Image

Seznam antikoagulantov: neposredno in posredno ukrepanje

Pri zdravljenju z zdravili se antikoagulanti uporabljajo kot sredstvo za preprečevanje strjevanja krvi. V primerih bolezni, ki so neposredno ali posredno povezane s trombozo, se lahko štejejo za nujne. Seznam antikoagulantov vključuje zdravila neposrednega in posrednega delovanja.

Dodeli pri zdravljenju:

  • Akutna venska in arterijska tromboza.
  • Patologije, povezane z sproščanjem iz tkiv velikega števila tromboplastičnih snovi.
  • Po predhodnih operacijah za preprečevanje nastajanja krvnih strdkov.
  • Kot preventivni ukrep v prisotnosti bolezni srca.

Katera zdravila pripadajo antikoagulantom? Ta zdravila imajo sposobnost, da redčijo kri, imenujejo se tudi antikoagulanti. Razdeljeni v dve skupini: neposredno in posredno.

Seznam direktnih antikoagulantov

V to skupino spadajo antitrombolična zdravila, ki zmanjšujejo faktor strjevanja krvi (trombin) v krvi.

1. Heparini za lokalno uporabo (zunaj).

Ta zdravila so povezana z antikoagulanti, predpisanimi za notranje vnetje žil z nastankom v krvnem strdku.

Ustavite vnetni proces. Zmanjša se tvorba agregata tromocitov in aktivnost trombina. Odstranite zabuhlost. Aktivirajte dihanje tkiva. Prispevajo k razpadu krvnih strdkov postopoma obnoviti lumen žil. Oslabijo boleče občutke.

Seznam vključuje neposredne antikoagulante ruske proizvodnje:

1. Heparin mazilo 25 g - 50 rubljev.
2. Heparin-Akrikhin 1000 gel 30 g - 224 rubljev.
3. Trombless gel 30 g - 249 rubljev.
4. Venolife 40 gramov - 330 str.
5. Laventum 50 g - 290 rubljev.

Za subkutano in intravensko dajanje

Zdravila za antikoagulante pr se nanašajo na zdravljenje globoke venske tromboze, pljučne trombolije, angine pektoris. So blokatorji trombina. Preprečujejo nastajanje neglobularnih fibrinskih beljakovin in lepljenje trombocitov.

Kot terapevtsko zdravljenje zdravnik predpiše:

1. Clexane (Francija). Glavna učinkovina enoksaparin natrija preprečuje zamašitev krvnih žil in nastanek krvnih strdkov.

  • Brizge 0,2 ml 10 kosov. - 1700 rubljev.

2. Fraciparin (Francija). Učinkovina nadroparin kalcij ima visoko aktivnost X faktorja. Uporablja se za redčenje krvi, kadar obstaja nevarnost krvnih strdkov.

  • Brizge 2850 ME 0,3 ml 10 kosov. - 2150 rub.

3. Fragmin (Združene države). Predpiše se bolnikom na hemodializi ali hemofiltraciji. Učinkovito zdravilo za antikoagulacijo krvi. Zdravilna učinkovina raztopine alteparin natrija ima antikoagulantni učinek. Zmanjša hitrost kemijskih reakcij koagulacijskega faktorja in trombina.

  • Raztopina 2500 anti-Xa ME / 0,2 ml 10 kosov. - 2100 rubljev.

Posredni antikoagulanti

Zdravilne učinkovine v tej skupini kršijo sintezo protrombina v jetrih in upočasnjujejo proces strjevanja krvi. Protrombin je predhodnik encima trombina. Nanaša se na kompleksne plazemske beljakovine. Sodeluje pri koagulaciji krvi s sodelovanjem vitamina K.

Seznam tablet tablet antikoagulantov

1. Vapfapin (Rusija). Najbolj priljubljeno zdravilo s seznama posrednih antikoagulantov za zdravljenje tromboze venskega sistema. Zmanjšuje verjetnost trombemboličnih zapletov.

S prehrano, stalnim spremljanjem krvi po INR in odmerjanjem, terapija vodi do pozitivnih rezultatov. Ugodna cena je še eno pomembno plus zdravilo.

  • Tab. 2,5 mg 50 kosov. - 86 rubljev.

2. Fenilin (Rusija). Druga indirektna antikoagulantna učinkovina, učinkovita v obliki tablet. Zdravilna učinkovina Phenindione ima antikoagulantne lastnosti.

Imenovan pri blokiranju sten žil, krvnih žil spodnjih okončin in možganov. Uporablja se kot preventivni ukrep po kirurških posegih.

  • Kartica za pakiranje. 20 mg 30 kosov. - 120 str.

3. Sincumar (Rusija). Orodje je vključeno v seznam kumarinskih pripravkov antikoagulantov. Preprečuje sintezo vitamina K v aktivni obliki, zaradi česar je moten koagulacijski proces (tvorba krvnih strdkov). Zavira sintezo faktorjev strjevanja krvi.

  • Kartica za pakiranje. 2 mg 50 kosov. - 470 rubljev.

Nova generacija antikoagulantov

Značilnost zdravil je sposobnost, da ne proizvaja stalnega spremljanja indeksa strjevanja krvi (INR). Sodeč po tej lastnini, so nova zdravila boljša od varfarina zaradi enostavnejše uporabe. Vendar visoka cena zdravil omejuje njihovo razpoložljivost, kar je pomembna pomanjkljivost.

Seznam antikoagulantov nove generacije zdravil vključuje:

1. Xarelto (Nemčija). Zdravilna učinkovina v zdravilu je rivaroksaban. Klinične študije so dokazale visoko učinkovitost tega orodja. Enostavna uporaba. Ne zavezuje bolnikov k stalnemu testiranju.

  • Strošek tab.15 mg 28 kosov. - 2700 rub.

2. Eliquis (ZDA). Glavna učinkovina apixaban obnavlja prehodnost ven. Uporablja se za preprečevanje kardioembolične kapi. Ne zahteva sistematične kontrole hemostaze.

  • Cena tablet 5 mg 60 kosov - 2400 str.

3. Pradaksa (Avstrija). Glavna sestavina zdravila je dabigatran eteksilat. Predpiše se za vensko in sistemsko tromboembolijo, vključno s pljučno arterijsko lezijo po hudih poškodbah in kompleksnih operacijah.

Dobro prenaša. Med zdravljenjem z zdravili zdravniki opažajo nizko tveganje za krvavitev.

  • Kapsule 110 mg 30 kosov. - 1750 rubljev.

Antikoagulanti: seznam zdravil

Različne vaskularne bolezni povzročajo nastajanje krvnih strdkov. To ima za posledico zelo nevarne posledice, saj se lahko na primer pojavi srčni napad ali kap. Za redčenje krvi lahko zdravnik predpiše zdravila za zmanjšanje strjevanja krvi. Imenujejo se antikoagulanti in se uporabljajo za preprečevanje nastajanja krvnih strdkov v telesu. Pomagajo blokirati tvorbo fibrina. Najpogosteje se uporabljajo v okoliščinah, ko je telo povečalo strjevanje krvi.

Pojavi se lahko zaradi težav, kot so:

  • Krčne žile ali flebitis;
  • Tromb spodnje vene cave;
  • Krvni strdki s hemoroidno veno;
  • Stroke;
  • Miokardni infarkt;
  • Poškodbe arterij v prisotnosti ateroskleroze;
  • Tromboembolija;
  • Šok, poškodbe ali sepsa lahko povzročijo nastanek krvnih strdkov.

Za izboljšanje strjevanja krvi in ​​uporabe antikoagulantov. Če smo že uporabljali aspirin, so zdaj zdravniki šli s takšne tehnike, ker so drogi veliko bolj učinkoviti.

Kaj so antikoagulanti, kmetija. učinka

Antikoagulanti so sredstva za redčenje krvi, vendar tudi zmanjšujejo tveganje za drugo trombozo, ki se lahko pojavi pozneje. Obstajajo antikoagulanti neposrednega in posrednega delovanja.

Za hiter oprostitev krčnih žil, naši bralci priporočajo ZDRAVI Gel. Razne žile - ženska "kuga XXI stoletja". 57% bolnikov umre v 10 letih zaradi tromba in raka! Življenjsko nevarni zapleti so: THROMBOPHLEBIT (krvni strdki v venah imajo 75-80% krčnih žil), TROFIČNE ULCERKE (tkivne gnilobe) in seveda ONCOLOGY! Če imate krčne žile, morate nujno ukrepati. V večini primerov lahko brez lastne pomoči brez operacij in drugih težkih posegov.

Neposredni in posredni antikoagulanti

Obstajajo neposredni in posredni antikoagulanti. Prva se hitro razredči in izloči iz telesa v nekaj urah. Slednji se postopoma kopičijo in zagotavljajo terapevtski učinek v podaljšani obliki.

Ker ta zdravila zmanjšujejo strjevanje krvi, je nemogoče samostojno znižati ali povečati odmerek ter skrajšati čas sprejemanja. Zdravila se uporabljajo v skladu s shemo, ki jo predpiše zdravnik.

Neposredno delujoči antikoagulanti

Neposredno delujoči antikoagulanti zmanjšujejo sintezo trombina. Poleg tega zavirajo nastajanje fibrina. Antikoagulanti so usmerjeni v delo jeter in zavirajo nastajanje krvnih strdkov.

Neposredni antikoagulanti so vsem dobro znani. To so aktualni heparini za subkutano ali intravensko dajanje.V drugem članku boste našli še več informacij o heparinskih mazilih.

Na primer lokalno dejanje:

Ta zdravila se uporabljajo za trombozo spodnjih okončin za zdravljenje in preprečevanje bolezni.

Imajo višjo stopnjo penetracije, vendar imajo manj učinka kot intravenska sredstva.

Heparini za dajanje:

Za rešitev določenih nalog se običajno izberejo antikoagulanti. Na primer, Clivarin in Troparin se uporabljata za preprečevanje embolij in tromboze. Clexane in Fragmin - za angino, srčni napad, vensko trombozo in druge težave.

Zdravilo Fragmin se uporablja za hemodializo. Antikoagulanti se uporabljajo pri nevarnosti krvnih strdkov v vseh žilah, tako v arterijah kot tudi v venah. Aktivnost zdravila se ohranja cel dan.

Posredni antikoagulanti

Antikoagulanti posrednega delovanja so tako imenovani, ker vplivajo na nastanek protrombina v jetrih in ne vplivajo neposredno na strjevanje. Ta proces je dolg, vendar je učinek zaradi tega podaljšan.

Razdeljeni so v 3 skupine:

  • Monokumarini. Te vključujejo: varfarin, sinkumar, mrakumar;
  • Dikumarini sta Dicoumarin in Tromexane;
  • Indandioni so fenilin, omefin, dipaksin.

Najpogosteje zdravniki predpisujejo varfarin. Ta zdravila so predpisana v dveh primerih: pri atrijski fibrilaciji in umetnih srčnih ventilih.

Pogosto se pacienti sprašujejo, kakšna je razlika med Aspirin kardio in varfarinom in ali je mogoče eno zdravilo zamenjati z drugim?

Strokovnjaki se odzovejo, da se Aspirin Cardio predpisuje, če tveganje za možgansko kap ni veliko.

Varfarin je veliko bolj učinkovit kot aspirin, le da ga je bolje jemati več mesecev, celo celo življenje.

Aspirin razjeda sluznico želodca in je bolj strupen za jetra.

Posredni antikoagulanti zmanjšujejo nastajanje snovi, ki vplivajo na strjevanje, prav tako zmanjšujejo nastajanje protrombina v jetrih in so antagonisti vitamina K.

Posredni antikoagulanti vključujejo antagoniste vitamina K:

Vitamin K sodeluje pri procesu strjevanja krvi in ​​pod delovanjem varfarina so njegove funkcije okrnjene. Pomaga preprečiti ločevanje krvnih strdkov in zamašitev krvnih žil. To zdravilo se pogosto predpisuje po miokardnem infarktu.

Obstajajo neposredni in selektivni inhibitorji trombina: t

Neposredno:

Selektivno:

Vse neposredne in posredne antikoagulante predpisuje le zdravnik, sicer obstaja veliko tveganje za krvavitev. Posredni antikoagulanti se v telesu kopičijo postopoma.

Uporabite jih le ustno. Nemudoma je nemogoče ustaviti zdravljenje, potrebno je postopoma zmanjšati odmerek zdravila. Nenadna prekinitev zdravljenja lahko povzroči trombozo. V primeru prevelikega odmerjanja te skupine se lahko začne krvavitev.

Uporaba antikoagulantov

Klinična uporaba antikoagulantov se priporoča za naslednje bolezni: t

  • Pljučni in miokardni infarkt;
  • Embolični in trombotični kap (razen hemoragične);
  • Flebotromboza in tromboflebitis;
  • Embolija žil različnih notranjih organov.

Za preprečevanje lahko uporabite:

  • Ateroskleroza koronarnih arterij, možganskih žil in perifernih arterij;
  • Srčne napake revmatska mitralna;
  • Phlebothrombosis;
  • Pooperativno obdobje za preprečevanje nastajanja krvnih strdkov.

Naravni antikoagulanti

Zahvaljujoč procesu strjevanja krvi je telo poskrbelo, da se krvni strdek ne razteza čez prizadeto plovilo. En mililiter krvi lahko prispeva k strjevanju celotnega fibrinogena v telesu.

Krv zaradi gibanja ohranja tekoče stanje, kot tudi naravne koagulante. Naravni koagulanti nastajajo v tkivih in nato vstopajo v krvni obtok, kjer preprečujejo aktiviranje krvnih strdkov.

Ti antikoagulanti vključujejo:

  • Heparin;
  • Antitrombin III;
  • Alfa-2 makroglobulin.

Antikoagulanti - Seznam

Antikoagulanti neposrednega delovanja se hitro absorbirajo, njihovo trajanje pa ne traja več kot en dan pred ponovno uvedbo ali uporabo.

Posredni antikoagulanti se kopičijo v krvi, kar ustvarja kumulativni učinek.

Ne morete jih takoj prekiniti, ker lahko to prispeva k trombozi. Ko jih vzamemo, postopoma zmanjšajo odmerek.

Antikoagulanti neposredno lokalno delovanje:

  • Heparinska mazilo;
  • Lioton gel;
  • Hepatrombin;
  • Trombless

Antikoagulanti za intravensko ali intradermalno dajanje: t

Posredni antikoagulanti:

  • Girugen;
  • Hirulog;
  • Argatroban;
  • Zavihek Warfarin Nycomed.;
  • Fenilin v zavihku.

Kontraindikacije

Obstaja kar nekaj kontraindikacij za uporabo antikoagulantov, zato se posvetujte z zdravnikom o ustreznosti jemanja sredstev.

Ni mogoče uporabiti z:

  • IBC;
  • Peptična ulkusna bolezen;
  • Parenhimske bolezni jeter in ledvic;
  • Septični endokarditis;
  • Povečana žilna prepustnost;
  • S povečanim pritiskom pri miokardnem infarktu;
  • Onkološke bolezni;
  • Levkemija;
  • Akutna srčna anevrizma;
  • Alergijske bolezni;
  • Hemoragična diateza;
  • Fibroids;
  • Nosečnost

Previdno med menstruacijo pri ženskah. Ne priporočamo doječe matere.

Neželeni učinki

V primeru prevelikega odmerjanja zdravil s posrednim učinkom se lahko začne krvavitev.

Pri sočasni uporabi varfarina z aspirinom ali drugimi protivnetnimi zdravili iz nesteroidnih serij (Simvastin, Heparin itd.) Se poveča antikoagulativni učinek.

In vitamin K, odvajala ali paracetamol oslabijo učinek varfarina.

Neželeni učinki pri jemanju:

  • Alergije;
  • Vročina, glavobol;
  • Slabost;
  • Nekroza kože;
  • Okvarjeno delovanje ledvic;
  • Slabost, driska, bruhanje;
  • Srbenje, bolečine v trebuhu;
  • Ćelavost

Antikoagulanti in njihova uporaba v medicini

Antikoagulanti so antikoagulanti, ki preprečujejo nastajanje krvnih strdkov v krvnem obtoku. Krv podpirajo v tekočem stanju in zagotavljajo njeno fluidnost s celovitostjo žil. Razdeljeni so na naravne antikoagulante in sintetične. Prvi se proizvajajo v telesu, drugi se proizvajajo umetno in se uporabljajo v medicini kot zdravila.

Naravna

Lahko so fiziološke in patološke. Fiziološki antikoagulanti so navadno prisotni v plazmi. V nekaterih boleznih se pojavijo patološke spremembe v krvi.

Fiziološki antikoagulanti se delijo na primarne in sekundarne. Primarno telo sintetizira neodvisno in prebiva v krvi. Sekundarne nastajajo z delitvijo koagulacijskih faktorjev med tvorbo fibrina in njegovo raztapljanjem.

Primarni naravni antikoagulanti

Običajno so razdeljene v skupine:

  1. Antitromboplastini.
  2. Antitrombini.
  3. Inhibitorji procesa samo-montaže fibrina.

Z zmanjšanjem ravni primarnih fizioloških antikoagulantov v krvi obstaja tveganje za trombozo.

Ta skupina snovi vključuje: t

  • Heparin. Je polisaharid, sintetiziran v mastocitih. Najdemo ga v znatnih količinah v pljučih in jetrih. V velikih odmerkih preprečuje proces strjevanja krvi v vseh fazah, zavira številne funkcije trombocitov.
  • Antitrombin III. Sintetizirano v jetrih, se nanaša na alfa-glikoproteine. Zmanjša aktivnost trombina in nekaterih aktiviranih faktorjev strjevanja krvi, vendar ne vpliva na neaktivirane dejavnike. Aktivnost antikoagulanta v plazmi je 75% zagotovljena z antitrombinom III.
  • Protein C. Sintetizirajo ga celice jetrnega parenhima in je v krvi neaktivna. Poganja ga aktivnost trombina.
  • Protein S. Sintetizirajo ga endotelijske celice in jetrni parenhim (hepatociti), odvisno od vitamina K.
  • Alfa-makroglobulin.
  • Antitromboplastini.
  • Kontaktni zaviralec.
  • Inhibitor lipidov.
  • Zaviralec komplementa-I.

Sekundarni fiziološki antikoagulanti

Kot smo že omenili, nastajajo v procesu koagulacije krvi in ​​raztapljanja fibrinskih strdkov v cepitvi nekaterih koagulacijskih faktorjev, ki zaradi degradacije izgubijo koagulacijske lastnosti in postanejo antikoagulantni. Te vključujejo:

  • Antitrombin I.
  • Antitrombin IX.
  • Metafaktorji XIa in Va.
  • Febrinopeptidi.
  • Auto-II-antikoagulant.
  • Antitromboplastini.
  • FDP - produkti, ki nastanejo pri cepljenju (razgradnji) fibrina pod vplivom plazmina.

Patološki antikoagulanti

Pri nekaterih boleznih se lahko tvorijo in kopičijo specifična protitelesa v krvi, ki vplivajo na koagulacijo krvi. Lahko se proizvajajo proti faktorjem strjevanja, najpogosteje pa se tvorijo inhibitorji faktorja VIII in IX. Pri nekaterih avtoimunskih boleznih se v krvi pojavijo nenormalne beljakovine, ki imajo antitrombinski učinek ali zavirajo koagulacijske faktorje II, V, Xa.

Antikoagulanti

Umetni antikoagulanti, ki so razvili veliko število, so nepogrešljiva zdravila v sodobni medicini.

Indikacije za uporabo

Indikacije za jemanje peroralnih antikoagulantov so:

  • miokardni infarkt;
  • pljučni infarkt;
  • srčno popuščanje;
  • tromboflebitis vene nog;
  • venska in arterijska tromboza;
  • krčne žile;
  • trombotične in embolične kapi;
  • embolične žilne lezije;
  • kronična anevrizma;
  • aritmije;
  • umetni srčni ventili;
  • preprečevanje ateroskleroze krvnih žil v možganih, srcu, perifernih arterijah;
  • mitralne okvare srca;
  • tromboembolija po porodu;
  • preprečevanje tromboze po kirurških posegih.

Razvrstitev antikoagulantov

Zdravila te skupine so razdeljena na neposredne in posredne, odvisno od hitrosti in mehanizma delovanja ter trajanja učinka. Neposredno vplivajo neposredno na koagulacijske faktorje in zavirajo njihovo aktivnost. Posredno deluje posredno: upočasnijo sintezo dejavnikov v jetrih. Na voljo v tabletah, raztopinah za injiciranje v obliki mazila.

Ravne črte

Zdravila v tej skupini delujejo neposredno na koagulacijske faktorje, zato se imenujejo hitro delujoča zdravila. Preprečujejo nastanek fibrinskih filamentov, preprečujejo nastanek krvnih strdkov in ustavijo rast obstoječih. Razdeljeni so v več skupin:

  • heparine;
  • hirudin;
  • heparin z nizko molekulsko maso;
  • natrijev hidrokitrat;
  • danaparoid, lepirudin.

Heparin
To je najbolj znana in najpogostejša neposredna antikoagulanta. Uporablja se intravensko, pod kožo in intramuskularno, uporablja pa se tudi kot lokalno sredstvo v obliki mazila. Zdravilo Heparin vključuje:

  • Nadroparin;
  • Adreparin;
  • Parnaparin;
  • Tinzaparin;
  • Dalteparin;
  • Reviparin;
  • Enoksaparin.

Za lokalno delovanje heparinov je značilna nizka prepustnost za tkivo in ne zelo visoka učinkovitost. Uporablja se za zdravljenje krčnih žil, hemoroidov, modric. Najbolj znana in pogosto uporabljena zdravila s heparinom so: t

  • Lioton gel;
  • Heparinska mazilo;
  • Gel brez tromboze;
  • Venolife;
  • Hepatrombin;
  • Troxevasin NEO.

Heparini za intravensko in subkutano dajanje so velika skupina zdravil, ki so izbrana posamezno in se med zdravljenjem ne nadomeščajo med seboj, ker v akciji niso enakovredna. Aktivnost teh zdravil doseže svoj maksimum po približno treh urah, delovanje pa se nadaljuje ves dan. Ti heparini zmanjšajo aktivnost faktorjev tkiva in plazme, blokirajo trombin, preprečijo nastanek fibrinskih filamentov in preprečijo lepljenje trombocitov.

Za zdravljenje globoke venske tromboze, srčnega infarkta, pljučne embolije, angine, običajno nadroparina, enoksaparina, deltaparina.

Da bi preprečili trombembolijo in trombozo, sta predpisana Heparin in Reviparin.

Natrijev hidrocitrat
Ta antikoagulant se uporablja v laboratorijski praksi. Da se krv ne strdi, jo dodamo v cevi. Uporablja se pri ohranjanju krvi in ​​sestavin.

Posredna

Zmanjšujejo nastajanje določenih koagulacijskih faktorjev v jetrih (VIII, IX, X, protrombin), upočasnijo tvorbo beljakovin S in C, blokirajo proizvodnjo vitamina K.

Te vključujejo:

  1. Derivati ​​indan-1,3-diona. Predstavnik je Fenilin. Ta peroralni antikoagulant je na voljo v tabletah. Njegovo delovanje se začne 8 ur po sprejemu, doseže maksimalno učinkovitost v enem dnevu. Med sprejemom je potrebno spremljati protrombinski indeks in preveriti prisotnost krvi v urinu.
  2. Kumarin V naravi kumarin najdemo v rastlinah (Zubrovka, sladka detelja) v obliki sladkorjev. Prvič za zdravljenje tromboze je bil uporabljen njegov derivat - dicoumarin, ki je bil izoliran v dvajsetih letih 20. stoletja iz detelje.

Naslednja zdravila so posredni antikoagulanti:

Varfarina se ne sme piti z nekaterimi boleznimi ledvic in jeter, trombocitopenijo, akutnimi krvavitvami in nagnjenostjo do krvavitev, med nosečnostjo, z pomanjkanjem laktaze, prirojenim pomanjkanjem proteinov C in S, DIC, če je oslabljena absorpcija galaktoze in glukoze.

Neželeni učinki vključujejo bolečine v trebuhu, bruhanje, drisko, slabost, krvavitev, urolitiazo, nefritis, alopecijo, alergije. Pojavijo se lahko kožni izpuščaji, srbenje, ekcem, vaskulitis.

Glavna pomanjkljivost varfarina je veliko tveganje za krvavitve (gastrointestinalni, nosni in drugi).

Peroralni antikoagulanti nove generacije (PLA)

Sodobni antikoagulanti so nepogrešljivi za zdravljenje številnih bolezni, kot so srčni napadi, tromboza, aritmije, ishemija in mnogi drugi. Na žalost imajo zdravila, ki so se izkazala za učinkovite, veliko stranskih učinkov. Vendar se razvoj ne ustavi in ​​novi peroralni antikoagulanti se občasno pojavijo na farmacevtskem trgu. PLA imajo tako prednosti kot slabosti. Znanstveniki iščejo univerzalna zdravila, ki jih je mogoče jemati z različnimi boleznimi. Zdravila se razvijajo tako za otroke kot tudi za bolnike, za katere so trenutno kontraindicirani.

Novi antikoagulanti imajo naslednje prednosti:

  • ob sprejemu se zmanjša tveganje za krvavitve;
  • učinek zdravila se pojavi v 2 urah in se hitro ustavi;
  • bolniki, pri katerih je bil varfarin kontraindiciran;
  • vpliv drugih sredstev in zmanjšana poraba hrane;
  • trombina in faktor vezave trombina je reverzibilen.

Obstajajo nove droge in slabosti:

  • veliko testov za vsako sredstvo;
  • Redno je treba piti, medtem ko jemanje starih zdravil zaradi dolgotrajnega delovanja lahko preskočite
  • nekateri bolniki, ki med jemanjem starih tablet niso imeli neželenih učinkov;
  • nevarnost krvavitve v prebavnem traktu.

Kar se tiče posrednih antikoagulantov, še niso razvili nobenih kardinalno drugačnih od varfarina, Dikumarina, Sinkumare.

Nova zdravila Apiksaban, Rivaroxaban, Dabigatran so lahko alternativa za atrijsko fibrilacijo. Njihova glavna prednost je, da med njihovim sprejemom ni treba stalno darovati krvi in ​​ne sodelujejo z drugimi zdravili. Hkrati so ta zdravila učinkovita in lahko preprečijo možgansko kap v primeru aritmije. Tveganje za krvavitev je enako ali nižje.

Kaj morate vedeti

Bolniki, ki jim je predpisan peroralni antikoagulant, se morajo zavedati, da imajo veliko kontraindikacij in stranskih učinkov. Pri jemanju teh zdravil morate upoštevati dieto in opraviti dodatne krvne preiskave. Pomembno je izračunati dnevni odmerek vitamina K, ker antikoagulanti kršijo njegovo presnovo; redno spremljati takšen laboratorijski kazalnik kot INR (ali PTI). Pacient mora poznati prve simptome notranje krvavitve, pravočasno, da poišče pomoč in spremeni zdravilo.

Antiplatelet

Zdravila v tej skupini prispevajo tudi k redčenju krvi in ​​preprečevanju nastajanja krvnih strdkov, vendar je njihov mehanizem delovanja drugačen. Disagreganti zmanjšujejo strjevanje krvi zaradi zmožnosti zaviranja adhezije trombocitov. Predpisani so za izboljšanje delovanja antikoagulantov. Poleg tega imajo antispazmodični in vazodilatacijski učinek. Najbolj priljubljeni antitrombotični agenti:

  • Aspirin je najbolj znan v tej skupini. Šteje se za zelo učinkovito sredstvo za dilatacijo krvnih žil, redčenje krvi in ​​preprečevanje nastajanja krvnih strdkov.
  • Tirofiban - preprečuje adhezijo trombocitov.
  • Tiklopidin - indiciran za srčno ishemijo, srčni napad, za preprečevanje tromboze.
  • Dipiridamol je vazodilatatorno zdravilo.
  • Eptifibatit - blokira lepljenje trombocitov.

Nova generacija zdravil je Brilint z zdravilno učinkovino ticagrelor. Je reverzibilen antagonist P2U receptorja.

Naravna sredstva za redčenje krvi

Pripadniki zdravljenja z uporabo tradicionalnih metod se uporabljajo za preprečevanje tromboze zelišča z učinkom zmanjševanja krvi. Seznam teh rastlin je zelo dolg:

  • divji kostanj;
  • vrba;
  • murve;
  • pritok;
  • pelin;
  • meadowsweet:
  • rdeča detelja;
  • koren sladkega korena;
  • izogibanje potonika;
  • cikorija in drugi.

Pred zdravljenjem z zelišči se je priporočljivo posvetovati z zdravnikom: vse rastline niso koristne.

Zaključek

Antikoagulanti so nepogrešljiva zdravila za zdravljenje bolezni srca in ožilja. Ne morete jih vzeti sami. Imajo veliko kontraindikacij in stranskih učinkov, in nenadzorovana uporaba teh zdravil lahko povzroči krvavitev, vključno s skritimi. Določite jih in določite odmerek mora biti zdravnik, ki je sposoben upoštevati vse značilnosti poteka bolezni in možna tveganja. Med zdravljenjem je potrebno redno laboratorijsko spremljanje.

Pomembno je, da antikoagulantov in protitrombocitnih sredstev ne zamenjamo s trombolitičnimi sredstvi. Glavna razlika je, da prvi ne more uničiti krvnega strdka, temveč le preprečiti ali upočasniti njegov razvoj. Trombolitiki so zdravila za intravaskularno injiciranje, ki raztopijo krvne strdke.

Antikoagulanti: esencialna zdravila

Zapleti, ki jih povzroča tromboza krvnih žil - glavni vzrok smrti pri boleznih srca in ožilja. Zato se v sodobni kardiologiji velik pomen pripisuje preprečevanju razvoja tromboze in embolije (okluzija) krvnih žil. Koagulacijo krvi v najenostavnejši obliki lahko predstavimo kot interakcijo med dvema sistemoma: trombociti (celice, ki so odgovorne za tvorbo krvnega strdka) in beljakovinami, raztopljenimi v krvni plazmi - koagulacijski dejavniki, pri katerih nastane fibrin. Nastali tromb je sestavljen iz konglomerata trombocitov, ki so zapleteni v fibrinske niti.

Dve skupini zdravil se uporabljata za preprečevanje nastajanja krvnih strdkov: antitrombotična sredstva in antikoagulanti. Antiprombocitna zdravila zavirajo nastanek krvnih strdkov. Antikoagulanti blokirajo encimske reakcije, ki vodijo v tvorbo fibrina.

V našem članku bomo obravnavali glavne skupine antikoagulantov, indikacije in kontraindikacije za njihovo uporabo, neželene učinke.

Razvrstitev

Glede na točko uporabe se razlikujejo antikoagulanti neposrednega in posrednega delovanja. Neposredni antikoagulanti zavirajo sintezo trombina, zavirajo nastajanje fibrina iz fibrinogena v krvi. Posredni antikoagulanti zavirajo nastanek krvnih koagulacijskih faktorjev v jetrih.

Neposredni koagulanti: heparin in njegovi derivati, neposredni inhibitorji trombina in selektivni zaviralci faktorja Xa (eden od faktorjev strjevanja krvi). Posredni antikoagulanti vključujejo antagoniste vitamina K.

  1. Antagonisti vitamina K:
    • Phenindione (fenilin);
    • Varfarin (warfarex);
    • Acenocoumarol (syncumar).
  2. Heparin in njegovi derivati: t
    • Heparin;
    • Antitrombin III;
    • Dalteparin (fragmin);
    • Enoksaparin (anfibra, hemapaksan, clexan, enixum);
    • Nadroparin (fraksiparin);
    • Parnaparin (Fluxum);
    • Sulodeksid (Angioflux, Wessel Due f);
    • Bemiparin (Cybor).
  3. Neposredni zaviralci trombina:
    • Bivalirudin (angiox);
    • Dabigatran eteksilat (Pradax).
  4. Selektivni inhibitorji faktorja Xa: t
    • Apiksaban (Eliquis);
    • Fondaparinuks (arixtra);
    • Rivaroksaban (xarelto).

Antagonisti vitamina K

Posredni antikoagulanti so osnova za preprečevanje trombotičnih zapletov. Njihove oblike tablet se lahko jemljejo dolgo časa ambulantno. Dokazano je, da uporaba posrednih antikoagulantov zmanjšuje pojavnost tromboemboličnih zapletov (srčni napad, kap) pri atrijski fibrilaciji in prisotnosti umetnega srčnega ventila.

Fenilin se trenutno ne uporablja zaradi velikega tveganja neželenih učinkov. Sincumar ima dolgo obdobje delovanja in se kopiči v telesu, zato se zaradi težav pri nadzorovanju zdravljenja uporablja redko. Najpogostejše zdravilo iz skupine antagonistov vitamina K je varfarin.

Varfarin se od drugih posrednih antikoagulantov razlikuje po svojem zgodnjem učinku (10–12 ur po zaužitju) in hitrem prenehanju neželenih učinkov pri nižjih odmerkih ali umiku zdravila.

Mehanizem delovanja je povezan z antagonizmom tega zdravila in vitamina K. Vitamin K sodeluje pri sintezi določenih faktorjev strjevanja krvi. Pod vplivom varfarina je ta proces moten.

Varfarin je predpisan za preprečevanje nastajanja in rasti venskih krvnih strdkov. Uporablja se za dolgotrajno zdravljenje atrijske fibrilacije in v prisotnosti intrakardialnega tromba. V teh razmerah je tveganje za srčni napad in možgansko kap, povezano z blokiranjem krvnih žil z ločenimi strdki, znatno povečano. Uporaba varfarina pomaga preprečevati te resne zaplete. To zdravilo se pogosto uporablja po miokardnem infarktu, da se prepreči ponovna koronarna katastrofa.

Po protetičnih srčnih ventilih je treba jemati varfarin vsaj nekaj let po operaciji. Je edini antikoagulant, ki se uporablja za preprečevanje nastajanja krvnih strdkov na umetnih srčnih ventilih. Nenehno jemanje tega zdravila je potrebno za nekatere trombofilije, zlasti za antifosfolipidni sindrom.

Varfarin se predpisuje za dilatirane in hipertrofične kardiomiopatije. Te bolezni spremlja širjenje votlin srca in / ali hipertrofija sten, kar ustvarja predpogoje za nastanek intrakardialnih trombov.

Pri zdravljenju z varfarinom je treba oceniti njegovo učinkovitost in varnost s spremljanjem INR - mednarodnega normaliziranega razmerja. Ta kazalnik je ocenjen vsakih 4 - 8 tednov po sprejemu. Glede na zdravljenje mora biti INR 2,0 - 3,0. Ohranjanje normalne vrednosti tega indikatorja je zelo pomembno za preprečevanje krvavitev na eni strani in povečanje strjevanja krvi na drugi strani.

Nekatera živila in zelišča povečujejo učinek varfarina in povečujejo tveganje za krvavitev. To so brusnice, grenivke, česen, korenček ingverja, ananas, kurkuma in drugi. Oslabi antikoagulantni učinek zdravilne učinkovine, ki jo vsebujejo listi zelja, brstični ohrovt, kitajsko zelje, pesa, peteršilj, špinača, solata. Bolniki, ki jemljejo varfarin, ne morejo zavrniti teh izdelkov, ampak jih redno jemljete v majhnih količinah, da preprečite nenadna nihanja zdravila v krvi.

Neželeni učinki vključujejo krvavitev, anemijo, lokalno trombozo, hematom. Dejavnost živčnega sistema lahko moti razvoj utrujenosti, glavobol, motnje okusa. Včasih se pojavijo slabost in bruhanje, bolečine v trebuhu, driska, nenormalne funkcije jeter. V nekaterih primerih je prizadeta koža, pojavi se vijolična barva prstov, parestezije, vaskulitis in hladnost okončin. Alergijska reakcija se lahko razvije v obliki srbenja, urtikarije, angioedema.

Varfarin je v nosečnosti kontraindiciran. Ne sme se predpisati za kakršnekoli bolezni, povezane s tveganjem krvavitve (travma, operacija, razjede notranjih organov in kože). Ne uporabljajte ga za anevrizme, perikarditis, infektivni endokarditis, hudo hipertenzijo. Kontraindikacija je nezmožnost ustreznega laboratorijskega nadzora zaradi nedostopnosti laboratorija ali osebnostnih značilnosti pacienta (alkoholizem, pomanjkanje organiziranosti, senilna psihoza itd.).

Heparin

Eden glavnih dejavnikov, ki preprečujejo strjevanje krvi, je antitrombin III. Nefrakcionirani heparin se veže na kri v krvi in ​​večkrat poveča aktivnost njegovih molekul. Posledično so reakcije, usmerjene v tvorbo krvnih strdkov v žilah, potisnjene.

Heparin uporabljamo že več kot 30 let. Pred tem so ga dajali subkutano. Zdaj se verjame, da je treba nefrakcionirani heparin dajati intravensko, kar olajša nadzor nad varnostjo in učinkovitostjo zdravljenja. Za subkutano dajanje so priporočeni heparini z nizko molekulsko maso, o katerih bomo govorili spodaj.

Heparin se najpogosteje uporablja za preprečevanje tromboemboličnih zapletov pri akutnem miokardnem infarktu, tudi med trombolizo.

Laboratorijski nadzor vključuje določanje aktiviranega parcialnega časa strjevanja tromboplastina. Glede na zdravljenje s heparinom po 24–72 urah bi moral biti 1,5–2-krat večji od začetnega. Prav tako je treba nadzorovati število trombocitov v krvi, da ne bi zamudili razvoja trombocitopenije. Običajno zdravljenje s heparinom traja 3 do 5 dni s postopnim zmanjševanjem odmerka in nadaljnjim preklicem.

Heparin lahko povzroči hemoragični sindrom (krvavitev) in trombocitopenijo (zmanjšanje števila trombocitov v krvi). Pri dolgotrajni uporabi v velikih odmerkih je verjetno razvoj alopecije (alopecije), osteoporoze in hipoalosteronizma. V nekaterih primerih se pojavijo alergijske reakcije in povečanje ravni alanin aminotransferaze v krvi.

Heparin je kontraindiciran pri hemoragičnem sindromu in trombocitopeniji, razjedi na želodcu in dvanajstniku, krvavitvah iz sečil, perikarditisu in akutni srčni anevrizmi.

Heparini z nizko molekulsko maso

Dalteparin, enoksaparin, nadroparin, parnaparin, sulodeksid, bemiparin dobimo iz nefrakcioniranega heparina. Od slednjih se razlikujejo po manjši velikosti molekul. To povečuje varnost zdravil. Postopek postane daljši in bolj predvidljiv, zato uporaba heparinov z nizko molekulsko maso ne zahteva laboratorijskega nadzora. Lahko se izvaja z uporabo fiksnih odmerkov - brizg.

Prednost heparinov z nizko molekulsko maso je njihova učinkovitost pri subkutani uporabi. Poleg tega imajo znatno manjše tveganje za neželene učinke. Zato heparinski derivati ​​trenutno izločajo heparin iz klinične prakse.

Heparini z nizko molekulsko maso se uporabljajo za preprečevanje tromboemboličnih zapletov med operacijami in globoko vensko trombozo. Uporabljajo se pri bolnikih, ki so na postelji in imajo veliko tveganje za takšne zaplete. Poleg tega so ta zdravila široko predpisana za nestabilno angino pektoris in miokardni infarkt.

Kontraindikacije in neželeni učinki te skupine so enaki kot pri heparinu. Vendar pa je resnost in pogostost neželenih učinkov veliko manjša.

Neposredni inhibitorji trombina

Neposredni inhibitorji trombina, kot že ime pove, neposredno inaktivirajo trombin. Hkrati zavirajo aktivnost trombocitov. Uporaba teh zdravil ne zahteva laboratorijskega spremljanja.

Bivalirudin se aplicira intravensko v akutnem miokardnem infarktu, da se preprečijo trombembolični zapleti. V Rusiji to zdravilo še ni bilo uporabljeno.

Dabigatran (pradaksa) je tabletirano sredstvo za zmanjšanje tveganja za trombozo. Za razliko od varfarina ne vpliva na hrano. Raziskave o tem zdravilu potekajo, s stalno obliko atrijske fibrilacije. Zdravilo je odobreno za uporabo v Rusiji.

Selektivni inhibitorji faktorja Xa

Fondaparinuks se veže na antitrombin III. Tak kompleks intenzivno inaktivira faktor X, kar zmanjšuje intenzivnost tvorbe tromba. Imenuje se subkutano pri akutnem koronarnem sindromu in venski trombozi, vključno s pljučno embolijo. Zdravilo ne povzroča trombocitopenije in ne povzroča osteoporoze. Laboratorijski nadzor nad varnostjo ni potreben.

Fondaparinuks in bivalirudin sta posebej indicirana pri bolnikih s povečanim tveganjem za krvavitev. Z zmanjšanjem pogostnosti krvnih strdkov v tej skupini bolnikov ta zdravila bistveno izboljšajo prognozo bolezni.

Fondaparinuks se priporoča za uporabo pri akutnem miokardnem infarktu. Ne sme se uporabljati samo z angioplastiko, ker poveča tveganje za nastanek krvnih strdkov v kateterih.

Klinična preskušanja zaviralcev faktorja Xa v obliki tablet.

Najpogostejši neželeni učinki so anemija, krvavitve, bolečine v trebuhu, glavobol, pruritus, povečana aktivnost transaminaz.

Kontraindikacije - aktivna krvavitev, huda ledvična odpoved, intoleranca za sestavine zdravila in infektivni endokarditis.

Antikoagulanti: pregled zdravil, uporaba, indikacije, alternative

Antikoagulanti - skupina zdravil, ki zavirajo delovanje sistema strjevanja krvi in ​​preprečujejo nastanek krvnih strdkov zaradi zmanjšane tvorbe fibrina. Vplivajo na biosintezo določenih snovi v telesu, ki spreminjajo viskoznost krvi in ​​zavirajo procese strjevanja.

Antikoagulanti se uporabljajo v terapevtske in profilaktične namene. Proizvajajo se v različnih dozirnih oblikah: v obliki tablet, raztopin za injiciranje ali mazil. Samo specialist lahko izbere pravo zdravilo in njegov odmerek. Neustrezna terapija lahko škoduje telesu in povzroči resne posledice.

Visoko smrtnost zaradi bolezni srca in ožilja povzroča nastanek tromboze: žilne tromboze so odkrili pri skoraj vsaki drugi smrti zaradi srčne patologije ob obdukciji. Pljučna embolija in venska tromboza sta najpogostejša vzroka smrti in invalidnosti. V zvezi s tem kardiologi priporočajo začetek uporabe antikoagulantov takoj po diagnosticiranju bolezni srca in krvnih žil. Njihova zgodnja uporaba preprečuje nastanek krvnega strdka, njegovo povečanje in zamašitev krvnih žil.

Od antičnih časov, tradicionalna medicina uporablja hirudin - najbolj znani naravni antikoagulant. Ta snov je del slinavke pijavke in ima neposreden učinek antikoagulacije, ki traja dve uri. Trenutno so bolnikom predpisane sintetične droge, ne pa naravne. Znanih je več kot sto imen antikoagulacijskih zdravil, ki vam omogočajo, da izberete najprimernejšo, ob upoštevanju individualnih značilnosti organizma in možnosti njihove kombinirane uporabe z drugimi zdravili.

Večina antikoagulantov ne vpliva na sam krvni strdek, ampak na delovanje sistema koagulacije krvi. Kot posledica številnih transformacij se zavirajo plazemski koagulacijski faktorji in produkcija trombina, encima, ki je potreben za tvorbo fibrinskih niti, ki tvorijo trombotični strdek. Proces krvnih strdkov se upočasni.

Mehanizem delovanja

Antikoagulanti na mehanizem delovanja so razdeljeni na droge neposrednega in posrednega delovanja:

  • "Neposredni" antikoagulanti neposredno vplivajo na trombin in zmanjšujejo njegovo aktivnost. Ta zdravila so inhibitorji trombina, deaktivatorji protrombina in zavirajo proces tromboze. Da bi se izognili notranjim krvavitvam, je treba spremljati parametre strjevanja krvi. Antikoagulanti direktnega delovanja hitro prodrejo v telo, dobro se absorbirajo v prebavnem traktu, hematogeni dosežejo jetra, izvajajo zdravilni učinek in se izločajo z urinom.
  • "Posredni" antikoagulanti vplivajo na biosintezo stranskih encimov koagulacijskega sistema krvi. Popolnoma uničijo trombin in ne le zavirajo njegovo aktivnost. Poleg antikoagulantnega učinka zdravila te skupine izboljšajo prekrvitev krvi v miokard, sprostijo gladke mišice, odstranijo urate iz telesa in imajo učinek zniževanja holesterola. Dodelite "posredne" antikoagulante, ne samo za zdravljenje tromboze, temveč tudi za njihovo preprečevanje. Uporabite jih izključno znotraj. Tablete se uporabljajo dolgo časa ambulantno. Nenadna prekinitev zdravljenja lahko povzroči zvišanje ravni protrombina in tromboze.

Ločeno oddajajo zdravila, ki zavirajo strjevanje krvi, kot so antikoagulanti, vendar drugi mehanizmi. Sem spadajo "acetilsalicilna kislina", "aspirin".

Neposredno delujoči antikoagulanti

Heparin

Najbolj priljubljen predstavnik te skupine je heparin in njegovi derivati. Heparin zavira lepljenje trombocitov in pospešuje pretok krvi v srcu in ledvicah. Hkrati interagira z makrofagi in plazemskimi beljakovinami, kar ne izključuje možnosti tvorbe tromba. Zdravilo zmanjšuje krvni tlak, učinkuje na zniževanje holesterola, povečuje vaskularno prepustnost, zavira proliferacijo gladkih mišic, spodbuja razvoj osteoporoze, zavira imunost in povečuje diurezo. Heparin je bil najprej izoliran iz jeter, kar je določilo njegovo ime.

Heparin se daje intravensko v nujnih primerih in subkutano za profilaktične namene. Za lokalno uporabo se uporabljajo mazila in geli, ki vsebujejo heparin v svoji sestavi in ​​zagotavljajo antitrombotični in protivnetni učinek. Preparati heparina se nanesejo v tanko plast na kožo in se z nežnimi gibi drgnejo. Liotonovi in ​​hepatrombinski geli se običajno uporabljajo za zdravljenje tromboflebitisa in tromboze ter mazila s heparinom.

Negativni učinek heparina na proces tromboze in povečana vaskularna permeabilnost so vzroki za visoko tveganje za krvavitve med zdravljenjem s heparinom.

Heparini z nizko molekulsko maso

Heparini z nizko molekulsko maso imajo visoko biološko uporabnost in antitrombotično aktivnost, podaljšano delovanje, nizko tveganje za nastanek hemoroidnih zapletov. Biološke lastnosti teh zdravil so bolj stabilne. Zaradi hitre absorpcije in dolgega obdobja izločanja ostaja koncentracija zdravil v krvi stabilna. Zdravila v tej skupini zavirajo faktorje strjevanja krvi, zavirajo sintezo trombina, slabo vplivajo na vaskularno prepustnost, izboljšujejo reološke lastnosti krvi in ​​oskrbe organov s krvjo, ter stabilizirajo njihove funkcije.

Heparini z nizko molekulsko maso redko povzročajo neželene učinke in s tem izločajo heparin iz terapevtske prakse. Podkožno se injicirajo v stransko površino trebušne stene.

  1. "Fragmin" je bistra ali rumenkasta raztopina, ki ima rahel učinek na adhezijo trombocitov in primarno hemostazo. Prepovedano je vstopati intramuskularno. "Fragmin" v visokih odmerkih je predpisan bolnikom takoj po operaciji, zlasti tistim, ki imajo visoko tveganje za krvavitev in razvoj disfunkcije trombocitov.
  2. "Klyarin" je "neposreden" antikoagulant, ki vpliva na večino faz koagulacije krvi. Zdravilo nevtralizira encime koagulacijskega sistema in se uporablja za zdravljenje in preprečevanje tromboembolije.
  3. "Clexane" je zdravilo z antitrombotičnim in protivnetnim farmakološkim delovanjem. Pred imenovanjem je potrebno preklicati vsa zdravila, ki vplivajo na hemostazo.
  4. "Fraksiparin" - raztopina z antitrombotičnimi in antikoagulacijskimi učinki. Subkutane hematome ali gosta gomolji pogosto izginejo na mestu injiciranja, ki izginejo po nekaj dneh. Na začetku se lahko pri velikih odmerkih razvije krvavitev in trombocitopenija, ki izgine v procesu nadaljnjega zdravljenja.
  5. "Wessel Due F" je naravni proizvod, pridobljen iz črevesne sluznice živali. Zdravilo zavira aktivnost koagulacijskih faktorjev, spodbuja biosintezo prostaglandinov, zmanjšuje raven fibrinogena v krvi. Wessel Due F sterilizira že nastali tromb in se uporablja za preprečevanje nastajanja tromba v arterijah in venah.

Pri uporabi zdravil iz skupine heparinov z nizko molekulsko maso je treba strogo upoštevati priporočila in navodila za njihovo uporabo.

Inhibitorji trombina

Glavni predstavnik te skupine je "Hirudin". V središču zdravila je beljakovina, najprej odkrita v slini medicinskih pijavk. To so antikoagulanti, ki delujejo neposredno v krvi in ​​so neposredni inhibitorji trombina.

"Hirugen" in "Hirulog" sta sintetični analogi "Girudina", ki zmanjšujeta smrtnost med osebami s srčnimi obolenji. To so nova zdravila v tej skupini, ki imajo številne prednosti pred heparinskimi derivati. Zaradi njihovega dolgotrajnega delovanja farmacevtska industrija trenutno razvija oralne oblike inhibitorjev trombina. Praktična uporaba Girugena in Giruloga je omejena z visokimi stroški.

Lepirudin je rekombinantno zdravilo, ki nepovratno veže trombin in se uporablja za preprečevanje tromboze in trombembolije. Je neposredni zaviralec trombina, ki blokira njegovo trombogeno delovanje in deluje na trombin, ki je v strdku. Zmanjšuje smrtnost zaradi akutnega miokardnega infarkta in potrebo po operacijah srca pri bolnikih z angino pektoris.

Posredni antikoagulanti

Zdravila, antikoagulanti posrednega delovanja:

  • "Fenilin" - antikoagulant, ki se hitro in popolnoma absorbira, zlahka prodre v histohematogeno pregrado in se nabira v tkivih telesa. Po mnenju bolnikov se to zdravilo šteje za eno najbolj učinkovitih. Izboljšuje stanje krvi in ​​normalizira parametre strjevanja krvi. Po zdravljenju se splošno stanje bolnikov hitro izboljša: krči in otrplost nog izgineta. Trenutno se Fenilin ne uporablja zaradi visokega tveganja neželenih učinkov.
  • "Neodikumarin" - sredstvo za zaviranje procesa krvnih strdkov. Terapevtski učinek zdravila Neodicoumarin se ne pojavi takoj, temveč po kopičenju zdravila v telesu. Zavira delovanje sistema koagulacije krvi, učinkuje na zniževanje lipidov in povečuje prepustnost žil. Bolnikom se priporoča, da dosledno upoštevajo čas sprejema in odmerek zdravila.
  • Najpogostejše zdravilo v tej skupini je varfarin. Je antikoagulantno sredstvo, ki zavira sintezo faktorjev strjevanja krvi v jetrih, kar zmanjšuje njihovo koncentracijo v plazmi in upočasnjuje proces krvnih strdkov. "Warfarin" se odlikuje po zgodnjem učinku in hitrem prenehanju neželenih učinkov pri nižjih odmerkih ali umiku zdravila.

Video: Novi antikoagulanti in varfarin

Uporaba antikoagulantov

Prejemanje antikoagulantov je indicirano za bolezni srca in krvnih žil:

Nenadzorovan vnos antikoagulantov lahko povzroči nastanek hemoragičnih zapletov. Z večjim tveganjem za krvavitev je treba uporabiti namesto antikoagulantov varnejše antitrombotične učinkovine.

Kontraindikacije in neželeni učinki

Antikoagulanti so kontraindicirani za osebe z naslednjimi boleznimi:

  • Peptični ulkus in 12 razjed dvanajstnika,
  • Krvavitev hemoroidov,
  • Kronični hepatitis in fibroza jeter, t
  • Jetrna in ledvična odpoved
  • Urolitiaza,
  • Trombocitopenična purpura,
  • Pomanjkanje vitamina C in K
  • Endokarditis in perikarditis,
  • Kavernozna pljučna tuberkuloza,
  • Hemoragični pankreatitis,
  • Maligne novotvorbe,
  • Miokardni infarkt s hipertenzijo,
  • Intracerebralna anevrizma,
  • Levkemija
  • Alkoholizem,
  • Crohnova bolezen,
  • Hemoragična retinopatija.

Antikoagulantov je prepovedano jemati med nosečnostjo, dojenjem, menstruacijo, v zgodnjem poporodnem obdobju, kot tudi pri starejših in starejših.

Neželeni učinki antikoagulantov vključujejo: simptome dispepsije in zastrupitve, alergije, nekrozo, izpuščaj, srbenje kože, motnje delovanja ledvic, osteoporozo, alopecijo.

Zapleti antikoagulantne terapije - hemoragične reakcije v obliki krvavitev iz notranjih organov: usta, nazofarinksa, želodca, črevesja in krvavitev v mišice in sklepe, pojav krvi v urinu. Da bi preprečili razvoj nevarnih učinkov na zdravje, je treba spremljati osnovne kazalnike krvi in ​​spremljati splošno stanje bolnika.

Antiplatelet

Antiprombocitna zdravila so farmakološka sredstva, ki zmanjšujejo strjevanje krvi z zaviranjem lepljenja trombocitov. Njihov glavni namen je povečati učinkovitost antikoagulantov in skupaj z njimi ovirati proces krvnih strdkov. Antiprombocitna zdravila imajo tudi artritis, vazodilatator in antispazmodično delovanje. Izrazit predstavnik te skupine je "acetilsalicilna kislina" ali "aspirin".

Seznam najbolj priljubljenih antiplateletnih sredstev:

  • "Aspirin" je najučinkovitejša antitrombocitna učinkovina, ki je trenutno na voljo v obliki tablet in namenjena za peroralno dajanje. Zavira agregacijo trombocitov, povzroča vazodilatacijo in preprečuje nastajanje krvnih strdkov.
  • "Tiklopidin" - antiplateletno sredstvo, ki zavira adhezijo trombocitov, izboljšuje mikrocirkulacijo in podaljšuje čas krvavitve. Zdravilo je predpisano za preprečevanje tromboze in za zdravljenje bolezni koronarnih arterij, srčnega infarkta in cerebrovaskularne bolezni.
  • "Tirofiban" - zdravilo, ki preprečuje agregacijo trombocitov, kar vodi do tromboze. Zdravilo se običajno uporablja v povezavi z zdravilom Heparin.
  • "Dipiridamol" širi koronarne žile, pospešuje koronarni krvni pretok, izboljšuje dovod kisika v miokard, reološke lastnosti krvi in ​​možganske cirkulacije, znižuje krvni tlak.