Krvavitev iz krčnih žil v požiralniku

Varikoznost ni le na spodnjih okončinah, ampak tudi v notranjih organih. Krvavitev iz krčnih žil na požiralniku se pojavi zaradi povečanega tlaka v portalni veni jeter. Portalski venski plexus povezuje ta organ s sistemskim pretokom krvi. Hipertenzija vpliva na povišanje krvnega tlaka v submukozi distalnega dela požiralnika. Obstajajo krčne žile. Plovila štrlijo v lumen požiralnika, njihove stene postanejo tanjše, postajajo šibke in nagnjene k raztrganju. Pojavi se distrofija celične plasti, zmanjša se odpornost - zmožnost vzdržati pritisk krvi od znotraj.

Vzroki krvavitve

Med predpogoji za krčne žile požiralnika so:

• Tumorji katere koli lokalizacije. Če se neoplazme nahajajo v območju prehoda žil v prebavnem traktu in blokirajo pretok krvi, se poveča pritisk v žilnem sistemu požiralnika.
• Tromboza vene vranice.
• Jetrni tumorji, ki kršijo njegovo presnovo. Najpogosteje se razvije hepatocelularni karcinom.
• Kronični hepatitis.
• Ciroza jeter, v kateri nastane gubanje telesa.
• Blokirajte lastna jetrna žila.
• Tricuspidna valvularna insuficienca.

Kako prepoznati?

Znaki krvavitve iz varic požiralnika:

Zaradi pomanjkanja kisika lahko oseba trpi zaradi tinitusa.

• Bruhanje krvi. Lahko je svetlo rdeča ali barva kave.
• Splošna šibkost. Pojavi se kot posledica volumetrične izgube krvi in ​​nezadostne oskrbe tkiv v telesu s kisikom.
• Izmet temne barve. S cirozo jeter se zadržuje blato s svežo krvjo.
• Tahikardija. Palpitacije se povečajo, da nadomestijo pomanjkanje volumna krvi v obtoku, ki se je zmanjšal zaradi krvavitve.
• Omotičnost in tinitus. Nastanejo zaradi kisikove izgube osrednjega živčnega sistema.

Odtenek krvi v kavi dobimo s klorovodikovo kislino želodčnega soka. S fiziološkimi reakcijami nastane hematin hidroklorid, ki ga pacient najde v bruhanju s krvavitvami iz krčnih žil.

Diagnostični postopki

Pri splošnem pregledu pacienta določajo rumenkost kože in vidne sluznice. Koža je lahko zaradi izgube krvi bleda. Na čelu se pojavi hladen znoj. Zmanjšan turgor kože - njegova trdnost in elastičnost. Poveča pas. Pojavi se ascites - kopičenje tekočine v trebušni votlini. V spodnjem delu trebuha se pojavijo modre žile - simptom vodje meduze. Jetra so povečana, kar je opaziti med tolkanjem in palpacijo. Njegov rob je zaobljen in rebrast. Na koži so krvavitve. Dlani so svetlo roza. Na nogah in trebuhu so krvavitve. Impulz se pospeši, pritisk je nizek.

Za diagnozo krvavitev iz krčnih žil na požiralniku izvedite naslednje metode:

Prva pomoč

Pri krvavitvah iz krčnih žil požiralnika je treba bolnika najprej pomiriti. Človek, ki bruha kri, se boji svojega življenja. Sedi in podpira. Bolniku lahko daš položaj za nagibanje. Takoj pokličite rešilca. Nezaželeno je, da pijete vodo ali drugo tekočino, ker lahko to povzroči nove napade bruhanja in nadaljnje poškodbe patološko razširjenih žil. Nujna pomoč, ki jo zagotavlja ekipa, ki je prispela, je obnovitev količine krvi, ki kroži. Najpogosteje se 0,9% raztopina natrijevega klorida za ta namen injicira intravensko. Uporabljena vazokonstriktorska zdravila.

Zdravljenje krvavitev iz krčnih žil v požiralniku

Za zdravljenje izgube krvi iz ezofagealnega venskega pleksusa v bolnišnici se izvede nadaljnje obnavljanje krvnega volumna. Izvaja ga ne samo s pomočjo raztopine natrijevega klorida. Dodajte infuzije, ki vsebujejo enote krvi. Nadaljnje zdravljenje je uvedba posebne Blackmore sonde v požiralnik. Ta naprava se širi v požiralni kanal, kar mehansko blokira pretok krvi iz raztrganih plovil. Stents in cevi so manj pogosto uporabljene. Kirurgi se zatekajo k endoskopski hemostazi - uvedbi posebnih naprav z majhnimi luknjicami v trebušni steni. Na ta način se žile ligirajo in krvavitev se ustavi.

Kaj je nevarno?

Bolezni, ki povzročajo poškodbe venskega sistema požiralnika, ogrožajo življenje bolnika. Krvavitev je nevarna akutna izguba krvi, ki povzroča šok različne stopnje. Stanje šoka povzroča iztrebljenje vseh organov in sistemov. S poslabšanjem stanja spremembe postane nepopravljivo. Krvavitev se lahko ponovi. Če je v zgodovini prišlo do epileptičnega zloma ezofagealne vene, bolnika dolgo opazujemo pri gastroenterologu in kirurgu. Ob prvem znaku pacientove nevarnosti so hospitalizirane.

Preventivni ukrepi in prognoza

Z preventivnim namenom uporabe zdravil, ki zmanjšujejo pritisk. Sem spadajo beta-blokatorji "Bisoprolol", "Atenolol", "Propranolol". K tem zdravilom se dodajo nitrati. Da bi se izognili krvavitvam v prihodnosti, izvajajo sklerozo venskih žil. Prognoza za bolnike je ugodna, vendar je potrebno stalno spremljanje in redno spremljanje s strani gastroenterologa.

Nujno zdravljenje krvavitev iz krčnih žil požiralnika, zdravljenje

Naše celotno telo je prežeto s plovili: žile, arterije in kapilare, ki so tesno prepletene. Vsi ti sestavljajo človeški cirkulacijski sistem in so odgovorni za popolno oskrbo s celicami, tkivi in ​​organi s kisikom ter hranilnimi snovmi. Kršitev celovitosti katerekoli žile povzroča krvavitev. In če se poškodujejo žile v notranjih organih, je to lahko življenjsko nevarno. Spregovorimo o tem, kaj je krvavitev iz razširjenih žil na požiralniku, kakšno vrsto nujne oskrbe je treba zagotoviti v tem stanju in kakšno zdravljenje je potrebno za bolnike s tem problemom.

Razširitev žil na požiralniku je treba obravnavati kot zaplet portalne hipertenzije. Včasih ta pojav postane prvi simptom te vrste hipertenzije. Hkrati bolnik poveča pritisk v portalni veni, razvije ascites, poveča velikost vranice itd.

Krvavitev iz razširjenih esophageal vene je najbolj nevarna manifestacija hipertenzije, kar kaže na zadnjo fazo te bolezni. Takšno patološko stanje je lahko usodno. V odsotnosti ustreznega zdravljenja se krvavitev ponavlja v naravi in ​​z njimi lahko oseba živi največ eno leto in pol.

Krvavitev iz razširjenih žil na požiralniku je lahko obilna ali nenadna. Takšna kršitev se lahko kaže ne samo zaradi sproščanja krvi z bruhanjem, temveč tudi zaradi krvavitve iz anusa - v tem primeru blato izgleda črno.

Nujno zdravljenje za krvavitev iz razširjenih žil na požiralniku

Z razvojem krvavitve iz žil na požiralniku morate takoj poklicati rešilca. Po tem morate umiriti žrtev in mu zagotoviti popoln mir. V tem primeru se bolnikove noge rahlo dvignejo - nad raven glave. Na zgornji del trebuha nanesite paket ledu ali hladen oblog. Hraniti ga je treba petnajst minut, potem pa morate vzeti odmor za dve ali tri minute, da se izognete hipotermiji. Bolnik mora zavrniti pogovor, v nobenem primeru ne sme piti in še bolj jesti.

Nujna medicinska pomoč za krvavitve iz krčnih žil požiralnika

Prevoz bolnika s krvavitvami iz razširjenih žil na požiralniku poteka izključno v ležečem položaju. V posebno težkem stanju je treba spuščati glavo nosilca.

Če pride do velike izgube krvi, je treba začeti transfuzijsko terapijo že v rešilnem vozilu. Zdravniki so bolniku injicirali intravensko in kapalno krvno plazmo, krvne nadomestke, deset odstotno raztopino kalcijevega klorida (v količini deset mililitrov). Intramuskularno vodimo eno-odstotno raztopino vikasole v količini pet mililitrov.

Zdravil za srce ali vazokonstriktorje, ki lahko povečajo ali nadaljujejo prekinitev krvavitve, se ne uporabljajo.

Kako se krvavitev iz žil na požiralniku dodatno prilagodi, kakšno zdravljenje je potrebno?

Zdravljenje krvavitev iz krčnih žil na požiralniku poteka izključno v bolnišnični enoti in včasih v intenzivni negi.
Za stiskanje žil, ki se nahajajo v požiralniku, kot tudi v srčnem delu želodca, uporabite poseben balon sondo, ki izgleda kot tanek gumijast sonde, ki je dva kanala. Preko njih se izvede polnjenje zračnih valjev, ki se nahajajo na koncu sonde. Majhen balon lahko stisne žile kardije in velik balon - žile požiralnika. Takšna sonda se lahko uporablja zelo dolgo - do tri dni, toda valji se občasno spuščajo, s čimer se izognemo razjezkom pritiska.

Po doseženi hemostazi zdravniki nadaljujejo z endoskopsko skleroterapijo. Posebno zdravilo se injicira v prizadete vene, kar povzroča adhezijo žilnih sten. V nekaterih primerih se zdravniki zatekajo k endoskopski veni.

Poleg tega se lahko izvedejo bolniki in endoskopsko doping krčnih žil v požiralniku. Pri tej metodi izpostavljenosti so prizadeta plovila povezana z srednje velikimi elastičnimi obročki - od enega do treh obročev za vsako žilo. Takšna manipulacija omogoča, da se doseže popoln propad žil, in v prihodnosti - njihovo utrjevanje.

Pravilna krvavitev iz razširjenih žil na požiralniku (zdravljenje z zdravili)

Bolniki s krvnim tlakom nad 90 mm Hg. Nitroglicerin se običajno daje. Uporabimo eno odstotno alkoholno raztopino - deset miligramov na štiristo mililitrov izotonične raztopine. Hitrost dajanja takega sredstva je običajno od deset do petnajst kapljic na minuto. Včasih se nitroglicerin uporablja dva do tri dni.

Za optimizacijo prostornine krvi, ki kroži, je prišlo do uvedbe poliglucina, želatinola, sveže zamrznjene plazme in albumina. Hemostatična terapija vključuje uporabo sveže zamrznjene plazme, ditsinona, kalcijevega klorida, kontrikale, antihistaminikov, pa tudi epsilon-aminokaprojske kisline.

Celovito zdravljenje krvavitev iz žil na požiralniku vključuje uporabo srčnih glikozidov, mase eritrocitov, glukokortikoidnih hormonov, reopoliglucina, trentala. Da bi preprečili ali odpravili metabolno acidozo, uporabimo 4% raztopino natrijevega bikarbonata in zaviralce H2.

Drugo zdravljenje krvavitev iz žil na požiralniku vključuje uporabo zdravil, ki vežejo razpadne produkte krvi, ki se vlije v črevesje. To naredite tako, da uporabite Enterosgel, Enterodez itd.

Treba je omeniti, da lahko krvavitev iz krčnih žil esophageal sama ustavi. Toda v vsakem primeru takšna kršitev zahteva veliko pozornost in ustrezen popravek pod nadzorom zdravnika, sicer se verjetnost smrti znatno poveča.

Krvavitev iz krčnih žil požiralnika - zdravljenje folk zdravil?

Zdravila na osnovi rastlin ne bodo pomagala pri krvavitvi iz razširjenih žil na požiralniku. Vendar pa obstajajo recepti tradicionalne medicine, ki bodo prispevali k zdravljenju varikozo požiralnika in preprečili krvavitev. Ta zdravila lahko uporabite le po posvetu z zdravnikom.

Tako lahko z eno skodelico vrele vode pripravite žlico zdrobljenega japonskega Sophora. Ohladite se pod pokrovom, nato sevajte. Popijte končno zdravilo za ta dan v štirih odmerkih. Trajanje takšne terapije je dva do tri mesece.

Tudi za zdravljenje krčnih žil požiralnika lahko pripravite zdravilo na osnovi rdečega pepela in šipka. Povežite žlico zdrobljenih plodov teh rastlin. Napolnite jih s pol litra vode in zavrite na srednjem ognju. Kuhamo pet minut, nato ohladimo in seva. Popijte končno pijačo na dan, enkratni odmerek - pol skodelice.

Mnogi strokovnjaki svetujejo zdravljenje varikozitetnih požiralnikov z uporabo zdravil na osnovi kostanja. Izjemen terapevtski učinek je uporaba tinkture sadja te rastline. Petdeset gramov surovin zdrobimo v stanje majhnih drobtin. Vlijte pol litra vodke in plute. Zdravilo vztrajati na precej temnem mestu in občasno stresati. Po treh tednih končno tinkturo napolnimo trideset kapljic trikrat na dan. To količino zdravila raztopite v nekaj žlicah tople, vrele vode. Najbolje je, da sprejmete sprejem tik pred obrokom ali kmalu po njem. Optimalno trajanje zdravljenja je en mesec.

Krvavitev iz razširjenih žil na požiralniku je dokaj resno stanje, ki zahteva ustrezno in pogosto nujno zdravljenje pod nadzorom usposobljenega zdravnika.

Krvavitev iz razširjenih žil na požiralniku

Zdravljenje akutne krvavitve. Časovni faktor je zelo pomemben pri korekciji izgube krvi, zlasti pri bolnikih s sub- in dekompenzirano cirozo jeter. Tudi majhna zamuda pri pravočasnem in ustreznem povračilu izgubljenega volumna krvi lahko popolnoma doseže doseženi hemostatski učinek. Bolnike z akutno epizodo krvavitve iz krčnih žil je treba prenesti na intenzivno nego in intenzivno nego.

Splošna obravnava. Splošno zdravljenje je namenjeno odpravljanju hipovolemije (obnavljanje BCC), preprečevanju zapletov, povezanih s krvavitvami v prebavilih (bakterijske okužbe, jetrna dekompenzacija, odpoved ledvic), ki so neodvisni od vzroka krvavitve in zahtevajo neodvisno zdravljenje.

Prva pomoč na prehospitalnem obdobju z OZHKK mora vključevati naslednje dejavnosti: hladno na epigastrični regiji, počitek (strog počitek), s strmim padcem krvnega tlaka - položaj Trendelenburg. Ne smemo pozabiti, da je uvedba srčnih in žilnih pripravkov pri takih bolnikih kontraindicirana zaradi tveganja za povečano krvavitev.

Nadomestna terapija. Nadomestna terapija se izvaja pod nadzorom merjenja centralnega venskega tlaka. Namesto zamenjave prostornine krvnega obtoka v krvi se vzdržuje sistolični krvni tlak na ravni 90-100 mm Hg. Art., Srčni utrip manj kot 100 utripov / min, hematokrit na ravni 21-24% (koncentracija hemoglobina 70-80 g / l), urna diureza ni manjša od 40 ml. Zmanjšanje trajanja hipotenzije je še posebej pomembno za preprečevanje infekcijskih zapletov in odpovedi ledvic, ki so neodvisno povezane s povečanim tveganjem za ponavljajoče se krvavitve in umrljivost.

Načela infuzijsko-transfuzijske terapije:

dajanje hemodinamskih zdravil - poliglukina, želatinola, plazme, albumina;

uvedba kristaloidov za izboljšanje presnove kapljic - Ringerjeva raztopina, laktazol itd.;

infuzijo zdravil, ki izboljšajo reološke lastnosti krvi - reopoligluukin, reoglyuman, reomakrodeks;

transfuzijo rdečih krvnih celic ali oprane eritrocite (po indikacijah). Indikacije za transfuzijo krvi so določene individualno. Za laboratorijska merila velja, da znižujejo hemoglobin pod 80 g / l. Pri tem je treba upoštevati komorbiditete, starost, hemodinamski status in prisotnost (odsotnost) krvavitve, ki je v teku.

Vloga transfuzije sveže zamrznjene plazme in mase trombocitov ostaja nejasna.

Terapija razstrupljanja. Terapija razstrupljanja vključuje čiščenje črevesja s sifonskimi klistirami. Pri bolnikih z hepatogeno encefalopatijo je po doseganju hemostaze priporočljivo uporabiti transintestinalno namakanje osmotsko aktivnih snovi (laktuloze, sorbitola) s tanko polivinilkloridno nasointestinalno sondo, ki se izvede v jejunumu z uporabo endoskopa ali skozi želodčni kanal sonde za obturator.

Antibiotska profilaksa. Prisotnost infekcijskih zapletov je prognostični neugoden dejavnik za ponovitev krvavitve, razvoj jetrne in ledvične odpovedi. Antibiotska profilaksa velja za sestavni del zdravljenja bolnikov s cirozo, ki jo povzroča krvavitev. Začeti ga je treba na dan sprejema. Prednost imajo oralni pripravki iz skupine kinolonov (norfloksacin, levofloksacin). Če so intolerantni izbirni antibiotiki, intravensko dajanje ceftriaksona.

Balonska tamponada s sondo Blackmore-Seinstaken. Po endoskopski diagnozi krčnih žil kot vir krvavitve se takoj vstavi Blackmore sonda, s katero lahko v 60-90% bolnikov začasno ustavite krvavitve. Balonska tamponada se običajno uporablja 12-24 ur, ko je zagotovljena terapija z zdravili. Po odstranitvi sonde pa se krvavitev ponovno pojavi v približno 50% primerov. V primeru ponovitve krvavitve je treba ponovno vzpostaviti sondo za obturator, bolniku pa ponuditi operativne ali minimalno invazivne metode zdravljenja, saj so možnosti konzervativne terapije izčrpane. Pri bolnikih z dekompenzirano jetrno funkcijo (razred C) je operacija nevzdržna, zato se lahko čas sondiranja v požiralniku podaljša na 2-3 dni kot edini način za doseganje hemostaze.

Zapleti balonske tamponade, ki se pojavijo pri 10–15% bolnikov, so aspiracijska pljučnica in tlačne rane. Za preprečevanje preležanin na vsake 4 ure morate spustiti manšeto posode in jih ponovno napolniti v prisotnosti krvi.

Popravek sinusoidne disfunkcije

Zdravljenje motenj v delovanju ledvic.

Simptomatsko zdravljenje - ovojnice, antisekretorna zdravila itd.

Nemogoče je predvideti trajanje hemostatskega učinka kompleksa konzervativne terapije, saj se lahko pojavi začasna krvavitev kadarkoli po vzpostavitvi začasne hemostaze in odprtju balonov sonde za obturator.

Med hemostatskimi ukrepi je treba sprejeti odločitev o nadaljnji taktiki terapevtskih ukrepov, in sicer:

nadaljevanje konzervativne terapije;

Endoskopsko zdravljenje. Endoskopsko zdravljenje je priporočljivo za vse bolnike, ki nujno potrebujejo krvavitev iz krčnih žil v požiralniku.

Endoskopska uporaba lepila.

Pri krvavitvi iz zunajmaterničnih krčnih žil debelega črevesa se za kolonoskopijo uporabljajo endoskopske metode hemostaze.

Endovaskularno zdravljenje. Pri krvavitvah iz krčnih žil ali grožnji njegovega razvoja se uporablja okluzija leve želodčne arterije. Praviloma ta postopek dopolnjuje embolizacijo jetrnih ali vraničnih arterij. Obetavna je perkutana transhepatična embolizacija leve želodčne vene, ki se priporoča kot začasni ukrep pri hudih bolnikih v višini krvavitve, vendar ne kot profilaktični ukrep zaradi visoke pogostnosti recidivov in zmanjšane stopnje preživetja. Perkutano transhepatično obliteracijo gastroduodenalne in spodnje mezenterične vene lahko uporabimo pri zdravljenju krvavitev iz zunaj očesnih žarišč, zlasti duodenalnih in rektalnih variet.

Transjugularni intrahepatični portokavalni premik. Ameriška in evropska združenja za preučevanje jetrnih bolezni nudijo transhepatično premikanje z nadaljnjimi krvavitvami iz krčnih žil pri bolnikih s cirozo razreda A ali B po Child-Pughu, če ostane v 48 urah pristaniški gradient tlaka več kot 20 mmHg. Art., Kljub kombinirani farmakološki in endoskopski terapiji (z njihovo neučinkovitostjo). Hkrati zgodnja namestitev TIPS-a zanesljivo zmanjša stopnjo ponavljajočih se krvavitev in zgodnje umrljivosti brez povečanja stopnje encefalopatije in brez izboljšanja prognoze.

Kirurško zdravljenje. Nezmožnost ustavljanja krvavitev iz krčnih žil v požiralniku, njenih hitrih recidivov po začetni hemostazi, kot tudi potreba po uporabi velikih odmerkov krvi v konzervah (več kot 6 odmerkov v 24 urah) so indikacije za kirurško zdravljenje.

Operacije premikanja portala. Operacije PKS so izvedljive pri bolnikih s kompenzirano CP (razred A) za krvavitve iz krčnih razširjenih žil (krčnih žil) požiralnika ali želodca, kadar druge metode medicinskega in endoskopskega zdravljenja niso učinkovite.

Ukrepi za odklop. Operacija odklopa je operacija izbire pri bolnikih s funkcionalnim razredom B.

Kombinirane operacije - ranžiranje z anastomozami z majhnim premerom in razcepitvijo - znatno zmanjšajo ponovitev krvavitev iz krčnih žil.

V prvem letu po krvavitvi se ponovitve pojavijo pri 70% bolnikov, stopnja umrljivosti za vsako epizodo krvavitev iz varic požiralnika pa je do 40%. Tveganje ostaja visoko do 3 mesece. po prvi krvavitvi, zato morajo ti bolniki skrbno nadzorovati zdravnika. Šele po 6 mesecih po krvavitvi s stalnim zdravljenjem in opazovanjem se stabilizirajo kazalci tveganja za ponovitev krvavitve.

Umrljivost zaradi krvavitve je odvisna od funkcionalnega stanja jeter in se giblje od 10% v primeru kompenzirane ciroze razreda A do več kot 70% v razredu C. t

Glavni prognostični znak je stopnja gradientnega tlaka - več ali manj kot 20 mm Hg.

Vsi bolniki, pri katerih pride do krčne krvavitve, morajo izvajati aktivne preventivne ukrepe:

Še vedno so neraziskana vprašanja:

- optimalno trajanje uporabe vazoaktivnih zdravil;

- učinkovitost zgodnjih TIPS;

- možnosti za konzervativno ali endoskopsko hemostazo za krvavitve iz želodčnih varikoznih žil;

- razvoj posamezne prognostične lestvice / dejavnikov tveganja za ponovno krvavitev.

Glavni simptomi in zdravljenje krvavitev iz žil na požiralniku

Krvavitev iz krčnih žil v požiralniku je resen zaplet številnih bolezni zgornjih prebavil in jeter, povezanih z nastopom obilne krvavitve v lumen organov. Za to stanje je značilen hiter začetek in negativen odziv na katerokoli zdravljenje, razen operacije. Zelo pomembno je razumeti splošne manifestacije tega zapleta in načela njegovega zdravljenja, tako v fazi prve pomoči in nujne oskrbe, kot tudi v pogojih zdravstvene bolnišnice.

Krčne žile so pogosti sateliti bolezni jeter in drugih bolezni prebavil.

Esofagoskopija: krčne žile požiralnika

Vzroki

Krvavitev iz žil na požiralniku se lahko pojavi zaradi številnih bolezni prebavnega trakta, ki segajo od neposredne lezije požiralnika in se končajo s patologijo jeter. To je poškodba jeter zaradi virusnih ali strupenih poškodb, ki je najpogostejši vzrok krčnih žil v požiralniku.

Lokalni procesi za razvoj tega zapleta vključujejo vse procese s poškodbo sluznice požiralnika - refluksnega ezofagitisa, vnetnih stanj druge vzročnosti, Barrettovega požiralnika, tumorja, najpogosteje adenokarcinoma ali skvamoceličnega karcinoma. Poleg tega se lahko pojavi krvavitev zaradi poškodbe požiralnika s strani tujega telesa, opeklin ali drugih strupenih snovi. Ne pozabite, da je vir krvavitve lahko divertikulum požiralnika, stiskanje kile v kili s preponsko kilo. Posebno mesto med vzroki zavzemajo medicinske napake v diagnostičnih postopkih in kirurških posegih.

Vendar pa je najpomembnejša bolezen, ki vodi do krvavitev, ciroza in druge kronične bolezni jeter z razvojem portalne stagnacije krvnih in požiralnikov. Ta stanja vodijo do ekspanzije površinskega venskega pleksusa v spodnjem delu požiralnika. Te venske žile se nahajajo neposredno pod sluznico. Zelo se lahko poškodujejo in postanejo vir obilnih krvavitev, ki jih je zelo težko ustaviti s tradicionalnimi metodami.

Glavne manifestacije

Krvavitve iz požiralnika se pojavljajo manj pogosto. Vendar pa je ob prisotnosti osnovne bolezni s porazom požiralnika, želodca ali jeter tveganje za to grozno zapletanje večkrat večje. Kronične krvavitve iz majhnih poškodb sluznice, praviloma nimajo izrazitih simptomov in kaže anemični sindrom - povečana utrujenost bolnika, hitra telesna in duševna utrujenost, bledica kože in sluznice, pogoste glavoboli in omotica. Vsi ti simptomi bi morali biti razlog za imenovanje kliničnega krvnega testa, kjer lahko izkušeni zdravnik zlahka zazna kronično anemijo in imenuje dodatni pregled glede na število rdečih krvnih celic in hemoglobina.

Kronična anemija je lahko posledica dolgotrajnih krvavitev iz varikulatov

Akutna krvavitev je najpogostejša v naravi in ​​se kaže z različnimi simptomi, ki so lahko enojni in večkratni. Najbolj značilna manifestacija je krvavo bruhanje "polnih ust". Kri ima svetlo rdečo barvo, medtem ko ni strdkov - to so značilni znaki akutne, masivne krvavitve, ki jo povzroči travma ali akutna tvorba razjede v steni organa. Če je krvavitev majhnega volumna, potem barva bruhanja spominja na kavo zaradi tvorbe hematinske klorovodikove kisline - hemoglobina, ki se je spremenil z delovanjem klorovodikove kisline.

Krvavitve iz krčnih žil na požiralniku (variceal variices) se odlikujejo po temni barvi krvi in ​​pogostem pojavu strdkov. Pomembno pa je vedeti, da v resnični situaciji ni mogoče določiti vira krvavitve le zaradi narave krvi.

Drugi najpogostejši simptom - spremembe v blatu. Značilna manifestacija krvavitve v prebavnem traktu je melena ali sprememba lastnosti iztrebkov. Postane črna, polteka, videz katrana je podoben. Treba je omeniti, da se ta simptom ne pojavi takoj po nastopu krvavitve, temveč je značilen za pozno fazo krvavitve (nekaj ur po njenem začetku), kajti za prehod krvi skozi prebavni trakt v danko je potreben čas.

Značilen simptom za akutno krvavitev, povezano z razjedami razširjenih ven, je bolečinski sindrom, ki se nahaja v spodnjem delu prsnega koša v predelu prsnega koša ali v zgornjem epigastričnem trebuhu. Redko lahko HRVP povzroči smrčanje med nosečnostjo.

Krvavitev lahko spremlja bolečina.

Osnovne diagnostične metode

Sum, razvoj tega zapleta omogoča podrobno zaslišanje bolnika ali njegovih sorodnikov o pogojih pojava krvavitve (dviganje uteži, sprejem sumljivih tekočin, itd.), Kot tudi prisotnost sočasnih bolezni prebavil (jetrna ciroza, kronični hepatitis, gastroezofagealna refluksna bolezen, peptični ulkus) t želodec).

Metoda presejanja za prisotnost kronične krvavitve je splošni in klinični krvni test, ki omogoča določanje koncentracije hemoglobina in števila rdečih krvnih celic. Za kronično izgubo krvi je značilno zmanjšanje teh parametrov. Poleg tega se pri težavah pri diagnozi uporablja test blata za okultno kri, če bolnik nima značilnih sprememb v blatu, kot je melena.

"Zlati standard" v diagnozi je endoskopski pregled lumna požiralnika. Ta metoda vam omogoča vizualno oceno prisotnosti krvavitve v požiralniku, določitev njenega vira in določitev nadaljnje taktike zdravljenja glede na velikost in naravo lezije, kot tudi intenzivnost izgube krvi.

Krvavitev iz krčnih žil je nujno stanje, ki zahteva takojšnjo hospitalizacijo in zagotavljanje strokovne zdravstvene oskrbe.

Zdravljenje

Krvavitev iz razširjenih žil na požiralniku zahteva nujno oskrbo tako na prvi kot na stopnji strokovne zdravstvene oskrbe v bolnišničnem okolju.

Načela prve pomoči

Prva pomoč je namenjena zmanjšanju izgube krvi in ​​jo mora zagotoviti vsaka oseba v naši državi. Glede na to, da je v tem stanju nemogoče uveljaviti oprtnik ali preprosto pritisniti na posodo, je najboljša rešitev na tej stopnji zdravljenja pacientu zagotoviti fizični počitek v ležečem položaju in psihološko podporo.

Če sumite na krvavitev iz požiralnika, morate nujno poklicati rešilca.

Pomembno je, da pokličete nujno medicinsko oskrbo ali, če je mogoče, hitro peljate v bolnišnico, da bi zagotovili visoko specializirano zdravstveno oskrbo.

Bolnišnično zdravljenje

Glavna metoda nujne medicinske oskrbe je uporaba sonda Blackmore, ki je napihljiva cevka, vstavljena v požiralnik. Ta sonda, ko je napihnjena, stisne razširjene venske žile v steno organa in povzroči ustavitev krvavitve. Hkrati mora bolnik prejeti obilno infuzijsko terapijo z različnimi raztopinami (Disol, Trisol, izotonična raztopina natrijevega klorida), da dopolni krožeči volumen krvi in ​​prepreči razvoj šoka.

Ko je stanje kompenzirano in normalizirano, nadaljujte z drugimi metodami obdelave v primeru nizke učinkovitosti sonde. Glavna metoda zdravljenja v tem primeru je operacija, ki je namenjena ligiranju ali povezovanju razširjenih žil na požiralniku, pri oblikovanju anastomoze med portalnimi žilami in drugimi venskimi sistemi v telesu. Zadnji korak omogoča razkladanje portalnega sistema in zmanjšanje oskrbe s krvjo v požiralniku.

Takšnih zapletov ne smete nikoli samozdraviti! Tudi kvalificirana zdravstvena oskrba ne zagotavlja 100% okrevanja.

Razširjene žile požiralnika so pogosto zapletene zaradi nastopa krvavitve. V zvezi s tem je treba bolnike s tako boleznijo spremljati in opraviti redne zdravniške preglede, da bi ugotovili tveganje krvavitve in izbiro taktike za njegovo preprečevanje in zdravljenje.

Krvavitev iz krčnih žil požiralnika Besedilo znanstvenega članka o posebnosti "Medicina in zdravstveno varstvo"

Sorodne teme v medicinskih in zdravstvenih raziskavah, avtor znanstvenega dela je P. Filipenko,

Besedilo znanstvenega dela na temo "Krvavitve iz krčnih žil požiralnika"

© P.S. Filipenko, 2007 UDK. 616.36-002

KRVARENJE IZ VARIKOZNE VEINSKE VOZILA

Stavropolska državna medicinska akademija

Razvoj portalne hipertenzije pri cirozi jeter (CP) je posledica prestrukturiranja žilne postelje jeter. Portalska hipertenzija vodi v nastanek porto-sistemskih klicnih teralov, od katerih so najpomembnejše požiralne žile, ki pomembno vplivajo na smrtnost. Vsak pacient s cirozo jeter lahko razvije krčne žile v požiralniku s povečanjem portosistemskega gradienta tlaka več kot 12 mm Hg. Čl.

Obstajajo tri vrste portalne hipertenzije (PG). Sinusoidna portalna hipertenzija (intrahepatična). Najpogostejša vrsta PG (80-87%), v kateri je kapilarno in „zaraščeno“ povezovalno tkivo modrih soidsov, nastajanje lažnih mešičkov. Anastomoze se oblikujejo med lažnimi arterijami, portalnimi in jetrnimi venami okoli lažnih mešičkov. Presinusioportalno portalno hipertenzijo (subhepatično) karakterizira kompresija portalnih žil z vlaknastimi vrvicami, ki obkrožajo napačne lobule. Venska kri je premaknjena z intrahepulalnimi nočnimi portocentralnimi in ekstrahepatičnimi portalnimi anastomozami. Pojavi se pri 10-12% bolnikov. Postinusoidna komponenta intrahepatične portalne hipertenzije (suprahepatična) z delovanjem pretežno ekstrahepatične portoakavalne anastomoze opazimo z vpletenostjo v vnetni proces in kompresijo jetrnih žil z regeneracijskimi vozlišči. Pojavi se pri 2-5% bolnikov.

Klinične simptome portalne hipertenzije določajo njegova stopnja. V fazi I se klinični znaki pojavljajo sporadično v času portalnih kriz in so značilni za napenjanje, bolečine v epigastrični regiji, slabost, drisko. Na stopnji 2 zgoraj navedeni simptomi postanejo trajni, občasno pride do ascitesa, ki se hitro razreši pod vplivom terapije. Pri bolnikih s portalno hipertenzijo 3. stopnje se pojavijo zapleti: edematozno-ascitni sindrom, ki ga je težko zdraviti, krvavitev iz razširjene ezofagealne, želodčne in hemoroidne vene, hipersplenizem, jetrno encefalopatijo itd.

Ocena resnosti portalne hipertenzije se izvede z delitvijo bolnikov s CP na tri stopnje: I. stopnja portalna hipertenzija (začetna) se ugotovi, ko pride do dispepsije, napenjanje, kopičenje izotopov v vranici med skeniranjem in zgornja meja premera portalnih žil po ultrazvoku. Za II. Stopnjo (hudo) so značilni splenomegalija, ascites, krčne žile požiralnika, želodec, hemoroidne vene, prisotnost kontrastnih safenskih žil na sprednji in bočni površini trebuha, kar je določeno s pregledom bolnika. III stopnja (močno izražena, zapletena) se kaže v ponavljajočih se krvavitvah iz žil na požiralniku, želodcu, prisotnosti ascitesa, odpornega na terapijo. Pri portalni hipertenziji je vranica vedno povečana. Pogosto bolniki opazijo občutek teže in bolečine v levem hipohondriju, zaradi perisplenitisa, kot tudi infarkta vranice. Pri krvavitvah vranica se močno zmanjša, včasih preneha palpati in nato postopoma ponovno poveča na prejšnjo velikost. Hipersplenizem se pojavi pri pomembnem deležu bolnikov, število trombocitov se zmanjša na 80x109 celic / L, število levkocitov s 3x109 celic / L na 1,5 x 109 celic / L. Obstaja blaga anemija, ki se po krvavitvi znatno poslabša. Vendar pa je diagnoza portalne hipertenzije brez instrumentalnih metod raziskav v fazi pred disekcijo pogosto nemogoča.

Instrumentalne metode diagnostike portalne hipertenzije. Esophagogastroscopy razkriva submukozne krčne žile požiralnika in srca v želodcu, rektor-noskopija - krčne žile rektalne in sigmoidne submukozne membrane, laparoskopija

- krčne žile trebušne votline v predelu omentuma, želodca, črevesja, jetrnih vezi, spodnje površine diafragme, vranice. Pri diagnozi portalne hipertenzije in intrahepatičnega bloka je zelo pomembna celiakografija, s katero se odkrije (ekspanzija splenoportalnega dna, izčrpanje žilnega vzorca jeter). Najpreprostejše metode za določanje stopnje portalne hipertenzije so esofagoskopija. Ezofagoskopsko določanje stopenj portalne hipertenzije. Za portal 1. stopnje

Za novo hipertenzijo je značilna prisotnost modrikastih žil v spodnjem delu požiralnika, ki se nahaja na ravni sluznice s premerom manj kot 2 mm. V 2. stopnji je zaznana modra flebektazija s premerom 2-3 mm z nodularnimi izboklinami v lumen požiralnika. V 3. stopnji se vozlani, zviti debli žil dosežejo do sredine požiralnika in obvoda želodca. V fazi 4 vene zapolnijo lumno požiralnika, njihov premer presega 4 mm.

Nastajanje krčnih žil na požiralniku ne spremljajo klinični simptomi. Nobenih simptomov ni in prva krvavitev pogosto postane »grmenje z modre barve«.

Zato je pri bolnikih s cirozo jeter vedno potrebno opraviti endoskopsko preiskavo, da bi izključili krčne žile požiralnika.

Najhujši zaplet portalne hipertenzije je krvavitev iz požiralnika in prebavil. Poškodbe integritete sluznice požiralnika, želodca in dvanajstnika (erozivno-ulcerozni refluksni ezofagitis, gastritis, duodenitis), portalne hipertenzivne »krize«, koagulacijske motnje krvnega sistema, vključno s koagulopatijo (DIC), so pogoj za poškodbe ven. Ezofagogastrične krvavitve, ki jih pogosto sprožijo fizične in prehrambene preobremenitve, so pogostejše pri bolnikih s CP z visoko stopnjo portalne hipertenzije in vensko kongestijo. Krvavitev se šteje za masivno, pri kateri je izguba krvi 1500 ml ali 25% celotnega volumna za nekaj ur, ko se sistolični in diastolični tlak stalno zmanjšujeta; hitrost srčnega utripa presega 100 v 1 minuti, bledi in znojenje sta opazni, hematokrit se zmanjša in oligurija se razvije. Krvavitev, ki jo povzroči prelom esophageal ali želodčne varikozne žile, pogosto masivne; ulcerozna krvavitev se ponavlja, medtem ko erozija krvavitve hitro zaceli in krvavitev se ne ponovi.

Krvavitev se kaže v obilnem krvavem bruhanju, meleni, simptomih akutne post-hemoragične anemije. V figurativnem izrazu bolnikov - „jetra“ pride do bruhanja krvnih strdkov. Kri, ki je vstopila v črevo, se razgradi z mikrobi, produkti njenega gnitja vstopijo v krvni obtok, zaradi česar se v krvi dvigne koncentracija kreatinina in amoniaka. Pogosto se po obsežnih krvavitvah pri bolnikih s CP prvič razvije ascites, proces v jetrih pa se poslabša in njegov potek se poslabša. Upoštevati je treba, da je lahko vir krvavitve ne samo esophageal in želodčne vene, ampak tudi erozivne in ulcerozne lezije sluznice želodca in dvanajstnika.

Pri hudih portalnih hipertenzijah se pri bolnikih s CP pogosto razvije ascites, povezan s prekomerno limfno tvorbo v jetrih, povečano ekstravazacijo okoli žil v mikrocirkulacijski plasti in povečanje hidrostatskega tlaka v sinusoidih jeter in venul portalnega sistema. Plazemski onkotski tlak se zmanjša zaradi hipoalbuminemije z zadržanjem natrija in povečanjem osmotskega tlaka v tkivih, BCC se zmanjša in hematokrit poveča. Ledvično zmanjšanje

pretoka plazme in glomerularne filtracije, povečane reabsorpcije izločanja natrija in kalija zaradi hiperaldosteronizma (sekundarni hiperaldosteronizem). Vse to zapira začarani krog ascitesa. Ascites se ugotavlja s konvencionalnimi kliničnimi metodami (palpacija, tolkanje) in le občasno, da se pojasni narava ascitne tekočine, se opravi diagnostična paracentezija, laparoskopija in sonografija. Ascitna tekočina v CP je sterilna, vsebuje malo beljakovin (10–20 g / l), citoza pa je zanemarljiva (manj kot 250 celic na 1 mm3). Nenaden razvoj simptomov bakterijske peritonitis (SBP) spremljajo bolečine v trebuhu, mrzlica, vročina, povečanje ascites (napet ascitesa) in povišan tlak v portalni veni, mišične napetosti sprednjo trebušno steno, slabi črevesne zvoke, levkocitoza, pogosto encefalopatije in celo koma. Pri evakuaciji iz trebušne votline ima tekočina znake eksudata, vsebuje veliko beljakovin, gramno negativno črevesno mikrofloro (v 76% primerov), anaerobne bakterije (3% primerov), levkocite (več kot 250 celic na 1 mm3), fibrin. Pri bolnikih z ascitesom spontano bakterijski peritonitis kaže zgodnje in intenzivno zdravljenje z antibiotiki širokega spektra: cefotaksim (claforan) ali amoksicilin s klavulansko kislino (augmentin).

Če želite izključiti krčne žile požiralnika, bolniki s cirozo jeter vedno potrebujejo endoskopsko preiskavo. Dokazano je, da se velikost krčnih žil poveča sorazmerno z resnostjo poškodbe jeter. V zvezi s tem je treba bolnika brez varikoznosti ezofageala v času diagnoze pregledati vsake 2 leti s stabilno funkcijo jeter ali pogosteje (enkrat na leto) s poslabšanjem delovanja jeter. Poudariti je treba, da je tveganje za povečanje velikosti krčnih žil pri bolnikih z majhnimi žilami na prvem pregledu bistveno višje v primerjavi z bolniki brez krčnih žil v času prvega pregleda. Zato je treba pri bolnikih z majhnimi krčnimi razširjenimi žilami na prvem pregledu opraviti ponovni pregled po enem letu.

Znani so trije dejavniki tveganja za prvo krvavitev iz krčnih žil v požiralniku: velikost krčnih žil; rdečina na njihovi površini (simptom "rdečih lis"); resnost poškodbe jeter. Visoko ogrožene skupine: bolniki z velikimi krčnimi žilami, ki imajo tanke stene. Vendar je pritisk v razširjenih žilah in ne na njihovo velikost priznan kot odločilni dejavnik tveganja. Tlak se poveča vzporedno s poslabšanjem delovanja jeter: stopnja A po Childe-8 mm Hg, stopnja B-13 mm Hg, stopnja C-18 mm Hg. Po prvi krvavitvi je tveganje za ponovitev zelo visoko, zlasti v prvem tednu. Tveganje ostaja povišano za 2 do 3 mesece po prvi krvavitvi.

Pri zdravljenju krvavitev iz krčnih žil esophageal ima naslednje cilje: preprečiti prvo krvavitev (primarno preprečevanje); ustavitev akutne krvavitve; preprečevanje ponovitve krvavitev (sekundarna preventiva).

1. Primarna preventiva. Primarno preprečevanje krvavitev iz krčnih žil na požiralniku vključuje indikacije za zdravljenje in / ali endoskopsko preprečevanje prve krvavitve. To še posebej velja za bolnike z visokim tveganjem, tj. bolniki z velikimi, tankimi stenami in visokim pritiskom. Preprečevanje drog. Pro-pranolol in nadolol - neselektivni P-blokatorji zmanjšajo gradient tlaka v portalnem sistemu z zmanjšanjem portalnega in kolateralnih krvnih pretokov, zmanjšajo tveganje za krvavitve pri bolnikih brez anamneze krvavitve v 2-krat. Odmerek p-blokatorjev se izbere postopoma. Hitrost utripa je treba zmanjšati za 25% od izvirnika. V tem primeru so prikazani odmerki bistveno višji od tistih, ki jih je prejel povprečni srčni bolnik. Povprečno dnevno dajemo 160 mg propranolola, vendar so posamezna nihanja odmerka precej široka (40–320 mg / dan). Na podlagi te terapije se pri približno 5-10% bolnikov pojavijo neželeni učinki, najpogosteje bradikardija (pogostnost

Potrdilo o registraciji medijev El.br. FS77-52970

Krvavitev iz žil na požiralniku: pozno za pijačo Borjomi, ko...

Vsaka poškodba človeškega telesa, povezana z izgubo krvi v prisotnosti ljudi, je za žrtev in druge osebe zelo neprijetna, od higienskih neprijetnosti, psihološkega šoka, omedlevice, konča z grožnjo za življenje z izgubo kritične količine dragocene tekočine. Po dokončanju niza preprostih dejanj bo vsaka druga oseba verjetno lahko ustavila izgubo krvi. Kaj storiti, če notranja krvavitev ni povezana z mehanskimi poškodbami, na primer pri krvavitvi iz žil na požiralniku? Zakaj se pojavi, ali je nevarno in ali se je mogoče znebiti te bolezni? In kar je najpomembneje: kako zagotoviti prvo pomoč pred prihodom zdravnikov?

Pojdimo skupaj, z minimalno omembo medicinske terminologije, poskusimo rešiti ta vprašanja.

Vzroki in znaki bolezni

Krvavitev iz žil na požiralniku ne velja za neodvisne bolezni. To je resen simptom, ki ga je treba pravočasno upoštevati.

Zaradi sprememb v telesu se pojavijo krčne žile v prebavnem traktu (GIT), s kršitvijo moči žilnih sten, povečanjem velikosti, izbočenjem žil, vaskularnim mučenjem. Če je prekinjen normalen pretok krvi, prekomerni pritisk povzroči pretrganje posode s kritično izgubo krvi, ki ogroža življenje osebe.

Zakaj se krvavitev pojavi?

• Zoženje jetrne vene.
• Ciroza jeter različnih oblik (o tej in drugih boleznih jeter, preberite tukaj).
• Tromboflebitis jetrne vene.
• Viteki portalne vene.
• Srčno popuščanje s hipertenzijo.
• Mehanske poškodbe požiralnika.
• Klijanje tumorja v posodi s prebojem stene.
• Prirojene nepravilnosti.
• Gastritis, razjede v prebavilih, hemoroidi.
• Črevesne okužbe.
• Prekomerno dviganje uteži.

Za pravilno in učinkovito pomoč morate poznati znake, na katere morate biti pozorni, če sumite na notranje krvavitve.

Kako prepoznati

Stalno bruhanje, zgaga, težave pri požiranju hrane, pogoste utripanje srca, bolečine v prsih lahko kažejo na vnetje sluznice požiralnika (ezofagitis), kar prispeva k razvoju krčnih žil v prebavnem traktu s pojavom kasnejših krvavitev. Ti simptomi kažejo na postopen razvoj bolezni. V primeru hitrega razvoja bolezni ni izključeno. Vse je odvisno od lokacije in resnosti sindroma.

Znaki, za katere nujno potrebujete zdravnika:

1. Bruhanje, ki je podobno kavni osnovi z krvjo v bruhanju;
2. Anemija (anemija), bled izgled.
3. Črne stolice s krvjo.

Pomembno je! Le zdravnik po pregledu in pregledu ugotovi mesto krvavitve in predpiše potek zdravljenja.

Natančno diagnozo postavi zdravnik po uporabi diagnostične opreme, pogovora s pacientom, laboratorijskih testov in analiz. Prej ko je postavljena diagnoza, večja je možnost, da bolnik preživi s hitrim razvojem varikoznostih požiralnika.

Diagnostični postopki

Prva stvar, ki se zgodi: zbiranje zgodovine, to je pregled in pregled bolnika. Na sprejem pri zdravniku, pacient govori o pritožbah o njegovem stanju, prejšnjih bolezni. Z zunanjim pregledom se preveri rezultat tapkanja bolnika, analizira videz zabuhlost, stanje sluznice in barva kože.

Glede na simptome zdravnik določi vrstni red inštrumentalnih preiskav.

Diagnostične metode vključujejo naslednje študije:

Metoda strojne opreme vzpostavlja spremembe v obliki sluznice požiralnika, vzroke krvavitve, napoveduje naslednjo rupturo krvnih žil.

Naslednja faza so laboratorijski testi. Pacient opravi splošne in biokemične krvne preiskave, jetra so podrobno pregledana kot možen vir krvavitve požiralnika.

Pomembno je! Pri pravilni diagnozi je bolezen indicirana, kar je vzrok za kršitve, z obvezno navedbo ugotovljenih zapletov.

Po natančni diagnozi zdravnik določi zdravljenje, katerega cilj je ustaviti krvavitev, zdravljenje in preventivno delovanje pri krčnih žilah požiralnika z namenom preprečevanja takšnih zdravstvenih težav v prihodnosti.

Metode zdravljenja

Če se osebi pojavi krvavitev pred prihodom reševalne brigade, je treba dati prvo pomoč. Za blokiranje pretoka krvi v pljuča se pacienta postavi na hladno, prezračevano mesto s stiskom z ledom na jetrih. Če je mogoče, se injicirajo hemostatična sredstva.

Po vnosu v bolnišnico in diagnosticiranju se zdravljenje izvaja v bolnišnični enoti, ki jo določajo resnost simptomov in lokacija pojava motnje.

Endoskopska metoda

• Prenese se z lastnostmi električnega toka za kauterizacijo krvavitvenih žil.
• Prehaja z vstavljanjem gumijaste sonde v mesto izgube krvi, ki ji sledi napihovanje valjev, stiskanje s pritiskom, da se ustavi kri iz krčne posode.

Če ni mogoče izvesti kirurške operacije, se uporabi ligacija - stiskanje na dnu z gumijastimi obročki ali najlonska konica napete krčne posode, da se ustavi krvavitev. Med postopkom se ligator vstavi skozi endoskop.

Sclerotherapy

Značilen je z vnosom v veno požiralnika skozi endoskopsko "brizgo" zdravil, ki povzročajo strjevanje krvi s "popravilom" sten posode. Pridobitev stabilnega rezultata se pojavi po 5-6 postopkih / leto.

Hemostatična metoda

Izvaja se z znižanjem krvnega tlaka v telesu z vbrizgavanjem vitaminov, zdravil za zmanjšanje kislosti želodca in ustvarjanjem vezivnega medija. Pri veliki izgubi krvi nastane transfuzija krvi in ​​njenih sestavin.

Kirurgija

V kritičnih primerih se izvedejo postopki za namestitev stentov (distančnikov) v srednjem delu jeter, da se ponovno vzpostavi prekrvavitev med jetrno in portalno veno, odstranijo prizadete vene požiralnika in posode posušijo. V nekaterih primerih se izvede povezava leve ledvične vene z vinsko veno, kar vodi do izločanja pretoka krvi, ki je povezan z zmanjšanjem tlaka.

Skrajni ukrep je iskanje donorja in presaditev jeter.

Pomembno je! Uporaba operacije ni odvisna od resnosti krvavitve, temveč od stopnje poškodbe jeter. V hudih primerih je dokazana možnost ponovne krvavitve dve leti po zdravljenju.

Življenjski slog in preprečevanje

Po končanem zdravljenju mora bolnika stalno nadzorovati gastroenterolog, hepatolog, kardiolog in vsako leto opraviti endoskopski pregled. Pri krčnih žilah požiralnika se pripravki uporabljajo za zoženje in viskoznost plovil, velike fizične obremenitve niso dovoljene.

Skladnost z ustaljeno prehrano v kombinaciji z večkratnimi obroki dnevno vrne normalen proces prebave in uporaba tople hrane s paro ščiti pred poslabšanjem bolezni.

Vsako bolezen lahko preprečimo, če ne govorimo o genetskih in prirojenih motnjah. Statistična dejstva, ki govorijo o dvojni prednosti moških nad ženskami pri bolezni krvavitve ven iz požiralnika, s povprečno starostjo 52 let, določajo glavni vir bolezni - prekomerno uživanje alkohola, kajenje. "Visokokakovostna" ciroza, aromatizirana s šopekjo bolezni srca in ožilja, hitro spremeni krpe in posode v drobce, kar naslednjemu poskusnemu zajcu oskrbuje z zdravili.

Pomembno je! Razumen pristop k zdravju in dobremu telesnemu stanju že od zgodnjega otroštva seveda ni jamstvo za smrt, če mu opeka pade na glavo. Vendar pa je verjetnost, da bo »zgodba z opeko« majhna, kot je možnost »upogibanja« iz namerno uničenega zdravja, slabih navad, s katerimi živimo v miru, brez razmišljanja o posledicah.

Delovne izkušnje več kot 7 let.

Strokovne spretnosti: diagnostika in zdravljenje bolezni prebavil in žolčevodov.