Image

Pradaksa ali Xarelto

Zdravilo xarelto je namenjeno preprečevanju nastanka krvnih strdkov in miokardnega infarkta. V večini primerov je predpisana za preprečevanje zapletov po operacijah na nogah. Govorimo neposredno o kolenu in kolku.

Upoštevajte, da se to orodje prodaja po dokaj visoki ceni, zato ljudje pogosto iščejo cenejše partnerje. Obstaja veliko orodij, ki lahko nadomestijo xarelto, zato je koristno, da se seznanite s seznamom. Nato lahko izberete tisto, ki najbolj ustreza posameznemu bolniku.

Opis zdravila

Kot smo že omenili, je xarelto antikoagulant, ki zavira aktivacijo trombocitov.

Pogosto se predpisuje v primerih, ko so bolniki imeli obsežne zlome ali operacijo.

Zdravilo pomaga tudi pri zdravljenju tromboze in se uporablja tudi za njihovo preprečevanje. To orodje ima široko paleto kontraindikacij.

Njegova uporaba lahko povzroči alergijski dermatitis, krvavitev v očesu, zlatenico, bolečine v okončinah. Prav tako lahko orodje povzroči drisko, zaprtje, bruhanje in druge težave z organi prebavnega sistema. Na koži se lahko pojavijo izpuščaj, koprivnica in srbenje.

Pri uporabi tega zdravila je treba strogo slediti navodilom. Strokovnjaki ugotavljajo, da je preveliko odmerjanje lahko nevarno za ljudi. Torej, če se bolnik ne spomni, ali je zdravilo vzel danes, potem se dodatni odmerek ne sme piti.

Prav tako je pomembno, da se jasno držite poteka zdravljenja in da ga ne podaljšate brez zdravniškega recepta. V nasprotnem primeru se lahko pojavijo resni neželeni učinki.

Ruski analogi Xarelto

Zdravilo Xarelto izdeluje nemško podjetje Bayer, kar pojasnjuje njegovo visoko ceno. Če si človek želi poiskati primerne analoge, potem se lahko posvetite ruskim sredstvom.

Upoštevajte, da tuja droga v povprečju stane več kot 4.000 rubljev. Zato ne more vsak pacient plačati podoben znesek. Razmislite, kaj naj nadomesti zdravilo, če želite izbrati rusko podjetje.

Seznam analogov, proizvedenih v Ruski federaciji:

  1. Vazotik. Ima antitrombinski učinek in je predpisan za možgansko kap, kot tudi za obnovitev možganske cirkulacije. Njegova povprečna cena je od 400 rubljev.
  2. Varfarin. To je poceni ekvivalent xarelta, ki ga lahko kupite za 200 rubljev. Preprečuje nastanek krvnih strdkov in se uporablja za preprečevanje venskih bolezni.
  3. Gemaza. To velja za najboljše orodje ruskega proizvajalca, ki je namenjeno zdravljenju tromboznih bolezni. Njegova cena se začne od približno 2000 rubljev.
  4. Fibrinolizin. To je antitrombinsko sredstvo, ki je na voljo v obliki praška za pripravo raztopine. Stane približno 600 rubljev.

Kot lahko vidite, je med temi sredstvi dovolj cenovno ugodnih in hkrati precej dobrih v kakovosti. Če pa želite, lahko razmislite o drugih zdravilih, ki so bila proizvedena v drugih državah.

Nadomestki ukrajinske proizvodnje

Med ukrajinskimi nadomestki je dovolj sredstev, ki so dovolj poceni za ceno in pomagajo tudi pri venski trombozi. Zato lahko med njimi iščete ustrezne možnosti. Glavna stvar je, da se seznanijo z indikacijami in kontraindikacij, kot tudi posvetovati s strokovnjakom o sprejemu.

  1. Dipyridamole. To je eden izmed najcenejših nadomestkov, ki je na voljo v obliki tablet. Pogosto je predpisana za preprečevanje pojava krvnih strdkov po operaciji na nogah. V povprečju stane od 220 rubljev.
  2. Axparin To je tudi antrombično sredstvo, proizvedeno v Ukrajini. Ima obliko raztopine, namenjene za injekcije. Lahko kupite za 200 rubljev.
  3. Aklotin. To je dovolj blizu nadomestku za xarelto, ki se uporablja za pripravo injekcij. Lahko ga kupite za približno 320 rubljev.
  4. Tiklopidin velja za poceni analog in je narejen v obliki tablet. Primerna je tudi za preprečevanje tromboze različnega izvora. Lahko ga kupite v povprečju za 150 rubljev.

Seveda ne smete kupiti preveč poceni sredstev, ker morda niso dovolj učinkoviti. Bolje je dati prednost drogam povprečnega cenovnega razpona. To bo veliko boljša pomoč pri zdravljenju in preprečevanju venskih patologij.

Beloruski analogi Xarelto

V Belorusiji se proizvede kar nekaj xareltovih analogov, vendar še vedno obstajajo možnosti.

Lahko se jim posvetite, če zgornja sredstva iz nekega razloga niso ustrezala. Lahko svetuje Aspikard, cena, ki doseže 400 rubljev.

Pozitivno vpliva na krvni obtok in je zlasti primeren za preprečevanje tromboze. Vendar pa ga ne smete jemati med nosečnostjo, dojenjem, pa tudi s peptično razjedo in krvavitvami v prebavnem traktu.

Heparin je poceni nadomestek za nemško zdravilo. Na voljo je v kapsulah in ne slabo pomaga pri boleznih, povezanih z nastajanjem krvnih strdkov. Cena se začne v povprečju od 100 rubljev. Prav tako se ne sme uporabljati med nosečnostjo, dojenjem in z razjedo na želodcu.

Venorelax je eno najcenejših sredstev, katerih cena je v povprečju od 50 do 80 rubljev.

Narejen je na osnovi naravnih sestavin in se proizvaja kot tinktura.

Lahko se uporablja med preprečevanjem tromboze, vendar ga ne smete uporabljati pri nošenju otroka, kot tudi pri mlajših od 18 let.

Pri ljudeh, ki so nagnjeni k alergijskim reakcijam, je potrebna previdnost, saj jih lahko povzroči.

Kateri je boljši, pradaksa ali xarelto?

Pogosto je težko izbrati analog, še posebej, če obstaja veliko možnosti.

Zato se postavlja vprašanje, kaj je bolje, paradax ali xarelto.

Da bi bilo bolj jasno, je vredno razmisliti, kaj je podobno in kakšna je razlika med temi sredstvi.

Upoštevajte, da je paradax razmeroma pogost antikoagulant, katerega učinkovina je eteksilat.

Vpliva na trombin, ker je neposreden zaviralec. Upoštevajte, da je rivaroksaban del xarelta, ki vpliva na faktor strjevanja Xa.

Zdravilo Paradax se uporablja za preprečevanje venskih težav, ki se lahko pojavijo po ortopedskih operacijah. Uporablja se tudi pri kapi in sistemski emboliji.

Analog lahko uporabljate do dvakrat na dan, xarelto pa lahko vzamete le enkrat na dan.

Odmerek v obeh primerih predpiše zdravnik. Stranski učinki primerjanih zdravil so precej podobni.

Pravzaprav so kontraindikacije enake, to pomeni, da se to zdravilo ne sme jemati med nosečnostjo, laktacijo, kot tudi ledvične in jetrne anomalije.

Oba zdravila sta učinkovita in med njimi skoraj ni razlik, zato lahko bolnik izbere katerokoli od njih.

Xarelto ali Eliquis: kaj je bolje?

Izbira nadomestka je treba obravnavati odgovorno, ker je od nje odvisna učinkovitost zdravljenja.

Zato bomo razumeli, kaj je bolje, xarelto ali eliquis.

Oba sredstva se obravnavata kot antikoagulanti z neposrednim delovanjem. Vplivajo na koagulacijski faktor XA.

Vendar xarelto vsebuje rivaroksaban, aktivna sestavina eliquisa pa je apixaban. Ta sredstva imajo obliko tablic, glede na pričanje pa se ne razlikujejo.

Upoštevajte, da se Eliquis uporablja dvakrat na dan, specifični odmerek pa določi zdravnik. Pravzaprav je pogostost sprejemanja glavna razlika. Zato morate pri izbiri orodja upoštevati ta trenutek.

Ker je za mnoge bolnike bolj primerno, da zdravilo jemlje le enkrat na dan, je v tem primeru smiselno dati prednost Xareltu.

Varfarin ali Xarelto, ki je boljši?

V Rusiji se proizvaja varfarin.

Ima obliko tablet, predpisano za trombozo venskega sistema, za preprečevanje te bolezni, pri akutnem srčnem mišičnem infarktu, kot tudi med protetičnim ventilom v srcu.

Pogosto se morate odločiti, kaj je bolje, varfarin ali xarelto. Upoštevajte, da je prednost ruskega kolega, da ima nizko ceno.

Če stroški nemških sredstev doseže 4.000 rubljev, potem lahko ruski nadomestek kupite za 200 rubljev. Kar se tiče kakovosti, je seveda xarelto veliko boljši.

Vendar pa vsi ljudje nimajo sredstev, da bi dali nekaj tisoč za nemško drogo. Če želite najti cenejše orodje, lahko izberete ruskega nadomestka.

Kaj uporabljati, xarelto ali kardiomagil?

Kardiomagil je nesteroidno protivnetno sredstvo. Njena glavna sestavina je acetilsalicilna kislina.

To zdravilo učinkovito lajša bolečine in pomaga zmanjšati temperaturo.

Upoštevajte, da sredstvo preprečuje tudi adhezijo trombocitov. Pogosto se uporablja za tromboembolijo po operaciji, pomaga pa tudi pri preprečevanju tromboze in miokardnega infarkta.

Kardiomagil v povprečju stane okoli 1000 rubljev. Zato je to poceni zamenjava za nemški objekt. Reči, da je bolje izbrati, ksarelto ali cardiomagnyl, potem je bolje, da raje tuji drog. Seveda pa bo veliko dražje.

Ampak on bo res pomagal pri trombozi, kot tudi primeren za preprečevanje po ortopedski kirurgiji. Če torej finančno stanje to dopušča, je bolje izbrati xarelto.

Video

Video pripoveduje, kako hitro ozdraviti prehlad, gripo ali ARVI. Mnenje izkušen zdravnik.

Xarelto ali pradaksa, ki je boljša za atrijsko fibrilacijo

Primerjava znanih trombolitikov: Xarelto in Pradaks

Sprejemanje antikoagulantov je preobremenjeno s težavami, lahko povzroči krvavitve različne stopnje, hematurijo. Da bi se izognili nevarnim posledicam, je treba redno spremljati krvno sposobnost krvi, da bi ocenili pravilnost zdravljenja.

Zdaj zdravniki predpisujejo zdravila nove generacije, ki omogoča, da se zmanjša nadzor strjevanja. Novi antikoagulanti se sproščajo s sorazmerno varno uporabo in nizko verjetnostjo za nevarno krvavitev. Toda med seboj se razlikujejo po veliki razliki v ceni. Zato se bolniki zanimajo, kaj izbrati: relativno poceni Pradaki ali dragi Xarelto.

Xarelto

Družba Bayer je preživela veliko raziskav, med katerimi je bila ocenjena njegova učinkovitost in varnost. Rezultati so potrdili relativno nizko incidenco neželenih učinkov in pomembno zmanjšanje trombemboličnih dogodkov. Xarelto je registriran v Evropi, Ameriki, CIS.

Sestava in kemijske lastnosti

Zdravilna učinkovina - rivaroksaban, se nanaša na inhibitorje Xa faktorja (komponente protrombinskega aktivatorja). Laktoza je vključena kot adjuvans za izboljšanje biološke uporabnosti zdravila.

Kljub nizki vsebnosti snovi lahko ljudje z intoleranco za laktozo med jemanjem zdravila Xarelto imajo težave.

Farmakološko delovanje

Rivaroksaban zmanjša celotni volumen trombina z inhibicijskim faktorjem Xa. Zdravilo zavira prosti in fibrinski povezan del aktivatorja trombina. Po zaužitju glavno mesto delovanja doseže 80-100% zdravilne učinkovine. Telesna teža praktično ne vpliva na koncentracijo zdravila Xarelto v plazmi, ni potrebe po prilagoditvi odmerka.

Indikacije za uporabo

Zdravilo Xarelto dobro prenaša, predpisano za:

  • Atrijska fibrilacija za preprečevanje kapi.
  • Globoka venska tromboza.
  • TELA.
  • Za preprečevanje blokade žil po ortopedskih operacijah.

Kontraindikacije

Zaradi nevarnosti krvavitve se Xarelto ne uporablja po operaciji, nedavnem porodu, intrakranialnem krvavitvi. Antikoagulant ni priporočljiv za bolnike, mlajše od 18 let.

Pri bolnikih z blago cirozo se koncentracija rivaroksobana rahlo poveča. Pri zmerni vnetni nekrotični aktivnosti se je vsebnost snovi skoraj podvojila v primerjavi z zdravimi ljudmi, možnost krvavitve pa se poveča. Pri dekompenzirani cirozi je zdravilo Xarelto kontraindicirano.

Pri bolnikih z insuficienco ledvic se vsebnost zdravilne učinkovine v krvi bistveno poveča. Pri bolnikih z očistkom kreatinina 15 ml / min in manj zdravila ni predpisano.

Stroge kontraindikacije za uporabo so: vaskularna anevrizma, intoleranca za laktozo, nosečnost, dojenje. Zaradi previdnosti je zdravilo Xarelto predpisano za:

  1. Huda hipertenzija.
  2. Bronhiektazije.
  3. Gastrointestinalni ulkus.
  4. Vaskularne bolezni možganov.

Neželeni učinki

Uporabo zdravila Xarelto lahko spremljajo krvavitve iz tkiv in organov. Izolirani primeri hudega krvavitve. Slabost, poslabšanje bolezni prebavil, napenjanje se pojavijo pri približno četrtini bolnikov.

Utrujenost, bolečine v prsih, zgornjem delu trebuha, tahikardija, zaspanost, zvišana telesna temperatura, so bile po študijah zabeležene pri približno 2% bolnikov. Pogosteje so bile žilne bolezni, anemija, krvavitve iz ran.

Način uporabe

Po zapletenih ortopedskih operacijah je za preprečevanje trombembolije priporočljiv dnevni vnos 10 mg Xarelta do pet tednov.

Za preprečevanje kapi vzemite 20 mg na dan. Pri pljučni emboliji, venski trombozi, prvih treh tednih je odmerek 30 mg razdeljen na dva odmerka. Po potrebi se nadaljnje odmerjanje zdravila zmanjša na 20 mg.

Odmerek se prilagodi v konservativni fazi ledvične disfunkcije. Preveliko odmerjanje povzroči notranje in podkožne krvavitve. Sorbenti pomagajo zmanjšati absorpcijo zdravila.

Zdravilo Xarelto se ne jemlje z antikoagulanti. Zmanjšuje učinek zdravila Rifampicin, Dexmethasone, zdravila na osnovi Hypericum.

Uporaba zdravila Xarelto pri atrijski fibrilaciji znatno zmanjša pojavnost kapi, srčnega infarkta, embolije. Tveganje za trombembolične zaplete je po podatkih iz raziskav za 33% nižje kot pri bolnikih, ki prejemajo standardno terapijo.

Za bolnike je pomembno, da se zdravilo jemlje enkrat na dan brez diete in spremljanja INR.

Pradaksa

Zdravilo je izdelano v obliki kapsul, ki se uporabljajo za preprečevanje tromboembolije in kapi. V obdobju antikoagulantnega zdravljenja spremljanje koagulacije, ki je neprijetno za bolnike, ni potrebno.

Farmakološko delovanje

Aktivna sestavina dabigatran eteksilata, ki se vnaša v telo, se pretvori v dabigatran, ki zavira aktivnost prostega in fibrinskega strdka trombina in proces lepljenja trombocitov.

Kemično inertne pomožne sestavine Dimetikon, karagenan in akacijev dlesni ščitijo sluznico prebavil, povečujejo sposobnost absorpcije črevesja.

Po jemanju največje koncentracije dabigatrana dosežemo v 30-120 minutah. Biološka uporabnost Pradaxa 65-75%.

Indikacije za uporabo

Pradax je predpisan za zdravljenje in preprečevanje trombemboličnih zapletov v primeru:

  • TELA.
  • Akutna tromboza.
  • Možganska kap
  • Ponavljajoča se tromboza.
  • Po zapletenih ortopedskih operacijah.

Pradaksu se uporablja pri atrijski fibrilaciji. Neuspeh srčnega ritma med atrijskim trepetanjem prekine pretok krvi. Krv stagnira v atrijih, kar lahko povzroči nastanek strdka in zaporo žil.

Kontraindikacije

Pradax se ne uporablja za izrazito notranjo krvavitev, hemoragično diatezo, zmanjšanje aktivnosti hemostaze. Veliko tveganje za krvavitev se pojavi, ko sluznice, tkiva, želodčni ulkus v akutnem obdobju, po nedavnih rojstvih in kirurških posegih.

Pradax je absolutno kontraindiciran v primeru ciroze, vaskularne anevrizme, končne odpovedi ledvic po implantaciji aortne zaklopke.

Ne predpisujte antikoagulanta med nosečnostjo, dojenjem, mlajšim od 18 let. Antikoagulantno terapijo za gastritis, vnetje požiralnika, bakterijski endokarditis, intracerebralne vaskularne bolezni izvajamo previdno.

Interakcija z zdravili

Pri uporabi zdravila Pradax z drugimi antikoagulanti in zdravili, ki zavirajo agregacijo rdečih krvnih celic, se poveča tveganje za krvavitev.

Pri uporabi zdravila skupaj s selektivnimi zaviralci ponovnega privzema norepinefrina in serotonina, klopidogrela in nesteroidnih protivnetnih zdravil pride do velikega tveganja za moteno hemostazo.

Koncentracija zdravilne učinkovine zmanjša rifampicin, karbamazepin, zdravila, ki vsebujejo šentjanževko.

Verjetnost za pojav hemoragičnih zapletov se poveča s sočasno uporabo z antiaritmičnim zdravilom Amiodaron.

Pradaks je nezdružljiv z itrakanazolom, ciklosporinom, dronedaronom, takrolimusom.

Način uporabe

  1. Za preprečevanje pljučne embolije, zdravljenje akutne tromboze, se vzame 300 mg zdravila dvakrat na dan. Terapija traja šest mesecev, v nekaterih primerih je zdravilo podaljšano. Priporočeni odmerek zdravila Pradax po ortopedski operaciji je 220 mg.
  2. Bolnikom z atrijsko fibrilacijo se predpisuje vseživljenjsko zdravljenje. Zdravilo se jemlje po 150 mg dvakrat na dan. To je optimalni odmerek, ki se pri bolnikih z zmerno hudo CRF ne zmanjša.
  3. Pri ponavljajoči se trombozi za preprečevanje smrti je odmerek 300 mg razdeljen na dva odmerka. Trajanje zdravljenja je odvisno od dejavnikov tveganja.
  4. Pri zmerni disfunkciji ledvic je priporočljivo zmanjšati odmerek na 150 mg.
  5. Pred imenovanjem bolnikov z ledvično insuficienco Pradax je treba določiti očistek kreatinina.
  6. Posamezno odmerek izberemo za bolnike z visoko telesno maso (od 120 kg). S to težo se učinkovitost Pradaxa zmanjša za približno 20%.
  7. Bolniki s težo manj kot 50 kg se predpisujejo v skladu z navodili, občasno pa je potrebno nadzorovati stopnjo strjevanja.
  8. Pri starosti 75 let pred predpisovanjem zdravila Pradax in v obdobju zdravljenja je treba oceniti delovanje ledvic, odvisno od situacije, prilagoditi odmerek.
  9. Zdravilo se prekliče nekaj dni pred operacijo.

Neželeni učinki

Najpogostejše motnje, ki se pojavljajo med dajanjem zdravila Pradax, so: dispepsija, slabost, krvavitev iz nosu, anemija, hemoragični sindrom kože, hematurija.

V redkih primerih so opaženi hemartroza, preobčutljivostne reakcije, angioedem, urtikarija, hemoroidna in intrakranialna krvavitev, bruhanje. Druge možne kršitve:

  • Disfalgija.
  • Driska
  • Krvavitev v prebavnem traktu.
  • Ulceracija želodčne sluznice, črevesja, požiralnika.
  • Hematomi.
  • Hemoptiza.
  • Zmanjšanje števila trombocitov.

Preveliko odmerjanje zdravila lahko povzroči krvavitve različne kompleksnosti. V nasprotju z antikoagulantnim učinkom zdravilo Pradax izvaja transfuzijo krvi ali plazme, za pospeševanje izločanja pa se uporabljajo diuretiki.

Zaključek

Pogosto bolnike zanima, kako učinkovit je Xarelto ali cenejše zdravilo Pradax, kar je boljše z vidika varnosti. Med zdravili ni bistvene razlike. Oba antikoagulanta imata pri uporabi majhno tveganje za krvavitev, enako učinkovitost pri preprečevanju tromboze.

O prehodu z zdravila Pradax na zdravilo Xarelto in obratno se je treba dogovoriti s svojim zdravnikom, da pojasnite odmerek. Pri zamenjavi ni nobenih zapletov.

Xarelto in atrijska fibrilacija

Xarelto je eno najnovejših zdravil za zdravljenje hipertenzije in aritmij za preprečevanje zapletov. Pogosto je to zdravilo predpisano in bolniki, ki so razvili atrijsko fibrilacijo. Ta skupina bolnikov je indicirana za preprečevanje zapletov, kot so kap in tromboembolija. Prednost zdravila Xarelto je, da je njegova učinkovitost dokazana klinično.

Aktivna sestavina, njena oblika delovanja in sproščanja

Rivaroksaban je glavna učinkovina zdravila Xarelto. Ta snov spada v farmakološko skupino antikoagulantov (sredstva proti strjevanju krvi). Mehanizem njegovega delovanja je blokiranje koagulacijskega faktorja X, zaradi česar se kri začne koagulirati manj in se ne tvorijo krvni strdki (krvni strdki, ki zamašijo lumen žil). V primerjavi z drugimi antikoagulantnimi snovmi, na primer z varfarinom, rivaroksabanom, ga bolniki bolje prenašajo in ima manjše število neželenih učinkov.

Zdravilo "Rivaroxaban" je na voljo v obliki tablet v odmerku 2,5 mg, 10 mg, 15 mg ali 20 mg. Število tablet v pakiranju je odvisno od odmerka zdravila: 2,5 mg tablete so na voljo v 14 in 56 kosih, 10 mg v 10 in 100 tabletah, 15 mg v 14 in 42 tabletah, 20 mg v 28 in 100 kosov v pakiranju. Tudi sestava zdravila vključuje posebne snovi, ki tvorijo zdravilo in zagotavljajo ustrezen videz in ohranjanje.

Nazaj na kazalo

Indikacije in kontraindikacije za uporabo zdravila "Xarelto" iz atrijske fibrilacije

Zdravilo Xarelto je priporočljivo uporabljati v naslednjih primerih: t

  • tromboembolija med protetično kirurgijo kolčnih ali kolenskih sklepov;
  • možganska kap in embolija pri atrijski fibrilaciji (atrijska fibrilacija);
  • aterotromboza pri bolnikih z akutnim koronarnim sindromom.
  • pri zdravljenju globoke venske tromboze spodnjih okončin;
  • za profilaktične in terapevtske namene pri razvoju pljučne embolije (pljučna tromboembolija).

Zdravilo Xarelto je kontraindicirano za uporabo v naslednjih primerih:

  • osebna intoleranca za rivaroksaban ali druge sestavine zdravila;
  • aktivna izguba krvi;
  • stanje, ki ga spremlja povečano tveganje za krvavitev;
  • bolezni jeter z velikim tveganjem za krvavitev;
  • obdobje nosečnosti in dojenja;
  • starosti do 18 let.
Nazaj na kazalo

Kako jemati zdravilo?

Priporočeni odmerek za atrijsko fibrilacijo "Xarelto" je 10 mg. Zdravilo se jemlje enkrat na dan. Glede na vrsto patologije traja uporaba tega zdravila od 2 do 5 tednov. Priporočljivo je piti zdravilo 15-20 minut pred obrokom ali med njim. Najbolje je, da jemljete zdravilo hkrati.

Glede na prisotnost ali odsotnost sočasnih bolezni lahko zdravnik prilagodi odmerek za vsakega bolnika posebej.

Nazaj na kazalo

Neželeni učinki

Če se zdravilo Xarelto jemlje dolgo časa, se lahko pri bolnikih pojavijo naslednji neželeni učinki: t

  • krvavitev (nosna, prebavila, oči in drugi);
  • anemija, trombocitopenija;
  • omotica, glavoboli;
  • alergijske reakcije;
  • tahikardija, padec tlaka;
  • dispeptične motnje, spremembe v pogostnosti in konsistentnosti blata;
  • bolečine v sklepih;
  • ledvično disfunkcijo.
Nazaj na kazalo

Analogi "Xarelto"

Podobna zdravila vsebujejo enako zdravilno učinkovino, vendar se razlikujejo po proizvajalcu, trgovskem imenu, ceni in kakovosti. Zdravilo "Xarelto" nima popolnih analogov. Druge antikoagulantne droge, kot je Pradax, Warfarin Nicomed, so predlagane za atrijsko fibrilacijo, vendar se razlikujejo po učinku in sestavi. Najboljšo možnost zdravljenja izbere zdravnik posebej, ob upoštevanju posebnosti bolnikovega stanja, zato ni priporočljivo, da sami izberete in zamenjate zdravila.

Pradaksa nadomestek: ki je bolje izbrati generično

Pradaksa - antikoagulant, ki je na voljo v kapsulah, podolgovat. Zdravilna učinkovina je dabigatran eteksilat: 75, 110 ali 150 mg v vsaki kapsuli.

Indikacije za uporabo tega zdravila so preprečevanje venske trombembolije pri bolnikih, pri katerih potekajo različni kirurški posegi na mišično-skeletnem sistemu.

Brez uporabe zdravila Pradax je pojav pljučne embolije neizogiben, vendar se je treba zavedati, da lahko najmanjše preveliko odmerjanje ali kršitev poteka zdravljenja povzroči resne posledice.

Treba je poudariti, da je imenovanje Pradaxa možno šele po posvetovanju z žilnim kirurgom (enako velja za vse analoge tega zdravila). Dejstvo je, da so to zelo resna zdravila, ki imajo veliko kontraindikacij in neželenih stranskih učinkov.

Droge - Pradaksa analogi

Pri tem bomo upoštevali najboljša zdravila iz serije antikoagulantov, ki jih je mogoče, če je potrebno, namesto Pradaxa uporabiti brez strahu za vaše zdravje. Njihova cena je običajno nekoliko nižja (upoštevajte, da morate pogledati ceno glede na odmerek). Torej, kakšne analoge ima Pradax in v katerih situacijah je možna ustrezna zamenjava?

Varfarin - ruski antikoagulant

Zdravilo varfarin - analog domače proizvodnje (generično), v pakiranju je 50 ali 100 kosov valjastih tablet. Učinek tega orodja se ne razlikuje od dejanja Pradaxa, vendar je seznam pogojev, pod katerimi ga je mogoče uporabiti, širši. Varfarin ruske proizvodnje se lahko uporablja za pljučno embolijo, akutno cerebrovaskularno insuficienco, rekurentno in akutno vensko trombozo.

Farmakološki učinek se doseže zaradi biokemično aktivne snovi (z drugimi besedami aktivna snov), ki zmanjšuje intenzivnost strjevanja krvi.

Kontraindikacije za njegovo uporabo so prisotnost akutnih krvavitev, arterijske hipertenzije, odpovedi jeter in ledvic, možganskega infarkta, ki ga spremlja preboj žilne stene s kasnejšim krvavitvijo. Možnost različnih neželenih stranskih učinkov, vključno z bolečinami v trebuhu zaradi paroksizmalnega značaja, vnetjem glomerulov v ledvicah in različnimi vaskulitisi, ni izključena.

Kljub temu je varfarin med domačimi bolniki postal bolj priljubljen kot Pradaki. Najverjetneje je to posledica bolj optimalne kombinacije cene in kakovosti (spet, če ga upoštevamo glede na druge doma proizvedene antikoagulante, bo vsak tuji analog veliko varnejši in učinkovitejši, zato v večini primerov zdravniki ne bodo nadomestili Pradaxa z varfarinom). Najcenejši nadomestek, ki je na voljo, je varfarin od 70 do 100 rubljev.

Elikvis

Eliquis medicine je antikoagulant v obliki tablet, biokemično aktivna snov je snov, imenovana apixaban, vreden nadomestek za Pradaxa. Cena teh tablet se začne od 785 rubljev.

Pod njegovim vplivom preprečimo pojav in povečanje velikosti krvnih strdkov, njihovo število pa se zmanjša. Glede farmakološkega učinka je zdravilo podobno zdravilu Pradaxo, čeprav so aktivne sestavine nekoliko drugačne. Indikacije in kontraindikacije so enake. Urnik in trajanje sprejema sta določena z diagnozo (resnost stanja in prisotnost sočasne patologije). Za preprečevanje pljučne embolije, je treba piti drog 5 mg na dan za 6 mesecev.

V pediatrični praksi se orodje ne uporablja, poleg tega je absolutna kontraindikacija za njeno imenovanje nosečnost. Kombinirana uporaba s ketokonazolom, dekstranom in heparinom je nezaželena. Od neželenih stranskih učinkov najpogosteje pride do dispeptičnega sindroma in zmanjšanja koncentracije hemoglobina v krvi.

Xarelto - uvozno generično

Zdravilo Xarelto je tabletiran antikoagulant, proizveden v Nemčiji, analog Pradaxa. S svojim delovanjem se to zdravilo ne razlikuje od Pradaxa, vendar je biokemično aktivna snov drugačna (Xarelto vsebuje rivaroksaban).

Cena je višja (od 1300 rubljev), vendar ne veliko, zato pacient, ki nadomešča ta zdravila, na splošno ne dobi nič v smislu stroškov. Zdravilo se absorbira v najkrajšem možnem času, skoraj nikoli ne sodeluje z drugimi zdravili.

Uporablja se za preprečevanje akutne cerebrovaskularne insuficience pri bolnikih s atrijsko fibrilacijo. Zdravilo Xarelto je potrebno za preprečevanje venske in sistemske tromboembolije po kirurških posegih na mišično-skeletnem sistemu.

Kontraindikacije za njegovo uporabo so odpoved jeter in krvavitev v želodcu. V nobenem primeru ne jemljite alkoholnih pijač, ko jemljete to orodje.

Poudariti je treba, da so antikoagulanti takšna skupina zdravil, od katerih je neposredno odvisno življenje bolne osebe. V tem primeru ni razloga za ukrepanje na podlagi načela izbire samega proračunskega zdravila.

Prav tako se ne smete osredotočati na uspeh drugih pacientov, ki jemljejo to ali drugo zdravilo - le zdravnik lahko pozna vse značilnosti telesa bolne osebe in izbere sredstva, ki bi bila idealna za njegovo situacijo.

Poleg tega upoštevajte, da danes ni niti enega analognega modela Pradax, ki bi imel popolnoma identično sestavo. Da, molekule delujejo na podoben način, klinični učinek je podoben, vendar je treba odmerek izračunati v vsakem primeru posebej.

Nasprotno mnenje

Zamenjava zdravila s cenejšimi - ali je to upravičeno?

V zvezi s cenovno politiko in možnostjo zamenjave paradax varfarina. To zdravilo je najstarejši antikoagulant, ki je seveda nekoliko cenejši od tujih, vendar ima veliko več kontraindikacij in neželenih stranskih učinkov.

Če pravilno razumemo, antikoagulanti niso zdravila, ki jih je mogoče rešiti, saj uporaba cenejših zdravil zahteva preučevanje sistema strjevanja krvi in ​​merjenje ravni centralnega venskega tlaka, ki je veliko dražja. In vendar - zdravilo Warfarin lahko povzroči množično krvavitev in pogosto se odprejo v telesu, kar je izjemno nezaželeno in neugodno glede prognoze.

Pri uporabi varfarina je nujno treba upoštevati dieto, saj je učinkovitost tega zdravila odvisna od koncentracije vitamina K v telesu.

Vsebuje ga nekaj izdelkov (večinoma v zeleni barvi), tako da je med zdravljenjem z varfarinom potrebno skupaj z vašim zdravnikom pripraviti meni z upoštevanjem indikacij in gastronomskih preferenc. Brez vitaminov ali prehranskih dopolnil - ni koristi od njih, in škoda je lahko ogromna.

Pradaksa (Dabigatran)

Tabela oblik in cen

Odgovori avtorja strani na pogosta vprašanja

Pradaksa za atrijsko fibrilacijo (atrijska fibrilacija)

Pradaksa - navodila za uporabo (povzetek)

Obstajajo kontraindikacije. Posvetujte se z zdravnikom.

Trenutno se analogi (generiki) zdravila ne prodajajo!

Predstavniki istega razreda: Xarelto, Eliquis.

Zdravila, ki vsebujejo Dabigatran eteksilat (Dabigatran eteksilat, ATX koda (ATC) B01AE07):

Trgovska imena v tujini (v tujini) - Pradax, Prazaxa.

Druga zdravila za preprečevanje in zdravljenje tromboze

Vsa zdravila, ki se uporabljajo v kardiologiji

Postavite vprašanje ali pustite komentar o zdravilu

Kateri generik je boljši?

Odgovori avtorja spletnega mesta na tipična vprašanja:

Po ishemični kapi, ki jo je bolje vzeti - Xarelto ali Pradax?

Obe zdravili se lahko uporabljata za preprečevanje ishemične kapi pri atrijski fibrilaciji (atrijska fibrilacija) le v primeru NEVRATNE oblike bolezni (to je brez izrazitega revmatskega lezenja ventilov ali brez umetnega srčnega ventila). Po mojem mnenju ima Xarelto po razumni ceni nekaj prednosti.

Prvič, zdravilo Xarelto 20 mg se uporablja enkrat na dan, običajno zjutraj. To je preprosteje in omogoča, če je potrebno, majhne kirurške posege (npr. Ekstrakcija zob), preprosto preskočite sprejem ene tabletke zjutraj, odstranite zob in vzemite zamujeno tableto zvečer.

Poleg tega se zdi, da ima zdravilo Xarelto manj škodljive učinke na prebavila.

Pradaksa (Dabigatran) z atrijsko fibrilacijo (atrijsko fibrilacijo):

(Citat iz smernic ESC (European Society of Cardiology) o atrijski fibrilaciji 2010, ki ga je prevedel avtor spletnega mesta.)

Določba 4.1.2.5: Raziskave novih snovi

Na voljo je več novih antikoagulacijskih zdravil za preprečevanje možganske kapi v AF v dveh razredih: peroralni neposredni inhibitorji trombina (na primer dabigatran eteksilat in AZD0837) in inhibitorji Xa peroralnega koagulacijskega faktorja (rivaroksaban, apiksaban, edoksaban, betrixaban, YM150 in tako naprej..).

V randomizirani študiji terapije z dolgoročno antikoagulantno terapijo z dabigatran eteksilatom (RE-LY) dabigatran v odmerku 110 mg dvakrat na dan ni bil slabši od AVK (antagonisti vitamina K) pri preprečevanju možganske kapi in sistemske embolije pri nižji stopnji krvavitve in dabigatranju. v odmerku 150 mg dvakrat na dan je pokazala nižjo raven možganske kapi in sistemsko embolijo s podobno pogostnostjo večjih krvavitev v primerjavi z AVK (antagonisti vitamina K).

Pradaksa (Dabigatran) - uradna navodila za uporabo. Zdravilo je recept, informacije so namenjene samo zdravstvenim delavcem!

Klinično-farmakološka skupina:

Antikoagulant. Neposredni inhibitor trombina

Farmakološko delovanje

Antikoagulant. Neposredni inhibitor trombina. Dabigatran eteksilat je predzdravilo z nizko molekulsko maso, ki nima farmakološkega delovanja. Po zaužitju se hitro absorbira in s hidrolizo, ki jo katalizira esteraza, pretvori v dabigatran.

Dabigatran je aktiven, konkurenčen, reverzibilen neposredni zaviralec trombina in učinkuje predvsem na plazmo.

Ker trombin (serinska proteaza) pretvarja fibrinogen v fibrin v procesu koagulacijske kaskade, supresija njegove aktivnosti preprečuje nastanek tromba. Dabigatran zavira prosti trombin, fibrinski vezavni trombin in agregacijo trombocitov, ki jih povzroča trombin.

V študijah na živalih in vivo in ex vivo so bili uporabljeni različni modeli tromboze, antitrombotična učinkovitost in antikoagulantna aktivnost dabigatrana po intravenskem dajanju in dabigatran eteksilatu po peroralni uporabi.

Ugotovili smo tesno povezavo med koncentracijo dabigatrana v plazmi in resnostjo antikoagulacijskega učinka. Dabigatran podaljša aktivirani parcialni tromboplastinski čas (APTT).

Farmakokinetika

Po zaužitju zdravila je za farmakokinetični profil dabigatrana v krvni plazmi zdravih prostovoljcev značilno hitro povečanje plazemske koncentracije z doseganjem Cmax v 0,5 do 2 urah.

Po doseganju Cmax se plazemske koncentracije dabigatrana zmanjšajo bieksponentno, končni T1 / 2 v povprečju približno 14–17 ur pri mladih in 12–14 h pri starejših. T1 / 2 ni odvisen od odmerka. Cmax in AUC se spreminjata sorazmerno z odmerkom. Hrana ne vpliva na biološko uporabnost dabigatran eteksilata, vendar se Tmax upočasni za 2 uri.

Absolutna biološka uporabnost dabigatrana je približno 6,5%.

V študiji absorpcije dabigatran eteksilata, 1-3 ure po kirurškem zdravljenju, je bila absorpcija upočasnjena v primerjavi z zdravimi prostovoljci. Ugotovili smo gladko povečanje AUC brez nastanka Cmax v plazmi. Smax so opazili 6 ur po dajanju ali 7-9 ur po operaciji. Treba je opozoriti, da so dejavniki, kot so anestezija, gastrointestinalna pareza in kirurgija, lahko pomembni pri upočasnjevanju absorpcije, ne glede na dozirno obliko zdravila. V drugi študiji so pokazali, da se počasna absorpcija ali upočasnjena absorpcija običajno opazi le na dan operacije. V naslednjih dneh se absorpcija dabigatrana pojavi hitro in doseže Cmax 2 uri po zaužitju.

Nizka sposobnost (34-35%) vezave dabigatrana na proteine ​​človeške plazme je bila ugotovljena ne glede na koncentracijo pripravka. Vd dabigatran je 60-70 litrov in presega količino celotne vsebnosti vode v telesu, kar kaže na zmerno porazdelitev dabigatrana v tkivih.

Presnova in izločanje

Po zaužitju dabigatrana se eteksilat hitro in popolnoma pretvori v dabigatran, ki je aktivna oblika v plazmi. Glavna presnovna pot dabigatran eteksilata je hidroliza, ki jo katalizirajo esteraze, in pride do njene pretvorbe v aktivni presnovek dabigatran.

Pri konjugiranju dabigatrana nastanejo 4 izomeri farmakološko aktivnih acilglukuronid: 1-O, 2-O, 3-O, 4-O, od katerih je vsak manj kot 10% celotne vsebnosti dabigatrana v plazmi. Sledi drugih metabolitov se odkrijejo le pri uporabi zelo občutljivih analitičnih metod.

Presnova in izločanje dabigatrana so proučevali pri zdravih prostovoljcih (moških) po enkratnem vnosu / vnosu radioaktivno označenega dabigatrana. Odstranjevanje zdravila je potekalo predvsem skozi ledvice (85%) v nespremenjeni obliki. Izločanje z blatom je bilo približno 6% injiciranega odmerka. V 168 urah po dajanju zdravila je bila izločitev celotne radioaktivnosti 88-94% uporabljenega odmerka.

Farmakokinetika v posebnih kliničnih situacijah

Pri prostovoljcih z zmerno ledvično disfunkcijo (CK 30–50 ml / min) je bila vrednost AUC dabigatrana po peroralni uporabi 2,7-krat večja kot pri normalni ledvični funkciji. Pri hudi ledvični odpovedi (CC 10-30 ml / min) se je AUC vrednost dabigatrana in T1 / 2 povečala 6 in 2-krat, v primerjavi z bolniki brez ledvične odpovedi.

V primerjavi z mladimi se je vrednost AUC in Smax pri starejših bolnikih povečala za 40-60% oziroma 25%. V populacijskih študijah farmakokinetike s sodelovanjem starejših bolnikov do starosti 88 let je bilo ugotovljeno, da se je pri večkratnem dajanju dabigatrana povečala tudi vsebnost v telesu. Opažene spremembe so bile povezane s starostnim zmanjšanjem očistka kreatinina.

Pri 12 bolnikih z zmerno okvaro jeter (razred B po lestvici Child-Pugh) ni bilo nobenih sprememb v vsebnosti dabigatrana v primerjavi s kontrolo.

V populacijskih farmakokinetičnih študijah so bili farmakokinetični parametri ocenjeni pri bolnikih s telesno maso od 48 do 120 kg. Telesna teža je imela majhen vpliv na plazemski očistek dabigatrana. Njegova vsebnost v telesu je bila višja pri bolnikih z nizko telesno maso. Pri bolnikih s telesno maso, večjo od 120 kg, so opazili zmanjšanje učinkovitosti zdravila za približno 20% in telesno težo 48 kg, kar je približno 25% več kot pri bolnikih s povprečno telesno maso.

V kliničnih študijah 3. faze ni bilo razlik v učinkovitosti in varnosti zdravila Pradax® pri moških in ženskah. Pri ženskah je bil učinek zdravila 40–50% večji kot pri moških, vendar sprememba odmerka ni bila potrebna.

Primerjalna študija farmakokinetike dabigatrana pri Evropejcih in Japoncih po enkratni in večkratni uporabi zdravila v preučevanih etničnih skupinah ni pokazala klinično pomembnih sprememb. Farmakokinetičnih študij niso opravili pri ljudeh, ki so imeli negrozo.

Indikacije za uporabo zdravila PRADAXA®

  • preprečevanje venske trombembolije pri bolnikih po ortopedskih operacijah.

Način odmerjanja

Zdravilo je predpisano v notranjosti.

Odrasli za preprečevanje venske tromboembolije (BT) pri bolnikih po ortopedski kirurgiji priporočeni odmerek je 220 mg enkrat na dan (po 2 kapsuli po 110 mg).

Pri bolnikih z zmerno okvaro ledvic se tveganje za krvavitev poveča, priporočeni odmerek pa je 150 mg enkrat na dan (2 kapsuli, po 75 mg).

Za preprečevanje VT po artroplastiki kolena je treba zdravljenje začeti v 1-4 urah po zaključku operacije v odmerku 110 mg, nato pa v naslednjih 10 dneh povečati odmerek na 220 mg na dan enkrat. Če se hemostaza ne doseže, je treba zdravljenje preložiti. Če se zdravljenje ne začne na dan operacije, je treba zdravljenje začeti z odmerkom 220 mg enkrat na dan.

Za preprečevanje VT po artroplastiki kolka je treba zdravljenje začeti 1-4 ure po zaključku operacije iz odmerka 110 mg, ki mu sledi povečanje odmerka na 220 mg na dan enkrat v naslednjih 28-35 dneh. Če se hemostaza ne doseže, je treba zdravljenje preložiti. Če se zdravljenje ne začne na dan operacije, je treba zdravljenje začeti z odmerkom 220 mg enkrat na dan.

Bolniki s hudo okvarjenim delovanjem jeter (razred B in C po lestvici Child-Pugh) ali z boleznimi jeter, ki lahko vplivajo na preživetje ali z več kot 2-kratnim povečanjem VGN jetrnih encimov, so bili izključeni iz kliničnih študij. V zvezi s tem uporaba zdravila Pradax pri tej skupini bolnikov ni priporočljiva.

Po dajanju i / v se 85% dabigatrana izloča skozi ledvice. Pri bolnikih z zmerno okvaro ledvic (CC 30-50 ml / min) obstaja veliko tveganje za krvavitev. Pri teh bolnikih je treba odmerek zmanjšati na 150 mg na dan.

Očistek kreatinina je določen s formulo Cockroft:

QC (ml / min) = (140-letni) X telesna masa (kg) / 72 x serumski kreatinin (mg / dL)

Za ženske je vrednost moških 0,85 x QC.

Podatkov o uporabi zdravila pri bolnikih s hudo okvaro ledvične funkcije (CC manj kot 30 ml / min) ni. Uporaba zdravila Pradaksa® v tej skupini bolnikov ni priporočljiva.

Dabigatran se prikaže med dializo. Opravljene so bile klinične študije pri teh bolnikih.

Izkušnje z uporabo pri starejših bolnikih, starejših od 75 let, so omejene. Priporočeni odmerek je 150 mg enkrat na dan. Pri izvajanju farmakokinetičnih študij pri starejših bolnikih, ki so imeli s starostjo zmanjšano delovanje ledvic, je bilo ugotovljeno povečanje vsebnosti zdravila v telesu. Odmerek zdravila je treba izračunati na enak način kot pri bolnikih z okvarjenim delovanjem ledvic.

Prehod iz zdravljenja z dabigatran eteksilatom na parenteralno dajanje antikoagulantov je treba izvesti 24 ur po zadnjem odmerku zdravila Pradax.

Prehod s parenteralne uporabe antikoagulantov na Pradax: ni podatkov, zato ni priporočljivo začeti zdravljenja z zdravilom Pradax pred načrtovanim dajanjem rednega odmerka parenteralnega antikoagulanta.

Pogoji uporabe zdravila

1. Odstranite kapsule iz pretisnega omota in odstranite folijo.

2. Ne stiskajte kapsul skozi folijo.

3. Odstranite folijo, da boste lahko odstranili kapsule.

Kapsule je treba jemati z vodo, zaužiti s hrano ali na prazen želodec.

Neželeni učinki

V nadzorovanih študijah so nekateri bolniki zdravilo prejemali 150-220 mg na dan, nekateri - manj kot 150 mg na dan, nekateri - več kot 220 mg na dan.

Možna krvavitev katerekoli lokalizacije. Obsežna krvavitev je redka. Razvoj neželenih reakcij je bil podoben kot pri uporabi enoksaparin natrija.

S strani hematopoetskega sistema: anemija, trombocitopenija.

Na strani sistema strjevanja krvi: hematom, krvavitev ran, krvavitev iz nosu, krvavitve iz prebavil, krvavitev iz danke, hemoroidna krvavitev, hemoragični sindrom kože, hemartroza, hematurija.

S strani prebavnega sistema: nenormalno delovanje jeter, povečana aktivnost jetrnih transaminaz, hiperbilirubinemija.

Iz laboratorijskih kazalcev: zmanjšanje hemoglobina in hematokrita

Lokalne reakcije: krvavitev iz mesta injiciranja, krvavitev iz mesta injiciranja katetra.

Zapleti, povezani s postopki in kirurškimi posegi: krvavitev iz rane, hematom po postopkih, krvavitve po postopkih, pooperativna anemija, posttraumatski hematom, krvav izcedek po postopkih, krvavitev iz mesta rezanja, drenaža po posegu, drenaža rane.

Pogostnost opaženih neželenih reakcij pri jemanju dabigatran eteksilata ni presegla pogostnosti neželenih reakcij, ki se pojavijo pri uporabi enoksaparin natrija.

Kontraindikacije za uporabo zdravila PRADAXA®

  • hudo ledvično odpoved (CC manj kot 30 ml / min);
  • hemoragične motnje, hemoragična diateza, spontana ali farmakološko povzročena motnja hemostaze;
  • klinično pomembna aktivna krvavitev;
  • nenormalne funkcije jeter in bolezni jeter, ki lahko vplivajo na preživetje;
  • sočasno dajanje kinidina;
  • poškodbe organov zaradi klinično pomembnih krvavitev, vključno s hemoragično kapjo v zadnjih 6 mesecih pred začetkom zdravljenja;
  • starost pod 18 let;
  • znane preobčutljivosti na dabigatran ali dabigatran eteksilat ali na eno od pomožnih snovi.

Uporaba PRADAXA® med nosečnostjo in dojenjem

V poskusnih živalskih študijah je bila ugotovljena reproduktivna toksičnost. Klinični podatki o uporabi dabigatran eteksilata med nosečnostjo niso na voljo. Možno tveganje za ljudi ni znano.

Ženske v rodni dobi se morajo pri zdravljenju z zdravilom Pradax izogibati nosečnosti. Uporaba dabigatran eteksilata v nosečnosti ni priporočljiva, razen v primerih, ko pričakovana korist odtehta možno tveganje.

V primeru dabigatran eteksilata je treba dojenje prekiniti. Klinični podatki o uporabi zdravila med dojenjem niso na voljo.

Vloga za kršitve jeter

Bolniki s hudo okvarjenim delovanjem jeter (razred B in C po lestvici Child-Pugh) ali z boleznimi jeter, ki lahko vplivajo na preživetje ali z več kot 2-kratnim povečanjem VGN jetrnih encimov, so bili izključeni iz kliničnih študij. Pri tem uporaba zdravila Pradax pri teh bolnikih ni priporočljiva.

Uporaba za kršitve ledvične funkcije

Po dajanju i / v se 85% dabigatrana izloča skozi ledvice, pri bolnikih z zmerno okvaro ledvic (CK 30–50 ml / min) pa obstaja veliko tveganje za krvavitev. Pri teh bolnikih je treba odmerek zmanjšati na 150 mg na dan.

Očistek kreatinina je določen s formulo Cockroft:

QC (ml / min) = (140-letni) X telesna masa (kg) / 72 x serumski kreatinin (mg / dL)

Za ženske je vrednost moških 0,85 x QC.

Podatkov o uporabi zdravila pri bolnikih s hudo okvaro ledvične funkcije (CC manj kot 30 ml / min) ni. Uporaba zdravila Pradaksa® v tej skupini bolnikov ni priporočljiva.

Dabigatran se prikaže med dializo. Opravljene so bile klinične študije pri teh bolnikih.

Posebna navodila

Nefrakcionirani heparin lahko uporabimo za ohranitev delovanja centralnega venskega ali arterijskega katetra.

Ne uporabljajte nefrakcioniranih heparinov ali njegovih derivatov, nizko molekularnih heparinov, natrijevega fondaparinuksa, desirudina, trombolitičnih zdravil, antagonistov GPIIb / IIIa receptorjev, klopidogrela, tiklopidina, dekstrana, sulfinpirazona in antagonistov vitamina K.

Kombinirana uporaba zdravila Pradax v priporočenih odmerkih za zdravljenje globoke venske tromboze in acetilsalicilne kisline v odmerkih 75-320 mg poveča tveganje za krvavitev. Podatkov, ki kažejo na povečano tveganje za krvavitve, povezane z dabigatranom, med jemanjem zdravila Pradaksa v priporočenem odmerku, bolniki, ki prejemajo majhne odmerke acetilsalicilne kisline za preprečevanje bolezni srca in ožilja, niso na voljo. Vendar pa so razpoložljive informacije omejene, zato je pri kombinirani uporabi acetilsalicilne kisline v nizkem odmerku in Pradaxu potrebno spremljati stanje bolnikov, da bi lahko pravočasno diagnosticirali krvavitve.

V primerih, ko lahko povečate tveganje za nastanek hemoragičnih zapletov, morate skrbno opazovati (za simptome krvavitve ali anemije):

  • nedavna biopsija ali poškodba;
  • uporaba zdravil, ki povečujejo tveganje za hemoragične zaplete;
  • kombinacija Pradaxa z zdravili, ki vplivajo na hemostazne ali koagulacijske procese;
  • bakterijski endokarditis.

Imenovanje NSAR za kratek čas, če se uporablja skupaj z zdravilom Pradax z verigo analgezije po operaciji, ne poveča tveganja za krvavitev. Podatki o sistematičnem vnosu nesteroidnih protivnetnih zdravil s T1 / 2 v manj kot 12 urah v kombinaciji z zdravilom Pradaksa so omejeni, ni pa dokazov o povečanem tveganju krvavitve.

Pri izvajanju farmakokinetičnih študij je bilo dokazano, da pri bolnikih z zmanjšano ledvično funkcijo, vključno s povezana s starostjo, se je povečala učinkovitost zdravila. Pri bolnikih z zmerno zmanjšanim delovanjem ledvic (CC 30-50 ml / min) je priporočljivo zmanjšati dnevni odmerek na 150 mg na dan. Zdravilo Pradaksa je kontraindicirano pri bolnikih s hudo okvaro ledvic (CC)