Sam anus je sproščen. Sestavljam vprašanja, kot so "Kako zožiti zlomljen anus?". In zdaj bom poskušal odgovoriti na vprašanje, kako naj se moj prejšnji močan anus vrne nazaj. Ker to razumem. Če sedaj vstopite v anus igračo ali člana, bodo vstopili prosto. Zato zaščita človeškega anusa ni potrebna, ni nič podobnega atavizmu. In uživaj. In razumeli se boste drug drugega. Glavno je, da se anus ne obravnava s pobožnostjo, da je to nekaj neobičajnega, neznanega, prepovedanega.
In na nekoga drugega in na moje lastne izkušnje. In vsi lomljeni anusi, obtičeni predmeti, okužbe in okužbe so prešli. Ko se dotaknete anusa, je napeta in stisnjena. Glede na prisotnost razuma v njem ni nič nenaravnega. In tudi tisti, ki jim je res všeč, bodo kričali: »Popolnoma so postali brezobzirni...« - ker se bojijo videti pogubne v očeh družbe.
Prst, ki ga izzovete stiskanje, in pri napenjanju sten rektuma stisnemo, dobite enako draženje kot takrat, ko ste se dotaknili iztrebkov in se anus samodejno sprosti. Polnost rektuma bo spet delovala, da bi sprostila anus, tudi če prst ni napet, da bi lahko prosto vstopal. Na koncu bo prišlo do maščobe, vendar bodo prizadevanja za premagovanje odpornosti boleča in do časa penetracije se lahko anus poškoduje (opraska), mišice pa se raztegnejo.
Jaz resno, ne štejejo sproščeno anus napako, menijo, da je dar usode za dodaten užitek.
Če želite to narediti, naredite vsak večer nekaj globokih klistir (vendar nič več, tako da nič ne sme dražiti črevesje), za sprostitev debelega črevesa. Zjutraj boste v primeru anusa prilegli kos bombažne volne v obliki vzglavnika in nosili kopalne plašče - zagotovljen vam bo dan praznjenja iz anusa, tudi če ga sploh ne držite. Ampak to ne zato, ker pomaga, da se vrne ton, ampak samo za zabavo. Bolj pogosto, tem bolje. Ne silite se, ne delajte v skladu z urnikom, ampak kadar želite.
V kocke danke vnesite 10-20 vode. In jo drži tam. Dobro bi bilo narediti nekaj (na primer, brati ali vsaj gledati televizijo). Zaupajte svojemu telesu, ve, kaj počne. Če pa bi se anus raztegnil postopoma in brez bolečin, ga noben proktolog ne bi razlikoval od anusa, ki nikoli ni ničesar vnesel, lahko le ponovim ali parafraziram. Običajno, ne glede na to, kako težko je anus posiljen, se bolečina po seksu zmanjšuje, na drugi pa največja na tretjem dnevu.
Tudi med kompleksnimi "perverzneži" tu in tam obstajajo različni senčniki. Napisal sem to »znanstveno delo«, potem pa sem dolgo razmišljal, ali naj ga objavim ali ne, v smislu, in kdo ga potrebuje, kot so opisane platitnosti? Da bi še bolje razumeli, kaj se dogaja in ne delali slepo, ampak da bi zavestno nadzorovali situacijo, najprej vidimo, kakšen organ je anus in kako deluje.
Na splošno, da, vse je pravilno. Vsaka vrsta se mora pomnožiti in v ta namen mora moški posameznik izliti spermo v ustrezno luknjo posameznice. In kakšna je vzreja, če moški drži kurac v anusu? Moški nadaljuje s spajanjem v mednožje in končno konča v nezaščiteni luknji - vagini. Na primer, poskus seksa v tramvaju, četudi je to par po dogovoru: nekateri potniki bodo z veseljem gledali na akcijo, nekateri pa se bodo počutili zelo neprijetno.
Nazaj na anus. In se nahaja skoraj na istem mestu. In to pomeni, da hočeš notri. Nasprotno, uporabite te razlike za komunikacijo z njim, razumevanje njegovih značilnosti. Prst s težavami se prilega v anus? Da, in povzroča bolečino pri raztezanju? Vendar je prst precej tanjši od debelega, trdega krma, ki lahko doseže štiri centimetre v premeru in je hkrati enostaven za izhod, kar povzroča prijeten občutek zadovoljstva.
Če pa vas proktolog vpraša vprašanje, ki je nepomembno, ga preprosto pošljite v ustrezno smer in pustite, da se osredotoči na svoje delo.
Bolj aktivno se pogovarjate s prstom v danki, širši je anus. Po kratkem času bosta z lahkoto in z lahkoto vstopila dva prsta, nato tri, štiri... In upoštevajte, da med celotnim časom raztezanja ni bolečine, temveč užitek. Tukaj in je potrebno raztegniti anus. In ne vztrajni poskusi, da bi vstavili nekaj zunaj - to je nenaravno.
Komaj. Zakaj mora biti anus drugačen? Zato že drugi dan po grobem prodoru boli anus. Toda če je sluznica opraskana, ostane ta bolečina. Poleg tega se po kratkem času praske okužijo in vnamejo.
To, če obstaja sum, da je danka vneto
Ampak bolečina dolgo časa bo imela sproščujoč učinek na anus (spominjam se, da se ne čuti kot bolečina, temveč kot primer polnosti danke). In nekaj časa boste dobili inkontinenco. V močnem, samozavestnem tipu, vnetju in vseh občutkih, ki so povezani z njim, bo minil drugi ali tretji dan, analni refleks se bo vrnil v normalno stanje in pozabil bo na začasne nevšečnosti.
Ta možnost je v večini primerov neugodna v smislu samozdravljenja (čeprav se le redko obnavlja, vendar ne smete upati na to)
Zato fizično nepoškodovan anus neizogibno obnovi svojo funkcijo, ne glede na to, kaj je vzrok za kršitev. Nekateri ljudje radi dajo plute v anus in ga obdržijo čim dlje. In če se izkaže, da je vsebina črevesa tekoča, jo anus tiho spusti. V tem primeru je mogoče prizadevanje volje za stiskanje anusa, vendar zahteva le napor.
Znano je, da med vzburjanjem streha piha navzdol, in tisto, kar se običajno zdi neprijetno med vzburjenjem, lahko, nasprotno, privlači. In rezultat bo trajna inkontinenca, ki bo trajala nekaj ur ali celo dni. Poleg tega se lahko oseba prestraši in prejme živčni odziv, ki podpira disfunkcijo.
No, kdo lahko potisne steklenico v anus, in celo tako, da je ni mogoče izvleči - samo noro, noro. Poon, ki prihaja od znotraj, naredi anus sprostitev in izpustitev, in ko poskušate vtisniti prst noter, je anus stisnjen.
OBNOVLJIVI BROADERS
Medicinski center; "Zdravstveni apartma"
Moskva, Bolshaya Molchanovka, 32 str
e-pošta: [email protected]; tel.: 8-910-434-17-86;
Zapis o posvetovanju: 8-926-294-50-03;
(495) 223-22-22.
Naredite sestanek +7 (495) 103-46-23, st. Myasnitskaya, 19
Multidisciplinarna klinika
Kirurgija, proktologija, flebologija, mamografija, ortopedija
Posvetovanja z zasebnimi sporočili in po telefonu NISO izvedena.
Ustvarite novo sporočilo.
Vendar ste nepooblaščeni uporabnik.
Če ste se prej registrirali, se "prijavite" (prijavni obrazec v zgornjem desnem delu spletnega mesta). Če ste prvič tu, se registrirajte.
Če se registrirate, lahko še naprej spremljate odgovore na svoja delovna mesta, nadaljujete dialog v zanimivih temah z drugimi uporabniki in svetovalci. Poleg tega vam bo registracija omogočila vodenje zasebne korespondence s svetovalci in drugimi uporabniki spletnega mesta.
Po operaciji hemoroidov je anus preozek, kaj naj naredim?
Zdravo, doktor! Moje ime je Davron Rovshanovich. Po operaciji odstranitve hemoroidov je moj anus postal preozek in ne morem iti na stranišče. Kaj storiti?
Pozdravljeni, Davron Rovshanovich! Najpogostejši vzrok analne stenoze je učinek operacije. Običajno pride do anemične stenoze po hemoroidektomiji, če ostanejo šibki tkivni mostovi, čeprav so možni tudi drugi vzroki. Prekomerno odstranjevanje tkiv v anusu praviloma vodi v klinično hudo stenozo. "Kozmetično" tudi izrezovanje kože perianalnega območja z nastankom gladke konture ne vodi vedno k normalnemu delovanju anusa. Pravzaprav je pri kirurškem zdravljenju upravičena le potrebna odstranitev hemoroidnega tkiva. Inverzija hemoroidnega pleksusa in njihovo izrezovanje lahko pogosto pripelje do prekomernega odstranjevanja kože anusa. Zdravljenje analne stenoze je odvisno od resnosti in stopnje stenoze analnega kanala, kakor tudi od hitrosti razvoja od trenutka operacije. Blago ali zmerno stenozo analnega kanala (tesen analni kanal, ki omogoča vstavitev kazalca pod pritiskom ali z močnim raztezanjem) se lahko zdravi z dodeljevanjem laksativov, ki povečajo prostornino fekalnih mas, kar postopoma vodi do povečanja premera fekalnih mas in ima razširjen učinek na anus.
To tehniko lahko dopolnimo s periodičnim raztezanjem, ki ga pacient opravi samostojno s prstom ali s pomočjo dilatatorja, ki je posebej izbran za velikost (npr. Analni dilatator klinike sv. Marka ali Hegarjev ekspanzer št. 18). Na začetku bo morda potrebna anestezija za izvedbo divulzije. Preden bolnika izpraznite iz klinike, mu morate pojasniti, kako uporabljati dilatator. Postopek lahko izvedemo v levem delu ali na skvotu, v anus pa vstavimo dobro podmazan (4% lidokain gel) prst ali analni dilatator. Pacienta je treba poučiti o uvedbi dilatatorja za raven strikture dvakrat na dan 2 tedna. Ta metoda lahko doseže dobre funkcionalne rezultate, še posebej, če se je stenoza razvila v kratkem času po operaciji. Huda stenoza anusa, ki ne dovoljuje vstopa v kazalec, vedno zahteva vsaj začetno kirurško intervencijo. Priporočam, da se obrnete na proktologa, da pojasnite prisotnost in stopnjo stenoze.
Metoda za zdravljenje zoženja anusa
Lastniki patenta RU 2559914:
Izum se nanaša na medicino, zlasti na proktologijo, in se nanaša na zdravljenje striktnega zoženja anusa pri bolnikih po hemorridektomiji. Da bi to naredili, se po izpiranju anusa z raztopino 10% raztopine lidokaina diprospan vnese pod brazgotinasto tkivo z infiltracijo celotne brazgotine. V vsakem injiciranju uporabite odmerek 0,1 ml, ki zajema površino približno 0,5 cm2. Skupni odmerek ne presega 1 ml diprospana v eni seji. Seje se izvajajo v presledku 4 tednov, potek zdravljenja je 3 seje. Metoda omogoča povečanje učinkovitosti zdravljenja zoženja analnega kanala v kakršni koli meri, da se izognemo ne le bougienage, ampak tudi kirurški poseg, kot tudi bistveno izboljša kakovost življenja bolnikov. 1 pr.
Izum se nanaša na področje medicine, na metode, ki se lahko uporabijo za zdravljenje in preprečevanje zoženja ramenskega anusa po hemorrioidektomiji. Izum omogoča povečanje učinkovitosti zdravljenja striktnih zoženj anusa in preprečevanje restenoze z izboljšanjem pretoka krvi, mikrocirkulacije in trofizma tkiv, kar vodi v mehčanje in raztezanje brazgotine anusa.
Vzroki za nastanek cicatricialnega zoženja anusa so prirojena patologija, tumorji, gnojno-vnetni procesi, pa tudi kirurški posegi, kot je hemoroididektomija, ki najpogosteje povzroča zoženje anusa [1].
Znane so nekirurške terapije za cicatricialno zoženje anusa, na primer bougienage (3). Bougienage povzroča mehansko prekomerno raztezanje in prelome nezrelega cicatricialnega tkiva, kar povzroča mikro- in makro lomljenja, ki kršijo tkivno trofizem, zmanjšujejo pretok krvi in mikrocirkulacijo ter posledično "brazgotinjenje" brazgotin, kar poveča stopnjo zoženja anusa. Kot je znano, je pooperativna brazgotina anemična regija in njena popolna tvorba se pojavi v 1 letu po operaciji.
Z neučinkovitostjo bougienage ali drugih metod zdravljenja striktnega zoženja anusa obstaja potreba po operaciji, ki zahteva disekcijo brazgotino spremenjene sluznice, njenega luščenja iz spodnjih tkiv, kar očitno povzroča kršitev oskrbe s krvjo, mikrocirkulacije in trofizma brazgotine. Operacije se izvajajo v zgodnjem pooperativnem obdobju - v povprečju 1–1,5 mesecev po hemorrhoidektomiji, kar je povzročilo zoženje ramenskega anusa. Z vsako nadaljnjo operacijo, da se odpravi cicatricial zožitev anusa, se poveča njegova stopnja. Na mestu operacije se zmanjša pretok krvi, poslabša mikrocirkulacija in trofičnost tkiva, v prehodnem predelu anusa zaradi vlaknastega tkiva, prekritega s stratificiranim skvamoznim epitelijem [2], pride do sprememb v obliki skleroze, brazgotinske deformacije.
Obstajajo različne metode kirurškega zdravljenja strižnega zoženja anusa, kot je disekcija striktnega zoženja anusa s plastično sluznico (5), anoplastika z notranjo spinkterotomijo (6), pa tudi minimalno invazivna metoda za zdravljenje stenoze anusa, ki vključuje elektrokoagulacijo zoženja anusa (6). ).
Poleg kirurških metod zdravljenja cicatricialnega zoženja anusa uporabljamo nekirurško metodo zdravljenja z injekcijami hidrokortizona z injiciranjem 0,5 ml raztopine hidrokortizona v mesto zožitve, pri čemer igla prehaja skozi perianalno kožo. Injekcije se ponavljajo enkrat v 2 do 3 dneh, do 5 injekcij.
Ta metoda je najbližja (prototip) predlagani metodi.
Slabosti te metode so začasni učinek, ponavljajoča se uporaba zaradi kratkotrajnosti hidrokortizona, nezmožnost popolnega izločanja striktnega zoženja anusa, zato obstaja nizka učinkovitost metode in omejen terapevtski učinek hidrokortizona - le, če je nedoločeno cicatricialno zoženje anusa, neučinkovitost hidrokortizona pri II - Cikatrično zoženje anusa v III. Stopnji, zelo pogost pojav ponovitve bolezni, nizek odstotek rehabilitacije AI [3].
Nova tehnična naloga - izboljšanje učinkovitosti in zmanjšanje trajanja zdravljenja pacientov z zoženjem anusov po hemorrioidektomiji brez operacije, preprečevanje njihove restenoze, odpravljanje ali zmanjševanje stopnje zoženja anusa, pripravljanje anusa pred bougienage ali operacijo za odpravo zoženja z rdečim otekanjem., mikrocirkulacija in trofizem tkivnega tkiva anusa, kar povzroči mehčanje in raztezanje.
Nov tehnični rezultat metode zdravljenja cicatricialnega zoženja anusa pri bolnikih po hemorridektomiji je, da se po izpiranju anusa z aerosolom 10% raztopine lidokaina diprospan aplicira pod cicatricialno tkivo z infiltracijo celotne brazgotine, z uporabo 0,1 ml odmerka pripravka v vsakem injiciranju, ki zajame območje 0,1 ml pripravka v vsaki injekciji. približno 0,5 cm2, pri čemer ne uporabljamo več kot 1 ml diprospana v eni seji, medtem ko se zasedanje izvaja v intervalu 4 tednov, potek zdravljenja pa je 3 seje.
Ta način zdravljenja cicatricialnega zoženja anusa po hemorridektomiji se lahko začne takoj po celjenju pooperativnih ran in praviloma zadošča en potek zdravljenja, ki ga sestavljajo 3 seje s presledkom 4 tedne.
Sklop funkcij, ki vodi do rešitve naloge, je nov, doslej neznan iz stanja tehnike in ne izhaja izrecno za strokovnjaka. Ta metoda je opravila klinične preskuse in izpolnjuje merila izuma: "novost", "inventivna stopnja", "industrijsko uporabna".
Primer iz klinične prakse. Bolnica B., stara 46 let, je prišla na našo kliniko s težavami in zelo bolečo iztrebljenostjo, občutkom zoženja anusa. Te težave so se pojavile približno 5 tednov po hemorrioidektomiji.
Pacient se je posvetoval v različnih klinikah v mestu, ponudili pa so mu kirurško zdravljenje - razrez zoženja anusa. Potem se je bolnica obrnila na našo kliniko, po pregledu pa je bila odkrita zožitev druge stopnje II. Bolnik je bil zdravljen z zdravilom Diprospan v obsegu 3 sej in naslednji dan po prvem zasedanju je bolnik opazil opazno zmanjšanje nelagodja med dekompatiacijo. Po prvem zasedanju smo 3 tedne po injiciranju izvedli kontrolno merjenje premera anusa, opazili smo povečanje anusa za 0,3 cm, po drugem zasedanju pa smo izmerili tudi obod anusa in 7 tednov po prvi seji premer anusa povečali za 0%., 7 cm od prvotnega premera, kar je ustrezalo stopnji zoženja I. Po 3 sejah (12 tednov po 1 seji) v kontrolnem merjenju se je premer anusa povečal za 1,1 cm, bolnik pa je opazil dober pozitiven rezultat, medtem ko pri merjenju premera anusa po zdravljenju nismo niti opazili stopnje zoženja. Pacient je opazil, da se je premer anusa vrnil v prvotno stanje, skoraj tako kot pred hemoroididektomijo.
Tako se je 27 bolnikov zdravilo z različno stopnjo zožitve anusa po hemorrioidektomiji in vsak od njih je opazil pozitiven učinek, ki je bil izražen v opazni dilataciji anusa, znatno zmanjšanje težav z bolečim, težkim gibanjem črevesja, napihnjenosti, nelagodja. Nobeden od bolnikov ni imel recidiva pri opazovanju bolnikov 3 leta.
Kontraindikacije za izvajanje injekcije diprospana so povečana individualna občutljivost za zdravilo, prisotnost rane v brazgotini, kot tudi prisotnost vnetnega procesa v anusu.
Način dajanja diprospana, ki smo ga predlagali, smo izbrali na podlagi literaturnih podatkov o normalni in patološki anatomiji, človeški fiziologiji, farmakodinamiki in farmakokinetiki tega zdravila. Naši zdravniki so opozorili na visoko učinkovitost tega načina zdravljenja za katero koli stopnjo zoženja anusa po hemorridektomiji, saj so vsi bolniki spremenili stopnjo cicatricialne stenoze, dovolj je en sam potek zdravljenja, uporablja se dolgoročni učinek diprospana, zato ni ponovitve cicatricial stenoze, visok odstotek rehabilitacije. Zaradi tega se je obdobje začasne invalidnosti zmanjšalo, mnogi bolniki niso več potrebovali ne le ojačanja, temveč tudi kirurške intervencije, kakovost življenja pacientov pa se je bistveno izboljšala.
Viri informacij, uporabljeni pri pripravi opisa
1. Caplin D.A. et al., 1986; Mukta V. Katdare et al., 2010, Sayfan J., 2001; Wilson M.S. et al., 2002.
2. Kusminova S.V., Achkasov E.E. Nova metoda zdravljenja
postoperativne strikture analnega kanala. - Moskovska kirurška revija. - 2010. - №5 (15). - str.
3. Kusminova S.V., Ank V.K., Achkasov E.E. Primerjalni rezultati kirurškega zdravljenja in ocene kakovosti življenja bolnikov s postoperativnimi strikturami analnega kanala pred in po različnih vrstah anoplastike. - Sibirski zdravstveni pregled. -2011.-№2. - str.
4. Ionov A.L. Minimalno invazivno zdravljenje neinformirane stenoze anusa in danke. Otroška bolnišnica, 2011, №2, str. 21-25.
5. V. V. Metoda kirurškega zdravljenja pooperativnih analnih striktur (RF №2391917).
6. Carditello A., et al. Kirurško zdravljenje analne stenoze po operaciji hemoroidov. Rezultati 150 kombiniranih vnosov sluznice in notranje sfinkterotomije. Chir Ital. 2002 Nov-Dec; 54 (6): 841-4.
1. Postopek za zdravljenje striktnega zoženja anusa pri pacientih po hemorrioidektomiji, označen s tem, da diprospan po izpiranju anusa z aerosolom 10% raztopine lidokaina dajemo pod cicatricialno tkivo z infiltracijo celotne brazgotine, pri čemer uporabimo odmerek 0,1 ml pripravka v vsaki injekciji, ki zajame 0 5 cm 2, pri čemer se v eni seji ne uporablja več kot 1 ml diprospana, medtem ko se zasedanje izvaja v intervalu 4 tednov, je potek zdravljenja 3 seje.
Kaj je dilatacija rektuma - kako zdraviti zoženje anusa
Bistvo postopka, kot je bougienage, je razširiti analni kanal, ki se po operaciji pogosto zoži, da se odstranijo hemoroidi, kot tudi zaradi različnih bolezni in poškodb. Za razširitev rektuma se uporablja tehnika pnevmatske indukcije - ekspanzija anusa z napihnjenim balonom.
Opis manipulacije
Zoženje anusa je lahko prirojeno ali pridobljeno. To se zgodi iz več razlogov, vključno z:
- poškodbe danke;
- kronične analne razpoke;
- poškodbe danke ali presredka zaradi strupenih snovi ali visokih temperatur;
- tumorji, ki nastanejo iz tkiv sosednjih organov in izvajajo pritisk na črevesje;
- paraproktitis;
- tumorske novotvorbe;
- kirurgija, izvedena za izključitev hemoroidov;
- izpostavljenost;
- redni vnos odvajal;
- kronične vnetne bolezni;
- črevesna tuberkuloza.
Zaradi zoženja anusa oseba doživlja nelagodje, zlasti med črevesnim gibanjem. Poleg tega so med stenozo opazili naslednje simptome:
- krvavitev iz anusa;
- redno zadrževanje blata;
- dodelitev tankih trakov za stol;
- občutek teže v črevesju po izpraznitvi;
- napihnjenost po vsakem obroku.
Če želite razširiti premer analnega kanala, predpišite bougienage. Njegovo bistvo je v uvodu v rektum bougie - orodje v obliki cevi, ki je na zahtevani globini od pol ure do 40 minut. Tako lahko kanal postane širši in zmanjša tveganje ponovitve.
Če se anus zoži, je potrebnih več zaporednih postopkov bougienage, od katerih vsak vključuje uvedbo vedno večjega premera bougie. Postopek se izvaja vsake 2-3 tedne, odvisno od tega, kako izrazito je zoženje.
Obstajajo takšne stopnje rektalne stenoze:
- šibka. V tem primeru se kazalec zlahka vstavi v analni kanal pod pogojem dobrega mazanja;
- zmerna stenoza. Težave nastanejo pri vnosu malega prsta, s prstom z najmanjšim premerom;
- velika stopnja zoženja. Prsta ni mogoče vstaviti v analni kanal tudi ob dobrem mazanju.
Običajno starejši ljudje trpijo zaradi zoženja anusa. Pri otrocih se ta pojav najpogosteje opazi v otroštvu.
Bodite pozorni! Običajno se bougienage izvaja na prvi in drugi stopnji stenoze. Hudo zoženje zahteva kirurški poseg - amputacijo ali resekcijo danke.
Pravila priprave
Prostomija danke po operaciji odstranitve hemoroidov zahteva predhodno pripravo. Bolnik mora:
- zvečer, pred načrtovano manipulacijo, je potrebno očistiti danko s klistirjem. Zdravilo za odvajanje lahko kupite tudi v lekarni po priporočilu zdravnika in ga vzamete ali uporabite ricinusovo olje;
- zavrne jesti hrano 6 ur pred začetkom predlagane operacije;
- zavrniti jemanje tekočine za 3-4 ure pred bougienage.
Skladnost s temi priporočili je dovolj za popolno pripravljenost na bougienage.
Kontraindikacije
Zoženje anusa po odstranitvi hemoroidov ni mogoče vedno popraviti s postopkom uvedbe bougieja v analni kanal. Številni pogoji in bolezni tega ne dopuščajo. Te vključujejo:
- slabo zdravje bolnika;
- disfunkcija ledvic;
- nepravilnosti v delovanju srčne mišice;
- disfunkcija dihalnega sistema.
Vsi ti dejavniki so kontraindikacije za izvajanje bougienage pod splošno anestezijo.
Bodite pozorni! Če se manipulacija opravi pod repno anestezijo (to je način uvajanja raztopine lokalnega anestetika v sakralni kanal), potem ni kontraindikacij.
Potek delovanja
Kako zdraviti zoženje anusa? Bougienage rektuma se izvede po tem, ko bolnik dobi anestetik. Anestezija je lahko splošna, lokalna ali kaudalna, odvisno od splošnega stanja bolnika. Ta metoda je najboljša izbira, saj nima kontraindikacij.
Bougienage poteka tako:
- pacient prevzame vodoravni položaj;
- V analni kanal vstavimo prst z rokavico, ki je predhodno namazan z vazelinom. To bo strokovnjaku omogočilo, da oceni stopnjo stenoze anusa;
- Po določitvi stopnje zoženja analnega kanala, specialist izbere bougé primernega premera, katerega premer mora biti nekoliko širši od kanala;
- zrak se prepiha počasi v bougie. Stanje se spremlja, da se prepreči poškodba danke;
- po končni namestitvi se bougie pusti v rektumu 30-40 minut in nato odstrani.
Običajno je terapevtski tečaj sestavljen iz 4-5 postopkov, ki se izvajajo vsakih 3-4 dni. Po zaključku glavnega jedra se bougienage izvede enkrat tedensko, da se rezultat stabilizira. Postopno, v odsotnosti stenoze, interval med postopki doseže 1 mesec.
Obdobje rehabilitacije
Trajanje obnovitvenega obdobja je odvisno od splošnega stanja pacienta, njegove starosti, prisotnosti spremljajočih bolezni ali zapletov po operaciji. Rehabilitacija ne zahteva, da je bolnik v bolnišnici, v prvih nekaj urah po dilataciji pa mora ostati pod nadzorom specialista.
Za referenco. Po manipulaciji razširitve anusa mora bolnik opustiti hrano, ki draži črevesje (slano, mastno, pikantno), skrbno spoštovati pravila osebne higiene.
Načini samo-ekspanzije anusa
Z idejo o tem, kaj je dilatacija rektuma, lahko uporabite ljudska sredstva, ki prispevajo k širitvi anusa, ne da bi obiskali zdravstveno ustanovo. Upoštevati je treba, da lahko samostojni poskusi analnega kanala povzročijo poškodbe danke.
Kako zdraviti zoženje anusa z ljudskimi zdravili
Če želite razširiti luknjo, naredite naslednje:
- vzemite vročo kopel, da pomagate sprostiti mišice in narediti postopek manj boleč;
- za anestezijo vnesite supozitorij, ki vključuje lidokain;
- nosite sterilno rokavico, mali prst, namazan s snovjo z mastno podlago. Previdno vstavite prst v anus;
- med naslednjimi sejami predstavite druge prste (brez prstov, nato sredi in tako naprej).
Pomembno je! Širitev je treba izvajati zelo previdno, brez nenadnih premikov.
Zaključek
Bougienage je manipulacija, ki je potrebna pri zožitvi anusa. Če se izvaja pod repno anestezijo, potem ni kontraindikacij za njeno izvajanje.
Trajanje zasedanj je odvisno od tega, kako učinkovit bo postopek. Pri 90% bolnikov so opazili popolno okrevanje ali dolgoročne dobre rezultate.
Analne operacije
Že vrsto let jih kirurgi MC. Rabin izvaja operacijo anusa. Kirurški oddelek klinike je visoko usposobljen specialist, sodobna oprema in instrumenti, sodobne diagnostične metode in zdravljenje z uporabo naprednih tehnologij.
Diagnostične metode
Zmožnosti centra omogočajo številne osnovne in dodatne raziskave, vključno z:
- transrektalni ultrazvok;
- rectonomanoscopy;
- video kolonoskopija;
- irigologija;
- magnetno resonančno slikanje (MRI);
- računalniška tomografija s tridimenzionalno rekonstrukcijo;
- MSCT-kolonografija.
Indikacije za operacijo so naslednji simptomi:
- izločanje krvi iz danke;
- bolečina v anusu med blatom;
- prisotnost gnoja in sluzi v blatu;
- prisotnost fistulnih odprtin s sluznico in gnojnim izločkom;
- prisotnost bolečih ali nebolečih tumorskih tvorb v anusu in mehkih tkivih presredka;
- nagnjenost k zaprtju ali driski;
- izguba hemoroidov po črevesju.
Vsi zgoraj navedeni simptomi lahko kažejo na prisotnost hemoroidov, analnih razpok, analne atrezije, polipov in raka na danki.
Kirurško zdravljenje analne fisure
Operacija za odstranitev analne fisure se izvede, kadar bolezni ni mogoče pozdraviti s konzervativnimi metodami, in razpoka se spremeni v nezdravilno razjedo z brazgotino, ki jo spremlja hud krč sphincterja. Namen operacije je odstraniti brazgotine, ki so se pojavile na dnu in vzdolž robov razpoke, in vplivajo na normalno celjenje rane.
Razširitev anusa
Ena izmed najpogostejših načinov zdravljenja kroničnih analnih razpok je ročna ekspanzija anusa. Po anesteziji kirurg v anus vstavi poseben instrument in razširi anus. Raztrganje vlaken mišice, ki prekriva anus, vodi do zmanjšanja celotne napetosti te mišice in do celjenja razpoke.
Ekscizija analne razpoke
Operacija vključuje odstranitev grobih robov razpok in šivanje, da se pospeši celjenje ran. Operacija traja 5-10 minut. Če bolnik trpi zaradi prisotnosti hemoroidov, potem je operacija v kombinaciji s hemoroidektomijo. Izrezovanje fisur se izvede z uporabo skalpela, elektrokoagulatorja, ultrazvočnega skalpela, laserja.
Notranja lateralna spinkterotomija
Trenutno je notranja stranska spinkterotomija ena najučinkovitejših metod kirurškega zdravljenja analnih razpok. Med operacijo, kirurg reže del stranskih vlaken mišice, ki zapre anus, kar v končni fazi vodi do zmanjšanja njegove napetosti.
Kirurško zdravljenje analne atrezije
Zdravljenje atresije anusa in rektuma v MC. Rabin se izvaja s kirurškimi posegi. Obstajajo 4 stopnje zdravljenja:
- Oblikujte umetni anus (kolostomijo) z namenom izločanja iztrebkov.
- Pri visoki stopnji atresije se laparoskopska operacija opravi z majhnimi zarezami v trebušni votlini. Tovrstna operacija je potrebna, da ne poškodujemo mišic medenice, ki nadzorujejo izcedek v zrelejši starosti. Po operaciji prvi dan bolnik preživi v enoti intenzivne nege. Splošni čas hospitalizacije je 3-5 dni.
- 3 mesece po rekonstrukciji anusa se izvede dodatna operacija za zapiranje kolostome.
- Zadnja faza je postopek bougienage, katerega namen je razširiti zožene votline, da se prepreči zoženje anusov v cicatricialu. Postopek se izvaja vsak dan približno tri mesece.
Kirurško zdravljenje hemoroidov
Radikalna metoda zdravljenja hemoroidov se uporablja, kadar konzervativna terapija ni prinesla rezultatov, bolezen napreduje, kar bistveno poslabša bolnikovo kakovost življenja.
Longo metoda
Bistvo operacije je opraviti resekcijo in zaprtje prolapsa sluznice s hemoroidnimi vozlišči. Operacija se izvaja samo pri bolnikih s hemoroidi 1. in 2. stopnje.
Hemorroidektomija
Zlati standard za zdravljenje hemoroidov 3. in 4. stopnje je izrezovanje hemoroidov. Postopek hemoroididektomije se izvede v enem dnevu. Zaradi operacije se stanje bolnika bistveno izboljša.
V kirurškem oddelku MC jih. Rabin intervenira tudi v povezavi s črevesnimi boleznimi:
- kolorektalna operacija za Crohnovo bolezen, ulcerozni kolitis;
- kolorektalna kirurgija za maligne tumorje;
- transanalna kirurgija za rak rektuma;
- odstranjevanje polipov.
Vaš poziv mednarodnemu oddelku MC. Rabin zagotavlja ustvarjanje vseh potrebnih pogojev za pregled, diagnozo in zdravljenje. Naši sodelavci usklajujejo delo več oddelkov in zagotavljajo prijetno vzdušje za tuje bolnike v Izraelu.
Seksolog → Posvetovanja
VPRAŠAJO VPRAŠALNIK UREDNIKU ODDELKA (odgovor v nekaj dneh)
Pozitivno. To prihrani čas in omogoča komuniciranje z dobrimi strokovnjaki.
Pozitivno. Uporabljam zdravstvene storitve na spletu
Negativno. Polni delovni čas in pregled sta potrebna.
Negativno. To je neučinkovito
Pozitivno. Vendar pa se mora z vami posvetovati le zdravnik.
Gradiva na tej strani so preverjene informacije strokovnjakov z različnih področij medicine in so namenjene izključno v izobraževalne in informativne namene. Spletna stran ne zagotavlja medicinskih nasvetov in storitev za diagnostiko in zdravljenje bolezni. Priporočila in mnenja strokovnjakov, objavljena na straneh portala, ne nadomeščajo kvalificirane zdravstvene oskrbe. Možne so kontraindikacije. Posvetujte se s svojim zdravnikom.
OBVESTILO NAPAKA v besedilu? Izberite ga z miško in pritisnite Ctrl + Enter! HVALA!
Dilatorji anusa z impotenco
Kirurgija za odstranitev hemoroidov - indikacije, imenovanje in pooperativno obdobje
Že vrsto let se neuspešno bori s prostato in močjo?
Vodja Inštituta: »Presenečeni boste, kako enostavno je zdraviti prostatitis vsak dan.
Hemoroidi so bolezen danke, ki nastane zaradi krčnih žil. Zato se v rektalnih tkivih kopičijo krvni strdki in pojavijo se hemoroidi.
Da bi izboljšali učinkovitost, naši bralci uspešno uporabljajo M-16. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več o tem preberite tukaj...
Pred odhodom v kronično obliko, hemoroidi gredo skozi 4 stopnje razvoja. Če je v začetni fazi to bolezen mogoče zdraviti brez kirurškega posega, potem se lahko na zadnji stopnji ta problem reši le s pomočjo operacije za odstranitev hemoroidov.
Kirurgijo za odstranitev hemoroidov trenutno izvajamo predvsem v zaključnih fazah procesa, če je zdravnik ugotovil, da so vse druge metode zdravljenja neučinkovite. Poleg tega je za trombozo hemoroidov priporočljiva operacija.
Indikacija za operacijo odstranjevanja hemoroidov je lahko prisotnost padajočih vozlišč, ki jih spremlja obilno krvavitev.
Trenutno je ena izmed najučinkovitejših načinov zdravljenja hemoroidov odstranitev hemoroidov na kirurški način, ki jo je treba izvesti zunaj akutne faze bolezni. Glavna kontraindikacija za ta postopek so izraziti vnetni procesi v danki.
Sodobne operacije za odstranjevanje hemoroidov se izvajajo na več načinov. Prejšnje obdobje rehabilitacije po odstranitvi hemoroidov je bilo precej dolgo, operacija pa je bila zelo boleča. Zahvaljujoč sodobnim metodam kirurškega zdravljenja hemoroidov, kot tudi naprednih orodij, lahko operacijo odstranjevanja hemoroidov v večini primerov opravimo varno, hitro in praktično neboleče.
Obstajajo številne indikacije, pri katerih je operacija odstranjevanja hemoroidov nujen ukrep zdravljenja.
Če se pri mlajši osebi diagnosticira prolaps danke, ki ga spremlja močna krvavitev, je priporočljivo takoj opraviti operacijo, saj lahko izguba krvi povzroči anemijo.
Če oseba srednjih let trpi zaradi hemoroidov, se v večini primerov priporoča tudi operacija. Vendar pa mora bolnik najprej opraviti popoln zdravniški pregled. Poleg tega so prikazani invazivni postopki. Zaradi teh postopkov se bodo nekateri bolniki znebili rektalnega prolapsa in močnih krvavitev. V tem primeru potreba po operaciji odstranjevanja hemoroidov izgine.
Za starejše osebe, ki trpijo za rektalnim prolapsom, se večinoma uporablja zdravljenje z zdravili, kot so tablete, svečke in mazila. Ni zadnje mesto v zdravljenju te kategorije ljudi, ki jih zasedajo folk pravna sredstva za hemoroide. Kirurški poseg za to kategorijo bolnikov se priporoča le v izjemnih primerih, s hudim razvojem bolezni.
Ker je odstranitev hemoroidov prava operacija, ki se izvaja z anestezijo, je ta postopek lahko kontraindiciran pri bolnikih s hudo sočasno patologijo.
Prav tako so kontraindikacije za operacijo odstranjevanja hemoroidov:
- srčno popuščanje;
- različne vrste raka;
- diabetes mellitus (zaradi slabega celjenja ran);
- črevesne bolezni, povezane s prisotnostjo razjed ali akutnimi vnetnimi procesi;
- stanja imunske pomanjkljivosti.
Ena od relativnih kontraindikacij za operacijo je nosečnost. Hemoroidi, odstranjeni pozno v nosečnosti, so pogosto nagnjeni k ponovitvi bolezni, medtem ko lahko brez operacije sami izginejo po porodu.
Da bi izboljšali učinkovitost, naši bralci uspešno uporabljajo M-16. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več o tem preberite tukaj...
Metode kirurškega posega: minimalno invazivna, kirurška, laserska, Longo operacija. Stroški operacije za odstranitev hemoroidov.
Kirurško odstranjevanje hemoroidov se izvaja v skoraj 50% primerov hemoroidov - to je mogoče pojasniti z dejstvom, da bolniki pogosto gredo k zdravniku, ko so konzervativne metode zdravljenja že neučinkovite. Odlikujejo se naslednje metode kirurškega posega: minimalno invazivni, odstranitev hemoroidov kirurško, odstranitev hemoroidov z laserjem.
Značilnost minimalno invazivnih metod je, da specialist ne uporablja skalpela za odstranitev hemoroidov - namesto tega se na notranjih tkivih naredi več vbodov, skozi katere se izvajajo vse potrebne manipulacije. Nesporna prednost te metode je odsotnost kontraindikacij in relativno kratka rehabilitacija.
Najpogostejše minimalno invazivne metode za odstranjevanje hemoroidov so: skleroterapija, ligiranje z lateksnimi obročki, mono- ali bipolarna koagulacija, laserska koagulacija, fotokagulacija z infrardečim sevanjem in kriorazgradnja.
Kirurško odstranitev hemoroidov pomeni:
- Rutinsko odstranjevanje hemoroidov
- Odstranjevanje padajočih vozlišč z uporabo radijskih valov
- Hemorroidektomija
- Kirurgija za odstranitev hemoroidov z Longo metodo
Ena najpogostejših operacij za odstranitev hemoroidov je operacija Longo za hemoroide.
Kako odstraniti hemoroide po metodi Longo:
- Na razdalji 1 cm od robov anusa se na kožo nanesejo posebne sponke, ki se nato raztegnejo ob straneh.
- Dilatator se vstavi v analni kanal, ki je s štirimi šivi pritrjen na kožo perianalne regije. Konci niti so vozlani. Po tem se v ekspander vstavi anoskop z obturatorjem.
- Na sluznici rektuma, na območju, ki se nahaja 4-5 centimetrov nad zobato linijo, nanesemo vrvico. Hkrati se med izvajanjem šivov anoskop ne more obrniti v ekspanderju - za vsak nov šiv se izvleče in ponovno vstavi. tako, da sluznica ni zvita in da je šiv simetričen.
- Navoji se ne zategnejo takoj, saj je potrebno najprej preveriti pravilnost prekrivanja vbodov.
- V lumen rektuma se vstavi hemoroidni krožni spenjač - glava instrumenta se nato vodi nad šivom v vrečki in sam spenjač mora biti v največjem odprtem položaju.
- Šiv šiv je previdno zategnjen, niti, ki ga tvorijo, je vezan z enim vozlom, po katerem se konci niti izvlečejo skozi stranske luknje spenjalnika, privežejo in zadržijo.
- Spenjalnik se potisne navznoter, ročica je obrnjena v smeri urinega kazalca, naprava se zapre, fragment črevesne sluznice in hemoroidne žile prekrižeta s krožnim nožem, konci rane pa se nežno pritrdijo.
- Spenjalnik se odstrani. V tem primeru je treba pregledati odstranjen del črevesne sluznice, da se zagotovi pravilnost postopka.
- Če krvavitev ne preneha, je treba narediti dodatne šive iz vpojnih šivov.
- Po odstranitvi anoskopa iz črevesja se trak z gazo, prepojenim z zdravili, in cevka za odvod plina, impregnira z zdravili za en dan.
Če govorimo o tem, koliko operacijo za odstranitev hemoroidov, nato pa po metodi Longo - stroški operacije je približno od 35 do 40 tisoč rubljev.
Prednosti Longo kirurgije za hemoroide:
- Trajanje postopka je le 15-20 minut.
- Odsotnost obsežnih ran pri bolniku po posegu.
- Kratko obdobje rehabilitacije - oseba se lahko takoj vrne v normalno življenje.
Vendar pa obstajajo tudi slabosti Longo operacije za hemoroide:
- Uporaba metode Longo ne more odstraniti zunanjih hemoroidov.
- Ta vrsta zdravstvenih storitev ima visoke stroške.
Odstranitev hemoroidov z laserjem.
Glavna prednost te metode je odsotnost izrazitega bolečinskega sindroma. Med postopkom bolnik praktično ne čuti bolečine, zaradi česar je mogoče zavrniti imenovanje analgetikov. Poleg tega, za razliko od drugih metod kirurgije, po tem postopku, lahko takoj hoditi.
Druga prednost laserske metode zdravljenja je dejstvo, da pri uporabi te metode praktično ni poškodb anusa in rektalne membrane.
Odstranitev hemoroidov z laserjem se uporablja v začetnih fazah bolezni, z notranjimi vozlišči in v prisotnosti zunanjih stožcev. Tehnika izvajanja te manipulacije je enostavna: s pomočjo laserja notranja čreva sežgejo notranjost, v njih se razvije vezivno tkivo, v vozliščih pa naravni padec velikosti. V primeru zunanjih hemoroidov so vozlišča odrezana z laserskim žarkom. V tem primeru se tkivo takoj spajka brez krvavitve.
Na fotografiji si lahko ogledate rezultate odstranjevanja laserskega hemoroida:
In - hemoroidi pred odstranitvijo z laserjem;
B - cona hemoroidov po postopku laserske odstranitve.
Metoda odstranjevanja hemoroidov z laserjem ima naslednje prednosti:
- Odstranitev hemoroidov z laserjem je sorazmerno neboleča - med postopkom se bolnik počuti le s svetlobo. Pri bolnikih z nizkim pragom bolečine se lahko zahteva, da opravijo lasersko odstranitev pod lokalno anestezijo.
- Trajanje postopka za odstranitev hemoroidov z laserjem je le 10 do 15 minut, kar omogoča, da se izvaja ambulantno.
- Za izvedbo tega postopka ni potrebe po predhodni pripravi.
- Skoraj takoj po posegu se lahko pacient vrne domov, že naslednji dan pa se lahko vrne na normalno delo.
- Zahvaljujoč temu. da laserski žarek takoj zažge krvavitvene žile, izguba krvi, ko se hemoroidi odstranijo z laserjem, ni izgubljena.
- Po tem postopku ne ostanejo brazgotine.
- Postopek za lasersko odstranjevanje hemoroidov se lahko izvaja v prisotnosti vnetnih procesov, fistul in razpok.
Vendar pa obstajajo nekatere pomanjkljivosti:
- Velike hemoroidi niso popolnoma odstranjeni, kar lahko privede do ponovitve bolezni v naslednjih 5 letih.
- Hemorrhoid laserska kirurgija je precej drag postopek.
Pogosto se po odstranitvi kirurških hemoroidov pojavi vprašanje - kaj storiti, da se izognemo ponovitvi? Kaj naj iščem v pooperativnem obdobju?
V tem primeru je treba izvesti številne medicinske postopke, katerih cilj je pospeševanje regenerativnih procesov in preprečevanje različnih zapletov. Pogosto v ta namen jemljite posebne kopeli na osnovi kamilice ali kalijevega permanganata. V primeru, da proces okrevanja spremlja huda bolečina, so indicirani analgetiki, svečke in mazila se uporabljajo za vnetne procese in krvavitve.
Zdravljenje katere koli bolezni je lahko učinkovito le s celostnim pristopom, ki vključuje pomembne spremembe v načinu življenja na splošno. V nasprotnem primeru se lahko bolezen znova vrne.
Poleg tega je v prihodnje potrebno upoštevati metode preprečevanja, katerih cilj je preprečiti ponovitev bolezni. V odsotnosti zapletov bo učinkovito izvajati posebne vaje za hemoroide.
Zožanje anusa...
Zoženje anusa je zmanjšanje premera analnega obroča in celotnega analnega kanala zaradi nastanka brazgotine.
Zoženi analni kanal ne more prenesti fekalne mase normalnega premera. Za sprostitev črevesa iz fekalnih mas je bolnik prisiljen jemati laksative in narediti klice.
Govorite lahko o zoženju, če ne morete priti kazalca v črevo in opraviti instrumentalni pregled.
Sl. 1. Struktura anusa.
Konstrukcija se sicer imenuje stenoza ali striktura.
Stenoza anusa se lahko razlikuje po resnosti.
Pri blage stenozi je zoženje majhno in ima bolnik le težave pri gibanju črevesja. V anusu je prost kazalec.
Pri zmerni stenozi je zoženje bolj izrazito, pacient pa lahko gre samo na stranišče s tekočim blatom. Kazalec v črevesju se ne more začeti.
Pri hudem zoženju kanala analnega lumna je težko opaziti.
Sl. 2. Zoženje anusa (analna stenoza).
Najpogosteje se zožitev analnega kanala ustvari po operaciji odstranjevanja hemoroidov, analnih razpok in analnih napadov, če med operacijo niso izpolnjene osnovne tehnične zahteve in se odstrani velika količina tkiva.
Možno je sumiti prisotnost zoženja anusa ali strikture analnega kanala, če ste pred kratkim imeli operacijo na danki in imate težave s črevesnim gibanjem. Fekalne mase se sploščijo ali redčijo, včasih v obliki svinčnika ("svinčnik"), črevesje pa se pri odhodu na stranišče ne izprazni, občutek nepopolnega čiščenja in nezadovoljstva, velika količina svetlo rdeče krvi zapusti rektum.
Za pojasnitev diagnoze zoženja anusa se lahko posvetuje s proktologom. Zdravnik opravi digitalni pregled danke in oceni velikost analnega kanala, raztegljivost sten in njihovo elastičnost, oceni delovanje sfinkterja anusa. Poskrbite tudi za rektoskopijo, če je možno napravo spraviti v črevesje. Če se zožitev izrazi, se poskusi pregledati danko z endoskopom.
Sl. 3. Analni dilatatorji.
Po pojasnitvi vzroka in stopnje stenoze se določijo taktike zdravljenja.
Zdravljenje stenoze (strikture) anusa lahko poteka brez operacije, samo če je stopnja zoženja majhna. V tem primeru, imenovani: prehrana z veliko količino vlaknin, odvajala za mehčanje blata, imajo razširitev analnega kanala s posebnimi dilatatorji (bougies) - bougienage.
Če je izostritev anusa izrazita, potem ne bo mogoče brez operacije.
Operacije med zožitvijo anusa so razdeljene na dve vrsti: intervencija na sfinkter in plastična operacija v anusu. Omogočajo vam, da obnovite lumen anusa, ustavite izločanje krvi in bolečine, ko greste na stranišče, iztrebki prosto prehajajo skozi analni prstan.
Progresivni kirurški poseg za zožitev anusa je laserska operacija anusa. Imajo veliko prednosti, ki zagotavljajo brezkrvno delovanje in hitro okrevanje po njem.
OBNOVLJIVI BROADERS
Medicinski center; "Zdravstveni apartma"
Moskva, Bolshaya Molchanovka, 32 str
e-pošta: [email protected]; tel.: 8-910-434-17-86;
Zapis o posvetovanju: 8-926-294-50-03;
(495) 223-22-22.
Naredite sestanek +7 (495) 103-46-23, st. Myasnitskaya, 19
Multidisciplinarna klinika
Kirurgija, proktologija, flebologija, mamografija, ortopedija
Posvetovanja z zasebnimi sporočili in po telefonu NISO izvedena.
Ustvarite novo sporočilo.
Vendar ste nepooblaščeni uporabnik.
Če ste se prej registrirali, se "prijavite" (prijavni obrazec v zgornjem desnem delu spletnega mesta). Če ste prvič tu, se registrirajte.
Če se registrirate, lahko še naprej spremljate odgovore na svoja delovna mesta, nadaljujete dialog v zanimivih temah z drugimi uporabniki in svetovalci. Poleg tega vam bo registracija omogočila vodenje zasebne korespondence s svetovalci in drugimi uporabniki spletnega mesta.