Kolonoskopija brez anestezije

Številne bolezni prebavnega trakta (GIT), ki niso bile odkrite v zgodnjih fazah, povzročajo žalostne posledice. To se pogosto zgodi zaradi nezmožnosti ocene pomembnosti pravočasne diagnoze ali zaradi strahu pred pregledom.

Ena od takih diagnostičnih metod je kolonoskopija (FCC), ki je vedno zastrašujoča le z razumevanjem, da bo zdravnik pregledal črevesno sluznico od znotraj. Da, pravzaprav je ta postopek študija notranje površine črevesja s pomočjo posebne naprave - endoskopa, tako da jo vnesemo v lumen debelega črevesa.

Kljub manjšemu nelagodju je ta preiskava najbolj informativna metoda za preprečevanje razvoja številnih patologij v zgodnjih fazah in zavrnitev pomeni podpis sodbe o bolečih boleznih. Nekateri bolniki nimajo pojma, kako se lahko brez bolečin brez kolonoskopije podvržejo kolonoskopiji, in se poskušajo izogniti z vsemi sredstvi ali pod anestezijo. Vendar to ni vedno najboljša rešitev.

Podrobnosti o kolonoskopiji

Kolonoskopija je temeljit pregled črevesja z uporabo endoskopa, posebne naprave, ki je sestavljena iz dolge fleksibilne cevi in ​​je pritrjena na koncu mini kamere. Med postopkom se ta naprava začne skozi analni prehod v rektum in se postopoma premika skozi celotno debelo črevo.

V procesu pregleda in pri odkrivanju raznih napak na sluznici jih diagnostika izloči s kleščami z zanko, ki je pritrjena na konec endoskopa. Tkivo se pošlje v laboratorij za podrobno študijo o kakovosti tumorjev. Podrobno si lahko ogledate proces kolonoskopije na videu.

Kolonoskopija velja za najbolj informativno metodo zaradi možnosti natančnega pregleda in neposrednega stika s črevesno sluznico. Omogoča vam diagnosticiranje prisotnosti polipov in razjed, vnetnih procesov in tudi raka v zgodnjih fazah njihovega pojava, preden se preoblikujejo v maligne oblike.

Kako se odločiti za kolonoskopijo brez anestezije?

Tisti, ki jim je bil dodeljen črevesni pregled, praviloma začnejo vprašati tiste, ki so to že storili, da primerjajo pacientovo povratno informacijo o postopku, da se odločijo za kolonoskopijo brez anestezije ali z uporabo zdravil proti bolečinam. Najpomembneje je vedeti, da ni nepotrebnih strahov, ki bi lahko preiskavo spremenili v nočno moro za bolnika in zdravnika.

Proces cevke endoskopa je sam po sebi neboleč in šele, ko ga vnesete v anus, lahko pride do rahle bolečine. Da se ne poškoduje pri vstavljanju endoskopa v anus, je dovolj, da se popolnoma sprostite, zdravnik pa nato na konico naloži gel ali posebno mazivo, da se prepreči bolečina pri bolniku.

To postane neprijetno v trenutku, ko diagnostičar začne črpati črevo s plinom, da se poravnajo gube in podrobneje pregleda površino. Ampak ta bolečina je periodična krči in izgine takoj, ko se pregled konča, in zdravnik odpravi plin iz črevesja. Seveda, po posvetovanju z zdravnikom, lahko vztrajate in naredite anestezijo pred postopkom, vendar obstajajo različne kontraindikacije, za katere je bolje zavrniti anestezijo.

Kdaj je treba opraviti pregled črevesa brez anestezije?

Opravljanje kolonoskopije z uporabo anestezije, tudi v primerih povečanega strahu pred pacientom, ni mogoče:

• bolezni srca in ožilja (anamneza ali možganska kap, IHD);
• motnje strjevanja krvi;
• alergijske reakcije na anestetična sredstva;
• psihiatrične ali nevrološke bolezni;
• epilepsija;
• nosečnosti.

Tudi pacient ima pravico zavrniti pregled pod anestezijo, pri čemer navaja nepripravljenost izpostavljanja telesa možnemu tveganju uporabe sredstev proti bolečinam. Nekateri bolniki zavračajo anestezijo, saj se bojijo, da zaradi zmanjšane občutljivosti ne boste čutili poškodbe črevesja z endoskopom. Vse kontraindikacije so tako ali drugače sorodne in v določenih okoliščinah, ki predstavljajo večjo nevarnost za pacientovo življenje, opravijo kolonoskopijo z anestezijo.

Kdo ne bo mogel izvesti postopka brez anestezije?

Obstaja več kategorij bolnikov, ki jih zaradi določenih značilnosti ni mogoče pregledati brez uporabe zdravila proti bolečinam. Ti bolniki vključujejo:

• Otroci, mlajši od 12 let - zaradi majhne starosti in nezmožnosti razumevanja pomena metode, se otroci zelo bojijo kakršnega koli vmešavanja v svoje telo, in ker se bo postopek najverjetneje moral čez nekaj časa ponoviti, je bolje, da se izognete duševnim poškodbam.
• Bolniki, ki trpijo zaradi adhezije - adhezije, preprečujejo premikanje endoskopa v črevesju in v neposrednem stiku povzročajo hudo bolečino.
• Ljudje s formacijo (zožitvijo) strikture v debelem črevesu ali anusu, zaradi česar je težko prehoditi cev in bolnik bo doživel precej močno bolečino.
• Bolniki s prisotnostjo vnetnih, infekcijskih, ulceroznih in destruktivnih procesov v črevesju - grozna bolečina v trebuhu ne bo omogočila zdravniku, da opravi pregled in postavi diagnozo.

Brez uporabe anestezije preveč občutljivi bolniki, ki imajo nizek prag občutljivosti, ne morejo biti podvrženi kolonoskopiji. Navsezadnje lahko za njih vsak občutek, ki je za običajne ljudi celo neznaten, postane razlog za paniko, omedlevico in srčni napad. Zato zdravnik, ki najprej pozna duševne značilnosti svojega pacienta, mu poskuša predpisati anestetični postopek.

Če bolnik je bil predpisan druge metode za diagnosticiranje črevesja, kot so ultrazvok ali irrigoskopija, da ne bi izvajali kolonoskopijo pod splošno anestezijo zaradi prisotnosti kontraindikacij, vendar niso bili informativni, moramo predpisati FCC brez anestezije. Strah pred bolečino ni razlog za zavrnitev kolonoskopije.

Možni občutki med postopkom

Da bi imeli kolonoskopijo brez anestezije, bi bilo najbolj ugodno biti pripravljen na morebitne občutke. Da bi se izognili poškodbam ali bolečinam pri vstopu v endoskop, se morate sprostiti in zdravniku dovoliti, da vstavi epruveto v danko.

Bolečina prihaja iz vstopa v črevesni plin, ki izravnava stene za podrobno preučevanje njihove površine. Takšni občutki so podobni napihovanju in širjenju ter hitro prehajajo po odvajanju plina. Stopnja bolečine in bolečine sta odvisni od tonusa črevesa - ko sta sproščeni, sta zanemarljivi ali na splošno odsotni. Včasih lahko pride do bolečine med prehodom endoskopa skozi ovinke debelega črevesa.

Je kolonoskopija resnična brez bolečin?

Tudi če upoštevamo vse možne boleče občutke pri pregledovanju črevesja v določenih okoliščinah, lahko ta postopek opravimo popolnoma neboleče brez uporabe metod za lajšanje bolečin.

Pri tem morajo sovpadati naslednji dejavniki:

• izkušnje endoskopa, njegova sposobnost, da izvede postopek z najmanj neugodja za bolnika;
• razpoložljivost sodobne opreme, ki zagotavlja maksimalno udobje in visoko stopnjo informacijske vsebine;
• uspešna kombinacija fizioloških značilnosti subjekta - struktura debelega črevesa, prag bolečine in odsotnost patologij notranjih organov;
• popolno razumevanje in doslednost ukrepov diagnostikarja in pacienta razbremeni nelagodje med postopkom.

Zaradi teh dejavnikov je treba skrbno pretehtati izbiro klinike za kolonoskopijo, da bi izkoristili priložnost, da opravimo pomemben postopek brez anestezije in absolutno neboleče.

Intestinalna kolonoskopija pod anestezijo (pod splošno anestezijo)

Izbira metod za pregled (diagnozo) črevesja je obsežna. Stanje organa dobro ocenjujemo z metodo, imenovano kolonoskopija črevesja. V tej študiji smo uporabili video kamero, nameščeno na endoskopski cevi.

Postopek prispeva k odkrivanju peptičnih razjed, prisotnosti tumorjev in vnetij. V času odstranitve polipa lahko prihranite od ponovnega rojstva v slabi kakovosti izobraževanja.

Diagnostična metoda je precej informativna, vendar jo spremljajo boleče občutke in nelagodje. Zato je kolonoskopija pod splošno anestezijo zelo razširjena. Izvajanje tega postopka omogoča sprejemanje informacij brez resnih posledic.

Raziskovalni proces lahko poteka tako iz zdravstvenih razlogov kot na zahtevo pacienta ob pisnem soglasju.

Značilnosti postopka

Pacientovo črevo se pregleda znotraj centimetra za centimeter. Med postopkom se odvzamejo vzorci za nadaljnje laboratorijske študije in izločijo se identificirani polipi.

Bolečine v obdobju študije večinoma ne določajo gibanje endoskopa, temveč črpanje zračnih mas v črevesje. Občutljivost živčnih končičev je blokirana z uporabo anestezije.

Prednosti postopka, opravljene v splošni anesteziji

Pogosto se kolonoskopija izvaja brez anestezije. Neprijetni boleči občutki lahko povzročijo šok ali šibek. Tudi ljudje se pogosto bojijo takšne manipulacije.

Z anestezijo oseba ne čuti bolečine, slabosti, napihnjenosti ali nelagodja. Med anestezijo je verjetno, da se bodo sproščene črevesne stene redko poškodovale.

Indikacije za

Ker so strahovi dojenčkov in celo zmerna bolečina lahko škodljivi za otrokovo psiho, do 12. leta starosti, se priporoča diagnostično testiranje z uporabo anestezije.

Tudi ta možnost je priporočljiva, ko je bolnik določen:

• nizka raven hemoglobina (anemija neznane etiologije);
• nizek prag bolečine;
• zgodovina črevesne krvavitve;
• Crohnova bolezen;
• kronične motnje konsistence blata;
• nerazložljivo hitro hujšanje s povečano utrujenostjo;
• črni stol;
• prekomerno nastajanje plina;
• lepilna črevesna bolezen.

Poleg tega se osebam, starejšim od 45 let, predpiše kolonoskopija, če obstaja sum na rak.

Postopek se razlikuje od klasične različice

Pri uporabi anestezije se zmanjša tveganje poškodb črevesa zaradi njegove sprostitve, trajanje študije se zmanjša. Brez anestezije se postopek lahko prekine zaradi pritožb bolnikov.

Pozitivna točka manipulacije brez uporabe anestezije je odsotnost sedativnih zdravil, ki bi imela toksični učinek na jetra.

Kaj je škoda zaradi narkoze

Tveganje za uporabo anestezije je vedno prisotno. Toda najboljši zdravniki in dosežki medicine omogočajo, da se zmanjša. Moderni anestetiki nimajo pomembnega vpliva na spomin in psiho. Vendar pa je uporaba anestezije prepovedana pri srčnem popuščanju.

Vrste anestezije

Pri opravljanju kolonoskopije se izvaja anestezija:

Vsaka od teh vrst ima svoje prednosti in slabosti.

Splošna anestezija

To ni nič drugega kot globok spanec, med katerim ni občutljivosti, sluha, spomina. Splošna anestezija se izvaja v operacijski dvorani pod nadzorom anesteziologa.

Za splošno anestezijo je značilna izguba zavesti in neobčutljivost na bolečino.

Ta metoda lahko povzroči zaplete. Toda z nekaterimi boleznimi je to potrebno. Na primer, z gnojnimi kožnimi boleznimi, visoko temperaturo, rahitisom.

Drog in anestezijski odmerek se izračunata individualno. Pri splošni anesteziji so zagotovljene metode odpornosti proti možnim zapletom. Rabljena oprema za prezračevanje pljuč, nujna oskrba, stimulacija srca.

Lokalna anestezija

Lokalna anestezija je uporaba posebnih snovi na konici injiciranega endoskopa. Sredstva za lajšanje bolečin pomagajo zmanjšati nelagodje. Del bolečine lahko vztraja zaradi injiciranja zraka v črevesno področje. Stik naprave s črevesno sluznico je neboleč.

Lokalna anestezija ne preprečuje popolne bolečine. Poleg tega vtisljivi ljudje ohranjajo občutek tesnobe. Da bi ohranili udobje v procesu priprave, so predpisani sedativi.

Po lokalni anesteziji lahko bolnik takoj zapusti zdravstveni dom. S splošnim zadovoljivim zdravstvenim stanjem je možna le rahla neugodnost.

Sedacija

To je posebna vrsta anestezije, ki jo ljudje imenujejo "pol srca". Sedacija med kolonoskopijo je zagotovljena z uvedbo zdravila s hipnotičnim učinkom.

Zdravilo za spanje je zagotovljeno z uporabo Midazolama, Propofola. Še posebej hitro bujenje z ohranjanjem v obdobju manipulacij pri uporabi Propofola.

Pri uporabi midazolama se postopek ne shrani v spomin, prebujanje je daljše.

Zdi se, kot manipulacija kot kratek spanec. Nelagodje obcutkov je zatemnjeno, bolecina je skoraj odsotna. Samo dihanje, sluh in sposobnost odzivanja na zahtevo zdravnika.

Plus je odsotnost aparata za anestezijo in hiter izginotje učinka anestezije. Dolgotrajno bivanje v kliniki ni potrebno. Pri sedaciji ni zapletov, značilnih za splošno anestezijo.

Slabosti metode vključujejo možnost alergijskih reakcij in stranskih učinkov, kot so slabost, bruhanje. Zato mora biti anesteziolog blizu.

Za kolonoskopijo se aktivno uporabljajo vse vrste anestezije. Da bi izbrali način lajšanja bolečine, je treba upoštevati pričevanje, stanje bolnika, priporočila zdravnika in željo pacienta.

Diagnostični pripravljalni ukrepi

Posebno usposabljanje pozitivno vpliva na stanje osebe tako med postopkom kot tudi po njem. Osnova pripravka je čiščenje črevesne sluznice. Preprost klistir želeni učinek ni dosežen. Dodatno usposabljanje vključuje sprejemanje priporočenih zdravil in posebnih diet.

Prehrana pred postopkom

Pred posegom se prepričajte, da sledite dieti.

Za 3 dni je priporočljivo prenehati uporabljati:

• mastne mesne jedi;
• mlečne in ribje jedi;
• zelenice, sadje, sveža zelenjava;
• rženi kruh;
• testenine;
• konzervirana hrana, oreški;
• alkoholne pijače.

Dovoljena uporaba:

• juhe z nizko vsebnostjo maščob;
• krompir;
• beli kruh;
• riž;
• testenine;
• jajca;
• maslo;
• žele, sok

Ni priporočljivo jesti in piti na dan predpisanega postopka. Hrano je treba ustaviti 17 ur pred manipulacijo. Dovoljen je samo čaj. Prazna čista čreva so ključ do učinkovitosti kolonoskopije.

Čiščenje drog

V 5 dneh je treba prekiniti zdravljenje z antidiarrami in dodatki železa.

V večernih urah pred postopkom je priporočljivo vzeti odvajalno zdravilo in dva litra tekočine, da se zaključi čiščenje črevesja. Lahko se dodajo raztopine "Fortrans" ali "Duphalac". Če popoldne načrtujete pregled, popijte zjutraj še dva litra tekočine.

Pred postopkom se pregleda bolnik. Če je potrebno, je priporočljivo, da opravite teste (urin, kri), da ugotovite morebitne kontraindikacije.

Pred manipulacijo odstranite proteze in očesne kontaktne leče. Z neustrezno pripravo se lahko rezultati raziskav izkrivljajo.

Izvajanje postopka

Postopek poteka stalno ali ambulantno v bolnišnici z uporabo endoskopa.

Endoskop je posebna naprava, sestavljena iz krmilnega elementa, fleksibilne tankoslojne cevi in ​​vgrajene video kamere.

Endoskop vam omogoča podrobno pregledovanje površine črevesne sluznice, odstranitev polipov s pomočjo posebnih klešč in odvzem vzorcev za biopsijo.

• odstranjevanje pacienta do pasu;
• polaganje na predlagano mesto ob strani s koleni, potegnjenimi do prsnega koša;
• intravenski anestetik;
• vnos endoskopa v črevesje;
• preučevanje črevesne sluznice;
• fotografiranje, odstranjevanje polipov;
• odstranitev epruvete iz črevesja.

Trajanje postopka je 15-30 minut, v nekaterih primerih do 45 minut.

Po zaključku kolonoskopije anesteziolog zbuja bolnika in opazuje njegovo dobro počutje.

Med manipulacijami se črevesna votlina s priloženim zrakom širi, kar omogoča:

• lajšanje gibanja endoskopa;
• odstranite formacije, ki niso večje od 1 mm;
• izberite tkivo za raziskave (biopsija).

Če postopek poteka brez vidnih zapletov, potem lahko jeste takoj po zaključku.

Nianse pediatrične kolonoskopije

Bolnikom, mlajšim od 12 let, je predpisana splošna anestezija. Otrok je v bolnišnici določen več dni pod nadzorom zdravnikov. V nekaterih primerih je za majhne bolnike priporočljiva maskirana anestezija.

Posebnosti bolečine

Pred tem se je kolonoskopija štela za zelo boleče, neprijetno in se je praviloma izvajala brez anestezije. Strah pred bolečino je preprečil, da bi veliko ljudi izkoristilo postopek. Nujnost bolečine je preteklost z uporabo anestezije, ki jo ponujajo medicinski centri.

Postopek je težko imenovati prijetno, anestezija pa preprečuje bolečino. Po umetnem spanju bolečine se tudi ne zgodi, čutimo le rahlo šibkost.

Kontraindikacije

Kljub razširjenosti postopka ni prikazan vsem.

Takšno diagnozo je bolje zavrniti ob:

• peritonitis;
• srčna stenoza;
• ulcerozni kolitis;
• epilepsija;
• nalezljive bolezni;
• srčno, pljučno insuficienco;
• alergije na anestezijo;
• akutna adhezivna bolezen;
• motnje strjevanja krvi;
• nosečnost;
• psihiatrične, nevrološke patologije.

Vse te kontraindikacije niso stroge. Vprašanje izvedljivosti diagnoze je rešeno z zdravnikom individualno v vsakem primeru. Zdravnik upošteva postoperativna obdobja, patologije analnega področja, kile.

Zapleti

Med manipulacijo pod anestezijo so negativne posledice redke.

• poškodbe črevesnih sten;
• okužbo z nalezljivimi boleznimi;
• ruptura vranice.

V tem primeru se nemudoma posvetujte z zdravnikom.

Med zapleti je tudi možnost simptomov:

• slabost;
• alergijske reakcije;
• težave z dihanjem;
• bolečine v trebuhu;
• strm dvig temperature.

Kadar se zrak iz črevesja ne odstrani v celoti, se lahko pojavi občutek napetosti.

Kršitev spodnjega dela prebavil prispeva k slabi prehrani in pasivnemu življenjskemu slogu. Za natančno diagnosticiranje se pogosto zateka k uporabi kolonoskopije.

Za psihološki mir bolnikov in zaradi številnih zdravstvenih razlogov se ta postopek izvaja v splošni anesteziji. Ta pristop odpravlja bolečino, zmanjšuje občutljivost. Uporaba anestezije je brez strahu, čustvene preobremenitve.

Značilnosti kolonoskopije pod splošno anestezijo

Kolonoskopija pod anestezijo je metoda endoskopske diagnoze, ki jo opravi usposobljen zdravnik in se opravi z namenom pridobiti informacije o stanju notranje površine debelega črevesa.

Kolonoskopija je v tem času dokaj pogosta študija. To je posledica hitre rasti bolezni prebavil zaradi številnih razlogov, kot so slaba ekologija, slaba prehrana, pomanjkanje telesne dejavnosti prebivalstva.

Bistvo študije in metode lajšanja bolečine

Kolonoskopija pod anestezijo je udoben način izvajanja raziskav, po katerem pacient nima neprijetnih vtisov. Odličen je za tiste, ki se bojijo bolečine.

V študiji endoskopist uporablja fleksibilno kolonoskopsko cev, opremljeno z optičnimi in razsvetljevalnimi sistemi. Sodobnejše naprave so opremljene tudi s kamerami, ki jih je mogoče uporabiti za fotografiranje območij črevesja, ki imajo kakršnekoli spremembe. Zajete slike so shranjene na digitalnem mediju in se kasneje uporabljajo v podrobnejši študiji in analizi razvoja bolezni. Tako se opravi intestinalna kolonoskopija, video in opis se prenese na pacienta.

Pred kolonoskopijo je potrebno pripraviti. 2-3 dni pred pregledom, morate opustiti uporabo "težkih" izdelkov, in zadnji obrok mora biti dan pred postopkom. Poleg tega boste morali očistiti črevesje fekalnih mas. Zato je bolniku predpisana posebna zdravila, ki spodbujajo hitro gibanje črevesja.

Pregled se opravi na naslednji način: bolnik leži na levi strani, kolena se upognejo, v anus pa se vstavi kolonoskop. Nato specialist, ki uporablja napravo, postopoma napolni črevesje z zrakom, kar vodi do poravnave gubic sluznice in nadaljnjega napredovanja kolonoskopa ter omogoča natančnejši pregled vseh delov črevesja.

Kolonoskopija se že dolgo uporablja kot najbolj informativna diagnostična metoda, pred tem pa je bila uporabljena brez anestezije, bolnik pa je doživel neprijetne boleče občutke, zlasti pri polnjenju črevesja z zrakom.

Danes se kolonoskopija izvaja z anestezijo. To naredite tako:

Sedacija je lajšanje bolečine, ki povzroča spanje. Pacient v tem času ne čuti niti strahu niti tesnobe, občutki so zatemnjeni. To stanje se doseže z uporabo zdravil, kot sta Propofol in Midazolam. Vsako od teh zdravil ima svoje prednosti in slabosti. Med jemanjem zdravila Midazolam je pojav bolnih občutkov pri osebi popolnoma izključen, vendar je obdobje prekinitve zdravljenja dolgotrajno. Pri jemanju zdravila Propofol ima lahko bolnik neprijetne spomine, vendar pa bo prebujenje hitro.

Pri uporabi lokalne anestezije se na konico naprave nanese anestetik. Takšna anestezija ne bo popolnoma pomagala, da bi se znebili neprijetnih občutkov - bolečina se bo zmanjšala, občutljivost pa bo ostala.

Pri uporabi splošne anestezije pacient zaspi in ne čuti popolnoma nič, je popolnoma nezavesten, zato bolnik po študiju nima neprijetnih spominov. Pregled pod splošno anestezijo je udoben ne le za bolnika, ampak tudi za zdravnika. Vendar pa v tem primeru obstajajo številne neprijetne posledice in možni zapleti. Zato je treba za zmanjšanje tveganja pregled opraviti le v operacijski dvorani pod nadzorom anesteziologa.

Veliko bolnikov zanima, kako dolgo traja kolonoskopija. Običajno jo je potrebno izvesti od 30 do 60 minut, in ko se uporablja sedacija, je pregled hitrejši.

Indikacije za študijo

Obstajajo znaki, katerih pojav zahteva nujno obisk zdravnika in kolonoskopijo. Te vključujejo naslednje:

• različne spremembe v blatu (izmenično zaprtje z drisko);
• izcedek iz anusa (kri, sluz);
• bolečine in napihnjenost;
• daljša telesna temperatura, splošna šibkost, slabo počutje;
• izguba teže, izguba ali pomanjkanje apetita;
• prisotnost tumorskih markerjev v krvi, anemija, povišan ESR;
• Gregersenov pozitivni test kaže na okultno kri v blatu;
• nezadovoljivi rezultati preiskav, kot so ultrazvok, CT, MRI.

Poleg tega se kolonoskopija opravi za vse ženske pred operacijami medeničnega organa (tumor jajčnikov ali maternice, endometrioza) in pri predpisovanju proktoloških posegov (hemoroidi, analna fisura).

Kolonoskopija je vključena v obvezen periodični pregled bolnikov z naslednjimi boleznimi:

• kronične črevesne bolezni, kot so Crohnova bolezen in ulcerozni kolitis, v kronični obliki;
• anamneza bolnikov z operacijami na debelem črevesu, odstranitev polipov, črevesne polipoze;
• dedna oblika polipoze;
• tisti z dednostjo so obremenjeni z rakom debelega črevesa.

Kolonoskopija je eden od zelo učinkovitih načinov za preprečevanje raka debelega črevesa. Preverjanje pomaga v zgodnjih fazah odkrivanja raka v prebavni cevi. Kolonoskopija vam omogoča identifikacijo polipov, ki se lahko sčasoma razvijejo v rak. Med pregledom lahko zdravnik s pomočjo dodatnih naprav odstrani zaznano formacijo.

Prednosti kolonoskopije

Približno 25% vseh primerov odkrivanja polipov v debelem črevesu se pojavlja pri bolnikih, starejših od 45 let, zato je za moške in ženske, ki so dosegli to starost, kolonoskopijo priporočljivo enkrat letno. Še posebej je treba posvetiti pozornost njihovemu zdravju tistim, ki so imeli bližnje sorodnike, ki so imeli črevesne polipoze.

Prednosti raziskave so naslednje:

1. Kolonoskopija je najučinkovitejša in najpogostejša metoda za diagnosticiranje različnih bolezni prebavil.
2. Ta raziskava je najbolj natančna in informativna med drugimi metodami diagnoze.
3. Uporaba najsodobnejših endoskopov z digitalno sliko, ki s povečanjem prikaza na zaslonu slike zagotavlja najvišjo kakovost. Ta funkcija vam omogoča, da preuči bolj natančno tudi najbolj nedostopnih območjih črevesja, kar je zelo pomembno za diagnozo in preprečevanje nevarnih bolezni.
4. Pri uporabi nekaterih pripomočkov lahko zdravnik v zelo zgodnji fazi odkrije maligne tumorje (z uporabo barvil, kromoskopije optičnih vlaken, povečave 100-150-krat). To daje bolnikom možnost, da zdravijo bolezen brez operacije.
5. Med kolonoskopijo je mogoče po potrebi pridobiti biopsijo črevesnega tkiva.
6. Med kolonoskopijo lahko zdravnik ustavi krvavitev, odstrani polipe, strikture v črevesju in bolniki ne potrebujejo dodatne operacije.

Indikacije za anestezijo s kolonoskopijo

Obstajajo naslednje indikacije za uporabo anestezije pri kolonoskopiji:

1. Starost otrok do 12 let. Celo manjše bolečine lahko negativno vplivajo na otrokovo psiho, zato se kolonoskopija na otroka izvaja le pod anestezijo.
2. Prisotnost adhezije v trebušni votlini. Ti bolniki so v preteklosti imeli operacijo ali peritonitis, ki se je pojavil zaradi bolezni medeničnega organa ali trebušne votline. Adhezije se pojavijo med črevesnimi zankami, tako da gibanje kolonoskopa brez anestezije povzroči bolniku hudo bolečino.
3. Destruktivni proces v črevesju. To je indikacija za kolonoskopijo pod splošno anestezijo zaradi pojava intenzivne bolečine med pregledom.
4. Nizek prag občutljivosti. Takšni bolniki ne morejo prenesti niti manjših zdravstvenih posegov. Ko se pojavi bolečina, se lahko pojavijo šok, omedlevica in celo okvara notranjih organov. Zato je anestezija pri kolonoskopiji indicirana za takšne bolnike.

Kontraindikacije za uporabo anestezije

Ne obstajajo le indikacije za uporabo anestezije med kolonoskopijo, ampak tudi kontraindikacije. Te vključujejo naslednje:

• huda stopnja stenoze aortnega in mitralnega ventila;
• bronhopulmonalne bolezni v obdobju poslabšanja (kronični bronhitis, bronhialna astma);
• bolezni živčnega sistema in psihe v akutni obliki.

Anestezija je kontraindicirana pri otrocih s kolonoskopijo, če obstajajo naslednje bolezni:

• nalezljive bolezni pljuč in drugih organov v akutni obliki;
• povišanje telesne temperature brez razloga;
• hipotrofija v hudi obliki;
• rahitis v tekoči obliki;
• pustularne kožne bolezni.

Zaključek

Tradicionalna kolonoskopija ne pušča najbolj prijetnega vtisa na vse bolnike. Negativni pregledi anketirancev so povezani prav z občutki bolečine, ki so jih doživeli ob polnjenju črevesja z zrakom.

Lokalna anestezija ne zagotavlja popolnega udobja med pregledom. Bolnik ponavadi nima neprijetnih občutkov le ob uvedbi kolonoskopa v anus. Ko se naprava premakne naprej, se lahko oseba pojavi huda bolečina, ki pogosto ne omogoča, da se postopek konča. Zato je bolje takoj razmisliti o ustrezni anesteziji.

Kar se tiče zapletov po kolonoskopiji, se pojavijo zelo redko. Najnevarnejša je perforacija črevesnih sten, ki se pojavi, ko se uporablja anestezija, ker bolnik zaspi in ne more povedati zdravniku, kje je huda bolečina.

Kolonoskopija z anestezijo ima pozitivne povratne informacije, kar je zelo pomembno, še posebej, če mora bolnik opraviti ta postopek več kot enkrat.

Kako narediti kolonoskopijo pod splošno anestezijo - še posebej pri pripravi in ​​izvedbi diagnoze

Sodobne metode proučevanja notranje površine črevesja so fizično neprijetne. Kljub odsotnosti akutne bolečine, lahko dolgo časa pacienta iz ravnotežja. Zato je treba, če je potrebno, pregledati sluznico v debelem črevesu z uporabo kolonoskopije pod splošno anestezijo. Ta metoda je idealna za bolnike, ki ne želijo občutiti nelagodja med diagnozo in za otroke, hkrati pa ima veliko kontraindikacij in neželenih posledic.

Kaj je kolonoskopija pod splošno anestezijo?

Kolonoskopija je sodoben način za diagnosticiranje patologij debelega črevesa, ki vključuje uporabo posebne opreme. Naprava, s katero se opravi pregled sluznice, je sestavljena iz več elementov:

• tanko cev, na koncu katere je nameščena svetilka, videokamera z visoko ločljivostjo z večkratnimi povečavami in manipulator za jemanje biološkega materiala, če se med postopkom opravi biopsijski pregled;
• kontrolni gumbi, skozi katere zdravnik usmerja konec cevi kolonoskopa in spreminja vidni kot, spreminja ostrino video kamere, krmili manipulatorje;
• cevi za injiciranje ogljikovega dioksida v črevesni lumen in izboljšanje gibanja kolonoskopa skozi črevesje, povečanje vidljivosti;
• zaslon, na katerem je projicirana slika iz videokamere.

Preiskava črevesja s kolonoskopijo je najbolj natančna in zanesljiva metoda za diagnostiko polipoze, debelega črevesa in raka danke. Poleg tega postopek vam omogoča izvajanje večine raziskav v enem postopku: vizualno določite prisotnost tumorjev in patoloških žarišč, odstranite potencialno nevarne, vendar še vedno majhne polipe in izvedite mikroskopsko ali citološko analizo tumorjev.

Takoj po vključitvi tega pregleda na seznam standardnih diagnostičnih postopkov je bila opravljena kolonoskopija črevesja brez anestezije. Menilo se je, da neugodje med pregledom bolnikov lahko prenaša brez težav. Vendar pa je za nekatere kategorije bolnikov izjemno težko izločiti se iz strahu in bolečine, kar znatno oteži diagnostične manipulacije.

Trenutno se pacientom, ki jih skrbi, ali je kolonoskopija boleča, ponudi izbira: prenesti nelagodje ali ga sploh ne čutiti. Da bi se izognili bolečinam in neugodju, zdravilo predlaga uporabo anestezije. Kolonoskopija bo izvedena z anestezijo ali brez nje, odvisno od indikacij in kontraindikacij za uporabo anestezije.

Indikacije in kontraindikacije

Indikacije za nebolečo kolonoskopijo kolona so simptomi bolezni debelega črevesa. Te vključujejo:

• pogosta ali izmenična zaprtost in driska;
• napenjanje in črevesne kolike;
• sistematično slabost z bruhanjem ali brez njega;
• temnenje blata ali prisotnost vidnih sledi krvi v njem;
• prisotnost v blatu gnoj, veliko količino sluzi in drugih atipičnih nečistoč;
• hitro hujšanje brez očitnega razloga;
• razvoj kronične anemije brez očitnega razloga.

Ti simptomi lahko kažejo na resne, vključno z neozdravljivimi ali smrtnimi boleznimi debelega črevesa, vključno z rakom debelega črevesa in danke in polipozo črevesja.

Nasprotno pa nekatere bolezni in črevesne bolezni prepovedujejo kolonoskopijo. Glavne kontraindikacije za diagnozo te metode so naslednje: t

• kronične bolezni ulceroznih in vnetnih črevesnih bolezni v akutni fazi;
• analne razpoke in hemoroidi v akutni fazi;
• hude oblike ulceroznega kolitisa;
• akutne adhezije;
• peritonitis.

Ne izvajajte kolonoskopije s potopitvijo v spanec in pri hudih sistemskih boleznih:

• srčno in pljučno insuficienco;
• huda hipertenzija;
• akutno možgansko kap vsaj 6 mesecev po njem;
• akutni miokardni infarkt in 6 mesecev po njem.

Priporočljivo je, da ženske med nosečnostjo ne opravijo pregleda. V nekaterih primerih je dovoljeno opravljati diagnostiko v prvem trimesečju, vendar le, če obstajajo resni pomisleki glede stanja matere.

Potreba po uporabi anestezije

Kljub odsotnosti velikega števila receptorjev za bolečino na črevesni sluznici je postopek kolonoskopije lahko zelo boleč ali preprosto neprijeten. Zato zdravniki poskušajo uporabiti anestezijo za kolonoskopijo pri vseh bolnikih brez kontraindikacij za njeno uporabo.

Najpogosteje se anestezija uporablja pri bolnikih, ki lahko med pregledom doživijo močne bolečine ali ki izkusijo močno anksioznost in tesnobo. Njihovo pomanjkanje ravnotežja lahko moti potek kolonoskopije, zato je veliko lažje in varneje potopiti jih v spanec zdravil. Anestezija je indicirana za tiste, ki so potrdili ali domnevali naslednje diagnoze:

• adhezije v črevesju;
• nizek prag bolečine;
• destruktivni procesi v črevesju in trebušnih organih;
• Crohnove bolezni.

Strokovnjaki bodo zagotovo naredili kolonoskopijo z anestezijo za otroke, mlajše od 12 let. pri bolnikih te starosti se lahko poleg nelagodja pojavi tudi fobija ali psihološka travma, saj pregleda ni mogoče imenovati tipičnega.

Tudi z neposrednimi indikacijami za splošno anestezijo mora zdravnik upoštevati sanje in slabosti kolonoskopije v sanjah za določenega bolnika. Glede na značilnosti telesa in trenutno stanje zdravnik izbere vrste anestezije. Nekdo je bolj primeren način sedacije in nekdo predpiše splošno anestezijo.

Sredstva za lajšanje bolečin

Analgetiki in antispazmodiki so najbolj priljubljeno sredstvo za lajšanje bolečin v črevesju in analnem kanalu. Veliko bolnikov, ki iz nekega razloga ne morejo uporabiti splošne anestezije, zanima možnost kolonoskopije z anestezijo z zdravili v obliki tablet in injekcij. Teoretično je to mogoče izvesti, v praksi pa analgetiki in antispazmodiki niso nikoli uporabljeni.

Zdravniki zavračajo uporabo zdravila proti bolečinam pred kolonoskopijo iz več razlogov:

• Ne uporabljajte peroralnih oblik analgetikov 8 do 10 ur pred začetkom postopka - raztopine neotopljenih tablet lahko vplivajo na pregled sluznice;
• Injekcije proti bolečinam vplivajo na stanje sluznice in delovanje prebavnega trakta - lahko vplivajo na interpretacijo diagnostičnih rezultatov;
• zaužitje tekočih oblik anestetika v notranjosti je nevarno za zdravje - droge lahko "izklopijo" črevesno gibljivost.

Zato anestezijo za kolonoskopijo uporabljamo šele po koncu ankete.

Lokalna anestezija

Lokalna anestezija za kolonoskopijo se uporablja, če je to potrebno za izvedbo ankete o ozadju akutne analne fisure in hemoroidov. Kljub temu, da se te bolezni obravnavajo kot kontraindikacija za endoskopske postopke, se včasih zdravnik odloči, ali je treba opraviti nujni pregled.

Katera lokalna anestezija se uporablja za kolonoskopijo:

• mazila in geli z lidokainom;
• lidokainske svečke;
• mazila in supozitoriji z benzokainom in spazmolitiki.

Pomembno je! O izbiri zdravil in farmacevtskih oblik se posvetuje z zdravnikom, ki bo opravil pregled.

Prednost kolonoskopije pod lokalno anestezijo, pravijo zdravniki, je pomanjkanje vpliva na sluznico debelega črevesa. Od slabosti te metode anestezije, je najpomembnejše pomanjkanje anestetičnega učinka neposredno v črevesju. Lokalni pripravki zmanjšajo občutljivost le v analnem kanalu, zato lahko med pregledom pride do nelagodja v trebuhu.

Sedacija

Uporabo zdravil in zdravil za sedacijo med kolonoskopijo so predlagali avtorji diagnostične metode. Ta metoda lahko zmanjša občutljivost receptorjev za bolečino, pacient pa je potopljen v površinsko kratkoročno spanje. Za razliko od splošne anestezije sedacija med kolonoskopijo ne zahteva umetnega prezračevanja pljuč, pacient pa lahko kljub zaspanemu stanju izpolni zahteve zdravnika.

Kolonoskopijo izvajamo s sedacijo z uporabo naslednjih zdravil:

• Propofol je zdravilo srednje moči, po katerem se bolnik hitro opomore in se spomni, kaj se je zgodilo med pregledom;
• Metazolam je močno zdravilo, po katerem se bolnik zbudi več deset minut in se ne spomni, kaj se je zgodilo med pregledom.

Pomembno je razumeti, da je sedacija med kolonoskopijo metoda lajšanja bolečine, ki pogosto povzroča neželene učinke v obliki bruhanja in slabosti, pa tudi preobčutljivostne reakcije različne jakosti: od lokalnih alergij do anafilaktičnega šoka. Pred uporabo teh zdravil mora zdravnik zagotoviti, da ni alergičnih na zdravila.

Splošna anestezija

Vodenje kolonoskopije pod splošno anestezijo popolnoma odpravi pojav nelagodja. Za razliko od sedacije, ki zagotavlja odsotnost bolečine in anksioznosti pri 95-99% bolnikov, ta metoda deluje v 100% primerov. Kljub visoki učinkovitosti se splošna anestezija uporablja manj pogosto kot druge vrste anestezije zaradi visokega tveganja zapletov in potrebe po izvajanju postopka v operacijski sobi. Pri tej metodi potrebuje bolnik umetno prezračevanje pljuč in stalno opazovanje anesteziologa.

Ne glede na to, kakšno anestezijo opravi bolnik za kolonoskopijo, tveganja zapletov ostajajo precej visoka. Med najpogostejšimi motnjami zdravniki imenujejo motnje vida in spomina, težave z dihalnim sistemom v obliki kašlja, zasoplosti in otekanja dihalnih poti.

Kako se pripraviti

Pri pripravi kolonoskopije pod anestezijo se praktično ne razlikuje od običajnega postopka brez anestezije in anestezije. Edina razlika je prepoved vnosa tekočine 12 ur pred pregledom. V nasprotnem primeru bo bolnik moral nekaj dni slediti posebni prehrani in očistiti črevesje dan pred obiskom v endoskopski pisarni.

Predhodna priprava

Nekaj ​​dni pred postopkom se mora bolnik posvetovati z endoskopistom, ki bo opravil pregled. V njenem času izve, kakšne teste so potrebne za izpit. Ker ima ta diagnostična metoda nekatere kontraindikacije, je potrebno zagotoviti njihovo odsotnost. To bo treba opraviti prek ozkih strokovnjakov:

Posvetovanja ozkih strokovnjakov so obvezna za bolnike, ki imajo zapletene simptome, ki povzročajo sum na prisotnost sočasnih bolezni. Ne pozabite na dejstvo, da imajo kontraindikacije uporabo anestezije. Ker imajo zdravila za potopitev v spanec tudi kontraindikacije, vam bo zdravnik povedal, katere teste boste potrebovali, preden jih vzamete. Najpogosteje gre za splošni in biokemični krvni test, kontrolo EKG in krvnega tlaka.

Prehrana in črevesno čiščenje

Da bi postopek potekal brez zapletov, bolnikom priporočamo nekaj dni pred pregledom posebno dieto. Hrana mora biti mehka in lahko prebavljiva. Meni mora prevladovati nad naslednjimi izdelki in jedmi:

• kuhana parjena zelenjava ali pire krompir;
• beli mesni piščančji krompir, kuhani piščančji ali puranji file;
• piščančja ali puranja juha;
• testenine;
• kuhani riž na vodi;
• beli kruh.

Svežo zelenjavo in sadje, ki lahko povzroči povečano tvorbo plina, je treba izključiti iz prehrane. Prav tako ni priporočljivo jesti živil z visoko vsebnostjo vlaknin in maščob. Iz jedilnika se odstranijo mastna mesa in ribe, proso, vse vrste zelja in stročnice, mleko, kruh z otrobi.

Pomembno je! V 3 dneh pred raziskavo ni priporočljivo uporabljati izdelkov, ki vsebujejo rdeče in modre barvne pigmente.

Dan pred postopkom preidejo na čiste juhe in vodo. 12 ur pred kolonoskopijo, če se uporablja splošna anestezija, se vsa hrana in voda popolnoma izključita.

Potek delovanja

Med pregledom pod anestezijo so manipulacije in njihovo zaporedje enake kot kolonoskopija brez anestezije. Edina razlika je vbrizgavanje sedativov ali drugih zdravil, kar se izvede takoj na začetku postopka. Ko bolnik zaspi, začne pregled in anesteziolog opazuje stanje pacienta.

Bolnik je postavljen v položaj, ki vam omogoča prost dostop do anusa. V ta namen se na levi strani postavi rahlo upognjena kolena. Zdravnik namaže konec epruvete s posebnim gelom in ga vstavi v danko.

Za spodbujanje cevi in ​​dober pogled na črevesje vbrizgajte ogljikov dioksid v majhnih količinah. Zdravnik pregleduje črevesno sluznico in nadalje podaljša kolonoskop, ponovno oskrbuje z ogljikovim dioksidom. Če so na črevesnih stenah ugotovljene benigne novotvorbe, jih zdravnik z zanko odstrani in nato s posebnimi kleščami odstrani tkivo zunaj. Kasneje bodo raziskane zaradi tveganja njihove reinkarnacije v rakavih tumorjih.

Pomembno je! Pravočasno izrezovanje polipov jim ne omogoča postopne malignosti (degeneracije v raka), prav tako pa preprečuje skrito črevesno krvavitev.

V povprečju postopek kolonoskopije z uporabo anestezije traja približno 20-30 minut. Po zaključku anesteziolog bolnika zbudi. Rezultate diagnostike črevesa zabeleži endoskopski zdravnik in ga posreduje gastroenterologu ali koloproktologu.

Značilnosti otrok

Pri pregledu otrok se uporablja samo kolonoskopija brez bolečin, to je pod splošno anestezijo. To je posledica dejstva, da lahko raziskava povzroči zelo resno psihološko travmo pri otroku. Še več, nelagodje zaradi vnosa cevke kolonoskopa v rektum in med dovajanjem zraka v črevo se zdi majhnemu bolniku neznosno.

Zaporedje dejanj se ne razlikuje od standarda, vendar imajo značilnosti otrok še vedno:

• zdravnik mora vzpostaviti zaupljiv odnos s pacientom, ga umiriti in povedati čim več o ciljih in rezultatih pregleda;
• odmerek anestezije se izračuna tako, da zadošča le za čas trajanja postopka;
• zrak v lumen črevesja je v manjših količinah od odraslih bolnikov;
• Po pregledu se nekaj ur pozorno spremlja stanje otroka.

Pomembno je! Diagnoza bolezni debelega črevesa po tej metodi in pod anestezijo pri otrocih je zaupana le visokokvalificiranim strokovnjakom z veliko izkušnjami.

Ker so otrokova črevesa tanjša, mora zdravnik delovati zelo previdno. Zato bo diagnoza trajala nekoliko dlje kot pri odraslih. V povprečju pregled debelega črevesa pri otroku traja od 30 do 45 minut. Po pregledu anesteziolog vzbudi otroka in oceni njegovo trenutno stanje.

Zapleti po kolonoskopiji pod splošno anestezijo

Po kolonoskopiji pod splošno anestezijo imajo nekateri bolniki zaplete. V večini primerov so posledica kršitev pravil za pripravo na postopek in so izražene v slabosti, bruhanju, vrtoglavici in zmedenosti. Neprijetni simptomi izginejo v nekaj urah po prebujanju iz anestezije. V nekaterih primerih pride do zapletov zaradi večih zaporednih preiskav: ni vedno mogoče ohraniti pravil, kako pogosto je mogoče opraviti anestezijo in kolonoskopijo.

Po kolonoskopiji z uporabo anestezije ima večina bolnikov nelagodje v trebuhu, saj lahko manipulacije povzročijo poškodbe sluznice. Najpogosteje se bolniki pritožujejo nad naslednjimi neprijetnostmi:

• občutki hude trebušne napetosti;
• kolike in krči;
• pekoč občutek in bolečina v danki in anusu.

Zdravljenje takih stanj je simptomatsko, vendar v večini primerov uporaba posebnih zdravil ni potrebna.

Posebno vlogo pri hitrem okrevanju po kolonoskopiji z anestezijo igra upoštevanje priporočil, ki jih je mogoče po diagnostičnih postopkih zaužiti. Ker je bilo črevo že prej opustošeno in rane lahko ostanejo na njegovih sluznicah po odstranitvi polipov, je treba jesti najlažje možno hrano:

• riževina;
• rastlinski pire;
• naribano brezkislinsko skuto;
• naribane kaše;
• bistra juha.

Ta meni je treba spremljati prvi dan ali v roku 3 dni, če so bili odstranjeni polipi.

V redkih primerih se po kolonoskopiji pojavijo zapleti. Njihova pogostost običajno ne presega 1% skupnega števila anket. Katere težave se lahko pojavijo po pregledu pod anestezijo:

• perforacija črevesnih sten;
• črevesne krvavitve;
• črevesne okužbe;
• alergija na anestezijo.

Ko se pojavijo, se bolniki pritožujejo zaradi intenzivnih bolečin v trebuhu, slabosti, bruhanja, povišane telesne temperature, pojava krvi in ​​sluzi iz anusa ter velike slabosti. Ta stanja zahtevajo takojšnjo zdravniško pomoč.

Metode bolečine pri kolonoskopiji

Kolonoskopija je najbolj dostopna metoda v medicini za diagnosticiranje patologije debelega črevesa. Video kamera, ki se nahaja na koncu endoskopske cevi, pomaga vizualno pregledati črevesno površino, identificirati polipi, razjede, brazgotine, tumorje. Zdravniki menijo, da je treba postopek izvajati pri vseh odraslih bolnikih po 50 letih, da se ugotovi začetna faza raka. Kolonoskopija pod anestezijo ima indikacije ali je v skladu z bolnikovimi željami.

Brez anestezije ga vzdržujejo ljudje z visokim pragom občutljivosti na bolečino. Drugi so preveč neprijetni in boleči. Kolonoskopija se priporoča letno za odrasle z naslednjimi boleznimi:

• nejasna krvavitev iz analnega prehoda;
• anemija zaradi pomanjkanja železa;
• nagnjenost k driski;
• izguba teže;
• vnetna črevesna bolezen;
• trdovratne bolečine v trebuhu.

Katero metodo anestezije je najbolje uporabiti v določenem primeru, odloči anesteziolog. V ta namen predhodno pregleda bolnika, preveri informacije o zdravstvenem stanju iz ambulantne kartice, analize.

Vrste anestezije, ki se uporabljajo za kolonoskopijo

Da bi dosegli popolne rezultate pregleda, mora biti bolnik med postopkom v mirnem in sproščenem stanju. Kolonoskopski aparat omogoča hkratno jemanje materiala za celovito študijo (za citologijo, bacanje) in odstranitev majhnih polipov v črevesju. Zato se tehnika uporablja za diagnostične in terapevtske namene. Najvrednejša objektivna informacija je podana z video kolonoskopijo, ko je zaslon monitorja povezan z napredovanjem aparata.

Kolonoskopija črevesa pod anestezijo pomeni delno ali popolno zaustavitev bolnikove zavesti. Za to uporabo:

• lahki kratki spanec (sedacija) z dajanjem pomirjevalnih in analgetičnih zdravil, možen je stik z zdravnikom, čeprav je občutljivost na bolečino potlačena;
• popolna anestezija (splošna anestezija) - globoka nezavest, pomanjkanje občutljivosti, spomin.

V prvem primeru se bolniki po posegu hitro zbudijo, kar je pomembno pri izvajanju ambulantnega postopka v polikliniki. Nekateri ugotavljajo nepopolno izključitev bolečine, nelagodje.

Splošna anestezija traja dlje, traja nekaj časa, da se spozna. Zato se izvaja v bolnišnicah, kjer so v osebju anesteziologi, zagotovljena so mesta v oddelkih. Odprava negativnih posledic zahteva prisotnost posebne medicinske opreme. Včasih se anestezija uporablja za sočasno fibrogastroduodenoskopijo.

Lokalna anestezija

Obstajajo zdravila z lokalnim anestetičnim delovanjem. Uporabljajo se v kateremkoli proktološkem prostoru, da odpravijo bolečino, ko se cev vstavi v danko. Lokalno supresijo občutljivosti dosežemo tako, da konico endoskopa razmazamo s posebnimi mazili ali geli z glavno sestavino - lidokainom.

• gel luan;
• Dikainova mazilo;
• Cathedzhel;
• Ksilokainski gel.

Na začetku postopka bolniki potrjujejo, da niso bolni. Nelagodje in bolečine se pojavijo, ko se napihnjene črevesne zanke napihnejo z zrakom zaradi temeljitega pregleda. Za lokalno anestezijo ne potrebujete zdravnika anesteziologa. Opravlja jo proktolog ali endoskopist, ki se ukvarja s kolonoskopijo v zdravstveni ustanovi.

Sedacija

Anestezija pod vplivom injiciranih sedativov se imenuje "površna", "intravenska". Sedacija s kolonoskopijo pomaga umiriti vznemirljive bolnike, odpraviti strah, sprostiti mišice, izklopiti čustva. Ne potrebuje opreme za anestezijo. Kako se pripraviti, predpiše zdravniku.

Hipnotični učinek vbrizganih zdravil ne traja dolgo, konča na koncu postopka. Ljudje ne doživljajo neprijetnih občutkov, prenašajo raziskavo kot neboleče.

Običajno se izvaja v ambulantah, klinikah, kjer pacienta ni mogoče zapustiti za dolgo opazovanje po anesteziji. Oseba mora ležati ali sedeti na stolu do dve uri. Potem lahko greš domov. Zaključek je bil izdan takoj, poleg rezultatov biopsije.

Negativni ukrepi upoštevajo:

• alergijske reakcije na zdravila;
• bruhanje med anestezijo;
• motnje srčnega ritma;
• učinek na dihanje.

Najpogosteje uporabljen anestetik je Propofol (Diprivan). Uporablja se intravensko. Odmerek se izračuna glede na težo in starost bolnika. Začne delovati skoraj takoj (vrh po 1,5 minutah), saj je po kemijski strukturi zelo topen v maščobah in hitro prodre v možgane. Učinek se konča v 10-15 minutah.

Pri starejših bolnikih so indicirani manjši odmerki. Uporaba sedacije za otroke je dovoljena po treh letih starosti. Zdravilo je prepovedano med nosečnostjo (prehaja skozi placentno pregrado) in dojenjem. Zdravniki vedo, da je uvedba možna le na 5% raztopini glukoze. Ne meša se z drugimi tekočinami. Združljiv z analgetiki in mišičnimi relaksanti (mišični relaksanti).

Splošna anestezija

Kolonoskopija pod splošno anestezijo se izvaja le v stacionarnih pogojih. Za tak postopek so potrebni anestezijski aparat in operacijska soba z opremo za oživljanje. Anesteziolog zagotavlja, da je bolnik potopljen v globok spanec. Če želite to narediti, uporabite sedative v uvodni fazi, nato pa povežite narkotična zdravila proti bolečinam. Namen aplikacije je neboleč poglobljen pregled, endoskopska operacija.

Otrokom do 12. leta starosti z adhezijami v črevesju. Anestezija traja dlje kot študija. Bolniki se zbudijo v pooperativnem oddelku. Globok spanec blaži bolečine. V spominu ne ostane sled iz prenesene intervencije.

Splošna anestezija se redko uporablja. Zahteva nadzorovano pripravo, spremlja jo povečano tveganje zapletov, ima kontraindikacije. Tveganje presega nujnost.

Možni zapleti

Glavni zaplet postopka kolonoskopije je ruptura (perforacija) črevesne stene. Redko opazite črevesno krvavitev iz območja odstranitve polipa ali biopsije.

Če se pregled opravi v splošni anesteziji, se dodajo verjetni znaki individualnega odziva na delovanje anestetikov.

Redki neželeni učinki zdravila Diprivan vključujejo:

• hipotenzija;
• zmanjšanje srčnega utripa na 60 in manj;
• zastoj dihanja;
• krči;
• pljučni edem.

Včasih po prebujanju bolniki opazijo glavobol kot migreno, slabost, bruhanje.

Ne glede na lokacijo kolonoskopije v pisarni, je v primeru nujnosti vedno na voljo komplet (oživljanje). Vključuje posebne močne droge, respirator. Preverjanje se opravi pred postopkom.

Do zapletov pride, če bolnik zanemari zdravniški nasvet glede prehranskih zahtev, spoštovanje režima pred predpisanim postopkom.

Priprava na anestezijski pregled

V pogovoru s pacientom pred prihajajočo anestezijo zdravnik pojasni prisotnost alergijskih reakcij na zdravila, komorbiditete, predhodne operacije in anestezijo, če sploh. Za izračun odmerka bolnika stehtamo, merimo rast, krvni tlak, srčni utrip. Bodite prepričani, da izvedete študijo EKG.

Če želite pregledati črevesje, morate očistiti iztrebke. Za to je priporočena posebna prehrana. Shema priprave črevesa za kolonoskopijo vključuje:

• ne manj kot petdnevna prekinitev jemanja zdravil, prehranskih dopolnil z vlakni, vitamina E, dodatkov železa;
• tridnevna prepoved prehrane na živilih, bogatih z vlakninami (zelenjava, sadje), v jedilnici so izključene pijače in ekstraktivne snovi, ki povečujejo nastajanje plina (stročnice, gobe, zelje, gazirana voda).

V zadnjih 24 urah je dovoljena samo voda, po indikacijah se uporabljajo odvajalne tablete. 3 ure pred začetkom anestezije je uporaba tekočine in hrane strogo prepovedana. Pred transportom v operacijsko sobo bolniki dobijo pomirjevalno injekcijo.

Značilnosti postopka z različnimi vrstami anestezije

Lokalna anestezija omogoča vzdrževanje stika z bolnikom. Zdravnik nadzoruje občutke pacienta, pomirja. Povečana bolečina zahteva prekinitev postopka, pojasnitev vzroka.

Pri splošni anesteziji je stik s pacientom izključen, zato se morate zanašati na izkušnje zdravnika, povečano previdnost. Prisotnost stanjšanih črevesnih sten poveča verjetnost poškodb in perforacije.

Narkotična snov se bolniku dostavi z intravensko kapalno infuzijo ali z vdihavanjem. Maskna anestezija (vdihavanje anestetičnega plina skozi masko) je najbolj indicirana, kadar je potrebno pregledati otroke. Otroci spijo po nekaj vdih.

Uporaba spinalne anestezije za kolonoskopijo povzroča resne kontroverze med anestezistiki. Posebna igla je preluknjana z ustavitvijo na ravni I - II ledvenih vretenc. Anestetično sredstvo se injicira v subarahnoidni prostor hrbtenjače. Blokira prenos impulzov iz hrbteničnega živca, tako da prinaša informacije iz spodnjih delov telesa. Bolnik ne čuti vstavitve kolonoskopa v črevesje, vendar dobro vidi in dobro sliši, kaj se dogaja.

Nasprotniki metode so močno nasprotovali. Škoda zaradi takšnih dejanj je razložena s pomanjkanjem potrebnih spretnosti med zdravniki, neuporabnostjo visoke stopnje anestezije, nevarnostjo poškodbe hrbtenjače.

Kontraindikacije za uporabo anestezije in anestezije za kolonoskopijo

Zdravniki so dolžni računati na bolnikovo željo, da ne čutijo bolečine med kolonoskopijo. Nekateri se bolj bojijo anestezije kot preiskave črevesja.

Splošna anestezija je omejena na:

• z dekompenziranimi srčnimi napakami, kronično odpovedjo drugega izvora;
• pri boleznih pljuč v akutni fazi;
• duševnimi in hudimi nevrološkimi težavami.

Uporabljajo se kontraindikacije za otroke:

• vsako povišanje temperature;
• pri sočasnih boleznih;
• pustularne kožne lezije;
• za podhranjenost, povezane s prehranskimi ali razvojnimi zamudami.

Za lokalna in sedativna dejanja v arzenalu anesteziologov je dovolj zdravil, ki najdejo najboljše v posameznem primeru. Veliko težje je preprečiti zaplete, če je treba opraviti kolonoskopijo ob nujnih primerih (krvavitev). Bolnik ni pripravljen, možno je bruhanje z aspiracijo ostankov hrane v sapnik.

Študija je kontraindicirana v naslednjih primerih:

• pisna zavrnitev bolnika;
• sum na rupturo debelega črevesa;
• huda črevesna bolezen (toksični megakolon, kolitis);
• nedavni miokardni infarkt;
• klinični znaki peritonealnega draženja;
• pomanjkanje priprave črevesja.

Povprečne cene postopkov v Rusiji

Pri izbiri plačane kolonoskopije, vam svetujemo, da bodite pozorni na vključitev v pogodbo o posvetovalnem sprejemu proktologa, gastroenterologa, kombinacijo postopka z jemanjem in izvajanjem biopsije in drugih testov.

Strošek je odvisen od seštevka v končnem obračunu navedenih storitev. Nekatere od njih je mogoče opraviti v kliniki brezplačno. Cena v različnih mestih je odvisna od ugleda klinike, akademskega naziva in kategorije endoskopskega zdravnika. Sodelovanje anesteziologa in anestezija podvojujeta stroške.

Nihanja v regionalnih centrih znašajo 4.000–20.000 rubljev.

Politika obveznega zdravstvenega zavarovanja (obvezno zdravstveno zavarovanje) ruskih državljanov vključuje prenos sredstev za kolonoskopijo na zasebne klinike. Z enakim uspehom lahko opravite postopek v mestni kliniki, kjer je oprema. Morda se boste morali vpisati v čakalno vrsto. Anestezija ni zagotovljena, predlaga se plačilo dodatnih sredstev iz lastnih sredstev. Zavarovalnice ne plačajo vedno za uporabo anestezije, strogo preverjajo veljavnost indikacij.

Kolonoskopija z ali brez anestezije - kar je boljše?

Izvedite objektivne indikacije za anestezijo s kolonoskopijo v zdravniškem stanju. Ocenjuje splošni odziv bolnika, sprašuje o odpornosti na bolečino, napadih nezavesti. Če ima bolnik kronično črevesno bolezen, adhezije, lahko huda bolečina povzroči šok. Taki primeri, seveda, zahtevajo anestezijo.

Tuji zdravniki menijo, da je kaznivo dejanje izvajanje postopkov, ki lahko povzročijo bolečino brez anestezije. Imamo omejene klinike kot tudi plačilno sposobnost prebivalstva. Domači proktologi trdijo, da imajo negativen odnos do anestezije:

• pristranskost pri ocenjevanju njene občutljivosti pri bolnikih, ki čutijo nelagodje, ko se otekanje črevesja šteje za bolečino;
• visoko dodatno tveganje zaradi splošne anestezije na podlagi kratkega neudobnega postopka;
• potrebo po stiku s pacientom, ob upoštevanju reakcije pri premikanju cevi, spreminjanju položaja bolnika za izboljšanje vidljivosti in pregledu slepega črevesa z dodatkom.

Vsak primer zahteva individualni pristop. Bolniki morajo oceniti svojo izpostavljenost, se pripraviti na nelagodje in omogočiti potrebne raziskave. Nič ne more nadomestiti. V primeru hude živčne nestabilnosti je bolje, da se takoj odločite za podporo anestezije. Odrasla oseba mora zavestno upoštevati verjetnost zapletov.