Pri predpisovanju zdravila Xarelto: navodila in analoge zdravila

Xarelto je antikoagulant z neposrednim delovanjem.

Ta skupina zdravil prispeva k supresiji strjevanja krvi in ​​preprečuje nastajanje krvnih strdkov zaradi zmanjšane tvorbe fibrina.

Vplivajo na biosintezo določenih elementov telesa, kar vam omogoča spreminjanje viskoznosti krvi, kar vodi v zaviranje procesa strjevanja krvi. Antikoagulant Xarelto se lahko uporablja v terapevtske in profilaktične namene.

Klinično-farmakološka skupina

Antikoagulantno neposredno delovanje.

Prodajni pogoji za farmacijo

Izdan je na recept.

Koliko je Xarelto? Povprečna cena v lekarnah je 1.500 rubljev.

Oblika in sestava sproščanja

"Xarelto" je na voljo v obliki tablet, prevlečenih s posebno topno filmsko oblogo z rožnato-rjavo ali rdeče-rjavo prevleko. So okrogle in imajo vrezane bikonveksne strani. Pri prelomu je vidna enotna bela masa, ki jo obdaja barvno topna lupina.

1. Tableta vsebuje: rivaroksaban, mikroniziran v količini 10, 15 ali 20 mg, in pomožne sestavine: mikrokristalna celuloza, natrijeva kroskarmeloza, hipromeloza 5cP, laktoza monohidrat, magnezijev stearat in natrijev lauril sulfat.
2. Filmska obloga lupine tablete je sestavljena iz: železovega rdečega oksida, hipromeloze 15cP, titanovega dioksida in makrogola 3350.

Na voljo so paketi od 5 do 100 kosov.

Farmakološki učinek

Za zdravilno učinkovino tega zdravila - rivaroksaban, za katero je značilna hitra izpostavljenost, predvidljiv odziv, odvisen od odmerka, in visoka biološka uporabnost. Hkrati pa spremljanje koagulacijskih parametrov ni potrebno, praktično ni tveganja za nezdružljivost z drugimi živili ali zdravili.

Zdravilo Xarelto se uporablja kot preventiva proti možganski kapi pri bolnikih z atrijsko fibrilacijo, medtem ko kaže dobro učinkovitost in prenašanje. Ta antikoagulant lahko vzamete enkrat na dan, pri čemer upoštevate fiksni odmerek.

Rivaroksaban ima visoko absolutno biološko uporabnost 80–100%. Glavna sestavina se hitro absorbira z nastopom največje koncentracije po 2-4 urah. Ko je enkrat v telesu, obstaja pomembna povezava med glavnim delom rivaroksabana in beljakovinami plazme, in sicer albuminom iz plazme. Odstranitev zdravila poteka predvsem v obliki presnovkov.

Indikacije za uporabo

Profilaktično sredstvo za vensko tromboembolijo pri ljudeh, ki so doživeli pomembne operacije na spodnjih okončinah. Pri ortopedskih posegih priporočamo uporabo tablet po 10 mg.

• Zdravilo Xarelto 15 in 20 mg se uporablja kot preventivno sredstvo za atrijsko fibrilacijo z nevalvularnim izvorom. V tem primeru zdravilo pomaga preprečevati sistemsko tromboembolijo in kap.

Zdravilo se uporablja za zdravljenje globoke venske tromboze in pljučne trombembolije ter kot profilaktično preprečevanje ponovitve pljučne embolije in DVT.

Kontraindikacije

Splošne kontraindikacije za tablete Xarelto:

• Otroci in mladostniki do 18 let;
• Nosečnost;
• Obdobje dojenja;
• Preobčutljivost za zdravilo;
• Bolezni jeter s koagulopatijo, ki povzročajo klinično pomembno tveganje za krvavitev;
• Huda ledvična odpoved (očistek kreatinina manjši od 15 ml / min);
• Klinično pomembna aktivna krvavitev (npr. Intrakranialna in gastrointestinalna);
• Prirojeno pomanjkanje laktaze, malabsorpcija glukoze-galaktoze, intoleranca za laktozo;
• Sočasno zdravljenje z drugimi antikoagulanti, npr. S peroralnimi antikoagulanti (dabigatran, varfarin, apiksaban), nizko molekularnimi heparini (dalteparin, enoksaparin), nefrakcioniranim heparinom (UFH), derivati ​​heparina (fondaparinuks); Izjeme so primeri, ko se pacient prenese z terapije ali na zdravljenje z Xareltom ali ko je UFH predpisan v majhnih odmerkih za vzdrževanje prehodnosti centralnega venskega ali arterijskega katetra.

Kontraindikacije za uporabo tablet, odvisno od količine učinkovine v njih: t

• "2.5": zdravljenje akutnega koronarnega sindroma z antitrombocitnimi zdravili pri bolnikih, pri katerih je prišlo do prehodnega ishemičnega napada ali kapi;
• »10«, »15« in »20«: poškodba ali stanje, pri katerem se poveča tveganje za velike krvavitve (npr. Anevrizma ali vaskularna bolezen hrbtenjače ali možganov, operacija oči, možganov ali hrbtenjače, arteriovenske malformacije, nedavne poškodbe glave; ali hrbtenjače, intrakranialno krvavitev, domnevne ali diagnosticirane varice požiralnika, prisotnost malignih tumorjev z visokim tveganjem za krvavitev, nedavno preneseno ali obstoječo razjedo v prebavilih);
• »10«: primeri, kjer je operacija indicirana za zlom stegnenice.

Stanja / bolezni, za katere so tablete zdravila Xarelto predpisane previdno: t

1. Hkratna uporaba z zdravili, ki vplivajo na hemostazo;
2. Ledvična odpoved je huda (kreatininski očistek 15-29 ml / min), zaradi možnosti povečanja koncentracije rivaroksabana v krvni plazmi;
3. Sistemsko zdravljenje z antifungalnimi zdravili azolne skupine ali zaviralci proteaz virusa humane imunske pomanjkljivosti, razen flukonazola;
4. Ledvična odpoved zmerne resnosti (očistek kreatinina 30-49 ml / min), pri kateri bolniki prejemajo zdravila, ki povečajo koncentracijo rivaroksabana v krvni plazmi;
5. Povečano tveganje za krvavitev: vključno z anamnezo bronhiektazije ali pljučne krvavitve, kongenitalne ali pridobljene anksioznosti, razjeda na želodcu in dvanajstnika v akutni fazi, nedavno so imeli akutno razjedo na želodcu in dvanajstniku, vaskularno retinopatijo, retropijo, aneston in anastropično želodčno razjedo. spinalne ali možganske žile, nedavno intracerebralno ali intrakranialno krvavitev, po nedavni operaciji možganov ali hrbtenjače).

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Študije, povezane z varnostjo in učinkovitostjo zdravila Xarelto med nosečnostjo, so bile opravljene na živalih. Zato so odkrili toksični učinek rivaroksabana na organizem bodoče matere in otroka. Zdravilo je v nosečnosti kontraindicirano zaradi visokega tveganja za prodor zdravilne učinkovine skozi placento in možnosti krvavitve. Pri ženskah v rodni dobi je zdravilo dovoljeno le pri uporabi kontracepcije.

Rezultati študij o možnosti prejemanja zdravila Xarelto med dojenjem na živalih so pokazali, da se zdravilna učinkovina izloča v mleko. Eksperimenti so pokazali, da pri vnosu strupenih snovi lahko pridejo v telo otroka. Začetek uporabe zdravila Xarelto je dovoljen šele po koncu laktacije.

Odmerjanje in način uporabe

V navodilih za uporabo so navedene: Xarelto tablete po 10 miligramov se jemljejo ne glede na obroke, 15 in 20 miligramov - med obroki.

Po velikih operacijah na kolenskem sklepu je trajanje zdravljenja dva tedna, po velikih operacijah kolčnega sklepa, pet tednov. Začetni odmerek jemljemo šest do deset ur po operaciji, če dosežemo hemostazo. Terapevtski odmerek je ena tableta na dan.

Ko preskočite odmerek, morate takoj vzeti tableto Xarelto in zdravilo redno jemati naslednji dan skupaj s priporočili. Za izravnavo izpuščenega odmerka je prepovedano podvojiti vzeti odmerek.

Neželeni učinki

Med zdravljenjem z zdravili pri bolnikih s preobčutljivostjo za Rivaroxaban so opazili naslednje neželene učinke: t

1. Hematurija;
2. Hemoptiza, pogoste krvavitve iz nosu;
3. Periferni edemi;
4. Vročina;
5. Splošna šibkost, slabo počutje;
6. Možne so krvavitve v zrku;
7. Motnje delovanja jeter, razvoj zlatenice;
8. Povečana raven aktivnosti jetrnih transaminaz
9. Povečana koncentracija bilirubina;
10. Alergijske kožne reakcije - srbenje, urtikarija, izpuščaji, krvavitve pod kožo;
11. Na strani hematopoietičnega sistema - razvoj anemije pri pomanjkanju železa, trombocitopenija;
12. Glavoboli, omedlevica, omotica, krvavitve v snovi v možganih;
13. Na strani srca in krvnih žil - znižanje krvnega tlaka, nastajanje modric in hematom pod kožo, v redkih primerih tahikardija;
14. Na strani prebavnega trakta - dispeptični simptomi, napenjanje, slabost, suha usta, krvavitev dlesni, poslabšanje kroničnih bolezni prebavil, tveganje za krvavitve iz prebavil.

Preveliko odmerjanje

Pri prevelikem odmerjanju zdravila niso poročali o krvavitvah ali drugih neželenih učinkih. S prekomernim odmerkom (od 50 mg in več) je možna omejena absorpcija zdravila, kar vodi do nastanka platoja koncentracije brez nadaljnjega povečanja povprečne koncentracije rivaroksabana v plazmi.

Za odpravo simptomov prevelikega odmerjanja je priporočljivo uporabiti aktivno oglje (hemodializa ni učinkovita). Če je potrebno, naj bo simptomatsko zdravljenje. Specifičnega antidota ni.

Če pride do krvavitve, je treba odložiti naslednji odmerek zdravila ali prekiniti zdravljenje za 5 do 13 ur, zdravljenje pa izberemo individualno, odvisno od resnosti in lokacije krvavitve. Če krvavitve ni mogoče odpraviti, se lahko uporabijo posebna prokoagulantna zdravila z obratnim delovanjem (koncentrat protrombinskega kompleksa, aktivirani koncentrat protrombinskega kompleksa ali rekombinantni faktor VIIa).

Posebna navodila

V procesu uporabe zdravila je pomembno redno spremljati koagulacijske parametre krvi.

Na splošno Xarelto ne vpliva na sposobnost vožnje vozil. V zelo redkih primerih obstajajo neželene reakcije v obliki oslabljene pozornosti in splošne slabosti, kar zahteva previdnost.

Pri starejših bolnikih obstaja večja verjetnost za pojav krvavitev z zdravilom Xarelto. Zato je potrebna natančna izbira odmerka.

Pred izvedbo kirurških posegov je pomembno, da zdravilo prekličete najmanj en dan pred začetkom.

Interakcija z zdravili

Vzdržati je treba kombinirane uporabe rivaroksabana in dronedarona, ker ni kliničnih podatkov o takšni kombinaciji.

Ugotovljeno je bilo, da lahko klaritromicin, eritromicin in flukonazol povzročijo različne spremembe koncentracije rivaroksabana, vendar se to šteje kot redna variabilnost in je klinično nepomembno.

Sočasna uporaba zdravila Xarelto z najmočnejšimi zaviralci izoencima CYP3A4 in P-gp lahko povzroči zmanjšanje ledvičnega in jetrnega očistka, kar povzroči znatno povečanje sistemske izpostavljenosti in farmakodinamično delovanje zdravila.

Jemanje zdravila Xarelto in rifampicina, ki je močan induktor CYP3A4 in P-gp, vodi do zmanjšanja farmakodinamičnih učinkov zdravila. Zato je treba zdravljenje s tem zdravilom z drugimi močnimi induktorji izvajati previdno.

Ocene

Preverili smo nekatere preglede ljudi, ki jemljejo zdravilo Xarelto:

1. Andrew. Zdravilo uporabljam malo več kot 2 leti, odmerek 20 mg na dan. Diagnozo atrijske fibrilacije in vihra. Lahko govorim o učinkovitosti zdravila, ni bilo nobenih zapletov.
2. Albina. Zdravilo Xarelto je učinkovito zdravilo in je vsekakor varnejše kot, na primer, varfarin. Dobro deluje pri preprečevanju tromboze in atrijske fibrilacije. Zdravilo je odlično, le en minus je visoka cena.
3. Inna Po operaciji na nogah (boleče šivanje) je zdravnik opravil sestanek: Xarelto, Reopolyglukin (pred kosilom in zvečer, po kosilu) in druga sredstva v različnih oblikah sproščanja (kapalko, tablete). Ugotavljam, da Xarelto dobro pomaga preprečevati nastanek krvnih strdkov v žilah, zlasti po kirurških posegih. Po zaužitju zdravila je pooperativno obdobje potekalo hitro in brez zapletov.
4. Katerina. Diagnosticirali so mi resno diagnozo tromboze IVC, ilealne in globoke vene spodnjih okončin. Zdravilo Xarelto je bilo predpisano kot antikoagulant (zdravilo za redčenje krvi) in vzeto 3,5 meseca. V tem času ni bilo nobenih stranskih učinkov. Vendar pa je zavrnitev tega zdravila povzročila ceno in mojo željo po dojenju. Pros: ni neželenih učinkov, enostavnost sprejema, ni potrebe po stalnem spremljanju strjevanja krvi. Cons: cena, kontraindicirana pri dojenju.

Analogi

Xarelto je izvirno zdravilo, ki nima analogov v Rusiji ali tujih sestavin. Če je zdravnik predpisal to zdravilo, ga ni priporočljivo zamenjati, ker je skoraj nemogoče izbrati enakovredno nadomestno možnost.

Ruski ali uvoženi analogi Xarelta so taka zdravila:

• Elikvis;
• Varfarin;
• Fraxiparin;
• Heparin;
• Cybor;
• Atenativ;
• Pradaksa;
• Enoksarin;
• Sincumar;
• Aspekard - veliko cenejši;
• Aspirin;
• Deplatt;
• Kardiomagil;
• Klopidogrel;
• Curantil;
• Plavix;
• Acetilsalicilna kislina (poceni analog);
• Polocard;
• Trombonet;
• Tiklid.

Pred uporabo analogov se posvetujte z zdravnikom.

Pogoji skladiščenja in rok uporabnosti

Tablete je treba hraniti izven dosega otrok pri temperaturi, ki ni višja od 30 stopinj. Rok uporabnosti je 3 leta od datuma proizvodnje, navedenega na embalaži. Zdravila ne smete uporabljati po datumu izteka roka uporabnosti.

Xarelto - navodila za uporabo, ocene, analogi in oblike sproščanja (2,5 mg tablete, 10 mg, 15 mg in 20 mg) zdravila za zdravljenje tromboze, embolije in preprečevanja kapi in srčnega infarkta pri odraslih, otrocih in med nosečnostjo. Sestava

V tem članku si lahko preberete navodila za uporabo zdravila Xarelto. Predstavljeni pregledi obiskovalcev strani - potrošniki tega zdravila, kot tudi mnenja zdravnikov, strokovnjakov o uporabi Xarelte v svoji praksi. Velika zahteva za aktivnejšo dodajanje povratnih informacij o zdravilu: zdravilo je pomagalo ali ni pomagalo odpraviti bolezni, kakšni so bili zapleti in neželeni učinki, ki jih proizvajalec morda ni navedel v opombi. Analogi Xarelta v prisotnosti razpoložljivih strukturnih analogov. Uporablja se za zdravljenje tromboze, embolije in preprečevanja kapi in srčnega infarkta pri odraslih, otrocih, kot tudi med nosečnostjo in dojenjem. Sestava zdravila.

Xarelto je selektivni neposredni zaviralec faktorja 10a za peroralno dajanje. Aktiviranje faktorja 10 do faktorja 10a skozi lastne in zunanje poti igra osrednjo vlogo v koagulacijski kaskadi.

Rivaroksaban (učinkovina zdravila Xarelto) ima od odmerka odvisen učinek na protrombinski čas in je zelo koreliran s koncentracijo v plazmi, če se analizira z uporabo kompleta Neoplastin (pri uporabi drugih reagentov se rezultati razlikujejo).

Prav tako rivaroksaban poveča odmerek APTT odvisno od odmerka in rezultat zdravila Heptest, vendar teh parametrov ni priporočljivo za ocenjevanje farmakodinamičnih učinkov rivaroksabana.

Sestava

Rivaroksaban (mikroniziran) + pomožne snovi.

Farmakokinetika

Po zaužitju v odmerku 10 mg se Xarelto hitro absorbira, absolutna biološka uporabnost je visoka in znaša 80-100%. Obroka ne vpliva na AUC in Cmax rivoksaksana. Za farmakokinetiko rivaroksabana je značilna zmerna variabilnost; individualna variabilnost (koeficient variabilnosti) je 30-40%, razen za dan in naslednji dan po operaciji, ko je variabilnost visoka (70%). Vezava na plazemske beljakovine, predvsem albumin, je 92-95%. Rivaroksaban se izloča predvsem v obliki presnovkov (približno 2/3 odmerkov), pri čemer jih je polovica izločena skozi ledvice, druga polovica pa z blatom. 1/3 uporabljenega odmerka se neposredno izloči skozi ledvice v obliki nespremenjene snovi, za katero se domneva, da je pretežno preko aktivne ledvične sekrecije. Rivaroksaban se presnavlja s sodelovanjem izoencimov CYP3A4, CYP2J2 in encimov, neodvisnih od sistema citokroma P450. Glavni udeleženci v biotransformaciji je morfolinska skupina, ki je podvržena oksidativni razgradnji, in amidne skupine, ki se hidrolizirajo.

Indikacije

• preprečevanje možganske kapi, srčnega infarkta in sistemske tromboembolije pri bolnikih z atrijsko fibrilacijo z nevalvularnim izvorom;
• zdravljenje globoke venske tromboze in pljučne embolije ter preprečevanje njihove ponovitve;
• preprečevanje venske trombembolije pri bolnikih, pri katerih poteka obsežna ortopedska operacija na spodnjih okončinah.

Oblike sprostitve

Tablete, obložene z 2,5 mg, 10 mg, 15 mg in 20 mg.

Navodila za uporabo in režim

Znotraj, med jedjo.

Če bolnik ne more pogoltniti celotne tablete, se lahko tik pred zaužitjem zdravila Xarelto zdrobi in zmeša z vodo ali tekočo hrano, npr. Po jemanju zdrobljenih tablet Xarelto 15 ali 20 mg morate takoj vzeti obrok.

Zdrobljeno tableto Xarelto lahko dajemo skozi želodčno cevko. Položaj sonde v prebavnem traktu je treba pred jemanjem zdravila Xarelto nadalje usklajevati z zdravnikom. Zdrobljeno tableto je treba dajati skozi želodčno cevko v majhno količino vode, nato pa je treba injicirati majhno količino vode, da se ostanki pripravka izperejo iz sten sonde. Po jemanju zdrobljenih tablet Xarelto 15 ali 20 mg je treba takoj vzeti enteralno prehrano.

Preprečevanje kapi in sistemske tromboembolije pri bolnikih z atrijsko fibrilacijo nevalvularnega izvora

Priporočeni odmerek je 20 mg 1-krat na dan.

Pri bolnikih z okvarjenim delovanjem ledvic (kreatinin Cl 49-30 ml / min) je priporočeni odmerek 15 mg enkrat na dan.

Priporočeni največji dnevni odmerek je 20 mg.

Zdravljenje z zdravilom Xarelto je treba obravnavati kot dolgoročno zdravljenje, če so koristi zdravljenja večje od tveganja morebitnih zapletov.

Ukrepi za preskok odmerka

Če izpustimo naslednji odmerek, mora bolnik takoj vzeti zdravilo Xarelto in naslednji dan zdravilo redno jemati v skladu s priporočenim režimom zdravljenja. Ne podvojite odmerka, ki ste ga vzeli za nadomestitev zgrešenega.

Neželeni učinki

• anemija;
• trombocitemija;
• postproceduralne krvavitve (vključno s pooperativno anemijo in krvavitvijo iz rane);
• tahikardija;
• arterijska hipotenzija (vključno s hipotenzijo med postopki);
• krvavitev (vključno s hematomi in redki primeri krvavitve mišic);
• gastrointestinalne krvavitve (vključno z gemetemezisom, krvavitvami dlesni, krvavitvami iz danke, hematurijo, krvavitvijo iz genitalnega trakta, krvavitvijo iz nosu);
• slabost, bruhanje;
• zaprtje, driska;
• bolečine v trebuhu;
• občutek neugodja v želodcu;
• dispeptični pojavi;
• suha usta;
• lokaliziran ali periferni edem;
• utrujenost;
• šibkost;
• astenija;
• vročina;
• urtikarija (vključno s primeri generalizirane urtikarije);
• alergijski dermatitis;
• omotica;
• glavobol;
• sinkope;
• bolečine v okončinah;
• srbenje (vključno s primeri generaliziranega srbenja);
• kožni izpuščaji;
• odpoved ledvic (zvišanje ravni kreatinina v krvi, sečnine);
• zvišane ravni LDH, zvišane ravni AAT in AAT, povišane ravni lipaze, amilaze, bilirubina v krvi, ravni alkalne fosfataze.

Kontraindikacije

• klinično pomembna aktivna krvavitev (npr. intrakranialna, gastrointestinalna);
• bolezni jeter, ki jih spremlja koagulopatija, kar poveča tveganje za klinično pomembno krvavitev;
• nosečnost;
• preobčutljivost za rivaroksaban.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Kontraindicirana uporaba med nosečnostjo.

Posebna navodila

Uporaba rivaroksabana pri bolnikih s hudo ledvično odpovedjo (CC manj kot 15 ml / min) ni priporočljiva.

Zdravilo Xarelto je treba uporabljati previdno pri zdravljenju bolnikov z zmerno hudo ledvično insuficienco (CC 30-49 ml / min), ki sočasno prejemajo zdravila z zdravili, ki lahko povzročijo zvišanje koncentracije rivaroksabana v plazmi in pri bolnikih s CC manj kot 15-30 ml. / min Pri bolnikih s hudo ledvično insuficienco se lahko koncentracija rivaroksabana v plazmi znatno poveča, kar lahko povzroči povečano tveganje za krvavitev.

Bolnike s hudo ledvično odpovedjo s povečanim tveganjem za krvavitev in bolnike, ki sočasno prejemajo sistemsko zdravljenje z antimikotiki azolne skupine ali zaviralci proteaz HIV, je treba skrbno spremljati za zgodnje odkrivanje hemoragičnih zapletov po začetku zdravljenja. Takšno spremljanje lahko vključuje redni fizični pregled bolnika, skrbno opazovanje izcedka iz drenaže kirurške rane in redno določanje ravni hemoglobina.

Previdnost je potrebna pri uporabi rivaroksabana za zdravljenje bolnikov s povečanim tveganjem za krvavitve, vključno z zdravili. če so prirojene ali pridobljene bolezni, ki povzročajo krvavitev; nenadzorovana hipertenzija huda; peptični ulkus prebavnega trakta v akutni fazi; nedavno prenesena peptična razjeda; vaskularna retinopatija; nedavno intrakranialno ali intracerebralno krvavitev; intraspinalna ali intracerebralna vaskularna patologija; nedavni nevrokirurški (kirurgija na možganih, hrbtenjači) ali oftalmološka intervencija.

Pri predpisovanju rivaroksabana bolnikom, ki prejemajo zdravila, ki vplivajo na hemostazo, kot so nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID), zaviralci agregacije trombocitov ali drugi antitrombotiki, je potrebna previdnost.

Interakcija z zdravili

S hkratno uporabo rivaroksabana in močnih zaviralcev izoencima CYP3A4 in P-glikoproteina lahko zmanjšata očistek ledvic in jeter ter tako znatno poveča AUC rivaroksabana.

Kombinirana uporaba rivaroksabana in antimikotikov ketokonazola (400 mg 1-krat na dan), ki je močan zaviralec CYP3A4 in P-glikoprotein, je povzročila 2,6-kratno povečanje povprečne AUC rivaroksabana in 1,7-kratno povečanje Cmax rivaroksabana, ki ga spremlja znatno povečanje. farmakodinamičnih učinkov zdravila.

Pri sočasni uporabi rivaroksabana in zaviralca proteaze HIV ritonavirja (600 mg 2-krat na dan), ki je močan zaviralec CYP3A4 in P-glikoproteina, je prišlo do 2,5-kratnega povečanja AUC ravnotežnega rivaroksabana in 1,6-kratnega zvišanja povprečne Cmax rivaroksabana, ki ga spremlja pomembno farmakodinamičnih učinkov zdravila. Pri tem je potrebna previdnost pri uporabi zdravila Xarelto pri zdravljenju bolnikov, ki sočasno prejemajo sistemska azolna protiglivična zdravila ali zaviralce proteaze HIV.

Klaritromicin (500 mg dvakrat na dan), močan zaviralec CYP3A4 in zaviralec P-glikoproteina z zmerno intenzivnostjo, je povzročil 1,5-kratno povečanje povprečnih vrednosti AUC in 1,4-kratno povečanje Cmax rivaroksabana. To povečanje AUC in povečanje Cmax nihata znotraj normalnega območja in se šteje za klinično nepomembno.

Eritromicin (500 mg trikrat na dan), zmerno zaviranje izoencima CYP 3A4 in P-glikoproteina, je povzročil 1,3-kratno povečanje ravnotežnih povprečnih vrednosti AUC in Cmax rivaroksabana. To povečanje AUC in povečanje Cmax niha znotraj normalnega območja in se šteje za klinično pomembno.

Sočasno dajanje rivaroksabana in rifampicina, ki je močan induktor CYP 3A4 in P-glikoproteina, je povzročilo približno 50% zmanjšanje povprečne AUC rivaroksabana in vzporedno zmanjšanje njegovih farmakodinamičnih učinkov. Kombinirana uporaba rivaroksabana z drugimi močnimi induktorji CYP3A4 (npr. Fenitoin, karbamazepin, fenobarbital ali hiperikum) lahko povzroči tudi zmanjšanje koncentracije rivaroksabana v krvni plazmi. Zmanjšanje plazemske koncentracije rivaroksabana se šteje za klinično nepomembno.

Po kombinirani uporabi enoksaparina (v enkratnem odmerku 40 mg) in rivaroksabana (v enkratnem odmerku 10 mg) so opazili dodaten učinek na aktivnost antifaktorja 10a, ki ga ne spremljajo dodatni učinki na strjevanje krvi (protrombinski čas, APTT).

Enoksaparin ni spremenil farmakokinetike rivaroksabana.

Farmakokinetičnih interakcij med zdravilom Xarelto in klopidogrelom (obremenitveni odmerek 300 mg z naslednjim vzdrževalnim odmerkom 75 mg) ni bilo, vendar je podskupina bolnikov pokazala klinično pomembno povečanje časa krvavitve, ki ni povezano z agregacijo trombocitov in ravnijo P-selektina ali GP2b / 3a-receptorja..

Po sočasnem dajanju rivaroksabana in 500 mg naproksena ni bilo klinično pomembnega podaljšanja časa krvavitve. Vendar je pri posameznikih možen izrazitejši farmakodinamični odziv.

Medsebojno delovanje z živili: rivaroksaban v odmerku 10 mg lahko vzamete med obrokom ali ločeno.

Vpliv na laboratorijske teste: učinek na stopnjo strjevanja krvi (protrombinski čas, APTT, Heptest) je pričakovati glede na mehanizem delovanja rivaroksabana.

Analogi zdravila Xarelto

Strukturni analogi zdravilne učinkovine Zdravilo Xarelto ni. Zdravilo vsebuje v svoji sestavi edinstveno aktivno sestavino.

Analogi za farmakološko skupino (sredstva za zdravljenje tromboze in embolije): t

• Avelysin Brown;
• Agrenox;
• Aktilize;
• Angiovitis;
• Aspizol;
• Aspirin Cardio;
• Acenocoumarol;
• Acetilsalicilna kislina;
• Brilinth;
• Bufferin;
• Warfarin Nycomed;
• Vinpocetin;
• Wobenzym;
• Heparin;
• Godasal;
• Dekstran;
• Detrombe;
• Dipyridamole;
• Zilt;
• Calciparin;
• Kardiomagil;
• Carinat;
• Karinat Forte;
• Clexane;
• Clivearin;
• Clopidex;
• Colpharite;
• Complamin;
• Coplavix;
• Ksantinol nikotinat;
• Curantil;
• Laspal;
• Listab;
• Mikristin;
• Parsedil;
• Pelentan;
• Pentoksifilin;
• Plavix;
• Plagril;
• Plydol;
• Pradaksa;
• Ralofect;
• Reogluman;
• Reopoliglyukin;
• Ribasan Forte;
• Sincumar;
• Streptaza;
• Tagren;
• Tiklid;
• Tiklo;
• Thromboth ACC;
• Thrombopol;
• Troparin;
• Ukidan;
• Urokinaza medak;
• Fenilin;
• Fibrinolizina;
• Flogenzim;
• Cybor;
• Egitrombe.

Xarelto

31.07.2017 Kardiološki 43.978 ogledov

Xarelto je aktivno zdravilo, ki hitro prekine proces krvnih strdkov v žilah. Zaviralni učinek na faktorje strjevanja krvi omogoča jemanje zdravil za preprečevanje in zdravljenje tromboembolije in drugih stanj, povezanih s povečanim strjevanjem krvi. Pomembno je, da natančno preučite vsa priporočila v navodilih za uporabo. Informacije o analogih (sinonimi) Xarelta v Rusiji, cene zdravila, pregledi bolnikov in zdravnikov, ki so uporabljali to zdravilo, bodo pomagali izbrati najprimernejše zdravilo.

Sestava

Kemična snov Rivaroxaban je aktivna sestavina zdravila Xarelto, ki jo proizvaja podjetje Bayer (mednarodno ime - Ksarelto v latinščini). Zdravilo Xarelto se razlikuje po vsebnosti zdravilne učinkovine v eni tableti. Orodje je na voljo v teh odmerkih:

Druge sestavine, ki so vključene v sestavo zdravila, so naslednje: t

• Na soli;
• Mg soli;
• celulozni derivat;
• laktoza;
• makrogole;
• soli Fe (železa) - barvila;
• titanov oksid.

Obrazec za sprostitev

Proizvajalec proizvaja Xarelto v obliki tablet z lupinami različnih barv (odvisno od odmerka): t

• 2,5 mg - svetlo rumena;
• 10 mg - svetlo rdeča;
• 15 mg rdeče;
• 20 mg - rjavo rdeča.

Vsaka tableta ima zaokroženo obliko, na eni strani Bayerjevo zarezo, na drugi strani pa trikotnik z notranjim odmerkom, ki označuje zdravilno učinkovino.

Pakiranja vsebujejo različno število tablet, odvisno od odmerka:

• 2,5 mg - 28 ali 56 tablet;
• 10 mg - 30 odmerkov;
• 15 mg - 14 ali 100 tablet;
• 20 mg - 14, 28 ali 100 tablet.

Družba Bayer v vsaki originalni embalaži predloži kopijo odobrenih navodil za uporabo v Rusiji.

Farmakološko delovanje

Zdravilo Xarelto se nanaša na zdravila iz farmakoloških in kemičnih skupin zdravil, ki zavirajo strjevanje krvi in ​​so antitrombotična sredstva.

Farmakološko delovanje zdravila Xarelto je zagotovljeno z mehanizmom delovanja zdravila Rivaroxaban. Glavni učinki zdravila so naslednji:

• inhibicija koagulacijskega faktorja Xa;
• inhibicija tvorbe trombina;
• preprečevanje tromboze;
• preprečevanje smrti bolnikov s srčnimi in žilnimi boleznimi, zlasti kap in srčni napad.

Pomembno je! Pri uporabi zdravila ni označeno povečano tveganje za krvavitev in zmanjšanje tlaka.

Indikacije za uporabo

Med indikacijami za uporabo proizvajalec ugotovi naslednje kršitve:

• venska tromboza;
• tromboembolična bolezen, ki prizadene velika in majhna žila;
• preprečevanje kapi;
• preprečevanje srčnih napadov in drugih bolezni, ki se sprožijo z blokado lumena krvnih žil s krvnimi strdki;
• preprečevanje aritmij proti trombemboliji;
• preprečevanje in zdravljenje pljučne tromboze;
• preprečevanje tromboze med kirurškimi posegi, vključno z operacijami na spodnjih okončinah.

Pogosteje se zdravilo uporablja za kombinacijo s takimi sredstvi:

• Acetilsalicilna kislina;
• Tiklopidin;
• Klopidogrel.

Pomembno je! Zdravilo Xarelto se uporablja v različnih odmerkih, odvisno od stanja bolnika in želenega rezultata zdravljenja. Samo zdravnik vzame odmerek pod nadzorom krvnih parametrov.

Kontraindikacije

Proizvajalec v opisu zdravila daje naslednje kontraindikacije:

• alergični na sestavine;
• močna krvavitev;
• razmere, v katerih obstaja večja verjetnost krvavitve in obilne izgube krvi;
• kombinacijo z zdravili iz skupine antikoagulantov - Heparin, Dalteparin, Warfarin itd.
• hkratno zdravljenje s kortikosteroidi v kombinaciji z antitrombocitnimi zdravili, zlasti pri bolnikih, ki so doživeli kap ali ishemične napade;
• huda jetrna bolezen;
• otroka. Zdravilo Xarelto je kontraindicirano med nosečnostjo zaradi negativnega učinka na plod;
• doječe otroka. Zdravilo Xarelto ni predpisano ženskam med dojenjem med dojenjem;
• otrok Zdravilo se pri pediatriji ne uporablja za zdravljenje pediatričnih bolnikov (do 18. leta starosti);
• huda bolezen ledvic;
• pomanjkanje laktaze.

Navodila za uporabo

Zdravilo Xarelto je predpisano pred ali po zaužitju celotne hrane (piti vodo). Če tablete ni mogoče vzeti kot celoto, jo lahko zdrobimo in raztopimo v majhni količini vode, sadnega pireja ali soka. Bolniki po operaciji pogosto prejmejo Xarelto preko sonde.

Pomembno je! Po zaužitju odmerka v praškasti obliki morate jesti in sprati sondo z vodo.

Metode uporabe za preprečevanje venske trombembolije

Da bi preprečili nastanek krvnih strdkov po obsežnih operacijah, je zdravilo predpisano 1 tableta (odmerek 10 mg) na dan. Trajanje sprejema - od 2 do 5 tednov.

Pomembno je! Odmerek se prilagodi kompleksnosti in obsegu kirurškega posega.

Zaželeno je, da prvo tableto vzamete najkasneje 6-10 ur po koncu operacije. V tem primeru je mogoče preprečiti nastanek krvnih strdkov.

Terapevtski režim

Zdravilo Xarelto uporabljajo odrasli v začetnem terapevtskem dnevnem odmerku 2,5 mg s postopnim povečanjem količine zdravilne učinkovine na 5-15 mg (v zapletenih primerih do 20 mg). Zdravilo se običajno jemlje zjutraj (pred kosilom).

Pomembno je! Bodite prepričani, da jemljete zdravilo Xarelto skupaj z acetilsalicilno kislino (75-150 mg na dan) ali klopidogrelom (tiklopidin).

Trajanje zdravljenja in odmerjanje se izbere posamično, odvisno od narave bolezni in bolnikovega stanja.

Preveliko odmerjanje

Najverjetnejša posledica uporabe velikih odmerkov zdravila je razvoj krvavitev. V tem primeru je pomembno, da zdravilo takoj prekinete.

Ukrepi za pomoč bolnikom s krvavitvami so naslednji:

• mehanski tlak (učinkovit pri krvavitvah iz nosu);
• transfuzije krvi;
• kirurške metode;
• trombinskih kompleksov.

Pomembno je! Ni dokazov o učinkovitosti vnosa vitamina K, aminokaprojske kisline in drugih hemostatskih učinkovin pri prevelikem odmerjanju zdravila Xarelto.

Neželeni učinki

Najverjetnejši neželeni učinki zdravila so naslednji:

• notranje in zunanje krvavitve;
• krvavitev iz nosu;
• krvavitev iz želodca in črevesja.

Med drugimi možnimi neželenimi učinki zdravila Xarelto so (redko se pojavijo): t

• palpitacije srca;
• možgansko krvavitev;
• alergija;
• splošno slabo počutje;
• poslabšanje delovanja jeter.

Pogostejše neželene akcije so:

• anemija;
• glavoboli;
• pruritus;
• bolečine v okončinah;
• otekanje;
• hipertermija;
• krvavitve na koži.

Pomembno je! Z ustrezno izbiro odmerka zdravila je razvoj neželenih učinkov malo verjeten.

Interakcija z drugimi sredstvi

Zdravilo Xarelto povečuje učinkovitost združljivosti s temi zdravili:

• Ketokonazol;
• Ritonavir;
• Itrakonazol;
• Posakonazol;
• Vorikonazol.

Pomembno je! Pri interakciji z antibiotiki eritromicin, klaritromicin in protiglivično zdravilo flukonazol se v krvi pojavi povečana koncentracija zdravila Xarelto, ki nima kliničnih znakov (glede na navedbe proizvajalca).

Zaradi večjega tveganja za krvavitev ni priporočljivo kombinirati zdravila Xarelto z antikoagulanti.

Kombinacija zdravila Xarelto s protivnetnimi (nesteroidnimi) zdravili (naproksen, aspirin itd.) Je sprejemljiva. Dokazano je, da se v kombinaciji ne razvijejo neželeni učinki.

Zmanjšanje učinkovitosti zdravila Xarelto se pojavi v kombinaciji s takšnimi zdravili:

• Rifampicin;
• Fenitoin;
• Fenobarbital;
• Karbamazepin.

Pri interakciji z navedenimi sredstvi je opaziti zmanjšanje koncentracije pripravka v krvi.

Med nosečnostjo in dojenjem

Zdravilo Xarelto je kontraindicirano za uporabo pri nosečnicah, ker je bil ugotovljen toksičen učinek zdravila na plod. Rivaroksaban prodre v mleko, zato se zdravilo Xarelto med dojenjem ne uporablja.

Pomembno je! Zdravilo negativno vpliva na reproduktivne funkcije. Izogibati se je treba nosečnosti v času jemanja zdravila.

Z alkoholom

Zaradi negativnega učinka etanola na delovanje jeter je pomembno, da se med zdravljenjem izogibate interakciji z alkoholom. Xarelto in alkohol sta malo kompatibilna (po imeniku Vidal). V postopku jemanja zdravila je treba izključiti uporabo alkoholnih pijač.

Analogi

Xarelto je izvirno zdravilo, ki nima analogov v Rusiji ali tujih sestavin. Če je zdravnik predpisal to zdravilo, ga ni priporočljivo zamenjati, ker je skoraj nemogoče izbrati enakovredno nadomestno možnost.

Ruski ali uvoženi analogi Xarelta so taka zdravila:

• Elikvis;
• Varfarin;
• Fraxiparin;
• Heparin;
• Cybor;
• Atenativ;
• Pradaksa;
• Enoksarin;
• Sincumar;
• Aspekard - veliko cenejši;
• Aspirin;
• Deplatt;
• Kardiomagil;
• Klopidogrel;
• Curantil;
• Plavix;
• Acetilsalicilna kislina (poceni analog);
• Polocard;
• Trombonet;
• Tiklid.

Obstajajo razlike med Xareltom in seznamom navedenih zdravil (nadomestkov) v sestavi zdravila, ki zagotavlja selektivno supresijo koagulacijskega faktorja Xa. Glede na patologijo bo zdravnik izbral najprimernejše zdravilo, ki bo učinkovitejše od analogov.

Rok trajanja

Zdravilo ohranja svojo učinkovitost tri leta od datuma proizvodnje. Če je rok uporabe potekel, je prepovedano jemati zdravilo.

Pogoji prodaje in skladiščenja

Zdravilo Xarelto se prodaja v lekarni na recept. Predpiše ga zdravnik na latinščini (naveden je INN zdravila).

Zahteve za shranjevanje zdravila so naslednje:

• Suhe sobe;
• temperaturni pogoj ne več kot 30 ;С;
• otrok.

Posebna navodila

V procesu uporabe zdravila je pomembno redno spremljati koagulacijske parametre krvi.

Na splošno Xarelto ne vpliva na sposobnost vožnje vozil. V zelo redkih primerih obstajajo neželene reakcije v obliki oslabljene pozornosti in splošne slabosti, kar zahteva previdnost.

Pri starejših bolnikih obstaja večja verjetnost za pojav krvavitev z zdravilom Xarelto. Zato je potrebna natančna izbira odmerka.

Pred izvedbo kirurških posegov je pomembno, da zdravilo prekličete najmanj en dan pred začetkom.

Pri različnih odmerkih se bodo stroški Xarelta razlikovali:

• 2,5 mg številka 28 - od 1.730 rubljev;
• 2,5 mg št. 56 - od 3200 rubljev;
• 10 mg №30 - od 3700 rubljev;
• 15 mg №14 - od 1350 rubljev;
• 15 mg tablet 100 mg stane od 10200 rubljev;
• 20 mg №14 - od 1500 rubljev;
• 20 mg №28 tablet - od 2800 rubljev;
• 20 mg №100 - od 10.680 rubljev.

Ocene

Inna P.: po operaciji na nogah (bolečina v šivu) je zdravnik opravil takšen pregled: Xarelto, Reopoliglyukin (pred kosilom in zvečer, po večerji) in druga sredstva v različnih oblikah sproščanja (kapljanje, tabletke). Ugotavljam, da Xarelto dobro pomaga preprečevati nastanek krvnih strdkov v žilah, zlasti po kirurških posegih. Po zaužitju zdravila je pooperativno obdobje potekalo hitro in brez zapletov.

Timur K.: Zdravnik, ki me je zdravil, je predpisal zdravilo Xarelto, da prepreči nastanek krvnih strdkov (lahko ga nadomesti Pradaks). Pojasnil sem, kaj je bolje - Xarelto ali Pradaksa. Zdravnik je odgovoril, da je razlika med sredstvi v sestavi in ​​antitrombotično aktivnostjo (Xarelto bolj učinkovita). Kljub takšnim razlikam je za zdravila značilna dobra medsebojna zamenljivost.

Marina Vidolenko, vaskularni kirurg: Xarelto se kljub dejstvu, da je vreden več kot njegovi kolegi (zlasti domači), pogosto uporablja, zlasti v težkih in nevarnih situacijah, ko obstaja resno tveganje za trombozo. V moji praksi je orodje v vseh primerih pokazalo najboljši rezultat.

Igor Desnyansky, kirurg, terapevt: po operacijah, zlasti na področju okončin, pogosto predpisujem Xarelto. To je edinstveno in zelo učinkovito zdravilo, ki vedno kaže vse svoje učinke, kot je navedeno v uradnih navodilih. S tem orodjem so moji bolniki popolnoma zaščiteni pred možnimi tvorbami krvnih strdkov.

Xarelto

Opis trenutno od 18.6.2014

• Latinsko ime: Xarelto
• Oznaka ATC: B01AF01
• Aktivna sestavina: Rivaroxaban (Rivaroxaban)
• Proizvajalec: Bayer Pharma AG., Nemčija

Sestava

Tableta vsebuje: rivaroksaban, mikroniziran v količini 10, 15 ali 20 mg, in pomožne sestavine: mikrokristalna celuloza, natrijeva kroskarmeloza, hipromeloza 5cP, laktoza monohidrat, magnezijev stearat in natrijev lauril sulfat.

Filmska obloga lupine tablete je sestavljena iz: železovega rdečega oksida, hipromeloze 15cP, titanovega dioksida in makrogola 3350.

Obrazec za sprostitev

Zdravilo Xarelto je na voljo v filmsko obloženih tabletah z različno vsebnostjo učinkovine. Imajo okroglo bikonveksno obliko, rožnato ali rdeče-rjavo barvo, dvostransko graviranje - na eni strani - trikotnik in oznako doziranja, na drugi pa Bayerjev križ. Na voljo so paketi od 5 do 100 kosov.

Farmakološko delovanje

Faktor XA, ki zavira drog, neposredno deluje kot antikoagulant.

Farmakodinamika in farmakokinetika

Za zdravilno učinkovino tega zdravila - rivaroksaban, za katero je značilna hitra izpostavljenost, predvidljiv odziv, odvisen od odmerka, in visoka biološka uporabnost. Hkrati pa spremljanje koagulacijskih parametrov ni potrebno, praktično ni tveganja za nezdružljivost z drugimi živili ali zdravili.

Zdravilo se uporablja kot preventiva proti možganski kapi pri bolnikih, ki trpijo za atrijsko fibrilacijo, medtem ko kažejo dobro učinkovitost in prenašanje. Ta antikoagulant lahko vzamete enkrat na dan, pri čemer upoštevate fiksni odmerek.

Rivaroksaban ima visoko absolutno biološko uporabnost 80–100%. Glavna sestavina se hitro absorbira z nastopom največje koncentracije po 2-4 urah. Ko je enkrat v telesu, obstaja pomembna povezava med glavnim delom rivaroksabana in beljakovinami plazme, in sicer albuminom iz plazme. Odstranitev zdravila poteka predvsem v obliki presnovkov.

Indikacije za uporabo zdravila Xarelto

Glavne indikacije so:

• preprečevanje venske trombembolije po obsežnih ortopedskih operacijah v spodnjih okončinah;
• preprečevanje možganske kapi in sistemske tromboembolije med atrijsko fibrilacijo nevalvularnega izvora in tako naprej.

Kontraindikacije

• aktivne krvavitve, ki prizadenejo še posebej pomembne organe, kot so prebavni trakt, intrakranialna regija itd.
• boleznijo jeter, ki jo spremlja koagulopatija, kar povzroča tveganje za krvavitev;
• dojenje, nosečnost;
• starost bolnikov, mlajših od 18 let;
• prirojena insuficienca ali intoleranca za laktazo, malabsorpcija glukoze-galaktoze;
• občutljivost za rivaroksaban in druge pomožne snovi.

Neželeni učinki

Zdravljenje z zdravilom Xarelto (Xarelto) lahko povzroči različne neželene dogodke, ki vplivajo na skoraj vse organe in sisteme. Vendar se pogosto zdijo zmerno.

Najpogostejši neželeni učinki so:

• anemija;
• slabost, transaminaze, povečana aktivnost GGT;
• krvavitve po postopkih, vključno s pooperativno anemijo in krvavitvijo iz ran.

Pojavi se manj pogosto:

• trombocitemija, povečano število trombocitov;
• tahikardija, hipotenzija;
• zaprtje, driska, bolečine in neugodje v trebuhu, dispepsija, suha usta;
• omotica, glavobol, kratkotrajna izguba zavesti;
• krvavitve iz prebavnega trakta, nosu, hematurija, krvavitev iz genitalnega trakta;
• lokalna oteklina, poslabšanje splošnega počutja, zvišana telesna temperatura, alergijske reakcije itd.

Navodila za uporabo Xarelta (metoda in odmerjanje)

V skladu z navodili za uporabo zdravila Xarelto se bolnikom v času profilakse VTE po pomembnih ortopedskih posegih predpisuje dnevni vnos 10 mg zdravila. Trajanje zdravljenja je 2-5 tednov, odvisno od obsega in kompleksnosti posega.

To zdravilo je dovoljeno jemati kadarkoli, ne glede na uporabo hrane. Zdravljenje z Xareltom je treba začeti 6 do 10 ur po operaciji, če je dosežena hemostaza. Če odmerek preskočite, morate takoj vzeti zdravilo Xarelto, naslednji dan pa morate zdravljenje nadaljevati kot ponavadi.

Preveliko odmerjanje

Pri prevelikem odmerjanju rivaroksaban običajno razvije hemoragične zaplete, povezane s farmakodinamičnimi značilnostmi zdravila. Trenutno ni razvit specifični antidot rivaroksabana.

Za zmanjšanje absorpcije rivaroksabana je priporočljivo, da aktivirano oglje vzamete 8 ur.

Interakcija

Sočasna uporaba zdravila Xarelto z najmočnejšimi zaviralci izoencima CYP3A4 in P-gp lahko povzroči zmanjšanje ledvičnega in jetrnega očistka, kar povzroči znatno povečanje sistemske izpostavljenosti in farmakodinamično delovanje zdravila.

Ugotovljeno je bilo, da lahko klaritromicin, eritromicin in flukonazol povzročijo različne spremembe koncentracije rivaroksabana, vendar se to šteje kot redna variabilnost in je klinično nepomembno.

Vzdržati je treba kombinirane uporabe rivaroksabana in dronedarona, ker ni kliničnih podatkov o takšni kombinaciji.

Jemanje zdravila Xarelto in rifampicina, ki je močan induktor CYP3A4 in P-gp, vodi do zmanjšanja farmakodinamičnih učinkov zdravila. Zato je treba zdravljenje s tem zdravilom z drugimi močnimi induktorji izvajati previdno.

Pogoji prodaje

Zdravilo se prodaja le na recept.

Pogoji skladiščenja

Tablete je treba shranjevati na mestu, zaščitenem pred otroki, pri temperaturi pod 30 ° C.

Rok trajanja

Če upoštevate pogoje shranjevanja, se zdravilo lahko uporablja 3 leta.

Analogi zdravila Xarelto

Kot je znano, so analogi Xarelta zastopani le z njegovo aktivno sestavino ali INN Rivaroxaban - direktnim antikoagulantom. Zato se šteje, da je to njen glavni nadomestek. Hkrati je cena ekvivalenta za pakiranje v 14 kosih 1956-2000 rubljev.

Xarelto ali Pradaksa - kaj je bolje?

To vprašanje postavljajo mnogi bolniki, ki jih skrbi problem možne tromboze. Kot so pokazale nedavne študije, imata zdravilo Xarelto in Pradax skoraj enako učinkovitost pri preprečevanju nastajanja krvnih strdkov in nevarnosti krvavitve pri atrijski fibrilaciji. Za vsako od teh zdravil ni potrebno stalno spremljanje INR. Hkrati so stroški teh zdravil precej visoki v primerjavi z drugimi antikoagulanti.

Alkohol in Xarelto

Klinične študije so pokazale, da je zdravljenje s tem zdravilom popolnoma nezdružljivo z uživanjem alkohola, saj lahko to povzroči nastanek neželenih posledic.

Ocene za Xarelto

Večina pregledov zdravila Xarelto vsebuje razpravo o tveganju aktivne ali latentne krvavitve, ki vpliva na katerokoli tkivo ali organ, kar pogosto vodi do postemolemične anemije. Istočasno pa bolnikove izjave o zdravilu Xarelto, ki je jemal zdravilo, vsebujejo informacije o pogostih hemoragičnih zapletih, kot so: šibkost, omotica, bledica, zasoplost, zabuhlost itd.

Tudi pregledi na forumih so živahne razprave o visokih stroških, ki niso na voljo vsem bolnikom.

Cena Xarelto kje kupiti

To zdravilo je na voljo v obloženih tabletah z drugačno vsebnostjo zdravilne učinkovine. Zdravilo Xarelto lahko kupite v Moskvi v kateri koli lekarni na recept. Cena Xarelto 10 mg v 10 kosov na pakiranje je od 1226 rubljev, stroški xarelto 20 mg za 14 kosov je od 1564 rubljev, in zdravilo 15 mg za 28 kosov se giblje od 2857 do 3020 rubljev.

Če morate kupiti te tablete v Sankt Peterburgu, je treba opozoriti, da je cena zdravila Xarelto 20 mg veliko višja kot zdravilo nižjega odmerka. Lekarne v Kijevu ponujajo to zdravilo po ceni 188 UAH.