Kaj je to - mimo srčnih žil po srčnem napadu? Ta operacija se imenuje tudi revaskularizacija, nastajanje anastomozov (dodatna sporočila med žilicami) za nadaljevanje normalne oskrbe s kisikom v srcu.
Potreba po tej metodi nastane zaradi koronarne bolezni srca - stanje, ki je posledica zmanjšanja lumena srčnih žil.
Glavni vzrok te bolezni je nastanek ateroskleroze, pri kateri opazimo razvoj aterosklerotičnih plakov.
Namen
Srčni napad je posledica koronarne bolezni srca. Pod temi pogoji srce ne prejme polne količine kisika in hranil iz posode. Za ponovno vzpostavitev normalne oskrbe s krvjo se uporabljajo različne kirurške metode, vključno z operacijo obvoda koronarnih arterij.
Indikacije
Srčno premikanje se lahko uporablja v prisotnosti osnovnih indikacij, kot tudi v primeru določenih pogojev, v katerih se ta metoda priporoča. Obstajajo tri glavne navedbe:
- Obstrukcija leve koronarne arterije presega 50%;
- Premer vseh koronarnih žil je manjši od 30%;
- Hudo zoženje sprednje interventrikularne arterije v območju njegovega nastopa v povezavi s stenozo drugih dveh koronarnih arterij.
Če bolnik trpi zaradi angine, lahko operacija obvoda koronarnih arterij zmanjša tveganje za ponovitev, za razliko od simptomatskih zdravil ali tradicionalnega zdravljenja. S srčnim infarktom ta metoda odpravlja ishemijo srca, zaradi česar se ponovno vzpostavi oskrba s krvjo in zmanjša tveganje ponavljajočih se incidentov.
Bistvo metode
Z operacijo obvoda koronarnih arterij se med prizadetim območjem in zdravo arterijo ustvari šant (povezava). Najpogosteje so deli notranje prsne arterije, safenska vena stegna delujejo kot presadki. Ta plovila niso nujno potrebna, zato jih je mogoče uporabiti v tej operaciji.
Rušenje se lahko izvaja z utripajočim srcem ali z uporabo aparata za umetno cirkulacijo (IC), čeprav se ta metoda uporablja pogosteje. Odločitev o tem, katero naj izberemo, je odvisna od prisotnosti različnih zapletov pri bolniku, pa tudi od potrebe po sočasnih operacijah.
Priprava za
Priprava na premik vključuje naslednje vidike: t
- Zadnjič, ko mora bolnik jesti, je hrana najkasneje dan pred operacijo, po kateri je prepovedan tudi vnos vode.
- Koži je treba na mestu operacije (prsni koš, kot tudi na mestu odstranitve presadka) odvzeti lase.
- Zvečer prejšnjega dne in zjutraj je treba izprazniti črevesje. Zjutraj se mora operacija tuširati.
- Zadnje dejanje zdravljenja je dovoljeno najpozneje dan pred obrokom.
- En dan pred ranžirnim postopkom se opravi pregled ob sodelovanju operativnega zdravnika in spremljevalnega osebja, da se pripravi akcijski načrt.
- Podpišite vse zahtevane dokumente.
Kakšen naj bi bil človeški utrip: norma po starosti, pogostosti in ritmu srčnih kontrakcij je upoštevana v naših materialih.
Ali je merilec srčnega utripa uporaben za vožnjo s prsnim pasom in kako izbrati pravo napravo? Spoznajte ga tukaj.
Naj dobim monitor srčnega utripa na zapestju, kako natančen in učinkovit je in ali je primeren za tek? Vse podrobnosti preberite v naslednjem članku.
Tehnika delovanja na plovilih
Kako se opravi premostitev srca? Uro pred začetkom operacije bolnik prejme sedativna zdravila. Bolnik se dostavi v operblock, ga postavi na operacijsko mizo. Tu so nameščene naprave za spremljanje parametrov vitalnih funkcij (elektrokardiogram, določanje krvnega tlaka, pogostost dihalnih gibov in zasičenosti krvi), postavitev urinarnega katetra.
Nato se injicirajo splošni anestetiki, opravi traheostomija in začne se operacija.
Faze operacije obvoda koronarnih arterij:
- Dostop do prsne votline je zagotovljen s seciranjem sredine prsnice;
- Izolacija notranje prsne arterije (če se uporablja operacija mamarokoronarnega bypassa);
- Transplantacija;
- Povezan je (IR) s hipotermičnim srčnim zastojem, in če se operacija izvaja na delovnem srcu, se uporabijo naprave, ki stabilizirajo določen del srčne mišice v kraju, kjer poteka obvoznica;
- Uporabljajo se shunti;
- Nadaljevanje dela srca in odklop aparata "umetno srce - pljuča";
- Šivanje in montaža drenaže.
Ne za slabotne srce in mladoletnike! Ta video prikazuje, kako opraviti operacijo obvoda koronarnih arterij.
Postoperativna rehabilitacija
Takoj po operaciji se pacienta prevaža v enoto za intenzivno nego, kjer se zadržuje več dni, odvisno od resnosti operacije in značilnosti organizma. Prvi dan potrebuje ventilator.
Ko bolnik znova diha, mu ponudi gumijasto igračo, ki jo občasno napihne. To je potrebno, da se zagotovi normalno prezračevanje in prepreči stagnacija. Zagotavlja neprekinjeno ligacijo in zdravljenje ran pri bolniku.
S to metodo kirurškega posega se razreže prsnica, ki se nato pritrdi z metodo osteosinteze. Ta kost je precej masivna, in če se koža na tem področju zaceli razmeroma hitro, je za obnovitev prsnice potrebno nekaj mesecev do šest mesecev. Zato se bolnikom priporoča uporaba medicinskih steznikov za okrepitev in stabilizacijo mesta disekcije.
Tudi v povezavi z izgubo krvi med kirurškim posegom ima bolnik anemijo, ki ne zahteva posebne obravnave, za njeno odstranitev pa priporočamo bolj hranljivo prehrano, vključno z visoko kalorično hrano živalskega izvora.
Normalna raven hemoglobina se vrne v približno 30 dneh.
Naslednja faza rehabilitacije po operaciji obvoda koronarnih arterij je postopno povečanje telesne aktivnosti. Vse se začne s sprehodom po hodniku do tisoč metrov na dan, s postopnim povečevanjem obremenitve.
Po odpustu iz bolnišnice se bolniku priporoča, da ostane v sanatoriju za popolno okrevanje.
Prednosti te metode
Glavno vprašanje, ki zadeva prednosti operacije obvoda koronarnih arterij, je primerjava s stentiranjem srčnih žil. Ni soglasja o tem, kdaj izbrati eno metodo nad drugo, vendar obstajajo številni pogoji, pri katerih je operacija koronarnega bypassa učinkovitejša:
- Če so kontraindikacije za stenting, in bolnik trpi zaradi hude angine, ki ovira izvajanje gospodinjskih potreb.
- Prišlo je do poškodbe več koronarnih arterij (v višini treh ali več).
- Če zaradi prisotnosti aterosklerotičnih plakov opazimo srčno anevrizmo.
Povišan holesterol v krvi - kaj to pomeni in kdaj je potrebna medicinska pomoč? Mi bomo povedali vse nianse!
Naj skrbim za znižanje holesterola v krvi, ali je to dobro ali slabo? Preberite vse o tem na naši spletni strani.
O tem, kakšna naj bo normalna raven holesterola v krvi pri odraslih, preberite tukaj.
Kontraindikacije
Med njimi so: razna poškodba večine koronarnih arterij, hitro zmanjšanje funkcije iztiskanja levega prekata pod 30% zaradi žariščnih žarišč, nezmožnost srca, da črpa količino krvi, ki je potrebna za oskrbovanje tkiv.
Poleg zasebnih obstajajo tudi splošne kontraindikacije, ki vključujejo povezane bolezni, na primer kronične nespecifične pljučne bolezni (KOPB), onkologijo. Vendar so te kontraindikacije relativne narave.
Možne posledice in zapleti po operaciji
Po revaskularizaciji srčne mišice obstajajo specifični in nespecifični zapleti. Specifični zapleti, povezani s srcem koronarnih arterij. Med njimi so:
- Pojav nekaterih bolnikov s srčnim infarktom in posledično povečanje tveganja za smrt.
- Poškodba zunanjega lista perikarda kot posledica vnetja.
- Motnje srca in posledično nezadostna prehrana organov in tkiv.
- Različne vrste aritmije.
- Vnetje pljuč zaradi okužbe ali travme.
- Tveganje za možgansko kap.
Nespecifični zapleti vključujejo težave, ki spremljajo vsako operacijo.
Premikanje žil v srcu: priprava, tehnika, življenje po operaciji
Iz tega članka se boste naučili: pregled operacije za obvod srca in razlogov, zaradi katerih se izvaja. Vrste posegov, kasnejša rehabilitacija in nadaljnje življenje bolnika.
Avtor članka: Victoria Stoyanova, zdravnik druge kategorije, vodja laboratorija v diagnostičnem in zdravilnem centru (2015–2016).
Premikanje koronarnih žil srca je operacija, pri kateri kirurgi oblikujejo pot okoli prizadete bolezni koronarnih arterij. Izdeluje se s pomočjo fragmentov drugih žil bolnika (najpogosteje jih vzamemo iz nog).
Takšno zdravljenje lahko opravi le visoko usposobljen srčni kirurg. Z njim delajo tudi medicinske sestre, asistenti, anesteziolog in pogosto perfuziolog (specialist, ki izvaja umetno cirkulacijo).
Indikacije za operacijo
Premikanje prizadetih srčnih žil poteka z zožitvijo lumna ene ali več koronarnih žil, kar vodi do ishemije.
Najpogosteje koronarna bolezen povzroča aterosklerozo. V tej patologiji se lumen arterije zoži zaradi odlaganja holesterola in drugih maščob na notranjo steno. Prav tako je lahko posoda blokirana zaradi tromboze.
Dodatni pregled je predpisan, če je bolnik zaskrbljen zaradi teh simptomov:
- napadi bolečin v prsih, ki segajo do levega ramena in vratu;
- povečan pritisk;
- tahikardija;
- slabost;
- zgaga.
Pregled bolnika pred operacijo
Glavna diagnostična metoda, po kateri se odloča o nujnosti (ali neuporabnosti) operacije, je koronarografija. To je postopek, s katerim lahko natančno raziščete relief notranjih sten krvnih žil, ki hranijo srce.
Kako je koronarna angiografija:
- Pred postopkom se v levo in desno koronarno arterijo bolnika injicira radioaktivna snov. V ta namen se uporabljajo posebni katetri.
- Nato z uporabo rentgenskega sevanja pregledamo notranjo površino posode.
Prednosti in slabosti koronarne angiografije
Poleg rentgenskega slikanja obstaja tudi CT koronarografija. Prav tako zahteva uvedbo kontrastnega sredstva.
Prednosti in slabosti CT koronarne angiografije
Če zdravniki odkrijejo zožitev lumna enega ali več koronarnih žil za več kot 75%, se bolniku predpiše operacija, ker se poveča tveganje za srčni napad. Če je že prišlo do srčnega napada, bo v naslednjih petih letih verjetnost še ena.
Tudi pred operacijo se izvajajo drugi diagnostični postopki:
- EKG;
- Ultrazvok srca;
- Ultrazvok trebušnih organov;
- skupni krvni test in holesterol;
- urina.
Priprava na operacijo
- Če jemljete zdravila za redčenje krvi (Aspirin, Kardiomagil, itd.), Bo zdravnik preklical uporabo 14 dni pred operacijo.
- Bodite prepričani, da obvestite zdravnika in o sprejemu drugih zdravil, prehranskih dopolnil, folk pravna sredstva. Če je potrebno, morajo tudi preklicati.
- Teden dni pred operacijo srčnega obvoda ste hospitalizirani zaradi zgoraj opisanega zdravniškega pregleda.
- Dan pred operacijo vas bo pregledal anesteziolog. Glede na vaše fizične parametre (višina, teža, starost) in zdravstveno stanje bo izdelal načrt svojega dela. Bodite prepričani, da mu poveste, če ste alergični na katerokoli zdravilo, ne glede na to, ali ste že imeli splošno anestezijo ali če je prišlo do kakršnihkoli zapletov.
- Zvečer pred kirurškim zdravljenjem boste dobili pomirjevalo, ki vam bo pomagalo bolje spati.
Na predvečer operacije obvoda koronarnih arterij sledite tem pravilom:
- ne jedite pozneje kot 18:00;
- ne pijete po polnoči;
- če vam predpisujejo zdravila, jih popijte takoj po večerji (pozno zvečer ali ponoči, ničesar ni mogoče vzeti);
- Zvečer se tuširajte.
Vrste obvoda srca
Glede na to, katero plovilo se uporablja za ustvarjanje rešitve, je lahko obvod srca dveh vrst:
- operacija obvoda koronarnih arterij;
- mammarokoronarny ranžiranje (MKSh).
Pri CABG se kot material za operacijo uporablja bolnikova periferna posoda.
AKSH je nato razdeljen na:
- Autovenous CABG - uporabite veliko safeno veno.
- Autoarterial CABG - uporabite radialno arterijo. Ta metoda se uporablja, če bolnik trpi zaradi krčnih žil.
Pri MKSH se uporablja notranja prsna arterija.
Kako opraviti operacijo koronarnega bypassa
Takšna operacija se izvaja na odprtem srcu, v povezavi s katero morajo zdravniki prerezati prsnico. Ta ogromna kost se dolgo celi, zato postoperativna rehabilitacija traja dolgo.
Premikanje srčnih žil se najpogosteje izvaja na ustavljenem srcu. Za vzdrževanje hemodinamike potrebujete kardiopulmonalni obvod.
Včasih je mogoče izvesti ranžiranje in delovno srce. Še posebej, če niso potrebne dodatne operacije (odstranitev anevrizme, zamenjava ventilov).
Kadarkoli je to mogoče, zdravniki raje ranžirajo na delovno srce, saj ima več prednosti:
- pomanjkanje zapletov iz krvi in imunskega sistema;
- krajše trajanje operacije;
- hitrejši proces sanacije.
Sam proces operacije je, da se oblikuje pot, skozi katero lahko kri neokrnjeno potuje v srce.
Skratka, ranžiranje lahko opišemo kot:
- Kirurg reže kožo in kosti na prsih.
- Nato vzemite posodo, ki se bo uporabljala kot šant.
- Če se operacija izvede na ustavljenem srcu, se izvede kardioplegični zastoj srca in aktivira kardiovaskularni aparat. Če je možno ranžirati srce, ki trči, se stabilizacijske naprave uporabijo na območju, kjer se izvaja operacija.
- Zdaj se izvaja neposredno obvod plovil srca. En konec posode, vzet iz roke ali noge, je povezan z aorto, drugi pa s koronarno arterijo pod okludiranim področjem.
- Po koncu operacije se srce ponovno zažene in stroj s srčnimi pljuči se izklopi.
- Prsnica je pritrjena s kovinskimi šivi in kožo na prsih.
Celoten proces traja 3-4 ure.
Priprava presadka ven za operacijo obvoda koronarnih arterij. Dunaj vzeti iz bolnikove noge in raztegnjeni s slanico
Rehabilitacija in morebitni zapleti
V dveh tednih po opravljeni operaciji bodo vodni postopki za vas kontraindicirani. To je posledica dejstva, da so na prsih in nogah velike pooperativne rane. Da bi se bolje zdravili, jih zdravimo z antiseptiki in izdelujemo dnevne obloge.
Da bi kost skupaj zrasla, vam bo zdravnik svetoval, da nosite povoj za prsi za 4–6 mesecev. Bodite prepričani, da upoštevate ta pogoj. Če ne nosite medicinskega steznika, lahko šivi na prsni koši izginejo. Potem morate odrezati kožo in ponovno šivati kost.
Zelo pogost pooperativni simptom je občutek bolečine, neugodja in vročine v prsih. Če ga imate, ne paničite. Poročajte zdravniku, ki bo predpisal zdravila za njegovo odstranitev.
Med možnimi zapleti so:
- zastoj v pljučih;
- anemija;
- vnetni procesi: perikarditis (vnetje zunanje sluznice srca), flebitis (vnetje vene blizu območja plovila, ki je bilo vzeto za operacijo obvoda);
- motnje imunskega sistema (ki jih povzroča kardiopulmonalni obvod);
- aritmije (kot posledica srčnega zastoja v času operacije).
Ker se med operacijo uporablja ne le umetni krvni obtok, ampak tudi umetno dihanje, je potrebno preprečiti zastoj v pljučih. Če želite to narediti, 10-20 krat na dan, napihne nekaj. Na primer, žoga. Dihajte globoko, prenašajte pljuča in jih ugasnite.
Anemija je običajno povezana z izgubo krvi med operacijo. Da bi odpravili ta zaplet, boste prejeli posebno dieto.
Za zvišanje hemoglobina jejte več:
- goveje meso (kuhano ali pečeno);
- jetra;
- ajdova kaša.
Zdravljenje drugih zapletov zdravnik izbere posamezno za vsakega bolnika.
Bolniki so v povprečju rehabilitirani v 2-3 mesecih. V tem času se ponovno vzpostavi normalno delovanje srca, stabilizira se sestava krvi in delovanje imunskega sistema, prsnica se skoraj popolnoma zaceli. Po 3 mesecih po operaciji srčnega bypassa vam motorna aktivnost ne bo več kontraindicirana in boste lahko živeli polno življenje.
V tem času, v 2-3 mesecih, se izvede stresni test, na primer kolesarska ergometrija. Takšen pregled je potreben, da bi ocenili učinkovitost operacije, ugotovili, kako se srce odzove na stres, in se odločili o taktiki nadaljnjega zdravljenja.
Bolnik v bolnišnici po operaciji obvoda koronarnih arterij.
Življenje po operaciji
Operacija obvoda koronarnih arterij zagotavlja zanesljivo preprečevanje srčnega napada. To vam omogoča, da se popolnoma znebite kapi, saj odpravlja ishemijo.
Obstaja pa možnost, da se bo tudi šunter uničil (ozek). Po statističnih podatkih se vsako leto po operaciji vsak peti bolnik začne zoževati. In po 10 letih - v 100% bolnikov.
Da bi se izognili zožitvi in zaprtju posode, vsajene v srce, upoštevajte pet pravil:
- popolnoma odreči slabim navadam;
- sledite dieti holesterola (morate jo predpisati vaš zdravnik);
- opravljajo fizične vaje (medicinska gimnastika) in hodijo več;
- izogibajte se stresu;
- spati najmanj 8 in ne več kot 10 ur na dan.
Avtor članka: Victoria Stoyanova, zdravnik druge kategorije, vodja laboratorija v diagnostičnem in zdravilnem centru (2015–2016).
Srčno premikanje - kaj je, kdo je prikazan in kako deluje?
Srčno premikanje - kaj je to in kako lahko pomaga - pomembna vprašanja za ljudi s srčno boleznijo. S to boleznijo je lahko ta operacija edino upanje za polnopravno dejavnost.
Srčno premikanje - kaj je ta operacija?
Še pred 45 leti nihče ni imel vprašanja: obvod srca - kaj je in zakaj se izvaja? Prvi dogodki v tej smeri, ki jih je izvedel sovjetski kardiokirurg V. Kolesov, so bili izpostavljeni dvomom in celo preganjanjem. Znanstvenikova predpostavka, da je s pomočjo shunta mogoče ustvariti rešitev, namesto plovil, ki jih je prizadela ateroskleroza, se je zdela fantastična. Zdaj koronarna arterijska obvoznica vsako leto reši življenja več deset tisoč ljudi. Operacije so priljubljene in učinkovite, zato se izvajajo v številnih državah sveta.
Razumevanje vprašanja: srčni obhod - za kaj in kaj je, morate upoštevati njegov namen. Operacija se uporablja za bolezni, ki prizadenejo krvne žile v srcu in zmanjšajo pretok krvi. Bistvo posega je v ustvarjanju nove poti krvi, ki bo nadomestila prizadeti del plovila. V ta namen se uporabljajo rane, ki so izdelane iz pacientovih žil ali arterij. Venežne rane je lažje ustvariti, vendar so manj zanesljive in jih je mogoče zapreti mesec dni po operaciji. Bolje je uporabiti arterijske rane, vendar je takšna operacija bolj zapletena in ni vedno mogoča.
Operacija obvoda koronarnih arterij - indikacije
Vlaganje holesterola na stenah krvnih žil vodi do zmanjšanja lumena posode. Posledično kri gre v organe v nezadostnih količinah. Če se lumen srčne mišice zoži, lahko povzroči angino in miokardni infarkt. Zdravljenje z zdravili, koronarna angioplastika, stentiranje se uporabljajo za razširitev lumena žil. Če je situacija zapletena, lahko kirurgi srca zatečejo k operaciji. V takih primerih je indicirana operacija obvoda koronarnih arterij:
- huda angina, pri kateri pacient sam ne more služiti;
- težave z več koronarnimi žilami hkrati (več kot tri);
- zoženje koronarnih žil presega 75%;
- kombinacija ateroskleroze s srčno anevrizmo.
Kaj je nevaren obvod srca?
Skupaj z vprašanjem: ranžiranje srca, kaj je, pogosto se postavlja vprašanje o varnosti te metode. Ko so kardiologi vprašani, ali je obtok srca nevaren, odgovorijo, da niso bolj nevarni kot druge operacije. Čeprav je ta vrsta operacije zapletena, sodobni napredek v medicini in tehnologiji omogoča, da se izvaja čim bolj varno. V pooperativnem obdobju se tveganje zapletov poveča pri bolnikih s takšnimi kombiniranimi boleznimi: t
- prekomerna teža;
- diabetes mellitus;
- visoke ravni slabega holesterola;
- visok krvni tlak;
- resne bolezni ledvic.
Odvisno od kakovosti kirurškega posega in splošnega zdravstvenega stanja se lahko občasno pojavijo takšni zapleti: oteklina in rdečina na mestu šivanja, krvavitve, srčni napadi. Zelo redki, vendar možni zapleti vključujejo:
- perikarditis - vnetje serozne membrane srca;
- motnje srčnega utripa;
- akutno srčno popuščanje;
- flebitis - vnetje sten ven;
- kap;
- plevritis - vnetje pljučnega predela pljuč;
- zmanjšanje zračnosti v vodilu.
Srčno premikanje - koliko jih živi po operaciji?
Pri bolnikih, ki se zdravijo z operacijo srca, vedno zanima, koliko živijo po obvodu srca. Srčni kirurgi imenujejo povprečje v 15 letih, vendar pojasnjujejo, da je v prihodnosti vse odvisno od bolnika in njegovega zdravstvenega stanja. S kakovostnim šantom in skladnostjo z vsemi priporočili lahko bolnik preživi še 20-25 let. Po tem bo morda potrebna operacija obvoda koronarnih arterij.
Kako operacijo srčnega obvoda?
Pred operacijo je bolnik evtanaziran, v sapnik se postavi epruveta za nadzor dihanja, v želodec pa se vstavi sonda, da se prepreči izločanje želodčne vsebine v pljuča.
Nadaljnja v fazah operacije koronarnega bypassa:
- Prsni koš je odprt.
- Med operacijo na delujočem srcu je povezan umetni krvni obtok, pri delu pa je obvozna površina fiksirana.
- Plovilo, ki bo služilo kot poteg, je umaknjeno.
- En konec posode je povezan z aorto, drugi pa s koronarno arterijo pod prizadetim območjem.
- Preverite kakovost potiska.
- Izklopite stroj s srčnimi pljuči.
- Šivaj v prsih.
Operacija obvoda koronarnih arterij
Operacija obvoda koronarnih arterij je kompleksna in dolgotrajna operacija. Večina teh operacij se izvaja na ne-delujočem srcu s pomočjo naprave s srčnimi pljuči. Ta metoda se šteje za varnejšo in sprejemljivejšo od kirurgije odprtega srca, vendar tudi povečuje tveganje zapletov. Uporaba naprave lahko povzroči takšne negativne reakcije telesa:
- pljučni edem;
- hematološke težave;
- embolijo ledvic in krvnih žil v možganih;
- pomanjkanje kisika za organe.
Operacija obvoda koronarnih arterij na delovnem srcu
Operacija obvoda koronarnih arterij brez kardiopulmonalnega obvoda omogoča izogibanje zapletom, ki jih povzroča uporaba medicinskega pripomočka. Operacija srčnega utripa zahteva natančno znanje in spretnost kirurga. Premikanje koronarnih arterij poteka v fizioloških pogojih za srce, kar zmanjšuje tveganje za pooperativne zaplete, pospešuje okrevanje in odpust bolnika iz bolnišnice.
Koronarni obvod brez odpiranja prsnega koša
Endoskopski obvod srčnih žil poteka brez ogrožanja celovitosti prsnega koša. Te operacije so sodobnejše in varnejše ter so običajne v evropskih klinikah. Po taki operaciji se rane hitro zacelijo in telo se ponovno vzpostavi. Bistvo metode je izvedba operacije skozi majhne zareze v prsih. Za izvedbo take operacije je potrebna posebna medicinska oprema, ki omogoča natančne manipulacije znotraj človeškega telesa.
Rehabilitacija po obvodu srca
Govorimo o: premikanju srca, kar je, zdravniki se takoj dotaknejo trenutka rehabilitacije, od katerega je odvisna bolnikova stopnja okrevanja.
Rehabilitacija po obvodu srca vsebuje niz vaj in aktivnosti:
- Vaje za dihanje. Izvaja se od prvih dni po operaciji. Vaje pomagajo obnoviti delovanje pljuč.
- Fizična aktivnost. Začnejo z več koraki okoli oddelka v prvih postoperativnih dneh in postopoma postanejo bolj zapleteni.
- Vdihavanje z razpršilcem z dodatkom bronhodilatatorjev ali mukolitikov.
- Intravenska laserska ali ozonska terapija.
- Različne vrste masaže.
- Ultratonoforeza s Pantoveginom ali Lidaso.
- Magnetoterapija za učinke na periferna območja.
- Suhe karbonske kopeli.
Operacija obvoda koronarnih arterij - pooperativno obdobje
Po operaciji srca se bolnika pozorno opazuje 2-3 mesece. Prvih 10 dni lahko bolnik ostane v enoti intenzivne nege, ki je odvisna od hitrosti okrevanja, dobrega počutja in prisotnosti ali odsotnosti zapletov. V času, ko je anestezija v veljavi, je okončina pritrjena na pacienta, da bi se izognili nenadnim nevarnim gibanjem. V prvih urah po operaciji lahko bolnik diha z napravo, ki se izklopi do konca prvega dne.
V bolnišnici se izvaja dnevno zdravljenje šivov in spremlja njihovo stanje. Rahla bolečina, rdečina in občutek napetosti kože na mestu šivanja so v tem obdobju normalni. Če je operacija obvoda koronarnih arterij uspešna, potem je bolnik odstranjen 7-8 dni. Le takrat se lahko pacientu dovoli tuširanje. Da bi olajšali celjenje kosti prsnice, bolniku priporočamo, da za pol leta nosi steznik, v tem obdobju pa lahko spi le na hrbtu.
Življenje po obvodu koronarne arterije
Operacija obvoda koronarne arterije je uspešna, če se bolnik po dveh mesecih vrne v običajni način življenja.
Trajanje in kakovost življenja sta odvisna od skladnosti z zdravniškimi recepti:
- Vzemite zdravila, ki jih je predpisal zdravnik, in jih ne zdravite.
- Ne kadite.
- Sledite priporočeni prehrani.
- Po operaciji bypass, nato pa enkrat letno opravi zdravljenje v sanatoriju.
- Izvedite izvedljive fizične obremenitve in se izogibajte preobremenitvam.
Prehrana po obvodu srca
V pooperativnem obdobju morajo bolniki, ki so bili operirani z obvodom koronarnih arterij, skrbno spremljati prehrano. Od tega faktorja je odvisno, koliko let življenja lahko še živijo. Prehrana mora biti zasnovana tako, da preprečuje nastanek prekomerne telesne teže in odlaganje škodljivih holesterolov na stene krvnih žil.
Po operaciji bolnikom svetujemo, da upoštevajo naslednje nasvete:
- Zmanjšajte količino sladkorja, tako da ga nadomestite s stevio.
- Mlečni izdelki morajo biti majhni.
- Sir bi moral imeti prednost kot prehranski siri in tofu.
- Meso je dovolilo sojino meso, belo piščančje meso, puran, nizko vsebnost maščobe teletine.
- Od žitaric je vse mogoče, razen zdroba in riža.
- Poleg tega uporabite ribje olje.
- Iz ribe lahko jeste nizko-maščobne in včasih srednje debele ribe.
- Od maščob je zaželeno zapustiti vse, razen zelenjavnega ekstra deviškega oljčnega olja.
- Priporočljivo je zmanjšati količino soli.
- Koristno je uporabiti svežo zelenjavo in sadje.
Približen meni za dan
- Zajtrk - omlet iz jajčnih beljakovin, sadne solate in nizko vsebnosti maščobnega jogurta.
- Drugi zajtrk - nizko vsebnost maščob skute.
- Kosilo - vegetarijanska juha s črnim kruhom, obara z zelenjavo.
- Jabolka s prigrizki.
- Večerja - palačinke iz zelenjave, dušene ribe z nizko vsebnostjo maščob ali belo piščančje meso.
Kirurgija za operacijo obvoda koronarnih arterij: življenje pred in po
Operacija srčnega obvoda je operacija, predpisana za koronarno bolezen srca. Ko se v arterijah, ki oskrbujejo srce, tvorijo aterosklerotični plaki, se lumen zoži (stenoza), ogroža bolnika z najhujšimi posledicami. Dejstvo je, da če se moti dotok krvi v srčno mišico, miokard preneha prejemati dovolj krvi za normalno delovanje, kar v končni fazi vodi do njegove oslabitve in poškodbe. Med fizično aktivnostjo ima bolnik bolečine v prsih (angina). Poleg tega lahko pri pomanjkanju oskrbe s krvjo pride do smrti srčne mišice - miokardnega infarkta.
Med vsemi srčnimi boleznimi je najpogostejša patologija ishemična bolezen srca. To je morilec številka ena, ki ne daje prednosti moškim ali ženskam. Okvarjena oskrba z miokardom zaradi blokade koronarnih žil vodi do srčnega napada, ki povzroča resne zaplete, celo smrt... Najpogosteje se bolezen pojavi po 50 letih in prizadene predvsem moške.
Pri CHD, za preprečevanje srčnega infarkta, kot tudi za odpravo njegovih učinkov, če z uporabo konzervativnega zdravljenja ne dosežemo pozitivnega učinka, bolnikom predpišemo operacijo koronarnega arterijskega obvoda (CABG), ki je najbolj radikalen, vendar hkrati najprimernejši način za obnavljanje pretoka krvi.
AKSH se lahko izvaja na enkratnih ali večkratnih lezijah arterij. Njegovo bistvo je v tem, da v tistih arterijah, kjer je pretok krvi moten, nastanejo nove rešitve - šunti. To naredimo s pomočjo zdravih posod, ki so pritrjene na koronarne arterije. Kot rezultat operacije lahko krvni obtok sledi okoli mesta stenoze ali blokade.
Cilj CABG je torej normalizirati pretok krvi in zagotoviti popolno prekrvavitev srčne mišice.
Kako se pripraviti na ranžiranje?
Najpomembnejši je pozitiven odnos bolnika do uspešnega izida kirurškega zdravljenja - nič manj kot profesionalnost kirurške ekipe.
To ne pomeni, da je ta operacija nevarnejša od drugih kirurških posegov, ampak zahteva tudi skrbno pripravo. Kot pred vsakim srčnim kirurškim posegom, preden se izvede srčni obvod, se bolnika pošlje na popoln pregled. Poleg potrebnih v tem primeru laboratorijskih testov in raziskav, EKG, ultrazvoka, ocene splošnega stanja, bo moral opraviti koronarno angiografijo (angiografijo). To je medicinski postopek za določitev stanja arterij, ki hranijo srčno mišico, da se določi stopnja zoženja in točen kraj nastanka plaka. Študija se izvaja z uporabo rentgenske opreme in sestoji iz vnosa radioaktivne snovi v posode.
Nekatere potrebne raziskave se izvajajo ambulantno, nekatere pa bolnišnično. V bolnišnici, kjer bolnik običajno sedi teden pred operacijo, se začne tudi priprava na operacijo. Ena od pomembnih stopenj priprave je obvladovanje posebne tehnike dihanja, ki je pozneje koristna za bolnika.
Kako je denar?
Operacija obvoda koronarnih arterij je ustvarjanje dodatnega reševanja od aorte do arterije s pomočjo shunta, ki vam omogoča, da obidete mesto, kjer je prišlo do blokade, in obnovite dotok krvi v srce. Torakalna arterija najpogosteje postane šant. Zaradi svojih edinstvenih lastnosti ima visoko odpornost na aterosklerozo in trpežnost. Lahko pa se uporablja velika vena safene in radialna arterija.
AKSH je lahko enojna, pa tudi dvojna, trojna itd. To je, če je do zoženja prišlo v več koronarnih žilah, potem vstavite toliko shuntsov, kot je potrebno. Vendar njihovo število ni vedno odvisno od stanja pacienta. Na primer, v primeru ishemične bolezni hude stopnje je lahko potreben le en shunt, manj huda IHD pa bo zahtevala dvojno ali celo trojno operacijo obvoda.
Obstaja več alternativnih metod za izboljšanje oskrbe srca s krvjo, ko se arterije zožijo:
- Zdravljenje z zdravili (npr. Zaviralci adrenergičnih receptorjev beta, statini);
- Koronarna angioplastika je nekirurška metoda zdravljenja, ko poseben balon pripeljemo na mesto zoženja, ki ob napihnjenem odprtju zoženega kanala;
- Stenting - kovinska cev se vstavi v prizadeto posodo, kar poveča njen lumen. Izbira metode je odvisna od stanja koronarnih arterij. Toda v nekaterih primerih je prikazan izključno AKSH.
Operacija se izvaja v splošni anesteziji z odprtim srcem, njeno trajanje je odvisno od kompleksnosti in lahko traja od tri do šest ur. Kirurška ekipa običajno opravi le eno takšno operacijo na dan.
Obstajajo 3 vrste operacije obvoda koronarnih arterij:
- S priključitvijo naprave IR (umetni krvni obtok). V tem primeru se bolnikovo srce ustavi.
- Brez IC na delovnem srcu - ta metoda zmanjšuje tveganje zapletov, skrajšuje trajanje operacije in pacientu omogoča hitrejše okrevanje, vendar od kirurga zahteva veliko izkušenj.
- Relativno nova tehnologija - minimalno invazivni dostop z IR ali brez njega. Prednosti: manjša izguba krvi; zmanjšanje števila infekcijskih zapletov; skrajšanje časa v bolnišnici na 5–10 dni; hitrejše okrevanje.
Vsaka operacija srca vključuje določeno tveganje zapletov. AKSH ima zaradi dobro razvitih tehnik vodenja, sodobne opreme in široke prakse uporabe zelo visoke stopnje pozitivnih rezultatov. Kljub temu je prognoza vedno odvisna od individualnih značilnosti bolezni, le specialist pa jo lahko doseže.
Video: animacija procesa obvoda srca (eng)
Po operaciji
Po CABG se bolnik običajno nahaja na intenzivni negi, kjer se začne primarno okrevanje delovanja srčne mišice in pljuč. To obdobje lahko traja do deset dni. Potrebno je, da je operiran v tem trenutku pravilno dihal. Pri rehabilitaciji se primarna rehabilitacija izvaja v bolnišnici, nadaljnje aktivnosti pa se nadaljujejo v rehabilitacijskem centru.
Šivi na prsih in na mestu, kjer so vzeli material za poteg, so oprali z antiseptiki, da bi se izognili kontaminaciji in gnojenju. Odstranjujejo se v primeru uspešnega celjenja ran okoli sedmega dne. V krajih ran bo prišlo do pekočega občutka in celo bolečine, vendar čez nekaj časa preide. Po 1-2 tednih, ko se kožne rane nekoliko zacelijo, se bolniku dovoli, da se tušira.
Kost prsnice se zdravi dlje - do štiri, včasih pa tudi šest mesecev. Da bi pospešili ta proces, je treba prsni koš omejiti. Tukaj vam bo pomagal namenjen za povoje prsnega koša. V prvih 4-7 tednih, da bi se izognili venski stagnaciji in preprečevanju tromboze, je treba nositi posebne elastične nogavice, prav tako pa se morate v tem času izogibati težkim fizičnim naporom.
Zaradi izgube krvi med operacijo se lahko pri bolniku pojavi anemija, vendar ni potrebna posebna obravnava. Dovolj, da sledite prehrani, ki vključuje živila z visoko vsebnostjo železa, in čez mesec dni se bo hemoglobin normaliziral.
Po CABG se bo bolnik moral malo potruditi, da bo ponovno vzpostavil normalno dihanje in da bi se izognili pljučnici. Sprva mora opraviti dihalne vaje, ki jih je pred operacijo treniral.
Pomembno je! Ne bojte se kašlja po AKSH: kašelj je pomemben del rehabilitacije. Da bi olajšali kašljanje, lahko pritisnete žogico ali dlani na prsi. Pospešuje proces zdravljenja pogosto spremembo položaja telesa. Zdravniki običajno pojasnijo, kdaj in kako se obrnejo in ležijo na svoji strani.
Nadaljevanje rehabilitacije postane postopno povečevanje telesne aktivnosti. Po operaciji bolnika ne motijo napadi angine in mu je predpisan potreben motorni režim. Sprva poteka po bolnišničnih hodnikih za kratke razdalje (do 1 km na dan), nato pa se obremenitve postopoma povečujejo in čez nekaj časa večino omejitev motornega načina dvignejo.
Ko je bolnik odpuščen iz klinike za končno okrevanje, je zaželeno, da ga pošljejo v sanatorij. Po enem ali dveh mesecih se lahko bolnik že vrne na delo.
Po dveh ali treh mesecih po ranžiranju se lahko izvede stresni test, ki vam bo omogočil, da ocenite prehodnost novih poti in da vidite, kako dobro je srce oskrbljeno s kisikom. V odsotnosti bolečine in sprememb EKG med preskusom je izterjava uspešna.
Možni zapleti CABG
Komplikacije po srčnem obvodu so precej redke in običajno so povezane z vnetjem ali oteklino. Še manj pogosto se odpre krvavitev iz rane. Vnetne procese lahko spremljajo povišana telesna temperatura, šibkost, bolečine v prsih, sklepih in motnje srčnega ritma. V redkih primerih so možne krvavitve in nalezljivi zapleti. Vnetja so lahko povezana z avtoimunsko reakcijo - imunski sistem se lahko odzove na lastno tkivo.
Redki zapleti AKSH:
- Nefuzija (nepopolna fuzija) prsnice;
- Stroke;
- Miokardni infarkt;
- Tromboza;
- Keloidne brazgotine;
- Izguba spomina;
- Okvara ledvic;
- Kronična bolečina na območju, kjer je bila operacija izvedena;
- Postperfuzijski sindrom.
Na srečo se to zgodi zelo redko, tveganje za takšne zaplete pa je odvisno od stanja bolnika pred operacijo. Da bi zmanjšali možno tveganje, kirurg pred izvajanjem CABG nujno oceni vse dejavnike, ki lahko negativno vplivajo na potek operacije ali povzročijo zaplete pri operaciji obvoda koronarnih arterij. Dejavniki tveganja vključujejo:
Poleg tega, če pacient ne ravna v skladu s priporočili zdravnika ali preneha izvajati predpisane ukrepe za zdravljenje, priporočila za prehrano, telesno vadbo itd. V obdobju okrevanja, se lahko nova plaketa ponovi in ponovno vključi plovilo (restenoza). Običajno v takih primerih zavrnejo drugo operacijo, vendar lahko opravijo stentiranje novih zožitev.
Pozor! Po operaciji morate upoštevati določeno prehrano: zmanjšajte porabo maščob, soli, sladkorja. V nasprotnem primeru obstaja veliko tveganje, da se bo bolezen vrnila.
Rezultati operacije obvoda koronarnih arterij
Ustvarjanje novega dela plovila v procesu ranžiranja kvalitativno spremeni bolnikovo stanje. Zaradi normalizacije pretoka krvi v miokard, se njegovo življenje po obvodu srca spremeni na bolje:
- Napadi angine izginejo;
- Zmanjšano tveganje za srčni napad;
- Izboljšano fizično stanje;
- Obnovljena je delovna zmogljivost;
- Poveča varno fizično aktivnost;
- Tveganje nenadne smrti se zmanjša in pričakovana življenjska doba se poveča;
- Potreba po zdravilih se zmanjša le na preventivni minimum.
Z eno besedo, po CABG je bolnemu človeku na voljo normalno življenje zdravih ljudi. Pregledi bolnikov s kardiokliniko potrjujejo, da jih ranžiranje vrne v polno življenje.
Po statističnih podatkih skoraj vse kršitve po operaciji izginejo pri 50–70% bolnikov, v 10–30% primerov pa se stanje bolnikov bistveno izboljša. Nova vaskularna okluzija se ne pojavi pri 85% operiranih.
Seveda se vsak pacient, ki se odloči za izvedbo te operacije, ukvarja predvsem z vprašanjem, koliko živijo po obvodu srca. To je precej zapleteno vprašanje in noben zdravnik ne bo imel svobode, da bi zagotovil določen mandat. Prognoza je odvisna od številnih dejavnikov: splošnega zdravja bolnika, njegovega življenjskega sloga, starosti, prisotnosti slabih navad itd. Lahko rečemo: šant se običajno uporablja približno 10 let, pri mlajših bolnikih pa je lahko njegova življenjska doba daljša. Nato izvedemo drugo operacijo.
Pomembno je! Po AKSH je treba opustiti tako slabo navado, kot je kajenje. Tveganje za vračanje CHD za operiranega pacienta se večkrat poveča, če se še naprej „prepušča“ cigaretam. Po operaciji ima bolnik samo en način - pozabiti na kajenje za vedno!
Kdo je pokazal operacijo?
Če perkutane intervencije ni mogoče izvesti, je bila angioplastika ali stentiranje neuspešna, zato je indiciran CABG. Glavne indikacije za operacijo obvoda koronarnih arterij:
- Poškodba dela ali vseh koronarnih arterij;
- Zoženje lumna leve arterije.
Odločitev o operaciji se sprejme v vsakem primeru posebej, upoštevajoč obseg lezije, stanje bolnika, tveganja itd.
Koliko stanejo obtok srca?
Operacija obvoda koronarnih arterij je sodobna metoda za obnovitev pretoka krvi v srčno mišico. Ta operacija je precej visokotehnološka, zato je njen strošek precej visok. Koliko bo delovalo, je odvisno od njegove kompleksnosti, števila shuntov; trenutno stanje bolnika, udobje, ki ga želi po operaciji. Še en dejavnik, ki določa stroške operacije, je stopnja operacije klinike - bypass, ki se lahko izvede v klasični kardiološki bolnišnici ali v specializirani zasebni kliniki. Na primer, stroški v Moskvi se razlikuje od 150 do 500 tisoč rubljev, v klinikah v Nemčiji in Izraelu - v povprečju 0,8-1,5 milijona rubljev.
Neodvisni pregledi bolnikov
Vadim, Astrakhan: "Po koronarni angiografiji iz zdravniških besed sem spoznal, da se ne bom zadrževal več kot mesec dni - seveda, ko sem dobil CABG, nisem niti pomislil, ali naj storim ali ne. Operacija je bila izvedena julija, in če pred tem sploh ne bi mogel brez nitrospray-a, potem ga po premiku nikoli nisem uporabil. Najlepša hvala ekipi srčnega centra in mojemu kirurgu! "
Alexandra, Moskva: “Po operaciji je trajalo nekaj časa, da si je opomogel - to se ne zgodi takoj. Ne morem reči, da je bilo zelo močnih bolečin, vendar so mi predpisali veliko antibiotikov. Sprva je bilo težko dihati, še posebej ponoči, spal sem moral pol sedeti. Mesec je bil šibkost, vendar se je prisilila v tempo, potem je bilo vse boljše in boljše. Najpomembnejša stvar, ki je spodbudila, da je bolečina za prsnico takoj izginila. "
Ekaterina, Jekaterinburg: „Leta 2008 je bil CABG opravljen brezplačno, saj je bil razglašen za leto srca. Oktobra je moj oče (star 63 let) opravil operacijo. Premaknil ga je zelo dobro, preživel dva tedna v bolnišnici, nato pa je bil tri tedne poslan v sanatorij. Spomnil sem se, da je bil prisiljen napihniti kroglo, da bi pljuča delovala normalno. Do sedaj se počuti dobro in v primerjavi s tem, kar je bilo pred operacijo, je odličen. "
Igor, Yaroslavl: “Septembra 2011 sem dobil AKSH. Delali so na delovnem srcu, na vrh položili dve škatli in srce ni bilo treba obrniti. Vse je šlo dobro, ni bilo bolečine v mojem srcu, sprva me je malo prsilo. Lahko rečem, da je minilo več let in počutim se enako kot zdravi. Res je, da sem moral prenehati kaditi. "
Operacija koronarne arterije je operacija, ki je pogosto nujna za bolnika, v nekaterih primerih pa lahko samo kirurški poseg podaljša življenje. Zato kljub dejstvu, da je cena operacije obvoda koronarnih arterij precej visoka, je ni mogoče primerjati z neprecenljivim človeškim življenjem. Postopek pravočasno pomaga preprečiti srčni napad in njegove posledice ter se vrniti v polno življenje. Vendar to ne pomeni, da se lahko po premikanju ponovno prepustite presežku. Ravno nasprotno, morali boste ponovno razmisliti o svojem življenjskem slogu - sledite dieti, se premaknite več in pozabite na slabe navade za vedno.
Srčno premikanje - prednosti in slabosti. Priprava in napredovanje operacije, rehabilitacija in kako dolgo živijo?
Srčno premikanje (AL) je vrsta operacije srca, ki ustvarja rešitev okoli prizadetega območja koronarne arterije drugih žil bolnika. V večini primerov jih jemljemo iz spodnjih okončin.
Operacija se izvaja, da se zožijo arterije, ki dobavljajo kri v srce, imenovano koronarna.
Lumen teh arterij se zoži zaradi odlaganja aterosklerotičnih plakov, ki so depoziti holesterola na stenah krvnih žil.
Ko se prekine dotok krvi v srce, so njegove funkcionalne sposobnosti motene, kar vodi do okvare krvnega obtoka v telesu in kršitve srčnega utripa.
To lahko pripelje do resnih posledic, zaradi kisikovih stradanj organov, smrti tkiv vitalnih organov (srca, možganov, jeter itd.) In celo smrti.
Vrste obvoda srca
Razvrstitev srčnega obvoda poteka glede na to, katero plovilo je zoženo ali blokirano. To pomeni, da ločevanje poteka glede na plovilo, na katerega se bodo uporabile zaobitne rešitve.
Zoženje koronarnih arterij
Obstajata dve vrsti obvoda srca:
- Koronarna arterija (CABG). Pri izvedbi takšne operacije se oblikuje obvod iz posode, ki je bila odvzeta bolniku. Ta vrsta operacije je razdeljena na dva tipa:
- Avtoarterialna operacija obvoda koronarnih arterij. Radialna arterija se uporablja za oblikovanje poti. Ta način delovanja se uporablja, če bolnik trpi zaradi krčnih žil;
- Operacija avtonomnega obvoda koronarnih arterij. Za nastanek takega šanta uporabljamo safeno veno spodnjega okončine.
- Mammonocoronar ranžiranje srca (MKS). Prsna arterija se uporablja za ustvarjanje shunta.
Izbira materiala za tvorbo preloma poteka individualno, odvisno od bolnikovega osebnega kazalca.
Prednosti in slabosti delovanja
Glavna prednost operacije je ponovna vzpostavitev normalnega krvnega obtoka v telesu in obnova normalnega življenjskega procesa pacienta. Po operaciji in procesu okrevanja se bolnik vrne na običajen način življenja.
Edini pogoj je reden pregled pri kardiologu. Tudi danes se je operacija znatno znižala, od trenutka, ko je bila operacija srčnega bypassa redka, in je dokaj cenovno ugodna in učinkovita operacija.
Slabosti takšne operacije lahko služijo kot možni zapleti.
Če ima srčni kirurg veliko izkušenj s kirurškim kirurškim obtokom srca in operacija ni zapletena s sočasno kardiološkimi boleznimi, in v času pooperativnega okrevanja bolnik upošteva vsa priporočila in preventivne ukrepe, zato se ne sme pojaviti zapletov.
Ali je nevarno narediti AL?
Ta kirurška intervencija je nevarna kot druge vrste operacij, vendar ne več.
Z visoko strokovnostjo ekipe zdravnikov in izvajanjem vseh priporočil za okrevanje, je rezultat bistveno boljši od zdravljenja z drogami, v nekaterih primerih pa je edina možnost, da se človeško življenje reši.
Indikacije za operacijo
Operacija srčnega obvoda je indicirana za bolnike, ki so zožili lumne ene ali več koronarnih arterij, kar vodi do ishemičnih bolezni (nezadostna prekrvavitev organa, v tem primeru srčne mišice).
Zaradi nezadostne nasičenosti miokarda s hranili in kisikom, dolgo časa srčno mišično tkivo izumre (miokardni infarkt), kar lahko privede do resnih strukturnih odstopanj v srcu in v velikem merilu do smrti.
V večini primerov povzročanje nezadostne prekrvitve srca povzroči aterosklerozo koronarnih arterij.
S to patologijo poteka postopno kopičenje holesterola na steni posode, ki vodi v srce.
Čim večja je aterosklerotična plaka, tem bolj je motena normalna oskrba krvi s srcem. V skladu s tem se rast depozitov povečuje in simptomi se kažejo vnaprej, da lahko to storite brez resnih posledic.
Tudi pri prekrivanju žil lahko pride do prekrivanja s trombom. V tem primeru je potrebna nujna operacija, saj se prekine dotok krvi v srce. Če ne nudite pomoči pravočasno, je smrt zagotovljena.
Za izvedbo operacije so potrebne predhodne preiskave, na katere je pacient napoten v skladu s svojimi pritožbami.
Glavni simptomi prekrivanja koronarnih arterij so:
- Bolečina v prsih. Pojavljajo se z nezadostno dobavo krvi v miokard;
- Povišan krvni tlak. Povečanje tlaka na stenah krvnih žil se povečuje, ko se lumen plovila prekriva;
- Patološko pospeševanje srčnega utripa. Ko je krvni obtok v srcu moten, miokard poskuša nadomestiti pomanjkanje krvi s povečanim številom srčnih utripov;
- Slabost;
- Zgaga.
Odločitev o uporabi srčnega obvoda se sprejme individualno. Pri določanju operacije upoštevamo stopnjo arterijske lezije, splošno stanje bolnika, tveganje zapletov in dodatne srčne bolezni.
Katere preglede je treba opraviti pred operacijo?
Da bi predpisali operacijo srčnega obvoda, najprej zdravniki bolnika usmerijo na številne preglede strojne opreme, da bi natančno diagnosticirali bolezen.
Če je bolnik v posebej težkem stanju, lahko na podlagi simptomov nemudoma odpelje na operacijsko enoto in opravi pospešene preglede.
Srčne preiskave, predpisane pred obvodom srca, vključujejo naslednje: t
- Koronografija Gre za glavno metodo preučevanja koronarnih arterij, pri katerih se natančno ocenjujejo relief notranjih sten koronarnih žil, prisotnost ovir za pretok krvi, krvni strdki in aterosklerotične usedline. Pred študijo se v koronarne arterije vnese radioaktivna snov z uporabo posebnih katetrov. Nato s pomočjo rentgenskih žarkov preučimo žilni relief;
- Ultrazvočni pregled (ultrazvok) žil. Študija, s katero lahko vizualno vidite stanje žil, določite njihovo širino prehoda in diagnosticirate možno stiskanje žil;
- Doppler sonografija. Je dodatna študija ultrazvoka, s katero določimo hitrost pretoka krvi v žilah;
- Obojestransko skeniranje. Uporaba Dopplerja in ultrazvoka hkrati, kar daje najbolj natančne rezultate študije;
- Rentgen Uporablja se za odkrivanje ateroskleroze koronarnih žil in njenih zapletov. Radiografska slika kaže možno kalcifikacijo in zoženje arterijskega lumna.
V primeru diagnoze prekrivanja plovila za več kot sedemdeset pet odstotkov je predpisan srčni obvod, saj se povečuje tveganje za umiranje miokardnega tkiva.
Če je bolnik že imel srčni napad že prej, se bo verjetno zgodilo, da se bo zgodil v naslednjih petih letih.
Priprava za ranžiranje
Da bi obšli srce čim bolj neboleče, je poleg ekipe strokovnih zdravnikov potrebno tudi nekaj ukrepov za pripravo na operacijo.
Te vključujejo:
- Zdravnik je odpovedal uporabo zdravil za redčenje krvi dva tedna pred obvodom srca;
- Če jemljete katerokoli drugo zdravilo, morate o tem obvestiti zdravnika, ki lahko vpliva na zaplete v času operacije in po njem;
- Sedem dni pred kirurško operacijo je bolnik nameščen v bolnišnico za zgoraj opisane študije srca;
- Dan pred premikanjem bolnika pregleda anesteziolog, ki ga je treba obvestiti, če je bolnik alergičen na določena zdravila in če je imel bolnik po splošni anesteziji, ki je bila predhodno prenesena, zaplete. Na podlagi parametra pacientovega telesa in prisotnosti ali odsotnosti alergijskih reakcij pripravi anesteziolog načrt za jutrišnjo uporabo anestezije;
- Na predvečer premikanja, zvečer, pacient dobi pomirjevalo, da bi bolje spal;
- Vnos hrane mora biti omejen po 18.00 na predvečer operacije;
- Po začetku polnoči je zaželeno že spati, če pa ne morete zaspati, ne pijte ničesar (vključno z navadno vodo);
- Če se bolniku predpišejo zdravila, jih je treba zaužiti takoj po večerji, kasneje pa je prepovedano jesti ali piti;
- Zvečer se morate tuširati.
Vsi zgoraj navedeni ukrepi so namenjeni najvarnejši operaciji. Priporočljivo je, da se jih držite za najboljši potek operacije.
Potek delovanja
Bistvo operacije je oblikovanje dodatne poti, mimo mesta plovila, kjer je prišlo do znatnega zoženja ali popolnega prekrivanja. Dodatna pot se oblikuje od aorte do koronarne arterije, mimo prehodnega območja.
V večini primerov se uporablja torakalna arterija, ki je slabo aterosklerotična in je trajna rešitev.
Tudi za nastanek shunta lahko uporabimo radialno arterijo in safensko veno.
Izbira materiala za obvod se določi s srčnim kirurgom. Ustvarjanje dodatnih shuntov ne more biti samo eno.
Število ovir je odvisno od števila zoženih območij in je v skladu z njimi.
Izvajanje te vrste odprte operacije se izvaja predvsem na ustavljenem srcu.
Za vzdrževanje krvnega obtoka v celotnem telesu se uporablja poseben aparat za umetno cirkulacijo krvi.
V nekaterih primerih je možno ranžiranje na delovnem srcu. Še posebej, če bolniku ni treba zamenjati ventilov, odstranite anevrizmo (izboklina stene septuma med atriji).
Najpogosteje zdravniki poskušajo uporabiti ranžiranje na delovnem srcu, kar jim daje številne prednosti:
- Zapleti imunskega sistema niso izzvani;
- Operacija se dogaja veliko hitreje;
- Postoperativni proces rehabilitacije se pojavi kmalu.
Kvalificirani kirurg srca opravi naslednje ukrepe, pri čemer upošteva naslednji algoritem:
- Rez na koži v prsih in prsih;
- Vzemite plovilo, ki je predvideno za uporabo kot shunt;
- Naslednji korak vključuje napravo, ki podpira umetno krvni obtok (v primeru obvoda na ustavljenem srcu). Če operacija poteka na delujočem srcu, se stabilizatorji prekrivajo;
- Aorta in koronarna arterija sta povezani s premostitvijo;
- Po koncu operacije znova zaženite srce in izklopite umetni krvni obtok;
- Prsna kost je pritrjena s kovinskimi šivi, koža pa je šivana. Po tem pacientu pošljemo na rehabilitacijo.
Celoten proces delovanja traja štiri ure.
Kako opraviti operacijo koronarnega bypassa
Nove metode AL
V naprednih klinikah na svetu, v Izraelu, uporabljajo najnovejše metode obvoda srca. Operacija poteka v splošni anesteziji. Sama operacija je minimalno invazivna in se pojavi skozi mikro zareze ali luknjice med rebri, brez odpiranja prsnega koša.
Na zaslonu so prikazana vsa dejanja v prsih. Srčno premikanje opravljajo vrhunski zdravniki.
Tudi v zadnjem času se operacija izvaja na delovnem srcu, brez uporabe srčno-pljučnega stroja. To znatno zmanjšuje tveganje za razvoj bremen.
Kaj se lahko zgodi obremenjujoče?
V redkih primerih beležimo napredovanje bremena po ranžiranju srca, v večini primerov pa so povezani z vnetnimi procesi in edemi. V zelo redkih primerih se zabeleži krvavitev na mestu šivanja.
Pojav vnetnih procesov se lahko kaže v splošni šibkosti, povišani telesni temperaturi, bolečinah v prsih, bolečinah v sklepih, odstopanjih v ritmičnosti srčnih kontrakcij.
V redkih primerih se pojavijo krvavitve in napredovanje infekcijskih zapletov, ki so povezani z zavrnitvijo imunskega sistema lastnega tkiva.
V nekaterih primerih se lahko po ranžiranju pojavijo naslednji zapleti:
- Nepopolno povečanje rane;
- Umirajoče tkivo srčne mišice;
- Stroke;
- Vaskularna tromboza;
- Tvorba brazgotin;
- Odpoved ledvic;
- Stalna bolečina v kraju operacije;
- Izguba spomina
Navedena bremena so redko registrirana in v mnogih primerih so posledica bolnikovega stanja pred operacijo. Da bi se izognili obremenjevanju, srčni kirurg pred operacijo oceni vse dejavnike tveganja in možnost napredovanja zapletov.
Najpogostejši zapleti so osebe, ki imajo na stopnji operacije bajpasa naslednje indikatorje:
- Diabetes mellitus;
- Visok krvni tlak;
- Prekomerna telesna teža;
- Uporaba cigaret;
- Visoka raven holesterola v krvi;
- Odpoved ledvic;
- Oslabitev mišic, s sedečim načinom življenja.
Poleg tega so v rizično skupino vključeni ljudje, ki v postoperativni fazi ne upoštevajo preventivnih ukrepov in ne jemljejo predpisanih zdravil in se ne držijo pravilne prehrane.
Če ti ukrepi niso izpolnjeni, se pacientu zavrne druga operacija, vendar se zožitve izvedejo z namestitvijo posebnih okvirjev na mesta zoženega lumna.
Shunt rezultat
Opravljanje obvoda srca zelo olajša pacientovo življenje, stanje bolnika se izboljša. Normalna cirkulacija krvi v srcu je obnovljena, pretok krvi pa zadostuje za nasičenje srčne mišice.
Prišlo je do naslednjih izboljšav:
- Bolečine v prsih izginejo;
- Zmanjšano tveganje za srčni napad;
- Tveganje nepričakovane smrti se zmanjša;
- Trajanje in kakovost življenja bolnika narašča;
- Zdravila se uporabljajo samo za preprečevanje bolezni;
- Fizična vzdržljivost narašča;
- Pacientovo fizično stanje se bistveno izboljša, bolnik se počuti zdravo;
- Oseba lahko ponovno dela.
Po operaciji srčnega bypassa se lahko bolnik postopoma vrne v življenje polnopravne osebe.
Po statističnih podatkih, po ranžiranju, vse kršitve v skoraj 70 odstotkih bolnikov izginejo, v 30 odstotkih pa se stanje bistveno izboljša. Prekrivanje koronarnih arterij je preprečeno pri 85% bolnikov.
Presaditev ven za operacijo obvoda koronarnih arterij. Dunaj vzeti iz bolnikove noge.
Koliko živi po operaciji?
Absolutno vsi bolniki so zaskrbljeni zaradi vprašanja pričakovane življenjske dobe po obvodu srca. Nihče ne more zagotoviti določenih datumov, saj je napovedovanje odvisno od številnih dejavnikov, ki so odvisni od bolnikovega individualnega kazalca, pacientovega izvajanja preventivnih ukrepov in uporabe podpornih zdravil.
Po operaciji prenehajte s kajenjem, saj cigarete pogosto povzročijo tveganje za ishemične napade. Ne morete uporabiti niti majhnega števila, le popolnega neuspeha.
Ali ponovno obratovanje?
Rok trajanja enega shunta je približno deset let, pri mladih pa je morda več. Po izteku se izvede druga operacija.
Po prvi operaciji vas mora stalno spremljati kardiolog, ki bo spremljal stanje šanta, v primeru obrabe pa ponovno operiral.
Ponavljajoči se kirurški poseg ne izvede v primeru, da bolnik po prvi operaciji ni vzel predpisanih zdravil in je vodil napačen način življenja. V tem primeru lahko zdravnik bolniku ponudi stenting.
Rehabilitacija
Po obvodu srca je za štirinajst dni prepovedano jemati vodne postopke.
Prepoved je utemeljena z dejstvom, da na prsih ostanejo velike rane, ki jih tekoča voda ne more poškodovati. Takšne rane zahtevajo dnevno vezavo in antiseptično zdravljenje.
Za boljše celjenje prsnice zdravniki priporočajo nošenje prsnega povoja šest mesecev po premikanju. Zelo pomembno je, da upoštevate te pogoje, saj se šivi na prsih lahko razpršijo, če ta pogoj ni izpolnjen.
Razpok šiva bo privedel do ponovnega šivanja prsnice in kože, kar bo podvojilo proces rehabilitacije.
Pogosti simptomi po operaciji so bolečina in vročina v prsih. Če so ti simptomi prisotni, se posvetujte z zdravnikom, ki vam bo predpisal zdravila za odstranitev.
Naslednji postopki lahko povzročijo bolečino po ranžiranju:
- Zastoj krvi v pljučih;
- Motnje srčnega utripa;
- Motnje v imunskem sistemu;
- Vnetje zunanje obloge srca, vena, ki se nahaja v bližini kraja operacije;
- Anemija
Da bi preprečili zastoj krvi v pljučih v postoperativni fazi, napihnite žogico do 20-krat na dan in uporabite tudi dihalne vaje.
Za normalno rehabilitacijo je potrebna dieta za povečanje hemoglobina v krvi.
Učinkovit rehabilitacijski proces poteka v sanatoriju pod nadzorom specializiranih zdravstvenih delavcev. Na teh mestih bolnik prejme postopke, ki so namenjeni hitremu okrevanju bolnikovega zdravja.
Zdravniki priporočajo nošenje prsnega povoja
Diet
Ker je okrevanje po kardiovaskularnem obtoku odvisno od mnogih razlogov, ima pri tem pomembno vlogo stroga prehrana. V tem primeru je prehrana zasnovana tako, da prepreči nastanek aterosklerotičnih usedlin in zmanjša količinsko koncentracijo holesterola v krvi.
Zelo pomembno je, da se v povezavi z uporabo zdravil dobro hranimo. Konec koncev 50% holesterola vstopi v krvni obtok s hrano.
Zmanjšanje vnosa živil z visoko koncentracijo holesterola poveča možnost preprečevanja aterosklerotičnih plakov.
Treba je omejiti uporabo naslednjih proizvodov:
- Izdelki, ki vsebujejo živalske maščobe;
- Čokolada;
- Jajca;
- Stranski proizvodi, pridobljeni z razrezom trupa, so notranji organi, glava, okončine itd.;
- Mlečni izdelki z visoko vsebnostjo maščob;
- Ribe in konzervirano meso;
- Meso;
- Sladkor;
- Slaščice;
- Sol
Poraba živalskih maščob, je treba nadomestiti rastlinske maščobe, ki so koncentrirane v sveži zelenjavi in sadju, kot tudi vse rastlinske proizvode. Priporočljivo je tudi uživanje več hrane, bogate z vitaminom B in jodom.
Dnevna prehrana mora vsebovati naslednje izdelke:
- Matice;
- Fižol;
- Bran (zmanjšuje holesterol za 7-14%);
- Jagode;
- Rdeča zelenjava in sadje (holesterol zmanjša na 18%);
- Citrus;
- Lanena semena (holesterol zmanjša za 8-14%);
- Oljčno in arašidovo maslo (znižuje holesterol na 18%);
- Jajčevci;
- Česen (zmanjšuje holesterol za 9-12%);
- Cvetača;
- Brokoli;
- Mandelj (zmanjšuje holesterol na 10%);
- Lubenica (odstrani negativni holesterol);
- Zeleni čaj (znižuje holesterol za 2-5%);
- Morska kelj
Koliko je zanke?
Operacija je visokotehnološka, zato ima precej velike stroške. Izračun stroškov je odvisen od števila uporabljenih varoval, pa tudi od kompleksnosti operacije in bolnikovega stanja. Tudi o cenovni politiki vpliva na stopnjo razvoja klinike.
Srčno premikanje se izvaja v javnih in zasebnih klinikah.
Stroški ranžiranja v Moskvi se gibljejo od sto do petsto tisoč rubljev, v specializiranih klinikah v Izraelu in Nemčiji pa od 800.000 do 1.500.000 rubljev. Cenovna politika v Kijevu se giblje od 70.000 do 100.000 grivna.
Ali invalidnost daje?
Dodelitev invalidnosti nastopi s posebno komisijo, ki po pregledu bolnika in preverjanju ustreznih dokumentov izda invalidnost. Po statističnih podatkih se invalidnost po ranžiranju pojavlja pri osmih bolnikih.
V večini primerov se pacientom dodeli začasna invalidnost do enega leta.
Dodelitev prve skupine invalidnosti se pojavi, če:
- Stalna bolečina v prsnici;
- Obstajajo znaki zastoja krvi;
- Hudo srčno popuščanje.
Po premikanju je druga skupina invalidnosti dodeljena osebam z:
- Srčno popuščanje prvega in drugega funkcionalnega razreda;
- Dnevne boleče napade v prsih.
Skupina lahko deluje. Morda zaposlitev bolnika, v normalnem stanju po vadbi.
Dodelitev tretje skupine invalidnosti se pojavi pri zmernih kršitvah funkcionalnosti srca. V tem primeru določite omejitve pri zaposlovanju.
Zaključek
Uporaba obvoda srca je draga, vendar zelo učinkovita metoda za zdravljenje ateroskleroze koronarnih arterij. Po operaciji se bolnikovo življenje ob koncu rehabilitacijske faze vrne na vsakodnevno.
Edini pogoj je nadaljnja prehrana z namenom nadzorovanja ravni holesterola in uporabe profilaktičnih zdravil.
Pravočasno delovanje bo rešilo bolnika pred možnimi bremeni, v hujših primerih pa tudi v primeru smrti. Za hitro okrevanje je potrebno izvesti vse priporočene ukrepe za hitro sanacijo.
Če opazite kakršnekoli znake zoženja koronarnih arterij, nemudoma obvestite bolnišnico za pregled. Pravočasna diagnoza lahko reši bolnikovo življenje.
Ocene
Valentin, 53 let. To je bilo več kot 10 let po ranžiranju. Ob zadnjem pregledu je kardiolog odkril, da se je šant obrabil. Pripravljam se na operacijo. Deset let se shunt še nikoli ne moti, zato je operacija vredna.
Marina, 34 let. Pred nekaj leti sem opravil operacijo in končal rehabilitacijski tečaj. Bila je strašno strah, vendar so zdravniki zagotovili svoje izkušnje in niso razočarali. Moje stanje je bilo obnovljeno, kmalu bom lahko delal svoje najljubše delo.
Igor, star 40 let. Poleg zoženja koronarne arterije sem še vedno našel anevrizemni septum med atriji. Operacija je trajala približno pet ur in je bila zelo težka. Zdaj se okreva, vse je šlo dobro, čeprav se je arterija zožila za 83 odstotkov! Ampak jaz sem živ, in to ni vredno denarja.