Metode za diagnozo trombofilije: kako in kje opraviti analizo

Za določitev stanja osebe strokovnjaki predpišejo popolno krvno sliko. Z njim lahko diagnosticirate različne bolezni, ne le pridobljene, ampak tudi prirojene.

Trombociti so vključeni v proces koagulacije krvne tekočine v primeru vaskularne poškodbe in tvorijo strdek na mestu poškodbe.

Ko indikator odstopa od norme, se poveča tveganje resnih posledic, ki so lahko usodne. Obstaja patološko stanje, pri katerem se koncentracija trombocitov poveča. Za identifikacijo te bolezni se izvaja analiza trombofilije.

Kaj je ta bolezen

To je patološki proces, za katerega je značilna motnja krvavitve, ki vodi do povečanega tveganja za nastanek krvnih strdkov. Posebnost bolezni je njena dolgotrajnost in nenadni zapleti.

Glavna naloga koagulacijskega sistema je vzdrževanje krvi v tekočem stanju in, če je potrebno, tvorjenje hemostatskega čepa namesto vaskularne poškodbe.

Hemostaza je veriga kemijskih reakcij, ki vključujejo posebne snovi - koagulacijske faktorje.

Nastajanje krvnih strdkov je dinamičen proces, ki je neposredno odvisen od epitelija žilne stene, hitrosti tvorbe krvi in ​​hemostatskih elementov krvne tekočine.

Če pride do motenj v ravnotežju teh sestavin, se poveča tveganje za nastanek patološkega stanja, pri katerem pride do zmanjšanja ali povečanja krvnih strdkov.

Vrste in razvrstitev

Bolezen je razdeljena na:

1. Prirojena, dedna trombofilija. Gensko obliko bolezni lahko določimo po opravljeni celoviti diagnostični študiji bolnikov.

Nekateri ljudje podedujejo povečano nagnjenost k trombofiliji in razvoj z njimi povezanih zapletov. Prirojeni tip bolezni je drugačnega izvora. Med raziskavo je treba upoštevati genetske označevalce.

Patološki proces lahko sproži več razlogov. Prvič, razlikuje se dedna predispozicija. V tem primeru, če ni pogojev, ki spodbujajo razvoj takšnega stanja, se bolezen morda ne pokaže.

Tudi mutacija genov med nukleacijo in razvojem zarodka lahko vpliva na patologijo. Med izzivalnimi dejavniki izstopajo neugodni okoljski pogoji, učinki sevanja, jemanje določenih zdravil, vzroki, ki jih povzroči človek. Ta oblika se lahko razvije tudi v ozadju kršitve genetike, genomske ali strukturne mutacije kromosomov (heterozigot), ki se lahko podeduje skozi generacije. Pridobljeno. V tem primeru lahko bolniku postavimo diagnozo antifosfolipidnega sindroma. Tako se najpogosteje pojavlja pridobljena oblika trombofilije.

Ta diagnoza je narejena na podlagi kompleksa simptomov in laboratorijskih podatkov. Z razvojem patologije lahko opazimo znake, kot so imunska trombocitopenija, nevrološke motnje, arterijska ali venska tromboza, sindrom izgube ploda.

Glede na razlog, ki je povzročil patološko stanje, se trombofilija razvrsti v naslednje vrste:

• vaskularni - prispevajo k razvoju bolezni, ki prizadenejo žile in kapilare;
• hematogeno - patološki dejavniki hematopoetskega sistema delujejo kot izzivalni dejavnik;
• hypodynamic - razvoj prispeva k kršitvi žilnih kontrakcij.

Za določitev oblike bolezni je potrebno darovati kri za ustrezne teste.

Kako diagnosticirati

Kot je navedeno zgoraj, osnovna diagnoza trombofilije temelji na študiji sestave krvne tekočine. Za identifikacijo patološkega procesa se najpogosteje izvajajo dve vrsti analiz:

• splošno - določa osnovne kazalnike (trombociti, rdeče krvne celice itd.);
• advanced - analizira koagulacijski sistem krvi.

Poleg tega se imenujejo naslednje vrste pregledov:

• APTTV, bistvo tega postopka je ustvariti umetne pogoje za strjevanje krvi, medtem ko specialist označuje čas, v katerem se oblikuje krvni strdek;
• koagulogram, se šteje za eno glavnih analiz;
• protrombinski indeks in čas;
• D-dimer.

Navedeni diagnostični ukrepi so bistveni. Omogočajo vam, da razumete, kakšne ukrepe je treba sprejeti v prihodnosti.

Po začetni diagnozi se opravijo testi, ki določajo specifične označevalce bolezni. Z njihovo pomočjo doktor postavi končno diagnozo in predpiše najprimernejšo terapijo.

Nadaljnje raziskave so naslednje: t

• beljakovine;
• fibrinogen;
• homocistein;
• čas krvavitve;
• lupus antikoagulant;
• antihemofilni globulin;
• fibrinolitično aktivnost;
• von Willebrandov faktor.

V nekaterih primerih se lahko izvedejo posebne analize, ki omogočajo identifikacijo genetskih mutacij pri razvoju dedne oblike bolezni.

Kaj je študija dodeljena?

Postopek je potreben za identifikacijo markerjev trombofilije. Študija kaže:

• celotno moško polovico prebivalstva;
• osebe, starejše od 60 let;
• krvni sorodniki ljudi, ki so v preteklosti imeli težave s strjevanjem krvi;
• nosečnice;
• pri načrtovanju zasnove;
• v nasprotju s presnovnimi procesi;
• po operaciji ali poškodbi;
• z avtoimunskimi ali onkološkimi boleznimi.

Tudi analizo je treba opraviti z dolgoročno uporabo peroralnih hormonskih kontraceptivov.

Kako se pripraviti

Da bi dobili najbolj zanesljive rezultate, je treba kri za analizo pravilno podariti. Običajno profilno usposabljanje v tem primeru ni potrebno.

Dovolj je, da se upoštevajo nekatera priporočila strokovnjakov:

• nekaj ur pred postopkom odreči cigaretam;
• nekaj dni pred študijo izvzamejo alkoholne pijače in mastna živila;
• Ne izpostavljajte telesa hudim fizičnim in psiho-emocionalnim stresom.

Če bolnik jemlje kakšna zdravila, je treba obvestiti diagnostičarja, saj lahko nekatere skupine zdravil sprožijo povečanje ali zmanjšanje funkcij strjevanja krvi.

Značilnosti

Zjutraj je treba na prazen želodec darovati kri za analizo. Postopek se izvaja v normalnih laboratorijskih pogojih s sterilnimi instrumenti. Odvisno od sredstev, ki jih ima soba, lahko vzamemo vzorce ustne epitelije ali venske krvne tekočine.

Razlaga

Dešifriranje rezultatov opravi izključno specialist, saj ima ta analiza svoje specifične lastnosti. To je mogoče pojasniti z dejstvom, da je za vsakega bolnika izbrano določeno število imenovanj, ki temeljijo na splošnem stanju in obstoječih patologijah v zgodovini. Na podlagi pridobljenih podatkov določi hematolog končno diagnozo.

Če analize kažejo na razvoj trombofilije, se določijo ustrezni terapevtski ukrepi.

Zdravljenje

V vsakem primeru bo metoda zdravljenja izbrana individualno. Hkrati je pomembno upoštevati posebnosti pacientovega telesa, obstoječe bolezni, splošno stanje in druge dejavnike.

Splošna shema je imenovanje takih zdravil kot:

• antikoagulanti;
• disagregati;
• hemodialution.

Pogosto opravijo krvavitev. V nekaterih primerih se lahko izvede transfuzija plazme.

Pri blagi obliki patološkega procesa je pacientu predpisana sredstva, katerih delovanje je usmerjeno v redčenje krvi (varfarin in acenokumarol).

Z nadaljevanjem aktivne tromboze bolnika je hospitaliziran. V tem primeru bo specifičnost zdravljenja temeljila na intravenskem dajanju nefrakcijskega heparina z uporabo posebne naprave, infuzijske črpalke. Ne manj učinkovita so zdravila na osnovi acetilsalicilne kisline (pentoksifilin ali dipiridamol).

Kot dodatno zdravljenje priporočamo vitaminske komplekse, folno ali nikotinsko kislino.

Pri diagnosticiranju hude oblike zdravljenja so vključene tudi zdravila fibrinolitična skupina.

Za normalizacijo krvnega obtoka bolnikom predpisujemo fitoterapijo, terapevtske vaje, masažo in sprehode po ulicah. Pomembno je spremljati prehrano.

Nevarnost patologije

Če ne sprejmejo pravočasne ukrepe za odpravo patološkega stanja, potem lahko to povzroči razvoj resnih zapletov, vključno z:

• srčni napad;
• kap;
• črevesna nekroza;
• peritonitis;
• gangrena rok in stopal.

Poleg tega lahko razvoj tromboze v obdobju prenašanja otroka povzroči njegovo smrt.

Kje je raziskava, kakšna je njegova vrednost

Analizo trombofilije lahko opravite v kateri koli zdravstveni ustanovi ali kliničnem diagnostičnem centru. Cena postopka je odvisna od regije, v kateri pacient živi, ​​in od določenih kazalnikov.

V povprečju se stroški raziskav gibljejo od ene do pol do štiri tisoč rubljev.

Trombofilija je dokaj resna patologija, ki lahko, če ni ustrezno zdravljena, povzroči resne posledice. Zato je z obstoječimi dejavniki tveganja priporočljivo redno opraviti analizo, ki določa koagulacijo tekočine krvi. Pri potrditvi diagnoze je pomembno, da zdravljenje začnete čim prej.

Koristne informacije o preiskavi krvi za trombofilijo

Krvna bolezen, pri kateri je proces strjevanja krvi moten v smeri povečanja krvnih strdkov, se imenuje trombofilija. Krvni test za trombofilijo prikazuje število trombocitov in rdečih krvnih celic. S povečanjem bolnikovega predpisanega dodatnega pregleda za pojasnitev diagnoze.

Kako se manifestira bolezen

V večini primerov je trombofilija dedna bolezen. Oseba ne sumi na svojo diagnozo, dokler telo ne začne tvoriti krvnih strdkov.

Dedna trombofilija se lahko pojavi zaradi različnih genskih mutacij, ki povzročajo pomanjkanje ali presežek krvnih komponent, vključenih v proces strjevanja krvi.

Glavni genetski označevalci za trombofilijo:

• Pomanjkanje proteinov C in S ter protrombina.
• Pomanjkanje antitrombina III.
• Mutacija Leiden, v kateri je odpornost 5 faktorjev strjevanja na delovanje C-proteinov.
• Antifosfolipidni sindrom.

Dedna trombofilija ni bolezen. To je le nagnjenost k trombozi. Tovrstna trombofilija se lahko pokaže pri izpostavljanju dejavnikom, ki izzovejo:

• nosečnost;
• poškodbe;
• dolga postelja;
• jemanje hormonskih zdravil.

Število trombocitov, pregledanih v analizi venske krvi.

Ta indikator je označen kot PLT. Število trombocitov je odvisno od starosti in spola bolnika. Pri ženskah je nižja, to je posledica mesečnih menstrualnih krvavitev. Tudi med nosečnostjo se stopnja znižuje zaradi povečanja skupnega volumna krvi.

Število trombocitov v starosti bolnikov, upoštevano kot norma:

Anna Ponyaeva. Diplomirala je na Medicinski akademiji v Nižnem Novgorodu (2007-2014) in v rezidenčnem oddelku za klinično laboratorijsko diagnostiko (2014-2016).

• Otroci - 100-390 enot / l.
• Najstniki - 200-410 enot / l.
• Odrasli - 160-460 enot / l.

Povečana zmogljivost je razlog za testiranje na trombofilijo, saj ta bolezen povzroča nastanek krvnih strdkov, ki lahko povzročijo srčni napad ali možgansko kap.

Indikacije za študijo

Pri vsakem izvoru bolezni ima bolnik številne simptome, ki kažejo na patološko povečanje strjevanja krvi:

• Tahikardija. Srce potrebuje več moči za »krvavitev« debele krvi.
• Kratka sapa.
• Otekanje stopal, odrevenelost prstov. To je posledica dejstva, da se v udih tvori več krvnih strdkov.
• Kašelj, bolečine v prsih pri vdihavanju.

Ko se pojavi eden ali več simptomov, morate darovati kri za trombofilijo.

Tudi indikacije za krvne preiskave za trombofilijo so:

• Diagnoza dedne trombofilije.
• Tromboza žil.
• Prihajajoči kirurški poseg.
• Neplodnost
• Tromboza po zaužitju peroralnih kontraceptivov.
• Hormonska terapija.
• Prihajajoči postopek IVF.

Med krvno preiskavo trombofilije se merijo naslednji parametri:

• APTT. Določa aktivnost dejavnikov, ki prispevajo k koagulaciji krvi.
• Protrombinski čas je obdobje, v katerem nastane strdek.
• Indeks protrombina.

Kako opraviti analizo?

Za diagnozo trombofilije se zbira venska kri. Pred analizo mora bolnik opraviti minimalno usposabljanje:

• 12 ur pred analizo zavrnite vnos hrane.
• Odstranite alkohol in tobak 2-3 dni pred študijo.
• Izogibajte se telesnemu in duševnemu naporu pred pregledom.
• Zavrni jemanje zdravil 2-3 dni.

Markerji trombofilije so zaznani z metodo PCR (polimerazna verižna reakcija).

Ta metoda ne omogoča le identifikacije mutiranih genov, ampak tudi ugotavljanje oblike bolezni. Dešifriranje rezultatov v genetiki in hematologi. Ocenjujejo stopnjo patologije in možna tveganja za zaplete, kot so tromboza, tromboembolija itd.

Analiza trombofilije med nosečnostjo

Posebna nevarnost je bolezen med nosečnostjo. Trombofilija povzroča resne zaplete pri nosečnicah. To je še posebej očitno v 10. tednu nosečnosti in v tretjem trimesečju, ko lahko povečano strjevanje krvi povzroči: t

• spontani splav;
• bledenje nosečnosti;
• razkroj posteljice;
• predčasna dostava;
• preeklampsija;
• zakasnjen razvoj ploda zaradi pomanjkanja hrane;
• rojstvo mrtvega otroka.

Poleg tega trombofilija med nosečnostjo povzroča razvoj pljučne embolije, po kateri mati umre.

Testiranje krvi za trombofilijo med nosečnostjo je obvezno predpisano v naslednjih primerih:

• Če med bližnjimi sorodniki obstajajo primeri trombofilije.
• V primerih ponavljajoče se tromboze.
• Če je pred žensko prišlo do spontanega splava ali prezgodnjega poroda.

Ženske s potrjeno diagnozo so registrirane pri genetiki. Priporočajo se do 38 tednov, da se prepreči tromboembolija. Med nosečnostjo je treba spremljati raven trombocitov in po potrebi jemati ustrezna zdravila.

Oglejte si videoposnetek o tej temi.

Če ženska izpolnjuje vsa priporočila zdravnika, potem je bistveno bolj verjetno, da bo nosila in rodila zdravega otroka.

Metode za diagnozo trombofilije

Za razjasnitev diagnoze ni dovolj za merjenje ravni trombocitov v krvi. Opraviti je treba številne diagnostične študije, ki potrjujejo pomanjkanje ali presežek krvnih snovi, ki motijo ​​normalen proces strjevanja krvi.

Dodatne metode za diagnozo trombofilije so:

• Merjenje ravni D-dimera (produkt kolapsa krvnega strdka). Pri trombofiliji je ugotovljeno močno povečanje.
• Študija ravni fibrinogena. S povečanimi kazalci strdkov se bodo povečali.
• Merjenje kalcija.
• Vrednotenje fibrinolitične aktivnosti.
• Hoffmannova mikroreakcija je merjenje ravni protiteles, ki jih telo proizvaja kot odziv na peptide.
• Določanje vsebnosti proteinov C in S, ki sodelujejo v procesu hemostaze.
• Merjenje ravni lupusnega antikoagulanta. Njena raven se poveča v avtoimunskih procesih.

Čas strjevanja se meri z dvema metodama: Sukharev in Lee-White.

V ta namen se v vodni kopeli segrejeta dve epruveti s krvjo in zabeležita čas strjevanja krvi. Norma je 2-5 minut.

Če bolnik potrdi diagnozo, zdravnik predpiše terapijo, ki vključuje jemanje sredstev za redčenje krvi. Pri vseh bolnikih po 55. letu starosti je predpisana uporaba izdelkov na osnovi acetilsalicilne kisline. Ta zdravila je treba jemati do konca življenja, da se prepreči povečanje krvnih strdkov. Poleg tega je priporočljivo, da se držite diete. Iz prehrane so izključeni proizvodi, ki povečujejo krvno strjevanje: špinača, zeleni čaj, jetra, oreški.

Kje je raziskava?

Analizo trombofilije je mogoče opraviti v laboratoriju, ki ima ustrezno opremo.

Najbolj znane klinike v Moskvi in ​​Sankt Peterburgu so Invitro, Gemotest, On-Clinic.

Cena študije je odvisna od globine raziskav in interpretacije rezultatov. V nekaterih klinikah se bolnikom dajo rezultati analize brez dekodiranja, kar mora opraviti hematolog. Povprečni stroški analize se gibljejo od 4.000 rubljev do 7.000 rubljev. Nekatere klinike nudijo široko paleto storitev, vključno z analizo, dekodiranjem, posvetovanjem z zdravnikom.

Trombofilija je nevarno stanje, ki je dedno ali pridobljeno. Nagnjenost k trombozi povečuje tveganje za nastanek nevarnih zapletov: kap, srčni napad, tromboembolizem. Takšni zapleti se hitro razvijejo in povzročijo, da bolnik umre. Za preprečevanje smrtnih stanj pri bolnikih s tveganjem je priporočljivo redno opravljati pregled.

Kdaj je predpisan test trombofilije in kaj lahko pove?

Trombofilija je patološko stanje človeškega krvnega obtoka, v katerem obstaja visoko tveganje za nastanek tromba v žilnih strukturah. To se zgodi zato, ker se kršijo naravni procesi hemostaze in se znatno poveča strjevanje krvi. Posledično kri ne koagulira, kje in kdaj je potrebna, kar povzroča nastanek krvnih strdkov. Slednji se lahko razvijejo v vseh žilah človeškega telesa, kar povzroča najnevarnejše patologije.

Pogosto se zaradi trombofilije razvije nekroza tkiva ali kronična venska insuficienca. Resnejše posledice bolezni so kap in poškodbe možganov. Glede na to je treba vse težave s srčno-žilnim sistemom zdraviti z ustrezno stopnjo odgovornosti. Danes bomo govorili o tem, kaj je analiza trombofilije, kako se izvaja in kakšna je njena norma.

Kdaj je dodeljena analiza?

Trombofilija je patološko stanje, za katero je značilno kršenje sistema strjevanja krvi

Trombofilija je zelo nevarna patologija, ki jo je mogoče razumeti iz materiala, predstavljenega prej. Po naravi poteka te bolezni je nepomembna in redko izražena. Praviloma bolniki s trombofilijo ne bodo vedeli za njegov potek, dokler se tromboza ne poslabša ali se pojavijo zapleti.

Ob upoštevanju tega stanja je pomembno poudariti potrebo po preventivnih pregledih telesa za težnjo k tej patologiji.

V sodobni medicini je nekaj specializiranih imen za trombofilijo. Glavne indikacije so:

• prisotnost patologije pri bližnjih sorodnikih
• pojav teh bolezni tromboze in njihovih zapletov
• tromboze ali tveganja za njen razvoj
• potrebo po operaciji, ki lahko povzroči trombozo
• dolgotrajna uporaba nekaterih zdravil (hormoni, oralni kontraceptivi itd.)
• dejstvo nosečnosti ali težav v času

Načeloma obstaja le nekaj nalog za diagnostiko. Kljub temu pa potrebo po njeni izvedbi lahko določita tako zdravnik kot oseba sama. Še enkrat, preventivna diagnostika je pomembna za dolgo in kakovostno življenje ljudi.

Ali se moram pripraviti na študijo?

Krv za analizo je treba vzeti iz kubitalne vene zjutraj na prazen želodec.

Trombofilijski test je krvni test, pri katerem diagnosticist izzove koagulacijski proces. Obstaja veliko vrst takšne diagnostike, toda v vsakem primeru je bistvo takšne diagnoze temeljito proučevanje človeškega biomateriala.

Analiza profila ne zahteva analize. Pogosto:

1. zjutraj darovati kri
2. to na prazen želodec
3. ne kadite nekaj ur pred študijo
4. zavreči alkohol in mastno hrano za 1-2 dni pred zbiranjem biomaterialov
5. dan pred diagnozo izključi fizični in psiho-čustveni stres

Poleg tega je pomembno opozoriti diagnostikarja o jemanju drog, če sploh. Ne smemo pozabiti, da se nekatera zdravila povečujejo ali, nasprotno, zmanjšujejo strjevanje krvi. Za natančno dešifriranje rezultatov bo diagnostika zagotovila anamnezo bolezni. Tako lahko prisotnost tromboze in podobnih patologij posredno kaže na trombofilijo.

Zgoraj omenjeni pripravek se nanaša samo na teste za ugotavljanje krvnih patologij. V teku drugih bolezni telesa, skupaj z motnjami v delovanju srca ali žil, je pogosto predpisana dodatna diagnostika, ki omogoča tudi identifikacijo trombofilije. Seveda imajo lahko pripravljalni postopki za takšne študije posebno sestavo. Pojasnite potrebo po specializiranem usposabljanju, ki naj bo neposredno pred diagnostikom za nekaj dni pred diagnozo.

Vrste presejalnih testov za trombofilijo

Diagnoza trombofilije vključuje več testov.

Kot smo že omenili, se osnovni test trombofilije opravi s krvno preiskavo.

V večini primerov se za identifikacijo te patologije opravijo dve vrsti pregleda:

• Popolna krvna slika, namenjena ugotavljanju osnovnih kazalcev stanja biomateriala (raven rdečih krvnih celic, trombocitov itd.).
• Napredno krvno testiranje za določitev strjevanja krvi.

Pogosto se biomaterial vzame iz falange prsta in iz vene. Celovita diagnoza odkrivanja trombofilije vključuje naslednje postopke:

• Coagulogram - celovita študija človeške venske krvi.
• APTTV - ustvarjanje umetnih pogojev za koagulacijo biomateriala.
• Določitev protrombinskega indeksa je ukrep, ki je potreben za natančno diagnozo koagulacijskih motenj.
• Preiskava reakcije krvne snovi na razgradnjo določenih beljakovin (D-dimer, fibrinogen, protein S itd.) - ukrepi, ki omogočajo določitev vzroka težav z biomaterialno koagulacijo.

Načeloma je test trombofilije vedno kompleks specifičnih študij. Osredotoča se na prepoznavanje težav s hemostazo. Sodobna medicina je napredovala precej daleč, zato je zelo enostavno prepoznati patološke procese v krvni snovi.

Diagnoza trombofilije v javnih zdravstvenih zavodih je redka. Praviloma naj se za podobno analizo obrnejo na plačane laboratorijske in diagnostične centre. Stroški raziskav v takšnih organizacijah so odvisni od tega, kako kompleksni bodo.

Diagnoza genetske patologije krvi

Genetski testi trombofilije so namenjeni identifikaciji genskega polimorfizma

Če sumite na genetsko trombofilijo, je potreben temeljit in zelo specifičen krvni test. Specifičnost te vrste patologije se zniža na dejstvo, da se mutacije v krvni snovi pojavijo na ravni gena in se prenesejo na bolnika na dedni način. Zgoraj navedeni trombofilijski testi kažejo le pridobljene krvne motnje, vendar ni prirojenih lezij.

Za natančno diagnosticiranje genetske trombofilije je potrebna študija na podlagi polimerazne verižne reakcije (PCR). Takšna diagnoza je bolj globalne narave, saj preučuje tako specifične kazalnike strjevanja krvi kot tudi procese v njej na ravni gena.

Analize te sestave morajo nujno spremljati naslednji preskusi:

• definicija Leidenove mutacije;
• preverjanje protrombotične mutacije;
• odkrivanje mutacij gena MTHFR in nekaterih plazminogenov.

Kumulativna študija genske strukture krvi razkriva njen polimorfizem. To stanje povzroča drugačno variacijo genov, ki je napačna in povzroča motnje v procesih tvorbe krvi. To je polimorfizem, ki kaže na genetsko trombofilijo, zato je tako pomemben pri prepoznavanju te bolezni.

Posebna analiza obravnavanih vrst ima en cilj - ugotoviti prisotnost ali odsotnost mutacijskih procesov v krvni snovi.

Dejstvo oslabljenega strjevanja se praviloma odkrije vnaprej in ne zahteva potrditve. Na žalost genske mutacije ni mogoče odpraviti, zato je bolniku predpisan korektivni potek zdravljenja. Bistvo tega je, da ne odpravimo vzroka težave s strjevanjem krvi, temveč odpravimo tveganje za nastanek krvnih strdkov. S pravim pristopom k zdravljenju ljudje z genetsko trombofilijo ne doživljajo velikega neugodja in živijo več let.

Možni rezultati

Analiza dekodiranja je vključevala hematologa

Imenovanje testov za trombofilijo in njihovo specifično formacijo izvajajo številni zdravniki: kirurgi, splošni terapevti, flebologi in drugi strokovnjaki. Dešifriranje rezultatov takšne diagnostike pa je pravica hematologa. Samo ta zdravnik ima potrebno znanje za natančno diagnozo. Tudi hematolog pogosto določa nadaljnji potek zdravljenja za bolnika in resnost njegove bolezni.

Rezultati analize za trombofilijo lahko dosežejo veliko število specifičnih kazalnikov. Njihov končni seznam je odvisen od vrste diagnostike in laboratorijskih postopkov, ki se izvajajo v procesu.

Dešifriranje rezultatov takšne raziskave ni preprost postopek in zahteva nekaj znanja, zato ga mora vedno izvajati zdravnik. Pri postavitvi diagnoze je treba upoštevati vsaj:

• zgodovino bolnika
• njegovem stanju v času študije
• značilnosti posameznega primera (ki ga jemljejo pregledana zdravila, vrsta analize itd.)

Po dekodiranju hematolog natančno postavi diagnozo bolnika z utemeljitvijo ugotovitev. Glede na rezultate diagnoze se za osebo, ki jo pregleduje, določijo nadaljnja imenovanja. Pogosto zdravljenje trombofilije vključuje prilagoditev prehrane, zdravil in načina življenja. Včasih seznam zdravil dopolnjuje še nekaj drugega.

Tveganje za trombofilijo

Trombofilija lahko povzroči flebotrombozo.

Na koncu današnjega članka bomo ponovno opozorili na pojav trombofilije. Zgoraj je bilo že omenjeno, da je ta patologija kršitev hemostaze v krvni snovi, kar povzroča nepravilno strjevanje krvi.

Rezultat tega stanja cirkulacijskega sistema je blokada vaskularnih struktur s strdki biomateriala, ki lahko povzročijo najbolj nevarne zaplete.

Razmeroma neškodljivi učinki trombofilije so:

1. trombozo različne jakosti
2. težave s strukturo žilnih struktur
3. različne vrste krvi, ki povzročajo nekrozo tkiva

Posledice teh pogojev so lahko še bolj nevarne bolezni. Pogosto trombofilija povzroči možgansko kap ali srčni napad, seveda, če se ne zdravi pravilno in na ustrezen način.

Poseben poudarek na problemih s strjevanjem krvi je pomemben za nosečnice. Ker je med nosečnostjo žensko telo pod izrednim pritiskom, se lahko tromboza v določenem času zgodi kadarkoli. Seveda pa prisotnost trombofilije večkrat poveča tveganje.

V večini kliničnih primerov, ko je nosečnica imela trombofilijo, se je pojavil spontani splav ali prezgodnji porod.

Glede na podobno statistiko je nosečnicam, ki trpijo zaradi bolezni, bolje, da ne tvegajo in jih redno pregledujejo na kliniki. Poleg tega je pomemben in celovit pristop k zdravljenju trombofilije, kot tudi zmanjšanje možnih zapletov, pomemben. Kot kaže praksa, sledenje patološkemu stanju omogoča, da se izognete najhujšim posledicam vsake nosečnice.

Več informacij o trombociliji najdete v videoposnetku:

Morda je to najpomembnejše določbe o temi današnjega članka, ki se je končalo. Trombofilija je nevaren pojav, zato je njegova prisotnost nesprejemljiva. Samo pravočasni testi, dobro organizirano zdravljenje in celostni pristop k odpravljanju bolezni lahko zagotovijo največje možne garancije v smislu odsotnosti zapletov.

V nasprotnem primeru so posledice patologije stvar časa in se lahko spontano razvijejo. Upajmo, da je predstavljeni material pomagal vsem bralcem našega sredstva, da se soočijo z nevarnostjo trombofilije in metodami njene diagnoze. Želim vam zdravje in uspešno zdravljenje vseh bolezni in boljše - popolno odsotnost teh bolezni!

Trombofilija

Trombofilija ni bolezen, ampak povečana nagnjenost k razvoju tromboze. Poleg tega je za trombofilijo značilen zgodnejši začetek, prisotnost sorodnikov te patologije v zgodovini, simptomi tromboze so nesorazmerno povezani s povzročiteljem. Pri ocenjevanju te patologije je treba nameniti veliko pozornost predisponirajočim dejavnikom.

Razlogi

Obstajajo trije glavni predpogoji, ki vodijo do tromboze, tako imenovane Virhove triade:

• poškodba plovila;
• počasen pretok krvi;
• neravnovesje med koagulacijo krvi in ​​antikoagulacijskimi sistemi.

Poškodbe žilne stene

Povezan je z velikim številom reakcij telesa na določen učinek. Lahko rečemo, da se v telesu ne pojavlja nobena kršitev brez sodelovanja žilne stene. To je:

• katetri za uprizoritev, stenti, filtri v posodah;
• operacije, poškodbe;
• množična izguba krvi;
• virusi, bakterije endotoksini, okužbe in sepso;
• hipoksija;
• pogoste opekline;
• avtoimunskih procesov in tako naprej.

Vsi mehanizmi, ki vodijo v sproščanje citokinov in biološko aktivnih snovi, povzročajo poškodbe endotelija, izpostavljenost subendotelne membrane z aktivacijo koagulacijskega sistema in trombofilijo.

Upočasnjuje pretok krvi

Eden glavnih dejavnikov trombofilije je upočasnitev pretoka krvi skozi žile. To je posledica več razlogov:

• »Zgostitev« krvi zaradi dehidracije, policitemije, hipoproteinemije, eritrocitoze, povečanega fibrinogena;
• uničenje posode, njene ventilske naprave, zmanjšanje premera;
• prisilna imobilizacija bolnika;
• srčno popuščanje s povečanim venskim pritiskom;
• ekstenzivnost kirurškega posega;
• prisotnost malignih tumorjev, pri katerih se spremeni beljakovinska sestava krvi.

Vrste trombofilije

Obstaja dedna primarna trombofilija (genetska), sekundarna, kombinirana in nejasna geneza.

Prirojene trombofilije so redke patologije, vendar lahko bistveno povečajo tveganje za trombozo tudi pri zdravih ljudeh.

Hematogene (prirojene) ali primarne trombofilije so povezane z naslednjimi patologijami:

• pomanjkanje antitrombina;
• pomanjkanje proteina C;
• pomanjkanje proteina S;
• Leidenova mutacija 8, gen faktorja koagulacije V G1691A;
• povečan koagulacijski faktor krvi Ⅷ;
• mutacija protrombina G20210A;
• hiperhomocisteinemija;
• antifosfolipidni sindrom.

Med sekundarne trombofilije spadajo vse, kar se zgodi zaradi Viradove triade.

Arterijska tromboza ni povezana z dedno trombofilijo. Najpogosteje se razvije kot posledica ishemične bolezni srca in aterosklerotičnih vaskularnih sprememb.

Določitev tveganja

Osnova za preprečevanje in zdravljenje različnih oblik trombofilije je določanje dejavnikov tveganja za trombozo. Ker je tromboza glavni simptom tega stanja. Pri ugotavljanju dejavnikov tveganja za VTEC (venski trombembolični zapleti) je treba upoštevati naslednje kazalnike: t

• starost;
• obseg kirurškega posega;
• ali je bila v anamnezi prisotna tromboembolija;
• sočasna patologija;
• ocenjeni čas imobilizacije;
• dokazov prirojene trombofilije.

Obstajajo posebne lestvice (Wells, Caprini, Ženeva), ki omogočajo, da se bolnika usmeri v nizko, zmerno, visoko tveganje za razvoj globoke venske tromboze, pljučne embolije in drugih VTEC. Spodaj je ena izmed njih za ocenjevanje kirurških bolnikov.

Diagnostika

Analiza prirojene trombofilije se izvede, ko se simptomi pojavijo že v otroštvu, pa tudi tromboza brez očitnih razlogov, do 50 let, običajni spontani splav, epizode tromboembolije pri bolnikih, ki prejemajo antikoagulante.

Kongenitalni testi trombofilije vključujejo genetske teste, da se ugotovi:

Določite tudi ravni antitrombina proteins, beljakovin S in C. v krvi.

Coagulogram

Stanje koagulacije se oceni z nastavitvijo ravni trombocitov, aktiviranega delnega tromboplastinskega časa, protrombinskega indeksa, fibrinogena, fibrina.

D-dimeri so produkti razgradnje fibrina. Več krvnih strdkov nastane v telesu, več je fibrina, ki je stalno dovzeten za razpadanje. Glede na d-dimerje lahko ocenimo obseg porabe fibrina v telesu.

Uporabite test z D-dimerji, da izključite diagnozo pljučne embolije. Če so D-dimeri normalni, je diagnoza pljučne embolije izključena.

Pri povečanem rezultatu testa niso izključeni tromboze katerekoli lokalizacije, vnetni procesi, sepsa in druge generalizirane patologije.

Thromboelastogram

Ta raziskovalna metoda pomaga določiti stopnje nastajanja krvnega strdka, njegov obstoj in lizo. Pri trombofiliji tromboelastograf kaže hiperkoagulacijo. O tej metodi lahko preberete na tej povezavi http://gemato.ru/analiz-krovi/tromboelastografia.html.

Ultrazvok in Doppler

Te diagnostične metode razkrivajo obstoječi tromb ali vazokonstrikcijo, hitrost pretoka krvi v venah in arterijah in omogočajo določitev lokalizacije poškodb. Ultrazvok srca ali Echo-KG pomaga oceniti stanje črpalne funkcije, velikost komor, delež emisij, stanje plovil.

Za diagnozo tromboze pljučne arterije je treba uporabiti podatke računalniške tomografije s kontrastom.

Ta diagnostična metoda omogoča sum, da je preobremenitev desne strani srca zaradi stagnacije v majhnem krogu potrjena zaradi masivne obstrukcije pljučnih žil. Simptomi za takšno stanje niso specifični, lahko govorijo tudi o drugih boleznih.

Simptomi

Glavni simptom trombofilije je tromboza. Lahko se nahaja na različnih področjih in prizadene globoke, površinske žile, venske pleksuse znotraj organov in tako naprej.

Tromboflebitis - tromboza vene safene. Njegovi simptomi so:

• bolečine v udih, ki jih prizadene tromb;
• vzdolž žil vidna svetla "sled";
• pri sondiranju prizadete žile se ugotovi boleča vrv;
• tromb rdeče;
• označena parastezija okončine.

Globoka venska tromboza THV se najpogosteje oblikuje v spodnjem delu noge. Simptomi, značilni za DVT:

• celotna okončina je otekla;
• koža je cianotična, vzorec safenskih žil je jasno viden;
• v okončini je bolečina;
• bolečina je lokalizirana predvsem vzdolž nevrovaskularnega snopa.

Če pride do DVT zgornjih okončin, se pojavijo zabuhlost, otekanje in cianoza obraza in vratu, razen značilnih značilnosti noge.

Pogosto globoka venska tromboza spodnjega dela noge se kaže v pljučni trombemboliji - PE.

Pljučna embolija - strašen zaplet pri ločevanju krvnega strdka od globokih žil ali njegovega nastajanja v desnem srcu. Obširna poškodba pljučnih arterij lahko povzroči smrt tudi z ustrezno trombolizo. Več o tem si lahko preberete v tem članku.

Simptomi pljučne tromboze so nespecifični in kažejo na druge bolezni:

• zasoplost, prisiljeni položaj bolnika za lažje dihanje;
• srčne palpitacije, znižanje krvnega tlaka do šoka;
• izguba zavesti;
• cianoza zgornjega dela trupa z masivnim embolusom;
• bolečine v prsih;
• pojav hemoptiz.

Pojav takšnih simptomov vam omogoča, da razmislite o tem, kaj se dogaja v katastrofi pljuč, in določite dodatne metode pregleda za določitev krvnega strdka.

Zdravljenje

Obstaja več skupin zdravil za zdravljenje trombofilije. Te vključujejo:

• NMG - heparini z nizko molekulsko maso - Enoksaparin, Dalteparin, Nadroparin in drugi;
• UFG - nefrakcionirani heparin;
• Arixtra - Fondaparinux;
• antagonist vitamina K - varfarin;
• peroralni antikoagulanti nove generacije - Rivaroxaban, Dabigatran.

Ta zdravila se predpisujejo ob prisotnosti dejavnikov tveganja za trombozo ali trombembolijo. Kadar je že prišlo do epizode VTEC, je indicirana dolgotrajna uporaba teh zdravil (3-6 mesecev). Spodaj je tabela s trajanjem zdravljenja z antikoagulanti.

Tab.3 Trajanje zdravljenja z antikoagulanti po epizodi DVT / PE.

Dodelite posebno skupino zdravil, indikacije za uporabo katerih so zelo omejene: fibrinolitiki - Alteplaza, Tenekteplaza, Streptokinaza. Predpisani so za doseženo trombozo z izgubo zavesti in šoka (PEH, miokardni infarkt).

Možna kirurška možnost zdravljenja - odstranitev nastalega krvnega strdka. V primeru površinske poškodbe žil se izvaja vaskularna odstranitev (operacija Troyanova-Trededenburg), trombektomija. Globoka venska tromboza je lahko indikacija za cava filter, trombektomijo. Uporabili so tudi lokalno dajanje fibrinolitikov neposredno trombu.

Trombofilija pri nosečnicah

Med nosečnostjo otroka se žensko telo pripravlja na načrtovano izgubo krvi, tako da se do konca nosečnosti pojavi hiperkoagulacija in trombofilija. To je posledica povečane koncentracije koagulacijskih faktorjev. Količina plazme, v kateri ti dejavniki krožijo, se poveča za 30% že od drugega trimesečja do 6 tednov po porodu, kar povzroča hiperkoagulacijo.

Pri tem se pri ugotavljanju dejavnikov tveganja predpisujejo heparini z nizko molekulsko maso, ki jih je treba vzeti do 6 tednov po porodu. Njihova neškodljivost za plod in dojenje je dokazana.

Če je za žensko značilen spontani splav, potem je treba takšno vrsto trombofilije izključiti kot antifosfolipidni sindrom.

Da bi preprečili trombozo, je treba uporabiti kompresijsko spodnje perilo - nogavice 2-3 razredov kompresije.

Stroški testov trombofilije

Popolna krvna slika, koagulacija se lahko izvaja na kliniki v skupnosti celo brezplačno. Da bi ugotovili genetsko patologijo v sebi, se lahko obrnemo na plačane laboratorije, ki imajo plošče o koagulacijskih dejavnikih in genetskih študijah.

Vse druge instrumentalne metode, po indikacijah, potekajo brezplačno ali na plačani osnovi na pobudo bolnika.