Iz tega članka se boste naučili: kako preveriti žile celotnega telesa, katere metode se uporabljajo za pridobivanje slik arterij in žil ter prepoznavanje njihovih bolezni. Priprava na raziskavo in njeno ravnanje.
Avtor članka: Nivelichuk Taras, vodja oddelka za anesteziologijo in intenzivno nego, 8 let delovnih izkušenj. Visokošolsko izobraževanje na specialnosti "Medicina".
Zdrave posode zagotavljajo dobro oskrbo vseh človeških organov s krvjo in so nujen pogoj za njihovo normalno delovanje. Zato smo razvili in uveljavili dovolj veliko število preiskovalnih metod, s pomočjo katerih je mogoče določiti njihov premer, poiskati točke zoženja in ovrednotiti pretok krvi v organe.
Uporabljene metode nam omogočajo, da pregledamo vse žile v telesu, vendar v klinični praksi tega ne opravimo. Razumeti je treba, da ima vsaka diagnostična metoda, tudi najbolj učinkovita in varna, svoje omejitve in ceno. Zato zdravniki predpisujejo le tista plovila, za katera se sumi, da so razvila določeno bolezen. Izbira uporabljene diagnostične metode je odvisna od lokacije prizadetega plovila in vrste bolezni.
Najpogosteje se taki pregledi uporabljajo za diagnosticiranje perifernih arterijskih bolezni (ateroskleroza obliterans, endarteritis), cerebrovaskularne bolezni (kapi), globoko vensko trombozo, kronično vensko insuficienco, bolezni ledvičnih in koronarnih arterij, aneurizme aorte.
Aortna aneurizma je patološka ekspanzija lumena aorte, ki lahko doseže velike velikosti in sčasoma povzroči pretrg plovila.
Vse instrumentalne preiskave žilnega sistema lahko razdelimo v dve skupini:
Glede na uporabljeno metodo in lokalizacijo preglede opravljajo zdravniki funkcionalne diagnostike, kardiokirurgi in vaskularni kirurgi. Dodelite tak pregled lahko zdravnik katere koli specialnosti.
Ultrazvočni pregled (ultrazvok) je eden najpogostejših metod preiskovanja krvnih žil različnih lokalizacij. Zvoki visoke frekvence se uporabljajo za pridobivanje slik arterij in žil, pa tudi za oceno pretoka krvi.
Z ultrazvokom lahko pregledate krvne žile v skoraj vseh delih telesa, vključno z arterijami in žilami vratu, trebuha, zgornjih in spodnjih okončin. Za razliko od drugih slikovnih metod se rentgenska sredstva ali kontrastna sredstva ne uporabljajo z ultrazvokom.
Med ultrazvokom zvočni valovi prodrejo skozi tkivo v preiskovano območje. Odsevajo jih krvne celice, ki se premikajo po žilnem kanalu in se vrnejo v senzor. Ti valovi se zabeležijo in prikažejo na ultrazvočnem zaslonu, kar ustvarja sliko krvne žile. Hitrost njihovega vračanja vam omogoča, da določite hitrost pretoka krvi v arteriji ali veni. Če kri teče prehitro, kaže na morebitno zoženje te posode.
Ultrazvok je neinvaziven in neboleč postopek brez stranskih učinkov ali zapletov.
Najpogosteje porabijo:
Običajno ultrazvok ne zahteva nobene posebne priprave:
Pred pregledom žilnega sistema z ultrazvokom mora oseba vzeti obleko, da lahko zdravnik dobi dostop do območja telesa, ki ga pregleduje. Odvisno od preiskovanih žil se lahko pregled opravi v ležečem, sedečem ali stoječem položaju pacienta.
Na površini skeniranja se na kožo nanese vodotopni gel, ki izboljša prevodnost ultrazvočnih valov. Zdravnik pritisne senzor na opazovano območje, ki usmerja ultrazvočne valove v arterije in vene, ki se preučujejo. Med pregledom se senzor premika po koži, da se dobi jasnejša slika. Pridobljene informacije se obdelujejo v računalniku in prikažejo na zaslonu v obliki grafov in slik, ki označujejo pretok krvi v arterijah ali žilah.
Celoten pregled traja 10–30 minut. Ko je gel končan, se gel obriše s kože, potem pa se obleče. Po ultrazvoku se lahko oseba takoj vrne k svojim dnevnim aktivnostim.
Rezultati običajnega pregleda kažejo, da bolnik v žilah nima zoženja ali prekrivanja. Patološka narava pretoka krvi lahko kaže:
Angiografija je vizualizacijska tehnika, s katero lahko dobimo sliko notranjega lumna krvnih žil različnih organov. Ker krvnih žil med rentgenskim pregledom ni mogoče videti, se v njihov lumen vbrizga posebno kontrastno sredstvo.
Obstajajo 3 vrste angiografije:
Angiografija lahko vključuje tudi venografsko - radiološko pregledovanje venskih žil.
Venografija lobanjskih žil pri otroku
Angiografija se uporablja za identifikacijo različnih težav z arterijami ali žilami, vključno z:
Glede na točnost dobljenih rezultatov je angiografija zlati standard med vsemi diagnostičnimi metodami za pregledovanje krvnega obtoka. Z njegovo pomočjo lahko ugotovite najmanjše spremembe v strukturi arterij in žil, ki razkrivajo problem v začetnih fazah razvoja.
Osnovna priporočila za pripravo na angiografijo:
Pred pregledom bolnika prosimo, da se spremeni v kirurško spodnje perilo, mu dajo rahlo pomirjevalo, ki pomaga pri sprostitvi. Včasih se angiografija izvaja v splošni anesteziji.
Srčna angiografija ali koronarna angiografija. Poleg femoralne arterije lahko kateter vstavimo tudi v radialno arterijo na roki
Med pregledom bolnik leži na posebni mizi v operacijski dvorani, opremljeni s posebnimi rentgenskimi napravami. Medicinsko osebje spremlja srčno aktivnost, dihanje, krvni tlak in raven kisika v krvi.
Mesto vaskularnega dostopa (ponavadi desna dimeljska regija), skozi katero je vstavljen poseben kateter, se zdravi z antiseptično raztopino in prekrije s sterilnim perilom, da se zmanjša tveganje za infekcijske zaplete. To območje je anestezirano z lokalnim anestetikom, po katerem se tanek kateter vstavi v lumen posode. Potem zdravnik, ki je pod nadzorom fluoroskopije, spremeni kateter v preiskovane posode in vbrizga kontrastno sredstvo s hkratno fluoroskopijo. Nastala slika notranje strukture posode je prikazana na monitorju. V času uvedbe kontrasta lahko pacient čuti vročino po vsem telesu.
Preverjanje krvnih žil z angiografijo lahko traja od 30 minut do 2 uri. Po končanem pregledu zdravnik odstrani kateter iz posode in stisne mesto injiciranja 10 minut, da ustavi možno krvavitev, nato pa nanese sterilno oblogo. Če je bil žilni dostop skozi femoralno arterijo v dimljah, mora bolnik po pregledu ležati z nogami naravnost približno 4 ure. Po posegu lahko jeste in pijete.
Večina bolnikov po angiografiji ima na mestu žilnega dostopa modrico in občutek bolečine na tem mestu ob dotiku ali premikanju. Te težave izginejo po nekaj dneh.
Možni zapleti angiografije:
Avtor članka: Nivelichuk Taras, vodja oddelka za anesteziologijo in intenzivno nego, 8 let delovnih izkušenj. Visokošolsko izobraževanje na specialnosti "Medicina".
Krvni strdki - kako jih prepoznati in kaj storiti, če jih odkrijejo?
To vprašanje postavljajo mnogi. Pojav krvnih strdkov pogosto vodi v razvoj resnih bolezni. Število bolnikov, ki se soočajo s tem problemom, se nenehno povečuje. V razvoju tromboze je vedno kriv samo en patološki proces - zastoj krvi.
Toda bolezen se kaže na različne načine. Tromboza je zelo nevarna bolezen. Da bi lahko pravočasno prejeli zdravniško oskrbo, jo morate pravočasno prepoznati.
Krvni strdek je tesen krvni strdek, ki nastane v lumenu posode. Obstaja več vzrokov za nastanek krvnih strdkov. Eden od njih je vnetje sten vene (tromboflebitis). Še posebej dovzetne za ženske srednjih let.
V nogah se večinoma pojavi tromboflebitis. Ampak včasih, manifestacija bolezni v drugih krvnih žilah ni izključena. Proces krvnega strdka pri tej bolezni se pojavi na naslednji način. Najprej se začne vnetni proces, ki ga povzroči prodiranje patogenih mikroorganizmov v steno krvnih žil.
Nato se vnetje razširi na notranjo sluznico žile. Koagulacijski sistem krvi zaznava mesto vnetja kot ponovno rojstvo, ki lahko sproži krvavitev. Trombociti se začnejo naseljevati na vneto površino notranje obloge vene, na njih - druge krvne celice, faktorje strjevanja krvi. Posledica tega je tromb na mestu vnetja.
Drug vzrok za trombozo je oslabljen krvni obtok in posledično stagnacija krvi v globokih venah nog. To se zgodi ljudem, ki vodijo sedeči način življenja. Na primer, tisti, ki so paralizirani, tisti, ki so bili dolgo časa v bolnišnici zaradi dolgotrajne operacije in drugi.
Enako velja za bolnike z atrijsko fibrilacijo. Pogosto bolezen spremlja stagnacija krvi v nekaterih delih srčne mišice. Takšna zastoj vodi v nastanek krvnih strdkov.
Razen prej opisanih primerov tromboze se lahko začne proces tvorbe tromba:
Visoko tveganje za trombozo pri kadilcih. Tobačni dim ima rakotvorni učinek na telo, poslabša stanje žilnih sten. Če ima kadilec v preteklosti kronične bolezni, se tveganje za trombozo večkrat poveča.
Tromb v nogi je zelo razširjen problem. Najpogosteje se s tem soočajo starejši ljudje z anamnezo kroničnih bolezni. Tromboza se v glavnem pojavi v ozadju vnetja sten globokih žil na nogah ali tromboflebitisa.
Trombozo v nogi lahko povzroči:
Prvič, krvni strdek se kaže v pojavu bolečine v prizadeti okončini. Bolniki jih opisujejo kot: dolgočasne, nagnjene ali spogledljive bolečine. Pogosto ta simptom spremlja občutek pečenja, odrevenelosti v stopalu. Nato noga nabrekne.
Barva kože pridobi nenavaden odtenek (od modro-rdeče do svetlo rožnate), izgleda napeto. Tromboflebitis pogosto spremlja šibkost, hipertermija (vročina), znojenje in boleče stanje.
Krvni strdki v rokah se pojavljajo veliko manj pogosto. Pogosto je krvni strdek zaplet po odloženi intravenski okužbi. Ali pa se dogaja v ozadju avtoimunskih bolezni, injiciranja drog v veno. Droge dražijo notranjo oblogo vene. Ko se injekcija injicira nepravilno, se tveganje za vnetje večkrat poveča in pojavijo se krvni strdki.
Kako jih prepoznati v tej situaciji, mnogi ne vedo, zato v večini primerov to vodi do pojava gangrene in amputacije okončine. Tromboza v roki se kaže v dolgočasnih bolečinskih bolečinah, pekoči, otrplosti, mravljinčku, spremembi tonusa kože, otekanju.
Zdravo srčno mišico črpa kri neprekinjeno in gladko. Tudi manjša odstopanja v delovanju srca motijo delovanje srčno-žilnega sistema. Posledično se v srcu pojavijo krvni strdki. Kako jih prepoznati, ker se bolnik pogosto ne zaveda problema.
Tromboze s to lokalizacijo ne spremljajo hudi simptomi. Krvni strdek se izloči in vstopi v žilni sistem. Posledica tega so resni zapleti.
Največja nevarnost je:
Bolezen je mogoče diagnosticirati tudi kot esencialno trombocitemijo. Zdravite ga z zdravilom Anagrelid.
Tromboza je predvsem dovzetna za ljudi z genetsko predispozicijo. Skrbno morajo spremljati svoje zdravje, opraviti redne zdravniške preglede, upoštevati vsa priporočila zdravnika.
Kako ugotoviti, ali so v telesu krvni strdki? Če želite to narediti, obstaja več načinov za diagnosticiranje krvnega strdka.
Ker je včasih treba takoj preveriti prisotnost krvnih strdkov v telesu, se razvije nujna diagnoza, na kateri se opravijo taki pregledi:
Lahko opravite tudi rutinski pregled - preiskavo krvi:
Za hiter in dokaj zanesljiv rezultat diagnoze globoke venske tromboflebitisa se uporablja ultrazvočni pregled z Dopplerjem.
Ker pa s to metodo pri bolnikih s prekomerno telesno težo ni mogoče preveriti prisotnosti krvnih strdkov v krvnih žilah, še posebej, če je treba pregledati venske žile, se za pregled teh bolnikov uporablja flebografija.
Če obstaja sum na tromb v spodnjih okončinah, je glavni namen diagnostičnih ukrepov odkriti, opisati značilnosti tromboze.
Na primer: gostota strdkov, njeno pritrditev na venske stene, dolžina, prisotnost prosto gibljivih (plavajočih) območij, stopnja obstrukcije.
Ultrazvočno duplex skeniranje lahko zazna tudi krvne strdke, ki se razvijejo brez značilnih znakov. Odsotnost simptomov pri trombozi opazimo, ko se kri odvzame skozi dodatne parne krvne žile (obvodne poti) ali ko venski lumen ni popolnoma zaprt.
Asimptomatska tromboza je velika nevarnost, saj preverjanje krvnih strdkov pri osebi nima niti želje. Če se bolezen odkrije pravočasno in se ne ukrepa, je možno popolno prekrivanje žilne postelje, resni zapleti pa niso izključeni. Zato je zelo pomembna pravočasna diagnoza.
Človeška pljuča so parni organ, s pomočjo katerega poteka izmenjava plina, ki teče v parenhimu, s krvjo, ki teče skozi pljučne arterije. Ateroskleroza pljučnih arterij se pojavi na podlagi patologij, ki v njih povzročajo visok krvni tlak.
Bolezen moti notranje stene pljučnih arterij v velikih in majhnih vejah. Nastali plazovi holesterola motijo krvni obtok v telesu, v tkivih pa je zastoj.
Primarna ateroskleroza se pogosto pojavi med vztrajnim povišanjem tlaka v majhnem krogu krvnega obtoka. To se kaže v Ayersovem sindromu, katerega klinični simptom je difuzna cianoza.
Koža bolnika dobi modrikast odtenek. To stanje se pojavi zaradi motenega krvnega obtoka, kisikovih stradanj tkiv, povečanja hemoglobina.
Vzroki za nastanek ateroskleroze pljuč so naslednji dejavniki:
Ateroskleroza se lahko sproži z mitralno stenozo. Aktivno krčenje mitralne zaklopke ovira pretok krvi od levega atrija do levega prekata. Kršitev prehoda krvi povečuje pritisk v pljučnih arterijah.
Ateroskleroza je povezana s pljučnim emfizemom. Bolezen se razvije s kroničnim bronhitisom. Zaradi bronhialne obstrukcije je pretok krvi moten, prezračevanje se poslabša, zaradi česar pride do kislinske stradanja arterij.
Proliferacija vezivnega tkiva v stenah krvnih žil lahko povzroči pljučno fibrozo, ki bistveno zmanjša izmenjavo plinov med alveolami in kapilarami. Kisik prihaja v nezadostnih količinah, zviša krvni tlak v pljučnem obtoku.
Ateroskleroza se razvija postopoma. Njegova začetna faza je asimptomatska in jo lahko določimo šele po opravljenem izpitu. Med diagnozo so ugotovljene kršitve integritete endotelija in drugih žilnih tkiv. Opazno rahlo povečanje kanalov, mikrotromb. Poveča se prepustnost intimalnega endotelija.
Zahvaljujoč encimom intima, se presnovni produkti razgradijo in odstranijo iz celic. V drugi fazi bolezni postanejo encimi manj aktivni. Prebava v lipidih je počasnejša. Intimno tkivo se deli na vlakna in absorbira del lipidov, ki se odlagajo na gladka mišična tkiva. Na posodah vidne usedline maščobnih celic.
Tretja faza ateroskleroze se začne s proliferacijo vezivnega tkiva na mestih usedanja lipidov, nastajajo aterosklerotični plaki. Lipidi namesto oblikovanih plakov spodbujajo ločevanje elastičnih in kolagenskih vlaken. Nastajajoča votlina vsebuje maščobne in beljakovinske formacije, prekrite s vezivnim tkivom. To je četrta faza razvoja patologije.
V peti fazi ateroskleroza prizadene večino plovil v različnem obsegu. Razvili
ateromatozni plak lahko povzroči nastanek krvnega strdka v posodi.
Za vsako fazo ateroskleroze pljučne arterije so značilni skupni simptomi:
Dispneja med fizičnim naporom se pojavi na začetku razvoja bolezni. V prihodnosti se začne manifestirati v stanju počitka. Aterosklerozo lahko spremlja tudi kašelj z gnojnim izpljunkom, hemoptiza, otekanje vratnih žil, povečanje jeter, cianoza, možna je anemija.
Pri prvem pregledu bolnika se preveri njegova koža za odkrivanje cianoze (modrikasta odtenek površine kože). Pri aterosklerozi pljuč se na šarenici pojavi aterosklerotični obroč.
Za natančno diagnozo se izvede diferencialna diagnoza:
Bodite prepričani, da naredite krvni test za preverjanje povečanja hemoglobina, rdečih krvnih celic. Lipidogram prikazuje količino holesterola, neravnovesje LDL in HDL (lipoproteini nizke in visoke gostote), količino trigliceridov v krvi.
Računalniška tomografija za ugotavljanje prisotnosti ateroskleroze. Diagnosticirati sočasno bolezen srca. Med študijo se preveri stanje aorte, ki je primarno prizadeta. Nato določite stopnjo poškodbe pljučnih arterij.
Kombinirana terapija pljučne ateroskleroze pomeni izboljšanje presnovnih procesov. To naredite tako:
Prehrana je pomembna točka pri zdravljenju ateroskleroze. Uravnotežena prehrana bo pomagala normalizirati telesno težo in znižati holesterol v krvi. Potreben je za bolnike z aterosklerozo in dnevnimi odmerki ter terapevtskimi vajami.
Zdravljenje z zdravili je namenjeno odpravljanju komorbiditet, zmanjševanju holesterola, ponovni vzpostavitvi ravnovesja med LDL in HDL. Predpišejo zdravila, ki holesterola ne absorbirajo v želodec, črevesje.
Najpogosteje uporabljena zdravila so skupina statinov, ki zavirajo sintezo holesterola. Za njih
vključujejo: lovastatin, simvastatin, leskol, limprimar.
Takšen učinek zdravil te skupine, tudi po kratki aplikaciji, vodi do obnove endotelijskih funkcij, izboljšanja pretoka krvi in zmanjšanja tveganja za nastanek tromba. Poleg tega statini zavirajo vnetje ateromatoznih plakov.
Uporaba teh zdravil bistveno zmanjša tveganje za miokardni infarkt, možgansko kap, razvoj fibroznega tkiva.
Zdravila iz skupine fibratov upočasnijo razvoj ateroskleroze, izboljšajo metabolizem lipidov, zmanjšajo raven "slabega" holesterola. Namenjeni so bolnikom s sladkorno boleznijo, saj ta skupina zdravil vpliva na presnovo glukoze.
Naslednji proizvodi se imenujejo fibrati: gemfibrozil, bezofibrat, fenofibrat. Zdravila, ki vsebujejo nikotinsko kislino, znižujejo raven holesterola v krvi, obnavljajo metabolizem lipoproteinov.
Lecitin se uporablja kot profilaktično in terapevtsko sredstvo. Uporaba v kombinaciji s terapevtsko dieto pomaga zmanjšati raven holesterola, normalizira krvni tlak.
Sojin lecitin ne zavira jetrnih encimov, zato je indiciran za bolnike z boleznimi žolčevodov. Pozitivno vpliva na delovanje jeter. Skoraj nobenih stranskih učinkov.
Za preprečevanje ali prekinitev pljučne ateroskleroze je možna kombinirana kombinacija prehrane z nizko vsebnostjo živalskih maščob, fizikalne terapije, jemanja vitaminov, prehranskih dopolnil.
Sistematično preprečevanje bolezni bo pomagalo preprečiti miokardni infarkt, možgansko kap in druge zaplete ateroskleroze.
Potrebno je omejiti uporabo ali popolnoma izločiti naslednje izdelke iz prehrane:
Prehranska prehrana pri aterosklerozi vključuje zamenjavo živalskih maščob za zelenjavo, kar zmanjšuje vsebnost maščob v mlečnih izdelkih. Priporočljivo je, da v jedilnik vključite ribe, zelenjavo, sadje in rastlinska olja.
Ribe telo bolje absorbira kot meso. Vsebuje omega 3 kisline in vitamine, ki so topni v maščobah.
Česen in ingver sta dodatno uporabljena za čiščenje posode. Omogočajo normalizacijo presnove lipoproteinov. Takšna uravnotežena prehrana bo pomagala preprečiti aterosklerozo.
Ateroskleroza je bolezen, ki se neopazno razvija in pogosteje prizadene moške od 40. leta starosti, ženske pa so štirikrat manj verjetne. Ateroskleroza povzroča hude bolezni, kot so miokardni infarkt in kap. Do danes predstavljajo glavno nevarnost za človeško življenje, saj so po statističnih podatkih na prvem mestu po umrljivosti v vseh državah, ne glede na stopnjo njihove razvitosti. Holesterolni plaki so glavna struktura ateroskleroze. So nevarni škodljivi dejavniki bolezni.
Pojav plakov je povezan z okvarjenim presnovo maščob. Dokazano je, da je ena od sestavin presnove maščob proces oblikovanja in uporabe lipoproteinov in trigliceridov. Ponoči jih proizvajajo celice jeter iz živalske maščobe, ki jih prejmejo iz hrane, vstopijo v krvni obtok, dosežejo celično raven, kjer sodelujejo pri konstrukciji tkivne strukture, sintezi hormonov in vitaminov. Ostanki se vrnejo v jetra za uničenje. Kot že ime pove, so lipoproteini spojine maščobnih molekul in beljakovin. Masni del je holesterol, ki ga vsi poznamo.
Znanstveniki so odkrili tri lipoproteinske frakcije, ki igrajo vlogo pri razvoju ateroskleroze:
Če se kopiči preveč lipoproteinov (velika količina maščobe je prišla iz hrane ali jetra ne morejo predelati), se začne njihov škodljiv učinek na žilno steno. Poleg tega imajo lipoproteini z visoko gostoto pozitiven učinek, nizki pa služijo kot gradbeni material za plak holesterola. Ime "dober holesterol" in "slab holesterol" se je uveljavilo.
Za videz plaka potrebujemo dva pogoja:
Običajno se ohranja določeno ravnovesje med "dobrim" in "slabim" holesterolom, pri čemer prevladujejo lipoproteini z visoko gostoto. Pri aterosklerozi se poveča delež beljakovinsko-maščobnih kompleksov z nizko gostoto in zelo nizko gostoto.
Manjše poškodbe se pojavijo na intimi (notranja obloga) velikih in srednje kalibričnih arterij. Še posebej pogosto na mestih razvejanih plovil. Znanstveni dokazi jih povezujejo z virusno okužbo. Pri gripi, akutnih respiratornih boleznih, herpesih na ustnicah in nosnih krilih se virusi ne nahajajo le na zunanjih sluznicah, temveč tudi v žilah. To dokazujejo vzporedni podatki o povečanju smrtnosti zaradi kapi in srčnega napada med izbruhom virusnih okužb dihal in gripe. Enak učinek je okužba s klamidijo, citomegalovirus.
Nato nastajanje plaka poteka v treh stopnjah:
Aterosklerotični proces vpliva na arterijske žile srednje in velike velikosti. Venske in limfne žile ter majhne kapilare niso poškodovane. Najprimernejši kraj za razvoj plakov so elastične žile (velike arterije, vključno z prsno in trebušno aorto, femoralna arterija) in mišično-elastični tip (karotidna arterija, srce, možgani, ledvica).
Prisotnost plakatov holesterola v srčnih žilah povzroči moteno oskrbo miokarda s krvjo (mišično tkivo) in povzroči kronično koronarno insuficienco v obliki kapi ali akutnega srčnega napada. Stopnja poškodbe srca je odvisna od območja poškodbe, prevalence, sposobnosti telesa za razvoj dodatnega krvnega obtoka (kolateralne žile).
Kolesterolni plaki v žilah vratu zmanjšujejo prehrano vseh organov v glavi. Najprej, možgani, oči. To se kaže v zmanjšanju njihovih funkcionalnih sposobnosti: spomin, vizija, miselni proces, učne priložnosti. Glavoboli s slabostjo in bruhanjem, zvišan krvni tlak in razvoj hipertenzije so povezani tudi z aterosklerozo možganov in ledvičnih žil, holesterola v karotidni arteriji. V primeru nenadnega izločanja krvnega strdka ali dela plaka se pojavi akutna kršitev oskrbe s krvjo - kap s popolno ali delno paralizo, motnjami notranjih organov. Klinična slika je odvisna od lokacije strdka.
Po šestdesetih letih lahko pri bolnikih pride do simptomov plaka v prsni aorti. Klinično se kaže v nenehnih bolečinah v prsih, ki so se razširile nazaj. Za razliko od angine niso odvisne od fizičnega napora ali stresa. Huda zapleta - ruptura aorte.
Pri porazu femoralne arterije in žil v nogah pride do ohlajanja nog, šepavosti, prisili, da se ustavi pred bolečino, gangrena stopala s hudo bolečino in razgradnjo tkiv.
Spremembe v ledvični arteriji lahko popolnoma odstranijo organ iz delovnega stanja, kar vodi v kronično odpoved ledvic, kopičenje dušikovih snovi in žlindre, ki se ne izločajo z urinom. Podhranjenost v nadledvičnih žlezah povzroča vztrajno, neupravljano hipertenzijo.
Okluzija abdominalne aorte povzroča bolečine v trebuhu, nekrozo črevesnega tkiva in trebušno slinavko.
Razvoj zgodnje ateroskleroze medeničnih žil se ugotovi z zmanjšanjem jakosti in erektilne disfunkcije pri moških.
Na koži sklepov, vratu in prsnega koša so možne depozite holesterola. Pogosteje se pojavijo pri ženskah. Vendar pa nimajo nič opraviti s plovili. Pravilno ime za kolesterolne plake na obrazu je xanthelasma. Pojavljajo se kot posledica motenega metabolizma maščob. Nekateri celo menijo, da so nekakšna znamka stopnje razvoja aterosklerotičnega procesa v telesu.
Xanthelasme imajo okroglo, plosko ali hribovito strukturo, velikosti od zelo majhne do grahove. To so benigne formacije. Rastejo v življenju, neboleče, mehke na otip. Lokacija plasti holesterola na očeh je zgolj kozmetična napaka, ne vpliva na vid. Priporočila zdravnikov o prehrani so enaka kot pri razvoju ateroskleroze. Xanthelasma lahko raste, ponovno se pojavi na naslednjem mestu. Na željo pacienta se odstranitev holesterola na vekah izvede s hladno izpostavljenostjo (krioterapijo), termokagulacijo, laserskim žarkom, kirurško.
Odstranite holesterol plakete z drogami ne more. Za to se uporabljajo različne kirurške metode.
Najprej morajo bolniki opraviti popoln diagnostični pregled, vključno z opredelitvijo podaljšanega lipograma, elektrokardiografske študije, ultrazvočnega pregleda srca in ledvic. Zmožnosti možganov preučujemo z računalniško tomografijo, elektroencefalografijo. Z uvedbo kontrastnih sredstev med angiografijo se magnetnoresonančno slikanje določi z lokacijo in velikostjo krvnega strdka v posodi.
Med operacijo kirurg skupaj s trombom odstrani del plaka. Preživetje prizadetega organa in posameznika je odvisno od tega, kako hitro se odstranijo plasti holesterola.
V začetnih fazah bolezni (maščobni obliž) se zdravila, kot so encimi, uporabljajo za raztapljanje holesterola, vendar jih je treba dajati neposredno na mesto poškodbe žile. Takšno zdravljenje je zelo težko in je možno le v specializiranih vaskularnih centrih. Zato je veliko bolj realistično razmišljati ne o tem, kako se znebiti plakov holesterola, temveč kako preprečiti njihov zgodnji videz, o možnostih preprečevanja ateroskleroze.
Obstajata dve vrsti vzrokov ateroskleroze:
To je druga možnost, ki bi morala zanimati ljudi po štiridesetih letih.
Obstaja pet področij, na katerih je vloga posameznika pomembna:
Prehrana, ki krši presnovo maščob, mora izključevati živalske maščobe (mastno meso, mast, maslo, smetano), jedi iz sladke in moke. Vsak dan morate vzeti vsaj 0,4 kg zelenjave in sadja. Dokazano je, da se lahko samo s pomočjo prehrane v mesecu raven "slabega" holesterola zmanjša za 10%.
Vadbo je treba odmerjati do 40 minut na dan. Priporočamo hojo, plavanje, kolesarjenje. V nobenem primeru se ne more ukvarjati s starostjo po 50 letih močnih športov.
Odpornost proti stresu je mogoče razviti s pomočjo avtotrenzinga, pri čemer je treba jemati zelene sedative.
Od zdravil, ki pomagajo znižati holesterol, se statini pogosto uporabljajo. Zdravnik vam bo pomagal izbrati potrebno zdravilo.
Aterosklerotični plaki se oblikujejo na stenah krvnih žil pri aterosklerozi, ki jih predstavljajo maščobne obloge, ki zožijo lumen posode. Z naraščanjem plaka se razvije cirkulacijska okvara, ki jo okuži prizadeti organ, v fazi podhranjenosti pa se pojavijo simptomi bolezni. Začetna faza postopka nima očitnih simptomov, kar preprečuje zgodnjo diagnozo bolezni.
Struktura aterosklerotičnega plaka ima jasno strukturo, ki jo sestavljajo jedro in maščobne obloge s veznim tkivom.
Jedro vsebuje prosti holesterol z etri, makrofagi obkrožajo to strukturo, ki so nagnjeni k uničenju, maščoba v njihovi sestavi pa gre v jedro.
Zunanja plast (del plaka, ki štrli v lumen posode) je vlaknasta tvorba, ki vsebuje vlakna elastana in kolagena. Na začetku tvorbe imajo plaki strukturo pol-tekočine in se lahko lizirajo (raztapljajo), vendar so tudi v tem stanju nevarni za telo, če se raztrga. Ko se plak ali njegov del loči, lahko pride do zapore vaskularnega lumna, lahko nastane tromb in poškoduje se stena posode. Vsak od teh stanj poslabša patologijo vaskularnega omrežja in vodi do podhranjenosti dela organa, ki ga okuži arterija.
Zrelejši plak ima gosto strukturo zaradi odlaganja kalcija v strukturi. Takšna plošča ni nagnjena k raztrganju in upočasnjuje njeno rast. Vendar pa so stare plošče nevarne za zdravje ljudi. Postopna rast takšne rasti vodi v blokado posode, takšna tvorba ni predmet raztapljanja. Za obnovitev moči organa, ki ostane brez krvnega obtoka v primeru lezije s sklerotično plaketo, bo potrebna intervencija žilnega kirurga.
Heterogeni aterosklerotični plak se pojavi, ko je proces njegovega nastanka zapleten. Takšna struktura ima ulceracije in krvavitve, ohlapne zaplate na plošči in neravni robovi poškodujejo krvne strukture, prispevajo k trombozi.
Stabilna zobna obloga ne raste, počasi raste. Ta lastnost zagotavlja visok odstotek elastana v strukturi.
Nestabilni plaki pripadajo stanju visokega tveganja za nastanek krvnih strdkov, nagnjeni so k raztrganinam in hitri rasti.
Plošče, ki so prestale stopnjo kalcifikacije, niso nagnjene k raztrganinam in ostrim zapletom, razvijajo se počasi, vendar sčasoma povzročijo ishemijo organov, ki se hranijo na prizadeti posodi.
Nastajanje aterosklerotičnega plaka povzroča prekomerno koncentracijo aterogenega holesterola v krvi. Indeks tveganja je dobro določen v laboratoriju pri pregledu spektra lipidov v krvi. Običajno je aterogeni indeks pod 3.
Holesterol ni edini dejavnik, ki prispeva k "rasti" plaka na stenah krvnih žil, prispeva k razvoju bolezni:
Na stenah krvnih žil se oblikujejo aterosklerotični plaki, ki so podvrženi patološkim spremembam. Drugi dejavnik, ki povzroča nastanek rasti, je stagnacija v določenem delu plovila.
Čas nastanka depozitov na vseh različnih. V zdravem človeškem telesu so prisotni encimi, ki raztopijo lipide, kar preprečuje, da bi se takšne spojine usedle na stene krvnih žil. Kršitev tega mehanizma omogoča, da se holesterol, lipidi in proteini vežejo na netopne spojine, ki se lahko prilepijo na stene krvnih žil, kar služi kot sprožilec za začetek procesa tvorbe plakov. Večina plakov se oblikuje v lokalizaciji razvejanosti žil, lahko pa se oblikuje na kateremkoli mestu, kjer je prišlo do poškodb in počasnega pretoka krvi.
Ta proces je dolg in poteka skozi več faz. Vsak ima svoje značilnosti in tveganja za zdravje.
Sčasoma se v formaciji nabirajo kalcinati, kar povzroči izgubo elastičnosti posode.
Aterosklerotični plaki so sami po sebi neboleči, vendar je njihova prisotnost v arterijah nevarna za zdravje in zaplete ter življenje bolnika.
Najbolj nevarni pogoji, ki jih povzroča rast aterosklerotične tvorbe:
Največje tveganje za nastanek bolezni je dolgotrajna asimptomatska tvorba aterosklerotičnih plakov. Pojav svetlih simptomov opazimo v fazi že zanemarjene vaskularne patologije, ki vodi do okvare tkiva ali organa.
Rast aterosklerotičnih rasti spremlja pojav simptomov prihajajočega značaja. Oseba čuti splošno slabost in bolečino pri lokalizaciji patologije med živčnim ali fizičnim preobremenitvijo. Simptomi se pojavijo tudi med razpadanjem (ruptura mladega plaka). Z razvojem možganske kapi ali srčnega napada se razvijejo simptomi nastalega zapleta.
Simptomi ateroskleroze nimajo natančnih značilnosti, veliko različnih manifestacij je posledica procesa lokalizacije. Vsi simptomi pri nastajanju aterosklerotičnih tubercles so posledica izčrpanja ali prenehanja prehrane na mestu organa.
Najpogosteje je proces lokaliziran v arterijah, ki imajo fiziološko zožitev ali v krajih razvejanosti. Zgodnje oblikovanje procesa je asimptomatsko, klinična slika se odvija le v fazi blokade lumena vsaj 50%. Skupno obstaja tri stopnje kliničnega poteka ateroskleroze: ishemična, trombonekrotična in fibroza.
V primeru podhranjenosti srčne mišice se pojavi angina angina IHD in resnost bolezni se poveča s povečanjem blokade lumna arterije. Angina napora postane resna, lahko je zapletena zaradi srčnega napada ali kardioskleroze (zadnja faza arterijske lezije).
Dolgo časa, je nastanek tuberkuloze omrežja cirkulacije asimptomatsko, vendar s skrbno pozornost na zdravje bolnika lahko bodite pozorni na periodične napade, ki se kažejo z naslednjimi simptomi: t
Z pojavom enega od navedenih simptomov, tudi za kratek čas in z neodvisnim izginotjem, je to znak, da se obrnete na kliniko za diagnozo možne patologije.
Med nastankom aterosklerotičnih plakov v prsni aorti se pri bolniku pojavijo hude bolečine v prsih, trajanje napada pa je od nekaj ur do 2-3 dni. Bolečina je podobna napadu angine (pojavlja se v območju srca ali retrosternalni, seva na lopatico, roko, spodnjo čeljust), vendar je ni mogoče ustaviti z jemanjem nitroglicerina. Poslabšanje procesa se kaže v pojavu in intenzivnosti dispneje, hipertenzije (pogosto visok sistolični tlak), pojavijo se znaki srčnega popuščanja in rastejo po velikem ali majhnem krogu krvnega obtoka.
Pri možganski kapi se bolezen kaže v naslednjih simptomih:
Ishemične motnje cirkulacije se pojavijo v ozadju hipotenzije ali normalnega krvnega tlaka:
Nastanek aterosklerotičnega plaka v predelu abdominalne aorte se kaže v bolečinah v trebuhu različne intenzivnosti in lokalizaciji, bolnik se pritožuje zaradi kršitve stolu, napenjanje, ki se pojavi brez motenj hranjenja. Bolečine v trebuhu se pojavijo nekaj ur po obroku, ki jih ustavi nitroglicerin. Bolnik zaradi pričakovane bolečine ne želi jesti, izgubi težo.
Lokalizacija na področju bifurkacije (razvejanost v skupno in ilijačno) trebušno aorto se pojavi obledelost in znižanje temperature spodnjih okončin, otekanje in pordelost stopal, nastanek trofičnih ulkusov nog, izguba občutka v prstih. Simptomi intermitentne klavdikacije so izraženi (bolečina v nogah se pojavi pri hoji, izgine v mirovanju, širjenje bolečinskega procesa je izrazitejše in se pojavi z manj vadbe).
Poleg teh simptomov lahko patološki proces abdominalne aorte zmanjša moč pri moških in pri ženskah povzroči neplodnost.
V začetni fazi kopičenja holesterola ni izražanja. Simptomi se pojavijo s pomembno obstrukcijo krvnega obtoka in so povezani s podhranjenostjo tkiv okončine:
Izginotje pulza na velikih arterijah spodnjih okončin kaže na zanemarjanje patološkega procesa. Napoved je neugodna, ni mogoče upati na popolno okrevanje.
Nastajanje aterosklerotičnih plakov v možganskih žilah povzroči okvaro inteligence (izguba spomina, pozornosti, moteno logično razmišljanje), pri hudi možganski ishemiji so opazne osebnostne spremembe (pacientove duševne in vedenjske reakcije).
Če se pojavijo naslednji simptomi, se lahko pojavi sum na poškodbe možganskih žil z aterosklerotičnimi plaki:
Z napredovanjem sindroma se pojavi duševna motnja, ki se izraža v anksiozno-zablodnih stanjih:
Postopek se zaključi z nastankom demence, bolniki potrebujejo stalno spremljanje in nego. Na tej stopnji se izgubi orientacija v prostoru in času, v lastni osebnosti, izgubi se sposobnost ocenjevanja nevarnosti, med kapi se pojavi paraliza in paraliza, pride do motenj govora.
Primarni simptom okvare ledvic pri aterosklerozi bo hipertenzija (izražanje poškodb arterij, višje so vrednosti krvnega tlaka in težje je ustaviti krize). Pregled urina določa valje, rdeče krvne celice in beljakovine.
Pomembno je vedeti, da nastajanje aterosklerotične tvorbe traja več let, dokler se ne razvijejo resne organske ishemije, simptomi se ne pojavijo. Za pravočasno določitev patološkega procesa je potrebno opazovati terapevta, opraviti letni krvni test, preveriti delovanje srca in po potrebi tudi druge organe. Pravočasna določitev patologije in sprejetje ukrepov za upočasnitev procesa bistveno poveča trajanje in kakovost življenja. Ne smemo pozabiti, da nastajanje plakov ni omejeno, vpliva na celotno žilno mrežo.
Če vas žilno mrežo sumi na aterosklerozo, zdravnik predpiše potrebne raziskave:
Kakšna metoda diagnoze za imenovanje bolnika določi zdravnik, ki temelji na pritožbah in klinične slike bolezni. Diagnoza pomaga pri ugotavljanju bolezni in ugotavljanju resnosti procesa. Odlaganje holesterola v plakih je pomembno za razlikovanje od drugih bolezni:
Po vseh potrebnih raziskavah in določitvi natančne diagnoze se izberejo taktike zdravljenja.
Metode zdravljenja so odvisne od splošnega stanja pacienta in resnosti procesa. Popolna eliminacija plaka ne bo mogoča, vendar dobro izbrane tehnike lahko upočasnijo proces blokiranja lumena posode in preprečijo razvoj zapletov. Terapevtske metode za aterosklerozo so razdeljene na kirurške (odstranjevanje zobnih oblog, ranžiranje plovil) in konzervativne (življenjski slog, zdravila, metode tradicionalne medicine).
Celostni pristop in zgodnji začetek zdravljenja lahko računata na ugoden izid.
Normalizacija življenjskega sloga je namenjena preprečevanju razvoja resnih zapletov in se nanaša na krepitev kardiovaskularnega sistema (pravilna prehrana, šport, primerna za bolnikovo stanje, opustitev slabih navad, izboljšanje tolerance za stres, izogibanje škodljivim delovnim pogojem, normalizacija dela in počitka).
Normalizacija hrane z zavrnitvijo uživanja hrane z visoko vsebnostjo holesterola je prvi korak k odpravi tveganja za nastanek aterosklerotičnih plakov. Pomanjkanje rezultatov preiskav krvi s prehrano v 3-4 mesecih je indikacija za dajanje statinov.
Proizvodi, prepovedani z visokim holesterolom: živalske maščobe, meso, konzervirana hrana, stranski proizvodi, kakav in njegovi slaščičarski izdelki, jajca. Potrebno je zmanjšati porabo moke in sladkih jedi.
Zdravilo za znižanje holesterola bodo statini. Vzemanje te skupine zdravil zmanjšuje holesterol v krvi, izboljšuje splošno počutje pacienta zaradi pospeševanja presnove. Statini vključujejo:
Sočasno zmanjšanje holesterola v telesu in zmanjšanje proizvodnje holesterola v telesu s pomočjo zdravil zmanjša tveganje za nastanek aterosklerotičnih plakov.
Če je potrebno, da bi okrepili učinek holesterola, zdravnik predpiše fibrate hkrati s jemanjem statinov. Sem spadajo Clofibrat, Fenofibrat.
Zdravljenje z nikotinsko kislino izboljša kardiovaskularni sistem, vendar ima ta stranski učinek in ga ne moremo uporabljati dolgo časa.
Da bi zmanjšali absorpcijo holesterola v črevesju, se uporabljajo sorbenti, na primer Enterosgel, Almagel, aktivni ogljik (možna je uporaba zdravil te skupine v posameznih primerih prehranskih motenj).
Za ohranitev splošnega zdravja je dobro uporabiti vitaminske komplekse, ki vsebujejo vitamin A, E, C.
Uporabo zelišč in druge tradicionalne medicine je treba izvajati s soglasjem lečečega zdravnika. Ne smemo pozabiti, da je zeliščna medicina pomožna metoda zdravljenja in ne more nadomestiti zdravil in spoštovati zdravega načina življenja.
Seznam zelišč, katerih uporaba v obliki tinkture in tinkture znižuje absorpcijo holesterola:
Navedena zelišča se uporabljajo v obliki različnih pristojbin in ločeno. Za pripravo juhe, morate vzeti 4 žlice suhih surovin in vlijemo 0,5 litra vrele vode, vztrajati in vzeti 100 gramov pred obroki s tečaji do 20 dni.
Poleg sredstev zelene farmacije, sveže čebule in česen ter tinkture, ki temeljijo na njih, ugodno vplivajo na stanje žilnega omrežja.
Intervencija vaskularnih kirurgov je upravičena, kadar plošča predstavlja resno grožnjo za zdravje in življenje bolnika. Uporabite metodo stentinga ali operacijo obvoda koronarnih arterij.
Prognoza v prisotnosti aterosklerotičnega plaka je odvisna od lokalizacije procesa in stopnje nastanka patološke rasti. Kaj je aterosklerotična plaka za telo, je tuja rast, ki ovira cirkulacijo krvi zaradi mehanske blokade lumena posode. Zgodnja diagnoza vam omogoča, da računate na dolgoročno remisijo in visoko pričakovano življenjsko dobo. Odkrivanje patologije v fazi razvoja dekompenzacije prizadetega organa ima pogosto neugodno prognozo. Izguba sposobnosti za delo se pojavi s precejšnjo blokado aortnega lumna ali zapletenim potekom bolezni. visoka smrtnost pri srčnih napadih in kapi.