Vaskularna kirurgija

Vaskularni kirurg je specialist klinične medicine, ki se ukvarja z diagnozo, zdravljenjem in preprečevanjem napredovanja bolezni žil (arterij in žil).

Ta specialist preučuje krvne in limfne žile, njihovo strukturo in delovanje, njihove bolezni in patološka stanja, metode diagnoze, preprečevanje in zdravljenje teh bolezni, tako konzervativne kot operativne (kirurške). Obstaja ogromno prirojenih bolezni in patologij krvnih žil. To so tumorji različnih lokalizacij - hemangiomi in prirojene arteriovenske malformacije (takšne variacije razvoja žilnega sistema, kadar obstajajo patološka sporočila med arterijami in žilami, ki običajno ne bi smela obstajati), ter različne bolezni žil (krčne žile, tromboflebitis) in arterijske bolezni (ateroskleroza). Aterosklerozo spremlja odlaganje kolesterolnih plakov v lumen krvnih žil, zaradi česar se premer te žile zoži, kar preprečuje normalen pretok krvi in s tem normalno dovajanje krvi v organ ali sistem, ki hrani plovilo. Varikozne vene spodnjih okončin (krčne žile) so progresivna kombinirana bolezen z različnimi kliničnimi manifestacijami. Postopoma ireverzibilno prizadene vse plasti venske stene z razvojem krčnih žil, njihovo zapletenost in nastanek varic (krčnih žil).

Ko se je potrebno posvetovati z žilnim kirurgom

Vaskularna kirurgija spodnjih okončin

Strokovnjaki na področju vaskularne kirurgije so si zastavili cilj obnoviti in normalizirati delovno sposobnost bolnika s kompleksnimi žilnimi boleznimi. Včasih se jim približamo v kritičnih razmerah, prihodnje življenje bolnika pa je odvisno od pravilnosti zdravljenja. Vsaka vrsta terapije je izbrana na individualni osnovi, ob upoštevanju bolnikove starosti, življenjskega sloga, sorodnih bolezni, oblik bolezni in individualnih značilnosti organizma.

Zdravljenje na oddelku za žilno kirurgijo

Vaskularne patologije pretežno vplivajo na dele telesa, ki se nahajajo najbolj oddaljeno od vira energije, to je srca. Zato se velika večina vaskularnih lezij pojavlja v spodnjih okončinah.

Odgovorni bolnik naj se ob prvem odkrivanju simptomov bolezni obrne na žilne kirurge in flebologe. Dolgotrajne obliterirne in okluzivne lezije žil ali arterij so polne resnih zapletov, vključno z izgubo udov in prisilno imobilizacijo z invalidnostjo.

Kompleksno zdravljenje spodnjih okončin v oddelku vaskularne kirurgije vključuje:

Izvajanje načrtovanega ali nujnega kirurškega posega z različnimi cilji (raztapljanje krvnih strdkov, odstranitev aterosklerotičnih plakov, umetna ekspanzija žilnih lumnov, zamenjava prizadete žile itd.);
Konzervativno (medicinsko) zdravljenje za pospešitev okrevanja pacienta po operaciji, kot tudi za preprečevanje nadaljnjih zapletov in / ali ponovitve bolezni;
Rehabilitacijski ukrepi (izbira trenutne fizioterapije);
Dinamično spremljanje bolnika.

Sodobna vaskularna kirurgija ponuja množico minimalno invazivnih in atraumatskih tehnik, ki so pacientom na voljo, ki so enako ali boljše pri opravljanju popolnoma zastarelih operacij.

Sposobnost vaskularnega kirurga

Kompetenca vaskularnega kirurga vključuje diagnozo in zdravljenje naslednjih bolezni:

Krčne žile;
Progresivna ateroskleroza;
Obliteracijski endarteritis;
Prirojena žilna bolezen spodnjih okončin (malformacija);
Diabetična angiopatija (vključno s sindromom diabetične noge);
Kritična ishemija spodnjih okončin;
Akutni in kronični tromboflebitis;
Posttromboflebitični sindrom (posttrombotična bolezen);
Kronična venska insuficienca;
Tromboza;
Lerichejev sindrom;
Tromboangiitis (vključno s Burgerjevo boleznijo).

Prognoza za zdravljenje teh bolezni je odvisna od časa njihovega odkrivanja. Prej ko boste zaprosili za pomoč, če imate simptome, bolj bo ugoden izid.

Kirurški posegi

V oddelku za vaskularno kirurgijo se izvajajo operacije, namenjene obnavljanju funkcionalnosti žil in arterij nog. Včasih so potrebni za lajšanje stanja ali odpravo kozmetičnih napak (resekcija krčnih žil). Pogosteje pa se takšne manipulacije izvajajo v poslabšanih razmerah, ko je cilj strokovnjakov ohranjanje okončine ali njenega polnega delovanja.

Najpogostejši postopki v oddelku vaskularne kirurgije so:

Ranžiranje (femoralna jagodičja, linearna aorto-femoralna, femoralna-poplitealna);
Arterializacija venskega krvnega pretoka stopal in nog;
Crosssectomy;
Phlebectomy (odstranitev žil spodnjih okončin);
Endarterektomija;
Profundoplastika;
Globoka venska trombektomija spodnjih okončin;
Skleroterapija;
Angioplastika;
Stenting;
Endovenska laserska koagulacija in endovazalna laserska koagulacija (EVLK / EVLO);
Sistemska ali regionalna tromboliza (umetno raztapljanje krvnih strdkov v žilah);
Kriostriping;
Endoprotetika anevrizm;
Balonska angioplastika v kombinaciji s stentiranjem.

Vsak poseg je izbran v strogem skladu s trenutnimi potrebami bolnika, splošnim zdravstvenim stanjem, prognozo. Operacija ni mogoča v vseh primerih in upoštevanje kontraindikacij je izredno pomembno pri izbiri ustreznega zdravljenja.

Diagnostika

Pred odločitvijo o izvedbi operacije mora specialist zagotoviti, da je bolnik pripravljen na to. V ta namen mora bolnik zagotoviti rezultate standardnega raziskovalnega paketa - laboratorijske teste, elektrokardiograme, posvetovanja s terapevtom. Da bi pojasnili pomembne nianse, lahko vaskularni kirurg predpiše napredne krvne preiskave - lipidni profil, protrombinski čas, poln koaglugram itd.

Končno diagnozo v vaskularni kirurgiji zagotavljajo naslednji diagnostični postopki:

Duplex skeniranje žil in arterij;
Dopplerjev ultrazvok;
Impedančna pletizmografija;
Multispiralna računalniška tomografija žil;
Angiografija (magnetna resonanca);
Reovazografija;
Funkcionalni testi.

Po potrditvi diagnoze se pacientu dodeli celovito zdravljenje.

Preprečevanje, rehabilitacija in rehabilitacija

Kirurški posegi v žile spodnjih okončin zahtevajo spoštovanje določenih pravil in predpisov v času rehabilitacije. Vse podporne in obnovitvene postopke imenuje specialist. Samozdravljenje v tem primeru je nesprejemljivo - celo stopnjo kompresije posebne pletenine mora izbrati žilni kirurg v skladu z vašimi osebnimi potrebami!

Strokovnjak na področju žilne kirurgije je odgovoren ne le za kakovost operacije, temveč tudi za rehabilitacijo po njej. Njegova kompetenca vključuje izbor fizioterapije in zdravil, ki zagotavljajo zaščito pred ponovitvijo patologije.

Seznam standardnih norm za preprečevanje in vzdrževanje rezultata vključuje:

Dinamično spremljanje krvnega tlaka (zlasti pri bolnikih, ki so nagnjeni k hipertenziji);
Prilagoditev in stabilizacija ravni holesterola v krvi;
Kompenzacija sladkorne bolezni;
Zdravljenje hkratnih in / ali kroničnih kroničnih bolezni;
Popravek življenjskega sloga in navad;
Dietna terapija;
Izbor pripomočkov (kompresijska pletenina);
Izbira fizioterapije;
Izbor vaj za fizioterapijo;
Zdravljenje z zdravili (če je potrebno);
Angioprotektorska terapija;
Imenovanje vitaminov, mineralov, aminokislin;
Obnova optimalne motorične aktivnosti.

Popolna obravnava žilnega kirurga in upoštevanje njegovih priporočil sta ključnega pomena za uspešen izid in zaščito zdravja plovil v vseh pogojih.

Materiali na temo:

S sodobno hitrostjo in življenjskim slogom postane naš žilni sistem eden najbolj ranljivih delov našega telesa. Krvni obtok je moten, pojavljajo se prekomerne obremenitve in različne zastoje v žilah in tkivih - seznam bolezni spodnjih okončin je velik. Praviloma imajo podobne simptome in preventivo.

Globoka venska tromboza je tako pogosta, kot je nevarna. Kot pri vseh drugih podobnih boleznih je veliko lažje preprečiti, kot da bi jo pozneje zdravili.

Mestna klinična bolnišnica, imenovana DD Pletnev

Državna proračunska institucija Moskva Ministrstvo za zdravje

Vaskularna kirurgija spodnjih okončin

Vaskularna kirurgija spodnjih okončin vam omogoča, da ohranite kakovost življenja pri bolnikih z obliterirnimi boleznimi spodnjih okončin, ki jih lahko povzročijo prirojene žilne deformacije, pogosteje pa tudi pridobljene bolezni: ateroskleroza, endarteritis, tromboflebitis, akutna tromboza arterij in žil, vaskularna embolija, diabetične angiopatije in itd.

Pri teh boleznih se lumen krvnih žil zoži, dokler se njihov lumen popolnoma ne blokira - uničenje (okluzija) in okvarjen krvni obtok ter limfni odtok.

Vaskularna kirurgija spodnjih okončin rešuje široko paleto nalog, ker ishemija spodnjih okončin povzroča tudi bolezni proksimalnih arterij in same aorte: ateroskleroza aorta, travmatska okluzija.

Manifestira te bolezni parestezije, mraz v distalnih okončinah, bolečine, utrujenost. Prvič, bolečine različne jakosti se pojavijo samo med fizičnim naporom, in ko bolezen napreduje in miruje. Bolečina je lahko zelo boleča. Značilna je po videzu in krepitvi bolečine v tele in drugih mišicah noge med hojo - sindrom intermitentne klavdikacije.

Trofične spremembe kože lahko privedejo do gangrene prsti in potrebe po amputaciji. Vaskularna kirurgija spodnjih okončin z venskimi lezijami odpravlja oslabljen venski odtok zaradi preteklih bolezni, tromboze in prirojene venske displazije. Najpogosteje se pojavijo motnje venskega iztoka pri akutni globoki venski trombozi spodnjih okončin.

Bolezen se kaže tudi v bolečinah v prizadetih okončinah in trofičnih spremembah v tkivih. Vaskularna kirurgija spodnjih okončin s porazom limfnih žil odpravi pojav limfostaze (najpogosteje se pojavijo v prisotnosti pooperativnih brazgotin, tumorjev mehkih tkiv, pri vnetnih procesih - erizipela itd.). V začetnih fazah se limfostaza manifestira z edemi distalnih okončin, kasneje pa se razvije elefantijaza.

Vaskularna kirurgija spodnjih okončin pri mestni klinični bolnišnici št. 57 omogoča širok spekter visokotehnoloških operacij za ohranjanje organov, ki lahko bistveno izboljšajo kakovost življenja bolnikov in zmanjšajo število amputacij.

Zdravljenje spodnjih okončin pri sladkorni bolezni in aterosklerozi

Kronične obliteracijske (stenozne) bolezni arterij spodnjih okončin (NK) prizadenejo približno 5% svetovne populacije. Ateroskleroza in diabetes mellitus sta dva glavna vzroka bolezni. Začetne stopnje bolezni so pogosto asimptomatske ali oligosimptomatske. Klinične manifestacije poznih stadijev bolezni, kot so bolečine v spodnjih okončinah med hojo, pojav trofičnih razjed in gangrene, sindrom diabetične stopala se razvijejo s hudimi motnjami v dotoku krvi v spodnje okončine in lahko vodijo do nepopravljivih posledic do amputacije spodnje okončine.

S prihodom sodobnih tehnologij in materialov so endovaskularne (intravaskularne) operacije »angioplastika in stenting« uspele rešiti prej nerešljive probleme. Zdaj je možno povrniti pretok krvi v skoraj vsaki arteriji, ki oskrbuje spodnjo okončino z nespornimi prednostmi.

Prednosti endovaskularnih operacij na žilah / arterijah spodnjih okončin pri sladkorni bolezni in aterosklerozi:

Pomanjkanje kosov in šivov
(operacija se izvaja s punkcijo radialne ali femoralne arterije);
Brez anestezije;
Pomanjkanje pooperativne rehabilitacije.

Oddelek za rentgenske kirurške metode diagnostike in zdravljenja Glavne vojaške klinične bolnišnice poimenovane po N.N. Burdenko opravlja strokovne dejavnosti na področju endovaskularne medicine od leta 1967. V celotnem obdobju dela se je oddelek razvijal v skladu s svetovnimi dosežki medicine in pridobil bogate izkušnje z endovaskularnim zdravljenjem najzahtevnejših bolezni arterij spodnjih okončin pri sladkorni bolezni in aterosklerozi.

Zahtevani izpit vključuje naslednje:

popolna krvna slika;
biokemijska analiza (ALT, AST, bilirubin, glukoza, kreatinin);
markerji: hepatitis "B", "C", "HIV", RW (sifilis);
krvne skupine.

Po opravljeni ambulantni preiskavi krvi je bolnik hospitaliziran na kliniki.
Opravljanje visokotehnološke študije o žilah spodnjih okončin - angiografija.

Med študijo se vzpostavi natančna diagnoza stanja arterij in ob tehnični izvedljivosti takoj izvede operacija endovaskularne revaskularizacije (obnavljanje žilne prehodnosti) - angioplastika in stenting.

Operacija se izvede s punkcijo radialne ali femoralne arterije.

Po 1-2 dneh pooperativnega spremljanja se lahko bolnik odpusti iz klinike s posebnimi priporočili za nadaljnje opazovanje in zdravljenje, ki temelji na individualnih značilnostih stanja arterij spodnjih okončin.

Stroški poslovanja za plačilo:

Stroški ambulantne angiografije
(med operacijo je v ceno vključena angiografija):

Stroški operacij "angioplastika in stentiranje"
(z bivanjem v bolnišnici):

Stroški obratovalnih materialov za angioplastiko:

Za več nasvetov pokličite:
+7,925,423–00–12
Flebolog, vaskularni kirurg vas bo posvetoval.
Ivanov Aleksej Viktorovič (c. M. N.).

Lahko pišete na email [email protected]
z opombo "za dr. Ivanova Alekseja Viktorovicha."

Ivanov Aleksej Viktorovič, dr.

Zdravnik - vaskularni kirurg, flebolog.
Kompetenca vključuje vso patologijo perifernih žil, kot so krčne žile, posttromboflebitične bolezni, globoke venske flebotromboze, arteriovenske malformacije. Ima obe metodi instrumentalne diagnostike te patologije (ultrazvočno duplex skeniranje žil in arterij, flebografija) in celoten spekter minimalno invazivnih kirurških in terapevtskih tehnik. Večkrat je opravljal prakso v Franciji, na Portugalskem, v Nemčiji. Udeleženec ruskih in tujih kongresov.

Gaidukov Aleksej Vladimirovič

Vodja oddelka za rentgenske kirurške metode za diagnostiko in zdravljenje krvnih žil. V specializaciji več kot 15 let. Aktivni zdravilec.
Lastnik celotnega spektra endovaskularnih operacij pri srčnih bolnikih, vključno z najtežjimi: stentiranje leve koronarne arterije, namestitev aortne zaklopke za kritično stenozo, stentiranje koronarnih arterij za akutni koronarni sindrom. V oddelku se endovaskularni posegi rutinsko izvajajo na karotidnih, ledvičnih arterijah, arterijah spodnjih okončin, vključno s sindromom diabetične noge. Endoprostetiko aneurizme abdominalne aorte smo obvladali z Endurant (USA) in Ella (Češka republika) stent-presadki. V zadnjem času so v kliniko uspešno uvedli sodobne minimalno invazivne embolizacijske tehnike za zdravljenje materničnih fibroidov, adenoma prostate in drugih benignih hiperplastičnih patologij.
Aktivna udeležba na vseh pomembnejših evropskih in domačih kongresih ter tekoče znanje angleščine omogoča zdravniku slediti najnovejšim trendom in značilnostim kompleksne in nenehno razvijajoče se specialnosti.