V določeni fazi hemoroidov, konzervativno zdravljenje ustavi rezultate. Kaj pa, če nobenih tablet, brez sveč, brez mazila? Glejte operacijo. Priprava na operacijo odstranjevanja hemoroidov je težak, a potreben proces za popolno okrevanje.
Ta članek daje najbolj popoln odgovor na vprašanje, kako se pripraviti na operacijo za odstranitev hemoroidov.
Indikacije za operacijo
Hemoroidi so 4 stopnje. Hkrati je glavni dejavnik diferenciacije povečanje in izguba vozlov. Obstajajo naslednje značilnosti teh stopenj.
- Prva faza. Otekanje hemoroidov in občasne krvavitve med črevesnim gibanjem.
- Druga faza Povečanje vozlišč in njihova nepravilna izguba pri neodvisnem vstavljanju iztrebljanja.
- Tretja faza. Izguba vozlišč brez samo-vstavljanja.
- Četrta stopnja. Povečanje, trajna izguba in krvavitev vozlišč.
Indikacije za operacijo so zadnji dve stopnji hemoroidov, kjer obstaja tveganje za izgubo krvi, anemijo in splošno oslabitev telesa, zaradi izbočenja vozlišč, ki so dovzetne za mikrobno infekcijo. Tudi:
- tromboza - nastanejo krvne zamaške v krvnih žilah, ki ovirajo prost pretok krvi;
- analna razpoka;
- paraproktitis - gnojno vnetje rektalnega tkiva;
- bolezni danke;
- benignih tumorjev perianalne regije.
V nekaterih primerih bolnik sam vztraja na operaciji zaradi neznosne bolečine in srbenja. V vseh zgoraj navedenih določbah je potrebno strokovno svetovanje.
V primeru stalne krvavitve je treba takoj opraviti operacijo.
Kontraindikacije za operacijo
- Diabetes mellitus (zaradi slabega celjenja ran).
- Prisotnost vnetne črevesne bolezni v akutni fazi.
- Sindrom imunske pomanjkljivosti.
- Srčno popuščanje.
- Nosečnost v drugem in tretjem trimesečju.
V nekaterih primerih je kontraindikacija lahko starejši bolnik. V tem primeru bo zdravnik predpisal konzervativne metode zdravljenja.
Priprava na operacijo
Pri hemoroidih priprava za operacijo vključuje popoln pregled bolnika, prilagoditev črevesja in njegovo popolno čiščenje pred operacijo.
Pravilno delovanje črevesja je zagotovljeno s posebno dietno terapijo, katere cilj je dodajanje proizvodov v prehrano, ki pomaga odpraviti zaprtje. Če ta metoda ne uspe, lahko zdravnik bolniku predpiše primeren odvod.
Tudi pri nekaterih vrstah operacij se lahko od bolnika zahteva, da preneha jemati katerokoli zdravilo (npr. Hormonska zdravila).
Pred samim delovanjem:
- zaustavljanje hrane za 10-12 ur pred operacijo;
- higienska prha;
- menjava posteljnine za čiščenje;
- čiščenje klistirja.
Pri nekaterih operacijah je potrebno tudi, da pred operacijo ne pijete vode nekaj časa.
Anestezija
Kirurgija za odstranitev hemoroidov večinoma zahteva splošno anestezijo ali lokalno anestezijo, v nekaterih primerih (pri dolgotrajni operaciji hemoroidov ali kakršnihkoli zapletih) pa se lahko zdravnik odloči za uporabo epiduralne anestezije - regionalne anestezije, pri kateri se zdravila vbrizgajo v epiduralni prostor hrbtenice skozi kateter.
Vrste kirurških posegov
Operacija s hemoroidi je razdeljena na minimalno invazivne (brez uporabe skalpela) in kirurške.
Minimalno invazivne metode
- Lasersko koagulacijo izvajamo z laserjem. Hitro zažge hemoroide in oblikuje krast. Plus - kratek čas (10-20 minut), brez izgube krvi in resnih bolečin (preberite podrobne informacije o laserski odstranitvi hemoroidov).
- Fotokoagulacija je operacija, ki uporablja infra-koagulator, ki usmerja tok infrardečih žarkov v vozlišča in jih tako izgoreva. Ta metoda se uporablja za notranje hemoroide. V času, lahko cauterize ne več kot tri noge hemoroide. Rea-cauterizacija se po potrebi izvede v štirinajstih dneh.
- Sclerotherapy V hemoroide s pomočjo posebne brizge so uvedene droge skleroterapije. Posledično so vozlišča zlepljena in rešena. Ta metoda se uporablja v začetnih fazah hemoroidov in za krvavitev (več informacij o skleroterapiji hemoroidov v drugem članku našega avtorja).
- Krioterapija - kratka (3-5 minut) izpostavljenost vozlišč s tekočim dušikom. Po smrti vozlišča ostane majhna rana, ki zahteva zdravljenje. Praksa tudi kaže, da je to najbolj nezanesljiva minimalno invazivna metoda, tveganje za ponovitev je višje od drugih.
- Ligacija hemoroidov z lateksnimi obroči. Pri tej metodi z uporabo vakuumskega ali mehanskega ligatorja se na vozle postavijo obroči za kompresijo lateksa. Dva tedna pozneje je vozlišče zavrnjeno in na njegovem mestu ostaja del vezivnega tkiva (več o vezavi hemoroidov s lateksnimi obročki).
Kirurške metode
- Hemorroidektomija ali operacija Milligan-Morgan. Najpogostejša operacija odstranjevanja hemoroidov je shematska odstranitev vseh tkiv, ki so bile nekako izpostavljene hemoroidnim spremembam in majhnemu predelu kože okoli anusa. Sama vozlišča so stisnjena in odrezana, nato je rektalna sluznica pritrjena na spodnja tkiva. Ta operacija traja od pol ure do ene ure in ima najdaljše in najbolj boleče postoperativno obdobje (od meseca do dveh), ki vključuje zdravljenje ran do njihovega zdravljenja. Vendar pa zagotavlja najmanjše število recidivov. Ta metoda kirurškega posega je upravičena s tveganjem množične krvavitve in velikih zunanjih hemoroidov, tj. S 4 stopnjami hemoroidov.
- Parksova metoda je manj travmatična varianta hemoroididektomije, med katero se izreže vozlišče brez vpliva na sluznico. Ta operacija se izvaja z bolj kompleksno opremo, vendar omogoča pacientu, da gre skozi postoperativno obdobje z manj bolečinami.
- Operacija Longo. Ta operacija je premikanje hemoroidov v danko z odstranitvijo in šivanjem malega dela rektalne sluznice neposredno nad njimi. To negativno vpliva na krvni obtok, sčasoma pa umrejo in zamenjajo vezivno tkivo.
Operacija je popolnoma brezkrvna, neboleča in hitra - traja približno 15-20 minut. Zagotavlja tudi hitro okrevanje (4-5 dni) in ne zahteva strokovne oskrbe. Vendar ta metoda ni izvedena z zunanjimi hemoroidi.
Postoperativni zapleti
Prisotno je tveganje zapletov po operaciji odstranjevanja hemoroidov, nenazadnje zaradi velike bakterijske ravni perianalnega območja. Vendar pa je večino zapletov mogoče označiti z medicinsko napako. Možni naslednji zapleti.
- Ogrožanje, ki se pojavi, ko patogeni mikrobi vstopijo v rano. V tem primeru zdravnik predpiše antibiotike in protivnetna zdravila. Če pride do abscesa (kopičenje gnoja v tkivih), je potreben kirurški poseg.
- Motnje uriniranja. Pogosteje je pri moških v zgodnjem pooperativnem obdobju. Popravlja s preprostim katetrom za odstranjevanje urina.
- Krvavitev se izloči s hemostatskimi zdravili. V primeru poslabšanja ponovite operacijo.
- Zoženje analnega kanala je posledica nepravilnih šivov. V tem primeru zdravnik določi posebne pripomočke. V skrajnem primeru se izvede plastika.
- Prolaptacija zaradi oslabitve sfinkterja. Zdravljenje je predvsem kirurško.
- Nevrogena zaprtje. Zaradi psiholoških dejavnikov po operaciji se zdravi z anestetiki ali posebnimi sproščujočimi mazili.
- Fistula (fistula) - ena najbolj neprijetnih zapletov. V nekaj mesecih se mišično tkivo, ki je okuženo med operacijo, oblikuje v notranjih žariščih gnojenja, ki na koncu dosežejo površino kože ali sosednje votle organe (na primer v nožnici). Zdravljenje je zelo hitro.
- Rectoperitoneal sepsa - se razvije zaradi okužbe pooperativne rane in posledičnega širjenja okužbe na kri in tkivo peritoneuma.
- Tromboza spodnje vene cave. Za strdek v spodnji veni lahko pride do odstranitve ledvic.
Postoperativna prehrana
Glede na vrsto operacije je priporočljivo, da se ne jede na prvi pooperativni dan. Po tem je treba upoštevati številna pravila.
- Nobene trde, težko prebavljive hrane za popolno celjenje ran.
- Frakcijska prehrana vsaj 6-7 krat na dan.
- Popolnoma uravnotežena prehrana.
V primeru zaprtja lahko uporabite metode predoperativne prilagoditve črevesja ali laksativov, ki jih predpiše zdravnik.
Zaključek
Iz navedenega lahko povzamemo nekaj splošnih zaključkov.
- Ne vlecite z zdravljenjem. Višja je stopnja bolezni, težje je zdravljenje in pooperativno obdobje.
- Priprava na operacijo za hemoroide: skladnost z vsemi priporočili zdravnika in osnovna higiena se bo v prihodnje izognila številnim težavam.
- Ne skusite takoj pod skalpel. Spoznajte alternativo - minimalno invazivne metode. V nekaterih primerih bodo veliko bolj koristni.
Kako se pripraviti na operacijo hemoroidov
Priprava na operacijo odstranjevanja hemoroidov je treba strogo upoštevati v skladu s priporočili zdravnika. Kakovost pripravljalne faze za kirurško zdravljenje ne vpliva le na učinkovitost intervencije, temveč tudi bistveno zmanjšuje tveganje za pooperativne zaplete.
Raziskava
V kliniki se zaradi ugotavljanja možnih tveganj in kontraindikacij opravljajo laboratorijski in instrumentalni pregledi:
- splošne preiskave krvi in urina;
- krvni test za sladkor, hepatitis in AIDS;
- elektrokardiografija;
- fluorografija;
- anoskopija;
- digitalni pregled danke;
- kolonoskopija ali irrigoskopija;
- Ultrazvok trebušnih organov.
Rezultati testa in EKG so veljavni 1 mesec od datuma dobave. Z rezultati raziskave pacient obišče zdravnika, da pridobi sklep o možnosti izvajanja kirurškega posega za splošno zdravje.
Če je pregled pokazal vnetni proces, hude otekline ali razpoke, razjede v anusu, potem najprej izvajajo terapevtske ukrepe s pomočjo zdravil, nato pa predpišejo operacijo.
Anestezija
V ambulanti in pripravo anestezije. Zdravnik zaslišuje pacienta in beleži prejete podatke o jemanju zdravil, o prisotnosti alergijskih reakcij na določena zdravila in dodatno opravi potrebne teste.
Priprava prebavnega trakta
Doma se bolniku svetuje, da začne pripravljalne aktivnosti nekaj dni pred prihodnjo intervencijo:
- Prehrana je potrebna, da se prepreči razvoj zapletov po operaciji, normalizira črevesje in prepreči nastanek zaprtja. Izključeni so živilski proizvodi, ki povzročajo tvorbo plina (zelje, jabolka, riž, moka in izdelki iz masla itd.). Priporočajo se lahke zelenjavne juhe, pečena zelenjava, mlečni izdelki, pusto meso in perutnina.
- Zvečer na predvečer operacije in zjutraj na dan operacije je treba črevesje izprazniti po metodi, ki jo je priporočil zdravnik. To se večinoma opravi z klistiranjem z zeliščnimi decoctions ali Mikrolaks mikroklizer. V nekaterih primerih, v skladu z individualnimi indikacijami, poteka čiščenje črevesa z Duphalac laksativ ali ricinusovo olje.
Glej netočnosti, nepopolne ali nepravilne podatke? Ali veste, kako narediti članek boljši?
Želite predlagati objavo fotografij na to temo?
Pomagajte nam izboljšati spletno mesto! Pustite sporočilo in vaše stike v komentarjih - stopili vam bomo v stik in skupaj naredili publikacijo boljšo!
Operacija hemoroidov
Hemoroidi - bolezen žil in žil, ki se nahajajo v danki in anusu osebe. Bolezen prizadene vse ljudi na planetu, le redki pa pravočasno poiščejo zdravniško pomoč. Posledično bolezen doseže zadnje faze, konzervativno zdravljenje ne more rešiti bolnikovega problema. Dodelite operacijo brez izjeme.
Potreba po operaciji
Tretja in četrta faza bolezni - neposredne indikacije za odstranitev hemoroidov kirurško. Stanje bolnika je hudo. Če se niso uresničile konzervativne in minimalno invazivne metode zdravljenja, bolezen hitro napreduje in potrebna je kirurška intervencija. Opišemo razloge za potrebo.
- Vozlišča so velika, padejo iz lumna danke;
- Močna krvavitev;
- Pacient doživlja neznosno bolečino pri hoji, v počivalnem položaju;
- Funkcije sfinkterja rektuma so oslabljene - nenadzorovano izločanje blata;
- Grožnja tromboze, stiskanje hemoroidov, nastanek razpok v danki;
- Obstaja veliko tveganje za vnetje, pristop okužbe.
Z zunanjimi hemoroidi:
- Huda oteklina tkiva okoli anusa;
- Boleče občutke;
- Velike hemoroidi motijo gibanje. V sedečem položaju ni mogoče zakleniti;
- Tkiva okoli razpoke analnega kanala;
- Tveganje za trombozo in stiskanje hemoroidov se poveča;
- Povečana verjetnost za razvoj kožnih bolezni zaradi agresivnih izločkov sluznice;
- Tveganje okužbe in vnetje podkožnega maščevja se poveča.
S kombiniranim hemoroidom se pojavijo simptomi, ki so značilni za zunanje in notranje hemoroide.
Obvezna indikacija za operacijo je prolaps rektuma s hemoroidi, zapleti - paraproktitis in drugi.
Primeri kontraindikacije
Številne kontraindikacije za operacijo za hemoroide:
- V akutni fazi črevesne bolezni ni operacije za hemoroide;
- Ne operirajte odstranjevanja hemoroidov v primeru slabega strjevanja krvi, bolezni obtočil;
- Nemogoče je predpisati kirurško zdravljenje hemoroidov v primeru ledvične, jetrne in pljučne insuficience;
- Nesprejemljivo je izvajati operacijo z uporabo splošne anestezije za patologije kardiovaskularnega sistema, bolezni dihal;
- Diabetes mellitus je kontraindikacija za kirurgijo zaradi slabe strjevanja krvi;
- Operacija za odstranitev hemoroidov je kontraindicirana v prisotnosti bolnika z malignimi tumorji;
- Kirurgija za odstranitev hemoroidov se ne izvaja z oslabljeno imuniteto.
Kirurško zdravljenje nosečnic ni priporočljivo. Po dostavi se težava pogosto vrne. Učinki anestezije negativno vplivajo na plod.
Poskušajo predpisati zdravljenje starejših z uporabo konzervativnih metod - po 50 letih tkiva komaj okreva. Če se operaciji ni mogoče izogniti, je priporočljivo skrbno pregledati bolnika in pripraviti operacijo.
Priprava na operacijo
Bolnik je temeljito pripravljen na prihajajočo operacijo.
Kakšne pripravljalne dejavnosti potekajo na kliniki
- Izbira primerne metode obdelave. Zdravnik se določi z metodo kirurškega posega, odvisno od resnosti bolezni, lokalizacije hemoroidov, prisotnosti zapletov. V ta namen se bolnika pregleda, seznani z zgodovino, razpravlja o pritožbah.
- Zdravniški pregled. Da bi odkrili morebitne kontraindikacije in tveganja, se izvajajo laboratorijski testi (testi krvi in urina), elektrokardiografija, fluorografija, digitalni pregled danke, anoskopija, kolonoskopija in ultrazvok trebušnih organov.
- Priprava za anestezijo. Zdravnik anesteziolog zabeleži podatke o bolnikovem stalnem zdravljenju, prisotnosti alergijske reakcije na zdravila, opravi potrebne teste. Odločitev - pod kakšno anestezijo bo operacija potekala Obvešča bolnika o pripravi dan pred operacijo - režim hrane in pijače, klistir. Odstranljive proteze je treba odstraniti iz ustne votline, nakit pa odstraniti.
Kako se bolnik pripravlja na operacijo
Priprava na operacijo, bolnik začne nekaj tednov pred operacijo.
- Diet opazimo. Da bi preprečili zaplete po operaciji, bolnik normalizira črevesje in prepreči nastanek zaprtja. Živila, ki povzročajo napihnjenost črevesja, drisko, zaprtje, draženje želodca in črevesja so izključena iz prehrane.
- Pred operacijo se sprejmejo ukrepi za odpravo vnetja na področju anusa. Otekanje, vnetje ali razjede se zmanjšajo z drogami.
- Pred operacijo obiščite svojega zobozdravnika. Zdravi bolne in ohlapne zobe, tako kot pri splošni anesteziji povzročajo težave.
- Zvečer pred operacijo so obvezni higienski postopki. Zvečer se pod tuširanjem in čiščenjem klistir - črevesje na dan operacije je v praznini.
- Način prehrane in pitja. Zadnji obrok pred operacijo se opravi najmanj 12 ur. Zjutraj operacije, v primeru splošne anestezije, ne morete piti in vode.
Metode operacije
Glede na lokacijo hemoroidnih grudic, velikost, prisotnost krvavitve, stopnjo poteka bolezni, so predpisane metode za pridobitev pacienta iz hemoroidov.
Primarni cilj operacije je odstraniti vnetne hemoroide.
Znane radikalne in minimalno invazivne metode kirurškega zdravljenja. Odstranjevanje hemoroidov z radikalnimi operacijami poteka v tretji do četrti fazi bolezni. Izločanje prizadetih območij poteka z izrezovanjem in izrezovanjem.
Milligan-Morganova hemoroidektomija
Radikalna metoda za zdravljenje hemoroidov. Zdravljenje se izvaja na dva načina:
- Odpri - ko kirurška rana ni šivana, temveč se samostojno zdravi. Operacija poteka v bolnišnici.
- Zaprte šive nanesemo na operirana področja sluznice. Bolnik je operiran ambulantno.
Hemorroidektomija na odprt način se uporablja v primerih, ki so zapleteni zaradi zlomov danke ali razvoja paraproktitisa. Postopek vključuje rezanje ali izrezovanje vnetih vozlov in okoliške sluznice. Včasih se Prax metoda uporablja, ko so sama vozlišča izrezana brez sluznice.
Prednosti metode so:
- Operacija Milligan-Morgan odstrani notranje, zunanje hemoroide;
- Operacija daje rezultat, problem se ne vrne dolgo časa;
- Zapleti po operaciji so redki.
Slabosti so:
- Operacija traja več ur, poteka v splošni anesteziji;
- Bolečine v pooperativnem obdobju;
- Dolgoročno obdobje zdravljenja in rehabilitacije.
Longo hemorrhoidectomy
Uporabljena je transanalna resekcijska metoda - Longo metoda.
Kirurški poseg obsega odrezanje dela sluznice rektuma nad zobato linijo - nad hemoroidnimi grudicami. Vozlišča niso izrezana, raztegnjena, zašita z medicinskimi oklepaji. Zaradi prenehanja pretoka krvi se izbokline "izsušijo". Nato prevlečen z veznim tkivom, črevo pridobi naravni anatomski videz.
- Bolnik je operiran z uporabo lokalne anestezije;
- Izguba krvi med operacijo je minimalna;
- Postopek traja do 15-20 minut;
- Brezbolni postoperativni tečaj;
- Operacija daje stabilen rezultat, zapleti se pojavljajo redko.
- Longova metoda se uporablja samo za zdravljenje notranjih hemoroidov.
- Operacija je draga.
Hemorrhoid Laser Zdravljenje
Če na 1-2 stopnjah konzervativno zdravljenje ne prinese oprijemljivega učinka, je potrebna operacija, hemoroidi se odstranijo z minimalno invazivnimi metodami.
Laserska koagulacija je učinkovita metoda za zdravljenje hemoroidov. Učinkovito pri notranjih in zunanjih hemoroidih.
Tehnika temelji na uporabi naslednjih lastnosti laserskega žarka:
- Delo v infrardeči povezavi;
- Super fino fokusiranje;
- Uporaba toplotnega sevanja.
Notranji vozli se kastrirajo z laserskim žarkom, zunanji vozli se odrezajo. Med zdravljenjem zdravnik uravnava globino in moč žarka.
Metoda je učinkovita pri zdravljenju tromboznih hemoroidov ob prisotnosti obilnih krvavitev iz notranjih vozlov in analnih razpok. Lasersko koagulacijo predpisujejo tudi z vnetjem in fistulnimi kanali.
- Laserska koagulacija odstrani hemoroide na kateri koli lokaciji;
- Razpoke, razjede in vnetja se odpravijo;
- Postopek je zelo natančen in netravmatski za okoliška tkiva;
- Laserska koagulacija je neboleča in brezkrvna;
- Bolnik se po takšni operaciji hitro okreva;
- Odstranitev velikih vozlišč pri stopnjah 3 in 4 poteka bolezni z uporabo kombinirane tehnike.
Postopek laserske koagulacije zahteva predhodno pripravo bolnika.
Ocene
Oseba se odloči, da bo opravila operacijo, ko bodo preizkušene druge metode, bolečina in nelagodje pa življenje postane neznosno. Odločiti se moramo o radikalnih ukrepih, v večini primerov se pacienti že več let znebijo problema - hemoroidi nimajo več muke.
Operacija se izvaja z metodo Milligan-Morgan. Trda faza - pooperativno obdobje. Operacija prihaja brez bolečin. Odpravlja zapostavljene notranje, zunanje in kombinirane hemoroide s 3-4 stopinjami. Boli v prvih dveh ali treh tednih rehabilitacije. Moški se prvič pritožujejo nad motnjami uriniranja. Problem je treba rešiti, saj v naprednih primerih ni druge možnosti.
Metoda Longo učinkovito odpravlja težavo, obdobje okrevanja je kratko. Zunanja hemoroidi se ne zdravijo s to metodo.
Laserska koagulacija rešuje zdravstveni problem in vpliva na estetsko stran. Pri ženskah po porodu in nosečnosti so zunanja vozlišča neprimerna. Laserska koagulacija je zasnovana za zdravljenje hemoroidov, ne glede na to, kje so vozlišča, vendar v naprednih fazah ni dovolj učinkovita. Povratne informacije o metodi zdravljenja so pozitivne - vse se zgodi brez bolečin, v 15 minutah. Brez anestezije in bolnišničnega oddelka. Na 3-4 stopnjah se hemoroidi bolje zdravijo z drugimi metodami.
Kako se pripraviti na operacijo hemoroidov? Pomembni nasveti in pravila
Priprava za operacijo odstranjevanja hemoroidov je treba strogo izvajati v skladu s priporočili udeleženega proktologa. Kakovost pripravljalne faze za kirurško zdravljenje hemoroidne bolezni ne vpliva le na učinkovitost tehnike, temveč tudi bistveno zmanjšuje tveganje za pooperativne zaplete.
Priprava za operacijo odstranjevanja hemoroidov je treba strogo izvajati v skladu s priporočili udeleženega proktologa.
Predlagamo, da razmislimo, kaj in kdaj uporabljamo radikalne metode zdravljenja hemoroidov, pa tudi kako se pripravimo na njih.
Kdaj je nakazana operacija odstranjevanja hemoroidov?
Kirurgija za odstranitev hemoroidov se večinoma izvaja v poznih fazah bolezni, kot tudi v primeru zapletov.
Neposredne indikacije za radikalno kirurško zdravljenje hemoroidov so naslednja stanja:
- masivna hemoroidna krvavitev, ki lahko vodi do anemije;
- konstanten prolaps hemoroidnih stožcev, ki povzroča kronično vnetje tkiva anusa;
- visoko tveganje za anorektalno trombozo in kršitev hemoroidnega stožca;
- anorektalna tromboza;
- tretja faza hemoroidov (z velikimi hemoroidnimi stožci);
- hemoroidi četrte stopnje;
- kombinirani hemoroidi;
- neučinkovitost konzervativnih metod zdravljenja;
- neučinkovitost predhodno izvedenih minimalno invazivnih kirurških tehnik.
Masivno rektalno krvavitev povzroča anemijo, ki vodi do poslabšanja bolnikovega splošnega stanja v obliki splošne šibkosti, kronične utrujenosti, blede kože, zasoplosti.
Stalna prisotnost padlih vozlišč v anusu je nevarnost v smislu pristopa patogenih mikroorganizmov, kar bo privedlo do gnojnih zapletov hemoroidov.
Tudi, ko teče hemoroidi iz rektalnega kanala, se izloča jedka sluz, ki draži kožo perianalnega območja, kar pacientu prinaša veliko trpljenja, saj je anus srbeč.
Poleg tega hemoroidi tretje in četrte stopnje kažejo izrazit bolečinski sindrom, mazila, svečke in tablete pa ne dajejo več olajšave, zato bolniki sami razkrivajo željo, da se čim prej znebijo svojega problema.
Katere so kontraindikacije za operacijo hemoroidov?
Pomembnost pripravka je tudi v ugotavljanju pogojev, v katerih operacije ni mogoče izvesti, saj obstajajo številne kontraindikacije za to vrsto zdravljenja.
Operacija s hemoroidi se ne izvaja v naslednjih primerih:
- akutni vnetni procesi v kolonu;
- poslabšanje kroničnega vnetja debelega črevesa;
- maligne neoplazme katerekoli lokalizacije;
- dekompenzirano srčno popuščanje;
- dekompenzirana pljučna insuficienca;
- dekompenzirana odpoved jeter;
- dekompenzirano odpoved ledvic;
- akutne nalezljive bolezni;
- kršitev sistema strjevanja krvi (hemofilija, hemoragična diateza in drugi);
- hudo somatsko stanje bolnika;
- agonalnega stanja.
Kako se pripraviti na operacijo hemoroidov?
Priprava na operacijo za hemoroide se začne vnaprej in se izvaja strogo na priporočilo koloproktologa. Kakovostna predoperativna faza vpliva na izid zdravljenja in možnost zapletov. Potrebni ukrepi vključujejo zdravniški pregled, posebno prehrano pred operacijo za odstranitev hemoroidov, čiščenje črevesja in po potrebi zdravila. Kako pravilno in koliko časa je potrebno pripraviti za zdravljenje hemoroidov, pojasnjuje zdravnik, ki ga bo vodil. To je v veliki meri odvisno od resnosti stožcev in načina operacije: na primer, laser in kirurgija zahtevata različno intenzivnost pripravljalnih ukrepov.
Pomembni nasveti in smernice za pripravo na odstranitev hemoroidov
Bolnike je treba pregledati, preden odstranimo hemoroide. To še posebej velja za ljudi, ki imajo kronične bolezni. Med poslabšanjem ni kirurških posegov. Če se v aktivni fazi odkrije kakšna patologija, je treba opraviti potek zdravljenja, da bi bolezen postala stabilna v remisiji.
Pomembno je, da odstranimo počasne nalezljive procese, normaliziramo srčno in dihalno aktivnost.
Teden pred operacijo je potrebno čiščenje črevesja. V ta namen posebno dieto, klistir, ob odvajalnimi zdravili. Zdravnik vam bo o tem podrobno povedal, svetoval vam bo tudi o potrebnih zdravilih, če imate črevesno disfunkcijo.
7 dni pred operacijo morate začeti strogo upoštevati prehrano. Na predvečer operacije je priporočljivo:
- zadnji obrok - 12 ur pred operacijo;
- pred obiskom zdravnika se pod tušem ali v kopeli, nosite čisto spodnje perilo;
- za izvedbo čiščenja klistir, upoštevanje priporočil, če je potrebno, jemanje odvajal.
Pomembno je, da nekaj dni pred kirurško manipulacijo prenehate jemati antikoagulante, antiagregacijska sredstva, NSAID. Za pozitivno psihološko držo je bolje, da ne preberete negativnih ocen bolnikov, temveč zaupate zdravniku.
Pregled bolnika pred operacijo za odstranitev hemoroidov
Predhodni pregled pred operacijo se mora začeti z obiskom terapevta. Po pregledu se bo zdravnik odločil, ali bo opravil dodatne preglede poleg obveznih, ki jih opravi pred vsakim kirurškim zdravljenjem. Po potrebi se bodo imenovala ozka strokovnjaka.
Cilji pripravljalne faze: t
- identificirati kontraindikacije za operacijo;
- pripravi črevo za kirurške posege in telo za anestezijo;
- za preprečevanje infekcijskih zapletov in krvavitev, ki se lahko pojavijo v pooperativnem obdobju.
Pred operacijo je treba opraviti laboratorijske teste krvi:
- klinično;
- biokemična;
- koagulogram;
- sladkor;
- faktor skupine in Rh;
- markerji virusnega hepatitisa;
- za sifilis in hiv.
Popolna analiza urina.
Potrebni so funkcionalni pregledi:
- EKG;
- radiografija OGK ali FLG;
- Ultrazvok trebušnih organov.
Ločeno, glede na imenovanje proktologa, se črevesje pregleda, da se pojasni stopnja hemoroidov, resnost bolezni. Po digitalnem pregledu in anoskopiji proktolog predpiše enega ali več funkcionalnih preiskav, vključno z endoskopskimi, radiografskimi pregledi. Najbolj informativne so:
Vsaka tehnika ima slabosti in prednosti. Če ni suma na tumor ali popolno poškodbo črevesne stene, se običajno izvaja sigmoidoskopija. Razlog za irrigoskopijo so poškodbe črevesne stene, ugotovljeni tumorji, divertikula.
Usposabljanje za droge
V zadnjih letih so bile za pripravo na kirurško zdravljenje uporabljene bolj nežne metode čiščenja kot uporaba klistir. V ta namen so uspešno uporabili zdravila na osnovi makrogla. Je polimer, ki zadrži raztopino v črevesnem lumnu. Aktivira peristaltiko in prispeva k hitri evakuaciji iztrebkov.
Zdravila se jemljejo po posebni ureditvi. Zaradi teh zdravil se črevo sprosti iz blata nežno in hitro.
Zdravstveni pripravki za operacijo odstranjevanja hemoroidov vključujejo:
- sorbenti, ki vežejo in odstranjujejo žlindre;
- odvajala na predvečer dneva zdravljenja.
Če ima bolnik kronično zaprtje, se za čiščenje črevesja ali klistirja vzame odvajala.
Od laksativnih zdravil je bolje uporabiti:
Fortrans
Fortrans je trenutno najbolj učinkovito zdravilo. Primerna je za uporabo. Imenuje se pogosteje kot druga znana sredstva. Na voljo v odmerjenih praških, znatno poveča peristaltiko, normalizira evakuacijo, preprečuje izločanje elektrolitov.
Potrebna količina zdravila se vzame v obrokih po stopnji: 1 pakiranje - 15 kg telesne teže. Če bolnik tehta 70 kg, je zahtevano število vrečk 5 (zaokroženo navzgor). Vsebina 1 pakiranja se razredči v 1 litru čiste vode, raztopina se pije v majhnih požirkih 1 stekla za 1 uro.
Po uporabi zdravila se pojavi navzeja, bruhanje je možno zaradi neprijetnega okusa. Da bi zmanjšali nelagodje, je priporočljivo vzeti rezino limone.
Defekacija se pojavi eno uro po zaužitju prvega dela zdravila. Gibanje črevesja traja 3 ure.
Večina zdravila se pije zvečer pred testom (4 skodelice za 4 ure). Preostali paket se razredči zjutraj operacije, raztopina se vzame 4 ure pred tem.
Zdravila Fortrans se ne sme uporabljati brez zdravniškega recepta, saj za njegovo sprejemanje obstajajo resne kontraindikacije:
- črevesna obstrukcija;
- Crohnova bolezen;
- nosečnost in dojenje;
- lokalizacijo bolečine v trebuhu;
- dehidracija.
Aktivno čiščenje iztrebkov po jemanju zdravila Fortrans vodi do razvoja dysbiosis. To je posledica hkratnega gojenja koristnih mikroorganizmov. Zato je potrebno opraviti potek probiotikov. Poleg dysbiosis, pojav urtikarije, edem, težko v želodcu.
Duphalac
Duphalac je zelo učinkovito zdravilo na osnovi laktuloze. Zaradi varnosti se predpisuje nosečnicam in dojenjem. Če je potrebno, je dovoljeno uporabljati in novorojenčke. Bolnikom je zaradi prijetnega okusa bolj prijetno in raje. Ima manj kontraindikacij. Zdravilo je na voljo v obliki sirupa, tako da je zelo sladko na okus, je kontraindiciran pri sladkorni bolezni. Je probiotik, ker pospešuje rast koristnih bakterij.
Uporaba tega zdravila se priporoča za 4 dni pred operacijo. Popiti ga je treba pri 45 ml zjutraj ob istem času. Hkrati pa je treba vse dni držati diete brez žlindre in uporabiti do 2 litra čiste vode brez plina na dan, če ni kontraindikacij iz srca in ledvic. Na predvečer določenega dne po navodilih 200 ml Duphalaca razredčimo v 2 litrih vode. Pripravljeno raztopino porabimo v 3 urah v majhnih količinah. Vmes lahko pijete čaj, sok brez kaše, pusto juho. Po 60 minutah pride do blata, defekacija traja 3 ure. Pozitiven rezultat je sprostitev čiste vode iz črevesja.
Poleg diabetesa je zdravilo kontraindicirano pri laktulozni intoleranci, jetrni encefalopatiji.
Microlax
Microlax je v obliki klistirja, enostaven za uporabo. Redko se uporablja postopek čiščenja črevesja pred operacijo kot samostojno orodje. Uporablja se kot pripomoček za izboljšanje kakovosti čiščenja. Zdravilo nima kontraindikacij, deluje zelo hitro: učinek opazimo po 15 minutah. Neželeni učinki so zelo redki: v trebuhu lahko pride do neugodja, alergičnega izpuščaja, občutka gorenja v anusu.
Zdravilo izbere zdravnik na podlagi splošnega počutja bolnika in razpoložljive sočasne patologije.
Poleg laksativov so predpisana tudi zdravila, ki zmanjšujejo napenjanje:
- aktivnega oglja v ustreznem odmerku;
- Espumizan.
Espumizan spada v skupino defoamerjev. Uporablja se za zmanjšanje napihnjenosti v vseh patoloških stanjih. Glavna aktivna sestavina je simetikon. Ne absorbira se v sistemski krvni obtok, nespremenjen se izloča v blatu. Zdravilo preprečuje nastanek plinskih mehurčkov v sluzi, uničuje novo nastalo in s tem prispeva k odstranitvi plina navzven ali vstopu v kri. Uporablja se med obrokom ali takoj po obroku, 2 do 3 kapsule na dan. Zdravnik lahko poveča odmerek.
Aktivni ogljik je adsorbent z veliko površinsko aktivnostjo. Dobro zmanjša nastajanje plina. Odmerek - 250 mg, odrasla oseba mora vzeti 4 tablete 4-krat na dan, največji odmerek - 8 g.
Čiščenje prebavil
Da bi lahko operacija potekala brez zapletov, morate najprej pripraviti črevesje, ga sprostiti iz blata.
V odsotnosti kontraindikacij je treba opraviti visoke čiščenje klistir na predvečer in na dan študije. Za te namene je bolje uporabiti vrvico Esmarkh. Primerna je za samostojno uporabo, njen volumen pa omogoča pripravo črevesja za operacijo z obstoječo drisko (potrebnih je 0,5 litra vode) in zaprtje (1,5 litra vode).
Napolnjena je s toplo kuhano ali prečiščeno vodo. Postopek ponovimo 2-3 krat. Interval med čiščenjem je 5-10 minut. Če po tretjem postopku ni mogoče doseči sproščanja čiste vode iz črevesja, se izvede še en ali dva klistiranja. Vpeljano vodo je treba poskušati obdržati v črevesnem lumenu vsaj 10 minut, kar je negativna stran terapevtske manipulacije - ne more vsakdo prenesti.
Kontraindikacije so prisotnost razpok in drugih poškodb sluznice. V tem primeru zdravnik izbere odvajalo.
Prehrana pred odstranitvijo hemoroidov
Vsako operacijo, zlasti na črevesju, je stres za telo. Pri pripravi je potrebno odstraniti dodatne dejavnike draženja, da ne bi povzročili zaprtja ali driske. Posebna pozornost je namenjena prehrani pred operacijo. Od tega je v veliki meri odvisno stanje prebavnega trakta. Črevesna disfunkcija oteži potek bolezni in poslabša stanje krčnih vozlov. Imenovan:
- prehrana brez žlindre - nizkokalorična živila, ki zmanjšujejo nastanek fekalnih mas;
- z izjemo grobih vlaken za preprečevanje napenjanja in zdravljenja motenj v obliki zaprtja ali driske.
Prepovedani izdelki, ki dražijo sluznice, privedejo do kršitve stola, pojava napihnjenosti in poslabšajo hemoroide.
Naslednja živila in živila lahko povzročijo zaprtje:
- bogate maščobne juhe;
- jedi iz zdroba in riža;
- testenine;
- sluznice in žele;
- močan čaj.
Dražilen učinek na črevesno sluznico:
- surova zelenjava;
- začinjene, mastne, ocvrte;
- svinjsko, jagnječje, račje meso;
- sladkarije
- sadje (jabolka, banane);
- jagodičevje (malina, kosmulja);
- grozdje in rozine;
- peteršilj;
- mehki beli kruh, pecivo.
Uporabljajo se pogoste in delne obroke - 5-6 krat na dan je treba jemati v majhnih količinah, vsak dan piti do 2 litra čiste vode.
Prepovedani in dovoljeni proizvodi
Prva pripravljalna faza pred operacijo na črevesju je stroga prehrana brez plošče, uživanje hrane vsako uro. Omejitve v nekaterih živilih so potrebne za vse bolnike. Ni odvisen od komorbiditet, pogostosti ali konsistence blata.
Prehranska prehrana se daje teden dni pred operacijo. Izdelki, ki izboljšujejo, so omejeni ali izključeni:
- pridobivanje in fermentacija plina;
- nastajanje velike količine fekalij.
Te vključujejo:
- svinjska mast, klobase, ocvrto meso;
- stročnice;
- žita (ajda, biser ječmen, proso);
- mleko, trdi siri;
- surovo termično zelenjavo;
- sadje s semeni, jagodami;
- proizvodi iz sladkega kvasa, črni kruh;
- zelenice;
- začimbe, sol;
- alkohol in sladke gazirane pijače.
Hrana mora biti vitka in lahka. Dovoljeno:
- neurejene juhe;
- fermentirani mlečni izdelki;
- kuhani ali pečeni krompir;
- Domači sokovi brez kaše;
- galetni piškotki.
Vse jedi so pripravljene tekočine, brez velikih kosov, prozorne. Sladkor, med in maslo so omejeni ali izločeni.
Kdaj začeti stradati?
Ker je čistost nujna za vsak kirurški poseg, je treba prehrano omejiti teden dni pred operacijo. To storite tako, da odstranite škodljive izdelke, alkohol, gazirane pijače, pikantne, mastne, ocvrte. V teh dneh so koristni fermentirani mlečni izdelki, ki bodo izboljšali prebavo.
V pripravljalni fazi je olajšano odvajanje iztrebkov: količina hrane je močno omejena in njena skladnost se spreminja. Postane tekoče ali kašasto. Te dni, če ima bolnik kronično zaprtje, lahko uporabite čistilne klistre. Z notranjim hemoroidom uporaba klistirja ni za vsakogar. V tem primeru je priporočljivo vzeti odvajalo. To bo pomagalo odpraviti fekalne mase in ne bo dopuščalo, da bi se strupi iz njih absorbirali.
Za osebo, ki bo močno omejila obremenitev hrane, brez predhodnega postopnega priprave in čiščenja črevesja, bo telo opustitev običajne hrane zaznalo kot gladovno stavko. Zato se bodo vklopili kompenzacijski in zaščitni mehanizmi.
Če oseba postopoma omeji določena živila in njihovo količino v prehrani, nima psiholoških težav. Terapija hemoroidov s stradanjem vodi do hitrejšega celjenja razpok, če sploh, in zmanjšanja hemoroidnega stožca. Energija se ne porabi za predelavo hrane in gre v zdravljenje patološkega procesa.
Če bolnik brez pripravljanja začne stradati, obstaja velika verjetnost za neuspeh. Bolnik bo začel jesti katerokoli hrano, vključno s škodljivimi za črevesje. Telo po večdnevnem zavračanju hrane, ki se lahko konča s smrtjo, se ne bo spopadalo z veliko obremenitvijo.
Zato morate postopoma odpravljati post. To je potrebno početi postopoma, da se pripravimo na širitev menija. Če pride ostra šibkost, utrujenost, ostro poslabšanje splošnega stanja, morate takoj ustaviti proces posta. V tem primeru učinek tega terapevtskega dogodka ne bo ali bo prišlo do zapletov.
Obstajajo kontraindikacije za post:
- diabetes mellitus;
- srčne nepravilnosti;
- hudo okvaro ledvic in jeter;
- okužbe;
- hipotermija;
- malignih tumorjev.
Pri omejevanju prehrane je potrebno čiščenje očistiti s pomočjo odvajalnikov ali klistir, saj se črevesna peristaltika močno zmanjša z majhnim vnosom hrane, stagnira, absorbira toksine in zaostruje zaprtje.
Po operaciji se za 24 ur predpisuje popolna lakota, da se prepreči nastanek fekalnih mas. V majhnih količinah je dovoljeno piti vodo. V prihodnosti se prehrana širi.
Vzorčni meni nekaj dni
Pri pripravi jedilnika za en teden ali daljše obdobje se uporabljajo tabele prepovedanih in dovoljenih izdelkov za hemoroide. Osnova je številka 4 Pevsnerjeva prehrana. Izračunana kalorij - 240 kcal / dan.
Možno je, da se kot osnova vzame naslednji približni meni pred operacijo.
Prvi dan
- Beli sir. Pomanjkanje nesladkanega čaja.
- Kefir. Včerajšnji kruh.
- Juha z zelenjavo. Kuhani piščanec. Kumara. Decoction iz suhega sadja.
- Pekač za sir. Ryazhenka.
- Kivi.
Drugi dan
- Omlet iz 2 jajc. Mehki sir. Pijača cikorije.
- Majhna maščoba skuta s sladkorjem. Pečen Apple
- Ribje uho. Parne mesne kroglice. Solata iz pese Kompot iz suhih marelic.
- Kefir. Dušeno zelje s korenjem.
- Parni kotlet, pšenična kaša, slabo kuhani čaj.
Tretji dan
- Prosena kaša, kuhana v vodi. Kruh in maslo. Kava brez mleka.
- Vinaigrette.
- Boršč na goveji juhi. Solata Sok brez pulpe.
- Galerija. Kompot iz suhega sadja.
- Kuhana jetra. Enolončnica z zelenjavo. Čaj
- Suhe slive, namočene v vrelo vodo.
Kakšne pripravljalne dejavnosti potekajo na kliniki?
Pred operacijo je treba bolnika pregledati, da se pojasni stopnja bolezni, identificirajo kontraindikacije, izberejo specifično metodo kirurškega zdravljenja. Zato se nekatere diagnostične študije, po presoji zdravnika, izvajajo v polikliniki. Pripravljajo se na operacijo.
V pripravljalni fazi se izvajajo ambulantno v polikliničnih pogojih:
Preučujejo se pritožbe, anamneza, rezultati predhodnih laboratorijskih študij. Zunanji pregled razkriva vnetje, razpoke, erozijo, razjede. Zunanja izbokline se pregledajo, oceni njihova velikost in stanje.
Za ugotavljanje nenormalnih izločkov, lajšanje in zapiranje sten, se izvaja ton analnega sfinktra, bolečina, rektalno-ročni pregled. Določite prisotnost notranjih vozlišč, njihova velikost na ta način je lahko le takrat, ko so dosegli velikost in padejo v lumen danke. V drugih primerih se palpacija vozlišč zmanjša, "zapusti" v črevesni steni in ni mogoče natančno razumeti njihove velikosti. Ta študija je priložnost za odkrivanje velikega tumorja.
Raziskave prstov omogočajo palpacijo pri ugotavljanju sprememb v prostati pri moških in maternici pri ženskah zaradi njihove anatomske lokacije. Manipulacija poteka s kazalcem. Zdravnik uporablja medicinske rokavice in vazelin. Bolnik je v položaju za kolena ali na strani, kjer so noge potisnjene v želodec.
Anoskopija je najenostavnejši endoskopski pregled danke. Izvaja se ambulantno, ob prvem obisku proktologa, po digitalnem pregledu. Izvaja se s posebno optično napravo s cevko 1 cm in osvetlitvijo. Treba je ugotoviti kakršne koli spremembe v sluznici in novotvorbah v črevesju, vključno s hemoroidi, divertikulami, polipi in drugimi novotvorbami. Z napravo lahko vzamete biopsijski material.
Pri sigmoidoskopiji se izvede globlja študija: instrumentna cev se vstavi na globino 25 cm, pregleda se ne samo rektum, temveč tudi sigmoid. Ta metoda se izvaja odstranitev, koagulacija, vzorčenje tkiva za biopsijo, lokalna zdravila so uvedene.
V zvezi s pripravo na operacijo vključuje pogovor z anesteziologom. Zdravnik ugotovi alergološko zgodovino, katera zdravila bolnik nenehno izvaja, če je potrebno, opravijo teste. Na podlagi rezultatov in ob upoštevanju izbrane operacije se anesteziolog odloči, pod katero anestezijo bo operacija izvedena.
Pred operacijo odstranimo proteze in okraske.
Kirurško zdravljenje je učinkovito zdravljenje hemoroidov. V mnogih primerih vam omogoča, da se znebite bolezni za vedno. Rezultat je odvisen od pravočasnega obiska zdravnika in pravilne priprave.
Priprava za operacijo za odstranitev hemoroidov
Operacija hemoroidov
Hemoroidi prinašajo bolnikom veliko neprijetnih simptomov. Med njimi so bolečina, srbenje, pekoč občutek v anusu. Krvavitev, hudo vnetje, tromboza in drugi zapleti se razvijejo v naprednejših fazah patologije. Z neučinkovitostjo konzervativne terapije in stalnim poslabšanjem stanja bolnika se opravi operacija hemoroidov. Kirurški poseg pomaga pri reševanju problema na radikalen način, otežuje odstranitev simptomov bolezni in odstranitev prizadetih žil in krvnih žil. V medicinski praksi uporablja različne metode. Vrsta posega določi kirurg, odvisno od bolnikovega stanja.
Kakšna je tehnologija
Izbira operacije odstranjevanja hemoroidov je odvisna od stopnje bolezni in zapletov, ki se pojavijo. Pri bolnikih s patologijo stopnje 1 in 2 so predpisane minimalno invazivne tehnike za odstranitev vozlišč z minimalno poškodbo rektalnega tkiva. Za to uporabo:
- skleroterapija;
- razoroževanje;
- krioterapija;
- terapija z radijskimi valovi;
- lasersko odstranjevanje;
- ligacija hemoroidov z lateksnimi obroči.
Te vrste hemoroidov operacije se izvajajo v lokalni anesteziji, redko povzročajo zaplete. Njihova prednost je, da se v večini primerov izvajajo ambulantno, trajanje seje pa ne presega pol ure. Ob koncu postopka se bolnik vrne domov. Rehabilitacija traja največ en teden.
V 3. in 4. fazi bolezni so potrebne radikalne metode, saj so minimalno invazivne tehnike neučinkovite, pogosto pa jih spremlja razvoj ponovitve.
Kirurško odstranjevanje hemoroidov v teh primerih se izvaja s pomočjo tehnik:
S pomočjo teh posegov je možno odstraniti zunanje hemoroide in stožce, ki se nahajajo znotraj. Obe metodi sta precej boleči, zahtevata, da pacient ostane v bolnišnici, včasih skupaj z zapleti. Kljub temu se tehnologija še vedno uporablja v sodobni medicinski praksi, saj za to še ni alternative.
Kdo je pokazal operacijo
Vsak poseg je za telo stresen. Zato se operacija odstranjevanja hemoroidov izvaja v prisotnosti določenih indikacij. Zdravnik predpiše kirurško odstranitev hemoroidov v naslednjih primerih:
- izguba kavernoznih formacij iz anusa med črevesnim gibanjem in med vadbo;
- razvoj krvavitev, tveganje za anemijo;
- hemoroidi v velikosti;
- pacient doživlja hudo bolečino, nelagodje;
- tromboza, proktitis, paraproktitis;
- konzervativno zdravljenje ne daje rezultatov, stanje se nenehno slabša.
Glavna indikacija za operacijo hemoroidov je zapleten potek bolezni
Metode za odstranjevanje hemoroidov določi zdravnik, ki upošteva vse nianse. Strokovnjak izbere opremo, ki bo najbolj učinkovita za določenega pacienta, bo prinesla minimalno tveganje za hude posledice.
Pomembno je! Operacija je imenovana le v primerih, ko ne more storiti. Če je mogoče, se konzervativna kirurgija zdravljenja odloži.
Hemorroidektomija
Hemorroidektomija je klasična metoda kirurške odstranitve grudic. Operacija se je začela uporabljati leta 1937. Do sedaj je metoda učinkovita pri zdravljenju hemoroidov 2 in 3 stopinje z zapletenim potekom. V zadnjih nekaj desetletjih so zdravniki izpopolnili tehniko. Do danes ima hemoroidektomija več različic.
Odprto hemoroidektomijo z Milligan-Morgan
Ta kirurška odstranitev hemoroidov vključuje izrezovanje stožcev, po katerih se rane ne šivajo, pustite pa jih zdraviti. Za odstranjevanje mase se uporablja skalpel, električni koagulator ali laser. Skupaj z prizadetimi žilami se odstrani del zdravega tkiva.
Postopek se izvaja v lokalni ali splošni anesteziji, kar je zelo boleče. Po operaciji je oseba v bolnišnici pod strogim zdravniškim nadzorom.
Glejte tudi:
Lasersko odstranjevanje hemoroidov in pregled postopka
Hemoroidna skleroterapija
Ferguson je zaprl hemoroididektomijo
Metoda se je začela uporabljati v 50. letih. Predlagal jo je kirurg Ferguson. Glavna razlika od odprte operacije je zaprtje ran po izrezu hemoroidnega stožca. Ta funkcija operacije odstranjevanja kavernoznih struktur omogoča pacientu, da se vrne domov takoj po posegu.
Tehnika se izvaja z lokalno anestezijo, ki traja dlje kot 20 minut, lahko traja tudi do ene ure. Zaradi zaprtja rane je proces zdravljenja veliko hitrejši, manj pogosto krvavitev in druge neželene posledice.
Submukozna hemorrhoidektomija
To je najtežja vrsta intervencije. Izvaja se v lokalni anesteziji. Ukrepi kirurga so usmerjeni v seciranje sluznice rektuma, izrezovanje hemoroidov. Po končanem postopku se sloj sluznice šiva. Takšna operacija se prenaša na bolnike veliko lažje kot pri prejšnjih dveh metodah. Obdobje rehabilitacije je največ 5 - 7 dni.
Hemoroididektomija je odprta, zaprta in submukozna
Prednosti in slabosti metode
Glavna prednost hemoroidektomije je možnost uporabe metode v zaključnih fazah bolezni, ko konzervativna terapija in minimalno invazivne tehnike ne dajejo pričakovanega rezultata. Kljub temu ima tehnika pomanjkljivosti:
- potrebo po uporabi splošne anestezije;
- bolečina;
- dolgotrajna rehabilitacija;
- tveganje zapletov;
- velika izguba krvi.
Zato je posredovanje izvedeno ob resnih dokazih. Odločitev sprejme zdravnik na podlagi ugotovljene diagnoze in zapletov.
Hemorrhoidexia
Longo metodo je leta 1993 razvil italijanski profesor. Hemoroidi ali resekcijska sluznica vključuje odstranitev hemoroidnih grudic s potegom navzgor. Operacija se izvaja v bolnišnici s pomočjo posebne opreme. Po posegu je moten krvni obtok v kavernoznih formacijah, postopoma se zmanjšujejo, zamenjujejo vezivno tkivo.
Faze delovanja:
- Analna odprtina je razširjena s posebnimi sponkami. Robovi ekspanderja so pritrjeni s štirimi šivi, konci niti so vezani v vozel. Po tem se v rektum vstavi anoskop z obturatorjem.
- Na razdalji 3–5 cm od zobozdravniške linije kirurg uporabi šivalni material. Za to se izvleče anoskop in ponovno vstavi v anus. S tem se izognete obračanju sluznice.
- Pred zategovanjem navojev zdravnik preveri pravilnost šivanja, pri čemer se prepriča, da ni vrzeli. Šele po tem se zategne niti.
- Krožna spenjača je nameščena v delujočem območju v največjem odprtem položaju. Konci niti vodijo skozi stranske luknje naprave.
- Ročaj spenjalnika se zavrti, pri čemer se del prizadetega tkiva izreže s krožnim rezilom, robovi rane se pritrdijo s posebnimi oklepaji.
- Po izrezovanju spenjalnika kirurg pregleda sponke, ob prisotnosti krvavitve uporabimo dodatne šive.
Longo kirurgija vključuje uporabo posebnega krožnega spenjalnika.
Na koncu postopka se v anus vstavi tampon, impregniran z antiseptikom. Na vprašanje, kako dolgo traja operacija, je treba opozoriti, da je celotno trajanje seje 15-20 minut. Po odstranitvi storžkov je bolnik v bolnišnici še 2-3 dni, potem pa ga pošljejo domov.
Pomembno je! Zapleti po tej vrsti posega so izjemno redki. Trajanje rehabilitacije običajno ne presega 7 dni.
Prednosti in slabosti
Med pozitivnimi vidiki se razlikujejo nebolečnost, hitra izvedba, popolna obnova strukture tkiv, kratkotrajna rehabilitacija. Vendar pa hemorolopeksija metoda Longo obstajajo slabosti. Med njimi je nezmožnost uporabe zunanjosti hemoroidov, pomanjkanje informacij o dolgoročnih učinkih operacije, nedostopnost in visoki stroški kirurškega posega.
Minimalno invazivne tehnike
Minimalno invazivne tehnike so načini, kako odstraniti hemoroide brez zareza v telesu. Te tehnike se pogosto imenujejo nežne, kar je njihova glavna prednost. Poleg tega se vse manipulacije izvajajo brez anestezije ali z uporabo lokalne anestezije. Med pomanjkljivostmi so visoki stroški, neučinkovitost na 3. in 4. stopnji patologije.
Sclerotherapy
Priprava na operacijo odstranjevanja hemoroidov s to metodo ni potrebna. Operacija poteka ambulantno. V ta namen mora bolnik v določenem času priti v bolnišnico.
Kako je zdravljenje? Med sejo zdravnik na področje hemoroidnega stožca uvede poseben preparat, sklerozant. Snov povzroča lepljenje venskih sten, s čimer se prepreči dotok krvi v prizadeto območje. Po 5–7 dneh se kavernozne oblike zmanjšajo, izsušijo.
Prednosti skleroterapije so nebolečnost, dobra učinkovitost, pomanjkanje rehabilitacije, možnost uporabe pri starejših bolnikih. Med pomanjkljivostmi je tudi prepoved vodenja z močnim vnetnim procesom, trombozo. Neučinkovita tehnika za zunanje hemoroide.
Disarterizacija
Disarterizacija je nova tehnika, ki ima več prednosti pred drugimi minimalno invazivnimi metodami zdravljenja patologije. Med postopkom zdravnik zazna krvne žile, ki hranijo hemoroide, ustavi dotok arterijske krvi v njihovo območje. Tehnika ima več različic. Te vključujejo:
- Tehnologija HAL - ligiranje arterij;
- Metoda RAR - zategovanje vozlišča zaradi njegove pritrditve na steno danke.
Disarterizacija hemoroida - priljubljena in učinkovita minimalno invazivna tehnika
Prednost razoroževanja pri možnosti njegove uporabe v vseh fazah bolezni. V tem primeru bolnik ne doživlja bolečine in neugodja, rehabilitacija ni potrebna, recidivi se pojavijo zelo redko. Slabosti so nedostopnost in visoki stroški operacije.
Terapija z radijskimi valovi
Še brani: Zdravljenje hemoroidov 3. faze brez operacije
Odstranitev hemoroidov s strani kiriteronov je ena najbolj učinkovitih in varnih metod za zdravljenje tega občutljivega problema. Delo naprave temelji na sevanju radijskih valov z visoko frekvenco, s katerim je mogoče odstraniti prizadeto tkivo brez uporabe skalpela. Radiovalovna tehnika je indicirana za bolnike z vsemi vrstami bolezni, lahko se uporablja pri ljudeh s fistulo, paraproktitisom in drugimi zapleti.
Kako se pripraviti na operacijo? Tehnika ne zahteva posebnih priprav, dovolj je, da pacient v bolnišnico en dan pred postopkom, opravi teste, opravi splošni pregled. Neposredno pred zasedanjem se bolniku da čiščenje klistir, ni dovoljeno jesti.
Operacija se izvaja na proktološki mizi, med katero bolnik leži na trebuhu. S pomočjo posebnega noža za radijsko valovanje je kirurg izrezal hemoroidne izbokline. Šivanje ni potrebno, ker radijski valovi "spajkajo" tkivo na mestih, kjer se odstranijo vozli. Poleg tega radio valovi razkužujejo rane, kar izključuje pristop bakterijske okužbe. Postopek traja največ 40 minut. Po tem pacient prejme navodila za nego operirane površine, ki se lahko pošlje domov.
Pomembno je! Zapleti po operaciji odstranjevanja hemoroidov z uporabo radijskih valov so izjemno redki, bolezen se ponavlja ne pogosteje kot pri 1% bolnikov.
Krioterapija
Krioterapija ali krioliza je metoda, ki vpliva na nidus bolezni s tekočim dušikom. Z drugimi besedami, operacija je sestavljena iz delovanja na prizadetih območjih in njihovega odstranjevanja z zamrzovanjem. Metoda nima resnih kontraindikacij, uporablja se pri starejših bolnikih in osebah, ki jim je prepovedana splošna anestezija.
Med zdravljenjem bolnik leži na boku, z nogami v hrbtu. Kirurg s pomočjo posebne opreme zdravi hemoroide s tekočim dušikom, potem pa pride do nekroze tkiva in njihove zavrnitve. Rana, ki ostane po odstranitvi izbokline, se v nekaj dneh zaceli. Več kot 90% bolnikov se v celoti odpravi. Do ponovitve pride zelo redko.
Krioterapijo za odstranitev hemoroidov izvajamo s tekočim dušikom.
Slabosti metode so:
- včasih se po odstranitvi hemoroidov s krioterapijo razvijejo zapleti;
- stroške zdravljenja;
- potrebo po več postopkih;
- nevarnost globoke nekroze zdravljenih tkiv.
Koristi vključujejo nebolečo, kratkoročno rehabilitacijo, minimalno poškodbo rektalnega tkiva, možnost ambulantnega zdravljenja.
Lasersko zdravljenje
Laserska koagulacija je indicirana pri bolnikih z 1 in 2 stopnjo bolezni. Postopek je predpisan ob prisotnosti krvavitve, vnetja, nastanka krvnih strdkov in drugih zapletov. Z napredovanjem patologije je laserska terapija neučinkovita.
Med postopkom se v anus pacienta vstavi endoskop, ki omogoča nadzor poteka operacije, osvetlitev obdelanih območij. Hemoroidni izboklini se izločijo z laserjem, krvavitev se ne zgodi, ker se tkivo takoj zažge. V eni seji zdravnik odstrani največ 3 kavernozne oblike.
Lateksno vezanje
Ligacija hemoroidov z lateksnimi obroči se nanaša na relativno nove metode reševanja problema. Med postopkom je osnova hemoroida vpeta z lateksom. Hkrati se na nogi formacije nosi poseben obroč, ki krši krvni obtok vozlišča. To zdravljenje vam omogoča, da se trajno znebite stožcev, ki jih redko spremljajo ponovitve.
Lateksni obroči lahko ustavijo dotok krvi v hemoroide
Faze postopka:
- Anoskop se vstavi v anus bolnika.
- Hemorrhoid je pritrjen z ligatorjem, prehaja skozi lateksni obroč.
- Noga za vzgojo se stisne z obročem, prekine se dotok krvi v prizadeto območje.
Med eno sejo kirurg ne obdeluje več kot 2 vozlišč. Naslednja faza se izvede v 2 do 3 tednih.
Zaključki in pregledi bolnikov
Veliko bolnikov zanima, ali je treba odstraniti hemoroide? Vse je odvisno od stopnje patologije, bolnikovega počutja in zapletov, ki so se razvili. Hemoroide ne smete zdraviti doma s pomočjo razpoložljivih metod. S stalnim poslabšanjem stanja je potrebna pomoč kirurga. S pravilno izbiro vrste operacije in skladnosti z vsemi pravili rehabilitacije, ki jih najdete v tem članku. rešuje problem, da se izogne negativnim posledicam.
Pacientovi pregledi tega ali tistega tipa operacije so naslednji.
Natalia
»Zdravljenje hemoroidov smo izvedli v Moskvi po metodi lateksne ligacije. Postopek je neboleč, če zdravnik pravilno postavi obroč. Potreboval sem nekaj sej. Postopek ni poceni, vendar je učinek vreden. Rehabilitacija je praktično odsotna, razen za prehrano, ki preprečuje zaprtje. Po odstranitvi stožcev je minilo približno dve leti, vendar ni bilo ponovitve, sem zadovoljen z rezultatom. "
Michael
»Pred nekaj leti so mi postavili težko težavo. V tem času sem preizkusila veliko zdravil, vendar so bolečino le razbremenili nekaj časa, potem pa so se neprijetni občutki vrnili in zdravstveno stanje se je postopoma poslabšalo. V drugi fazi patologije je zdravnik predlagal krioterapijo. Kljub visokim stroškom sem se moral strinjati. Operacija ni trajala več kot 15 minut, v tem času, razen za mravljinčenje in vlečenje občutkov, nisem čutila ničesar. Skupaj sem opravil 3 seje, zdaj pa se je problem umiril. «
Marina
»Prešla je skozi Fergusonovo hemoroidektomijo. Na žalost v mojem primeru minimalno invazivne tehnike ne bi delovale. Hemoroidi so se po porodu močno poslabšali, vozlišča so krvavila in izpadla. Operacija je boleča, če pa obstajajo dokazi, je nemogoče zavrniti, ker so posledice lahko najbolj obžalovanja vredne. Po postopku, ki sem ga preživel teden dni v bolnišnici, je prišlo do rahle krvavitve. Želim potrpljenje vsem tistim, ki imajo takšno zdravljenje, ker je rezultat vreden. "
Operacija hemoroidov
Hemoroidi so tvorjenje volumetričnega procesa (vozlišča) venskih žil danke. Njegov razvoj je dolg, kroničen. Zdravljenje z zdravili v večini primerov ne vodi v obratni razvoj (involucijo) hemoroida, zato radikalno zdravljenje te patologije obsega odstranitev rektalne mase.
Indikacije za operacijo
V takšnih primerih se pojavi potreba po čim hitrejši odstranitvi hemoroidov:
- Pomanjkanje učinka in posledica konzervativne medicinske terapije hemoroidov s stalnimi kliničnimi simptomi patologije in rasti hemoroidov (običajno je kirurško zdravljenje običajno predpisano, če 3 mesece ni učinka).
- Kasneje (3-4) stopnja bolezni, pri kateri se razvije proliferacija hemoroidov iz danke brez njihovega neodvisnega zmanjšanja.
- Razvoj zapletov hemoroidov na kateri koli stopnji njegovega razvoja - profesionalna krvavitev iz hemoroidov, razvoj abscesa in fistule rektuma so indikacije za takojšnjo izvedbo kirurškega posega v bolnišnici.
- Hemoroidna tromboza - tvorba krvnega strdka, ki se lahko loči od hemoroida in začne krožiti z krvjo v arterijah (tromboembolija). To stanje je nevarno zaradi razvoja nekroze (smrti) posameznih delov različnih organov zaradi blokade arterije, ki jih oskrbuje z ločenim trombom.
- Kombinirani razvoj hemoroidov z drugimi nenormalnimi rektalnimi masami - operacija se izvaja v primeru vzporedne prisotnosti polipov, analnih razpok, kroničnih vnetnih procesov v adrektalnem tkivu (vezivno tkivo okoli rektuma).
Metoda izbire za zdravljenje hemoroidov pri starejših je konzervativna terapija ali minimalno invazivni načini odstranjevanja hemoroidov. To je povezano z zmanjšanjem procesov regeneracije tkiva s starostjo, kar lahko poslabša postoperativno obdobje po operaciji.
Vrste operativnih radikalnih zdravil hemoroidov
Glavni namen operativnega radikalnega zdravljenja hemoroidov je odstranitev hemoroidov z največjim prihrankom zdravih rektalnih tkiv in anusa. Operacija odstranitve hemoroidov se šteje za uspešno, če ni ponovitve (poslabšanja, ponovnega razvoja) vsaj 10 let. V tej sodobni proktologiji uporabljamo dve glavni skupini tehnik odstranjevanja hemoroidov - minimalno invazivne tehnike in kirurške operacije.
Minimalno invazivni postopki za odstranitev hemoroidov
Takšne metode radikalnega zdravljenja se imenujejo tudi nekirurške metode, ki niso povsem pravilne, saj je prisotna majhna stopnja poškodbe tkiva. V minimalno invazivnih tehnikah se namesto skalpela uporabljajo različni fizikalni in kemični dejavniki za uničevanje hemoroidov in odstranitev, ki imajo minimalen škodljiv učinek na okoliška tkiva, minimalno invazivne tehnike za korenito zdravljenje hemoroidov vključujejo:
- ligacija z lateksnimi obroči - poseben obroč iz lateksa se nanese na nogo hemoroida, ki ga stisne, stisne hranilno posodo in povzroči, da tkivo umre;
- infrardeča koagulacija - uničenje oskrbovalne posode z lokalno izpostavljenostjo toplotnemu sevanju, kar v končni fazi vodi v smrt hemoroida (nekroza) in njegovo zamašitev s veznim tkivom (utrjevanje);
- radikalno lasersko zdravljenje - na hemoroide vpliva visokoenergetski laser, ki vodi do nekroze in utrjevanja;
- kriorazgradnja - uničenje hemoroidov zaradi mraza (lokalna temperatura je do -196 ° C);
- skleroterapija - vnos neposredno v hemoroidno mesto posebne kemične spojine, ki povzroči njeno nekrozo in kasnejše utrjevanje;
- Deartizacija hemoroidov je minimalno invazivna operacija, pri kateri kirurg proktolog uporablja posebno mikrotočno orodje za povezovanje arterije, ki hrani hemoroid, ki povzroči kasnejšo nekrozo in utrjevanje.
Večina minimalno invazivnih metod radikalne odstranitve hemoroida je učinkovita v zgodnejših fazah razvoja hemoroidov (1. in 2. stopnja). Zaradi nizke travme po takšnih postopkih ni potrebe po bolnišničnem zdravljenju in izvajanju posebnih priporočil za rehabilitacijsko obdobje. Zahtevajo posebno drago opremo in visoko usposobljene strokovnjake. Zato jih nima vsaka zdravstvena ambulanta.
Kirurško zdravljenje hemoroidov
Ta vrsta zdravljenja je radikalna in je namenjena popolni odstranitvi hemoroida in zdravljenju možnih zapletov. Ta operativna kirurška intervencija vključuje več glavnih vrst operacij:
- hemoroidektomija;
- kirurški poseg za odstranitev hemoroidov in drugih rektalnih lezij;
- odstranjevanje hemoroidov iz radijskih valov.
Izbira metod za operativno zdravljenje hemoroidov opravi proktolog na individualni osnovi, odvisno od vrste in stopnje hemoroidov, prisotnosti patologije danke in zapletov, starosti in spola bolnika.
Hemorroidektomija
Ta tehnika je kirurška odstranitev hemoroidov z uporabo različnih operativnih tehnik in kirurških tehnik. V proktologiji obstaja več tehničnih sprememb te operacije, ki vključujejo:
- Milligan-Morganova tehnika - bistvo operacije je šivanje arterije za hranjenje z naknadno odstranitvijo hemoroida. Nato se šivov nanese na območje pooperativne rane, rektum je tesno zamašen s sterilnimi robčki, da se prepreči edem sluznice in pooperativna krvavitev. Ta operacija se uporablja za hemoroidi stopnja 3-4 s pomembno povečanje hemoroidov v obsegu.
Način delovanja Milligan-Morgan
- Metoda za Longo (transanalna resekcija sluznice ali hemorolopeksija) - delna odstranitev sluznice, brez vpliva na hemoroide. Zaradi poslabšanja krvnega obtoka v njih po resekciji se postopoma zmanjšujejo in izginejo, poškodba sluznice pa se šiva s posebnimi titanovimi sponkami. Glavna prednost takšne operacije, ki jo je razvil italijanski kirurg Long, je maksimalno ohranjanje anatomske strukture in inervacije rektuma. Ta vrsta operacije je relativno nizek vpliv, ki se uporablja za hemoroide 2-4 stopnje z notranjo lokalizacijo hemoroidov.
Sprememba hemoroidektomije, ne glede na kirurško tehniko, je plastika panja hemoroida, z zaprtjem v submukoznem sloju danke. Ta sprememba bistveno izboljša poznejšo prognozo radikalnega zdravljenja z minimalnim številom ponovitev hemoroidov.
Hemorroidektomija z vzporedno odstranitvijo drugih oblik ali zdravljenje zapletov
Takšno kirurško zdravljenje zapletenih hemoroidov ali njegovega poteka s sočasno patologijo je bolj obsežno in travmatično. Pri zdravljenju hemoroidov se uporabljajo:
- hemorrhoidectomy z odstranitvijo polipov - ponavadi izvaja izrez tkiv na področju hemoroidov in polipov v enem samem bloku, čemur sledi zaprtje in popravilo pooperativnih ran;
- odstranitev hemoroidov s plastično operacijo rektalne fisure - resekcija sluznice v območju fisure se izvede z zaprtjem robov ran. Nato se odstrani hemoroidno vozlišče, pri čemer se štrcne panj v submukoznem sloju;
- fistulozna plastična operacija - odvisno od velikosti odprtine v območju zapletenega poteka hemoroidne enote je delno odstranjena celotna rektalna stena, sledi plastična operacija. To je težka in travmatična operacija, ki zahteva poznejše obdobje rehabilitacije;
- disekcija abscesa - sečimo gnojno votlino v adrektnem tkivu, nastalo kot posledica okužbe hemoroida, v njej vstavimo posebno cevko (drenaža), skozi katero vbrizgamo iztoki gnoja in antiseptične raztopine. Šele po popolni odstranitvi gnoja, regeneraciji (celjenju) površine abscesa je rešeno vprašanje hemoroididektomije.
Operacije za zdravljenje hemoroidov s komorbiditetami ali zapleti se izvajajo samo pod splošno anestezijo (spanje z zdravili), trajajo vsaj eno uro. Po operaciji mora bolnik nekaj časa (približno teden dni) nadzorovati zdravstveni delavci v bolnišnici, za normalen potek zgodnjega pooperacijskega obdobja in preprečevanje razvoja zapletov.
Odstranjevanje zunanjega hemoroida od radijskih valov
Kirurški poseg, v katerem se namesto skalpela uporablja visokoenergetski elektromagnetni val za odstranitev hemoroida, ki razreže tkivo. Ta vrsta kirurškega zdravljenja se uporablja le za odstranitev zunanjih ali izpadajočih hemoroidov na 3-4 stopnjah hemoroidov. Operacija se izvaja v splošni anesteziji ali periduralni anesteziji (dajanje anestetika v ledveno območje hrbtenjače) in ne traja dolgo (do pol ure).
Kontraindikacije za operacijo za zdravljenje hemoroidov
Cure hemorrhoids delovanje ne omogoča vsem, saj, kot vsak postopek, povezan s kršitvijo integritete kože ali sluznice, kirurgija za odstranitev hemoroidov ima številne kontraindikacije: t
- nalezljive bolezni katere koli lokalizacije, ki jih spremlja splošna zastrupitev in vročina;
- kronična somatska patologija v akutni fazi;
- bolezni srca in ožilja z razvojem visokega krvnega tlaka ali srčnega popuščanja;
- Crohnova bolezen - kronično granulomatozno vnetje sten spodnjega črevesa;
- onkološki proces z razvojem maligne neoplazme z lokalizacijo v telesu;
- patologija krvnega sistema, ki jo spremlja kršitev njenega strjevanja (veliko tveganje za operativno ali pooperativno krvavitev);
- huda duševna patologija z razvojem produktivnih psihosimptomatikov (blodnje, halucinacije, motorično ali govorno vzburjenje);
- starost bolnika je starejša od 70 let (relativna kontraindikacija).
Priprava na operacijo
Operacija omogoča zdravljenje hemoroidov brez zapletov, če je pripravljalno obdobje ustrezno organizirano. Vključuje pregled za ugotavljanje možnih kontraindikacij za operacijo:
- splošna analiza krvi in urina;
- hemogram - preučevanje parametrov strjevanja krvi;
- krvni test za protitelesa proti virusu HIV, virusnemu hepatitisu in sifilisu;
- elektrokardiogram;
- fluorografski pregled prsnega koša;
- Posvetovanje z družinskim zdravnikom ali terapevtom, ki interpretira rezultate študije in sklepa o možnosti operacije.
Poleg ankete je treba v pripravljalnem obdobju sprejeti ukrepe za pripravo spodnjega črevesa na operacijo:
- prehrana, razen grobih rastlinskih vlaken, ki preprečuje povečano napenjanje črevesja;
- jemanje zdravilnih sorbentov, ki vežejo in odstranjujejo toksine iz črevesja;
- na predvečer operacije se odvajajo odvajala za čiščenje črevesja.
Uspeh pripravljalne faze pred operacijo je odvisen od njegove uspešnosti in preprečevanja zapletov.
Rehabilitacija
Obdobje okrevanja po operaciji za odstranitev hemoroidov je sestavljeno iz zgodnjega pooperativnega obdobja in pozne rehabilitacije. Zgodnje pooperativno obdobje traja po zaključku operacije in pred odstranitvijo šivov, vključuje izvajanje več dejavnosti:
- vnos sterilne krpe v rektum za njeno tamponado, preprečevanje edema in krvavitev v prvih nekaj dneh po operaciji;
- uvedbo sterilne cevi s paro;
- dnevne obloge z uporabo antiseptičnih raztopin za preprečevanje pooperativne okužbe rane;
- boj proti bolečini z uporabo analgetičnih zdravil prvi dan po operaciji;
- prehrana z izjemo trdne hrane.
Pozna rehabilitacija traja od trenutka odstranitve pooperativnih šivov (7-10 dni po operaciji) do nekaj mesecev. V tem obdobju je pomembno upoštevati splošna in prehranska priporočila za boljše obnavljanje tkiv in funkcionalno rektalno aktivnost:
- zavrnitev ocvrte, maščobne, začinjene hrane in začimb;
- prednost imajo rastlinska živila z zadostno količino vitaminov;
- izogibanje alkoholu in kajenju;
- omejitev telesne dejavnosti;
- zadostuje osemurno spanje, organizacija režima dela in počitka.
Če je operacija ustrezno tehnično izvedena v skladu z indikacijami, se vse aktivnosti izvajajo med pripravo na operacijo in rehabilitacijo po njem, kirurško zdravljenje hemoroidov je učinkovito z minimalnimi zapleti in razvojem ponovitve.
Operacija hemoroidov
Hemoroidi - bolezen žil in žil, ki se nahajajo v danki in anusu osebe. Bolezen prizadene vse ljudi na planetu, le redki pa pravočasno poiščejo zdravniško pomoč. Posledično bolezen doseže zadnje faze, konzervativno zdravljenje ne more rešiti bolnikovega problema. Dodelite operacijo brez izjeme.
Potreba po operaciji
Tretja in četrta faza bolezni - neposredne indikacije za odstranitev hemoroidov kirurško. Stanje bolnika je hudo. Če se niso uresničile konzervativne in minimalno invazivne metode zdravljenja, bolezen hitro napreduje in potrebna je kirurška intervencija. Opišemo razloge za potrebo.
Z notranjim hemoroidom:
- Vozlišča so velika, padejo iz lumna danke;
- Močna krvavitev;
- Pacient doživlja neznosno bolečino pri hoji, v počivalnem položaju;
- Funkcije sfinkterja rektuma so oslabljene - nenadzorovano izločanje blata;
- Grožnja tromboze, stiskanje hemoroidov, nastanek razpok v danki;
- Obstaja veliko tveganje za vnetje, pristop okužbe.
Vnetje rektalnih venskih sten
Z zunanjimi hemoroidi:
- Huda oteklina tkiva okoli anusa;
- Boleče občutke;
- Velike hemoroidi motijo gibanje. V sedečem položaju ni mogoče zakleniti;
- Tkiva okoli razpoke analnega kanala;
- Tveganje za trombozo in stiskanje hemoroidov se poveča;
- Povečana verjetnost za razvoj kožnih bolezni zaradi agresivnih izločkov sluznice;
- Tveganje okužbe in vnetje podkožnega maščevja se poveča.
S kombiniranim hemoroidom se pojavijo simptomi, ki so značilni za zunanje in notranje hemoroide.
Obvezna indikacija za operacijo je prolaps rektuma s hemoroidi, zapleti - paraproktitis in drugi.
Primeri kontraindikacije
Številne kontraindikacije za operacijo za hemoroide:
- V akutni fazi črevesne bolezni ni operacije za hemoroide;
- Ne operirajte odstranjevanja hemoroidov v primeru slabega strjevanja krvi, bolezni obtočil;
- Nemogoče je predpisati kirurško zdravljenje hemoroidov v primeru ledvične, jetrne in pljučne insuficience;
- Nesprejemljivo je izvajati operacijo z uporabo splošne anestezije za patologije kardiovaskularnega sistema, bolezni dihal;
- Diabetes mellitus je kontraindikacija za kirurgijo zaradi slabe strjevanja krvi;
- Operacija za odstranitev hemoroidov je kontraindicirana v prisotnosti bolnika z malignimi tumorji;
- Kirurgija za odstranitev hemoroidov se ne izvaja z oslabljeno imuniteto.
Kirurško zdravljenje nosečnic ni priporočljivo. Po dostavi se težava pogosto vrne. Učinki anestezije negativno vplivajo na plod.
Poskušajo predpisati zdravljenje starejših z uporabo konzervativnih metod - po 50 letih tkiva komaj okreva. Če se operaciji ni mogoče izogniti, je priporočljivo skrbno pregledati bolnika in pripraviti operacijo.
Priprava na operacijo
Bolnik je temeljito pripravljen na prihajajočo operacijo.
Kakšne pripravljalne dejavnosti potekajo na kliniki
- Izbira primerne metode obdelave. Zdravnik se določi z metodo kirurškega posega, odvisno od resnosti bolezni, lokalizacije hemoroidov, prisotnosti zapletov. V ta namen se bolnika pregleda, seznani z zgodovino, razpravlja o pritožbah.
- Zdravniški pregled. Da bi odkrili morebitne kontraindikacije in tveganja, se izvajajo laboratorijski testi (testi krvi in urina), elektrokardiografija, fluorografija, digitalni pregled danke, anoskopija, kolonoskopija in ultrazvok trebušnih organov.
- Priprava za anestezijo. Zdravnik anesteziolog zabeleži podatke o bolnikovem stalnem zdravljenju, prisotnosti alergijske reakcije na zdravila, opravi potrebne teste. Odločitev - pod kakšno anestezijo bo operacija potekala Obvešča bolnika o pripravi dan pred operacijo - režim hrane in pijače, klistir. Odstranljive proteze je treba odstraniti iz ustne votline, nakit pa odstraniti.
Kako se bolnik pripravlja na operacijo
Priprava na operacijo, bolnik začne nekaj tednov pred operacijo.
- Diet opazimo. Da bi preprečili zaplete po operaciji, bolnik normalizira črevesje in prepreči nastanek zaprtja. Živila, ki povzročajo napihnjenost črevesja, drisko, zaprtje, draženje želodca in črevesja so izključena iz prehrane.
- Pred operacijo se sprejmejo ukrepi za odpravo vnetja na področju anusa. Otekanje, vnetje ali razjede se zmanjšajo z drogami.
- Pred operacijo obiščite svojega zobozdravnika. Zdravi bolne in ohlapne zobe, tako kot pri splošni anesteziji povzročajo težave.
- Zvečer pred operacijo so obvezni higienski postopki. Zvečer se pod tuširanjem in čiščenjem klistir - črevesje na dan operacije je v praznini.
- Način prehrane in pitja. Zadnji obrok pred operacijo se opravi najmanj 12 ur. Zjutraj operacije, v primeru splošne anestezije, ne morete piti in vode.
Metode operacije
Glede na lokacijo hemoroidnih grudic, velikost, prisotnost krvavitve, stopnjo poteka bolezni, so predpisane metode za pridobitev pacienta iz hemoroidov.
Primarni cilj operacije je odstraniti vnetne hemoroide.
Znane radikalne in minimalno invazivne metode kirurškega zdravljenja. Odstranjevanje hemoroidov z radikalnimi operacijami poteka v tretji do četrti fazi bolezni. Izločanje prizadetih območij poteka z izrezovanjem in izrezovanjem.
Milligan-Morganova hemoroidektomija
Radikalna metoda za zdravljenje hemoroidov. Zdravljenje se izvaja na dva načina:
- Odpri - ko kirurška rana ni šivana, temveč se samostojno zdravi. Operacija poteka v bolnišnici.
- Zaprte šive nanesemo na operirana področja sluznice. Bolnik je operiran ambulantno.
Hemorroidektomija na odprt način se uporablja v primerih, ki so zapleteni zaradi zlomov danke ali razvoja paraproktitisa. Postopek vključuje rezanje ali izrezovanje vnetih vozlov in okoliške sluznice. Včasih se Prax metoda uporablja, ko so sama vozlišča izrezana brez sluznice.
Prednosti metode so:
- Operacija Milligan-Morgan odstrani notranje, zunanje hemoroide;
- Operacija daje rezultat, problem se ne vrne dolgo časa;
- Zapleti po operaciji so redki.
Slabosti so:
- Operacija traja več ur, poteka v splošni anesteziji;
- Bolečine v pooperativnem obdobju;
- Dolgoročno obdobje zdravljenja in rehabilitacije.
Odprta hemoroididektomija
Longo hemorrhoidectomy
Uporabljena je transanalna resekcijska metoda - Longo metoda.
Kirurški poseg obsega odrezanje dela sluznice rektuma nad zobato linijo - nad hemoroidnimi grudicami. Vozlišča niso izrezana, raztegnjena, zašita z medicinskimi oklepaji. Zaradi prenehanja pretoka krvi se izbokline "izsušijo". Nato prevlečen z veznim tkivom, črevo pridobi naravni anatomski videz.
- Bolnik je operiran z uporabo lokalne anestezije;
- Izguba krvi med operacijo je minimalna;
- Postopek traja do 15-20 minut;
- Brezbolni postoperativni tečaj;
- Operacija daje stabilen rezultat, zapleti se pojavljajo redko.
- Longova metoda se uporablja samo za zdravljenje notranjih hemoroidov.
- Operacija je draga.
Hemorrhoid Laser Zdravljenje
Če na 1-2 stopnjah konzervativno zdravljenje ne prinese oprijemljivega učinka, je potrebna operacija, hemoroidi se odstranijo z minimalno invazivnimi metodami.
Laserska koagulacija je učinkovita metoda za zdravljenje hemoroidov. Učinkovito pri notranjih in zunanjih hemoroidih.
Lasersko odstranjevanje hemoroidov
Tehnika temelji na uporabi naslednjih lastnosti laserskega žarka:
- Delo v infrardeči povezavi;
- Super fino fokusiranje;
- Uporaba toplotnega sevanja.
Notranji vozli se kastrirajo z laserskim žarkom, zunanji vozli se odrezajo. Med zdravljenjem zdravnik uravnava globino in moč žarka.
Metoda je učinkovita pri zdravljenju tromboznih hemoroidov ob prisotnosti obilnih krvavitev iz notranjih vozlov in analnih razpok. Lasersko koagulacijo predpisujejo tudi z vnetjem in fistulnimi kanali.
- Laserska koagulacija odstrani hemoroide na kateri koli lokaciji;
- Razpoke, razjede in vnetja se odpravijo;
- Postopek je zelo natančen in netravmatski za okoliška tkiva;
- Laserska koagulacija je neboleča in brezkrvna;
- Bolnik se po takšni operaciji hitro okreva;
- Odstranitev velikih vozlišč pri stopnjah 3 in 4 poteka bolezni z uporabo kombinirane tehnike.
- Stroški zdravljenja;
- Nezadostno delovanje na stopnjah naprednega hemoroida.
Postopek laserske koagulacije zahteva predhodno pripravo bolnika.
Oseba se odloči, da bo opravila operacijo, ko bodo preizkušene druge metode, bolečina in nelagodje pa življenje postane neznosno. Odločiti se moramo o radikalnih ukrepih, v večini primerov se pacienti že več let znebijo problema - hemoroidi nimajo več muke.
Operacija se izvaja z metodo Milligan-Morgan. Trda faza - pooperativno obdobje. Operacija prihaja brez bolečin. Odpravlja zapostavljene notranje, zunanje in kombinirane hemoroide s 3-4 stopinjami. Boli v prvih dveh ali treh tednih rehabilitacije. Moški se prvič pritožujejo nad motnjami uriniranja. Problem je treba rešiti, saj v naprednih primerih ni druge možnosti.
Metoda Longo učinkovito odpravlja težavo, obdobje okrevanja je kratko. Zunanja hemoroidi se ne zdravijo s to metodo.
Laserska koagulacija rešuje zdravstveni problem in vpliva na estetsko stran. Pri ženskah po porodu in nosečnosti so zunanja vozlišča neprimerna. Laserska koagulacija je zasnovana za zdravljenje hemoroidov, ne glede na to, kje so vozlišča, vendar v naprednih fazah ni dovolj učinkovita. Povratne informacije o metodi zdravljenja so pozitivne - vse se zgodi brez bolečin, v 15 minutah. Brez anestezije in bolnišničnega oddelka. Na 3-4 stopnjah se hemoroidi bolje zdravijo z drugimi metodami.
(5 točk, povprečno: 3,20 od 5, ste že ocenili)