Tehnika kirurškega zdravljenja hemoroidov - laserske cene in pregledi

Kljub dejstvu, da se ljudje, ki trpijo za hemoroidi, večinoma ukvarjajo s kirurškim zdravljenjem hemoroidov s previdnostjo, je ta metoda še posebej učinkovita za zdravnike, če je bolnik mlad ali srednjih let. Toda pred pošiljanjem na operacijsko mizo je pacient podvržen temeljitemu zdravniškemu pregledu, da bi ugotovil svoje težave in se poskušal znebiti.

Poleg tega v nekaterih primerih pomagajo invazivni postopki in potreba po kirurškem posegu izgine sama od sebe. Kot pri bolnikih v starosti, je za njih operacija težka preizkušnja in ta način zdravljenja se uporablja v redkih primerih. Najpogosteje se hemoroidi pri starejših osebah zdravijo z mazili, svečkami, tabletami. Priporočajo se tudi različni recepti za zdravljenje hemoroidov s tradicionalno medicino.

Operacijska tehnika

Po pregledu se bolnik začne pripravljati na operacijo. Če pa je raziskava pokazala:

• Težave s srčno-žilnim sistemom;
• Onkologija;
• Diabetes mellitus (zaradi slabega celjenja ran);
• Razjeda želodca ali dvanajstnika;
• Hudo stanje imunske pomanjkljivosti.

V teh primerih se postopek ne izvede. Razlog za neuspeh operacije je tudi nosečnost. Pogosto hude oblike hemoroidov, ki se kažejo v pozni nosečnosti, izginejo sam po porodu. Na splošno statistični podatki kažejo, da je kirurgija edino učinkovito zdravljenje hemoroidov v 50% primerov. Razlog za to je pozen obisk pacienta k zdravniku za pomoč, ko je konzervativno zdravljenje že nekoristno. Izbira metod zdravljenja v skladu s konzervativnim režimom zdravljenja ali operacijo je odvisna od stopnje bolezni.

1. Prva faza. Povečana hemoroidi. Morda krvavitev v času dekapacije. Najpogosteje uporabljena konzervativna metoda zdravljenja.
2. Druga stopnja. Vozlišča začnejo padati ven, a se sami postavijo noter. V medicinski praksi je v tem primeru tudi prednostna metoda zdravljenja konzervativno zdravljenje.
3. 3. faza. Hemoroidov ni mogoče samodejno odpreti in jih je treba prilagoditi ročno. Na tej stopnji se priporoča kirurški poseg.
4. Faza štiri. Vozlišča se še povečajo in jih je že nemogoče popraviti. Edina možnost za pomoč bolniku je operacija.

V medicinski praksi se uporabljajo naslednje kirurške metode za zdravljenje hemoroidov: t

• Odstranjevanje hemoroidov;
• Odstranjevanje vozlišč z uporabo radijskih valov;
• Hemoroididektomija;
• Odstranitev hemoroidov po metodi logotipa.

Kirurško zdravljenje hemoroidov po metodi Longo

Metoda je poimenovana po profesorju proktologije iz Dunaja, Antoniju Longu. Sama tehnika je bila razvita leta 1993. V skladu z metodologijo zdravnik ne odstrani samo hemoroidnega vozlišča, temveč le majhen del sluznice in submukoze nekoliko nad vozliščem. Rez se izvede v krogu in nato poveže s sponkami titana. Zaradi tega vozlišča izgubijo prekrvavitev, zaradi česar vozlišče spremeni svojo lokacijo in se sčasoma nadomesti z vezivnim tkivom. Način zdravljenja po metodi Logo se uporablja samo za zunanje hemoroide, kot tudi za prolaps vozlišč v krožnih območjih in jih ne lokalizira na enem mestu.

Poleg tega metoda vključuje diagnosticiranje bolnika s hemoroidi v 3. ali 4. fazi. Do danes se ta tehnika uporablja v vsakem četrtem primeru kirurške rešitve problema hemoroidov. Celotna operacija traja največ dvajset minut. Po operaciji 90% bolnikov ne doživlja nobene bolečine. Obdobje okrevanja po operaciji je sedem do osem dni. Na kliniki pacient preživi le 3-4 dni. Hitro okrevanje je posledica dejstva, da se pri operaciji danka, natančneje njen ligamentni aparat, ne poškoduje.

Metoda Longo omogoča, da se operacija izvede brez izgube krvi, čeprav je zaradi pravičnosti treba opozoriti, da je v redkih primerih možna izguba krvi, kadar pride do razhajanja robov sluznice. Možni zapleti vključujejo možnost okužbe in nato fistulo. Ta situacija zahteva takojšnjo rešitev, da bi se izognili resnim zapletom v obliki obsežnih vnetnih procesov in celo sepse. Možni so tudi zapleti zaradi neupoštevanja zdravniških priporočil bolniku in pomanjkanja ustrezne oskrbe.

Hemorrhoid Laser Zdravljenje

Zdravljenje hemoroidov z laserjem je najnovejša sodobna tehnika. Za zdravljenje se uporablja visokofrekvenčni laser, ki omogoča trajno odstranitev hemoroidov. Laser se lahko uporablja za zdravljenje zunanjih in notranjih hemoroidov, kombinacijo hemoroidov pa lahko zdravimo tudi z laserjem. Lasersko zdravljenje brez bolečin in krvi. Z delovanjem žarka so zunanja patološka vozlišča preprosto odrezana, učinek na notranja vozlišča laserja pa vodi v dejstvo, da se začne zamenjava tkiv v vozlišču in sčasoma problematično vozlišče izgine sam.

Prednosti laserskega zdravljenja so:

1. Popolna odsotnost bolečine, največja, ki jo bolnik čuti, je rahla toplota;
2. Minimalni čas za samo operacijo (od 15 do 20 minut);
3. Bolnik ne potrebuje hospitalizacije;
4. Dodatni testi niso potrebni;
5. Hitro okrevanje po operaciji;
6. Odsotnost sledi iz operacije v obliki brazgotin.

Med pomanjkljivostmi so tudi visoki stroški postopka, vendar pa v primerjavi s prednostmi metode stroški gredo v ozadje. Poleg tega je treba razumeti, da so v primeru velikih vozlišč povsem možni recidivi po 5-7 letih.

Značilnosti zdravljenja hemoroidov 3 stopnje

Tretja stopnja hemoroidov velja za resno bolezen. Na tej stopnji je krvavitev precej pogosta in za njihovo odpravo se priporočajo kirurške metode reševanja problemov.

Danes so najpogostejše metode:

• Ligacija hemoroidov z metodo Subbotin. Med tem postopkom se sfinkter rektuma razteza do pacienta pod anestezijo, nato pa se s pomočjo posnetkov zajamejo hemoroidi. Takoj kirurg na zahodni strani sluznice, ki je na obeh straneh prišiven in vezan, izdeluje zareze in nato objemke. Zaradi tega povijanja, hemoroidi padajo in gredo sami.
• Hemorroidektomija. Ta kirurška intervencija je ekscizija vozlišč pod spinalno anestezijo. Glede na naravo ekscize se lahko površina rane šiva, vendar to morda ni mogoče. Bolnik je pritrjen na operacijsko mizo in pritrdi dvignjene spodnje okončine. Zdravnik določi vozlišča, ki jih je treba izrezati, z ogledalom, ki je vstavljeno v anus. Po tem se izvleče vozel in zatižejo žile. V tretji fazi hemoroidov se hemoroididektomija izvaja brez zaprtja rane. Za zaustavitev krvi je dovolj, da pritrdite tampon s hemostatskim sredstvom.

Odprava razpok v tretji fazi hemoroidov. Pogosto se v tretji fazi bolezni pacientu odpovejo posebne težave z razpokami na področju anusa. V tem primeru, pod splošno anestezijo bolniku, zdravnik raztegne sfinkter s prsti. Posledično sfinkter ne more skleniti pogodbe za tri dni. Zaradi tega so razpoke v mirovanju in se hitro zacelijo.

Posebnost pooperativnega obdobja pri izvajanju teh kirurških metod zdravljenja hemoroidov 3. faze je izrazit bolečinski sindrom pri bolnikih. Za lajšanje trpljenja so predpisani analgetični analgetiki. Pogosto moški, ki trpijo zaradi motenj prostate, so težave z uriniranjem. Da bi se izognili težavam, je v tem primeru pogosto vstavljen kateter.

V nekaterih primerih pride do krvavitve. V tem primeru se v rektum vbrizga tampon z adrenalinom, bolnikom pa se intramuskularno injicira hemostatična sredstva. Večina bolnikov po operaciji ima strah pred izpraznitvijo črevesa. Lahko imajo zaprtje, zato se lahko razvijejo hude bolečine v črevesju. Da bi to preprečili, morate upoštevati posebno dieto, ki vključuje izdelke, kot so kefir, jogurt, pesa, ovsena kaša, suhe slive, rastlinska olja. Poleg tega, takoj po operaciji, zdravniki predpisujejo odvajala, ki olajšajo gibanje črevesja.

Ocene bolnikov

Tatyana 25 let

»Pojavili so se hemoroidi. Bala se je, da bi šla na stranišče in jokala od bolečin. Dolgo bom šel k zdravniku, če bi bolečina nekako umrla, verjetno ne bi nikoli odšel, ampak moral sem. Zdravnik je diagnosticiral hemoroide 3. stopnje in predlagal operacijo za skrajšanje hemoroidov. Operacija je trajala približno pol ure pod splošno anestezijo, tako da nisem čutil ničesar. V bolnišnici sem po operaciji ostala 10 dni, vsak dan je bil anestetik nož, ker je bil še vedno zelo boleč. Iz bolnišnice sem naslednji dan šel na delo (sedi). Zdaj sledim svoji prehrani, poskušam več hoditi. Hemoroidi se ne trudijo.

Marina je stara 27 let

»Točno pred enim tednom so me operirali, odstranili hemoroide 3. stopnje. Ne spomnim se same operacije, bila je v splošni anesteziji, vendar se bom večno spominjala naslednjega dne po operaciji! Bolečina je bila grozna! Pomagali so samo analgetiki. Toda drugi dan, malo bolje. To je že osmi dan po operaciji in anestetik ni več potreben. Še vedno sem v bolnišnici, toda jutri mi obljubljajo, da me izpustijo. Torej vam ni treba biti strah operacije, lahko prenašate bolečino, in upam, da se bolezen ne bo nikoli več vrnila. "

Operacija hemoroidov

Hemoroidi - bolezen žil in žil, ki se nahajajo v danki in anusu osebe. Bolezen prizadene vse ljudi na planetu, le redki pa pravočasno poiščejo zdravniško pomoč. Posledično bolezen doseže zadnje faze, konzervativno zdravljenje ne more rešiti bolnikovega problema. Dodelite operacijo brez izjeme.

Potreba po operaciji

Tretja in četrta faza bolezni - neposredne indikacije za odstranitev hemoroidov kirurško. Stanje bolnika je hudo. Če se niso uresničile konzervativne in minimalno invazivne metode zdravljenja, bolezen hitro napreduje in potrebna je kirurška intervencija. Opišemo razloge za potrebo.

• Vozlišča so velika, padejo iz lumna danke;
• Močna krvavitev;
• Pacient doživlja neznosno bolečino pri hoji, v počivalnem položaju;
• Funkcije sfinkterja rektuma so oslabljene - nenadzorovano izločanje blata;
• Grožnja tromboze, stiskanje hemoroidov, nastanek razpok v danki;
• Obstaja veliko tveganje za vnetje, pristop okužbe.

Z zunanjimi hemoroidi:

• Huda oteklina tkiva okoli anusa;
• Boleče občutke;
• Velike hemoroidi motijo ​​gibanje. V sedečem položaju ni mogoče zakleniti;
• Tkiva okoli razpoke analnega kanala;
• Tveganje za trombozo in stiskanje hemoroidov se poveča;
• Povečana verjetnost za razvoj kožnih bolezni zaradi agresivnih izločkov sluznice;
• Tveganje okužbe in vnetje podkožnega maščevja se poveča.

S kombiniranim hemoroidom se pojavijo simptomi, ki so značilni za zunanje in notranje hemoroide.

Obvezna indikacija za operacijo je prolaps rektuma s hemoroidi, zapleti - paraproktitis in drugi.

Primeri kontraindikacije

Številne kontraindikacije za operacijo za hemoroide:

1. V akutni fazi črevesne bolezni ni operacije za hemoroide;
2. Ne operirajte odstranjevanja hemoroidov v primeru slabega strjevanja krvi, bolezni obtočil;
3. Nemogoče je predpisati kirurško zdravljenje hemoroidov v primeru ledvične, jetrne in pljučne insuficience;
4. Nesprejemljivo je izvajati operacijo z uporabo splošne anestezije za patologije kardiovaskularnega sistema, bolezni dihal;
5. Diabetes mellitus je kontraindikacija za kirurgijo zaradi slabe strjevanja krvi;
6. Operacija za odstranitev hemoroidov je kontraindicirana v prisotnosti bolnika z malignimi tumorji;
7. Kirurgija za odstranitev hemoroidov se ne izvaja z oslabljeno imuniteto.

Kirurško zdravljenje nosečnic ni priporočljivo. Po dostavi se težava pogosto vrne. Učinki anestezije negativno vplivajo na plod.

Poskušajo predpisati zdravljenje starejših z uporabo konzervativnih metod - po 50 letih tkiva komaj okreva. Če se operaciji ni mogoče izogniti, je priporočljivo skrbno pregledati bolnika in pripraviti operacijo.

Priprava na operacijo

Bolnik je temeljito pripravljen na prihajajočo operacijo.

Kakšne pripravljalne dejavnosti potekajo na kliniki

• Izbira primerne metode obdelave. Zdravnik se določi z metodo kirurškega posega, odvisno od resnosti bolezni, lokalizacije hemoroidov, prisotnosti zapletov. V ta namen se bolnika pregleda, seznani z zgodovino, razpravlja o pritožbah.
• Zdravniški pregled. Da bi odkrili morebitne kontraindikacije in tveganja, se izvajajo laboratorijski testi (testi krvi in ​​urina), elektrokardiografija, fluorografija, digitalni pregled danke, anoskopija, kolonoskopija in ultrazvok trebušnih organov.
• Priprava za anestezijo. Zdravnik anesteziolog zabeleži podatke o bolnikovem stalnem zdravljenju, prisotnosti alergijske reakcije na zdravila, opravi potrebne teste. Odločitev - pod kakšno anestezijo bo operacija potekala Obvešča bolnika o pripravi dan pred operacijo - režim hrane in pijače, klistir. Odstranljive proteze je treba odstraniti iz ustne votline, nakit pa odstraniti.

Kako se bolnik pripravlja na operacijo

Priprava na operacijo, bolnik začne nekaj tednov pred operacijo.

1. Diet opazimo. Da bi preprečili zaplete po operaciji, bolnik normalizira črevesje in prepreči nastanek zaprtja. Živila, ki povzročajo napihnjenost črevesja, drisko, zaprtje, draženje želodca in črevesja so izključena iz prehrane.
2. Pred operacijo se sprejmejo ukrepi za odpravo vnetja na področju anusa. Otekanje, vnetje ali razjede se zmanjšajo z drogami.
3. Pred operacijo obiščite svojega zobozdravnika. Zdravi bolne in ohlapne zobe, tako kot pri splošni anesteziji povzročajo težave.
4. Zvečer pred operacijo so obvezni higienski postopki. Zvečer se pod tuširanjem in čiščenjem klistir - črevesje na dan operacije je v praznini.
5. Način prehrane in pitja. Zadnji obrok pred operacijo se opravi najmanj 12 ur. Zjutraj operacije, v primeru splošne anestezije, ne morete piti in vode.

Metode operacije

Glede na lokacijo hemoroidnih grudic, velikost, prisotnost krvavitve, stopnjo poteka bolezni, so predpisane metode za pridobitev pacienta iz hemoroidov.

Primarni cilj operacije je odstraniti vnetne hemoroide.

Znane radikalne in minimalno invazivne metode kirurškega zdravljenja. Odstranjevanje hemoroidov z radikalnimi operacijami poteka v tretji do četrti fazi bolezni. Izločanje prizadetih območij poteka z izrezovanjem in izrezovanjem.

Milligan-Morganova hemoroidektomija

Radikalna metoda za zdravljenje hemoroidov. Zdravljenje se izvaja na dva načina:

• Odpri - ko kirurška rana ni šivana, temveč se samostojno zdravi. Operacija poteka v bolnišnici.
• Zaprte šive nanesemo na operirana področja sluznice. Bolnik je operiran ambulantno.

Hemorroidektomija na odprt način se uporablja v primerih, ki so zapleteni zaradi zlomov danke ali razvoja paraproktitisa. Postopek vključuje rezanje ali izrezovanje vnetih vozlov in okoliške sluznice. Včasih se Prax metoda uporablja, ko so sama vozlišča izrezana brez sluznice.

Prednosti metode so:

• Operacija Milligan-Morgan odstrani notranje, zunanje hemoroide;
• Operacija daje rezultat, problem se ne vrne dolgo časa;
• Zapleti po operaciji so redki.

Slabosti so:

• Operacija traja več ur, poteka v splošni anesteziji;
• Bolečine v pooperativnem obdobju;
• Dolgoročno obdobje zdravljenja in rehabilitacije.

Longo hemorrhoidectomy

Uporabljena je transanalna resekcijska metoda - Longo metoda.

Kirurški poseg obsega odrezanje dela sluznice rektuma nad zobato linijo - nad hemoroidnimi grudicami. Vozlišča niso izrezana, raztegnjena, zašita z medicinskimi oklepaji. Zaradi prenehanja pretoka krvi se izbokline "izsušijo". Nato prevlečen z veznim tkivom, črevo pridobi naravni anatomski videz.

• Bolnik je operiran z uporabo lokalne anestezije;
• Izguba krvi med operacijo je minimalna;
• Postopek traja do 15-20 minut;
• Brezbolni postoperativni tečaj;
• Operacija daje stabilen rezultat, zapleti se pojavljajo redko.

• Longova metoda se uporablja samo za zdravljenje notranjih hemoroidov.
• Operacija je draga.

Hemorrhoid Laser Zdravljenje

Če na 1-2 stopnjah konzervativno zdravljenje ne prinese oprijemljivega učinka, je potrebna operacija, hemoroidi se odstranijo z minimalno invazivnimi metodami.

Laserska koagulacija je učinkovita metoda za zdravljenje hemoroidov. Učinkovito pri notranjih in zunanjih hemoroidih.

Tehnika temelji na uporabi naslednjih lastnosti laserskega žarka:

• Delo v infrardeči povezavi;
• Super fino fokusiranje;
• Uporaba toplotnega sevanja.

Notranji vozli se kastrirajo z laserskim žarkom, zunanji vozli se odrezajo. Med zdravljenjem zdravnik uravnava globino in moč žarka.

Metoda je učinkovita pri zdravljenju tromboznih hemoroidov ob prisotnosti obilnih krvavitev iz notranjih vozlov in analnih razpok. Lasersko koagulacijo predpisujejo tudi z vnetjem in fistulnimi kanali.

1. Laserska koagulacija odstrani hemoroide na kateri koli lokaciji;
2. Razpoke, razjede in vnetja se odpravijo;
3. Postopek je zelo natančen in netravmatski za okoliška tkiva;
4. Laserska koagulacija je neboleča in brezkrvna;
5. Bolnik se po takšni operaciji hitro okreva;
6. Odstranitev velikih vozlišč pri stopnjah 3 in 4 poteka bolezni z uporabo kombinirane tehnike.

Postopek laserske koagulacije zahteva predhodno pripravo bolnika.

Ocene

Oseba se odloči, da bo opravila operacijo, ko bodo preizkušene druge metode, bolečina in nelagodje pa življenje postane neznosno. Odločiti se moramo o radikalnih ukrepih, v večini primerov se pacienti že več let znebijo problema - hemoroidi nimajo več muke.

Operacija se izvaja z metodo Milligan-Morgan. Trda faza - pooperativno obdobje. Operacija prihaja brez bolečin. Odpravlja zapostavljene notranje, zunanje in kombinirane hemoroide s 3-4 stopinjami. Boli v prvih dveh ali treh tednih rehabilitacije. Moški se prvič pritožujejo nad motnjami uriniranja. Problem je treba rešiti, saj v naprednih primerih ni druge možnosti.

Metoda Longo učinkovito odpravlja težavo, obdobje okrevanja je kratko. Zunanja hemoroidi se ne zdravijo s to metodo.

Laserska koagulacija rešuje zdravstveni problem in vpliva na estetsko stran. Pri ženskah po porodu in nosečnosti so zunanja vozlišča neprimerna. Laserska koagulacija je zasnovana za zdravljenje hemoroidov, ne glede na to, kje so vozlišča, vendar v naprednih fazah ni dovolj učinkovita. Povratne informacije o metodi zdravljenja so pozitivne - vse se zgodi brez bolečin, v 15 minutah. Brez anestezije in bolnišničnega oddelka. Na 3-4 stopnjah se hemoroidi bolje zdravijo z drugimi metodami.

Kirurško zdravljenje in operacija hemoroidov

Kaj storiti, če je bila zdravilna terapija za hemoroide in minimalno invazivne intervencije neučinkovita, se bolezen pogosto ponovi in ​​se spremeni v naprednejšo obliko? V tem primeru je kirurški poseg neizogiben - operacija hemoroididektomije (odstranitev ali odstranitev hemoroidnih vozlov).

Trenutno obstaja alternativna različica takšne operacije - Longova intervencija (s pomočjo posebnega aparata za šivanje, krožna šiva se nalaga na rektalno sluznico in razširjene kavernozne posode se zategnejo in fiksirajo). Tudi ta metoda se imenuje hemorolopoksi (fiksacija).

Kirurško zdravljenje hemoroidov je indicirano za bolnike 3. in 4. stopnje razvoja patologije, ko konzervativno zdravljenje ne daje pozitivnih rezultatov.

Operacija hemoroididektomije

Ta operacija odstranjevanja hemoroidov je »zlati standard« za zdravljenje patologije v 3. in 4. fazi bolezni.

Intervencija je sestavljena iz ekscize s skalpelom, električnim koagulatorjem ali laserskim žarkom odseka rektalne sluznice, ki se nahaja nad deformiranimi hemoroidnimi žilami. Vendar pa pogosto po takšnem posegu obstajajo motnje inervacije in s tem izguba občutljivosti ter zoženje analnega kanala. Da bi se izognili takšnim zapletom, kirurg zapusti kožne sluznice.

Hemorroidektomija je razvrščena v odprto in zaprto.

Vrsta operacije je odvisna od tega, ali so rane spete ali odprte:

1. Hemorrhoidectomy odprtega tipa. Operacija vključuje ligacijo stebla vozla, ekscizija pa poteka s posebnim skalpelom, ki po potrebi omogoča koagulacijo krvavitvene posode. Zato se ta vrsta intervencije izvaja z velikim tveganjem za krvavitev.
2. Zaprta hemorrhoidectomy se uporablja pogosteje kot prejšnje operacije. Posebnost zaprte tehnike je šivanje od katguta do črevesne sluznice, da se fiksirajo vozliči. Pomanjkljivost te tehnike je boleče pooperativno obdobje, zato je treba bolnika vnaprej opozoriti na potrebo po sprejemu analgetikov. Hemoroide lahko odstranimo s submukozno resekcijo. Takšno operacijo odlikuje bolj zapletena tehnika, vendar se bolnik med rehabilitacijo počuti dobro, napaka pa ni opazna.

Zapleti, ki se lahko pojavijo v pooperativnem obdobju: izločanje urina, kot tudi izrazit bolečinski sindrom. Da bi se izognili takšnim posledicam, je priporočljivo ne vstavljati tamponov v anus in piti manj tekočine.

Odstranitev hemoroidov po metodi Longo

Ta metoda je krožna ekscizija sluznice rektuma nad nivojem hemoroidov in njihovo vnašanje.

Pri izvajanju Longo operacije se le delce rektalne sluznice, ki se nahaja nad zobato linijo, resektira. Tako se krvni pretok v hemoroidni vozlički zmanjša in sčasoma postanejo bistveno manjši (ker je resecirano območje napolnjeno z veznim tkivom). S pomočjo posebnih sponk iz titana, se poškoduje sluznica.

Kirurgija po metodi Longo ima več prednosti, med katerimi je ohranjanje integritete notranjega aparata rektuma, kot tudi minimalna poškodba sluznice.

Pooperacijsko obdobje po hemoradopiji poteka brez posebnosti, bolečinski sindrom je minimalen, bolniku ni potrebno jemati analgetikov in začne delovati že 4 ali 5 dni po posegu. Bolezen se praktično ne ponovi po operaciji po Longo metodi.

Kako se pripraviti na operacijo?

Registracija v bolnišnici se opravi dan pred operacijo. Ta čas je podan tako, da lahko zdravnik oceni splošno stanje pacienta in se pripravi na operacijo z dodatnimi kliničnimi in laboratorijskimi študijami. Zvečer se črevesje očisti (klistir).

Po operaciji odstranite hemoroide

Prvi dan po operaciji se pacient običajno nahaja v enoti intenzivne nege, nameščena je cev za odvajanje plinov, na področje pooperativne rane pa se uporabi posebna povoj. Naslednji dan se preobleka spremeni, odstranijo pa se cev za parne obloge.

Ko je anestezija končana, se lahko pojavi bolečina in nelagodje v območju pooperativne rane. V takem primeru je treba uporabiti anestetik.

Lahko začnete jesti drugi dan po operaciji in pijete vodo prvi dan. V pooperativnem obdobju je potrebno občasno uporabljati povoje z zdravili v obliki mazil na področju anusa.

Pomembno je vedeti, da je po operaciji hemoroidektomije možen pojav sluznice in sluzno-simfoničnega izcedka iz anusa, kar je normalno. Priporočljivo je, da uporabljate obloge za spodnje perilo.

Da bi olajšali proces gibanja črevesja v prvih nekaj dneh, bolnik prejme blage odvajalce. Ne morete uporabljati toaletnega papirja! Po dejanju iztrebljanja je treba oprati s toplo vodo.

Koliko časa je v bolnišnici po operaciji?

Kirurgija za hemoroidektomijo ni enostavna in bolnik mora biti pod nadzorom zdravnika približno teden dni po posegu. Ta čas je dovolj za nadzor narave bolnikovega blata in preprečevanje pooperativnih zapletov.

Stopnja okrevanja telesne dejavnosti je odvisna od posameznika.

Dieta po odstranitvi hemoroidov kirurško

Prvih 24 ur po posegu na sluznico danke lahko jedo samo v tekoči obliki. Tudi tik pred hemoroidiktomijo se črevesna votlina popolnoma očisti, da se prepreči vstop infekcije v rano v pooperativnem obdobju.

Hrana po operaciji hemorrhoidectomy mora temeljiti na naslednjih načelih:

• Pikantno in slano hrano, različne marinade, čebulo, česen, prekajeno meso in druge začimbe je treba izključiti, da bi se izognili draženju rektalne sluznice pooperativnega območja. V pooperativnem obdobju je treba zavreči uporabo maščobnih razredov mesa in tudi ocvrto hrano. To je posledica dejstva, da uživanje velikih količin maščobe v prebavnem traktu proizvaja žolč, ki tudi draži sluznice. Kuhanje je treba kuhati na pari.
• Uvedba prehranskega režima z odvajalnim učinkom. Velika količina zelenjave, ajdove in pšenične kaše v prehrani ter ustrezen dnevni vnos tekočine (za osebo, ki tehta 70 kg - 2 litra tekočine) prispeva k mehčanju blata. Če prehrana ne olajša izločanja blata, zdravnik predpiše zdravila z blagim odvajalnim učinkom.
• Iz prehrane je treba popolnoma izključiti gazirane pijače, stročnice, sadje, zelje, mleko, črni kruh, redkev in nekatere druge proizvode, ki pospešujejo proces fermentacije v črevesju in tvorijo pline.
• Od prvega dne po operaciji in vse do popolne ponovne vzpostavitve črevesne sluznice, celjenja ran, je pomembno jesti frakcionirano v majhnih porcijah (do 6-krat na dan, pri čemer se izogibamo prenajedanju). Ne pozabite tudi, da se obnavljanje tkiv pojavi hitreje z zadostnim vnosom beljakovin v telesu in vitamini. Zato je nemogoče popolnoma opustiti mesne izdelke, dovoljeno je kuhanje pustih vrst mesa in rib.
• V prihodnje se bolniku dajejo priporočila o pravilni prehrani za preprečevanje ponovitve hemoroidne bolezni.

Bolniška lista po operaciji hemoroididektomije se izda za 14 dni. V tem obdobju ni zaželeno dvigovati uteži in izvajati težke telesne vadbe.

Možen je spolni stik s partnerjem po celjenju pooperativne rane in izginotju nelagodja na tem področju.

Kirurško odstranjevanje hemoroidov je najhitrejši in najzanesljivejši način, da se znebite zapletov, a dolgo obdobje rehabilitacije nam omogoča iskanje minimalno invazivnih metod za zdravljenje hemoroidov.

Odločitev o kirurškem zdravljenju ostaja pri zdravniku! V nekaterih primerih lahko to reši pacientovo življenje in se izogne ​​invalidnosti.

Glavne možnosti za kirurško zdravljenje hemoroidov in drugih metod za odpravo intimnega problema

Kirurško zdravljenje hemoroidov se izvaja s pomočjo hemoroidektomije. Lahko ima več možnosti - odprte, zaprte in submukozne. Druga vrsta operacij - izrezovanje sluznice po metodi Longo. Obstajajo tudi nekirurške metode odstranjevanja povečanega hemoroida: utrjevanje, uničenje s hladnim ali laserskim, električni tok, oblačenje z lateksnimi obroči, tromboza arterij, ki hranijo vozlišče.

Preberite v tem članku.

Metode kirurškega zdravljenja hemoroidov in njihovih značilnosti

Indikacije za operacije so:

• dolgoročno konzervativno zdravljenje brez oprijemljivega pozitivnega rezultata, t
• pogosta izguba hemoroidov med črevesjem,
• krvavitev
• tromboza
• vnetnih procesov.

Priporočamo branje članka o tromboflebitisu hemoroidnih ven. Iz nje boste spoznali vzroke in manifestacije bolezni, metode diagnosticiranja in zdravljenja.

In tukaj več o drogah Venarus s krčnimi žilami.

Kirurgija za zunanje hemoroide

Če ima bolnik hudo poslabšanje zunanjih hemoroidov z bolečino in vnetjem, lahko zdravnik odstrani krvni strdek. Ta operacija ne zahteva dolgoročne rehabilitacije, po enem tednu se lahko vrnete v normalno življenje. Ker se uporablja lokalna anestezija, se takšna intervencija izvaja ambulantno.

Za obnovitev je potrebnih nekaj dni, pacient pa se za vedno znebi vzroka tromboze.

Hemorroidektomija

Najbolj učinkovita je odprta operacija. Za njegovo izvedbo se uporablja poseben skalpel, ki lahko reže s pomočjo ultrazvoka (laser, elektrika) in nato ožge tkivo. Področje sluznice anusa in črevesja, ki zajame vse hemoroide, je predmet odstranitve. Nato se notranja sluznica danke spne na globlje plasti. Operacija traja približno eno uro.

Zaprta metoda se izvaja podobno kot pri odprti metodi, šele po odstranitvi vozlišč se takoj zlepi sluznica. Ima prednosti pred prejšnjo metodo, ker je po operaciji bolečinski sindrom veliko manj izrazit, zdravljenje pa je hitrejše.

Ko submukozna metoda odstrani vozlišče skozi majhen injekcijo sluznice, zvezano in odrezano, noga pa ostane. Tehnično je ta možnost najtežja, pooperativno obdobje pa poteka z rahlo bolečino, popravek se konča v še krajših obdobjih.

Longo metoda

S tovrstnim kirurškim zdravljenjem hemoroidov se vozlišča ne odstranijo. Povlečemo jih zaradi resekcije dela lupine rektuma. Z uporabo spenjalnika s sponkami iz titana se konča sluznice, razpete žile in vozlišča postanejo prazna, zaraščena z nastankom majhnih brazgotin.

Razlogi za priljubljenost te tehnike so:

• brez disekcije anusa in notranjih plasti črevesja;
• obdobje okrevanja je hitro in relativno neboleče;
• obdobje bivanja v bolnišnici je 2–3 dni, na delo se lahko vrnete za 5–7 dni;
• Za splošno anestezijo ni potrebe.

Pri 97% bolnikov je rezultat kirurškega zdravljenja vztrajal, ne glede na izbrano metodo.

Oglejte si videoposnetek o zdravljenju hemoroidov Longo:

Lasersko in drugo minimalno invazivno zdravljenje

Kauterizacija hemoroidov z infrardečim laserjem ima naslednje prednosti pred operacijami:

• postopek je neboleč,
• obdobje obnovitve ni potrebno
• v bolnišnici brez hospitalizacije,
• ni potrebna nobena priprava v obliki posebne diete ali globljega čiščenja črevesja.

Lasersko koagulacijo predpisujemo na zunanji lokaciji hemoroidov ali v prvih fazah notranjega procesa.

Metode z majhnim učinkom za zdravljenje hemoroidov vključujejo tudi:

• utrjevanje - zdravilo se vbrizga v vozlišče, ki se strdi in vozlišče se skrči in nadomesti z brazgotinami;
• zamrznitev (kriorazgraditev) vnetnih območij pod vplivom ultra-nizkih temperatur ugasne in se zavrne, učinkovito v prvih fazah (dokler vozlišča ne padejo iz črevesja);
• ligacija - vozlišče, ki je izpostavljeno negativnemu tlaku, ki ga ustvari vakuumska cev, je vstavljeno v napravo, na njegovo podlago se postavi obroč iz lateksa, moč se ustavi in ​​hemoroidni vozel se uniči.

Kaj morate vedeti pred posegom

Operacija zahteva spretnost kirurga in posebne opreme, zato, če imate izbiro, je bolje, da to storite v kliniki, ki ima specializiran oddelek za proktologijo.

Prednostna za ta čas brez poslabšanja hemoroidov, saj vnetni proces zavira celjenje in obstaja nevarnost okužbe po operaciji. To je odvisno od tega, kako uspešno je operativno zdravljenje, koliko lahko bolnik ohrani sposobnost iztrebljanja in obdrži črevesno vsebino.

Priprava na operacijo

Vsi pacienti so načrtovani za pregled:

• splošni in biokemijski test krvi, koagulogram;
• urina;
• EKG;
• rectonomanoscopy;
• kolonoskopija.

Pred operacijo je pomembno opraviti popolno čiščenje črevesja iz vsebine, saj lahko fekalne mase pridejo na površino rane in jo okužijo, prav tako pa je v prvih dneh lahko zelo boleče. Za to je na dan predpisana osmotska odvajalnost (Fortrans), zvečer in zjutraj pa čiščenje klistirja.

Možni zapleti

Večina bolnikov dobro prenaša operacijo, saj se njena tehnika nenehno izboljšuje v smeri manj bolečega obdobja okrevanja. Toda v nekaterih primerih lahko pride do zapletov:

• intenzivna črevesna krvavitev (takojšen stik s kirurgom);
• huda bolečina (uporaba zdravila proti bolečinam lahko traja do 3 tedne);
• težave pri uriniranju, do retencije urina (nameščen je kateter);
• gnojno vnetje (predpisani so antibiotiki, v naprednejših primerih pa so operirani);
• inkontinenca blata in plina ali zoženje anusa (izvedite postopke predelave).

Obdobje obnovitve

Najdaljša rehabilitacija je potrebna po odprti hemorroidektomiji. Običajno traja vsaj en mesec. Prvi teden je za pacienta zelo težak: hude težave z bolečino, težko urinirati in izprazniti črevesje. V tem obdobju so pokazali zdravila proti bolečinam in protivnetna zdravila.

Hrana se daje v zdrobljeni obliki, priporoča odvajala in ustrezno pitje. Zaradi nevarnosti zapletov in težkega obdobja rehabilitacije se ta vrsta operacije skoraj nikoli ne uporablja.

Zaprta in submukozna metoda se priporoča po 40 - 45 letih, saj se v mladosti hemoroidi pogosto ponavljajo. Po operacijah za mesec dni fizične vaje so kontraindicirane, morate spremljati delo črevesja, da bi preprečili zaprtje. Meni je sestavljen iz tekoče in polnjene hrane.

Priporočila bolnikom po laserski koagulaciji ali drugih bolj nežno metodah zdravljenja: t

• temeljito izvajati higienske postopke v območju presredka;
• izključujejo začimbe, začinjeno hrano, sol, dimljena živila;
• vsakodnevna telovadba ali hoja;
• biti pod stalnim nadzorom proktologa za spremljanje rezultatov operacije.

Možni dolgoročni učinki zdravljenja

Kirurško zdravljenje hemoroidov olajša absolutno večino pacientov, žal pa ni večno. To je posledica dejstva, da lahko kirurg razbremeni posledice in ne vzroka te bolezni.

Po 3 do 4 letih se nekateri bolniki ponovno pojavijo krvavitve in bolečine med črevesnim gibanjem, vozlišča ponovno izpadajo. To je posledica dejstva, da je iz rektuma nemogoče odstraniti vse kavernozno tkivo. Torej, če se dejavniki, ki so sprva povzročili hemoroide, nadaljujejo, je težko doseči stabilno izboljšanje.

Stroški poslovanja

Kirurgija za odstranitev hemoroidov na zaprt ali submukozni način so precej drage oblike zdravljenja. Povprečna cena v klinikah v Moskvi in ​​Sankt Peterburgu v regiji 32 - 36 tisoč rubljev. Če obstaja možnost opraviti z metodo Longo, bo strošek takšne manipulacije od 20 do 25 tisoč rubljev.

Priporočamo, da si preberete članek o zeliščih iz krčnih žil. Iz nje boste spoznali učinkovitost tradicionalne medicine za krčne žile, uporabo konjskega kostanja in ognjiča.

In tukaj več o notranjih krčnih žilah.

Kirurško zdravljenje hemoroidov je indicirano, če so vse konzervativne metode neuspešne. Za operacijo lahko kirurg izbere odstranitev na enega od načinov ali predlaga bolj benigne možnosti v začetnih fazah bolezni.

Kljub svoji visoki učinkovitosti je najbolj radikalna metoda odprta hemoroididektomija, ki je povezana z dolgim ​​obdobjem okrevanja in hudimi bolečinami po operaciji. Če se dejavniki, ki so pacienta pripeljali do bolezni, ne izločijo, se bo v 3 do 5 letih ponovno začutil hemoroid.

Menijo, da je skleroterapija hemoroidov ena najbolj benignih in varnih metod. Zdravljenje traja najmanj časa, posledice pa v večini primerov ostanejo neopažene.

Verjetno je, da je laserska koagulacija hemoroidov ena najvarnejših in najbolj nežnih metod zdravljenja. Infrardeča izpostavljenost odpravlja težavo skoraj brez zapletov in večno.

Opravljeno kriodestrukcijo hemoroidov daje pozitiven in stabilen rezultat v 98% primerov. Hkrati se znebite hemoroidov manj boleče in obdobje okrevanja je le en teden.

Krvavitev iz anusa bo prestrašila celo najbolj miren. Tromboflebitis hemoroidnih žil in vozlišč je bolezen, ki se le še mlajša. Kako prepoznati in zdraviti tromboflebitis ven v anusu?

V času nosečnosti je zelo težko zdraviti hemoroide, ker je del zdravil in postopkov prepovedan. Za zunanjo, zunanjo kopeljo so lahko primerne tudi kopalne kadi, tudi v trimesečju. Za notranje in krvavitve, zlasti v zgodnjih fazah, le kirurške metode in sveče.

Pri moških in ženskah se lahko pojavijo zunanje in notranje izbokline hemoroidov, zlasti pri deklicah po porodu, med nosečnostjo, pri športnikih. Zdravljenje hemoroidov z ljudskimi zdravili bo pomagalo odstraniti intimno težavo doma.

Izbira zdravljenja hemoroidov z zdravili bo odvisna od tega, kako natančno se nahajajo udarci, ali so razpoke. Pogosto se uporablja integriran pristop k zunanjim in notranjim hemoroidom, vključno z akutnim. Medicinske sveče - zdravila številka 1.

Če je zdravnik predpisal sveče Proktozan, bo aplikacija malo neprijetna, vendar produktivna. Sestava je izbrana tako, da lajša srbenje, pekoč hemoroidi. Ali je možno med nosečnostjo? Kdaj izbrati mazilo?

V primeru okluzije različnih žil s trombom se izvede trombektomija. Lahko se aspirira, pljučno in se lahko izvaja tudi s hemoroidi. Vendar se zdravilo najprej daje. Okrevanje po trombektomiji je kratko.

Metode zdravljenja hemoroidov kirurško

Pojav hemoroidov povzroča številne dejavnike, na primer težke fizične napore, neuravnoteženo prehrano, uživanje alkoholnih pijač itd.

Obstaja veliko metod za odpravo bolezni. Ti vključujejo kirurško zdravljenje hemoroidov. Po mnenju mnogih bolnikov je zdravljenje hemoroidov brez operacije bolj privlačna možnost, v nekaterih primerih pa je potrebna operacija.

Kdaj je potrebna operacija?

V teh primerih je potrebno zdravljenje hemoroidov kirurško:

• Neučinkovitost zdravil in napredovanje bolezni.
• Izguba hemoroidov pri dodeljevanju fekalnih mas.
• Tromboza
• Druge bolezni danke.
• Anemija, ki jo povzroča trdovratna krvavitev med blatom.

Vrste operacij

Milligan-Morgan hemorrhoidectomy in Longo hemorrhoidopexy so glavne kirurške metode za zdravljenje hemoroidov.

Hemoroididektomijo lahko opravite v bolnišnici ali ambulantno (vse je odvisno od značilnosti bolezni). Indikacije za operacijo - zunanji hemoroidi in notranji drugi (odvisno od močnega povečanja vozlišč), tretja in četrta faza.

Postopek traja pol ure. Obdobje rehabilitacije v stacionarnih pogojih traja od tri dni do tedna. Po petih tednih je sposobnost za delo popolnoma obnovljena. V času rehabilitacije se pri vseh bolnikih pojavlja bolečinski sindrom.

Bistvo operacije - odpravo vseh vozlišč. Običajno se postopek izvaja z ultrazvočnim skalpelom, vendar se lahko uporabi laserska tehnologija.

Metoda hemorholopeksije Longo se izvaja strogo v stacionarnih pogojih. Indikacija - notranji hemoroidi, večinoma v tretji fazi.

Operacija traja največ dvajset minut. Obdobje rehabilitacije v bolnišnici traja tri dni. Invalidnost je v celoti obnovljena v enem tednu. Približno 15% bolnikov po kirurškem zdravljenju je zaskrbljeno zaradi dolgočasne bolečine.

Zdravljenje hemoroidov kirurško v skladu z Longo se izvaja za povečanje hemoroidov. Hkrati izrežemo majhno področje črevesne sluznice.

Primer cene

Cene za obe dejavnosti so neposredno odvisne ne le od cenovne politike klinike, temveč tudi od regije. Približni strošek je prikazan v tabeli:

Minimalno invazivna kirurgija

Kirurško zdravljenje zunanjih hemoroidov in notranjega zdravljenja ni vedno potrebno. Poleg tega lahko specialist ponudi:

• Disarterizacija. Arterije, ki nasičajo vozel s krvjo, so preveč zategnjene, potem pa pridejo brez neprijetnosti.
• Kirurško zdravljenje hemoroidov z laserjem. Na vozlišča vpliva poseben laser.
• Kriorazgradnja Po manipulaciji se izteče mesto, ki je bilo obdelano s tekočim dušikom.
• Vakuumska ligacija. Vozlišča se vakuumsko vlečejo.
• Sclerosing Vozlišče je nasičeno s snovjo, ki ji škoduje. Postopek za uvedbo kompozicije skozi iglo ima slabe in dobre ocene.

Kontraindikacije za operacijo

Za opustitev kirurškega zdravljenja hemoroide v korist drugačne metode je potrebno za tiste, ki imajo te bolezni in stanja telesa:

• Nosečnost
• Obdobje dojenja
• Onkologija,
• Hiv
• Kronične bolezni v akutni obliki, t
• Nalezljive bolezni
• Crohnove bolezni.

Pravila priprave

Skrbna priprava na kirurško zdravljenje je ena od garancij za uspešno operacijo. Pred izpostavljenostjo strokovnjakom morate sprejeti te ukrepe:

• Pregled, ki ga priporoča proktolog.
• Diet To pomeni zavrnitev hrane, ki vsebuje vlakna. To še posebej velja za stročnice.
• Lakota. Kosite ob sedemnajstih ali osemnajstih zvečer in ne jejte hrane na ta in naslednji dan (dan operacije).
• Uporaba sedativnih zdravil. Sprejem je treba opraviti zvečer in zjutraj.
• Enema ali uporaba zdravila "Fortrans". Če ne prenašate zdravil, morate narediti klistir na čisto vodo.

Postoperativno obdobje

V obdobju rehabilitacije morate upoštevati nekaj pravil:

• Po vsakem črevesu uporabite antibakterijska sredstva. Priporočljivo je, da se opere z uporabo antiseptičnega aparata.
• Opazujte počitek na postelji čez dan po operaciji.
• Uporabite odvajala za mehčanje trdega blata in preprečite poškodbe anusa.
• Prvi dan po operaciji pijte samo čisto vodo in čaje. V slednjem lahko uporabimo manj mastne juhe in tekoče jogurte. V tretjem - mehke kaše na vodo in mleko, kuhana zelenjava.
• Zaužijte veliko tekočine.
• Zavržene začimbe in pijače, ki vsebujejo alkohol, zavrzite 6 mesecev.

Možni zapleti

Po kirurškem zdravljenju hemoroidov se lahko pojavijo naslednji zapleti:

• Huda bolečina
• Krvavitev iz anusa,
• Izločanje gnojov zaradi vnetja,
• Okvara izločanja urina
• Zožanje anusa.
• Nehoten izpust plina in blata zaradi šibkega sphincterja.

Kirurško zdravljenje hemoroidov: pregled sodobnih metod zdravljenja

Zdravljenje hemoroidov - tablet, svečk, mazil - običajno nekaj časa odpravi simptome poslabšane bolezni, vendar ne odpravijo morfološke (strukturne) osnove procesa. Vsa zdravila ne odstranjujejo krčnih hemoroidnih ven. Da bi rešili bolnika pred hemoroidi, zdravniki predlagajo operacijo.

Vrste kirurških posegov

Glede na kompleksnost operacije in globino odstranjevanja prizadetih tkiv obstajajo minimalno invazivne in klasične možnosti za posege za hemoroide.

Minimalno invazivne operacije se hitro razvijajo zaradi nove opreme in tehnologij, s prihodom sodobnih sklerozantov. Pogosto se izvajajo ambulantno, to pomeni, da je bolniku po takem posegu dovoljeno, da gre domov.

Glavne vrste minimalno invazivnih operacij za hemoroide:

• infrardeča fotokoagulacija;
• skleroterapija;
• ligacija z obroči iz lateksa;
• ligacija pod nadzorom ultrazvoka (Doppler);
• vozlišča za kriorazgradnjo;
• embolizacijo vej zgornje rektalne arterije.

V razvitih državah se več kot 80% bolnikov s hemoroidi zdravi z minimalno invazivnimi metodami.
Ne morejo vsi bolniki priporočiti takšnih posegov. Torej se ne izvajajo s trombozo vozlišč, paraproktitisom (vnetje maščobnega tkiva okrog danke), analnimi razpokami, akutnimi hemoroidi, četrto fazo bolezni.

V tretji in četrti fazi bolezni, ko so se vozlišča zrušila, kot tudi v primeru hude krvavitve, se izvajajo radikalne operacije (različne spremembe hemoroidektomije), pogosto z uporabo laserske, ultrazvočne in druge sodobne tehnike.

Pravilna kombinacija minimalno invazivnih metod, zdravljenje z drogami in kirurške operacije vam omogoča, da se znebite hemoroidov do 90% vseh bolnikov, ne glede na stopnjo bolezni.

Minimalno invazivne intervencije za hemoroide

Če ima bolnik eno ali dve stopnji bolezni (vozlišča bodisi ne izpadajo ali se sprožijo samostojno), in hkrati je zaskrbljen zaradi krvavitve, bodo infrardeča fotokoagulacija in skleroterapija najboljši način zdravljenja. Da bi pospešili obnovo tkiva, so ti učinki koristni za dopolnitev učinka terapevtskega laserja. V tretji fazi bolezni, ko se lahko nastavijo vozlišča, ki so izpadla, je prednostna terapija ligacija z lateksnimi obroči.

Infrardeča fotokoagulacija je zgoščevanje noge na vozlu z žarkom svetlobe, ki ima visoko temperaturo. Za njegovo uporabo se uporablja ruska naprava Svet-1 ali ameriška oprema Redfield. Vir svetlobe je halogenska žarnica. Tok delcev je usmerjen in skozi vlakno vstopi v anoskop. Anoskop blizu vozlišča za noge in koagulira tkivo na več mestih. To ustavi krvavitev iz posode. V hujših primerih je treba po prekinitvi krvavitve uporabiti bolj radikalne metode, saj fotokoagulacija ne more osvoboditi pacienta iz padajočih vozlišč. Na prvi stopnji procesa doseže učinkovitost fotokoagulacije 70 - 80%.

Sclerotherapy se izvaja s pomočjo phlebosclerosis drog. Ti vključujejo trombovar, fibrovain, etoksisklerol. Po tem, ko te snovi vstopijo v hemoroidno mesto, so proteini notranje površine posode denaturirani (kolapsirani), njegov lumen je blokiran in popolnoma propade. Vnetni proces se ne razvije.

Zdravila za skleroziranje lahko dajemo največ dve mesti hkrati. Če je potrebno, se zdravljenje drugih mest izvede v 2 tednih. Trajanje enega postopka je 10 minut. V prvi in ​​drugi fazi bolezni se učinek doseže pri 85 bolnikih od 100 bolnikov.

V drugi in tretji fazi bolezni, ki jo spremlja prolaps vozlišč, je ligacija z lateksnim obročem zelo učinkovita. Izvaja se z uporabo nemškega podjetja Karl Storz. S pomočjo anoskopa se na notranji vozel vrže lateksna nit ali ligatura, ki oblikuje obroč, ki stisne nogo. Po dveh tednih se vozel ugasne in na njegovem mestu ostane majhen panj. Do 5 takšnih intervencij se lahko izvede v intervalu dveh tednov. Po takem zdravljenju vsi znaki bolezni v drugi - tretji fazi izginejo v 90% bolnikov.

Zelo zanimiva je tehnika vezave plovil pod nadzorom ultrazvoka. Za njegovo držanje je potreben anoskop, opremljen z ultrazvočnim senzorjem in posebno iglo. Z ultrazvokom pod sluznico se najdejo veje arterijske hranilnice, hemoroidi in natančno šivajo z iglo in posebnim navojem. Ultrazvočni pregled nadzira pravilnost "pasu" plovila z nitko.

Vezava plovil vodi do padca vozlišč. Hkrati se lahko ligira do 6 takih arterij, po potrebi pa se intervencija ponovi po dveh tednih. Tehnika je učinkovita pri 90% bolnikov z boleznijo 2.-3. Stopnje. Vendar pa se lahko uporablja tudi v četrti fazi, zlasti pri pripravi na hemoroididektomijo, prisotnosti analne fisure ali rektalne fistule.

Cryodestruction vozlišča - njihovo uničenje z uporabo tekočega dušika. Intervencija je učinkovita v zgodnjih fazah bolezni. Tehnika ni našla porazdelitve zaradi nezmožnosti uravnavanja globine zamrzovanja tkiv in dolgega obdobja okrevanja.

Pri hemoroidih s podaljšano krvavitvijo, ki niso dovzetni za druge metode zdravljenja, je možno opraviti kateterizacijo zgornje rektalne arterije. Vanje se vstavi veliko teflonskih kroglic s premerom do 0,6 mm. Spadajo v majhne veje te arterije, hranijo hemoroide. Posledično se pretok krvi v njih ustavi.

Tako so minimalno invazivne intervencije optimalna metoda za zdravljenje kroničnih hemoroidov v fazah od 1 do 3. Izvajajo jih na sodobni opremi usposobljeni koloprologi. Jasno je, da bo takšna operacija draga.

Radikalno zdravljenje

Ponuja več kot 250 vrst operacij za hemoroide. Danes je najpogostejša operacija Milligan in Morgan, razvita že v tridesetih letih prejšnjega stoletja, in njene spremembe.

Ko mazila, svečke, kreme in minimalno invazivne tehnike ne pomagajo, se zatekajo k kirurškemu zdravljenju.

Med operacijo Milligan-Morgan se tri skupine kavernoznih teles, ki tvorijo hemoroide, odstranijo. Hkrati odstranite območje kože in sluznice okrog analnega kanala nad hemoroidnimi vozlišči. Laserji in elektrokoagulatorji se uporabljajo za zmanjšanje poškodb tkiva in ustavitev krvavitve.

Pri odprti hemorroidektomiji se šivi ne nanašajo na rano. Ta vrsta se izvaja z zapletom hemoroidov z analno razpoko ali paraproktitisom. Z zaprto hemoroidektomijo se rana šiva s katgutom. Obstaja tudi submukozna hemorrhoidectomy, ki spominja na plastično kirurgijo. Obdobje rehabilitacije po hemorroidektomiji traja do mesec dni.

Po odstranitvi vozlišč se pri 40% bolnikov oblikuje izrazit bolečinski sindrom, v 20% pa je motnja uriniranja. Za zmanjšanje pogostosti teh zapletov se uporablja ultrazvočni skalpel.
V nekaterih primerih je možno opraviti krožni incizija sluznice in hemoroida, odstraniti vse patološke formacije in nato povezati sluznico.

Perspektiva je Longo operacija. Ko se izvaja tudi krožni incizija sluznice nad zobato linijo. Hemoroidi se ne odstranijo, ampak pri šivanju sluznice, kot da bi se povlekli navzgor. Posledica je slabša oskrba s krvjo in praznjenje. Hkrati je čas obratovanja le 30 minut, trajanje bivanja pa je 3 dni.

Za hitrejšo izvedbo Longo operacije je bil predlagan poseben spenjalnik s titanskimi nosilci za enkratno uporabo, ki vam omogoča, da brez težav posnemate rektalno sluznico. Ta naprava je razvila Etikon Endosurgery. Intervencije z njegovo uporabo potekajo hitro, brez zapletov, vendar so njihovi stroški precej višji od cene klasične hemoroididektomije.

Da bi se izognili travmatskim in dragim operacijam za hemoroide, se je treba ob prvih simptomih posvetovati z zdravnikom. Z neučinkovitostjo zdravil se je treba dogovoriti za operacijo. Prej ko se izvede, boljši bo dolgoročni učinek.

Kateri zdravnik naj stopi v stik

Ko hemoroide potrebujete, da se obrnete na proktologa. Če to ni mogoče, lahko kirurg pomaga. Terapevt ali družinski zdravnik vam bo pomagal pripraviti operacijo, predpisati zdravila. Prehranski strokovnjak lahko predpiše pravilno prehrano, da bi se izognili poslabšanju hemoroidov. Specialist v fizioterapevtskih vajah bo izbral niz vaj proti tej bolezni.