Najpogostejša kardiovaskularna bolezen je esencialna hipertenzija. V nasprotnem primeru se imenuje primarna. Njegova posebnost je, da vztrajna hipertenzija ni povezana z boleznimi drugih organov. Takšni bolniki potrebujejo stalno sprejemanje zdravil, ki zmanjšujejo tlak. Z neupoštevanjem zdravniških receptov se razvijejo hipertenzivne krize in možne so možganske kapi.
Razvoj primarne arterijske hipertenzije
Kaj je esencialna hipertenzija je znana vsakemu kardiologu. Običajno tlak osebe ne presega 139/89 mm Hg. Primarna hipertenzija je bolezen, za katero je značilno stalno povečevanje zgornjega in spodnjega pritiska. To patologijo diagnosticiramo v 90-95% primerov, ko se pri bolnikih ugotovi visok krvni tlak. Manj pogosta sekundarna oblika hipertenzije. Odrasli so večinoma starejši od 40 let.
Pri otrocih, mlajših od 10 let, povečanje tlaka za več kot 110/70 označuje patologijo. Bolezen je vedno bolj odkrita pri mladih in mladostnikih. Pogosto se to zgodi, ko izvajamo preventivne preglede v postopku za vojaški rok. Hipertenzija se lahko pojavi tudi pri zdravih osebah med stresom ali uživanjem alkohola. V tem primeru se tlak normalizira neodvisno brez zdravil. Pri hipertenziji se to ne zgodi. Potrebno je antihipertenzivno zdravilo.
Razvrstitev primarne arterijske hipertenzije
Bistvena arterijska hipertenzija je benigna in maligna. V prvem primeru se pritisk ne povečuje pogosto. Stanje osebe se po uporabi zdravila vrne v normalno stanje. Splošno počutje bolnika je zadovoljivo. Pri malignih boleznih se tlak pogosto dvigne na zelo visoke vrednosti.
Značilna je poškodba notranjih organov in zmanjšanje učinka zdravil. Glede na velikost tlaka so 3 stopnje arterijske hipertenzije.
Ko sistolični krvni tlak prve stopnje ne preseže 159 mm Hg, je diastolični tlak v območju od 90 do 99 mm Hg. Najlažje poteka.
Za hipertenzijo druge stopnje je značilen sistolični tlak od 160 do 179 mm Hg in diastolični od 100 do 109 mm Hg. Pri samozdravljenju ali nespoštovanju zdravniških receptov se lahko stanje poslabša. V tem primeru se razvije hipertenzija tretje stopnje, pri kateri zgornji pritisk doseže 180 mm Hg. in še več. Glede na možnost zapletov izločajo bolezen z nizkim, srednjim, visokim in zelo visokim tveganjem. Pri postavljanju diagnoze se vedno določi stopnja hipertenzije. Obstajajo samo trije, na katerih temelji osnove za ločevanje, stanje vitalnih organov in subjektivne znake bolezni.
Zakaj se pritisk dvigne
Ni vsakdo ve, zakaj se razvije arterijska hipertenzija, kaj je patologija in kako nevarna je. Obstajajo naslednji dejavniki tveganja za razvoj te bolezni:
- starost;
- dolgo kajenje;
- motnje metabolizma lipidov;
- vaskularna ateroskleroza;
- debelost;
- genetska predispozicija;
- visoka koncentracija C-reaktivnega proteina v krvi;
- zvišane ravni kateholaminov (adrenalin, norepinefrin);
- stres;
- prehranske napake;
- alkoholizem;
- podnebni dejavniki (nizek tlak, visoka vlažnost);
- prisotnost sladkorne bolezni;
- nezadostna motorna aktivnost.
Starost je zelo pomembna za razvoj hipertenzije. Pri ženskah se ta patologija razvija predvsem po 65 letih. Moški zbolijo prej. Zaznani so predvsem pod visokim tlakom predvsem po 55 letih. V tem primeru imajo fiziološke spremembe v telesu in prisotnost somatske patologije pomembno vlogo pri razvoju hipertenzije.
Do 40 let se visok krvni tlak redko zazna. Primarna hipertenzija se pogosteje razvija pri ljudeh, ki kadijo, jemljejo droge in zlorabljajo alkohol.
Te snovi prispevajo k zožitvi krvnih žil, kar poveča pritisk v krvnem obtoku. Zelo pogosto se bolezen razvije v ozadju ateroskleroze. To je stanje, pri katerem je moteno ravnovesje med lipoproteini.
Postopoma se maščobe odlagajo na steno arterij in zmanjšajo njihov očistek. Ko ateroskleroza oblikuje gosto plakete, ki motijo pretok krvi in prispevajo k razvoju hipertenzije. Kazalniki pritiska so odvisni od čustvenega stanja osebe. Duševno delo, anksiozni tip osebnosti, redni stresi na delovnem mestu, v šoli ali doma, izguba ljubljenih so vsi dejavniki tveganja za razvoj esencialne hipertenzije. Med izkušnjami so nastali kateholamini, ki prispevajo k zoženju krvnih žil.
Hipertenzija vpliva na debele ljudi. To je posledica velike obremenitve srca in presnovnih motenj v telesu. Če starši trpijo za hipertenzijo, bodo otroci v prihodnosti bolj verjetno razvili to patologijo. Krvni tlak je odvisen od prehrane. Presežek maščob, preprosti ogljikovi hidrati, pomanjkanje antioksidantov in vitaminov, odvisnost od slanih in kislih živil - vse to so dejavniki tveganja za esencialno hipertenzijo.
Kaj se dogaja pri hipertenziji
Mehanizem zvišanja krvnega tlaka ni znan vsem. V stresu so opažene naslednje spremembe:
Z razvojem arterijske hipertenzije trpijo notranji organi. To je posledica zmanjšanja hitrosti gibanja krvi in povečanja njegove viskoznosti. Zoženje lumena arterij vodi do zmanjšanja premera žil. To povzroča povečanje celotne periferne odpornosti. Sčasoma je permeabilnost žilne stene motena, kar vodi do motenj v delovanju organov (miokard, ledvice, pljuča).
Glavne klinične manifestacije
Potrebno je vedeti ne le, kaj je bistvena oblika hipertenzije, temveč tudi njene klinične značilnosti. Glavna manifestacija bolezni je visok krvni tlak. Ljudje s hipertenzijo imajo naslednje simptome:
- ponavljajoč se glavobol, čutiti v okcipitalnem ali čelnem režnju;
- videz muh ali megle pred njegovimi očmi;
- tinitus;
- omotica;
- slabost;
- otekanje okončin.
Že nekaj let pritožbe morda manjkajo. To opazimo z rahlim povečanjem tlaka. Pogosto manifestacija esencialne hipertenzije je glavobol. Skrbi jo predvsem zjutraj. Mnogi ljudje na začetku niso pozorni na to in sploh ne merijo pritiska. Postopoma se glavobol nenehno trudi.
Začetni dejavniki so lahko stres in fizično delo. Druge manifestacije bolezni so šibkost, labilnost razpoloženja, razdražljivost, utrujenost, občutek motnje srca, motnje spanja ponoči. V poznejših fazah hipertenzije, ko motnje cirkulacije vplivajo na organe, se pojavi kratko sapo.
Pogosti simptomi so povečano znojenje, rdečina obraza, mrzlica, otrplost, bolečine v prsih. Z vpletenostjo krvnih žil oči se pojavijo motnje vida. Slabo delovanje srca in zastoj krvi se kažejo z edemi. Lokalizirane so predvsem v predelu obraza in rok. Pogosto so bile nabrekle veke.
V ozadju hipertenzije se lahko pojavijo krize. To je resno stanje, v katerem se pritisk dvigne na zelo visoke vrednosti. Bolnike s težavami prenašajo. Ko je kriza opazili šibkost, slabost, bruhanje, glavobol, občutek strahu. Kadar se pojavijo ti simptomi, je treba izključiti miokardni infarkt in kap.
Simptomi glede na stopnjo hipertenzije
Simptomi esencialne hipertenzije so odvisni od stopnje bolezni. Tekoče oblike pogosto zahtevajo nujno oskrbo in povzročajo zaplete. Za prvo fazo primarne arterijske hipertenzije so značilne naslednje značilnosti:
- nestabilen tlak;
- redko nastale krize;
- normalno delovanje notranjih organov in centralnega živčnega sistema.
Pri teh bolnikih se pritisk niha čez dan. Ne presega 180/115 mm Hg. Druga faza je težja. Njen krvni tlak je od 180/115 do 209/124 mm Hg. Ko se instrumentalne in laboratorijske raziskave določijo s spremembami v organih vida, možganih in srcu. Krize se stalno pojavljajo.
Nihanje tlaka v območju od 200/125 do 300/129 mm Hg. kaže na prisotnost hude hipertenzije. To je tretja faza bolezni, ki je nevarna za njene zaplete. Takšni ljudje tvorijo encefalopatijo. Možne poškodbe vidnega živca in razvoj srčnega popuščanja.
Posledice primarne hipertenzije
Podaljšan potek esencialne hipertenzije brez ustreznega zdravljenja vodi do naslednjih posledic: t
- pogoste krize;
- sprememba srca;
- kronično srčno popuščanje;
- ventrikularne aritmije;
- poškodbe ledvic;
- motnje v možganih;
- edem;
- retinopatije.
Pomanjkanje nadzora nad pritiskom in neupoštevanje zdravniških receptov sta glavna vzroka za razvoj hipertenzivnih kriz. To je nevarno stanje, ki traja od nekaj ur do več dni.
Z krizo se glavobol ne odpravi s preprostimi analgetiki. Tlak se pogosto dvigne na kritične vrednosti (220 mm Hg ali več).
Takšni ljudje ne morejo poslovati in delati. Krize jih silijo v vodoravni položaj. Pri teh bolnikih se tveganje za razvoj akutnega srčnega napada, kapi in nastanka anevrizme bistveno poveča. Pri primarni hipertenziji trpi samo srce. Njene stene se zgostijo. Razvija se hipertrofija prekatov. Te spremembe lahko ugotovimo v procesu ultrazvoka ali elektrokardiografije.
Proces miokardne kontrakcije je oslabljen. To lahko privede do srčnega infarkta, nenadne srčne smrti, aritmije in odpovedi levega prekata. Ljudje s hipertenzijo imajo pogosto v preteklosti srčni napad in kap. Razvoj srčnega popuščanja se kaže v pomanjkanju dihanja, tahikardiji, zmanjšani toleranci za vadbo.
Posledice hipertenzije in kriz vključujejo encefalopatijo. To je stanje, pri katerem je motnja delovanja možganov slabša. To se kaže v vidnih simptomih (nistagmus, zmanjšana ostrina vida), slabost, bruhanje, glavobol, vrtoglavico, zmedenost orientacije v prostoru, sluh in ravnovesje, zmedenost zavesti. Možne posledice poškodb možganov v primeru hipertenzije so pareza in paraliza.
Stabilen visok krvni tlak vpliva na ledvice. To se kaže v edemih, nočno mešanje, povečanju dnevne diureze. Z esencialno hipertenzijo se pogosto razvije retinopatija. To se kaže v zmanjšanju ostrine vida. Pri bolnikih s to boleznijo so odkrite tudi druge bolezni (angina, nefropatija, sladkorna bolezen, aneurizma).
Kako prepoznati esencialno hipertenzijo
Diagnozo postavimo po temeljitem pregledu bolnika. Pomanjkanje sprememb notranjih organov, ki bi lahko povzročili povečanje pritiska, kažejo na primarno obliko hipertenzije. Tonometrija je potrebna za diagnozo. Visok tlak je stabilen le, če se v mesecu z večkratnimi meritvami ugotovi zvišanje krvnega tlaka.
Optimalna hitrost je 120/80 mm Hg. Tlak med 120/80 in 139/89 je mejno stanje. Takšni ljudje so ogroženi. Da bi bile meritve zanesljive, je treba poznati metodo raziskovanja bolnika. Tonometrija se izvaja v udobnem in mirnem okolju (v toplem prostoru, sedi ali leži, brez hrupa, po kratkem počitku).
Če oseba sedi, se roka položi na mizo, tako da se nahaja nasproti srca. Dno manšete je 2 cm nad kubitalno jamo. Napihljivi del naj zavzame vsaj 80% oboda ramena. Če je oseba zelo velika, izberite manšeto želene velikosti. Nahaja se na podlakti.
Napihovanje zraka se izvede do vrednosti 20 mm Hg. nad tisto, pri kateri je pulz izginil. Tlak se postopoma zmanjšuje. Študija se izvaja dvakrat z majhnim intervalom. Po potrebi se organizira dnevno spremljanje krvnega tlaka. Da bi odpravili sekundarno arterijsko hipertenzijo in ocenili stanje organov, so potrebne naslednje študije: t
- splošne klinične analize;
- Ultrazvok ščitnice, ledvic, srca, jeter;
- elektrokardiografija;
- elektroencefalografija;
- biokemični krvni test;
- oftalmoskopija;
- raziskave na ravni hormonov;
- radiografija;
- tomografijo.
Če je bila že prej potrjena bistvena oblika hipertenzije, se oceni kontraktilnost srca in stanje komor (prekatov in atrij). Zunanji pregled in fizični pregled sta obvezna. Pomembno je, da od bolnika ugotovimo pogostost napadov in možne sprožilne dejavnike.
Zdravljenje esencialne hipertenzije
Glavni cilj zdravljenja bolnikov s primarno obliko hipertenzije je dolgotrajno znižanje krvnega tlaka. Stalni vnos antihipertenzivnih zdravil zmanjšuje tveganje zapletov (akutna cerebrovaskularna nesreča in srčni napad). Za zdravljenje bolnikov se uporabljajo naslednja zdravila:
- Zaviralci ACE (Captopril, Enalapril, Prestarium);
- kalcijeve antagoniste (nifedipin);
- diuretiki (furosemid);
- zaviralci adrenergičnih receptorjev beta (amlodipin);
- alfa adrenergični blokatorji.
Ta zdravila imajo drugačen mehanizem delovanja. Osnova antihipertenzivnega učinka so naslednji postopki:
- zmanjšan žilni tonus;
- zmanjšanje periferne odpornosti;
- zmanjšanje bcc;
- počasen utrip srca;
- dilatacija krvnih žil;
- povečano izločanje natrija.
Pripravki centralnega delovanja (zaviralci adrenergičnih receptorjev alfa) vplivajo tako na srce kot na centralni živčni sistem. Če se pri človeku odkrije ateroskleroza, so dodatno predpisana tudi zdravila za zniževanje holesterola (statini). Če se pojavijo zapleti, lahko zdravnik predpiše antitrombotična zdravila, antikoagulante, srčne glikozide (preparate digitalisa) in nitrate.
Zdravljenje z zdravili se izvaja le, če druga zdravila ne dajejo želenega učinka. Če ima bolnik nevrološke simptome in encefalopatijo, so predpisana sredstva za zdravljenje možganov (Cavinton, Cerebrolysin, Piracetam).
Zdravljenje bolnikov brez zdravil
Veliko vlogo pri zdravljenju esencialne hipertenzije ima pri zdravljenju brez zdravil. Vključuje dieto, vzdrževanje zdravega načina življenja, omejevanje obremenitve, psihoterapijo, avto-trening, akupunkturo, zeliščno terapijo, fizioterapijo. Pravilna prehrana lahko zmanjša tveganje nadaljnjih pritiskov in kriz.
Prehrana vključuje zmanjšanje porabe soli na 4-6 gramov na dan, popolna zavrnitev alkohola, kave in močnega čaja, izključitev iz prehrane maščobnih živil in normalizacija teže (z debelostjo). Potrebno je obogatiti prehrano z živili, ki vsebujejo kalij in magnezij. Fizična aktivnost je pomembna.
V primeru primarne arterijske hipertenzije se ne morete udeležiti dviganja uteži in preobremenitve. Priporočene aktivnosti so lahki športi, plavanje, pogoste sprehode na svežem zraku. V začetni fazi bolezni pomagajo fizioterapija in zdravljenje zelišč. Z visokim pritiskom je koristno piti decoctions in infuzije na podlagi baldrijana in žajblja. Hipertenzija je kontraindicirana v šentjanževki, kozje koze, eleutrocokuse in šizandre.
Fizioterapevtskih metod zdravljenja v zgodnjih fazah bolezni pomaga elektrosonoterapiya. Če ta terapija ni učinkovita, so predpisana zdravila. Z razvojem zapletov (možganska kap, srčni napad, anevrizma) bo morda potrebno korenito zdravljenje. Če oseba opravi vse zdravniške preglede, lahko dosežemo stabilizacijo tlaka.
Prognoza za zdravje bolnikov
Zdravljenje ima naslednje cilje:
- podaljšanje človekovega življenja;
- normalizacija tlaka;
- zmanjšanje pogostosti kriz;
- preprečevanje zapletov;
- olajšave.
Prognoza za zdravje pri esencialni hipertenziji je odvisna od stopnje in narave poteka hipertenzije (malignega ali benignega), starosti osebe, stanja vitalnih organov in skladnosti z zdravniškimi recepti. Z zgodnjim odkrivanjem te patologije in ustreznim zdravljenjem je napoved relativno ugodna. Vsak bolnik mora izmeriti pritisk 1-2 krat dnevno. Droge ne morejo nenadoma prenehati jemati, lahko poslabšajo stanje. Tretja stopnja hipertenzije, poškodbe ciljnih organov, zgodnja pojavnost simptomov bolezni, maligni potek, hitro poslabšanje človeškega stanja, pogoste krize - vse to so neugodni znaki.
Kako preprečiti esencialno hipertenzijo
Bistvena arterijska hipertenzija je stanje, ki ga je mogoče preprečiti. Z genetsko predispozicijo za bolezen je težje. Da bi zmanjšali verjetnost za razvoj hipertenzije, morate upoštevati naslednja pravila:
- uravnavanje telesne dejavnosti;
- odpraviti stresne situacije;
- držite se pravilne prehrane;
- ne pijte alkohola;
- ne kadite;
- ne jemljite drog;
- uporabite hormonska zdravila samo na način, ki ga je predpisal zdravnik;
- spremljanje telesne teže;
- občasno merite tlak.
Stanje plovil je odvisno od narave hrane. Koristno je jesti živila, bogata z vlakninami, vitamini C in P, minerale. Morate zavrniti mastne hrane, kumarice in kumarice. Uporaba konzerviranih izdelkov ima slab vpliv na žile in srce. Potrebno je opraviti psihološko pomoč. To še posebej velja za ljudi, ki so v stresnih situacijah ali se ukvarjajo z duševnim delom.
Med preventivnimi ukrepi je zadostna mobilnost. Priporočljivo je, da pol ure dnevno hodite na svežem zraku.
Majhne vožnje lahko organizirate počasi zvečer ali zgodaj zjutraj, če starost dovoljuje. Nekateri plavajo ali gimnastiko. Moški se morajo vzdržati alkohola, saj etanol in njegovi presnovni produkti prispevajo k zožitvi krvnih žil. Torej je bistvena oblika hipertenzije zelo pogosta. Ta bolezen zahteva stalno spremljanje pritiska in zdravil. Samozdravljenje in zanemarjanje zdravniških priporočil lahko povzročita zaplete.
Bistvena arterijska hipertenzija - vzroki, simptomi, zdravljenje
Eterična hipertenzija se nanaša na eno izmed najpogostejših patologij kardiovaskularnega sistema. Določen je v ljudeh različnih ras, različnih starosti. Strokovnjaki še niso dokončno določili glavnega vzroka za razvoj bolezni, vendar so precej natančno določili izzivalne dejavnike in rizično skupino. V nadaljevanju preberite, kaj je bistvena hipertenzija, dejavniki, ki izzovejo njen razvoj, katere diagnostične metode se uporabljajo za odkrivanje. Opisane so tudi najbolj učinkovite metode zdravljenja patologije.
Bistvena hipertenzija
Bistvena primarna hipertenzija je zvišanje krvnega tlaka (BP), ki se začne pri 140/90 mm Hg. Čl. in zgoraj. 140 je indikator zgornjega (sistoličnega) tlaka, 90 pa je indikator nižjega (diastoličnega) tlaka. S to patologijo lahko opazimo povečanje obeh kazalnikov ali le prvo.
Kronično zvišanje krvnega tlaka je zelo nevarna patologija, ki lahko povzroči zaplete, kot so kap in srčni napad. Primarna oblika bolezni se razvije v 90 do 95% vseh primerov bolezni. Značilnost esencialne hipertenzije je odsotnost znakov bolezni drugih organov.
Pred tem so strokovnjaki govorili o primarni hipertenziji, kot je hipertenzija, ker se ti izrazi štejejo za enakovredne. Še vedno pa obstajajo razlike. Kakšna je razlika med esencialno in sekundarno (simptomatsko) arterijsko hipertenzijo:
- Bistvena patologija pogosto napreduje brez očitnega posebnega razloga, zato se šteje za primarno obliko bolezni.
- Arterijska hipertenzija (sekundarna hipertenzija) je bolezen, ki se razvije proti določenim kroničnim boleznim.
Primarna hipertenzija je pogosto določena pri bolnikih, starejših od 40 let (približno 20 do 25% vseh primerov bolezni). V lepem spolu to patologijo zdravniki opazijo precej manj. Primarna arterijska hipertenzija se pojavi pri 3 stopinjah, od katerih ima vsak svoj simptom. Podrobneje jih opišemo:
- 1 resnost. Zaznamujejo ga naslednji indikatorji tonometra 140: 90 - 159/99 mm. Hg Čl.
- 2 resnost. Govori se o tem, ko indikatorji tonometra nihajo v mejah 160/100 - 179/109 mm. Hg Čl.
- 3 resnost. S to patologijo se tlak dvigne nad 180/110 mm. Hg Čl.
Klasifikacija patologije po stopnjah
Bistvena arterijska hipertenzija se razvija v več fazah, ki jih bomo podrobneje opisali spodaj. Vsaka stopnja ima svoje značilnosti, značilnosti manifestacije.
1. faza Povišan krvni tlak ni konstanten, njegova telesna napetost, čustveni stres so opazni. Ta stopnja razvoja bolezni ni značilna pojava zapletov, poraz ciljnih organov. Lahko traja več let brez vidnih znakov.
2. faza Za to fazo razvoja bolezni je značilno stalno povečevanje tlaka, ki ga je mogoče zmanjšati z jemanjem antihipertenzivnih zdravil. Strokovnjaki popravljajo periodične hipertenzivne krize. V drugi fazi razvoja patologije so prizadeti tarčni organi, ki so bolj občutljivi na visok krvni tlak. Med takšnimi lezijami označujemo:
- retinalna angiopatija;
- hipertrofija miokarda;
- karotidna ateroskleroza, femoralne arterije, aorta;
- patologije ledvic, ki jih je mogoče določiti s prisotnostjo beljakovin v urinu, povečanjem koncentracije kreatinina v krvnem serumu;
- discirculatory encephalopathy.
3. faza Zanj je značilno vztrajno zvišanje krvnega tlaka. Samo kombinacija antihipertenzivnih zdravil bo pomagala ustaviti to stanje. Bolnik je pogosto zaskrbljen zaradi hipertenzivnih kriz. Zdravniki pogosto diagnosticirajo naslednje vrste zapletov pri bolniku:
- nefropatija;
- srčni napad;
- krvavitev v mrežnici;
- srčno popuščanje;
- kap;
- disekcijo aneurizme aorte;
- angina pektoris
Vzroki in dejavniki tveganja
Razlika med primarno hipertenzijo in simptomatiko je odsotnost vidnih poškodb drugih organov. Bistveni tip bolezni se najpogosteje razvije pri tistih, ki so podvrženi dolgotrajnemu psiho-emocionalnemu stresu. To velja za ljudi, ki se ukvarjajo z duševnim delom, prebivalci velikih mest, kjer je preveč duševnih dražljajev.
Razvoj primarne hipertenzije so tisti, ki kažejo anksiozno-sumljiv tip osebnosti, pa tudi ljudi, ki so v stalni stiski, kronični stres. V takih primerih se poveča raven stresnih hormonov v krvi (norepinefrin, adrenalin), kar konstantno vpliva na vaskularne adrenoreceptorje.
V stresnih pogojih so žile v zvišanem tonu, kar prispeva k rasti odpornosti na pretok krvi, kar povzroča zvišanje krvnega tlaka. Zaradi zoženja ledvic v arterijah pride do odpovedi tvorbe snovi v organih, ki uravnavajo volumen krvi, ki nosi krvni obtok v krvnem obtoku (angiotenzinogen, renin). Obstaja začaran krog zaradi ledvic, ki sprožijo mehanizem zadrževanja vode, natrija v telesu. V tem primeru se pritisk še bolj poveča.
Raziskali smo že psihogene vzroke za razvoj primarne hipertenzije. Obstajajo tudi drugi dejavniki tveganja, ki povečujejo verjetnost bistvenega napredovanja bolezni:
- nezdrava prehrana;
- dednost;
- spol (moški pogosteje trpijo zaradi bolezni);
- diabetes mellitus;
- debelost;
- nizka telesna aktivnost;
- sprejem velike količine soli;
- kajenje;
- zloraba kofeina in alkohola;
- zvišan holesterol v krvi;
- starost (nad 45 let);
- vegetativna vaskularna distonija.
Simptomi
Povišan pritisk se morda dolgo ne kaže v določeni klinični sliki. In slabo zdravje vse pojasnjujejo preobremenitev, ne povezuje pa je s spremembo krvnega tlaka. Pri bolnikih z esencialno hipertenzijo se ponavadi pojavijo naslednji simptomi: t
- utrujenost;
- slabost;
- palpitacije srca;
- rdečina obraza;
- razdražljivost;
- splošna šibkost;
- krvavitev iz nosu;
- omotica;
- zatemnitev oči;
- stalna utrujenost;
- potenje;
- glavobol. Najpogosteje se bolezenski sindrom poveča po stresu, fizičnem naporu.
Če hipertenzija prizadene tarčne organe, se lahko pojavijo različni simptomi:
- poškodbe oči so oslabljene;
- motnje spanja, čustvena nestabilnost, nestabilnost hoje, anksioznost, izguba sluha, pozornost se lahko pojavi v območju možganov;
- na strani ledvic se poveča nočno uriniranje, hudo otekanje obraza zjutraj (večina otekline je vidna pod očmi), povečanje / zmanjšanje dnevnega volumna uriniranja;
- s strani srčno-žilnega sistema so bolečine na levi strani prsnega koša, zasoplost (v gibanju, počitek), otekanje nog, nepravilno, hitro, palpitacija.
Diagnostika
Diagnoza "primarne hipertenzije" bo zahtevala popoln pregled bolnika. Strokovnjak ugotovi prisotnost vidnih sprememb v notranjih organih, ki lahko sprožijo zvišanje krvnega tlaka. Če takšne kršitve niso bile odkrite, zdravnik predlaga razvoj "primarne hipertenzije". Če bodo podatki raziskave pokazali prisotnost patologije notranjih organov, bo potrebna temeljita interpretacija rezultatov.
Ko se pričakuje maligni potek arterijske hipertenzije pri bolnikih, mlajših od 30 let, s povečanjem indeksov tonometra do zelo velikega števila, je bolnik hospitaliziran. V terapevtski bolnišnici se opravijo potrebni pregledi, zaradi česar bo potrebno veliko časa, da se izločijo začetne bolezni ledvic, možganov, aorte, srca, endokrinega sistema.
Da bi razlikovali med esencialno hipertenzijo in sekundarno, specialist predpiše diferencialno diagnozo. Zdravnik opravi vizualni pregled, izmeri tlak (na obeh rokah). Prav tako usmerja bolnika k laboratorijskim raziskovalnim metodam:
- biokemični test krvi. Strokovnjak posveča pozornost ravni jetrnih encimov, glukoze, holesterola. Omogoča tudi preučevanje delovanja ledvic (kreatinina, sečnine);
- urina, kri;
- krvi za hormone. Bolnika napotijo v primeru suma hiper-, hipotiroidizma, tumorjev nadledvične žleze, hipofize;
- test tolerance na glukozo. Izvaja se za odkrivanje neuspeha v procesu presnove ogljikovih hidratov (sladkorna bolezen).
Od instrumentalnih diagnostičnih metod predpisujejo naslednje:
- Ultrazvok ščitnice, notranjih organov, ledvic. Ta metoda pregleda pomaga odkriti obstoječo patologijo ledvic, ki je povzročila zvišanje krvnega tlaka (pielonefritis, glomerulonefritis). Prav tako vizualizira sliko, kar prispeva k oceni poškodb ledvičnega tkiva pri primarni vrsti hipertenzije.
- EKG (elektrokardiografija). V prvi fazi bolezni se kazalniki diagnostične metode ne spremenijo. Razvoj druge, tretje faze bolezni spremljajo simptomi hipertrofije, miokardne ishemije.
- Dnevno spremljanje krvnega tlaka. Ta postopek pomaga preučevati pogoje povišanja tlaka na dan, kadar je izpostavljen dejavnikom, kot so vnos hrane, vadba, počitek.
- Ehokardiografija. Skozi to raziskavo so ugotovljene poškodbe aorte, srca, kontraktilnosti, miokardne hipertrofije, motenega pretoka krvi v komori srčne mišice, ekspanzija srčnih komor, ateroskleroza aorte, zmanjšanje srčnega pretoka.
- Magnetna resonanca ledvic, nadledvičnih žlez. Bolnika napotimo na diagnozo v primeru suma kromafina, renina (tumor ledvic), feokromocitoma (tumor nadledvične žleze).
- Koronografija Določite, če ima bolnik angino, ki se kaže klinično ali po elektrokardiogramu. Diagnostična metoda je prikazana tudi po miokardnem infarktu, da bi ocenili stopnjo ateroskleroze koronarnih žil.
- Radiografija prsne votline. Pomaga pri diagnosticiranju okvar srca, ki lahko sprožijo sekundarno hipertenzijo. Razvoj prve, druge stopnje bolezni spremlja dilatacija srčnih votlin v primeru kongestivnega srčnega popuščanja, miokardne hipertrofije.
- Magnetna resonanca možganov. Ta metoda pregleda je predpisana, ko zdravnik sumi na nevrogeno naravo sekundarne hipertenzije (travmatska poškodba možganov, tumor, meningoencefalitis). Če se razvije sekundarna hipertenzija, specialist določi stopnjo cirkulatorne encefalopatije.
Zdravljenje
Za zdravljenje obravnavanega patološkega stanja je treba prilagoditi način življenja. Izločanje hipertenzije (primarne) je sestavljeno iz zdravljenja brez zdravil.
V začetnih fazah patologije je priporočljivo uporabljati metode zdravljenja brez zdravil. Če ni očitnega izboljšanja, je predpisano določeno zdravilo (najprej določite najmanjši odmerek).
Sprememba življenjskega sloga
Če se diagnosticira esencialna hipertenzija, mora bolnik upoštevati naslednja pravila:
- Zavrnitev slabih navad (zloraba alkohola, kajenje). Strup, ki je prisoten v etanolu, cigarete negativno vpliva na stanje plovil (poškoduje njihove stene).
- Pravilna prehrana. Bodite prepričani, da izključite škodljive izdelke (prekajene, začinjene, hitre hrane, ocvrte, začimbe, maščobe). V prehrani mora prevladati sveže sadje, zelenjava, žita, žita, mlečni izdelki. Da bi telo delovalo pravilno, morate jesti 4-6 krat na dan (najbolje je jesti hkrati). Normalizira holesterol bo pomagal posebno dieto z nizkokalorično hrano, odpravo umetnih dodatkov. Takšna prehrana prispeva k izgubi teže z debelostjo.
- Omejitev uporabe soli (kuhanje). Na dan je dovoljeno uporabljati 5 - 6 gramov tega izdelka. Zaradi natrija, ki ga vsebuje sol, se tekočina zadrži v telesu. S tem se poveča količina krvi v posodi.
- Organizacija telesne dejavnosti. Za vzdrževanje plovil v dobrem stanju brez nepotrebnih obremenitev, kot v primeru dviganja uteži, obisk telovadnice, ekstremnih športov. Dovolj je, da opravite redne vaje (zjutraj, zvečer), ki so sestavljene iz niza preprostih vaj. Opravite kakršno koli vadbo v primeru, ko ni kontraindikacij, ni dokazov o skladnosti s počitkom v postelji.
Terapija brez zdravil
Ta skupina vključuje naslednje postopke:
- psihoterapija;
- električni;
- avtotraining;
- akupunktura;
- fitoterapijo.
Vnos zdravila
Ko so tarčni organi že bili prizadeti, so se pojavili zapleti ali pa je opaziti vztrajno zvišanje krvnega tlaka do visokega števila. + hidroklorotiazid).
Zdravljenje z zdravili vključuje tudi jemanje zaviralcev ACE (angiotenzin-konvertirni encim) in ARA II (antagonisti receptorjev angiotenzina II). Priprave te skupine vplivajo na mehanizem, ki je odgovoren za zadrževanje vode v telesu, povečuje žilni tonus in ščiti ciljne organe pred negativnimi učinki visokega krvnega tlaka. Najbolj priljubljena zdravila so:
Priprave iz skupine zaviralcev beta, antagonisti kalcija prispevajo k znižanju tonusa perifernih žil, zmanjšajo odpornost krvnih žil. Priljubljeni so:
Od diuretikov pogosto predpisujejo:
Poleg tega so med zdravljenjem predpisana sredstva za angino, srčni napad, srčno popuščanje (statini, antitrombotični agensi, nitrati).
Možni zapleti
Če ostane visok tlak brez ustrezne pozornosti, pride do hipertenzivne krize. V tem stanju, ki traja več ur ali celo dni, opazimo povečanje učinkovitosti tonometra na preveliko število (220 mm Hg). Če ljudje ne prenašajo povišanega pritiska, se bodo zdravstveno stanje poslabšali pri 150/100 mm. Hg Čl.
Hipertenzivno krizo spremljajo naslednji simptomi:
- bruhanje;
- glavobol ostre narave, ki ga je težko ustaviti z zdravili proti bolečinam. Včasih je bolečina migrena;
- rdečina dermisa obraza;
- bruhanje, po katerem se pojavlja olajšanje;
- omotica;
- pomanjkanje zraka;
- bolečine v srcu;
- težko dihanje.
Lajšanje stanja bo pomagalo "Captopril", "Nifedipin" (1 tableta pod jezikom).
Hipertenzivno krizo z esencialno hipertenzijo spremljajo drugi zapleti:
- pljučni edem;
- miokardni infarkt (akutni);
- aneurizma aorte (stratifikacija);
- akutna odpoved ledvic;
- ishemični napad (prehoden);
- krvavitev v mrežnici;
- akutna kap (hemoragična, ishemična);
- srčno popuščanje (akutno).
Pomembno: Pojav enega od teh stanj zahteva nujno hospitalizacijo v kardiološkem ali terapevtskem oddelku.
Primarna osnovna hipertenzija: kaj je, vzroki, simptomi, zdravljenje
Bistvena hipertenzija je zdaj zelo razširjena - okoli 40% svetovnega prebivalstva trpi za to boleznijo. Ključna vloga pri pojavu bolezni je napačen način življenja.
Če ni ustreznega zdravljenja, vodi do koronarne bolezni srca, srčnega infarkta in kapi, ki so na seznamu vzrokov smrti na prvem mestu. Da bi preprečili nastanek esencialne hipertenzije v sebi in bližnjih, je pomembno razumeti, kaj je to in kako se pojavi.
Kaj je to?
Za obravnavo tega vprašanja se najprej posvetimo konceptu "arterijske hipertenzije (hipertenzije)". Šteje se za stalno zvišanje krvnega tlaka nad 140/90 mm. Hg Čl. (sistolični in diastolični tlak). Kazalniki, ki so pod zgornjo mejo pod 139 in 89 na spodnji meji, so v normalnih mejah. Podatki o optimalnem tlaku pri otrocih so različni.
Zanimiv pojav je »hipertenzija belega plašča«. Pri merjenju tlaka v zdravstveni ustanovi se beležijo višje stopnje kot v domačem spremljanju. Pojav je posledica bolnikovega strahu pred zdravnikom.
Očitno je, kakšna je razlika med arterijsko hipertenzijo in esencialno hipertenzijo. Prvi ni samostojna bolezen, ampak znak patološkega stanja telesa.
Po statističnih podatkih se esencialna hipertenzija pojavlja pogosteje pri moških kot pri ženskah. Tveganje za bolezen se s staranjem močno poveča. Glavni vzrok bolezni je genetska predispozicija.
Prisotnost hipertenzije pri sorodnikih zahteva skrbno spremljanje zdravja. Razvoj bolezni se začne z debelostjo, zmanjšano telesno dejavnostjo, kajenjem, alkoholizmom, kroničnim psiho-emocionalnim stresom.
Ko pride do bolezni, se krvni tlak v krvnem obtoku dvigne. Močan tlak tekočine poškoduje notranji sloj žilne stene - endotelij, kar povzroča nastanek ateroskleroze. Organi, ki so poškodovani zaradi ateroskleroze, se imenujejo tarče. Ti vključujejo srce, možgane in ledvice. Poškodba ciljnih organov je pogosto vzrok smrti. Tveganje smrti zaradi zapletov se poveča:
- debelost, zlasti trebušna (kopičenje maščobnega tkiva v trebuhu);
- visoka koncentracija glukoze, holesterola v krvi;
- toleranca za glukozo;
- diabetes.
Kakšna je razlika med primarnim in sekundarnim GB?
Bistvena primarna hipertenzija pomeni odsotnost poškodb organov ali kršitev funkcionalnega stanja telesa. Za razumevanje si poglejmo natančneje, kaj je to. Ko zdravnik pregleda bolnika, opravi številne diagnostične postopke, namenjene odkrivanju povezanih bolezni. Z izključitvijo vseh možnih vzrokov za hipertenzijo se postavi diagnoza primarne hipertenzije.
Sekundarna arterijska hipertenzija je indikator specifične bolezni (simptomatska hipertenzija). Zaznano, ko:
- endokrine motnje (hipertiroidizem, feokromocetom, hiperaldosteronizem, hiperkorticizem);
- poškodbe ledvic in ledvičnih žil;
- poškodbe središč za regulacijo tlaka;
- vaskularna patologija (ateroskleroza, prirojene anomalije).
Povečan tlak pri mladih se pojavlja veliko manj pogosto kot pri odraslih: zdravniki bodo po podrobnem pregledu celotnega organizma prepoznali. Hipertenzija pri mladih je pogosteje simptomatska.
Človeški kardiovaskularni sistem
Koda ICD 10
Koda osnovne hipertenzije v skladu z ICD 10 - I10
Vključeni v oddelku "bolezni obtočil," pododdelek "bolezni, povezane z visokim krvnim tlakom."
Patogeneza
Specifični mehanizmi bolezni niso popolnoma razumljivi. Nemogoče je z gotovostjo reči, kaj je napaka v telesu povzročila hipertenzijo.
Odlikujejo se naslednje patogenetske teorije o razvoju esencialne hipertenzije.
Nevrogeni
Zaradi izpostavljenosti kroničnemu stresu se aktivnost simpatičnega živčnega sistema prekomerno poveča (odgovorna za reakcijo »udari ali teči«). Obstaja množično izpustitev mediatorjev. Skozi živčna vlakna, ki inervirajo gladke mišice žil, mediatorji povzročijo njihov krč. Preganglionska vlakna, ki dosežejo nadledvične žleze, spodbujajo nastajanje kateholaminov (adrenalin) in hormonov lubja (kortizol), kar ima tudi učinek pritiska.
Humoral
Kršitve ravnotežja med zoženjem in dilatacijo krvnih žil biološko aktivnih snovi. Prekomerno sproščanje hormonov, ki zožijo krvne žile - kateholamini, kortizol, aldosteron, renin, vazopresin, angiotenzin 2 in nezadostno izločanje vazodilatatorjev.
Membrana
Nekateri ljudje imajo genetsko določeno napako v delovanju membranskih črpalk, ki so vgrajene v gladke mišične celice. To vodi do dejstva, da od citoplazme celice ne odstranjujejo več presežnega natrija. Presežek ionov povzroča dolgotrajno krčenje krvnih žil.
Okvara regulacije pritiska preko ledvic
Kopičenje natrija se pojavi v telesu, ker ledvice prenehajo jemati. Posledično se poveča količina krožeče krvi, poveča občutljivost posode za delovanje stisnih snovi.
Spremembe v delovanju baro- in chemoreceptorjev
Običajno v karotidnem sinusu in v aortnem loku obstajajo receptorji, ki beležijo pritisk (baroreceptorji) in koncentracijo kemikalij (kemoreceptorjev). Z zmanjšanjem tlaka ali povečanjem koncentracije ogljikovega dioksida pošljejo signale v vazomotorni center, ki se nahaja v meduli. To povzroča povečanje tlaka.
Simptomi visokega krvnega tlaka
Povečanje tlaka je enostavno zaznati pred merjenjem za številne znake. Zaradi udobja so bili razdeljeni v več skupin, odvisno od mehanizma pojavljanja.
Simptomi arterijske hipertenzije
Nevrološki
Najbolj znani simptomi - tinitus, utrip v templjih in glavobol - spadajo v to skupino. Razlog za to je slabši pretok krvi v možganih, ki je zelo občutljiv na zmanjšanje koncentracije kisika v krvi. Tu so tudi "muhe" pred očmi, nespečnost, razdražljivost, utrujenost, zmanjšana pozornost in spomin, zaspanost.
Vegetativno
Znojenje, zardevanje obraza, palpitacije, nereden srčni utrip. Nastanejo zaradi aktivacije simpatičnega sistema (telo upošteva povečanje krvnega tlaka kot stresa) in ostro sprostitev adrenalina.
Vzrok je kopičenje odvečne tekočine v zunajceličnem prostoru
V to skupino spadajo: otekanje okončin, otrplost in občutek teže. To je posledica večje prepustnosti žil, preveč vnosa soli.
Zdravljenje pri odraslih
Zdravljenje esencialne hipertenzije je namenjeno preprečevanju zapletov srčno-žilnega sistema. V ta namen je treba doseči optimalni krvni tlak in preprečiti nadaljnje poškodbe ciljnih organov.
Prvi korak je sprememba načina življenja:
- V prisotnosti prekomerne teže za doseganje izgube teže.
- Dodajte dnevno telesno aktivnost.
- Spremenite prehrano.
- Omejite vnos soli, alkohola.
- Prenehajte kaditi.
- Zmanjšajte čustveno napetost in stres.
Zdravljenje hudih oblik esencialne hipertenzije pomeni zdravljenje z zdravili. Uporabljajo se 4 skupine zdravil:
Učinkovitost je dokazana, vendar manj pogosta:
Pri izbiri zdravila zdravnik upošteva neželene učinke in kontraindikacije. Na primer, zaviralci ACE so kontraindicirani pri nosečnicah zaradi tveganja za teratogeni učinek (pojavnost prirojenih okvar fetusa). Glede na specifično klinično situacijo je predpisan določen razred zdravil. Znanstveniki so razvili najbolj racionalne kombinacije (običajno 2 zdravila), ki skupaj kažejo večjo učinkovitost kot posamezno zdravilo.
Uporaben video
Za več informacij o bistveni hipertenziji si oglejte ta videoposnetek:
Esencialna hipertenzija: vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje, prognoza
Eterična hipertenzija je ena najpogostejših bolezni srca in ožilja, ki nima geografskih meja in vse bolj prizadene mlade. Razlogi za to še vedno niso popolnoma razveljavljeni, čeprav so dejavniki tveganja in verjetni predpogoji dobro znani.
Primarna ali esencialna hipertenzija je kronično zvišanje krvnega tlaka, ki se začne pri 140 mmHg. Čl. za sistolični ("zgornji") in 90 mmHg. Čl. za diastolični ("nižji"). Morda kot izolirano povečanje prve številke in istočasno povečanje obeh.
O kronično povečanem pritisku in njegovi nevarnosti v obliki kapi, ki jo nosi, ni slišal, razen leni. Vendar pa ne vsakdo, ki ve, da pritiska "skoči", takoj odide k zdravniku. Med tistimi, ki so prišli navzdol, je veliko tistih, ki ne izpolnjujejo receptov specialistov, ne jemljejo zdravil ali jih zgrabijo, ko pride do hipertenzivne krize.
Pomanjkanje ustrezne pozornosti na krvni tlak, intermitentna zdravila ali zavrnitev zdravljenja povzročajo večkratno povečanje tveganja za akutne vaskularne katastrofe v možganih, medtem ko vzdrževanje krvnega tlaka na normalni ravni, tudi z zdravili, ne le izboljšuje dobro počutje, temveč tudi podaljšuje dobro počutje. življenje za žile, srce in možgane.
V času povečanega psiho-emocionalnega stresa in kroničnega stresa, z nenehno slabšanjem okoljskih razmer, načina življenja, prehrane, je zelo pomembno, da ne spremljamo le posameznih simptomov, ki lahko nakazujejo napredovanje bolezni, ampak tudi redno obiskujete zdravnika za preprečevanje in zgodnje odkrivanje podvržene hipertenzije. To velja, prvič, za starejše ljudi, pa tudi za mlade do 30-35 let tudi ne boli.
Vzroki primarne hipertenzije
Eterična arterijska hipertenzija se imenuje primarna. To pomeni, da ni bilo mogoče najti posebnega vzroka v obliki bolezni organov, ki delujejo kot regulatorji krvnega tlaka. Lahko se šteje, da je diagnoza esencialne hipertenzije diagnoza izključenosti, ko so s testi potrdili, da se pritisk dvigne kot sam po sebi, z zdravimi ledvicami, srcem, endokrinim sistemom (v nasprotju s povišanjem krvnega tlaka pri sekundarni hipertenziji).
Vendar pa ne smemo misliti, da vzrok kot tak ne obstaja, in pritisk sam po sebi niha. Natančen faktor, ki izzove hipertenzijo, ni formuliran, vendar so znanstveniki poimenovali pogoje, pod katerimi se bolezen razvija. Danes je primarna hipertenzija priznana kot multifaktorna patologija, pri kateri je aktivno vključena kombinacija različnih vzrokov.
Najpomembnejši vzroki za kronično podaljšanje primarnega tlaka so:
- Dedna predispozicija, ki je potrjena pri skoraj polovici bolnikov z esencialno hipertenzijo;
- Prekomerna telesna teža, povečanje tveganja za hipertenzijo do petkrat;
- Kajenje je tudi dejavnik tveganja za ishemične spremembe v srcu;
- Nizka motorna aktivnost, pogosto v kombinaciji z debelostjo, kar je povsem naravno;
- Prehranske lastnosti - odvečna sol in tekočina, pomanjkanje elementov v sledovih (predvsem magnezij), vitamini, zloraba kave, čaja, alkohola;
- Stres in psiho-emocionalna preobremenitev.
Tradicionalno se je nedavno esencialna hipertenzija pripisala boleznim starejših, danes pa se stanje spreminja, vse več bolnikov s takšno diagnozo ni doseglo 50 let. To govori predvsem o vlogi stresa in življenjskega sloga, ne pa o dejavnikih tveganja, povezanih s starostnimi spremembami.
Med neugodnimi pogoji, ki bistveno povečujejo tveganje za povečanje pritiska, so sladkorna bolezen, motnje presnove maščob, ki se odražajo v profilu lipidov, nezdravemu načinu življenja. Osebe po 55. letu starosti so tudi zelo dovzetne za patologijo.
Stopnje in stopnje primarne hipertenzije
Da bi natančneje ocenili možna tveganja za nastanek zapletov hipertenzije, pa tudi odražali značilnosti njenega poteka, smo izračunali stopnjo povečanja tlaka. Kombinacija stopinj v skladu s pritiski in določenimi dejavniki tveganja ter s tem povezanimi boleznimi kaže na tveganje za nevarne zaplete - kapi, srčni infarkt, akutno ledvično ali srčno popuščanje.
Razlikujemo tri stopnje esencialne hipertenzije:
- AG 1 stopinj, ko je sistolični tlak 140-159 mm Hg. Art., Diastolični 90-99 mm Hg. Čl.
- Pri 2 stopinjah so kazalniki tlaka 160-179 in 100-109 mm Hg. Čl.
- Razred 3 - najtežji, ko tlak doseže 180/110 mm Hg. Čl. in zgoraj.
Diagnoza običajno vključuje stopnjo, stopnjo bolezni in tveganje zapletov. Torej je stopnja določena z zgoraj navedenimi parametri, medtem ko je pomembno, da se v enem mesecu ne zviša enkratni tlak, ampak konstanten, ne manj kot v treh ali štirih dimenzijah.
Stanje primarne hipertenzije je odvisno od značilnih simptomov in znakov vpletenosti notranjih organov. V prvi fazi sta lahko odsotna oba simptoma in znaka sprememb v tarčnih organih, prisotnost hipertenzije pa se kaže le s številkami na tonometru. Na drugi stopnji napredujejo spremembe v stenah krvnih žil, opazne so nekatere miokardne hipertrofije, vendar ti pojavi še ne vplivajo na delovanje srca in drugih organov. Tretja faza - imenovana tudi faza sprememb organov - nosi s seboj znake očitne vaskularne patologije in motnje delovanja ciljnih organov v povezavi z njo.
Če povzamemo stopnjo esencialne hipertenzije, obstoječe dejavnike tveganja in značilnosti poškodbe ciljnih organov, zdravnik zlahka ugotovi tveganje - manjše, nizko, visoko, zelo visoko, kar določa verjetnost smrtonosnih zapletov.
Pomembno je omeniti, da lahko celo prvo stopnjo hipertenzije spremlja zelo visoko tveganje zapletov v prisotnosti sladkorne bolezni, poškodbe ciljnih organov, kombinacija več kot treh dejavnikov tveganja, ki so bili v preteklosti prehodni ishemični napadi ali kapi. Bolniki s takšnimi oteževalnimi dejavniki morajo biti zelo previdni, čeprav pritisk "ne presega" 140-149 mm Hg. Čl.
Nekaj besed o tarčnih organih.
Krvni tlak je korporativni indikator, ki vpliva ne le na krvne žile in dobro počutje, temveč povzroča tudi poškodbe različnih organov. S srcem, ledvicami, centralnim živčnim sistemom, mrežnico oči. Ti organi so tradicionalno tarče za esencialno hipertenzijo.
Srce deluje z veliko napetostjo, rezultat je hipertrofija miokarda. Na začetnih stopnjah hipertrofija zagotavlja ustrezen pretok krvi v organih in se šteje za mehanizem prilagajanja novim razmeram, zaradi česar se srce izčrpa in trpi zaradi pomanjkanja prehrane. Ta okoliščina pojasnjuje visoko nagnjenost bolnikov s hipertenzijo do srčnega napada, motnje ritma, nenadne koronarne smrti.
Ledvice so pomemben organ za uravnavanje pritiska. V veliki meri so prizadete zaradi njegovega povečanja: skleroza in degeneracija arteriolov, vaskularne zanke glomeruljev in tubule. Z veliko izkušnjo s hipertenzijo obstaja velika verjetnost kronične odpovedi ledvic, ki je sekundarna za esencialno hipertenzijo, vendar jo močno poslabša.
Možgani doživljajo "breme" hipertenzije že od začetnih stopenj bolezni. Vaskularne spremembe povzročajo motnje v prehrani, mikroinfarktacijo, degeneracijo živčnega tkiva in izid - hudo žilno demenco. Večina simptomov patologije je povezana s poškodbo možganov - glavobolom, tinitusom ali glavobolom, izgubo spomina in duševne aktivnosti itd. Krvavitve in srčni napadi, ki se pogosto pojavljajo v ozadju hipertenzivnih kriz, so še posebej nevarni.
Mrežnica je tudi tarčni organ. Njene krvne žile pridobijo značilne lastnosti, že pri običajnem pregledu fundusa v prvi fazi hipertenzije pa lahko pomagamo pri pravilni diagnozi. Sčasoma pacient opazi zmanjšanje vida in ločitev mrežnice je možna s pomembnimi podatki o pritisku.
Pojavi esencialne hipertenzije
Glavna in prva manifestacija esencialne arterijske hipertenzije je presežek tlaka na tonometru, ki je bil večkrat zabeležen. Nekoč pacient živi z začetno hipertenzijo in ga niti ne zazna. To je razumljivo, ker se žilne stene še niso spremenile in so sposobne nadzorovati svojo ton in širino lumna, "prilagajati" se številkam tlaka, zato so simptomi lahko odsotni. Nekateri bolniki na tej stopnji, tudi če opazijo nekatere simptome, jim zaradi navidezne nepomembnosti ne dajejo dovolj pozornosti.
Prekomerni krvni tlak je lahko zaenkrat asimptomatski. Struktura krvnih žil se postopoma in neizogibno spreminja - arterije in arteriole trpijo predvsem zaradi srca. Brez zdravljenja postane patologija klinično izrazita in na tej stopnji bolnik skoraj vedno gre k zdravniku.
Na začetni stopnji, med znaki težav, pacienti opažajo glavobole, omotico, šibkost in po možnosti tinitus in zatemnitev oči. Ti simptomi ne skrbijo nenehno, pojavljajo se redno, pogosto - z močnim fizičnim ali psiho-čustvenim stresom, po napakah v prehrani.
Takšni pojavi se ne obravnavajo kot posebni znaki hipertenzije, ker se pogosto pojavljajo pri ljudeh z normalnim pritiskom, vendar je še vedno treba biti previden. Povečanje glavobolov, njihovo trajanje in intenzivnost, pomanjkanje učinka običajnih analgetikov bi moral biti prvi razlog za merjenje pritiska doma ali obisk zdravnika.
V drugi fazi postajajo simptomi patologije vedno bolj izraziti, hipertenzivne krize z živimi simptomi visokega krvnega tlaka so pogoste:
- Anksioznost, zardevanje obraza, potenje;
- Hud glavobol, utrip v glavi;
- Lahko se pojavijo slabost in celo bruhanje;
- Občutek pritiska, bolečine v prsih, kratko sapo;
- Utripajoče muhe pred njegovimi očmi, zatemnjene v očeh.
Ti znaki so najbolj značilni, vendar se zgodi, da se pri relativno nizkih tlakih pri bolniku pojavi hud glavobol, apatičen, bled. Pogosto takšne krize spremlja nagnjenost k edemom.
Če je bila hipertenzivna kri ustavljena z zdravili, bolnik nadaljuje z običajnim življenjem in ne vedno posveča dovolj pozornosti indikatorjem tonometra in pravočasnemu dajanju zdravil. Če diagnoza esencialne hipertenzije ni več dvomljiva, se je kriza zgodila več kot enkrat, potem je nemogoče upati na spontano izboljšanje ali okrevanje - bolezen je kronična, progresivna in nevarna z zapleti.
Presežek krvnega tlaka postopoma povzroči spremembe v notranjih organih, kar je predvsem posledica vaskularnega faktorja. Žilne stene so prvi, ki vzamejo hipertenzijo. Nekaj časa se prilagaja nihanjem tlaka, nato razširi lumen, nato pa ga zmanjša na želeni premer, vendar se do neskončnosti ne more zgoditi.
Stalni stres prispeva k nepopravljivim spremembam do skleroze, ko postanejo stene arterij in arteriolov gosto, krhke in nezmožne hitrega odziva na spremembo tlaka. Posledično postane esencialna hipertenzija stalna, stopnja povečuje, tveganje postane največje.
Vzporedno z žilami se pojavi prilagoditev na nove razmere iz miokarda. Srce potiska kri z več kot normalno silo, njena vlakna hipertrofirajo, stene se zgostijo. Hipertrofijo miokarda lahko pripišemo bolečinam v predelu prsi in srcu, ki se pri nekaterih bolnikih pojavijo kot simptomi. V kasnejših fazah bolezni je jasno izražena ishemija srčne mišice, značilna je koronarna ateroskleroza, pojavijo se simptomi stenokardije, odpoved srčnega ritma, akutna odpoved levega prekata (pljučni edem).
Osebe s tretjo fazo esencialne hipertenzije imajo številne znake drugih organov, zaradi česar so njihove pritožbe zelo različne. Zgoraj navedene simptome spremljajo znaki vaskularne encefalopatije - zmanjšanje intelektualnih sposobnosti, pozornosti, spomina, vedenjskih sprememb, nagnjenosti k apatiji ali depresiji. Mnogi bolniki izgubijo vid, njegov padec je lahko hitro progresiven. Znaki srčnega popuščanja se povečujejo, poškodbe ledvic pa povzročajo presnovne motnje (povečanje kreatinina v krvi, pojav beljakovin v urinu itd.).
Zdravljenje esencialne hipertenzije
Zdravljenje esencialne arterijske hipertenzije je namenjeno normalizaciji pritiska, življenjskemu slogu in izboljšanju delovanja ciljnih organov. Vključuje zdravljenje z zdravili in splošne ukrepe.
Ko je postavljena diagnoza, morate najprej spremeniti svoj življenjski slog. Zavrnitev slabih navad, spreminjanje narave prehrane, boj proti debelosti in nizka motorna aktivnost - prva stvar, ki jo je treba storiti. Poleg tega so ti ukrepi in najbolj preprosta, ne zahtevajo izlete v lekarno in porabo velike vsote denarja.
Poliklinika neumorno ponavlja vsem bolnikom z esencialno hipertenzijo potrebo po stalnem, sistematičnem zdravljenju po priporočenem režimu zdravljenja. Kljub temu, veliko bolnikov, če jemljejo tablete, občasno, ko je bolezen daje občutek, hipertenzivna kriza.
V primeru esencialne hipertenzije je zelo nevarno odložiti zdravljenje ali prihraniti zdravila. V vsakem trenutku lahko pride do kritičnega povečanja pritiska z različnimi posledicami, vključno s smrtnimi.
Zdravljenje esencialne hipertenzije z zdravili predpiše zdravnik. Nesprejemljivo je, da se droge jemljejo same, tudi če je merilnik krvnega tlaka pokazal hipertenzijo, in jim pomaga tabletka, ki jo ponuja sorodnik ali sosed. V primeru te bolezni je uspeh zdravljenja odvisen od pravilnosti predpisane terapije, to pa je mogoče doseči le s pomočjo specialista.
Trenutno so bili uporabljeni pristopi v kompleksnem zdravljenju primarne hipertenzije, ko je mogoče takoj predpisati več zdravil iz različnih skupin. Uporablja:
- Diuretik;
- Zaviralci ACE;
- Antagonisti kalcija;
- Zaviralci beta;
- Antagonisti receptorjev angiotenzina II;
- Agonisti imidazolinskih receptorjev.
Droge iz vsake skupine imajo svoje kontraindikacije, zato jih mora predpisati le zdravnik na podlagi stopnje bolezni, odziva na zdravljenje, sočasnega ozadja. Najprej se lahko kot monoterapija predpiše eno zdravilo (praviloma je zaviralec ACE), pri čemer se mu dodajo sredstva iz drugih skupin. Ta kombinacija vam omogoča uporabo zdravil, ki niso v najvišjem odmerku, s čimer se zmanjša verjetnost neželenih učinkov.
Najpogosteje uporabljena zdravila so zaviralci ACE. Zdravilo Capropril (prav tako učinkovito v krizi), enalapril, lizinopril, sta predpisana. Ta orodja zmanjšujejo verjetnost zapletov, jih bolniki dobro prenašajo in jih je mogoče jemati dolgo časa. Zlasti so indicirane za srčno in ledvično patologijo, varno za sprejem pri starejših, med nosečnostjo, motnje presnove ogljikovih hidratov in maščob.
Zaviralci receptorjev angiotenzina II (losartan, valsartan) so ena najbolj naprednih skupin zdravil za primarno hipertenzijo. Delujejo selektivno, tako da so praktično brez stranskih učinkov. Imenovani so zelo pogosto, toda slaba stran so lahko visoki stroški.
Diuretiki se uporabljajo za zdravljenje esencialne hipertenzije več kot dvanajst let, vendar ne izgubijo pomembnosti. Predpišejo se hidroklorotiazid, veroshpiron, furosemid, torasemid itd. Diuretiki so indicirani za dolgotrajno uporabo in za lajšanje hipertenzivne krize. Lahko so del kombiniranih antihipertenzivnih zdravil, skupaj z zdravili iz drugih skupin.
Kalcijevi antagonisti (amlodipin, diltiazem, verapamil) prispevajo k sproščanju žilnih sten in spazem, kot je znano, je glavna povezava v patogenezi hipertenzije. Imajo prednosti za bolnike z ishemično boleznijo srca, motnjami ritma, hudo hipertrofijo miokarda.
Beta-blokatorji (atenolol, metoprolol) ne samo zmanjšajo pritisk, ampak tudi zmanjšajo obremenitev miokarda, imajo anestetski učinek pri angini, normalizirajo srčni ritem, zato so običajno predpisani za srčno patologijo - ishemična bolezen, tahiaritmije, kardioskleroza. Previdnost je potrebna pri sladkorni bolezni, debelosti in drugih presnovnih motnjah.
Agonisti imidazolinskih receptorjev (moksonidin) imajo v primerjavi z drugimi sredstvi številne prednosti, med katerimi glavne ne upoštevajo le odsotnosti negativnega učinka na presnovne procese, temveč tudi njihovo izboljšanje. Moksonidin je primeren za esencialno hipertenzijo pri bolnikih z debelostjo in sladkorno boleznijo.
Poleg teh skupin je možno predpisati tudi nootropna zdravila za simptome discirkulacijske hipertenzivne encefalopatije, vitaminov in mikroelementov za spremembe v miokardiju, sedative za visoke stopnje stresa in čustveno labilnost. Lahko vzamete rastlinske izvlečke, čaj z antihipertenzivnimi lastnostmi, vendar se ne bi smeli ukvarjati s tradicionalno medicino - zdravljenje z zelišči ne bo nadomestilo zdravljenja z zdravili, ki ga je predpisal zdravnik.
Diagnoza esencialne hipertenzije ni stavek in ni nujno posledica kapi ali miokardnega infarkta. Da bi preprečili takšen razvoj dogodkov, je pomembno nadzorovati pritisk doma, občasno obiskati zdravnika in se prepričati, da jemljete vsa predpisana zdravila, tudi če morate to početi vse življenje. Veliko lažje je vzeti tabletko kot obravnavati hude in zelo nevarne zaplete hipertenzije.