CEAP je mednarodna klasifikacija kroničnih venskih bolezni, ki jo je leta 1994 ustanovila skupina strokovnjakov ameriškega flebološkega foruma.
CEAP je kratica, ki jo sestavljajo prve črke imen razdelkov.
C - klinični razred bolezni
C0 - ni vidnih ali oprijemljivih znakov venske bolezni
C1 - telangiektazije in retikularne varike
C2 - krčne vene safene s premerom 3 mm in več
C3 - otekanje spodnjih okončin
C4a - hiperpigmentacija ali ekcem
C5 - Ozdravljen trofični ulkus
C6 - odprti trofični ulkus
Indeks S ali A kaže na prisotnost ali odsotnost subjektivnih simptomov.
E - etiologija bolezni
EC - prirojena bolezen
En- če izvor venske bolezni ni ugotovljen
In - anatomsko lokalizacijo bolezni
Kot - površinske žile
Ap - perforirne žile
An - brez sprememb v venskem sistemu
P - patofiziologija, označuje vrsto motnje
Pr - venski refluks
Po-venska obstrukcija
Pr, o - kombinacija venskega refluksa in obstrukcije
Pn - motnje venskega odtoka niso odkrite
Numerično označevanje ustreznega anatomskega segmenta
1 - telangiektazija in retikularne vene
2 - velika vena safene na stegnu (BPV)
3 - BPV na nogah
4 - mala vena safene (MPV)
5 - spremembe zunaj bazena BPV in MPV
6 - spodnja vena cava
7 - skupna ilijačna vena
8 - notranja venska vena
9 - zunanja venska vena
10 - medenična žila
11 - skupna femoralna vena
12 - globoka vena stegna
13 - površinska femoralna vena
14 - poplitealna vena
15 - tibialne in peronealne vene
16 - mišične žile (suralna sinusa itd.)
17 - perforacijske žile stegna
18 - perforacijske vene noge
Primer 1 (osnovna razvrstitev): C6, S, Ep, As, p, d, Pr.
Primer 2 (razširjena razvrstitev): C2, 3, 4b, 6, S, Ep, As, p, d, Pr 2, 3, 18, 13, 14
Z diagnosticiranjem krčnih žil spodnjih okončin zdravnik vnese določene podatke v osebno izkaznico bolnika. Na prvi pogled pisna pisma ne govorijo ničesar, ampak obstaja klasifikacija krčne bolezni spodnjih okončin, ki bo pomagala razumeti vse. Skrajšana oznaka ne govori le o vrsti bolezni, temveč tudi o njeni resnosti, vrsti, vzroku njegovega videza, stanju žil in njihovi lokalizaciji.
Preprosto povedano, ceap je klasifikacija krčne bolezni. Leta 1994 so ga ustvarili ameriški flebologi. Ta klasifikacija se uporablja v Rusiji, Aziji in Evropi. Naučimo se malo več o tem klasifikatorju in njegovih prednostih.
Kratica je sestavljena iz štirih črk. Te črke označujejo ime razdelka za razvrstitev. Obravnava vsakega pisma.
POMEMBNO! Zvezde show businessa že dolgo uporabljajo preprost in učinkovit način, da se znebite krčnih žil! Moraš vzeti samo poceni. Preberite več >>>
Črka C označuje klinični razred bolezni, šest vrst je:
Včasih lahko črka vsebuje črko A ali S, kažejo na odsotnost ali prisotnost simptomov patologije, in sicer bolečino, srbenje, pekoč občutek, utrujenost, krče in še več.
Črka E prikazuje vzrok bolezni. V medicini ima ime - etiologijo bolezni. Po ceapu je etiologija razdeljena na štiri vrste:
Lahko se znebite krčnih žil doma! Samo 1-krat na dan, da se meče čez noč.
Črka A prikazuje anatomsko lokalizacijo bolezni. Ima tri vrste:
Nazadnje, zadnja črka P je patofiziologija ali drugače označuje vrsto motnje.
Takšne označbe se lahko zdijo preveč masivne in nepotrebne, vendar dejansko pomagajo zdravniku, da natančno in pravilno postavi diagnozo. Glede na vrsto bolezni se bolniku predpiše drugačno zdravljenje, zato zdravnik pred predpisovanjem primerne terapije bolniku pošlje ultrazvočni pregled, ki bo pomagal določiti diagnozo.
Lahko se znebite krčnih žil doma! Samo 1-krat na dan, da se meče čez noč.
Poleg črk v iskanju lahko vidite številke, na primer:
Številke označujejo anatomski segment, v medicini je le 18. Vsaka številka natančno kaže, katera žila je vneto. Takšne oznake so zelo težko upoštevati, zato so znanstveniki posebej razvili računalniški program, ki zdravnikom pomaga pri pravilni diagnozi. Takšen program je olajšal delo številnih strokovnjakov.
Če govorimo o vrstah krčnih žil spodnjih okončin, potem so jih v medicini razdelili v štiri skupine:
Vzrok vsake patologije je lahko različen. Nekateri so žrtve dednosti, drugi pa poslabšajo svoj položaj z uživanjem škodljive in nezdrave hrane. Zaradi neznanih razlogov se lahko pojavijo krčne žile v vsaki osebi, zato se poskusite zaščititi pred tem sovražnikom.
Vendar, ko je patologija napredovala, ne oklevajte z zdravljenjem, vam bo zdravnik pri tem pomagal. Kontaktirajte jih za pomoč in se preizkusite. Poseben računalniški program za klasifikacijsko žito bo strokovnjaku omogočil hitro postavitev diagnoze in predpisal najbolj učinkovito zdravljenje. Zaradi razvite mednarodne klasifikacije, tudi če se preselite v drugo državo, bodo zdravniki razumeli diagnozo tujih zdravnikov in pomagali nadaljevati zdravljenje.
Razvrstitev kroničnih bolezni žil CEAR: navodila za uporabo
Natančno porazdeljena porazdelitev pacientov v posebne skupine je, prvič, osnova za diagnostiko in taktiko zdravljenja. Vsak zdravnik, ki določi, katera različica je primer bolezni v določenem pacientu, prejme v roke že pripravljen algoritem ukrepov. Drugič, ustrezna in podrobna klasifikacija praviloma zasluži odobritev strokovnjakov iz različnih držav in postane splošno priznana. Uporablja se tako v praktičnem delu kot tudi v znanstvenih raziskavah, katerih objavljanje rezultatov poteka na podlagi takšne klasifikacije. Tako se oblikuje skupen informacijski prostor, skupni »jezik«, v katerem govorijo zdravniki, ki so oblikovali svoj poklicni pogled na svet v povsem drugačnih razmerah in včasih držijo povsem drugačne poglede. Poenotena klasifikacija odpravlja element nerazumevanja iz znanstvenih razprav in zagotavlja postopen in hiter razvoj specialnosti.
Ponazoritev vloge, ki jo lahko igra uspešna klasifikacija, je flebologija, oziroma njen del o diagnozi in zdravljenju kroničnih venskih bolezni spodnjih okončin (CVD). Oblikovanje tega področja medicine kot samostojne specialnosti se je začelo v 50. - 60. letih prejšnjega stoletja, že v sedemdesetih letih pa so številni znani strokovnjaki ustvarili prve učinkovite klasifikacije. V ZSSR, ki jo je leta 1972 predlagala delitev KVD, je že več kot četrt stoletja prevzela vodilno mesto. Saveliev et al. v klasični monografiji "Bolezni velikih žil" 1 [prikaži]
V zahodnih državah, zlasti v Evropi, se je klasifikacija L. Widmer 2 najbolj aktivno uporabljala, prvič uvedena leta 1978 [prikaži]
Leta 1988 je skupina severnoameriških raziskovalcev pod vodstvom J. Porterja 3 objavila svojo različico delitve CVL, ki jo v prihodnosti v klinični praksi široko uporabljajo tudi naši tuji sodelavci.
Navedli smo le tri najbolj znane klasifikacije kardiovaskularnih bolezni, vendar je na prvi pogled razvidno, kako so bili v istem časovnem intervalu različni pristopi k diagnozi venske patologije in njeni terminološki identifikaciji. Poleg tega obstoječe klasifikacije predstavljajo desetine, saj je skoraj vsaka dovolj avtoritativna znanstvenica ali znana klinika ponudila svojo različico. Seveda ne more biti medsebojnega razumevanja med sodelavci, ki so govorili v člankih ali poročilih o njihovih znanstvenih in praktičnih uspehih.
Danes smo priča veličastni flebologiji pri diagnosticiranju in zdravljenju kroničnih venskih bolezni (CVD). Kar se je zdelo fikcijo pred 15-20 leti, je zdaj naša rutinska praksa. Hiter razvoj medicinskih instrumentalnih tehnologij je seveda igral določeno vlogo, toda to samo po sebi ne more razložiti splošnega dviga ravni flebološke oskrbe in njenega izravnavanja v klinikah različnih držav in regij. Očitno je bil začetek kardinalnih sprememb naše specialnosti predvsem posledica oblikovanja in aktivnega univerzalnega uvajanja enotne klasifikacije CSB. Prva različica je bila razvita s prizadevanji Mednarodnega spravnega odbora leta 1994. 4
Klasifikacija se je imenovala CEAR. To je okrajšava angleškega imena oddelkov - klinične (klinične), etiološke (etiološke), anatomske (anatomske), patofiziološke (patofiziološke). V samo nekaj letih je klasifikacija CEAR osvojila široko priznanje strokovnjakov po vsem svetu. Kumulativne praktične izkušnje so na eni strani dokazale njegovo sposobnost preživetja, po drugi strani pa so pokazale številne pomanjkljivosti, ki so bile odpravljene v novi izdaji, ki se nanaša na začetek tega stoletja 5.
Do danes je razvrstitev CEAP naslednja.
Če poleg objektivnih znakov bolezni odkrijejo subjektivno (bolečine, težo, utrujenost, srbenje, pekoč občutek, grizice, nočne krče), se k oznaki kliničnega razreda doda črka S (simptomatski tok). Če se bolnik ne pritožuje, uporabite črko A (asimptomatski tok).
Stanje bolnika, opisano z navedenimi izrazi, ni zamrznjeno. Dinamika je lahko pozitivna (uspešno zdravljenje) in negativna (napredovanje bolezni), zato je treba določiti datum diagnoze. Poleg tega je priporočljivo določiti raven diagnostičnih dejanj:
Razmislite o praktičnem pomenu klasifikacije CEAP v kliničnem primeru (sl. 1).
Bolnica M., 52 let, se je 21. marca 2009 obrnila na flebologa, pri čemer se je pritoževala na prisotnost krčnih žil na levem spodnjem delu okončine, edem spodnjega dela noge, bolečino in težo v mišicah prsi popoldan. Opravili smo ultrazvočni angioskaning: globoke žile - brez patologije, valvularno insuficienco velike safenske vene, odpoved perforacijskih žil. Izjava o diagnozi po klasifikaciji CEAP: C3S, Ep, As, p, Pr, 21.03.2009, LII.
Kaj storiti v tej situaciji? Bolnik ima varikozno bolezen s poškodbo sistema velike safenske vene, ki jo spremlja tipičen subjektivni kompleksni simptom venske kongestije in edematoznega sindroma. Seveda je indicirana kompresijska terapija: pletenina 2. razreda kompresije (nogavice) ali uporaba elastičnih povojev s povprečno stopnjo elastičnosti. Obvezna farmakoterapija je indikacija za otekanje, bolečino in težo v mišicah tele. Najboljša možnost je mikronizirana prečiščena flavonoidna frakcija (Detralex) 1000 mg (2 tableti) 1-krat na dan 2 meseca.
Z vidika kirurškega vidika je očitno, da je najpomembnejše priporočilo hitra odstranitev krčnih žil, tj. flebektomija. Dejansko je operacija nujna, in pred nami bomo rekli, da je bila predlagana in dokončana bolniku. Toda razmislimo, ali je dovolj podatkov, ki se odražajo v diagnozi CEAP, da bi določili kirurško taktiko? Odgovor se zdi tako očiten kot potreba po operaciji: odstraniti morate veliko veno safene, njene variabilne modificirane pritoke in povezati nesposobne perforacijske vene.
Priporočljivo je, da se seznanite s podrobnejšim opisom sprememb, ki so bile odkrite med ultrazvočnim angioskaningom. Torej, "Velika safenska vena je nevzdržna samo na stegnu (od ust do sredine stegna, do točke sotočja velikega krčnega dotoka), ugotovljena je bila tudi ventularna insuficienca ventila v srednji tretjini stegna, perforirne žile na golenici pa so skladne." Te informacije so nam pomagale izbrati optimalno količino intervencije: navzkrižno izločanje, kratko odstranjevanje velike safenske vene (samo vzdolž stegna), ligiranje perforanta Dodd, mini-flebetomija na spodnjem delu noge in stegno.
Površinske žile:
Globoke žile:
Računovodstvo takih razlik je zelo pomembno v vsakdanji praksi. Da bi lahko podrobno opredelili klinično stanje pacienta, je treba uporabiti tako imenovano napredno (CEAP) napredno klasifikacijsko možnost. Iz osnovnega (osnovnega CEAP), ki smo ga predstavili zgoraj, odlikuje indikacija segmenta venskega sistema, v katerem so bile odkrite patološke spremembe. Vsakemu hemodinamično pomembnemu delu venskega dna spodnjega okončnika je dodeljena numerična oznaka.
Poleg tega v razširjeni različici klasifikacije v kliničnem oddelku niso navedene le najbolj izraziti objektivni simptom, ampak tudi vsi simptomi.
Tako bo popolna formulacija diagnoze v primeru bolnika M. naslednja: C2.3S, Ep, As, p, Pr2.17, 21.03.2009, LII. Tu so vse možne značilnosti, ki vam omogočajo, da določite taktike zdravljenja bolezni in niz tehnik za odpravo njenih manifestacij.
Poglejmo še nekaj primerov praktične uporabe klasifikacije CEAP.
Bolnica S., 42 let, se je dne 20.2.2009 obrnila na flebologa s pritožbami na razširjene vene na obeh spodnjih okončinah. Bolečine pri teletih do konca delovnega dne, občasno srbenje in pekoč občutek, brez otekanja. Ob pregledu je bila telangiektazija najdena na posterolateralni površini obeh stegen in nog (sl. 2). Bolnik nima estetskih težav zaradi prisotnosti "žilic".
Izveden je bil Dopplerjev ultrazvok, neuspeh valvularnega aparata glavnih globokih in površinskih žil ter perforant ni bil zaznan. V tem primeru bo podaljšana diagnoza izgledala takole: S1S, Ep, As, Pr1, 20.02.2009, LI.
Prosimo, upoštevajte: raven diagnostičnih ukrepov je označena kot LI, saj nismo uporabili angiografije, ampak dopplerografijo. Kljub temu se lahko na podlagi pridobljenih podatkov določi terapevtska taktika. Zdravljenje s flebotonizacijo (mikronizirana prečiščena flavonoidna frakcija - Detralex - 2 tableti enkrat na dan 2 meseca) bo postala obvezen recept. Zdravljenje se lahko ponovi, ko se simptomi ponovijo. Priporočljivo je imenovati kompresijsko preventivno pletenino za uporabo med tednom med hladno sezono. Zdravljenje s flebosklerozo ni potrebno, saj prisotnost telangiektazije ne moti bolnika s kozmetičnega vidika. Potrebno je priporočiti redno dispanzijsko opazovanje (vsaj 1-krat v 1–1,5 letih).
Bolnik K., 57 let, datum posvetovanja - 2. april 2009. Pritožuje se na prisotnost krčnih žil, zatemnitev kože na območju za srednjim gležnjem na levem spodnjem delu okončine (slika 3). Leta 2006 se je razvil trofični ulkus, ki je bil zaprt s pomočjo konzervativnega zdravljenja. Zaskrbljeni zaradi bolečine, teže, utrujenosti v telečkih mišicah ob koncu delovnega dneva, nočnih krčev, otekanja v distalnih delih noge, ki se pojavijo popoldne.
Ob pregledu je bila v bazenu velike safenske vene ugotovljena izrazita dilatacija žil, hiperpigmentacija kože za srednjim gležnjem, pastoznost spodnjih nog. Podatki o angioskanalizaciji z ultrazvokom: globoke vene nog, poplitealna, skupna femoralna, ilijačna vena - brez patologije. Valvularna insuficienca površinske femoralne vene, velika safenska vena (vse od dimeljske do gležnja), mala vena safenoze v zgornji tretjini noge in perforacijske žile srednje skupine (Kokkettis). Tako je bila bolniku diagnosticirana krčna žila.
Diagnoza po osnovni različici klasifikacije CEAP: C5S, Ep, As, p, d, Pr, 10.23.2007, LII.
Opis kliničnega primera, ki vključuje vse možnosti klasifikacije, bo naslednji: C2,3,4a, 5S, Ep, As, p, d, Pr2,3,4,13,18, 2.04.2009, LII.
Bolnik potrebuje kompresijsko pletenino (nogavice) 2. ali 3. razreda kompresije, vnos mikronizirane, prečiščene flavonoidne frakcije (Detralex; 2 tableti na dan vsaj 2 meseca). Priporočljivo je, da se opravlja seje s spremenljivo pnevmatsko kompresijo, terapevtsko fizično kulturo (plavanje). Kirurško zdravljenje je seveda navedeno. Optimalni volumen operacije bo navzkrižno izločanje in odstranjevanje velike safenske vene, navzkrižno sektomijo in odstranitev male vene safene v modificiranem segmentu, vezanje neskladnih perforacijskih žil Cocketta iz posameznih rezov.
Bolnica M., stara 63 let, je odšla na kliniko 15. februarja 2009. Pritožuje se na bolečino in težo obeh nog v popoldanskem času, zatemnitev kože na nogah. Iz anamneze: pred 24 leti je prišlo do globoke venske tromboze obeh spodnjih okončin; barva kože se je spremenila v 10 letih, trofični ulkus se je odprl pred 3 leti na levi spodnji okončini. Ob pregledu: izolirana telangiektazija na zunanji površini obeh stegen, krčna dilatacija safenskih ven ni bila odkrita. Krožna hiperpigmentacija kože v spodnji in srednji tretjini obeh golenic, na levi, je zabeležena znaka indukcije podkožne maščobe v spodnji tretjini notranje površine golenice.
Opravili smo ultrazvočni angioskaning: okluzijo spodnje vene, okluzijo leve površinske femoralne vene, rekanalizacijo posteriorne tibialne, poplitealne, skupne femoralne in zunanje ilijačne vene na obeh straneh, rekanalizacijo desne površinske femoralne vene, valvularno insuficienco leve velike vene safene in celotno levo perikentrikularno veno in perioralno veno. na obeh straneh.
Diagnoza po klasifikaciji CEAP: desno S1,4aS, Es, Ap, d, Pr1,7,9,11,13,14,15,18, o6; 12/15/2007, LII, levo C1.4b, 5S, Es, As, p, d, Pr1,2,3,7,9,11,14,15,18, o6,13; 15. december 2007, LII.
Bolniku je priporočeno dnevno nošenje kompresijskih nogavic 3. razreda, mikronizirane očiščene flavonoidne frakcije (Detralex 2 tableti enkrat na dan 3 mesece), 2-krat na leto topično na območje induracije za ustavitev vnetnega procesa - Lioton1000-gel (2-krat na leto) dan 1 mesec 4-5 krat na leto), spremenljiva pnevmokompresija, zdraviliško zdravljenje. Izvedljivost kirurškega zdravljenja v tem primeru je dvomljiva. Samo z neuspehom konzervativnih ukrepov se lahko ponavljajo trofične razjede in postavi vprašanje opravljanja endoskopske disekcije perforacijskih žil.
Razprava o možnostih CEAP klasifikacije bo nepopolna, če ne omenjamo zelo zanimive oblike HSV - S0S, En, An, Pn. Zato označujemo primere razvoja tipičnih subjektivnih simptomov venske stagnacije z absolutno popolnim venskim sistemom. Govorimo o prej omenjenih flebopatijah (ortostatskih, pri nosečnicah, hormonsko induciranih). To klinično situacijo lahko opišemo le z razvrstitvijo CEAP. Flebotonizirajoča in kompresijska terapija se uporablja za odpravo manifestacij flebopatije.
Po našem mnenju je sistem ločevanja CEAR CEB klasifikacija, ki najbolje ustreza potrebam praktikov in raziskovalcev. Njegova, na prvi pogled, zapletena konstrukcija in razgibanost je očitna. Z redno uporabo v vsakdanji praksi prvi vtis izgine in se nadomesti z razumevanjem, da ga je mogoče uporabiti za podrobno opredelitev kliničnega stanja vsakega pacienta, za podrobno beleženje sprememb v venskem sistemu in v spekter simptomov skozi celotno obdobje zdravljenja in opazovanja bolnika. Oblikovanje diagnoze z razširjeno različico CEAP-a omogoča določitev optimalnega sklopa terapevtskih tehnik, tako terapevtskih kot tudi kirurških.
Po našem mnenju je priporočljivo aktivno uporabljati klasifikacijo CEAP pri delu domačih zdravstvenih ustanov. Hkrati pa posebnosti organizacijske in upravne strukture ruske zdravstvene oskrbe narekujejo potrebo po upoštevanju številnih bistvenih podrobnosti v zvezi s praktično medicinsko dejavnostjo 4.
Prvič, pri pripravi zdravstvenih kartotek v ambulantah in bolnišnicah Ruske federacije so zdravniki po zakonu dolžni navesti diagnozo kode v skladu z Mednarodno klasifikacijo bolezni (ICD). Kljub resnim pomanjkljivostim ICD je mogoče oblikovati nekaj povezav med njegovo formulacijo CVW in klasifikacijo CEAP (glej tabelo). Pri dokumentih pomembnega pravnega ali finančnega pomena, ki se uporabljajo pri reševanju socialnih, sodnih nalog ali za predstavitev zavarovalnicam, je treba pri oblikovanju diagnoze najprej uporabiti kodiranje ICD. Opis kliničnega stanja pacienta po CEAP klasifikaciji lahko podamo istočasno kot podrobno diagnozo.
Danes lahko bolnik z venskimi boleznimi v svoji zdravniški kartici v grafu vidi na videz nerazumljivo oznako, na primer - CEAP: C2, S, Ep, As, p, Pr, 2,18. Vendar pa je, ko je gledal na goljufijo, porabil dobesedno 3-5 minut, je enostavno "dešifrirati" te označbe in dobiti popolne informacije ne samo o resnosti bolezni, temveč tudi o natančni lokalizaciji obolelih žil in naravi njihovega poraza.
CEAP je mednarodna klasifikacija kroničnih venskih bolezni, ki jo je leta 1994 ustanovila skupina strokovnjakov ameriškega flebološkega foruma. Ta klasifikacija je sprejeta v Evropi, Aziji in priporočena v Rusiji.
Torej, kakšne so te oznake in kako jih interpretirati?
CEAP je kratica, ki jo sestavljajo prve črke imen razdelkov.
Prva črka C - klinični razred bolezni
Druga črka E je etiologija bolezni.
Različne oblike kroničnih venskih bolezni zahtevajo individualen pristop k izbiri zdravljenja. Na podlagi ultrazvočne diagnoze ven je možna natančna diagnoza. Naslednjih primerov diagnoz ne moremo opraviti le na podlagi zdravniškega pregleda brez ultrazvoka žil.
Zaradi jasnosti analiziramo dva primera:
Primer 1
CEAP: C2, S, Ep, As, p, Pr, 2,18 pomeni: krčne žile s simptomi, primarna bolezen. Refluks vzdolž velike safenske vene na stegnu in veno spodnjega dela noge.
CEAP: C3, S, Es, Ad, Po, 11,13,14,15 lahko pomeni: posttrombotično bolezen žil spodnjih okončin z edemi. Globoka venska obstrukcija femoralno-poplitealnega segmenta in tibialne vene noge.
Zdravniki uporabljajo različne sisteme za razvrstitev kronične venske insuficience (CVI), CEAR velja za eno najbolj priljubljenih. Izumljen in razvit je bil leta 1994 in kljub navidezni okornosti je zelo primeren. Kakšne so značilnosti klasifikacije krčne bolezni po CEAP?
CVI je bolezen, ki je posledica motenj pretoka krvi v venah nog. Po statističnih podatkih okoli 40% prebivalstva razvitih držav trpi za vensko insuficienco in krčne žile. V tem primeru četrtina vseh bolnikov kaže znake kronične venske insuficience.
Bolezen prizadene ne le starejše ljudi, ampak tudi mlade - več kot polovica primerov je bila zabeležena pri osebah, starejših od 20 let. Manj pogosto je bolezen zapletena zaradi trofičnih razjed, pojavijo se pri 4% bolnikov.
Tako visoka prevalenca bolezni je posledica pokončnega hoja ljudi. Nenehna obremenitev nog postopoma vodi do zapletov s plovili. Položaj se še poslabša zaradi dejstva, da se le v nekaj zgodnjih fazah bolezni obračajo na flebologa. V tem obdobju se skoraj ne manifestira in veliko upa, da se bodo lahko sami spopadli.
CVI in krčne žile niso ista bolezen. Kronična venska insuficienca ni nujno povezana z vidnimi manifestacijami v obliki vaskularnih vozlov, toda krčne žile so pogosto njena posledica.
Klasifikacija CEAP je razdeljena na štiri velike skupine, od katerih je vsaka označena z črko latinice: C, E, A in P. Te vrednosti se razlagajo na naslednji način:
Po CEAP-u je razvrščena ne le bolezen, ampak tudi resnost in lokalizacija vsakega simptoma bolezni. Bolečina, otekanje, krči, starostne pege, trofične razjede - vse to se ocenjuje na lestvici od 0 do 2. Upoštevajo se ne samo intenzivnost simptomov, temveč tudi pogostost njihovega videza.
Vsaka klasifikacijska skupina ima svoje značilnosti in več razredov, ki so označeni s številkami ali črkami. S kombinacijo teh oznak bo vsak flebolog razumel značilnosti bolezni v vsakem posameznem primeru.
Simptomi, ki spremljajo CVI, se najpogosteje nanašajo posebej na klinični del klasifikacije. Skupaj je sedem razredov, začenši z ničlo:
Klinična klasifikacija varikozne insuficience s CEAP vključuje tudi oceno bolnikove sposobnosti za delo:
Pomembno je! Nič stopnja ni prisotna le pri gradaciji simptomov bolezni. Kljub temu, da bolniki v takih trenutkih niso neprijetni in se ne pritožujejo, se že začenjajo patološke spremembe v telesu.
Pri etiološki klasifikaciji CVI spodnjih okončin so upoštevani vzroki za razvoj bolezni. Za vsako črko se uporablja zapis:
Prepoznavanje vzroka bolezni je pomemben korak v zdravljenju. V nasprotnem primeru bo vsako zdravljenje neuporabno, bolnik pa je prisiljen jemati zdravila vse življenje.
Vse informacije o lokaciji lezije so običajno navedene v tem oddelku:
Glede na to, kje se odkrijejo patološke spremembe v stanju žil, so predpisane različne metode zdravljenja.
V klasifikaciji kronične venske insuficience je v to skupino vključeno načelo razvoja same bolezni. Obstajajo štiri glavne skupine:
Razvrstitev kronične venske insuficience spodnjih okončin po sistemu CEAP je dokaj popolna, vendar je v medicinski praksi najpogosteje dovolj le klinična skupina. Ona je tista, ki daje najpomembnejše znanje o bolezni, kaže na simptome in stopnjo poškodb žil.
Druge skupine, vključene v CEAP, praktično niso uporabljene. Anatomska klasifikacija je še posebej pomembna za kirurško zdravljenje bolezni, patofiziološka skupina pa ima vlogo predvsem pri medicinskih raziskavah.
Pomembno je! Za natančno diagnozo in predpisovanje ustreznega zdravljenja zdravnik upošteva stopnjo lezije udov, vzroke bolezni, simptome in resnost.
Klasifikacija krčne bolezni s CEAP velja za eno najbolj primernih, saj zajema vsa področja od simptomov do izvora bolezni in njenega razvoja skozi čas.
Ta sistem vam omogoča, da opredelijo najbolj popolno sliko, tukaj so dodani rezultati raziskav, ki pomaga izbrati najbolj učinkovito zdravljenje bolezni.
Bolniki z venskimi boleznimi v svojih zdravstvenih kartotekah morda ne bodo videli jasnih šifer od prvega: CEAP: C2, S, Ep, As, p, Pr, 2, 18. Z razumevanjem lahko ugotovite, kaj ti kosi pomenijo klasifikacija krčnih žil s SEAR.
Razvrstitev varikozne bolezni spodnjih udov CEAP je razvila leta 1994 strokovnjaki iz ameriškega flebološkega foruma. Ta klasifikacija se uporablja v Rusiji in Evropi, Aziji. Črke "S", "E", "A", "R" so prve črke imen razdelkov. Navodila za dekodiranje so obravnavana spodaj.
»C« je niz kliničnih simptomov patologije:
Bodite pozorni! S (simptomatski) ali A (asimptomatski) indeks označuje prisotnost ali odsotnost subjektivnih simptomov: bolečine v spodnjih okončinah, občutek teže v nogah, utrujenost, »plazenje«, pekoč občutek, srbenje, krči.
"E" se nanaša na etiologijo venskih bolezni:
"A" označuje anatomsko lokacijo žarišč patološkega procesa:
»R« govori o patofiziološkem mehanizmu bolezni:
Klasifikacija varikozne bolezni CEAP predvideva tudi določitev anatomskega segmenta lezije z uporabo številk:
Pomembne informacije! Prisotnost v klasifikaciji simbolov En, An, Pn je posledica prepoznavanja izraza »flebopatija« v mednarodni medicini. Ta izraz pomeni stanje, v katerem je simptomatologija venske kongestije, vendar ni fiksnih kršitev venskega sistema. Flebopatija se lahko razvije kot posledica fizične preobremenitve, hormonske terapije, podaljšane ortostaze.
Tako, da se "glava ne obrne" iz navedenih okrajšav in številk, morate razmisliti o enem primeru in potem bo vse padlo na svoje mesto. Zdravnik lahko v zdravstveni zapisnik napiše: CEAP: C 3, S, Es, Ad, Po, 11,13,14,15. To bo pomenilo posttrombotično bolezen žil spodnjih okončin z edemi in obstrukcijo globokih žil femoralno-poplitealne regije in tibialne vene noge.
Zakaj diagnoza tako zveni?
Številke označujejo segmente lezije: 11 - skupna femoralna vena, 13 - femoralna vena, 14 - poplitealna vena, 15 - peronealne in tibialne vene.
Pomembno je! Klinično diagnozo lahko naredimo šele, ko je patologija potrjena z ultrazvočno diagnozo.
Klasifikacijo CEAP lahko uporabimo kot podrobno obdelavo diagnoze, ki je šifrirana po kodi ICD-10.
Korelacija teh razvrstitev je prikazana v spodnji tabeli: t
Študije mednarodnih strokovnjakov v zadnjem desetletju 20. stoletja so bile v glavnem namenjene problemom flebologije - to je veja medicine, ki preučuje strukturo, funkcije in bolezni venskega sistema.
Kot rezultat analize kliničnih primerov več kot deset tisoč bolnikov z vaskularno patologijo je bila razvita enotna klasifikacija kronične venske insuficience spodnjih okončin, ki upošteva vse glavne točke te patologije.
Klasifikacija CEAP vključuje štiri dele, ki jih lahko razlagamo kot:
C0: Med zdravniškim pregledom palpacija in instrumentalne metode za preiskavo venske patologije niso bile ugotovljene.
C1: Opažena je telangiektazija - pojav, pri katerem se na koži pojavi nevnetna mreža vaskularnega omrežja zaradi trajne ekspanzije venul in kapilar.
C2: Ko se vizualno pregledajo, so krčne žile jasno vidne - ta pojav nam omogoča sklepati, da se je začela kronična venska insuficienca spodnjih okončin.
C3: Prekinitev venskega odtoka in limfne drenaže vodi v edem, prekomerno kopičenje tekočine v okončinah.
C4a: Pigmentacija ali ekcem - trofične motnje, povezane s podhranjenostjo tkiv.
C4b: Lipodermatoskleroza - proces ireverzibilnih distrofičnih sprememb v podkožnem maščobnem tkivu zaradi akutno oslabljenega venskega iztoka.
C5: Zgornje spremembe in ozdravljeni trofični ulkus.
C6: Zgornje spremembe in trofični ulkus v razvojni fazi.
O: Odsotnost simptomov glede na bolnika.
S: Subjektivni simptomi bolnikovih besed (bolečina, krči, otekanje, pekoč občutek).
Iz tega članka lahko ugotovite, zakaj so žile na nogah lahko zelo vidne.
Etiološka klasifikacija CVI.
EC: Prirojena bolezen - prve klinične manifestacije so odkrili v otroštvu / adolescenci, najpogosteje zaradi značilnosti razvoja venske plasti v obdobju zarodka.
Ep: Primarna kronična venska insuficienca z nepojasnjenim vzrokom.
Es: Sekundarna bolezen z znanim vzrokom, ki nastane kot posledica somatskih bolezni: posledice trombemboličnih bolezni, travmatičnih poškodb mehkih tkiv nog in drugih.
En: Vzroka bolezni žil spodnjih okončin na splošno ni mogoče prepoznati.
CVI spodnjih okončin - klasifikacija z vidiki anatomije.
AS: Površinska žila.
AD: Globoke vene.
AR: Perforacijske vene na stegnu in / ali spodnjem delu noge.
An: Ni anatomskih sprememb.
Kronična venska insuficienca - razvrstitev v smislu patološke fiziologije.
Pr: Refluks. Pojav, pri katerem pride do povratnega pretoka krvi skozi žilno posteljo zaradi insolventnosti ventilske naprave.
Ro: Ovire. Vsebuje obstrukcijo in skoraj popolno obstrukcijo venskega lumna zaradi distrofičnih sprememb v steni posode.
Pr, o: Preprečevanje povratnega toka +. Potek bolezni se poslabša s kombinacijo povratnega pretoka krvi in delne obstrukcije posode.
Pn: Ni zaznanih vidnih motenj odtoka.
Uporabljena uporaba te klasifikacije kronične venske insuficience je pokazala, da je v praksi flebologa dovolj klinična C-klasifikacija. Označuje simptome bolezni, njeno resnost in stopnjo razvoja.
Etiološka klasifikacija se uporablja manj pogosto, anatomsko se pogosto uporablja v kirurški praksi za določitev obsega medicinske intervencije.
Patofiziološka klasifikacija se uporablja za standardizacijo rezultatov raziskav in medicinske statistike.
Pri oblikovanju diagnoze se upošteva poškodba enega ali obeh udov, vzrok nastale venske insuficience, če je zanesljivo znana, in merilo klinične razvrstitve, ki označuje simptome in resnost bolezni (C2, C3 itd.).
Uporablja se tudi lestvica invalidnosti, ki temelji na pogostosti uporabe podpornih sredstev.
Phlebologist ugotavlja resnost bolezni v skladu s klinično sliko kronične venske insuficience in patofizioloških procesov, ki se pojavljajo v posodi.
Poleg zgoraj naštetega je metoda razširjene diagnoze pokazala metodo instrumentalnega pregleda, ki je omogočila sklepanje o poteku bolezni.