Proktolog je eden najbolj nevšeč za mnoge zdravnike, katerih obisk je preložen na zadnji. Ja, in govoriti o kakršnih koli težav v črevesju se šteje precej sramotno, in vendar kolorektalni je tako samozavestno pridobiva zagon in jemlje veliko življenj.
In to kljub dejstvu, da, če pravočasno poiščete pomoč strokovnjakov, je težko diagnosticirati to patologijo. In ima ugodne napovedi, razen če je bolnik prišel v zadnji fazi raka. Pregled bolnikov se lahko začne s presejalnimi testi za odkrivanje skrite krvavitve.
Opravljajo tudi kolonoskopijo, irrigoskopijo in sigmoskopijo. Vsi bolniki ne razumejo, kaj pomenijo ti izrazi, zato imajo bolniki taka vprašanja: kaj je kolonoskopija kolona? Kako je postopek? Kaj prikazuje kolonoskopija? Boli?
Postopek kolonoskopije je instrumentalni pregled debelega črevesa in njegovega spodnjega segmenta (rektuma), ki se uporablja za diagnosticiranje in zdravljenje patoloških stanj tega dela prebavnega trakta. Podrobno prikazuje stanje sluznice. Včasih se ta diagnoza imenuje fibrokolonoskopija (kolonoskopija FCC). Običajno postopek kolonoskopije opravi diagnostik-proktolog, ki mu pomaga medicinska sestra.
Ta diagnostični postopek vključuje vnos v anus sonde, opremljen s kamero na koncu, ki prenaša sliko na velik zaslon. Po tem se zrak vbrizga v črevesje, kar preprečuje, da bi se črevesje zleplilo. Ko sonda napreduje, se podrobno preučijo različni deli črevesja. V nekaterih primerih se kolonoskopija opravi ne le z namenom vizualizacije problemov, temveč omogoča tudi naslednje manipulacije:
Za potrditev predhodne diagnoze se izvede črevesna kolonoskopija. Omogoča natančno določitev kraja in obsega patoloških sprememb. To je še posebej primerno za takšna stanja in bolezni:
Kolonoskopija rektuma je prikazana pri preprečevanju 1-krat na leto pri bolnikih, starih 50 let. To še posebej velja za tiste, ki imajo slabo dednost (bližnji sorodniki so imeli diagnozo kolorektalnega raka).
Pripravljalni postopek vključuje naslednje faze: primarna priprava, dietna hrana, medicinsko čiščenje črevesja. Natančnost upoštevanja teh korakov bo omogočila doseganje najbolj zanesljivih rezultatov.
Če pacient že dalj časa trpi za zaprtjem, samo čiščenje zdravil ne bo dovolj. Vnaprej so takšnim bolnikom predpisani ricinusovo olje (ricinusovo olje) ali klasični klistirji. Castor se vzame 2 dni zapored za noč. Količina se izračuna po teži. Če povprečen bolnik tehta približno 70 kg, potem je dovolj 60 ml zdravila.
Če je zaprtje vztrajno in zanemarjeno, ricinusovo olje pa se ne opravičuje, se priporočajo klizmi. Za izvedbo take manipulacije doma potrebujete poseben rezervoar s konicami (Esmarchova skodelica) in 1,5 litra vode pri sobni temperaturi.
Postopek po korakih:
Drugi način za čiščenje spodnjih delov prebavnega trakta z visoko kakovostjo je, da daje prednost prehrani brez žlindre 2-3 dni pred nameravanim postopkom. V tem obdobju je treba opustiti proizvode, ki povzročajo povečano tvorbo plina. Lahko jedo nizko vsebnostjo maščob sort mesa in rib, mlečnih izdelkov, kuhana zelenjava. Zadnji obrok naj bo najkasneje 8-12 ur pred predvidenim postopkom.
Zdravila, kot sta Fortrans in Endofalk, vplivajo na absorbiranje hranil v prebavnem traktu, zato se hrana hitro premika skozi črevesje in jo hitro zapusti v tekoči obliki. Druga skupina zdravil (Flit Phospho-soda in Lavacol) zavira izločanje tekočine iz črevesja, tako da se peristaltika poveča, iztrebki se mehčajo in črevesje se očisti.
Pacienti imajo pogosto domišljijo, ki deluje v napačni smeri in popolnoma napačno razumejo, kako se kolonoskopija opravlja. Zdi se jim, da čakajo na pravo mučenje, vendar je zdravilo v zvezi s tem že zdavnaj stopilo naprej. Med pregledom se običajno uporablja anestezija ali sedacija.
Za te namene se uporabljajo zdravila, pri katerih je aktivna sestavina lidokain (Luan gel, Dikainovaya mazilo, ksilokainski gel). Nanašajo se na šobo kolonoskopa, vstavijo v anus ali pa jih razmažejo neposredno na sluznico. Poleg tega lahko lokalno anestezijo dosežemo s parenteralnim dajanjem anestetikov. Toda ključno je, da je pacient pri zavesti.
Druga možnost za sedacijo. V tem primeru je oseba v stanju, ki spominja na spanje. Zavesten je, hkrati pa ni niti bolan niti neudoben. Za to uporabite Midazolam, Propofol.
Ta metoda vključuje parenteralno dajanje zdravil, ki bolnika spravljajo v globoko spanje z zdravilom s popolnim pomanjkanjem zavesti. Tako izvedena kolonoskopija je posebej značilna v pediatrični praksi, za ljudi z nizkim pragom bolečine in jih opazuje psihiater.
Intestinalni pregled poteka v posebni kabini za proktološke študije. Bolnika prosimo, da se sleče v pas, v zameno mu damo diagnostične hlačke za enkratno uporabo in ga postavimo na kavč na levi strani. Hkrati je treba noge kolen in se premakniti v želodec, ko bolnik prejme izbrano anestezijo, se sam postopek začne.
Kolonoskop se vstavi v anus, zrak je prisiljen in se previdno premakne naprej. Za nadzor zdravnika z eno roko sondira sprednjo steno peritoneuma, da razume, kako cev premaga črevesje črevesja. Ves ta čas se video posname na zaslon monitorja in zdravnik previdno pregleda različne dele črevesja. Na koncu postopka se kolonoskop odstrani.
Če je bil postopek izveden v lokalni anesteziji, se bolniku lahko isti dan vrne domov. Če je bila uporabljena splošna anestezija, bo bolnik moral preživeti več dni v bolnišnici in bo pod nadzorom strokovnjakov. Postopek običajno traja največ pol ure. Fotografije posameznih odsekov črevesja ali video kolonoskopije se lahko posnamejo na digitalnem mediju.
Bolnike zanimajo tudi, kdaj je ta postopek kontraindiciran in kakšni zapleti se lahko pojavijo po pregledu. Bolniki v teh pogojih ne bodo mogli opraviti tega pregleda:
Poleg tega obstajajo številne relativne kontraindikacije, ki so podrobneje opisane v tem članku. Po pregledu črevesa se lahko pojavijo takšni zapleti: raztrganje črevesne stene, notranje krvavitve, kratka črevesna oteklina, bolečine v peritoneumu, povečanje telesne temperature na 37,5 ° C za 2-3 dni (še posebej, če je bila izvedena majhna resekcija).
Nemudoma se posvetujte z zdravnikom, če se po opravljeni kolonoskopiji pojavijo naslednji simptomi:
Kolonoskopija se nanaša na dokaj varne raziskovalne metode, če jih izvaja visoko usposobljen strokovnjak, in pacient izpolnjuje vsa priporočila v pripravljalnem obdobju.
Pregledi tistih pacientov, ki so opravili takšen pregled in jasno razumejo, kakšen je to postopek, so zelo zanimivi za tiste, ki jim je še treba.
Kljub temu, da izvajanje kolonoskopije povzroča fizično in psihološko nelagodje pri bolnikih. Do danes ni več informativnega postopka za diagnozo debelega črevesa.
Zdravljenje katere koli bolezni se začne z diagnozo, katere natančnost je odvisna od usposobljenosti zdravnika in uporabljene opreme. Sodobna in informativna metoda za diagnosticiranje različnih bolezni kolona je danes kolonoskopija.
Kolonoskopija (FCC, fibrocolonoskopija) je endoskopski pregled, med katerim se oceni stanje sluznice kolona. Med kolonoskopijo se vizualno oceni stanje sluznice debelega črevesa, prisotnost vnetja, polipi, tumorji, vključno z malignim (rak), Crohnovo boleznijo, ulceroznim kolitisom, divertikuljo debelega črevesa.
Kolonoskopija je najbolj informativna metoda za diagnosticiranje bolezni debelega črevesa in v večini primerov omogoča celovito preiskavo debelega črevesa.
Med trenutno razpoložljivimi metodami za odkrivanje raka kolona je kolonoskopija najbolj zanesljiva.
Včasih pred kolonoskopijo opravimo rentgenski pregled debelega črevesa - irrigoskopijo. Endoskopski pregled se lahko opravi 2-3 dni po irigoskopiji.
Praviloma je kolonoskopija predpisana, če ima bolnik:
Kot pri vseh drugih medicinskih posegih kolonoskopija ni izvedena v primerih, ko je tveganje poslabšanja zdravja bolnika preveliko v primerjavi s potrebo po pregledu. To je:
Da bi zdravnik pregledal sluznico debelega črevesa, je potrebno, da v njenem lumnu ni fekalne mase. Uspeh in informativnost študije je v veliki meri odvisna od kakovosti priprave bolnika na postopek.
V tednu pred raziskavo je bila priporočena prehrana z malo vlakninami, razen živil, ki dajejo prednost nastajanju plina v črevesju. Iz prehrane je treba izključiti zelenjavo in sadje, krompir, zelišča, jagode, gobe, stročnice, črni kruh. Dovoljeno: juha, zdrob, jajce, kuhano meso, kuhana klobasa, ribe, sir, maslo, mlečni izdelki, razen skute.
Dva do tri dni pred študijo je priporočljivo začeti jemati Buscopan za lajšanje črevesnih krčev, 1 tableto 3-krat na dan.
Na predvečer študija po kosilu ne jejte. Na predvečer kolonoskopije in na dan študije je dovoljeno jemati samo tekočine - kuhano vodo, šibko juho, čaj.
- Začnite jemati zdravilo Fortrans ob 18-19.00 uri. Izračun odmerka zdravila Fortrans: 1 vrečka na 20-25 kg telesne teže (povprečno 3 vrečke na osebo, ki tehta 70 kg). 1 vrečko se raztopi v 1 litru vode. Pijte 1 liter raztopine na uro (ali 1 skodelico vsakih 15 minut). Tako se 3 litre raztopine pijejo v 3 urah.
- Možno je tudi pripraviti črevo za kolonoskopijo s klistiranjem, vendar ni zagotovila, da bo to zadovoljiva priprava, morda boste morali ponovno izvesti študijo. Priprava z uporabo klistir: namesto Fortrans na predvečer kolonoskopije na 14-15 ur, morate vzeti 30-40 gramov ricinusovega olja (2 žlici). Za bolj udoben sprejem olja lahko raztopimo v pol skodelice jogurta. Zvečer na predvečer študije v 21-22.00 h naredite 2-3 popolne klizme 1,5 litra; Zjutraj na dan študije tudi 2-3 popolne klizme v čisto vodo.
- Druga možnost je priprava črevesja z Lavacolom. Vsebina pakiranja (14 g) se raztopi v 200 ml vode. Zdravilo se jemlje interno na prazen želodec 18-20 ur pred pregledom 3 litrov raztopine (približno 200 ml v intervalih po 20 minut). V procesu sprejemanja in po njem se zaužije samo tekoča hrana. Priporočene ure uporabe zdravila so 14.00 - 19.00. Po 22 urah ni ničesar.
Zjutraj v študiji vzemite 2 tableti Buscopan pripravka.
V času priprave na kolonoskopijo lahko prejemate zdravila, ki jih potrebujete, z izjemo železa in aktivnega oglja.
Če ste že opravili kolonoskopijo, vzemite s seboj, če je mogoče, prejšnji zaključek. V mnogih klinikah jih prosimo, da prinesejo list s seboj.
V mnogih državah to študijo opravlja koloproktolog v Rusiji, izvaja pa ga endoskopski zdravnik, zaradi česar je uporaba kolonoskopije še bolj informativna.
Endoskopski pregled debelega črevesa je precej zapleten postopek, zato poskušajte čim bolj pomagati zdravniku, strogo upoštevajte njegova navodila. Morda boste med kolonoskopijo občutili nelagodje, vendar bo zdravnik sprejel vse ukrepe za zmanjšanje teh neprijetnih občutkov. Natančna naslednja navodila lahko na več načinov zmanjšajo nelagodje.
Običajno se kolonoskopija opravi brez anestezije, če pa imate nizek prag bolečine ali pa je bila študija zelo boleča zadnjič ali pa je v trebušni votlini izrazit destruktivni ali adhezivni proces, lahko zdravnika zaprosite za kolonoskopijo pod splošno anestezijo. Otroci, mlajši od 10 let, opravljajo kolonoskopijo pod splošno anestezijo. Vnaprej je treba zaprositi za anestezijo in ne, ko že ležite na kavču, ker anestezija zahteva pripravo in sodelovanje ekipe za anesteziolog in reanimacijo.
Endoskop se vstavi skozi analno odprtino v rektalni lumen in se postopoma premakne naprej z zmernim pretokom zraka, da gladi črevesni lumen. Med študijo vam bo, kot vam je naročil zdravnik, pomagalo, da obrnete hrbet ali hrbet na levo stran.
Endoskopist med postopkom preveri anatomske in funkcionalne značilnosti različnih delov kolona. Poznavanje značilnosti endoskopske anatomije mu omogoča navigacijo v lumenu črevesja in določanje njegovih odsekov glede na značilne endoskopske značilnosti brez radiološkega nadzora med študijem.
Med kolonoskopijo boste imeli občutek preplavitve črevesja s plini, zaradi česar boste imeli gibanje črevesja. Lahko se pojavi zmerna bolečina, saj se črevesje razteza, ko se vanj vnaša zrak. Poleg tega v času premagovanja ovinkov črevesnih zank poteka črevesno premikanje. Na tej točki boste doživeli kratkoročno povečanje bolečine. Na koncu študije se zrak, ki se vnaša v črevesje, sesa skozi kanal endoskopa in nelagodje izgine.
Pregled običajno ne traja več kot 30 minut, po tem pa ne povzroča nobenih neprijetnih posledic ali bolečih občutkov, razen nelagodja.
V nekaterih patoloških stanjih je za razjasnitev diagnoze potrebna mikroskopska preiskava spremenjenih delov sluznice, ki jo zdravnik vzame s posebnimi kleščami - opravi se biopsija, ki podaljša čas študije za 1-2 minut. S kolonoskopijo je možno izvajati tudi različne terapevtske postopke - odstranitev benignih tumorjev, polipov, zaustavitev krvavitve, odstranitev tujkov, recanaliziranje črevesne stenoze.
Zelo redke so zapleti kolonoskopije, od katerih je najbolj nevarna perforacija in krvavitev črevesja. Če po posegu krvavitev ne preneha ali je bolečina med črevesnim gibanjem ali drugimi motečimi simptomi, se obrnite na proktologa.
Po posegu je možna kratkotrajna bolečina, sluz v blatu, kot manipulacija nekoliko poškoduje črevesno steno, predvsem sigmoid.
Endoskopist vam bo povedal rezultate vašega pregleda takoj po posegu, pojasnite, kakšne spremembe je. Če je bila opravljena biopsija, boste dobili navodila kdaj boste zaprosili za rezultate. Odvzeti kosi tkiva se pošljejo v laboratorij za analizo, kar lahko traja več dni.
Takoj po posegu lahko pijete in jeste. Po možnosti zdrava prehrana, z izjemo ocvrtega, dimljenega, soljenega. V prehrani uporabite več kuhane zelenjave, mlečnih izdelkov, suhega sadja. Normase se lahko uporablja kot odvajalo, 30 ml 1 dan zjutraj pred obroki.
Nekaj časa lahko občutite prenapetost trebuha z zrakom, ki se prenaša sam.
Po študiju je blato 2 do 3 dni, če pa sledite prehrani z nizko vsebnostjo vlaknin, se lahko to obdobje podaljša.
Danes ima medicinska diagnostika v svojem arsenalu veliko število metod, ki omogočajo pravilno oceno stanja pacienta in prepoznavanje razvoja patologij, nevarnih za človeško življenje v zgodnji fazi. Eden od njih je študija notranjih sten debelega črevesa s pomočjo instrumentalne opreme: kolonoskopija se izvede v primerih, ko je potrebno vizualno oceniti stanje črevesnega trakta in opraviti biopsijo prizadetih tkiv.
Bistvo kolonoskopije je zelo preprosto. Za njegovo uporabo se uporablja optična naprava (kolonoskop, od tod tudi ime). Njegovo telo je votla fleksibilna cev. Na enem koncu je pritrjena luči in miniaturna video kamera.
Slika se v realnem času prenaša na monitor, tako da ima zdravnik možnost videti stanje notranjih sten debelega črevesa za dva metra, oceni lesk sluznice, njeno barvo, preuči žile, ki se nahajajo pod njo, spremembe, ki jih povzroči vnetni proces.
Ta vrsta diagnoze omogoča odkrivanje prisotnosti hematomov, razpok in razjed, erozij, brazgotin in polipov, da se odkrijejo tujki in tumorji v lumnu trakta.
V sondo lahko vstavite zračno cev. S pomočjo njenih izravnanih gubov votlega organa. Ta metoda omogoča boljši dostop do študije črevesne sluznice.
Kolonoskop je večnamenski instrument. Možno je vstaviti klešče v votlino cevi in narediti ograjo za histološko preiskavo, odstraniti tujke, odstraniti vir krvavitve in ponovno okončiti zoženo območje.
Video oprema ne samo, da lahko prenese sliko, temveč tudi fotografira problematična področja, nato pa jih preuči in prikaže sliko na velikem zaslonu. Svetovna zdravstvena organizacija priporoča, da se vsi zdravi ljudje, starejši od 40 let, pregledajo vsakih pet let. Postopek lahko dokončate v specializirani ustanovi: v bolnišnicah in klinikah, v komercialnih diagnostičnih centrih. Obstajajo situacije, ki zahtevajo kolonoskopijo takoj.
Po temeljitem pregledu zgodovine bolezni se opravi sestanek. Razlog za kolonoskopijo so:
Poleg tega se po sigmoidoskopiji ali irrigoskopiji (manj informativnih testov), da bi pojasnili diagnozo, opravi pogosto opisani diagnostični postopek.
Elena Malysheva vam bo povedala, kako je na tem videu izvedena kolonoskopija.
Glede na to, da je kolonoskopija resen preizkus, je treba začeti pripravo na to v treh dneh. V tem času je koristno omejiti prehrano, pred postopkom za čiščenje črevesja.
Začetna priprava vključuje upoštevanje pravil prehrane, ki bodo pomagala očistiti trakt debelega črevesa, osvoboditi njegove stene iz zataknjene žlindre in aktivirati izhod fekalne mase na zunaj. Da bi to naredili, ni treba stradati, samo naslednja živila bi morala biti izključena iz dnevne prehrane:
Ti izdelki so dolgi in težko prebavljivi, ta pojav povzroča nastanek napihnjenosti. Lahko jesti kunčje meso (kuhano), parjene ribe, krekerje, dietno juho, kefir, domači jogurt in jogurt.
Zadnjič morate jesti najpozneje 12 ur pred določenim časom. V preostalem času lahko pijete zeleni čaj in čisto vodo. Na dan pregleda mora biti želodec prazen.
Nadaljnje priprave na postopek bodo potekale znotraj sten zdravstvene ustanove. Izvaja se lahko na dva načina:
Če izberemo prvo metodo in pravilno izvedemo diagnozo, moramo trikrat očistiti klistir: noč pred in dvakrat pred kolonoskopijo. Črevesje je treba splakniti, dokler voda ni čista. Pomembno olajšati nalogo pomaga prejeti blago odvajalo ali žlico ricinusovega olja.
Ker je klistir težko in boleče (še posebej, če so v anusu razpoke ali hemoroidi), mnogi raje izberejo drugo možnost čiščenja črevesja in uporabijo zdravila, ki stimulirajo postopek praznjenja za določen namen (Lavacol ali Fortrans). ).
Odmerek izračuna zdravnik strogo individualno. Lahko prikažete primer izračunov za drugo zdravilo. Prodaja se kot prah. Sprejem norm je odvisen od razmerja 1 vrečka na 20 kg telesne mase.
Če oseba tehta 80 kg, mora za popolno čiščenje vzeti 4 vrečke naenkrat. Vsak se raztopi v liter vode. Dobro je začeti piti dve uri po zadnjem obroku na predvečer postopka. Takoj vzemite štiri litre tekočine ne bo uspelo, tako da mora bolnik vzeti kozarec, prelijemo z razredčenim prahom in požirek celoten volumen v presledkih 20 minut.
V skladu s pravili ob opisano zdravilo je težko: volumen je velik, in okus zdravila ni prijetno. Pri mnogih bolnikih povzroča bruhanje refleks. Zato zdravniki priporočajo prekinitev odmerka na pol in pitje 2 litra zvečer in dva zjutraj na predvečer kolonoskopije.
Pomembno je izračunati čas, tako da je zadnja čaša raztopine pila 4 ure pred diagnozo. Če se tekočina takoj pogoltne in ne zadrži v ustih, bo čiščenje črevesja lažje. Rezina sveže limone bo pomagala odpraviti slabost. Strah pred prevelikim odmerkom zdravila ni vredno, da zdravilne učinkovine "Fortrans" ne absorbirajo v krvni obtok, zato se izločajo iz telesa nespremenjene.
Eno vrečko "Lavacol" raztopimo v 200 ml vode. Za popolno čiščenje morate piti tri litre. Okus prahu je bolj prijeten, zato ga lažje sprejemamo. Zdravniki priporočajo jemanje "Levakola" po poldnevu do 19.00.
Opisana orodja so bila posebej zasnovana za pripravo na preglede s kolonoskopom. Nežno očistijo, vendar pri mnogih bolnikih povzročajo neželene učinke v obliki napihnjenosti, alergijskih pojavov in neugodja v trebuhu. Otrok ne bo mogel piti potrebnega odmerka, tako da od doslej nihče ne zaračuna klistirja.
Mnogi, ki gredo na diagnostične preglede, želijo vedeti, kako se izvajajo. S popolnim razumevanjem samega procesa je lažje pravilno uglasiti in iti skozi postopek brez resnih posledic.
Kolonoskopija se uporablja za odstranjevanje polipov, majhnih posameznih tumorjev. V ta namen se ne uporabljajo klešče, ampak posebna naprava, podobna zanki. Z njo, kot laso, zdravnik zgrabi konveksni del procesa na dnu, ga izvleče, izreže in odstrani.
Pred pojavom kolonoskopa je laparoskopija omogočila resekcijo, čeprav je bila to minimalno invazivna, vendar operacija, ki je zahtevala bolj kompleksen postopek priprave in okrevanje.
Izgleda kot zdravo in boleče črevesje, poglejte ta video.
Ko se pregled konča, mora zdravnik izvesti določene manipulacije: s pomočjo sonde evakuira zrak iz črevesja in postopoma odstrani instrument. Po tem se pri mnogih bolnikih pojavi občutek hude abdominalne distenzije. Aktivne ogljikove tablete pomagajo odpraviti.
V primeru, da se opisani postopek izvaja v specializirani ustanovi in je zaupan izkušenemu zdravniku, se tveganje zapletov zmanjša. Ampak še vedno obstaja. Kaj se boji:
Obstajajo stanja, pri katerih pacienta ni mogoče pregledati s kolonoskopom. To je:
Pri otrocih ni nobenih indikacij za kolonoskopijo. Če opisane metode ni mogoče uporabiti, se izberejo druge metode diagnosticiranja bolezni spodnjega dela debelega črevesa.
V arzenalu zdravnikov obstaja le ena raziskava, ki je sposobna tekmovati z opisano metodo v smislu informacij. To je MRI črevesja. Zdravniki med sabo to vrsto pregleda imenujejo virtualna kolonoskopija. Tisti, ki je vsaj enkrat opravil postopek, ugotavlja, da se počuti bolj udobno, strokovnjaki skrbijo za nežno naravo diagnoze.
Izvaja se z opremo, ki omogoča skeniranje in fotografiranje trebušne votline z različnih strani, nato pa se ustvari tridimenzionalni model črevesnega trakta. Na njej so jasno vidni vsi patološki procesi, bolnik pa ne doživlja neugodja.
Zakaj zdravniki še vedno uporabljajo kolonoskop? Dejstvo je, da MRI ne omogoča prikazati patoloških tumorjev, katerih premer ne presega 10 mm. Zato magnetna resonanca oblikuje predhodni zaključek in po njej, ko zdravnik želi razjasniti diagnozo, predpiše instrumentalni pregled.
Cena je povsod različna, oblikuje se ob upoštevanju nekaterih dejavnikov: ime klinike, njena raven, tehnična oprema, usposobljenost diagnostičarja. Vsak od nas ima vedno alternativo: obiščite vladno ustanovo ali zasebno ambulanto, ki kupuje Bayerjevo opremo. V prvem primeru bodo stroški povsem sprejemljivi. V Moskvi, se začne od 4500 rubljev.
Med zdravstvenim pregledom ima praktično vsak tretji bolnik nepravilnosti pri delu prebavnega sistema. Če se bolnik pritožuje zaradi bolečine v trebuhu in anorektalnem predelu, trdovratne zaprtje, krvavitve iz danke, ima izgubo teže, slabo krvno sliko (nizek hemoglobin, visoka stopnja ESR), izkušen koloproktolog bo zagotovo predpisal kolonoskopski pregled črevesja.
Kolonoskopija je sodobna metoda instrumentalnega pregleda, ki se uporablja za diagnosticiranje patoloških stanj kolona in danke. Ta postopek se izvaja s posebno napravo - kolonoskopom, in omogoča nekaj minut, da se vizualno oceni stanje debelega črevesa po celotni dolžini (približno 2 metra).
Kolonoskop je fleksibilna dolga sonda, katere konec je opremljen s posebnim osvetljenim okularjem in miniaturno video kamero, ki lahko odda sliko monitorju. Komplet vključuje cev za dovod zraka v črevo in klešče za biopsijo (zbiranje histološkega materiala). Z video kamero lahko naprava fotografira tiste dele črevesja, skozi katere poteka sonda, in na zaslonu monitorja prikaže povečano sliko.
To omogoča specialistu - koloproktologu, da podrobno preuči črevesno sluznico in vidi najmanjše patološke spremembe. Kolonoskopija je nepogrešljiva za pravočasno odkrivanje in zdravljenje črevesnih bolezni, ta postopek pa ima veliko možnosti, zato strokovnjaki to študijo dajejo prednost drugim diagnostičnim metodam.
Kakšne možnosti ponuja pregled s kolonoskopom?
Zgoraj opisane značilnosti kolonoskopijo najbolj informativno diagnostično metodo. Izvaja se v številnih javnih in zasebnih zdravstvenih ustanovah. Po priporočilu Svetovne zdravstvene organizacije (Svetovne zdravstvene organizacije) kot preventive kolonoskopije je zaželeno, da se vsakih pet let vsakemu bolniku po 40 letih. Če oseba pride k zdravniku z značilnimi pritožbami, se študija imenuje obvezno. Kakšne so indikacije za ta postopek?
Preiskava črevesa s kolonoskopijo je predpisana v naslednjih primerih:
Poleg tega se kolonocopije izvajajo v primerih suma črevesne obstrukcije, Crohnove bolezni, ulceroznega kolitisa in prisotnosti malignih tumorjev. Pregled bo pomagal identificirati manifestacije bolezni (razjede na sluznici), in ko bo odkrit tumor, vzemite kos tkiva za biopsijo.
Obstajajo stanja, v katerih je kolonoskopija nezaželena, ker lahko postopek povzroči resne zaplete. Kolonoskopija se ne izvaja v naslednjih primerih:
V takih pogojih je tveganje za zdravje bolnika med postopkom previsoko, zato se kolonoskopija nadomesti z drugimi, alternativnimi metodami pregleda.
Da bi postopek potekal brez težav in zapletov, je potrebna predhodna priprava. Priprava na kolonoskopijo črevesja vključuje dve pomembni točki:
Jasno je, da postopek zahteva temeljito in popolno čiščenje prebavnega trakta. To je potrebno, da se iz žlindre osvobodijo črevesne stene in odstranijo fekalne mase, ki bodo ovirale gibanje diagnostične sonde. Za začetek pripravljalnih dejavnosti je potrebno 2-3 dni pred postopkom. V tem primeru vam ni treba stradati, morate le slediti navodilom zdravnika in upoštevati posebno dieto.
Iz prehrane je treba izključiti:
Vsi ti izdelki so težko prebavljivi ali povzročajo prekomerno tvorbo plina v črevesju.
Priporočeno za uporabo:
Na predvečer postopka je zadnji obrok dovoljen najkasneje do 12.00 ure. Nato lahko čez dan pijete tekočino (vodo, čaj). Zadnji obrok mora biti 20 ur pred pregledom. Na dan pregleda je prepovedano jemati hrano, lahko pijete šibek čaj ali pitno vodo.
Nadaljnja priprava na kolonoskopijo črevesja je, da se očisti. To lahko storite na enega od dveh načinov:
Za pripravo kakovosti je potrebno dvakrat pred postopkom in dvakrat pred izpitom dvakrat dati čistilni klistir.
Na predvečer je bolje čiščenje črevesja zvečer, z intervalom ene ure, na primer ob 20.00 in 21.00. Za čiščenje klistir uporabite 1,5 litra destilirane tople vode. To pomeni, da se zvečer v črevesje vbrizga 3 litre tekočine in da se opere, dokler ne izteče čista voda. Zjutraj črevo tudi dvakrat očistimo z klistirjem, z intervalom ene ure. Za lažje čiščenje lahko dan pred postopkom uporabite blage odvajala ali ricinusovo olje.
V mnogih primerih je zelo težko in včasih zelo boleče samostojno opraviti kakovostno čiščenje črevesja s klistirami, zlasti v prisotnosti analnih razpok ali vnetih hemoroidov. Pomagajo posebni pripravki, ki olajšujejo in spodbujajo gibanje črevesja. Vzeti morajo dan pred postopkom. Čiščenje debelega črevesa pred kolonoskopijo se lahko izvede s Fortansom, ki je bil izdelan posebej za pripravo diagnostičnih testov.
Odmerek zdravila Fortans individualno izračuna zdravnik na podlagi bolnikove telesne teže. Izračun je narejen iz razmerja: ena vrečka na 20 kg teže. Torej, če bolnik tehta 80 kg, potem za popolno čiščenje črevesja potrebuje 4 vrečke Fortransa. Za en paket morate vzeti en liter tople vrele vode. Torej raztopite vse 4 pakete. Raztopino je treba vzeti dve uri po zadnjem obroku.
Vse pripravljeno raztopino je treba piti, vendar to ne pomeni, da morate vzeti 4 litre raztopine naenkrat. Priporočljivo je, da tekočino z raztopljenim zdravilom vlijemo v kozarec in jo popijemo v majhnih požirkih, z razmikom 10-20 minut. Zato je treba med odmori med kozarci in raztopino piti celotno količino tekočine v približno 2-4 urah. Izkazalo se je, da bo hitrost sprejemanja približno 1 uro na liter raztopine.
Če ne pijete celotnega volumna tekočine, ker lahko nastane emetični refleks zaradi ne povsem prijetnega okusa, ga lahko razdelite in popijete 2 litra zvečer in še dva litra zjutraj. Da bi olajšali sprejem, zdravniki svetujejo, da pijete raztopino v majhnih požirkih, ne da bi odlašali z usti, da ne bi čutili okusa. Takoj po zaužitju naslednjega kozarca lahko vzamete sok limoninega soka ali sesate kos limone, s čimer boste odpravili slabost.
Po zadnjem dajanju zdravila Fortrans se lahko iztrebljanje nadaljuje še 2-3 ure. Zato je treba čas uporabe pravilno izračunati in če dokončate preostanek zdravila zjutraj, morate zadnjo kozarec raztopine popiti 3-4 ure pred začetkom postopka kolonoskopije. Zdravilo Fortans se ne absorbira v krvni obtok in se izloča nespremenjeno, zato se ne smete bati prevelikega odmerka.
V nekaterih primerih, ko uporabljate zdravilo Fortrans, se neželeni učinki pojavijo v obliki napenjanja, neugodja v trebuhu ali alergijskih pojavov.
Še eno učinkovito zdravilo, ki se lahko uporabi za čiščenje kolona pred kolonoskopijo, je Lavacol. Podobno se uporablja. Razlika je v tem, da je treba vrečko z zdravilom raztopiti v kozarcu (200 ml) vrele vode. Za popolno čiščenje morate piti 3 litre raztopine, eno steklo vsakih 20 minut. To zdravilo je lažje prenašati, ima slan okus, zato so neželeni učinki, kot so slabost in bruhanje, redki. Priporočeni sprejemni čas - od 14.00 do 19.00 ure. Po prvih odmerkih zdravila se lahko pojavi nekaj neugodja v trebuhu.
Ta orodja so posebej zasnovana za pripravo na endoskopske preglede, ki čiščenje črevesja kakovostno in nežno opravljajo, pacientu pa zagotavljajo najmanj nevšečnosti.
Postopek je preprost. Sporočili vam bomo glavne nianse, da bi si lahko bolnik zamislil, kako opravljajo kolonoskopijo črevesja.
Vizualno pregledajte debelo črevo. Če ni nobenih resnih patologij, postopek traja približno 15 minut in lahko traja več časa za diagnostične ali terapevtske ukrepe.
Če je potrebna biopsija, se lokalni anestetiki vbrizgajo skozi poseben kanal endoskopske naprave, nato pa odstranimo majhen košček tkiva in ga odstranimo s posebno kleščo.
Med kolonoskopijo se lahko odstranijo polipi ali majhne benigne izrasline, za kar se uporabi posebna zanka, ki ob vznožju zapre izdanke, jih odreže in odstrani iz črevesja.
Veliko bolnikov je zaskrbljenih zaradi bolečine prihajajočih manipulacij. Pred začetkom postopka mora zdravnik pojasniti, kako je treba opraviti kolonoskopijo črevesja, in rešiti težavo z anestezijo. V mnogih specializiranih klinikah se postopek opravi brez anestezije, saj običajno manipulacija ne povzroča hude bolečine.
Bolnik lahko čuti nekaj nelagodja, ko je zrak prisiljen iztisniti gube debelega črevesa ali ko diagnostična sonda preide skozi anatomske črevesne krivine. Ti trenutki se ponavadi enostavno prenašajo, zdravniki priporočajo poslušanje telesa in v primeru hude bolečine nemudoma obvestite osebo, ki izvaja manipulacijo. To bo pomagalo preprečiti takšne zaplete kot poškodbe črevesne stene. Včasih se med postopkom pojavijo željo po gibanju črevesja, takrat zdravniki priporočajo pravilno in globoko dihanje.
V posebnih primerih, ko ima bolnik adhezivno bolezen ali akutne vnetne procese v danki, so med postopkom možne močne boleče občutke. V takem primeru se kolonoskopija opravi pod anestezijo. Običajno kratkotrajna anestezija, saj sam postopek ne traja več kot 30 minut.
Obstaja več alternativnih raziskovalnih metod:
Toda ta postopek je še vedno precej slabši od klasične kolonoskopije. Ne dovoljuje identifikacije patoloških lezij, katerih velikost je manjša od 10 mm. Zato je v mnogih primerih tak pregled predhoden in po njem je potreben klasičen postopek kolonoskopije.
Med pregledom se v črevesno votlino črpa zrak. Ko se postopek konča, ga odstranimo s kolonoskopom. Toda v nekaterih primerih ostane neprijeten občutek nelagodja in napetosti. Da bi odpravili te občutke, je bolniku priporočljivo piti aktivni ogljik, ki je predhodno raztopljen v kozarcu vode. Bolniku je dovoljeno jesti in piti takoj po koncu pregleda.
Postopek je treba opraviti v specializirani ustanovi, kompetentni in izkušeni strokovnjaki. Če izvedete manipulacijo vseh pravil, potem je ta metoda popolnoma neškodljiva in ne povzroča škodljivih učinkov. Kot pri vseh zdravstvenih posegih obstaja tveganje zapletov:
Bolnik mora nujno obiskati zdravnika, če ima po kolonoskopiji vročino, bruhanje, slabost, vrtoglavico, šibkost. Z razvojem zapletov lahko pride do izgube zavesti, pojava krvavitve iz danke ali krvave driske. Vse te manifestacije zahtevajo takojšnjo zdravniško pomoč. Vendar so takšni zapleti redki, običajno je postopek uspešen in ne povzroča škodljivih učinkov.
Intestinalni pregled s kolonoskopijo je priporočljivo redno izvajati za osebe, starejše od 50 let. To vam omogoča identifikacijo raka debelega črevesa in danke v zgodnjih fazah razvoja in daje možnost za poraz bolezni.
Stroški črevesnega pregleda s kolonoskopsko metodo v Moskvi so odvisni od več dejavnikov: stopnje kliničnega ali diagnostičnega centra, opreme s sodobno opremo in usposobljenosti endoskopskih zdravnikov.
Povprečna cena postopka je v razponu od 4500 do 7500 rubljev. V nekaterih elitnih klinikah lahko stroški pregleda dosežejo do 18.000 rubljev. Z uporabo anestezije je postopek dražji. Na splošno so stroški pregleda povsem sprejemljivi in dostopni vsakemu pacientu.
Pregled №1
Nedavno je opravil kolonoskopijo črevesja, bilo je veliko strahov in strahov, vendar se je izkazalo, da postopek ni nič slabši od katerega koli drugega pregleda. Preden sem ga vzel pri endoskopistu, sem moral skrbno pripraviti, slediti določeni prehrani in očistiti črevo s klistirami. Sam postopek je potekal dobro, trajalo je približno 15 minut.
Zdravnik je med manipulacijami podpiral in pojasnjeval, kaj naj počne, v katerih trenutkih je vredno trpeti in pravilno dihati. Nisem čutil nobene posebne bolečine, vendar je bilo neprijetnih občutkov, zlasti v tistih trenutkih, ko je bil zrak izčrpan v črevo, da bi poravnal gube.
Po posegu je bilo nekaj časa v želodcu nekaj nelagodja, očitno ni bilo vsega zraka izčrpanega, moral sem piti aktivno oglje in sedeti v stranišču dlje časa. V nasprotnem primeru je vse v redu.
Pregled številka 2
Nedavno je opravil kolonoskopijo pod splošno anestezijo. Strašno se bojim bolečine, poleg tega sem subtilna dama, moja teža je le 52 kg, za ljudi s takšno ustavo pa je postopek veliko bolj boleč. Plačal sem za anestezijo 2800 rubljev in nimam obžalovanja.
Med postopkom ni čutil ničesar. Po ločitvi anestezije ni bilo neprijetnosti, ničesar ni spominjalo, da je bilo moje črevo pregledano od znotraj s sondo. Torej z anestezijo se ne moremo bati ničesar.
In končno, si oglejte videoposnetek, ki pove in pokaže, kako se izvaja kolonoskopija: