Varfarin je zdravilo, ki preprečuje nastanek krvnih strdkov v vas in pomaga izboljšati krvni obtok v organih in tkivih. Zdravilo spada v skupino antikoagulantov. »Anti« pomeni »proti«, »koagulacija« pomeni »koagulacijo«. To pomeni, da je zdravilo usmerjeno proti strjevanju krvi. Povečana koagulacija krvi lahko povzroči resne posledice za vaše zdravje, kot so miokardni infarkt, akutna cerebrovaskularna nesreča, pljučna tromboza, tromboza arterij in žil spodnjih okončin itd.
- Varfarin ščiti vašo kri od krvnih strdkov
- Izboljšuje prekrvavitev organov in tkiv
- Za zdravljenje je predpisan varfarin.
Pri zdravi osebi je tvorba tromba potrebna kot zaščitni mehanizem za poškodbe in krvavitve. Pri bolniku je lahko nastanek krvnih strdkov v velikih žilah smrtno nevarna, poslabša potek bolezni in lahko povzroči resne zaplete (še posebej, kadar se krvni strdki tvorijo v žilah, ki hranijo vitalne organe - srce, pljuča, možgane, ledvice itd.).
Zdravila proti strjevanju krvi imajo različne mehanizme delovanja. Bolnik prejme "neposredne" antikoagulante (npr. Heparin) z injekcijo, običajno v bolnišnici. So analogi molekul v človeškem telesu, njihovo delovanje se začne takoj po uvedbi. Tablete se uporabljajo za dolgotrajno profilakso, najpogosteje "posredne" antikoagulante, kot je varfarin. "Posredne" jih imenujemo, ker upočasnitev strjevanja krvi ni posledica samega zdravila, temveč njegovega posrednega učinka v telesu.
Bolniki, ki potrebujejo zdravljenje in preprečevanje tromboze in embolije krvnih žil, vključno z: t
Kako zdravniki določajo sposobnost strjevanja krvi?
Za ta krvni test se izvaja - protrombinski čas. Pred tem so zdravniki dobili rezultate te analize v obliki protrombinskega indeksa (PTI). Trenutno v svetu laboratorij proizvaja rezultate študije protrombinskega časa v obliki INR - mednarodno normaliziranega razmerja. Vsi zdravi ljudje, ki ne prejemajo varfarina, imajo INR znotraj enote (0,9-1,1). Ko se čas strjevanja poveča, se vrednost INR poveča. Na primer, za preprečevanje tromboze pri kronični atrijski fibrilaciji je potrebno podaljšati čas strjevanja za 2-3 krat. INR v tem primeru mora biti v terapevtskem razponu od 2,0 do 3,0. Med implantacijo umetnih srčnih ventilov se interval premakne v smeri večjega »redčenja« krvi - z 2,5 na 3,5. Zdravnik vam bo povedal, katere ciljne vrednosti INR boste morali upoštevati.
Da bi zagotovili strjevanje krvi, telo potrebuje vitamin K. Oseba prejme vitamin K iz hrane, predvsem iz zelenjave. Tudi vitamin K se lahko ustvari v človeškem črevesu s posebnimi črevesnimi bakterijami. Vitamin K iz črevesja se absorbira v krvni obtok, vstopi v jetra - "laboratorij" telesa. V jetrih s sodelovanjem vitamina K so sintetizirani koagulacijski faktorji, potrebni za nastanek krvnega strdka (tromba). To so protrombin (faktor II), faktorji VII, IX in X. Imenovani so dejavniki, odvisni od vitamina K.
Učinek varfarina je zmanjšati nastanek dejavnikov, odvisnih od vitamina K. Medtem ko varfarin redno vstopa v človeško telo, se čas strjevanja krvi podaljša, kar preprečuje nastanek krvnih strdkov. Obstaja tudi tveganje za krvavitev, če je odmerek pretiran.
Učinek varfarina na koagulacijo krvi pri vsaki osebi posebej. Zato vsak bolnik zanj izbere individualni odmerek. Da bi dosegli želeni učinek, je potrebno najmanj 4-5 dni, pogosto pa izbira odmerkov traja do 2-3 tedne. Namen zdravila in nadaljnje spremljanje se izvajajo z uporabo definicije INR. Dnevni odmerek varfarina se jemlje peroralno enkrat na dan, zvečer (ob 18.00-19.00 uri), če je potrebno, lahko tableto ali njen del žvečimo in speremo z vodo.
Kaj morate povedati zdravniku, če začnete jemati varfarin ali če jih že zdravite? O vseh težavah, povezanih s krvavitvami ali njihovim tveganjem (razjede želodca ali dvanajstnika, debelo črevo, hemoroidna krvavitev, močna menstruacija), bolezni jeter in ledvic, visok krvni tlak in sladkorna bolezen. Zelo pomembno je, če načrtujete nosečnost ali ste že noseči. Varfarin ima teratogeni učinek. To pomeni, da lahko njegov sprejem privede do pojava različnih deformacij v plodu (če jih vzamemo v prvem trimesečju nosečnosti) ali do intrauterinega krvavitve (v kasnejših obdobjih). Zato je priporočljivo, da ženske, katerih nosečnost se je med jemanjem varfarina, ustavi.
Varfarin se absorbira v želodcu in jejunumu, zato lahko sprememba črevesne mikroflore, ki proizvaja vitamin K, vpliva na učinek zdravila. Tudi na delovanje varfarina lahko vpliva na hrano, ki jo bolnik poje. Prehrana ob jemanju varfarina mora upoštevati tiste izdelke, ki vsebujejo velike količine vitamina K, lahko oslabi učinek varfarina, pomanjkanje vitamina K v prehrani pa lahko poveča učinek zdravila. Zato se, če ste dodeljeni varfarinu, skušajte držati uravnotežene prehrane in poskusite ne spremeniti dramatično prehrane, da ne boste spremenili količine vitamina K, ki ga dobite s hrano.
Vsebnost vitamina K v proizvodih (µg / 100 g)
Študija protrombinskega kompleksa se ne konča vedno z določitvijo protrombinskega časa ali protrombina s strani Kvinka. V drugih primerih, da bi dobili popolno sliko, zdravniki menijo, da je primerno razširiti študijo sposobnosti sistema hemostaze s pomočjo kazalnikov, kot je INR (mednarodno normalizirano razmerje), ki je del protrombinskega testa in se pogosto predpisuje skupaj z drugo laboratorijsko analizo - APTT (aktiviran delni tromboplastinski čas) ).
V bistvu je primer, ki zahteva določitev INR, uporaba posrednih antikoagulantov (varfarin, finilin, varfarex, sincumar itd.).
INR v krvnem testu je laboratorijski indikator delovanja sistema hemostaze, ki odraža razmerje med vrednostmi protrombinskega časa (PTV) in vrednostmi tega indikatorja (PTV) zdrave osebe.
INR kaže, ali ima bolnik nagnjenost k povečanju tvorbe krvnih strdkov in razvoju tromboemboličnih stanj ali, nasprotno, zmanjšani koagulaciji in krvavitvam, ker lahko zmanjšanje sposobnosti hemokagulacije povzroči tudi resne zaplete tudi z manjšimi poškodbami tkiva.
Norma mednarodnega normaliziranega odnosa pri zdravih ljudeh se nagiba k 1 in je v območju vrednosti od 0,7 do 1,3.
Kot za posamezne norme pri moških in ženskah, za zdrave ljudi ni razlike, tako kot pri uporabi antikoagulantov za terapevtske ali profilaktične namene - norme glede spola nimajo razlik.
Medtem pa ne smemo pozabiti, da lahko kontracepcijska sredstva, ki jih ženske čudovite polovice človeštva, ki so v reproduktivni dobi (za preprečevanje neželene nosečnosti) ali hormonsko nadomestno zdravljenje, predpisane za popravljanje hormonske korekcije, zmanjšajo mednarodni normaliziran odnos in ustvarijo tveganje za trombozo pri ženskah. v menopavzi.
Povečana tvorba krvnih strdkov v krvnih žilah mladih pacientov, ki trpijo zaradi srčnih napak, ljudi po 50 letih zaradi starosti in hormonskih sprememb, ali bolnikov, ki opravijo operacijo za zamenjavo srčnega ventila, je preobremenjena s tveganjem za razvoj nevarnih tromboemboličnih stanj (miokardni infarkt, pljučna tromboembolija, ishemična kap t ).
Da bi preprečili takšne težave, so ogroženi ljudje, ki imajo patologijo, ki jo spremlja povečana tromboza, predpisana zdravila, ki spodbujajo redčenje krvi in raztapljanje zvitkov, na primer varfarin in njegove analoge (posredni antikoagulanti). Po nekaterih boleznih (pljučna embolija, miokardni infarkt) ali kirurški posegi bolnik ne sme deliti z zdravili za redčenje krvi - posrednimi antikoagulanti, ki jih jemlje dnevno (!) Hkrati (17.00).
Pri jemanju varfarina v jetrih bolnika se prepreči sinteza koagulacijskih faktorjev, ki zahtevajo udeležbo vitamina K (II, VII, IX, X), kar povzroči motnjo presnove slednjega (Vit K). Z zmanjšanjem vsebnosti koagulacijskih komponent se upočasni nastanek strdkov.
Pri prejemanju varfarina in drugih posrednih antikoagulantov je KVI pogosteje predpisal INR in protrombin, medtem ko je kombinacija PTI in INN, če se uporablja, verjetneje navadna kot pridobitev popolnih informacij. Indeks protrombina (IPT) sam po sebi spada med teste prejšnjega stoletja, ki še niso predali svojih položajev v posameznih primerih, pri proučevanju INR pa protrombinski indeks preprosto nima smisla.
V protrombinskem testu je pomemben še en kazalnik - Kvik protrombin, ki negativno korelira z INR: s povečanjem INR se protrombin v Kvik zmanjša ali, nasprotno, zmanjšanje ravni INR ustreza povišanim vrednostim protrombina.
Mednarodno normalizirano razmerje ni indikativni test, kot je protrombin. INR je predpisan za indikacije, ki vključujejo:
Dešifriranje se izvaja na podlagi normalnih vrednosti za vsako stanje in za vsakega posameznega bolnika, pri čemer je stopnja 2,0 - 3,0, ko jemljete varfarin, do neke mere indikativna: enega bolnika je treba vzdrževati na ravni INR bližje 2,0, in drugo, in približno 3,0, je normalno. Opozoriti je treba, da dešifriranje analize (INR), natančno tako kot drugi kazalci koagulograma, opravi zdravnik, zlasti v zvezi s preučevanjem sistema hemostaze med nosečnostjo.
Če je bralec opazil, je merjenje INR ves čas povezano z uporabo posrednih antikoagulantov. Kaj pa neposredni antikoagulanti, ki se uporabljajo tudi za preprečevanje hiperkoagulacije? Neposredni antikoagulanti nimajo skoraj nobenega vpliva na rezultate mednarodno normaliziranega odnosa.
Verjetno bodo bolniki hitro rešili dekodiranje analize, če so normalne vrednosti za vsako stanje predstavljene v tabeli:
Začetek varfarina je treba izvajati pod skrbnim nadzorom INR in strogim nadzorom zdravnika, ki lahko prilagodi odmerek zdravila. Za stabilizacijo indikatorja INR in izbiro zahtevanega odmerka varfarina je običajno potrebno 10-14 dni. Po tem, bolnik vsak 2-4 tedne, morate donirati kri znova in prilagoditi odmerek bodisi samostojno ali nenehno posvetovati z zdravnikom.
Seveda je bolje, da se posvetujete z zdravnikom, vendar to še zdaleč ni priročno in na žalost v okrožjih ni vedno specialist, ki bi vam lahko svetoval. Zato je bolje, da se naučite, kako boste odmerili zdravilo sami, še posebej, ker bodo mnogi bolniki morali jemati varfarin za vse življenje. Toda vaš zdravnik in ta tabela vam morata pomagati pri tem.
Navodila za izbiro odmerka varfarina
odvisno od kazalnika INR
1. korak
Vedno jemljite varfarin hkrati, vedno darovajte kri INR ob istem času. Na primer: če ste začeli piti varfarin ob 18.00, ga nato še popijte; Če ste podarili kri INR ob 9:00, potem nadaljujte z dajanjem ob 9:00. Priporočljivo je, da vedno uporabljate isti laboratorij. Če ste pomotoma zamudili drogo, vzemite naslednji odmerek pravočasno, vendar ne sme biti nobenih vrzeli - vaše življenje je včasih odvisno od tega.
2. korak
Če je vrednost INR pod 2,0, potem je kri »debela« in zdravilo nima koristi, je treba povečati odmerek varfarina.
Če je vrednost INR večja od 3,0, potem krvna tekočina poveča tveganje za krvavitev in odmerek zdravila je treba zmanjšati.
Polovica ni dovoljena, tudi če dnevno pijete varfarin, vendar bo INR pod 2,0, potem je to kot ne piti ničesar!
3. korak
Odmerek varfarina si morate barvati za 1-2 tedna vnaprej, saj se njegov odmerek lahko spreminja iz različnih razlogov in ga spremlja brez zapisovanja. Za to je primerno uporabiti naslednjo tabelo. V prvem stolpcu tabele označite kazalnik MNO, ki ste ga dobili po analizi, v preostalem pa zabeležite, koliko tablet pijete v katerem dnevu, ker ni treba poiskati istega odmerka za vsak dan, na primer:
Krvni INR je eden glavnih kazalcev koagulacijskega testa krvi. Koagulogram vam omogoča pregled krvi z dvema parametroma: določiti hitrost strjevanja krvi in določiti raven fibrinogena v njem.
Stopnja koagulacije določa preskus INR (mednarodno normalizirano razmerje), z drugimi besedami, INR se imenuje tudi preskrom ravni protrombina (beljakovina, ki označuje postopek strjevanja krvi). Ta test se izvede s primerjavo bolnikovega vzorca krvi s standardnim vzorcem krvi.
Kako sta stopnja INR in stopnja strjevanja krvi med seboj povezani? To je zelo preprosto: koliko nižje je raven INR - toliko stopnja strjevanja krvi (krv je debelejša) in obratno, višji je INR - nižja je stopnja strjevanja krvi (krvna tanjša).
Test INR je učinkovita metoda za diagnosticiranje in obvladovanje bolezni, ki so neposredno povezane s povečanjem gostote krvi in nastajanjem krvnih strdkov v krvnih žilah: pljučna embolija, tromboflebitis in zapleti, ki izhajajo iz miokardnega infarkta in koronarne insuficience.
V medicini obstajajo posebej sprejete norme INR krvi, ki se razlikujejo glede na to, ali ima bolnik to ali to bolezen:
Povečanje ali zmanjšanje teh kazalcev povzroča resne posledice za celoten organizem.
Povišane vrednosti INR v krvi se pojavijo iz naslednjih razlogov:
Prav tako lahko poveča raven INR lahko prejemajo alkoholne pijače, nekatera zdravila in mastne hrane. Glavna posledica povečanja INR je nevarnost krvavitve (tako notranje kot zunanje).
Znižanje ravni INR v krvi se pojavi:
Bruhanje, driska, presežek vitamina K (v primeru njegovega prejemanja s hrano) in nekateri medicinski pripravki lahko zmanjšajo INR. Nizka raven INR ogroža nastanek krvnih strdkov.
Določitev ravni INR je obvezen postopek za bolnike, ki jemljejo posebno zdravilo za upočasnitev procesa strjevanja krvi (varfarin) zaradi dejstva, da je njihovo telo nagnjeno k povečanju krvnih strdkov. Za te bolnike obstajajo norme INR.
Za začetek, poglejmo, kakšna droga je. Varfarin je antikoagulant, ki znižuje hitrost strjevanja krvi. Predpiše se bolnikom z boleznimi in stanjami, pri katerih je pojav krvnih strdkov še posebej nevaren: različna tromboza, prisotnost srčnih protez, patologija srčne mišice, miokardni infarkt, pljučna arterijska embolija in motnje srčnega ritma.
Delovanje tega zdravila je naslednje: proces absorpcije zdravila poteka v želodcu in tankem črevesu; v krvi, varfarin zmanjša nastanek dejavnikov v telesu, ki prispevajo k strjevanju krvi. Zaradi tega se kri počasneje koagulira, tanjša, tveganje za nastanek krvnih strdkov pa se zmanjša.
Norma INR pri zdravljenju varfarina: 2,0–3,0. Varfarin se jemlje 1-krat na dan. Odmerek vedno izberemo individualno, včasih pa lahko postopek izbire ustreznega odmerka traja do 3 tedne. V tem času mora bolnik redno določati svoj indikator za INR. Ko je izbran potreben odmerek zdravila, je treba INR pregledati vsaka 2 tedna.
Pozor! V naslednjih primerih je treba opraviti dodatno preverjanje ravni INR: med zdravljenjem prehladov, ko se spremeni običajna prehrana, po spremembi bivališča (preselitev v drugo podnebno območje).
Pri zdravljenju z varfarinom je priporočljivo, da se izdelki, ki vsebujejo povečano količino vitamina K, vnesejo v dnevno prehrano, kar je potrebno za oslabitev učinka zdravila. Če vitamin K ne zadostuje, se bo učinek varfarina povečal in obstajalo bi tveganje za krvavitev.
Večji odmerki vitamina K vsebujejo (v padajočem vrstnem redu): zeleni čaj, špinača, vodna kreša, sojino olje, brokoli, zelena solata, belo zelje, zelje, goveja jetra, cvetača, zeleni paradižniki, fižol, sir, kumare, bučke, maslo, krompir in piščančja jajca.
Kardiologi predpisujejo preiskavo krvi za INR številnim bolnikom, kaj je to, zakaj to počnejo in kakšna je njihova dekripcija v tem članku.
Parameter INR je določen v skladu z mednarodnimi standardi, kar se odraža v njegovem imenu. Mednarodni normalizirani odnos je kratica INR.
Ta parameter označuje koagulacijo krvne plazme. Popolna analiza sistema strjevanja krvi (hemostaza) vključuje veliko testov, rezultati katerih so povzeti v obsežnem seznamu - koagulogram.
INR je eden najpomembnejših parametrov koagulograma, ki omogoča oceno časa strjevanja krvi po zunanji poti (s poškodbo tkiva).
Ta lastnost se imenuje protrombinski čas (PTV) in se meri v sekundah. Toda PTV ne daje objektivne predstave o resnični hitrosti koagulacije, saj je ta indikator odvisen od vrste reagenta, uporabljenega v študijah.
V različnih laboratorijih bo PTV ene osebe drugačna.
Da bi rezultate študije PTV uskladili z enotnim standardom, se je v praksi uveljavil mednarodni normaliziran odnos (INR).
Pri izračunu se upošteva občutljivost reagenta, uporabljenega v raziskavah.
Mednarodni indeks občutljivosti (MICH), ki upošteva odstopanje občutljivosti reagenta od standardiziranega vzorca, proizvajalec navede v vsakem pakiranju in se uporabi pri izračunu INR.
MICH je običajno od 1,0 do 2,0.
Opredelitev MNO je naslednja:
Dobljeni rezultat je brez napak in enako pomemben za zdravnike vseh držav.
Parametri koagulacije so ena najpomembnejših lastnosti, ki določajo zdravstveno stanje. Če se hitrost strjevanja krvi preseže normalne meje v smeri povečevanja, se poveča tveganje za nastanek krvnih strdkov. Krvni strdki lahko blokirajo krvni obtok, pri čemer ostanejo najpomembnejši organi - srce in možgani - brez dotoka krvi.
Zamašene arterije s krvnimi strdki so neposreden vzrok smrtnih bolezni:
Zlasti visoko tveganje za blokado arterij s krvnimi strdki pri posameznikih:
Da bi zmanjšali tveganje za nastanek krvnih strdkov v teh kategorijah bolnikov, so predpisana zdravila za redčenje krvi, ki jih je treba jemati dnevno in vse življenje.
Toda pri jemanju takšnih antikoagulantov, kot je varfarin, se lahko strjevanje krvi varfereksov toliko zmanjša, da se bo pojavila še ena nevarnost - nevarnost zunanjih in notranjih krvavitev, hemoragična kap.
Za ohranitev kazalnikov strjevanja krvi v varnem razponu in predpisati test za INR.
Sistematično spremljanje tega parametra omogoča spremljanje dinamike redčenja krvi in zmanjšanje ali povečanje dnevnega odmerka antikoagulantnega varfarina, da se INR vrne v območje varnih vrednosti od 2,0 do 3,0.
Za zdrave ljudi, MN O, ki je približno enaka 1, bi bili taki rezultati 2-3 krat višji od običajnega.
Toda za bolnike s srčno-žilnimi boleznimi je ta stopnja redčenja krvi optimalna. Višje vrednosti MNO so lahko že dejavnik tveganja za krvavitve.
Varfarin in njegovi analogi so posredni antikoagulanti. Njihovo delovanje je usmerjeno v blokiranje proizvodnje koagulacijskih dejavnikov v jetrih.
Ta zdravila motijo presnovo vitamina K, ki sodeluje pri sintezi faktorjev strjevanja krvi. Posledica tega je, da zaradi pomanjkanja vitamina K jetra ne morejo vzdrževati visokega strjevanja krvi, se krvni oteklini in tveganje za nastanek krvnih strdkov zmanjša.
Neposredni antikoagulanti (heparin, hirudin itd.), Kot tudi zdravila na osnovi acetilsalicilne kisline (aspirin), ki delujejo neposredno na agregacijo trombocitov, ne vplivajo na indikator INR.
Ko jih vzamete, kot tudi ob jemanju xarelta, ni potrebe po nadzoru MNO.
INR med jemanjem varfarina
Testi za INR lahko dajemo:
Zdravi mladi ljudje, ki se ne pripravljajo na operacijo in porod, ni treba darovati krvi za INR.
Za njih so normalni kazalniki blizu enote in so v razponu od 0,7 do 1,3. Lahko ugotovite, kakšna je norma INR za druge kategorije iz spodnjih tabel.
Vsaka oseba, ki je v določenih okoliščinah prisiljena jemati zdravila za redčenje krvi, mora nadzorovati svoje sposobnosti koagulacije. To pomaga ne samo oceniti učinkovitost zdravljenja, ampak tudi pravilno nastaviti potreben odmerek. Za to je ocenjen kazalnik INR v krvi iz rednih testov.
Pacientu ni treba vedeti, kaj je INR v krvni preiskavi, zdravnik, ki se zdravi, dešifrira, vendar pa bi morali imeti splošno idejo o tem kazalniku. Ta kratica ima naslednji pomen - mednarodni normaliziran odnos. INR v krvi ni dejanska vrednost, ki je pridobljena med študijo, je sestavljena iz več faz. Izračunajte kazalnik lahko le matematično. Naslednji podatki se uporabljajo za štetje:
Zgoraj navedeni izračuni se morda zdijo zapleteni in odveč, glede na dejanski kazalec strjevanja krvi. Toda krvni test za INR ima pomembne značilnosti:
Vse to pomaga strokovnjakom, da dobijo pravo vrednost strjevanja krvi. Ta metoda izračuna odpravlja napake, povezave hemostaze, zunanje vplive, ki vplivajo na končni rezultat. Kdorkoli in kjerkoli je vodil to analizo, bo kazalnik enako pravilno ovrednoten v kateri koli bolnišnici sveta in bo imel natančnost. To bo pomagalo pravilno določiti zahtevani odmerek antikoagulantov, spremljati zdravljenje.
Izvedite tak test samo za ljudi, ki nenehno jemljejo posredne antikoagulante. Običajno se izvaja enkrat na 2-3 tedne, po potrebi pa se raziskave lahko izvajajo pogosteje. Na to vpliva trajanje zdravljenja, specifična vrsta patologije in stanje bolnika. Če normalizirano razmerje pokaže stabilne rezultate, se lahko študija izvede enkrat na mesec. Za izvedbo testa je treba pridobiti kri z vzorčenjem iz periferne vene, nujno le na prazen želodec.
Ko je ta študija izvedena, se vrednotenje vodi po enem splošnem pravilu: višji kot je kazalnik, večja je tekočina v plazmi. Norm INR v krvi je vedno v mejah vrednosti 1. Odstopanje kaže na določene patologije, napačno odmerjanje zdravil. Pomanjkanje norm INR lahko govori o:
Pri odrasli in zdravi osebi bo test vedno med 0,7 in 1,3. Norma MNO pri ženskah se ne razlikuje od moških in bo tudi nihala okoli enote. Edina razlika med različnimi spoloma je, da je treba nadzor nad strjevanjem krvi zelo skrbno izvesti med nosečnostjo. V tem obdobju se dekleta telo podvrže ogromnim spremembam. Plazmo dajemo 3-krat (1 v vsakem trimesečju).
Pri nosečnicah je ta indikator nekoliko povišan, kar ne velja za odstopanje od normalne vrednosti. S pretiranim povečanjem vrednosti INR obstaja tveganje za prezgodnje rojstvo, spontani splav v zgodnjih fazah. Za potrditev in odpravo napake dekle opravi še en test, po katerem je predpisano zdravljenje, stalno spremljanje strjevanja pred in po porodu.
Z različnimi patologijami, jemanjem zdravil, so podatki te študije različni. Pravilno dešifriranje krvnega testa za INR lahko lečeči zdravnik, ki upošteva vse spremenljivke. Obstaja veliko indikacij za izvajanje raziskav. Praviloma je preskus predpisan iz naslednjih razlogov, ki so navedeni pri dekodiranju:
Po mnenju zdravnikov je odstopanje od omejitev zgornjih kazalnikov nevarno in zelo nezaželeno. Prekomerno redčenje zaradi uporabe varfarina in njegovih analogov bo povzročilo zmanjšanje strjevanja krvi, notranje in zunanje krvavitve. Raven INR v krvi mora biti v območju 1, kar kaže na pravilnost zdravljenja. Če pride do odstopanja, zdravnik običajno zmanjša odmerjanje zdravil. Če je INR povišan pri ljudeh, ki ne prejemajo posrednih antikoagulantov, to nakazuje možen razvoj naslednjih bolezni:
Če ima oseba mednarodno normalizirano razmerje več kot 6 enot, potrebuje nujno hospitalizacijo, saj obstaja velika nevarnost krvavitve z drugačno lokalizacijo. To je izredno nevarno stanje, še posebej, če obstajajo komorbiditeti, na primer: bolezen ledvic, arterijska hipertenzija, vnetne / ulcerozne bolezni želodca / črevesja.
Če želite preveriti svoj PTI (protrombinski indeks), PTV (protrombinski čas), se morate obrniti na laboratorij. Zgoraj je bil opisan INR krvni test - kaj je, vendar so rezultati redko podani kot ločen test. Značilno je, da se vrednost dešifrira skupaj z drugimi testi. V nekaterih primerih medicinske ustanove pridobijo posebno zdravilo, ki omogoča hitro določanje več kazalcev hkrati: APTTV, INR, PTV. Lahko ga naroči katera koli oseba iz spletnega kataloga blaga.
Če pridete v zasebni laboratorij, je cena krvnega testa INR običajno 200-300 rubljev. Ta raziskava se ne izvaja brezplačno, vendar v nekaterih mestih v Rusiji obstajajo dejanja, kjer lahko te številke preverite brez plačila. Nosečnice pogosto ponujajo celo vrsto raziskav za 800 rubljev, kar vključuje:
Zgoraj opisana različica podrobne študije, ki ne bo vse. Navadni pacient bo potreboval le koagulogram, cena je okoli 230 rubljev. Test vključuje naslednje kazalnike:
Prototip varfarina je bil odkrit v tridesetih letih dvajsetega stoletja, ko so znanstveniki poskušali identificirati snov, ki je povzročila hemoragično diatezo pri govedu - smrtonosna bolezen, ki se je pojavila po jedi razkrojene sladke detelje.
Luck se je nasmehnil Karlu Linku, leta 1936 pa je odkril dikumarol, produkt oksidacije kumarina.
Warfarin je bil prvič registriran kot strup za glodalce v ZDA leta 1948 in takoj postal priljubljen. Ime "varfarin" (eng. Warfarin) izhaja iz kratice WARF (angleški Wisconsin A lumni R esearch F oundation) + end-arin, kar kaže na povezavo s kumarinom.
Toda zastrupitvene lastnosti snovi niso bile potrjene in raziskave v petdesetih letih 20. stoletja so vzbudile zanimanje zdravnikov za zdravilo. Od takrat je varfarin rešil več kot tisoč življenj.
Eden prvih znanih posameznikov, ki so prejemali varfarin, je bil ameriški predsednik Dwight Eisenhower.
Varfarin je antikoagulant, tj. zmanjšuje sposobnost strjevanja krvi, ki zavira (zavira) sintezo vitamina K v jetrih. Ta sposobnost preprečevanja nastajanja krvnih strdkov v določenih stanjih in boleznih.
Sposobnost krvi, da se strdi, je obrambna reakcija telesa, kar nam omogoča, da ne izkrvavimo s kosi in poškodbami.
V nekaterih primerih pa lahko zaščita prizadene ali celo ubije.
Nekaj teh primerov:
Pred sprejemom vam bo zdravnik predlagal, da določite INR (mednarodni normalizirani odnos). Norma za zdravo osebo je 0,8 - 1,3.
Zdravilo Warfarin se nadzoruje glede na rezultate tega laboratorijskega indikatorja.
Običajno začnite z minimalnimi odmerki zdravila, tako da po potrebi povečate odmerek. Merilo nujnosti je določeno z nivojem INR.
Ciljna raven INR je odvisna od stanja, ki je povzročilo potrebo po imenovanju varfarina. Na primer, pri atrijski fibrilaciji je ciljno območje INR v razponu od 2,0 do 3,0.
Učinkovito zdravljenje z varfarinom zahteva stalno spremljanje INR in jemanje pravilnega odmerka. Pravilen odmerek se določi z merjenjem časa, ki je potreben za koagulacijo krvi (INR).
INR z vrednostjo 1 pomeni normalno raven, ugotovljeno pri ljudeh, ki ne jemljejo varfarina;
Po doseganju ciljne ravni INR nadzoruje ta indikator enkrat na mesec, če ga ni treba opravljati pogosteje.
Smiselno je izvesti nenačrtovano spremljanje INR, če ste kupili zdravilo drugega proizvajalca.
Za nadzor INR je treba stopiti v stik z laboratorijem, ki je sposoben izvajati to študijo.
Lahko se odločite za nakup naprave CoaguChek XS (coaguch) ali qLabs® ElectroMeter. To je priročno, naprave so enostavne za uporabo.
Vendar pa po ceni 30 - 40 tisoč rubljev za napravo in po ceni testnega traku, primerljivega s ceno raziskav v laboratoriju, nakup naprave ni ekonomsko izvedljiv. Izbirati morate med udobjem in gospodarnostjo.
Varfarin medsebojno deluje tako s hrano kot z zdravili, rezultat te interakcije je zmanjšanje ali povečanje koagulacije krvi. Oba sta nezaželena, ker zmanjšanje koagulacije je tveganje za krvavitev, povečanje pa je tveganje za nastanek krvnih strdkov.
Kot je navedeno zgoraj, varfarin zavira sintezo vitamina K v jetrih, oziroma izdelki, ki vsebujejo visoke odmerke vitamina K, zmanjšujejo učinkovitost varfarina.
Vaš cilj je jesti približno enako količino vitamina K na dan. To lahko naredite tako, da zaužijete enako količino živil z visoko in srednjo vsebnostjo vitamina K.
Največ vitamina K najdemo v zeleni zelenjavi: zelenici amarant, avokado, zelje iz brokolija, brstični ohrovt, zelje, olje oljne repice, šajov list, čebula, koriander (koriander), kumare, radič, kivi, zelena solata, metulja, zelena gorčica, oljčno olje, peteršilj, grah, pistacije, rdeče morske alge, špinača, zelena čebula, soja, čajni listi (ne čaj), repa, vodna kreša.
Ne morete dramatično spremeniti prehrane, in če se to zgodi, se morate z zdravnikom pogovoriti o potrebi po izrednem spremljanju INR.
Vitamini, zelišča ali drugi dodatki lahko vsebujejo vitamin K in s tem zmanjšajo učinek varfarina.
Vedno pokažite zdravniku oznako vseh vitaminov, zelišč ali drugih dodatkov, ki jih jemljete.
Ne pozabite na pomembno pravilo: če ste predpisali zdravila, ki jih niste vzeli, se morate zanimati za interakcijo tega zdravila z varfarinom in se posvetujte z zdravnikom.
Medsebojno delovanje zdravil ni indikacija ali kontraindikacija za njihovo predvideno uporabo. Te informacije so pomembne za ocenjevanje pogostosti spremljanja INR, če zdravnik predpiše sočasno zdravljenje.
Tveganje hude krvavitve se poveča s hkratno uporabo varfarina z zdravili, ki vplivajo na raven trombocitov in primarno hemostazo: acetilsalicilna kislina, klopidogrel, tiklopidin, dipiridamol, večina nesteroidnih protivnetnih zdravil (z izjemo zaviralcev COX-2) in penicilinski antibiotiki v velikih odmerkih.
Varfarin učinek se lahko poveča s hkratno dajanje z naslednjimi zdravili: acetilsalicilna kislina, alopurinol, amiodaron, azapropazon azitromicin, alfa- in beta-interferon, amitriptilin, bezafibrat, vitamin A, vitamin E, glibenklamid, glukagon, gemfibrozil, heparin, grepafloksatsin, danazol, dekstropropoksifen, diazoksid, digoksin, disopiramid, disulfiram, zafirlukast, indometacin, ifosfamid, itrakonazol, ketokonazol, klaritromicin, klofibrat, kodein, levamisol, lovastatin, metolazon, metrakrereksol, t azol, mikonazol (vključno v obliki peroralnega gela), nalidiksična kislina, norfloksacin, ofloksacin, omeprazol, oksifenbutazon, paracetamol (zlasti po 1-2 tednih neprekinjenega dajanja), paroksetin, piroksikam, proguanil, propafenon, propranolol, cepivo proti gripi, roksitromicin, sertralin, simvastatina, sulfafurazol, sulfametizola, sulfametoksazol, trimetoprim, sulfaphenazole, sulfinpirazon, sulindak, steroidi (anabolični in / ali androgene), tamoksifen, tegafur, testosteron, tetraciklin, tienil kislina, tolmetin, trastnuyu ciklofosfamid, eritromicin, etopozid, etanol.
Pripravki nekaterih zdravilnih rastlin (uradni ali neuradni) lahko prav tako povečajo učinek varfarina: na primer ginko (Ginkgo biloba), česen (Allium sativum), zdravilni bodal (Angelica sinensis), papaja (Carica papaya), žajbelj (Salvia miltiorrhiza); in zmanjša: na primer ginseng (Panax ginseng), šentjanževka (Hypericum perforatum).
Varfarina in kakršni koli pripravki zdravila Hypericum ni mogoče jemati hkrati, vendar je treba upoštevati, da lahko učinek induciranja delovanja varfarina traja še 2 dni po prekinitvi zdravljenja z zdravilom Hypericum.
V primeru, da bolnik jemlje Hypericum, ga je treba izmeriti in prekiniti jemanje. Spremljanje MHO mora biti temeljito, ker njena raven se lahko z ukinitvijo hiperkulture poveča. Nato lahko dodelite varfarin.
Učinek vojne nafcilin, primidon, retinoidi, ritonavir, rifampicin, rofekoksib, sukralfat, trazodon, fenazon, klordiazepoksid, klortalidon, ciklosporin.
Sprejem diuretikov v primeru izrazitega hipovolemičnega učinka lahko vodi do povečanja koncentracije faktorjev strjevanja, kar zmanjšuje učinek.
V primeru kombinirane uporabe varfarina z drugimi zdravili, navedenimi na zgornjem seznamu, je treba spremljati MHO na začetku in na koncu zdravljenja ter, če je mogoče, po 2-3 tednih od začetka zdravljenja.
Morate razumeti, da je kontraindicirana za vas, da se vključite v travmatične športe. Tudi intramuskularne injekcije se je treba izogibati (če se jim je mogoče izogniti).
Morate vedeti, da jemljete zdravilo, ki vam prihrani življenje in vas ohranja zdravo, učinkovitost varfarina pa je med drugim odvisna tudi od vas.
Ne pozabite vzeti s seboj zadostne količine varfarina in pred odhodom preveriti INR. Ne pozabite na - v potovanju hrane je pogosto pomembno razlikuje od običajnih, in to lahko vpliva na kazalnike INR.
Ena od velikih omejitev razširjene uporabe teh zdravil v klinični praksi je njihova cena.
Stopnja INR pri jemanju varfarina za vsakega bolnika je določena individualno. Doktor A. Chirkova govori o tej študiji.
Koagulacija krvi v Rusiji je določena s krvno preiskavo za koagulogram. Med drugimi kazalci testa za strjevanje so raziskali in INR. Ta test vam omogoča, da primerjate strjevanje krvi pri bolniku s standardnim vzorcem. Običajno je INR 0,8-1,2, povprečna vrednost 1,0.
Nižja kot je vrednost INR, večja je strjevanje krvi. Višja kot je vrednost INR, manj strdkov. Indikator INR je določen pri bolnikih, ki se zdravijo z indirektnimi antikoagulanti - kumarini, varfarinom.
Indikator MNO je bil sprejet od leta 1983 kot enoten simbol po vsem svetu. INR (INR - mednarodni normalni koeficient) je neodvisen preskus, ki se lahko določi neodvisno od koagulograma.
Spremljanje ravni INR se izvaja vsaj enkrat na teden. Medtem ko je bolnik v bolnišnici, lahko analiza traja do petkrat. Ko se stanje normalizira in raven INR postane bolj ali manj stabilna, se norma spremlja enkrat na dva tedna, vendar ne manj. To je posledica dejstva, da se lahko stopnja strjevanja spremeni tudi pri stabilnem odmerku varfarina. Občutljivost telesa na delovanje zdravila je odvisna od številnih notranjih in zunanjih dejavnikov, na primer od:
Standardni način spremljanja norm INR se spremeni v pogostejše preglede v primerih:
Ta krvni test je verjetno najpogostejši na svetu z več kot 900 milijoni definicij na leto.
Za bolnike se potreba po obisku laboratorija vsak teden spremeni v dolgotrajno težko delo, zato so proizvajalci laboratorijskih testov izdali hitre teste INR, ki jih lahko uporabimo tudi doma.
Za zdravljenje in preprečevanje je predpisan varfarin
Dolgotrajno uporabo varfarina lahko spremljajo različni neželeni učinki, zato je pomembno, da zdravnik stalno nadzoruje stanje in spremlja bolnikovo normalno stanje, da lahko zdravilo pravočasno spremeni ali prekliče.
Vsi bolniki se ne morejo prilagoditi prejemanju varfarina. Da vam ne bodo povedali, če se počutite slabo, se posvetujte z zdravnikom, naj spremeni zdravilo.
Varfarin ni vedno doživljenjski, pri nekaterih boleznih se bo odpovedal po 4-6 mesecih. Včasih se varfarin nadomesti z alternativnimi zdravili Pradax, Xarelto in drugimi.
Prejemanje antikoagulantov ustvarja situacijo, ko je bolnik med dvema požaroma. Natančneje, med prevelikim odmerkom in nezadostnim odmerkom varfarina. Obe državi ne bode dobro. Prekomerna krvavitev lahko povzroči krvavitev, pomanjkanje pa lahko povzroči nastanek nevarnih krvnih strdkov. Pri jemanju heparina bolniku se redno pregleduje koagulogram, pri jemanju varfarina pa se določi mednarodno normalizirano razmerje. Ta preizkus se lahko izvede ločeno od koagulograma.
Da ne bi prečkali meje varnosti in da bi stopnjo INR ohranili v potrebnih mejah, je potrebno stalno spremljanje stopnje strjevanja krvi. Pomembno je vedeti, da se bo normalna vrednost INR za različne bolezni razlikovala od kazalnikov zdrave osebe, ki se zadržujejo v okviru 0,9 - 1,2.
Pri jemanju varfarina se sprejme takšen koncept „ciljni obseg“ - to je individualna vrednost INR, ki je optimalna za določenega bolnika. Ciljno območje ne določa le bolezen, ampak tudi dejavniki tveganja za trombozo. Pri isti bolezni se bo ciljni obseg pri različnih bolnikih razlikoval. Ena ima lahko 2,5, druga pa lahko 4,0.
Spodaj so zelo pogojne meje, ki jih je treba upoštevati:
Na splošno, kot zdravnik in kot uporabnik antikoagulantov, nas lahko iskreno obžalujem, ki potrebujejo varfarin. Ne vem za bolj neprijetno zdravilo, s katerim moram biti vedno na straži.
Na samem začetku sprejemanja varfarina je treba INR meriti vsake 2-3 dni. Poleg tega, ko izberemo odmerek varfarina, preidemo na definicijo načina 1 na teden. Če je bolnik trikrat meril koagulacijo in je v določenem časovnem intervalu, lahko na 2 tedna preklopite na merjenje. Vendar pa mnogi ignorirajo to pravilo, zaradi česar dobijo zaplete: videl sem bolnike, ki so prejemali varfarin z INR 20.
Ali je vaš INR nižji od norme, ki jo je določil vaš zdravnik? To pomeni, da se je strjevanje krvi povečalo in da obstaja nevarnost tromboze. Posvetujte se s svojim zdravnikom, morda boste morali prilagoditi odmerek.
Ni dobro, če je INR presegel vaš standard, da ste ogroženi! Verjetnost zapletov, krvavitev se je povečala. Najverjetneje je treba zmanjšati odmerek varfarina. Posvetujte se z zdravnikom. Če uporabljate gospodinjski aparat in nameravate številke, preberite, kaj morate storiti v članku o prevelikem odmerjanju varfarina in takoj poiščite zdravniško pomoč.
Včasih bolnik ne more ostati v ciljnem območju. To se zgodi pri menjavi napajanja. Zeleni, solate, ki vsebujejo vitamin K, vplivajo na INR z znižanjem (strjevanje se poveča), tveganje za trombozo se poveča.
Ob določenih zdravilih se lahko spremenijo vrednosti analize. Sprejem aspirina, voltarena je kontraindicirana, vendar lahko pacient po pomoti zlomi to pravilo in tveganje za krvavitev se poveča. Približno 300 zdravil poveča rezultat analize, več kot 100 pa se zmanjša. Bodite previdni! Če INR ne ohranite v normalnem stanju, opravite analizo pogosteje in prilagodite odmerek z dodajanjem ali zmanjšanjem odmerka s tabletami.
Vaš INR je znotraj normalnega razpona, ne pomeni, da ga lahko ustavite. Opredelitev mora biti redna vsaj enkrat v 2 tednih. Če nenadoma pride do modric po telesu, je krv iz nosu izginila ali pa ste videli črne blato, takoj opravite test in se posvetujte z zdravnikom.
Pristojni zdravnik vam bo vedno podrobno povedal, kakšen je vaš ciljni razpon in kako ga doseči.
Mednarodno normalizirano razmerje ali INR v krvi je vrednost, pridobljena z matematičnimi izračuni, ki se uporablja za celovito oceno bolnikovega cirkulacijskega sistema. Nivo INR je razmerje med protrombinskim časom določene osebe in standardnim (kontrolnim) protrombinskim časom, to razmerje pa se poveča na moč ISI ali mednarodnega indeksa občutljivosti (imenovanega tudi MICH, mednarodni indeks občutljivosti tromboplastina). Tako INR kaže skladnost z normo protrombina pri preučevani krvi.
INR v krvi ima standarde, katerih vrednosti za zdravo osebo so od 0,8 do 1,2. Upoštevati je treba, da je taka norma za analizo INR pomembna samo za osebe, ki niso pod vplivom antikoagulantov, če pride do dajanja zdravil iz te skupine zdravil, se bo hitrost analize INR razlikovala.
* neposredno delujoči antikoagulanti (heparin, hirudin itd.)
** Posredni antikoagulanti (varfarin, dikumarin, neodicumar, fenilin, sinkumar itd.)
Vrednost INR je zelo pomembna za vrednotenje delovanja celotnega sistema koagulacije krvi. Glede na opazovane spremembe vrednosti INR lahko sodimo o spremembah zdravstvenega stanja subjekta.
Razlago krvnega testa INR opravi usposobljen zdravnik, ki ne bo upošteval enega indikatorja, ampak vseh indikatorjev kot celote.
Oglejmo podrobneje vzroke za povečano ali zmanjšano INR.
Če se INR poveča pri indikacijah, ki so večje od 6, potem takšno stanje zahteva takojšnje zdravljenje. V tem primeru lahko visoka INR kaže na visoko verjetnost krvavitev različnih lokalizacij in intenzivnosti, kar je še posebej nevarno pri takšnih diagnozah kot so ulcerozne ali vnetne bolezni črevesja in želodca, hipertenzija, žilne bolezni možganov, različne vrste ledvične patologije.
Kot lahko vidite, neusklajenost INR z uveljavljeno normo, namreč povečanje INR kazalca krvi, kaže na odstopanja pri delovanju sistema strjevanja krvi bolnika. Večje je odstopanje od norme, bolj nevarno je stanje bolnika.
Zdravniki klinike CardioDom imajo dolgoletne izkušnje pri delu z različnimi srčnimi boleznimi, vsi bolniki pa imajo kvalificirano pomoč pri zdravljenju.
Da bi ugotovili, ali je med razvojem nosečnosti opažena stopnja INR, se trikrat v različnih trimesečjih odvzame krvni test. Če raven pričanja INR ne ustreza uveljavljenim standardom, se analiza opravi pogosteje in lahko se predpiše poseben potek zdravljenja.
Indikator INR v krvi lahko v tem primeru kaže na tveganje spontanega splava, zato je izredno pomembno, da se med celotno nosečnostjo spremljajo indikatorji INR v krvi!
Klinika CardioDom nudi srčnim bolnikom koristen program za nadzor INR v vašem domu! Prejeli boste nasvet izkušenega zdravnika, sodobno diagnostiko, redno merjenje kazalnikov INR in imenovanje učinkovitega poteka zdravljenja na podlagi njihovih rezultatov.
Varfarin, navodila za uporabo, ki kažejo, da je to sodobno kratkoročno zdravilo, ki vpliva na strjevanje krvi pri ljudeh, je edinstveno zdravilo ali pa je posredni antikoagulant, ki za razliko od neposrednih snovi aktivno deluje na sintezo encimov v telesu in uravnava strjevanje krvi.. Tablete varfarina normalizirajo kazalnike strjevanja krvi in omogočajo, da ocenite glavne funkcije telesa, zato je to zdravilo predpisano mnogim bolnikom za normalizacijo krvi. Neposredni antikoagulanti lahko izvajajo svoj »neposredni« učinek le na trombin, ki vodi do redčenja krvi. Zato morajo bolniki s krvavitvami vzeti varfarin, da spremenijo konsistenco krvi, in pri normalnih antikoagulantih normalizirati njegovo delovanje.
Priporočljivo je, da zdravilo Warfarin jemljejo bolniki, pri katerih so bile ugotovljene motnje pri strjevanju krvi, pa tudi bolniki, pri katerih obstaja tveganje za nastanek krvnih strdkov v telesu, zaradi njih, majhnih krvnih strdkov, pri ljudeh pride do zdravstveno nevarnih bolezni, kot so kap, venska tromboeball in tako naprej. V odsotnosti zdravljenja teh stanj in normalizacije strjevanja krvi pri osebi se lahko stanje zelo poslabša, kar vodi do smrti pacienta.
Sprejem Vafnarina je posledica širokega spektra delovanja na človeško telo, saj sestava zdravila vsebuje edinstvene sestavine, ki se lahko hitro spopadejo z motnjami strjevanja krvi. Sestava zdravila vključuje natrijev varfarin in pomožne elemente. Analogi terapevtskega zdravila so opremljeni z drugimi sestavinami, vendar vključujejo tudi natrijev varfarin, saj je glavni aktivni element.
Varfarin, ki ga bolniki sprejemajo, trenutno proizvajajo različna farmacevtska podjetja, zaradi česar obstaja razlika med zdravili med proizvajalci, ki jo povzročajo:
Zdravilo jemljite na enak način - pred obroki na prazen želodec. To je posledica dejstva, da morate pred obrokom darovati kri, da ne bi motili kazalnikov. Hrana se v tem primeru vzame 1-3 ure po dajanju krvi ali po jemanju tabletke.
Zdravilo varfarin je na voljo v različnih oblikah:
Oblike sproščanja zdravila so različne:
Danes zdravniki bolnikom predpisujejo le kapsule, saj je njihova uporaba lažja in varnejša, sestava terapevtskih sredstev pa je enaka.
Varfarin se hitro izloči iz želodca in absorbira v stene krvnih žil, kjer se izvaja njegovo aktivno delovanje in naknadno zdravljenje. Metabolizira zdravilo v jetrih. Izpeljani ostanki zdravil iz žolča v obliki neaktivnih presnovkov, ki se pretvorijo v prebavila in vstopijo v urin. Zato je pomembno, da jemljete tablete pravilno, ker povečani odmerek vodi do prevelikega odmerka varfarin natrija, ki povzroča krče žil in kapilar, v tem primeru pa ni pričakovati terapevtskega učinka zdravila.
Po imenovanju varfarina kot zdravnika se je pomembno naučiti, kako jemati tablete pravilno, saj se štejejo za zelo učinkovite in hitro delujoče. Vzeti jih je treba v skladu s predpisanim odmerkom, da ne bi poškodovali telesa, kar se kaže v obliki krvavitve, krčev in tako naprej (to so glavni znaki prevelikega odmerka zdravila). Če je bolniku v življenju indiciran varfarin, mora biti sprejem skrbno in previdno.
Glavna pravila za jemanje kapsul:
Sledite tem pravilom in lahko hitro normalizirate strjevanje krvi in ne škodujete zdravju.
Varfarin, indikacije za uporabo katerih je oslabljeno strjevanje krvi, ima številne neželene učinke na človeško telo. Te vključujejo:
Če ima bolnik indikacije za uporabo varfarina, bodite pozorni na te neželene učinke, ki se pogosto poslabšajo.
Kaj povzroča kožne izpuščaje pri jemanju tablet in kakšen učinek imajo na telo? Za kožne izpuščaje, srbenje in urtikarijo je značilno veliko povečanje koncentracije encimov, ki se nahajajo v jetrih, kar vodi do bolnikovega holestatskega hepatitisa, priapizma, alopecije in vaskulitisa. Te izpuščaje je mogoče odstraniti šele po zdravljenju strjevanja krvi in normalizaciji kazalcev.
Kako jemati tablete? Varfarin je treba piti enkrat na dan v odmerku, ki ga je predpisal zdravnik. Priporočljivo je jemati kapsule hkrati. Zdravilo morate piti na prazen želodec - vnos hrane je treba opraviti 3-4 ure pred jemanjem zdravila.
Pomembno: pitje tega zdravila med nosečnostjo je prepovedano, vendar je dovoljeno jemati to med dojenjem. Rezultat zdravljenja je opazen po 2-5 odmerkih zdravila, vendar za utrditev kazalcev strjevanja krvi, je vredno piti varfarin v celotnem poteku, ki je 2-3 tedne. Glede na zdravstvene indikacije morajo nekateri bolniki vso življenje jemati zdravila.
Krvni strdki, ki se razvijejo v žilah, povzročijo možgansko kap, srčni napad in druge nevarne patologije, ki vodijo v smrt ali povzročajo invalidnost. Zato je glavna prednost varfarina sposobnost reševanja življenja posameznika in preprečevanje pojava invalidnosti pri ljudeh, pri katerih obstaja tveganje za nastanek krvnih strdkov v žilah.
Pomembno: če je rezultat zdravljenja neučinkovit, je vredno nadomestiti terapevtsko sredstvo, saj je pomembno, da se strjevanje krvi normalizira v kratkem času.
Zdravniki svetujejo jemanje tega zdravila ljudem, katerih telo je nagnjeno k nastajanju krvnih strdkov in embolije. Poleg tega je zdravilo predpisano za bolnike, ki se soočajo z nastajanjem krvnih strdkov v žilah, da se prepreči njihovo prelom.
Varfarin je trenutno predpisan za zdravljenje bolezni, kot so:
Zgoraj navedena stanja veljajo za smrtno nevarna, zato jim je treba med zdravljenjem posvetiti posebno pozornost. Vendar pa povečanje odmerka zdravila Warfarin ni vredno, saj se bo v tem primeru potek bolezni poslabšal in postal bolj akuten.
Kaj je tromboembolija? To je zamašitev krvnih žil s krvnim strdkom, ki se lahko pojavi v katerem koli delu telesa - v votlini pljuč, srca ali možganov. Z razvojem te patologije se pojavi blokiranje krvnih žil, za katere je značilno moteno prekrvavitev, ki se šteje za nevarno za zdravje ljudi.
Pomembno: Pred začetkom jemanja varfarina morate imeti poseben zvezek s tabelo, v kateri vnesete podatke o odmerku, času jemanja tabletke in datumu, ko je bil pijan. Konec koncev je priporočljivo jemati zdravilo hkrati.
Tableto je treba jemati pred obroki vsak dan, ne da bi pogrešali odmerek - drugače zdravilo ne bo moglo pravilno delovati na telo. Kapsula je treba sprati z veliko vode, ne da bi jo zdrobili in ne žvečili. Če zdravnik predpiše varfarin v obliki praška, ga je treba razredčiti z rahlo toplo vrelo vodo v strogih odmerkih in nato temeljito premešati tekočino. Morate piti prašek takoj, ne da bi morali vztrajati.
Pred začetkom zdravljenja zdravnik izvede vsakega bolnika IPT in INR. Kaj je to in kako njihovi kazalniki vplivajo na proces zdravljenja?
PTI je protrombinski indeks. Z drugimi besedami, tokrat, natančneje, njegovo razmerje v zdravi osebi in bolniku.
INR je mednarodno normaliziran odnos, to je ob upoštevanju bolnikovih protrombinskih časov do standardov istega obdobja.
Pri obeh testih zdravnik upošteva stanje telesa, kar lahko vpliva na končne rezultate. Običajno so rezultati PTI pri ljudeh 70-100 enot. V tem primeru zdravilo zmanjša te številke na 24-42 enot. Če varfarin, nasprotno, poveča rezultate testa, to pomeni, da bolnik znatno poveča tveganje za nastanek kapi. Če je učinkovitost zmanjšana, lahko pride do hude krvavitve, ki pogosto vodi v smrt.
Takoj, ko bolnik začne jemati kapsule, bo moral po 5 dneh ponovno opraviti oba testa, da bo lahko ocenil stanje telesa in možne izboljšave strjevanja krvi. Če ni praktično nobenega rezultata, lahko zdravnik prilagodi odmerjanje zdravila, kar je odvisno od indikatorjev INR.
Pomembno: Če je po zdravljenju raven INR zelo visoka (od 2,5 do 3,5), je treba zdravljenje nadaljevati samo pri tistih boleznih, kot so:
Pri tistih bolnikih, ki prej niso jemali varfarina, zdravnikom svetujemo, da pijejo začetni odmerek zdravila, ki je 5 mg. Običajno takšno zdravljenje traja 4 dni, potem pa je bolnik dolžan opraviti ustrezne teste in na podlagi rezultatov zdravnik predpiše nov sprejemljiv odmerek. Ponavadi znaša 2,5-7,5 mg na dan, kar je 1-3 kapsule. Če ni pozitivnega učinka zdravila na telo, zdravnik ugotovi, da se dnevni odmerek poveča, vendar ga je treba pravilno izračunati, tako da odmerek ne škoduje telesu, ker je prepovedanih več kot 3 tablet na dan.
Varfarinu je strogo prepovedano jemati ljudi, ki so nagnjeni k pogostim krvavitvam, pa tudi bolnike z anemijo. Poleg tega zdravilo ni priporočljivo jemati:
Ob prisotnosti teh bolezni je pomembno zavrniti jemanje varfarina in ga nadomestiti z bolj benignim zdravilom.
Jemanje zdravila v prvem trimesečju je prepovedano, ker varfarin hitro prodre v placento, kar ima negativen učinek na plod:
V naslednjih trimesečjih se lahko zdravilo daje le, če je nujno potrebno. Pomembno: če se varfarin vzame pred koncem nosečnosti, lahko povzroči povečano in obilno krvavitev med porodom, kar je pogosto nevarno za žensko zdravje.
V obdobju dojenja se zdravilo absorbira v materino mleko v enaki količini in vstopi v otrokovo telo, vendar ne vpliva na strjevanje krvi. Zato lahko tablete jemljete med dojenjem.
Če mora oseba zaradi svojega zdravstvenega stanja nenehno jemati zdravilo, in sicer do konca svojega življenja, mora redno jemati teste in teste, da lahko zdravnik oceni stanje in kazalnike strjevanja krvi.
Potrebni so tudi stalni testi in spremljanje, da bi razumeli, da zdravilo varno deluje v pacientovem telesu. Prav tako mora bolnik vedno zapomniti, kakšne teste je opravil dan prej in kaj mora sprejeti, saj je le tako mogoče oceniti kakovost zdravljenja in preveriti stopnjo koagulacije v telesu.
Z rednimi tabletami morate sistematično obiskati zdravnika, ki bo ocenjeval teste in splošno stanje telesa - v povprečju morate enkrat tedensko obiskati zdravnika.
Zelje in zelje družina - to je glavni vir vitamina K, ki bistveno vpliva na raven INR in zmanjšuje učinek zdravila.
Pomembno: veliko izdelkov medsebojno deluje z varfarinom, kar vpliva na učinkovitost in kakovost "dela" zdravila. Zato je pomembno, da je bolna oseba dosledna pri izbiri izdelkov, pa tudi stalno spremlja njihovo kakovost in se ne prenaša.
Vsak bolnik mora zdravnika vprašati, katere izdelke je mogoče jemati med zdravljenjem in kaj je treba zavreči. Pomembno: v prehrani vam ni treba drastično spreminjati, kar lahko vpliva na kakovost zdravljenja. Nov izdelek, na primer, pire krompir, morate vnesti v prehrano postopoma, začenši z majhnim odmerkom.
Nenehna uporaba vitamina K vpliva tudi na učinkovitost zdravljenja, vendar njegova popolna odsotnost vodi v pojav krvavitev, zato mora bolnik popolnoma izravnati izdelke, tako da nasičajo telo in mu prinašajo koristi. Jedo mora biti v določenem odmerku, ne prenajedanju. Zaželeno je celovito jesti, saj lahko na ta način hitro izboljšate svoje zdravje in normalizirate kazalnike strjevanja krvi.
Da ne bi iskali uporabnih in odobrenih izdelkov, zdravniki priporočajo, da se držijo posebne diete, ki ustreza vsem bolnikom, ki se zdravijo z varfarinom.
Bolniki s krvavitvami morajo dnevno jemati zdravilo v odmerku, ki ga je predpisal zdravnik. Hkrati ne pozabite na način jemanja tablet in pravilno prehrano. Če ima bolnik zvišano telesno temperaturo ali hipertiroidizem, ni treba dokončati zdravljenja, saj te bolezni povečajo učinek varfarina. Vendar pa je pomembno, da o tem obvestite zdravnika, da bo opravil pregled telesa in določil njegovo stanje.
Paracetamol, opiati in tramadol se lahko sprejmejo kot zdravila proti bolečinam za zmanjšano strjevanje krvi.
Prepovedano je jemati zdravilo ljudem, ki imajo intoleranco za galaktozo ali malabsorpcijo v gastrointestinalnem traktu glukoze.
Kako zdraviti hipertenzijo za vedno?
V Rusiji se letno od 5 do 10 milijonov klicev na nujno medicinsko pomoč glede povečanja pritiska. Toda ruski srčni kirurg Irina Chazova trdi, da 67% bolnikov s hipertenzijo ne sumi, da so bolni!
Kako se lahko zaščitite in premagate bolezen? Eden od mnogih ozdravljenih pacientov - Oleg Tabakov, je v svojem intervjuju povedal, kako pozabiti na hipertenzijo za vedno.
Z nastopom hitrega učinka zdravljenja je smiselno zaključiti tečaj skupaj z jemanjem heparina, zaradi česar se lahko spremlja raven INR (če je nespremenjena 2 dni, pomeni, da je zdravljenje popolno).
Zdravljenje starejših bolnikov je pomembno izvajati previdno, saj se pri teh bolnikih povečan učinek pogosto pojavi zaradi zmanjšanja jetrne presnove v telesu. V tem primeru bolnik potrebuje posebno skrb in stalno spremljanje.
Bodite prepričani, da iz dnevne prehrane izključite zeleno hrano (zelenjavo in sadje). Pomembno je tudi, da prenehate jemati vitamin K, ki ga najdemo v mnogih »priljubljenih« živilih:
Pomembno je tudi omejiti uporabo zdravil, ki povečujejo tveganje za krvavitev, ob hkratnem jemanju zdravila Warfarin. Obstajajo zdravila, ki lahko povečajo tveganje za krvavitev, če jih jemljemo skupaj z varfarinom. Te vključujejo:
Vsi zgoraj navedeni izdelki so lahko prisotni v prehrani, če se bo bolnik sam kontroliral in jemal te sestavine v najmanjši količini. Poleg tega, med njihovo uporabo je stalno spremljanje ravni strjevanja krvi.
Pomembno: združljivost in odmerek določenega proizvoda, ki ga lahko bolnik zaužije, je odvisen od odmerka zdravila, zato se je bolje posvetovati s svojim zdravnikom vnaprej o pravilnem vnosu določene skupine zdravil.
Vsak bolnik se mora zavedati, da je treba v prehrano postopoma vključiti določeno sestavino - potem ne bo škodovala zdravju in telesu. Bolnik lahko pije kvas, jesti med in sadje, pije kavne napitke ali sok brusnice - vendar mora biti to zmerno. Če je bolnik pojedel zeleno solato ali drug proizvod v velikih količinah, se bo raven INR v kratkem času povečala, kar bo opazno z analizo. V tem primeru lahko zdravnik meni, da je zdravljenje z varfarinom neučinkovito in ne škoduje pacientu, zato je bolje, da sledite prehrani, da se hitro znebite okvarjenih krvnih strdkov in se vrnete na normalno raven.
Nenadna odpoved zdravila povzroči krvavitev ali hitro pojavljanje krvnih strdkov, kar je nevarno za človeško življenje. Ko zdravnik lahko preneha z jemanjem varfarina:
Vendar pa je prepovedano prenehati jemati zdravilo, saj to vodi do neprijetnih posledic za organizem in življenje bolnika.