Image

Ileofemoralna tromboza spodnjih okončin

Ileofemoralna tromboza je resna bolezen venskega sistema, ki jo povzroča prekrivanje ilijačnega ali femoralnega lumna s trombotičnimi masami. Prenehanje iztoka krvi iz spodnjih vene nog in medeničnih organov vodi do hitre stagnacije, otekanja, kompresije arterij spodnjih okončin. Zaradi tega nastajajo pogoji za pojav gangrene stopala.

V mednarodni klasifikaciji bolezni (ICD-10) je ileofemoralna tromboza vključena v skupino "Bolezni žil in limfnih žil", podvrste "Flebitis in tromboflebitis". Kodira se kot I80, ki vključuje globoko vensko trombozo.

Kdo najpogosteje oblikuje krvne strdke?

Študija bolezni je omogočila identifikacijo rizične skupine med bolniki, ki so nagnjeni k globoki trombozi ileofemoralnega območja. Te vključujejo:

  • starejše, zlasti tiste, ki trpijo zaradi kronične bolezni srca s stagnacijo;
  • bolniki s sladkorno boleznijo, debelostjo;
  • nosečnice pred porodom in po njem;
  • osebe, ki so utrpele hude poškodbe;
  • ženske, ki jemljejo hormonske kontraceptive;
  • nalezljivi bolniki in ljudje, ki trpijo zaradi gnojnih in vnetnih bolezni (furunli, celulitis, septični pogoji);
  • bolniki z rakavo patologijo, ker vsebujejo krvne dejavnike, ki povečujejo strjevanje krvi (zlasti pri raku pljuč, trebušne slinavke, želodca, jajčnikov).

Posebna skupina - podaljšana operacija. V tem primeru je za zdravljenje kirurgov preprečevanje ileofemoralne tromboze jamstvo za pacientovo okrevanje in cilj preprečevanja kompleksnega zdravljenja pred in po operaciji.

Mehanizmi tvorbe tromba

Celice notranje obloge žil (endotelij) so vključene v tvorbo krvnega strdka. Njihova poškodba povzroči povečano sproščanje interlevkina, kar se pripisuje enemu od dejavnikov za lepljenje trombocitov. Ko pride do poškodbe tkiva, v krvi preide presežek tromboplastina. Konča tvorbo krvnega strdka.

Praviloma je širok del krvnega strdka ("glava") pritrjen na ventil v veni, njegov "rep" pa lahko zapusti vse veje. Dokazano je, da je v prvih 4 dneh od nastanka moč stenske pritrditve šibka. V tem obdobju je možno odcepiti z oblikovanjem embolije. Po 6 dneh se vnetje obloge posode običajno združi in "spari" strdek na steno.

V predelu gastronemijalnih mišic imajo venske žile majhne votline v steni (suralna sinusa). V času sprostitve mišic in v odprtih venah med krčenjem se napolnijo s pretokom krvi. Tako normalno deluje mišično-venska črpalka, ki potiska kri na najvišjo raven.

Vsako dolgotrajno nepremično in sproščeno stanje pacienta (počitek v postelji) povzroča zastoj krvi v sinusih. Tukaj in začnite tvoriti krvne strdke. Proces podpirajo zmanjšani faktorji strjevanja.

Kaj so pokazale raziskave bolnikov kirurške bolnišnice?

Boj proti pooperativnim zapletom nam je omogočil preučevanje procesa nastajanja tromba v globokih venah spodnjih okončin pri operiranih bolnikih, starejših od 40 let.

Metoda spremljanja stanja femoralne in ilijačne vene je bila ultrazvočna dinamična opazovanja. Razkriti rezultati:

  • tromboza suralnih sinusov tele mišic se je začela pri 83,3% bolnikov, ki so že bili na operacijski mizi;
  • sinusi razširjeni do premera 15 mm;
  • v nekaterih primerih so opazili trombozo v posteriornih tibialnih in malih venah;
  • pri polovici opazovanih bolnikov je bilo obdobje popolne tvorbe tromba prvih 7 dni;
  • 36,1% jih je imelo drugi teden in le 13,9% je imelo trombozo v tretjem tednu;
  • v večini primerov (pri 80% bolnikov) je prišlo do spontanega raztapljanja krvnih strdkov;
  • pri 1/5 so se trombotične mase začele širiti na femoralno, mezenterično veno in višje.

Zakaj ne pomagate pomožnim plovilom?

Pri trombozi stegnenice in mezenteričnih debel so kolateralne ali dodatne žile: t

  • površinske safenske vene stegna in njenih pritokov;
  • globoke kroge v srednjem in bočnem območju.

Postopek je ugodnejši, če se krvni strdek postopoma širi od perifernih žil do središča. Potem ima del zavarovanj čas za začetek dela. Če je vir krvnega strdka velika safenska femoralna vena in se pojavi prehod v skupno femoralno veno, se v spodnjem okončini pojavi akutna blokada pretoka krvi.

Klinične manifestacije

Simptomi ileofemoralne tromboze vključujejo:

  • bolnikove bolečine na sprednji in notranji strani stegen, v dimljah, v mišicah teleta;
  • v primeru kombinacije s trombozo poplitealne vene obstaja bolečina in omejevanje gibanja v kolenskem sklepu.

Ob pregledu zdravnik ugotovi:

  • povečanje obsega prizadete spodnje okončine zaradi edema;
  • otekanje je običajno od stopala do dimelj, lahko se premakne v glutealno regijo;
  • po 3 dneh se pojavi okrepljen venski vzorec na stegnu, medtem ko se edem rahlo zmanjša (kri je “preobremenjena” v vene površine).

Palpacija kaže največjo bolečino vzdolž femoralne vene in v dimeljski regiji.

Klinične oblike tromboze

Nastop in nadaljnji potek bolezni se najpogosteje pojavita v dveh variantah.

Bele bolečine flegazije ali psevdoembolizma se pojavijo v primerih kombinacije s krčenjem stegnenice ali njenih vej. Zanj je značilno:

  • nenaden pojav;
  • pulzirajoča narava bolečin;
  • hlajenje in otrplost spodnjega uda, ki spominja na arterijsko embolijo;
  • hitro povečanje edema;
  • omejevanje občutljivosti in gibanja v prstih;
  • izginotje valovanja na hrbtni arteriji stopala.

Modra boleča flegmasa nastane zaradi akutne popolne blokade vseh globokih ven na spodnjem delu v predelu ust femoralnih ali črevesnih žil. Značilni simptomi:

  • zelo intenzivne bolečine "solznega" značaja;
  • noga močno povečana v volumnu zaradi gostega edema;
  • koža vijolična ali skoraj črna;
  • veliki mehurčki se pojavijo s seroznimi ali krvavimi tekočinami;
  • zaradi stiskanja edemov na arterijah ni pulziranja.

V hudi fazi se razvije gangrena noge, pojavijo se simptomi šoka in naraščajoče zastrupitve:

  • zavirana zavest;
  • tahikardija;
  • pulz iz filamentov;
  • nizek krvni tlak;
  • telesna temperatura se dvigne.

Tromboza na ravni skupne mezenterične vene povzroča nejasne peritonealne simptome, redko dinamično črevesno obstrukcijo z napadi zakasnjenega blata in plin, spastično bolečino vzdolž črevesja.

Faze bolezni

Sprejemljivo je razlikovati med dvema fazama v teku bolezni:

  1. prodromal (začetna, latentna) - bolečina v nogah ni konstantna, sprememba lokalizacije, bolečine ali dolgočasno, ne intenzivno, lahko poveča telesno temperaturo, nejasne bolečine v trebuhu in spodnjem delu hrbta;
  2. stopnja izrazitih kliničnih simptomov - vsi navedeni simptomi so zabeleženi, odvisno od oblike bolezni.

Diagnostične metode

Eden od najpreprostejših načinov za diagnosticiranje je odkrivanje Lovenbergovega simptoma s stiskanjem spodnjega dela noge z manšeto običajnega merilnika krvnega tlaka. Napihovanje manšete do 150-180 mm Hg. Čl. z zdravimi žilami ne povzroča neugodja. Pri trombozi se bolečina pojavi že v številu 80-100 mm Hg. Čl.

  1. Metoda duplex ultrazvočnega skeniranja krvnih žil se izvaja z uporabo barvne slike. Trombotične mase najdemo v lumenu preiskovanih žil. Njihova gostota se povečuje, odvisno od "starosti" krvnega strdka. Ne razlikujejo se zaklopke ventila. Spremenjene vene se raztezajo 2–2,5-krat v premeru. Uporabi se kompresijski test (kompresija), na katerega se trombozirana vena ne odzove.
  2. Metoda radiokapnega ileokavografije se uporablja, kadar se sumi, da se krvni strdek širi nad dimom. S takšno lokalizacijo, ultrazvok ovira črevesne plinske mehurčke.
  3. V primerih intolerance za radiološke snovi v vaskularnih centrih se radionuklidna flebografija uporablja s predhodnim dajanjem fibrinogena, označenega z jodovimi radioizotopi.

Kakšna je diferencialna diagnoza bolezni?

Ileofemoralna tromboza ima podobne simptome kot številne bolezni. Kirurgi pri pregledu bolnika morajo zavrniti sum takšnih postopkov:

  • erizipele;
  • spastične arterijske bolezni;
  • kronična limfostaza (elephantiasis);
  • poškodbe telečjih mišic pri razpokanju tetiv za stopala;
  • izrazit celulit;
  • otekanje bolezni srca ali ledvic;
  • boleče manifestacije polineuritisa, lumbosakralnega radikulitisa.

Metode zdravljenja

Bolniki s ileofemoralno trombozo potrebujejo terapevtske ukrepe, ki se izvajajo v stacionarnih pogojih. Prevoz bolnika v bolnišnico poteka samo na nosilih v ležečem položaju.

Bolnikom se določi počitek v postelji do obdobja stabilizacije tromboze in laboratorijske potrditve zmanjšanja strjevanja krvi (spremljanje protrombinskega indeksa se izvaja vsake 3 dni). Potem je omogočila postopno obnovitev aktivnih gibov pod pogojem uvedbe elastičnega povoja kompresijskega povoja. Long posteljo poskušajo izogniti.

Konzervativni načini

Za konzervativno zdravljenje se uporabljajo orodja, ki lahko zmanjšajo strjevanje krvi (antikoagulanti), vplivajo na adhezijo trombocitov (disagregantov).

Opravljanje trombolitične terapije po shemi je možno le v prvih 6 urah po začetku bolezni in se ne priporoča brez predhodne namestitve cava filtra v spodnjo veno cava. Previdnost je povezana z možno tvorbo embolije in zapletom pljučne arterije s trombozo.

Antibiotiki so predpisani pri sumu na vene flebitisa.

Kot simptomatična zdravila uporabljamo zdravila proti bolečinam, spazmolitike.

Operativne metode

Kirurško zdravljenje je boj proti možni emboliji pljučne arterije. Potekajo:

  1. vgradnja cava filtra v spodnjo veno cava na ravni pod pritrjevanjem ledvične vene;
  2. delovanje plication (dismemberment) od spodnje vena cava s šivalnimi materiali, ustvarjanje več kanalov iz skupnega, če ni mogoče namestiti cava filter;
  3. uvedba encima Streptaza skozi kateter neposredno v tromb, ki se imenuje regionalna tromboliza, se izvaja v prvih treh dneh, nadzoruje pa se z ultrazvokom;
  4. odstranjevanje tromba (trombektomija) - metoda, ki se uporablja za modre flegme in neuspešno konzervativno zdravljenje, je metoda zdravljenja omejena, ker so rezultati zelo razočarani: v 80% primerov se tromboza ponovno oblikuje, visoka smrtnost med operacijo zaradi tromboze pljučne arterije pri odstranjevanju tromba iz desne žile. Trombektomija iz leve ilikalne vene je otežena zaradi bližine istoimene arterije in nevarnosti krvavitve zaradi njene poškodbe.

Izidi in prognoze zdravljenja

Dinamično opazovanje je pokazalo naslednje:

  • prehodnost se po pol leta ponovno vzpostavi pri 70% bolnikov;
  • v 44% primerov se vene spreminjajo v ohlapne cevi, izgubijo sposobnost vzdrževanja pretoka krvi, ker je struktura ventilskega aparata motena;
  • nastane kronična venska insuficienca.

Preprečevanje

Vprašanja preprečevanja se nanašajo na ogrožene bolnike. Morajo:

  • nenehno nosijo kompresijske nogavice (površinske žile se stisnejo, povečuje se pretok krvi v globoke žile, kar preprečuje njihovo trombozo);
  • jemljejo venotonske droge;
  • preverite test protrombinskega indeksa in ga vzdržujte z antikoagulanti;
  • da ne dovolite dolgega počitka na postelji, vadbe za noge, celo v ležečem stanju.

Pojav bolečine in otekanje nog mora alarmirati vsako osebo. Pravočasen pregled bo pomagal ugotoviti vzrok in predpisati zdravljenje.

Zdravljenje ileofemoralne tromboze

Ileofemoralna tromboza spodnjih okončin je resna bolezen, povezana z okvarjenim venskim sistemom. Vzroki za kršitve so trombotične mase, ki blokirajo lumen v območju ilikalnih in kolčnih sklepov.

Na podlagi takšnih motenj se zmanjša dotok krvi v spodnje vene nog in medeničnih organov, kar vodi do stagnacije in zabuhlosti. Tako se začne gangrena stopala.

Bolnik mora dobiti pravočasno zdravljenje, da prepreči številne posledice razvoja bolezni, vključno s tromboembolizmom.

Vzroki

Na podlagi oslabljenega pretoka krvi se razvije patološki proces - tromboza, če se krvni strdki in je preveč viskozna. Vsaka poškodba venskih sten vodi do razvoja patoloških procesov. Pojav patologije prispeva k več kot enemu dejavniku, lahko jih je več.

Vzroki za nastanek patoloških procesov so:

  • ležečem položaju, pri katerem pacient ostane dolgo časa, na primer po operaciji ali hudi bolezni.
  • poporodno obdobje;
  • nosečnost, ker v tem obdobju maternica raste in pritisne na medenične organe;
  • učinke uporabe hormonskih zdravil, kot so kontracepcijska zdravila;
  • poplitealna cista;
  • jatrogene venske lezije;
  • retroperitonealna fibroza;
  • poškodbe globokih ven na nogah;
  • bakterijska okužba ima vedno negativen učinek;
  • neoplazme maligne ali benigne narave, ki so se pojavile v medeničnih organih.

Toda najpogosteje vzrok za razvoj ileofemoralne tromboze je venska zastoj, ki se pojavi med nosečnostjo in imobilizacijo, ki jo opazujemo že dolgo časa, kot tudi na podlagi nezadostnosti venskih ventilov.

To so glavni dejavniki, ki povzročajo ileofemoralno trombozo. Vsak od njih je grožnja, največje tveganje za pojav bolezni pa je kombinacija več vzrokov.

Oblike bolezni

Obstaja določena razvrstitev oblik ileofemoralne tromboze, vsako vrsto bolezni spremljajo značilni simptomi.

Flegmasia belih bolečin

Vrsta ileofemoralne tromboze, imenovane tudi psevdoembolizem, se pojavi na ozadju krča femoralne arterije, vključno z njenimi vejami. Patologija se razvije nenadoma in jo spremljajo taki simptomi:

  1. Tipična udarna bolečina.
  2. Spodnje okončine so otrple in hladne. Simptom je zelo podoben manifestacijam v arterijski emboliji.
  3. Otekanje na nogah hitro narašča in spremeni njihovo velikost.
  4. Občutljivost in motorična funkcija prstov je motena.
  5. Pulsacija z zadnje strani stopala ni zaznavna.

Modra boleča flegmasija

Oblika ileofemoralne tromboze, ki se pojavi s splošnim učinkom na globoke vene nog v regiji femoralne ali ilikalne žile.

To obliko bolezni spremljajo določeni znaki:

  1. Intenzivna bolečina
  2. Tesno nabrekanje, zaradi katerega noga narašča.
  3. Koža postane vijolična in včasih črna.
  4. Nastanejo veliki mehurčki, v katerih se zbira serozna ali krvna tekočina.
  5. Stiskanje otekanja tkiva vodi v dejstvo, da pulziranje na arterijah ni.

Huda faza razvoja bolezni spremlja šok pacienta, poleg tega je telo vinjeno. Zavest bolnika je zavrta, pojavi se tahikardija, opazi se filamentozni pulz, arterijski tlak pade.

Indikatorji telesne temperature, medtem ko se povečujejo. Vensko trombozo v območju mezenterične arterije spremljajo šibki in netočni simptomi. Redko je bolnik zaskrbljen zaradi črevesne obstrukcije dinamične narave, zapoznelega blata, napihnjenosti in spastične bolečine vzdolž črevesja.

Klinična slika

Razvijanje ileofemoralne tromboze leve ali desne vpliva na spodnje okončine, ki jih spremljajo specifični simptomi. Te vključujejo:

  • Huda oteklina, ki se pojavi na eni ali dveh nogah.
  • Razbarvanje kože postane modrikast ali vijolično-rdeč odtenek.
  • Rjave pike in če jih pritisnete, ne bodo izginile.
  • Bolečina se čuti v nogah in se prenaša v dimljah.
  • Na prvi stopnji razvoja bolezni se bolečina počuti šibko, vendar se z naraščanjem patologije poveča.
  • Temperatura telesa se dvigne.

Z razvojem ileofemoralne tromboze poplitealne vene pacient čuti hude bolečine, njegova gibanja pa so omejena.

Vsak usposobljen zdravnik lahko pove, kaj je to - ileofemoralna tromboza. Zdravnik ve, kako diagnosticirati bolezen, katere metode zdravljenja bodo pomagale odpraviti patologijo. Brez pomoči strokovnjaka se ne bi smeli ukvarjati s problemom, sicer lahko situacijo še poslabšate.

Poleg tega med zdravniškim pregledom zdravnik opazi še druge znake, ki kažejo na razvoj tromboze spodnjih okončin. Velikost prizadete noge narašča, ko nastane edem, ki sega od stopala do regije dimelj. Hkrati pa vpliva tudi na glutealno regijo.

3 dni po pojavu prvih znakov tromboze se na površini noge vidi poseben vzorec. Potem se oteklina zmanjša, ko kri prehaja v zgornje vene. Med zdravniškim pregledom in palpacijo bolnik kaže maksimalne bolečine v femoralni veni kot tudi v dimljah.

Diagnostične metode

Poleg tega zdravnik opravi zdravniški pregled, predpiše tudi dodatne teste in študije. Te vključujejo:

  • Duplex ultrazvočno skeniranje plovil. Metoda omogoča odkrivanje trombotičnih mas, katerih gostota je odvisna od njihove starosti.
  • Naraščajoča ali padajoča radiopaque venografija. Postopek je potreben, če obstajajo sumi o prisotnosti krvnega strdka v dimeljski gubici. Diagnoza bolezni je lahko težavna, če je v črevesu prisoten plin.
  • Raziskave z uporabo fibrinogena.
  • Postopek radionuklidov je predpisan bolnikom, če imajo individualno intoleranco za radiološke snovi.

Najpreprostejša metoda za diagnosticiranje ileofemoralne tromboze na levi ali desni je kompresija spodnjega dela noge s posebno manšeto, ki se uporablja za merjenje krvnega tlaka. Če se bolezen razvije, bo bolnik doživel hudo bolečino celo pri 80-100 mmHg. Čl.

Terapija

Zdravljenje te tromboze poteka po enakih metodah kot pri drugih oblikah bolezni. Le zdravnik lahko predpiše učinkovito in uspešno zdravljenje z uporabo posebnih zdravil. Praviloma se zdravljenje izvaja izključno v stacionarnih pogojih.

Bolniku se predpisujejo zdravila, kot so:

  • antikoagulanti;
  • antiplateletna sredstva;
  • protivnetna zdravila.

Če se je bolezen šele začela razvijati, zdravniki predpisujejo zdravila, ki lahko raztopijo tromb. Z grožnjo tromboembolije strokovnjaki izvajajo preventivne ukrepe za preprečevanje strjevanja krvnega strdka, ki lahko povzroči smrtni izid, ki se giblje skozi obtočni sistem.

Za preprečevanje tromboembolije se vstavi cava filter in ligira femoralna ali spodnja vena cava. Akutna ileofemoralna tromboza zahteva skrbno prevažanje bolnika na kliniko. Poleg tega mora bolnik do konca popolnega pregleda izpolnjevati posteljo in priporočila zdravnika.

Če ni mogoče diagnosticirati bolezni z uporabo flebografije ali ultrazvočnega skeniranja, se bolniku predpišejo antikoagulanti. Zdravila jemljemo s počitkom na postelji 10 dni. Akutna oblika venske tromboze se zdravi ne le z antikoagulanti, ampak tudi z drugimi zdravili, kot so trombolitiki (fibrinolitiki) ali antiplateletna sredstva.

Glede na vitalne znake pacienta in tveganje za trombembolijo lahko zdravniki predpišejo kirurški poseg. Operacija povzroča tudi nevarnost venske gangrene ali širjenje trombotičnega procesa v veni.

Preventivni ukrepi

Ileofemorna flebotromboza ima posledice, če zdravljenja ne začnete pravočasno. Strokovnjaki priporočajo, da bolniki opravijo preventivne preglede in preglede, da bi čim prej odkrili razvoj patoloških procesov. S tem pristopom obstaja možnost, da se prepreči le pojav bolezni, pa tudi izključijo možne posledice.

Enostavne metode preprečevanja:

  1. Popolna in uravnotežena prehrana. Potrebno je jesti predvsem sadje in zelenjavo, žitarice, stročnice, svežo zelenjavo in druge izdelke, ki so koristni za telo.
  2. Treba je opustiti slabe navade.
  3. Na najboljši način. Šport normalizira mikrocirkulacijo krvi in ​​preprečuje nastanek strdkov.
  4. Prilagodite čas dela in počitka.
  5. Uporabite kompresijsko pletenico ali elastične povoje.

Na splošno je napoved ugodna, če bolnik upošteva vsa priporočila zdravnika. Po prvih dneh zdravljenja se bo oseba bolje počutila.

Da bi preprečili, da bi zdravniki svojim pacientom predpisali posebna zdravila, ki vključujejo heparin ali varfarin, so potrebni za redčenje krvi.

Pomanjkanje pravilnega zdravljenja v primeru ileofemoralne tromboze bo povzročilo resne zaplete in posledice, ki lahko ogrozijo življenje bolnika. Kompetentno posvetovanje in učinkovito terapijo lahko predpiše specialist - flebolog. Priporočljivo je zavrniti priljubljene metode v korist zdravljenja z drogami.

Vse o ileofemoralni trombozi spodnjih okončin

Razlogi

Glavni vzrok akutnega vnetja v spodnjih okončinah se šteje za oslabitev sten krvnih žil in okvaro venskih ventilov. Običajno ventili preprečujejo povratni (navzdol) pretok krvi. Če je njihova struktura motena, pride do venskega vračanja in stagnacije. To povzroča blokado krvnih žil in še dodatno oteži navzgor. Posledica patološkega procesa je povečanje trombotične mase.

Spodbuda za razvoj ileofemoralne tromboze so lahko naslednji dejavniki:

  • fizično delo za redno dviganje bremen;
  • dvigovanje uteži;
  • "Stalno" delo;
  • pasivni življenjski slog;
  • debelost;
  • nosečnost z ostrim povečanjem telesne teže in zgodnjim poporodnim obdobjem;
  • dolgotrajna uporaba hormonov in kontracepcijskih tablet;
  • dolga postelja;
  • genetska dednost do tromboze;
  • veliko izgubo krvi;
  • benigni in maligni rak v medenični regiji.

Ileofemoralna tromboza običajno prizadene eno nogo. Zelo redko se zabeleži dvostransko vnetje spodnjih okončin. Tveganje za razvoj bolezni se poveča, ko se združi več škodljivih dejavnikov.

Simptomi

Treba je razumeti, da je tromboza tako velikih žil, kot je femoralna in ilijačna, dolgotrajen proces, zato veliko časa prehaja od nastopa bolezni do nastopa prvih simptomov.

V zgodnji (prodromalni) fazi ileofemoralne tromboze bolečina nima jasne lokalizacije. Neprijetni občutki se pojavijo v spodnji tretjini trebuha, spodnjem delu hrbta in v križu, prizadeta noga nabrekne in postane otrpljena.

Ko tromboza vstopi v naslednjo fazo, postanejo simptomi bolj izraziti:

  • naraščajoči bolečinski sindrom;
  • otekanje spodnje okončine od dimljah do stopala;
  • sprememba barve kože - od bledo do grimizno ali vijolično z jasnim vzorcem žil;
  • rjave lise se pojavijo kaotično na povrhnjici;
  • povišanje telesne temperature;
  • občutljivost prizadete okončine je motena.

V akutnem obdobju ileofemoralne tromboze je bolečina difuzna, utripajoča, spremljajo jo krči in krči. Bolnik se pritožuje zaradi nelagodja med palpacijo v dimljah in vzdolž femoralne vene. S kombinirano lezijo ilijačnih in poplitealnih žil je omejena gibljivost v kolenskem sklepu.

Če se v prodromalni fazi ileofemoralne tromboze bolnik počuti zadovoljivo, potem ko gre v akutno fazo, se njegovo stanje dramatično poslabša. V tem primeru je nujna hospitalizacija, ker obstaja tveganje za življenje.

Kateri zdravnik zdravi ileofemoralno trombozo?

Če se pojavijo simptomi ileofemoralnih lezij globokih žil, nemudoma poiščite zdravniško pomoč. V mestnih klinikah se s to težavo ukvarjajo ozki strokovnjaki - žilni kirurgi in flebologi.

V velikih centrih obstajajo posebne klinike, v katerih se zdravijo in svetujejo le bolniki s trombozo.

Diagnostika

Diagnostični ukrepi za ileofemoralno trombozo se začnejo z vizualnim pregledom bolnika. V akutni fazi so simptomi vnetja globokih žil tako izraziti, da jih ni mogoče opaziti. Na začetku bolezni, ko se slika lezije še ni izoblikovala, se specialist posveča pomoči sodobni opremi:

  1. Metoda obojestranskega skeniranja temelji na pridobitvi barvne slike prizadetih žil. V posebnem načinu so na zaslonu vidni lumen pretoka krvi in ​​kopičenje trombotičnih mas. Pri ileofemoralni trombozi se prizadete vene povečajo v premeru.
  2. Radiopaque phlebography temelji na uvedbi kontrastnega sredstva v žile in vrsto slik prizadete okončine v različnih položajih.
  3. Radionuklidna flebografija se uporablja v primerih intolerance za rentgenske kontrastne študije.
  4. Ultrazvočne globoke žile pomagajo odkriti lokalizacijo krvnega strdka, njegovo velikost in obliko.
  5. Pogosto za raziskave s pomočjo CT in MRI.

Obstaja še en, zelo preprost način za diagnozo ileofemoralne tromboze, ki temelji na Lowenbergovem simptomu. Na srednji tretjini telesa vstavite manšetni aparat za merjenje tlaka in zrak se vbrizga. Z oznakami 80–90 mm. Rt Čl. v mišicah pacienta se pojavi ostra bolečina, medtem ko zdrava oseba ne čuti nelagodja pri 160–180 mm. Rt Čl.

Po prejemu rezultatov pregleda zdravnik določi taktiko zdravljenja ileofemoralne tromboze. Glede na stopnjo bolezni in stopnjo škode je lahko konzervativna ali operativna.

Zdravljenje

Pokazalo se je, da bolniki v akutni fazi ileofemoralne tromboze ostanejo v bolnišnici. Dostava pacienta v oddelek se izvaja samo na nosilih. V primeru vnetja velikih žil je potreben strog počitek na postelji, dokler se ne preidejo krvne žile in diagnostična potrditev redčenja krvi. Če želite to narediti, 2-krat na teden, spremljajte raven IPT (protrombinskega indeksa).

Ko se stanje normalizira, bolniku dovolimo, da postopoma izstopi iz postelje in sprejme kratke sprehode z elastičnim povojem.

Konzervativna terapija

Zdravljenje ileofemoralne tromboze se ne razlikuje od boja proti drugim žilnim boleznim. Vpliv na proces strjevanja krvi z uporabo naslednjih skupin zdravil:

  • antitrombocitna zdravila - dipiridamol, aspirin kardio, trifluzal, kardiomagil, tiklopidin;
  • direktni antikoagulanti - Heparin, Clexane, Novoparin, Enoksarin, Fraxiparin, Flenox, Fragmin;
  • posredni antikoagulanti - varfarin, varfereks, Marevan, Xarelto, Pradaksa;
  • nesteroidna protivnetna zdravila - diklofenak;
  • trombolitična sredstva - Streptokinaza, Streptaliza, Urokinaza, Farmakinaza, Eberkinaza.

Med simptomatskim zdravljenjem se uporabljajo zdravila proti bolečinam in antispazmodiki.

Antikoagulantno zdravljenje poteka 10 dni. Ko pacient z ileofemoralno trombozo ogroža krvni strdek, se povežejo velike plasti stegna, plastike in se namesti cava filter.

Trombolitična terapija je izjemno redka, saj povzroča veliko zapletov in ni vedno možna. Poleg tega je treba postopek opraviti prvi dan akutnega stanja. Če se sumi na flebitis, se bolniku predpišejo antibiotiki.

Ne smemo pozabiti, da imajo vsa obravnavana zdravila kontraindikacije in neželene učinke, zato mora le zdravnik predpisati zdravljenje.

Fizioterapija

Fizioterapija ima dober učinek na ileofemoralno trombozo. Najbolj učinkoviti postopki:

  • magnetna terapija;
  • UHF;
  • elektroforeza z zdravilnimi snovmi;
  • uporaba parafina.

Fizioterapija hitro olajša otekanje in odpravi bolečine, normalizira krvni obtok v prizadeti okončini in služi za dobro preprečevanje ponavljajoče se ileofemoralne tromboze.

Kirurško zdravljenje

Z neučinkovitostjo konzervativnega zdravljenja in pojavom tveganja za pljučno embolijo ali razvojem gangrene je bolniku predpisana operacija za odstranitev tromboma - trombektomije. Postopek je omejen, saj se v več kot polovici primerov ileofemoralna patologija ponovno razvije.

Poleg tega so pljučni tromboembolizem in smrt možni, ko se krvni strdek odstrani iz desne globoke vene. Trombektomija žil na levi strani povzroča težave zaradi bližine arterije in velikega tveganja za poškodbe.

Preprečevanje

Da bi se izognili ileofemoralni trombozi krvnih žil, je treba vzdrževati mobilni življenjski slog, jesti v celoti, ne vpletati se v težke športe in prekomerne obremenitve. Za ženske je pomembno, da izberejo prave čevlje in jih ne prenašajo visoke pete.

Zlasti za ukrepe za preprečevanje tromboze morajo biti odgovorni ljudje, ki so ogroženi. Morajo:

  • nositi visokokakovostna kompresijska oblačila;
  • jemljete venotoniko in koagulante;
  • Redno uporabljajte lokalna zdravila, da zmanjšate bolečino in oteklino, lajšate težo v okončinah;
  • izogibajte se dolgotrajnemu počitku in vsakodnevnemu gibanju nog.

Če se je ileofemoralna tromboza že začela razvijati, je treba upoštevati enake preventivne ukrepe, kot tudi zmanjšati fizične napore, izvajati antitrombotične (preprečevanje nastajanja krvnih strdkov) in antikoagulantno (redčenje krvi) terapijo.

Posledice

Če se ne obrnete pravočasno na vaskularnega specialista in ne začnete zdravljenja ileofemoralnega vnetja, se lahko razvijejo neprijetni zapleti. Najhujša je pljučna tromboembolija, smrtnost od katere je zelo visoka. Nič manj nevarna in mokra gangrena prizadete okončine, ki pogosto vodi do amputacije.

Bolniki, ki so imeli ileofemoralno trombozo, se dolgo časa pritožujejo nad težkostjo v nogah, bolečimi bolečinami drugačne lokalizacije. Nelagodje se poslabša zaradi spremembe vremena, ponoči in po fizičnih naporih. Pogosto opažamo utrujenost prstov, hladnost okončin, krče telečjih mišic.

Da bi preprečili neželen razvoj tromboze ileofemoralnega tipa, se je treba čim prej posvetovati z zdravnikom. Ileofemoralna tromboza, čeprav je huda bolezen, je še vedno primerna za zdravljenje. Glavna stvar je začeti pravočasno.

Kako zdraviti ileofemoralno trombozo spodnjih okončin

Bolezni žilnega sistema se je treba boriti v prvih fazah njihovega pojava. Eden od teh težav je ileofemoralna tromboza spodnjih okončin. Glavni vzrok za to bolezen je blokada ilijačnih in femoralnih venskih mest. Običajno je izolirati to bolezen na ločeno vrsto in znebiti se je ni tako lahko, kot se zdi na prvi pogled. Obstaja velika nevarnost, da se bo razvila huda oblika tromboze. Takšno kršitev je mogoče odpraviti le s pomočjo kirurškega posega. Tromboza lahko prizadene telo tudi pri otrocih, vendar je v tem primeru postopek zdravljenja vedno uspešen in kratek. Pri odraslih ima tromboza te oblike številne zaplete in posledice.

Glavni vzroki za to vrsto tromboze

Tako kot druge vrste tromboze se ta oblika začne razvijati zaradi kršitev iztoka krvi. Prav tako pomembni v tem procesu so težave s strjevanjem krvi in ​​mehanskimi poškodbami sten ven in arterij. Akutna ileofemoralna tromboza se lahko razvije ob prisotnosti vseh zgoraj navedenih dejavnikov in pri manifestaciji ene od njih.

Bolezen začne v tem primeru napredovati takoj, ko telo prejme vse neugodne pogoje za ta proces:

  • dolga postelja (od več tednov);
  • resne poškodbe nog ali sklepov okončin, zaradi katerih je posoda poškodovana;
  • bakterijska okužba;
  • Sindrom DIC;
  • redna uporaba kontracepcijskih zdravil;
  • obdobje rehabilitacije po porodu;
  • pojav tumorjev drugačne narave na medeničnem področju;
  • oplojeno maternico;
  • iatrogena poškodba žil;
  • prisotnost cist v spodnjem delu telesa itd.

Kljub temu pa so strokovnjaki ugotovili edini dejavnik, ki povzroča začetek bolezni, in to je stagnacija krvi v žilah. Najpogosteje se oblikuje v obdobju prenašanja otroka pri ženskah ali v procesu pomanjkanja venskih ventilov.

Drugi pomemben dejavnik, ki lahko povzroči tovrstno trombozo, je hemokagulacija. Najhujše oblike bolezni so posledica več prekrivajočih se dejavnikov. Vsak od navedenih razlogov ima svoj pomen. Včasih tudi najpreprostejši in najenostavnejši problem povzroči najhujšo obliko bolezni. Vse je odvisno od individualnih značilnosti organizma.

Glavni simptomi

Da bi sami ugotovili bolezen, morate biti pozorni na simptome, ki jih imate med aktivnim potekom bolezni. Če pride do leve tromboze v ilikalnih ali femoralnih venah, lahko bolnik vidi takšne manifestacije bolezni kot:

  • hud edem, ki je lokaliziran bodisi na eni strani bodisi na obeh hkrati;
  • sprememba tonusa kože na področju otekanja (lahko modrikasta ali vijolično-rdeča);
  • videz temnih madežev in pik, ki izginejo le, če jih pritisnete na njih;
  • bolečine v nogah in v dimljah, ki so sprva skoraj neopazne, vendar sčasoma postanejo bolj akutne in praktično neznosne;
  • telesne temperature.

Poleg tega morate poznati simptome vsake stopnje tromboze. Strokovnjaki identificirajo 2 glavni fazi akutne oblike bolezni, od katerih ima vsaka svoje značilnosti:

  1. Prodromalna faza. V tem primeru se bolečina ne čuti le v spodnjih okončinah, temveč tudi v spodnjem delu trebuha, v spodnjih delih hrbtenice. Narava bolečine je lahko zelo različna, najpogosteje pa boleča. Opažamo tudi zvišanje telesne temperature.
  2. V drugi fazi lahko bolnik s prostim očesom razume, da ima flebotrombozo. Tukaj opazimo vse klasične simptome: otekanje okončin, spremembo njihove barve in bolečino, ki se ponavadi pojavi le v nogah (v predelu teleta). Narava bolečine je v tem primeru precej intenzivna, zato ni težko prenesti tega simptoma brez posebnih sredstev proti bolečinam. Pogosto se zgodi krč v udih, kar povzroča val ostrih bolečin. Okvarjena občutljivost okončin.
    Poleg tega lahko bolnik opazuje beljenje kože na nogah. To je posledica dejstva, da ima oseba krč povezanih arterij. To stanje spremlja neverjetna bolečina.

Prvi znak, da se mora bolnik posvetovati z zdravnikom, je specifičen videz vzorca vene safene na stegnu. Celoten potek bolezni je običajno zadovoljiv, vendar se pogosto pojavijo nekateri resni zapleti, ki zahtevajo takojšnje zdravljenje. Zato je zelo pomembno pravočasno diagnosticirati bolezen, da se prepreči proces neželenih simptomov.

Kako zdraviti bolezen

Ileofemoralno trombozo lahko zdravimo na enak način kot druge oblike žilne tromboze. Običajno se bolnikom s to boleznijo dodeli bolnišnica. Zdravniki injicirajo droge, kot so:

  • antikoagulanti;
  • antiplateletna sredstva;
  • protivnetna zdravila.

Če je leva ileofemoralna tromboza v začetni fazi razvoja bolezni, zdravniki poskušajo uporabiti tehnike, ki lahko raztopijo krvni strdek in druge oblike, ki že nekaj časa povzročajo obstrukcijo žil.

Če je specialist odkril tveganje za tromboembolijo, se izvede ločena preventiva, ki preprečuje pojav te bolezni. Praviloma se to stori z namestitvijo cava filtra.

Če bolezen postane akutna, se postopek zdravljenja izvaja zelo previdno. Stanje okončin mora spremljati specialist, zato je bolnišnica imenovana v zdravstveni ustanovi. Pred pregledom, z očitnimi znaki tovrstne tromboze, je predpisan počitek v postelji, ki ga je treba upoštevati, sicer se bo pojavilo veliko zapletov.

Pogosto najbolj napredne faze ne omogočajo strokovnjakom, da izvajajo pravilno diagnostiko (ultrazvok). V tem primeru zdravnik predpiše le zdravljenje na podlagi rezultatov testov in vizualnega pregleda. Učinkovitost takšne terapije je seveda lahko nekoliko nižja (kot če bi bilo zdravljenje izvedeno v skladu z rezultati primerne diagnoze), vendar bo to vidno po nekaj dneh.

Ileofemoralna tromboza femoralne in ilealne žile - kaj je in kako jo zdravimo?

Ileofemoralna tromboza je bolezen, pri kateri se na stenah femoralne ali ilikalne vene tvori strdek, ki zapira njihov lumen in tako prispeva k motnji pretoka krvi. Ta patologija je zelo nevarna, saj lahko povzroči ločitev krvnega strdka in njegovo premikanje v pljučno arterijo s kasnejšo smrtjo. Razmislite, kaj je ileofemoralna tromboza, pravila diagnoze in metode zdravljenja.

Etiopatogeneza

Ileofemoralna tromboza se razvije, ko se zmanjša viskoznost krvi, upočasni se venski krvni pretok in prizadene poškodba stene žil. Ta tri pravila vedno spremljajo patologijo, pojavitev enega samega vzroka v odsotnosti ostalih pa redko vodi do pojava bolezni.

Pod temi pogoji se bele krvne celice kopičijo na membrani vene in tvorijo tromb. Ker je stopnja pretoka krvi nizka, je na svojem mestu tesno in še naprej narašča, zapira lumen globoke vene. Ko njegova masa postane kritična, jo lahko potisnemo pod pritiskom in izzovemo embolijo - solzenje strdka in gibanje po krvnem obtoku.

Naslednji dejavniki lahko povzročijo trombozo in vaskularno integriteto:

  • Dolgi položaj nog brez gibanja - po kirurških posegih, resnih poškodbah, zaradi invalidnosti;
  • Porodno obdobje vodi v motnje regulacije žilnega tonusa, krhke vene in spremembe v reoloških lastnostih krvi;
  • Otroška - z rastjo ploda se notranje organe premaknejo, spodnja vena pa se stisne, kar zmanjša pretok krvi v spodnjih okončinah;
  • Hormonske motnje - razvijejo se ob jemanju določenih zdravil, ki vplivajo na vitalno aktivnost trombocitov;
  • Prisotnost poplitealne ciste - v tem stanju se poplitealna vena stisne, kar zmanjša krvni obtok v območju stegna;
  • Poškodbe globokih žil - pri nekaterih poškodbah je motena celovitost venske stene in povečuje se tveganje za ileofemoralno trombozo;
  • Nalezljive lezije - v prisotnosti teh bolezni poveča aktivnost trombocitov in verjetnost strdkov na mestih poškodb tkiva;
  • Tumorji - prisotnost onkologije negativno vpliva na kakovostno sestavo krvi;
  • Varikozne vene - povzročajo stagnacijo krvi in ​​nevarnost nastanka padavin v venskih žilah.

Običajno več vzročnih dejavnikov vodi do razvoja bolezni, ki sprožijo vse tri mehanizme patogeneze, kar zagotavlja počasno napredovanje tega stanja.

Ileofemoralna tromboza najpogosteje povzroči pomanjkanje venskih ventilov, pri katerih se zmanjša pretok krvi v spodnjih okončinah - to stanje opazimo pri krčnih žilah.

Razvrstitev

Oznaka ileofemoralne tromboze v skladu z ICD 10 ustreza šifri "I 80" - to nakazuje zdravnik v zgodovini bolezni. Da bi razumeli razvoj patologije in udobje zaznavanja, obstaja razvrstitev bolezni po več merilih.

Glede na klinično sliko:

  • Za akutno ileofemoralno trombozo je značilen nenaden pojav in hiter razvoj simptomov v nekaj tednih. Težko je, zahteva takojšnjo zdravniško pomoč;
  • Kronična oblika - razvija se počasi v obdobju od nekaj mesecev do enega leta, znaki bolezni se pojavljajo postopoma.

Po naravi lezije:

  • Modra flegma spodnjih okončin je huda varianta bolezni, za katero je značilno blokiranje tromba aliakalne vene ali zgornjega dela stegnenice, v katerem se zbira kri iz celotne noge. V tem primeru ni nobenih rezervnih poti za odtok krvi, razvije se edem okončine, postane modrikast;
  • Bela flegmasija - krvni strdek se oblikuje v spodnjih delih femoralne vene ali njenih vej, del krvi teče skozi srce skozi obvodne žile. Torej pridobi bledo barvo, kar kaže na ishemijo - nezadostno prekrvavitev na določena območja.

Modra flegmasija je zelo nevarno stanje, saj lahko povzroči resen zaplet - pljučno embolijo. Zdravniki običajno delijo patologijo za obdobje predhodnih sestavin in glavno klinično fazo. V prvem primeru bolnik čuti nelagodje v okončinah in poslabšanje splošnega počutja, v času, ko se pojavijo glavni simptomi bolezni.

Klinična slika

Običajno se bolezen razvija postopoma, najprej se pojavijo opozorilni znaki, vendar niso prisotni vsi bolniki. Od prvih pojavov do popolnega razvoja klinike traja več dni, tudi z akutno obliko, v prisotnosti kronične variacije pa se stanje bolnika več mesecev poslabša.

Glavni simptomi ileofemoralne tromboze:

  • Edem spodnjega konca - govori o kršitvi iztoka krvi;
  • Sprememba barve kože - se kaže v modri ali bledi barvi, odvisno od blokade vene. Na površini se lahko pojavijo mehurčki in rjave madeže;
  • Simptom bolečine - bolečina ponavadi naravna narava, ki govori o povečanju pritiska v žilah;
  • Po nekaj dneh se telesna temperatura dvigne, kar je reakcija telesa na patološke spremembe v okončini.

Nekaj ​​časa po otekanju okončine okončine se ugotovi zbijanje safenskih žil, kar kaže na stagnacijo krvi v tem okončini.

Poleg teh simptomov se lahko pri bolniku pojavijo znaki zastrupitve telesa v obliki mrzlice, letargije in izgube moči, pojava glavobolov in omotice, slabosti in bruhanja. V obdobju višine so funkcije spodnjega uda motene.

Zapleti in prognoze

Ileofemoralna tromboza spodnjih okončin je nevarna zaradi ločitve tromba in razvoja pljučne embolije. S tem stanjem se krvni strdek premika skozi posode v desni atrij, nato v desni prekat in od tam v pljučno arterijo, zapre lumen. To je šok za telo, v katerem se prekine dotok krvi v pljuča, kar vodi v smrt.

Če se zdravljenje začne pravočasno, je pacientova napoved ugodna - uporaba zdravil za raztopitev krvnega strdka preprečuje nevarno zapletanje in podaljšuje življenje bolnika.

Postavitev diagnoze

Ileofemoralna tromboza se ugotovi z zunanjim pregledom in rezultati laboratorijskih in instrumentalnih študij. Navzven ali na fotografiji je otekanje okončine in sprememba barve kože - lahko sta bleda ali modra. Na koži so lahko temne lise in mehurji.

Poleg pregleda so za diagnozo ileofemoralne tromboze pomembne naslednje metode: t

  • Angiografija s fibrinogenom;
  • Rentgensko slikanje z kontrastnim sredstvom;
  • Duplex skeniranje;
  • Radionuklidna flebografija.

Zdravljenje

Terapija ileofemoralne tromboze se začne z uporabo protitrombotičnih zdravil in obnovitvenih postopkov, če so neučinkoviti ali če se odkrije akutni potek, je indicirana operacija.

Konzervativno zdravljenje ileofemoralne tromboze mora vključevati jemanje antikoagulantov, protitrombocitnih zdravil in zdravil, ki raztopijo krvne strdke.

Zdravljenje z zdravili

  • Heparin - najbolj učinkoviti so injekcije, kot tudi uporaba mazila;
  • Hirudin - zmanjša adhezijo belih krvnih celic in razvoj ileofemoralne tromboze;
  • Varfarin je odlično zdravilo, deluje hitro, ima majhno število neželenih učinkov.

Učinkoviti antitrombotični agensi za ileofemoralno trombozo:

Njihova uporaba s prejšnjo skupino zdravil daje izrazit terapevtski učinek.

Fizioterapija

Izvajanje teh postopkov se nanaša na terapijo za krepitev, zato jo je treba predpisati strogo v obdobjih remisije - ko so simptomi bolezni manj izraziti. Glavna naloga fizioterapevtskega zdravljenja žil pri ileofemoralni trombozi je okrepiti stene krvnih žil in izboljšati krvni obtok.

V ta namen se lahko uporabi:

  • Magnetna terapija;
  • Laserska izpostavljenost;
  • Ogrevanje nog s posebnimi napravami;
  • Terapija s udarnimi valovi.

Masaža

Potrebno je izboljšati oskrbo s krvjo in preprečiti stagnacijo površinskih žil, ki so močno prizadete zaradi ileofemoralne tromboze. Strokovnjak za to patologijo se osredotoča na božanje in drgnjenje prizadetih območij, ki izboljšajo odtok iz venskega sistema.

Gimnastika se uporablja v zaključnih fazah zdravljenja, da bi obnovili mišice in izboljšali pretok krvi. Za pripravo programa telesne vzgoje se obrnite na svojega zdravnika.

Operacija

Kirurška korekcija je indicirana v primeru slabe učinkovitosti zdravil ali v primeru hude ileofemoralne tromboze. Za kirurško zdravljenje se uporabljajo štiri vrste operacij:

  • Crosssectomy - presečišče prizadetih žil v predelu prepone;
  • Namestitev cava filtra - preprečuje vstop strdka v lumen spodnje vene cave. Ko se odkrijejo, se uporabljajo zdravila, ki raztopijo krvne strdke;
  • Zmanjšanje lumena posode s spenjanjem - preprečuje vstop krvnih strdkov v krvni obtok;
  • Trombektomija je odstranitev strdka, ki zapre lumen vene.

Ileofemoralna tromboza je nevarna bolezen, ki lahko moti pretok krvi v celotnem spodnjem delu okončine, in če je odtrgana, je lahko smrtna. Pri prvih znakih bolezni se je treba posvetovati s strokovnjakom, saj je zdravljenje in obnovitvena terapija učinkovita v zgodnjih fazah.

Ileofemoralna tromboza

Ileofemoralna tromboza je akutna bolezen krvnega obtoka, bolezen ilikalnih, femoralnih ven. ICD 10 je šifriran z znaki I82.

Vztrajno motenje pretoka krvi v sistemu ilijačnih in femoralnih žil povzroča nastanek krvnih strdkov na stenah, ki še dodatno ovirajo pretok krvi. Ta vrsta tromboze je opredeljena kot neodvisna nozološka enota v Mednarodni klasifikaciji bolezni 10 (ICD 10). Posebnost je visoko tveganje za razvoj pljučne embolije.

Splošni simptomi

Manifestacije patološkega stanja - močno progresivno otekanje mehkih tkiv femoralne regije, spodnjih okončin na splošno. Koža na stegnih, trebuh pridobi vijolično, grimizno barvo. Posebnost je videz na koži trebuha, spodnje okončine majhnih madežev rjave barve, ki ostanejo pod pritiskom. Bolečina pokriva področje dimelj. Celotna telesna temperatura se dvigne brez očitnega razloga. Zdravljenje z antibiotiki ne daje pozitivnega rezultata.

V akutnem obdobju poteka ileofemoralna tromboza ima nekoliko drugačno klinično sliko. Posebnost klinike, zdravljenje je odvisno od resnosti procesa bolezni.

Zdravniki delijo proces na 2 glavni fazi - prodromal in izrazit.

Prodromalna faza

Glavni klinični simptom stopnje je bolečina različnih lokalizacij. Pogosteje neprijetni občutki motijo ​​v spodnjem delu trebušne stene.

Bolečina se pojavi v ledvenem predelu, v sakralni regiji, nogi, nagnjeni k patološkemu procesu. Bolečina je boleča, zlomljena. Telesna temperatura se dvigne. Če se tvorba tromba začne z spodnjimi okončinami, med potekom bolezni morda ne bo faze.

Faza hudih simptomov

Simptomatologijo predstavlja posebna triada:

  1. Rast masivnih edemov spodnjih okončin in spodnjega dela trebuha;
  2. Sprememba barve kože;
  3. Akutna bolečina na mestu poškodbe.

Boleče občutke zajemajo femoralno regijo, telečje mišice in področje prepone. Bolečina ima razpršen difuzni značaj, visoko stopnjo intenzivnosti. Edemi postanejo masivni, pokrivajo površino okončine od podplata do dimeljskega prepogiba. V hudih primerih edem pokriva področje zadnjice.

Poškodbo okončine spremlja močan občutek napetosti, s težo - kopičenje tekočine v mehkih tkivih, stiskanje arterij. Nastane krč arterij, ishemija spodnjih okončin. Znaki ishemije so izguba občutljivosti kože, ostra akutna bolečina, nezmožnost določanja pulzacij arterij.

Barva kože je diagnostične vrednosti, vpliva na predpisano zdravljenje.

Krč arterij zaradi izrazitega otekanja povzroči blanširanje kože. Bolnik se pritožuje zaradi neznosne ostre bolečine.

Če je iztok krvi iz spodnjih okončin moten, dobijo cianotični odtenek. Lezijo spremlja povečanje žilnega vzorca na prizadeti strani.

Bela in modra flegmasija

Včasih je ileofemoralna flebotromboza akutna, začenši z utripajočo bolečino, otrplostjo nog, hladno kožo, kot je arterijska tromboembolija. Edem se hitro povečuje, prsti se ne morejo več premikati, občutljivost na dotik, lokalna temperatura pade. Puls na glavnih arterijah spodnjega konca preneha biti določen.

Stanje se imenuje beljakovina. Pojavlja se zaradi tromboze vej globokih ilikalnih žil, spazma arterij.

Če akutna tromboza prizadene vse globoke vene medeničnega področja, stegna, se noga poveča, se tkiva na dotik zgostijo. Površina stegna je temno vijolična, skoraj črna, z mehurčasto ali krvavo vsebino. Ta sorta se imenuje flegmasia modra bolečina. Značilna trkača bolečina, brez pulzacij arterij. Pogosto se stanje konča z gangreno okončine, kirurškim zdravljenjem.

Splošno stanje bolnika je redko prizadeto. Če se je pojavila splošna slabost, je tromboza povzročila zaplete.

Konzervativna terapija

V začetnih fazah tromboze je zdravljenje namenjeno raztapljanju tromba.

Bolnik je hospitaliziran v ležečem položaju. Prevoz se izvaja skrbno. Potrebno posteljo.

Če je nemogoče izvesti ultrazvok, flebografijo, bo zdravnik predpisal antikoagulante brez raziskav. Laboratorijsko spremljanje protrombinskega indeksa se izvaja vsake tri dni.

V akutni obliki bolezni so dodeljeni:

  1. Antikoagulanti.
  2. Fibrino-, trombolitiki.
  3. Razčleniti.
  4. Protivnetna, zdravila proti bolečinam.
  5. Antibiotiki širokega spektra pri pritrditvi sekundarne okužbe.
  6. Myotropic antispasmodics.

Dajemo enkratno intravensko infuzijo 5000 ie heparina, kapalno infuzijo izvajamo s hitrostjo 1000 ie na uro. Dnevni odmerek heparina je do 40 000 ie. Zdravljenje se nadaljuje 7–10 dni po dodajanju posrednih antikoagulantov.

Zdravljenje ileofemoralne tromboze z zdravili iz trombolitične skupine ima kontraindikacije, predpisano je v 10% primerov. Izvajanje metode je dovoljeno v prvih 6 urah razvoja patologije, zahteva predhodno nastavitev cava filtra.

Lokalni učinek na tromb se s pomočjo katetra uvede poseben encim, streptaza. Prve tri dni so potrebni ultrazvočni pregledi.

Kirurške metode

Kirurško kirurško zdravljenje je potrebno, če obstaja veliko tveganje za hude zaplete.

Kirurško izrezovanje svežega tromba se opravi z retrogradno metodo - zahteva levo-glomorno flebotrombozo na levi. Operacija poteka skozi majhno odprtino v levi femoralni veni. Če je desni venski tlak močan, je zdravljenje nemogoče. Kontraindikacije - adhezije v lumenu krvnih žil.

Odstranitev krvnega strdka med razvojem modre flegmaze se kirurško izvede, če je konzervativno zdravljenje neučinkovito. V 80% primerov se spet razvije krvni strdek. Verjetnost smrtnega izida med trombektomijo iz desne veje ilikalne vene je visoka. Operacija na levi je težka zaradi prizadevnosti arterije, visokega tveganja za krvavitev.

Trombektomija s katetrom Fogarty ni vedno učinkovita zaradi pogostih recidivov. Zdravljenje je možno v prvem tednu razvoja patologije - krvni strdek ni čvrsto pritrjen na steno posode.

Da bi preprečili razvoj pljučne embolije, uporabite formulacijo filtrov v lumnu femoralne, aliakalne vene. Namestite pod ledvične arterije. Sonda se vstavi skozi kožo, kjer se filter koagulira. Kateter se lahko vstavi v femoralno veno z nasprotne strani. Zaradi intenzivnega krvnega pretoka ledvičnih arterij tromb ne raste nad nivojem filtra.

Pri nezmožnosti navedbe filtrov se izvede plicacija spodnje vene. Pod lokacijo ledvične arterije je stena žil zašita s kovinskimi sponkami.

Ukrepi imajo kontraindikacije. Služijo več za preprečevanje razvoja ponavljajoče se pljučne embolije ali v primeru plavajočega tromba, ki ustvarja tveganje za embolijo posameznih vej pljučne arterije.

Nekaj ​​dni kasneje se bolniku dovoli odmerjanje. Obvezna uporaba elastičnega zavijanja spodnjih okončin.