Značilnosti črevesne krvavitve: vzroki in zdravljenje

Iz tega članka se boste naučili: kaj je črevesna krvavitev. Vzroki in zdravljenje.

Avtor članka: Alexandra Burguta, porodničarka-ginekologinja, višja medicinska izobrazba z diplomo iz splošne medicine.

Črevesna krvavitev je odvajanje krvi v lumen majhnega ali debelega črevesa. Iz poškodovane črevesne stene se sprosti kri in prej ali slej telo zapusti naravno skozi črevesno gibanje. Poleg tega bo narava krvi v blatu zelo različna, odvisno od lokacije ali višine mesta poškodbe sluznice. Višji je pretok krvi v prebavnem traktu, bolj se spremeni kri v blatu. To je zaradi nenavadnega videza in barve blata, ki ga bolnik lahko sumi, da nekaj ni v redu z črevesjem.

Črevesna krvavitev je le simptom ali manifestacija bolezni, od katerih so nekatere smrtonosne. Zato je najmanjši sum o sproščanju krvi iz črevesja razlog za iskanje zdravniške pomoči. Primarna povezava v diagnozi najpogosteje postane splošni zdravnik, ki bolnika po potrebi usmeri k kirurgu, proktologu, gastroenterologu ali onkologu.

Prognoza bolezni je v celoti odvisna od masivnosti krvavitve in neposrednega vzroka za to bolezen. V nekaterih primerih lahko bolezen preide brez sledu, včasih pa ogroža življenje bolnika. Pri približno 60–70% razjede želodca in dvanajstnika povzročijo krvavitev v prebavilih - brez takojšnje pomoči lahko ta stanja v nekaj urah sprejmejo bolnikovo življenje.

Vzroki črevesne krvavitve

Glavni vzroki za pretok krvi iz črevesja:

1. Peptični ulkus in razjeda dvanajstnika sta najpogostejša vzroka za pojav spremenjene krvi v blatu.
2. Rektalne bolezni: analna fisura, hemoroidi.
3. Poškodbe črevesja: Rektum se lahko poškoduje pri padcu ali s tujim predmetom. Preostali del prebavnega trakta se lahko poškoduje zaradi tujih predmetov, ki jih bolnik po nesreči ali posebej pogoltne: igle, nožice, rezila itd.
4. Posebna skupina vnetnih črevesnih bolezni: Crohnova bolezen, ulcerozni kolitis, celiakija in drugi.
5. Nalezljive bolezni črevesja, ki jih povzroča posebna skupina črevesnih mikrobov: dizenterija, šigeloza, tifus.
6. Onkološke bolezni črevesja: rak črevesja različnih lokalizacij.

Simptomi črevesne krvavitve

Pri množični krvavitvi je slika bolezni tako svetla, da diagnoza takšnega stanja ni težka. Stanje je slabše pri diagnozi redkih in manjših krvavitev.

Seznam simptomov črevesne krvavitve.

Neposredno odkrivanje krvi v blatu

Zdravniki to kri imenujejo sveža, ker se njen videz ne spremeni. Sveža kri običajno prekriva površino blata ali pa se istočasno izloči z blatom. Ta simptom je značilen za bolezni spodnjih delov debelega črevesa danke. Hemoroidi, razpoke anusa, rektalni rak in vnetje rektuma - proktitis - pogosto spremlja pojav sveže krvi v blatu.

Krvne sledi v blatu

Krv ohranja svoj videz, vendar je že pomešana z blatom ali ima videz žil. Ta simptom je značilen tudi za bolezni debelega črevesa, vendar to vpliva na »višje« dele debelega črevesa: cekum in sigmoidno debelo črevo.

Vzrok je lahko rak debelega črevesa in posebna skupina vnetnih bolezni kolitisa, vključno s Crohnovo boleznijo ali ulceroznim kolitisom (UC). Tudi kri v blatu se lahko pojavi v ozadju nekaterih nalezljivih bolezni - dizenterije in šigeloze.

Spremembe barve, vonja in konsistence blata

Iztrebki pridobijo tekočo ali kašasto konsistenco, črno barvo, »lakirano« površino in zelo značilen fetidni vonj. Zdravniki to imenujejo stoli, ki zadržujejo izmet ali melene. Takšen stol izvira iz dejstva, da encimski sistemi v želodcu in črevesju »prebavijo« kri, pri čemer iz nje izločijo železo, kar določa, da je zelo črna kot barva katrana. To je eden od najbolj značilnih simptomov krvavitve v želodcu ali črevesju, spremljajoče razjede želodca in dvanajstnika ter maligne novotvorbe teh prebavil.

Obstaja majhen odtenek - melena lahko spremlja ne le gastrointestinalne krvavitve, temveč tudi odtok krvi iz ustne votline, požiralnika, nazofarinksa in zgornjih dihal. V tem primeru pacient preprosto pogoltne kri, ki preide vse enake encimske reakcije v želodcu in črevesju.

Drugi odtenek je, da lahko fekalne mase pri jemanju določenih živil in zdravil pridobijo temen odtenek: surovo meso, aktivni ogljik, pripravke bizmuta in železa. Ta značilnost je opisana v poglavju »Stranski učinki« vsakega zdravila, vendar še vedno prestraši bolnike. Pravzaprav se takšne fekalne mase bistveno razlikujejo od prave melene, predvsem zaradi odsotnosti vonja in lakiranega sijaja.

Bolečine v trebuhu

Bolečine v trebuhu pogosto spremljajo začetno obdobje bolezni. Bolniški sindrom ima svoje značilnosti, odvisne od vzroka in lokalizacije krvavitve:

• s krvavitvami razjed dvanajstnika, bolečina je zelo močna in ostra;
• v primeru onkoloških bolezni črevesja - dolgočasno in nestalno;
• z nespecifičnim ulceroznim kolitisom - selivci, krči;
• v dizenteriji - spremljevalna želja po praznjenju.

Izguba teže

Izguba teže je tudi zelo značilen simptom, ki spremlja črevesne krvavitve. To je posledica stalne izgube železa in hranil iz krvi ter motenj poškodovanega črevesja. Uničenje črevesne sluznice moti absorpcijo hranil iz hrane.

Anemični pogoji

Anemija ali anemija - zmanjšanje ravni rdečih krvnih celic in hemoglobina. Zaradi izgube krvi telo nima časa za obnovitev zalog železa in sintetiziranje novih hemoglobina in rdečih krvnih celic. Pri množičnem odtoku krvi se anemija pojavi akutno in vodi do motenj v vseh organih in tkivih. Ob občasni izgubi majhnih količin krvi se anemija počasi razvija. Takšne latentne anemije škodujejo tudi zdravju ljudi, zmanjšujejo njegovo učinkovitost in odpornost na druge bolezni.

Anemijo lahko diagnosticiramo s splošno krvno preiskavo in jo lahko predpostavimo s posrednimi znaki: bledica kože in sluznice, šibkost, zaspanost, omotica, suha koža in lase, krhki nohti, zasoplost in palpitacije - tahikardija.

Prebavne motnje

Prebavne motnje niso neposredni znaki črevesne krvavitve, temveč jih pogosto spremljajo. Lahko je driska, zaprtje, napenjanje, povečan plin, slabost in bruhanje.

Vročina

Povišanje temperature je značilno za nekatere bolezni, ki spremljajo črevesne krvavitve: dizenterija, šigeloza, NUC, Crohnova bolezen in druge vnetne črevesne bolezni.

Paraneoplastični sindrom

V primeru raka črevesa se lahko razvije poseben kompleksni simptom - paraneoplastični sindrom, to je seznam simptomov, ki spremljajo vsak maligni proces: šibkost, omotičnost, odsotnost ali izkrivljanje apetita, motnje spanja in spomina, srbečica in nejasni izbruhi, specifične spremembe slike krvnega testa.

Diagnostični ukrepi za črevesno krvavitev

Zelo pomembno je pravočasno prepoznati to stanje, saj tudi majhna izguba krvi bistveno poslabša delovno sposobnost in kakovost življenja bolnika. Navedemo potrebne minimalne raziskave v črevesnih krvavitvah.

Endoskopska diagnoza

Kolonoskopija, izolirana ali kombinirana z fibrogastroskopijo, je pregled notranje površine gastrointestinalnega trakta z endoskopom. Endoskop je dolga, tanka in fleksibilna cev, opremljena s sistemom optičnih vlaken, ki je povezana z zaslonom monitorja. Cev se lahko vstavi skozi usta ali skozi anus bolnika. Med endoskopijo lahko ne samo ugotovite vir krvavitve, temveč tudi "zažgete" to mesto ali na njem položite kovinske oklepaje s posebnimi šobami, vzamete pa tudi sumljivo krvavo sluznico za biopsijo in kasnejši pregled pod mikroskopom.

Rentgenske metode

Rendgenski pregled črevesa se izvede s prehodom barija. Ta precej stara raziskovalna metoda je bila delno nadomeščena z endoskopijo. Vendar so rentgenske žarke še vedno informativne narave, zlasti v primerih, ko endoskopija zaradi tehničnih in fizioloških razlogov ni mogoča.

Metoda je, da bolnik prejme raztopino barijeve soli v obliki pijače ali klistirja. Raztopina barija je popolnoma vidna na rentgenskem posnetku. Tesno napolni črevesni lumen in ponovi notranji relief. Tako lahko vidite značilne spremembe v sluznici prebavnega trakta in kažejo na vzrok krvavitve.

Mikroskopski pregled

Histološki ali mikroskopski pregled dobljenih fragmentov sluznice. Z biopsijo lahko potrdite ali zavrnete maligne tumorje, kot tudi različne vnetne črevesne bolezni. Histologija je zlati standard za diagnozo Crohnove bolezni in ulceroznega kolitisa.

Rektoskopija

To je pregled danke z uporabo metode prstov ali posebnega rektalnega spekuluma. To je hiter in enostaven način za odkrivanje nenormalnih hemoroidnih žil, razpok in rektalnih tumorjev.

Rektoskop - orodje, s katerim zdravnik opravlja pregled danke

Laboratorijska diagnoza

• Krvni test za nadzor hemoglobina, rdečih krvnih celic in trombocitov. Prva dva indikatorja podajata informacije o naravi in ​​masivnosti izgube krvi, raven trombocitov pa bo pokazala posamezne težave bolnika s strjevanjem krvi.
• Analiza blata za različne indikatorje: mikrobna sestava v črevesnih okužbah, ostanki neprebavljenih vlaken, kot tudi analiza iztrebkov za skrito kri. Slednja analiza je izjemno pomembna za diagnosticiranje redkih in manjših krvavitev, ko te majhne količine izgubljene krvi ne spremenijo videza iztrebkov. Ta analiza se izvaja za klinične simptome črevesne krvavitve in za vsako nejasno anemijo.
• Posebne preiskave krvi za protitelesa proti različnim infekcijskim in nespecifičnim boleznim črevesja.

Zdravljenje črevesne krvavitve

Hitrost, trajanje in agresivnost terapije so neposredno odvisni od masivnosti krvavitve in od njenega vzroka.

1. Množičen odtok krvi iz vseh delov črevesja, ki ogroža pacientovo življenje, je predmet takojšnjega kirurškega zdravljenja. Najprej poskušajo zaustaviti kri z endoskopskimi metodami: z žarenjem ali z uporabo oklepajev ali sponk na krvaveli posodi. Če je takšno zdravljenje nemogoče ali neučinkovito, zdravniki gredo na odprto operacijo. To kirurško zdravljenje je nujno.
2. Obnova volumna krvi s transfuzijo sestavin krvi donorja ali raztopin, ki nadomeščajo kri. Takšna dejanja so nujno potrebna za stabilizacijo bolnikovega stanja po obsežnih krvavitvah.
3. Načrtovana operacija vključuje določeno količino kirurškega posega pri pripravi bolnika. Takšne načrtovane operacije vključujejo kirurško zdravljenje hemoroidov, odstranitev črevesnih polipov ali tumorjev, plastično operacijo razjede želodca ali dvanajstnika.
4. Zdravilo krvavitev ustavi hemostatične ali hemostatične droge: tranexam, etamzilatom, aminokaproična kislina, kalcijev glukonat in drugi. To zdravljenje se uporablja le z manjšimi krvavitvami.
5. Zdravljenje neposrednega vzroka krvavitve: to vključuje strogo dieto in zdravljenje proti razjedam, posebno zdravljenje ulceroznega kolitisa, antibakterijsko zdravljenje črevesnih okužb. V teh primerih zdravljenje ali vsaj stabilizacija vzroka krvavitve popolnoma odpravi izgubo krvi.
6. Jemanje dodatkov železa za ponovno vzpostavitev ravni hemoglobina in zdravljenje anemije je indicirano za vse bolnike po črevesni krvavitvi.

Prognoza bolezni

Prognoza za pravilno in pravočasno zdravljenje črevesne krvavitve je varna.

Največja smrtnost in hude zdravstvene posledice so črevesne krvavitve iz želodčnih ulkusov in razjed dvanajstnika.

Izredno neugodna je tudi napoved za življenje bolnika s krvavitvami iz razpadajočega črevesnega raka. Ta rak je pogosto zanemarjen in ga ni mogoče zdraviti korenito.

Kaj lahko spremlja sproščanje krvi iz danke?

Krvavitev iz danke se nanaša na tiste vrste simptomov, ki jih je težko prezreti. Obstajajo različni razlogi, zakaj je prišlo do izločanja iz rektuma, ko pa se pojavi takšen simptom, je vsekakor potrebno nekaj storiti.

Zakaj lahko pretok krvi

Krvavitev iz danke je mogoče razložiti na različne načine. Mnogi vzroki so resne bolezni črevesja.

Razlogi so lahko naslednji:

1. Poškodovani hemoroidi znotraj ali zunaj črevesja so najpogostejši razlogi za izločanje iz črevesa in bolečine.
2. Analna razpoka - v tem primeru se izcedek oblikuje takoj po dekapaciji, boleče je analno območje, v mirnem stanju se pojavlja redko.
3. Proktitis - vnetni procesi, ki prizadenejo črevesno sluznico. V tem primeru se lahko vzroki vnetja spreminjajo, črevo je boleče in ne le krvavijo.
4. Črevesna polipoza - krvavitev se pojavi kot odziv na poškodbo polipa, lahko je veliko izcedka ali malo, bolečine v črevesju.
5. Maligna novotvorba - različna glede na lokalizacijo tumorja rektuma - pogosti vzroki, ki razlagajo izcedek iz črevesja, bolečina v tumorju pa je lahko odsotna že dolgo časa.
6. Kolitis je poškodba sluznice organa z množico jezikov, ki povzročajo krvav izcedek, za kolitis pa so bolečine v črevesju.
7. Peptični ulkus - razjede v tem primeru se nahajajo v želodcu ali dvanajstniku. Stol ni toliko krvav, kolikor je podoben katranu v konsistenci in barvi. Bolečine spremljajo poslabšanje razjed.
8. Gastritis - redko deluje kot vzrok za veje v blatu, vendar je to lahko tudi, če je bolezen zanemarjena, prisotna tudi bolečina med poslabšanjem.
9. Diverticuloza je bolezen, ki se nanaša na nastanek deformacije črevesne stene zaradi pogostih poškodb ali poškodb žilne stene. Če je ta tvorba poškodovana, se lahko pojavi krvav izpust v blatu.
10. Bolezni sistemske narave.

Kaj še lahko spremljate?

Pri oceni narave razrešnice zdravnik običajno posveti pozornost temu, ali ima bolnik organsko območje. Poleg bolečine, barve izcedka in blata, lahko njihova doslednost nakazuje vzrok bolezni.

Blato je normalno, vendar so majhne proge ali krvni strdki.

Glavni vzrok tega simptoma, še posebej, če ni bolečine, je otekanje danke. Tudi podobne krvavitve lahko spremljajo kolitis ali Crohnova bolezen in nekatere druge bolezni.

Stol in kri sta pomešana, kri je škrlatna

Vzroki za tovrstne krvavitve so hemoroidi ali analne razpoke v večini primerov.

Če ima tekočina svetlo rdečo barvo, je to značilnost poškodbe hemoroida. Poleg tega se lahko v redkih primerih poleg škrlatne komponente sproščajo tudi temni strdki. V bistvu je krv ali v blatu ali pa je perilo ob dejanju iztrebljanja obarvano in ne traja dolgo, med gibanjem črevesa se lahko pojavi nekaj krvavih izcedkov.

Če govorimo o analni fisuri, potem so značilnosti izcedka podobne, vendar pa razrešnica običajno ni obilna in se hitro ustavi, in dejanje iztrebljanja spremlja bolečina.

Včasih lahko škrlatna kri govori o tumorju rektuma, še posebej, če je prišlo do poškodbe neoplazme s trdnimi masami iztrebkov.

Črna konsistenca črnega blata

Značilnost akutne črevesne ali želodčne krvavitve. Črni blato povzroča hemoglobin, ki je bil pod vplivom klorovodikove kisline.

Vzrok je lahko peptična razjeda, masivne poškodbe prebavil s strupeno snovjo, krčne žile požiralnika. Tudi takšni iztrebki se lahko pojavijo pri malignih tumorjih.

Videz krvi v blatu lahko spremljajo tudi:

• Slabost;
• Bruhanje;
• Bolečine;
• Vertigo;
• Zaprtje ali driska;
• Slabost

Kaj storiti in koga kontaktirati

S pojavom krvi v blatu je treba stopiti v stik s proktologom - osebo, ki se ukvarja z boleznimi danke in sigmoidnega kolona.

Glede na to, zakaj kri teče iz črevesja, bo zdravnik izbral optimalno terapijo in se odločil, kaj bo naredil.

Zdravniku je treba povedati ne samo o dejstvu krvavitve, temveč tudi o tistih pojavih, ki so spremljali primer, pa naj gre za bolečino, zaprtje ali kaj drugega. Takšna odkritost bo pomagala določiti najboljše diagnostične metode.

Če se krvavitev začne akutno, se bolnika postavi v posteljo. Pri aktivni krvavitvi se ne morete premikati in še posebej hoditi ali sedeti, ker se zaradi tega krvno aktivno kopiči v žilah in arterijah medenice.

Tudi pri aktivni krvavitvi v presredek je priporočljivo, da pripnete nekaj hladnega. Tako bo mogoče doseči zoženje arterij in žil ter rahlo ustaviti sproščanje krvi iz črevesja. Če krvavitev ni akutna, ampak je bila, kot edina epizoda, še vedno potrebno stopiti v stik s proktologom.

Kdaj poklicati rešilca

Krvavitev iz danke je nevaren simptom, ki ga je treba skrbno zdraviti. Obstajajo številni primeri, ko obiska zdravnika ni mogoče odložiti in je najbolje, da takoj pokličete rešilca:

• Kri se izloča v velikih količinah in se dolgo ne ustavi, ne more se je ustaviti;
• K izboru krvavih množic iz črevesja dodamo obilno bruhanje s krvjo;
• Simptomi, kot so pogosto nastajanje hematomov tudi z manjšimi modricami in pogostimi krvavitvami iz nosu, se dodajajo izločanju krvavih mas iz črevesja;
• Splošna šibkost se doda črevesni krvavitvi;
• Poleg krvi je v blatu tudi vročina in ostre bolečine v trebuhu.

Krvava narava krvi iz rektuma ali, drugače, analna krvavitev ni le neškodljiv znak rahle poškodbe, temveč tudi pogosto simptom številnih nevarnih bolezni, ki lahko privedejo do smrti pacienta.

Če se ti simptomi pojavijo, morate takoj poiskati zdravniško pomoč ali poklicati rešilca, še posebej, če je izcedek izčrpen in se ne ustavi za dolgo časa.

Krv v blatu (blatu), krvavitev iz anusa (danka, anus)

Kri v blatu je lahko svetlo rdeča, bordo, črna in jasno vidna ali skrita (ni vidna s prostim očesom). Vzroki krvi v blatu se razlikujejo od neškodljivih, kot je draženje prebavil, do resnih bolezni, kot so hemoroidi, rak.

Rektalna krvavitev iz debelega črevesa in rektuma je pogostejša, toda kri v blatu se lahko pojavi tudi med razpokami anusa.

Pojav krvi v blatu ni vedno mogočen simptom, ki zahteva sodelovanje zdravnika. Rahlo, enkratno pojavljanje škrlatne krvi, ki se ne zmeša s stolom z zaprtjem, lahko povzroči prekomerno raztezanje in ruptura anusa s preveč trdim blatom in ne zahteva medicinskega posega.

Vzroki krvi v blatu

Barva krvi med rektalnimi krvavitvami je pogosto odvisna od mesta krvavitve v prebavnem traktu. Praviloma je bližje vir krvavitve v anus, svetlejša bo kri. Tako je krvavitev iz anusa, rektuma in sigmoidnega debelega črevesa običajno svetlo rdeča, krvavitev iz debelega črevesa in transverzalno (prečno in debelo črevo nekaj metrov od anusa) pa je ponavadi temno rdeča ali bordo.

V nekaterih primerih je krvavitev iz anusa lahko črna in neprijetno dišeča. Črne, smrdljive in gumijaste kalorije, imenovane melena. Melena se pojavi, ko je kri v debelem črevesu dovolj dolgo in dovolj časa, da se bakterije razgradijo v kemikalije (hematin), ki so črne barve. Tako melena ponavadi pomeni krvavitev iz zgornjega dela prebavil (npr. Krvavitev iz želodčnih ali duodenalnih razjed ali iz tankega črevesa). Njen videz se nanaša na nujne razmere, nujno morate poklicati rešilca!

Včasih je melena lahko posledica krvavitve iz desnega dela kolona. Po drugi strani se kri iz sigmeidnega debelega črevesa in danke običajno ne zadržuje v debelem črevesu dovolj dolgo, da bakterije postanejo iztrebki črne barve. Redko krvavitev iz desnega kolona, ​​iz tankega črevesa ali želodca ali dvanajstnika lahko vodi do hitrega prenosa krvi skozi prebavni trakt in posledično do svetlo rdeče rektalne krvavitve. V takih situacijah se kri premika tako hitro, da ni dovolj časa, da bi bakterije spremenile kri v črno, bolnikovo stanje se je hitro poslabšalo.

Občasno je krvavitev iz prebavil lahko prepočasna, da bi izgledala kot rektalna krvavitev ali melena. To je skrita krvavitev (ni vidna s prostim očesom). Krv v blatu se odkrije le s testiranjem (testiranje fekalij za okultno kri) v laboratoriju.

Krvavitev je pogosto povezana z anemijo - izguba železa skupaj s krvjo (železo pomanjkljiva anemija).

Krvni madeži v normalno oblikovanem ali tekočem blatu.

Vzroki so lahko: tumorji (maligni in benigni) prebavnega trakta, ulcerozni kolitis, Crohnova bolezen, črevesna divertikula itd.

Škrlatna kri, ne mešana s stolom.

Najpogostejši dokaz krvavitve iz rektalnih hemoroidov ali analnih razpok. Za hemoroide je značilna svetlo rdeča kri v blatu. Najpogosteje govorimo o dodelitvi rdeče krvi brez strdkov, v redkih primerih pojava temne krvi s strdki. Ko se v veliki večini večina krvavitev pojavi med ali takoj po iztrebljanju, manj pogosto med gibanjem črevesja.

Za analno razpoko je značilno tudi krvavitev iz anusa, hkrati pa je del krvi zelo majhen, sproščen med ali takoj po iztrebljanju.

Izločanje grimizne krvi se pojavi tudi pri raku na danki, zato se pri krvavitvi posvetujte z zdravnikom za digitalni pregled, kot tudi za rektomonoskopijo ali kolonoskopijo.

Črne ohlapne blato

Označuje veliko krvavitev iz katerega koli dela prebavil. Črna barva blata je posledica spremembe v krvi pod delovanjem klorovodikove kisline v želodcu. Vzrok za tako veliko krvavitev so lahko razjede ali erozija želodca ali dvanajstnika, krčne žile požiralnika (manifestacija ciroze jeter), nekatera zdravila in strupene snovi. Poleg tega lahko krvavitev povzročijo maligne neoplazme gastrointestinalnega trakta.

Bolezni, pri katerih lahko pride do krvavitve iz anusa

• analna razpoka
• rak črevesja
• Polipi
• Crohnova bolezen
• Divertikulitis (divertikuloza)
• Hemoroidi
• peptična ulkusna bolezen
• Rak želodca

Ker je vzrok krvi v blatu lahko smrtonosna bolezen - rak, je treba obiskati zdravnika in ga pregledati.

Nalezljivi vzroki krvi v blatu:

Dizenterija (šigeloza) je bolezen, ki jo povzročajo bakterije iz rodu Shigella. Bakterije najpogosteje okužijo spodnji del debelega črevesa in povzročijo škodo na sluznici, ki se kaže v pogostih mehkih blatu (10-30-krat na dan) s krvjo, veliko sluzi, gnojem. Opazili so tudi bolečine v trebuhu, napačno bolečo nagnjenje k iztrebljanju - tenesmus; Poleg tega je huda zastrupitev - vročina, mrzlica, šibkost, bolečine v mišicah in sklepih.

Amebiasis - protozojska okužba (kar pomeni, da je povzročitelj najpreprostejša - amoeba). Amoebe vplivajo tudi na debelo črevo, ki povzroča pogoste, rahle blato v majhnih količinah, pomešanih s krvjo, sluzi in gnojem. Amebiasis v odsotnosti ustreznega zdravljenja je nagnjena k kronični potek, ki se pojavi kot posledica nastajanja kroničnih razjed črevesja.

Balantidiaza - okužba, ki jo povzroča tudi protozoa - balantidija. Simptomi bolezni so podobni pojavom amebiaze. Pogosto je bolezen asimptomatska ali blaga, včasih pa se pojavlja dolgotrajna driska, pomešana s krvjo.

Kakšen zdravnik naj stopi v stik, če je v blatu kri

Pri sistematičnem pojavu krvi v blatu se je potrebno posvetovati s proktologom, koloproktologom.

Kri v blatu

Prebavni trakt je ena dolga cevka, ki se izvija iz požiralnika v anus. Na nekaterih mestih se zožuje, v drugih se širi.

Krv v blatu se lahko pojavi kjerkoli na njenem toku. Barva krvi vam bo povedala, ali je do krvavitve prišlo visoko (v požiralniku ali v želodcu) ali nizko (v debelem črevesu ali rektumu).

Črni blato običajno pomeni, da se kri spušča iz zgornjega prebavnega trakta - požiralnika, želodca ali dvanajstnika; V času, ki ga potrebuje od začetka prebavil do konca, se kri zacrni.

Toda če imate drisko in je vaš črevesni trakt zelo aktiven, tako da se njegova vsebina hitro premika, bo kri rdeča, ker ni imela časa, da bi postala črna. Vsaj dve čajni žlički krvi je treba izliti, da bo blato črn. Zdi se malo, vendar pa lahko "lahka" izguba krvi za dolgo časa povzroči akutno anemijo.

Gastritis, ki je posledica prekomernega alkohola, dnevnega vnosa aspirina ali drugih dražilnih zdravil, ki poškodujejo črevesno sluznico, lahko spremlja takšna krvavitev. Enako velja za peptične razjede in rak. Dejansko so razmere, v katerih se opazi črn stol, enake tistim, ki povzročajo bruhanje s krvjo. Edina razlika je, da v enem primeru kri gre "severno", v drugem pa "južno".
Ne mislite pa, da črna blata vedno kaže na prisotnost krvi.

Nepravilno barvanje je lahko, na primer, od takšnih neškodljivih stvari, kot so zdravila, ki vsebujejo železo in jih vzamete. Stol, črne s krvjo, je podoben katranu v konsistenci.

Aktivno oglje (ponavadi ga jemljemo s prekomernim nastajanjem plinov) bo blato, kot tudi sladki in borovnice. Umirjanje zdravil v želodcu in izdelkov, ki opozarjajo na drisko, ki vsebujejo bizmut, dajejo blatu zelenkasto-črno barvo.

Krvavitev iz srednjega dela črevesnega trakta, tj. iz tankega črevesa, daje vmesno barvo - kostanj.

Kri v debelem črevesu ali rektumu bo svetlo rdeča. Kakorkoli, tako kot lahko črno blato povzroča železo kot kri, se lahko pojavijo rdeča blata iz pese, ki ste jo pojedli prejšnjo noč.

Ne glede na barvo vašega črevesja, se ne zanašajte na svoje vtise. Vedno preverite, če ste prepričani. To lahko storite z domačimi seti ali izročite v laboratorij za analizo.

Še eno kardinalno pravilo: kri v blatu mora pomeniti rak, dokler se ne dokaže nekaj drugega. Statistično je veliko bolj verjetno, da je prisotnost krvi posledica hemoroidov. Ampak vi niste statističar in lahko se preprosto zmotite. Najnevarnejša situacija je tista, pri kateri imate stare hemoroide in hkrati razvoj raka višje v črevesju. Rak signalizira vašo prisotnost s krvjo in še naprej mislite, da je to zaradi vaših hemoroidnih grudic.

Torej, če imate dolgoročno krvavitev v črevesju, je treba občasno pregledati. To ne pomeni, da morate obiskati zdravnika vsakič, ko najdete kri v blatu, ampak preverite vsaj enkrat na leto.

Pojav krvi v blatu zahteva pregled in ponavadi vključuje sigmoskopijo, kolonoskopijo ali barijev klistir. Diagnoza je lahko lokalno draženje, hemoroidi, vnetna črevesna bolezen (ulcerozni kolitis ali Crohnov ileitis), bakterijska okužba ali parazit, ki ste ga ujeli med nedavnim potovanjem.

Nekateri antibiotiki (eritromicin, linkomicin) lahko povzročijo razjede v črevesju - in krvavitve. Enak učinek povzročajo kalijeve tablete z lupino (predpisane za nadomestitev izgube kalija pri jemanju diuretikov), spolni odnos skozi anus in vnos tujega telesa v anus.

Nekatere nenormalnosti črevesnih žil, ki jih ne poznate, lahko povzročijo tudi krvavitev.

Ko arterioskleroza zoži arterije, ki hranijo črevesje, slednji nima kisika na enak način kot s srcem in možgani.

Simptomi vključujejo bolečine v trebuhu in kri v blatu. Če sumite na takšno arteriosklerozo, če ste starejša oseba, imate bolečine v trebuhu po obroku in krvavitvi in ​​če so vsi običajni testi med prebavilom normalni. Vendar ne pozabite, da je lahko oskrba krvi s črevesjem blokirana z drugimi mehanizmi, kot so embolija ali krvni strdek.

Diverticuloza, stanje, ki se najpogosteje pojavlja pri ljudeh s kroničnim zaprtjem, je posledica prisotnosti majhnih prstnih podobnih izboklin (divertikul) v črevesju. Dokler se te vrečke ne vnamejo, ni težav. Toda od časa do časa se okužijo in divertikuloza postane divertikulitis. Potem se počutite slabo - imate vročino, bolečino in včasih kri v blatu.

Divertikulitis lahko včasih povzroči perforacijo črevesa. Prej je bilo mišljeno, da je bolezen povzročena z uživanjem oreškov, semen in velikih količin vlaken, vendar je teorija napačna.

Danes zdravniki priznavajo, da ne poznajo vzrokov napadov divertikulitisa in da ta vlakna dejansko pomagajo preprečevati.

Kakšne smernice vas lahko pripelje do pravilne diagnoze, če vidite kri v blatu?

Če kri kaplja po površini blata, in ne v njih, in če je poleg tega na toaletnem papirju in v stranišču, potem je verjetno vir v rektumu ali anusu - hemoroidi ali praske, ki so se pojavile po prehodu skozi masivno, trde blato.

Če je kri v izmetu in ne na površini, sumimo na rak, čeprav lahko polipi povzročijo tudi krvavitev. Rak je najverjetneje, če je blato začelo gledati ozko, kot trak, in vaša pot (veliko hoje) se je spremenila (vse je bilo redno in zdaj imate drisko, ki se izmenjuje z zaprtjem). Tudi za vsak tumor, benigni ali maligni, v primerih, ko je pomemben in se nahaja v debelem črevesu, lahko čutite, da je po odhodu na stranišče nekaj ostalo.

Če imate gibanje črevesja, verjetno imate hemoroidi ali abrazijo (reza) v danki ali anusu.

Če pa imate bolečine v trebuhu, ki niso povezane z gibanjem črevesja, lahko kri v blatu kaže na kolitis, okužbo, vaskularne motnje v črevesju ali tumor.

Če imate drisko, ki prihaja in gre, je videz krvi povezan z rakom, okužbo ali kolitisom kot s hemoroidi. Slednje je običajno krvavitev, če so vozlišča poškodovana zaradi debelega blata ali če je med gibanjem črevesja močna napetost.

Če imate po izgubi krvi iz črevesja šibkost ali omotico, je to slab znak. Običajno pomeni, da ste izgubili več kot 20% skupnega volumna krvi. Pojdite v bolnišnico čim prej!

Obstajajo tudi druge barve blata, ki nimajo nič skupnega s krvavitvijo, lahko pa so kljub temu pomembne.

Če ste pred kratkim prejeli barijev klistir ali ste vzeli barij, da bi pregledali zgornji prebavni trakt, boste opazili, da so vaša blata bela, rožnata ali vsaj nekaj dni odstranjena. Kako dolgo bo to trajalo, je odvisno od tega, kako močne so kontrakcije črevesja. Ne skrbite, iztrebki bodo sčasoma dobili normalno barvo. Toda blato lahko izgleda belo, če je prekrito s sluzom zaradi kolitisa ali draženja črevesja.

Če so vaši črevesni odtenki sivi ali zelenkasto črni, ste vzeli pripravke, ki vsebujejo bizmut, ali pa imate v blatu malo žolčnih pigmentov. Ti pigmenti jim dajejo rjavo barvo. Žolč se oblikuje v jetrih, shrani v žolčnik, nato se spusti skozi cev v črevesje, kjer se zmeša z izdelki za prebavo, kar jim daje normalno rjavo barvo. Vse, kar preprečuje prehod žolča iz jeter ali mehurja v črevesje, vam bo dalo blato, ki spominja na glino v barvi.

Kaj je lahko vzrok?

Na primer, kamen v žolčevodu. V tem primeru boste imeli bolečine v desnem zgornjem delu trebuha, temperaturo in, zaradi blokade, žolčni pigmenti vstopijo v krvni obtok, zlatenico. Če je kamen prešel sam ali je bil odstranjen, izgineta zlatenica in glinena barva blata.

Če se siva barva blata postopoma spremeni in ne spremljajo simptomi bolezni žolčnika, potem to ni kamen, ampak nekaj drugega, kar ovira kanal. To je zaskrbljujoče, saj je najpogostejši vzrok rak trebušne slinavke.

Pojdite v navado pogleda na vašo blato (tako kot urin, slina in katerikoli drugi izpust telesa). Lahko vam pomaga prepoznati problem zgodaj in ga odpravite pravočasno. Pravzaprav je to verjetno najpomembnejša stopnja samo-pregleda, ki jo lahko naredite.

Črevesna krvavitev

Črevesna krvavitev - odtok krvi iz spodnjega prebavnega trakta. Manifestirajo simptomi osnovne bolezni, kot tudi prisotnost sveže krvi med iztrebljanjem (pomešano z blatom ali v obliki strdkov na fekalnih masah). Za diagnozo uporabljamo rektalni digitalni pregled, endoskopijo debelega in debelega črevesa, angiografijo mezenteričnih žil, scintigrafijo z označenimi eritrociti, klinične in biokemične krvne preiskave. Zdravljenje je običajno konzervativno, vključno z zdravljenjem osnovne bolezni in nadomestitvijo izgube krvi. Za hudo bolezen črevesa (tromboza, žilna ishemija, nekroza) je potrebno kirurško zdravljenje.

Črevesna krvavitev

Črevesna krvavitev je krvavitev, ki se pojavi v lumnu majhnega ali debelega črevesa. Črevesna krvavitev predstavlja približno 10-15% vseh krvavitev iz prebavnega trakta. Ponavadi nimajo očitnih kliničnih simptomov, ne povzročajo hemoragičnega šoka. Najpogosteje se črevesna krvavitev odkrije po naključju med pregledom zaradi drugih bolezni. Stopnjo krvavitve lahko določimo z barvo in konsistenco blata: črevesna krvavitev iz tankega črevesa se kaže v tekočem, črnem, žaljivem blatu; kri iz zgornjega kolona je temna, enakomerno pomešana z blatom. V prisotnosti črevesne krvavitve iz spodnjih delov debelega črevesa rdeča kri obdaja fekalne mase od zgoraj. Manjše krvavitve morda niso klinično dokazane, lahko jih odkrijemo le pri analizi okultne krvi v blatu.

Vzroki črevesne krvavitve

Vzrok krvavitve so lahko različne bolezni črevesja in mezenteričnih žil. Angiodisplazija malih in velikih črevesnih žil se lahko kaže le s krvavitvijo in nima drugih kliničnih znakov. Črevesna divertikuloza je najpogostejši vzrok krvavitve. Tudi črevesne krvavitve pogosto spremljajo kronična (Crohnova bolezen, ulcerozni kolitis) in akutna vnetna črevesna bolezen (psevdomembranski kolitis); specifično patologijo majhnega ali debelega črevesa (tuberkulozni kolitis).

Tudi črevesne krvavitve lahko povzročijo lezije mezenteričnih žil - črevesna ishemija zaradi spazma ali tromboze mezenteričnih arterij. Masivne krvavitve končajo tumorsko patologijo (rak, črevesni polipi). Vir črevesne krvavitve so lahko hemoroidi, analne razpoke. Pri otrocih so tujki prebavnega trakta pogost vzrok za črevesne krvavitve.

Redkejši dejavniki, ki izzovejo črevesne krvavitve, so radiacijski kolitis po radioterapiji, aorto-intestinalne fistule, ankilostomidoza, intestinalni sifilis, amiloidoza in dolgotrajne maratonske dirke med športniki. V manj kot 10% primerov ni mogoče ugotoviti vzroka za črevesne krvavitve.

Simptomi črevesne krvavitve

Črevesna krvavitev je redko masivna, kar povzroča jasno kliniko hipovolemije, hemoragičnega šoka. Pogosto pacienti občasno omenjajo pojav krvi v blatu šele po temeljiti zgodovini. Najpogostejša pritožba s črevesno krvavitvijo je odvajanje krvi v blatu. Pri krvavitvi iz tankega črevesa je kri dolgo časa v stiku s prebavnimi encimi, kar vodi do oksidacije hemoglobina in daje krvi črno barvo. Če je veliko krvi, draži črevesne stene in vodi do povečanja prehoda vsebine skozi prebavno cevko. To se kaže v prisotnosti tekočih, črnih, žaljivih blato - melena.

Če je vir krvavitve v zgornjih delih debelega črevesa, ima kri aktivno vlogo v procesu nastajanja iztrebkov, čas za oksidacijo. V takšnih situacijah se zaznava primes temne krvi, enakomerno pomešana z blatom. V prisotnosti črevesne krvavitve iz sigmoide, danke, kri nima časa, da se premeša z blatom, zato se nahaja na vrhu zunaj nespremenjenega blata v obliki kapljic ali strdkov. Barva krvi v tem primeru je škrlatna.

Če so vir krvavitve divertikula kolona ali angiodisplazija, se krvavitev lahko pojavi v ozadju popolnega zdravja, ne pa tudi bolečine. Če se je črevesna krvavitev razvila v ozadju vnetne, infekcijske patologije črevesja, lahko bolečine v trebuhu nastopijo pred pojavom krvi v blatu. Bolečina v presredku med blatom ali takoj po njej, skupaj s pojavom rdeče krvi v blatu ali toaletnem papirju, je značilna za hemoroide in analne razpoke.

Nalezljiva patologija debelega črevesa, ki vodi v razvoj črevesne krvavitve, lahko spremlja povišana telesna temperatura, driska, stalna želja po iztrebljanju (tenesmus). Če se je pojavila črevesna krvavitev v ozadju dolgotrajnega subfebrilnega stanja, je treba razmisliti o pomembni izgubi teže, kronični driski in zastrupitvi, črevesni tuberkulozi. Črevesna krvavitev v kombinaciji z znaki sistemskih poškodb kože, sklepov, oči in drugih organov je običajno simptom nespecifične vnetne črevesne bolezni. Ob obarvanem blatu in popolni odsotnosti klinike za krvavitev morate ugotoviti, ali bolnik ni jedel jedi z živilskimi barvili, ki bi lahko povzročili spremembo barve blata.

Diagnoza črevesne krvavitve

Za natančno ugotavljanje črevesne krvavitve je potrebna ne le posvetovanje z gastroenterologom, temveč tudi endoskopist. Da bi ugotovili resnost in tveganje neželenih izidov pri črevesnih krvavitvah, se opravi izreden krvni test (določena je raven hemoglobina, rdečih krvnih celic, normocitov, hematokrita), analiza okulistične krvi fekalije, koagulogram. Med pregledom gastroenterolog posveča pozornost pulzu, ravni krvnega tlaka. Nujno je treba ugotoviti, ali ima bolnik v preteklosti epizode nezavesti.

Če je v blatu rdeča kri, se opravi digitalni rektalni pregled, da se preveri prisotnost hemoroidov in polipov. Vendar pa je treba opozoriti, da potrditev diagnoze hemoroidne dilatacije rektumskih žil ne izključuje črevesne krvavitve iz drugih delov prebavne cevi.

Najenostavnejša in najugodnejša metoda za identifikacijo vira črevesne krvavitve je endoskopska. Za ugotovitev diagnoze je lahko kolonoskopija (pregled zgornjega kolona), sigmoidoskopija (vizualizacija sigmoide in danke). Endoskopski pregled omogoča identifikacijo vzroka za črevesne krvavitve v 90% primerov, da se izvede sočasno endoskopsko zdravljenje (polipektomija, elektro koagulacija krvavitvenega plovila). Posebna pozornost je namenjena opisu krvavitve (ustavljeno ali nadaljevalo, prisotnost krvnega strdka in njegove značilnosti).

Če se krvavitev nadaljuje in njen vir ni mogoče zaznati, se izvede mezenterikografija, mezenterična vaskularna scintigrafija z označenimi rdečimi krvničkami. Mezenterikografija odkriva vir črevesnih krvavitev v 85% primerov, vendar le, če je njegova intenzivnost večja od 0,5 ml / min. Kontrast, vnesen v mezenterične žile, izhaja s pretokom krvi v črevesni lumen, kot je vidno na rentgenski sliki. V tem primeru lahko kateter, ki se nahaja v mezenteričnih žilah, uporabimo za njihovo strjevanje ali za vnos vazopresina (povzroči, da se žile zožijo in ustavijo krvavitev). Ta metoda je najbolj pomembna pri ugotavljanju črevesnih krvavitev v ozadju črevesne divertikuloze, angiodisplazij.

Če je intenzivnost črevesne krvavitve nizka (0,1 ml / min), bo scintigrafija z označenimi rdečimi krvnimi celicami pomagala identificirati njen izvor. Ta tehnika zahteva določen čas in pripravo, vendar z visoko natančnostjo vam omogoča, da postavite diagnozo krvavitev z nizkim črevesjem. Za razliko od mezenterikografije, vam scintigrafija omogoča, da ugotovite vir krvavitve, ne pa tudi vzroka krvavitve.

Priporočljivo je, da se na zadnjem mestu opravijo rentgenske študije črevesa z uvedbo barijeve suspenzije, saj so najmanj informativne in lahko izkrivljajo rezultate drugih tehnik (endoskopske in angiografske študije). Običajno se ocena prehoda vsebine skozi črevo izvede ne prej kot 48 ur po ustavitvi črevesne krvavitve.

Zdravljenje črevesne krvavitve

Črevesna krvavitev nizke intenzivnosti običajno ne zahteva hospitalizacije bolnika v gastroenterološkem oddelku, če pa se pojavijo znaki hemoragičnega šoka, bolnik potrebuje nujno hospitalizacijo v enoti intenzivne nege. Med temi znaki so bledica kože, hladne okončine, tahikardija, nizek krvni tlak, brez uriniranja. Na oddelku za intenzivno nego se zagotovi stabilen venski dostop, začne se infuzija krvnih nadomestkov, krvnih proizvodov (masa eritrocitov, sveže zamrznjene plazme, krioprecipitat). Hemodinamične parametre nenehno spremljamo, hemoglobin, rdeče krvne celice, vrednosti hematokrita spremljamo enkrat na uro. Nujna endoskopija se opravi, da se ugotovi vir krvavitve in endoskopski aretacija. Zaradi te taktike se črevesna krvavitev ustavi v 80% primerov.

Če je krvavitev zmerna, se zdravljenje začne z odstranitvijo vzroka, tj. Zdravljenja osnovne bolezni. Intestinalna krvavitev v ozadju intestinalne divertikuloze se najbolj učinkovito ustavi z infuzijo vazopresina skozi kateter po angiografiji. Takšne krvavitve se ponavljajo v naslednjih dveh dneh, zato se kateter odstrani iz mezenterične posode ne prej kot 48 ur. Za embolizacijo krvavitvene posode lahko uporabimo tudi kateter, nameščen med angiografijo. Če se črevesne krvavitve ne morejo ustaviti ali pa se po konzervativni hemostazi ne more ustaviti zapletena črevesna divertikuloza, je morda potrebna operacija - hemikolektomija, subtotalna kolektomija.

Črevesne krvavitve na ozadju akutne ishemije črevesja zahtevajo drugačno taktiko - v začetnih fazah obnavljanje pretoka krvi med vazodilatacijo pomaga ustaviti krvavitev. Če se je razvil črevesni infarkt, peritonitis - opravi tudi resekcijo prizadetega dela črevesja. V primeru, da je črevesna krvavitev posledica angiodisplazije, se med endoskopskim pregledom opravi elektro- ali laserska koagulacija prizadetih žil. Pri hemoroidni krvavitvi je njihovo strjevanje ali ligacija.

Napoved in preprečevanje črevesne krvavitve

Zelo težko je napovedati izid črevesnih krvavitev, saj je odvisen od mnogih dejavnikov. Umrljivost v črevesnih krvavitvah se v različnih državah razlikuje, vendar ostaja precej visoka. V Združenih državah Amerike že 8 let, od leta 2000, je bila krvna krvavitev kot vzrok smrti zabeležena v skoraj 70.000 primerih. Preprečevanje črevesne krvavitve vključuje pravočasno odkrivanje in zdravljenje bolezni, ki lahko vodijo do pojava tega zapleta.

Kako prepoznati in ustaviti črevesno krvavitev doma

Črevesna krvavitev - sproščanje krvi v lumen debelega črevesa ali tanko črevo - simptom, ki zahteva zgodnje medicinske posege. Lahko je posledica patološkega procesa v črevesju in z njim povezanih organov ali zaradi poškodb. Če čas ne sprejme ukrepov za ustavitev, lahko predstavlja resno nevarnost za življenje bolnika.

Krvavitev dvanajstnika je najpogostejša po želodcu. To predstavlja 30% vseh primerov krvavitve v prebavilih (gastrična - več kot 50%). 10% virov lezij je lokaliziranih v debelem črevesu in 1% v tankem črevesu.

Bogate želodčne krvavitve ni lahko ločiti od črevesne zaradi podobnosti njihovih znakov, sosednjih lokacij organov in pripadnosti enotnemu sistemu. Mednarodna klasifikacija bolezni desete revizije (ICD-10) krvavitev v želodcu in črevesju se združi v eno skupino K92.

Vrste črevesne krvavitve

Z lokalizacijo izgube krvi:

• Nastal v zgornjem črevesju (dvanajstniku);
• Nastala v spodnjem črevesju (majhna, velika, danka).

Kot manifestacija:

• Z jasnimi znaki prisotnosti;
• Skrito, nezaznavno žrtvi.

Po naravi toka:

• V akutni obliki;
• V kronični obliki.

Po trajanju:

Razlogi

Precej široko paleto bolezni lahko spremlja izguba krvi v črevesju.

Vzroki krvavitve v prebavilih

Običajno so razdeljene v 4 skupine:

1. Bolezni ulcerozne in neulkusne narave. Ulcerativne lezije so najpogostejši vzrok za črevesne krvavitve (približno 75% vseh primerov, ločeno za moške pa je kazalnik višji).

Te vključujejo:

• Razjeda dvanajstnika, ki se je pojavila po gastrektomiji in drugih kirurških posegih v prebavnem traktu;
• Nespecifični ulcerozni kolitis;
• Večkratne razjede kolona, ​​ki spremljajo Crohnovo bolezen;
• Razjede zaradi krvavitev, ki so posledica opeklin na sluznicah (zaradi zastrupitve s koncentrirano kislino, živim srebrom, svincem itd. In dolgotrajnimi zdravili);
• Razjede na področju mehanske poškodbe prebavnega trakta;
• Oblikovan v ozadju stresa ali fizičnega preobremenitve.

Črevesna krvavitev brez razjede:

• Divertikula (vrečka podobne rasti na črevesnih stenah);
• Bakterijski kolitis;
• Hemoroidne izbokline zaradi nenormalnih krčnih žil;
• Razpoke v anusu;
• Maligne (sarkom, rak) in benigne (polipi, lipomi itd.) Tumorske tvorbe različne lokalizacije;
• Parazitske bolezni;
• Okužbe.

1. Bolezni, ki povzročajo visok krvni tlak v portalni veni jeter (portalna hipertenzija): t

• Ciroza;
• Tromboza portalne vene in drugih jetrnih ven;
• Hepatitis;
• Kompresija portalne vene s tumorjem ali brazgotinami

1. Žilne bolezni:

• Ateroskleroza;
• Scleroderma;
• Vnetje sten;
• Aneurizme (tanjšanje sten);
• Tromboza in embolija (zaprtje lumena);
• Angiodisplazija (povečanje števila in velikosti črevesnih žil);
• Eritematozni lupus;
• Prirojene nepravilnosti.

1. Krvne bolezni:

• Težave s strjevanjem zaradi pomanjkanja trombocitov ali genetsko določene;
• Kršitve, ki so vključene v skupino hemoragične diateze, ki so značilne - spontane krvavitve, spontane ali povzročene z lažjimi poškodbami (trombustije itd.);
• Levkemija

Črevesne krvavitve pri otrocih

Intra intestinalni izliv pri dojenčkih lahko povzroči črevesno volvulus, črevesno obstrukcijo.

Bolezen se ne izraža toliko zaradi sproščanja krvi, kot je zaprtje, nastajanje plina, akutna živalska bolečina.

Drugi dejavnik so prirojene črevesne anomalije in novotvorbe.

Pri starejših otrocih so glavni krivci za črevesne krvavitve polipi. Pogost vzrok za krvavitev pri majhnih otrocih - tuji predmeti v prebavnem traktu, ki poškodujejo sluznico.

Simptomi

Ko je notranja črevesna krvavitev dovolj močna, jo je enostavno diagnosticirati. Določa jo prisotnost krvi v blatu in bruhanje.

Če je v blatu prisotna nespremenjena kri, to kaže na enkratno izgubo več kot 100 ml. To je lahko obsežen izcedek želodca ali izguba krvi iz razjedine dvanajstnika, ki je posledica obsežne razjede. Če kri teče dolgo časa, pod vplivom encimov izloča železo in barvo blata v črni barvi. Pri majhnem izcedku spremembe v blatu niso vidno vidne.

Ni vedno temne barve iztrebkov - znak črevesne krvavitve. Včasih je to posledica uživanja jedi, ki so bogate z železom, ali nekaterih zdravil. In včasih - rezultat požiranja krvi bolnikom (to se lahko zgodi, vključno s poškodbo nazofarinksa ali ustne votline).

Ko so krvni strdki vidni na površini blata, lahko sklepamo, da so prisotne bolezni spodnjega dela debelega črevesa. V primeru, ko se kri zmeša s stolom in oblikuje proge, se lezija nahaja v zgornjih delih. Tekoča, nerodna, z značilnim sijajnim blatom, najverjetneje pravi o porazu tankega črevesa.

Drug značilen simptom je obilno bruhanje. V ozadju črevesne krvavitve obilno bruhanje je obilno izbruh vsebine prebavnega trakta z nečistočami v krvi.

Včasih zaradi reakcije krvi s kislim želodčnim sokom bruhanje postane nasičeno rjavo.

Drugi simptomi črevesne krvavitve

• Anemija Pojavi se kot posledica dolgotrajne izgube krvi, ko telo ne more nadomestiti izgubljenih rdečih krvnih celic. Anemija, brez zdravniških preiskav, je lahko pozna zaradi šibkega, zaspanega stanja, omotice, omedlevice, prekomerne bledice, cianoze, krhkih las in nohtov, tahikardije;
• Različne motnje v prebavnem procesu: slabost, bruhanje, driska ali zaprtje, prekomerna tvorba plina, napihnjenost;
• Del žrtev črevesne krvavitve izkusi nerazumno tesnobo, strah, izmenično z zaviranjem ali evforijo.
• Črevesna bolečina. Glede na bolezen, ki je sprožila črevesno krvavitev, je narava bolečinskega sindroma lahko drugačna. Tako razjedo dvanajstnika spremlja močna, ostra, trebušna bolečina in se zmanjša, ko se krvavitev odpre. Pri bolnikih z rakom je bolečina nagnjenje, dolgočasna in se pojavlja sporadično. Pri ulceroznem kolitisu se migrira, v primeru dizenterije pa spremlja željo po iztrebljanju.

Portalska hipertenzija, poleg črevesne krvavitve, kaže na to tipične simptome:

• Zmanjšana telesna teža bolnika;
• Videz žilic;
• Močna pordelost dlani (eritem).

Pri takšnih bolnikih se anamneza pogosto zazna z izkušenim hepatitisom ali dolgotrajnim uživanjem alkohola.

Problemi strjevanja krvi, povezani s cirozo, povzročajo množično, trdovratno črevesno krvavitev.

Nespecifični ulcerozni kolitis spremljajo napačni pozivi na stranišče, sam blato pa je tekoče, gnojno, sluzasto, z nečistočami v krvi. Pri boleznih vnetne narave črevesne krvavitve opazimo v ozadju visoke temperature.

V primeru raka črevesa so značilni majhni krvni izcedki, tarčni izmet, značilni simptomi za to bolezen: ostra izguba teže, anoreksija.

Ne smemo pozabiti, da se včasih krvavitev ne kaže in se po naključju ugotovi med zdravniškim pregledom zaradi drugih bolezni, vključno s tistimi, ki niso povezane s prebavnim traktom.

Stanje žrtev odprte črevesne krvavitve

To se zgodi:

• Zadovoljiv: oseba je pri normalnem nivoju zaveda svojega pritiska, hemoglobina in števila rdečih krvnih celic, vendar se pulz pospeši;
• Zmerna: koagulacija se poslabša, hemoglobin se močno zmanjša (na polovico normalnega), tlak se zniža, pojavi se tahikardija, hladen znoj. Bleda koža;
• Hude: otekanje obraza, hemoglobin je zelo nizek (do 25% normalnega), tlak se močno zmanjša, pulz se poveča. Obstaja upočasnitev gibanja in govora. To stanje pogosto vodi v komo in zahteva nujno oživljanje.

Kako se ustaviti doma

Če črevesje krvavi, je prva predmedicinska pomoč v ukrepih za zmanjšanje izgube krvi:

• Bolnik mora biti počitek: položite ga na hrbet in nekoliko dvignite noge:
• V nobenem primeru ne spodbuja prebavnega trakta. Izključiti je treba pitje in hranjenje za črevesno krvavitev;
• Zožiti posode čim bolj: položite grelnik ledu ali kaj mrzlega na možno poškodbo.

Prva pomoč na domu ne sme vključevati klistirja in izpiranja želodca.

Diagnoza črevesne krvavitve

Pregled bolnikov s krvavitvami opravi gastroenterolog in endoskopist. Ocenjeno je stanje kože, palpiran je trebuh. Izvede se digitalna preiskava danke, katere namen je identificirati polipe in hemoroidne stožce, kot tudi oceniti stanje organov, ki se nahajajo v bližini črevesja.

Da bi določili resnost, se bolnikova kri pregleda nujno (klinična analiza in koagulogram), določitev hemoglobina in rdečih krvnih celic ter sposobnost strjevanja krvi.

Najemite fekalno okultno kri. Anamneza se zbira pri bolniku, preverja se pritisk in pulziranje.

Za določitev vira črevesne krvavitve uporabite instrumentalne tehnike:

• Endoskopija (v večini primerov določa vir in omogoča sočasno zdravljenje (elektro koagulacija obolelega plovila ali drugega) in
• Kolonoskopija (študija zgornjih delov).
• Dodatne informacije se pridobijo z rentgenskim pregledom in scintigrafijo z uporabo označenih rdečih krvnih celic.

Rezultati instrumentalne diagnostike so ključnega pomena pri vprašanju, kaj storiti s krvavitvijo v želodcu ali črevesju.

Zdravljenje

Žrtve krvavitev v črevesju z znaki hemoragičnega šoka (nizek pritisk, tahikardija, hladni udi, cianoza) potrebujejo nujno hospitalizacijo. Nujno se izvede endoskopija, zabeleži se vir izgube krvi in ​​sprejmejo ukrepi za ustavitev krvavitve.

Kaj kaže endoskopija

Nenehno se ocenjujejo kazalci gibanja krvi in ​​njena celična sestava. Bolniku se dajejo izdelki iz krvi.

Najbolj pogosto pa je zdravljenje konzervativno in je namenjeno odpravi vira črevesne krvavitve, oživitvi hemostatskega sistema in zamenjavi krvi z normalno prostornino.

Predpisana zdravila za zaustavitev krvi.

Za zmanjšanje tlaka v portalni veni zdravilo stimulira aktivnost trombocitov. Glede na obseg izgube krvi se injicirajo plazemski nadomestki in krvodajalci.

Rehabilitacija

Izguba krvi vodi v spremembo strukture prizadetih tkiv in za njihovo celjenje je potreben čas. Prve 2-3 dni hranilnih snovi žrtvi se daje intravensko in postopoma preide na standardno prehrano s strogo dieto.

Lezije zdravijo vsaj šest mesecev in ves ta čas je treba pacientu posvetiti največjo pozornost. Po 6 mesecih bolnik ponovno pregleda gastroenterolog.

Video: Pomoč pri krvavitvah iz prebavil.

Moč

Prehrana je eden od glavnih pogojev za okrevanje bolnikov s črevesno krvavitvijo.

Da ne bi poškodovali črevesne stene, so predpisani:

• Juhe iz žitne sluznice;
• Tekoča kaša;
• Pire krompir (meso, ribe, zelenjava);
• Kislice in žele;
• Mleko;
• Šibek čaj;
• Zelenjavni sokovi.

Izključeno:

• Hard;
• Začinjena hrana;
• Vse to povzroča draženje sluznice.

Več kot 90% primerov črevesne krvavitve je mogoče ustaviti s konzervativnimi metodami.

Če znaki notranjega pretoka krvi ostanejo, uporabite operacijo, katere količina je odvisna od narave patologije.