Kolonoskopija brez anestezije

Številne bolezni prebavnega trakta (GIT), ki niso bile odkrite v zgodnjih fazah, povzročajo žalostne posledice. To se pogosto zgodi zaradi nezmožnosti ocene pomembnosti pravočasne diagnoze ali zaradi strahu pred pregledom.

Ena od takih diagnostičnih metod je kolonoskopija (FCC), ki je vedno zastrašujoča le z razumevanjem, da bo zdravnik pregledal črevesno sluznico od znotraj. Da, pravzaprav je ta postopek študija notranje površine črevesja s pomočjo posebne naprave - endoskopa, tako da jo vnesemo v lumen debelega črevesa.

Kljub manjšemu nelagodju je ta preiskava najbolj informativna metoda za preprečevanje razvoja številnih patologij v zgodnjih fazah in zavrnitev pomeni podpis sodbe o bolečih boleznih. Nekateri bolniki nimajo pojma, kako se lahko brez bolečin brez kolonoskopije podvržejo kolonoskopiji, in se poskušajo izogniti z vsemi sredstvi ali pod anestezijo. Vendar to ni vedno najboljša rešitev.

Podrobnosti o kolonoskopiji

Kolonoskopija je temeljit pregled črevesja z uporabo endoskopa, posebne naprave, ki je sestavljena iz dolge fleksibilne cevi in ​​je pritrjena na koncu mini kamere. Med postopkom se ta naprava začne skozi analni prehod v rektum in se postopoma premika skozi celotno debelo črevo.

V procesu pregleda in pri odkrivanju raznih napak na sluznici jih diagnostika izloči s kleščami z zanko, ki je pritrjena na konec endoskopa. Tkivo se pošlje v laboratorij za podrobno študijo o kakovosti tumorjev. Podrobno si lahko ogledate proces kolonoskopije na videu.

Kolonoskopija velja za najbolj informativno metodo zaradi možnosti natančnega pregleda in neposrednega stika s črevesno sluznico. Omogoča vam diagnosticiranje prisotnosti polipov in razjed, vnetnih procesov in tudi raka v zgodnjih fazah njihovega pojava, preden se preoblikujejo v maligne oblike.

Kako se odločiti za kolonoskopijo brez anestezije?

Tisti, ki jim je bil dodeljen črevesni pregled, praviloma začnejo vprašati tiste, ki so to že storili, da primerjajo pacientovo povratno informacijo o postopku, da se odločijo za kolonoskopijo brez anestezije ali z uporabo zdravil proti bolečinam. Najpomembneje je vedeti, da ni nepotrebnih strahov, ki bi lahko preiskavo spremenili v nočno moro za bolnika in zdravnika.

Proces cevke endoskopa je sam po sebi neboleč in šele, ko ga vnesete v anus, lahko pride do rahle bolečine. Da se ne poškoduje pri vstavljanju endoskopa v anus, je dovolj, da se popolnoma sprostite, zdravnik pa nato na konico naloži gel ali posebno mazivo, da se prepreči bolečina pri bolniku.

To postane neprijetno v trenutku, ko diagnostičar začne črpati črevo s plinom, da se poravnajo gube in podrobneje pregleda površino. Ampak ta bolečina je periodična krči in izgine takoj, ko se pregled konča, in zdravnik odpravi plin iz črevesja. Seveda, po posvetovanju z zdravnikom, lahko vztrajate in naredite anestezijo pred postopkom, vendar obstajajo različne kontraindikacije, za katere je bolje zavrniti anestezijo.

Kdaj je treba opraviti pregled črevesa brez anestezije?

Opravljanje kolonoskopije z uporabo anestezije, tudi v primerih povečanega strahu pred pacientom, ni mogoče:

• bolezni srca in ožilja (anamneza ali možganska kap, IHD);
• motnje strjevanja krvi;
• alergijske reakcije na anestetična sredstva;
• psihiatrične ali nevrološke bolezni;
• epilepsija;
• nosečnosti.

Tudi pacient ima pravico zavrniti pregled pod anestezijo, pri čemer navaja nepripravljenost izpostavljanja telesa možnemu tveganju uporabe sredstev proti bolečinam. Nekateri bolniki zavračajo anestezijo, saj se bojijo, da zaradi zmanjšane občutljivosti ne boste čutili poškodbe črevesja z endoskopom. Vse kontraindikacije so tako ali drugače sorodne in v določenih okoliščinah, ki predstavljajo večjo nevarnost za pacientovo življenje, opravijo kolonoskopijo z anestezijo.

Kdo ne bo mogel izvesti postopka brez anestezije?

Obstaja več kategorij bolnikov, ki jih zaradi določenih značilnosti ni mogoče pregledati brez uporabe zdravila proti bolečinam. Ti bolniki vključujejo:

• Otroci, mlajši od 12 let - zaradi majhne starosti in nezmožnosti razumevanja pomena metode, se otroci zelo bojijo kakršnega koli vmešavanja v svoje telo, in ker se bo postopek najverjetneje moral čez nekaj časa ponoviti, je bolje, da se izognete duševnim poškodbam.
• Bolniki, ki trpijo zaradi adhezije - adhezije, preprečujejo premikanje endoskopa v črevesju in v neposrednem stiku povzročajo hudo bolečino.
• Ljudje s formacijo (zožitvijo) strikture v debelem črevesu ali anusu, zaradi česar je težko prehoditi cev in bolnik bo doživel precej močno bolečino.
• Bolniki s prisotnostjo vnetnih, infekcijskih, ulceroznih in destruktivnih procesov v črevesju - grozna bolečina v trebuhu ne bo omogočila zdravniku, da opravi pregled in postavi diagnozo.

Brez uporabe anestezije preveč občutljivi bolniki, ki imajo nizek prag občutljivosti, ne morejo biti podvrženi kolonoskopiji. Navsezadnje lahko za njih vsak občutek, ki je za običajne ljudi celo neznaten, postane razlog za paniko, omedlevico in srčni napad. Zato zdravnik, ki najprej pozna duševne značilnosti svojega pacienta, mu poskuša predpisati anestetični postopek.

Če bolnik je bil predpisan druge metode za diagnosticiranje črevesja, kot so ultrazvok ali irrigoskopija, da ne bi izvajali kolonoskopijo pod splošno anestezijo zaradi prisotnosti kontraindikacij, vendar niso bili informativni, moramo predpisati FCC brez anestezije. Strah pred bolečino ni razlog za zavrnitev kolonoskopije.

Možni občutki med postopkom

Da bi imeli kolonoskopijo brez anestezije, bi bilo najbolj ugodno biti pripravljen na morebitne občutke. Da bi se izognili poškodbam ali bolečinam pri vstopu v endoskop, se morate sprostiti in zdravniku dovoliti, da vstavi epruveto v danko.

Bolečina prihaja iz vstopa v črevesni plin, ki izravnava stene za podrobno preučevanje njihove površine. Takšni občutki so podobni napihovanju in širjenju ter hitro prehajajo po odvajanju plina. Stopnja bolečine in bolečine sta odvisni od tonusa črevesa - ko sta sproščeni, sta zanemarljivi ali na splošno odsotni. Včasih lahko pride do bolečine med prehodom endoskopa skozi ovinke debelega črevesa.

Je kolonoskopija resnična brez bolečin?

Tudi če upoštevamo vse možne boleče občutke pri pregledovanju črevesja v določenih okoliščinah, lahko ta postopek opravimo popolnoma neboleče brez uporabe metod za lajšanje bolečin.

Pri tem morajo sovpadati naslednji dejavniki:

• izkušnje endoskopa, njegova sposobnost, da izvede postopek z najmanj neugodja za bolnika;
• razpoložljivost sodobne opreme, ki zagotavlja maksimalno udobje in visoko stopnjo informacijske vsebine;
• uspešna kombinacija fizioloških značilnosti subjekta - struktura debelega črevesa, prag bolečine in odsotnost patologij notranjih organov;
• popolno razumevanje in doslednost ukrepov diagnostikarja in pacienta razbremeni nelagodje med postopkom.

Zaradi teh dejavnikov je treba skrbno pretehtati izbiro klinike za kolonoskopijo, da bi izkoristili priložnost, da opravimo pomemben postopek brez anestezije in absolutno neboleče.

Intestinalna kolonoskopija pod splošno anestezijo

Žalostna stvarnost sodobnega sveta je takšna, da skoraj vsakdo lahko zboli za črevesnim rakom. Prehranski dodatki, hitra hrana, visoka stopnja stresa in slaba ekologija povzročajo veliko težav s prebavnim traktom v ljudeh 21. stoletja. Intestinalna kolonoskopija je zelo informativna diagnostika, ki lahko zanesljivo identificira patologije v najzgodnejših fazah. Ne morete je imenovati za udobno, zato se pogosto pojavlja vprašanje: opraviti pregled z ali brez anestezije?

Značilnosti raziskave

Da bi v celoti ocenili črevesno sluznico, identificirali področja vnetja, adhezij, vseh vrst tumorjev, našli vire krvavitve, ima proktolog kolonoskop v svojem arzenalu. Ta fibroticni instrument je sestavljen iz ročaja, s katerim zdravnik izvaja manipulacije, in fleksibilne cevi, ki je dovolj dolga, da lahko pregleda celotno dolžino debelega črevesa. Kamera, ki prenaša sliko na monitor, je pritrjena na koncu fleksibilnega dela.

Tradicionalno ta študija, izvedena brez anestezije in traja približno 15-30 minut, vključuje naslednje korake:

• nanašanje anestetičnega gela na vrh kolonoskopa;
• uvedbo pripomočka v anus;
• spodbujanje dvopičja pod nadzorom podatkov, prikazanih na monitorju.
• zaključek diagnostike - odstranitev orodja.

Kot rezultat popolne študije bodo pregledane votline rektuma, sigmoide, padajočega, transverzalnega in naraščajočega debelega črevesa.

Uporabljena lokalna anestezija je namenjena odpravljanju neugodja zaradi uvedbe kolonoskopa, vendar brez splošne anestezije bo nadaljnji napredek pripomočka zagotovo povzročil neprijeten občutek pritiska in teže v trebuhu. Pregledi so lahko celo boleči, če so na poti instrumenti konici ali polipi. Zato se kolonoskopija vedno pogosteje izvaja pod splošno anestezijo - to je zakonita pravica bolnika. Splošna anestezija ni vključena v politiko MLA, plačana je.

Metoda kolonoskopije pod splošno anestezijo se ne razlikuje od tradicionalne metode. Trajanje pregleda se prav tako ne poveča, saj anesteziolog-rehabilitator deluje v povezavi s proktologom.

Za kolonoskopijo je najbolj upravičena splošna ne-inhalacijska anestezija, ki temelji na intravenski aplikaciji bolniku anestetikov in hipnotičnih anestetikov, na primer Propofola. V tem primeru je študija sama po sebi neboleča, ker je pacient potopljen v površinski spanec. Druga vrsta anestezije je uvedba benzodiazepinov. V tem primeru subjekt ne spi, vendar je popolnoma anesteziran. Med kolonoskopijo pod splošno anestezijo zdravniki spremljajo stanje bolnikovega kardiovaskularnega in dihalnega sistema, spremljajo odčitke instrumentov.

Real pregledi bolnikov in zdravnikov

»Vedno sem začel k zdravniku. Zadnji krvni test se je izkazal za zelo slabega, nujno je bilo ugotoviti vzrok anemije. Na Inštitutu za proktologijo sem dobil koloskopijo. Zelo sem bila zaskrbljena, slišala sem takšne strahove glede tega postopka, da sem se odločila, da bom opravila test samo pod splošno anestezijo, vse je potekalo odlično. Anestezija se je zlahka prenesla, ni bilo nobenih stranskih učinkov. Najlepša hvala mojim zdravnikom za njihov občutljiv odnos in kompetentno diagnozo. "

»Vsi moji pacienti pustijo le najbolj cenjene preglede po kolonoskopiji pod splošno anestezijo. Prepričan sem, da anestezija zelo olajša pregled in zagotavlja bolj zanesljiv rezultat. Ker zelo neprijetni občutki in bolečina s standardno kolonoskopijo pogosto ne omogočajo dokončanja diagnoze in pogleda na celotno črevo. "

Alexander Zemtsov, proktolog, Novosibirsk.

»To sumljivo mučenje so mi dodelili zaradi suma kolitisa. Odločil sem se, da ne bom preveč plačal in nisem hotel uporabljati anestezije - sem kmet, lahko vzamem vse, vendar ni bilo tam! Pregled je zelo boleč. Zdravnik ni mogel dokončati primera, prosil sem za milost. Posledica je nepopoln rezultat in potreba po ponovni diagnozi. Zdaj vem, da je kolonoskopija najbolje opraviti pod splošno anestezijo. "

»Vedel sem, da je bila anestezija uporabljena za kolonoskopijo, vendar se ga resnično bojim. Nikoli ne veš, kaj gre narobe, raje bi trpel, in vse se je dobro izkazalo. Seveda je neprijetno, želodec je poln, a rojstvo je bilo bolj boleče. "

»Pod anestezijo in nič več! Raje bi plačala dodatno splošno anestezijo, kot bi prenašala te muke. Kolonoskopija je seveda nujna preiskava, vendar nismo v kameni dobi, da bi zapustili cevi v zavestnem stanju. "

Priprava na diagnostiko

Najpomembnejši vidik pravilnega in celovitega pregleda je čista čreva. Brez izpolnjevanja te zahteve se bistveno zmanjša vsebina informacij in zanesljivost pregleda. Začetna priprava (vsaj teden dni pred postopkom) - prehrana brez plošče. V tem času so iz prehrane izvzeti težko prebavljiva živila in obroki s povišano vsebnostjo vlaknin:

• sadje;
• zelenjava;
• Pekarski izdelki;
• Oreški in semena;
• testenine.

Končna priprava (na predvečer pregleda) - popolno praznjenje črevesja. To se doseže z namestitvijo klistir in / ali jemanjem laksativnih zdravil, kot je Duphalac. Shemo čiščenja razvije zdravnik posebej. Na dan kolonoskopije je treba vsa zdravila, vključno z zdravili proti bolečinam, strogo uskladiti z zdravnikom.

Na predvečer diagnoze pride anesteziolog-resuscitator, da razpravlja o prihajajoči anesteziji. V tem pogovoru je treba določiti vse možne alergijske reakcije, vključno s tistimi na živilske proizvode, da bi lahko izbrali pravo anestetično zdravilo. Bodite prepričani, da dobite pisno soglasje za izvajanje splošne anestezije.

Prihajajoča anestezija zahteva tudi nekaj priprave:

• zavrnitev večerje in zajtrka pred kolonoskopijo;
• omejitve vnosa tekočine (dovolite le spiranje ust z vodo);
• odstranjevanje okraskov in protez;
• jemanje sproščujočih zdravil za zmanjšanje čustvenega stresa, dobro spanje pred pregledom in rahel začetek anestezije.

Splošne indikacije in kontraindikacije za kolonoskopijo

Raziskava se imenuje, ko:

• gastrointestinalne krvavitve;
• ulcerozni kolitis;
• verjetnost polipov in novotvorb, vključno z malignimi;
• kršitev prebavnega trakta, ki ga spremljajo trdovratne motnje stola in bolečine;
• preprečevanje raka črevesja pri starejših bolnikih;
• akutna anemija za identifikacijo mesta izgube krvi;
• tujki v črevesju.

Indikacije za kolonoskopijo pod splošno anestezijo

• starost pod 10 let;
• aktivni proces nastajanja adhezij v trebuhu;
• nizka toleranca za bolečino;
• akutni destruktivni proces v črevesju.

Prepoved kolonoskopije je iz več absolutnih ali posrednih razlogov, ki vključujejo:

• akutni za ulcerozni kolitis v fazi črevesne perforacije;
• očiten peritonitis;
• kap;
• značilna srčno-pljučna insuficienca;
• nosečnosti

Posredne kontraindikacije, za katere se lahko študija še vedno izvaja: t

• hemoroidi;
• obdobje okrevanja po operaciji črevesja;
• kila;
• paraproktitis.

Med opisi možnih zapletov pri kolonoskopiji so:

• redko krvavitev. Če je bila pri diagnozi izvedena odstranitev polipov, je kasneje v blatu prisotna kri;
• zelo redko - perforacija črevesnih sten in okužba.

Če je bil pregled opravljen pod anestezijo, je prišlo do razvoja alergijske reakcije, zapleta dihalnega procesa in okvare srčno-žilnega sistema. Kljub temu pa kolonoskopijo dobro prenašamo in bolje diagnosticiramo patologijo, ko je bolnik popolnoma sproščen. Splošna anestezija je odlična priložnost za zmanjšanje nelagodja pri pregledu.

Prednosti in kontraindikacije kolonoskopije pod splošno anestezijo

Anestezijska kolonoskopija je varianta medicinskega pregleda črevesja, med katerim se bolnikovo nelagodje zniža na ničlo. Po statističnih podatkih se je raven onkoloških bolezni tega telesa danes bistveno povečala, zato je redno preprečevanje bolezni v obliki ankete odličen način za pravočasno preprečevanje razvoja bolezni. Ne mislite, da je pregled črevesa pod anestezijo zgolj muhavosti pacienta, v nekaterih primerih je prepovedan običajen pregled, zato je zaradi zdravstvenih razlogov postopek izveden pod sedacijo.

Možnosti za anestezijo

Nekateri bolniki se bojijo operacije pod anestezijo, saj menijo, da je v tem primeru celo smrtno. Seveda je ta postopek pomemben stres za telo, vendar je vredno razmisliti, kakšna je anestezija.

Že samo po sebi je anestezija za katerokoli kolonoskopijo indicirana, če je bolnik preveč občutljiv. Posledično se postopek, ki je preveč boleč, ne izvaja tako, kot bi moral.

Obstajata dve možnosti za anestezijo, pod katerimi lahko opravite kolonoskopijo.

Zdravilo spanec v tem primeru ni mogoče primerjati s konvencionalno anestezijo, ker bo bolnik nezavesten:

1. Splošna anestezija. Postopek poteka v tem primeru s popolno anestezijo, pri kateri bolnik ničesar ne čuti in je v nezavestnem stanju. Bolnik bo pod anestezijo tako dolgo, dokler traja kolonoskopija, kot tudi za določeno obdobje po tem, ko se delovanje drog »izčrpa«. Pacient pri pregledu kolonoskopije črevesa v polni anesteziji ne spomni ničesar o samem postopku in ne čuti nobenih posledic.
2. Sedacija s kolonoskopijo. To je še ena možnost za spanje zdravil, ki ni tako globoka kot konvencionalna anestezija. Bolnik, ki je podvržen kolonoskopiji črevesja, je vnaprej podvržen različnim sedativom, ki delujejo na telo na sproščujoč in dolgočasen način. Kolonoskopijo pod sedativno anestezijo označuje pacientovo pol osveščeno stanje, v katerem se lahko zaveda nekaterih faz postopka.

Obe možnosti za anestezijo se razlikujeta po prednostih in slabostih, na primer, zdravniki menijo, da je kolonoskopija v splošni anesteziji nevarna, še posebej za otroka, saj so prizadeti vsi pomembni telesni sistemi in potreben je več časa za okrevanje.

Kolonoskopija s sedacijo ne zagotavlja prevelikega spanca, vendar lahko bolnik med zasedanjem čuti nekaj nelagodja, kar bo zahtevalo tudi čas za okrevanje.

O postopku

Preden se odločite za dobro kontrolo črevesja in se prepričajte, da v njegovi sluznici ni tumorjev, morate ugotoviti odgovor na vprašanje, kako se opravi kolonoskopija in ali je med postopkom mogoče uporabiti zdravilo. Pri tej vrsti medicinskih raziskav se v rektalno področje vnese posebna sonda. Naprava se vstavi skozi anus, potem pa zdravnik z dodatnim anestetikom s pomočjo endoskopa prodre v organsko votlino.

Če je bolnikova občutljivost previsoka, je anestezija za kolonoskopijo resnična rešitev. S pomočjo endoskopa, opremljenega z majhno kamero, lahko opravljate različne funkcije, na primer FCC ali rectonomanoscopy. Slika iz fotoaparata vstopi na zaslon monitorja, kar zdravniku omogoča boljše razumevanje dejanskega stanja organa.

Veliko bolezni je mogoče preprečiti s pravočasnim zaznavanjem črevesja, kar traja nekaj časa.

S pomočjo endoskopa lahko vstopate v zrak neposredno v preučevani organ, kar omogoča boljši pogled. Omeniti je treba, da je FCC in kolonoskopija v sanjah daleč od edine možnosti, pri kateri se uporablja taka sonda s kamero. Pogosto se uporablja kot orodje za operacijo, ko je potrebno odstraniti tumor do velikosti milimetra.

Kontraindikacije

Že samo po sebi ima FCC ali črevesna kolonoskopija pod katero koli anestetiko nekatere kontraindikacije.

Te vključujejo naslednje točke:

1. Nestabilno stanje pacienta iz zdravstvenih razlogov, ko je vnos kakršnih koli zdravil te vrste nezaželen.
2. Prisotnost ali sum na perforacijo črevesa zaradi kakršnihkoli težav prepoveduje izvajanje FCC.
3. Miokardni infarkt, prenesen ne tako dolgo nazaj.
4. Simptomatska slika, po kateri je možno draženje trebušne votline.
5. Kolonoskopija črevesa s splošno anestezijo je prepovedana tudi v primeru kolitisa maligne oblike.
6. Otrokom v zgodnjem otroštvu ni priporočljivo izvajati podobnega postopka.
7. Z medicinskega vidika priprava črevesja ni zelo dobra, kar lahko povzroči kršitev njegove dejavnosti, če ste pod kolonoskopijo pod splošno anestezijo.

Priprava

Fibrocolonoskopija pod splošno anestezijo, kot tudi vsaka različica študije s pomočjo endoskopa, zahteva obvezno pripravo pregledanega telesa. Zdravnik mora podrobno odgovoriti na pacientovo vprašanje, kaj je sedacija in prav tako pomagati pri pravilnem izvedbi vseh pripravljalnih ukrepov, ki bodo omogočili, da se pred anestezijo prinesejo ne samo črevo, ampak tudi celoten organizem.

Da bi študija lahko potekala normalno, je pomembno, da so čreva prazna. Izvesti praznjenje naj bo nekaj dni pred postopkom, kot je kolonoskopija, potem pa bo anestezija telo bolj zaznano.

Poleg samostojne priprave črevesa za pregled s pomočjo endoskopa vas mora pregledati anesteziolog. Tak zdravnik mora nujno pregledati pacientovo zdravstveno kartoteko, da se odloči o izbiri zdravila za bolečino, in da izračuna njegov odmerek.

O lokalni anesteziji

Poleg možnosti za spanje z zdravili se med kolonoskopijo izvaja tudi lokalna anestezija.

Ta metoda izvajanja postopka vključuje uporabo zdravil, katerih uporaba se izvaja neposredno na sam endoskop pred vstavitvijo v rektalno votlino. Ker lokalni antiseptik moti občutljivost črevesne sluznice, bo prehod sonde skozi danko manj boleč.

Kljub temu, da lahko lokalna anestezija bistveno poveča prag bolečine, tak dogodek ni dovolj. Bolnik lahko čuti vse gibe endoskopa, kar mu lahko povzroči neugodje. Poleg tega se lahko uporabijo tudi posebni antispazmodiki in zdravila, ki imajo pomirjevalni učinek.

Vrline

Uporaba anestezije za rektalni pregled vam omogoča, da dobite impresivno količino pozitivnih točk:

• Glavni je odsotnost bolečine pri pacientu, zaradi česar se črevo pregleda brez vpliva zunanjih dejavnikov. Pogosto zdravnik ne more opraviti najbolj natančno študijo, če bolnik z njim čuti nekaj nelagodja.
• Poleg odsotnosti neprijetnih občutkov med samim posegom bolnik po kolonoskopiji ne bo čutil negativnih točk. Postopek se izvaja tako, da v rektalnem predelu ni poškodb sluznice, pod pogojem, da postopek opravi izkušen zdravnik.
• Pri tem je treba upoštevati trajanje postopka, ki se v povprečju zmanjša za 25% ob uporabi anestezije. To je posledica pomanjkanja intervencije bolnika, ki je v sproščenem stanju v fazi spanja z zdravili. Zdravnik pogosto ima več časa neposredno na operacijo s pomočjo endoskopa, kot da bi bolnika prepričal, da trpi bolečino.
• Če je pediater za otroka dovolil kolonoskopijo v obliki sedacije, potem otrok v prihodnosti ne bo imel sindroma bele plašče, v katerem se bojijo zdravniki. Celoten postopek mu bo neopaženo, medtem ko je v stanju globokega spanca.
• Ker je kolonoskopija občutljiv postopek, ni običajno, da se poškodujejo sluznice tega organa. Morda je to takrat, ko je bolnik razumen odziv na bolečino. V tem primeru, če se postopek izvaja pod anestezijo, takih pojavov ne bo.

O zapletih

Kolonoskopijo lahko po svoji naravi pripišemo kirurškemu posegu s posebnim senzorjem. Seveda lahko kot vsaka operacija povzroči določene zaplete. To še posebej velja za anestezijo, ki zahteva po določenem obdobju okrevanja.

Kljub temu se ne smemo bati stanja globokega spanca, saj sodobne priprave, kot tudi zmogljiva oprema klinike, omogočajo popoln nadzor bolnikovega stanja. Poleg tega bo izkušeni anesteziolog vedno sposoben izračunati pravilno količino denarja, ki bo potrebna, da pacienta preide v želeno stanje.

Ne verjemite govoricam, da je anestezija v prihodnosti slaba za jasnost uma. Pravzaprav so se v času, ko niso bili uporabljeni zelo kakovostni pripravki, da bi bolnika vnesli v globoko anestezijo, prišlo do prekinitev spomina in ne preveč dobrega zdravstvenega stanja po operaciji.

O indikacijah za postopek

Ker kolonoskopija, tako kot vsaka različica rektalnega pregleda z endoskopom, omogoča, da iz notranjega vidimo stanje črevesja, je ta postopek indiciran za pregled z različnimi diagnozami. Žal vsaka klinika nima možnosti, da bi izvedla tovrstne raziskave zaradi pomanjkanja ustrezne opreme in izkušenih strokovnjakov.

Najpogosteje je kolonoskopija predpisana za naslednje bolezni, povezane z črevesjem:

• Prisotnost sumov malignih tumorjev. Ker je rak danke in drugih delov telesa danes eden najpogostejših težav, zdravnik pri najmanjšem sumu predpisuje podobno študijo, da bi preveril ali ovrgel možnost tumorja.
• Tudi benigne tumorje in tumorje lahko odkrijemo s kolonoskopijo. V njej se najdejo polipi v črevesju, ki jih je treba, če je navedeno, zdraviti ali odstraniti, kar se lahko izvede s sondo.
• Kolonoskopija bo pomagala določiti vzrok notranjih krvavitev v črevesju, če ultrazvok in radiografija ne prineseta rezultatov.
• Pogoste bolečine in trebušne distenzije so indikacije za uporabo kolonoskopije. Predhodna gastroskopija za odpravo bolezni želodčnih sten.
• Preventivna raziskava po 45 letih za odkrivanje raka.
• Določitev možnosti prisotnosti tujih predmetov.

Kolonoskopija, ki se izvaja pod splošno ali sedativno anestezijo, je sodobna metoda za preučevanje stanja črevesja. S tem postopkom lahko varno preprečite razvoj večine bolezni.

Kolonoskopija z ali brez anestezije, kar je boljše?

Kolonoskopija pod splošno anestezijo je udobna možnost za pregledovanje debelega črevesa za tiste, ki jim je težko opraviti standardni postopek.

Kaj je in zakaj?

Pregled pod anestezijo (s sedacijo) poteka s fleksibilno cevjo kolonoskopa, opremljeno z video kamerami in svetlobnimi viri. Slike spremenjenih predelov debelega črevesa so prikazane na zaslonu, tako da lahko zdravnik natančno diagnosticira bolezen.

Med pregledom bolnik leži na njegovi levi strani z dvignjenimi nogami do brade. Kolonoskop se vstavi v debelo črevo skozi anus.

Kolonoskopijo pod splošno anestezijo lahko naredimo za:

• odstranite gube na površini sluznice;
• zdravnik je lahko podrobno preučil vse črevesne dele;
• izboljšanje prehoda endoskopa;
• odstranite majhne tumorje (ne več kot 1 mm);
• po potrebi opravite biopsijo.

Poleg tega se opravi kolonoskopija, da se ohrani stanje pacienta pod določenimi terapevtskimi ukrepi.

Prednosti in slabosti

Glavna prednost kolonoskopije v sanjah je, da postopek omogoča pregled vseh delov debelega črevesa, ne da bi pacientu povzročili boleče občutke.

V študiji lahko zdravnik mimogrede:

• odkrivanje in odstranjevanje polipov;
• ustavite krvavitev v črevesju in tako naprej.

Prednosti takšne raziskave so naslednje:

1. Znatno je skrajšal čas diagnostičnih manipulacij. Specialist ima veliko časa za sam postopek in ne za pogovore s pacientom.
2. Kolonoskopija pod anestezijo, ki jo naredimo otrokom. Nato lahko po potrebi ponovno opravijo postopek brez strahu.
3. Tveganje zapletov med pregledom se zmanjša na minimum. Črevo je v sproščenem stanju, kjer je verjetnost perforacije ali poškodbe debelega črevesa skoraj nemogoča.

Proti kolonoskopiji v sanjah:

1. Vse sedativne droge, ki se uporabljajo kot anestetiki, so škodljive, ker imajo močan toksični učinek na telo, zlasti na jetra.
2. Pri splošni anesteziji je pojav amnezije pri 100% bolnikov.

Indikacije za kolonoskopijo z uporabo anestezije

Da bi rezultati testov pokazali, da ni nevarno opraviti kolonoskopije pod splošno anestezijo, zdravnik da navodila za naslednje simptome pri bolniku:

• prisotnost tumorjev;
• občutek stalne bolečine v trebuhu in med blatom;
• temna barva blata;
• pogoste driske;
• prisotnost krvi v blatu.

Za postopek se anestezija uporablja brez prekinitve v skladu z naslednjimi indikacijami:

1. Starost otroka je mlajša od dvanajst let, saj otroci občutijo bolečino veliko globlje kot odrasli. Da bi preprečili duševno zdravje otrok, se postopek izvaja izključno z anestezijo.
2. Bolniki z adhezivnimi boleznimi med inšpekcijskim pregledom včasih težko premikajo kolonoskop skozi debelo črevo. V tem primeru je potrebna anestezija.
3. Preobčutljivost na bolečino pri bolniku. Nekateri ljudje, tudi ob površnem pregledu, izkusijo nelagodje in nelagodje, kolonoskopijo pa opravimo pod splošno anestezijo, da se izognemo bolečemu šoku.

Anestezija za kolonoskopijo ne velja le na zahtevo pacienta.

Splošna anestezija

Bolnik, ki je pod anestezijo, je v stanju globokega spanca, ko ni občutljivosti, nobenih reakcij. Takšna anestezija se uporablja pri kirurških posegih.

Vendar pa splošna anestezija pomeni tveganje za številne zaplete:

• zatiranje zaščitnih refleksov grla;
• po postopku podaljšanja v primerjavi s sedacijo.

Kolonoskopija pod splošno anestezijo se izvaja samo v operacijski dvorani, v kateri je na voljo potrebna oprema za zagotovitev popolne varnosti postopka.

Lokalna anestezija

Ta vrsta anestezije razbremeni bolnikovo neugodje in pomaga pri sprostitvi. Lokalni anestetik se nanese na vrh kolonoskopa. V stiku s sluznico rektuma ustvarja rahel anestetični učinek, vendar ne zagotavlja zadostne stopnje pacientovega udobja.

Sedacija

Najpogostejša vrsta anestezije za kolonoskopijo v evropskih državah je sedacija, pri kateri se pacient vnese v stanje blagega spanca. Bolnik zapusti občutke strahu.

• med spanjem oseba ne čuti skoraj ničesar, kar lahko zdravniku prepreči natančno diagnosticiranje bolezni;
• možne so alergijske reakcije;
• verjetnost zapletov v obliki motenj dihalnega in kardiovaskularnega sistema;
• slabost;
• zvišanje krvnega tlaka.

Kontraindikacije za uporabo anestezije

Kontraindikacije za anestezijo pri kolonoskopiji so:

• hude somatske bolezni;
• uživanje alkoholnih pijač, prepovedanih drog;
• alergijska reakcija na uporabljena zdravila;
• prehladi, posledica katerih je bila zamašen nos;
• manifestacija epilepsije;
• motnje strjevanja krvi;
• nosečnosti

Pripravki za sedacijo s kolonoskopijo

Pogosto za uporabo te metode uporabimo dve sedativi v obliki raztopine za injiciranje ali tablete: Propofol in Midazolam.

Obe zdravili imata svoje prednosti in slabosti uporabe:

1. Midazolam je zdravilo, ki prispeva k pacientovi amneziji v času postopka. Toda izhod iz stanja sedacije pod njim je veliko težje.
2. Propofol, nasprotno, le sprošča, ohranja spomine, vendar se po njem zbuja veliko lažje.

Kako se pripraviti na postopek?

Če ne upoštevate zdravniških priporočil in se ne pripravite na kolonoskopijo vnaprej, je lahko diagnoza netočna in verjetno jo boste morali ponovno pregledati.

Priprava obsega tri faze:

• predhodno usposabljanje;
• upoštevanje prehrane brez žlindre;
• čiščenje črevesja.

Predhodna priprava

5 dni pred kolonoskopijo bolnikom ni priporočljivo uporabljati:

• sredstva proti driski;
• Prehranska dopolnila, ki vsebujejo vlakna;
• zdravila z železom.

Diet

Iz prehrane je treba izključiti živila, bogata z vlakninami:

Ne smete jemati hrane, ki je slabo prebavljena in prebavljena:

• žita;
• matice;
• testenine.

Čiščenje črevesja

Dan pred kolonoskopijo se debelo črevo očisti iz blata s klizmi in odvajali. Pregled poteka na prazen želodec. Po zadnjem obroku mora miniti vsaj 17 ur.

Video, ki ga je posnela avtorica Mariana Abritsova, podrobno opisuje postopek za kolonoskopijo in pripravo nanj.

Kakšni so možni zapleti po kolonoskopiji?

Za zaplete so značilni naslednji simptomi:

• slabost;
• povišana telesna temperatura;
• obliži krvi v blatu;
• boleči krči v trebuhu;
• alergije;
• težave ali prenehanje dihanja med splošno anestezijo;
• črevesna perforacija, ki nastane na ozadju agresivnega učinka na sluznico;
• nalezljive procese;
• ruptura vranice;
• sepsa.

V primeru zapletov se je treba obrniti na zdravnika s pritožbami.

Pod anestezijo ali ne - kar je bolje?

Po medicinskih raziskavah lahko približno 95% bolnikov prenese postopek brez anestezije. Kljub temu so na internetu pogosto mnenja, da je kolonoskopija brez anestezije strašno boleča.

Zdravniki se strinjajo, da je kolonoskopija neboleča, vendar povzroča precejšnje nelagodje. Zato je za bolnike, ki se ne morejo nadzorovati med instrumentalnimi preiskavami, najboljša možnost še vedno opraviti postopek pod splošno anestezijo, če za to ni kontraindikacij.

Video

Video, ki ga je predstavil kanal “Gastro Video”, podrobno opisuje kolonoskopijo brez anestezije.

Metode bolečine pri kolonoskopiji

Kolonoskopija je najbolj dostopna metoda v medicini za diagnosticiranje patologije debelega črevesa. Video kamera, ki se nahaja na koncu endoskopske cevi, pomaga vizualno pregledati črevesno površino, identificirati polipi, razjede, brazgotine, tumorje. Zdravniki menijo, da je treba postopek izvajati pri vseh odraslih bolnikih po 50 letih, da se ugotovi začetna faza raka. Kolonoskopija pod anestezijo ima indikacije ali je v skladu z bolnikovimi željami.

Brez anestezije ga vzdržujejo ljudje z visokim pragom občutljivosti na bolečino. Drugi so preveč neprijetni in boleči. Kolonoskopija se priporoča letno za odrasle z naslednjimi boleznimi:

• nejasna krvavitev iz analnega prehoda;
• anemija zaradi pomanjkanja železa;
• nagnjenost k driski;
• izguba teže;
• vnetna črevesna bolezen;
• trdovratne bolečine v trebuhu.

Katero metodo anestezije je najbolje uporabiti v določenem primeru, odloči anesteziolog. V ta namen predhodno pregleda bolnika, preveri informacije o zdravstvenem stanju iz ambulantne kartice, analize.

Vrste anestezije, ki se uporabljajo za kolonoskopijo

Da bi dosegli popolne rezultate pregleda, mora biti bolnik med postopkom v mirnem in sproščenem stanju. Kolonoskopski aparat omogoča hkratno jemanje materiala za celovito študijo (za citologijo, bacanje) in odstranitev majhnih polipov v črevesju. Zato se tehnika uporablja za diagnostične in terapevtske namene. Najvrednejša objektivna informacija je podana z video kolonoskopijo, ko je zaslon monitorja povezan z napredovanjem aparata.

Kolonoskopija črevesa pod anestezijo pomeni delno ali popolno zaustavitev bolnikove zavesti. Za to uporabo:

• lahki kratki spanec (sedacija) z dajanjem pomirjevalnih in analgetičnih zdravil, možen je stik z zdravnikom, čeprav je občutljivost na bolečino potlačena;
• popolna anestezija (splošna anestezija) - globoka nezavest, pomanjkanje občutljivosti, spomin.

V prvem primeru se bolniki po posegu hitro zbudijo, kar je pomembno pri izvajanju ambulantnega postopka v polikliniki. Nekateri ugotavljajo nepopolno izključitev bolečine, nelagodje.

Splošna anestezija traja dlje, traja nekaj časa, da se spozna. Zato se izvaja v bolnišnicah, kjer so v osebju anesteziologi, zagotovljena so mesta v oddelkih. Odprava negativnih posledic zahteva prisotnost posebne medicinske opreme. Včasih se anestezija uporablja za sočasno fibrogastroduodenoskopijo.

Lokalna anestezija

Obstajajo zdravila z lokalnim anestetičnim delovanjem. Uporabljajo se v kateremkoli proktološkem prostoru, da odpravijo bolečino, ko se cev vstavi v danko. Lokalno supresijo občutljivosti dosežemo tako, da konico endoskopa razmazamo s posebnimi mazili ali geli z glavno sestavino - lidokainom.

• gel luan;
• Dikainova mazilo;
• Cathedzhel;
• Ksilokainski gel.

Na začetku postopka bolniki potrjujejo, da niso bolni. Nelagodje in bolečine se pojavijo, ko se napihnjene črevesne zanke napihnejo z zrakom zaradi temeljitega pregleda. Za lokalno anestezijo ne potrebujete zdravnika anesteziologa. Opravlja jo proktolog ali endoskopist, ki se ukvarja s kolonoskopijo v zdravstveni ustanovi.

Sedacija

Anestezija pod vplivom injiciranih sedativov se imenuje "površna", "intravenska". Sedacija s kolonoskopijo pomaga umiriti vznemirljive bolnike, odpraviti strah, sprostiti mišice, izklopiti čustva. Ne potrebuje opreme za anestezijo. Kako se pripraviti, predpiše zdravniku.

Hipnotični učinek vbrizganih zdravil ne traja dolgo, konča na koncu postopka. Ljudje ne doživljajo neprijetnih občutkov, prenašajo raziskavo kot neboleče.

Običajno se izvaja v ambulantah, klinikah, kjer pacienta ni mogoče zapustiti za dolgo opazovanje po anesteziji. Oseba mora ležati ali sedeti na stolu do dve uri. Potem lahko greš domov. Zaključek je bil izdan takoj, poleg rezultatov biopsije.

Negativni ukrepi upoštevajo:

• alergijske reakcije na zdravila;
• bruhanje med anestezijo;
• motnje srčnega ritma;
• učinek na dihanje.

Najpogosteje uporabljen anestetik je Propofol (Diprivan). Uporablja se intravensko. Odmerek se izračuna glede na težo in starost bolnika. Začne delovati skoraj takoj (vrh po 1,5 minutah), saj je po kemijski strukturi zelo topen v maščobah in hitro prodre v možgane. Učinek se konča v 10-15 minutah.

Pri starejših bolnikih so indicirani manjši odmerki. Uporaba sedacije za otroke je dovoljena po treh letih starosti. Zdravilo je prepovedano med nosečnostjo (prehaja skozi placentno pregrado) in dojenjem. Zdravniki vedo, da je uvedba možna le na 5% raztopini glukoze. Ne meša se z drugimi tekočinami. Združljiv z analgetiki in mišičnimi relaksanti (mišični relaksanti).

Splošna anestezija

Kolonoskopija pod splošno anestezijo se izvaja le v stacionarnih pogojih. Za tak postopek so potrebni anestezijski aparat in operacijska soba z opremo za oživljanje. Anesteziolog zagotavlja, da je bolnik potopljen v globok spanec. Če želite to narediti, uporabite sedative v uvodni fazi, nato pa povežite narkotična zdravila proti bolečinam. Namen aplikacije je neboleč poglobljen pregled, endoskopska operacija.

Otrokom do 12. leta starosti z adhezijami v črevesju. Anestezija traja dlje kot študija. Bolniki se zbudijo v pooperativnem oddelku. Globok spanec blaži bolečine. V spominu ne ostane sled iz prenesene intervencije.

Splošna anestezija se redko uporablja. Zahteva nadzorovano pripravo, spremlja jo povečano tveganje zapletov, ima kontraindikacije. Tveganje presega nujnost.

Možni zapleti

Glavni zaplet postopka kolonoskopije je ruptura (perforacija) črevesne stene. Redko opazite črevesno krvavitev iz območja odstranitve polipa ali biopsije.

Če se pregled opravi v splošni anesteziji, se dodajo verjetni znaki individualnega odziva na delovanje anestetikov.

Redki neželeni učinki zdravila Diprivan vključujejo:

• hipotenzija;
• zmanjšanje srčnega utripa na 60 in manj;
• zastoj dihanja;
• krči;
• pljučni edem.

Včasih po prebujanju bolniki opazijo glavobol kot migreno, slabost, bruhanje.

Ne glede na lokacijo kolonoskopije v pisarni, je v primeru nujnosti vedno na voljo komplet (oživljanje). Vključuje posebne močne droge, respirator. Preverjanje se opravi pred postopkom.

Do zapletov pride, če bolnik zanemari zdravniški nasvet glede prehranskih zahtev, spoštovanje režima pred predpisanim postopkom.

Priprava na anestezijski pregled

V pogovoru s pacientom pred prihajajočo anestezijo zdravnik pojasni prisotnost alergijskih reakcij na zdravila, komorbiditete, predhodne operacije in anestezijo, če sploh. Za izračun odmerka bolnika stehtamo, merimo rast, krvni tlak, srčni utrip. Bodite prepričani, da izvedete študijo EKG.

Če želite pregledati črevesje, morate očistiti iztrebke. Za to je priporočena posebna prehrana. Shema priprave črevesa za kolonoskopijo vključuje:

• ne manj kot petdnevna prekinitev jemanja zdravil, prehranskih dopolnil z vlakni, vitamina E, dodatkov železa;
• tridnevna prepoved prehrane na živilih, bogatih z vlakninami (zelenjava, sadje), v jedilnici so izključene pijače in ekstraktivne snovi, ki povečujejo nastajanje plina (stročnice, gobe, zelje, gazirana voda).

V zadnjih 24 urah je dovoljena samo voda, po indikacijah se uporabljajo odvajalne tablete. 3 ure pred začetkom anestezije je uporaba tekočine in hrane strogo prepovedana. Pred transportom v operacijsko sobo bolniki dobijo pomirjevalno injekcijo.

Značilnosti postopka z različnimi vrstami anestezije

Lokalna anestezija omogoča vzdrževanje stika z bolnikom. Zdravnik nadzoruje občutke pacienta, pomirja. Povečana bolečina zahteva prekinitev postopka, pojasnitev vzroka.

Pri splošni anesteziji je stik s pacientom izključen, zato se morate zanašati na izkušnje zdravnika, povečano previdnost. Prisotnost stanjšanih črevesnih sten poveča verjetnost poškodb in perforacije.

Narkotična snov se bolniku dostavi z intravensko kapalno infuzijo ali z vdihavanjem. Maskna anestezija (vdihavanje anestetičnega plina skozi masko) je najbolj indicirana, kadar je potrebno pregledati otroke. Otroci spijo po nekaj vdih.

Uporaba spinalne anestezije za kolonoskopijo povzroča resne kontroverze med anestezistiki. Posebna igla je preluknjana z ustavitvijo na ravni I - II ledvenih vretenc. Anestetično sredstvo se injicira v subarahnoidni prostor hrbtenjače. Blokira prenos impulzov iz hrbteničnega živca, tako da prinaša informacije iz spodnjih delov telesa. Bolnik ne čuti vstavitve kolonoskopa v črevesje, vendar dobro vidi in dobro sliši, kaj se dogaja.

Nasprotniki metode so močno nasprotovali. Škoda zaradi takšnih dejanj je razložena s pomanjkanjem potrebnih spretnosti med zdravniki, neuporabnostjo visoke stopnje anestezije, nevarnostjo poškodbe hrbtenjače.

Kontraindikacije za uporabo anestezije in anestezije za kolonoskopijo

Zdravniki so dolžni računati na bolnikovo željo, da ne čutijo bolečine med kolonoskopijo. Nekateri se bolj bojijo anestezije kot preiskave črevesja.

Splošna anestezija je omejena na:

• z dekompenziranimi srčnimi napakami, kronično odpovedjo drugega izvora;
• pri boleznih pljuč v akutni fazi;
• duševnimi in hudimi nevrološkimi težavami.

Uporabljajo se kontraindikacije za otroke:

• vsako povišanje temperature;
• pri sočasnih boleznih;
• pustularne kožne lezije;
• za podhranjenost, povezane s prehranskimi ali razvojnimi zamudami.

Za lokalna in sedativna dejanja v arzenalu anesteziologov je dovolj zdravil, ki najdejo najboljše v posameznem primeru. Veliko težje je preprečiti zaplete, če je treba opraviti kolonoskopijo ob nujnih primerih (krvavitev). Bolnik ni pripravljen, možno je bruhanje z aspiracijo ostankov hrane v sapnik.

Študija je kontraindicirana v naslednjih primerih:

• pisna zavrnitev bolnika;
• sum na rupturo debelega črevesa;
• huda črevesna bolezen (toksični megakolon, kolitis);
• nedavni miokardni infarkt;
• klinični znaki peritonealnega draženja;
• pomanjkanje priprave črevesja.

Povprečne cene postopkov v Rusiji

Pri izbiri plačane kolonoskopije, vam svetujemo, da bodite pozorni na vključitev v pogodbo o posvetovalnem sprejemu proktologa, gastroenterologa, kombinacijo postopka z jemanjem in izvajanjem biopsije in drugih testov.

Strošek je odvisen od seštevka v končnem obračunu navedenih storitev. Nekatere od njih je mogoče opraviti v kliniki brezplačno. Cena v različnih mestih je odvisna od ugleda klinike, akademskega naziva in kategorije endoskopskega zdravnika. Sodelovanje anesteziologa in anestezija podvojujeta stroške.

Nihanja v regionalnih centrih znašajo 4.000–20.000 rubljev.

Politika obveznega zdravstvenega zavarovanja (obvezno zdravstveno zavarovanje) ruskih državljanov vključuje prenos sredstev za kolonoskopijo na zasebne klinike. Z enakim uspehom lahko opravite postopek v mestni kliniki, kjer je oprema. Morda se boste morali vpisati v čakalno vrsto. Anestezija ni zagotovljena, predlaga se plačilo dodatnih sredstev iz lastnih sredstev. Zavarovalnice ne plačajo vedno za uporabo anestezije, strogo preverjajo veljavnost indikacij.

Kolonoskopija z ali brez anestezije - kar je boljše?

Izvedite objektivne indikacije za anestezijo s kolonoskopijo v zdravniškem stanju. Ocenjuje splošni odziv bolnika, sprašuje o odpornosti na bolečino, napadih nezavesti. Če ima bolnik kronično črevesno bolezen, adhezije, lahko huda bolečina povzroči šok. Taki primeri, seveda, zahtevajo anestezijo.

Tuji zdravniki menijo, da je kaznivo dejanje izvajanje postopkov, ki lahko povzročijo bolečino brez anestezije. Imamo omejene klinike kot tudi plačilno sposobnost prebivalstva. Domači proktologi trdijo, da imajo negativen odnos do anestezije:

• pristranskost pri ocenjevanju njene občutljivosti pri bolnikih, ki čutijo nelagodje, ko se otekanje črevesja šteje za bolečino;
• visoko dodatno tveganje zaradi splošne anestezije na podlagi kratkega neudobnega postopka;
• potrebo po stiku s pacientom, ob upoštevanju reakcije pri premikanju cevi, spreminjanju položaja bolnika za izboljšanje vidljivosti in pregledu slepega črevesa z dodatkom.

Vsak primer zahteva individualni pristop. Bolniki morajo oceniti svojo izpostavljenost, se pripraviti na nelagodje in omogočiti potrebne raziskave. Nič ne more nadomestiti. V primeru hude živčne nestabilnosti je bolje, da se takoj odločite za podporo anestezije. Odrasla oseba mora zavestno upoštevati verjetnost zapletov.