Kirurgija za izločanje rektalne razpoke

Rektumska razpoka je napaka v sluznici. Pogosto se postopek kombinira s hemoroidi. Običajno se na ozadju krča oblikuje razpoka, ki povzroča motnje v oskrbi s krvjo in nastanek nezdravilnih ran. Postopek spremljajo hude bolečine in izločanje krvi med deformacijo. Nelagodje zaradi velikega števila krvnih žil in živčnih končičev v danki.

Postrežemo kot vzrok za analno razpokanje lahko kronično zaprtje, rektalne poškodbe, vnetne procese, porod, analni seks, dolgotrajno drisko, težko fizično delo, zlorabo alkohola, odvisnost od začinjene hrane. V nevarnosti so ljudje, ki vodijo sedeči način življenja.

Patologija je akutna in kronična. V prvem primeru je značilna izrazita klinična slika. Postopek je lahko obdelljiv in traja največ en mesec. Za kronično obliko je značilna daljša pot. Bolezen je težko zdraviti in pogosto se pojavijo ponovitve. Diagnoza bolezni je vključevala proktologa. Opravlja digitalni rektalni pregled.

Zdravnik bo lahko določil obliko bolezni in predpisal optimalno zdravljenje. Za normalizacijo bolnikovega stanja bo predpisana prehrana, predpisan bo bolj pozoren odnos do higienskih ukrepov in zdravil. V tekočih oblikah, da se odpravi ta problem, se izreže rektalna fisura. Kakšna je operacija, kako se izvaja, kako dolgo traja rehabilitacija? O tem in številnih drugih stvareh bomo govorili v tem članku.

Indikacije in kontraindikacije

Statistični podatki kažejo, da se le še šestdeset odstotkov primerov rektalne fisure zdravi po konservativnem zdravljenju. Operacija se izvede v naslednjih primerih:

• pomanjkanje učinka konzervativne terapije, ki je bila izvedena več kot dva meseca;
• tvorba fistule;
• kombinacija s hemoroidi in drugimi boleznimi, ki zahtevajo kirurški poseg;
• neprekinjen bolečinski sindrom;
• zožitev analnega prehoda;
• cicatricial spremembe;
• gnojno vnetje;
• kronične razpoke.

Kot večina bolezni ima analna razpoka posledice za zdravje ljudi. Nezdravljena bolezen ogroža razvoj takšnih zapletov: akutni gnojni proktitis, nastanek fistul in trofičnih razjed, masivne krvavitve, gangrena, okužba krvi, pri moških povečuje verjetnost za prostatitis.

V nekaterih primerih je operacija kontraindicirana, med drugim:

• akutni vnetni proces;
• onkologija;
• okužbe;
• zastrupitev telesa;
• krvavitev;
• težave s koagulacijskim sistemom;
• intoleranco na protivnetna in antibakterijska sredstva.

Priprava

Načrtovana je operacija za disekcijo danke, zato je za njeno izvajanje potrebno skrbno pregledati bolnika. Standardna diagnostika vključuje naslednje:

• splošna analiza krvi in ​​urina;
• biokemija krvi;
• hemoloških kazalcev koagulacijskega sistema;
• določanje protiteles proti sifilisu, HIV, hepatitisu;
• fluorografija;
• elektrokardiogram;
• ženske - pregled pri ginekologu.

Po natančni diagnozi bodo morda potrebne dodatne metode: abdominalni ultrazvok, kolonoskopija, rektonomanoskopija. Tri dni pred postopkom se bolnikom predpiše stroga prehrana, razen živil, ki povzročajo povečano tvorbo plina. Spreminjanje prehrane je potrebno tudi za omejitev gibanja črevesja pet dni po operaciji.

Stročnice, surova zelenjava in sadje, kolački, črni kruh, mleko se ne priporočajo. Dan pred operacijo je predpisana prehrana brez plošče. Bolniki morajo jesti džem, med, čokolado, marmelado. Na predvečer bolnika dobimo odvajalo. Zvečer in zjutraj se pripravi čistilni klistir. Pred operacijo je treba odstraniti vse dlake na področju kirurškega polja.

Kaj pravijo ljudje o izrezu analne fisure

Soočite se s takšno patologijo kot analna razpoka, vsakdo lahko, zato je vredno malo vedeti o tej bolezni in biti pripravljeni na to, kar bo potrebno za začetek zdravljenja.

Kaj je to?

Analna razpoka je patologija, ki prizadene rektumsko sluznico in je značilna po pojavu najpogosteje majhnega, vendar zelo bolečega preloma. Najpogosteje taka razpoka doseže dolžino 1,5-2 cm, vendar je lahko daljša. Prednjo in zadnjo steno najprej prizadene ta bolezen, stranske stene rektuma pa so redko poškodovane.

Bolezen je zelo razširjena in pogosto ni sama, ampak z drugimi boleznimi danke.

Zakaj se bolezen pojavi

Ob rojstvu in rojstvu pogosto pride do analne razpoke

Analna razpoka, ki prizadene rektalno sluznico, se lahko pojavi zaradi številnih razlogov. Pogosto se razvije zaradi okvare gastrointestinalnega trakta, vendar so lahko naslednja odstopanja vzroki:

1. Razvoj stagnacije v medeničnem predelu in rektumu, kar vodi v okrnjen krvni obtok. Pogosto spremlja sedeči način življenja in nagnjenost k zaprtju.
2. Traumatizira občutljivo plast sluznice zaradi mehanskih poškodb ali nepravilnega ukvarjanja z analnim seksom.
3. Pojav hemoroidov, ki ga pogosto spremljajo razpoke sluznice, saj postane bolj občutljiv na travmatične učinke zaradi motenega krvnega obtoka.
4. Pri ženskah je vzrok patologije pogosto spol, saj je za njih značilen tako naraven proces, kot je nošenje otroka, zaradi česar je tudi motnje krvnega obtoka v medeničnem območju.
5. Pri patoloških pojavih, ki se pojavijo v rektalnem predelu in prizadenejo živčne končiče, se lahko oblikuje tudi analna razpoka.

Zelo redko pri iskanju vzrokov pri bolniku obstaja le en dejavnik, ki prispeva k razvoju bolezni. Večinoma analna fisura je patologija, ki se pojavi zaradi delovanja kompleksa vzrokov na rektalnem področju.

Oblike patologije

V proktologiji, odvisno od poteka bolezni, obstajata dve glavni obliki.

Ostro

Ta oblika bolezni se razvije v primeru, da je poškodba nastala naključno, na primer zaradi prehoda pretirano trdega blata v danko. Običajno akutne razpoke ne zahtevajo nobenega posebnega zdravljenja in, če ne zanemarjate higiene, se v nekaj dneh samostojno zdravijo.

Kronična

Tovrstna bolezen se v teh primerih razvije, če se nenehno obnavlja akutna razpoka, ki se spet poškoduje. Zaradi dolgoročnega učinka dražilnega faktorja epitelna tkiva preprosto izgubijo priložnost za skupno rast in jih razširjajo tudi patogeni mikroorganizmi, ki še dodatno motijo ​​procese regeneracije.

Ta vrsta lahko osebi povzroči otipljivo nelagodje ne več dni, temveč tedne in celo mesece.

Simptomatologija

Analna razpoka ponavadi ni težavna za diagnoze, saj se le redko nahaja v debelini rektuma in se običajno odkrije z vizualnim pregledom. Naslednji simptomi pomagajo tudi pri sumu bolezni:

• pojav hude bolečine v anusu, ki se še posebej poslabša z napenjanjem in poskušanjem izprazniti črevesje, bolečina pa se običajno ustavi 10-15 minut po dekapaciji;
• razvije se spazam sfinkterja rektuma, ki ga je mogoče ugotoviti s hudo bolečino in težavami pri poskusu izpraznitve črevesa;
• po iztrebljanju lahko opazimo prisotnost škrlatne krvi v blatu, spodnjem perilu ali toaletnem papirju, kar dokazuje, da je bila analna razpoka ponovno poškodovana;
• pojav zaprtja.

Treba je omeniti, da je analna fisura pogosto spremljana z zaprtjem pri majhnih otrocih, ker se razvija strah pred dekompacijacijo.

Metode zdravljenja

Pri zdravljenju analne fisure se uporablja celosten pristop, ki najprej temelji na uporabi zdravil in prehrane, po potrebi pa se lahko izvede operacija.

Obstajajo splošna priporočila, ki bodo pomagala odpraviti patologijo. Te vključujejo:

• skrbno upoštevanje pravil higiene anusa;
• nadzor nad nenormalnim blatom, pravočasen nadzor motenj, kot je zaprtje ali driska;
• skladnost s prehranskimi priporočili, ki temeljijo na izključitvi proizvodov, ki vodijo v razvoj zaprtja.

Pomembni elementi terapije so spremembe v življenjskem slogu pacienta in skrbno upoštevanje splošnih priporočil, saj to omogoča ne le preprečevanje napredovanja bolezni, temveč tudi preprečevanje njenih zapletov.

Konzervativni pristop

Zdravljenje z zdravili temelji na uporabi različnih sveč in mazil, katerih delovanje je usmerjeno v regeneracijo tkiv, preprečuje razvoj nalezljivih procesov in zmanjšuje bolečine.

• Relief - zdravilo, ki prihaja v obliki mazila ali v obliki rektalnih supozitorijev, ima kompleksen učinek, odpravlja vnetni proces, izboljšuje procese obnavljanja tkiv, delno preprečuje razvoj krvavitev;
• Posterizan je tudi zdravilo, proizvedeno v dveh oblikah;
• Aurobin - zdravilo zapletenega delovanja, ki zaradi sestave lahko odpravi bolečine, izboljša regenerativne procese, zmanjša verjetnost okužbe.

Po potrebi se lahko predpišejo zdravila, katerih delovanje temelji na zmanjšanju mišičnega krča. Tudi obvezni namen so odvajala, da se znebite stagnacije v danki.

Da bi ublažili simptome in zagotovili terapevtske učinke, lahko sedentarne kopeli pripravimo z decoctions iz različnih zelišč ali kalijevega permanganata. Bodite prepričani, da opravlja pred spanjem, kot tudi več večkrat čez dan.

Običajno, če zdravljenje ne povzroči učinka v dveh do dveh tednih in pol, je za zdravljenje izbrana operacija.

Izrez analne razpoke ima veliko dobrih ocen.

Operativni pristop

Uporablja se v primerih, ko zdravljenje z zdravili in skladnost s splošnimi rezultati ne dajeta zadovoljivega učinka.

Več o operaciji

Operacija za analno razpoko se zmanjša na njeno popolno odstranitev. Ekscizija je večinoma precej enostavna in teden dni po zaključku operacije vse njene sledi popolnoma izginejo.

Operacijo lahko spremlja delna odstranitev sfinkterja, ki pomaga preprečiti razvoj recidivov.

Pozorni mora biti na to, kar zdravnik priporoča v obdobju okrevanja. Potrebno je skrbno upoštevati higienske norme, jesti pravilno, uporabiti priporočene mazila in losjone za hitrejše celjenje.

Lahko najdete različne ocene o tej operaciji, vendar je večina od njih pozitivna, še posebej, če je oseba pozorna na priporočila.

Anna, stara 28 let

Patologija se je soočala pred nekaj leti. Moral sem opraviti operacijo po pričanju zdravnika, ker droge niso pomagale veliko in iz nekega razloga se zdravljenje ni zgodilo. Prvi dan je utrpel bolečino, vendar se je izkazalo, da je to posledica neustreznega odziva na zdravila proti bolečinam in ne zaradi nepravilno izvedene operacije. Bil sem zadovoljen, zdaj se niti ne spominjam te grozote.

Irina, stara 42 let

Odločila se je za operacijo, potem ko je trpela zaradi poskusov, da bi si opomogla z lastno močjo. Poleg tega nisem poskusil ničesar, od tradicionalnih metod na priporočilo zdravnika do tradicionalne medicine. Postopek je bil izveden v lokalni anesteziji - brez neugodja. Potreben je bil mesec dni, da si je opomogel, vendar je bilo neprijetno, da je nemogoče sedeti. Toda! Kljub temu sem bil zelo zadovoljen, saj je bilo nelagodje pozabljeno in ne trpim več zaradi analne razpoke.

Res je, da je v mreži mogoče omeniti, da operacija ni prinesla učinka. Težko je natančno reči, s kakšno povezavo je povezana neučinkovitost operacije, pogosteje pa gre za stalni stres, ki po manipulaciji ali neupoštevanju priporočil ni prenehal.

Alina, 35 let

Pred dvema letoma sem šel pod nož zaradi tega, ker je dolg utrpel, in kirurg mi je svetoval kot najprimernejšo možnost zdravljenja. Operacija mi ni prinesla nobene posebne koristi, ker imam stalno konstipacijo in ponovno poškodujem sluznico. Z zaprtjem, dokler se boj ne pojavi.

Obdobje obnovitve

Po operaciji je bolniku predpisan počitek v postelji.

Takoj po operaciji se morajo bolniki držati mirovanja. Posteljni počitek se opazuje, dokler ne minejo učinki anestezije, nato pa po presoji zdravnika, odvisno od stanja bolnika.

Najpogosteje pacient po operaciji odstranitve analne fisure ostane v bolnišničnih sobah še 24 ur. Tako je mogoče ne le spremljati pravočasne spremembe oblog, temveč tudi opazovati splošno stanje pacienta.

Pomemben element pri zdravljenju analne fisure je obdobje okrevanja po operaciji. Preprečevanje razvoja zapletov in splošni rezultati kirurškega posega so v veliki meri odvisni od tega.

Pacienti morajo imeti v mislih, da zamenjava povojev na pooperativni rani ni prijeten postopek, včasih celo boleča, zato je eno uro preden je najbolje vzeti anestetik - to bo pomagalo obvladati neprijetne občutke.

Zapletenost obdobja okrevanja je, da je treba povoj obvezno nositi nekaj časa po izpustu iz bolnišnice. Vsakič, preden izpraznimo črevesje, ga je treba odstraniti in nato ponovno uporabiti.

Pomembno je, da ne pozabimo na higieno. Zdravniki priporočajo, da se po vsakem potovanju na stranišče po operaciji pred uporabo oblačenja splaknejo - to bo zmanjšalo tveganje za razvoj infekcijskega procesa.

Pri jemanju zdravil morate skrbno upoštevati priporočila zdravnika.

Če je potrebno, lahko bolniku predpišete antibiotike.

Laksativi so še ena skupina zdravil, ki se pogosto pojavljajo v zdravilih. Treba jih je jemati z receptom, tako da bo zdravljenje dobro potekalo, saj bodo trdi izmet motili rano.

Tveganja, povezana z operacijo

Veliko ljudi se sprašuje, kakšna so tveganja za neželene učinke in zaplete po operaciji, kot je odstranitev analne fisure.

Edini pomemben neželeni učinek, ki ga bo bolnik moral nekaj časa opraviti po postopku, bo bolečina v anusu. Prav tako ne morete sedeti, dokler se rana popolnoma ne zaceli.

V primeru hudega bolečinskega sindroma se bolniku svetuje, da se posvetuje z zdravnikom za predpisovanje zdravil z anestetičnim učinkom.

Povsem druga stvar - možni zapleti, napovedovanje in preprečevanje razvoja, ki ni vedno mogoče.

Najpogosteje se pri bolnikih pojavijo naslednji zapleti:

• razvoj akutnega infekcijskega procesa, ki se lahko oblikuje z nepravilno nego rane pri uporabi nesterilne opreme, zaradi zmanjšanja zaščitnih funkcij v telesu;
• v primeru nepravilno opravljenega kirurškega posega lahko kirurg nenamerno poškoduje zunanji sfinkter anusa, kar vodi v tako neprijeten zaplet, kot je fekalna in plinska inkontinenca;
• v nekaterih primerih je možna ponovitev bolezni, kar se nanaša tudi na morebitne zaplete.

Omeniti je treba, da so zapleti po operaciji pri izrezovanju analnih razpok redki in predvsem zaradi neustrezne oskrbe bolnikov za rano in neupoštevanja priporočil zdravnika.

Analna razpoka je resna patologija danke, s katero je treba začeti boj v najzgodnejših fazah, tako da vam ni treba zateči k operaciji.

Odstranitev analnih razpok: bolečina po odstranitvi analne razpoke

Kako se odstrani analna fisura? Za odpravo napake se lahko uporabijo različni postopki. Za odstranitev analne fisure se običajno uporablja klasičen postopek odstranjevanja.

Ta postopek se izvaja v bolnišnici. Pomanjkljivost klasične kirurgije je v tem, da bolnik po posegu v določenem obdobju doživlja bolečine v analnem kanalu.

Danes se uporabljajo minimalno invazivne tehnike za odstranjevanje analnih razpok. Najpogostejša med njimi je kriorazgradnja in laserska koagulacija. Taki kirurški posegi se izvajajo ambulantno. Potreba po hospitalizaciji bolnika je odsotna.

Koncept razpoke Anusa

Kaj so razpoke anusa? Pravzaprav so to linearne rupture rektalne sluznice. Imenujejo se tudi erozivne lezije sluznice anusa. Oblika napake je lahko eliptična ali trikotna.

Če bolezen postane kronična, potem se na robovih okvare oblikujejo zaščitni griči. S tem konceptom je mišljeno modificirano tkivo sluznice črevesja. Zaščitne tuberke ovirajo reparativne procese, zato se v primeru kroničnih razpok zdravljenje izvaja operativno.

Številni dejavniki lahko povzročijo nastanek napake, in sicer:

• Dolgotrajna zaprtost ali driska.
• Sedeči način življenja. Toda obstaja slaba stran. Pogosto se pri ljudeh, katerih delo je povezano s težkim fizičnim naporom, pojavijo linearni prelomi.
• Neuravnotežena prehrana, zlasti zloraba začinjene, maščobne in začinjene hrane.
• Slabe navade - odvisnost od alkohola in kajenja.
• Nosečnost in delovna aktivnost.
• Kronična bolezen črevesja. Sem spadajo hemoroidi, Crohnova bolezen, sindrom razdražljivega črevesa, rektalni prolaps in drugi.
• Okužba s paraziti.
• Mehanski učinek na danko. To je lahko masaža prostate, uporaba analnih čepkov ali strap-on, analni koitus.

Simptomi razpok anusa so podobni znakom hemoroidov. Bolnik je zaskrbljen zaradi bolečin v anusu, srbenja, pečenja in krvavih izcedkov med iztrebljenjem.

Rez na skalpel

Odstranjevanje rektalne razpoke se pogosto izvaja z operacijo odstranjevanja. V tem primeru mora bolnik opraviti predhodno diagnozo. Izvajajo se anoskopija, krvni test, biokemični krvni test. Morda bo potrebno posvetovanje z ožjim strokovnjakom.

Da bi odpravili linearne rupture blizu anusa, moramo bolnika hospitalizirati. V bolnišnici je treba bolnika hraniti nekaj dni po operaciji.

Pred postopkom mora bolnik slediti določeni prehrani. Iz jedilnika se odstranijo vsa živila z visoko vsebnostjo preprostih ogljikovih hidratov in maščob. Prehrana mora vsebovati živila z visoko vsebnostjo vlaknin.

Dan pred posegom ali takoj na dan operacije se pacientu očisti klistir. Pred izrezovanjem lahko porabimo vodo, vendar ne smete jesti hrane na dan postopka.

Bolniku se najprej daje splošna ali lokalna anestezija. Po tem se anuskop vstavi v anus. Tako je kirurg lažje odkriti napako. Sfinkter se nato razreže in napaka se odstrani v enem bloku.

Robovi razpoke so nujno izrezani. To je potrebno za odstranitev granulacije na dnu okvare. Rana po operaciji ostane odprta. Če bolnik sledi vsem navodilom kirurga, se rana zaceli v približno 5-8 dneh.

Takoj po postopku se rana zamaši. Če želite to narediti, uporabite mazilo Levomekol ali druga sredstva za kombinirano ukrepanje.

Po izrezu analne razpoke je verjetnost ponovitve prisotna. Zato je bolniku priporočljivo, da obišče proktologa za rutinski pregled.

Minimalno invazivna kirurgija

Minimalno invazivne tehnike se pogosto uporabljajo za odstranjevanje hemoroidov in kroničnih analnih razpok. Zakaj tako? Dejstvo je, da minimalno invazivne operacije pomagajo hitro odpraviti napake, ki se imenujejo »brez šivov« in dolgo obdobje okrevanja.

Stroški takšnih postopkov so seveda višji. Prednost takšnih metod pa je, da se proizvajajo ambulantno. Verjetnost ponovitve po operaciji je majhna.

Najbolj priljubljene operacije za odstranjevanje anusnih razpok so:

1. Kriorazgradnja Bistvo postopka je preprosto. Zdravniki "zamrznejo" prizadeto območje s tekočim dušikom. Takšna operacija je precej draga, vendar učinkovita. Pomanjkljivost cryodestruction je dejstvo, da zdravniki lahko med manipulacijo po nesreči dotaknejo zdravo tkivo.
2. Elektrokoagulacija. Med postopkom se izvede kauterizacija okvare z uporabo diatermičnega toka in visokih temperatur. Naprava, ki se uporablja v operaciji, omogoča zgoščevanje posrkanih žil, zato se lahko izognemo množični izgubi krvi.
3. Izrezovanje analne fisure z laserjem. Ta postopek uporablja laserski koagulator. Ko je izpostavljen prizadetemu območju z laserskim žarkom, je možno, da se napaka izčrpa in hkrati sežgejo žile.

Potrebno je tudi obdobje okrevanja po minimalno invazivni kirurgiji. Če ne upoštevate več pravil, se lahko problem vrne.

Postoperativna rehabilitacija

Po odstranitvi analnih razpok mora bolnik opraviti popravilo. Prva stvar, ki jo je treba storiti, je normalizirati blato, ker se lahko bolnik, če ima zaprtje, vrne.

Za stabilizacijo blata se uporabljajo nekateri odvajalni pripravki. Praviloma se uporabljajo prebiotiki. Zdravila iz te skupine hitro zmehčajo fekalne mase in hkrati ne kršijo črevesne mikroflore.

Da bi se bolnik uspešno okrepil, se mora vzdržati analnega seksa in kakršnih koli mehanskih učinkov na danko. Uporaba spolnih igrač in analnega koitusa lahko vodi v okužbo pooperativne rane.

Po odstranitvi analnih razpok je potrebno tudi:

• Sledite režimu pitja. Na dan morate piti 2-3 litrov prečiščene vode.
• Upoštevajte zdravo prehrano. Meni mora prevladati v hrani rastlinskega izvora z visoko vsebnostjo vlaknin. Uporabno sadje, suho sadje, zelenjava, žita. Količina maščobe v prehrani ne sme biti visoka. Najboljši dnevni odmerek maščobe je pridobljen iz oljčnega ali lanenega olja. Kislo-mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščob, ribe, pusto meso se bodo izločili kot vir beljakovin.
• Upoštevajte pravila intimne higiene.
• Sprehodite se.
• Ne uporabljajte toaletnega papirja.

Da bi se izognili ponovitvi bolezni, lahko uporabite zdravila rastlinskega izvora. So neškodljive za telo. Dopolnila bodo pomagala pospešiti proces zdravljenja pooperativnih ran. Najboljši dodatek je kremna mazilo Proctolex.

Operacija analne fisure: indikacije, metode, potek, rehabilitacija

Analna razpoka je kršitev integritete rektalne sluznice linearne ali ovalne oblike. Ta patologija je precej pogosta, in sicer od 11 do 15% vseh bolezni anorektalnega območja.

Vzroki za nastanek bolezni so različni dejavniki, vendar je dokazano, da je glavni patogenetski mehanizem pri tej bolezni krč notranjega sfinkterja danke. V tem primeru je motena oskrba krvi s sluznico v predelu anusa, kar prispeva k obstoju dolge rane brez zdravljenja.

Zlomi danke daje bolniku veliko neugodja, glavna pa sta bolečina in krvavitev pri črevesju.

V teku časa lahko razpoke ostre (trajajo do 2 meseca) in kronične (več kot 2-3 mesece). Lahko so s sphinkterjem in brez krčev.

Diagnoza analne fisure

Za diagnozo razpoke je zelo enostavno, ko zunanji pregled anusa. Po videzu spominja na rano dolžine 1-1,5 cm, široko do 1 cm.

Akutna fisura ima nespremenjene robove, v kroničnem robu je ponavadi hipertrofirana, prekrita z brazgotinami.

V 80% primerov je razpoka lokalizirana v zadnji del anusa, veliko manj pa v prednjem in stranskem delu. Pogosto je razpoka v kombinaciji s hemoroidi.

Za razjasnitev prisotnosti ali odsotnosti spazme sphinctra izvedite digitalno študijo. Včasih je predpisana tudi rektoskopija in kolonoskopija.

Metode za zdravljenje analnih razpok

Glavne metode zdravljenja analnih razpok:

• Konzervativne metode (mazila, kopeli, svečke, prehrana za preprečevanje zaprtja, blokada). Načelo sodobnega konzervativnega zdravljenja razpok: potrebno je zagotoviti sproščanje zdravil notranjega sfinktra.
• Minimalno invazivne intervencije (uvedba Botoxa, mehanska ekspanzija sfinkterja anusa).
• Kirurško zdravljenje.

Indikacije za operacijo analne fisure

V 60% primerov se razpoka zdravi od konzervativnega zdravljenja. Kirurško zdravljenje:

1. V primerih, ko je konzervativno zdravljenje neučinkovito 2 meseca.
2. V prisotnosti kronične analne razpoke s cikatričnimi hiperplastičnimi robovi. Takšna razpoka se ne bo sama zdravila.
3. S togo zožitvijo analnega kanala (pektenoza) kot posledica dolgega krča.
4. Ko je razpok v kombinaciji s hemoroidi ali drugimi boleznimi analnega območja, ki zahtevajo kirurško zdravljenje.

Posledice nezdravljene analne razpoke

Analna razpoka je zelo neprijetna bolezen, ki povzroča bolečino in nelagodje. Vendar pa se pogosto pacienti potegnejo k zdravniku, raje se zdravijo sami. Včasih pomaga, se zdi, da se razpoka zdravi. Toda brez nadzora, zdravljenje morda ne bo popolnoma prišlo, zlom postane kroničen, ki ga ne morete ozdraviti brez operacije.

Poleg bolečin lahko razpoka povzroči tudi druge resne zaplete:

• Anemija zaradi vztrajnega mikrobiziranja.
• Proktitis, proktosigmoiditis.
• Paraproktitis je akuten.
• Kronični paraproktitis z nastankom rektalne fistule.

Pregled pred operacijo

Načrtuje se operacija za odpravo analnih razpok, imenovana po temeljitem pregledu. Standardni pregled vključuje krvne preiskave, urinske teste, biokemične krvne preiskave, strjevanje krvi, odkrivanje protiteles proti HIV, sifilis, virusni hepatitis, pljučno fluorografijo, EKG, pregled pri terapevtu in ginekologu za ženske.

Če je diagnoza banalne razpoke vprašljiva in obstajajo sumi o drugih boleznih, se lahko poleg tega, če je navedeno, predpišejo naslednji pregledi:

1. Rektoromanoskopija - študija rektuma in sigmoidnega kolona. Opravili smo, da izključimo drugo patologijo danke.
2. Kolonoskopija - endoskopska preiskava debelega črevesa po vsej njeni dolžini.
3. Irrigoskopija - rentgenski pregled črevesja.
4. Profilometrija je študija zaklepne funkcije danke.
5. Ultrazvok trebušne votline, majhnih medeničnih in regionalnih bezgavk. Opravljen s sumom na rakasto patologijo.
6. Bakteriološki pregled izločanja s površine rane (za določitev patogene mikroflore v primeru vnetja razpoke).

Kontraindikacije za operacijo

Intervencija ni prikazana pod naslednjimi pogoji:

• Hudo splošno stanje bolnika.
• Akutne nalezljive bolezni.
• Kršitev krvnih strdkov, krvavitev.
• Vnetni proces v rektalnem območju (operacija se imenuje po odpravi vnetja).
• Sum na rak.

Namen delovanja

Potrebno je ustvariti pogoje za najhitrejše celjenje rane. Za to morate doseči dva cilja:

1. Osvežite robove rane.
2. Odpravite krč sphincterja za izboljšanje krvnega obtoka na območju razjed.

Sedanja klinična priporočila za zdravljenje analnih razpok ne zagotavljajo preproste odstranitve razpoke kot radikalne metode zdravljenja. Ko je sphinkterski spazem potreben, da ga odstranimo.

Priprava na operacijo

Kirurgijo za rektalno razpokanje lahko izvajamo tako pod lokalno anestezijo kot pod splošno intravensko kratkotrajno anestezijo ali epiduralno anestezijo.

Tri dni pred operacijo je predpisana dieta, ki izključuje povečano tvorbo plina in povečano gibljivost črevesja. Ne priporočajo se surova zelenjava in sadje, stročnice, kolački, črni kruh, polnomastno mleko. Pikantne jedi in prekajeno meso, alkohol so izključeni.

Dan pred operacijo je priporočljivo, da preidete na maksimalno prehrano brez žlindre, da bi odložili nastanek fekalnih mas za 2-3 dni po operaciji. V tem obdobju priporočamo rafinirane ogljikove hidrate, marmelado, med, čokolado.

Lasje na področju kirurškega polja se obrijejo.

Na predvečer operacije se zvečer in zjutraj opravi čiščenje klistirja, črevesje pa očisti z osmotskim odvajanjem (Fortrans). Zjutraj ni več mogoče.

Vrste operacij za rektalno razpoko

• Izrezovanje razpoke brez zaprtja ran (po Gabrielu).
• Izrezovanje razpok s šivi.
• Sfinkterotomija.
• Kombinacija sphincterotomy in izrezovanje razpok

Redkeje uporabljene vrste kirurškega zdravljenja:

1. Kontrolirano pnevmovaskularno analno sfinkter.
2. Izrezovanje razpok v kombinaciji z sproščanjem zdravil notranjega sfinkterja.
3. Laserska ekscizija analne fisure.
4. Odstranjevanje razpok zaradi radijskih valov.
5. Ultrasonic scissor cracking.

Ekscizija analne razpoke

Operacije na danki potekajo na posebnem stolu z držali za noge (kot je ginekološki).

Po anesteziji (lokalnem ali splošnem) se v rektum vstavi rektalni spekulum, analni kanal pa se razširi.

Bistvo operacije je, da se modificirani robovi robov izrežejo z rezom elipsoida. Tako kronični zlom ustvari svežo, ki zlahka zdravi, če se upoštevajo vsa priporočila (higiena rane, preprečevanje zaprtja, pripravki za celjenje ran).

Šivi na rani praviloma niso naloženi.

Postopek traja približno 20 minut.

Trenutno kirurgi raje uporabljajo ne navaden skalpel, temveč elektrokoagulator ali aparat za radijsko valovanje Sugitron za izrezovanje razpok.

Sfinkterotomija

Najpogosteje se uporablja lateralna subkutana sfinkterotomija. Disekcija notranjega sfinkterja se izvede ob 3 uri na pogojnem številčnici. Dve metodi sta skupni: zaprta in odprta.

Z zaprto metodo se v analni kanal vstavi prst. V prostor med notranjim in zunanjim sfinkterjem je vstavljen majhen skalpel za oči. Skalpel se vstavi v zobato linijo, nato pa se notranji sfinkter v enem gibu razreže.

Z odprto metodo se v predelu anusa naredi ovalni kozni rez, notranji sfinkter se iztrga iz rektalne sluznice in zunanjega sfinkterja in se razreže na zobato linijo. Kože nanesemo na kožo.

Učinkovitost sfinkterotomije pri celjenju razpok doseže 90%.

Analni sfinkter pnevmatični

Lateralna sfinkterotomija ima svoje pomanjkljivosti: disekcija sfinkterja poteka brez vizualnega pregleda, tako da obstaja nevarnost nezadostne ali prekomerne disekcije.

Pnevmovaskularna je alternativa sphincterotomiji. Bistvo metode - poseben balon se vnese v analni kanal, v katerega se nato vbrizga zrak. Pnevmatski balon se razširi, sfinkter se razteza. Na ta način dosežemo enakomerno sprostitev sfinkterja.

Lasersko zdravljenje rektalnih razpok

Laserska kauterizacija razpok ima veliko prednosti: metoda je skoraj brezkrvna, pooperativnih edemov skoraj ni, kratkotrajno obdobje okrevanja se lahko izvaja ambulantno. Ta metoda je primerna za kombiniranje razpok s hemoroidi.

Vendar pa je lasersko zdravljenje razpok omejeno zaradi dejstva, da se lahko izvaja le, če je prišlo do razpoke brez sočasnega spazma sfinkterja, kar se zgodi le v 20-30% primerov.

Po operaciji

Po operaciji se za nekaj dni daje dieta brez soli, brez soli. Ni priporočljivo, da vstaneš 1-2 dni.

Izvajajo se dnevne obloge z zdravilnimi mazili za rane (Levomekol, methyluracil, solcoseryl), predpisujejo se kopeli z rožnato raztopino kalijevega permanganata ali decoction kamilice.

Od 3. dne dalje se hrani dodajo živila, bogata z prehranskimi vlakni (suhe marelice, suhe slive, kuhana pesa, pečena jabolka, kruh z otrobi), mlečni izdelki, ki preprečujejo zaprtje.

V odsotnosti neodvisnega stola se na 3-4. Dan pripravi čistilni klistir.

Po vsakem črevesju morate biti oprani, ne morete uporabljati toaletnega papirja.

Odvajanje bolnika poteka 7-10 dni. Celostno celjenje ran se pojavi v 2-3 tednih.

Glavna priporočila o prehrani in življenjskem slogu za to obdobje in za ves naslednji čas:

• Pijte veliko tekočine.
• Hrana mora imeti zadostno vsebnost vlaknin (surova zelenjava, sadje, suho sadje, otrobi).
• Izključiti začinjene, slane jedi, prekajeno meso.
• Za 2-3 tedne izključite alkohol.
• Premaknite se bolj (hoja).
• Omejite dolgo sedenje, vožnjo in kolesarjenje.
• Če imate težave z blatom, uporabite lahke laksative (Normaze, Duphalac, Fitomucil, Senade).
• Dnevne obloge s predpisanimi mazili.

Možni zapleti

Med glavnimi zapleti:

1. Krvavitev Pojavijo se lahko tako med kirurškim posegom (poškodovanje hemoroidnih žil) kot tudi po njem.
2. Okužba, gnojilo.
3. Motnje sfinkterja (delna inkontinenca fekalnih mas in plinov).
4. Razpoka.

Glavni vzroki zapletov so:

• Kršitev operativne tehnike.
• Odstranitev razpoke brez odstranitve spazme sphinktra.
• Kršitev higienskega režima po operaciji.
• Zaprtje.
• Težko fizično delo.

Pregledi bolnikov, ki so bili operirani, da bi odstranili analni razpok

Povratne informacije o operaciji so večinoma pozitivne. Poudarki:

1. Če v 2-3 mesecih ni zdravljenja, je nadaljnje konzervativno zdravljenje neuporabno, zato se morate odločiti za operacijo.
2. Sama operacija ne traja dolgo (20-30 minut).
3. Po operaciji je že nekaj dni opaziti kar nekaj bolečin v anusu, zato je treba založiti zdravila proti bolečinam.
4. Krvavitev po operaciji je manjša.
5. Vedno obstaja strah pred prvim operacijskim iztrebljenjem. Vendar jo redko spremlja huda bolečina ali krvavitev.
6. Potrebno je upoštevati vsa priporočila.

Stroški delovanja

Postopek za odpravo analne razpoke se lahko izvede brezplačno preko sistema CHI.

Pri izbiri zasebne klinike pacient plača udobje, brez čakalnih vrst (lahko izberete najprimernejši čas za operacijo), uporabo sodobnejših tehnologij (laser, ultrazvočno zdravljenje itd.).

Cena operacije se začne od 8.000 rubljev. Dodatno se plačujejo anestezija, bolniško bivanje, predoperativni pregled. V povprečju bo odstranitev razpok stala 15-25 tisoč rubljev.

Ekscizija analne razpoke

Analna razpoka je občutljiva težava, ki zahteva pravočasno in ustrezno zdravljenje. Ta pogosta patologija je linearna napaka v sluznici rektuma. Njegovo pojavljanje spremljajo občutne bolečine, konstantno nelagodje bolnika. V primerih, ko bolnik pravočasno pokliče pomoč, je možno opraviti konzervativno terapijo. Vendar se zgodi, da so sveče in mazila preprosto nemočni, zato se morate zateči k operaciji.

Ekscizija analne fisure je najbolj primerna in učinkovita metoda za boj proti tej proktološki bolezni. To vam omogoča, da radikalno rešiti problem, oziroma, da vedno pozabite na tako občutljivo patologijo.

Za določitev taktike zdravljenja in potrebe po operaciji se morate posvetovati s proktologom. Po temeljitem in podrobnem pregledu in pregledu bo izvedel dodatne raziskovalne metode, določil razpoložljivost indikacij za operacijo, pretehtal vsa tveganja in nekatere individualne značilnosti pacienta.

Za koga je ta operacija?

V takih primerih je prikazana operacija izrezovanja analne razpoke:

• pomanjkanje pozitivne dinamike zdravljenja z zdravili za 2 tedna, vključno s farmakološko spinkterotomijo (z uporabo nitroglicerinskega mazila);
• prehod akutne analne razpoke v kronično obliko;
• trdovratne bolečine, ki jih zdravila slabo obvladujejo;
• razvoj zapletov (rektalna krvavitev, krči analnega sfinktra niso ustavili);
• nastajanje adrektalne fistule zaradi dolgotrajnega pomanjkanja učinka zdravljenja analne fisure;
• kombinacija analne fisure s hemoroidi 3-4 stopinje;
• ponavljajoča se razpoka analnega sfinktra.

Tudi pri eni od teh indikacij je treba uporabiti invazivno zdravljenje analne fisure.

Značilnosti delovanja

Izrezovanje analne fisure ima več ciljev:

• odstranitev spazma analnega sfinkterja, ker je on tisti, ki povzroča bolečino, medtem ko v prihodnosti še poslabšuje potek patologije;
• odstranitev striktnih in grobih robov okvare. Takšni robovi ne bodo mogli samostojno rasti. Kirurg tvori novo rano z gladkimi robovi, ki se lahko hitro prerastejo;
• odstranitev sočasne proktološke patologije (hemoroidi, rektalne fistule).

Pred operacijo je potrebna skrbna priprava. To zagotavlja uspešen izid zdravljenja. Vključuje vse potrebne teste, teste alergije za anestezijo in antibiotike. Bolnik mora slediti strogi prehrani, dan pred posegom pa je vredno omeniti, da obroke sploh ni. Tudi zvečer in zjutraj pred izrezovanjem se izvajajo čistilni klistirji.

Trajanje izrezovanja rektalne razpoke traja od pol ure do 40 minut. Izvaja se v lokalni anesteziji in pod splošno anestezijo. Izbira metode temelji na resnosti patologije, individualnih značilnostih bolnika (prisotnost hude sočasne patologije), prisotnosti zapletov analne fisure, kombinaciji z drugimi boleznimi danke (hemoroidi, polipi, onkološki procesi).

Po anesteziji kirurg izvede naslednje manipulacije:

1. Izrezovanje grobih robov okvare.
2. Če je potrebno, disekcijo analnega sfinktra.
3. Šivi ali pustite rano odprto (odvisno od tehnike odstranitve).

Obstaja več osnovnih tehnik za izrezovanje tresk. Te vključujejo:

• klasična tehnika. Zdravnik odstrani okvaro tkiva s skalpelom. Po posegu se seveda rana šiva s posebno nitko, ki se absorbira;
• elektrokoagulacija. Tehnika temelji na učinkih posebnega toka in visoke temperature na tkanino. Pod njihovim vplivom se tkiva "topijo". Tako kirurg izključi prizadeto območje, pri čemer odpravi krvavitev. Šivanje ni potrebno;
• elektroagregacijska koagulacija. Žarek usmerjenih radijskih valov ogreje tkivo, toplota se sprosti in pod njenim vplivom se izreže tkivo. Šivi se ne prekrivajo. Ta tehnika prav tako omogoča, da je operacija brezkrvna;
• laserska ekscizija. Delujoč z laserjem na patološkem območju, kirurg odstrani napako in oblikuje ravno in zelo gladko rano. Šivanje ni izvedeno.

Izbira metodologije temelji na resnosti bolezni, premeru okvare, prisotnosti zapletov analne fisure in veščin kirurga. Zadnje tri metode niso boleče in brezkrvne. Obdobje rehabilitacije je hitrejše in lažje, bolnik se lahko vrne na normalno življenje prej.

Obdobje okrevanja po odstranitvi razpoke

Ključ do uspešnega izida operacije je pravilna rehabilitacija. Če je potek operacije v pristojnosti kirurga, potem je okrevanje po njem povsem na ramenih pacienta. Le odgovorno ravnanje z zdravniškimi recepti in njihovo natančno izvedbo bo omogočilo, da enkrat za vselej pozabimo na takšen problem, kot je analna razpoka.

Terapevtski ukrepi v pooperativnem obdobju vključujejo:

• prehrana;
• način;
• nega ran;
• farmakološko zdravljenje.

Diet

Vsi izdelki, ki so vključeni v prehrano po izrezu, so namenjeni ponovni vzpostavitvi stola in njegovi normalizaciji. Prvi dan bo moral popolnoma opustiti obrok. Dovoljeno je samo piti toplo vodo. Naslednji dan po operaciji je dovoljeno jesti hrano, ki spodbuja črevesje:

• pusto meso;
• ribe;
• fermentirani mlečni izdelki;
• izdelki, ki vsebujejo vlakna.

3. dan lahko na vašo prehrano dodate dodano kuhano zelenjavo, pečeno jabolko, po 2 tednih pa lahko v jedilnik dodate sadje (brez semen).

Na začetku pooperativnega obdobja mora biti vsa hrana nežna. Dovoljena tekočina, pražena, z jedmi z malo maščobe, paro ali kuhano. Treba je popolnoma opustiti začimbe. Ostre, mastne, ocvrte, začinjene, prekajene jedi, kot tudi izdelki, ki lahko povzročijo prekomerno nastajanje plina (mleko, stročnice), so strogo izključeni iz prehrane. Tudi alkohol bo treba popolnoma odpraviti. Takšno prehrano je treba vzdrževati 2 meseca, tj. Do popolne obnove operiranega območja.

Spoštovanje pravilne prehrane je edini način za normalizacijo blata in izogibanje zaprtju, saj so po izrezu laksativov za analne razpoke in čistilnim klistirjem popolnoma kontraindicirani.

Način

Poleg pravilne prehrane morate upoštevati tudi poseben režim. Njen cilj je preprečiti pojav pooperativnih zapletov. Vključuje:

• strog počitek na postelji prvi dan po operaciji;
• bivanje v dnevni bolnišnici do konca zgodnjega pooperacijskega obdobja;
• zavrnitev dolgega sedečega položaja;
• v 2-3 mesecih opustitev fizičnega dela, zlasti dvigovanje težkih bremen;
• počasne sprehode;
• se izogibajte hipotermiji.

Nega ran

Zaveza hitrega in uspešnega okrevanja in odsotnost recidivov je pravilna nega pooperativne rane. Po radikalni terapiji je treba sprejeti vse ukrepe za preprečevanje okužbe ran. Zdravniki, predvsem, priporočamo, da opustijo običajni toaletni papir. Bolje ga je zamenjati s higiensko prho po vsakem črevesju ali z mokro gazo. To je posledica dejstva, da grob in trden toaletni papir poškoduje občutljivo sluznico, ki je bila pravkar izpostavljena kirurškemu posegu.

Tudi pomemben element pri oskrbi pooperativnih ran so tople sedeče kopeli. V toplo vodo dodamo šibko raztopino kalijevega permanganata, decoction iz kamilice in drugih homeopatskih antiseptikov. Sedijo 10–15 minut, nato sfinkter namočimo z gazo. Takšni postopki so namenjeni optimizaciji krvnega obtoka v perianalni regiji, dezinfekciji pooperativne rane in pospeševanju regeneracije tkiv.

Farmakološko zdravljenje

Vsaka operacija zahteva močno zdravljenje z zdravili. Namenjene so zmanjšanju pooperativnega obdobja.

Načrt zdravljenja mora vključevati:

• antibakterijska zdravila;
• Sveče za lajšanje bolečin;
• protivnetna zdravila;
• antiseptiki.

V pooperativnem obdobju bolniki pogosto trpijo za bolečino. Za njihovo olajšanje se uporabljajo zdravila proti bolečinam. Sveče in mazila so najbolj primerna farmakološka oblika. To je posledica dejstva, da sluznica danke zelo hitro absorbira droge, in uporaba sredstva neposredno na patološkem področju pospešuje učinek. Najbolj primerna so kombinirana sredstva, ki ne prispevajo le k anesteziji, ampak tudi k hitremu celjenju rane:

Izbira zdravila pade na ramena zdravnika. To je odvisno od značilnosti bolnika (resnost bolečine in prisotnost alergijskih reakcij).

Kolikšen je učinek analne fisure po izrezu?

Stopnja pooperativnega celjenja ran je v celoti odvisna od upoštevanja vseh priporočil zdravnika, prisotnosti kroničnih bolezni pri bolniku (sladkorna bolezen, arterijska hipertenzija, avtoimunske bolezni itd.).

Običajno v prvih 2 dneh po radikalni terapiji ostanejo konstantni boleči občutki v anusnem območju. Približno 1 teden se pojavi bolečina, ko pride do iztrebljanja. Izpust bolnika iz bolnišnice po 7-10 dneh po operaciji. Celotno celjenje ran se pojavi v enem mesecu. Po 2 mesecih je bolnik popolnoma zdrav, lahko se vrne na običajen način življenja.

Zapleti po izrezu

Izrezovanje analne fisure redko spremljajo zapleti v pooperativnem obdobju. Običajno jih opazimo v primerih kronične somatske patologije (diabetes mellitus, arterijske hipertenzije, avtoimunskih procesov), neupoštevanja režima in prehrane.

Od možnih zapletov, ki jih je vredno omeniti:

1. nalezljive bolezni perianalne regije;
2. krvavitev s kirurškega mesta;
3. inkontinenca fekalij;
4. ponoven trg sluznice analnega sfinktra.

Če imate v blatu patološke nečistoče, neugodje, srbenje, bolečine, se nemudoma posvetujte s svojim zdravnikom.

Kirurgija za odstranitev rektalne razpoke in okrevanje po njej

Obstajata dve obliki te bolezni:

• Akutna oblika. Zanj so značilni močni simptomi. Bolezen je ponavadi enostavna za zdravljenje in se ne ponavlja. Trajanje ne presega štirih tednov.
• Kronična rektalna razpoka traja več kot en mesec. Težko je zdraviti in se ponavljati.

V zvezi s tem pogosto strokovnjaki predlagajo kronično analno razpoko, ki takoj deluje. Poleg tega sama operacija ni zapletena in traja približno deset minut.

Operacija, ki jo izberete

Že v daljšem obdobju kirurgi-proktologi uporabljajo dve običajni vrsti operacij za boj proti bolezni:

1. Enostavna ekscizija rektalne razpoke.
2. Izrez analne razpoke hkrati disekcijo celuloze v črevesju - spinkterotomija. V tem primeru se kirurg odloči izvesti sfinkterotomijo lateralnega subkutanega submukoznega ali posteriornega.

Operacije je mogoče izvesti na željo pacienta, tako v bolnišnici kot v pogojih ambulante. Med bolnišničnim zdravljenjem pa lahko bolnik opravi splošno anestezijo, medtem ko ambulantna tehnika vključuje le lokalno anestezijo za zdravljenje rektalne razpoke.

Če je bila operacija izvedena ambulantno, je bila pacientka pod nadzorom zdravnika dve uri, nato pa ji je bilo dovoljeno, da gre domov, pod pogojem, da se počuti dobro počutje.

Praviloma se rana zaceli v 7-10 dneh, na splošno pa celotno pooperativno obdobje ne traja dlje kot 14 dni, potem pa se pacient praktično vrne na svoj standardni ritem življenja.

Postopek odstranitve rektalnih razpok

Sama tehnika odstranjevanja te neprijetne bolezni ne predstavlja posebnih težav. Po dajanju anestetika ali anestezije pacientu so se izrezali robovi razpok, ki so bili spremenjeni s cicatricialnim postopkom. Odstranimo tudi granulacijo na dnu razpoke in, če je potrebno, izrežemo rektalni sfinkter.

Tako se namesto stare analne razpoke pojavi sveža kirurška rana, ki je zdravnik ne zašije, tako da ostane odprta. Ko se sfinkter secira, se njegov krč odpravi, ponovno vzpostavi ustrezna oskrba s krvjo.

Pri odstranjevanju rektalne razpoke zdravniki uporabljajo bodisi elektrokoagulacijo ali elektroradio kirurško strjevanje.

Elektrokoagulacija temelji na zgostitvi tkiv z diatermičnim tokom pri visokih temperaturah. Na drug način se ta metoda imenuje diatermocoagulacija in se uporablja na različnih področjih medicine. Med takšno operacijo praktično ni krvavitve. Ta učinek se doseže z izrezovanjem patoloških tkiv s sočasno kauterizacijo krvnih žil. Poleg tega ni grobe brazgotine.

Res je, da sodobni kirurgi, proktologi vse bolj raje drugo metodo za izrezovanje rektalne razpoke. Govorimo o koagulaciji z elektradiacijo. Osnova te metode je uporaba visokofrekvenčnih radijskih valov. Pošljejo se na mesto prizadetega tkiva, kjer se znotraj celic pojavi energijska eksplozija z sproščanjem toplote. Tako se je patološka tvorba in "stopila".

Vendar ima ta metoda kirurškega zdravljenja rektalne razpoke pomanjkljivosti, in sicer potrebo po pljučnici sluznice, izgubi krvi, razvoju pooperativnega sindroma, dolgotrajnemu celjenju ran, hematomom, abscesom in inkontinenci na mestu, ki je bilo operirano.

Ta postopek se izvaja z uporabo posebne naprave, imenovane "Surgitron". Res je, da ima veliko prednosti pred elektro koagulacijo, in sicer:

• aktivna elektroda tkiva se sploh ne dotika in se je zato ne segreje;
• živčni končiči niso stimulirani in refleksna mišična kontrakcija je popolnoma odsotna. Zaradi tega ta postopek praktično ne povzroča bolečine pacientu;
• tkiva so minimalno poškodovana, zaradi česar se zdravijo veliko hitreje;
• trajanje operacije je veliko krajše kot pri elektro koagulaciji;
• bolečina po operaciji je zanemarljiva;
• zapletov praktično ni.

Lasersko odstranjevanje rektalne razpoke

Poleg zgornjih metod se uporablja tudi laserska ali infrardeča koagulacija. Ta metoda odstranjevanja analne fisure je zelo učinkovita v odsotnosti krčev analnega sfinktra. Laserska tehnika kirurškega zdravljenja bolezni ima tudi svoje prednosti:

• minimalne poškodbe vrezov in izguba krvi;
• kratko trajanje postopka;
• rahlo otekanje tkiva in bolečina po laserski operaciji;
• minimalna verjetnost zapletov in ponovitev;
• hitro okrevanje bolnika.

Okrevanje in zdravljenje pacienta po operaciji Rektumske razpoke.

Kljub izbrani metodi kirurškega zdravljenja rektalnih razpok, je treba omeniti, da vsi nimajo praktično nobenih kontraindikacij in jih bolniki dobro prenašajo. Vendar pa so konzervativno zdravljenje po operaciji obvezne. To bo pripomoglo k preprečevanju vnetnega procesa rane in prispevalo k njegovemu hitrejšemu celjenju.

Zelo pomembno vlogo za hitro okrevanje bo imelo spoštovanje režima, prehrane in osebne higiene, ki jo priporoča zdravnik.

Prvi korak je zagotoviti, da se črevesje izprazni vsak dan in bolje zjutraj. Da bi to naredili, mora prehrana vsebovati ribe, perutnino, meso in mlečne izdelke, vendar je treba mleko zavreči, ker lahko povzroči želodec.

Poleg tega mora dnevni meni vsebovati vlakna. Že tretji dan so dovolili pečeno kuhano zelenjavo in jabolka, po dveh tednih pa lahko vnesete sveže sadje brez semen. V prvih dveh mesecih po operaciji je strogo prepovedano jesti pikantna, začinjena in prekajena živila ter alkohol.

Treba je omeniti, da če je pred operacijo je bilo zaprtje, in z njimi si boril z klistir ali laksativno zdravil, morate dati. Stol je potrebno prilagoditi hrani, pri tem pa poslušati priporočila vašega zdravnika in telesa.

Po dezintegraciji iz toaletnega papirja je bolje zavrniti. Namesto tega je bolje uporabiti krpice iz gaze ali oprati anus z vodo.

Dvakrat na dan, je priporočljivo, da se sedi kopeli z ekstraktom kamilice ali šibko raztopino kalijevega permanganata. Trajanje postopka ne sme presegati 10-15 minut. Tako se rana očisti, krvni obtok v njej se izboljša in zdravi veliko hitreje. Rana po kopeli se posuši z gazo.

Za dva ali tri mesece težka fizična napornost ni priporočljiva. Tudi nezaželena dolga potovanja z avtomobilom, kolesom in sedenjem pred televizorjem, vendar priporočamo hoje peš, nasprotno.