Image

Kaj je črevesna irrigoskopija?

Z vsemi raznovrstnimi sodobnimi diagnostičnimi metodami lahko irrigoskopija z nekaterimi v smislu informacijske vsebine prosto tekmuje in še vedno ostaja priljubljena manipulacija. Hkrati se pri ljudeh, ki nimajo nobene povezave z zdravilom, redko sliši irigoskopija črevesja. Zato se pri bolnikih z njim lahko pojavijo številna razumna vprašanja.

Takšne bolnike zanima - kaj je irrigosopija? Kako se razlikuje od čiščenja črevesja? Kako se irigosocpy in kaj pokaže? Tudi ob razumevanju takšnih vprašanj bodo pacienti z zaskrbljenostjo in velikim navdušenjem nadaljevali s tem postopkom. Toda splošno razumevanje o tem, kaj se jim bo zgodilo v sobi z rentgenskimi žarki, vzbuja določeno mero zaupanja.

Splošne informacije

Irrigoskopija je študija debelega črevesa. Pacientu dajemo kontrast in vzamemo rentgenske žarke. Pred irrigoskopijem se peroralno vzame barijeva suspenzija (80 g praška se raztopi v 0,5 litra vode). Pogosteje pa se v tem primeru suspenzija s pomočjo klistirja napolni s črevesjem.

Rentgenske žarke ne odsevajo tkiva notranjih organov, zato anketni rentgen ne daje izčrpnih odgovorov glede stanja črevesja. Glede na kemijske lastnosti je barijev sulfat (kontrast) praktično netopen v vodi in drugih topilih, težki barijev atomi pa absorbirajo rentgenske žarke dobro.

Irrigoskopija vam omogoča, da upoštevate:

  • Oblika debelega črevesa, premer notranje votline in splošna lega.
  • Elastičnost in raztegljivost mišičnih struktur črevesne stene.
  • Funkcionalnost bauhinia ventila (ileocekalni ventil) je anatomski ventil med tankim in debelim delom črevesja.
  • Funkcionalnost različnih delov črevesja.
  • Značilnosti reljefa notranje lupine, ki potekajo znotraj črevesja. Običajno ima sluznica debelega črevesa veliko število grobnic (cevaste depresije epitelija notranje lupine, ki se nahaja v njegovi lastni plošči) in villi niso prisotne.

Irrigografija je enostopenjska raziskovalna metoda. Za dokončanje je dovolj le nekaj sekund. Če želite celovito pregledati prizadeto območje, morate narediti serijo posnetkov. Toda ta metoda ne omogoča ocenjevanja črevesja med njegovim delovanjem. Istočasno se irrigografija opravi pri manjši izpostavljenosti sevanju kot irrigoskopija zaradi kratkega časa izpostavljenosti zdravnika in bolnika.

Irrigoskopija se pri otrocih uporablja le v najbolj ekstremnih primerih. To je posledica resnosti priprave otroka za postopek in izpostavljenosti sevanju. V nujnih primerih, v primeru popolne motnje gibanja vsebine skozi črevo, se pri tej preiskavi zatečejo tudi dojenčki. In v primeru invaginacije je ta manipulacija lahko zdravilna.

Indikacije in kontraindikacije

V takšnih primerih je prikazana irrigoskopija črevesja:

  • procesi, ki se pojavijo po operaciji ali v ozadju dolgotrajnih vnetnih procesov;
  • enkratne ali večkratne nenormalne izbokline črevesnih sten (divertikule);
  • črevesna fistula;
  • kronični vnetni procesi;
  • znatno povečanje celotnega debelega črevesa ali njegovega ločenega dela;
  • dolžina sigmeidnega kolona večja od 46 cm;
  • pogoste bolečine v trebuhu neznane etiologije;
  • stabilne motnje blata (zaprtje ali driska);
  • nadzor stanja črevesja po resekciji;
  • odkrivanje krvnih žarkov v blatu;
  • oceno stanja kirurških anastomozov med črevesnimi stenami.

Ta metoda postane zelo pomembna, če iz kakršnega koli razloga ni mogoče izvesti kolonoskopije ali če se rezultati zdijo vprašljivi. Poleg tega je takšna diagnoza potrebna, če sumite na rak pri bolniku s slabo dednostjo ali tistimi, ki jih vidi onkolog.

Kontraindikacije za irigoskopijo niso številne, vendar se pojavijo: splošno resno stanje bolnika, ki ga povzroči srčna ali respiratorna odpoved, poškodbe debelega črevesa, nošenje otroka, akutni vnetni procesi v črevesju. Pred predpisovanjem irrigoskopije mora proktolog pretehtati vse kontraindikacije in ugotoviti, da je verjetna korist v primeru določenega bolnika večja od možnega tveganja.

Priprava postopka

Kot večina drugih preiskav prebavnega trakta se opravi irigoskopija črevesja po posebnem pripravljalnem obdobju. Da bi bil pregled informativen, mora črevesje biti brez fekalij in ga maksimalno napolniti z kontrastnim sredstvom.

Prehrana brez žlindre

Diet pomeni, da se bo bolnik osredotočil na tista živila, ki ne povzročajo napenjanja, povečane peristaltike in ne povzročajo nastajanja velikega števila fekalnih mas. Priporočljivo je, da se iz prehrane izključi:

  • izdelki iz moke;
  • mleko, ki ni bilo predmet nobene obdelave;
  • mlečni izdelki;
  • grah, fižol, leča, čičerika;
  • mastno meso in ribe;
  • vroče začimbe;
  • živila, bogata z vlakni;
  • Pijače s plini, vključno s kvasom;
  • pijače in živila z visoko vsebnostjo kofeina.

Za ohranjanje koristnih lastnosti je pomembno, da se zelenjava in žita ne izpostavljajo dolgoročni toplotni obdelavi. Križ se bo izkazal za odličnega, če ga namočite vnaprej, kuhajte ga ne več kot 10 minut in pustite, da stoji na toplem. Pari ali kuhane jedi z nizko vsebnostjo maščob in ribje jedi priporočamo, da jedo z zelenjavnimi solatami.

Prvi dan prehrane brez plošče je lahko sestavljen iz naslednjega menija:

  • Prvi obrok: kuhan ajda, posušena rezina belega kruha s krožnikom sira, zeleni čaj.
  • Kosilo: 200 ml nemasnega kefirja.
  • Kosilo: dietna juha, kuhana riba ali meso s svetlo solato, kisli hibiskus.
  • Prigrizek: kuhano jajce, kos suhega kruha, čaj iz kamilice.
  • Večerni vnos hrane: ryazhenka z nizkim odstotkom vsebnosti maščobe med hranjenjem s piškoti.

Prehrana drugega dne prehrane brez žlindre mora biti čim bližje tekoči prehrani: zelenjavna juha, mlečni izdelki z nizkim odstotkom maščobe, kompot iz suhega sadja in čaja. Iz bonbonov si lahko privoščite 1 žlico medu. Dnevni režim pitja mora vključevati vsaj 2 do 2,5 litra vode.

Dan pred načrtovanim pregledom lahko zajtrk in kosilo zaužijete samo, za večerjo pa je dovoljeno piti ne-mastno bistro juho ali kozarec soka. Na prvi pogled je taka prehrana zelo težka, vendar je dovolj, da vsakdo prenaša 2-4 dni. Drug način za pripravo črevesja na pravi način ne bo delovalo. Pri bolnikih z normalnim blatom je dovolj, da se ta dieta drži 2 dni. Tisti, ki so zaskrbljeni zaradi zaprtja, se morajo držati 4 dni brez diete.

Čiščenje črevesja

Bolnik lahko samostojno izbere metodo čiščenja črevesja, ki mu ustreza. Če bolnik pred irrigoskopijo raje očisti klistir, potem potrebuje kombinirano gumijasto steklenico s toplo vodo (Esmarchova skodelica). Poleg tega mora delovati takole.

Skodelica je napolnjena z vodo, zrak se sprošča in pipica je zaprta ali pa je cev zaprta s kirurško sponko. Enema je obešena na višini 1,5 metra nad pacientovim telesom. Bolnika postavimo na levo stran in prosimo, da noge potegne v želodec. Za takšne manipulacije je za pacienta problematično, zato je potreben »pomočnik«.

Če je pritisk močan in je bolnik v bolečini, je treba ogrevalno blazino spustiti. Pri slabem pretoku vode je treba grelec dvigniti. Na predvečer izpita popoldne boste morali dvakrat opraviti čiščenje klistirja. Bolnik mora najprej vzeti ricinusovo olje ali magnezij 3-4 ure pred prisilnim klistiranjem. Po naravnem črevesju se klistir opravi dvakrat, ob 20:00 in ob 21:00. Zjutraj na irrigoskopiji se postopek ponovi še enkrat.

Vendar pa večina bolnikov raje pripravi na prihajajoči postopek s pomočjo zdravil za izpiranje (pranje). Veliko razpoložljivih zdravil uporablja Fortrans. Omogoča mehčanje črevesne vsebine in popuščanje fekalnih kamnov.

Zdravilo se dobro prenaša, ne povzroča krčev in prekomernega nastajanja plina. Lahko jo uporabljajo negovalke. Vendar se zdravilo ne sme jemati pri bolnikih z resnimi boleznimi kardiovaskularnega sistema, hudo dehidracijo, z delno ali popolno okvaro vsebine skozi črevo in z resnimi lezijami sluznice. Na imenovani irrigoskoposti bo treba 3-4 vrečke sredstev.

Če se jutranja opravi črevesna irigoskopija, nadaljujte z naslednjim postopkom:

  • Sprejem Fortrans se začne dan pred 18.00.
  • Vsebina vrečk se raztopi in popije v 60 minutah.
  • Praviloma je priporočljivo piti kozarec vsako četrt ure.
  • Če se želite znebiti gagging, po vsakem delu orodja lahko žvečiti kos limone.
  • Če je pregled predviden v drugi polovici dneva, potem deloma Fortrans vzamete dan pred 18.00 in popijete jutro na dan izpita.

Če bolnik želi izvesti lavažo, se mora posvetovati z zdravnikom o izbranem zdravilu in pravilnosti delovanja.

Izvajanje postopka

Irigoskopijo izvedemo po predhodni pripravi v rentgenskem prostoru. Medicinska sestra pripravi barijevo suspenzijo (400 g barijevega sulfata se raztopi v 2 litrih vode) in segreje na 33–35 ° C. Posebna naprava za uvedbo kontrasta je posoda (1-2 litra) s tesnim pokrovom in dve cevi.

Ena od cevi je opremljena z gumijasto žarnico, druga pa z irrigoskopskim sistemom za enkratno uporabo. Naprava je napolnjena z barijevo suspenzijo, zrak pa piha hruška. Tako pod pokrovom ustvarja prekomerni pritisk in kontrast, ki se dviga skozi drugo cev, napolni črevesni lumen.

Sam postopek se izvede na naslednji način:

  1. Bolnik je nameščen vodoravno obrnjen navzgor na mizo s funkcijo nagiba. V tem položaju se posname posnetek.
  2. Bolnik zavzame položaj Simsa, ki je vmes med ležanjem na boku in ležanjem na trebuhu.
  3. V rektum se vstavi cev in kontrastno sredstvo začne počasi teči. Da je pacient enakomerno porazdeljen, ga prosimo, da se vrti na mizi.
  4. Ko kontrast začne pritekati v črevesje, naredijo serijo slik in slik. Ko je barij v celoti porazdeljen, se posname še en skupni posnetek. To je metoda tesnega kontrasta, ki nam omogoča, da ocenimo premer notranje votline črevesja, njegovo obliko in splošno lego.
  5. Cev se odstrani in pacientu omogoči, da gre na stranišče. Po tem se izvede še ena raziskovalna slika, ki bo omogočila oceno olajšanja sluznice in funkcionalnosti debelega črevesa.
  6. Naslednja faza raziskave je dvojna. V črevesje se črpa zrak, nato pa se sproži še ena serija posnetkov. Sluznica je še vedno prekrita s tanko plastjo kontrasta, gube pa so dobro poravnane z zrakom, zato je možno podrobneje pregledati strukturo stene. Če se pojavijo novotvorbe, razjede ali polipi, se vse to zazna.

Postopek ne pomeni snemanja videa na digitalnih medijih, temveč skupaj s sklepom na rokah pacienta dobi vrsto slik, s katerimi se lahko kasneje posvetuje z različnimi strokovnjaki. Kaj kaže irrigoskopija (normalno delovanje) je odvisno od vrste kontrasta.

V tesni različici je črevo enakomerno napolnjeno z barijem, krožna izboklina stene je jasno vidna. Ko bolnik prebavi z barijem, črevo izgubi tonus, notranja obloga pa je pravilna struktura, podobna perju. Dvojno kontrastiranje omogoča podrobno preučevanje reliefa sluznice, saj so črevesne stene enakomerno poravnane in ves barij še ni zapustil sluznice.

Med gibanjem bolnika med postopkom se mora kontrast akumulirati na spodnji površini črevesne stene zaradi učinka gravitacije. V letih zdravniške prakse se je izboljšala irrigoskopija. Postopek traja od četrt ure do 45 minut in pri bolnikih ne povzroča resnih bolečin.

Ocene bolnikov

Ko bolnikom predpišejo irrigoskopijo, najprej razumejo, kaj je to. Naslednji korak mnogih je iskanje mnenj o irigoskopiji tistih, ki so to že storili.

Glavna prednost irrigoskopije je enostavnost pri izvedbi, omejena intervencija v telesu in ni potrebe po dragi opremi. Bolniki se je ne bi smeli bati. Ko je bolnik napolnjen z intestinalnim kontrastom, lahko pride do neugodja, sicer pa je postopek popolnoma neboleč in ne zahteva anestezije.

Irrigoskopija: značilnosti raziskovalne metode

Zelo težko je natančno določiti bolezen črevesa brez instrumentalnih metod pregleda. Sodobni medicinski centri ponujajo različne diagnostične tehnike, ki jih lahko uporabimo za identifikacijo črevesnih bolezni.

Eden od najbolj priljubljenih medicinskih postopkov za preučevanje debelega črevesa je irigoskopija (irrigologija).

Kaj je to, kakšne bolezni je mogoče diagnosticirati s pomočjo in kako se izvaja, boste izvedeli iz tega članka.

Kaj je

Z irrigoskopijo se nanaša na metodo raziskovanja debelega črevesa, ki jo izvajamo z uporabo rentgenske opreme in kontrastnega sredstva, ki ga injiciramo v črevo po rektalni metodi. Barijev sulfat deluje kot barvilo.

V nasprotju s kolonoskopijo, ki se uporablja tudi za identifikacijo črevesnih patologij, se zdi, da je metoda varnejša z vidika sevanja, vendar ne manj informativna. S to tehniko lahko zdravnik natančno določi bolezni, kot so Crohnova bolezen, rak črevesja, divertikulitis in druge črevesne patologije, ter oceni delovanje organa.

Irrigoskopija razkriva patologijo rektuma, sigmoidnega kolona, ​​naraščajočega, prečnega in padajočega črevesa. Postopek ima veliko pozitivnih povratnih informacij in je dostopen.

Vrste irigoskopije

Uvod v črevo kontrastnega sredstva in zraka vam omogoča identifikacijo različnih tumorjev, razjed in vnetnih procesov.

Irrigoskopija, ki se izvaja samo z uporabo barvila, bolje odraža fizikalne lastnosti organa, to pomeni, da so naravne konture črevesja na fotografiji bolj vidne.

Glede na domnevno patologijo debelega črevesa se diagnoza izvaja na dva načina:

  • dvojno - z barvilom in zrakom;
  • preprosto - samo z raztopino barijevega sulfita.

Bistvo študije

Irrigoskopijo izvajamo v prostorih zdravstvene ustanove, ki ima posebno opremo. Kontrast se injicira v rektum skozi cevko. V tem času specialist večkrat izvaja radiografijo. Če uporabljate zračno metodo, se po odstranitvi raztopine črpa v rektum in nato se posname rentgen.

Črevesno polnjenje se izvaja s posebno napravo, imenovano Bobrov aparat. To je posoda s prostornino do treh litrov, z dvema prožnima silikonskima cevkama. Kontrastno sredstvo se vbrizga skozi eno cev in skozi drugo, da se ustvari pritisk, se zrak piha s hruško. Posnetki so narejeni z rentgensko opremo.

Postopek ne zahteva anestezije, lahko pa povzroči nelagodje, kadar so čreva napolnjena z zrakom ali kontrastnim sredstvom. Raziskava traja od petnajst do štirideset pet minut. Rezultate irrigoskopije zdravnik razlaga takoj ali po nekaj dneh, odvisno od sposobnosti klinike.

Načelo te diagnostične metode temelji na sposobnosti rentgenskih žarkov, da prodrejo skozi črevo, kar vam omogoča, da vidite podobo tega telesa. Če vzamete redno rentgensko slikanje, je črevesje komaj vidno in njegove značilnosti niso vidne. Pri uporabi raztopine barijevega sulfita nevidno telo dobi jasen oris, ki vam omogoča, da vidite ne samo njegove fizikalne parametre, kot sta oblika in lokacija črevesja, temveč tudi njegova funkcionalnost, na primer elastičnost sten, pa tudi prisotnost tumorjev.

Kaj lahko vidimo v času irrigoskopije

Običajno se na sliki pojavi napihnjen debelo črevo z jasnimi fiziološkimi krivuljami. Podoba sluznice ima gladko strukturo s pernatim vzorcem, brez prisotnosti ulceroznih površin in formacij.

Če je prisotna kakšna patologija, je opazna vzdolž meja obolelih in zdravih tkiv. Po odstranitvi kontrastne snovi se črevesje "odpihne" v njegovo naravno stanje.

Zdravnik postavi diagnozo na podlagi rezultatov irrigoskopije, pri čemer upošteva naslednje kazalnike:

  • obliko, krivuljo in lokacijo debelega črevesa;
  • prisotnost stenoz, adhezij v črevesnem lumnu;
  • elastičnost in raztegljivost tkiv v telesu;
  • zlaganje črevesnih sten (haustars);
  • delo ventila bauhinia (črevesno gubo, ki je odgovorna za gibanje fekalnih mas v eno smer);
  • prisotnost brazgotin, tumorjev, razjed, polipov.

Irrigoskopija črevesja: indikacije, kontraindikacije in priprave na postopek

Ta medicinska študija je predpisana bolniku, če koloproktolog sumi, da ima rektalne bolezni: ulcerozni ali kronični kolitis, rak, Crohnova bolezen, divertikulitis, hemoroidi, sindrom draženja kolona, ​​polipoza.

Naslednji simptomi lahko služijo kot osnova za črevesno irigoskopijo:

  • kronično zaprtje;
  • obstojna driska;
  • akutna črevesna obstrukcija;
  • prisotnost krvi v blatu ali krvavitvi;
  • prisotnost v blatu ali izcedku iz anusa gnojnih ali sluzastih vsebin;
  • bolečina v anusu.

Irrigoskopija črevesa se pogosto predpisuje, če ima bolnik kontraindikacije za kolonoskopijo. Ta metoda raziskovanja je prednostna, če bolnik sumi na rak črevesja, saj daje najboljše rezultate. Treba je omeniti, da se rak črevesja, zlasti metastatski kolorektalni rak, zdravi v ruski in evropski medicini s pomočjo inovativnih zdravil Lonsurf in Stivarga (na osnovi regorafeniba).

Kontraindikacije

Metoda irrigoskopije nima veliko kontraindikacij.

Pacientom ni predpisan v naslednjih primerih:

  • v obdobju rodenja, ker je izpostavljenost rentgenskim žarkom, kar negativno vpliva na plod;
  • s hudo boleznijo (močno oslabljeno);
  • v prisotnosti resnih bolezni srca;
  • v akutni fazi vnetja v telesu;
  • tveganje razpoke stene črevesa.

Če bolnik sumi ulcerozni kolitis ali diverculitis, se postopek izvaja zelo previdno, raztopino pa damo z barvilom in zrakom v črevo pod najnižjim možnim pritiskom. Če hitro napolnite črevo, lahko to privede do kršitve celovitosti črevesne stene.

Kaj je vključeno v pripravo za irigoskopijo

Pred postopkom mora bolnik opraviti vrsto aktivnosti, ki so namenjene čiščenju črevesja. Priprava na postopek je sestavljena iz organizacije pravilne prehrane in skrbnega odstranjevanja iztrebkov iz črevesja na predvečer postopka. Natančnost in zanesljivost študije je odvisna od tega, kako dobro bolnik izpolnjuje vse predpise zdravnika.

Diet

Priprava na irigoskopijo se začne z dieto. Najmanj tri dni pred študijo je treba spremeniti prehrano. Izključuje izdelke, ki lahko povzročijo vnos, drisko ali povečano proizvodnjo plina. Nekaj ​​sveže zelenjave in sadja prispeva k napihnjenosti želodca, zato je treba zapustiti stročnice, banane, zelje, jabolka, korenje, breskve in pesa.

Izključiti je treba številna žita: proso, ovseno kašo in ječmen ter zelenice in pekarske izdelke iz rži. Od pijače ne more jesti kvas, sladko sodo in kavo.

Prav tako ni priporočljivo jesti trgovino končnih izdelkov iz mesa (klobase, pečen pršut, itd), mesne juhe, maščobne ribe. Hrana se ne priporoča za pečenje v olju.

Koristno je jesti kašo iz zdroba ali riža, krušnih drobtin, pustega mesa ali rib. Pijte boljše mlečne izdelke in zeleni čaj. Dan pred preskusom je treba zaužiti dva in pol litra čiste vode. Za kosilo lahko jeste lahka zelenjavna hrana, zato se morate vzdržati večerje. Na dan študije lahko jeste le po posegu.

Metode čiščenja črevesja

Na predvečer izpiranja črevesa je treba izvesti enega od postopkov čiščenja: pranje klistir, jemanje odvajalnega zdravila ali medicinsko pranje. Osmotska zdravila predpiše zdravnik, ponavadi Fortrasn, Lavacol ali Fleet.

  • Čiščenje klistir je poceni, varen in zanesljiv način priprave na irigoskopijo. Vendar pa ta postopek ni primeren za vsakogar, še posebej zato, ker ga je treba opraviti večkrat - dvakrat zvečer pred in dvakrat zjutraj na dan študija. Pred prvim klistiranjem je priporočljivo popiti nekaj žlic ricinusovega olja. V črevesju morate vnesti pol litra čiste vode, počakati nekaj časa in nato izprazniti črevo. Uro kasneje se postopek ponovi. Enake manipulacije je treba opraviti zjutraj. Postopek je bil uspešen, če se pri praznjenju debelega črevesa pojavi čista voda.
  • Fortrans pije na predvečer raziskav. Eno pakiranje zdravila se razredči v litru čiste vode. Osmotsko zdravilo je treba sprejeti v dveh urah po zadnjem obroku. Skupaj za dan morate popiti štiri vrečke podjetja Fortrans. Tekočina se počasi pije v majhnih požirkih - eno steklo v petnajstih minutah. V primeru refleksa gag lahko vzamete tableto Motilium ali sesate meso limone.
  • Lavacol začne jemati dvajset ur pred postopkom. Priprava na irrigoskopijo s tem zdravilom je podobna kot pri jemanju zdravila Fortrans, pri čemer je le razlika v tem, da se Lavacol bolje prenaša, lahko pa povzroči tudi slabost. Eno pakiranje zdravila se razredči v kozarcu vode. Uporabimo skupaj petnajst vrečk, kar ustreza tremu litru tekočine, ki jo je treba popiti.
  • Flit, za razliko od prejšnjih zdravil, ne zahteva veliko tekočine. Steklenico zdravila je treba razredčiti v sto mililitrih vode. Ena za pijačo namesto večerje, druga - zvečer (hrane ni mogoče jemati). Zdravilo je treba jemati s tremi kozarci zelenega čaja, sokom brez pulpe ali čiste vode.
  • Hidrokolonoterapijo izvajamo v kliniki. Bolnik lahko ponudi to storitev, če je na kliniki. Sestoji iz pranja črevesja z obilo vode, do trideset litrov. Hidrokolonoterapijo izvajamo tik pred študijo.

Če bolnik jemlje zdravila za redčenje krvi, kot sta diklofenak ali aspirin, morate prijaviti tega koloproktologa. Nekaj ​​dni pred irrigoskopijo črevesja je treba uporabo teh zdravil popolnoma prekiniti.

Intestinalno namakanje: potek študije in morebitni zapleti

Pred postopkom zdravnik bolniku podrobno pojasni vse podrobnosti študije in pripravi priporočila. Nato pripravi opremo in raztopi barijev sulfat v vodi. Pred polnjenjem aparata s tekočino se segreje na 35 stopinj.

Potek študije:

  • Bolnik leži na površini mize v določenem položaju - na boku, roke so za hrbtom, in njegove upognjene noge so pritisnjene na želodec.
  • Strokovnjak plitko vstavi konico v anus in začne polniti črevo z raztopino.
  • Ko tekočina vstopi v debelo črevo, bolnik sprejme različne položaje - obračanje na hrbtu, želodcu ali drugi strani, v smeri, ki jo zdravnik pozove. To je potrebno, da se sulfitni barij enakomerno usede na črevesne stene.
  • Med črevesno irigografijo specialist večkrat vklopi rentgenski aparat, ki fiksira podobo organa. Zadnji strel se izvede s popolnoma polnim črevesjem (tesen kontrast).
  • Specialist odstrani konico aparata iz anusa in pacient se izprazni. Nato se vzame še en prazen črevesje.
  • Če se črevesna irigografija izvaja z dvojno kontrastno metodo, bo zdravnik napolnil črevo z zrakom in z naslednjim korakom naredil več slik. S to tehniko se na sliki lahko zaznajo tudi najmanjše spremembe na sluznici, ne glede na to, ali gre za razjedo ali neoplazmo, saj so vse gube črevesa poravnane.

Pri diagnosticiranju bolnika lahko pride do nelagodja med polnjenjem črevesa z raztopino ali zrakom. Bolnik mora biti potrpežljiv, nežno in gladko premakniti, da ne povzroča nepotrebnega stresa. Po odstranitvi tekočine iz črevesja iz nelagodja ne bo sledov. V naslednjih nekaj dneh bo morda bolniku težko izprazniti. Za normalizacijo blata lahko vzamete laksativno zdravilo.

V nekaterih primerih črevesno namakanje ne daje popolne slike zaradi nedostopnosti nekaterih delov organa, v tem primeru je poleg tega postopka predpisana tudi kolonoskopija.

Kaj lahko vidite na sliki glede na simptome:

  • Če so v blatu prisotna kri, gnoj in sluz, se na sliki običajno pojavijo razjede, infiltracija ali polipi. Vneto območje je videti kot zgoščevanje črevesne stene in polipi izgledajo kot izbokline gob.
  • Pri akutni črevesni insuficienci kontrastno sredstvo doseže točko kritičnega zoženja in ne gre dlje, s čimer določi mesto, kjer je prišlo do brazgotin, pregibanja ali stiskanja.
  • Boleče občutke v anusu in rektumu lahko kažejo na prisotnost vnetnih procesov, polipov, tumorjev in divertikula. Raki izgledajo kot zaobljene formacije z gladko ali neenakomerno površino, divertikulum pa je določen z izbočenjem črevesne stene.
  • Kronično drisko spremlja povečan ton črevesnih sten. Na sliki je razvidno iz prekomernega zlaganja črevesja.
  • Kronično zaprtje, povezano z nizkim intestinalnim tonusom. Ta patologija je vidna v obliki zglajenih črevesnih gub.

Možni zapleti

Intestinalno namakanje je dokaj varen postopek. Če se upoštevajo vse kontraindikacije in se študija izvaja skrbno, potem ne sme biti nobenih neprijetnih posledic. Najnevarnejši zaplet je lahko kršitev celovitosti črevesne stene.

Če se to zgodi, bo bolnik potreboval nujno operacijo na črevesju. Poiščite zdravniško pomoč, če ima oseba simptome, kot so omotica, bruhanje, povišana telesna temperatura in krvavitve iz anusa.

Kako se opravi namakanje črevesa in kaj kaže?

Ena od glavnih diagnostičnih metod za ugotavljanje bolezni in ocenjevanje stanja debelega črevesa je črevesna irigoskopija. To je rentgenski postopek, ki vključuje uvedbo rentgenskega kontrastnega sredstva skozi rektum. Izvaja se po strogih indikacijah in po skrbni pripravi črevesja. Irrigoskopija traja približno 40 minut, ne zahteva anestezije ali dodatne anestezije. Rezultati študije se lahko pridobijo na isti dan. Irrigoskopijo je mogoče opraviti v pogojih državnih večstranskih bolnišnic, kot tudi v nekaterih zasebnih klinikah, kjer so rentgenske naprave.

Kako črevo

Razmislite, kaj je irrigoskopija, bolj podrobno. Za boljše razumevanje, naj na kratko opišemo anatomijo črevesja.

Ko hrana vstopi v spodnji del želodca, se krožna mišica, ki se nahaja med njo in dvanajstnikom 12, sprošča, hlebček pa pade v ta začetni del tankega črevesa. Potem mora iti okoli 6 metrov tankega črevesa, kjer poteka celoten proces prebave: hrana se razdeli na sestavine, ki se postopoma absorbirajo v kri. Ko se absorbirajo vse možne snovi, morajo ostanki živilske kaše preiti v debelo črevo, kjer bodo iz njega nastali iztrebki. Med tankim in debelim delom črevesja se nahaja ventil - ventil Bauhinia, ki naj se odpre le v eni smeri in prepreči vrnitev »nekdanje hrane« nazaj.

Debelo črevo je relativno kratko - 1,5-2 metra. Vzpenja se iz desnega spodnjega dela trebuha, preide pod rebra in se spusti po levi strani trebuha, ki se konča v danki. Njegova struktura ni več le »cev«, kot tanek del črevesja. Ta organ se potegne skupaj s tremi trakovi vezivnega tkiva, med katerimi črevesje tvori veliko "žepov", ločenih z globokimi žlebovi. Te sakularne izbokline se imenujejo ostružki.

Razlika irrigoskopije od drugih metod

Študijo črevesja lahko izvedemo na več načinov:

  1. Ultrazvok. Ta metoda je najmanj točna, z njeno pomočjo lahko vidite kršitev gibanja črevesja, njeno oskrbo s krvjo, prosto tekočino v trebušni votlini;
  2. Kolonoskopija: pregled sluznice debelega črevesa z endoskopom (naprava z optičnimi vlakni), ki se izvaja pod anestezijo, vam omogoča, da "odstranite" ali popolnoma odstranite sumljivo območje raka (polip, tumor). S to metodo lahko diagnosticiramo pnevmatozo črevesja, tumor in vnetje.

Obstajajo vrste kolonoskopije: kapsularna kolonoskopija (oseba pogoltne video kapsulo, ki pošlje sliko krajev, v katere se premakne na monitor) in virtualno kolonoskopijo, ko računalnik iz serije tomogramov zgradi sliko črevesja. Obe metodi imata manj diagnostičnih sposobnosti, ne zagotavljata možnosti za izvedbo biopsije.

  1. Irrigoskopija, ki ni zadnja v diagnozi bolezni kolona. Sestoji iz vnosa rentgenske kontrastne snovi (barij) v danko pod pritiskom, ki bo omogočala istočasno barij:
  • dvignejo se, polnijo vse dele debelega črevesa;
  • da poravnajo drobce debelega črevesa.

Pregled črevesja je neboleč in se izvaja brez anestezije, vendar ne omogoča jemanja materiala za biopsijo.

Načelo metode

Črevesje na rentgenski sliki ni vidno. Lahko se vizualizira, če se v njej vnese suspenzija barijevega sulfata - bela snov, ki ne prenaša rentgenskih žarkov. Ko je barij v črevesju, ga napolni in daje priložnost, da dobimo podobo notranje strukture telesa v obliki bele slike. Barij se ne absorbira v kri, zato lahko z izvajanjem vrste rentgenskih slik vidite, kako ga spodbujajo mišice črevesja.

Ko pijemo, barij pomaga identificirati bolezni želodca in tankega črevesa, če pa na tak način pregledate debelo črevo (počakajte, da se doseže kontrast), bo to povzročilo večjo obremenitev zaradi sevanja. Poleg tega, da gredo od manjšega premera črevesja, barij ne bo mogel pravilno napolniti debelega črevesa. Zato je bila taka metoda predlagana kot intestinalna irrigoskopija, ko se skozi rektum injicira radioaktivna snov. To naredimo s posebno napravo, ki napaja mešanico barija pod pritiskom - Bobrov aparat.

  • ovrednotiti obliko črevesja;
  • ugotovite njegov premer;
  • določajo elastičnost, elastičnost in lokomotorno aktivnost črevesja;
  • oceniti lajšanje sluznice: to je identifikacija tumorjev, razjed, divertikul, zožitev lumna;
  • Z »puščanjem« kontrasta se lahko naučite o patološki komunikaciji črevesja z drugimi organi.

Kdo potrebuje to raziskavo

Obstajajo naslednje indikacije za irigoskopijo:

  1. izločanje krvi iz danke;
  2. sluz ali gnoj v blatu;
  3. izguba teže brez razloga;
  4. zmanjšanje hemoglobina, ki ni povezano z operacijo, poškodbo ali težko menstruacijo;
  5. obstojna zaprtost ali driska;
  6. bolečine v trebuhu ali anusu;
  7. kontraindikacije ali nezmožnost izvedbe kolonoskopije.

Študija se priporoča periodično pri ljudeh, starejših od 50 let, v katerih družinah so bili primeri kolorektalnega raka. Enak postopek bo treba ponoviti pri posameznikih, ko so jih predhodno diagnosticirali in zdravili zaradi raka črevesa na kateri koli lokaciji. Kako pogosto lahko to storite, moram reči zdravniku, ki ga opazujete, ker je postopek povezan z izpostavljenostjo sevanju. Minimalni interval med rentgenskimi pregledi je 10-12 mesecev.

Irrigoskopija razkriva tumorje, fistule, razjede in spremembe v steni debelega črevesa, divertikule. Odkrit s to metodo, z vsemi radiološkimi znaki malignega tumorja, rak ne temelji samo na irigoskopiji. Takšna diagnoza velja le na podlagi biopsije.

Kdo ne more prenesti takšne diagnoze

Obstaja nekaj kontraindikacij za irigoskopijo, kot so:

  • kršitev celovitosti črevesne stene;
  • nosečnost;
  • akutno vnetje debelega črevesa;
  • poslabšanje ulceroznega kolitisa;
  • faza srčnega popuščanja IIB-III;
  • aritmije: vsaka tahikardija, stalna oblika atrijske fibrilacije.

Priprava postopka

Ker je irigoskopija preučevanje črevesja od znotraj, lahko študijo opravimo le, če v organski votlini ni iztrebkov. Če želite to narediti, za tri dni izključite sprejem tistih izdelkov, ki bodo povzročili otekanje črevesja. To so ovsena kaša, ječmen in prosena kaša, zelje, stročnice, črni kruh, marelice, jabolka, breskve, pomaranče, banane, pesa, mlečni izdelki. Kašo in juhe kuhajte samo na drugi, tretji juhi ali celo brez nje.

Zvečer pred preskusom in zjutraj testa je treba očistiti črevo. To lahko storite z:

  • čistilni klistirji, ki se izvajajo s hladno vodo na levi strani. Potrebno je izvesti klistir, dokler izločena voda ne vsebuje fekalnih mas;
  • jemanje zdravil "Fortrans", "Forlax", odmerek je izbran glede na težo;
  • do 100 ml pripravka laktuloze (Dufalak, Prelaksan, Normaze): najprej 30 ml, po 3 urah še 30 ml, dokler se ne doseže odvajalni učinek. Nujno je treba prenehati jemati ta zdravila 6 ur pred irigoskopijo.

Dan pred pregledom, kosilo mora biti lahka, večerja po 18.00 ni več možna, lahko pijete samo. Zjutraj postopka ne more jesti.

Kako se pripraviti na irigoskopijo, glejte video:

Kakšne dodatne raziskave je treba opraviti pred irigoskopijo, se bo odločil gastroenterolog. Namenjeni so predvsem izključitvi možnih kontraindikacij za ta postopek. To je EKG, posvet s kardiologi in ginekolog za ženske.

Metode raziskovanja

O tem, kako narediti irigoskopijo črevesja.

Barijevo suspenzijo pripravimo vnaprej, ko zmešamo 400 g barijevega sulfata z 1,5 do 2 litri vode. Postavljen je v Bobrov aparat, ki izgleda kot pločevinka s hermetično zaprtim pokrovom, kjer vodita 2 cevi: skozi eno bo vbrizgan zrak, sistem za enkratno uporabo in konica, ki se vstavi v rektum, se namesti na drugo.

Kako poteka raziskava? Prvič, rentgenski pregled trebuha se izvaja brez kontrasta, bolnik pa mora ležati na hrbtu. Ocenjuje se stopnja pripravljenosti na irigoskopijo in izključuje črevesno obstrukcijo, pri kateri se študija ne izvaja. Sledi vrsta dejanj:

  1. Morate ležati na eni strani, roke za hrbtom, noge, ukrivljene v kolčnih sklepih. V tem položaju se kontrast počasi dovaja rektumu.
  2. Med uvedbo kontrasta boste morali obrniti na želodec, hrbet, strani. Vzporedno zdravnik vzame več slik.
  3. Še en strel - v ozadju tesnega polnjenja debelega črevesa.
  4. Nato cev odstranimo iz anusa in pacient lahko izprazni črevesje. Po tem se posname še en strel. Tako boste dobili sliko o mišični aktivnosti črevesja in reliefu njegove notranje lupine.
  5. Kontrast je še vedno v črevesju, in če se tam vnaša zrak (z isto napravo), se bo pojavil dvojni kontrast barijevega zraka. Zrak bo širil črevesne gubice, ki so barijevi, tako da lahko vidite majhne tumorje, polipi, področja vnetja ali razjede.
  6. Zrak se potegne skozi napravo.

Kako poteka irigoskopija - z ali brez anestezije? Študija ne povzroča bolečine, temveč le nelagodje (kot je klistir), zato anestezija ni izvedena.

Kako dolgo traja postopek? Njegovo trajanje je odvisno od mnogih dejavnikov in je 15-50 minut.

Po irrigoskopiji in pridobivanju slike v rokah se lahko vrnete na svoje običajne aktivnosti. Priporočljivo je, da obdržite varčno hrano za 2-3 dni, da bi lahko dobili stol z mikroklizami ali odvajali.

Irrigoskopija. Kaj je irrigoskopija, indikacije, katere bolezni razkrivajo

Stran vsebuje osnovne informacije. Ustrezna diagnoza in zdravljenje bolezni sta možna pod nadzorom vestnega zdravnika.

Irrigoskopija je rentgenski pregled debelega črevesa po dajanju radioaktivnega preparata. Barijevo mešanico dajemo s pomočjo klistirja, ki mu sledi serija rentgenskih žarkov.

Študija pomaga identificirati različne patologije debelega črevesa: tumorje, divertikule, polipi, razjede, cicatricialne kontrakcije. Irrigoskopija vam omogoča, da razmisli o značilnostih strukture in reliefu debelega črevesa v celotni dolžini. Za razliko od endoskopske preiskave, z irigoskopijo, spremembe v črevesnih gubah ne ostanejo neopažene.

Obstajata dve vrsti irigoskopije:

  • preprost kontrast - uvedba raztopine barijevega sulfata
  • dvojni kontrast - uvedba barija v kombinaciji z zrakom

Postopek irrigoskopije je neboleč in netravmatski. Obremenitev zaradi sevanja v tej študiji je bistveno manjša kot pri računalniški tomografiji (CT).

Kaj je irrigoskopija

Irrigoskopija - rentgenski pregled debelega črevesa. Z njim lahko dobite podatke o stanju:

  • naraščajoče debelo črevo
  • prečno debelo črevo
  • spuščeno debelo črevo,
  • sigmoidno debelo črevo
  • rektum.

Da bi se radiopapeksni preparati debelo prekrili z notranjo površino spodnjega črevesa, jih je treba aplicirati z klistirjem, ne pa z usti.

Aplikacije za irigoskopijo:

  • pojasnitev diagnoze pri boleznih debelega črevesa
  • določanje lokalizacije tumorjev, polipov, divertikul
  • ovrednotenje lajšanja sluznice debelega črevesa, odkrivanje razjed in območja atrofije sluznice
  • odkrivanje črevesnih malformacij
  • študija delovanja debelega črevesa: krči, atoni
Način irigoskopije:

  • Bolnik se postavi na nagnjeno mizo v rentgenskem prostoru.
  • Pred študijo izvedemo sigmoidoskopijo, da preučimo analni kanal in rektum. V ta namen se uporablja poseben sigmoidoskop naprave.
  • Bolnik naj prevzame položaj Simpsa: na strani, upognjene noge, zgornji del noge pa bolj nagnjen k trebuhu kot nižji.
  • V anus vstavimo prožno, naoljeno rektalno cevko.
  • Pod rentgenskim nadzorom se pod tlakom skozi cev počasi dovaja barijeva raztopina 1,5-2 litra.
  • Pri polnjenju črevesa se lahko pojavi nelagodje in želja po praznjenju. Da bi se z njimi spopadli, bolniku priporočamo, da počasi diha skozi usta. Ne moremo dovoliti uhajanja raztopine, saj študija postane neinformativna.
  • Za enakomerno porazdelitev barija v debelem črevesu se miza nagne, pacienta večkrat prosimo, da se prevrne na želodec in na stran. Istočasno izdelajte ciljne slike različnih delov črevesja.
  • Po polnjenju cekuma naredite pregled slike trebušne votline.
  • Bolnika prosimo, da izprazni črevesje. Spremljajo ga do stranišča ali mu ponudi ladjo.
  • Po praznjenju naredite še en rentgenski pregled. Na ta preprost kontrast se konča.
  • Če je predpisan dvojni kontrast, potem z Bobrovim aparatom črevo napolnimo z zrakom. Razteza črevesje in vam omogoča podrobno proučevanje reliefa sluznice. Ta postopek pomaga identificirati tumorje, polipi in divertikule, ki niso vidni s preprostim kontrastom.

Kar pokaže, da je irrigoskopija normalna

Običajno se lahko lokacija, dolžina, oblika debelega črevesa v različnih ljudeh zelo razlikujejo.

  • Oblika in lokacija debelega črevesa ustrezata starostni normi.
  • Raztegljivost in elastičnost sta enakomerni po vsem debelem črevesu.
  • Črevesni lumen brez ostrih zožitev in adhezij.
  • Lajšanje značilk sluznice. Na debelem črevesu so krožne stenske izbokline.

Obstajata dve različici norme olajšanja: mirna in vznemirjena. Z mirno črevo gube gladi, razdalja med njimi se poveča. Ko je razburjen črevesje haustra izrazito in se nahaja blizu drug drugega.

  • Izvaja se funkcija bauhinijevega ventila, ki ločuje majhno in debelo črevo. Ne prenese kontrasta v tanko črevo.

  • Indikacije za irigoskopijo

    Priprava na irigoskopijo

    Med predhodnim pogovorom z zdravnikom mora bolnik povedati o spremljajočih akutnih in kroničnih boleznih. Povej mi, katera zdravila jemlješ. Ponavadi jih ni treba preklicati, vendar mora imeti zdravnik informacije.

    Natančnost študije je odvisna od kakovosti čiščenja črevesja. Ostanki blata v debelem črevesu lahko izkrivijo rezultat in povzročijo napačno diagnozo. Zato mora bolnik natančno upoštevati navodila zdravnika za pripravo na irigoskopijo.

    Pred preskusom lahko očistite črevo na tri načine:

    • zdravila Fortrans
    • čisti klistri
    • hidroterapija debelega črevesa
      Čiščenje debelega črevesa s Fortransom.

    Če bo irrigoskopija izvedena zjutraj naslednjega dne, mora biti zadnji obrok ob 14.00.

    • 16-17 sprejema prvi liter Fortrans
    • 17-18 Sprejem drugega litra Fortransa
    • 18-19 sprejem tretjega litra Fortransa

    Eno pakiranje zdravila se razredči v enem litru vode. Za izboljšanje okusa lahko dodate limonin sok ali pijte še en sadni sok brez kaše. Porabite 1 skodelico vsakih 15 minut. Laksativ začne delovati po eni uri. Njegovo delovanje se konča 3-5 ur po zadnjem odmerku. Po čiščenju črevesja lahko uporabite samo čaj, sok, juho ali negazirano vodo.

    Sprejemni laksativ priporočljiv za bolnike z ulceroznim kolitisom in divertikulumom, ki je kontraindiciran klistir.
    Priprava črevesja s klistirami.

    2-3 dni pred študijo je treba iz prehrane izključiti krompir, riž, pekovske izdelke, zelenjavo, mleko. Zadnji obrok ob 16.00. Zvečer, na predvečer študije, opravijo 2 čistilna klistira (pri 18 in pri 21 uri). Volumen vsakega 1 litra. Za postopek uporabite vodo, segreto na temperaturo 36 stopinj. Zjutraj je dovoljen lahek zajtrk. Pred irrigoskopijo naredite še 2 klistira. Če pranje ni dovolj čisto, se postopek ponovi.
    Priprava z uporabo hidrokolonoterapije.

    V oddelku za proktologijo, tik pred študijo, lahko opravi sejo hidroterapije kolona. To je pranje debelega črevesa z obilo vode (do 30 litrov). Ta postopek mora biti vnaprej dogovorjen v veji.

    S sabo morate vzeti postopek za irigoskopijo:

    • copate
    • nočna srajca, ki se nosi med postopkom
    • kopalni plašč za pešce do stranišča
    • dva lista - eden je položen na kavč, drugi pa je lahko pokrit
    • milo in brisačo za higienske postopke po irigoskopiji

    Katere bolezni so odkrile irrigoskopijo

    Izkušeni radiolog lahko diagnosticira spremembe na sliki. Spodaj je patologija debelega črevesa, ki razkriva irigoskopijo in njihove radiološke simptome.

      Sindrom draženja kolona (funkcionalna motnja debelega črevesa):

    • Neenakorni gubi-haustre kažejo, da so nekateri deli debelega črevesa pretirano napeti, medtem ko so drugi pretirano sproščeni.
    • Nepopolno praznjenje kontrastnega materiala po blatu. Črevesje deluje neusklajeno - moteno je živčno reguliranje njegovega dela.
    • Kontrakcije, ki jih povzročajo krči v različnih delih kolona.

  • Ne-razjeda (kronični) kolitis:

    • Neenake odprtine debelega črevesa so neenakomerno krčenje gladkih mišic črevesja.
    • Zoženje lumena debelega črevesa kot posledica krča. Včasih je lumen popolnoma blokiran in barij ne gre dlje.
    • Področja asimetrične kontrakcije črevesne stene. Okužbe vnetja kršijo črevesno peristaltiko.
    • Na območjih krčev so gube izrazite, vrzeli med njimi so minimalne.

  • Ulcerozni kolitis:

    • Relief sluznice je pegasti, majhni del. Ta slika je podana z barijevim polnilom razjed in območji nekroze tkiva.
    • Nagnjene majhne izbokline na konturah črevesja - pseudopolipi. To je širjenje črevesnega tkiva okoli prizadetih območij. Ti izdanci se oblikujejo, ko se vnetni proces umiri in se štejejo za analoge brazgotin.
    • Izmenična ekspanzija črevesja in krč. Takšna reakcija na bolečino in vnetje ni ugotovljena pri vseh bolnikih z ulceroznim kolitisom.

  • Divertikuloza:

    • Črevesna stena ima neenakomerno konturo. Kontrast prodre v žepe - divertikula. Velikosti so lahko od nekaj milimetrov do 5 cm.
    • Vreče v obliki vreče z zoženo bazo - v sigmoidnem in padajočem črevesu pogosteje nastane divertikulum.
    • Kršitev elastičnosti in elastičnosti črevesne stene v bližini vnetega divertikula. Okoli njega nastane edematozno območje - infiltracija, ki povzroča motnje v črevesni steni.
    • Ko se divertikulum zlomi, je opazen odtok kontrastnega materiala v trebušno votlino. V tej fazi se ustavi irigoskopija in pacienta napoti na operacijo.
    • Pogosto se prizadeta črevesa zaradi vnetnih sprememb premakne.

  • Rak debelega črevesa:

    • Začetne oblike raka so majhne zaokrožene, dobro opredeljene formacije.
    • Tumor je videti kot neravnost, majhna ploska napaka na konturi črevesja.
    • Polipozni karcinomi - obroč ali polovica obroča izstopa iz črevesja. To obrisi tumorja, ki se dviga nad površino sluznice.
    • Tumorji v obliki "cvetače" izgledajo kot napake pri polnjenju črevesa z neravnimi, ogroženimi robovi.
    • Okoli tumorja se spremeni lajšanje črevesja, lahko pride do gub. To je posledica edema in atonije črevesne stene.
    • Zasedenost kontrastne snovi v bližini tumorja ali na njeni površini kaže na razjede, razpad tumorja.

  • Polipi kolona:

    • Zaobljene ali koničaste formacije na črevesni steni, ki izgledajo kot napake pri polnjenju (območja, ki niso barvana z barijem)
    • V velikih polipih lahko upoštevate nogo, ki je znak teh formacij.
    • Irrigoskopija razkriva polipe, ki so večji od 1 cm.

  • Pro-Gastro

    Bolezni prebavnega sistema... Povejmo vse, kar želite vedeti o njih.

    Irrigoskopija črevesja: indikacije, kontraindikacije, priprava na študijo

    Irrigoskopija je rentgenski pregled spodnjega črevesa - debelo črevo. Njegovo bistvo je sledeče: v debelo črevo se injicira radiološka snov (praviloma se uporablja barijev sulfat in / ali zrak), ki zapolni lumen, nato se vzamejo rentgenski žarki. Črevesje ne more obdržati gama sevanja, tako da brez kontrasta na radiografiji ni vidno.

    V našem članku bomo govorili o tem, kaj bo zdravnik videl pri opravljanju irigoskopije, o indikacijah in kontraindikacijah za to diagnostično metodo, pa tudi o tem, kako se pripraviti na študijo in kako metodologijo izvajati.

    Vrste in možnosti metode

    Obstajata dve vrsti irigoskopije: preprosta ali z dvojnim kontrastom. Prvi postopek vključuje uvedbo v debelo črevo samo ene snovi - ali barijevega sulfata, ali zraka, in v procesu druge študije s prvim zdravilom nadomešča študija z drugo.

    V postopku irigoskopije radioaktivna snov postopoma zapolni debelo črevo, kar omogoča specialistu:

    • preuči njeno strukturo, lokacijo glede na sosednje organe;
    • oceni stanje sten v organu, ugotovi prisotnost razjed, brazgotin, izboklin, fistul, nenormalnosti strukture in odkrije tudi nove rasti;
    • oceniti stanje ileocekalnega ventila, ki se nahaja med tankim in velikim črevesom in ne omogoča refluksa iztrebkov iz spodnjega gastrointestinalnega trakta v zgornji del;
    • naredimo sklep o delovanju kolona.

    Indikacije za študijo

    Irigoskopija je predpisana, če ima bolnik takšne kršitve:

    • neugodje in bolečine v anusu;
    • izločanje sluzi, krvi in ​​gnoja z blatom;
    • kronično prebavne motnje, zaprtje in driska z nejasnim značajem;
    • sum na maligne ali benigne tumorje;
    • patološko podaljšanje debelega črevesa in sigmoidnega kolona;
    • protruzija črevesnih sten (diverticula);
    • fistulo
    • adhezije in brazgotine, ki jih povzroča vnetje ali operacija;
    • akutna črevesna obstrukcija (kot kontrastno sredstvo, se barij uporablja izključno, ne pa zrak).

    Ta metoda se uporablja tudi za nadzor obnove strukture in funkcij črevesja po operaciji, da se odstrani njen del, kot tudi za oceno delovanja umetnih spojin (anastomoze).

    Kontraindikacije

    Splošne kontraindikacije za irigoskopijo:

    • povečanje debelega črevesa (strupena ekspanzija, dilatacija), ki ga sproži uporaba določenih zdravil ali virusov;
    • globoka biopsija, izvedena v 7 dneh pred načrtovano študijo;
    • huda somatska patologija (kap, miokardni infarkt, kardiovaskularna ali respiratorna odpoved, nekompenzirana hipertenzija s palpitacijami); med irigoskopijo bolniki pogosto skrbijo, skrbi in to lahko poslabša bolezen;
    • sum ali dejstvo perforacije črevesne stene (prisotnost luknje v njej) - zapleti peptične razjede, divertikulitisa ali onkopatologije;
    • nosečnosti

    Kontraindikacije za dvojno kontrastno irigoskopijo so:

    • neaktivnost, umiranje bolnika, koma;
    • klinika "akutni trebuh";
    • akutno črevesno obstrukcijo (v tem primeru izvedite študijo samo z barijevim sulfatom).

    Priprava

    Irrigoskopija, tako kot katera koli druga preiskava črevesja, zahteva posebno usposabljanje.

    Pomembno je, da je bil v času študije debelo črevo brez fekalnih mas. To bo kontrastnemu sredstvu omogočilo, da optimalno zapolni črevesno votlino, kar je ključno za povečanje informativnosti irrigoskopije.

    Najprej mora bolnik pred študijo upoštevati dieto. Za 48-72 ur se bo moral odreči izdelkom, ki izzovejo tvorbo plinov in obilno blato. To so:

    • mleko;
    • črni kruh;
    • ječmen, proso in ovsena kaša;
    • stročnice;
    • sveža zelenjava in sadje;
    • močne mesne juhe.
    • zdrob;
    • suhi beli kruh;
    • pusto meso in sorte rib, jajca.

    Pri metodah toplotne obdelave se priporoča vrenje in kuhanje s paro. Večerja na predvečer mora biti lahka, bolje je, da se večerja zavrne. Prav tako se ne priporoča zajtrk na dan ankete - pomembno je, da ga opravite na prazen želodec.

    Na predvečer postopka in na dan njegovega izvajanja je treba očistiti črevesje z jemanjem odvajal ali čiščenjem klistir. Ko izvajate klistir naenkrat, morate injicirati vsaj 1 liter tekočine. Ta postopek ponovite, dokler iz črevesja ne pride čista voda.

    Uporabite lahko tudi posebne droge - osmotske laksative ali izdelke na osnovi laktoze (Normaze, Fortrans, Fleet Phospho-soda). Pomagali bodo najbolje pri čiščenju črevesja. Vzeti jih je treba v skladu z navodili - strogo v skladu s shemo.

    Pred preiskavo mora bolnik zdravniku povedati, katera zdravila jemlje. Nekateri bodo verjetno morali biti začasno opuščeni. Torej, en dan pred pregledom izključite injekcije insulina, protivnetna zdravila, pa tudi zdravila, ki vplivajo na strjevanje krvi.

    Tehnika

    Danes je glavna metoda pregleda debelega črevesa irrigoskopija z dvojnim kontrastom.

    Praviloma bolniki zadovoljivo prenašajo postopek. Študija ne spremlja hude bolečine in traja v povprečju 15 do 45 minut. Izvaja se v rentgenskem prostoru. Pred začetkom irrigoskopije z namenom pregleda rektuma opravijo sigmoidoskopijo.

    1. Za raziskavo uporabljene naprave Bobrov. To je kozarec z 1-2 litri s tesno prilegajočim pokrovom. Na njej sta pritrjeni dve cevi. Na koncu enega od njih je gumijasta hruška, ki hrani zrak v kozarec. Sistem za enkratno uporabo je pritrjen na drugo cevko, skozi katero barijev suspenzija vstopi v črevo.
    2. Barijev sulfat razredčimo z vodo, nastalo suspenzijo segrejemo na 33-35 stopinj, stresamo. Raztopino vlijemo v kozarec in s pomočjo hruške vpihujemo zrak. Visok tlak, ki nastane v pločevinki, pomaga barijevi suspenziji, da se dvigne skozi drugo cev v črevo.
    3. Med postopkom bolnik leži na nagnjeni površini v položaju Simčka: vmes med ležanjem na strani in želodcem (v resnici je le del želodca na kavču). Roke za hrbtom, noge rahlo upognjene v kolkih in kolenskih sklepih, zgornji del noge je bolj kot dno.
    4. Pod nadzorom rentgenskih žarkov se v anus pacienta vstavi fleksibilna cev, ki je predhodno naoljena z vazelinom. Skozi to počasi se v črevo vnaša barijeva suspenzija z volumnom do 2 litra. Da bi bil kontrast enakomerno porazdeljen v debelem črevesu, bolnik ne leži nepremično, temveč občasno (na zahtevo zdravnika) obrne na želodec, levo in desno stran.
    5. Ko barij napreduje skozi črevo, se izvede več raziskav in ciljnih slik različnih oddelkov. Ko je kontrast popolnoma porazdeljen (doseže cekum), izvedite pregledno sliko trebušne votline.
    6. Bolnik izprazni črevesje, potem mu da še eno - zadnjo - pregledno sliko trebušne votline.
    7. Z istim aparatom se čreva napolnijo z zrakom. Raztegne dobro črevesne stene, poravna gube in poveča lumen, kar omogoča ovrednotenje razbremenitve črevesne sluznice in diagnosticiranje polipov, izboklin črevesne stene, tumorjev, ki niso opazni s preprostim kontrastom.

    Enostavno kontrastiranje se zaključi v točki 6. Ponavadi ga izvajajo starejši, oslabljeni bolniki v primeru blokade (obstrukcije) debelega črevesa in če bolnik ni imel časa pripraviti črevesa za pregled.

    Po posegu je možen zaprtost v 24 do 72 urah. To je še posebej nevarno za starejše bolnike. Da bi se izognili takšnim posledicam, anketiranci priporočajo, da pijete veliko tekočine, prehrano z visoko vsebnostjo vlaknin, v nekaterih primerih pa tudi za odvajanje ali za klistir.

    Zapleti

    Z desno, glede na kontraindikacije, je postopek po njem redko opazili zaplete, včasih pa je mogoče:

    • videz skozi luknjo v črevesnih stenah (perforacija);
    • prodiranje kontrasta v trebušno votlino ali retroperitonealni prostor;
    • barijska embolija (prodiranje kontrastnega sredstva v kri).

    Ta stanja ogrožajo življenje pacienta, zato potrebujejo nujno zdravstveno oskrbo.

    Običajna slika

    Lokacija in oblika zdravega debelega črevesa ustrezata starosti subjekta; stena je enakomerno raztegljiva, elastična; reliefna sluznica ima značilne izbokline, imenovane guasters; lumen je približno istega premera, nima izrazitega zoženja; črevesne stene niso spajane druga z drugo.

    Irrigoskopija v pediatriji

    Otrokom se ta postopek redko dovoli v primerih, ko je nujna diagnostika v sili. Otroku ni lahko pripraviti na irrigoskopijo, saj bo v tem procesu moral popiti veliko vode in opraviti več klistir. Če je študija še vedno predpisana, ne skrbite, vendar je treba otroku razložiti pomen postopka in ga pomiriti.

    Zaključek

    Irrigoskopija je informativna metoda za pregled debelega črevesa, ki vam omogoča diagnosticiranje številnih bolezni. V večini primerov se ta študija danes uporablja z dvojnim kontrastom - z alternativno uporabo vodne raztopine barijevega sulfata in zraka.

    Irrigoskopija - precej resen pregled. Če je mogoče, mora bolnik skrbno pristopiti k izbiri zdravstvene ustanove, kjer bo potekal. Konec koncev, kako bo potekal postopek, kako bo informativen rezultat, odvisno od kakovosti priprave za študijo, uporabljene opreme in strokovnosti zdravnika.

    Zdravljenje diagnoze zdravnik Ginzburg L. Z. govori o tem, kako se pripraviti na irigoskopijo: