Depresivna statistika o pojavnosti krčnih žil je pokazala potrebo po sistematizaciji bolezni v skladu s kliničnimi znaki, tipi in stopnjami. Razvrstitev krčnih žil spodnjih okončin omogoča bolnikom, da se združijo v skupine s podobnim kliničnim potekom, da se razvije specifičen algoritem zdravljenja. Takšen pristop omogoča učinkovito interakcijo z zdravniki in povzema svetovno prakso zdravljenja.
Klasifikacija krčne bolezni po CEAP - dekodirnih razredih
V zadnjem desetletju prejšnjega stoletja so ameriški flebologi razvili sistem CEAR. Njegova struktura je klasifikacija krčnih žil s kliniko, etiologijo (izvor), anatomskimi značilnostmi in patofiziologijo. Med pregledom se bolnikovo stanje oceni v točkovnem sistemu. Glede na število točk se ugotovi stopnja poslabšanja zdravja in učinkovitost zdravljenja. Razvrščene so vse vrste krčnih žil.
Klinična razvrstitev
Klinična klasifikacija krčnih žil deli bolezen na več stopenj:
Klinična lestvica temelji na objektivni oceni bolnikovega stanja na različnih stopnjah. Asimptomatska bolezen je označena s črko A (npr. C2, A). V primeru izrazitih simptomov se ime faze dopolni z indeksom S (C3, S). Če je zdravljenje uspešno, se pregleda stopnja bolezni.
Etiološka ločitev
Po klasifikatorju CAEP se bolezen razlikuje po izvoru:
- primarno z neznanim vzrokom (EP);
- prirojena anomalija (EU);
- sekundarne bolezni (ES), ki je posledica poškodbe ali tromboze.
Anatomska
Anatomska klasifikacija varikozne bolezni odraža lokalizacijo patološkega procesa in vrste vpletenih venskih žil. Črke AS označujejo bolezen površinskih žil:
- kapilarna očesa in mrežaste žile;
- vnetje velikih in malih vene safene;
- lokalizacija prizadetih žil - nad ali pod kolenom.
AD - Napaka globokih žil:
- ileal;
- spodnja votlina;
- žile v medenični regiji;
- velika femoralna vena;
- skupno femoralno veno;
- površinske vene v pasu stegnenice;
- poplitealne žile;
- parne žile v spodnjem delu noge;
- stopala in mišice noge.
AR - patologija komunikacijskih (perforacijskih) žil, ki povezujejo površinska in globoka žila:
- komunikacijske posode stegna;
- komunikativne žile noge.
Klasifikacija patofiziologije
Vrste krčnih žil na nogah so odvisne od tega, kaj se patološki proces razvije v žilah. Patofiziologija razlikuje:
Ocena točk za sindrome
V CEAR obstaja še ena vrsta gradacije krčnih žil - glede na prisotnost ali odsotnost sindromov. V skladu s tem se doseže stanje bolnika:
Lestvica za ocenjevanje invalidnosti
Prav tako je ocenjena bolnikova sposobnost za delo:
- pacient je sposoben, bolezen poteka brez simptomov - 0;
- Obstajajo nekateri simptomi, vendar sposobnost za delo ni zmanjšana - 1;
- pacient lahko deluje 8 ur, vendar le s podpornimi sredstvi -2;
- invalidnost celo s pomočjo podpornih sredstev -3.
Kvantitativno ocenjevanje bolnikovega stanja poteka s štetjem točk klinične lestvice, anatomskega segmenta s patološkimi spremembami, patofiziologijo krčnih žil in stopnjo invalidnosti.
Treba je povedati, da je mednarodna klasifikacija CEAP precej zapletena in se ne uporablja vedno v klinični praksi, čeprav je prisotna v medicinski referenčni knjigi.
Stopnja razvoja bolezni
Domača medicina ocenjuje krčno lezijo z uporabo klasifikacije VS. Saveliev. Opisuje, kaj so krčne žile glede na stopnjo kompenzacije bolezni.
Nadomestilo
Po besedah Savelyev je to kompenzacija A, ko krčne žile niso spremljane s kakršnimi koli pritožbami bolnika. O tej bolezni govorijo le vidne krčne žile na eni ali obeh nogah. Delovanje venskih ventilov ni moteno.
Podkompenzacija
Kompenzacija B - to so izrazite zunanje manifestacije v obliki štrlečih razširjenih žil. Bolnik se pritožuje zaradi hude utrujenosti nog, nočnih krčev v mišicah noge, mravljinčenja (parestezije), večernega otekanja nog v gležnju in spodnjem delu noge, ki poteka po nočnem počitku. V fazi subkompenzacije se neuspeh venskih ventilov začne manifestirati. Pojavi se bolečina.
Dekompenzacija
Ventili globokih, komunikativnih in podkožnih žil prenehajo delovati, kar vodi do izrazite okvare krvnega obtoka. Kršitev trofizma tkiv združuje navedene simptome in znake. Koža postane rjava, srbenje, suho in nezdravo. Začne se ekcem in kongestivni dermatitis. Edemi v stopalih in gležnjih postanejo trajni zaradi limfostaze.
4 stopinje
V 4. stopnji se trofične spremembe pojavijo na povečanem območju in pojavi se ekstremna stopnja venske insuficience. Obstaja kršitev splošnega krvnega obtoka. V fazi popolne dekompenzacije krčnih žil se pri večini bolnikov pojavijo motnje miokarda.
Kaj je krčne žile
Razne žile ne vplivajo le na vene spodnjih okončin, čeprav je to najpogostejša vrsta bolezni. Druge vrste krčnih žil:
- krčne žile zgornjih okončin;
- moška varikokela (krčne žile semenske vrvice);
- krčne žile in krčne žile maternice, značilne za nosečnice;
- krčne žile požiralnika.
Vse vrste bolezni so razdeljene v več skupin glede na vrste in oblike.
Primarni
Primarne krčne žile (vse vrste) so samostojna bolezen. Razvija se v ozadju prirojene slabosti valvularnega aparata in venskih sten. Izzove ga trdo delo, povezano z veliko statično obremenitvijo nog, hormonskimi spremembami v telesu, nošenjem tesnega spodnjega perila, dednim nagnjenjem.
Sekundarno
V tem primeru so krčne žile posledica ali zapleta druge bolezni ali poškodbe. Eden glavnih provokatorjev krčnih žil pri ženskah je nosečnost.
Retikularno - mrežasto
Vse vrste krčnih žil ne povzročajo resnih zapletov. Retikularni ali retikularni videz je ista venska mreža, ki se izloča s strojno obdelavo krčnih žil spodnjih okončin. Retikularne krčne žile lahko temeljijo na venski insuficienci, zato ne morejo ostati brez zdravljenja.
Notranji
Razne žile notranjih (globokih) žil - najbolj nevarna vrsta bolezni. Včasih povzroča motnje v endokrinem in imunskem sistemu. Njegova nevarnost je v tem, da traja dolgo časa brez očitnih znakov, in to ne omogoča pravočasnega začetka zdravljenja. Bolnik se mora osredotočiti na naslednje simptome:
- venska mreža se razprostira in nabrekne;
- na nogah se zdi, da slabo ranijo rane;
- nožni krči telečjih mišic;
- na nogi so madeži pigmentacije.
Kljub resnosti je bolezen dobro zdravljena s pomočjo zdravil in kirurških metod.
Razvrstitev krčnih žil z ICD-10
V domači medicini se uporablja druga splošno sprejeta klasifikacija krčnih žil - ICD-10. V zdravstvu je regulativni dokument, v skladu s katerim se vodijo evidence bolezni. V ICD-10 so vse vrste krčnih žil združene s skupno številko 183. Določanje razvrstitve:
Razvrstitev krčnih žil spodnjih okončin
Razvrstitev krčne bolezni vam omogoča jasnejše in jasnejše opisovanje vseh znakov patologije v posameznih primerih. Varikozna bolezen spodnjih okončin je eden najpomembnejših problemov, s katerimi se ukvarja Ministrstvo za zdravje.
Za to bolezen je značilna velika razširjenost: v Združenih državah Amerike in na zahodu Evrope več kot 20% celotne populacije trpi zaradi številnih vrst te patologije. To je polietiološka bolezen, ki se pojavi zaradi genetske dednosti, prekomerne telesne teže, neredne dnevne rutine itd.
Razvrstitev bolezni
Povečana bolezen nog trpi predvsem ženski spol - v povprečju 40% in 20-25% vseh moških.
Število bolnih ljudi se vsako leto poveča za 2%. Da bi natančneje razumeli značilnosti in resnost simptomov, so znanstveniki oblikovali Mednarodno klasifikacijo varikozne bolezni spodnjega kraka, ki zajema številne značilnosti in vidike patologije.
Leta 2000 je potekalo srečanje medicinskih strokovnjakov, kjer je bila odobrena poenostavljena klasična kvalifikacija.
Oblike bolezni
Skupaj so 4 oblike krčne bolezni noge.
Prva oblika vključuje ti segmentne krčne žile, ki imajo specifično lokalizacijo znotraj dermisa in niso označene z dodatnimi patološkimi procesi.
Druga oblika so segmentne krčne žile, ki prizadenejo perforacijske ali segmentne vene, dodatno pa jo spremlja refluks.
Tretjo obliko krčnih žil odlikuje široko razširjena poškodba perforacijskih in površinskih ven, ki jo spremlja refluks.
Za četrto obliko so značilne poškodbe globokih žil, patologija je otežena zaradi refluksa.
Klasifikacija CEAP
Pomembno je, da za krčne žile spodnjih okončin, katerih klasifikacija je nastala šele po dolgem opazovanju ljudi, ki trpijo zaradi venskih bolezni, kažejo glavni simptomi kroničnih bolezni v nogah. Ta opažanja so razdeljena na več razredov.
Poleg kliničnih razredov smo dodali še dodaten etiološki, anatomski in patofiziološki. Dokončana je bila razvrstitev klasifikacije CEAR leta 2004, v trenutku, ko se uporablja povsod. Ena od glavnih pomanjkljivosti te klasifikacije je njen obseg, sestavljen iz 40 določb.
Klinična razvrstitev (C) t
Uporaba te klasifikacije opisuje klinične značilnosti bolnika.
- asimptomatska venska bolezen, zunanji znaki med prvim pregledom niso odkriti. Bolniki se navadno pritožujejo zaradi občutka teže v nogah.
- jasno vidno vensko omrežje, pojav žilnih zvezd. Ponoči se lahko pojavijo mišični krči.
- med prvim pregledom označili krčne žile.
- stopala začnejo nabrekati, oteklina postopoma prehaja v spodnje noge in gležnje.
4a. Venski ekcem se pojavi na koži.
4b. Pojavijo se znaki lipodermatoskleroze.
- Zunanja sprememba dermisa, predstavljena zgoraj na seznamu in zaceljena razjeda.
- Začne se razvoj stalnega razjedanja kože.
A. Asimptomatski potek.
- V nogah je težava, mišice se zdijo “razpočene”.
Etiološka razvrstitev (E)
Uporabi se, kadar je to potrebno, etiološki opis patologije, najpogosteje pri kroničnih venskih boleznih okončin.
- C. Prirojene bolezni.
- R. Primarni z nezaznanim vzrokom.
- S. Sekundarni z ugotovljenim vzrokom - posttrombotični, posttraumatski itd.
- N. Ni mogel ugotoviti temeljnega vzroka bolezni.
Anatomska (A)
Varikozne vene, katerih razvrstitev je zelo pomembna na anatomski način, so lokalizirane v enojnih ali večkratnih venskih sistemih.
Krčne žile Klasifikacija in klinika
Klinična varikozna bolezen je zelo značilna. Diagnozo lahko postavimo s pravilno oceno zgodovine in pregleda bolnika. Preglede obeh nog in nog, ki se odvijajo po vrsti, je treba opraviti z dobro osvetlitvijo in z položajem pacienta. Pri ženskah nastopi krčne bolezni približno 2-krat pogosteje kot pri moških. Poškodba desne in leve spodnje okončine je približno enaka, pogosteje (do 65%) pa je bolezen dvostranska. Pri večini bolnikov (od 75 do 95%) je prizadeta velika safenska vena, redkeje (približno 20%) je kombinirana ekspanzija sistema velikih in malih vene safene in le v 3-5% primerov so opazne spremembe v sistemu male vene safene.
Varikozne vene so lahko izražene v različnih stopnjah in imajo drugačno strukturo, kar vodi do kliničnih simptomov. Priporočljivo je razlikovati štiri vrste struktur razširjenih safenoznih žil. Za tip debla je značilno širjenje glavnega debla velikih ali majhnih safenskih žil brez izrazite ekspanzije njihovih pritokov. Za ohlapen tip je značilna retikularna struktura razširjenih žil z več vejami. Segmentna ekspanzija vej safenovih žil je določena v zgodnji fazi bolezni. Mešani tip opazimo pri združevanju debla in ohlapnih tipov strukture venskega omrežja. Najdemo najpogostejši tip.
Klinična slika ustreza stopnji bolezni. Menimo, da je treba razlikovati med stopnjami kompenzacije, subkompenzacije in dekompenzacije ali štirimi stopnjami venske insuficience.
Za prvo (I) stopnjo je značilna prisotnost zmerno izraženih varikoznih safenskih žil vzdolž glavnih debel ali njihovih vej brez znakov valvularne insuficience podkožnih in komunikacijskih žil. Bolnike lahko motijo manjše bolečine v nogi, občutek teže, utrujenost med dolgotrajno vadbo. Funkcionalni testi kažejo na zadovoljivo delovanje ventilske aparature ven, vendar prisotnost celo rahle ekspanzije safenskih žil kaže na dezorganizacijo venskega iztoka iz prizadete okončine. Prva stopnja venske insuficience ustreza stopnji kompenzacije bolezni.
V drugi (II) stopnji varikatno dilatacijo safenskih žil spremlja odpoved njihovega valvularnega aparata, ki se ugotovi s pomočjo funkcionalnih testov. Poleg kršitve venskega odtoka se pojavi tudi funkcionalna insuficienca limfnega sistema okončin, kar dokazuje prehodno otekanje stopal in nog. Edemi se pojavijo po dolgotrajni obremenitvi nog in izginejo ponoči ali dan v vodoravnem položaju. Bolečina v nogi je bolj izrazita in lahko trajna. Druga stopnja venske insuficience ustreza stopnji subkompenzacije bolezni.
Za tretjo (III) stopnjo so značilne izrazite krčne vene safene z insolventnostjo valvularnega aparata podkožnih, komunikativnih in globokih žil, kar vodi v trajno vensko hipertenzijo v distalnem kraku. Ta okoliščina je, kot je navedeno zgoraj, glavni vzrok za moteno mikrocirkulacijo in razvoj trofičnih sprememb. Na spodnjih nogah se pojavijo pigmentacija kože in začetne manifestacije indurativnega procesa. Otekanje stopal in nog, zlasti na področju trofičnih motenj, je lahko trajno. Povzroča ga ne le poškodba venskega iztoka, temveč tudi organska poškodba limfnega sistema v okončini in posledično sekundarna limfostaza. Klinični simptomi s to stopnjo so bolj izraziti, pritožbe bolnikov so bolj dosledne in raznovrstne.
Napredovanje bolezni, širitev območja trofičnih sprememb, pojav dermatitisa, ekcem, razjede kažejo na razvoj skrajnega - četrtega (IV) - stopnje venske insuficience. Tretja in četrta stopnja ustrezata stopnji dekompenzacije bolezni. Za to fazo je značilna kršitev ne samo lokalne, ampak tudi splošne hemodinamike. Z balistokardiografijo je mogoče odkriti kršitev miokardne kontraktilnosti, ki jo opazimo pri 80% bolnikov z dekompenzacijo bolezni.
Določanje klinične faze ali stopnje venske insuficience in vrste strukture razširjenih safenskih ven je pomembno za izbiro ustrezne taktike zdravljenja, saj ima zdravljenje v vsakem primeru svoje značilnosti, poudarjanje stopnje venske insuficience pa je zelo pomembno za preiskovanje obsojencev in vojaškega osebja.
Mednarodna klasifikacija CEAP (C - klinika, E - etiologija, A - anatomija, P - patofiziologija) upošteva klinične, etiološke, anatomske, morfološke in patofiziološke vidike kronične venske insuficience, vendar je preveč okorna za praktično uporabo, zato se lahko uporablja predvsem za ocenjevanje učinkovitosti različnih metod zdravljenja kroničnih venskih bolezni pri izvajanju standardiziranih znanstvenih raziskav.
CEAR - klasifikacija
I. Klinična razvrstitev:
Stopnja 0 - brez simptomov venskih bolezni med pregledom in palpacijo.
1. faza - telangiektazija ali reticularne vene.
Faza 2 - krčne žile.
4. faza - spremembe kože zaradi venske bolezni (pigmentacija, venski ekcem, lipodermatoskleroza).
5. faza - zgoraj navedene kožne spremembe in zaceljena razjeda.
6. faza - zgoraj navedene kožne spremembe in aktivna razjeda.
Ii. Etiološka razvrstitev:
Prirojene bolezni (EU).
Primarna bolezen (EP) z neznanim vzrokom.
Sekundarna bolezen (ES) z znanim vzrokom: posttrombotična, posttraumatska itd.
III. Anatomska klasifikacija:
Segmentna površinska žila (AS):
1 - telangiektazija, retikularne vene
- velika (dolga) safena (GSV):
4 - majhna (kratka) safenska vena (LSV)
5 - ne-mainstream veno
Globoke žile (BP):
6 - spodnja votlina
10 - medenična - gonadne, široke maternične vezi, itd.
15 - žile za noge - sprednje in zadnje tibialne, peronealne (vse seznanjene)
16 - mišice - gastronemij, stopalo itd.
Perforacijske žile (AR):
Iv. Patofiziološka razvrstitev:
Refluks + obstrukcija (PR, O).
V. Klinična lestvica (točkovanje):
0 - odsotnost; 1 - zmerna, ki ne zahteva uporabe zdravil proti bolečinam; 2 - močna, ki zahteva uporabo sredstev proti bolečinam
0 - odsotnost; 1 - rahlo / zmerno; 2 - izrazit
0 - odsotnost; 1 - blago / zmerno; 2 - močna
0 - odsotnost; 1 - lokaliziran; 2 - pogosti
0 - odsotnost; 1 - lokaliziran; 2 - pogosti
Razvrstitev krčne bolezni s CEAP in ICD-10
Razvrstitev bolezni je pomemben pogoj za učinkovit obstoj vseh vej zdravstvene ambulante in izvajanje kakovostnega procesa zdravljenja, saj natančna delitev pacientov v skupine omogoča, da terapijski proces deluje po obstoječem algoritmu z dokazano učinkovitostjo. Nedvomno prednost priznava dejstvo, da so razvrstitev po sistemu ICD-10 in CEAP enaki za medicino v skoraj vseh državah, izmenjavo izkušenj in algoritmov delovanja v različnih situacijah je lažje sprejeti in izvajati, tudi v Rusiji.
Razvrstitev krčne bolezni s CEAP
V obdobju 1994-1995. Ameriški znanstveniki so oblikovali klasifikacijo na področju flebologije, imenovano CEAP po velikih črkah strukturnih oddelkov, ki jih pokrivajo: klinika, etiologija, anatomija in patofiziologija iz angleščine.
Pri pregledu bolnika se opravi ocena njegovih stanj po merilih kliničnih manifestacij bolezni - C, vzrokih za nastanek - E, lokalizaciji vnetnega in deformacijskega procesa - A, manifestaciji patoloških procesov med varikoznimi žilami spodnjih okončin - R.
Nastala formulacija omogoča oceno stopnje poslabšanja bolnikovega zdravja, učinkovitosti sprejetih terapevtskih ukrepov.
Razvrščanje dekodiranja s CEAP
Prva črka "C" opredeljuje klinične faze bolezni:
- stopnja 0 - pacient je kronično moten zaradi občutka utrujenih nog, vendar se ob opazovanju in občutku ne odkrije nobenih znakov bolezni in se ne počuti širitve žil v spodnjih okončinah;
- 1. faza - začetne manifestacije okornih krvavih mrežnic velikosti najmanj 1 mm. Videz in moč nočnih krčev postajajo vse pogostejši. Retikularne žile so velikosti do 3 mm;
Za natančnejšo opredelitev klinične slike se uporabljajo tudi indeksi A - kot odsotnost sočasnih simptomov subjektivne narave, in S - prisotnost bolečine v spodnjih okončinah, hitra utrujenost, krči, pekoč občutek in srbenje kože nog.
Druga črka "E" glede na etiologijo krčnih žil:
- EC - prirojena vrsta bolezni;
- En - vzroki venskih bolezni niso opredeljeni;
- Ep - bolezen z neznanimi vzroki;
- Es - dilatacija sekundarnih tipov žil z znanim vzrokom manifestacije: kot posledica nastanka krvnega strdka ali poškodbe.
Tretja črka "A" označuje mesto vnetnega procesa:
- AS - poraz žile se pojavi na površini, neposredno pod kožo:
- Majhne kapilare in posode, velikosti do 3 mm.
- Dolge posode, locirane nad koleni, katerih velikost presega 3 mm.
- Dolge žile, lokalizirane v območju pod koleni, katerih velikost presega 3 mm.
- Kratke podkožne žile.
- Raznovrstna deformacija ne-debla.
- AD - poškodba žil spodnjih okončin, globoko:
- Deformacija vene cave.
- Razne žile, ki se nahajajo v ilijačni regiji.
- Notranje krčne žile ilikalne regije.
- Spremembe zunanjih žil, ki se nahajajo v ilijačni regiji.
- Deformacija žil v predelu medenice.
- Poraz skupne vene, ki se nahaja v predelu kolka.
- Širitev globoke vene femoralne regije.
- Spremembe v površinski veni stegna.
- Plovila, ki se nahajajo pod kolenom.
- Seznanjene krvne žile v spodnjem delu noge.
- Posode mišičnega tkiva, ki se nahajajo v stopalu, tele.
Četrta črka "P" določa vrsto patološkega razvoja:
- Pr-ventili so poškodovani;
- Po - pretok krvi skozi veno je otežen ali popolnoma ustavljen;
- Pr, o - hkratno nastajanje poškodb ventilov in delna ali popolna blokada pretoka krvi;
- Pn - med pregledom ni bilo napak pri delu krvnega iztoka.
Klinično ocenjevanje
Nominalna vrednost ocene je odvisna od stopnje prisotnosti in intenzivnosti dejavnika, ki spremlja krčne žile na nogah:
- Faktor bolečine: 0 - odsoten; 1 - občutki zmerne moči bolečine, ne da bi morali jemati zdravila proti bolečinam; 2 - izrazit bolečine, ki zahtevajo sprejem posebnih sredstev za njeno odpravo.
- Zabuhlost: 0 - odsotna; 1 - nepomembno; 2 - močan, izrazit.
- Limp: 0 - odsoten; 1– blago; 2 - eksplicitno.
- Pigmentacija kože: 0 - se ne pojavi; 1 - kraj videza je lokaliziran; 2 - obsežna.
- Kongestivni dermatitis ali lipodermatoskleroza: 0 - se ne pojavi; 1 - kraj videza je lokaliziran; 2 - obsežno območje pojavljanja.
Lestvica za ovrednotenje invalidnosti
Svetovna zdravstvena organizacija (SZO) opredeljuje naslednjo stopnjo invalidnosti pri vnetnih procesih žil spodnjih okončin, ki se uporabljajo za dokončanje zgodovine bolezni po CEAP:
- 0 - bolezen je asimptomatska;
- 1 - bolnik čuti nekatere sočasne simptome bolezni, vendar je sposoben popolnoma delati, ne da bi dobil podporna zdravila proti bolečinam;
- 2 - pacient opravi 8 ur dela, vendar le z uporabo podpornih sredstev proti bolečinam;
- 3 - bolnik ne more delati niti z uporabo posebnih podpornih zdravil.
Za lažjo uporabo in zaznavanje je razvrstitev CEAP razdeljena na dva tipa:
- Glavna razvrstitev. Pri tej vrsti opisa klinične slike je indiciran simptom bolezni, ki ima največjo vrednost na lestvici, poudarjen je vzrok bolezni, označena je lokalizacija po vrsti venskega sistema in vrsta patologije;
- Razširjena razvrstitev. Pri tej vrsti opisa so za bolnika na voljo vsi kazalniki.
Za popolnost klinične slike bolezni je priporočljivo navesti vrsto pregleda, s katerim je bila potrjena diagnoza: t
- L I - metoda zunanjega pregleda, palpacija, pregled z uporabo Dopplerjevega ultrazvoka;
- L II - duplex ultrazvočni pregled, metoda pletizmografije;
- L III - študija z uporabo magnetne resonančne kamere, ki uporablja venografijo.
Razvrstitev krčne bolezni po ICD-10
V Rusiji so revizije Mednarodne klasifikacije bolezni (ICD) 10 postale regulativni dokument, ki beleži bolezni, ki temeljijo na pozivih državljanov k zdravstvenim ustanovam na različnih ravneh, kot tudi določanju vzrokov smrti.
V dokumentu ICD-10 je krčna vaskularna dilatacija dodeljena oznaka 183. Razvrstitev bolezni, ki temelji na standardu, je razdeljena na naslednje vrste:
- šifra 183,0 - krčne žile v nogah s tvorbami trofičnih razjed, lokaliziranih v katerem koli delu spodnjih okončin;
- šifra 183.1 - krčne noge s sočasno tvorbo kožnih vnetnih procesov vrste ekcema ali kongestivnega dermatitisa;
- šifra 183.2 - pomeni žilne poškodbe z nastankom ulceroznih vnetnih procesov hkrati z ekcemom;
- šifra 183.9 - označuje prisotnost krčnih žil brez nastanka povezanih vnetnih procesov.
Pomembno je vedeti, da je treba vse vrste krčnih žil na nogah nadalje razdeliti na dva tipa: ne zapletena in zapletena. Zapletena oblika pretoka krčnih žil spodnjih okončin, v skladu s standardi ICD-10, postane nosečnost, tromboflebitis in poporodno obdobje laktacije.
Za učinkovito zdravljenje krčnih žil v spodnjih okončinah je pomembno oceniti vse dejavnike, povezane z boleznijo, v skladu z mednarodno sprejetimi klasifikacijami. Ker v primeru nezadostne ocene pomembnosti dejavnika ali simptoma zdravnik lahko napačno postavi diagnozo. Vključitev napačne kode v podrazred klasifikacij za sistem ICD-10 se ne obravnava kot kritična terapevtska napaka, vendar lahko neopaženi zapleteni dejavniki za bolnika smrtno nevarni.
1.5. Razvrstitev bolezni žil spodnjih okončin
I. Intradermalna in segmentna krčna žila brez patološkega venovenskega izcedka
Ii. Segmentne krčne žile z refluksom skozi površinske in / ali perforirne žile
III. Skupne krčne žile z refluksom v površinskih in perforiranih žilah
1 - sindrom "težkih nog"
2 - prehodni edem
3 - obstojni edem, hiperpigmentacija ali hipopigmentacija, lipodermatoskleroza, ekcem
Z uporabo te razvrstitve je enostavno oblikovati diagnozo. Na primer:
III (trofične motnje)
Spodnja vena cava
Narava poškodb žil:
I. Klinična razvrstitev (C) t
C0: Ni simptomov venskih bolezni med pregledom in palpacijo
C1: Teleangiektazija / retikularne vene.
C2: krčne žile C3: edem
C4a: Pigmentacija in / ali venski ekcem
C5: zgoraj navedene spremembe na koži in zaceljena razjeda.
C6: zgoraj navedene spremembe na koži in aktivna razjeda
A: Ni simptomov
S: S subjektivnimi simptomi (težka, občutek solzenja, krči itd.)
Ii. Etiološka razvrstitev (E)
ES: Prirojena bolezen
EP: Primarna z neznanim vzrokom
Es: Sekundarno z znanim vzrokom: posttrombotično, posttraumatsko itd.
En: Ne morem ugotoviti vzroka bolezni
III. Anatomska klasifikacija (A)
- Teleangiektazije in retikularne vene
- Večja safenska vena nad kolenom
- Večja safenska vena pod kolenom
- Majhna vena safene
- Spremembe žil zunaj bazena GSV ali MPV AD: globoke žile
- Spodnja votlina
- Pogosti ileal
- Notranji ileal
- Zunanji aliak
- Medenični - gonadne, široke maternične vezi, itd.
- Skupaj stegnenice
- Globoko stegno
- Površinska femoralna
- Popliteal
- Žile golenice - sprednje in zadnje tibialne, peronealne (vse seznanjene)
- Mišično - gastrocnemius, soleus, itd. AR: Perforirne žile
- Boki
- Shins
An: Brez spremembe v venskem sistemu
Iv. Patofiziološka razvrstitev
Pr, o: Povratni + obstrukcija
Pn: Kršitve venskega odtoka niso odkrite
V. Klinična lestvica (ocena)
Bolečina: 0 - ne; 1 - zmerna, ki ne zahteva uporabe zdravil proti bolečinam; 2 - močna, ki zahteva uporabo sredstev proti bolečinam
Edem: 0 - ne; 1 - rahlo / zmerno; 2 - izrazit.
"Venska šepavost": 0 - ne; 1 - blago / zmerno; 2 - močna
Pigmentacija: 0 - ne; 1 - lokaliziran; 2 - pogosti
Lipodermatoskleroza: 0 - ne; 1 - lokaliziran; 2 - pogosti
Velikost razjede (največja razjeda): 0 - odsotnost; 1 - 2 cm v premeru;
trajanje razjede: 0 - ne; 1 - 3 mesece;
ponovitev razjed: 0 - odsotnost; 1 - enkrat; 2 - večkrat;
število razjed: 0 - odsotnost; 1 - enojna; 2 - mnogokratnik
Vi. Lestvica invalidnosti
0 - asimptomatski potek
1 - prisotnost simptomov bolezni, pacient je sposoben in opušča podporna sredstva
2 - bolnik lahko dela 8 ur, samo z uporabo podpornih sredstev.
Da bi olajšali zaznavanje in uporabo te klasifikacije, so predstavljeni koncepti "osnovni" CEAP in "razširjeni" CEAP. Prvi se razume kot indikacija kliničnega znaka z najvišjo vrednostjo, navedbo vzroka, anatomsko indikacijo enega od treh venskih sistemov in indikacijo vodilnega patofiziološkega znaka. V razširjeni različici so prikazani absolutno vsi indikatorji, ki so prisotni pri tem bolniku. Poleg tega je diagnoza zaželena, da se navede klinična raven raziskave:
Navede se tudi datum raziskave.
Tako je diagnoza:
Krčne žile Razne žile desne spodnje okončine z refluksom v veliki safenski veni do kolenskega sklepa in perforacijskih venah noge.
CVI 2. je šifriran na naslednji način:
Glavni CEAP: C3, Ep, As, p, Pr
Kljub vsem pozitivnim vidikom je nedvomno negativna stran klasifikacije CEAR njena okornost. Zelo težko in včasih je nemogoče imeti v mislih vseh 40 točk. Leta 2009 je osebje Nacionalnega medicinsko-kirurškega centra. NI Pirogov je ustvaril program za osebni računalnik, ki deluje pod MS Windows in omogoča 2-3 s šifriranjem diagnoze po tej klasifikaciji. Ta program je bil osnova za izdelavo programskih sistemov, ki omogočajo avtomatizacijo dela flebologa in poenostavitev statističnih izračunov. Uporaba klasifikacije CEAP je zelo priročna pri uporabi računalniške tehnologije za obdelavo podatkovnih nizov. V epidemioloških študijah uporaba enotne metodologije za ocenjevanje resnosti HBVNK na podlagi klasifikacije CEAP omogoča standardizacijo rezultatov opazovanj. To je izjemno pomembno tako v znanstvenem smislu kot v praktičnem smislu, na primer pri načrtovanju dela obstoječih in nastajajočih fleboloških središč katere koli oblike lastništva.
Razvrstitev krčnih žil spodnjih okončin
Varikozne vene - bolezen žil, ena izmed najpogostejših težav, ki se pojavljajo v medicinski praksi po vsem svetu. Strokovnjaki z vsega sveta so se posebej osredotočili na pridobivanje informacij o razširjenosti kronične venske insuficience, pa tudi pri razvoju enostavne za razumevanje in uporabo klasifikacije primarnih krčnih žil. Danes, obstoječa klasifikacija krčnih žil spodnjih okončin, vam omogoča, da pravilno diagnosticirate bolezen in izberete pravo zdravilo za zdravljenje.
Bolezen je zelo razširjena med obema spoloma in povzroča vrsto kliničnih manifestacij, ki lahko vodijo do različnih stopenj invalidnosti. Razne žile najdemo pri približno 30% žensk in 15% odraslih moških.
V epidemiološki študiji krčnih žil so poročali o pogostosti krčnih žil na leto pri 1,9% pri moških in 2,6% pri ženskah. Razširjenost bolezni je spodbudila različne organizacije, da oblikujejo skupino za soglasje, ki bo sistematično preučevala učinek in posledice te bolezni.
Ne samo pacientova kakovost življenja, temveč tudi visoki stroški zdravljenja postanejo za bolnika težave. Pogosto invalidnost vodi do določitve skupine invalidov.
Zdravljenje vsake stopnje, ki jo je predpisal zdravnik, po temeljitem pregledu bolnika. Včasih bolniki uporabljajo tradicionalne terapije, vendar je pomembno vedeti, da jih je treba kombinirati s tradicionalno metodo ali jih nadzorovati zdravnik.
Kaj v tem članku:
Kako se razvrsti bolezen?
Obstoječa klasifikacija krčnih žil spodnjih okončin omogoča zdravniku, da pravilno diagnosticira stopnjo bolezni. Posledično lahko zdravnik predpiše učinkovito zdravljenje.
Skrb za krčne žile je vrsta aktivnosti za izboljšanje stanja krvnih žil. Če želite to narediti, uporabite posebna zdravila - mazilo, tablete, in če je potrebno, kirurški poseg.
Dosežki sodobne medicine so dali zagon razvoju ambulant, kjer lahko pacienti dobijo potrebno pomoč in se izpustijo v nekaj urah po posegu. Pogosto se operacija izvaja z laserjem. Vsa zdravila za zdravljenje, ki jih je predpisal zdravnik, po temeljitem pregledu bolnika in končni diagnozi.
Ambulantno vensko kirurgijo izvajamo že vrsto let na varen in učinkovit način. Ti postopki so znižali stroške operacij za krčne žile.
Vse obstoječe klasifikacije imajo svoje prednosti in slabosti. Ni enotne ocene za katero koli klasifikacijo. Najbolj popolna klasifikacija kronične venske bolezni je bila rezultat dela Odbora ameriškega Venskega foruma, ki se je februarja 1994 sestal v Mauiju na Havajih.
Med razpravami v odboru je bila ta klasifikacija krčne bolezni objavljena glede na različne znake:
- klinično;
- etiološki;
- anatomska;
- patofiziološko.
Slednji je bil pripravljen z namenom predstaviti natančnejšo klasifikacijo kronične venske disfunkcije. Klasifikacija venskih motenj okončin je temeljila na njihovih kliničnih, etioloških, anatomskih in patofizioloških kazalnikih. Kljub temeljitosti in objektivnosti.
Ta klasifikacija je bila pogosto kritizirana zaradi njene kompleksnosti, zaradi česar je težko uporabljati v klinični praksi in na koncu omejuje njeno uporabnost na poročila kliničnih raziskav.
Klasifikacija CEAP-a omogoča le opisati bolezen in ne klasificirati bolezni. Zato so se lestvice ocenjevanja še izboljšale.
Zgodovina opredelitve bolezni
V zadnji potrjeni klasifikaciji je bil klinični opis razdeljen na 7 razredov, ki segajo od 0 do 6. Razne žile spodnjih okončin so razvrščene kot klinični razredi s kodo "C" 1 ali 2.
V anatomski klasifikaciji je telangiektazija opredeljena kot intrakutane žile s premerom 1 mm ali manj, retikularne vene, intrakutane vene, velikosti 4 mm ali manj, in kratke vene safence, ki imajo premer več kot 4 mm.
Zaradi kompleksnosti klasifikacije, ki je trenutno v postopku temeljitega pregleda, je LACC izvedla dvoletno študijo, da bi ugotovila učinek, ki ga ima bolezen na ljudi. In ponuja preprosto praktično razvrstitev.
Upamo, da se bo LAKK štel za korak v pravo smer, saj skuša poenostaviti in izboljšati klinično klasifikacijo krčnih žil. Za dosego tega cilja je vsak udeleženec razpravljal o določeni temi, od epidemiologije, farmakologije, genetike, dermatologije, kliničnih manifestacij in patofiziologije bolezni. Člani odbora so podrobno razpravljali o teh vprašanjih in se dogovorili o razvrstitvi venske insuficience.
To vam omogoča, da začnete nujno zdravljenje v kateri koli fazi bolezni, kot tudi za nadzor nad možnostmi zapletov bolezni.
Opredelitev uporabljenih izrazov
Primarne krčne žile spodnjih okončin so razširjene in mučne vene, ki delujejo nenormalno in katerih etiologija je večinoma neznana.
Z anatomskega vidika so lahko krčne žile površinske ali globoke. Varikozne vene so lahko sekundarne zaradi površinske ali globoke odpovedi sistema.
Priznano je, da je globok sistem lahko predmet primarne manjvrednosti, vendar je najbolj prizadet površinski sistem.
Na splošno se te vrste bolezni razlikujejo:
- Poraz površinskih žil spodnjega uda.
- Poraz intrakutanih žil.
- Razširitev vene dermalnega pleksusa.
- Širitev po velikih ali majhnih safenskih žilah.
Telangiektazije so dilatacije intradermalnih žil s premerom 1 mm ali manj. Lokalizirane ali razpršene so lahko rdeče, vijolične ali modre barve. Lokalizirajo se najpogosteje na bokih, vendar lahko vplivajo na katerokoli drugo področje okončine. Pogosto je simptom prisoten na udih, ki hkrati trpijo zaradi drugih krčnih žil.
Retikularne variacije so razširjene vene dermalnega pleksusa velikosti 1 do 4 mm. Glede na njihovo lokacijo se barva spreminja od magente do modre. Lahko so lokalizirane ali razširjene in so lahko povezane z drugimi fazami krčnih žil v različnih delih okončine.
Tromkopugularne krčne žile so krčne dilatacije, ki so porazdeljene ob velikih ali majhnih safenskih žilah in njihovih pritokih. Njihov premer je 4 mm ali več in je lahko povezan s krčnimi žilami drugih venskih področij, kot so mišice medenice in gastronemije ter tetive.
Tromkopugularne krčne žile so lahko posledica lezij izoliranih perforacijskih žil.
Klinične faze bolezni
Tako kot vsaka druga bolezen ima ta sindrom več stopenj razvoja.
Preprosta razvrstitev vam omogoča, da diagnosticirate stopnje razvoja patologije. Za strokovnjaka je to enostavno in razumljivo za nestrokovnjake.
Za razliko od drugih klasifikacij temelji na opisnih kliničnih opazovanjih, omogoča opazovanje obstoja in velikosti CVI.
Z uporabo ustreznih neinvazivnih diagnostičnih metod lahko potrdite diagnozo in ugotovite resnost bolezni, za katero je predpisano pravilno zdravljenje. Predlagana razvrstitev je enostavna za uporabo. To omogoča zdravniku, da izbere potrebne neinvazivne diagnostične metode, da pridobi dovolj natančne informacije o stanju venskega sistema in predpiše ustrezno zdravljenje.
Razvoj patologije v obliki krčnih žil spodnjih okončin lahko razdelimo v štiri klinične faze:
- asimptomatsko;
- videz otekanja, težka, utrujenost, pekoč občutek. Napadi, srbenje in bolečine;
- spremembe kože I stopnja.
- Stopnja kože II
V tretji fazi se pojavijo pigmentacija, ekcem, luščenje in celulit. Te manifestacije so ponavadi lokalizirane na distalni tretjini noge in predvsem na medialnem predelu.
Za spremembe v koži druge stopnje je značilen razvoj lipodermatoskleroze. To je napredovala faza kronične venske insuficience. Lahko je prisoten kot posledica začetka površinske venske insuficience, bodisi samostojno ali v kombinaciji z globoko vensko insuficienco. Slednje je lahko posledica refluksa, obstrukcije ali kombinacije le-teh.
Mikrocirkulacijske spremembe in kronični vnetni proces vodijo do fibroze in tvorbe brazgotine, ki zajema kožo, podkožno tkivo in včasih fascijo in periost.
Končna faza površinskih ali globokih krčnih žil. Ko je ta stopnja dosežena, je bolezen lokalizirana predvsem na srednjem delu, na distalnem tretjem okončini, čeprav se manj pogosto pojavlja na stranskem delu stopala ali stopala.
Zapleti se pojavijo kot:
- Raznovrstna krvavitev.
- Varikoflebitis.
Povečana krvavitev je pogost zaplet pri tistih, ki trpijo zaradi krčnih žil. Krvavitev je lahko zunanja ali subkutana. Krvavitev je vedno alarmantna.
Varikoflebitis je znan kot varikotromboza, za njega je značilna prisotnost krvnega strdka v krčnih žilah, ki povzroča akutne vnetne klinične manifestacije, kot so bolečina, rdečina, otekanje nog in zatrdlina. Ponavadi se pojavi v transkularnih venah.
Kako zdraviti krčne žile je opisano v videu v tem članku.
Razvrstitev krčnih žil spodnjih okončin
Razvrstitev krčnih žil spodnjih okončin po stopnjah razkriva vzrok, kliniko in resnost procesa. Razviti sistem CEAP izbere vsaj štiri kazalnike za opis trenutnega stanja pacienta. Podrobna formulacija pomaga spremljati dinamiko bolezni in preverjati učinkovitost terapije.
O varikozni bolezni spodnjih okončin
Varikozne vene - progresivna patologija, ki vključuje raztezanje, širjenje in ukrivljenost površinskih žil. Patologija se lahko razvije v vsaki starosti, vendar se pogosteje pojavi med 20-30 leti. Ženske so bolj nagnjene k krčnim žilam zaradi nosečnosti in poroda.
Ločeno površinsko in globoko vensko omrežje. Majhna podkožna prihaja od stopala do kolena, velika podkožna pa prihaja iz stopala v dimljah. Na zunanjih avtocestah kri brez kisika vstopi v globoke veje. Perforacijske žile prodrejo v fascijo, zbirajo kri iz sklepov, mišice spodnjih nog in se pretakajo v splošni sistem.
Poplitealna vena teče v femoralno veno v predelu prepone. Sistem omogoča do 5-10 litrov krvi na minuto, ventili pa preprečujejo njegov povratni tok. Pod vplivom številnih dejavnikov postanejo ventili v zunanjih posodah nefunkcionalni, pritisk v njih se povečuje. Pogosto so prizadeti ventili sapeno-femoralnih in sapheno poplitealnih križišč. Disfunkcija perforatorjevih ventilov povzroči vrnitev krvi iz femoralne vene, kjer jo črpajo mišične črpalke. Podaljšana disfunkcija ventilov vpliva na globoko mrežo.
Razvrstitev
Razvili so številne klasifikacije krčnih žil na nogah. V.S. Savelyev razlikuje nadomestilo, subkompenzacijo in dekompenzacijo v razvoju patologije. Bolezen je razdeljena glede na prevalenco in zaplete refluksa. Razvrstitev CEAP je sprejeta v mnogih državah, da bi opisali kliniko krčnih žil.
Oblike bolezni
Pri krčnih žilah kri ne le "stagnira", temveč se začne zaradi nesolventnih ventilov vrniti ali vrniti nazaj v površinsko linijo. Pojav se imenuje refluks in razmejuje oblike disfunkcije:
- intradermalne veje pajek, lokalna ekspanzija brez vlivanja;
- lokalne krčne žile z veno-venskim izcedkom skozi zunanje in perforacijske mreže;
- razvejane krčne žile z vrnitvijo vzdolž perforantov in zunanjih vej;
- krčne žile z ulivanjem na globoke črte.
Tudi klasifikacija krčnih žil spodnjih okončin razlikuje patologijo s prisotnostjo pritožb:
- kompenzirana oblika poteka brez simptomov, včasih brez hude pomanjkljivosti ventilov;
- dekompenzirana oblika se izraža zaradi zastoja, pojava teže, edema, pastoznosti in trofičnih sprememb.
Klasifikacija CEAP
Zdravniki uporabljajo metodo opisovanja venskih disfunkcij, ki se imenuje CEAP razvrstitev. V preteklosti so mnogi menili, da varikoza spremeni kozmetično napako, čeprav je v 80% primerov to problem, ki zahteva zdravniški poseg.
Leta 2013 je Nacionalni inštitut za zdravje in klinično odličnost (ZDA) objavil diagnostična priporočila za bolezen ven v spodnjih udih po klasifikaciji, pri čemer je upošteval več dejavnikov, v skladu s kratico:
- C = klinika;
- E = etiologija;
- A = anatomske značilnosti;
- P = patofiziologija.
Pri uporabi CEAP-a je pomembno vedeti, da je to le klinični rezultat. Ultrazvočno obojestransko skeniranje bo pomagalo določiti poraz globokih žil, ki se ne kaže vedno zunaj.
Klinična razvrstitev
Klinični rezultati po CEAP vključujejo 7 skupin:
- С0 - ni znakov patologije;
- C1 - zajema majhne manifestacije krčnih žil, kot so žile pajkov in rektularne vene.
- C2 - skupne krčne žile brez zapletov;
- C3 - obsežna mreža krčnih žil z otekanjem gležnja;
- C4 - krčne žile z rdečico, suho kožo;
- C5 - trofične razjede, ki se hitro zacelijo;
- C6 - ob pregledu so razjede.
Pri postavitvi diagnoze se upošteva prisotnost bolečine, resnosti, pekoč občutek. Na primer, C2S šifra pomeni, da ima pacient skupne krčne žile s simptomi.
Etiološka razvrstitev
Pomožna klasifikacija varikozne bolezni po etiologiji razkriva informacije o izvoru bolezni - primarni ali sekundarni obliki. Najpogosteje imajo krčne žile primarni izvor, kar pomeni, da nastane zaradi podedovane slabosti vezivnega tkiva in žilnih sten.
Sekundarne krčne žile se razvijejo kot posledica druge bolezni. Na primer, če globoka venska tromboza povzroči dekompenzacijo zunanjih žil. Vzrok je poškodba ali operacija (oznaka ES). Primarna patologija je označena s črko P. Če je vzrok neznan, se dodeli oznaka EP.
Pri proučevanju etiologije krčnih žil se upošteva dedna predispozicija - napake vezivnega tkiva in drugi dejavniki:
- prekomerna telesna teža;
- sedeči način življenja;
- zaprtje, pomanjkanje hranil v prehrani in vlakna;
- nosečnost, hormonske motnje, uporaba peroralnih kontraceptivov;
- zloraba alkohola in kajenje.
Ti dejavniki vključujejo prisotnost krčnih žil pri starših in sorodnikih. Osteopati so razvrščeni kot dejavniki tveganja za spazem diafragme, prolaps notranjih organov.
Anatomska lestvica
Ta vrsta razvrstitve določa lokalizacijo disfunkcije:
- površinske vene (AS);
- globoke vene (AD);
- perforacijske žile (AP).
Razlikujemo varikozne vene velikih ali majhnih safenskih žil, ki kažejo na disfunkcijo ventila in vrnitev krvi vzdolž perforacijskih vej iz globokih ust. V primeru kršitve iztoka iz žil jajčnikov in maternice se lokalna žila razširijo, v majhni medenici kri stagnira.
Obstajajo tri vrste krčnih žil po anatomski klasifikaciji:
- Površinska plovila (AS) so omejena na teleangiektazije, retikularne vene. Med njimi je velika podkožna (nad ali pod kolenom) in majhna podkožna.
- Globoko - vključuje spodnjo votlino, ilijako, medenico (ki prihaja iz notranjih organov), stegnenico, vene nog in mišične veje.
- Perforator je razdeljen na posode stegna in golenico.
Patofiziološka lestvica
Glede na CEAP so krčne žile razvrščene glede na patofiziologijo:
- prisotnost refluksa (PR);
- razvoj obstrukcije (RO);
- kombinacija refluksa z obstrukcijo (PR, O).
Poleg tega obstajata dva scenarija za razvoj venskega refluksa:
- Povečane vene z nizkim veno-venskim refluksom se pojavijo, ko se kri vrne v globoke vene spodnjega dela noge v majhno veno safene. Mišične avtoceste kompenzirajo kršitev iztoka, kar se kompenzira s širitvijo mišic noge, bolečinami in oteklino.
- Povečane vene z visokim veno-venskim refluksom se pojavijo, ko je ventil moten pri sotočju velike safenske vene v stegnenici. Bolezen se kompenzira s padajočimi žilami, simptomi se počasi razvijajo. Rezultat je tudi neuspeh perforacijskih žil na nogi.
Če krčne žile potekajo brez refluksa, blokade, se nastavi indeks N. Patofiziološka slika se lahko oceni šele po ultrazvočni diagnozi.
Klinična lestvica
Za diagnozo se klinična slika krčnih žil zbere v skladu z navedenimi kriteriji, pri čemer je za vsako potrebno določiti oceno:
- Bolečine so lahko odsotne (0 točk), zmerne in ne zahtevajo lajšanja bolečine (1) ali pa so dovolj močne, da bolnik lahko jemlje zdravila (2).
- Edem - njegova stopnja se kaže v odsotnosti (0), neznatni stopnji (1), resnosti (2).
- Hrapavost (intermitentna klavdikacija zaradi oslabljenega odtoka krvi) je lahko tudi odsotna (0), blaga (1) in močna (2).
- Naslednja dva merila se nanašata na stanje kože - pigmentacija in lipodermatoskleroza (odsotnost - 0, lokalno - 1, pogosti - 2).
- Velikost razjed se upošteva pri postavitvi diagnoze: odsotnost (0), do 2 cm v (1) in več kot 2 cm v premeru (2). Upošteva se trajanje njihovega zdravljenja: odsotnost (0), do tri mesece in več kot tri mesece - 1 in 2 točki. Upošteva se ena in večkratna pojavnost razjed, njihovo število je enojno in večkratno, kar dodaja tudi 1 ali 2 točki.
Klinična lestvica združuje subjektivne simptome - kako pacient ocenjuje svoje stanje in objektivne - tiste, ki kažejo pregled in obojestransko skeniranje.
Lestvica invalidnosti
Pri izbiri metode zdravljenja mora zdravnik oceniti, kako bolezen vpliva na kakovost življenja:
- 0 točk, če so krčne žile asimptomatske;
- 1 točka - za simptome, ki jih ni treba ustaviti z zdravili, ne vplivajo na sposobnost za delo;
- 2 točki - bolnik opravi osemurni delovni dan, vendar z medicinsko podporo;
- 3 točke - ko droge in podporna zdravila ne ohranijo delovne sposobnosti.
Lestvica je indikacija za kirurško zdravljenje. Razne žile ne dajejo razloga za pridobitev invalidske skupine.
Zaključek
Za natančno diagnozo je potrebna uvedba enotne klasifikacije varikozne bolezni spodnjih okončin. Enoten zapis pomaga interakciji strokovnjakov, sledi dinamiki bolezni. Klasifikacija CEAP je najbolj podrobna, vendar ne v celoti uporabljena v klinični praksi.