Warfarin, kako jemati pred ali po obroku

Varfarin se nanaša na zdravila, ki preprečujejo nastajanje krvnih strdkov, izboljšujejo krvni obtok.

Varfarin lahko jemljete skupaj z drugimi zdravili.

Zdravilo je treba jemati brez mletja in žvečenja, piti veliko vode.

Pred uporabo zdravila se je treba posvetovati z zdravnikom, spremeniti odmerek in prejeti dvojni odmerek je nesprejemljivo. Potrebno je strogo upoštevati priporočila zdravnika o trajanju zdravila.

Priporočljivo je, da jemljete istočasno, enkrat na dan, po možnosti zvečer (optimalni čas sprejema je med 17 in 19 urami). Zdravilo je mogoče jemati na prazen želodec, med obroki ni priporočljivo. Zaželeno je, da zdravilo vzamete po obrokih.

Kako jemati varfarin pred ali po obroku?

Kako jemati varfarin pred ali po obroku?

Varfarin se nanaša na zdravila, ki preprečujejo nastajanje krvnih strdkov, izboljšujejo krvni obtok.

Dovoljeni so bili približno varfarin z drugimi zdravili.

Zdravilo je treba jemati brez mletja in žvečenja, piti veliko vode.

Pred uporabo zdravila je treba posvetovati z zdravnikom, spremeniti odmerek in uporabiti dvojni odmerek je nesprejemljivo. Potrebno je strogo upoštevati priporočila zdravnika o trajanju zdravila.

Priporočljivo je jemati istočasno, enkrat na dan, po možnosti zvečer (optimalni čas je med 17 in 19 urami). Zdravilo je mogoče jemati na prazen želodec, med obrokom ni priporočljivo. To je zaželeno prim zdravilo po obrokih.

Dober dan Čas za jemanje zdravila varfarin je enostavno določiti.

Da bi to naredili, vzemite navodila in odprite poglavje "Metode dajanja in odmerki".

Pokazalo se je, da se zdravilo jemlje enkrat na dan, čas sprejema ni določen. Zato jemanje varfarina ni odvisno od hrane, vendar je glavno, da sledite preostalim navodilom in ga ne pijete brez navodil zdravnika.

Kako jemati varfarin?

Varfarin je naveden kot antikoagulant trenutnega posrednega delovanja. Uporablja se za standardno profilakso različnih tromboz in splošnih okvar krvnih žil. Nato bomo opisali navodila za njegovo uporabo, kot tudi pokazali neželene učinke in možno združljivost z drugimi zdravili.

Tablete varfarina: indikacije

Indikacija za predpisovanje opisanega zdravila je nevtralizacija embolije in tromboze vseh krvnih žil z:

• venska tromboza (splošno);
• miokardni infarkt (ponovljen);
• pooperativna tromboza;
• ugotovljena pljučna embolija (farmakološko delovanje zdravila med zdravljenjem).

Kontraindikacije in neželeni učinki

Varfarin je popolnoma kontraindiciran v naslednjih primerih (v skladu z navodili za uporabo): anevrizma, okvare ledvic in jeter, cerebrovaskularne krvavitve, nosečnost, maligna arterijska hipertenzija. Podrobnejše indikacije tudi pred zdravljenjem določi le zdravnik. Da bodo morali še naprej slediti, ker To zdravilo pomeni nekaj stranskih učinkov.

Neželeni učinki vključujejo naslednje (popoln opis v navodilih za uporabo): mrzlica, krvavitev, kalcifikacija sapnika, astenija, občutek mraz, aktivnost jetrnih transaminaz, nekroza kože (redki neželeni učinek), bulozni izpuščaj, slabost, driska, t motnje okusa, krvavitev dlesni, bolečine v trebuhu, mikrohematurija. Isti neželeni učinki označujejo vse razpoložljive analoge.

Sestava

Glavna snov je natrijev sulfat varfarin (približno 2,3 mg). Vsaka tableta vsebuje tudi živilski koruzni škrob, kalcijev hidrofosfat dihidrat, indigo karmin, delež laktoze, magnezijev stearat. Sprostitev je narejena samo v obliki tablet. Formulacija varfarina za vsako enoto je razvita za koristen učinek na kri.

Navodila za uporabo varfarina

Navodila za uporabo vsebujejo podroben opis za vsako kategorijo. Bolniki, ki predhodno niso jemali zdravila: prvih štiri dni je začetni odmerek naveden kot 5 mg na dan (2 tableti na dan). Nadalje, 5. dan tekoče terapije se določi obvezni MHO in ob upoštevanju ugotovljenega indikatorja izračuna zahtevani odmerek. Standardno je 2,5-8,5 mg na dan (1-3 tablete na dan).

Warfarin Nycomed navodila za uporabo

Bolniki, ki so že jemali zdravilo Nycomed: izkaže se, da bo začetni odmerek enak odmerku dvojnega vzdrževanja (v skladu z navodili za uporabo) in nato v prvih dveh dneh. Nato, 5. dan te terapije, izvajamo predpisano kontrolo MHO in trenutno prilagoditev odmerka opisanega zdravila in le v skladu z navedenim indikatorjem.

V primeru, da je zapleten z akutnim (sekundarnim) miokardnim infarktom in z zaznano mehansko protezo, je treba vedno ohranjati napihnjene kazalnike MHO (preizkušanje s strani specialista) od 2,5 (varfarin Nycomed 2,5 je ena enota) do 3,5.

Navodila za aritmije

Navodila za uporabo kažejo, da so indikacije v tem primeru pogoste. Tj orodje je treba uporabljati na enak način kot pri drugih boleznih. Če je aritmija navedena kot pooperativna, je treba odmerek preveriti pri trenutnem kardiologu.

Warfarin, kako jemati pred ali po obroku

O tem ni posebnih dokazov - tj. lahko kadarkoli. Analogi se uporabljajo na enak način.

Analogi

Analogi, ki ne zahtevajo spremljanja INR, se lahko preizkusijo tudi za profilakso. Ti vključujejo naslednje: klopidogrel, plavix, sincumar, lopirel, xarelto, pradax. Ti analogi imajo enake učinke.

Varfarin ali xarelto, ki je boljši

V bistvu gre za vprašanje cene in medicinske odločnosti. Na primer, varfarin je nekoliko cenejši od navedenega analognega. Njihove farmakološke učinke je mogoče oceniti šele po prejemu obeh določenih sredstev.

Ocene

Če ne upoštevate zasebnih stranskih učinkov (v večini primerov kršitev odmerka), potem Nicomed na splošno prejme pozitivne povratne informacije.

Koliko je lekarna

Vse je odvisno od glasnosti. Minimalna cena je danes navedena v višini 139 rubljev. Tj Vsi Nicomedesovi analogi so veliko dražji.

Pregled zdravila Warfarin: navodila za uporabo, ceno, ocene

Vsi vemo, da so krčne žile pogoste, vendar se vsako leto mlajše. Če se je po delovnem dnevu zvečer začela pojavljati oteklina, bolečina v nogah in utrujenost, potem najpogosteje taki simptomi kažejo na razvoj krčnih žil.

Za zdravljenje začetne faze te bolezni z uporabo kompresijskega spodnjega perila. Če pa je kombinirana z medicinskim zdravljenjem, se bo učinek pojavil veliko hitreje. Varfarin Nycomed iz danskih proizvajalcev je eden najučinkovitejših antikoagulantov, kar kaže na dober rezultat pri zdravljenju tromboze, vključno z venskimi. Vendar pa je treba upoštevati značilnosti zdravila, tako da njegova uporaba ne povzroča zdravstvenih težav. Zato bomo v tem članku preučili vse nianse uporabe varfarina in povratne informacije od bolnikov, ki so ga uporabili v procesu zdravljenja.

Sestava in lastnosti zdravila

Glede na odmerek se količina učinkovine (natrijeva sol varfarina) spreminja. Tablete varfarina proizvajajo proizvajalci v različnih količinah. Običajni odmerek je 1 mg, 2,5 mg in 5 mg.

POMEMBNO! Zvezde show businessa že dolgo uporabljajo preprost in učinkovit način, da se znebite krčnih žil! Moraš vzeti samo poceni. Preberite več >>>

Varfarin se nanaša na antikoagulante posrednih učinkov, ki vplivajo na faktorje strjevanja krvi. Mehanizem delovanja zdravila temelji na zaviranju absorpcije vitamina K, ki preprečuje nastanek krvnih strdkov. Stopnja inhibicije je odvisna od količine antikoagulanta, zato izbiro odmerka izvaja izključno zdravnik. Vzemite pred ali po obroku? Priporočljivo je, da zdravila ne vzamete na prazen želodec, po možnosti po obroku ali med njim.

Varfarin se zelo hitro absorbira v prebavnem traktu in pojav antikoagulacijskega učinka se zabeleži 24 ur po jemanju zdravila. Največja učinkovitost se doseže po 1,5 do 2 dneh. Učinek enkratnega odmerka varfarina traja 2-5 dni. V vsakem primeru je treba tablete vzeti šele po podrobni diagnozi telesa, tako da hitrost INR ni previsoka ali prenizka.

V prisotnosti krvnega strdka je ta farmakološka skupina zdravil namenjena zagotavljanju, da se ne poveča in ne povzroči zapletov, ki lahko škodljivo vplivajo na zdravje in so celo smrtni.

Ponovite. Zdravljenje z varfarinom je predpisano izključno na priporočilo zdravnika, njegov odmerek pa se izračuna na podlagi rezultatov analize INR. Čas strjevanja krvi pri zdravem človeku je v razponu od 0,9 do 1,1. Če je ta številka bistveno precenjena, se lahko s pomočjo posrednih antikoagulantov zadrži v območju dovoljene vrednosti 2,0 - 3,0.

Lahko se znebite krčnih žil doma! Samo 1-krat na dan, da se meče čez noč.

Prevelik odmerek zdravila je možen v naslednjih primerih:

• odstopanje od nasveta zdravnika in odmerjanje zdravila po lastni presoji;
• pozabljivost pacientov in duševne motnje;
• ko je otrok pil zdravilo ali vzel strup podgane zaradi nepazljivosti;
• uporaba zdravila za samomor.

Tableta varfarina je zelo majhna in brazde so razdeljene na štiri dele, kar pomeni njeno delitev in govori o močni učinkovini.

Antidot Warfarin, ki ga uporabljajo zdravniki v Ruski federaciji za zastrupitev - vitamin K (trgovsko ime Vikasol). Jemanje zdravila le pod strogim nadzorom zdravnika v bolnišnici s stalnimi pregledi INR. Zdravljenje je predpisano glede na rezultate testov.

Simptomi prevelikega odmerjanja antikoagulanta so vedno povezani z odkritjem krvavitve.

Lahko se znebite krčnih žil doma! Samo 1-krat na dan, da se meče čez noč.

Režim zdravljenja za preveliko odmerjanje temelji na ravni INR.

1. Če je vrednost INR v normalnih mejah od 3 do 4, je priporočljivo zmanjšati odmerek zdravila. Antagonista varfarina ne bi smeli imenovati.
2. Ko je vrednost INR med 4-6, tudi vitamina K ne dajemo, ampak en odmerek varfarina in začasno zmanjšamo odmerek naslednjega.
3. Ko so indikatorji INR dosegli 6-10, potem prenehajo z uporabo varfarina in ga nadomestijo z zdravilom Vikasol v tabletah z odmerkom 2 mg. Vitamin K se uporablja, dokler vrednost INR ne pade na 5.
4. Če je rezultat testa na INR nad 10, se varfarin takoj prekliče, brez zavrnitve in odmerek zdravila Vikasola se poveča na 5 mg.

Ne priporočamo, da vzamete vzporedne antibiotike z nobenim ukrepom. Združljivost z alkoholom pri kroničnem alkoholizmu vodi do povečanega učinka varfarina. Celo enkratni odmerek velikih odmerkov pijač, ki vsebujejo etanol, lahko povzroči krvavitev, kar kaže, da so varfarin in alkohol nezdružljivi. Posredni antikoagulant, vzet vzporedno s tiklopidinom, lahko povzroči negativen učinek na jetra in žolčnik.

In to ni celoten seznam zdravil, s katerimi je povzetek preobremenjen v navodilih za pripravo. Medsebojno delovanje z drugimi zdravili lahko povzroči škodljive učinke, ki skrajšajo življenje bolnika. Da bi preprečili negativne posledice, je priporočljivo, da svojega zdravnika ne skrivate in podrobno preučite navodila za pripravo.

Indikacije za uporabo

Za kaj se uporablja varfarin? Zdravilo je prikazano za profilaktične namene in za zdravljenje:

• akutna venska tromboza s trajnimi relapsi;
• tromboza, žilna embolija in pljučna arterija;
• miokardni infarkt, atrijska fibrilacija;
• ishemični napadi, kap;
• pooperativni pojav krvnih strdkov.

Kako jemati varfarin? Strogo se mora držati predpisov zdravnika. Shema za izbiro odmerka se izvaja individualno, odvisno od rezultatov analize na INR, odziva telesa na zdravljenje in splošne klinične slike bolezni.

Proizvajalci navedejo naslednja splošna priporočila. Za redčenje krvi in ​​preprečevanje tromboze se varfarin jemlje peroralno v dnevnem odmerku 2-10 mg. Kako dolgo lahko vzamete varfarin? Trajanje zdravljenja se izbere tudi individualno in se pripravi po izračunu varfarina za INR. V povprečju traja zdravljenje od 6 mesecev do enega leta. Poleg tega se lahko prva dva meseca odmerjanja zdravila med postopkom izbire optimalne vrednosti INR med zdravljenjem razlikujejo.

Kontraindikacije in neželeni učinki

Pred jemanjem varfarina ali zdravila Eliquis in drugih antikoagulantov je vredno pregledati seznam kontraindikacij in možnih neželenih učinkov.

Varfarin ni priporočljiv za uporabo z:

• bolezni in stanja telesa, ki povzročajo patološke spremembe v sestavi krvi in ​​povzročajo tveganje za odpiranje krvavitev;
• nedavne operacije kraniocerebralne lokacije ali poškodbe z obsežnim delovnim območjem;
• razjede, bolezni dihalnih in urogenitalnih sistemov;
• hemoroidi, anevrizma, perikarditis, bakterijski endokarditis;
• okvare jeter in ledvic, huda hipertenzija;
• med nosečnostjo.

Pri jemanju varfarina ali drugih posrednih antikoagulantov se lahko pojavijo težave s koagulacijskim sistemom krvi (anemija, krvavitev, podplutbe in celo nekroza tkiva), zato je odpoved pred operacijo obvezna, čeprav je to ekstrakcija zoba. Dermatološke reakcije (dermatitis, alopecija pri moških in ženskah, izpuščaj).

Motnje v prebavnem traktu (zlatenica, hepatitis, bolečine v desnem hipohondru, slabost, bruhanje, slaba prebava, povečanje števila jetrnih encimov). Okvare centralnega živčnega sistema (kronična utrujenost, glavoboli, predzavestni pogoji). Alergijske reakcije (izpuščaj, otekanje, urtikarija, srbenje).

Preberite več o drugih učinkovitih pripravkih krčnih žil, lahko iz posameznih materialov:

Hrana, ko jemljete Warpherine

Prehrana, medtem ko jemljete varfarin - pogoj. Glavna naloga pri pripravi jedilnika je ohraniti stabilno količino zaužitja vitamina K. Prehrana pomaga pri spreminjanju odmerka varfarina in hkrati prilagaja stanje krvnih žil in sestave krvi, da bi pozitivno vplivala na zdravljenje osnovne bolezni. Varfarin in vitamin K morata biti zaužita v določeni količini, kar mora izračunati lečeči zdravnik.

Dnevni meni pri jemanju antikoagulantov temelji na prehrani tabele št. 10. Lahko jedo žitarice, testenine iz trde pšenice, kuhani krompir in kruh. To bo krma za ogljikove hidrate za telo. V dnevni prehrani mora biti prisotna surova sveža zelenjava in sadje. Koristne jagode in bučna semena. Beljakovine je priporočljivo prejemati iz bele perutnine, bele ribe in mesa kuncev.

Vsak recept iz menija ne sme biti pripravljen z maščobo. Optimalna rešitev je vretje, parenje, cvrtje in peka. Lahko uporabite žar, vendar ob odsotnosti začimb in maščob.

Vsaka oseba, ki jemlje varfarin, mora opustiti svoje običajne izdelke. Naslednjih proizvodov ne smete jesti: klobase, klobase, konzervirana živila, paste, mastni siri, kumarice, stročnice, citrusi in kisla jabolka. Priporočljivo je, da peko, beli kruh, čokolado, piškote in pecivo zmanjšate ali zmanjšate na minimum.

Seznam prepovedanih izdelkov se lahko močno poveča z vodstvom prisotnega zdravnika. Lahko vztraja pri uživanju zdrobljene hrane z minimalno uporabo soli ali popolno odstranitvijo iz prehrane.

Meni za teden, prehrana tabela:

Kontraindikacije z varfarinom, navodila za uporabo in interakcije z drugimi zdravili

Tudi če je zdravnik podrobno razložil, v kakšnem odmerku piti varfarin, mora bolnik temeljito preučiti navodila za uporabo. To zdravilo ima posreden učinek neposredno na strjevanje krvi, torej deluje kot posredni antikoagulant. Vrhunec vpliva pade na 3-5 dni od začetka uporabe. Delovanje tablet s pravilnim odmerkom je usmerjeno v sintezo stranskih encimov, ki uravnavajo strjevanje krvi, vendar ne vpliva na trombin.

Zgodovinsko ozadje

V začetku dvajsetih let je bil v ZDA in kasneje v Kanadi registriran izbruh prej neznane bolezni goveda. Krave so pogosto začele spontano krvavitev, na primer po odstranitvi rogov je 24 od 25 posameznikov umrlo. Razlika je vplivala tudi na samce - le 14 od 30 bikov je preživelo postopek kastracije, vzrok za povečano smrtnost pa je bila banalna izguba krvi.

Skrivnost bolezni je odkril patolog Frank Schofield leta 1921. Ugotovil je, da se mrtve živali hranijo na plesnivi silaži iz detelje (sladke detelje), ki je v svojih lastnostih močan koagulant. Da bi potrdil svojo teorijo, je izvedel poskus z zajci, pri čemer je ena skupina posameznikov pokvarila seno in drugo svežo. Plesni rastlinski stebli so povzročili večkratno krvavitev pri živalih in povzročili smrt. Po 8 letih je veterinar Roderick L. M. na podlagi poskusov odkril, da je njihovo stanje neposredno povezano z nezadostnim delovanjem protrombina.

Na žalost antikoagulanta ni bilo mogoče izolirati od detelje do leta 1940. Po sintezi je dobil ime Dicumarol. Dobil sem ga iz rastlinskih molekul kumarina. To je njegov sladki vonj, ki ga diši po vonju sveže pokošene trave. Dicumarol je bil prvi antikoagulant, patentiran leta 1941. Zdravilo Warfarin je bilo sintetizirano po 7 letih. In zgodba o njenem pojavljanju ni nič manj zanimiva.

Varfarin je bil prvič uradno registriran in uporabljen kot učinkovit strup za iztrebljanje glodalcev. Toda zdravniki so mislili na bolj uporabno uporabo te droge po incidentu, ko so ameriške vojaške sile poskusile storiti samomor s pomočjo te snovi. Odpeljali so ga na intenzivno nego in ga zdravili z uvedbo povečanega odmerka vitamina K, zaradi česar se je popolnoma okreval. Zdravniki so opazili, da uporaba varfarina v navedenih odmerkih zavira encim, imenovan epoksid reduktaza, ki moti splošno presnovo in močno vpliva na viskoznost krvi.

Po tem so se začele raziskave o uporabi zdravil, ki vsebujejo varfarin, kot terapevtskega antikoagulanta. Omeniti velja, da je bil predsednik Dwight Eisenhower, ki je preživel srčni napad, eden prvih bolnikov, ki so prejeli te tablete. Obstaja teorija, da je Warfarin poskušal zastrupiti tudi svoje najbližje sodelavce, Jožefa Stalina samega, snov nima barve ali okusa in simptomi vpliva popolnoma sovpadajo s klinično sliko diktatorja.

Farmakokinetika zdravila

Po uporabi varfarina se skoraj popolnoma absorbira v želodec. Veže se na beljakovine jeter pri 97-99%. V skladu z navodili se snov presnavlja tudi v jetrnih celicah.

Varfarin Nycomed je racemna zmes, toda presnova R- in S-izomerov poteka ločeno. Tvorijo 2 različna presnovka.

Katalizator za S-enantiomer je encim CYP2C9, za R-enantiomer pa CYP1A2 in CYP3A4. Levogidratni izomer ima približno 2-5-krat večjo antikoagulacijsko aktivnost (v skladu s priloženimi navodili). Če ima bolnik polimorfizem CYP2C9 po uporabi snovi, je lahko preveč občutljiv na zdravilno učinkovino varfarin, kar poveča tveganje za notranje krvavitve.

V skladu z navodili se varfarin po uporabi varno izloča iz človeškega telesa skupaj z urinom (z žolčem). Postopek traja od 20 do 60 ur po koncu recepcije. V tem primeru lahko R-enantiomer traja do 90 ur, S-enantiomer pa le 44 ur.

Pravila za sprejem

Pri vnosu varfarina se bolnikom pogosto predpisuje življenje. Da bi zdravljenje prineslo samo koristi, je treba slediti številnim preprostim pravilom, opisanim v navodilu:

• redno jemljejo krvne teste za spremljanje kazalcev strjevanja krvi;
• vzemite varfarin iste blagovne znamke;
• slediti prehrani, ki jo je predpisal zdravnik, običajno vključuje veliko količino izdelkov, ki vsebujejo vitamin K v svoji sestavi (zelje s temno zelenimi listi, solata);
• iz prehrane brusničnega soka (v navodilih je tudi kontraindicirana);
• pozorno spremljajte krvavitev (npr. med umivanjem zob ali med menstruacijo) in pojavijo se modrice, ki jih prijavite zdravniku;
• v nobenem primeru ne spreminjajte samega odmerka varfarina;
• posvetujte se z zdravnikom in sledite navodilom pred začetkom vzporednega vnosa vitaminov, prehranskih dopolnil ali zeliščnih čajev (čaji, decoctions);
• omejevanje uživanja alkohola;
• pri zdravniku (zobozdravniku itd.), da ga obvestite, da ste bolnik, ki jemlje varfarin;
• Za morebitne neželene učinke, povezane z zdravjem, takoj obvestite svojega zdravnika.

Proizvajalci in možni odmerek tablet

Varfarin, katerega tableta se lahko razlikuje glede na odmerek, proizvede več evropskih in domačih tovarn naenkrat. Najpogostejša zdravila v lekarniški verigi so Orion Corporation (proizvodnja se nahaja na Finskem), Pharma Start (Ukrajina, najcenejša možnost), Takeda Pharma (Danska ali Poljska). Navodila za zdravilo so vedno priložena.

Varfarin je na voljo v naslednjih oblikah:

• FS tablete po 2,5 in 3 mg (pakirane v vreče, posode);
• tablete številka 10 in številka 100 (kot kaže število enot v pretisnem omotu);
• Varfarin natrijev klatrat je bel ali brezbarven prašek v dvojni embalaži, ki je namenjen in neposredno uporabljen za proizvodnjo raztopin in nesterilnih doznih oblik;
• Varfarin Nycomed - najpogosteje pakiran v 100 tablet v odmerku 2,5 mg;
• Orion - tablete, ki vsebujejo 3 in 5 mg zdravilne učinkovine (30 kosov na pakiranje), v obliki tekočine, imajo volumen 100 mg (viala).

V obliki sveč ali ampul tega zdravila ni na voljo. Uporaba aktivne snovi na ta način ni zagotovljena.

Analogi varfarina

Pri bolnikih, ki so pred tem uspešno uporabljali varfarin pri zdravljenju in preprečevanju krvnih strdkov in niso opazili sprememb na ravni INR, ni smiselno preiti na drugo zdravilo. To lahko zahteva samo neposredno, če navodila vsebujejo neposredne kontraindikacije in je tveganje za krvavitev preveliko. Za zamenjavo lahko zdravnik predpiše naslednja zdravila:

• Dabigatran (Eteksilat);
• Injekcije heparina so zelo učinkovite, vključno z nizko molekularnimi različicami, npr. Enoxaparin (Clexan);
• Aspirin (Astrid, Cartia);
• Rivaroksaban (Xarelto, v skladu z navodili, so popolnoma enaki v delovanju);
• Dipyridamole (uvozna imena - Asasantin Wed, Persantin Wed);
• Apiksaban (Eliquis bo moral prilagoditi odmerek, lahko se razlikuje od prvotnih navodil);
• Klopidogrel (v lekarni najdete Plavix, Iskover).

Zanimivo je, da ta zdravila redko zahtevajo spremljanje INR in DRE. Vendar pa imajo v skladu z navodili številne nevarne stranske učinke, ki jih je priporočljivo pred uporabo zdravila razpravljati z zdravnikom.

Farmakoterapevtsko delovanje in indikacije za uporabo

Varfarin Nycomed ima v skladu z navodili antikoagulacijsko delovanje. Namenjen je znatni upočasnitvi ali popolni inhibiciji sinteze dejavnikov, ki so povezani s strjevanjem krvi v jetrih, ki se pojavlja pod vplivom vitamina K. se začne šele nekaj dni po sprejemu.

Navodila za uporabo varfarina so precej obsežna. Zdravilo je treba predpisati osebam, pri katerih obstaja tveganje za embolijo ali krvne strdke. Zdravilo se lahko predpiše pod nadzorom zdravnika in v skladu z navodili z naslednjimi diagnozami:

• krčne žile - krčne žile na nogah ali trupu;
• tromboflebitis - žile so kontaminirane s škodljivim holesterolom;
• akutna ali kronična venska tromboza (vzeta na individualni odmerek);
• sekundarni miokardni infarkt (predpisan doživljenjski varfarin);
• krvni strdek v pljučih (pljučna embolija);
• tromboza možganske ali periferne ali koronarne arterije;
• hemoroidi;
• tromboembolija;
• prehodni ishemični napadi, ki se razvijejo v kapi - še posebej, če obstaja tveganje smrti.

Varfarin Nycomed se pogosto jemlje v pooperativnem obdobju, ko je telo polno zdravil, ki so namenjena za ustavitev krvavitve. Ko protetične srčne zaklopke in krvne žile, je zdravilo pogosto v kombinaciji z acetilsalicilno kislino, v skladu z navodili.

Kontraindikacije in nevarnost za zdravilo

Navodilo, priloženo varfarinu, opisuje številne kontraindikacije za uporabo zdravila. Na primer, ne smejo ga zaužiti bolniki, ki so nagnjeni k krvavitvam in ki trpijo za anemijo. Varfarin je kontraindiciran v naslednjih primerih:

• bakterijski endokarditis;
• nosečnost (varfarin je strogo prepovedan v prvem trimesečju in v zadnjih 4 tednih nosečnosti);
• obdobje dojenja v vseh starostnih obdobjih otroka (dojenje);
• akutni sindrom (stopnje 2 in 3) diseminirane intravaskularne koagulacije;
• izrazita anevrizma;
• lumbalna punkcija (uporaba je v nobenem primeru prepovedana);
• obdobje menstruacije;
• pomanjkanje beljakovin kategorije C in S (v navodilih je strogo prepovedano);
• cerebrovaskularne krvavitve;
• peptični ulkus želodčnih sten, katere koli prebavil ali sluznice dvanajstnika;
• maligna (ali spremenjena v rak) arterijska hipertenzija;
• trombocitopenija (prepovedano v navodilih);
• huda arterijska hipertenzija;
• eksudativni in nič manj nevarni bakterijski perikarditis;
• odpoved jeter ali ledvic;
• hemoragična kap, ki jo povzroči poškodba ali bolezen intrakranialno krvavitev;
• krčne žile v požiralniku.

Zdravila ne jemljite bolnikom, ki ne morejo natančno v skladu z razporedom jemati krvne teste za nadzor stopnje strjevanja. V skladu z navodili je varfarin prepovedan za ljudi, ki ne morejo sami nadzorovati odmerka in strogo upoštevati priporočila zdravnika.

Uporaba zdravila ni predpisana za nedavne oftalmične (pred očmi) in kraniocerebralne operacije, kot tudi za obsežno kirurško intervencijo v trupu (prsni koš, hrbet, trebušno področje). Nevarno zdravilo za bolnike s preobčutljivostjo za varfarin.

Kako jemati varfarin?

Če začnete piti Warfarin Nycomed, morate prebrati navodila za uporabo. Prav tako je pomembno, da dobite osebni dnevnik z mizo. Primerno je zabeležiti spremembe v odmerku zdravila in hraniti natančen urnik dnevnega vnosa zdravila. Varfarin se pije vsak dan ob istem času!

Kako vzeti zdravilo, boste zdravniku podrobno napisali. Tableto lahko uporabljate pred obroki in po njem. V celoti ga je treba pogoltniti, sprati z dovolj tekočine. Tablete ne žvečite ali zdrobite na druge načine.

PTI in INR, analiza neposredno med vnosom drog

Pred imenovanjem varfarina mora zdravnik opraviti spremljanje PTI in INR:

• INR je okrajšava besed za mednarodno normalizirano držo, ki je definirana kot razmerje protrombinskega časa določene osebe (to je bolnika) in standardnega protrombinskega obdobja;
• PTI - pomeni protrombinski indeks, ki omogoča primerjavo razmerij protrombinskega časa pri popolnoma zdravi osebi z natančnimi kazalci izbranega pacienta.

V skladu z navodili je priporočljivo pred uporabo opraviti oba testa. Norm PTI sega od 70-100 enot. Warfarin Nycomed lahko to število zmanjša na 24-26 enot. To je nevarno, če je ta parameter višji, to pomeni, da ima bolnik veliko tveganje za razvoj kapi. Če je raven prenizka, je močna krvavitev, ki je lahko usodna.

Podrobna navodila za uporabo

Da bi dobili zdravilo samo za telo in se izognili neželenim stranskim učinkom, upoštevajte številna preprosta pravila:

1. Pred začetkom zdravljenja je treba bolnika testirati na INR in PET. Ponavljajoča se analiza izvaja vsakih 4-8 tednov, kar omogoča spremljanje stanja krvi. V tem primeru je lahko terapija že zaključena.
2. Warfarin Nycomed traja 1-krat na dan, pri čemer je treba upoštevati navodila, hkrati.
3. Trajanje zahtevanega obdobja zdravljenja določi zdravnik v individualnem načinu in je neposredno odvisno od resnosti poteka bolezni in splošnega stanja bolnika.
4. Če je bolnik že uporabljal varfarin, mu je običajno predpisan začetni odmerek, enak dvakratnemu vzdrževalnemu volumnu. Zdravljenje po tej shemi traja 2 tedna.
5. Peti dan, takoj po začetku jemanja tablet, mora bolnik opraviti dodatno analizo za INR. Glede na njegove rezultate zdravnik prilagodi odmerek in trajanje zdravljenja kot celoto, pri čemer upošteva priporočila iz navodil.
6. Ko so indikatorji INR visoki (2,5-3,5 enot), potem še naprej uporabljajo varfarin le v primerih zapletenega miokardnega infarkta in po izvedbi protetične operacije za srčni ventil.

Če bolniku prej ni bilo treba ravnati z varfarinom, mu je predpisan začetni odmerek. Ponavadi je 2 tableti. Primarno zdravljenje poteka 4 dni. Po opravljeni analizi INR se odmerek prilagodi v skladu z navodili od 1 do 3 tablet po urniku vsakih 24 ur.

Če je indikator INR od 2 do 3, je imenovanje in nadaljnja uporaba varfarina dovoljena le z naslednjimi diagnozami:

• zdravljenje in preprečevanje pljučne embolije;
• atrofija srčnega ventila;
• venska tromboza (v navodilih so kontraindikacije);
• protetika (tehnika, ki zahteva kirurški poseg) srčnega ventila z bioprostezami;
• dilatirana kardiomiopatija;
• atrijska fibrilacija.

Sprejem varfarina v starosti

Ni posebnih priporočil za bolnike starejše starosti pri uporabi varfarina. Toda zdravljenje s to zdravilo je treba izvesti izključno pod stalnim nadzorom zdravnika in po navodilih, saj se s starostjo tveganje za različne neželene učinke znatno poveča.

Navodila kažejo, da je ob sočasni uporabi z antiholinergičnimi zdravili možno okvaro spomina in zmedenost pozornosti. V kombinaciji s hipoglikemičnimi zdravili se učinek slednjega poveča.

Priporočila za bolnike z ledvično in jetrno insuficienco

V navodilih za uporabo za kategorijo bolnikov z odpovedjo ledvic ni posebnih kontraindikacij in priporočil. Tudi če je oseba na peritonealni dializi, potem brez dodatnih priporočil zdravnika ne sme povečati odmerka zdravila.

Pri bolnikih z odpovedjo jeter in drugimi težavami z jetri so opazili povečano občutljivost telesa na varfarin. Pred jemanjem zdravila se posvetujte z zdravnikom. Jetra, ki presnavljajo varfarin, neposredno vpliva na raven strjevanja krvi. Zato morajo bolniki z jetrno okvaro strogo nadzorovati INR.

Varfarin in obdobje brejosti

V skladu z navodili za uporabo varfarin hitro prodre (skoraj v čisti obliki) skozi placento in povzroči teratogeni učinek na nastajajoči plod. To vodi do razvoja tako imenovanega varfarinovega sindroma približno 6-12 tednov od začetka nosečnosti. Njegove manifestacije vključujejo:

• atrofija (delna ali popolna smrt) vidnega živca;
• nazalna hipoplazija (progresivna deformacija hrustanca v plodu, na primer nosni nos);
• zaviranje duševnega ali telesnega razvoja;
• točkovna hondrodisplazija (vidna med rentgenskim pregledom, se razvije v hrbtenici in celo včasih v dolgih tubularnih kosteh);
• kratke roke in prsti;
• katarakta s tveganjem delne ali celo popolne slepote;
• mikrocefalija;
• smrt ploda.

Varfarin povzroča povečano krvavitev, ki je zelo nevarna v prenatalnem obdobju in neposredno med porodom. Med dojenjem je zdravilo prikazano skupaj z materinim mlekom, v ekstremnih primerih pa je njegova uporaba dovoljena le, če jo predpiše zdravnik. Ni podatkov o vplivu zdravila na plodnost.

Kako varno je zdravilo za otroke?

Podrobnih informacij o uporabi varfarina pri otrocih na podlagi praktičnih raziskav ni. Ampak, če rezultat upravičuje sredstva, in ni nobenih težav z delom jeter, potem je zdravilo mogoče predpisati otroku. Hkrati pa mora prejeti ustrezno prehrano, prehrana se razvija individualno.

Pred uporabo je pomembno pravilno izračunati odmerek. Sprva ne sme presegati parametrov 0,2 mg / kg telesne teže. Pri virusnih lezijah in funkcionalnih motnjah jeter se odmerek zmanjša za 2-krat. Za izračun količine zdravila v obdobju podpore se uporabljajo kazalniki INR.

Neželeni učinki

Odvisno od starosti, telesa in drugih značilnosti človeškega telesa se lahko po zaužitju zdravila pojavijo naslednji neželeni učinki:

• v urinu;
• težave s prebavnim traktom - driska, dolgotrajna zaprtost, slabost, bolečine v trebuhu;
• alergijske reakcije - srbenje in izpuščaji na koži, anemija, starostne pege, eozinofilija, zlatenica, izpuščaj, podoben sezonskim alergijam, urtikarija;
• vročina - bolniku je treba dati antipiretik in takoj obiskati zdravnika;
• modrice pod kožo (modrice) - prenehajte uporabljati zdravilo in se posvetujte z izkušenim zdravnikom;
• nekroza tkiva;
• rahla izguba las;
• težave z ledvicami - nefritis.

Prehrana z varfarinom

Po nedavnih raziskavah so zelje zelo bogati z vitaminom K. Njegov presežek vpliva na kazalnike INR in zmanjšuje učinkovitost varfarina. Toda hkrati, če vaša dnevna hrana sploh ne vsebuje vitamina K, lahko to povzroči krvavitev. Zato je tako pomembno uravnoteženo prehrano in dosledno upoštevanje prehrane za celotno obdobje zdravljenja in uporabe zdravila.

Vsi izdelki v zeleni barvi so zaželeni za izključitev. Največja količina vitamina K vsebuje:

• solata;
• avokado - tropsko sadje z veliko kostjo, primerno za solate, ima okus po oreščku;
• list shayo;
• semena koriandra - cilantra, ki so zelo priljubljena v gruzijski in armenski kuhinji;
• radič je dobro znan kavni nadomestek;
• zelena gorčica;
• peteršilj - zelo koristen za zdravje in moč moških;
• pistacije - ne kupujte nasoljene, ki se proizvajajo kot prigrizek za pivo;
• špinača - vitamini se nahajajo samo v svežem, zamrznjeni je primeren za uporabo v tem primeru;
• soja;
• Brstični ohrovt;
• zelenice z repo;
• brokoli in klasično zelje;
• čebula;
• kumare - največja količina vitamina v lupini;
• Kivi - dišeče in okusno sadje;
• meta - ne zlorabljaj, to je močan sedativ;
• oljčno olje - se lahko uporablja za solato in cvrtje;
• zeleni amarant;
• mladi grah;
• rdeče alge;
• vodna kreša.

Poleg koristnih izdelkov so tudi nevarni, tako da lahko povečajo tveganje za večkratno krvavitev in celo povzročijo smrt, če se uporabljajo hkrati z uporabo varfarina. In čeprav v navodilih za pripravo ni takšnih kontraindikacij, je priporočljivo, da ne uživate naslednjih jagod in rastlin:

• ribez;
• janeža;
• ingver in česen;
• echinacea in ginseng;
• kordiceps;
• pivine;
• ribje olje;
• pasja vrtnica;
• brusnice, jagode in brusnice;
• regrat;
• grenivke;
• gingko biloba in kamilica;
• divji kostanj;
• sladko češnje

Pri nakupu izdelka v trgovini, ne pozabite preučiti etikete, ki označuje njeno sestavo. Posebno pozornost je treba nameniti iskanju na seznamu vitamina K. Pogosto ga najdemo v polizdelkih in gaziranih sladkih pijačah ali sokovih (jagode so še posebej nevarne). Na primer, brusnični sok lahko pije največ 1 skodelico (200 ml) na dan.

Ali lahko pijem alkoholne pijače?

Med uporabo varfarina je alkohol strogo prepovedan. To je navedeno v navodilih za zdravilo. Alkohol razširi krvne žile in lahko povzroči notranje krvavitve.

V redkih primerih lahko zdravnik bolniku dovoli uživanje lahkih alkoholnih pijač. Toda ali je vredno možnih tveganj? Bolje je trpeti pred koncem poteka zdravljenja.

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili

Kaj je varfarinsko pričevanje mogoče podrobneje prebrati v samih navodilih, prej pa je treba individualno ugotoviti, ali sodeluje z drugimi drogami. Za udobje vam ponujamo razvrščanje zdravil, ki se lahko aktivirajo in so v konfliktu z varfarinom, v skupine:

1. Splošni in usmerjeni antibiotiki - Ciprofloksacin (Ciproxin), je v tem obdobju zelo nevarno uporabljati eritromicin, metronidazol (Flagil), sulfametoksazol s Trimetoprimom (Bactrim) je redko predpisan.
2. Zdravila, ki so namenjena normalizaciji delovanja srca in znižanju ravni škodljivega holesterola - Aspirin, Klopidogrel (Plavix), Amiodaron (Cordaron), so najbolj priljubljena v Evropi Simvastatin (Tsukor) in njegov analog Fenofibrate.
3. Antidepresivi - Fluoksetin (Prozac), Fluvoksamin (Fevarin), Paroksetin ima pomirjujoč učinek.
4. Hormoni, ki jih izloča ščitnica, najpogostejši - tiroksin.
5. Protivirusna in antipiretična zdravila - paracetamol.
6. Antiinflamatorna (vključno s kašljem) in zdravila za lajšanje bolečin (zlasti za zdravljenje artritisa) - pogosteje kot drugi zdravniki predpisujejo aspirin, meloksikam (Mobis) ali analog celekoksiba, Ibuprofen (nurofen), indometacin (indocid), metilsalisilat. (Deep hit mazilo) ali najcenejša možnost - Paracetamol (Panadol).
7. Še posebej nevarno je zdravilo proti ulkusu - Esomeprazol (Nexium), Cimetidin (Tagamet), Omeprazol.
8. Kortikosteroidi - Prednizolon.
9. Antiepileptična zdravila - karbamazepin (Tegretol).
10. Protiglivična zdravila - mikonazol (daktarin), se lahko štejejo za analoge flukonazola (diflukan), Griseofulvin.

V katerih primerih je ukinitev zdravila?

Neodvisno prenehajte uporabljati varfarin ali spremenite predpisani odmerek je strogo prepovedano! V večini primerov jo bo treba porabiti za vse življenje, včasih pa je odpoved posledica izboljšanja stanja in kazalnikov INR. Če nenadoma ustavite uporabo varfarina, lahko to povzroči nastanek krvnih strdkov in povečanje tveganja za smrt pri notranjih krvavitvah.

Zgodnja uporaba zdravila v skladu z navodili se lahko prekliče v naslednjih primerih:

• alergijska reakcija na zdravilno učinkovino;
• zapleti po uporabi varfarina;
• potrebo po operaciji;
• v primeru zastrupitve in prevelikega odmerka.

Dnevni odmerek varfarina se izračuna individualno in je običajno v razponu od 2,5 do 7,5 mg snovi. Učinkoviti uvoženi ekvivalenti se ne razlikujejo od domačih, vendar je njihova uporaba prepovedana.