visceralnimi listi vaginalne membrane (tunica vaginalis) testisa.

POMEMBNO JE VEDETI! Vratarka Nina: "Denar bo vedno v izobilju, če ga postavimo pod vzglavnik." Preberite več >>

Kapljica je lahko posledica ohranitve sporočila vaginalne membrane z trebušno votlino (primarni edem testisov pri novorojenčku s ohranjenim vaginalnim procesom peritoneja), edem testisov pa je lahko posledica neravnovesja izločanja / reabsorpcije tekočin v celicah tunice vaginalis (sekundarne hidrokele).

Praviloma lahko hidrokela redko povzroči kakršne koli posledice. Glavni namen pregleda v primerih suma hidrokele je ugotoviti vzrok te patologije, izključitev drugih življenjsko nevarnih stanj.

Po preverjanju diagnoze in izključitvi življenjsko nevarnih vzrokov za patologijo zdravnik odpravi potrebo po kirurškem zdravljenju. Oglejmo podrobneje vzroke, diagnozo in taktike obravnave bolnikov s to diagnozo.

1. Anatomija membran testisov

Tunica vaginalis (vaginalna sluznica moda) je žep, oblikovan iz serozne membrane, ki prekriva površino moda.

Tunica vaginalis se razvije iz vaginalnega procesa peritoneuma (processus vaginalis), ki se spušča iz trebušne votline v skrotum in nosi testis zadaj. Torej, ko se jajčece spusti v mošnjo, je kot da je ovit.

Slika 1 - Shema spuščanja moda v mošnjo. Vir ilustracije - http://teachmeanatomy.info

Običajno se po zaključku tega procesa lumen proksimalnega processus vaginalis preraste in distalni del procesa ostane v obliki votline.

Del tunice vaginalis, ki obdaja mošnjo, je parietalni list, del, ki meji na površino moda, pa se imenuje visceralni list. Med visceralnim in parietalnim delom vaginalne tunice je votlina vaginalne votline, v kateri je običajno majhno kopičenje seroznega izliva.

Pod visceralnim listom tunice vaginalis testisa je tunica albuginea, gosta vlaknasta kapsula, ki zagotavlja ostanke, ki delijo parenhim organa na lobule.

Slika 2 - Diagram strukture testice tunica vaginalis. 1 - testis, 2 - privesek, 3 - mezenterij na testisih, 4 - visceralni listek t. vaginalis, 5 - parietalni list t. vaginalis, 6 - cavum vaginale, 7 - privesek mezenterij, 8 - f. spermatica int.. Vir ilustracije - https://upload.wikimedia.org/

2. Patogeneza hidrokele

Patogeneza primarnega edema testisa pri otroku je posledica ohranitve sporočila cavum vaginale z trebušno votlino [1]. Nepopolna processus vaginalis vodi do vodenice moda različne jakosti.

Ob popolnem ohranjanju lumna processus vaginalis se lahko črevesne zanke spustijo v skrotum po dimeljskem kanalu in tvorijo prirojeno poševno dimeljsko kilo.

Točen časovni interval, v katerem pride do zlitja procesa, ni določen. Vaginalni proces, povezan s peritonealno votlino, je določen pri 80-94% novorojenčkov (fiziološka vodenica testisov pri novorojenčkih) in pri 20% odraslih.

Če pride do delnega brisanja procesa z ohranjanjem votline v njenem srednjem delu, se lahko pri otroku razvije hidrokela semenčice.

Edem testisa, ki ni povezan s komunikacijo tunice vaginalis z trebušno votlino, se lahko razvije kot posledica neravnovesja med izločanjem in absorpcijo tekočine, ki je pogosto povezana z zgodovino lažjih poškodb mošnje, vnetnimi boleznimi moda in obmodka, operacijami na organih skrotuma.

Približno 7% bolnikov po varikokelektomiji razvije hidrokelo do različnih stopenj resnosti.

Vsako poškodbo skrotuma, kirurške posege na organih skrotuma lahko spremljajo poškodbe na lokalnih limfatičnih kanalih, membrane, ki prispevajo k kopičenju tekočine v Savum vaginale, razvoju vodnega organizma.

Slika 3 - Prašnikovo testo pri otroku in odraslem (variacije patologije). Vir ilustracije - http://clinicalgate.com/inguinal-hernias-and-hydroceles/

3. Epidemiologija

1. 1 V osmih od desetih novorojenčkov je določen konzerviran lumen processus vaginalis (fiziološka vodenica modov pri novorojenčkih) [1-2].
2. 2 V prvih letih življenja je večina otrok fuzije.
3. 3 Pogostost pojavljanja shranjenega lumna processus vaginalis pri odraslih je 20%.
4. 4 Hydrocele se po neonatalnem obdobju določi pri 6% moških.
5. 5 Predstavitev zarodka pri zarodku, jemanje progesterona med nosečnostjo, nizka porodna teža, povečanje verjetnosti za nastanek kongenitalne vodice.

4. Etiologija bolezni

Obstaja veliko razlogov, ki vodijo do tvorbe hidrokele [1-2]. Hidrokela je razdeljena na primarno in sekundarno.

4.1. Primarna hidrokela

Pri otrocih (kapljice testisov pri novorojenčkih in dojenčkih) se najpogosteje ugotovi primarna vodna slanica in je povezana s prirojenim ohranjanjem sporočila tunica vaginalis z trebušno votlino skozi processus vaginalis.

Tako se izliv iz trebušne votline pod vplivom gravitacije spusti v cavum vaginale s povečanim pritiskom v trebušno votlino (pri kašljanju, kihanju, napenjanju).

4.2. Sekundarna hidrokela

V populaciji odraslih je vodna bolezen najpogosteje povezana s poškodbami in vnetji organov mošnje v zgodovini:

1. 1 Kapljica na ozadju tuberkuloze, tropska filariasis Wuchereria bancrofti. Število pacientov, ki trpijo zaradi vodenice z wukheriosis, doseže 120 milijonov ljudi po vsem svetu.
2. 2 Jatrogeni vzrok hidrokele prevladuje pri odraslih bolnikih v razvitih državah. Kapljica je lahko posledica operacij na skrotumu (varikokelektomija), laparoskopskih posegov.
3. 3 Pri 7 od 10 bolnikov po presaditvi ledvic se na strani operacije oblikuje hidrokela.
4. 4 Vnetje struktur skrotuma (orhitis, epididimitis, funiculitis).
5. 5 Poškodbe. Pogosto ima bolnik v preteklosti indikacijo o poškodbi, ki jo je dobil tik pred nastopom značilnih simptomov vodenice.
6. 6 Radioterapija mošnje.
7. 7 tumorji skrotuma, zlasti tumorji iz embrionalnih celic ali tumorjev obmodka.
8. 8 Ekstrofija mehurja.
9. 9 Eilers-Danlosov sindrom.
10. 10 Hydrocele je lahko posledica sprememb v volumnu izliva v peritonealni votlini (hidrokela proti ascitesu, hidrocelu pri bolnikih na peritonealni dializi, pri bolnikih z ventrikulo-peritonealnim šantom).

5. Klinične manifestacije edema pri otrocih in odraslih

V večini primerov bolnik z vodenico testisa ne moti nobenih simptomov. Bolnik se lahko pritoži:

1. 1 Občutek težkih, neprijetnih vlečnih občutkov v skrotumu;
2. 2 Povečanje mošnje v volumnu, asimetrija modnika (zdi se, da je eno modo večje od drugega);
3. 3 Nelagodje po dimeljskem kanalu.

Hidrocela je zelo redko povezana z bolečino. Bolnikove pritožbe bolnikov so lahko posledica hkratnega vnetnega procesa v skrotumu (epididimitis, orhitis).

Pri nekomplicirani hidrokeli bolnik nima nobenih pritožb glede povišane telesne temperature, slabosti, bruhanja in simptomov sečil.

Velikost mošnje se lahko spreminja, ko se spremeni položaj bolnika. V ležečem položaju se lahko prostornina skrotuma rahlo zmanjša, medtem ko stoji, se lahko poveča. Praviloma se sčasoma počasi povečuje velikost mošnje.

Manj pogosto je nenadno kopičenje tekočine v cavum vaginale. Zvišanje skrotuma je lahko drugačno. V redkih primerih lahko vodenica doseže velikost otrokove glave.

6. Diagnostični ukrepi

Pri postavljanju diagnoze pomaga pacientovo zaslišanje, identifikacija glavnih obolenj, pregled in palpacija spolnih organov [1-3]. Pogosto vam značilna klinična slika že omogoča, da postavite pravilno diagnozo.

Pri palpaciji skrotuma se hidrocelu moda spredaj oprime, rahlo navzgor od moda pa v obliki mehke, nenapolnjene oblike, brez jasnih meja. Bilateralna kapljična bolezen se pojavi pri 7–10% bolnikov in je lahko povezana s poševno dimeljsko kilo.

Hidrocelo lahko palpiramo v obliki hruškastega izboklina, katerega vrh je omejen na dimeljski kanal, baza pa obrnjena navzdol. Včasih se tekočina nabira v vaginalni membrani v obliki peščene ure.

Koža, ki pokriva kopičenje tekočine, ni spajkana z osnovnimi tkivi, zlahka se zbira v gube.

Palpacija testisa z veliko hidrocelom je lahko težavna.

Pri pregledu mošnje pod induciranim virom svetlobe (diaphanoskopija) s hidrokelom se ugotovi pozitiven simptom prevajanja (translucenca): svetloba gre skozi tkivo mošnje enakomerno, brez sence.

Nekateri klinični izsledki med pregledom lahko prisilijo kirurga, da dvomi v diagnozo in predpiše dodatne študije. Druga bolezen se lahko sumi, če ima bolnik:

1. 1 Nemogoče palpirati in razmejiti modo.
2. Opazili so lokalno napetost v skrotumu, zvišano telesno temperaturo in prisotnost simptomov s strani prebavil (slabost, bruhanje, zaprtje, driska).
3. 3 Pri diapanoskopiji se določijo sence notranjih struktur mošnje.
4. 4 Če kirurg dvomi, je naslednji korak v diagnozi opraviti ultrasonogram organov skrotuma, Dopplerjev ultrazvok (s sumom na varikokelo).

7. Diferencialna diagnoza

Če se pri bolniku pojavijo iztrebki testisov, je vedno treba opraviti diagnozo z drugimi patološkimi stanji [1]. Z nebolečim povečanjem mišičnega tkiva je treba opraviti diferenciacijo s spermatokelom, varikokelo, dimeljsko kilo, testikularnimi tumorji.

Ob prisotnosti bolečinskega sindroma diagnoza vključuje okuženo hidrokelo, orhitis in epididimitis, tvorbo hematomov, torzijo in travmo moda ter trombozo nevidnega pleksusa.

• Pri dimeljski kili, ki se spušča v mošnjo, se med avskultacijo določi peristaltika preko povečane skrotuma, pri čemer se diapanoskopija - sence notranjih struktur. Bolnik se lahko pritoži zaradi slabosti, bruhanja, zaprtja ali driske.

Ultrasonografija lahko poda zaključek o nastajanju skrotalnih kosov. Če se kila vdihne, se lahko razvijejo simptomi črevesne obstrukcije, vročine in levkocitoze v periferni krvi; skrotum postane napet zaradi povečanega izliva, bolečina se pojavi na palpaciji.

Ko se pojavijo simptomi črevesne obstrukcije, bolnik opravi radiografijo trebušnih organov (diagnoza je potrjena, ko se radiografske ravni odkrijejo na rentgenski sliki, in kontrast v zatičnem črevesju stagnira).

• Epididimitis / orhitis lahko povzroči reaktivno hidrokelo glede na ozadje okužbe in lokalno vnetje. Palpacijo skrotuma spremlja huda bolečina, lahko se poveča telesna temperatura bolnika, v splošni analizi urina pa se zvišajo ravni levkocitov.
• Spermatocele je opredeljena kot mehka tvorba, ki ni privarjena na okoliška tkiva, neprepustna za palpacijo. Pri diagnozi spermatokele pomaga izvajati ultrazvok mošnje. Velikosti spermatokelov redko presegajo 1-2 cm, z ultrasonografijo pa se določajo gluhe neoplazme z jasno mejo.
• Dopplerjeva ultrazvočna preiskava testikularnih žil, ki lahko razkrije razširjene skrotalne žile, vensko kongestijo, krvne strdke v lumenih krvnih žil, pomaga pri diagnozi varikokele, tromboze nevidnega pleksusa.

8. Metode zdravljenja

Ni konzervativnih metod, ki bi vodile do izločanja hidrokele pri otroku in odraslem. To pomeni, da če obstajajo dokazi, je zdravljenje brez operacije nemogoče. Pri zdravljenju hidrokele uporabljamo več vrst operacij in skleroterapijo.

8.1. Sclerotherapy

Utrjevanje votline v vodnem jajčniku se razvije kot analog dragocenega kirurškega posega.

Postopek se izvaja v lokalni anesteziji. Pod ultrazvočno kontrolo se izvrtajo votline, tekočina se aspirira. Nato v votlino vbrizgamo sklerozant (doksiciklin, etanol, polidokanol itd.).

Pozitivni vidiki skleroterapije:

1. 1 Skleroterapija se izvaja ambulantno, hospitalizacija ni potrebna.
2. 2 Bolnik si povrne običajno dejavnost že na dan posega.
3. 3 Manjša nevarnost zapletov v primerjavi z operacijo.
4. 4 Relativna ugodnost.

1. 1 Verjetnost relapsa je visoka (od 20 do 100%), kar zahteva ponavljajočo uporabo sklerozanta ali operacije.
2. 2 Ni natančnih podatkov o učinkovitosti specifičnih sklerozantov.
3. 3 Tveganje za razvoj kemičnega peritonitisa s hidropsno skleroterapijo, ki komunicira z trebušno votlino.
4. 4 Pomanjkanje multicentričnih randomiziranih študij o učinkovitosti skleroterapije.

9. Zdravljenje vodnega jajčnika pri otrocih

Večina dečkov z edemom, mlajšim od dveh let, kirurško zdravljenje ni dokazano zaradi dejstva, da obstaja verjetnost spontanega izločanja bolezni (večina otrok, mlajših od 2 let, skrajša processus vaginalis) [2].

Ni skoraj nobene nevarnosti za resne zaplete v taktiki čakanja, ker je napredovanje patologije z nastankom dimeljsko-skrotalne kile in njeno zaprtje malo verjetno.

Zgodnja kirurgija je indicirana v primeru suma dimeljske kile ali sekundarne kapljičnosti na ozadju patologije testisa. Reševanje vodnega žleza testisa za 2 leti po rojstvu je indikacija za intervencijo.

• Pri sekundarni kapljičnosti obstaja verjetnost spontane ločljivosti (približno 75%), zato urolog opazuje bolnika 6–9 mesecev.

Nekateri urologi svetujejo zdravljenje jajčeca pri otrocih, ko dosežejo 10-12 let (razen v primerih zelo velikih hidrokel). Najbolj zaželena vrsta anestezije pri otrocih je splošna anestezija.

Ko se vodna koža spoji s trebušno votlino, se operacija zmanjša na procesus vaginalis ligacijo preko majhnega dostopa do dimelj.

1. 1 Rez na koži nad in vzporedno s dimeljskim ligamentom.
2. 2 Izpostavljenost in presečišče stene dimeljskega kanala.
3. 3 Izolacija processus vaginalis, disekcija njenega srednjega dela.
4. 4 Proksimalni konec procesa peritoneja je ločen od elementov semenčice in vezan. Distal processus vaginalis ligatura seka.
5. 5 Distalni konec processus vaginalis ostaja odprt.
6. 6 Testis se dvigne in je rahlo stisnjen, odvečna tekočina se odstrani iz cavum vaginale, ki izstopi skozi odprt konec processus vaginalis.
7. 7 Plastika dimeljskega kanala.
8. 8 Šivanje ran v plasteh.

Pri vodni koži semenčice se operacija nanaša na izrez ciste ali odstranitev stene.

Otroci ne uporabljajo utrjevanja z vodnimi rastlinami, ker obstaja nevarnost kemičnega peritonitisa, kadar cavum vaginale komunicira s trebušno votlino.

Kirurški dostop do skrotuma (glej spodaj) se uporablja pri zdravljenju sekundarne hidrokele, ki ne komunicira s peritonealno votlino.

10. Kirurgija testikularne hidrokele

Kirurgija ostaja zlati standard pri zdravljenju bolnikov z vodenico.

Indikacije za operacijo pri odraslih bolnikih [1,3]: t

1. 1 Velik obseg izobraževanja, povečanje velikosti hidrokele.
2. 2 Edem testisa se kaže klinično (nelagodje, bolečina).
3. 3 Kombinacija testisov z neplodnostjo.
4. 4 Kozmetične nevšečnosti.
5. 5 Prisotnost dimeljske kile.

Položaj bolnika: na hrbtu z nogami. Anestezija: lokalna / spinalna / splošna.

10.1. Winckelmannova operacija

• Vzdolžni kožni rez je na sprednji zunanji površini povečane strani skrotuma. Dolžina reza je 3-4 cm, včasih pa je potreben razrez na 7-8 cm [3].

Slika 4 - Rez na koži med operacijo Winkelman. Vir ilustracije - [3]

• Membrane testisov se razrežejo na parietalno ploščico vaginalne tunice. Parietalni list do mesta njegovega prehoda v modo in privesek je nejasen.
• Izvajajo se vbrizgavanje votline in tekočina.
• Paretalna plošča tunica vaginalis se razreže, testis se pregleda.
• Presežena parietalna plošča je izrezana. Inverzija in spenjanje parietalnih listov s prekinitvami šivov na zadnji površini moda in semenčice.

Slika 5 - Izrez delne vaginalne listnice parietalnih listov in šivanje za modo. Vir ilustracije - [3]

• Hemostaza, potopitev moda v žep v skrotumu. Šivanje ran.
• Določitev tlačnega povoja, priprava suspenzije.

10.2. Bergmanovo delovanje

1. 1 Tehnika delovanja do časa izpostavljenosti moda ustreza delovanju Winkelmanna [3].
2. 2 Parietalna plošča se seka s škarjami na mestu, kjer preide v modo.
3. 3 Hemostaza.
4. 4 Zadnje faze ustrezajo operaciji Winckelmann.

Slika 6 - Shema delovanja Bergmana s testisi vodenice. Vir ilustracije - [3]

10.3. Operacija Lord

Plikacija membran testisov (Lordova operacija) velja za optimalno metodo za sekundarno hidrokelo zaradi minimalne poškodbe struktur vezivnega tkiva v skrotumu [4].

• Spuščanje mošnje v navzdol vam omogoča, da s prsti identificirate in pritrdite spermično vrvico. Infiltracija vrvice z raztopino 1% lidokaina (adrenalin se ne uporablja).
• Pritrditev skrotuma, napetost kože, izdelava kožne reze na mestu, ki je najbolj oddaljeno od moda. Odprite tunico dartos in dosežete tunico vaginalis.

Slika 7 - Odpiranje tunice dartos. Vir ilustracije - [4]

• Zaponke so zmanjšane in fiksne kože z osnovno vlakno, tunica dartos. Prst loči vaginalno membrano.

Slika 8 - Izolacija tunine vaginalne parietalne liste. Vir ilustracije - [4]

• Odpiranje vaginalne paretalne listne tulice in aspiracija vsebine votline. Razširitev reza in odstranitev v rano moda. Previden pregled testisa.
• Modrica se dvigne in tako doseže napetost tonike vaginalne parietalne liste. Nekaj ​​šivov tvorijo pregib parietalnega letka.

Slika 9 - Podvajanje parietalne plošče tunica vaginalis. Vir ilustracije - [4]

Slika 10 - Podvajanje parietalne plošče tunice vaginalis (zaključek). Vir ilustracije - [4]

• Potopitev moda pod tunico dartos.
• Šivamo rano s prekinjenimi šivom s krčenjem kože, vezivnega tkiva in tartice dartos brez podkožnega tkiva.
• Aseptično oblačenje.
• Dajanje suspensorie.

11. Možni zapleti operacije

S skrbno izolacijo struktur skrotuma med kirurškim posegom, skrbno hemostazo, izogibanjem nepotrebnim disekcijam med operacijo, kirurgi zmanjšajo verjetnost zapletov kirurškega zdravljenja vodne žleze.

Zapleti operacije so:

1. 1 Poškodbe struktur spermaticne vrvice. Približno 1-3% posegov s pacientovim dostopom povzroča poškodbe elementov vrvice.
2. 2 Ponavljajoč testis vodnega kančka (1%). Praviloma je recidiv po operaciji reaktivno kopičenje tekočine, ki se reši v nekaj mesecih. Redko je kopičenje tekočine omejeno z ostanki vaginalne membrane in zahteva ponovno delovanje.
3. 3 Krvavitev, skrotalni hematom. Povečana verjetnost za nastanek hematoma v skrotumu je povezana z nezadostno hemostazo med kirurškim posegom, s pretirano disekcijo struktur mošnje. V primeru majhnega hematoma je možno konzervativno zdravljenje. Pri velikih hematomah je zaradi aktivne krvavitve potrebno operacijo za odstranitev krvnih strdkov iz skrotuma in doseganje končne hemostaze.
4. 4 Poškodbe živcev - n. ilioinguinalis, n. genitofemoralis.
5. 5 Okužba pooperativnih ran je redka, zlasti pri otrocih. Če se pojavijo znaki vnetja, se bolniku predpiše antibiotično zdravljenje, če je potrebno, se rana izsuši.

1. 1 Nositev dna, ki dvigne skrotum za 2 tedna.
2. 2 Odstranjevanje kožnih šivov za 10-12 dni.
3. 3 Omejitev telesne aktivnosti za 1 mesec.
4. 4 Nadaljevanje spolne aktivnosti - 3-4 tedne po kirurškem zdravljenju.

Edem membran testisov: vzroki za razvoj, manifestacije in zdravljenje

Hidrokela (hidrokela) je stanje, za katero je značilno prekomerno kopičenje serozne tekočine v skrotumu. To stanje ni življenjsko nevarno. V primeru pravočasne diagnoze in pravilnega zdravljenja pa patologija preide brez zapletov. Preprečevanje tega stanja je v nekaterih primerih pravočasno lajšanje vnetnih procesov. Bolezen se pojavi pri 1% moških.

POMEMBNO JE VEDETI! Skrivnost BIG DICK! Samo 10-15 minut na dan in + 5-7 cm do velikosti. Združite vaje s to kremo. Preberite več >>

Oblika bolezni je odvisna od mehanizma razvoja in starosti bolnika.

Odvisno od časa nastanka se razlikujejo:

• Prirojena hidrokela.
• Pridobljen testis vodnega kančka. Po drugi strani pa je lahko akutna in kronična.

Testikularna vodenica ima lahko drugačen izvor in ima posebne značilnosti, odvisne od etiologije, mehanizma razvoja in oblike tečaja.

Koncept "Hydrocele" je dvoumen, gre za celotno skupino bolezni, predstavljenih v Mednarodni klasifikaciji bolezni, kot sledi:

Ni edinega razloga za razvoj hidrokele.

Vsaka oblika ima svoje vzroke in mehanizme razvoja.

Specifičnost klinične slike je določena s hitrostjo razvoja vodnega organizma. Bolj akutni patološki proces se razvije, svetlejši so simptomi.

Proces se razvija v kratkem času.

Najbolj značilni so naslednji simptomi:

• Huda hipertermija;
• Velika bolečina v modih in obmodku;
• Povečanje velikosti skrotuma;
• Puhastost in hiperemija kože na ustrezni polovici mošnje.

Pogosto se proces do določene točke razvije asimptomatsko ali nima izrazitih manifestacij.

Bolezen je mogoče prepoznati po naslednjih simptomih:

• Povečanje velikosti ene ali obeh polovic mošnje;
• Otekanje značilne hruškaste oblike, potiskanje moda na zadnji del mošnje in navzdol;
• Pojav bolečine vlečne narave vzdolž semenske vrvice, ki napreduje s povečanjem volumna edema; ta simptom povzroča najbolj izrazito nelagodje pri hoji ali spolnem odnosu;
• Napetost kože, občutek nihanja na palpaciji;

Posebnost: v primeru komunikacije z vodnim udarom oteklina izgine, če se sprejme vodoravni položaj ali ko je skrotum rahlo stisnjen.

Klinične manifestacije niso vedno jasno izražene, zato je treba bolnika pregledati, da se postavi in ​​potrdi diagnoza.

Naslednji testi pomagajo diagnosticirati hidrokel:

• Diafanoskopija (prosojnost prenesene svetlobe);
• Ultrazvočni pregled (pomagal pri izvedbi diferencialne diagnostike s dimeljsko-skrotalno kilo).

V fazi diagnoze je treba izločke testisov razlikovati od tumorskih lezij tega organa in kile.

Operativno zdravljenje je najbolj zaželeno, saj je v teh primerih tveganje ponovitve minimalno.

Obstajajo primeri učinkovitosti ljudskih metod, vendar le v zgodnjih fazah bolezni. Statistika, ki prikazuje učinkovitost zdravljenja priljubljenih receptov, št.

Bolezen se najlažje in najlažje zdravi v zgodnjih fazah.

Hydrocele - opis, vzroki, simptomi (znaki), diagnoza, zdravljenje.

Kratek opis

Hydrocele (vodenica testikularnih membran) je zbirka serozne tekočine med parietalnimi in visceralnimi listi vaginalnega testisa.

Koda za mednarodno klasifikacijo bolezni ICD-10:

• N43 Hydrocele in Spermatocele

Razvrstitev • Prirojena kapljičnost moda (komunikacija z trebušno votlino skozi odprt vaginalni proces peritoneja) •• Acute •• Kronična • Pridobljena kapljica testisa (ne komunicira s trebušno votlino) •• Acute •• Chronic.

Razlogi

Etiologija in patogeneza

• Prirojene hidrokele. Zaradi nepopolne preraste vaginalnega procesa v trebušni votlini se pojavi nabiranje serozne tekočine v samem testikularnem ali semenčičnem traku. • Običajno se povezovalna kapljična bolezen razvije postopoma in neopazno. odprt vaginalni proces peritoneja.

• Pridobljena hidrokela •• Po poškodbi se pojavi akutna vodenica, akutno vnetje organov skrotuma ali akutne respiratorne virusne okužbe. V membranah se nabirajo eksudati seroznega - gnojnega ali seroznega - hemoragičnega značaja. zgoščevanje testikalnih membran zaradi utrjevanja ••• Vnetni proces povzroči nastanek eksudativnega izliva v votlino vaginalne sluznice in povzroči motnje absorbira slednje.

• Če se vaginalni dodatek ne uniči po celotni dolžini, ampak na določenih območjih, se oblikujejo votline, napolnjene z bistro tekočino, ki se nahaja vzdolž spermatozne vrvi, tkiva vzpenjače.

Simptomi (znaki)

Klinična slika • Akutna vodenica moda - visoka telesna temperatura, ostre bolečine v modu in privesku. Koža ustrezne polovice skrotuma je hiperemična in edematna. Povečana velikost modnika • Kronična vodenica moda •• Poveča eno in včasih obe polovici modnika. Oteklina ima hruškasto obliko. Modus se potisne nazaj in navzdol. • Ko se poveča volumen skrotuma, se po spermični vrvici pojavi vlečna bolečina, ki moti hojo, med spolnim odnosom. •• Pri komuniciranju z vodnim udarom oteklina modnika izgine v vodoravnem položaju pacienta ali z rahlim stiskanjem mošnje.

Diagnostika

Raziskovalne metode • Diafanoskopija - hidrokela jasno sije skozi prepuščeno svetlobo • Ultrasonografija - diferencialna diagnoza komunikacijske hidrokele s dimeljsko - skrotalno kilo.

Diferencialna diagnoza • Kila • Tumor in gumi testisov.

Zdravljenje

Zdravljenje. Prednostna je operativna obravnava. Zdravljenje s punkcijo in injiciranjem je indicirano le, če so prisotne kontraindikacije za radikalno operacijo (visoka stopnja ponovitve in zapleti). • Kontraindikacije - hude sočasne bolezni kardiovaskularnega sistema, dihal in drugih sistemov. Pri velikih bolnikih je treba pri teh bolnikih uporabiti metodo punktiranja. • Vrste operacij •• Operacija Bergman - izrezovanje zunanjega lističa vaginalne membrane testisa •• Winkelmannova metoda - metoda šivanja testikularnih membran. Obloge modov so obrnjene, robovi pa se zašijejo za epididimis.

ICD-10 • N43 Hydrocele in Spermatocele

Hydrocele in spermatocele (koda ICD N43)

N43.0 Povzetek Hydrocele

N43.1 Okuženi Hydrocele

Po potrebi identificirate povzročitelja infekcije z dodatno kodo (B95-B97).

N43.2 Druge oblike hidrokele

N43.3 Hydrocele, nedoločen

Hydrocele in spermatocele Koda ICD N43

Mednarodna klasifikacija bolezni in zdravstvenih težav je dokument, ki se uporablja kot vodilna osnova v zdravstvenem varstvu. IBC je regulativni dokument, ki zagotavlja enotnost metodoloških pristopov in mednarodne primerljivosti materialov. Trenutno velja Mednarodna klasifikacija bolezni desete revizije (ICD-10, ICD-10). V Rusiji so zdravstveni organi in institucije v letu 1999 izvedli prehod statističnega računovodstva na MKB-10.

© 2013-2017 ICD 10 - Mednarodna klasifikacija bolezni, 10. revizija