Image

Pljučna embolija. Vzroki, simptomi, znaki, diagnostika in zdravljenje patologije.

Stran vsebuje osnovne informacije. Ustrezna diagnoza in zdravljenje bolezni sta možna pod nadzorom vestnega zdravnika.

Pljučna embolija (pljučna embolija) je življenjsko nevarno stanje, pri katerem je pljučna arterija ali njene veje blokirana z embolusom - delom krvnega strdka, ki se običajno oblikuje v žilah medenice ali spodnjih okončin.

Nekaj ​​podatkov o pljučni trombemboliji:

  • Pljučna embolija ni samostojna bolezen - je zaplet venske tromboze (najpogosteje spodnja okončina, na splošno pa lahko del krvnega strdka vstopi v pljučno arterijo iz katerekoli vene).
  • Pljučna embolija je tretji najpogostejši vzrok smrti (le po možganski kapi in koronarni bolezni srca).
  • V ZDA se vsako leto zabeleži približno 650.000 primerov pljučne embolije in 350.000 smrtnih primerov.
  • Ta patologija zavzema 1-2 mesto med vsemi vzroki smrti pri starejših.
  • Prevalenca pljučne trombembolije na svetu je 1 primer na 1000 ljudi na leto.
  • 70% bolnikov, ki so umrli zaradi pljučne embolije, niso pravočasno diagnosticirali.
  • Približno 32% bolnikov s pljučno tromboembolijo umre.
  • 10% bolnikov umre v prvi uri po nastanku tega stanja.
  • S pravočasnim zdravljenjem se smrtnost zaradi pljučne embolije močno zmanjša - do 8%.

Značilnosti strukture cirkulacijskega sistema

Pri ljudeh sta dva kroga krvnega obtoka - velika in majhna:

  1. Sistemski krvni obtok se začne z največjo arterijo v telesu, aorto. Prenaša arterijsko, kisikovo kri iz levega prekata srca v organe. Skozi aorto daje veje, v spodnjem delu pa sta razdeljena na dve ilijačni arteriji, ki oskrbujejo medenično področje in noge. Krv, slaba kisika in nasičena z ogljikovim dioksidom (venska kri), se zbira iz organov v venske žile, ki se postopoma združujejo v zgornji del (zbiranje krvi iz zgornjega dela telesa) in spodnje (zbiranje krvi iz spodnjega dela telesa) votlih žil. Padejo v desni atrij.
  2. Pljučni obtok se začne od desnega prekata, ki prejema kri iz desnega atrija. Pljučna arterija ga zapusti - prenaša vensko kri v pljuča. V pljučnih alveolah venska kri oddaja ogljikov dioksid, nasičena s kisikom in se spremeni v arterijsko. Vrne se v levi atrij skozi štiri pljučne vene, ki se pritečejo v to. Potem kri teče iz atrija v levi prekat in v sistemski krvni obtok.

Običajno se v žilah neprestano oblikujejo mikrotrombi, ki pa se hitro zrušijo. Obstaja občutljivo dinamično ravnovesje. Ko je moten, začne na venski steni rasti tromb. Sčasoma postane bolj ohlapna, mobilna. Njegov fragment se izloči in se začne prenašati s pretokom krvi.

Pri tromboembolizmu pljučne arterije odrezani del krvnega strdka najprej doseže spodnjo veno cava desnega atrija, nato pa iz nje pade v desno prekat in od tam v pljučno arterijo. Odvisno od premera embolus zamaši arterijo ali eno od njenih vej (večje ali manjše).

Vzroki pljučne embolije

Obstaja veliko vzrokov za pljučno embolijo, vendar vsi povzročajo eno od treh motenj (ali vse naenkrat):

  • stagnacija krvi v venah - počasnejši pretok je večja verjetnost nastanka krvnega strdka;
  • povečano strjevanje krvi;
  • vnetje venske stene - prispeva tudi k nastanku krvnih strdkov.
Ni enega samega razloga, ki bi privedel do pljučne embolije s 100-odstotno verjetnostjo.

Vendar obstaja veliko dejavnikov, od katerih vsak poveča verjetnost tega pogoja:

  • Varikozne vene (najpogosteje - krčne bolezni spodnjih okončin).
  • Debelost. Adipozno tkivo dodatno obremenjuje srce (potrebuje tudi kisik in srce otežuje črpanje krvi skozi celotno maščobno tkivo). Poleg tega se razvije ateroskleroza, povišuje se krvni tlak. Vse to ustvarja pogoje za vensko stagnacijo.
  • Srčno popuščanje - kršitev črpalne funkcije srca pri različnih boleznih.
  • Kršitev odtoka krvi zaradi kompresije krvnih žil s tumorjem, cisto, povečano maternico.
  • Stiskanje krvnih žil s kostnimi fragmenti v zlomih.
  • Kajenje Pod delovanjem nikotina pride do vazospazma, povišanja krvnega tlaka, kar sčasoma vodi do razvoja venske staze in povečane tromboze.
  • Diabetes. Bolezen vodi v kršitev presnove maščob, kar povzroči, da telo proizvaja več holesterola, ki vstopa v kri in se odlaga na stene krvnih žil v obliki aterosklerotičnih plakov.
  • Posteljnina za en teden ali več za vse bolezni.
  • Ostanite v enoti intenzivne nege.
  • Posteljni počitek za 3 dni ali več pri bolnikih s pljučnimi boleznimi.
  • Bolniki, ki so v oddelkih za oživljanje srca po miokardnem infarktu (v tem primeru vzrok za vensko stagnacijo ni le bolnikova nepokretnost, temveč tudi motnje srca).
  • Povečana koncentracija fibrinogena v krvi - beljakovina, ki sodeluje pri strjevanju krvi.
  • Nekatere vrste krvnih tumorjev. Na primer, policitemija, v kateri se zvišuje raven eritrocitov in trombocitov.
  • Jemanje določenih zdravil, ki povečujejo strjevanje krvi, na primer peroralnih kontraceptivov, nekaterih hormonskih zdravil.
  • Nosečnost - v telesu nosečnice obstaja naravni porast strjevanja krvi in ​​drugih dejavnikov, ki prispevajo k nastanku krvnih strdkov.
  • Dedne bolezni, povezane s povečanim strjevanjem krvi.
  • Maligni tumorji. Z različnimi oblikami raka povečuje strjevanje krvi. Včasih pljučna embolija postane prvi simptom raka.
  • Dehidracija pri različnih boleznih.
  • Sprejem velikega števila diuretikov, ki odstranjujejo tekočino iz telesa.
  • Eritrocitoza - povečanje števila rdečih krvnih celic v krvi, ki jih lahko povzročijo prirojene in pridobljene bolezni. Ko se to zgodi, se žile prelivajo s krvjo, poveča obremenitev srca, viskoznost krvi. Poleg tega rdeče krvne celice proizvajajo snovi, ki so vključene v proces strjevanja krvi.
  • Endovaskularne operacije se izvajajo brez zarez, običajno za ta namen vstavimo poseben kateter skozi žleb, ki poškoduje njeno steno.
  • Stenting, protetična vena, vgradnja venskih katetrov.
  • Kisično stradanje.
  • Virusne okužbe.
  • Bakterijske okužbe.
  • Sistemske vnetne reakcije.

Kaj se dogaja v telesu s pljučno tromboembolijo?

Zaradi nastanka ovire za pretok krvi se tlak v pljučni arteriji povečuje. Včasih se lahko zelo poveča - posledično se dramatično poveča obremenitev desnega prekata srca in razvije se akutno srčno popuščanje. To lahko privede do smrti pacienta.

Desni prekat se razširi in v levo vstopi nezadostna količina krvi. Zaradi tega pade krvni tlak. Verjetnost hudih zapletov je velika. Večja žila, pokrita z embolusom, bolj izražajo te motnje.

Ko je pljučna embolija motena dotok krvi v pljuča, tako da celotno telo začne doživljati kisik stradanje. Refleksivno poveča frekvenco in globino dihanja, se zoži lumnov bronhijev.

Simptomi pljučne embolije

Zdravniki pogosto imenujejo pljučno tromboembolijo »velikim maskirnim zdravnikom«. Ni simptomov, ki bi jasno kazali na to stanje. Vse manifestacije pljučne embolije, ki se lahko odkrijejo med pregledom bolnika, se pogosto pojavijo pri drugih boleznih. Resnost simptomov ne ustreza vedno resnosti lezije. Na primer, ko je velika veja pljučne arterije blokirana, lahko bolnika moti le kratka sapa in, če embolus vstopi v majhno žilo, hude bolečine v prsih.

Glavni simptomi pljučne embolije so:

  • kratka sapa;
  • bolečine v prsih, ki se poslabšajo med globokim dihanjem;
  • kašelj, pri katerem izpljunost lahko izkrvavi iz krvi (če pride do krvavitve v pljuča);
  • znižanje krvnega tlaka (v hudih primerih - pod 90 in 40 mm. Hg. čl.);
  • pogost (100 utripov na minuto) šibek utrip;
  • hladno lepljivo znojenje;
  • bledica, siv ton kože;
  • povišanje telesne temperature na 38 ° C;
  • izguba zavesti;
  • modrina kože.
V blagih primerih so simptomi popolnoma odsotni ali pa je rahlo povišana telesna temperatura, kašelj, blaga kratka sapa.

Če bolniku s pljučno tromboembolijo ni zagotovljena nujna medicinska pomoč, se lahko zgodi smrt.

Simptomi pljučne embolije lahko močno spominjajo na miokardni infarkt, pljučnico. V nekaterih primerih, če tromboembolija ni bila ugotovljena, se razvije kronična tromboembolična pljučna hipertenzija (povečan tlak v pljučni arteriji). To se manifestira v obliki zadihanosti med fizičnim naporom, šibkostjo, hitro utrujenostjo.

Možni zapleti pljučne embolije:

  • zastoj srca in nenadna smrt;
  • pljučni infarkt z nadaljnjim razvojem vnetnega procesa (pljučnica);
  • plevritis (vnetje pleure - film veznega tkiva, ki prekriva pljuča in linije znotraj prsnega koša);
  • ponovitev - tromboembolizem se lahko ponovno pojavi, obenem pa je tveganje za smrt bolnika tudi visoko.

Kako ugotoviti verjetnost pljučne embolije pred pregledom?

Trombembolizem običajno nima jasnega vidnega vzroka. Simptomi, ki se pojavijo pri pljučni emboliji, se lahko pojavijo tudi pri številnih drugih boleznih. Zato bolniki niso vedno dovolj časa, da bi postavili diagnozo in začeli zdravljenje.

Trenutno so bile razvite posebne lestvice za oceno verjetnosti pljučne embolije pri bolniku.

Ženevska lestvica (revidirana):

Pljučna embolija - kaj je to? Vzroki in zdravljenje bolezni

Pljučna embolija - tega ne ve veliko ljudi. Praviloma se razvije nenadoma, ko eden ali več krvnih strdkov blokira pljučno arterijo. Tromb se loči od žil v spodnjih okončinah (tromboza segmenta stegnenice je še posebej nevarna). Blokiranje pretoka krvi v pljuča povzroči pomanjkanje kisika (pljučno deblo je lahko popolnoma blokirano). V 30% primerov je embolija usodna.

Nevarnost te bolezni je v tem, da je približno polovica primerov blokade majhnih arterij v pljučih asimptomatska. Simptomi prehlada (kašelj, nizka temperatura) so lahko značilni za stanje, zato ga ni mogoče pravočasno diagnosticirati in zagotoviti ustrezne pomoči.

Simptomi pljučne embolije

Glavni simptomi bolezni so:

  • zasoplost, sopenje, bolečine v prsih (kot pri srčnem napadu). Simptomi se pogosto pojavijo med spanjem, po doživljanju čustvenega ali fizičnega stresa;
  • kašelj krvi;
  • aritmija, hitro dihanje, hipertenzija;
  • vročina;
  • šumenje dihal in srca;
  • pljučna hipertenzija;
  • otekanje, vnetje tkiva prizadete okončine (na mestu nastanka krvnega strdka), bolečina pri dotiku, razbarvanje, občutljivost, povišana temperatura tega območja;
  • težave pri hoji

Vzroki za embolijo

Verjetnost zapletov je odvisna od velikosti krvnega strdka, ki je vstopil v pljuča, od stanja krvnih žil. Tveganje je večje, če so arterije že delno blokirane, z obstoječimi srčnimi boleznimi, poškodbami žil.

Dejavniki tveganja (ki so enaki tistim, ki izhajajo iz tromboze) so:

  • starost (zlasti v obdobju od 60 do 75 let) - arterije so praviloma že poškodovane, poslabšajo stanje debelosti in bolezni, kot so sladkorna bolezen in hipertenzija;
  • neaktivni življenjski slog - tisti, ki ignorirajo fizično aktivnost, bodo verjetneje doživeli trombozo zaradi oslabljenega pretoka krvi. Tveganje za embolijo se povečuje z letalskimi potovanji, dolgimi potovanji z motornim prometom, imobilizacijo po operaciji, sedečim delom;
  • prekomerna telesna teža - je prežeta s kroničnim vnetjem, povečanim pritiskom, kot tudi presežek maščobnega tkiva poveča raven estrogena;
  • kap, srčni napad ali prisotnost tromboze - z oslabljenimi arterijami, ki so doživeli srčni napad, hipertenzijo, se poveča tveganje za nastanek novih krvnih strdkov. Embolija se lahko po poškodbah, operacijah na žilah razvije;
  • hospitalizacija - približno 20% primerov pljučne embolije se pojavi v bolnišnici (zaradi nepremičnosti, stresa, padcev tlaka, okužb, uporabe intravenskega katetra);
  • travma, hud stres - travmatični dogodki (duševne ali fizične narave) povečajo tveganje za trombozo desetkrat, povečujejo strjevanje krvi, motijo ​​hormonsko ravnovesje, povzročajo hipertenzijo;
  • nedavne nalezljive bolezni - vnetni procesi negativno vplivajo na strjevanje krvi;
  • kronične bolezni - artritis, rak, avtoimunske bolezni, sladkorna bolezen, bolezni ledvic in črevesja poslabšajo stanje krvnih žil in celic v pljučih, kar povzroča trombozo;
  • menopavza in druge hormonske spremembe - zvišanje ravni estrogena (zaradi nadomestnega zdravljenja ali jemanja kontracepcijskih sredstev) povečuje strjevanje krvi, povzroča zaplete v delovanju srca;
  • nosečnost - telo proizvaja več krvi, tako da je dovolj za mater in za podporo ploda, pritisk na vene narašča (zaradi povečane teže se poslabša);
  • kajenje, zasvojenost z drogami, uživanje alkohola;
  • genetski dejavniki - kršitve v nastajanju trombocitov in strjevanje krvi se lahko podedujejo (toda za to, da postane stanje nevarno, je potrebna izpostavljenost drugim navedenim sprožilcem).

Tradicionalne metode zdravljenja tromboembolije

Pri zdravljenju pljučne embolije so predpisani antikoagulanti - varfarin, heparin, kumadin (v tabletah, injekcijah ali kapalke), postopki odstranjevanja krvnih strdkov, ukrepi za preprečevanje njihovega nastanka.

Zdravila za redčenje krvi je treba jemati previdno, ne da bi pri tem motili odmerek, da ne bi povzročili krvavitve (ta neželeni učinek ni nič manj grozil za življenje kot krvni strdek).

Preprečevanje pljučne embolije

Lahko se znebite krvnega strdka in kirurško, toda brez spremembe življenjskega sloga se bo problem spet vrnil. Naslednji ukrepi ugodno vplivajo na tvorbo krvi in ​​stanje krvnih žil:

Nastavitev moči

Naravni antikoagulanti, ki zmanjšujejo tveganje za nastanek krvnih strdkov, so: t

  • proizvodi, ki vsebujejo vitamine A in D: lešniki, sončnično olje, mandlji, suhe marelice, špinača, suhe slive, ovsena kaša, losos, smuč, šip, viburnum, maslo, ribje olje, govedina, svinjina in jetra trske, jajčni rumenjaki;
  • zdrava beljakovinska hrana: stročnice, belo meso (piščanec), oreški, semena;
  • začimbe: česen, origano, kurkuma, ingver, kajenski poper;
  • temna čokolada;
  • ananas, papaja;
  • med;
  • jabolčni kis;
  • zeleni čaj;
  • omega-3 maščobe;
  • olje jagode;
  • voda, zeliščni čaji (sladke pijače, alkohol in kofein).

Izogibati se je treba izdelkom z vitaminom K kljub zmožnosti elementa za povečanje strjevanja krvi. V naravnih proizvodih (listnate, križnice, jagode, avokado, oljčno olje, sladki krompir) je koncentracija nizka, vendar imajo antioksidante, elektrolite, protivnetne spojine.

Fizična aktivnost

Izogibati se je treba dolgotrajnemu počitku (predvsem - več ur sedel za mizo ali televizijo).

Najboljše vrste vaj za vzdrževanje pritiska so normalne, za zaščito srca in pljuč - aerobni trening: tek, kolesarjenje, intervalno usposabljanje.

Pomembno je ohraniti aktivnost v starosti, opraviti vsaj preproste vaje za razgibanje in raztezanje.

Če obstajajo predpogoji za nastanek krvnih strdkov (ali pa se že pojavljajo motnje cirkulacije in zamašitev krvnih žil), ne morete dolgo ostati v sedečem položaju, vsakih 30 minut se morate ogreti in hoditi.

Podpirajte zdravo težo

Extra funtov - to je dodatno breme za srce, spodnje okončine, krvne žile. Adipozno tkivo je dom estrogena - hormona, ki izzove vnetje in nastanek krvnih strdkov.

Podpiranje optimalne teže ne prispeva le k prehrani in telesni vadbi, temveč tudi k izogibanju alkoholu, zdravemu spanju, odpravljanju stresa.

Previdnost pri izbiri zdravil

Veliko zdravil (za hipertenzijo, hormonsko, kontracepcijsko) izzove trombozo. Potrebno je vprašati o predpisovanju drugih zdravil ali skupaj s strokovnjakom poiskati alternativne načine zdravljenja.

Bodite pozorni na simptome embolije, ki se lahko pojavijo po operaciji, med počitkom v postelji med rehabilitacijo po poškodbah (zlasti prizadene spodnje okončine).

Če imate zasoplost, nenaden krč v prsih, otekanje nog ali rok ali okvaro dihanja, se nemudoma posvetujte s svojim zdravnikom.

Ljudska pravna sredstva

Pljučna embolija je zelo resna in hitro razvijajoča se bolezen. V zvezi s tem je uporaba ljudskih pravnih sredstev za njegovo zdravljenje nikakor ni dovoljena. Recepti tradicionalnih zdravilcev se lahko uporabljajo le, če se zdravite po zdravilu, ki ga je že predpisal zdravnik.

V bistvu se v obdobju okrevanja uporabljajo sredstva za krepitev srčno-žilnega sistema in krepitev imunosti telesa.

Tromboembolija se nanaša na pogoje, na katere se morate hitro odzvati. Preglejte zgornje znake, da boste pravočasno dobili nujno pomoč. Blagoslovi vas!

Pljučna embolija - kaj je in kakšne napovedi dajejo zdravniki

Pljučna embolija je blokada pljučne arterije ali njenih vej s komponento, ki je pogosto zabeležena med boleznimi srca in krvnih žil.

V pretežnem številu primerov krvni strdki postanejo vzrok za prekrivanje arterij, ki so bolj dimenzijsko kot same arterije.

Prav tako blokirajte prehod krvi lahko tudi druga telesa, ki so v žilah. Skupno ime za te snovi je emboli.

Polno ime te bolezni je pljučna embolija (PE).

Z nepopolnim zaprtjem posode in zadostnim pretokom krvi se ne zgodi nič. Ko se velika žila zamaši, pljučno tkivo izumre.

S hitrim raztapljanjem majhnih strdkov je škoda minimalna. Pri velikih krvnih strdkih se čas raztapljanja v krvi poveča, kar vodi do obsežnega pljučnega infarkta. Njegov rezultat je lahko smrt.

Dejstvo! Visoka stopnja smrtnosti je eden od žalostnih kazalnikov pljučne embolije zaradi kompleksnosti diagnoze in hitrega pojava bolezni. Smrt se pojavi v nekaj urah, pri mnogih bolnikih.

TELA klasifikacija

Tromboembolija pljuč je razvrščena v podvrste, odvisno od tega, kaj je blokiralo plovilo.

Za zaprtje posode poleg krvnih strdkov lahko:

  • Zračne krogle. Ko zrak vstopi v posode;
  • Tromboza se prekriva. To je najbolj poročan tip pljučne embolije;
  • Paraziti. Napredek pod vplivom parazitskih črvov;
  • Adipocit. Nekatera tkiva v telesu, z zlomi in poškodbami (drobci mišic, kostni mozeg itd.);
  • Plin Pojavi se pri hitrem vzponu z globine, ki jo sproži oster padec tlaka;
  • Maščobne kapljice. V primeru nepotrebnega zaužitja oljnih raztopin v žile z injekcijami;
  • Bakterijska. V primeru vnetja se lahko posoda prekriva z delci vnetjenega tkiva, ki so vstopili v krvni obtok;
  • Fluid, ki se nahaja v bližini ploda pri nosečnicah;
  • Del progresivnega malignega tumorja v času njegovega porušitve;
  • Zaklepanje plovila s tujki. To se zgodi, ko lahko delno strelno orožje pljuč, majhni delci blokirajo arterijo.
Trombembolija pljuč

Pljučna embolija je razdeljena na dve podvrsti, odvisno od lokalizacije tromba:

  • Tromboza v pljučnem obtoku;
  • Okluzija krvnih žil.

Po drugi strani pa se tromboza pljučnega obtoka razdeli v tri oblike:

  • Majhna oblika. Blokiranje do 25% skupnega števila malih plovil;
  • Submasivna oblika. Prekrivajo do 50% plovil;
  • Masivni. Tromboza do 75% majhnih žil.

Ločevanje v pljučni emboliji s sindromi se pojavi glede na resnost bolezni:

  • Pljučni in plevralni. Za ta sindrom embolusa je značilno prekrivanje pljučnih arterijskih žil. V večini primerov se bolniki pritožujejo zaradi kašljanja krvi in ​​zasoplosti;
  • Srčno. Ta vrsta sindroma se pojavi, ko se več plovil prekriva. Ima takšne indikatorje, kot so povečanje vratnih žil, tinitus, hudi tremor v srcu, bolečine v prsih in odpoved srčnega ritma;
  • Cerebralna Najpogosteje je zabeležena pri starejših ljudeh zaradi nezadostne oskrbe možganskega tkiva s kisikom. Omogočena je omedlevica, enostranska paraliza rok in nog, nenadzorovano uriniranje in iztrebki.

Vse klasifikacije potekajo tako, da zdravniki hitreje in učinkoviteje uporabljajo pravilno terapijo.

Vzroki pljučne embolije

Najpogostejši vzrok za pljučno embolijo je krvni strdek ali tromb. Tromb je patološka tvorba, ki v zdravem telesu ni prisotna.

Nastajanje takih strdkov se pojavlja predvsem v medeničnih žilah in v venah nog. Včasih se lahko pojavi nastanek krvnega strdka v venah zgornjih okončin in desnih srčnih src.

Nastajanje tromba se pojavi med upočasnjenim pretokom krvi v venah, ki se pojavi pri dolgotrajni nepokretnosti. Po dolgem bivanju lahko začetek gibanja sproži ločevanje krvnega strdka in njegov vstop v kri, kjer lahko hitro doseže pljuča skozi žile.

Tromb nastane v femoralni veni

Kapljice maščobe, ki se sproščajo v kri iz kostnega mozga, lahko postanejo tudi emboli za žile. Maščobne kapljice se sproščajo, ko se zlomi kost ali ko se v kri vnesejo oljne raztopine.

Vendar pa je ta razlog, kot tudi izzivanje plodovnice redko zabeležena. Lezije, ki jih povzročajo takšni vzroki, se najpogosteje pojavijo v majhnih velikostih žil v pljučih.

Včasih tudi plovila blokirajo zračne balone, ki so vstopili v krvni obtok, kar vodi do ločene patologije - zračne embolije.

Naslednji dejavniki lahko izzovejo pljučno embolijo:

  • Voda, ki jo imajo noseče ženske okrog ploda;
  • Poškodbe z zlomi kosti, pri katerih delci kostnega mozga vstopajo v krvni obtok in lahko povzročijo prekrivanje posode;
  • Vnetne bolezni nalezljive narave;
  • Kirurški poseg z dolgoročno nameščenim katetrom v veni;
  • Uporaba peroralnih kontraceptivov;
  • V primeru zaužitja oljnih raztopin v veni z injekcijami;
  • Znatna količina prekomerne telesne teže, debelost;
  • Poškodbe velikih žil prsnega koša;
  • Krčne žile;
  • Miokardni infarkt, možganska kap;
  • Povečana stopnja strjevanja krvi;
  • Kronična patologija srca in krvnih žil.

Ko krvni strdek pride iz stene posode, se premika skupaj s krvjo. Ko pride do osrednjih žil, preide v srce in se premika vzdolž njenih sob. Doseganje pljučne arterije, ki prinaša kri v pljuča za oksigenacijo.

Majhna velikost žil ne zagotavlja možnosti za prehod večjega krvnega strdka, zato se arterija pljuč ali njene veje prekrivajo.

Velikost blokirane posode neposredno vpliva na simptome pljučne embolije.

Dejstvo! Patološki pregled je ugotovil, da v 80% primerov pljučne embolije ni diagnosticiran.

Simptomi pljučne embolije

Pojav simptomov v pljučni emboliji se pojavi nepričakovano in zahteva nujno reševalno vozilo. V nekaj urah lahko blokirana ladja privede do smrti prizadetega.

V večini primerov je embolija izzvana z vsakim dejanjem: po dolgem bivanju v enem položaju, nenadnih gibov in sunkov, pa tudi močnega kašlja in napetosti telesa.

Prvi znaki pljučne embolije so:

  • Občutek stalne šibkosti;
  • Povečano znojenje;
  • Kašelj brez izpljunka.

Če se je v majhnih žilah pojavila okluzija krvnega strdka, bodo simptomi naslednji:

  • Palpitacije (tahikardija);
  • Zasoplost;
  • Strah pred smrtjo;
  • Bolečina v prsih pri dihanju.

V primeru velike tromboze posode ali pljučne arterije je pomanjkanje kisikove oskrbe krvi z drugimi organi. Smrtonosni simptomi se pojavijo zelo hitro, kar vodi v neposredno smrt pacienta. Embolija lahko povzroči smrt pljučnega tkiva.

Opaženi so naslednji simptomi:

  • Izguba zavesti;
  • Bolečine pri dihanju;
  • Napadi kašljanja;
  • Povečane venske žile;
  • Kašelj krvi;
  • Povečana telesna temperatura;
  • Krči okončin;
  • Neuspeh srčnega utripa.

Ti simptomi se pojavijo po nekaj urah po blokadi ali delnem prekrivanju pljučnega plovila. V primeru resorpcije krvnega strdka preidejo. Če je krvni strdek velik, lahko pride do modre kože in smrtnega izida.

Diagnostika

V 80 odstotkih primerov se pljučna embolija diagnosticira posthumno, saj se smrt zgodi le nekaj ur po prekrivanju pljučne arterije.

V primeru nepopolnega prekrivanja ali blokade majhnih žil se diagnosticira pljučna embolija na podlagi bolnikovega obolenja in zgodovine.

Za dokončno potrditev zdravnik pošlje bolnika na dodatne študije.

Cilji pri pregledu bolnika s strani zdravnika so:

  • Odkrivanje prisotnosti pljučne embolije, saj je zdravljenje zelo specifično in zahteva hitro uporabo. Uporablja se samo s potrjeno diagnozo. Bodisi izpodbijali sum embolije;
  • Opredelite velikost poraza;
  • Določite lokacijo krvnih strdkov (še posebej pomembno pri nadaljnjem delovanju);
  • Določite faktor, ki povzroča embolije, in preprečite ponovitev.

Ker so simptomi pljučne embolije podobni številnim drugim boleznim, zdravniki pošljejo naslednje vrste pregledov:

    Krvni test;

MRI

  • Analiza urina;
  • Elektrokardiografija (EKG). Pomaga videti pljučni embolus z velikim krvnim strdkom. To ni dovolj natančna analiza;
  • Angiografija. Podaja popoln opis lokacije, trajanja in narave kršitve žilne prehodnosti ter možnost ponovitve bolezni. Je ena najbolj natančnih analiz;
  • Ehokardiografija. Ta vrsta raziskav omogoča identifikacijo embolij v pljučnih arterijah in žilnih srcih. Analizo je treba izvesti le v kompleksu, saj sama po sebi ne daje končnih rezultatov;
  • Skeniranje perfuzije. V krvne žile se vbrizgajo določeni označevalci, ki kažejo tudi okvare krvnega obtoka. Je ena najbolj natančnih raziskovalnih metod;
  • Računalniška tomografija (CT). Natančna in zanesljiva vrsta raziskav, ki vam omogočajo identifikacijo pljučne embolije, kot tudi raziskovanje drugih pljučnih bolezni (tumorji, vnetja itd.).
  • Kako zdraviti pljučno embolus?

    Pljučna embolija je resna bolezen, vendar jo je mogoče dobro zdraviti. Odvisno od stopnje prekrivanja arterije in s tem povezanih bremen, se zdravniku predpiše tečaj zdravljenja.

    V primeru akutnega napada je priporočljivo, da se povežete z ventilatorjem (za 12-14 ur), da ohranite funkcije telesa, dokler se strdek ne raztopi.

    Po tem je potrebna uporaba antikoagulantov:

    • Heparin;
    • Dekstran.

    Prav tako je treba redno opravljati splošne teste in koagulogram.

    Obsežna pljučna embolija potrebuje nujno operacijo. Med operacijo se tromb odstrani iz arterije. Ravnanje je precej nevarna metoda, včasih pa je nepogrešljiva.

    Kirurška metoda ekstrakcije tromba

    Pljučno embolijo lahko zdravimo tudi z dajanjem intravenoznih trombolitičnih injekcij. Izvaja se v primeru obsežnih poškodb krvnih žil v pljučih. Vstopanje v zdravilo poteka skozi žile katere koli velikosti, v težkih situacijah se injicira neposredno v tromb.

    Učinkovitost tega zdravljenja je več kot 90% ugodnih rezultatov. Potreben je jasen zdravniški nadzor v obliki velike možnosti za druge zaplete. Po taki terapiji se uporablja zdravljenje z antikoagulanti.

    Kako preprečiti pljučno embolijo?

    Da bi preprečili preprečevanje bolezni, kot je pljučna embolija, je treba upoštevati seznam priporočil, ki niso težka:

    • Zdrav način življenja;
    • Pravilna prehrana;
    • V primeru letov na dolge razdalje morate piti veliko vode in občasno hoditi po kabini letala, da se ogreje noge;
    • Zmanjšan čas postelje;
    • Športne dejavnosti;
    • Ko delate v sedečem, morate vsako uro opraviti petminutne treninge;
    • Ljudje, brez možnosti gibanja, potrebujejo masažo telesa in zlasti noge;
    • Možno imenovanje antikoagulantov, ki trombocitom ne omogočajo, da se držijo skupaj v krvnih strdkih.

    Tisti, ki so že imeli pljučno embolijo, imajo veliko verjetnost ponovitve, ki je nevarna za človeško življenje. Za preprečevanje v takih primerih je nujno, da se dolgo ne zadržuje na enem mestu.

    Redno segrevajte. Za boljši pretok krvi v nogah priporočamo uporabo kompresijskih nogavic. Pomagajo izboljšati pretok krvi in ​​preprečiti nastanek krvnih strdkov.

    Kaj napovedujejo zdravniki?

    Patologija pljučne embolije predvideva velik odstotek umrljivosti med ljudmi, ki jih je prizadela.

    Ljudje, ki so imeli to bolezen, potrebujejo dolgotrajno spremljanje pri zdravniku. Ker obstaja velika verjetnost ponovitve bolezni. Kot tudi dolgoročno zdravljenje z zdravili, ki preprečujejo nastanek krvnih strdkov.

    Ko blokirate glavne kanale krvi, se smrt zgodi v nekaj urah. Tako je v primerih pljučne embolije potrebno zgodnje preverjanje in identificirati lokacijo blokade plovila. Poleg nujne uporabe terapije ali operacije.

    Stopnja smrtnosti pri delovanju je visoka, v hudih primerih pa daje možnost za življenje:

    • Pri začasni okluziji votle vene je smrtnost operacije do 90%;
    • Pri ustvarjanju umetnega pretoka krvi - do 50%.

    Zaključek

    Hiter odziv na simptome pljučne embolije lahko reši bolnikovo življenje. Bolezen hude narave, vendar zdravljiva. Nujna hospitalizacija in zdravniški pregledi so nujni, saj je smrtnost pri takšni patologiji visoka. Ne zdravite se in bodite zdravi!

    Pljučna embolija

    Pljučna embolija (pljučna embolija, pljučna embolija, pljučna embolija) - mehanska obstrukcija (obstrukcija) pretoka krvi v pljučni arteriji zaradi embolije (tromb), ki jo spremlja izrazit krč vej pljučnih arterij, razvoj akutnega pljučnega srca, zmanjšanje srčnega iztoka, bronhospazem in zmanjšano oksigenacijo krvi.

    Od vseh obdukcij, ki se vsako leto opravijo v Rusiji, se pljučna embolija nahaja v 4-15% primerov. Po statističnih podatkih je 3% kirurških posegov v pooperativnem obdobju zapleteno zaradi razvoja pljučne embolije, smrt pa v 5,5% primerov.

    Bolniki s pljučno embolijo zahtevajo nujno hospitalizacijo v oddelku za intenzivno nego.

    Pljučna embolija se večinoma pojavlja pri ljudeh, starejših od 40 let.

    Vzroki in dejavniki tveganja

    V 90% primerov se vir krvnih strdkov, ki povzročajo pljučno embolijo, nahaja v kotlini spodnje vene cave (ilijačno-femoralni segment, venske in prostate, globoke vene noge).

    Dejavniki tveganja so:

    Oblike bolezni

    Glede na lokalizacijo patološkega procesa se razlikujejo naslednje vrste pljučne embolije:

    • embolija majhnih vej pljučne arterije;
    • embolija lobarne ali segmentne veje pljučne arterije;
    • masivno - mesto lokalizacije tromba je glavno deblo pljučne arterije ali ena od njenih glavnih vej.

    Odvisno od prostornine krvnih žil, ki so bile izločene iz krvnega obtoka, se razlikujejo štiri oblike pljučne embolije:

    • smrtni (obseg invalidnega pljučnega arterijskega pretoka je več kot 75%) - vodi do hitre smrti;
    • masivni (obseg prizadetih plovil nad 50%) - lahko pride do tahikardije, hipotenzije, izgube zavesti, akutne desnokrvne insuficience, pljučne hipertenzije, kardiogenega šoka;
    • submaksimalno (prizadene od 30 do 50% pljučnih arterij) - je značilno zmerno dihanje, blagi znaki akutne odpovedi desnega prekata z normalno ravnjo krvnega tlaka;
    • majhna (manj kot 25% pretoka krvi je izklopljena) - rahla dispneja, ni znakov insuficience desnega želodca.
    Akutna masivna pljučna embolija lahko povzroči nenadno smrt.

    V skladu s kliničnim potekom ima lahko pljučna embolija naslednje oblike:

    1. Strela (akutna) - se pojavi, ko tromb popolnoma blokirajo glavne veje ali glavno deblo pljučne arterije. Bolnik se nenadoma razvije in hitro poveča akutno respiratorno odpoved, močno se zniža krvni tlak in pojavi se ventrikularna fibrilacija. Nekaj ​​minut po začetku bolezni se začne smrt.
    2. Akutna - opažena z okluzijo glavnih vej pljučne arterije, del segmentnih in lobarnih vej. Bolezen se začne nenadoma. Pri bolnikih s srčno, dihalno in možgansko insuficienco se hitro pojavi in ​​napreduje. Traja 3 do 5 dni, v večini primerov je zapleten zaradi tvorbe pljučnega infarkta.
    3. Dolgotrajno (subakutno) - razvije se z okluzijo srednje in velike veje pljučne arterije in je označeno z več pljučnimi infarkti. Patološki proces traja več tednov. Postopno povečuje resnost desnega prekata in respiratorne odpovedi. Pogosto se pojavi ponavljajoča se trombembolija, ki je lahko usodna.
    4. Ponavljajoča se (kronična) - je značilna ponavljajoča se tromboza lobarne in segmentne veje pljučne arterije, zaradi katere ima bolnik ponavljajoče se pljučne infarkta in plevritis, ki so običajno dvostranski. Postopoma se okvara desnega prekata in hipertenzija pljučnega cirkulacije. Ponavljajoča se pljučna embolija se običajno pojavi v postoperativnem obdobju, pa tudi pri bolnikih s srčno-žilnimi ali onkološkimi boleznimi.

    Simptomi pljučne embolije

    Resnost klinične slike je odvisna od naslednjih dejavnikov:

    • hitrost razvoja motenega pretoka krvi v sistemu pljučne arterije;
    • velikost in število tromboziranih arterijskih žil;
    • resnost pljučnih krvnih obtočnih motenj;
    • začetno stanje bolnika, prisotnost patologije.

    Patologija se kaže v širokem kliničnem razponu od asimptomatske do nenadne smrti. Klinični simptomi pljučne embolije niso specifični, so značilni za številne druge pljučne bolezni in srčno-žilni sistem. Vendar pa njihov nenaden pojav in nezmožnost, da bi jih razložili z drugo patologijo (pljučnica, miokardni infarkt, kardiovaskularna insuficienca), omogočajo z visoko verjetnostjo, da pri bolniku nakazujejo pljučno embolijo.

    V klasični klinični sliki pljučne embolije se odlikuje več sindromov.

    1. Pljučni in plevralni. Njeni simptomi so kratka sapa (zaradi slabšega prezračevanja in perfuzije pljuč) in kašelj, ki ga pri 20% bolnikov spremlja hemoptiza, bolečine v prsih (običajno v spodnjem delu hrbta). Pri masivni emboliji se razvije izrazita cianoza zgornje polovice telesa, vratu in obraza.
    2. Srčno. Značilnost je občutek neugodja in bolečine za prsnico, tahikardija, srčne aritmije, huda hipotenzija do razvoja kolapsa.
    3. Abdominalno. Pojavi se manj pogosto kot drugi sindromi. Bolniki se pritožujejo zaradi bolečin v zgornjem delu trebuha, katerih pojav je povezan z raztegovanjem kapsule glissona v ozadju insuficience desnega prekata ali draženja kupole prepone. Drugi simptomi abdominalnega sindroma so bruhanje, bruhanje, črevesna pareza.
    4. Cerebralna Pogosteje se pojavlja pri starejših, ki trpijo zaradi izrazite ateroskleroze možganskih arterij. Zanj je značilna izguba zavesti, krči, hemipareza, psihomotorna agitacija.
    5. Ledvice. Po odstranitvi bolnikov iz stanja šoka se lahko razvije sekretorna anurija.
    6. Feverish. V ozadju vnetnih procesov v pleuri in pljučih se telesna temperatura pacienta dvigne na febrilne vrednosti. Trajanje vročine je od 2 do 15 dni.
    7. Imunološki. Razvija se v drugem ali tretjem tednu po začetku bolezni in je značilna po pojavu v krvi bolnikov, ki krožijo imunske komplekse, z razvojem eozinofilije, ponavljajočim plevritisom, pulmonitisom in pojavom urtičnega izpuščaja na koži.
    Po statističnih podatkih je 3% kirurških posegov v pooperativnem obdobju zapleteno zaradi razvoja pljučne embolije, smrt pa v 5,5% primerov. Glejte tudi:

    Diagnostika

    Če obstaja sum na pljučno embolijo, je predpisan kompleks laboratorijskih in instrumentalnih preiskav, vključno z:

    • X-žarki organov prsnega koša - znaki pljučne embolije so: atelektaza, polnost korenin pljuč, simptom amputacije (nenaden prelom plovila), simptom Westermark (lokalno zmanjšanje pljučne vaskularizacije);
    • Ventilacijsko-perfuzijska pljučna scintigrafija - znaki visoke verjetnosti pljučne embolije vključujejo: normalno prezračevanje in zmanjšanje perfuzije v enem ali več segmentih (diagnostična vrednost metode se zmanjšuje s prejšnjimi epizodami pljučne embolije, pljučnimi tumorji in kronično obstruktivno pljučno boleznijo);
    • angiopulmonografija - klasična metoda za diagnozo pljučne embolije; merila za diagnozo so odkrivanje obrisa tromba in nenaden prelom veje pljučne arterije;
    • elektrokardiografija (EKG) - omogoča identifikacijo posrednih znakov pljučne embolije in odpravo miokardnega infarkta.

    Diferencialno diagnostiko izvajamo z netrombotično pljučno embolijo (tumor, septična, maščobna, plodna), psihogeno hiperventilacijo, zlom rebra, pljučnico, bronhialno astmo, pnevmotoraks, perikarditis, srčno popuščanje, miokardni infarkt.

    Zdravljenje pljučne embolije

    Bolniki s pljučno embolijo zahtevajo nujno hospitalizacijo v oddelku za intenzivno nego. Zdravljenje pljučne embolije v prvi fazi je zdravljenje s heparinom, posrednimi antikoagulanti in fibrinolitiki.

    Pljučna embolija se večinoma pojavlja pri ljudeh, starejših od 40 let.

    V primerih hude hipotenzije se izvaja infuzijsko zdravljenje, uporabljajo se dopamin, Dobutamin, Epinefrin hidroklorid. V primeru ponavljajočega se kliničnega poteka pljučnega embolusa z dolgim ​​ali vseživljenjskim zdravljenjem so predpisani posredni antikoagulanti, acetilsalicilna kislina (Aspirin), cava filter, ki preprečuje vstop strdkov v spodnjo veno cavo.

    Razvoj pljučnice s srčnim infarktom je indikacija za uporabo antibiotikov širokega spektra.

    V primeru masivne pljučne embolije in neučinkovitosti izvedene konzervativne terapije se kirurški poseg izvaja na dva načina:

    • zaprta embolektomija z aspiracijskim katetrom;
    • odprto embolektomijo v kardiopulmonalni obvodu.

    Kirurško zdravljenje pljučne embolije spremlja precej visoko tveganje zapletov in smrti.

    Možne posledice in zapleti

    Akutna masivna pljučna embolija lahko povzroči nenadno smrt. V primerih, ko imajo kompenzacijski mehanizmi dovolj časa za delo, bolnik ne umre takoj, ampak hitro poveča sekundarne hemodinamske motnje, ki so v odsotnosti pravočasnega zdravljenja smrtne. Možne posledice pljučne embolije so lahko:

    Napoved

    S pravočasnim in ustreznim zdravljenjem pljučne embolije stopnja smrtnosti ne presega 10%, brez obdelave doseže 30%. Prognoza je slabša pri bolnikih s predhodnimi srčnimi ali pljučnimi boleznimi.

    Približno 1% bolnikov, ki so imeli dolgoročno pljučno embolijo, razvije kronično pljučno hipertenzijo.

    Od vseh obdukcij, ki se vsako leto opravijo v Rusiji, se pljučna embolija nahaja v 4-15% primerov.

    Preprečevanje

    Da bi preprečili pljučno embolijo, predoperativna priprava bolnikov z dejavniki tveganja vključuje:

    • pnevmatska kompresija;
    • nošenje spodnjega perila (elastične nogavice);
    • majhne odmerke heparina.

    V pooperativnem obdobju se subkutano injicirajo majhni odmerki heparina, predpisujejo pa tudi posredne antikoagulante.

    V primeru ponavljajoče se pljučne embolije se za življenje predpisujejo posredni antikoagulanti, ki odločajo o namestitvi cava filtra.

    Potencialna nevarnost za življenje - pljučna embolija in njene manifestacije

    Pljučna embolija je patološko stanje, ko se del krvnega strdka (embolus), ki se loči od primarnega mesta njegovega nastanka (pogosto noge ali roke), premika skozi žile in zamaši lumen pljučne arterije.

    To je resen problem, ki lahko privede do infarkta pljučnega tkiva, nizke vsebnosti kisika v krvi, poškodbe drugih organov zaradi kisikove izgube. Če je embolus velik ali je več vej pljučne arterije blokiranih hkrati, je to lahko smrtno nevarno.

    Preberite v tem članku.

    Vzroki

    Najpogosteje krvni strdek pade v sistem pljučne arterije (medicinski izraz je pljučna embolija) kot posledica ločitve od stene globokih žil na nogah. Stanje, poznano kot globoka venska tromboza (DVT). V večini primerov je ta proces dolg, ne vsi strdki takoj odprejo in zamašijo pljučne arterije. Blokiranje posode lahko povzroči srčni napad (smrt tkiva). Postopno "izginjanje pljuč" vodi do poslabšanja oksigenacije (oksigenacije) krvi, drugi trpijo tudi drugi organi.

    Pljučna embolija, katere vzrok v 9 od 10 primerih je tromboembolija (opisana zgoraj), je lahko posledica blokade z drugimi substrati, ki so vstopili v krvni obtok, na primer:

    • kapljice maščobe kostnega mozga z zlomljeno cevasto kost;
    • kolagen (komponenta vezivnega tkiva) ali fragment tkiva v primeru poškodbe katerega koli organa;
    • del tumorja;
    • zračnih mehurčkov.

    Znaki pljučne blokade

    Simptomi pljučne embolije pri vsakem posameznem bolniku se lahko zelo razlikujejo, kar je v veliki meri odvisno od števila okludiranih žil, njihovega kalibra in prisotnosti bolnika pred sedanjo pljučno ali kardiovaskularno patologijo.

    Najpogostejši znaki blokade žil so:

    • Intermitenten, težko dihanje. Simptom se ponavadi pojavi nenadoma in se z najmanjšo telesno aktivnostjo vedno poslabša.
    • Bolečina v prsnem košu. Včasih spominja na "srce" (bolečina za prsnico), kot pri srčnem napadu, se poveča z globokim dihanjem, kašljanjem, ko se položaj telesa spremeni.
    • Kašelj, ki je pogosto krvava (v sputumskih sledi krvi ali je rjava).

    Pljučno embolijo lahko kažejo tudi drugi znaki, ki se lahko izrazijo na naslednji način:

    • otekanje in bolečina v nogah, praviloma v obeh, pogosteje lokalizirana v telečjih mišicah;
    • lepljiva koža, cianoza (cianoza) kože;
    • vročina;
    • povečano znojenje;
    • motnje srčnega ritma (hitro ali nepravilno bitje srca);
    • omotica;
    • konvulzije.

    Dejavniki tveganja

    Nekatere bolezni, medicinski postopki in nekatera stanja lahko prispevajo k pojavu pljučne embolije. Te vključujejo:

    • sedeči način življenja;
    • dolga postelja;
    • vse operacije in nekatere kirurške posege;
    • prekomerna telesna teža;
    • uveljavljeno srčno spodbujevalno ali vensko kateterizacijo;
    • nosečnost in porod;
    • uporaba kontracepcijskih tablet;
    • družinska zgodovina;
    • kajenje;
    • nekaterih patoloških stanj. Pogosto se pljučna embolija pojavlja pri bolnikih z aktivnim onkološkim procesom (zlasti za rak trebušne slinavke, jajčnikov in pljuč). Tudi pri bolnikih, ki se zdravijo s kemoterapijo ali hormonsko terapijo, se lahko pojavi pljučna embolija, povezana s tumorji. To se lahko na primer pojavi pri ženskah z anamnezo raka dojke, ki jemlje tamoksifen ali raloksifen za profilakso. Ljudje s hipertenzijo in vnetnimi črevesnimi boleznimi (na primer ulcerozni kolitis ali Crohnova bolezen) imajo povečano tveganje za razvoj te patologije.

    Diagnoza pljučne trombembolije

    Pljučno embolijo je težko diagnosticirati, zlasti pri bolnikih, ki imajo hkrati patologijo srca in pljuč. Da bi vzpostavili natančno diagnozo, zdravniki včasih predpišejo več študij, laboratorijskih testov, ki omogočajo ne le potrditev embolije, ampak tudi ugotovitev vzroka za njen pojav. Najpogosteje se uporabljajo naslednji preskusi:

    • rentgen,
    • izotopsko skeniranje pljuč,
    • pljučna angiografija,
    • spiralna računalniška tomografija (CT),
    • krvni test za D-dimer,
    • ultrazvok,
    • flebografija (rentgenski pregled žil),
    • magnetnoresonančno slikanje (MRI),
    • krvnih preiskav.

    Zdravljenje

    Zdravljenje pljučne embolije je namenjeno preprečevanju nadaljnjega povečanja krvnih strdkov in pojavu novih, kar je pomembno pri preprečevanju resnih zapletov. Za to uporabite zdravila ali kirurške posege:

    • Antikoagulanti so sredstva za redčenje krvi. Skupina zdravil, ki preprečuje nastanek novih strdkov in pomaga telesu raztapljati že nastale. Heparin je eden najpogosteje uporabljenih antikoagulantov, ki se uporablja tako intravensko kot subkutano. Po zaužitju začne delovati s svetlobno hitrostjo, za razliko od peroralnih antikoagulantov, kot je npr. Varfarin. Novoustanovljeni razred zdravil v tej skupini so novi peroralni antikoagulanti: XARELTO (Rivaroxoban), PRADAXA (Dabgatran) in ELIKVIS (Apixaban) - prava alternativa varfarinu. Ta zdravila hitro ukrepajo in imajo manj "nepredvidenih" interakcij z drugimi zdravili. Praviloma ni treba podvajati njihove uporabe s heparinom. Vendar imajo vsi antikoagulanti stranski učinek - možna je huda krvavitev.
    • Trombolitiki - razredčila krvnih strdkov. Običajno se pri tvorjenju krvnega strdka v telesu sprožijo mehanizmi za raztapljanje. Trombolitiki po njihovem vnosu v veno začnejo tudi raztapljati nastali krvni strdek. Ker lahko ta zdravila povzročijo nenadne in resne krvavitve, se običajno uporabljajo v življenjsko nevarnih situacijah, povezanih s pljučno trombozo.
    • Odstranitev tromba. Če je zelo velik (krvni strdek v pljučih ogroža življenje bolnika), ga lahko zdravnik predlaga, da ga odstranite s prožnim tankim katetrom, ki se vstavi v krvne žile.
    • Venski filter. Z endovaskularnim postopkom se v spodnjo veno cava namestijo posebni filtri, ki preprečujejo premikanje krvnih strdkov iz spodnjih udov v pljuča. Venski filter je nameščen za tiste bolnike, pri katerih je uporaba antikoagulantov kontraindicirana ali v primerih, ko njihovo delovanje ni dovolj učinkovito.

    Preprečevanje

    Trombembolijo pljučne arterije lahko preprečimo še pred začetkom razvoja. Dejavnosti se začnejo s preprečevanjem globoke venske tromboze spodnjih okončin (DVT). Če ima oseba povečano tveganje za razvoj DVT, je treba sprejeti vse ukrepe za preprečitev tega stanja. Če oseba nikoli ni imela globoke venske tromboze, vendar obstajajo zgornji dejavniki tveganja za pljučno embolijo, je treba paziti na naslednje:

    • Med dolgimi avtomobilskimi potovanji in leti morate poskrbeti za stagnirane vene nog (občasno izvajati vaje, ki vključujejo mišice spodnjih okončin).
    • V pooperativnem obdobju, takoj ko je zdravnik dovolil, da se vstane iz postelje in hodi, je treba aktivno vključiti v predlagani kompleksni fizični napor. Več gibov, manj možnosti za krvni strdek.
    • Če zdravnik predpiše zdravilo po operaciji, ki preprečuje nastanek krvnih strdkov, je treba to zdravilo strogo upoštevati.

    Če ste že kdaj imeli DVT ali pljučno embolijo, morate upoštevati naslednja priporočila, da preprečite nadaljnje nastajanje krvnih strdkov:

    • redno obiskujte zdravnika za preventivne preglede;
    • ne pozabite vzeti zdravila, ki vam jih je predpisal zdravnik;
    • uporabite kompresijske nogavice, da preprečite nadaljnje poslabšanje kronične insuficience žil spodnjih okončin, če jo priporočajo zdravniki;
    • Če se pojavijo znaki globoke venske tromboze ali pljučne embolije, takoj poiščite zdravniško pomoč.

    Pljučna embolija se najpogosteje pojavlja kot posledica odcepitve dela krvnega strdka v nogah in njegove migracije v pljučni arterijski sistem, kar vodi v blokado pretoka krvi v določenem delu pljuč. Stanje, ki je pogosto smrtno nevarno. Zdravljenje je praviloma odvisno od resnosti stanja, simptomov, ki so se pojavili. Nekateri bolniki potrebujejo takojšnjo nujno oskrbo, drugi pa se lahko zdravijo ambulantno. Če sumite, da imate globoko vensko tromboembolijo, obstajajo simptomi pljučne embolije - takoj se posvetujte z zdravnikom!

    Bolniki s težavami žil na spodnjih okončinah v nobenem primeru ne smejo pustiti, da bi vse potekalo. Zapleti krčnih žil spodnjih okončin so nevarne s posledicami. Kakšne vrste Izvedite v našem članku.

    Z ostrim dvigom na vrh ljubitelje potopite globlje, lahko nenadoma začutite ostro bolečino v prsih, tresenje. To je lahko zračna embolija. Koliko zraka je potrebno za to? Kdaj se pojavi patologija in kakšni simptomi? Kako zagotoviti nujno oskrbo in zdravljenje?

    Nevarna pljučna hipertenzija je lahko primarna in sekundarna, ima različne stopnje manifestacije, obstaja posebna razvrstitev. Vzroki so lahko bolezni srca, prirojene. Simptomi - cianoza, težave z dihanjem. Diagnoza je raznolika. Bolj ali manj pozitivna prognoza za idiopatsko pljučno arterijo.

    Obstaja več razlogov, zakaj se lahko razvije akutno srčno popuščanje. Tudi razlikovanje in oblike, vključno s pljučnimi. Simptomi so odvisni od začetne bolezni. Diagnoza srca je obsežna, zdravljenje se mora začeti takoj. Samo intenzivna terapija bo pomagala preprečiti smrt.

    V medicini še vedno obstajajo nerešene bolezni in ena od njih je maščobna embolija. Lahko se pojavi z zlomi, amputacijami, ki se kažejo v pljučih, ledvičnih kapilarah. Kaj je sindrom? Kako se zdravi? Kateri preventivni ukrepi obstajajo?

    Če se diagnosticira pljučna hipertenzija, je treba zdravljenje začeti prej, da se ublaži stanje bolnika. Pripravki za sekundarno ali visoko hipertenzijo so predpisani v kompleksu. Če metode niso pomagale, je napoved neugodna.

    Izjemno nevarni plavajoči tromb se razlikuje po tem, da se ne dotika stene, ampak prosto plava skozi žile spodnje vene v srcu. Za zdravljenje se lahko uporabi rekanalizacija.

    Včasih je težko ugotoviti, zakaj se je pri otrocih pojavila pljučna hipertenzija. Še posebej je težko na začetku prisluhniti novorojenčkom. V njih se šteje za primarno, sekundarno pa za ozadje CHD. Zdravljenje redko poteka brez operacije.

    Prirojena drenaža pljučnih ven lahko ubije otroka pred starostjo enega leta. Pri novorojenčkih je popolna in delna. Nenormalno drenažo pri otrocih določimo z ehokardiografijo, zdravljenje je operacija.