Kirurgija za odstranitev hemoroidov - vrste kirurškega zdravljenja, pregledi

Operacija odstranjevanja hemoroidov je radikalen način zdravljenja te neprijetne bolezni, ki se uporablja pri kroničnih oblikah krčne danke in akutnem procesu, ki ga spremlja huda bolečina. V večini primerov proktologi priporočajo konzervativne metode za zdravljenje hemoroidov bolnikom, če pa ne prinesejo olajšave in je bolnik v remisiji, lahko razmislite o kirurški odstranitvi vozlišč.

Pri akutnih hemoroidih so tveganja, povezana z operacijo, znatno povečana, zato bolnikom svetujemo, da ne hitijo v operacijo in najprej preidejo v vse terapevtske ukrepe. Po odpravi vnetja in stabilizaciji stanja se odloči o primernosti operacije.

Indikacije za kirurško odstranitev hemoroidov

Srednje gravitacijski hemoroidi niso indikacija za operacijo. Operacija je potrebna, kadar se pojavijo resni zapleti:

• knockout;
• stiskanje in tromboza hemoroidov;
• pogosto poslabšanje vnetnih ven;
• redka, vendar močna krvavitev.

Stalno izločanje krvi pomeni tveganje za razvoj anemije. Izbočenje vozlišč ustvari ugodno okolje za vnetje kože v perianalni regiji. Sluza, ki se sprošča s površine vozlišč, draži in zmanjšuje zaščitne lastnosti kože, ki postane ranljiva za mikrobno infekcijo.

Poleg tega se lahko pri bolniku pojavijo hude bolečine in boleče srbenje, ki ga silijo k drastičnim ukrepom proti bolezni. Bolnik sam vztraja na operaciji, saj se je znebiti hemoroidov pripravljen prenašati vse kirurške posege.

Vrste operacij hemoroidov

Danes so postale zelo razširjene minimalno invazivne tehnike za kirurško zdravljenje hemoroidov, znane kot "nežna odstranitev". To vpliva na vozlišča z:

• skleroterapija hemoroidov (injiciranje vezivnega sredstva v dno vozlišča z brizgo, ki “tesni” venske stene);
• kriorazgradnja ("zamrzovanje" s tekočim dušikom pri zelo nizkih temperaturah);
• laserski in radijski valovi (uničenje vozlov);
• IR žarki (žariščna infrardeča koagulacija);
• vezanje z obročki iz lateksa (ligacija, zaradi česar node nenadoma izgine).

Te operacije se izvajajo ambulantno in ne zahtevajo splošne anestezije, bolnik lahko takoj po zdravljenju gre domov. Vendar fizična odstranitev vozlišč ne pomeni ozdravitve bolezni. Slabost žilnih sten in notranjih krčnih žil tako ni mogoče odpraviti. Te metode je treba uporabiti v začetnih fazah bolezni.

Pri tradicionalnih operacijah se izrezovanje obolelega tkiva izvaja z laserjem. To je resen kirurški poseg z vsemi tveganji in težkim obdobjem okrevanja.

1. Hemorroidektomija ali Milligan-Morganova operacija je najstarejša in najbolj travmatična metoda odstranjevanja hemoroidov. Po tem postopku ostane bolnik več tednov invalid in mora po operaciji rano postopno zdraviti do popolnega celjenja. Milligan-Morganova metoda je upravičena, če ima bolnik velike hemoroide in tveganje za množično krvavitev. Venski stožci se popolnoma odstranijo skupaj s prizadeto sluznico. Očitna prednost te metode je sposobnost, da bolnika rešimo iz vzroka bolezni. Vendar so pomanjkljivosti operacije pomembne, to je:

• trajanje postopka, potreba po dolgo časa pod anestezijo;
• izguba krvi;
• številni zapleti;
• daljše bivanje v bolnišnici in bolnišnici;
• huda rehabilitacija.

2. Parksova metoda je ena od različic Milligan-Morganove hemoroidektomije, manj traumatična in boleča za bolnika. V procesu manipulacije se izloča hemoroid, ne da bi prizadel sluznico. Operacija ima zapleteno tehniko, vendar pacientu omogoča, da brez okvarne bolečine v obdobju okrevanja.

3. Longo kirurgija velja za najučinkovitejšo metodo kirurškega zdravljenja hemoroidov. Rezultat je dosežen zaradi disarterizacije hemoroidov. Kirurška oprema se pod ultrazvočno kontrolo vstavi v rektum, kjer se izreže in izvleče košček arterije, ki oskrbuje hemoroide. Operacijo izvajamo ambulantno 15–20 minut pod lokalno anestezijo. Prednosti te metode:

• omogoča brisanje več notranjih vozlišč;
• neboleč in neboleč postopek;
• hitro vedenje in obnavljanje (največ 5 dni);
• kratka hospitalizacija (1 dan) ali pomanjkanje le-tega;
• ni pooperativne rane.

Operacija Longo ima eno glavno pomanjkljivost - ne uporablja se za odstranjevanje zunanjih hemoroidov.

Odstranitev hemoroidov: priprava na operacijo in okrevanje

Pripravljalna faza operacije je v skladu s splošnimi kirurškimi zahtevami:

• izvajanje potrebnih analiz;
• diagnosticiranje povezanih bolezni;
• identifikacijo kontraindikacij in dejavnikov tveganja.

Posebna priprava na proktološke manipulacije je najprej črevesno čiščenje. Čiščenje se izvaja ne samo na predvečer intervencije (če jemljejo odvajala ali medicinski klistir), temveč tudi nekaj tednov pred njim. Pomembno je, da sledite prehrani, ki bo normalizirala delovanje črevesja, odpravila bo blato, pogosto pa povzroča razvoj hemoroidov. Nepravilna prehrana, zaprtje lahko oteži okrevanje in povzroči zaplete, zato brez te pomembne faze operacije ni smiselno.

Bodite prepričani, da odstranite vnetje v anusu, če je. Draženje, razjede, otekanje je treba zmanjšati s pomočjo zdravljenja z zdravili in ljudskimi zdravili.

Postoperativno obdobje je odvisno od izbrane metode zdravljenja in splošnega počutja bolnika. V večini primerov bolniku svetujemo, da sledi posebni prehrani, ki ne obremenjuje črevesja, prvi dan je zelo zaželeno, da se vzdrži iztrebljanja. Pooperativno rano je treba skrbno zdraviti s sredstvi, ki jih priporoča kirurg-proktolog.

Za zmanjšanje bolečine lahko zdravnik predpiše analgetike in prekrije na področju intervencije nitroglicerin mazilo. Zapleti po operaciji za odstranitev hemoroidov so lahko precej resni, zato je glavna naloga pacienta, da upošteva vsa navodila zdravnika in da se ne ukvarja z neodvisnimi dejavnostmi.

Postoperativni zapleti

Na žalost je verjetnost zapletov po operaciji precej visoka. To je posledica travme same manipulacije in lokacije kirurškega polja (veliko količino bakterij). Pravilna tehnika postopka in skrbna higiena po tem se izogne ​​neprijetnim posledicam, kot so:

1. Suppuracija je eden najpogostejših zapletov, ki se pojavijo, ko v rano vstopijo patogeni mikrobi, kar na perianalnem področju ni presenetljivo. Ko se pojavi gnojno vnetje, se bolniku predpiše antibiotično zdravljenje in protivnetna zdravila, v primeru nastanka abscesa pa se gnojna vsebina odpre in očisti.
2. Fistula (fistula) - ena najresnejših posledic operacije, ki se oblikuje nekaj mesecev po njej. Črevesna fistula je kanal, ki se odpre v steni danke in jo poveže z luknjo na površini kože ali v sosednjih votlih organih (npr. V vagini). Zdravljenje te bolezni je kirurško.
3. Zoženje analnega kanala - pride v nasprotju z operacijo. Vzrok zapleta je nepravilno šiv. Razširitev prehoda poteka s pomočjo posebnih naprav, v težkih plastičnih primerih.
4. Krvavitev - velika izguba krvi v pooperativnem obdobju je posledica slabega žarenja žil med kirurškimi manipulacijami in poškodbami tkiv med šivanjem.
5. Zadrževanje uriniranja je pogost pogoj v zgodnjem pooperativnem obdobju, to je nezmožnost samostojnega praznjenja mehurja. Zdravimo jo s kateterizacijo.
6. Hudo psihološko stanje - bolečina, strah in drugi občutki, povezani z bivanjem na operacijski mizi in v bolnišničnem oddelku, lahko negativno vplivajo na bolnikovo razpoloženje. To je povsem naravno in hitro poteka. Vendar obstaja nevarnost, da bo psihološka travma sprožila nevrogeno zaprtje. Za preprečevanje priporočenih laksativov in sedativov.
7. Prolapirani prolaps, slabost analnega sfinktra so redki zapleti, ki se pojavijo, ko se poškoduje živčni kanal črevesja med operacijo. Zdravljenje - konzervativno, namenjeno obnavljanju občutljivosti pri blagih primerih, drugače - operaciji.

Stroški odstranjevanja hemoroidov

Praviloma operacije odstranjevanja hemoroidov, ki jih predvideva politika obveznega zdravstvenega zavarovanja (to je za bolnika brezplačno), se izvajajo z najbolj radikalnimi metodami. Zato večina ljudi, ki trpijo zaradi hemoroidov, raje varčujejo s kirurškimi metodami in iščejo zdravljenje za svoj denar. Stroški takšnih operacij se lahko razlikujejo od nekaj tisoč rubljev do petdeset.

Cene zdravljenja hemoroidov so odvisne od vrste operacije, kvalifikacije kirurga, ravni klinike, njenega članstva v komercialni ali državni medicini. Toda glavna stvar, ki vpliva na stroške, je količina intervencije in resnost bolezni.

Povprečna cena naročila v Moskvi po vrstah operacij je:

• ligacija z lateksnimi obroči - 5-7 tisoč rubljev za 1 vozlišče;
• klasična hemorrhoidectomy po Molligan-Morgan - od 20 tisoč rubljev;
• dearterizacijo po metodi Longo - od 30 tisoč rubljev;
• elektro koagulacija vozlišč, lasersko odstranjevanje hemoroidov - od 30 tisoč rubljev;
• skleroterapija - 3 tisoč rubljev. za vsako vozlišče.

Treba je dodati posvetovanje proctologist v Moskvi (od 1 tisoč rubljev), pregled danke (rectonomanoscopy - od 3 tisoč rubljev) za anestezijo (5 - 7 tisoč rubljev), in bivanje v bolnišnici.

Približne stroške operacije je mogoče določiti šele po pregledu s strani kirurga, saj je razlika med odstranitvijo začetne faze hemoroidov in sproženim postopkom lahko 3-4 stopinje resnosti. Zato proktologi priporočajo, da ne odlašate, in če konzervativno zdravljenje ne daje opaznih rezultatov, se bolezen pogosto ponavlja, morda boste morali razmisliti o radikalnih metodah. Prej ko je operacija opravljena, boljša je njena učinkovitost in manjša je verjetnost ponovnega vnetja.

Ocene za operacijo za odstranitev hemoroidov

Pogosto so bolniki poslani na operacijo, obupano zdraviti hemoroide in veliko namučavšis z bolečino in krvavitvijo. Večina pregledov o kirurški odstranitvi vozlišč je pozitivna, saj jo včerajšnji bolniki dojemajo kot osvoboditev od sovražne bolezni. Tu je nekaj primerov.

Pregled №1

Starost mojih hemoroidov je stara 9 let, začela se je dolgo pred porodom, vendar sem se le 4 leta po pojavu otroka odločila za operacijo. Če je bilo prej, je bilo sprejemljivo, in sem bil shranjen s svečami, nato pa po rojstvu vozlišča začela izpadati in krvavitev, srbenje in bolečina vztrajala. Naredili so običajno hemorrhoidectomy - zdravnik svetoval ravno klasično metodo, kot najbolj učinkovito in poceni.

Operacija je bila opravljena na mizi kot ginekološki stol z novokainskimi injekcijami v rit. Približaj pol ure. Iz občutkov ni bilo boleče, samo se mi je vrtela glava iz sedativa, in bilo je neprijetno slišati zvok mesa, ki se je odrezal. V času šivanja se je anestezija začela odmikati, občutek mravljinčenja. Po operaciji sem sama zavrnila zdravila proti bolečinam, kar je bilo precej sprejemljivo. 3-krat na dan je bilo treba v posodo sedeti z raztopino kalijevega permanganata, nato nanesite blazinico z levomekolom.

Kot je prvič šel na stranišče, ne bom povedal, sploh se ne želim spominjati. Šivi so bili delno odstranjeni 4. dan, 7. dan, ko so ostali, in sprostili domov. Nič ni posebej grozno v operaciji, več žensk ne more biti strah na vse - v primerjavi s porodom, hemoroide lahko odstranimo - nič. Rezultat je odličen, še toliko bolj zaradi zdravja. Mimogrede, koristen nasvet: bolje je, da gredo na stranišče v bazenu z vodo, je veliko lažje !.

Pregled številka 2

Moji pooperativni dnevi so bili nočna mora, komaj sem preživel na Ketanolu in strašno se spominjam o stranišču na splošno. Toda sama operacija je popolnoma neboleča, če ste pripravljeni iti skozi 7-8 dni peklenskih muk po njem, potem pa brez obotavljanja. Kaj storiti, je treba zdraviti.

Nimam več možnosti, hemoroidi 3. faze z nekrozo tkiva in krvnimi strdki v storžkih. Trajalo je 35 šivov, da bi šivala vso to zmešnjavo! Plačal sem približno 1500 dolarjev, razen prvega tedna, nikoli nisem obžaloval, kaj sem naredil.

Pregled številka 3

Med nosečnostjo je začela čutiti nelagodje v anusu, ki se je povečala s povečanjem trebuha in po porodu je postalo še slabše. Ko sem šel k zdravniku, so mu diagnosticirali hemoroidi 4. stopnje, notranja in zunanja vozlišča. Operacija je bila izvedena z laserjem. Bilo je pred 5 leti in potem stalo približno 10.000 rubljev (nisem v Moskvi, cenejši smo).

Zaman sem verjel v nebolečnost te operacije - boleče je bilo tako med in po njem. Dolgo me je sledil vonj po praženem mesu. Ampak vsekakor lahko rečem, da vse te muke niso bile zaman, popolnoma sem se znebila hemoroidov.

Odstranjevanje hemoroidov - sodobne operacije

Hemoroide lahko zdravimo v zgodnjih fazah bolezni. Če zdravila ne dajejo napovedi za pozitiven trend, je odločitev o radikalni odstranitvi hemoroidov.

Vprašanje bralca: »Pozdravljeni, moje ime je Alain, star sem 44 let. Zdravnik je diagnosticiral povečanje vozlišča in hemoroide. Včeraj sem se počutil njegove posledice. Povejte mi, kako je odstranjevanje hemoroidov? Slišal sem, da obstajajo sodobne metode zdravljenja, kako se razlikujejo od klasičnih operacij? Hvala.

Za zdravljenje hemoroidov z uporabo različnih tehnik. Če je bolezen na začetni stopnji, se lahko problem zdravi z zdravili. V tem primeru zdravljenje temelji na spoštovanju jasnega režima zdravil, ki ga predpiše proktolog. Ko pa bolezen preide v drugo, tretjo ali četrto fazo, operacije ni mogoče izvesti. Tudi v primeru tromboze udarcev bo potrebno odstraniti krvni strdek.

Hemoroide lahko odstranimo z minimalno invazivnimi metodami ali operacijo.

Hemorroidektomija velja za najučinkovitejšo metodo kirurške odstranitve hemoroidov. Tehnika delovanja je zaprta ali odprta.

Po odstranitvi hemoroida je potrebna dolgotrajna rehabilitacija v bolnišnici in rehabilitacija doma. Najpogosteje se operacija opravi v zaključnih fazah zapletene bolezni, ko se vozlišča ne ponastavijo.

Če se bolezen ne prelije v zanemarjene oblike, se uporabi minimalno invazivno zdravljenje zunanjih ali notranjih hemoroidov. To so injekcije s sklerozantom, ligacija z lateksnim obročem, Longo metoda, disarterizacija vozlišč.

Kaj so hemoroidi

To so pleksidi iz žil, majhne arterije, ki se nahajajo v danki.

Hemoroidi so notranji in zunanji

Takšna vozlišča so zunanja in notranja, v vnetnem procesu v danki pa lahko izpadajo.

Obstajajo 4 stopnje patologije:

1. Ko so vozlišča vidna v lumnu anusa, vendar ne izpadajo.
2. Vozlišča izpadajo med iztrebljanjem, vendar se sami ponastavijo.
3. Vozlišča padejo celo z majhno obremenitvijo, olajšano s pomočjo roke.
4. Vozlišča segajo čez anus in jih ni mogoče pravilno postaviti.

Za njihovo odstranitev v prvih dveh stopnjah se uspešno uporabljajo minimalno invazivne metode. Te vrste operacij zdravniki imenujejo postopke, saj ne zahtevajo hospitalizacije in se izvajajo v kratkem času.

Minimalno invazivni postopki

Te metode odstranjevanja se razlikujejo od operacij, saj niso travmatične. V bolnišnici ne potrebujejo pacienta in ga sprostijo iz splošne anestezije.

Priljubljeni sodobni načini odstranjevanja hemoroidov so:

Krioterapija

Krioterapija - minimalno invazivno zdravljenje

Bistvo metode je v tem, da so vozlišča zamrznjena s posebno napravo, ki deluje na problematično območje s hladno (tekoči dušik) ultra nizko temperaturo.

• hitrost operacije - v 3 minutah se vozlišča izpostavijo nekrozi in zavrnejo;
• ni treba iti v bolnišnico;
• operacija brez krvi;
• pomanjkanje brazgotin;
• možna odstranitev zunanjih in notranjih vozlišč;
• obdobje hitre rehabilitacije.

• velika vozlišča se ne odstranijo v eni seji;
• obstaja tveganje ponovitve.

Hemorrhoid Laser Therapy

Odstranitev vozlišč z laserjem velja za najmanj travmatično operacijo.

Bistvo te metode je, da proktolog s pomočjo anoskosa najde razširjene vene in jih nato zažge z laserjem.

Prednosti laserskega odstranjevanja vozlov:

• postopek ne zahteva injiciranja anestetika;
• pooperativna rehabilitacijska doba ni;
• pomanjkanje izgube krvi, brazgotine;
• hitrost operacije;
• Laser lahko odstrani ne le vozlišča, ampak tudi odpravi težave, kot so fistule, razpoke in vnetni procesi.

• to je najdražji minimalno invazivni postopek;
• velika vozlišča laser ne more popolnoma odstraniti.

Metoda infrardeče koagulacije vozlišč

Njegovo bistvo je v oskrbi z infrardečimi valovnimi dolžinami, usmerjenimi na problematično lokacijo, katere toplota vodi do koagulacije tkiv. Vozlišča prenehajo hraniti s krvjo in sčasoma izginejo.

Koristi infrardečega zdravljenja:

• hitrost operacije;
• brez bolečin, pooperacijskih brazgotin;
• brezkrvnost;
• razumna cena (nižja kot pri laserski obdelavi);
• koagulacijo lahko opravimo večkrat.

Proti infrardeči koagulaciji:

• pojavijo se lahko zapleti, kot so tromboza ali nekroza vozlišča;
• metoda je kontraindicirana za sorodne težave: analne razpoke, fistule.

Ligacija z lateksnimi obroči

Ligacija se izvaja ambulantno na kliniki.

To je postopek, pri katerem so vozlišča stisnjena s posebnimi obročki. Po tem se kri preneha odtekati v vozlišča in sčasoma odpadejo. Ta metoda se uporablja samo za notranje hemoroide.

• Lahko se znebite hemoroidov, tudi v fazi 3;
• kratko obdobje okrevanja;
• dostopna cena;
• se lahko uporablja za nosečnice;

• lahko se razvijejo zapleti, kot so krvavitev, povečana bolečina, vezanje ligating obroča, tromboza vozlišč;
• občutek tujka v danki;
• prvi dan po posegu.

Kako je odstranjevanje zunanjih hemoroidov?

Kako je odstranjevanje zunanjih hemoroidov? Proktolog bo odgovoril na to vprašanje. Najpogostejša rektalna bolezen je hemoroidi. Postala je težava za ljudi, katerih delo vključuje stalno bivanje. Uradniki, računovodje in vozniki so v prvi vrsti v nevarnosti. Drug vzrok za hemoroide so prebavne težave. Pogost zaprtje vodi do dejstva, da so vene površine blizu anusa močno razširjene in začenjajo skrbeti.

Ali naj odstranim zunanje hemoroide?

Ta bolezen se lahko manifestira pri športnikih, katerih šport je povezan z dvigovanjem uteži. Pri materah po porodu se lahko odkrijejo simptomi hemoroidov.

Kaj je hemoroidi? To je gosta tvorba, ki ima nepravilno zaobljeno obliko. Pokrito je s kožo in zelo boleče, ko se ga dotakne. Zaradi dejstva, da med gibanjem črevesa oseba mora potisniti navzdol, se pojavi tromboza zunanjih hemoroidov.

Ali moram odstraniti hemoroide? Izbira režima zdravljenja je v veliki meri odvisna od stopnje, na katero so se razvili hemoroidi, in bolnikovih pritožb. Zdravljenje z zdravili ne more zagotoviti popolnega okrevanja. Samo začasno odpravlja znake poslabšanja. Najpogosteje, bolniki gredo k zdravniku med poslabšanjem.

Obstaja bolezen tromboze hemoroidov, ki zaradi ostrega pretoka krvi in ​​kršitev njenega odtoka postane vnet. Hkrati se vozlišča povečujejo. To stanje spremlja huda bolečina. Zaradi nekroze hemoroida lahko pride do hude krvavitve. Vsi ti simptomi se zlahka zaznajo z rutinskim pregledom.

Načini odstranjevanja zunanjih hemoroidov

Popolnoma se znebite težave lahko le pomaga kirurgija. Pri izbiri metode zdravljenja skušajo zdravniki izbrati tistega, ki bolnika popolnoma ozdravi in ​​ima minimalen travmatični učinek.

To so naslednje metode:

Kirurško zdravljenje se izvede po konzervativnem zdravljenju in le, če ni dalo pozitivnih rezultatov. Neposredna indikacija za operacijo so padajoči, krvavitev hemoroidi. V drugih primerih se operacije izvajajo med remisijo, ker je operacija kontraindicirana pri aktivnih vnetnih procesih v danki.

Pred tem je moral bolnik po odstranitvi hemoroidov preživeti veliko časa za obnovitev zdravja. Samo operacija je bila boleča in v nekaterih primerih spremljala zapleta. Zdaj je odstranitev zunanjih hemoroidov hitra in skoraj neboleča. Če pacient v začetnih fazah bolezni zaprosi za pomoč specialista, se je praviloma mogoče izogniti operaciji.

Če pa ima bolnik prolaps danke, ki ga spremlja krvavitev, je operacija nujna. Toda to pravilo velja le za mlade paciente.

Bolniki srednjih let, preden določijo datum operacije, zdravniki ponujajo popoln zdravstveni pregled. V starosti se skušajo izogniti operaciji. Tudi v primeru prolapsa danke pri starejših bolnikih je priporočljivo izvajati le zdravljenje z zdravili. V tem primeru, imenuje mazilo, svečke, tablete. Vse vrste ljudskih zdravil se pogosto uporabljajo.

Kako odstraniti hemoroide?

Operacija s hemoroidi poteka z uporabo anestezije. Če ima bolnik hude bolezni srca, pljuč, jeter in ledvic, bo operacija zavrnjena zaradi velike nevarnosti zapletov. Kontraindikacije za operacijo je prisotnost raka, sladkorne bolezni. Pri sladkorni bolezni rane zelo slabo zacelijo, zato ne morete izvesti operacije za odstranitev vozlišč. Hemoroidov ni mogoče zdraviti na ta način, če obstajajo različne bolezni črevesja, povezane z nastankom razjed. V nosečnosti je kirurgija prepovedana.

Po statističnih podatkih se zunanji hemoroidi zdravijo kirurško v 50% primerov, saj večina bolnikov pride do zdravnika v poznejših fazah bolezni.

Minimalno invazivne metode. Pri izvajanju operacij s takšnimi metodami se ne uporablja skalpel. Nadomestijo ga punkcije, zaradi katerih lahko kirurg izvede vse potrebne manipulacije. Ta metoda zdravljenja praktično nima kontraindikacij, obdobje okrevanja po njih pa je zelo kratko.

Najbolj znana od vseh kirurških metod je metoda skleroterapije, ko se skozi punkcijo injicira posebna snov, ki povzroča sklerozo zunanjega hemoroida. Velikost je bistveno manjša.

Metoda infrardeče koagulacije zahteva uporabo posebne naprave za fotokoagulacijo. Vrh optičnega vlakna se napaja v vozlišče, vzdolž katerega poteka toplotni tok in deluje na vozlišču skoraj enako kot laser. Vendar je treba takoj reči, da na ta način ni mogoče odstraniti vozlišča. Omogoča le ustavitev krvavitve.

Še ena zanimiva metoda, kadar je potrebno odstraniti zunanje hemoroide, je ligacija z lateksnimi obroči. Posebni obročki se položijo na hemoroide. Nato se začne vakuumska ligator. Vrv izgine z obročem. Na njenem mestu ostaja kult veznega tkiva. Vozel popolnoma izgine v dveh tednih po obročku. Ta metoda se uporablja v večini primerov zdravljenja hemoroidov.

Odstranitev zunanjega hemoroida poteka z zamrzovanjem. Za to se uporablja tekoči dušik. Ko se vozlišče vrne na normalno temperaturo, izgine. Celoten postopek traja natanko 4 minute.

Klasične metode se še vedno uporabljajo za zdravljenje hemoroidov. Po teh postopkih ni opaziti ponovitve. Po zaključku operacije ne ostanejo odprte rane. Praktično ni močne krvavitve. S sedanjo stopnjo kirurgije traja rehabilitacija do 4 dni. Ker se operacija izvaja pod anestezijo, bolnik ne čuti bolečine. Bolnik lahko hodi skoraj takoj po zaključku operacije. Vse te prednosti kirurškega posega so postale možne po zamenjavi skalpela z laserjem.

Operacija hemoroidov

Hemoroidi - bolezen žil in žil, ki se nahajajo v danki in anusu osebe. Bolezen prizadene vse ljudi na planetu, le redki pa pravočasno poiščejo zdravniško pomoč. Posledično bolezen doseže zadnje faze, konzervativno zdravljenje ne more rešiti bolnikovega problema. Dodelite operacijo brez izjeme.

Potreba po operaciji

Tretja in četrta faza bolezni - neposredne indikacije za odstranitev hemoroidov kirurško. Stanje bolnika je hudo. Če se niso uresničile konzervativne in minimalno invazivne metode zdravljenja, bolezen hitro napreduje in potrebna je kirurška intervencija. Opišemo razloge za potrebo.

• Vozlišča so velika, padejo iz lumna danke;
• Močna krvavitev;
• Pacient doživlja neznosno bolečino pri hoji, v počivalnem položaju;
• Funkcije sfinkterja rektuma so oslabljene - nenadzorovano izločanje blata;
• Grožnja tromboze, stiskanje hemoroidov, nastanek razpok v danki;
• Obstaja veliko tveganje za vnetje, pristop okužbe.

Z zunanjimi hemoroidi:

• Huda oteklina tkiva okoli anusa;
• Boleče občutke;
• Velike hemoroidi motijo ​​gibanje. V sedečem položaju ni mogoče zakleniti;
• Tkiva okoli razpoke analnega kanala;
• Tveganje za trombozo in stiskanje hemoroidov se poveča;
• Povečana verjetnost za razvoj kožnih bolezni zaradi agresivnih izločkov sluznice;
• Tveganje okužbe in vnetje podkožnega maščevja se poveča.

S kombiniranim hemoroidom se pojavijo simptomi, ki so značilni za zunanje in notranje hemoroide.

Obvezna indikacija za operacijo je prolaps rektuma s hemoroidi, zapleti - paraproktitis in drugi.

Primeri kontraindikacije

Številne kontraindikacije za operacijo za hemoroide:

1. V akutni fazi črevesne bolezni ni operacije za hemoroide;
2. Ne operirajte odstranjevanja hemoroidov v primeru slabega strjevanja krvi, bolezni obtočil;
3. Nemogoče je predpisati kirurško zdravljenje hemoroidov v primeru ledvične, jetrne in pljučne insuficience;
4. Nesprejemljivo je izvajati operacijo z uporabo splošne anestezije za patologije kardiovaskularnega sistema, bolezni dihal;
5. Diabetes mellitus je kontraindikacija za kirurgijo zaradi slabe strjevanja krvi;
6. Operacija za odstranitev hemoroidov je kontraindicirana v prisotnosti bolnika z malignimi tumorji;
7. Kirurgija za odstranitev hemoroidov se ne izvaja z oslabljeno imuniteto.

Kirurško zdravljenje nosečnic ni priporočljivo. Po dostavi se težava pogosto vrne. Učinki anestezije negativno vplivajo na plod.

Poskušajo predpisati zdravljenje starejših z uporabo konzervativnih metod - po 50 letih tkiva komaj okreva. Če se operaciji ni mogoče izogniti, je priporočljivo skrbno pregledati bolnika in pripraviti operacijo.

Priprava na operacijo

Bolnik je temeljito pripravljen na prihajajočo operacijo.

Kakšne pripravljalne dejavnosti potekajo na kliniki

• Izbira primerne metode obdelave. Zdravnik se določi z metodo kirurškega posega, odvisno od resnosti bolezni, lokalizacije hemoroidov, prisotnosti zapletov. V ta namen se bolnika pregleda, seznani z zgodovino, razpravlja o pritožbah.
• Zdravniški pregled. Da bi odkrili morebitne kontraindikacije in tveganja, se izvajajo laboratorijski testi (testi krvi in ​​urina), elektrokardiografija, fluorografija, digitalni pregled danke, anoskopija, kolonoskopija in ultrazvok trebušnih organov.
• Priprava za anestezijo. Zdravnik anesteziolog zabeleži podatke o bolnikovem stalnem zdravljenju, prisotnosti alergijske reakcije na zdravila, opravi potrebne teste. Odločitev - pod kakšno anestezijo bo operacija potekala Obvešča bolnika o pripravi dan pred operacijo - režim hrane in pijače, klistir. Odstranljive proteze je treba odstraniti iz ustne votline, nakit pa odstraniti.

Kako se bolnik pripravlja na operacijo

Priprava na operacijo, bolnik začne nekaj tednov pred operacijo.

1. Diet opazimo. Da bi preprečili zaplete po operaciji, bolnik normalizira črevesje in prepreči nastanek zaprtja. Živila, ki povzročajo napihnjenost črevesja, drisko, zaprtje, draženje želodca in črevesja so izključena iz prehrane.
2. Pred operacijo se sprejmejo ukrepi za odpravo vnetja na področju anusa. Otekanje, vnetje ali razjede se zmanjšajo z drogami.
3. Pred operacijo obiščite svojega zobozdravnika. Zdravi bolne in ohlapne zobe, tako kot pri splošni anesteziji povzročajo težave.
4. Zvečer pred operacijo so obvezni higienski postopki. Zvečer se pod tuširanjem in čiščenjem klistir - črevesje na dan operacije je v praznini.
5. Način prehrane in pitja. Zadnji obrok pred operacijo se opravi najmanj 12 ur. Zjutraj operacije, v primeru splošne anestezije, ne morete piti in vode.

Metode operacije

Glede na lokacijo hemoroidnih grudic, velikost, prisotnost krvavitve, stopnjo poteka bolezni, so predpisane metode za pridobitev pacienta iz hemoroidov.

Primarni cilj operacije je odstraniti vnetne hemoroide.

Znane radikalne in minimalno invazivne metode kirurškega zdravljenja. Odstranjevanje hemoroidov z radikalnimi operacijami poteka v tretji do četrti fazi bolezni. Izločanje prizadetih območij poteka z izrezovanjem in izrezovanjem.

Milligan-Morganova hemoroidektomija

Radikalna metoda za zdravljenje hemoroidov. Zdravljenje se izvaja na dva načina:

• Odpri - ko kirurška rana ni šivana, temveč se samostojno zdravi. Operacija poteka v bolnišnici.
• Zaprte šive nanesemo na operirana področja sluznice. Bolnik je operiran ambulantno.

Hemorroidektomija na odprt način se uporablja v primerih, ki so zapleteni zaradi zlomov danke ali razvoja paraproktitisa. Postopek vključuje rezanje ali izrezovanje vnetih vozlov in okoliške sluznice. Včasih se Prax metoda uporablja, ko so sama vozlišča izrezana brez sluznice.

Prednosti metode so:

• Operacija Milligan-Morgan odstrani notranje, zunanje hemoroide;
• Operacija daje rezultat, problem se ne vrne dolgo časa;
• Zapleti po operaciji so redki.

Slabosti so:

• Operacija traja več ur, poteka v splošni anesteziji;
• Bolečine v pooperativnem obdobju;
• Dolgoročno obdobje zdravljenja in rehabilitacije.

Longo hemorrhoidectomy

Uporabljena je transanalna resekcijska metoda - Longo metoda.

Kirurški poseg obsega odrezanje dela sluznice rektuma nad zobato linijo - nad hemoroidnimi grudicami. Vozlišča niso izrezana, raztegnjena, zašita z medicinskimi oklepaji. Zaradi prenehanja pretoka krvi se izbokline "izsušijo". Nato prevlečen z veznim tkivom, črevo pridobi naravni anatomski videz.

• Bolnik je operiran z uporabo lokalne anestezije;
• Izguba krvi med operacijo je minimalna;
• Postopek traja do 15-20 minut;
• Brezbolni postoperativni tečaj;
• Operacija daje stabilen rezultat, zapleti se pojavljajo redko.

• Longova metoda se uporablja samo za zdravljenje notranjih hemoroidov.
• Operacija je draga.

Hemorrhoid Laser Zdravljenje

Če na 1-2 stopnjah konzervativno zdravljenje ne prinese oprijemljivega učinka, je potrebna operacija, hemoroidi se odstranijo z minimalno invazivnimi metodami.

Laserska koagulacija je učinkovita metoda za zdravljenje hemoroidov. Učinkovito pri notranjih in zunanjih hemoroidih.

Tehnika temelji na uporabi naslednjih lastnosti laserskega žarka:

• Delo v infrardeči povezavi;
• Super fino fokusiranje;
• Uporaba toplotnega sevanja.

Notranji vozli se kastrirajo z laserskim žarkom, zunanji vozli se odrezajo. Med zdravljenjem zdravnik uravnava globino in moč žarka.

Metoda je učinkovita pri zdravljenju tromboznih hemoroidov ob prisotnosti obilnih krvavitev iz notranjih vozlov in analnih razpok. Lasersko koagulacijo predpisujejo tudi z vnetjem in fistulnimi kanali.

1. Laserska koagulacija odstrani hemoroide na kateri koli lokaciji;
2. Razpoke, razjede in vnetja se odpravijo;
3. Postopek je zelo natančen in netravmatski za okoliška tkiva;
4. Laserska koagulacija je neboleča in brezkrvna;
5. Bolnik se po takšni operaciji hitro okreva;
6. Odstranitev velikih vozlišč pri stopnjah 3 in 4 poteka bolezni z uporabo kombinirane tehnike.

Postopek laserske koagulacije zahteva predhodno pripravo bolnika.

Ocene

Oseba se odloči, da bo opravila operacijo, ko bodo preizkušene druge metode, bolečina in nelagodje pa življenje postane neznosno. Odločiti se moramo o radikalnih ukrepih, v večini primerov se pacienti že več let znebijo problema - hemoroidi nimajo več muke.

Operacija se izvaja z metodo Milligan-Morgan. Trda faza - pooperativno obdobje. Operacija prihaja brez bolečin. Odpravlja zapostavljene notranje, zunanje in kombinirane hemoroide s 3-4 stopinjami. Boli v prvih dveh ali treh tednih rehabilitacije. Moški se prvič pritožujejo nad motnjami uriniranja. Problem je treba rešiti, saj v naprednih primerih ni druge možnosti.

Metoda Longo učinkovito odpravlja težavo, obdobje okrevanja je kratko. Zunanja hemoroidi se ne zdravijo s to metodo.

Laserska koagulacija rešuje zdravstveni problem in vpliva na estetsko stran. Pri ženskah po porodu in nosečnosti so zunanja vozlišča neprimerna. Laserska koagulacija je zasnovana za zdravljenje hemoroidov, ne glede na to, kje so vozlišča, vendar v naprednih fazah ni dovolj učinkovita. Povratne informacije o metodi zdravljenja so pozitivne - vse se zgodi brez bolečin, v 15 minutah. Brez anestezije in bolnišničnega oddelka. Na 3-4 stopnjah se hemoroidi bolje zdravijo z drugimi metodami.

Odstranitev zunanjih hemoroidov

Kako odstraniti zunanje hemoroide

Zunanji hemoroidi so zelo pogoste rektalne bolezni. Bolezen ima različne oblike pretoka. Oblika zunanjih hemoroidov je bolj nevarna. Glavna značilnost, ki razlikuje zunanje hemoroide od notranjega, je konstantna zunanjost, okoli anusa, vozlišč različnih oblik in velikosti. Takšna vozlišča nastanejo zaradi napetosti žil hemoroidnega pleksusa. Tromboza, ki se je pojavila v akutni fazi, povzroča nastanek vozlov.

Kako prepoznati zunanje hemoroide?

Zunanji hemoroidi se zlahka prepoznajo po simptomih, ki se v večini primerov pojavijo že dolgo pred pojavom hemoroidov. Med njimi so pogosti:

• srbenje okoli anusa;
• videz krvi med dekapiranjem;
• bolečine pri vnetju ali otekanju hemoroidov;
• velika vozlišča okoli anusa.

Faza bolezni

Zunanji hemoroidi imajo dve obliki pretoka: kronično in akutno. Za kronično obliko so značilne štiri stopnje:

• Za prvo fazo zunanjih hemoroidov je značilna manjša krvavitev med črevesjem;
• V drugi fazi je prisotnost vozlov, njihova krvavitev, izguba. Izločki krvi, ponavadi nepomembni, in jih je mogoče opaziti, kot pri izgubi vozlov ali ločeno. Vozli na tej stopnji se nagibajo k samokontroli po odhodu na stranišče.
• Za tretjo fazo je značilno, da ročno zmanjšamo deponirane hemoroide.
• Četrta faza je najbolj nevarna. Vozlišča ni več mogoče ročno pošiljati, ker ponavadi padejo pri najmanjši napetosti, na primer med kihanjem, in jih spremlja huda bolečina.

Za akutno obliko bolezni so značilne: izrazita tvorba tromba, analne razpoke, huda bolečina, stiskanje hemoroidov, okužba, ki vodi do vnetnega procesa.

Metode za odstranjevanje zunanjih hemoroidov

Metode za odstranjevanje zunanjih hemoroidov vključujejo:

• Kirurški (potreben za bolnike z močnim vnetnim procesom, prolaps spodnjega dela danke, močne krvavitve, nezmožnost izvedbe dekapacije, nastanek venskega tromba). Operacije se dodelijo v izjemno težkih primerih in najpogosteje v brezupnem položaju, ko je bolezen močno zanemarjena.
• Milligan-Morganov postopek, v katerem se izločijo notranje in zunanje hemoroidi z uporabo odprte ali zaprte metode hemoroididektomije;
• Operacija, med katero so izrezane 3 glavne vozličke in vezana žilna stebla, ki je oskrbljena s krvjo;
• Rutinska operacija;
• Operacija Longo;

Po kirurških (kirurških) metodah zdravljenja zunanjih hemoroidov so:

• Odstranjevanje radijskih valov iz hemoroidov in krvavitev;
• Minimalno invazivne metode.

Po operaciji

Zapleti, ki se pojavijo po zdravljenju zunanjih hemoroidov s kirurškimi metodami, vključujejo naslednje.

Zelo pogosto zunanji hemoroidi povzročajo zaplete v obliki hemoroidne tromboze, ki je zapletena z vnetjem, ki vodi do zastoja krvi in ​​nastanka hemoroidnega tromba. Krvni strdek se pojavi iz notranjosti vozla in povzroča hude bolečine.

Zunanje hemoroide v akutni fazi vedno spremlja vnetje. Posledično mehko tkivo anusa nabrekne, pojavi se draženje kože in temperatura. Če ne začnete pravočasno zdraviti vnetja, se lahko pojavi gnojni paraproktitis ali se lahko pojavijo pararektalne fistule zaradi edema, ki se je razširil na presredek in podkožno tkivo, ki ga spremlja povečana bolečina hemoroida in anusa.

Med možnimi zapleti, ki so najpogostejši med operiranimi bolniki, so najpogosteje opaženi:

• Več dni po anesteziji;
• Težave z uriniranjem po operaciji pri moških;
• Slabo blato;
• Spotanje iz danke;
• Zoženje danke zaradi nepravilnih šivov;
• Prolapse rektuma;
• Nesposobnost sfinkterja, da se skrči;
• Tvorba fistule;
• Gnojni izcedek iz anusa zaradi mikrobov, ki vstopajo skozi rano v danko.

Z ugodnim izidom operacije se vsi ti zapleti pojavljajo zelo redko in se v večini primerov hitro odpravijo, praviloma brez povzročanja patologij.

Glejte tudi: Hemorrhoidectomy pooperativno obdobje

Odstranjevanje zunanje oblike hemoroidov s konzervativnim zdravljenjem (z zdravili) je nemogoče, saj Ne daje absolutno nobenega učinka. Kirurške metode zagotavljajo absolutno zagotovilo za odpravo zunanjih hemoroidov.

Najpogosteje zdravniki bolnikom priporočajo dearterizacijo, ki lahko odpravi glavni vzrok bolezni in ne izpostavlja bolnika tveganju ponovnega pojava ali hemoroididektomije.

Druge tehnike odstranjevanja hemoroidov

Minimalno invazivne metode temeljijo na uporabi punkcij notranjih tkiv namesto skalpela za odstranitev hemoroidnih vozlišč. Prek teh lukenj se izvaja večina kirurških posegov. Prednost takšnih metod je pomanjkanje potrebe po bolnišničnem zdravljenju in kontraindikacijah.

Z minimalno invazivnimi metodami so:

• Monopolarna in bipolarna elektro koagulacija (na osnovi odstranitve hemoroida s tokom, ki ga napaja ena ali dve elektrodi, zaradi česar noga izsuši in vozlišče izgine);
• Skleroterapija (izvaja se z uvedbo posebne snovi v venski vozel, ki poškoduje vensko steno in vodi do njenih brazgotin);
• Laserska koagulacija (med postopkom se zunanja izboklina požari z infrardečimi žarki);
• Ligacija z lateksnimi obroči (vozli se ujamejo z vakuumskim ligatorjem in umaknejo, stisnejo vozel). Metoda se uporablja samo v fazi 1-2 zunanjih hemoroidov;
• Cryodestruction (zagotavlja obdelavo krioprobe hemoroidi, po katerem so njegova tkiva zamrznjena in umre). Po nekaj tednih zdravljeno tkivo izgine;
• Fotokoagulacija (izvaja se v bolnišnici z izpostavljanjem hemoroidnih vozlov infrardečim žarkom. Žarki so usmerjeni na prizadeta področja danke, tkivo se koagulira, prekine dotok krvi v venska vozlišča, potem pa umre in čez nekaj časa izgine).

Bistvo laserske koagulacije

Laserska koagulacija danes nima analogov. To je zelo pogosto pri proktologih in bolnikih. Ker ima laser odlične lastnosti uparjanja in rezanja, je praktično izpodrinil običajne kirurške posege.

Laserska koagulacija vam omogoča, da odstranite hemoroide na vseh 4 stopnjah bolezni in celo v najhujših primerih po trombozi. Z zunanjim hemoroidom je vozlišče odrezano z infrardečim laserskim žarkom, spajkanje tkiva brez izgube krvi.

Zapleti po odstranitvi hemoroidov z laserjem je skoraj nikoli. Zelo redko se pojavljajo zapleti v obliki krvavitve ali pekočega analnega področja zaradi hude zaprtje, dedne predispozicije, odvisnosti od alkohola, analnega seksa.

Prednosti laserske koagulacije

Odstranjevanje zunanjih hemoroidov z laserjem se zelo razlikuje od drugih medicinskih postopkov z edinstveno tehniko. Tako lahko na primer lasersko zdravljenje, v nasprotju s postopkom dopinga, izvajamo v primerih hude krvavitve, analnih razpok, vnetij in fistul.

Odstranjen zaradi venskega učinka koagulacije tkiva. Svetlobni pramen brez bolečine odseka nogo vozla in iz notranjosti požari trombozne venske izbokline. Postavite gori vozlišče prekrito z vezivnim tkivom. Po laserskem zdravljenju ni nobenih brazgotin, šivov, brazgotin zaradi koagulacije tkiva med izpostavljenostjo prizadetemu območju toplotnega sevanja.

Postopek ne zahteva bolnišničnega zdravljenja. Pri izvajanju tega postopka laser z anoskopom prodre na mesto prizadetega rektuma. Če želite odstraniti hemoroid, je njegova podlaga na več mestih pritrjena s konico koagulatorja. Odvisno od stanja pacienta se tako noga kot vozlišče žgata. Postopek ne zahteva nadaljnjih manipulacij.

Kdaj moram odstraniti laser?

Odstranjevanje zunanjih hemoroidov z laserjem je priporočljivo v vseh fazah bolezni. Zunanji hemoroidi katere koli globine in velikosti, vključno s tistimi, ki krvavijo in trombozirajo v neostri fazi, se učinkovito odstranijo. Visokokakovostna laserska odstranitev hemoroidov zagotavlja 100-odstotno zagotovilo za zdravljenje bolezni in manifestacijo ponovitev v prihodnosti.

Prednosti metode laserske koagulacije

Med prednostmi te metode je treba omeniti:

• Nebolečnost;
• Brez krvavitve;
• Neomejevalni premiki po postopku;
• Brez poškodb, dodatne škode;
• Brez ponovitve;
• Hitra odstranitev vozlišč (ne več kot 15 minut);
• Pomanjkanje priprav na postopek;
• Ni okužbe z rektalnim tkivom;
• Pomanjkanje brazgotin in šivov;
• Izločanje spremljajočega vnetja, fistule, anorektalnega zloma;
• Odsotnost kontraindikacij za postopek;
• Ima najbolj stabilen rezultat;
• Pomanjkanje pooperacijskih in obnovitvenih obdobij.

Slabosti laserske koagulacije

Slabosti tega postopka so:

• Visoki stroški;
• Ponovitev postopka v primeru prisotnosti velikih hemoroidov zaradi možnega pojava relapsa v naslednjih 3-5 letih (to se zgodi zelo redko, ko poteka 4. faza);
• Je zelo podobna infrardeči fotokoagulaciji (ti postopki so popolnoma drugačni).

Stroški odstranjevanja hemoroidov

Stroški odstranjevanja zunanjih hemoroidov v zasebni kliniki so odvisni od izbrane metode zdravljenja in skupnega števila vozlišč. Laserska koagulacija je drag postopek, vendar zelo učinkovit. V povprečju so stroški odstranitve enega hemoroida 5,5 tisoč rubljev, štiri - okoli 20 tisoč rubljev. Celovito zdravljenje bo stala približno 30-45.000 rubljev.

Pri odstranjevanju hemoroida z laserjem je mogoče z gotovostjo trditi, da cena postopka popolnoma ustreza kakovosti. Najcenejša metoda je običajna kirurška operacija za odstranitev hemoroidov.

Bodite pozorni in bodite zdravi!

Hemoroidna kirurgija: opis, slabosti in slabosti

Hemoroidi, pri katerih nenehno izgubljajo vozlišča iz lumna danke, lahko znatno otežijo življenje bolnika in povzročijo neželene posledice. Zato ga je treba odstraniti.

Odstranitev hemoroidov je postopek, ki se lahko izvaja z različnimi metodami. Danes so najpogostejše minimalno invazivne operacije, ki so se izkazale pri zdravljenju hemoroidov. Bolniki jih dobro prenašajo, ne potrebujejo dolgotrajne priprave, zmanjšujejo pooperativna tveganja in imajo kratko obdobje rehabilitacije, vendar se uporabljajo le v primerih, ko hemoroidi še niso v napredni fazi.

Če so hemoroidi v pozni fazi, priporočamo kirurški poseg.

Minimalno invazivne metode

Minimalno invazivne metode se popularno imenujejo "nežna odstranitev". Pri takšnih operacijah se na telesu ne naredijo kosi.

Minimalno invazivne metode ne zahtevajo splošne anestezije in se običajno izvajajo ambulantno, kar pomeni, da se lahko pacient takoj po zdravljenju pošlje domov.

Imajo kratko obdobje rehabilitacije, bolniki jih dobro prenašajo in zmanjšujejo postoperativna tveganja. Danes se najpogosteje uporabljajo naslednje varčne operacije:

• Laserska koagulacija. Hemoroidi se zdravijo z ultrafinim laserskim sevanjem. Ko je izpostavljen vozlu, se zmanjša in nato popolnoma izgine, zato na njem ostane majhna brazgotina. Zunanja vozlišča med postopkom preprosto prekinejo. Odstranitev hemoroidov z lasersko koagulacijo traja zelo malo in zelo redko povzroča zaplete. Primerno za zdravljenje hemoroidne bolezni 2, 3 stopnje in za preprečevanje napredovanja bolezni, ki je na 1 stopnji.
• Ligacija z lateksnimi obroči. Med tem postopkom se na nogo vozlišča izloči poseben ligator lateksa, ki stisne nogo in prepreči pretok krvi. Brezkrvno vozlišče preprosto ugasne čez nekaj časa.
• Disarterizacija. V njem se v rektum vnaša posebna oprema, nato pa se z njo izreže in zveže košček arterije, ki hrani hemoroid. Ta operacija traja približno 20 minut, je brezkrvna in neboleča, ne pušča postoperativnih brazgotin.
• Sclerosing Bistvo operacije je vnos zdravil za skleroziranje v vozlišča. To naredite s pomočjo brizg. Pod vplivom sklerozantov se zmanjša velikost hemoroidov in krvavitev iz njih se ustavi. Postopek je indiciran v prisotnosti krvavitve v fazi hemoroidov 1-3, se uporablja pri pripravi operacij pri boleznih s 4 stopnjami.
• Infrardeča koagulacija. V tem primeru se izpostavljenost vozlišč izvede z infrardečim sevanjem. Pod vplivom se tkiva segrejejo in koagulirajo, na mestu izpostavljenosti se oblikuje skorja, ki sčasoma izgine sama. Trajanje operacije je le nekaj minut, običajno se uporablja v prisotnosti zelo majhnih vozlišč, s hemoroidi 1. in 2. stopnje, tehnika pa se lahko uporabi za ustavitev krvavitve.
• Kriorazgradnja Postopek vključuje vpliv na vozlišča pri nizkih temperaturah, kar vodi do njihovega uničenja. Nekaj ​​tednov po tem tkanina izsuši in nato izgine. Tekoči dušik se dostavi na kirurško polje s posebnim orodjem. Operacija je primerna za odstranjevanje zunanjih in notranjih vozlišč stopenj 1-3.

Na žalost fizična odstranitev vozlišč ni popolno zagotovilo za zdravljenje hemoroidov, saj prav tako ni mogoče odpraviti notranjih krčnih žil in šibkosti žilnih sten.

Zgornje metode je treba uporabiti, ko je bolezen v začetni fazi. Kontraindikacije za večino od njih so paraproktitis, tromboza vozlišč, akutne hemoroide, analne razpoke.

Radikalne operacije

Samo nekaj minimalno invazivnih tehnik v nekaterih primerih ni dovolj, nato pa za odstranitev hemoroidov se zatekajo k radikalnim operacijam. Gre za precej resne posege, ki imajo določena tveganja in daljše obdobje okrevanja. Obstajajo različne kirurške terapije za hemoroide. Glavni so:

• Hemorroidektomija. Drugo ime za tako kirurško operacijo je operacija Milligan-Morgan. To je ena najstarejših in precej travmatičnih metod odstranjevanja hemoroidov. Med to operacijo se vozlišča in območja prizadete sluznice popolnoma odstranijo. Po njem ostane bolnik več tednov invalid, medtem ko mora pooperativno rano skrbno in redno zdraviti. Hemorroidektomija traja veliko časa, zahteva splošno anestezijo, vodi do množične izgube krvi, rehabilitacija po tem, ko traja dolgo in težko. Njegova glavna prednost je, da se znebite vzroka za hemoroide - vozlišča, tako da se recidivi pojavijo zelo redko.
• Hemorholopeksija. Drugo ime za postopek je operacija Longo. Pri tem se presek črevesne sluznice razreže nad hemoroidnimi vozlišči, po tem pa se robovi reseciranih odsekov zašijejo. Zaradi takih manipulacij se črevesna stena zategne, vozlišča se pritisnejo proti njej, zaradi česar pride do kršitve krvnega obtoka v njih. Postopoma so vozlišča nadomeščena z vezivnim tkivom. Operacija poteka nad dentatno linijo rektuma, kjer so odsotni receptorji za bolečino, zato po njej večina bolnikov ne doživlja bolečinskega sindroma. Obdobje okrevanja po tem, ko je postopek precej kratek, pogosto ne povzroča zapletov. Uporabite to metodo za notranji hemoroidi 2-3.
• Trombektomija. Operacija se uporablja za ekstrakcijo strdka iz zaprte posode, tako da se normalni pretok krvi obnovi v prizadetih venah ali arterijah. Priporoča se kot sestavni del kompleksnega zdravljenja zunanjih hemoroidov. Trombektomija zaradi bolezni sama po sebi ne razbremeni, ampak le normalizira pretok krvi in ​​s tem izboljša stanje bolnika.

Kontraindikacije za radikalne operacije so kardiovaskularne bolezni, sladkorna bolezen, prisotnost malignih tumorjev, stanja imunske pomanjkljivosti, razjede in akutno vnetje črevesja.

Možni zapleti

Na žalost je verjetnost zapletov po operaciji precej visoka. To je povezano tako s travmo samih manipulacij kot z lokacijo kirurškega polja, na območju katere je zabeležena velika količina bakterijske vsebine. Najpogostejši zapleti so:

1. gnojilo;
2. fistula;
3. krvavitev iz anusa;
4. zožitev analnega kanala;
5. zastajanje urina;
6. prolaps danke;
7. hudo psihološko stanje.

Da bi se izognili zapletom, ki jih lahko kirurško odstranimo s hemoroidi, ali zmanjšamo tveganje njihovega pojava, je treba upoštevati vsa priporočila zdravnika in ustrezno operativno postopanje.

Kirurško odstranjevanje hemoroidov

Tisti, ki je prvič imel hemoroide, jih najprej poskuša odstraniti s konzervativnimi metodami. V zgodnjih fazah bolezni uspe. Toda ko proces napreduje, rezultat postane manj oprijemljiv. Zato je odstranitev hemoroidov zadnji poskus odprave bolezni.

Za to se uporabljajo kirurške metode, čeprav včasih nekirurške tehnike dajejo dober učinek.

Kirurško zdravljenje hemoroidov

Kirurško odstranjevanje hemoroidov v sodobni proktologiji je možno s pomočjo operacije Milligan-Morgan. Vsebuje izrezovanje zunanjih in notranjih vozlov.

Pri uporabi drugih tehnik - Longo hemorflopeksija - vozlišča ostanejo nedotaknjena in del rektalne sluznice nad zobato linijo se odstrani. Zaradi tega so vozlišča potegnjena navzgor, njihova oskrba s krvjo je motena, po določenem času so zamenjani z vezivnim tkivom in zmanjšani.

Bodite pozorni! Vidite lahko odstranitev vozlišč v videu, kjer je podrobno prikazan potek postopka.

Vsaka operativna tehnika ima indikacije in kontraindikacije, določen potek pooperativnega obdobja in njegove stroške. Če jih primerjamo po več merilih, dobimo naslednjo sliko:

Merilo

Milligan-Morganova hemoroidektomija

Hemorrholopexy Metoda Longo