Značilnosti črevesne krvavitve: vzroki in zdravljenje

Iz tega članka se boste naučili: kaj je črevesna krvavitev. Vzroki in zdravljenje.

Avtor članka: Alexandra Burguta, porodničarka-ginekologinja, višja medicinska izobrazba z diplomo iz splošne medicine.

Črevesna krvavitev je odvajanje krvi v lumen majhnega ali debelega črevesa. Iz poškodovane črevesne stene se sprosti kri in prej ali slej telo zapusti naravno skozi črevesno gibanje. Poleg tega bo narava krvi v blatu zelo različna, odvisno od lokacije ali višine mesta poškodbe sluznice. Višji je pretok krvi v prebavnem traktu, bolj se spremeni kri v blatu. To je zaradi nenavadnega videza in barve blata, ki ga bolnik lahko sumi, da nekaj ni v redu z črevesjem.

Črevesna krvavitev je le simptom ali manifestacija bolezni, od katerih so nekatere smrtonosne. Zato je najmanjši sum o sproščanju krvi iz črevesja razlog za iskanje zdravniške pomoči. Primarna povezava v diagnozi najpogosteje postane splošni zdravnik, ki bolnika po potrebi usmeri k kirurgu, proktologu, gastroenterologu ali onkologu.

Prognoza bolezni je v celoti odvisna od masivnosti krvavitve in neposrednega vzroka za to bolezen. V nekaterih primerih lahko bolezen preide brez sledu, včasih pa ogroža življenje bolnika. Pri približno 60–70% razjede želodca in dvanajstnika povzročijo krvavitev v prebavilih - brez takojšnje pomoči lahko ta stanja v nekaj urah sprejmejo bolnikovo življenje.

Vzroki črevesne krvavitve

Glavni vzroki za pretok krvi iz črevesja:

1. Peptični ulkus in razjeda dvanajstnika sta najpogostejša vzroka za pojav spremenjene krvi v blatu.
2. Rektalne bolezni: analna fisura, hemoroidi.
3. Poškodbe črevesja: Rektum se lahko poškoduje pri padcu ali s tujim predmetom. Preostali del prebavnega trakta se lahko poškoduje zaradi tujih predmetov, ki jih bolnik po nesreči ali posebej pogoltne: igle, nožice, rezila itd.
4. Posebna skupina vnetnih črevesnih bolezni: Crohnova bolezen, ulcerozni kolitis, celiakija in drugi.
5. Nalezljive bolezni črevesja, ki jih povzroča posebna skupina črevesnih mikrobov: dizenterija, šigeloza, tifus.
6. Onkološke bolezni črevesja: rak črevesja različnih lokalizacij.

Simptomi črevesne krvavitve

Pri množični krvavitvi je slika bolezni tako svetla, da diagnoza takšnega stanja ni težka. Stanje je slabše pri diagnozi redkih in manjših krvavitev.

Seznam simptomov črevesne krvavitve.

Neposredno odkrivanje krvi v blatu

Zdravniki to kri imenujejo sveža, ker se njen videz ne spremeni. Sveža kri običajno prekriva površino blata ali pa se istočasno izloči z blatom. Ta simptom je značilen za bolezni spodnjih delov debelega črevesa danke. Hemoroidi, razpoke anusa, rektalni rak in vnetje rektuma - proktitis - pogosto spremlja pojav sveže krvi v blatu.

Krvne sledi v blatu

Krv ohranja svoj videz, vendar je že pomešana z blatom ali ima videz žil. Ta simptom je značilen tudi za bolezni debelega črevesa, vendar to vpliva na »višje« dele debelega črevesa: cekum in sigmoidno debelo črevo.

Vzrok je lahko rak debelega črevesa in posebna skupina vnetnih bolezni kolitisa, vključno s Crohnovo boleznijo ali ulceroznim kolitisom (UC). Tudi kri v blatu se lahko pojavi v ozadju nekaterih nalezljivih bolezni - dizenterije in šigeloze.

Spremembe barve, vonja in konsistence blata

Iztrebki pridobijo tekočo ali kašasto konsistenco, črno barvo, »lakirano« površino in zelo značilen fetidni vonj. Zdravniki to imenujejo stoli, ki zadržujejo izmet ali melene. Takšen stol izvira iz dejstva, da encimski sistemi v želodcu in črevesju »prebavijo« kri, pri čemer iz nje izločijo železo, kar določa, da je zelo črna kot barva katrana. To je eden od najbolj značilnih simptomov krvavitve v želodcu ali črevesju, spremljajoče razjede želodca in dvanajstnika ter maligne novotvorbe teh prebavil.

Obstaja majhen odtenek - melena lahko spremlja ne le gastrointestinalne krvavitve, temveč tudi odtok krvi iz ustne votline, požiralnika, nazofarinksa in zgornjih dihal. V tem primeru pacient preprosto pogoltne kri, ki preide vse enake encimske reakcije v želodcu in črevesju.

Drugi odtenek je, da lahko fekalne mase pri jemanju določenih živil in zdravil pridobijo temen odtenek: surovo meso, aktivni ogljik, pripravke bizmuta in železa. Ta značilnost je opisana v poglavju »Stranski učinki« vsakega zdravila, vendar še vedno prestraši bolnike. Pravzaprav se takšne fekalne mase bistveno razlikujejo od prave melene, predvsem zaradi odsotnosti vonja in lakiranega sijaja.

Bolečine v trebuhu

Bolečine v trebuhu pogosto spremljajo začetno obdobje bolezni. Bolniški sindrom ima svoje značilnosti, odvisne od vzroka in lokalizacije krvavitve:

• s krvavitvami razjed dvanajstnika, bolečina je zelo močna in ostra;
• v primeru onkoloških bolezni črevesja - dolgočasno in nestalno;
• z nespecifičnim ulceroznim kolitisom - selivci, krči;
• v dizenteriji - spremljevalna želja po praznjenju.

Izguba teže

Izguba teže je tudi zelo značilen simptom, ki spremlja črevesne krvavitve. To je posledica stalne izgube železa in hranil iz krvi ter motenj poškodovanega črevesja. Uničenje črevesne sluznice moti absorpcijo hranil iz hrane.

Anemični pogoji

Anemija ali anemija - zmanjšanje ravni rdečih krvnih celic in hemoglobina. Zaradi izgube krvi telo nima časa za obnovitev zalog železa in sintetiziranje novih hemoglobina in rdečih krvnih celic. Pri množičnem odtoku krvi se anemija pojavi akutno in vodi do motenj v vseh organih in tkivih. Ob občasni izgubi majhnih količin krvi se anemija počasi razvija. Takšne latentne anemije škodujejo tudi zdravju ljudi, zmanjšujejo njegovo učinkovitost in odpornost na druge bolezni.

Anemijo lahko diagnosticiramo s splošno krvno preiskavo in jo lahko predpostavimo s posrednimi znaki: bledica kože in sluznice, šibkost, zaspanost, omotica, suha koža in lase, krhki nohti, zasoplost in palpitacije - tahikardija.

Prebavne motnje

Prebavne motnje niso neposredni znaki črevesne krvavitve, temveč jih pogosto spremljajo. Lahko je driska, zaprtje, napenjanje, povečan plin, slabost in bruhanje.

Vročina

Povišanje temperature je značilno za nekatere bolezni, ki spremljajo črevesne krvavitve: dizenterija, šigeloza, NUC, Crohnova bolezen in druge vnetne črevesne bolezni.

Paraneoplastični sindrom

V primeru raka črevesa se lahko razvije poseben kompleksni simptom - paraneoplastični sindrom, to je seznam simptomov, ki spremljajo vsak maligni proces: šibkost, omotičnost, odsotnost ali izkrivljanje apetita, motnje spanja in spomina, srbečica in nejasni izbruhi, specifične spremembe slike krvnega testa.

Diagnostični ukrepi za črevesno krvavitev

Zelo pomembno je pravočasno prepoznati to stanje, saj tudi majhna izguba krvi bistveno poslabša delovno sposobnost in kakovost življenja bolnika. Navedemo potrebne minimalne raziskave v črevesnih krvavitvah.

Endoskopska diagnoza

Kolonoskopija, izolirana ali kombinirana z fibrogastroskopijo, je pregled notranje površine gastrointestinalnega trakta z endoskopom. Endoskop je dolga, tanka in fleksibilna cev, opremljena s sistemom optičnih vlaken, ki je povezana z zaslonom monitorja. Cev se lahko vstavi skozi usta ali skozi anus bolnika. Med endoskopijo lahko ne samo ugotovite vir krvavitve, temveč tudi "zažgete" to mesto ali na njem položite kovinske oklepaje s posebnimi šobami, vzamete pa tudi sumljivo krvavo sluznico za biopsijo in kasnejši pregled pod mikroskopom.

Rentgenske metode

Rendgenski pregled črevesa se izvede s prehodom barija. Ta precej stara raziskovalna metoda je bila delno nadomeščena z endoskopijo. Vendar so rentgenske žarke še vedno informativne narave, zlasti v primerih, ko endoskopija zaradi tehničnih in fizioloških razlogov ni mogoča.

Metoda je, da bolnik prejme raztopino barijeve soli v obliki pijače ali klistirja. Raztopina barija je popolnoma vidna na rentgenskem posnetku. Tesno napolni črevesni lumen in ponovi notranji relief. Tako lahko vidite značilne spremembe v sluznici prebavnega trakta in kažejo na vzrok krvavitve.

Mikroskopski pregled

Histološki ali mikroskopski pregled dobljenih fragmentov sluznice. Z biopsijo lahko potrdite ali zavrnete maligne tumorje, kot tudi različne vnetne črevesne bolezni. Histologija je zlati standard za diagnozo Crohnove bolezni in ulceroznega kolitisa.

Rektoskopija

To je pregled danke z uporabo metode prstov ali posebnega rektalnega spekuluma. To je hiter in enostaven način za odkrivanje nenormalnih hemoroidnih žil, razpok in rektalnih tumorjev.

Rektoskop - orodje, s katerim zdravnik opravlja pregled danke

Laboratorijska diagnoza

• Krvni test za nadzor hemoglobina, rdečih krvnih celic in trombocitov. Prva dva indikatorja podajata informacije o naravi in ​​masivnosti izgube krvi, raven trombocitov pa bo pokazala posamezne težave bolnika s strjevanjem krvi.
• Analiza blata za različne indikatorje: mikrobna sestava v črevesnih okužbah, ostanki neprebavljenih vlaken, kot tudi analiza iztrebkov za skrito kri. Slednja analiza je izjemno pomembna za diagnosticiranje redkih in manjših krvavitev, ko te majhne količine izgubljene krvi ne spremenijo videza iztrebkov. Ta analiza se izvaja za klinične simptome črevesne krvavitve in za vsako nejasno anemijo.
• Posebne preiskave krvi za protitelesa proti različnim infekcijskim in nespecifičnim boleznim črevesja.

Zdravljenje črevesne krvavitve

Hitrost, trajanje in agresivnost terapije so neposredno odvisni od masivnosti krvavitve in od njenega vzroka.

1. Množičen odtok krvi iz vseh delov črevesja, ki ogroža pacientovo življenje, je predmet takojšnjega kirurškega zdravljenja. Najprej poskušajo zaustaviti kri z endoskopskimi metodami: z žarenjem ali z uporabo oklepajev ali sponk na krvaveli posodi. Če je takšno zdravljenje nemogoče ali neučinkovito, zdravniki gredo na odprto operacijo. To kirurško zdravljenje je nujno.
2. Obnova volumna krvi s transfuzijo sestavin krvi donorja ali raztopin, ki nadomeščajo kri. Takšna dejanja so nujno potrebna za stabilizacijo bolnikovega stanja po obsežnih krvavitvah.
3. Načrtovana operacija vključuje določeno količino kirurškega posega pri pripravi bolnika. Takšne načrtovane operacije vključujejo kirurško zdravljenje hemoroidov, odstranitev črevesnih polipov ali tumorjev, plastično operacijo razjede želodca ali dvanajstnika.
4. Zdravilo krvavitev ustavi hemostatične ali hemostatične droge: tranexam, etamzilatom, aminokaproična kislina, kalcijev glukonat in drugi. To zdravljenje se uporablja le z manjšimi krvavitvami.
5. Zdravljenje neposrednega vzroka krvavitve: to vključuje strogo dieto in zdravljenje proti razjedam, posebno zdravljenje ulceroznega kolitisa, antibakterijsko zdravljenje črevesnih okužb. V teh primerih zdravljenje ali vsaj stabilizacija vzroka krvavitve popolnoma odpravi izgubo krvi.
6. Jemanje dodatkov železa za ponovno vzpostavitev ravni hemoglobina in zdravljenje anemije je indicirano za vse bolnike po črevesni krvavitvi.

Prognoza bolezni

Prognoza za pravilno in pravočasno zdravljenje črevesne krvavitve je varna.

Največja smrtnost in hude zdravstvene posledice so črevesne krvavitve iz želodčnih ulkusov in razjed dvanajstnika.

Izredno neugodna je tudi napoved za življenje bolnika s krvavitvami iz razpadajočega črevesnega raka. Ta rak je pogosto zanemarjen in ga ni mogoče zdraviti korenito.

Kaj lahko spremlja sproščanje krvi iz danke?

Krvavitev iz danke se nanaša na tiste vrste simptomov, ki jih je težko prezreti. Obstajajo različni razlogi, zakaj je prišlo do izločanja iz rektuma, ko pa se pojavi takšen simptom, je vsekakor potrebno nekaj storiti.

Zakaj lahko pretok krvi

Krvavitev iz danke je mogoče razložiti na različne načine. Mnogi vzroki so resne bolezni črevesja.

Razlogi so lahko naslednji:

1. Poškodovani hemoroidi znotraj ali zunaj črevesja so najpogostejši razlogi za izločanje iz črevesa in bolečine.
2. Analna razpoka - v tem primeru se izcedek oblikuje takoj po dekapaciji, boleče je analno območje, v mirnem stanju se pojavlja redko.
3. Proktitis - vnetni procesi, ki prizadenejo črevesno sluznico. V tem primeru se lahko vzroki vnetja spreminjajo, črevo je boleče in ne le krvavijo.
4. Črevesna polipoza - krvavitev se pojavi kot odziv na poškodbo polipa, lahko je veliko izcedka ali malo, bolečine v črevesju.
5. Maligna novotvorba - različna glede na lokalizacijo tumorja rektuma - pogosti vzroki, ki razlagajo izcedek iz črevesja, bolečina v tumorju pa je lahko odsotna že dolgo časa.
6. Kolitis je poškodba sluznice organa z množico jezikov, ki povzročajo krvav izcedek, za kolitis pa so bolečine v črevesju.
7. Peptični ulkus - razjede v tem primeru se nahajajo v želodcu ali dvanajstniku. Stol ni toliko krvav, kolikor je podoben katranu v konsistenci in barvi. Bolečine spremljajo poslabšanje razjed.
8. Gastritis - redko deluje kot vzrok za veje v blatu, vendar je to lahko tudi, če je bolezen zanemarjena, prisotna tudi bolečina med poslabšanjem.
9. Diverticuloza je bolezen, ki se nanaša na nastanek deformacije črevesne stene zaradi pogostih poškodb ali poškodb žilne stene. Če je ta tvorba poškodovana, se lahko pojavi krvav izpust v blatu.
10. Bolezni sistemske narave.

Kaj še lahko spremljate?

Pri oceni narave razrešnice zdravnik običajno posveti pozornost temu, ali ima bolnik organsko območje. Poleg bolečine, barve izcedka in blata, lahko njihova doslednost nakazuje vzrok bolezni.

Blato je normalno, vendar so majhne proge ali krvni strdki.

Glavni vzrok tega simptoma, še posebej, če ni bolečine, je otekanje danke. Tudi podobne krvavitve lahko spremljajo kolitis ali Crohnova bolezen in nekatere druge bolezni.

Stol in kri sta pomešana, kri je škrlatna

Vzroki za tovrstne krvavitve so hemoroidi ali analne razpoke v večini primerov.

Če ima tekočina svetlo rdečo barvo, je to značilnost poškodbe hemoroida. Poleg tega se lahko v redkih primerih poleg škrlatne komponente sproščajo tudi temni strdki. V bistvu je krv ali v blatu ali pa je perilo ob dejanju iztrebljanja obarvano in ne traja dolgo, med gibanjem črevesa se lahko pojavi nekaj krvavih izcedkov.

Če govorimo o analni fisuri, potem so značilnosti izcedka podobne, vendar pa razrešnica običajno ni obilna in se hitro ustavi, in dejanje iztrebljanja spremlja bolečina.

Včasih lahko škrlatna kri govori o tumorju rektuma, še posebej, če je prišlo do poškodbe neoplazme s trdnimi masami iztrebkov.

Črna konsistenca črnega blata

Značilnost akutne črevesne ali želodčne krvavitve. Črni blato povzroča hemoglobin, ki je bil pod vplivom klorovodikove kisline.

Vzrok je lahko peptična razjeda, masivne poškodbe prebavil s strupeno snovjo, krčne žile požiralnika. Tudi takšni iztrebki se lahko pojavijo pri malignih tumorjih.

Videz krvi v blatu lahko spremljajo tudi:

• Slabost;
• Bruhanje;
• Bolečine;
• Vertigo;
• Zaprtje ali driska;
• Slabost

Kaj storiti in koga kontaktirati

S pojavom krvi v blatu je treba stopiti v stik s proktologom - osebo, ki se ukvarja z boleznimi danke in sigmoidnega kolona.

Glede na to, zakaj kri teče iz črevesja, bo zdravnik izbral optimalno terapijo in se odločil, kaj bo naredil.

Zdravniku je treba povedati ne samo o dejstvu krvavitve, temveč tudi o tistih pojavih, ki so spremljali primer, pa naj gre za bolečino, zaprtje ali kaj drugega. Takšna odkritost bo pomagala določiti najboljše diagnostične metode.

Če se krvavitev začne akutno, se bolnika postavi v posteljo. Pri aktivni krvavitvi se ne morete premikati in še posebej hoditi ali sedeti, ker se zaradi tega krvno aktivno kopiči v žilah in arterijah medenice.

Tudi pri aktivni krvavitvi v presredek je priporočljivo, da pripnete nekaj hladnega. Tako bo mogoče doseči zoženje arterij in žil ter rahlo ustaviti sproščanje krvi iz črevesja. Če krvavitev ni akutna, ampak je bila, kot edina epizoda, še vedno potrebno stopiti v stik s proktologom.

Kdaj poklicati rešilca

Krvavitev iz danke je nevaren simptom, ki ga je treba skrbno zdraviti. Obstajajo številni primeri, ko obiska zdravnika ni mogoče odložiti in je najbolje, da takoj pokličete rešilca:

• Kri se izloča v velikih količinah in se dolgo ne ustavi, ne more se je ustaviti;
• K izboru krvavih množic iz črevesja dodamo obilno bruhanje s krvjo;
• Simptomi, kot so pogosto nastajanje hematomov tudi z manjšimi modricami in pogostimi krvavitvami iz nosu, se dodajajo izločanju krvavih mas iz črevesja;
• Splošna šibkost se doda črevesni krvavitvi;
• Poleg krvi je v blatu tudi vročina in ostre bolečine v trebuhu.

Krvava narava krvi iz rektuma ali, drugače, analna krvavitev ni le neškodljiv znak rahle poškodbe, temveč tudi pogosto simptom številnih nevarnih bolezni, ki lahko privedejo do smrti pacienta.

Če se ti simptomi pojavijo, morate takoj poiskati zdravniško pomoč ali poklicati rešilca, še posebej, če je izcedek izčrpen in se ne ustavi za dolgo časa.

Črevesna krvavitev

Črevesna krvavitev - odtok krvi iz spodnjega prebavnega trakta. Manifestirajo simptomi osnovne bolezni, kot tudi prisotnost sveže krvi med iztrebljanjem (pomešano z blatom ali v obliki strdkov na fekalnih masah). Za diagnozo uporabljamo rektalni digitalni pregled, endoskopijo debelega in debelega črevesa, angiografijo mezenteričnih žil, scintigrafijo z označenimi eritrociti, klinične in biokemične krvne preiskave. Zdravljenje je običajno konzervativno, vključno z zdravljenjem osnovne bolezni in nadomestitvijo izgube krvi. Za hudo bolezen črevesa (tromboza, žilna ishemija, nekroza) je potrebno kirurško zdravljenje.

Črevesna krvavitev

Črevesna krvavitev je krvavitev, ki se pojavi v lumnu majhnega ali debelega črevesa. Črevesna krvavitev predstavlja približno 10-15% vseh krvavitev iz prebavnega trakta. Ponavadi nimajo očitnih kliničnih simptomov, ne povzročajo hemoragičnega šoka. Najpogosteje se črevesna krvavitev odkrije po naključju med pregledom zaradi drugih bolezni. Stopnjo krvavitve lahko določimo z barvo in konsistenco blata: črevesna krvavitev iz tankega črevesa se kaže v tekočem, črnem, žaljivem blatu; kri iz zgornjega kolona je temna, enakomerno pomešana z blatom. V prisotnosti črevesne krvavitve iz spodnjih delov debelega črevesa rdeča kri obdaja fekalne mase od zgoraj. Manjše krvavitve morda niso klinično dokazane, lahko jih odkrijemo le pri analizi okultne krvi v blatu.

Vzroki črevesne krvavitve

Vzrok krvavitve so lahko različne bolezni črevesja in mezenteričnih žil. Angiodisplazija malih in velikih črevesnih žil se lahko kaže le s krvavitvijo in nima drugih kliničnih znakov. Črevesna divertikuloza je najpogostejši vzrok krvavitve. Tudi črevesne krvavitve pogosto spremljajo kronična (Crohnova bolezen, ulcerozni kolitis) in akutna vnetna črevesna bolezen (psevdomembranski kolitis); specifično patologijo majhnega ali debelega črevesa (tuberkulozni kolitis).

Tudi črevesne krvavitve lahko povzročijo lezije mezenteričnih žil - črevesna ishemija zaradi spazma ali tromboze mezenteričnih arterij. Masivne krvavitve končajo tumorsko patologijo (rak, črevesni polipi). Vir črevesne krvavitve so lahko hemoroidi, analne razpoke. Pri otrocih so tujki prebavnega trakta pogost vzrok za črevesne krvavitve.

Redkejši dejavniki, ki izzovejo črevesne krvavitve, so radiacijski kolitis po radioterapiji, aorto-intestinalne fistule, ankilostomidoza, intestinalni sifilis, amiloidoza in dolgotrajne maratonske dirke med športniki. V manj kot 10% primerov ni mogoče ugotoviti vzroka za črevesne krvavitve.

Simptomi črevesne krvavitve

Črevesna krvavitev je redko masivna, kar povzroča jasno kliniko hipovolemije, hemoragičnega šoka. Pogosto pacienti občasno omenjajo pojav krvi v blatu šele po temeljiti zgodovini. Najpogostejša pritožba s črevesno krvavitvijo je odvajanje krvi v blatu. Pri krvavitvi iz tankega črevesa je kri dolgo časa v stiku s prebavnimi encimi, kar vodi do oksidacije hemoglobina in daje krvi črno barvo. Če je veliko krvi, draži črevesne stene in vodi do povečanja prehoda vsebine skozi prebavno cevko. To se kaže v prisotnosti tekočih, črnih, žaljivih blato - melena.

Če je vir krvavitve v zgornjih delih debelega črevesa, ima kri aktivno vlogo v procesu nastajanja iztrebkov, čas za oksidacijo. V takšnih situacijah se zaznava primes temne krvi, enakomerno pomešana z blatom. V prisotnosti črevesne krvavitve iz sigmoide, danke, kri nima časa, da se premeša z blatom, zato se nahaja na vrhu zunaj nespremenjenega blata v obliki kapljic ali strdkov. Barva krvi v tem primeru je škrlatna.

Če so vir krvavitve divertikula kolona ali angiodisplazija, se krvavitev lahko pojavi v ozadju popolnega zdravja, ne pa tudi bolečine. Če se je črevesna krvavitev razvila v ozadju vnetne, infekcijske patologije črevesja, lahko bolečine v trebuhu nastopijo pred pojavom krvi v blatu. Bolečina v presredku med blatom ali takoj po njej, skupaj s pojavom rdeče krvi v blatu ali toaletnem papirju, je značilna za hemoroide in analne razpoke.

Nalezljiva patologija debelega črevesa, ki vodi v razvoj črevesne krvavitve, lahko spremlja povišana telesna temperatura, driska, stalna želja po iztrebljanju (tenesmus). Če se je pojavila črevesna krvavitev v ozadju dolgotrajnega subfebrilnega stanja, je treba razmisliti o pomembni izgubi teže, kronični driski in zastrupitvi, črevesni tuberkulozi. Črevesna krvavitev v kombinaciji z znaki sistemskih poškodb kože, sklepov, oči in drugih organov je običajno simptom nespecifične vnetne črevesne bolezni. Ob obarvanem blatu in popolni odsotnosti klinike za krvavitev morate ugotoviti, ali bolnik ni jedel jedi z živilskimi barvili, ki bi lahko povzročili spremembo barve blata.

Diagnoza črevesne krvavitve

Za natančno ugotavljanje črevesne krvavitve je potrebna ne le posvetovanje z gastroenterologom, temveč tudi endoskopist. Da bi ugotovili resnost in tveganje neželenih izidov pri črevesnih krvavitvah, se opravi izreden krvni test (določena je raven hemoglobina, rdečih krvnih celic, normocitov, hematokrita), analiza okulistične krvi fekalije, koagulogram. Med pregledom gastroenterolog posveča pozornost pulzu, ravni krvnega tlaka. Nujno je treba ugotoviti, ali ima bolnik v preteklosti epizode nezavesti.

Če je v blatu rdeča kri, se opravi digitalni rektalni pregled, da se preveri prisotnost hemoroidov in polipov. Vendar pa je treba opozoriti, da potrditev diagnoze hemoroidne dilatacije rektumskih žil ne izključuje črevesne krvavitve iz drugih delov prebavne cevi.

Najenostavnejša in najugodnejša metoda za identifikacijo vira črevesne krvavitve je endoskopska. Za ugotovitev diagnoze je lahko kolonoskopija (pregled zgornjega kolona), sigmoidoskopija (vizualizacija sigmoide in danke). Endoskopski pregled omogoča identifikacijo vzroka za črevesne krvavitve v 90% primerov, da se izvede sočasno endoskopsko zdravljenje (polipektomija, elektro koagulacija krvavitvenega plovila). Posebna pozornost je namenjena opisu krvavitve (ustavljeno ali nadaljevalo, prisotnost krvnega strdka in njegove značilnosti).

Če se krvavitev nadaljuje in njen vir ni mogoče zaznati, se izvede mezenterikografija, mezenterična vaskularna scintigrafija z označenimi rdečimi krvničkami. Mezenterikografija odkriva vir črevesnih krvavitev v 85% primerov, vendar le, če je njegova intenzivnost večja od 0,5 ml / min. Kontrast, vnesen v mezenterične žile, izhaja s pretokom krvi v črevesni lumen, kot je vidno na rentgenski sliki. V tem primeru lahko kateter, ki se nahaja v mezenteričnih žilah, uporabimo za njihovo strjevanje ali za vnos vazopresina (povzroči, da se žile zožijo in ustavijo krvavitev). Ta metoda je najbolj pomembna pri ugotavljanju črevesnih krvavitev v ozadju črevesne divertikuloze, angiodisplazij.

Če je intenzivnost črevesne krvavitve nizka (0,1 ml / min), bo scintigrafija z označenimi rdečimi krvnimi celicami pomagala identificirati njen izvor. Ta tehnika zahteva določen čas in pripravo, vendar z visoko natančnostjo vam omogoča, da postavite diagnozo krvavitev z nizkim črevesjem. Za razliko od mezenterikografije, vam scintigrafija omogoča, da ugotovite vir krvavitve, ne pa tudi vzroka krvavitve.

Priporočljivo je, da se na zadnjem mestu opravijo rentgenske študije črevesa z uvedbo barijeve suspenzije, saj so najmanj informativne in lahko izkrivljajo rezultate drugih tehnik (endoskopske in angiografske študije). Običajno se ocena prehoda vsebine skozi črevo izvede ne prej kot 48 ur po ustavitvi črevesne krvavitve.

Zdravljenje črevesne krvavitve

Črevesna krvavitev nizke intenzivnosti običajno ne zahteva hospitalizacije bolnika v gastroenterološkem oddelku, če pa se pojavijo znaki hemoragičnega šoka, bolnik potrebuje nujno hospitalizacijo v enoti intenzivne nege. Med temi znaki so bledica kože, hladne okončine, tahikardija, nizek krvni tlak, brez uriniranja. Na oddelku za intenzivno nego se zagotovi stabilen venski dostop, začne se infuzija krvnih nadomestkov, krvnih proizvodov (masa eritrocitov, sveže zamrznjene plazme, krioprecipitat). Hemodinamične parametre nenehno spremljamo, hemoglobin, rdeče krvne celice, vrednosti hematokrita spremljamo enkrat na uro. Nujna endoskopija se opravi, da se ugotovi vir krvavitve in endoskopski aretacija. Zaradi te taktike se črevesna krvavitev ustavi v 80% primerov.

Če je krvavitev zmerna, se zdravljenje začne z odstranitvijo vzroka, tj. Zdravljenja osnovne bolezni. Intestinalna krvavitev v ozadju intestinalne divertikuloze se najbolj učinkovito ustavi z infuzijo vazopresina skozi kateter po angiografiji. Takšne krvavitve se ponavljajo v naslednjih dveh dneh, zato se kateter odstrani iz mezenterične posode ne prej kot 48 ur. Za embolizacijo krvavitvene posode lahko uporabimo tudi kateter, nameščen med angiografijo. Če se črevesne krvavitve ne morejo ustaviti ali pa se po konzervativni hemostazi ne more ustaviti zapletena črevesna divertikuloza, je morda potrebna operacija - hemikolektomija, subtotalna kolektomija.

Črevesne krvavitve na ozadju akutne ishemije črevesja zahtevajo drugačno taktiko - v začetnih fazah obnavljanje pretoka krvi med vazodilatacijo pomaga ustaviti krvavitev. Če se je razvil črevesni infarkt, peritonitis - opravi tudi resekcijo prizadetega dela črevesja. V primeru, da je črevesna krvavitev posledica angiodisplazije, se med endoskopskim pregledom opravi elektro- ali laserska koagulacija prizadetih žil. Pri hemoroidni krvavitvi je njihovo strjevanje ali ligacija.

Napoved in preprečevanje črevesne krvavitve

Zelo težko je napovedati izid črevesnih krvavitev, saj je odvisen od mnogih dejavnikov. Umrljivost v črevesnih krvavitvah se v različnih državah razlikuje, vendar ostaja precej visoka. V Združenih državah Amerike že 8 let, od leta 2000, je bila krvna krvavitev kot vzrok smrti zabeležena v skoraj 70.000 primerih. Preprečevanje črevesne krvavitve vključuje pravočasno odkrivanje in zdravljenje bolezni, ki lahko vodijo do pojava tega zapleta.

Krvavitev v črevesju: vzroki, simptomi in zdravljenje

Črevesna krvavitev je patološko stanje, za katero je značilna velika izguba krvi zaradi bolezni prebavil, poškodbe sluznice, hemoroidi, endokrine patologije, okužbe različnih etiologij, sifilis in celo tuberkuloza.

Vzroki krvavitve v črevesju

Obstaja več dejavnikov, ki lahko povzročijo krvavitev:

Posebni vzroki za nastanek so:

• bolezni prebavnega sistema z nastankom razjed in vnetjem;
• polipi, tumorji in maligni tumorji;
• travmatske poškodbe sluznice;
• hemoroide, če je notranji.

Vzroki za črevesne krvavitve nespecifične narave so: t

• Različne motnje v endokrinem sistemu.
• Nosna ali pljučna krvavitev z injiciranjem biološke tekočine v požiralnik.
• Jedo, ki vključuje barvila, ki lahko spremenijo barvo stola.

Ti vzroki najpogosteje vodijo v pojav krvi iz organov prebavnega sistema, podoben pojav pa opazimo tudi pri sifilisu ali tuberkulozi.

Bolezni prebavnega trakta - glavni dejavnik pri pojavu notranjih krvavitev. Razjede in poškodbe, ki se pojavijo na črevesni površini, pri prehodu skozi blato začnejo obilno krvaviti, kar vodi do razvoja patološkega stanja.

Krvavitev vodi do nespecifičnih simptomov, če ni obilno in poteka v latentni obliki.

Primeri vključujejo ulcerozni kolitis ali Crohnovo bolezen. Med te bolezni se na črevesni površini pojavijo večkratne ali izolirane žarišča erozije.

Polipi in tumorji, kot tudi nastanek maligne narave - so rasti spojnega, žleznega ali drugega tkiva. Zaradi naravnih procesov prebave, so poškodovane tudi izobraževanje, tumorji ali polipi, zato je kri v blatu.

Poškodbe sluznice je treba obravnavati kot škodo na prebavilih, lahko se pojavijo, ko tujek vstopi v želodec in črevesje. Hemoroidi - bolezen danke, ki nastane zaradi krčnih žil.

Med patološkim procesom se na zunanji strani anusa ali v rektumu oblikujejo venska vozlišča različnih velikosti. Lahko jih poškodujejo iztrebki in obilno krvavijo.

Sorte bolezni

Krvavitev, kot pogoj ima določeno razvrstitev, se zgodi:

• akutna ali obilna;
• zmerna;
• nepomembno.

Znatno ali akutno je značilna velika izguba krvi, je aktivna in zahteva nujno hospitalizacijo bolnika.

Zmerna izguba krvi v kratkem času lahko ostane neopažena. Toda takoj, ko pride do sprememb v stanju osebe, bo potrebna hospitalizacija.

Manjša izguba krvi se šteje za nevarno, ker lahko dolgo časa ostane neopažena. V tem obdobju se v ozadju države pojavljajo določene spremembe v človeškem telesu.

V primeru močne krvavitve je bolnik takoj hospitaliziran, z manjšim zdravljenjem pa se izvaja ambulantno zdravljenje.

Znaki, simptomi in prva pomoč za črevesne krvavitve

Bolezen ima številne značilne znake, odvisne so od vrste bolezni in od bolezni, ki je povzročila izgubo biološke tekočine.

Kakšni so simptomi notranjih krvavitev v črevesju:

• Bolečine v trebuhu.
• Splošna šibkost.
• Bledica kože.
• Okus železa v ustih.
• Spreminjanje barve fekalnih mas.
• Bruhanje ali driska s krvjo.

Glede na nalezljivo bolezen, poleg krvi v blatu, se temperatura osebe dvigne, obstajajo znaki zastrupitve telesa.

Slabost, bledica kože, zmanjšanje krvnega tlaka so znaki pomanjkanja železa, ki se pojavi z zmerno in manjšo krvavitvijo.

Ampak, če je izguba biološke tekočine akutna, obstaja ostra bolečina v trebuhu, izguba zavesti, pogosta želja po iztrebljanju s sproščanjem krvnih strdkov in sluzi.

Simptomi krvavitve v črevesju se lahko povečajo, skrijejo, občasno pojavijo. Pri zbiranju anamneze pacient spominja na 2-3 primere, ko je opazil pojav rdečih odtenkov v blatu, spremembo barve.

Kaj bo pokazalo senco

O naravi krvavitve lahko povem barvo blata:

• če je blato spremenilo senco, je postalo temno, tekoče in se oseba pritožuje zaradi pogostih pozivov, je izguba krvi obilna;
• če so v blatu krvni strdki in sluz, ima blato svetlo rdeč ali rdeč odtenek, potem je krvavitev zmerna ali obilna;
• če fekalije ne spreminjajo barve in se le občasno pojavljajo krvne črte na njihovi površini, je izguba biološke tekočine nepomembna.

Glede na odtenek blata lahko zdravnik ugotovi, v katerem delu črevesja se nahaja mesto krvavitve:

• Če je blato temno, preglejte debelo črevo.
• Če imajo fekalne mase svetlejši odtenek - tanko črevo.
• Če se po izpraznitvi pojavi kri in je podobna škrlatnemu toku na površini, potem vzrok tega pojava velja za hemoroide.

Kot znak bolezni:

• črevesna tuberkuloza: dolgotrajna driska s krvjo, znatno zmanjšanje telesne mase, splošna zastrupitev telesa;
• nespecifična vnetna bolezen: poškodbe oči, sunki kože in sklepi;
• okužbe: zvišana telesna temperatura, dolgotrajna driska, mešana s sluzjo in krvjo;
• hemoroidi in analna razpoka: bolečine v presredku, težka črevesna gibanja, kri na toaletnem papirju;
• onkološki tumorji: bolečine v trebuhu, obilno bruhanje krvi, izguba apetita, poslabšanje splošnega počutja.

Če so iztrebki spremenili barvo in dejanje iztrebljanja ne povzroča nelagodja osebi, ni bolečine in zdravstveno stanje je normalno, potem je razlog za to lahko hrana, porabljena dan prej. Za barvanje blata lahko sadje, jagode in zelenjavo (borovnice, granatna jabolka, pesa itd.).

Kako ustaviti črevesno krvavitev

Če je izguba krvi obilna, je treba prvo pomoč dati osebi doma:

1. Položite ga na ravno površino.
2. Na trebuh položite led ali steklenico hladne vode.
3. Pokliči rešilca.

Kaj storiti ni priporočljivo:

• Pijte tople napitke;
• jemljite hrano;
• kopanje v vroči kopeli.

Prepovedano je izvajati kakršne koli fizične aktivnosti, ki lahko povzročijo zvišanje krvnega tlaka in povečajo intenzivnost krvavitev.

Ko medicinska ekipa prispe, bo pacientu zagotovila naslednjo pomoč:

• merjenje ravni krvnega tlaka;
• intravensko injicirana zdravila, hemostatično delovanje.

Za ugotovitev vzroka patološkega stanja brez posebne opreme od zdravnikov je nemogoče. Zato bo oseba dobila injekcijo zdravila, ki bo pomagala zmanjšati intenzivnost izgube krvi. Po injiciranju bo bolnik položen na nosila in odpeljan v bolnišnico.

Diagnostika

Z pojavom patoloških znakov se je treba obrniti na:

• gastroenterologu;
• endokrinologu.

Posvetovanje z gastroenterologom bo pomagalo ugotoviti točno dejstvo bolezni, vendar morate poleg tega specialista tudi kontaktirati endokrinologa. Pomagal bo ugotoviti, ali je patološko stanje povezano z okvarjenimi presnovnimi procesi v telesu.

Prvi diagnostični postopki:

• Da bi določili koncentracijo rdečih krvnih celic, nefrocitov, hemoglobina in hematokrita, boste morali darovati kri za klinično analizo.
• Poleg iztrebkov za prisotnost skrite krvi (koagulogram) je študija relevantna v različnih vejah medicine, ki se uporabljajo v kardiologiji za diagnozo. Predpisana je za miokardni infarkt, različno etiologijo krvavitve.

Med pregledom gastroenterolog posveča pozornost:

• o barvi pacientove kože;
• na pulzno hitrost.

Zdravnik mora izmeriti raven krvnega tlaka in ugotoviti, ali je prišlo do izgube zavesti osebe prej.

Za ugotavljanje prisotnosti hemoroidov na tem področju se opravi ročni ali palpatorni pregled danke, ki bi lahko povzročil precejšnjo škodo, zaradi česar se je pojavila kri.

Hemoroide zdravi proktolog, ne gastroenterolog, zato lahko zdravnik bolnika napoti na drugega specialista, če so vzroki za krvavitev.

Katere študije bodo pomagale diagnosticirati:

• Endoskopija.
• Rektoromanoskopija.
• Kolonoskopija.

Endoskopski pregled poteka z uvedbo posebnih naprav-endoskopov skozi naravne poti, s katerimi lahko zdravniki pregledajo sluznico organa pri večkratnih povečavah, razkrijejo območje, ki je doživelo patološke spremembe in diagnosticirajo bolnika.

Rektoromanoskopija je raziskava, ki se izvaja s posebnim endoskopom, ki pomaga odkriti prisotnost vnetnih žarišč v debelem črevesu in danki. Endoskop se vstavi skozi anus brez uporabe anestezije.

Pridobljene informacije zadostujejo za določitev lokalizacije patološkega procesa, za identifikacijo sprememb v sluznici. Rektoromanoskopija zahteva predhodno pripravo.

Kolonoskopija je sodobna diagnostična metoda, ki uporablja endoskop v obliki tanke cevi z mikro kamero na koncu. Cev se vstavi v pacient v anus, medtem ko je dovod zraka.

To gladi črevesne gubice. Fibrokolonoskop pomaga določiti stanje sluznice organov, odstraniti počasno krvavitev. Če se najde tumor ali polip, zberite material za biopsijo.

Endoskopska narava pregleda z uvedbo sonde pomaga ne le pri diagnosticiranju bolnika, temveč tudi pri izvajanju postopkov za lokalizacijo mesta krvavitve. S pomočjo elektrod zožite posodo ali izvedite polipektomijo. Zaznavajte krvni strdek v organski votlini in določite njegove značilnosti.

Če ni mogoče ugotoviti vzroka za izgubo krvi, imenujejo:

• Mezenterikografija - vključuje uvedbo označenih rdečih krvničk v mezenterično arterijo. Potem bolnik naredi rentgen. Slika prikazuje gibanje posebej poslikanih teles. Postopek omogoča identifikacijo značilnih arhitekturnih žilnih značilnosti z uporabo kontrasta.
• Scintigrafija je radioizotopna diagnostična metoda. Postopek je zelo specifičen, vključuje vnos radiofarmaka v telo ter sledenje in beleženje proizvedenega sevanja. Izotope lahko najdemo v organih in tkivih, kar pomaga pri odkrivanju patoloških žarišč vnetja in krvavitev. Postopek pomaga oceniti delo telesa in ugotoviti odstopanja.

Mezenterikografija je učinkovita le, če je izguba krvi 0,5 ml na minuto ali je intenzivnejša. Če je bilo možno odkriti lezijo, lahko zdravnik za uvedbo skleroterapije uporablja kateter, ki je bil uveden prej.

Če spodnja intenzivnost krvavitve ni večja od 0,1 ml na minuto, je predpisana scintigrafija - vnos eritrocitov, označenih z izotopi, v človeško telo.

Zakaj ga potrebujete:

Intravenska injekcija krvnih celic pomaga odkriti vir krvavitve, vendar raziskava ne bo mogla dati jasnih informacij o njeni lokalizaciji. Kot del diagnoze se spremlja proces gibanja rdečih krvnih celic in to s posebno kamero.

Zadnji rentgenski pregledi se izvajajo med prehodom črevesja. Da se opravi pregled, bolnik vzame barijevo suspenzijo.

To je kontrastno sredstvo, katerega napredek se bo spremljal z radiografskimi slikami. Kontrast bo potekal skozi debelo črevo in tanko črevo. In ko prehod vstopi v cekum, se šteje, da je študija potrjena.

Črevesna radiografija lahko izkrivlja rezultate drugih preiskav, opravljenih z endoskopom. Iz tega razloga se študija opravi nazadnje in njeni rezultati se ocenijo po prenehanju krvavitve, ne prej kot po 48 urah.

Zdravljenje črevesne krvavitve

Ko bolnik preide v bolnišnico, se začnejo postopki. Če je izguba biološke tekočine pomembna, potem predpisujemo kapljanje plazme ali krvi.

Obseg transfuzij:

• Plazma: 50-10 ml, manj pogosto 400 ml.
• Krv: 90-150 ml.
• Če je krvavitev obilna: 300-1000 ml.

Poleg kapljične transfuzije se uporablja tudi intramuskularna beljakovina v krvi, indikacija za takšne postopke je arterijska hipertenzija. Z visokim krvnim tlakom je transfuzija krvi nepraktična.

Splošna priporočila:

• pacient potrebuje popoln počitek;
• posteljo.

Bolnik mora biti v postelji, brez kakršnega koli čustvenega ali fizičnega stresa, ki lahko poslabša njegovo stanje.

Praksa in uvedba homeostatskih zdravil, ki lahko ustavijo ali upočasnijo izgubo biološke tekočine:

• Atropin sulfat.
• Benzogeksoniya raztopina.
• Rutin, Vikasol.

Benzogeksoniya raztopina se uporablja le, če se raven krvnega tlaka ne zmanjša, pomaga zmanjšati motiliteto črevesja, zmanjša vaskularni tonus, ustavi izgubo krvi.

Skupaj z zdravili lahko oseba pogoltne hemostatsko gobico, ki jo zdrobi na koščke.

Če je krvni tlak dramatično padel, uporabite zdravila za povečanje njegove ravni: kofein, kordiamin. Če je tlak pod 50 mm, se transfuzija krvi prekine, dokler se tlak ne stabilizira.

Operativno posredovanje

Indikacije za nujno operacijo:

• Razjeda. Pod pogojem, da ni mogoče ustaviti črevesnih krvavitev ali ponovitve po prekinitvi. Najučinkovitejši so postopki, izvedeni v prvih dveh dneh od vložitve prošnje do zdravstvene ustanove.
• Ciroza jeter. Pod pogojem, da je bolezen zanemarjena, in njeno zdravljenje s pomočjo konzervativne medicine ni privedlo do želenih rezultatov.
• Tromboza V povezavi s sindromom akutnega trebuha.
• Tumorji onkološke in druge narave. Pod pogojem, da ne morete ustaviti krvavitve.

Če vzroka krvavitve ni bilo mogoče ugotoviti, se operacija izvede kot nujna zadeva. Po izvedbi kirurg odpre trebušno votlino in poskuša samostojno določiti vzrok za izgubo krvi. Če lezije ni mogoče najti, se izvede resekcija - odstranitev dela črevesja.

Obstajajo tudi druge manj travmatične metode kirurškega zdravljenja:

• Skleroziranje je vnos posebne snovi v krvavljeno, razpočeno ali poškodovano posodo, ki jo »zlepi« skupaj in tako ustavi izgubo biološke tekočine.
• Arterijska embolija - zavijanje s posebnim kolagenom ali drugimi obročki, zaradi česar krvavitev preneha, ker je pretok krvi v organ na določenem mestu omejen.
• Elektrokoagulacija - uparjanje porušene ali poškodovane posode z vročo elektrodo.

Ampak, če je v procesu odpiranja trebušne votline, kirurg našel tumor ali polipa, on reže formacijo, in pošlje rezultat materiala za histološko preiskavo. Nadaljnje zdravljenje bolnika bo odvisno od rezultatov histologije.

Okrevanje po krvavitvi

Vsi postopki so omejeni na omejitev telesne dejavnosti in spoštovanje posebnih pravil prehrane. Prvi dan oseba, ki je predpisana post, lahko pijete hladno vodo, ustno v obliki kapalke ali intramuskularne injekcije, injicira raztopino glukoze 5%.

Post lahko podaljšamo še 1-2 dni. Zavrnitev hrane se nadomesti z vključitvijo v prehrano: mleko, surova jajca, sadni sokovi in ​​žele. Izdelki se uporabljajo izključno v mrazu, da ne bi povzročili ponovitve stanja.

Do konca tedna se jajca postavijo v basting, naribane kaše, namočene krekerje in pire. Vzporedno s prehrano se izvaja medicinska terapija, katere cilj je ustaviti vzrok patološkega stanja.

Črevesna krvavitev se šteje za nevarno, izguba biološke tekočine, tudi v majhnih količinah, vpliva na zdravje ljudi. Če čas ne ukrepa, je lahko sistematična izguba krvi usodna.

Črevesje je predstavljalo le 10% celotne krvavitve, s katero so bili bolniki dostavljeni v bolnišnico. Toda letno več kot 70 tisoč ljudi umre zaradi črevesne krvavitve.

Črevesna krvavitev - vzroki, simptomi in zdravljenje nevarne patologije

Črevesno krvavitev spremlja sproščanje pomembnih ali majhnih količin krvi v črevesni lumen. Patološki proces znatno poslabša stanje osebe in v odsotnosti medicinskega posega postane vzrok njegove smrti. Večina diagnosticiranih primerov notranjih krvavitev se pojavi v prebavnem sistemu. Za nevarne simptome mnogih bolezni so potrebne laboratorijske in instrumentalne študije. Po ugotovitvi vzroka za črevesno krvavitev gastroenterolog predpiše bolniku farmakološke pripravke, v hudih primerih pa je potrebna operacija.

Etiologija

Za črevesno krvavitev niso značilni izraziti simptomi. Patološki proces najdemo v diagnozi drugih bolezni, ki pogosto niso povezane s prebavnim traktom.

Opozorilo: »Možno je, da je oseba osumljena krvavitve v votlino majhnega ali debelega črevesa s spremembo konsistence fekalne mase. Pri vsakem dekapiranju se sproščajo tekoče blato črne barve s fetidnim vonjem. "

Manjša krvavitev ni klinično manifestirana - za njeno odkrivanje bo potrebna analiza fekalnih mas za okultno kri. Krvavitev v črevesju je pogosto posledica:

• žilne lezije (tromboza, skleroza, ruptura);
• zmanjša sposobnost telesa, da prepreči izgubo krvi.

Ti izzivalni dejavniki se lahko pojavijo sočasno, kar vodi do hitrega napredovanja patološkega procesa. Krvavitev z razjedami v zgornjem delu tankega črevesa se pojavi med relapsom kronične bolezni po gnojenem spajanju žilne stene. Krv v debelem črevesu se lahko dodeli v ozadju pogostih in dolgotrajnih zaprtij. Vzrok krvavitve pri novorojenčkih pogosto postane volvulus, pri starejših otrocih pa nastanek polipov v debelem črevesu.

Maligna neoplazma v črevesju

V procesu degeneracije celic črevesne sluznice se oblikuje maligni tumor. Benigne novotvorbe se imenujejo polipi in jih lahko odstranimo z endoskopsko operacijo. Pogosto rak izvira iz tkiv polipov. Tveganje za nastanek malignih novotvorb je odsotnost izrazitih simptomov črevesne krvavitve:

• ni padca krvnega tlaka;
• izloča se majhna količina krvi;
• temni krvni strdki ali proge se pojavijo na blatu;
• brez bolečih občutkov.

Svetlo rdeča krvavitev se pojavi samo, če je rektum ali sigmoidno debelo črevo obolelo za rakom. Med nastankom maligne neoplazme v debelem črevesu se v fekalnih masah odkrijejo temni izločki. Anemija zaradi pomanjkanja železa pogosto postane posredni znak prisotnosti raka v črevesju.

Kolorektalno vnetje

Pogosto se krvavitev pojavi s kolitisom - vnetnim procesom v debelem črevesu, katerega vzrok je ishemična, zdravilna ali infekcijska poškodba črevesnih sten. V veliki večini primerov diagnosticiramo kronično obliko bolezni ali ulcerozni kolitis nepojasnjene geneze. Vnetje debelega črevesa se razvije tudi s proktitisom, Crohnovo boleznijo zaradi patološkega stanja imunskega sistema. V klinični sliki prevladujejo taki simptomi črevesne krvavitve:

• neugodje v spodnjem delu trebuha, manj pogosto v epigastrični regiji;
• izločanje blata, obarvano s krvavo rdečo;
• v redkih primerih pride do enkratne izgube večje količine krvi.

Pri ishemičnem kolitisu se kronične žilne bolezni, ki so v črevesnih stenah, poslabšajo. Pogosto blokada velike arterije, ki zagotavlja kri za debelo črevo, postane dejavnik, ki izzove patološki proces. Krv je prekinjena, nastanejo velike razjede in erozija. Ulceracija sluznice povzroča krče mišic gladkih mišic sten in posledično črevesne krvavitve.

Analne razpoke

Najpogostejši vzroki za črevesno krvavitev - razpoka v anusu. Pojavi se, ko poškoduje sluznico danke in v hudih primerih ter njene globlje plasti. Pojavijo se boleče razpoke zaradi bolezni prebavil, ki jih spremlja slaba prebava, kronična zaprtost in driska. V procesu izločanja se izločajo trde mase blata, ki med razkrajanjem resno poškodujejo danko. Kateri znaki so opaženi pri osebi z analno razpoko:

• huda bolečina pri vsakem črevesnem gibanju;
• majhna količina temnih krvnih strdkov v blatu;
• odkrivanje svežih kapljic krvi na spodnjem perilu ali toaletnem papirju.

Patologija potrebuje nujno zdravljenje. Dejstvo je, da sluznica rektuma nima časa, da bi si opomogla med dejanjem iztrebljanja, ki poslabša bolezen, kar vodi do hujših črevesnih krvavitev.

Izobraževalni divertikulum

Divertikuloza - izbočenje črevesne sluznice zaradi nastalih poškodb mišične plasti. V sigmoidnem kolonu se formirajo, zbijejo in akumulirajo fekalne mase. Pri uravnavanju z napredovanjem v danko je to bistveno segmentirano, doživlja povečan pritisk in se razteza. To vodi do tvorbe divertikula. Črevesna krvavitev se pojavi pod vplivom naslednjih dejavnikov:

• stiskanje krvnih žil v črevesnih stenah;
• poslabšanje dotoka krvi v tkiva in razvoj anemije;
• atrofija mišične plasti;
• zmanjšanje tonusa mišic gladkih mišic črevesja.

Ljudje, starejši od 45 let, so nagnjeni k divertikularni bolezni. Ne moremo prepoznati same bolezni, saj so simptomi blagi in se pojavijo le v temnih izločkih med praznjenjem črevesja. Šele, ko je divertikulum vnet, se lahko raztrga in povzroči hude krvavitve.

Hemoroidi

Hemoroidi se pojavijo, ko je krvni obtok v venah anusa. Za bolezen so značilne krčne žile in nastanek vozlišč. Napredovanje hemoroidov spremlja njihovo vnetje in obarjanje v črevesni lumen, kar vodi do pretrganja sluznice. Črevesne krvavitve v tej patologiji so združene z naslednjimi simptomi:

• ostre bolečine pri vsakem črevesnem gibanju;
• težave pri izločanju;
• pojav kapljic sveže krvi v blatu.

Bolezen pogosto povzroči nastanek globoke razpoke v anusu. Če ni medicinskega ali kirurškega zdravljenja, se oseba razvije v arterijsko hipotenzijo in anemijo zaradi pomanjkanja železa.

Angiodysplasia

Pod vplivom izzivalnih dejavnikov začnejo krvne žile notranjih sten rasti in prodrejo v črevesni lumen. Njihovo kopičenje se pogosto opazi v desnem slepem črevesu ali debelem črevesu. Kršitev celovitosti krvnih žil povzroča:

• huda črevesna krvavitev;
• pomanjkanje železa pri ljudeh.

Angiodysplasia ne spremlja nobene bolečine, zaradi česar je težko diagnosticirati patologijo. Najbolj informativna študija v tem primeru postane kolonoskopija.

Prva pomoč

Vsakdo s kroničnimi boleznimi prebavil mora vedeti, kako ustaviti črevesne krvavitve. Če se med vsakim dekapskim izločanjem izloča majhna količina krvi ali se v fekalijah nahajajo temni strdki, potem nujna oskrba za bolnika ni potrebna. Med zdravljenjem morate upoštevati pravila osebne higiene in uporabljati bombažne blazinice.

Nasvet: “Ko pride do hude krvavitve, oseba potrebuje nujno medicinsko ali kirurško zdravljenje. Pokličite reševalno ekipo in opišite simptome dispečerju. "

Neodvisno ugotoviti vir krvavitve je nemogoče, ampak za ublažitev bolnikovega stanja pred prihodom zdravnika pod silo vsakega. Potrebno je postaviti osebo, da se pomiri. Za absorpcijo krvi lahko uporabite brisačo ali drugo debelo krpo. Nemogoče je odstraniti ali izbrisati ta material - izkušen zdravnik po teži in videzu zlahka določi količino izgube krvi za predhodno diagnozo. Če se je med dekapacijo odprla črevesna krvavitev, morate za laboratorijsko testiranje vzeti vzorec blata.

Patologijo spremlja izguba tekočine, ki je izredno nevarna za oslabljen organizem. Preprečevanje dehidracije je pogosta uporaba čiste negazirane vode. Zdravniki bodo ocenili stanje pacienta, izmerili pulz in krvni tlak. Bolnik s črevesno krvavitvijo je praviloma podvržen nujni hospitalizaciji zaradi zdravljenja v bolnišnici.

Diagnostika

Ko se odkrije vzrok in vir črevesne krvavitve, so instrumentalne diagnostične metode najbolj učinkovite. Toda zdravnik pred pregledom bolnika opravlja vrsto aktivnosti: proučevanje zgodovine bolezni in zgodovine človeškega življenja. Fizikalni pregled je skrbno palpacija sprednje stene trebušne votline, pregled kože, da se odkrijejo znaki anemije zaradi pomanjkanja železa. Enako pomembna je raziskava o bolnikih. Gastroenterolog ali kirurg zanima, kdaj so se pojavili prvi simptomi patologije in trajanje krvavitve.

Preverite laboratorijske preiskave krvi. Po dekodiranju dobljenih rezultatov zdravnik oceni:

• sposobnost strjevanja krvi;
• spremembe sestave krvi.

Po potrebi uporabite naslednje instrumentalne študije:

• celiaografija;
• irrigoskopija;
• angiografija žil;
• radiografija;
• magnetno resonančno slikanje trebušne votline.

Fibroezofagogastroduodenoskopija je indicirana za diferenciacijo krvavitev v želodcu. Rektoromanoskopija in kolonoskopija pomagata odkriti vir izgube krvi v danki. Ta pregled se opravi ne le za diagnozo, temveč tudi za zdravljenje črevesnih krvavitev.

Zdravilna in kirurška terapija

Če se pojavi celo majhna količina krvi iz rektuma, se morate takoj obrniti na gastroenterologa. Zdravljenje bolnika se začne z zagotavljanjem počitka v postelji, izključitvijo psiho-emocionalnih in fizičnih naporov. Terapevtska shema črevesne krvavitve vključuje:

• ugotavljanje vzroka patološkega procesa;
• nadomestitev izgube krvi s pomočjo parenteralne uporabe raztopin, ki nadomeščajo kri (5% in 40% glukoze, Poligljukin, 0,9% natrijev klorid);
• uporaba hemostatskih zdravil (Ditsinon, Vikasol);
• jemanje zdravil, ki vsebujejo železo (Ferrum-lek, Sorbifer, Fenüls, Totem).

Bogata večkratna krvavitev zahteva nujno kirurško intervencijo, zlasti v primeru perforacije razjed. Za prekinitev krvavitev se uporabljajo tako odprte abdominalne kot endoskopske operacije: elektro koagulacija, utrjevanje in ligacija.

Prehrana za črevesno krvavitev je namenjena polnjenju izgube krvi. Prvi dan zdravljenja je bolniku priporočil popolno lakoto. Prehrana bolnika vključuje živila z visoko vsebnostjo beljakovin:

• kuhana jajca in parni omleti;
• meso in ribe z nizko vsebnostjo maščobe;
• mleko, mlečni polirki, skuta;
• Žitna kaša z maslom;
• pire.

Gastroenterologi bolnikom priporočajo, da pijejo čokoladne juhe, čaj iz kamilice in negazirano mineralno vodo. Za krepitev imunosti in splošnega zdravja poteka sprejem kompleksnih vitaminov z mikroelementi: Vitrum, Complivita, Selmevita, Centrum.