Kaj potrebujete za ultrazvok z Dopplerjem med nosečnostjo

Ultrazvočni pregledi spremljajo žensko v celotnem obdobju brejosti.

Pravzaprav je v ultrazvočni sobi prvič, da ženska dobi absolutno zaupanje, da bo v nekaj mesecih postala mama.

V naslednjem obdobju pred porodom se ultrazvočni pregledi opravijo vsaj dva ali trikrat in kolikor je le mogoče, kolikor zdravnik meni, da je to potrebno.

Vsakič, ko zdravnik pošlje žensko na ultrazvok, pričakuje, da bo prejel določene informacije, ki so najpomembnejše v trenutnem otrokovem čakalnem obdobju. Torej, v drugi polovici nosečnosti lahko zdravnik napoti žensko na ultrazvok z Dopplerjem.

Kaj je dopler?

Doppler sonografija (dopplerometrija) je način za oceno intenzivnosti pretoka krvi skozi žile in arterije. Načelo delovanja Dopplerja temelji na spreminjanju frekvenc signalov premikajočih se objektov.

Med študijo se signal zapiše v obliki spektra. To pomeni, da se nihanje izračuna pri različnih frekvencah za določeno časovno obdobje. V tem primeru je signal prikazan v obliki svetlobnih točk različne intenzivnosti, ki je odvisna od števila delcev, ki se gibljejo z enako hitrostjo.

Študija se lahko izvaja na več načinov:

• val;
• zagon;
• v načinu barvnega Dopplerja.

Kdaj narediti dopler med nosečnostjo?

Postopek ultrazvočne diagnoze lahko izvedemo kadarkoli, vendar dopler med nosečnostjo opravimo le od 21 do 22 tednov.

V tem času so izmerjene vrednosti pretoka krvi, ki jih dopler razbremeni, postale zanesljive.

Dopplerjeva študija je ultrazvočna metoda za pridobivanje podatkov o prehodnosti v krvnih žilah. Med nosečnostjo se opravi Dopplerjev ultrazvok med nosečnostjo, da se ugotovi:

• parametri pretoka krvi v žilah maternice-placente-fetusa;
• položaj ploda;
• delo otrokovega srčno-žilnega sistema;
• ali je zarod plodnega zarodka.

Dodatna funkcija za Doppler preglede je praviloma opremljena z vsemi sodobnimi ultrazvočnimi skenerji.

Za bolnika se Dopplerjev ultrazvočni postopek z občutki nikakor ne razlikuje od standardnega ultrazvočnega pregleda, izvaja se v istih omarah na isti opremi in velja za varen za zdravje matere in otroka.

Kako se pripraviti na študijo?

Tudi posebno usposabljanje ni potrebno. Potrebno je samo, da ste pripravljeni porabiti čas, ki je namenjen za postopek, v ležečem položaju ali ob strani, tako da trebuh izpostavite sramni kosti.

Za boljši oprijem senzorja na površino kože se na ta del telesa nanese poseben prevodni gel.

Res je, da bi se tiste bodoče matere, ki niso menile, da je treba opustiti kajenje, in druge navade, povezane z nikotinsko uporabo telesa, vzdržati več ur pred pregledom.

Nikotin povzroča žilne krče, ki seveda negativno vplivajo na rezultate doplerometrije.

Doppler analizo lahko izvedemo tako v standardnem načinu (duplex) kot v barvnem (triplex), z sproščanjem arterijskega in venskega krvnega pretoka ter obarvanosti krvnih žil.

Način triplex je bolj vizualen, veliko lažje je zaznati kakršna koli odstopanja od norme na sliki z barvnimi pozivi.

Indikacije za Dopplerjev ultrazvok

Doppler v nosečnosti ni vključen v seznam obveznih postopkov, vendar obstajajo indikacije za izvedbo te študije. Ti vključujejo

• kronične bolezni (hipertenzija, sladkorna bolezen, bolezen ledvic, srčno-žilni sistem itd.);
• nekatere avtoimunske bolezni;
• spontani splav, patologija predhodnih nosečnosti;
• razvoj pozne toksikoze (preeklampsije);
• ponovno zdravljenje sedanje nosečnosti;
• večplodna nosečnost med nosečnostjo;
• odvisnost;
• konflikt rezusa o krvi matere s plodom;
• krvavitev iz genitalnega trakta;
• v drugi polovici nosečnosti.

Poleg tega bo zdravnik, ki bo opazoval nosečnost, zagotovo napisal smer za Doppler, če bodo rezultati naslednjega ultrazvočnega pregleda pokazali:

• fetalni plod popkovine s tveganjem pomanjkanja kisika;
• nenormalna količina plodovnice (visoka voda, nizka voda);
• patološko stanje popkovine in / ali placente;
• neskladje med velikostjo bodočega otroka in obdobjem nosečnosti;
• kršitev prenatalnega razvoja ploda.

Dopplerografija nujno vsebuje nosečnico:

• če je med nosečnostjo prišlo do poškodbe želodca;
• z neželenimi učinki CTG zarodka;
• grožnjo s spontanim splavom;
• če je nosečnica ogrožena glede na starost (mlajša od 18 let ali več kot 35 let).

Rezultati dekodiranja

Torej, na ultrazvok z Dopplerjem ovrednotena:

• Pretok uteroplacentne krvi (IPC).

Potrebna je v obeh materničnih arterijah, da se določi kakovost oskrbe s placento s krvjo in odpravi preeklampsija.

• Fetalno-placentni pretok krvi (CPD) v žilah iz popkovine.

To omogoča sklepanje, ali je pretok krvi, s katerim plod prejme kisik in hranila, težaven. In tudi za določitev resnosti preeklampsije, če je bila ugotovljena med preiskavo IPC.

• Fetalni pretok krvi: v aorti, srednji arteriji možganov in notranji karotidni arteriji.

Negativne spremembe se praviloma pojavijo kot posledica kršitev na prvih dveh točkah. Dopplerjev pregled v tem primeru omogoča oceno kritičnosti zarodka.

Doplerografi so programirani, tako da monitor pri svojem delu prikaže podatke o hitrosti pretoka krvi v žilah, pregledanih na doplerju, in sicer:

• С - največja hitrost pretoka krvi (v fazi sistole - krčenje plovila);
• D - najmanjša hitrost pretoka krvi (v diastolni fazi - sprostitev posode).

Kot tudi indeksi žilne upornosti (ASC), ki so izračunani na podlagi teh kazalnikov:

• Indeks odpornosti (IR) = (C - D) / C;
• Indeks pulzacije (PI) = (C - D) / povprečna hitrost pretoka krvi med pregledom;
• Sistolodiastolično razmerje (LMS) = C / D.

Vrednosti indeksov, dobljenih kot rezultat raziskave, se primerjajo s standardi, ki se razlikujejo za vsa plovila.

Raziskava se začne z določitvijo AID maternih arterij in umbilikalnih arterij, pri čemer se primerjajo vrednosti, dobljene s standardi za čas trajanja nosečnosti.

Dopplerjeve norme so naslednje:

Doppler ultrazvok med nosečnostjo: kaj je všeč (video)

Uporaba ultrazvoka za spremljanje nosečnosti je postala enak rutinski pregled kot popolna krvna slika ali merjenje krvnega tlaka.

Skoraj vse mlade matere poznajo načelo delovanja te raziskovalne metodologije in ji popolnoma zaupajo. V nekaterih primerih zdravnik poleg običajnega ultrazvoka pošlje nosečnico za dodatni pregled z Dopplerjem. Za kaj se ta diagnostika uporablja in ali je vredno skrbeti, če obstajajo indikacije za njeno izvajanje?

Doppler ultrazvok med nosečnostjo: kaj je to

S konvencionalnim ultrazvokom zdravnik opazuje tkiva matere in otroka, ki so vidna zaradi neenakomernega odboja ultrazvočnega sevanja. Doppler deluje nekoliko drugače: ko vklopite funkcijo, se na zaslonu prikaže slika komponent krvi, ki se premikajo skozi matične in fetusne žile, pa tudi v popkovino in posteljico.

Tradicionalni ultrazvok zagotavlja informacije o lokaciji in anatomskih značilnostih organov in žil, Dopplerjeva sonografija pa daje informacije o dinamiki pretoka krvi v žilnem sistemu.

Zakaj je doppler predpisan med nosečnostjo

Mnoge bodoče matere so večkrat poslane v načrtovani ultrazvok in na dopplerografijo - ne enkrat v celotnem obdobju nosečnosti. Po prejemu napotnice za dodatne raziskave lahko ženska sumi, da je z otrokom kaj narobe. Indikacije za Dopplerjev ultrazvok so lahko:

1 Kršitve srčno-žilnega sistema matere ali ploda, ki lahko povzročijo nepravilnosti v razvoju otroka zaradi neustrezne oskrbe s hranili in kisikom;

2 Dejavniki, ki otežujejo potek nosečnosti: prisotnost več kot enega ploda, pomanjkanje vode, pozna toksikoza, splošne in sistemske bolezni matere, rezus-konflikt.

3 Neskladje s telesno velikostjo in parametri razvoja ploda z ustaljenim obdobjem nosečnosti, ki je lahko posledica hipoksije (kisikove stiske);

4 Patološke spremembe v položaju, strukturi in delovanju placente, pri katerih je izmenjava snovi med organizmi bodoče matere in otroka težka;

5 Možnost zapletanja kabla. Včasih tradicionalni ultrazvok ne zagotavlja popolnih informacij o položaju popkovine, Doppler pa prikazuje število in lokacijo zank.

Če ženska med nosečnostjo prejme napotnico za Dopplerjev ultrazvok, se ne sme skrbeti: v številnih primerih med pregledom sum na prisotnost patologije ni potrjen.

Kako dopler ultrazvok med nosečnostjo

Ta študija ne zahteva posebnega usposabljanja: izvaja se v okviru konvencionalnega ultrazvoka.

Ženska je v ležečem položaju in zdravnik po predhodni uporabi posebnega gela začne pregled. Po analizi slike na monitorju se določi položaj zarodka, njegova aktivnost, anatomske značilnosti, oceni stanje placente in popkovine.

Nato se vklopi Doppler funkcija in prikaže se informacija o gibanju krvi skozi posode.

Obstajata dve vrsti dopplerografije: duplex in triplex. Pri prvem sonologu preučuje strukturo posode, njeno prepustnost in hitrost pretoka krvi v njem. Zdravnik lahko takoj določi vzroke za kršitev krvnega gibanja.

Ko vklopite drugi tip Dopplerja, lahko opazujete barvno dinamično sliko krvnih celic v vaskularnem sistemu. To daje dodatne možnosti za pregled.

Kako pogosto lahko naredimo ultrazvok med nosečnostjo

V povprečju ženska trikrat med nosečnostjo obišče sonološko pisarno: zgodaj, da se ugotovi dejstvo nosečnosti, 20-24 tednov za vmesno spremljanje stanja in razvoja otroka in 30-34 tednov za oceno pripravljenosti matere in otroka za prihajajoče rojstvo.

Če obstajajo indikacije za Doppler, je to kombinirano s tradicionalno raziskavo. Včasih zdravnik na takšno študijo pošilja pogosteje - če je potrebno, da opazuje dinamiko sprememb v določenem parametru.

Praksa kaže, da je ultrazvok varen za nosečnico in otroka.

Za celotno obdobje njegove uporabe zdravniki niso odkrili nobene patologije, povezane z vplivom tega sevanja. Po drugi strani pa ultrazvočni žarki pritiskajo na tkivo in povzročajo zelo nizko toploto. Raven tega vpliva ne sme preseči dovoljenega.

Zato ne opravljajte ultrazvoka pogosteje, kot priporoča zdravnik. Vendar tega pregleda ne smete zavrniti - pomaga pravočasno odkriti različne patologije in izbrati pravo zdravljenje.

Glede na rezultate Dopplerjevega ultrazvoka lahko zdravnik prilagodi tudi taktiko dela.

Kaj je Dopplerjev ultrazvok med nosečnostjo, zakaj in kako to narediti?

Sodobne metode ultrazvoka med nosečnostjo vključujejo tudi uporabo Dopplerja. Ta študija omogoča identifikacijo različnih patologij intrauterinega razvoja v plodu v najzgodnejših fazah njene rasti v maternici. Ta članek bo prihodnjim mamam povedal, kaj je Dopplerjeva študija in kdaj je potrebna.

Kaj je to?

Uporaba dopplerografije (USDG) se pogosto uporablja v porodništvu in ginekologiji. To je posledica dejstva, da te metode ne povzročajo nobenih nevarnih posledic bodisi v telesu bodoče matere bodisi v otroku v maternici.

V svojem jedru Dopplerjeva raziskava temelji na študiji hitrosti spremenjene valovne dolžine. Načelo delovanja opreme, ki se uporablja za izvajanje takšnih raziskav, je zelo preprosto. Ustvari valove določene frekvence, ki prodrejo skozi kožo in dosežejo določene premične objekte. Odsevajo se valovi nazaj v senzor. Ta postopek nadalje obdeluje sama naprava.

Takšna fizična lastnost dela aparata pojasnjuje dejstvo, da se s pomočjo Dopplerjeve sonografije ocenjuje le delo "gibajočih" organov. V sestavi krvi je veliko število različnih celic - rdečih krvnih celic, trombocitov, levkocitov. So v krvnem obtoku v stalnem gibanju. Takšna aktivnost določa možnost uporabe Dopplerjevih naprav za testiranje krvi.

Glavna uporaba tega testa je ocena uteroplacentalnega pretoka krvi. Opozoriti je treba, da zdravniki uporabljajo dopplerometrijo za ugotavljanje različnih motenj, povezanih s prekrvavitvijo notranjih organov. Z uporabo te raziskovalne metode med nosečnostjo lahko ugotovite različne patologije, ki se pojavijo v placenti in krvnih žilah maternice, ki hranijo plod.

Tovrstne preglede izvajajo zdravniki, ki imajo certifikate o ultrazvočni diagnostiki in o izvajanju USDG. Zelo pomembno je, da s prihodnjimi mami delajo le izkušeni in kvalificirani strokovnjaki. To je še posebej potrebno v primerih, ko ima nosečnica med nosečnostjo kakršnokoli patologijo.

Pri delu doplerometrije je zelo podoben konvencionalnemu ultrazvoku. Raziskavo izvajamo tudi s posebnim aparatom. Med nosečnostjo se lahko izvede več takšnih študij. Pogostost in potrebo po njihovem ravnanju določi ginekolog.

Prve študije so bile izvedene strogo v načinu M. Ta metoda ni omogočila zdravnikom, da bi dobili vse potrebne informacije o prisotnosti v telesu bodoče matere različnih patologij.

Tehnični napredek je prispeval k temu, da so bili takšni testi nadomeščeni z bolj sodobnimi metodami. Sem spadajo ehokardiografija (ECHO - CG) in barvno kartiranje. Te študije se najbolj uspešno uporabljajo za ugotavljanje različnih okvar srca pri plodu in se običajno izvajajo v 3. trimesečju nosečnosti.

Kdaj se drži?

Mnogi raziskovalci menijo, da je pogosto dopplerografija materničnega pretoka krvi zelo škodljiva za prihodnji plod. Zato pri ženskah, pri katerih nosečnost poteka brez večjih odstopanj, se ta študija praviloma ne izvaja.

Doppler sonografijo lahko predpisujete že od 20. tedna nosečnosti. To je posledica dejstva, da do takrat plod že ima znake aktivne oskrbe s krvjo in srce deluje. V tej fazi nosečnosti obstajajo stroge medicinske indikacije za Dopplerjev ultrazvok. Potrebo po taki študiji določi porodničar-ginekolog, ki opazuje nosečnico.

V večini primerov se USDG metode uporabljajo veliko kasneje. Praviloma se uporabljajo v 30-34 tednih nosečnosti. Takšne študije ne izvajajo vse noseče matere, ampak le, če imajo stroge medicinske indikacije. Pogosto se Doppler v tretjem trimesečju nosečnosti kombinira z ultrazvokom. Ta kombinacija metod vam omogoča, da spremljate trenutno stanje zarodka v določeni fazi njenega intrauterinskega razvoja.

Dopplerjeva ehografija je ena najnovejših raziskav, ki se v zadnjih letih aktivno uporablja v porodništvu. Omogoča prepoznavanje različnih motenj v delovanju kardiovaskularnega sistema pri nerojenem otroku v fazi prenatalnega razvoja. Kompetentni strokovnjaki, ki izvajajo takšno študijo, lahko prepoznajo različne nepravilnosti pri delu majhnega srca zarodka.

Kakovost tega testa vam omogoča tudi prepoznavanje prirojenih srčnih napak.

Sodobna oprema, ki se uporablja za izvajanje takšnih raziskav, omogoča zdravnikom za ultrazvočno diagnostiko tudi prejemanje resnično edinstvenih informacij. Tako lahko zdravniki določijo pretok krvi v najpomembnejših fetalnih krvnih žilah. Ocenjujejo ustreznost oskrbe s krvjo, ocenjujejo gibanje krvnih delcev vzdolž srednje možganske arterije, popkovnice in aorte bodočega otroka.

Bolj izkušeni strokovnjaki z dolgim ​​kliničnim zapisom Dopplerjevega slikanja lahko tudi ovrednotijo ​​pretok krvi do nekaterih vitalnih krvnih žil, ki hranijo notranje organe ploda. Takšna študija omogoča identifikacijo različnih anatomskih napak v najzgodnejših fazah njihovega nastanka. V nekaterih primerih lahko razvoj nekaterih nenormalnosti preprečimo tudi v obdobju intrauterinega razvoja ploda.

S pomočjo UZDG zelo jasno sledijo različni kazalci arterijskega in venskega pretoka krvi. Da bi to naredili, zdravniki uporabljajo posebne tabele, ki vsebujejo vse potrebne vrednosti norme. V vsakem obdobju nosečnosti bodo te številke drugačne. Z uporabo takšnih medicinskih dokumentov lahko zdravniki z ultrazvokom sprejmejo pravilne zaključke o rezultatih študije.

Uporaba različnih načinov omogoča ne samo oceno neposredne notranje strukture krvnih žil, ampak tudi preučevanje hitrosti gibanja krvnih delcev med pretokom krvi.

Preklop na drug način vam omogoča, da dobite celo barvno tridimenzionalno sliko. Takšna tridimenzionalna slika daje zdravnikom popolnejšo sliko o kršitvah ploda.

Matere, ki hkrati nosijo več dojenčkov hkrati, se opravljajo zelo pogosto. Uporaba te metode omogoča odkrivanje motenj pretoka krvi v vsakem dvojčku. Z uporabo Doppler sonografije lahko ugotovimo tudi posredne znake močne kompresije ali vpetja krvnih žil iz popkovine.

Če nosečnica trpi zaradi sladkorne bolezni ali ima sočasno bolezen srčno-žilnega sistema, potem se iz medicinskih razlogov izvaja Doppler sonografija. V primeru bolezni ledvic in sečil je izvedba te študije tudi izjemno nujen pogoj za diagnozo.

Patološki potek nosečnosti, ki se pojavi v ozadju preeklampsije, je vzrok za UZDG pri nosečnicah. Izvajanje takšne študije v tem stanju vam omogoča, da hitro ugotovite različne nenormalnosti, ki lahko povzročijo celo spontani splav ali smrt ploda v maternici.

S pomočjo Dopplerja lahko ocenite različne motnje, ki se pojavljajo v plodovih. Različne nenormalnosti v strukturi popkovine so dobro identificirane tudi z uporabo Dopplerjeve sonografije. Fetalni sindrom zaviranja rasti je še ena pomembna medicinska indikacija, ki prenaša USDG. Izvajanje tega testa lahko dokaj natančno opredeli to resno patologijo.

Če imata mati in njen bodoči otrok drugačen faktor Rh, potem lahko to povzroči razvoj številnih patoloških motenj tako v ženskem telesu kot tudi v prihodnjem otroku. To stanje je precej nevarno. V nekaterih primerih lahko resusni konflikt povzroči spontane splave. Za določitev različnih kršitev v tem primeru se opravi dopplerografija.

Prepletenost popkovine ploda je nujna indikacija za Dopplerjevo študijo. V tem primeru, čim prej se izvede raziskava, večje so možnosti za ugodno rešitev situacije. Pojav nenadnega krvavih izločkov iz genitalnega trakta, zlasti v poznih fazah nošenja otroka, postane pomembna medicinska indikacija za izvajanje te študije.

V nekaterih primerih lahko UZDG opravimo pri nosečnicah, ki po 35. letu življenja prenašajo otroke. Zdravniki menijo, da se do te starosti znatno poveča število možnih patologij med nosečnostjo.

Za identifikacijo prvih znakov različnih, celo najmanjših patologij uteroplacentnega pretoka krvi, se opravi dopplerometrija.

Kako se pripraviti na študijo?

Mnoge nosečnice začenjajo skrbeti nekaj dni pred študijo. Ne delajte tega. Doppler sonografija je absolutno neboleč pregled, ki ne prinaša nobene bolečine in neugodja.

Če bo potekala v kliniki, naj bi nosečnica prinesla list ali brisačo. Potrebovali jih bodo, da jih položite na kavč pred postopkom. Trenutno lekarne prodajajo posebne izdelke za enkratno uporabo. V nekaterih primerih je njihova uporaba veliko bolj priročna kot nošenje brisače od doma.

V zasebnih klinikah so vsi listi in serviete za enkratno uporabo na voljo brezplačno. Vse to je že vključeno v ugotovljene stroške postopka. Če se študija izvaja v običajni kliniki, potem morate vzeti še nekaj papirnatih servic. Morda jih bodo potrebovali, da bi odstranili ostanke posebnega gela, s katerim bo pred postopkom obdelan želodec.

Nekatera stroga prehrana pred študijo običajno ni potrebna. Toda na predvečer analize ne smemo zlorabljati zelenjave in sadja. Taki izdelki vsebujejo precej grobih vlaken, ki lahko povečajo nastajanje plina. Če vam bo trebuh otekel zaradi plina, bo zdravnik težko vizualiziral (pregledal) notranje organe.

Doppler ultrazvok med nosečnostjo: kako narediti in kdaj je predpisan

V 40 tednih nosečnosti mora vsaka ženska opraviti več pregledov z ultrazvočnim aparatom. Ti postopki so neškodljivi in ​​so potrebni za zanesljivo sledenje razvoju otroka v maternici v različnih fazah. S pomočjo ultrazvoka lahko izkušen specialist ugotovi položaj zarodka in placente ter skladnost njegovega intrauterinskega razvoja s trenutno gestacijsko starostjo.

Ena vrsta ultrazvoka je Dopplerjev ultrazvok med nosečnostjo. Pregled ultrazvočnega pregleda z doplerjem omogoča zdravniku, da predpiše učinkovitejše zdravljenje v primeru kršitev in zaostanek v razvoju ploda. Doppler lahko prepozna glavni vzrok za zamudo pri nastajanju nerojenega otroka, zato lahko zdravnik objektivno odloči o potrebi po zdravljenju ali imenovanju nujne pomoči.

V bistvu je Dopplerjev ultrazvok vrsta ultrazvoka, ki vam omogoča raziskovanje pretoka krvi v organih zarodka in določanje njegovega stanja. Poleg tega lahko z uporabo Dopplerjevega ultrazvoka ocenite stanje krvnega obtoka v materničnih arterijah in funkcionalnost placente. Tovrstni pregled opravi specialist z načrtovanim ultrazvočnim pregledom z uporabo iste opreme.

Komu in ko je predpisan ultrazvok z doplerjem

Po uspešni oploditvi se mora vsaka ženska prijaviti pri ginekologu, ki bo opazoval potek nosečnosti in čim prej razvil poseben načrt ukrepanja. V tem primeru bo zdravnik upošteval splošno stanje bodoče matere, intrauterini razvoj zarodka glede na čas, prisotnost kroničnih bolezni in slabih navad. Hkrati obstajajo še drugi obvezni postopki, ki so enaki za vsako žensko na položaju. Najpomembnejši v ginekologiji je - dopler sonografija. Ta vrsta pregleda se opravi 2-krat v celotnem obdobju nosečnosti (brez dodatnih indikacij): ob 22-24 in 30-34 tednih.

Če ginekolog pri naslednjem pregledu odkrije odstopanja od norme, lahko racionalno in smiselno pošlje nosečnico, da ponovno opravi Doppler sonografijo. Dodatne indikacije za Dopplerjev ultrazvok so visok krvni tlak pri materi, težave z ledvicami, slabe navade, preeklampsija, kronične in dedne bolezni, nizka in visoka hidracija, gestoza, materinski in fetalni rezus, neskladje med velikostjo fetusa in gestacijsko starostjo, večplodna nosečnost nosečnosti, slabe rezultate kardiotokografije.

Priprava, izvedba in pogoji izvedbe dopler-ultrasonografije

Izvajanje te vrste raziskav ne zahteva posebne priprave noseče ženske. Sam proces Dopplometrije se praktično ne razlikuje od konvencionalnega ultrazvoka. Edina značilna lastnost postopka je, da lahko ženska, kadar jo pregleda specialistična žila, sliši srčni utrip zarodka ali zvok pretoka krvi skozi žile in arterije.

Dopplerjev ultrazvok je treba opraviti v tretjem trimesečju ob načrtovanem pregledu 30-32 tednov. V večini primerov se Doppler uporablja nekoliko prej - ob 20-22 tednih. To je izjemno pomembno v primeru suma, da imajo nosečnica in plod kakršne koli kršitve. Dopplerografija je obvezna za preeklampsijo, sum na hipoksijo in zapoznel splošni razvoj ploda. Po potrebi se postopek ponovi po zdravljenju.

Šteje se, da se Dopplerjev ultrazvok praktično ne razlikuje od tradicionalnega ultrazvočnega pregleda. Zaključek je, da so vsi sodobni ultrazvočni stroji sprva opremljeni z Doppler funkcijo. Opravljanje ultrazvoka skozi doppler je v veliki meri podobno običajnemu ultrazvočnemu postopku: ženska se postavi na kavč, na kožo trebuha se nanese gel, zdravnik pa premakne posebno ultrazvočno miško preko spodnjega dela trebuha, ki preučuje intrauterino življenje.

Opozoriti je treba, da so ukrepi specialističnega ultrazvoka Dopplerja nekoliko drugačni od manipulacij, ki se uporabljajo v postopku konvencionalnega ultrazvoka. Prvič, v običajnem ultrazvočnem načinu bomo pregledali splošno sliko stanja maternice in ploda. Nato se bo določilo mesto plovila, ki ga zdravnik želi natančneje preučiti - žile v popkovini, možganske arterije in druge. Nato se vklopi Dopplerjeva funkcija, po kateri se na zaslonu prikaže slika, ki prikazuje stanje pretoka krvi v zadevnem plovilu. Naprava sama analizira prejete informacije in poroča o morebitnih nepravilnostih. Pregled na splošno traja nekaj minut.

Načelo delovanja Dopplerjevega ultrazvoka

Dopplerometrija, kot jo imenujejo zdravniki, je namenjena določanju ravni placentnega pretoka krvi v sistemu mati-placenta-fetus. Dopplerjeva raziskava med nosečnostjo se nekoliko razlikuje od tradicionalnega ultrazvoka. Na primer, Doppler je sposoben določiti zdravstveno stanje srca ploda; poslušajte srčni utrip, ugotovite prehodnost in lumen žil popkovine, določite stopnjo prekrvljenosti krvnih žil, razkrijejo nezadostno delovanje placente in hipoksijo v zgodnji fazi.

Pridobitev potrebnih podatkov in parametrov je posledica dejstva, da se Dopplerjev ultrazvočni skener odziva na hitrost pretoka krvi v plodni aorti, različne žile popkovnice, arterije možganov nerojenega otroka in maternične arterije ženske. Na zaslonu aparata bo zaradi pretoka rdečih teles viden pretok krvi.

Do danes sodobna diagnostična oprema omogoča dva različna načina ultrazvoka z Dopplerjem. Prvi način je dvostransko skeniranje, s katerim je mogoče preučiti stanje in prehodnost žil, in ko odkrijejo nepravilnosti, bo omogočil identifikacijo temeljnih vzrokov tega stanja. Poleg tega takšna študija omogoča, da z visoko natančnostjo preučimo strukturne značilnosti žil in določimo hitrost pretoka krvi. Drugi način raziskave vključuje tripolno skeniranje, katerega glavna razlika je prisotnost načina barvne slike, ki kaže popolnejšo in informativno sliko stanja pretoka krvi.

Pregled plovil z ultrazvokom doplerja

• Prva faza: zdravnik analizira uteroplacentno cirkulacijo. Motnje na tem področju se običajno pojavijo zaradi nepravilne pritrditve jajčeca na steno maternice, motenj v procesu nastajanja posteljice in zaostanka v razvoju spiralnih arterij tkiva posteljice. Če obstajajo kakršne koli nepravilnosti, specialist ugotavlja nizek indeks diastolne komponente.
• Druga faza: specialist natančno analizira stanje fetalnih žil s pomočjo Dopplerjevega ultrazvočnega aparata in pregleda tudi krvne žile iz popkovine. Rezultati, pridobljeni med študijo, nam omogočajo, da objektivno ocenimo stopnjo odstopanj v krvnem obtoku, poleg tega pa izkušeni zdravnik oceni, koliko lahko materino telo kompenzira za te motnje. Običajno mora pregled pokazati enakovredno prekrvavitev v dveh popkovnih arterijah. Pri odkrivanju poškodb in drugih odstopanj se določijo dodatne analize in pregledi.

Prisotnost težav pri nosečnicah med procesom popkovinskega krvnega obtoka zahteva potek medicinske terapije. S pomočjo kompetentnega zdravljenja nenormalnosti se stanje nosečnice normalizira in plod se lahko popolnoma razvije. V primeru, ko je bilo zdravljenje neučinkovito, je ginekolog prisiljen imenovati splav. Opozoriti je treba, da se težave s krvnim obtokom popkovine lahko pojavijo ne samo na enem področju, temveč tudi hkrati v različnih delih začasnega organa. Praviloma se pri odločanju o imenovanju zdravljenja ali prekinitvi nosečnosti upošteva resnost kršitve in splošno stanje zarodka.

Pri zdravljenju nepravilnosti v krvnem obtoku med maternico, placento in plodom je potrebno skrbno spremljati srčni utrip nerojenega otroka, dodatno ultrazvok in doplometrijo vsakih 5-7 dni. Preglede lahko dajemo tudi vsakih 2 dni, če je ginekolog ugotovil nepravilnosti na 2 mestih ali se po začetku zdravljenja ni izboljšalo. Med tednom, v odsotnosti obnavljanja pretoka krvi, so zdravniki prisiljeni prezgodaj prekiniti nosečnost. Pri diagnosticiranju kritične stopnje okvare med uteroplacentalnim obtokom se izvede tudi nujna dostava.

Unikaten, v svojem bistvu, sistem uteroplacentalne cirkulacije se oblikuje in deluje v času 9 lunarnih ali 10 porodniških mesecev. V enem porodniškem mesecu ginekologi pomenijo 4 tedne, koledarski (lunarni) mesec pa 30-31 dni. Razvoj ploda v maternici je posledica novega, začasnega pretoka krvi med maternico, placento in nerojenim otrokom v celotnem obdobju nosečnosti.

Glavni dejavnik, ki ga ginekologi uporabljajo za diagnosticiranje nenormalnosti, je splošna ocena procesa gibanja krvi skozi krvne žile - hemodinamika. Raziskava nosečnice z Dopplerjevim ultrazvokom omogoča strokovnjakom, da dobijo objektivne podatke o krvnem obtoku v posteljici, materničnih žlezah in plodu. Opozoriti je treba, da je dopplerometriji prepovedano imenovati kot presejalni test za vse nosečnice. Dejstvo je, da ta postopek spremlja večja stopnja sevanja kot konvencionalni ultrazvok, zato ga je treba uporabiti le, če obstajajo resni znaki.

Dejavniki, ki zahtevajo imenovanje doppleometrije:

• mati ima hude kronične bolezni, na primer arterijsko hipertenzijo, diabetes mellitus, bolezen ledvic, težave v žilnem sistemu in preeklampsijo;
• diagnosticiranje večplodne nosečnosti, zapoznel razvoj ploda, nizka voda in prezgodnje zorenje tkiva posteljice;
• prisotnost ženskih bolezenskih stanj med predhodnimi nosečnostmi (poslabšana zgodovina), na primer prezgodnje staranje posteljice, huda preeklampsija ali smrt otroka v vsakem trenutku;
• identifikacija načrtovanega ultrazvoka nenormalne velikosti srca zarodka, motnje srčnega ritma ali fiksiranje ekspanzije srčnih komor med študijem;
• predpostavka, da ima plod prirojene okvare srca ali pojasnitev njihovega tipa;
• kršitve v hemodinamiki - za določitev resnosti in narave patologije;
• diagnozo Galenove anevrizme v plodu (tvorba velike žile v možganih);
• prisotnost prirojenih deformacij pljuč v plodu, pa tudi bolezni ledvic in trebušnih organov;
• sum na zunajkardialne nepravilnosti ploda;
• povečanje placente na steno maternice, v kateri se ne bo spontano ločila po iztrebljenju ploda med porodom;
• prisotnost v popkovini samo ene arterije ali predstavitev krvnih žil.

Norme Dopplerjev ultrazvok med nosečnostjo

Ginekolog začne postopek Doppleometrije s temeljitim pregledom pretoka krvi v arterijah med maternico in posteljico. Študijo je treba opraviti na obeh straneh, saj zdravnik v 70% nosečnosti odkrije odstopanja v krvnem obtoku, ki jih na eni strani poslabša preeklampsija. V medicini je običajna praksa, da indeks rezistence (IR) analiziramo hitrost pretoka krvi v posodah maternice, ki se izračuna po formuli: IR = (C - D) / C, kjer je C največja hitrost sistoličnega krvnega obtoka in D končna hitrost diastoličnega krvnega obtoka.

Sistolična hitrost krvnega pretoka je določena s krčenjem desne in levega prekata srca, zaradi česar se v aorto in pljučno deblo sprosti kri. Po diastolični stopnji je mišljena stopnja relaksacije mišic srca v intervalu med dvema kontrakcijama. Strokovnjaki analizirajo hemodinamiko krvnega obtoka v žilah po kazalnikih sistole in diastole, za pridobitev povprečnega rezultata IR pa se običajno izvede več snemanj srčnega cikla.

Da bi jasneje pokazali proces uteroplacentalne cirkulacije, morate razumeti celoten mehanizem pritrditve jajčeca na steno maternice. Postopno fiksiranje oplojenega jajčeca in njegovo »vnos« v maternično votlino imenujemo vsaditev. Med tem postopkom potekajo nekatere spremembe sluznice maternice, s čimer se pripravljajo na implantacijo jajčeca. Samo pod pogojem normalnega poteka celotnega procesa prestrukturiranja je pravilna fiksacija jajčeca in začetek nastanka novega pretoka krvi.

Po uspešni implantaciji se začnejo tvoriti celice tkiva posteljice. Ker se trajanje nosečnosti povečuje, se spreminjajo tudi žile ženske: plašč spiralnih arterij postane tanjši in manj elastičen, posode pa izgubijo občutljivost za posebne stiskalnice in endogene snovi. Sredstva za stiskanje stimulirajo povečanje tlaka v posodi, ko se ta zmanjša, in žensko telo proizvaja endogena sredstva in lahko vpliva tudi na srčno-žilni sistem.

Celoten proces tvorbe placentnega tkiva se zaključi do 16. tedna nosečnosti. Običajno je treba do tega datuma v celoti oblikovati neobčutljiv (nizko odporni) bazen v obtočnem sistemu maternice-placente. Iz tega razloga imenovanje Dopplerjevega ultrazvoka na zgodnejši datum ni priporočljivo. Postopek, če je indiciran, se praviloma izvede ob 20-24 tednih nosečnosti.

V fazi implantacije jajčne celice se najpogosteje pojavijo težave v obtočnem sistemu maternice-placente-fetusa, saj spiralne arterije morda ne spremenijo svoje strukture in se ne prilagodijo novemu stanju ženske. Pri pregledu Dopplerjevega ultrazvoka materničnih arterij je v tem primeru zabeležena nizka raven diastolne komponente - presežek 95 percentilov iz IR standardov.

Zahvaljujoč dopplerografiji uspe ginekolog že v drugem trimesečju nosečnosti odkriti nenormalnosti IR in razume, kakšne težave s pretokom krvi med plodom in placento se lahko pojavijo v tretjem trimesečju. To se nanaša na diagnozo razvoja prezgodnjega zorenja placente, preeklampsije in drugih bolezni, ki zahtevajo preventivno zdravljenje.

Specialist, po opravljeni študiji arterij maternice s pomočjo Dopplerjevega ultrazvoka, začne preučevati žile ploda in popkovne arterije, na primer aorto in srednjo možgansko arterijo. Ta manipulacija se izvede za objektivno oceno stopnje motenj cirkulacije med materjo in plodom skozi placentalne žile. Poleg tega se izvaja analiza sposobnosti telesa, da uporabi svoje kompenzacijske funkcije za boj proti učinkom škode. Med preučevanjem srednje možganske arterije se najpogosteje uporablja kartiranje z barvnim Dopplerjem.

Namen postopka za preučevanje pretoka krvi "placenta-fetus" se izvaja v prisotnosti indikacij, podobnih indikacijam za preučevanje krvnega obtoka materničnih arterij. Poleg tega je DDC predpisan tudi ob prisotnosti Rh-konflikta, prirojenih malformacij ploda, neimunih fetalnih vodnih organizmov, prisotnosti patoloških sprememb v razvoju popkovničnih žil, patološkega tipa kardiotograma in nekaterih drugih dejavnikov.

Fetalno-placentni pretok krvi se ocenjuje z uporabo številnih indeksov.

1. Indeks odpornosti: IR = (C - D) / C.
2. Razmerje med sistolo in diastolo: LMS = S / D.
3. Indeks pulzacije: PI = (C-D) / M, kjer je M povprečna hitrost krvi skozi žile.

Pri normalni nosečnosti mora biti pretok krvi v obeh popkovnih arterijah enak. Drugačen pokazatelj intenzivnosti krvnega obtoka v arterijah kaže na težave, saj mora vsaka krvna žila priti v določeno polovico placentnega tkiva. Skozi analizo fetalno-placentnega pretoka krvi lahko diagnosticiramo enostransko motnjo v začasnem obtočnem sistemu.

Katere kršitve lahko določijo DR Kongo

Kartiranje z barvnim Dopplerjem ni namenjeno le preučevanju krvnega obtoka v sistemu mati-placenta-fetus, ampak tudi preučevanju gibanja krvi neposredno v srce zarodka. V medicinski praksi se ta prenatalni postopek imenuje doplerjeva ehokardiografija. Opozoriti je treba, da je v sodobni medicini DDC na prvem mestu v procesu proučevanja hemodinamike srčnega utripa nerojenega otroka.

Poleg DDC, strokovnjaki uporabljajo tudi pulzalno Doppler sonografijo za ocenjevanje treh najpomembnejših kazalnikov: smeri, hitrosti in narave (turbulence in enakomernosti) pretoka krvi. Zahvaljujoč tovrstnim raziskavam lahko ginekologi diagnosticirajo prirojene srčne bolezni v zgodnji fazi razvoja ploda.

Študije s pulzirano Dopplometrijo in DDC se pogosto izvajajo za diagnosticiranje resnih patologij, npr. Zamašek mehurčkov, ki je posledica trofoblastne bolezni. Ta nevarna bolezen se pogosto pojavi v prvem trimesečju nosečnosti in izzove razvoj malignih tumorjev - horionskega karcinoma. Do nedavnega se ta resna patologija ni odzvala na zdravljenje in je bila smrtna.

Med nastankom mehurčastega odnašanja je proces tvorbe ploda v embrionalnem obdobju moten, saj placentno tkivo raste v maternični votlini v obliki mehurčkov, napolnjenih s tekočino. Najnevarnejša prognoza za nastanek te vrste malignega tumorja je invazivna, pri kateri placentne celice napadajo druga tkiva ženskega telesa. Cistični zdrs, ki ga sestavljajo nenormalne celice, se vsadi v stene maternice in se lahko kirurško odstrani. Da bi diagnosticirali patologijo CDC je najučinkovitejša metoda, saj ima struktura tkiv posteljice in maternice odlično oskrbo s krvjo, kar omogoča identifikacijo problema v zgodnjem obdobju in predpisovanje poteka zdravljenja.

Varnost izvajanja dopler-ultrasonografije

Večina porodničarjev in ginekolog se strinja, da je testiranje z Dopplerjevim ultrazvokom popolnoma varno za nosečnost in razvoj ploda. Poleg tega je ta postopek zelo koristen, saj zdravniku v zgodnjem obdobju omogoča pridobivanje objektivnih informacij o razvoju in zdravju nerojenega otroka.

V medicinski praksi obstajajo primeri, ko je Dopplerjev ultrazvok omogočal diagnosticiranje hipoksije in preprečevanje splava. V posebnih primerih lahko ginekolog prejme informacije o naravi fetalnega plodu popkovine le na Dopplerjevi sonografiji in natančno določi njeno stopnjo: enojno ali večkratno, napeto ali ne.

Vprašanje varnosti diagnostike z Dopplerjevim ultrazvokom je akutno za številne nosečnice, ki se zavedajo uporabe visoko sevalnih tehnologij. Opozoriti je treba, da v medicinski ustanovi za vsak diagnostični aparat obstajajo dokumenti, ki odražajo značilnosti naprave v vsakem načinu. Poleg tega lahko zdravnik nosečnicam zagotovi regulativne dokumente, ki kažejo na dopustno stopnjo izpostavljenosti ultrazvočnim valovom na telesnih tkivih.

Na splošno se strokovnjaki, odgovorni za izvajanje ultrazvoka z uporabo Dopplerja, ravnajo po načelu "tako nizko, kot je razumno mogoče doseči". Zato dolžnosti zdravnika pri pregledovanju nosečnice za Dopplerjev ultrazvok uporabljajo zmožnosti naprave le, če obstaja očitna korist, ki presega ocenjeno škodo. V ta namen so na vsakem diagnostičnem aparatu jasno določeni posebni kazalniki: t

• Termalni indeks - v študiji opozarja zdravnika na možno pregrevanje tkiv telesa ženske in ploda. Še posebej je pomembno upoštevati ta indikator pri pregledu kostnega tkiva v drugem in tretjem trimesečju - pri proučevanju hrbtenice, kosti lobanje in okončin nerojenega otroka.
• Mechanical Index - omogoča ocenjevanje vseh netermičnih procesov v organih med ultrazvokom, kar lahko povzroči morebitno poškodbo tkiva zarodka.

Pomembno je, da nosečnice razumejo, da trenutno ni natančnih podatkov o nevarnostih raziskav s pomočjo Dopplerjevega ultrazvoka, saj so bili vsi poskusi na tem področju izvedeni v vodnem okolju in na poskusnih živalih, ne pa pri ljudeh. Zato mora biti glavni potencialni dejavnik tveganja iz dopplometrije nujno manjši od koristnih informacij, ki jih lahko prejmejo strokovnjaki.

Doppler ultrazvok doma

Stopnja razvoja sodobnih tehnologij omogoča bodočim materam, da samostojno spremljajo razvoj otroka v maternici s pomočjo prenosnega doplerja. V zadnjih nekaj desetletjih se je prenatalna diagnostika razvila v nezaslišane višine, zato lahko sodobne matere vsak dan doživijo veselje materinstva s poslušanjem srčnega utripa nerojenega otroka prek domačega doplerja.

Po mnenju strokovnjakov, da opravijo ultrazvočne preiskave v ginekologiji 2-krat v celotnem obdobju in možnost za spremljanje srčnega ritma ploda v vsakem trenutku je popolnoma drugačne stvari. Dejstvo je, da možnost, da kadarkoli preverimo stanje otroka v maternici, omogoča, da nosečnica ostane mirna, in v primeru kakršnega koli suma se takoj posvetujte z zdravnikom.

Prenosni dopler lahko kupite z različnimi dodatnimi funkcijami, različnimi tipi moči, karakteristikami prikaza in nivojem splošne konfiguracije. Strokovnjaki močno priporočajo, da začnete izvajati neodvisne raziskave ne prej kot 16. teden termina, pri tem pa uporabite visokokakovostni ultrazvočni gel in postavite senzor naprave v spodnji del trebuha, da olajšate poslušanje fetalnega srčnega ritma. Pomembno je, da se bodoča mati spomni, da je treba senzor premikati zelo počasi in gladko. V tem primeru lahko natančneje določi srčni utrip svojega otroka.

Doppler ultrazvok med nosečnostjo: kaj je to

Nosečnost ni bolezen, temveč prisili nosečnico, da se nenehno sooča z zdravstvenimi pregledi in različnimi diagnostičnimi študijami. Ena od najpomembnejših metod za diagnosticiranje stanja otroka v maternici je ultrazvok, ki ga nosečnica sreča vsaj trikrat v celotnem čakalnem obdobju za otroka.

Ultrazvok omogoča določitev debeline placente, položaja otroka, skladnosti njegovega razvoja s takojšnjo gestacijsko starostjo in uporabo takšne tehnike, kot je doplerometrija, da se odkrijejo različni zaostanki in motnje v razvoju ploda.

Kaj je doplerometrija med nosečnostjo, kako se izvaja ultrazvočni pregled z doplerjem in kdaj je noseča? Odgovorili bomo na ta vprašanja spodaj.

Kako deluje ultrazvočni dopler

Dopplerjev ultrazvok se izvaja po principu standardnega ultrazvoka, le da lahko v celoti cenimo:

• stanje pretoka krvi v placenti, maternici in arterijah ploda;
• ustreznost preskrbe s krvjo vseh organov in sistemov otroka;
• pravilno delovanje otrokovega srca;
• prehodnost in lumen krvnih žil popkovnice;
• pravilno delovanje placente;
• prisotnost ali odsotnost fetalne hipoksije itd.

Vrste Dopplerjevih ultrazvokov med nosečnostjo

Ta tip ultrazvoka med nosečnostjo se lahko izvaja na dva načina: duplex in triplex. V obeh teh načinih je mogoče oceniti stanje posode, hitrost gibanja rdečih krvnih celic v njem, njeno prehodnost in razloge za kršitev prehodnosti, če obstajajo.

Glavna razlika med dupleksom in triplexom je, da je slika na zaslonu s slednjo predstavljena v barvi, bolj jasna in razumljiva strokovnjaku. Torej je triplex način bistveno izboljšan in daje bolj informativno sliko o stanju pretoka krvi.

Kako za nosečnice se izvaja ultrazvok z doplerjem

Dopplerjev ultrazvok za nosečnico je skoraj enak kot standardni ultrazvok, razen da traja malo več časa. Običajno se ti dve vrsti raziskav izvajajo istočasno z isto napravo, saj so moderne naprave za ultrazvok opremljene z dopplerografskim načinom.

Noseča ženska, ki jo predpiše zdravnik, pride v ultrazvočno diagnostično sobo, položi tudi na kavč, na področje povečane maternice se nanese poseben gel, zdravnik pa s pomočjo senzorja začne drsiti po želodcu in preveri stanje zanimivih žil.

Naprava, medtem ko je v Dopplerjevem načinu, samostojno analizira prejete informacije in na zaslonu prikaže informacije, ki lahko govorijo o normi in o možnih odstopanjih. Po koncu manipulacije nosečnice se izda tudi poseben zaključek z dekodiranimi Dopplerjevimi podatki.

Kdo in pod kakšnimi pogoji dopple ultrazvok z doplerjem med nosečnostjo

Običajno se ultrazvočni pregled z dopplerjem med nosečnostjo opravi dvakrat: kot del drugega pregleda (pri 22-24 tednih) in kot del tretjega pregleda (pri 30-35 tednih). Vendar pa se lahko študija s pomočjo Dopplerja imenuje izven načrta ob prisotnosti takih okoliščin, kot so:

• preeklampsija (tako imenovana "pozna toksikoza", ki jo spremlja edem in slabo zdravje);
• visok krvni tlak;

• visoka ali nizka voda;
• izkušnje iz neuspele nosečnosti v preteklosti (zamujeni splav, spontani splav itd.);
• različne bolezni ledvic;
• Rhesus-konflikt pri bodoči materi in otroku;
• negativna CTG (študija pogostosti krčenja maternice in srčne mišice ploda);
• večplodna nosečnost;

• kajenje in uživanje alkohola s strani nosečnice med nosečnostjo;
• neskladje med velikostjo ploda in obdobjem nosečnosti;
• različne genetske in kronične bolezni matere;
• nezdružljivost velikosti placente s trajanjem nosečnosti in prisotnostjo drugih bolezni, povezanih s tem organom.

Je Doppler škodljiv za nosečnice?

Za tiste, ki so pozorni na tovrstne raziskave, lahko z zaupanjem rečemo: Dopplerjev ultrazvok je popolnoma neboleč postopek in nikakor ne škoduje materi in plodu.

Nasprotno, ta diagnostična metoda pomaga pravočasno zaznati prisotnost resnih težav (hipoksija ploda, zapletanje s popkovino itd.) In preprečuje pojav negativnih posledic.

Video o doplerometriju

Ta video podrobno opisuje, kaj je doplerometrija, pa tudi, zakaj in kdaj se ta raziskava izvaja.

uziprosto.ru

Enciklopedija ultrazvoka in MRI

Dopplerjeva ultrazvočna diagnostika med nosečnostjo: kaj je to?

Danes je ultrazvok pomemben del obveznih preiskav nosečnice. Ta pregled se opravi vsaj trikrat med celotno nosečnostjo. V skoraj vsaki študiji med ultrazvočnim pregledom zdravnik poleg običajnega seroscalnega načina uporablja tudi posebno tehniko, ki beleži in ocenjuje krvni pretok fetusa, imenovan Doppler.

Doppler med nosečnostjo - kaj je bistvo študije?

Doppler sonografija je ultrazvočna metoda, s katero zdravnik registrira in ocenjuje parametre pretoka krvi v velikih žilah zarodka in maternice: v arterijah maternice, popkovini, srednji arteriji možganov ploda, v venskem kanalu in drugih indikacijah. Ta tehnika je ustvarjena na Dopplerjevem učinku, ki je sestavljen iz refleksije ultrazvočnih valov, ki jih oddaja senzor iz premikajočih se delcev (rdečih krvničk) in njihove registracije z napravo.

Naprava na zaslonu prikaže graf gibanja krvi ali barvni prikaz pretoka krvi. Na podlagi pridobljenih podatkov je narejen zaključek o tem, kako se trenutno čuti zarodek in se odloča o nadaljnji taktiki obvladovanja nosečnosti.

Indikacije za izvajanje ultrazvoka z doplerjem med nosečnostjo

V tretjem trimesečju nosečnosti se med tretjim ultrazvočnim pregledom poleg rezultatov kardiotokografije (CTG) opravi tudi dopler za vse nosečnice, da bi v celoti ocenili stanje ploda v maternici. Za nekatere ženske je bila takšna študija prikazana že v drugem trimesečju nosečnosti, saj v tem obdobju ni mogoče oceniti zdravstvenega stanja ploda z drugimi metodami, razen z Dopplerjem.

Doppler zarodka z ultrazvokom je indiciran, kadar obstajajo sočasne bolezni matere, kot so: t

• hipertenzija,
• visoka anemija
• velika mioma maternice,
• okužba spolne sfere,
• respiratorna odpoved
• srčno popuščanje.

Indikacije za Doppler so tudi nepravilnosti v normalnem razvoju nosečnosti ali patologije placente:

• grožnjo prekinitve ber-ti ali predčasnega dela,
• spremembe v strukturi placente, odkrite z ultrazvokom,
• neskladje med debelino ali stopnjo zrelosti placente in obdobjem nosečnosti,
• predstavitev posteljice,
• zastoj rasti ploda (IUGR),
• velik sadje,
• konflikt rezusa
• ultrazvočni znaki intrauterine okužbe,
• znaki hipoksije ali srčnega popuščanja pri plodu,
• prirojene okvare srca, velike žile, ledvice v plodu,
• povezovanje dveh ali več zanke popkovine okoli vratu.

Kontraindikacije za dopplerografijo pri nosečnicah ne.

Kako je Dopplerjev ultrazvok med nosečnostjo?

Doppler zarodka se izvaja na enak način na isti napravi kot običajni serološki 2-D ultrazvok. Najpogosteje se ti dve vrsti raziskav opravljata hkrati.

Žensko prosimo, da ji osvobodi želodec in se namesti na kavč. Priporočljivo je, da ležite neposredno na hrbtu, če pa je nosečnici težko dolgo časa v tem položaju ali če je plod razporejen v neobičajnem položaju, je položaj ženske na njeni strani dovoljen. Zdravnik na področje povečane maternice nanese poseben gel in na želodec nosečnice na različnih mestih v iskanju posode, ki je potrebna za pregled, nanese ultrazvočni senzor.

Pri vsaki Dopplerjevi študiji, stanju obeh arterij maternice, arterij iz popkovine, se obvezno preveri srednja možganska arterija ploda. Če je potrebno, se lahko v skladu z indikacijami preuči tudi pretok krvi v venskem kanalu, prsni aorti, ledvičnih arterijah, popkovni veni, spodnji veni, intrakardialnem pretoku krvi po plodu.

Z uporabo senzorja zdravnik najde in prikaže preiskovano posodo najprej v sivi barvi, nato vklopi enega od Dopplerjevih načinov in registrira ter oceni potrebne parametre pretoka krvi, nato pa jih zabeleži v protokol študije.

Čas Dopplerjevega ultrazvoka je nekoliko daljši kot Dopplerjev ultrazvok in je do neke mere odvisen od položaja in motorične aktivnosti ploda. Če je otrok bolj umirjen, hitreje in lažje je, da zdravnik registrira njegov pretok krvi.

Interpretacija rezultatov raziskav

Dopplerografija, kot metoda raziskovanja, lahko daje zdravniku več in dragocene informacije o tem, kako se dojenček počuti v maternici.

Za oceno stanja hemodinamike se uporabljajo posebej zasnovani indeksi - razmerje hitrosti pretoka krvi v sistoli in diastoli. Na zabeleženem diagramu pretoka krvi zdravnik določi maksimalno hitrost v sistoli - to je najvišja točka spektra; končna diastolična hitrost je najnižja točka spektra; in povprečno hitrost na srčni cikel. Nato naprava izračuna enega ali več indeksov, s katerimi je ocenjen spekter pretoka krvi: pulzirajoči indeks (PI, PI), indeks odpornosti (IR, RI) in sistolično-diastolično razmerje (CD, S / D).

Zdravnik primerja rezultate, dobljene v študiji, z normativnimi tabelami in sklepa o stanju ploda, o tem, kakšna stopnja kršitev se pojavi in ​​kaj lahko privede do.

Tabela 1. Vrednosti LMS in IR materničnih arterij.