Kronični paraproktitis

Kronični paraproktitis (paraproctitis chronica) se kaže v dveh oblikah - brez fistul in s fistulami. Prva oblika poteka kot počasi naraščajoči vnetni infiltrat, najpogosteje specifične (tuberkulozne) etiologije. Pod vplivom konzervativnega zdravljenja se lahko ta vnetni proces obrne. Ponavadi pa se infiltrat poveča in prej ali slej se odpre samostojno ali ga kirurg odpre. Druga oblika (sinonim: fistula oblika kroničnega paraproktitisa, pararektalne fistule, rektusne fistule, analne fistule, analne fistule) se pojavi pri 10-35% bolnikov z akutnim paraproktitisom in jih spremljajo fistule. Redkeje (v 10% primerov) pride do paraproktitisa, ki ima kronično povratno obliko v obliki ponavljajočih se abscesov brez nadaljnjih fistul. Kronični paraproktitis se pri moških pojavlja pogosteje kot pri ženskah. Bolezen se pojavi predvsem v starosti 20-50 let.

Sl. 3. Glavne oblike fistule: 1 - polne; 2 - nepopolna zunanja; 3 - nepopolna notranja.

Sl. 4. Razmerje med fistulnim kanalom in sfinktrom: 1 - subkutano-submukozno, leži medialno od sfinkterja; 2 - globoko, spinter; 3 - sfinkter vlaka.

Obstajajo polne fistule rektuma in anusa, nepopolne zunanje fistule anusa, nepopolne notranje fistule rektuma (slika 3). Fistule so enostavne, pravokotne in kompleksne - razvejane, spiralne, podkve, z kolobarji, žepi. Mnogi bolniki imajo več zunanjih odprtin fistule. Pri opisovanju njihove lokacije so usmerjeni urni obrazi. Kadar pacient stoji na hrbtu z narazenimi in ukrivljenimi nogami, repna kost ustreza 6 ur. Notranja odprtina fistule je vedno ena, običajno se nahaja v eni od zadnjih kript. Zelo pomemben je odnos fistulnega kanala do sfinkterja (sl. 4). Pri nekaterih bolnikih se kanal fistule nahaja navzven od sfinkterja (zunaj hrbtenične fistule), v preostalem pa - medialno (subkutano-submukozno) ali prehaja skozi debelino sfinkterja (trainfincter).

Pregled pacienta je sestavljen iz pregleda s širjenjem kožnih gub v anusu, s pregledom s prstom, z zvončasto sondo, s pregledom s pomočjo rektalnega zrcala ali rektoskopom. Za odkrivanje notranje odprtine je še posebej pomemben vnos v zunanje fistulne prehode 1% raztopine metilen modrega. S pomočjo rentgenske difraktometrije s 50% suspenzijo barijevega sulfata je mogoče razkriti razvejanje fistulnih prehodov.

Kronični paraproktitis pogosto teče dolgo časa - za let, včasih že desetletja. Sčasoma se fistula zaceli, nato pa se po eksacerbaciji vnetnega procesa ponovno odpre. Pri nekaterih bolnikih fistula ne zaceli dolgo časa. Gnojni izcedek iz fistule je zanemarljiv. Včasih skozi fistulo pridejo plini in tekočine. Splošno stanje bolnika običajno malo trpi. Konzervativno zdravljenje kronične adrektalne fistule skoraj nima učinka.

Kirurško zdravljenje je treba izvesti 3-4 mesece po pojavu fistule. Anestezija - lokalna ali spinalna anestezija. Med kirurškim zdravljenjem je nujno, da se sfinkter izogne ​​in mu v vsakem primeru preprečimo škodo.

Z površinsko, subkutano submukozno fistulo, Gabrielova operacija prinaša uspeh (glej zgoraj). To operacijo lahko uporabimo tudi v primeru fistul sfinkterja, če kanal fistule prehaja skozi notranja sfinktrska vlakna.

Za zdravljenje zunaj spinalnih in zunanjih fistul sfinkterja vlaka so bile predlagane številne kirurške metode. Najboljše rezultate pri ohranjanju sfinkterja, ne da bi ga razrezali, zagotavlja operacija obračanja sluznice, ki jo je razvil N. M. Blinnichev (sl. 5). Rez je na beli liniji Hilton, pod fistulo 1/3 oboda anusa. Sluznica se pripravi do 4-5 cm, fistula pa se prereže prečno. Nato se s strani rane zašije luknja v sluznici z vozliščnimi šivalnimi šivi v dveh nadstropjih. Prav tako se v dveh nadstropjih šivajo katgutovi šivi na nasprotni strani rane in luknja v mišični steni črevesja. Nato se sluznica premakne v smeri urinega kazalca ali proti njej, rana pa se šiva s svilnimi šivom. Presežene gube sluznice se odsečejo poševno in rana se dodatno šiva. Zunanji del fistule se izreže z dodatnim rezom kože, rana pa se tesno zapre ali robovi kože se po Moshkovichu zaprejo na dno rane. Ta operacija vodi do celjenja večine najbolj zapletenih fistul, ki niso v naravi.

Sl. 5. Delovanje Blinnichev z globoko fistulo zunaj hrbtenice: 1 - potek fistule, začetek lokalne anestezije; 2 - prva faza - pol-ovalni rez na meji sluznice in kože s presečiščem kanala fistule; 3 - druga stopnja - od strani rane je notranja odprtina fistule šivana v sluznici in ločeno v mišični steni črevesja; 4 - tretja faza - sluznica se premakne v nasprotni smeri urinega kazalca in sešiti na kožo; 5 - četrta faza - presežna sluznica - odrezana je gubica; 6 - končni rezultat operacije Blinnichev - šivana fistula kanala prekrita z zdravo sluznico.

Paraproktitis - simptomi bolezni, nevarnosti in metode zdravljenja

Obstajajo bolezni, ki niso „sprejete“. Običajno vključujejo bolezni spolnih organov in anusa, to je tiste, ki se nanašajo na intimno in globoko osebno sfero človeka, na njegovo lastno in intimno biološko življenje.

Ampak tukaj prihaja trenutek, ko se bolezen začne vznemirjati in skrbi toliko, da se vsi strahovi, lažna skromnost zavržejo, in prvič v mojem življenju (upamo, da se zadnji, v dobrem smislu besede) bolnik povzpne na stol v proktološki pisarni.

In absolutno ni nujno, da bo rektum "kriv". Na primer, pride do bolezni, kot je paraproktitis. Ta proces se lahko pojavi v vsakem, prav tako kot je vsak od nas večkrat imel pustularno kožno lezijo. Kaj je ta bolezen, kako se manifestira in kako se znebiti?

Hitri prehod na strani

Paraproktitis - kaj je to?

Osebi, ki pozna medicinsko terminologijo, ni treba ničesar pojasnjevati. Izraz, kot se pogosto zgodi, je spojina: pripona "-it" se nanaša na vnetno naravo lezije, drugi del paro + prokto pa pomeni blizu ali blizu rektuma.

Paraproktitis je vnetna bolezen tkiv, ki se nahajajo blizu danke. Kaj so te tkanine? To je vlakno, ki leži okoli rektuma.

To vlakno je ohlapno, z dobro oskrbo s krvjo. Navsezadnje mora biti analno področje mobilno, pri ljudeh pa obstaja posebna mišica, ki dviguje presredek - levater ani. Ta mišica dvigne danko. Njeno delo je sinhronizirano s pravokotnim sfinkterjem. To je vzpon mednožja in vam omogoča, da dokončate dejanje iztrebljanja.

Če bi bila rektum togo fiksirana, bi bilo nemogoče. Zato je obdana z mišicami in vlakni, kar prispeva k njeni mobilnosti. V tem vlaknu se pojavi vnetje, ki se imenuje paraproktitis.

Lahko rečemo, da skoraj polovica bolezni rektuma predstavlja paraproktitis. Pogosteje najdemo le hemoroide, razpoke anusa in vnetje debelega črevesa ali kolitisa.

Vzroki paraproktitisa

Kot pravijo, ni potrebno daleč zaostajati za patogenom. V blatu, ki se pogosto izloča iz danke, je veliko. Najpogostejša v razvoju bolezni je aktivni del običajne E. coli. Ona (skupaj z drugimi mikroorganizmi) povzroča bolezen.

Še vedno je treba razumeti, kako pride v vlakno. Konec koncev morate premagati zaščitno pregrado kože presredka - to se dogaja na naslednje načine:

• Skozi analne žleze, ki se nahajajo na površini danke;
• skozi steno rektuma, v primeru poškodb, na primer med analnimi razpokami;
• Iz sosednjih spolnih organov, ali iz presredka, v primeru vnetja. Take bolezni vključujejo Bartholinitis, prostatitis, salpingitis;
• Domneva se, da se včasih ta proces lahko "zniža" na sigmoidno debelo črevo pri Crohnovi bolezni, kot tudi pri nespecifičnem ulceroznem kolitisu.

Poleg teh poti in vzrokov se lahko razvije paraproktitis v primeru helmintskih vdorov in pri sladkorni bolezni, ko se presredek intenzivno praskata. V primeru kroničnih ran, ki ne zacelijo, okužba pride s površine kože na globlje tkivo.

Osnova paraproktitisa je vnetna infiltracija. V nekaterih primerih, ko se pojavi velika količina gnoja, se ta infiltrat »topi« in pride do različnih puščanj gnojila, ki se razširijo na različna področja presredka. Zaplet bolezni je nastanek fistul, o katerih bomo razpravljali kasneje.

Oblike bolezni

Bolezen ima svojo klasifikacijo - eno od najpogostejših: t

• Po etiologiji je akutni paraproktitis razdeljen na vulgarno (normalno), ki ga povzroča anaerobna (klostridijska) flora, specifična (tuberkuloza, sifilitični procesi). Lahko je tudi travmatična;
• Lokalizacija infiltrata kot tudi njegovih derivatov - npr. Uhajanje gnojov in fistul. Torej, ločite podkožno obliko, išijasto - pravokotno, posteriorno - rektalno, submukozno, medenično - rektalno, nekrotično in kronično obliko bolezni;
• V primeru, da so fistule, se oblikujejo (popolne), nepopolne in tudi zunanje (ki je ugodnejše) ali notranje.

Poleg tega obstajajo posebne klasifikacije, na primer z lokacijo odprtja fistule.

Simptomi paraproktitisa pri ljudeh

Fistula pri fotografiji paraproktitisa

Klinični simptomi paraproktitisa so zelo svetli: pojavljajo se postopne bolečine v presredku, v anusu, ki se pri hoji povečuje z gibanjem črevesja. Obstaja otekanje tkiv, občutek vročine, bolečina pri palpaciji.

Potem se pojavijo splošni znaki paraproktitisa - zvišana telesna temperatura, mrzlica, izguba apetita. V primeru, da se infiltrat zlomi v rektum (to je nazaj), potem pride do izločanja gnoja iz anusa, kar je povezano z izboljšanjem bolnikovega počutja.

Tak primer se konča s spontanim okrevanjem. Včasih se oblikujejo kronični paraproktitis ali zapleti bolezni.

Na žalost so zapleti povezani (večinoma) s pozno prošnjo za zdravstveno oskrbo. Ljudje uporabljajo ljudska pravna sredstva, uporabljajo zelišča, kopajo in izčrpavajo - in v tem času se gnoj kopiči v žarišču vnetja.

Nevarnost fistule

Akutna gnojna paraproktitis je lahko zapletena zaradi fistul. Fistula je podkožni prehod, ki leži med analno žlezo in kožo, na primer, presredkom. Lahko predpostavimo, da je ta vtič, kjer je razjeda počila. Ta zunanji fistulni potek lahko še naprej izloča gnoj.

V tem primeru velja, da fistula deluje, to pomeni, da je absces pravkar izpraznjen. To seveda povzroči olajšanje pacienta.

Ampak včasih fistule vodijo kjerkoli in se prebijejo, npr. V skrotum, v trebušno votlino ali v vagino. V prvem primeru se poleg fistule pojavi tudi peritonitis, ki ga ne moremo ozdraviti brez operacije na trebušni votlini.

Toda tudi če je zunanja odprtina fistule začela sproščati gnoj manj in manj, nato pa zaprta - to ne pomeni ničesar. Dejstvo je, da se tam, v primarnem žarišču, gnojni proces nadaljuje, in ko doseže določen pritisk na tkivo zunanje odprtine fistule, se bo spet prebil. Tako se bo oblikovala kronična fistula, ki bo trajna "časovna bomba".

• Zanimivo je, da je pogostnost fistule približno 50%. Pri navadnem paraproktitisu je nemogoče uganiti, ali bo prišlo do fistule in kje se bo zlomila.

Kar se tiče drugih zapletov, se pojavljajo redkeje, vendar to ne pomeni, da so manj resne. To so na primer države, kot so:

• Gnojna fuzija rektalne stene. Ta proces pri ženskah lahko gre na vaginalno steno;
• Globok dotok prodrle infiltracije s širjenjem v medenično tkivo;
• Vsebino danke zapustite po taljenju sten v vlaknu;
• Razvoj peritonitisa ali pretoka gnoj v retroperitonealni prostor;
• Hemoroidi in paraproktitis, "srečanje", lahko povzročijo krvavitev zaradi gnojne fuzije hemoroida;
• Končno se zgodi gnojena fuzija sten sečnice. Po tem boste morali opraviti plastično operacijo, da se oblikuje nova sečnica.

Značilnosti kronične oblike

Kronični paraproktitis se pojavi v primeru, da ni mogoče dokončati akutne oblike. Oblikuje se tudi z zmanjšano imuniteto. Na splošno je kronična oblika klinike bolj obrabljena z valovnim potekom.

To je posledica periodičnega sproščanja gnoja skozi oblikovano adrektalno fistulo. V primeru, da je ta fistula kratka, ravna in dovolj široka, bolnik ne doživlja neprijetnih občutkov.

In če je fistula dolga, ukrivljena in je drenaža skozi njega slaba, je potrebno praznjenje črevesja, da se izprazni ognjišče. Tlak v trebušni votlini se poveča in fistula se odpre.

Hkrati s črevesnim gibanjem se pojavijo bolečine in izločanje gnojnih mas, nato pa se ponovno pojavi »začasno zatišje«. Takšne fistule za kronično paraproktitis se imenujejo nepopolne.

Diagnostika

Praviloma je diagnoza paraproktitisa, še posebej akutna in vulgarna, dokaj preprosta. Na podlagi bolnikovih pritožb in začetnega pregleda proktologa lahko opazimo pordelost, otekanje in ostro bolečino na določenem mestu rektalnih vlaken.

Na dotik bo to mesto vroče (če je središče plitvo). Ko poskušate tolkati (perkusije) nad krajem paraproktitisa, lahko določite stopnjo:

• V primeru, da gre za gosto infiltracijo in ne gnojenje (ali je rahlo izražena), bo gostota primerljiva z okoliškimi tkivi.
• Če je pod kožo precej staljene gnojevke, se bo pojavil vtis udarca po mehkem testu.

Takšne diagnostične metode so praviloma dovolj. Običajno ne uporabljamo niti CT niti MRI, saj je edino zdravljenje za paraproktitis operacija. Med intervencijo se izvede soupravljanje in po potrebi se razširi območje delovanja.

Zdravljenje paraproktitisa - operacija in značilnosti

Kot smo že omenili, je konzervativno zdravljenje akutnega paraproktitisa nemogoče - to je isto kot poskus zdravljenja akutnega slepiča - rezultat bo enak. Če je diagnoza akutni paraproktitis, le šarlatani nudijo zdravljenje brez operacije.

• In morate poskušati zagotoviti, da se operacija opravi v posebnem oddelku za proktologijo, in certificirani kirurgi - proktologi.

Načeloma lahko to operacijo hitro izvedemo v katerem koli oddelku gnojne kirurgije. Vendar pa obstaja ena majhna subtilnost: v oddelku gnojne kirurgije bodo naredili tisto, kar so običajno uporabljali, in sicer: odprli bodo absces, ga izpraznili in izpraznili votlino.

In kirurg bo iztrebil in nato blokiral prehode, vzdolž katerih se bo širil infekcijski proces vzdolž vlakna. To lahko stori le proktolog, za katerega je presredek »moj dom«.

Če pa se izvede obdukcija in drenaža abscesa, se tveganje za fistulo po operaciji paraproktitisa ali kronične oblike bolezni znatno poveča.

Zato je treba vse kirurške posege opraviti pri proktologu. Še posebej, ko gre za zdravljenje paraproktitisa pri otrocih.

Napoved

V primeru, da se je pacient prvi dan obrnil na zdravnika - dva po pojavu neprijetnih občutkov v presredku, z odkritjem "vroče grude", to je takoj, ko je spoznal, da ne gre sam od sebe - niso bili potrebni losioni in kopeli. Obrnite se na proktologa.

• V tem primeru bo z verjetnostjo skoraj 100% zdravljenje povzročilo okrevanje.

V tem primeru, če izvajate domače kopeli, dokler se fistula ne vdre v trebušno votlino, bo zelo težko govoriti o prognozi, ker potem prvo mesto ne bo hitro zdravljenje paraproktitisa, temveč varčevanje bolnikovega življenja pri gnojni reanimaciji po operaciji trebuha. o peritonitisu.

Vzroki in zdravljenje kroničnega paraproktitisa

Kronični paraproktitis je patologija, povezana z vnetjem in gnojenjem maščobnega tkiva, ki obdaja danko. Iz njegovega lumna povzročitelji infekcij prodrejo v analne žleze, nato pa v okoliška tkiva.

Vzroki

Vzrok za akutne in kronične oblike bolezni je lahko:

• Patogeni mikroorganizmi (E. coli, Proteus).
• Specifični patogeni (bledi treponema, Kochova palica).

Dejavniki, ki izzovejo razvoj bolezni:

• kronične okužbe;
• težave z delovanjem prebavil (driska ali zaprtje);
• hemoroidi;
• Crohnova bolezen;
• patologija sečilnega sistema (cistitis, prostatitis);
• dolgotrajni post;
• analne razpoke.

Oblike bolezni

Obstaja fistulna oblika kroničnega paraproktitisa in preprosta oblika.

V prvem primeru govorimo o nastanku patoloških kanalov (fistule), ki se lahko končajo slepo in lahko povežejo rektalni kanal z drugimi organi ali s kožo.

Za preprosto obliko je značilna prisotnost gostega vnetnega infiltrata v rektalnem območju. Odpre se lahko samostojno in s pomočjo kirurga.

Vrste fistule:

• Polna - značilna 2 luknji: ena v neposrednem črevesju na steni, druga - na koži.
• Nepopolna - ima 1 luknjo, fistula pa se slepo konča.
• Notranja - luknja se nahaja na sluznici analnega kanala.
• Outdoor - pojdite na kožo.

v vsebino

Simptomi in znaki

V obdobju poslabšanja fistule, ki je začasno zaprta, se začne gnoj kopičiti, bolnik pa se slabša. Čez nekaj časa se fistula odpre in v njej začne teči gnoj.

Bolnik ima lahko te simptome:

• Bolečina v presredku in danki.
• Visoka temperatura
• Inkontinenca plinov in včasih fekalne mase (če je premer fistule velik).
• Poglabljanje splošnega stanja (glavobol, nespečnost).
• Zmanjšana moč (pri moških).

Ko se pojavi remisija, ko je gnoj popolnoma izsušen, se vnetje zmanjša in fistula se zapre, bolnik se počuti olajšano.

Zapleti

Kronična fistulna paraproktitisa je lahko zapletena zaradi naslednjih pogojev:

• Neuspeh rektalnega sfinktra. Pojavi se kot odziv na lokalne spremembe v rektalnem predelu. Neuspeh se kaže v ozadju deformacije
• Malignost kraja, kjer je bila fistula. Rak se razvije, če fistula ni bila zdravljena 5 let ali več.
• Pektenoza. Zanj je značilna prisotnost rdečih sprememb, ki so se pojavile v stenah danke. Znatno zmanjšajo elastičnost tkiv in poslabšajo proces iztrebljanja.

v vsebino

Diagnostika

Diagnoza "kroničnega paraproktitisa" je narejena na podlagi podatkov, pridobljenih med:

• Neposredni pregled perianalnega območja.
• Raziskave prstov. Zaradi njega je zaznana notranja odprtina fistule.
• Študije sonde za rektalni kanal. Pomaga vzpostaviti obliko fistulnega poteka.
• Barvanje fistule in njene barve za kap. V ta namen se uporablja briljantno zeleno.
• Fistulografija, ki se izvaja s fistulo ekstrasfinkta.
• Ultrazvok. Med postopkom se uporabi rektalna sonda.

v vsebino

Zdravljenje

Uporablja se konzervativno zdravljenje paraproktitisa v kroniki, vendar ne prinaša nobenih posebnih rezultatov. V bistvu se ta taktika uporablja:

• pri starejših bolnikih, kadar obstajajo številne kontraindikacije za kirurški poseg;
• v pripravljalnem obdobju pred operacijo.

Zdravljenje na domu se izvaja na več načinov:

• Uporaba mikroklizav z oljem in ovratnikom morske krhlika. Olje ima protivnetno in analgetično funkcijo. Prav tako spodbuja celjenje poškodovanega tkiva. Collargol se uporablja kot antiseptik. Obe komponenti se pred uporabo segrejeta.
• Pranje fistule z antiseptičnimi raztopinami. Zdravniki priporočajo "Klorheksidin" ali "Dekasan". Zdravilo se vbrizga v fistulni tok s tankim katetrom ali brizgo v majhni količini (do 10 ml) enkrat na dan.
• Tople kopeli z okusom kamilice ali ognjiča. Vzamejo se enkrat na dan 15 minut po gibanju črevesja.

Med operacijo zdravnik odstrani fistulo, izloči brazgotine, opravi tudi odpiranje in čiščenje gnojnih votlin. Vse manipulacije se ponavljajo pod splošno anestezijo.

Postoperativna terapija vključuje:

• antibiotično in antiseptično ligacijo (lokalno);
• posebna prehrana;
• predpisovanje odvajal;
• jemanje antibakterijskih zdravil.

Preprečevanje

Preprečiti razvoj kroničnega paraproktitisa je preprosto, če:

• Hitro diagnosticirati in zdraviti patologijo rektalnega kanala (razpoke, hemoroide).
• Zaščitite se pred hipotermijo.
• Upoštevajte pravila intimne higiene.
• Jejte pravilno in se izogibajte pogojem, kot so zaprtje in driska.
• Okrepite imunske sile telesa.
• V času za zdravljenje bolezni, ki povzročajo draženje kože okoli anusa (diabetes, helminthiasis, kolitis).

Popolna ozdravitev kroničnega paraproktitisa postane možna po pravočasni izvedeni operaciji po vseh pravilih in skladnosti s priporočili zdravnika.

Paraproktitis. Vzroki, simptomi, znaki, diagnostika in zdravljenje patologije.

Stran vsebuje osnovne informacije. Ustrezna diagnoza in zdravljenje bolezni sta možna pod nadzorom vestnega zdravnika.

Paraproktitis (od grščine. Para - "okoli, okoli" in proktos - "anus") je gnojno vnetje maščobnega tkiva, ki se nahaja okoli rektuma. Bolezen je lahko akutna ali kronična. Pogosto se paraproktitis imenuje tudi pararektalni absces.

Paraproktitis v številkah in dejstvih:

• To je ena izmed najpogostejših proktoloških bolezni, ki predstavlja 20-40% vseh patologij danke.
• Kar zadeva prevalenco, je paraproktitis slabše le pri analnih razpokah, hemoroidih in kolitisu (vnetje debelega črevesa).
• Moški zbolijo 1,5 do 4-krat pogosteje kot ženske.
• Paraproktitis se pojavlja skoraj izključno pri odraslih. Primeri pri otrocih so opisani zelo malo.
• Prevalenca paraproktitisa v populaciji je 0,5% (5 od 1000 bolnikov ima to bolezen).
• Najpogosteje se ljudje zbolijo v starosti 30-50 let.

Značilnosti anatomije danke

Rektum je zadnji del črevesja, dolg 15-20 cm (pri odraslem), ki se nahaja v medenični votlini. Rektum preide v anus, ki odpira anus.

Plasti rektalne stene:

• Sluznica je notranja plast. V nasprotju s sluznico debelega črevesa nima vilic in vsebuje veliko število celic, ki proizvajajo sluz.
  
• Mišična plast. Sestavljen je iz dveh plasti: v eni mišici gre v vzdolžni smeri, v drugi pa v prečni smeri. Na področju anusa mišice tvorijo dva močna obroča - sfinkterje. Eden od njih dela nehote, drugi se drži človekove volje. Sfinkterji so oblikovani tako, da ohranjajo iztrebke. Med iztrebljenjem so sproščeni.
  
• Serozna membrana. Zunanja plast iz vezivnega tkiva.

Zunaj danke obdaja maščobno tkivo - adrektalno vlakno.

Na mestu prehoda rektuma v analni kanal na sluznici so kripti - vdolbine v obliki vrečk. Na dnu vsake grobnice so odprti kanali sluznice (ti se imenujejo analne žleze), ki so v debelini sfinkterjev. Ta anatomska značilnost je pomembna pri razvoju paraproktitisa.

Vzroki paraproktitisa

Glavni razlog za razvoj paraproktitisa je okužba v peri-rektalnem maščobnem tkivu.

Mikroorganizmi, ki lahko povzročijo paraproktitis:

• Najpogosteje: Staphylococcus, Streptococcus, E. coli, Proteus. Pri navadnem paraproktitisu v abscesu se praviloma najde kombinacija različnih vrst navedenih mikroorganizmov.
  
• Anaerobne bakterije - živijo v anoksičnih pogojih. Bolezen, ki jo povzročajo ti patogeni, se pojavlja v hudih oblikah:
  • gnilo paraproktitis;
  • plinski flegmon medenice;
  • anaerobna sepsa.
  
  
• Specifične okužbe. Paraproktitis je lahko ena od manifestacij bolezni, kot so tuberkuloza, sifilis, aktinomikoza. Prevalenca teh vrst paraproktitisa je 1-2%.
  

Načini prodiranja patogenov v peri-rektalna vlakna: t

• Pri vnetju rektalnih kript in analnih žlez. Običajno okužba iz kripte vstopi v kanal in nato v samo žlezo. Obstaja zaprtje kanala, zaradi česar se železo spremeni v absces. Ko se vnetje širi globoko, se razvije paraproktitis.
• Okužba iz rektuma skozi limfne žile s proktitisom.
• Poškodbe sluznice danke. Lahko se pojavi, ko se v črevo zaužije tujek, prisotnost ostrih predmetov v blatu, med različnimi medicinskimi postopki in intervencijami na danki.
• Poškodbe medenice in anusa. V tem primeru okužba vstopi v maščobo iz zunanjega okolja.
• Širjenje vnetja s sosednjih organov: prostata (s prostatitisom), sečnica (z uretritisom), ženski spolni organi (z adneksitisom, salpingo-oophoritis).
  

Dejavniki, ki vplivajo na razvoj paraproktitisa:

• oslabitev imunosti;
• izčrpanost, dolgotrajno postenje;
• alkoholizem;
• hude, pogoste okužbe;
• kronične okužbe;
• poraz majhnih žil pri sladkorni bolezni;
• ateroskleroza;
• črevesna disfunkcija: driska, zaprtje;
• hemoroidi;
• analne razpoke;
• kronični vnetni proces v medeničnih organih: prostatitis (vnetje prostate); cistitis (vnetje mehurja); uretritis (vnetje sečnice), salpingo-oophoritis (vnetje maternice);
• ulcerozni kolitis;
• Crohnove bolezni.

Vrste paraproktitisa

Glede na naravo patološkega procesa:

• Akutna. Pojavlja se v obliki akutnega gnojnega vnetja. V peri-rektalnih vlaknih nastane absces (absces).
• Kronična (rektalna fistula). Skoraj vedno (v 95% primerov) se razvije po akutnem paraproktitisu.

Vrste akutnega paraproktitisa, odvisno od lokacije razjed:

• podkožno - pod kožo v anusu;
• submukozna - v neposredni bližini rektuma, pod sluznico;
• ishiorektalna - blizu ishiadične kosti;
• pelvicorektalna (medenična-rektalna) - v medenični votlini;
• retrorektalno - za rektumom.

Položaj abscesa je pomemben med diagnozo in kirurškim zdravljenjem.

Vrste fistule pri kroničnem paraproktitisu:

• polni - imata dve odprtini: na sluznici znotraj rektuma in na koži;
• nepopolna - ima eno luknjo, drugi konec fistule pa se slepo konča, kot vreča;
• zunanja - luknja je na koži;
• notranja - luknja se nahaja na sluznici rektuma.

Paraproktitis - simptomi, oblike in metode zdravljenja

Paraproktitis je vnetni proces, ki se razvija v tkivih, ki obdajajo danko. Nastop prvih simptomov tega patološkega procesa je vedno povezan s prodiranjem okužbe skozi analne žleze iz rektalnega lumna v globlje plasti rektalnega območja.

Najpogosteje povzročitelji okužbe, ki izzovejo razvoj paraproktitisa, so streptokoki, Escherichia coli, stafilokoki. V zelo redkih primerih zdravniki ugotavljajo, da je razvoj zadevnega patološkega procesa povezan z rastjo atipičnih patogenov - tuberkuloze, klostridije ali aktinomikoze.

Oblike paraproktitisa

Kot vsaka bolezen se lahko obravnavani patološki proces pojavlja v dveh oblikah - akutni in kronični.

Akutna oblika paraproktitisa se lahko pojavi v različnih oblikah:

1. Podkožni paraproktitis. Nekateri zdravniki ga imenujejo kot adrektni absces, za katerega je značilno, da gre za gnojno fuzijo podkožnega tkiva v perianalni regiji. Podkožni paraproktitis je vrsta patološkega procesa, za katerega se meni, da je najlažje zdraviti in ima zelo pozitivne napovedi, pod pogojem, da je zdravstvena oskrba pravočasno sprejeta.
2. Intrasphincter (interphync) paraproktitis. V tem primeru vnetni proces neposredno vpliva na analni sfinkter - prizadeta so njegova tkiva.
3. Ishiorektalni paraproktitis. Z razvojem te vrste patološkega procesa, ki ga obravnavamo, gre za gnojno vnetje z lokalizacijo v ilealno-rektalno jamo.
4. Pelviorektalni paraproktitis. Gnojni proces se aktivno razvija v notranjosti medenice.

Slika prikazuje naslednje vrste paraproktitisa:

• (A) - podkožni paraproktitis;
• (B) - ishiorektalni paraproktitis;
• (B) - medpinalni paraproktitis;
• (D) - pelvicorektalni paraproktitis.

Kronični paraproktitis je vedno posledica podoživele akutne oblike paraproktitisa. Pogosto so zdravniki pri prehodu primarnega paraproktitisa v kronične s pogostimi recidivi opazili, da so bolniki, ki so se sami zdravili brez uporabe uradnih zdravil. V tem primeru lahko v analnem ostane luknja abscesa, ki se dolgo ne zaceli - na njenem mestu se oblikuje fistula. In takšen »finale« samozdravljenja vodi v naslednjo stopnjo terapije, ki ne vodi vedno do popolnega uspeha - fistula občasno postane vnetja in k temu lahko prispeva tudi kratkotrajna zaprtost.

Vzroki paraproktitisa

Vzroki za razvoj vnetnega procesa v peri-rektalnih tkivih so lahko:

Paraproktitis je pravzaprav eden od zapletov navedenih bolezni - lahko se razvije le kot posledica nepravilno opravljenega / neodvisnega prekinitve zdravljenja.

Simptomi paraproktitisa

Ker je paraproktitis gnojni vnetni proces, ga bodo zaznamovali klasični simptomi:

• povečanje telesne temperature na kritične kazalnike;
• bolečinski sindrom na področju izobraževanja o paraproktitisu - bolniki se pritožujejo zaradi nezmožnosti sedenja in hoje;
• tkiva okoli anusa postanejo rdeča in modra;
• pacient sam, ko čuti mesto razvoja vnetnega procesa, določa otekanje tkiv.

Za akutno obliko paraproktitisa so značilni tudi skupni znaki zastrupitve telesa - slabost in omotica, bruhanje in blagi tremor zgornjih okončin, huda šibkost. Obvezno se zdi, da je gnoj.

Kronični paraproktitis ima vse simptome, povezane z akutno obliko bolezni, vendar v manj izraziti obliki. Šteje se, vnetni proces kronične narave ima eno lastnost - vedno vodi v nastanek fistule. Gnojno-tekoča tekočina redno teče skozi odprtino fistule - konstantno draženje presredka vodi v pojav hude srbenje.

Če fistula pri kronični paraproctitis ima odlično drenažo (obstaja popolnoma brezplačna pot za gnojno vsebino), potem ta manifestacija bolezni ne moti bolnika. Sindrom bolečine opazimo samo v primeru nepopolne notranje fistule, bolečina postane bolj intenzivna med dekapacijo in takoj po praznjenju črevesja se stanje bolnika normalizira.

Na splošno se simptomi fistule pri kroničnem paraproktitisu pojavijo valoviti - to je posledica periodičnega polnjenja fistule z gnojno vsebino, nato njeno blokado in preboj.

Pomembno: če se v gnojni vsebini fistule najde krvava kri, je to razlog, da se takoj posvetujte z zdravnikom. Ta simptom lahko kaže na razvoj malignih / rakastih celic.

Kako je diagnoza paraproktitisa

Za predhodno diagnozo je dovolj, da proktolog opravi pogovor in pregleda bolnika. Da bi razjasnili diagnozo "paraproctitis", je zaželeno, da se opravi fizični pregled, palpacija mesta vidne lokalizacije vnetne žarišča. Toda zelo pogosto pacient preprosto ne more prenesti takšnih preiskav - vnetni proces, o katerem je govor, je značilen z intenzivnim bolečinskim sindromom, zato proktologi nikoli ne opravijo instrumentalnega pregleda med paraproktitisom.

Laboratorijsko testiranje krvi se uporablja kot obvezni pregled za ugotavljanje diagnoze - število levkocitov se bo povečalo in v materialu se bo povečala hitrost sedimentacije eritrocitov.

Diagnoza kroničnega paraproktitisa

Zdravnik v diagnozi kronične oblike obravnavanega vnetnega procesa vodi:

• pregled presredka;
• pregled anusa;
• digitalni pregled analnega kanala;
• Fistula zveni (če je na voljo) - to vam omogoča, da določite njeno smer.

Pri diagnozi kroničnega paraproktitisa zdravniki aktivno uporabljajo instrumentalne vrste preiskav:

• rectonomanoscopy;
• fistulografija;
• ultrazvok;
• anoskopija.

Načela zdravljenja paraproktitisa

Vsaka oblika obravnavanega vnetnega procesa zahteva kirurški poseg. Pri akutnem paraproktitisu se izvajajo naslednji ukrepi:

• odpiranje gnojnega žarišča;
• vsebina črpanja;
• identifikacija vira okužbe;
• odstranitev / odstranitev vira okužbe skupaj z gnojnim tokom.

Operacija paraproktitisa se izvaja z epiduralno ali sakralno anestezijo. V primeru abdominalne lezije bolnik med kirurškim zdravljenjem prejme splošno anestezijo.

Prosimo, upoštevajte: šele po odprtju gnojnega žarišča in popolnemu čiščenju iz vsebine, po izrezu žarišča okužbe in gnojenju, lahko upamo na popolno okrevanje. Če se je bolnik pravočasno obrnil na pomoč zdravnikom in je operacija opravljena brez kakršnih koli zapletov, so recidivi paraproktitisa izjemno redki.

Če je bolniku postavljena diagnoza kroničnega paraproktitisa, je potrebno izločiti fistulo. Toda med aktivnim gnojnim vnetjem paraproktitisa operacija fistule je kontraindicirana, zato zdravniki najprej odprejo abscese, jih očistijo od vsebine in odcedijo - po tem lahko začnete operacijo.

Če so v fistulnem kanalu infiltrirane površine, zdravniki najprej izvajajo antibakterijsko zdravljenje s fizioterapevtskimi metodami. Toda operacijo odstranjevanja fistule je treba opraviti čim prej po predhodnem zdravljenju - ponovitev z gnojnim vnetjem je neizogibna.

Pomembno: senilna starost, hude somatske bolezni in zaprtje fistulnih prehodov so kontraindikacije za kirurško zdravljenje kroničnega paraproktitisa. Zdravniki morajo najprej stabilizirati bolnikovo stanje in ga šele nato poslati na kirurško zdravljenje.

Ljudska medicina

Paraproktitis z uporabo receptov tradicionalne medicine ni mogoče pozdraviti. Natančneje, možno je bistveno ublažiti stanje pacienta, ga razbremeniti neprijetnih simptomov, vendar so ponovitve in zapleti pri zdravljenju paraproktitisa z ljudskimi zdravili neizogibni. Zato je potreben obisk zdravnika, pojasnitev diagnoze in prejemanje napotnic za kirurško zdravljenje.

To bo olajšalo bolnikovo stanje z paraproktitisom:

1. Žgana iz lesnega pepela. Potrebno je vzeti približno 70 g lesnega pepela (to so približno dve pesti s ženskimi rokami), naliti 7 litrov vode in ga položiti na ogenj - čas kuhanja od trenutka vrenja ne sme presegati 30 minut. Nato nastali produkt filtriramo in ohladimo na temperaturo, ki bi jo koža zdržala. S pomočjo decoction pepela se v posode (kopalnica / umivalnik / korito) vstavijo pladnji za sedenje in se spustijo v boleče mesto. Čas postopka je 25 minut. Trajanje takšnega zdravljenja je 3-5 dni. Nekateri trdijo, da po 3 dneh dnevnega postopka z decoction lesnega pepela, paraproctitis popolnoma izgine - uradna medicina ne daje takega sklepa.
2. Calendula. Potrebno je vzeti žlico cvetov ognjiča in naliti kozarec vrele vode. Vbrizgajte zdravilo za 2 uri, nato sevajte in vstavite v danko v obliki mikroklizav. Seveda je treba črevesje pred postopkom očistiti.
3. Zbiranje trave. Treba je vzeti v enakih deležih kamilice, žajbelj in rman, premešamo in vlijemo 2 žlici zmesi v kozarec vrele vode. Vpijajte 2 uri, nato sevajte in uporabite za mikroklizme.

Možni zapleti paraproktitisa

Paraproktitis je precej nevarna bolezen, saj poteka z obvezno tvorbo gnojnega abscesa. Zdravniki ugotovijo več možnih zapletov obravnavane bolezni:

• gnojno fuzijo plasti črevesne stene;
• proizvodnja fekalnih mas v adrektnih vlaknih;
• preboj gnoja v retroperitonealnem prostoru;
• peritonitis.

Najpogosteje se našteti zapleti končajo z razvojem sepse - okužbe, ki vstopa v krvni obtok, kar je za bolnika dejansko usodno.

In tudi če je že nastal gnojni absces, vendar je njegov preboj realiziran v neodvisnem načinu, potem njegova vsebina pade na mednožje, anus. Pacientu se zdi, da je izginil ves gnoj - še toliko bolj, ker se je njegovo dobro počutje dramatično izboljšalo. Toda v resnici, v odsotnosti kompetentnega čiščenja abscesa, namestitev drenaže, obstaja velika verjetnost nastanka ponovljenega gnojnega abscesa ali fistule.

Zapleti kroničnega paraproktitisa vključujejo:

• deformacija področja analnega kanala;
• deformacija rektuma;
• spremembe brazgotin v tkivih;
• nepopolno zaprtje analnega prehoda;
• patološko brazgotinjenje sten analnega prehoda;
• uhajanje črevesne vsebine.

Pomembno: če fistula obstaja že dolgo časa, se lahko njene tkivne celice spremenijo v maligne celice. Zdravniki pravijo, da je 5 let rednega ponovnega pojava in napredovanja fistule paraproktitisa dovolj za diagnosticiranje raka.

Prognoza bolezni

Če je bil med akutnim potekom vnetnega procesa obisk zdravnika pravočasen, se lahko zanesljivo zanesemo na popolno okrevanje brez možnih ponovitev.

In tudi če se je bolnik odločil za kirurško zdravljenje že v fazi razvite fistule pri kroničnem paraproktitisu, potem njena ekscizija in odstranitev gnojnih prehodov vodi tudi k ugodni prognozi.

Pri bolnikih, ki ne upoštevajo predpisanega zdravljenja, je nemogoče napovedati le dobro diagnozo kroničnega paraproktitisa s fistulo.

Yana Alexandrovna Tsygankova, zdravnica, splošna zdravnik najvišje kvalifikacijske kategorije.

21,162 skupaj views, 11 ogledov danes

Fistula pri paraproktitisu: razvrstitev, diagnoza, zdravljenje

V medicini ima kronično paraproktitis drugo ime - rektalno fistulo. Pravzaprav je vnetni proces, ki se pojavi v perinealni regiji, za katero je značilna prisotnost fistule z abscesom ali sproščanje gnoja iz rektuma. Najpogosteje je pred nepravilno (s kirurškim posegom ali samostojno) izpostavljena akutna paraproktitis.

Vzroki paraproktitisa

Vzroki rektalne fistule so lahko več:

• Majhna luknja v bližini analnega prehoda. Okužba pride v to, povzroči vnetje in posledično nastane absces.
• Nastajanje fistule po paraproktitisu izhaja iz dejstva, da v intervenciji znotraj črevesja luknja ni izločena, zaradi česar se je na odprtju abscesa pojavila okužba.
• Eden od razlogov za nastanek fistule je lahko: pomanjkanje osebne higiene, poškodbe medenice, manipulacije, pri katerih je prišlo do poškodb sten anusa.
• Vzroki so lahko nekatere bolezni anorektalnih serij: hemoroidi, analne razpoke.
• Pogosto se fistula pojavi pri ljudeh z različnimi vrstami nevrotičnih bolezni, pri bolnikih s sladkorno boleznijo in pri ljudeh, ki zlorabljajo alkohol.

Fistulni paraproktitis - klasifikacija

Fistula paraproctitis ima značilnosti, za ta namen strokovnjaki ustvarili razvrstitev: t

• Intra spinalna fistula. Najenostavnejša vrsta bolezni. V tem primeru se njihov potek nekoliko upočasni in vnetje je blago.
• Transsfinkter fistula. Precej običajna oblika. Zanj je značilno, da so prehodi lokalizirani v podkožnih plasteh in imajo razvejanost.
• Ekstrasfinčna fistula. Najbolj nevarna oblika paraproktitisa, ki se pojavi v 20% primerov bolezni danke. Fistula je lokalizirana na notranjem sfinkterju.

Največja nevarnost za zdravje ljudi so patologije, ki imajo širok notranji izhod, obdan z gnojnimi brazgotinami.

Simptomi

Simptomi paraproktitisa niso težko prepoznavni, so izraziti.

Glavni simptomi fistule:

• Na koži glutealne regije lahko vizualno določite odprtino fistule.
• Od zunanjih fistulnih odprtin in anusa se pojavi neznaten izcedek v obliki gnoja, krvi in ​​fekalnih mas.
• Fistula se lahko preprosto palpira blizu zunanje odprtine, definirana je kot elastična, gosta vrvica.
• V predelu fistule in rektuma se pojavljajo bolečine v nagajanju, ki se med intenzivnim črevesjem močno povečajo, njihova intenzivnost je neposredno odvisna od stopnje bolezni; med poslabšanjem bolezni lahko bolečina postane pravilna in jo spremlja dvig temperature.

Diagnoza fistule s paraproktitisom

Za diagnosticiranje bolezni zdravnik predpiše celovit pregled, ki vključuje: jemanje anamneze, sondiranje, instrumentalni in klinični pregled, fistulografijo, ultrazvočni pregled danke, barvni test.

1. Ko je študija prstov določena s fistulnim potekom, njegovimi vejami in votlinami.

2. Ultrazvok določa lokalizacijo fistulnega poteka.

3. Pri sondiranju lahko zaznate prisotnost gnojnih votlin v ranah in tudi smer fistulnega poteka.

4. Fistulografija je raziskava, ki vam omogoča, da določite potek in obseg fistule.

5. Za označitev notranjih prehodov fistule je potreben test barvanja.

6. Računalniška MRI je potrebna le v težkih primerih, ko druge metode ne omogočajo določitve kompleksnih fistulnih prehodov.

Zdravljenje in operacija za odstranitev fistuloznega parakproktitisa

Za zdravljenje fistule se uporabljajo različne tehnike, ki so odvisne od velikosti fistule, njene lokacije in poteka sfinkterja in rektuma. V začetnih fazah bolezni se lahko uporabijo učinkovite terapevtske metode: uporaba tampona za zapiranje in polnjenje fistule s posebnim fibrinskim lepilom. Ti posegi niso travmatični, vendar niso posebej učinkoviti, zlasti v hujših primerih. Praviloma jih strokovnjaki priporočajo kot primarno metodo, če ima radikalna intervencija tveganje zapletov.

Če obstaja možnost, da lahko absces povzroči vnetni proces, se antibiotiki in fizioterapija uporabljajo za preprečevanje. Ko so fistulne odprtine zaprte in je prišlo do obdobja remisije, morate prenehati jemati zdravila in nadaljevati zdravljenje fistule. Če je že nastal absces, ga je nujno treba odstraniti in pomisliti na operacijo.

Ali je treba med paraproktitisom odstraniti fistulo?

Pogosto je odstranitev fistule edini način, da se znebite te patologije. Operacija odstranjevanja fistule pri paraproktitisu je, da se seka ali razreže fistulni potek.

Metode kirurškega zdravljenja fistule

• Izrezovanje fistule, zaprtje njenega poteka s pomočjo rektusnega zavihka. Ta metoda je plastična operacija.
• Izrezi poteka fistule v črevesni votlini ali njeni disekciji.
• Disekcija fistule in njeno vezanje v prostoru med notranjim in zunanjim sfinkterjem.
• Resekcija fistulnega prehoda s kasnejšim šivanjem sfinkterja. Ta poseg velja tudi za plastično kirurgijo, vendar pogosto povzroči pomanjkanje sfinkterja.
• Resekcija fistule, uvedba prečne ali drenažne ligature (zanko). Postopno prehod ligature se poostri, medtem ko se rezanje skozi fistulo.

Kljub zelo učinkovitim metodam, se v nekaterih primerih po odstranitvi paraproktitisa fistula ponovno razvije. To je posledica napačne izbire metod, tehnične napake pri delovanju ali nepravilnega celjenja fistulnega poteka.

Način napajanja

Po operaciji mora bolnik upoštevati dieto. V prvih nekaj jih je treba jesti nizkokalorično varčno hrano. Prepovedano je jesti začinjeno, ocvrto, preveč slano, dimljeno hrano in živila z visoko vsebnostjo ogljikovih hidratov. Takšna prehrana mora biti do popolnega okrevanja.

Prehrana po odstranitvi rektalne fistule vključuje uživanje velikih količin tekočine (vode). Gazirane in alkoholne pijače s to patologijo so strogo prepovedane.

Teden dni po operaciji je dovoljena razširitev prehrane, vendar v vsakem primeru vsa hrana ne sme biti visoko kalorična in kuhana na kakršenkoli način, razen pri cvrtju. Ni priporočljivo popolnoma opustiti uporabe rastlinskih maščob, ki so potrebne za telo, saj nekaterih skupin vitaminov ne moremo absorbirati brez njih.

Nega ran

Kljub temu, da je ta postopek oskrbe precej enostaven, mora biti skrb za pooperativno rano temeljita. Najpogosteje so za nego izrezanega predela fistule predpisane rektalne svečke in povoji z mazili. V nekaterih primerih je uporaba antibiotikov mogoča.

Glede prevlek, predpisanih med odstranjevanjem fistule, so namenjene ne le hitremu celjenju rane, temveč tudi zaščiti pred okužbo. Postavljanje se lahko opravi s pomočjo specialista ali samostojno.

Za to se uporabljajo antibakterijska, protivnetna in zdravilna mazila. Pomembno je vedeti, da se mazilo ne sme nanašati na votlino rane, ki ostane po odstranitvi fistule, ker bo odtekanje tekočine blokirano.

Na koncu črevesa je treba rano vedno zdraviti z antiseptičnimi sredstvi ali pa se dobro opere. Če se na povojih pojavi madež, je to običajno pri odstranjevanju fistule, zato ga je treba čim prej zamenjati, da se prepreči okužba.

Možno je skrbeti za rano po odstranitvi rektalne fistule s pomočjo kopeli z zdravilnimi raztopinami. Torej je priporočljivo uporabljati mumijo, morsko sol in zdravilne rastline. Za kopel z mumijo, morate raztopiti skupino mumie v 5 litrov vode. Morske kopeli vključujejo naslednje deleže: 2 žlici. Žličke soli, razredčene v 5 litrih vode. Broths zdravilnih rastlin so pripravljene na naslednji način: 2 žlici. žlice surovin razredčimo v 5 litrih vode.

Ta sredstva imajo protivnetne, antibakterijske in imunostimulativne učinke na kožo v pooperativnem obdobju.

Uporaba ljudskih sredstev

Je kdo ozdravil fistulo paraproktitisa z ljudskimi zdravili, vprašanje, ki je zanimivo za mnoge, ki so se uprli temu problemu. Na to ni nedvoumnega odgovora, saj se dokazane ljudske metode najpogosteje uporabljajo kot del kompleksne terapije.

Zdravljenje folk pravna sredstva fistula po paraproctitis se izvede po operaciji. Če želite to narediti, uporabite klistir z različnimi infuzijami zdravilnih zelišč. Če želite to narediti, uporabite najpogostejša in cenovno dostopna zelišča: kamilica, žajbelj, rman. Opozoriti je treba, da se zdravilo za klistiranje lahko izvaja le po postopku čiščenja - to bo bistveno povečalo učinkovitost metode.

Doma zdravljenje paraproctitis folk pravna sredstva bodo učinkoviti le v kombinaciji z zdravniškimi pregledi. Zeliščna medicina je le dober adjuvans, vendar ni primerna za popolno ozdravitev kroničnega paraproktitisa fistulne oblike.