Ileofemoralna tromboza je resna bolezen venskega sistema, ki jo povzroča prekrivanje ilijačnega ali femoralnega lumna s trombotičnimi masami. Prenehanje iztoka krvi iz spodnjih vene nog in medeničnih organov vodi do hitre stagnacije, otekanja, kompresije arterij spodnjih okončin. Zaradi tega nastajajo pogoji za pojav gangrene stopala.
V mednarodni klasifikaciji bolezni (ICD-10) je ileofemoralna tromboza vključena v skupino "Bolezni žil in limfnih žil", podvrste "Flebitis in tromboflebitis". Kodira se kot I80, ki vključuje globoko vensko trombozo.
Študija bolezni je omogočila identifikacijo rizične skupine med bolniki, ki so nagnjeni k globoki trombozi ileofemoralnega območja. Te vključujejo:
Posebna skupina - podaljšana operacija. V tem primeru je za zdravljenje kirurgov preprečevanje ileofemoralne tromboze jamstvo za pacientovo okrevanje in cilj preprečevanja kompleksnega zdravljenja pred in po operaciji.
Celice notranje obloge žil (endotelij) so vključene v tvorbo krvnega strdka. Njihova poškodba povzroči povečano sproščanje interlevkina, kar se pripisuje enemu od dejavnikov za lepljenje trombocitov. Ko pride do poškodbe tkiva, v krvi preide presežek tromboplastina. Konča tvorbo krvnega strdka.
Praviloma je širok del krvnega strdka ("glava") pritrjen na ventil v veni, njegov "rep" pa lahko zapusti vse veje. Dokazano je, da je v prvih 4 dneh od nastanka moč stenske pritrditve šibka. V tem obdobju je možno odcepiti z oblikovanjem embolije. Po 6 dneh se vnetje obloge posode običajno združi in "spari" strdek na steno.
V predelu gastronemijalnih mišic imajo venske žile majhne votline v steni (suralna sinusa). V času sprostitve mišic in v odprtih venah med krčenjem se napolnijo s pretokom krvi. Tako normalno deluje mišično-venska črpalka, ki potiska kri na najvišjo raven.
Vsako dolgotrajno nepremično in sproščeno stanje pacienta (počitek v postelji) povzroča zastoj krvi v sinusih. Tukaj in začnite tvoriti krvne strdke. Proces podpirajo zmanjšani faktorji strjevanja.
Boj proti pooperativnim zapletom nam je omogočil preučevanje procesa nastajanja tromba v globokih venah spodnjih okončin pri operiranih bolnikih, starejših od 40 let.
Metoda spremljanja stanja femoralne in ilijačne vene je bila ultrazvočna dinamična opazovanja. Razkriti rezultati:
Pri trombozi stegnenice in mezenteričnih debel so kolateralne ali dodatne žile: t
Postopek je ugodnejši, če se krvni strdek postopoma širi od perifernih žil do središča. Potem ima del zavarovanj čas za začetek dela. Če je vir krvnega strdka velika safenska femoralna vena in se pojavi prehod v skupno femoralno veno, se v spodnjem okončini pojavi akutna blokada pretoka krvi.
Simptomi ileofemoralne tromboze vključujejo:
Ob pregledu zdravnik ugotovi:
Palpacija kaže največjo bolečino vzdolž femoralne vene in v dimeljski regiji.
Nastop in nadaljnji potek bolezni se najpogosteje pojavita v dveh variantah.
Bele bolečine flegazije ali psevdoembolizma se pojavijo v primerih kombinacije s krčenjem stegnenice ali njenih vej. Zanj je značilno:
Modra boleča flegmasa nastane zaradi akutne popolne blokade vseh globokih ven na spodnjem delu v predelu ust femoralnih ali črevesnih žil. Značilni simptomi:
V hudi fazi se razvije gangrena noge, pojavijo se simptomi šoka in naraščajoče zastrupitve:
Tromboza na ravni skupne mezenterične vene povzroča nejasne peritonealne simptome, redko dinamično črevesno obstrukcijo z napadi zakasnjenega blata in plin, spastično bolečino vzdolž črevesja.
Sprejemljivo je razlikovati med dvema fazama v teku bolezni:
Eden od najpreprostejših načinov za diagnosticiranje je odkrivanje Lovenbergovega simptoma s stiskanjem spodnjega dela noge z manšeto običajnega merilnika krvnega tlaka. Napihovanje manšete do 150-180 mm Hg. Čl. z zdravimi žilami ne povzroča neugodja. Pri trombozi se bolečina pojavi že v številu 80-100 mm Hg. Čl.
Ileofemoralna tromboza ima podobne simptome kot številne bolezni. Kirurgi pri pregledu bolnika morajo zavrniti sum takšnih postopkov:
Bolniki s ileofemoralno trombozo potrebujejo terapevtske ukrepe, ki se izvajajo v stacionarnih pogojih. Prevoz bolnika v bolnišnico poteka samo na nosilih v ležečem položaju.
Bolnikom se določi počitek v postelji do obdobja stabilizacije tromboze in laboratorijske potrditve zmanjšanja strjevanja krvi (spremljanje protrombinskega indeksa se izvaja vsake 3 dni). Potem je omogočila postopno obnovitev aktivnih gibov pod pogojem uvedbe elastičnega povoja kompresijskega povoja. Long posteljo poskušajo izogniti.
Za konzervativno zdravljenje se uporabljajo orodja, ki lahko zmanjšajo strjevanje krvi (antikoagulanti), vplivajo na adhezijo trombocitov (disagregantov).
Opravljanje trombolitične terapije po shemi je možno le v prvih 6 urah po začetku bolezni in se ne priporoča brez predhodne namestitve cava filtra v spodnjo veno cava. Previdnost je povezana z možno tvorbo embolije in zapletom pljučne arterije s trombozo.
Antibiotiki so predpisani pri sumu na vene flebitisa.
Kot simptomatična zdravila uporabljamo zdravila proti bolečinam, spazmolitike.
Kirurško zdravljenje je boj proti možni emboliji pljučne arterije. Potekajo:
Dinamično opazovanje je pokazalo naslednje:
Vprašanja preprečevanja se nanašajo na ogrožene bolnike. Morajo:
Pojav bolečine in otekanje nog mora alarmirati vsako osebo. Pravočasen pregled bo pomagal ugotoviti vzrok in predpisati zdravljenje.
Ileofemoralna tromboza spodnjih okončin je resna bolezen, povezana z okvarjenim venskim sistemom. Vzroki za kršitve so trombotične mase, ki blokirajo lumen v območju ilikalnih in kolčnih sklepov.
Na podlagi takšnih motenj se zmanjša dotok krvi v spodnje vene nog in medeničnih organov, kar vodi do stagnacije in zabuhlosti. Tako se začne gangrena stopala.
Bolnik mora dobiti pravočasno zdravljenje, da prepreči številne posledice razvoja bolezni, vključno s tromboembolizmom.
Na podlagi oslabljenega pretoka krvi se razvije patološki proces - tromboza, če se krvni strdki in je preveč viskozna. Vsaka poškodba venskih sten vodi do razvoja patoloških procesov. Pojav patologije prispeva k več kot enemu dejavniku, lahko jih je več.
Vzroki za nastanek patoloških procesov so:
Toda najpogosteje vzrok za razvoj ileofemoralne tromboze je venska zastoj, ki se pojavi med nosečnostjo in imobilizacijo, ki jo opazujemo že dolgo časa, kot tudi na podlagi nezadostnosti venskih ventilov.
To so glavni dejavniki, ki povzročajo ileofemoralno trombozo. Vsak od njih je grožnja, največje tveganje za pojav bolezni pa je kombinacija več vzrokov.
Obstaja določena razvrstitev oblik ileofemoralne tromboze, vsako vrsto bolezni spremljajo značilni simptomi.
Vrsta ileofemoralne tromboze, imenovane tudi psevdoembolizem, se pojavi na ozadju krča femoralne arterije, vključno z njenimi vejami. Patologija se razvije nenadoma in jo spremljajo taki simptomi:
Oblika ileofemoralne tromboze, ki se pojavi s splošnim učinkom na globoke vene nog v regiji femoralne ali ilikalne žile.
To obliko bolezni spremljajo določeni znaki:
Huda faza razvoja bolezni spremlja šok pacienta, poleg tega je telo vinjeno. Zavest bolnika je zavrta, pojavi se tahikardija, opazi se filamentozni pulz, arterijski tlak pade.
Indikatorji telesne temperature, medtem ko se povečujejo. Vensko trombozo v območju mezenterične arterije spremljajo šibki in netočni simptomi. Redko je bolnik zaskrbljen zaradi črevesne obstrukcije dinamične narave, zapoznelega blata, napihnjenosti in spastične bolečine vzdolž črevesja.
Razvijanje ileofemoralne tromboze leve ali desne vpliva na spodnje okončine, ki jih spremljajo specifični simptomi. Te vključujejo:
Z razvojem ileofemoralne tromboze poplitealne vene pacient čuti hude bolečine, njegova gibanja pa so omejena.
Vsak usposobljen zdravnik lahko pove, kaj je to - ileofemoralna tromboza. Zdravnik ve, kako diagnosticirati bolezen, katere metode zdravljenja bodo pomagale odpraviti patologijo. Brez pomoči strokovnjaka se ne bi smeli ukvarjati s problemom, sicer lahko situacijo še poslabšate.
Poleg tega med zdravniškim pregledom zdravnik opazi še druge znake, ki kažejo na razvoj tromboze spodnjih okončin. Velikost prizadete noge narašča, ko nastane edem, ki sega od stopala do regije dimelj. Hkrati pa vpliva tudi na glutealno regijo.
3 dni po pojavu prvih znakov tromboze se na površini noge vidi poseben vzorec. Potem se oteklina zmanjša, ko kri prehaja v zgornje vene. Med zdravniškim pregledom in palpacijo bolnik kaže maksimalne bolečine v femoralni veni kot tudi v dimljah.
Poleg tega zdravnik opravi zdravniški pregled, predpiše tudi dodatne teste in študije. Te vključujejo:
Najpreprostejša metoda za diagnosticiranje ileofemoralne tromboze na levi ali desni je kompresija spodnjega dela noge s posebno manšeto, ki se uporablja za merjenje krvnega tlaka. Če se bolezen razvije, bo bolnik doživel hudo bolečino celo pri 80-100 mmHg. Čl.
Zdravljenje te tromboze poteka po enakih metodah kot pri drugih oblikah bolezni. Le zdravnik lahko predpiše učinkovito in uspešno zdravljenje z uporabo posebnih zdravil. Praviloma se zdravljenje izvaja izključno v stacionarnih pogojih.
Bolniku se predpisujejo zdravila, kot so:
Če se je bolezen šele začela razvijati, zdravniki predpisujejo zdravila, ki lahko raztopijo tromb. Z grožnjo tromboembolije strokovnjaki izvajajo preventivne ukrepe za preprečevanje strjevanja krvnega strdka, ki lahko povzroči smrtni izid, ki se giblje skozi obtočni sistem.
Za preprečevanje tromboembolije se vstavi cava filter in ligira femoralna ali spodnja vena cava. Akutna ileofemoralna tromboza zahteva skrbno prevažanje bolnika na kliniko. Poleg tega mora bolnik do konca popolnega pregleda izpolnjevati posteljo in priporočila zdravnika.
Če ni mogoče diagnosticirati bolezni z uporabo flebografije ali ultrazvočnega skeniranja, se bolniku predpišejo antikoagulanti. Zdravila jemljemo s počitkom na postelji 10 dni. Akutna oblika venske tromboze se zdravi ne le z antikoagulanti, ampak tudi z drugimi zdravili, kot so trombolitiki (fibrinolitiki) ali antiplateletna sredstva.
Glede na vitalne znake pacienta in tveganje za trombembolijo lahko zdravniki predpišejo kirurški poseg. Operacija povzroča tudi nevarnost venske gangrene ali širjenje trombotičnega procesa v veni.
Ileofemorna flebotromboza ima posledice, če zdravljenja ne začnete pravočasno. Strokovnjaki priporočajo, da bolniki opravijo preventivne preglede in preglede, da bi čim prej odkrili razvoj patoloških procesov. S tem pristopom obstaja možnost, da se prepreči le pojav bolezni, pa tudi izključijo možne posledice.
Enostavne metode preprečevanja:
Na splošno je napoved ugodna, če bolnik upošteva vsa priporočila zdravnika. Po prvih dneh zdravljenja se bo oseba bolje počutila.
Da bi preprečili, da bi zdravniki svojim pacientom predpisali posebna zdravila, ki vključujejo heparin ali varfarin, so potrebni za redčenje krvi.
Pomanjkanje pravilnega zdravljenja v primeru ileofemoralne tromboze bo povzročilo resne zaplete in posledice, ki lahko ogrozijo življenje bolnika. Kompetentno posvetovanje in učinkovito terapijo lahko predpiše specialist - flebolog. Priporočljivo je zavrniti priljubljene metode v korist zdravljenja z drogami.
Glavni vzrok akutnega vnetja v spodnjih okončinah se šteje za oslabitev sten krvnih žil in okvaro venskih ventilov. Običajno ventili preprečujejo povratni (navzdol) pretok krvi. Če je njihova struktura motena, pride do venskega vračanja in stagnacije. To povzroča blokado krvnih žil in še dodatno oteži navzgor. Posledica patološkega procesa je povečanje trombotične mase.
Spodbuda za razvoj ileofemoralne tromboze so lahko naslednji dejavniki:
Ileofemoralna tromboza običajno prizadene eno nogo. Zelo redko se zabeleži dvostransko vnetje spodnjih okončin. Tveganje za razvoj bolezni se poveča, ko se združi več škodljivih dejavnikov.
Treba je razumeti, da je tromboza tako velikih žil, kot je femoralna in ilijačna, dolgotrajen proces, zato veliko časa prehaja od nastopa bolezni do nastopa prvih simptomov.
V zgodnji (prodromalni) fazi ileofemoralne tromboze bolečina nima jasne lokalizacije. Neprijetni občutki se pojavijo v spodnji tretjini trebuha, spodnjem delu hrbta in v križu, prizadeta noga nabrekne in postane otrpljena.
Ko tromboza vstopi v naslednjo fazo, postanejo simptomi bolj izraziti:
V akutnem obdobju ileofemoralne tromboze je bolečina difuzna, utripajoča, spremljajo jo krči in krči. Bolnik se pritožuje zaradi nelagodja med palpacijo v dimljah in vzdolž femoralne vene. S kombinirano lezijo ilijačnih in poplitealnih žil je omejena gibljivost v kolenskem sklepu.
Če se v prodromalni fazi ileofemoralne tromboze bolnik počuti zadovoljivo, potem ko gre v akutno fazo, se njegovo stanje dramatično poslabša. V tem primeru je nujna hospitalizacija, ker obstaja tveganje za življenje.
Če se pojavijo simptomi ileofemoralnih lezij globokih žil, nemudoma poiščite zdravniško pomoč. V mestnih klinikah se s to težavo ukvarjajo ozki strokovnjaki - žilni kirurgi in flebologi.
V velikih centrih obstajajo posebne klinike, v katerih se zdravijo in svetujejo le bolniki s trombozo.
Diagnostični ukrepi za ileofemoralno trombozo se začnejo z vizualnim pregledom bolnika. V akutni fazi so simptomi vnetja globokih žil tako izraziti, da jih ni mogoče opaziti. Na začetku bolezni, ko se slika lezije še ni izoblikovala, se specialist posveča pomoči sodobni opremi:
Obstaja še en, zelo preprost način za diagnozo ileofemoralne tromboze, ki temelji na Lowenbergovem simptomu. Na srednji tretjini telesa vstavite manšetni aparat za merjenje tlaka in zrak se vbrizga. Z oznakami 80–90 mm. Rt Čl. v mišicah pacienta se pojavi ostra bolečina, medtem ko zdrava oseba ne čuti nelagodja pri 160–180 mm. Rt Čl.
Po prejemu rezultatov pregleda zdravnik določi taktiko zdravljenja ileofemoralne tromboze. Glede na stopnjo bolezni in stopnjo škode je lahko konzervativna ali operativna.
Pokazalo se je, da bolniki v akutni fazi ileofemoralne tromboze ostanejo v bolnišnici. Dostava pacienta v oddelek se izvaja samo na nosilih. V primeru vnetja velikih žil je potreben strog počitek na postelji, dokler se ne preidejo krvne žile in diagnostična potrditev redčenja krvi. Če želite to narediti, 2-krat na teden, spremljajte raven IPT (protrombinskega indeksa).
Ko se stanje normalizira, bolniku dovolimo, da postopoma izstopi iz postelje in sprejme kratke sprehode z elastičnim povojem.
Zdravljenje ileofemoralne tromboze se ne razlikuje od boja proti drugim žilnim boleznim. Vpliv na proces strjevanja krvi z uporabo naslednjih skupin zdravil:
Med simptomatskim zdravljenjem se uporabljajo zdravila proti bolečinam in antispazmodiki.
Antikoagulantno zdravljenje poteka 10 dni. Ko pacient z ileofemoralno trombozo ogroža krvni strdek, se povežejo velike plasti stegna, plastike in se namesti cava filter.
Trombolitična terapija je izjemno redka, saj povzroča veliko zapletov in ni vedno možna. Poleg tega je treba postopek opraviti prvi dan akutnega stanja. Če se sumi na flebitis, se bolniku predpišejo antibiotiki.
Ne smemo pozabiti, da imajo vsa obravnavana zdravila kontraindikacije in neželene učinke, zato mora le zdravnik predpisati zdravljenje.
Fizioterapija ima dober učinek na ileofemoralno trombozo. Najbolj učinkoviti postopki:
Fizioterapija hitro olajša otekanje in odpravi bolečine, normalizira krvni obtok v prizadeti okončini in služi za dobro preprečevanje ponavljajoče se ileofemoralne tromboze.
Z neučinkovitostjo konzervativnega zdravljenja in pojavom tveganja za pljučno embolijo ali razvojem gangrene je bolniku predpisana operacija za odstranitev tromboma - trombektomije. Postopek je omejen, saj se v več kot polovici primerov ileofemoralna patologija ponovno razvije.
Poleg tega so pljučni tromboembolizem in smrt možni, ko se krvni strdek odstrani iz desne globoke vene. Trombektomija žil na levi strani povzroča težave zaradi bližine arterije in velikega tveganja za poškodbe.
Da bi se izognili ileofemoralni trombozi krvnih žil, je treba vzdrževati mobilni življenjski slog, jesti v celoti, ne vpletati se v težke športe in prekomerne obremenitve. Za ženske je pomembno, da izberejo prave čevlje in jih ne prenašajo visoke pete.
Zlasti za ukrepe za preprečevanje tromboze morajo biti odgovorni ljudje, ki so ogroženi. Morajo:
Če se je ileofemoralna tromboza že začela razvijati, je treba upoštevati enake preventivne ukrepe, kot tudi zmanjšati fizične napore, izvajati antitrombotične (preprečevanje nastajanja krvnih strdkov) in antikoagulantno (redčenje krvi) terapijo.
Če se ne obrnete pravočasno na vaskularnega specialista in ne začnete zdravljenja ileofemoralnega vnetja, se lahko razvijejo neprijetni zapleti. Najhujša je pljučna tromboembolija, smrtnost od katere je zelo visoka. Nič manj nevarna in mokra gangrena prizadete okončine, ki pogosto vodi do amputacije.
Bolniki, ki so imeli ileofemoralno trombozo, se dolgo časa pritožujejo nad težkostjo v nogah, bolečimi bolečinami drugačne lokalizacije. Nelagodje se poslabša zaradi spremembe vremena, ponoči in po fizičnih naporih. Pogosto opažamo utrujenost prstov, hladnost okončin, krče telečjih mišic.
Da bi preprečili neželen razvoj tromboze ileofemoralnega tipa, se je treba čim prej posvetovati z zdravnikom. Ileofemoralna tromboza, čeprav je huda bolezen, je še vedno primerna za zdravljenje. Glavna stvar je začeti pravočasno.
Bolezni žilnega sistema se je treba boriti v prvih fazah njihovega pojava. Eden od teh težav je ileofemoralna tromboza spodnjih okončin. Glavni vzrok za to bolezen je blokada ilijačnih in femoralnih venskih mest. Običajno je izolirati to bolezen na ločeno vrsto in znebiti se je ni tako lahko, kot se zdi na prvi pogled. Obstaja velika nevarnost, da se bo razvila huda oblika tromboze. Takšno kršitev je mogoče odpraviti le s pomočjo kirurškega posega. Tromboza lahko prizadene telo tudi pri otrocih, vendar je v tem primeru postopek zdravljenja vedno uspešen in kratek. Pri odraslih ima tromboza te oblike številne zaplete in posledice.
Tako kot druge vrste tromboze se ta oblika začne razvijati zaradi kršitev iztoka krvi. Prav tako pomembni v tem procesu so težave s strjevanjem krvi in mehanskimi poškodbami sten ven in arterij. Akutna ileofemoralna tromboza se lahko razvije ob prisotnosti vseh zgoraj navedenih dejavnikov in pri manifestaciji ene od njih.
Bolezen začne v tem primeru napredovati takoj, ko telo prejme vse neugodne pogoje za ta proces:
Kljub temu pa so strokovnjaki ugotovili edini dejavnik, ki povzroča začetek bolezni, in to je stagnacija krvi v žilah. Najpogosteje se oblikuje v obdobju prenašanja otroka pri ženskah ali v procesu pomanjkanja venskih ventilov.
Drugi pomemben dejavnik, ki lahko povzroči tovrstno trombozo, je hemokagulacija. Najhujše oblike bolezni so posledica več prekrivajočih se dejavnikov. Vsak od navedenih razlogov ima svoj pomen. Včasih tudi najpreprostejši in najenostavnejši problem povzroči najhujšo obliko bolezni. Vse je odvisno od individualnih značilnosti organizma.
Da bi sami ugotovili bolezen, morate biti pozorni na simptome, ki jih imate med aktivnim potekom bolezni. Če pride do leve tromboze v ilikalnih ali femoralnih venah, lahko bolnik vidi takšne manifestacije bolezni kot:
Poleg tega morate poznati simptome vsake stopnje tromboze. Strokovnjaki identificirajo 2 glavni fazi akutne oblike bolezni, od katerih ima vsaka svoje značilnosti:
Prvi znak, da se mora bolnik posvetovati z zdravnikom, je specifičen videz vzorca vene safene na stegnu. Celoten potek bolezni je običajno zadovoljiv, vendar se pogosto pojavijo nekateri resni zapleti, ki zahtevajo takojšnje zdravljenje. Zato je zelo pomembno pravočasno diagnosticirati bolezen, da se prepreči proces neželenih simptomov.
Ileofemoralno trombozo lahko zdravimo na enak način kot druge oblike žilne tromboze. Običajno se bolnikom s to boleznijo dodeli bolnišnica. Zdravniki injicirajo droge, kot so:
Če je leva ileofemoralna tromboza v začetni fazi razvoja bolezni, zdravniki poskušajo uporabiti tehnike, ki lahko raztopijo krvni strdek in druge oblike, ki že nekaj časa povzročajo obstrukcijo žil.
Če je specialist odkril tveganje za tromboembolijo, se izvede ločena preventiva, ki preprečuje pojav te bolezni. Praviloma se to stori z namestitvijo cava filtra.
Če bolezen postane akutna, se postopek zdravljenja izvaja zelo previdno. Stanje okončin mora spremljati specialist, zato je bolnišnica imenovana v zdravstveni ustanovi. Pred pregledom, z očitnimi znaki tovrstne tromboze, je predpisan počitek v postelji, ki ga je treba upoštevati, sicer se bo pojavilo veliko zapletov.
Pogosto najbolj napredne faze ne omogočajo strokovnjakom, da izvajajo pravilno diagnostiko (ultrazvok). V tem primeru zdravnik predpiše le zdravljenje na podlagi rezultatov testov in vizualnega pregleda. Učinkovitost takšne terapije je seveda lahko nekoliko nižja (kot če bi bilo zdravljenje izvedeno v skladu z rezultati primerne diagnoze), vendar bo to vidno po nekaj dneh.
Ileofemoralna tromboza je bolezen, pri kateri se na stenah femoralne ali ilikalne vene tvori strdek, ki zapira njihov lumen in tako prispeva k motnji pretoka krvi. Ta patologija je zelo nevarna, saj lahko povzroči ločitev krvnega strdka in njegovo premikanje v pljučno arterijo s kasnejšo smrtjo. Razmislite, kaj je ileofemoralna tromboza, pravila diagnoze in metode zdravljenja.
Ileofemoralna tromboza se razvije, ko se zmanjša viskoznost krvi, upočasni se venski krvni pretok in prizadene poškodba stene žil. Ta tri pravila vedno spremljajo patologijo, pojavitev enega samega vzroka v odsotnosti ostalih pa redko vodi do pojava bolezni.
Pod temi pogoji se bele krvne celice kopičijo na membrani vene in tvorijo tromb. Ker je stopnja pretoka krvi nizka, je na svojem mestu tesno in še naprej narašča, zapira lumen globoke vene. Ko njegova masa postane kritična, jo lahko potisnemo pod pritiskom in izzovemo embolijo - solzenje strdka in gibanje po krvnem obtoku.
Naslednji dejavniki lahko povzročijo trombozo in vaskularno integriteto:
Običajno več vzročnih dejavnikov vodi do razvoja bolezni, ki sprožijo vse tri mehanizme patogeneze, kar zagotavlja počasno napredovanje tega stanja.
Ileofemoralna tromboza najpogosteje povzroči pomanjkanje venskih ventilov, pri katerih se zmanjša pretok krvi v spodnjih okončinah - to stanje opazimo pri krčnih žilah.
Oznaka ileofemoralne tromboze v skladu z ICD 10 ustreza šifri "I 80" - to nakazuje zdravnik v zgodovini bolezni. Da bi razumeli razvoj patologije in udobje zaznavanja, obstaja razvrstitev bolezni po več merilih.
Glede na klinično sliko:
Po naravi lezije:
Modra flegmasija je zelo nevarno stanje, saj lahko povzroči resen zaplet - pljučno embolijo. Zdravniki običajno delijo patologijo za obdobje predhodnih sestavin in glavno klinično fazo. V prvem primeru bolnik čuti nelagodje v okončinah in poslabšanje splošnega počutja, v času, ko se pojavijo glavni simptomi bolezni.
Običajno se bolezen razvija postopoma, najprej se pojavijo opozorilni znaki, vendar niso prisotni vsi bolniki. Od prvih pojavov do popolnega razvoja klinike traja več dni, tudi z akutno obliko, v prisotnosti kronične variacije pa se stanje bolnika več mesecev poslabša.
Glavni simptomi ileofemoralne tromboze:
Nekaj časa po otekanju okončine okončine se ugotovi zbijanje safenskih žil, kar kaže na stagnacijo krvi v tem okončini.
Poleg teh simptomov se lahko pri bolniku pojavijo znaki zastrupitve telesa v obliki mrzlice, letargije in izgube moči, pojava glavobolov in omotice, slabosti in bruhanja. V obdobju višine so funkcije spodnjega uda motene.
Ileofemoralna tromboza spodnjih okončin je nevarna zaradi ločitve tromba in razvoja pljučne embolije. S tem stanjem se krvni strdek premika skozi posode v desni atrij, nato v desni prekat in od tam v pljučno arterijo, zapre lumen. To je šok za telo, v katerem se prekine dotok krvi v pljuča, kar vodi v smrt.
Če se zdravljenje začne pravočasno, je pacientova napoved ugodna - uporaba zdravil za raztopitev krvnega strdka preprečuje nevarno zapletanje in podaljšuje življenje bolnika.
Ileofemoralna tromboza se ugotovi z zunanjim pregledom in rezultati laboratorijskih in instrumentalnih študij. Navzven ali na fotografiji je otekanje okončine in sprememba barve kože - lahko sta bleda ali modra. Na koži so lahko temne lise in mehurji.
Poleg pregleda so za diagnozo ileofemoralne tromboze pomembne naslednje metode: t
Terapija ileofemoralne tromboze se začne z uporabo protitrombotičnih zdravil in obnovitvenih postopkov, če so neučinkoviti ali če se odkrije akutni potek, je indicirana operacija.
Konzervativno zdravljenje ileofemoralne tromboze mora vključevati jemanje antikoagulantov, protitrombocitnih zdravil in zdravil, ki raztopijo krvne strdke.
Učinkoviti antitrombotični agensi za ileofemoralno trombozo:
Njihova uporaba s prejšnjo skupino zdravil daje izrazit terapevtski učinek.
Izvajanje teh postopkov se nanaša na terapijo za krepitev, zato jo je treba predpisati strogo v obdobjih remisije - ko so simptomi bolezni manj izraziti. Glavna naloga fizioterapevtskega zdravljenja žil pri ileofemoralni trombozi je okrepiti stene krvnih žil in izboljšati krvni obtok.
V ta namen se lahko uporabi:
Potrebno je izboljšati oskrbo s krvjo in preprečiti stagnacijo površinskih žil, ki so močno prizadete zaradi ileofemoralne tromboze. Strokovnjak za to patologijo se osredotoča na božanje in drgnjenje prizadetih območij, ki izboljšajo odtok iz venskega sistema.
Gimnastika se uporablja v zaključnih fazah zdravljenja, da bi obnovili mišice in izboljšali pretok krvi. Za pripravo programa telesne vzgoje se obrnite na svojega zdravnika.
Kirurška korekcija je indicirana v primeru slabe učinkovitosti zdravil ali v primeru hude ileofemoralne tromboze. Za kirurško zdravljenje se uporabljajo štiri vrste operacij:
Ileofemoralna tromboza je nevarna bolezen, ki lahko moti pretok krvi v celotnem spodnjem delu okončine, in če je odtrgana, je lahko smrtna. Pri prvih znakih bolezni se je treba posvetovati s strokovnjakom, saj je zdravljenje in obnovitvena terapija učinkovita v zgodnjih fazah.
Ileofemoralna tromboza je akutna bolezen krvnega obtoka, bolezen ilikalnih, femoralnih ven. ICD 10 je šifriran z znaki I82.
Vztrajno motenje pretoka krvi v sistemu ilijačnih in femoralnih žil povzroča nastanek krvnih strdkov na stenah, ki še dodatno ovirajo pretok krvi. Ta vrsta tromboze je opredeljena kot neodvisna nozološka enota v Mednarodni klasifikaciji bolezni 10 (ICD 10). Posebnost je visoko tveganje za razvoj pljučne embolije.
Manifestacije patološkega stanja - močno progresivno otekanje mehkih tkiv femoralne regije, spodnjih okončin na splošno. Koža na stegnih, trebuh pridobi vijolično, grimizno barvo. Posebnost je videz na koži trebuha, spodnje okončine majhnih madežev rjave barve, ki ostanejo pod pritiskom. Bolečina pokriva področje dimelj. Celotna telesna temperatura se dvigne brez očitnega razloga. Zdravljenje z antibiotiki ne daje pozitivnega rezultata.
V akutnem obdobju poteka ileofemoralna tromboza ima nekoliko drugačno klinično sliko. Posebnost klinike, zdravljenje je odvisno od resnosti procesa bolezni.
Zdravniki delijo proces na 2 glavni fazi - prodromal in izrazit.
Glavni klinični simptom stopnje je bolečina različnih lokalizacij. Pogosteje neprijetni občutki motijo v spodnjem delu trebušne stene.
Bolečina se pojavi v ledvenem predelu, v sakralni regiji, nogi, nagnjeni k patološkemu procesu. Bolečina je boleča, zlomljena. Telesna temperatura se dvigne. Če se tvorba tromba začne z spodnjimi okončinami, med potekom bolezni morda ne bo faze.
Simptomatologijo predstavlja posebna triada:
Boleče občutke zajemajo femoralno regijo, telečje mišice in področje prepone. Bolečina ima razpršen difuzni značaj, visoko stopnjo intenzivnosti. Edemi postanejo masivni, pokrivajo površino okončine od podplata do dimeljskega prepogiba. V hudih primerih edem pokriva področje zadnjice.
Poškodbo okončine spremlja močan občutek napetosti, s težo - kopičenje tekočine v mehkih tkivih, stiskanje arterij. Nastane krč arterij, ishemija spodnjih okončin. Znaki ishemije so izguba občutljivosti kože, ostra akutna bolečina, nezmožnost določanja pulzacij arterij.
Barva kože je diagnostične vrednosti, vpliva na predpisano zdravljenje.
Krč arterij zaradi izrazitega otekanja povzroči blanširanje kože. Bolnik se pritožuje zaradi neznosne ostre bolečine.
Če je iztok krvi iz spodnjih okončin moten, dobijo cianotični odtenek. Lezijo spremlja povečanje žilnega vzorca na prizadeti strani.
Včasih je ileofemoralna flebotromboza akutna, začenši z utripajočo bolečino, otrplostjo nog, hladno kožo, kot je arterijska tromboembolija. Edem se hitro povečuje, prsti se ne morejo več premikati, občutljivost na dotik, lokalna temperatura pade. Puls na glavnih arterijah spodnjega konca preneha biti določen.
Stanje se imenuje beljakovina. Pojavlja se zaradi tromboze vej globokih ilikalnih žil, spazma arterij.
Če akutna tromboza prizadene vse globoke vene medeničnega področja, stegna, se noga poveča, se tkiva na dotik zgostijo. Površina stegna je temno vijolična, skoraj črna, z mehurčasto ali krvavo vsebino. Ta sorta se imenuje flegmasia modra bolečina. Značilna trkača bolečina, brez pulzacij arterij. Pogosto se stanje konča z gangreno okončine, kirurškim zdravljenjem.
Splošno stanje bolnika je redko prizadeto. Če se je pojavila splošna slabost, je tromboza povzročila zaplete.
V začetnih fazah tromboze je zdravljenje namenjeno raztapljanju tromba.
Bolnik je hospitaliziran v ležečem položaju. Prevoz se izvaja skrbno. Potrebno posteljo.
Če je nemogoče izvesti ultrazvok, flebografijo, bo zdravnik predpisal antikoagulante brez raziskav. Laboratorijsko spremljanje protrombinskega indeksa se izvaja vsake tri dni.
V akutni obliki bolezni so dodeljeni:
Dajemo enkratno intravensko infuzijo 5000 ie heparina, kapalno infuzijo izvajamo s hitrostjo 1000 ie na uro. Dnevni odmerek heparina je do 40 000 ie. Zdravljenje se nadaljuje 7–10 dni po dodajanju posrednih antikoagulantov.
Zdravljenje ileofemoralne tromboze z zdravili iz trombolitične skupine ima kontraindikacije, predpisano je v 10% primerov. Izvajanje metode je dovoljeno v prvih 6 urah razvoja patologije, zahteva predhodno nastavitev cava filtra.
Lokalni učinek na tromb se s pomočjo katetra uvede poseben encim, streptaza. Prve tri dni so potrebni ultrazvočni pregledi.
Kirurško kirurško zdravljenje je potrebno, če obstaja veliko tveganje za hude zaplete.
Kirurško izrezovanje svežega tromba se opravi z retrogradno metodo - zahteva levo-glomorno flebotrombozo na levi. Operacija poteka skozi majhno odprtino v levi femoralni veni. Če je desni venski tlak močan, je zdravljenje nemogoče. Kontraindikacije - adhezije v lumenu krvnih žil.
Odstranitev krvnega strdka med razvojem modre flegmaze se kirurško izvede, če je konzervativno zdravljenje neučinkovito. V 80% primerov se spet razvije krvni strdek. Verjetnost smrtnega izida med trombektomijo iz desne veje ilikalne vene je visoka. Operacija na levi je težka zaradi prizadevnosti arterije, visokega tveganja za krvavitev.
Trombektomija s katetrom Fogarty ni vedno učinkovita zaradi pogostih recidivov. Zdravljenje je možno v prvem tednu razvoja patologije - krvni strdek ni čvrsto pritrjen na steno posode.
Da bi preprečili razvoj pljučne embolije, uporabite formulacijo filtrov v lumnu femoralne, aliakalne vene. Namestite pod ledvične arterije. Sonda se vstavi skozi kožo, kjer se filter koagulira. Kateter se lahko vstavi v femoralno veno z nasprotne strani. Zaradi intenzivnega krvnega pretoka ledvičnih arterij tromb ne raste nad nivojem filtra.
Pri nezmožnosti navedbe filtrov se izvede plicacija spodnje vene. Pod lokacijo ledvične arterije je stena žil zašita s kovinskimi sponkami.
Ukrepi imajo kontraindikacije. Služijo več za preprečevanje razvoja ponavljajoče se pljučne embolije ali v primeru plavajočega tromba, ki ustvarja tveganje za embolijo posameznih vej pljučne arterije.
Nekaj dni kasneje se bolniku dovoli odmerjanje. Obvezna uporaba elastičnega zavijanja spodnjih okončin.