Varikozna bolezen spodnjih okončin: zdravljenje brez zdravil

Varikozna bolezen spodnjih okončin je kronična bolezen površinskih žil na nogah, za katero je značilno podaljševanje in žilne deformacije krvnih žil ter vodi v kronično vensko insuficienco in stalno napreduje. To je zelo pogosta patologija - vsak četrti prebivalec Rusije trpi zaradi tega. Po statističnih podatkih iz kirurških bolnišnic ženske zbolijo 6-7 krat pogosteje kot moški. Vendar pa številni avtorji menijo, da so te informacije napačne in da moški trpijo krčne žile enako kot ženske, vendar so manj zaskrbljene zaradi kozmetičnih vprašanj, zato se redkeje obračajo k zdravnikom - le ob izrazitih pojavih kronične venske insuficience.

Naš članek govori o vzrokih, mehanizmu razvoja te patologije, simptomih, načelih diagnoze in zdravljenja, vključno z metodami fizioterapije.

Vzroki in mehanizem bolezni

Varikozna bolezen spodnjih okončin je primarna (povzročena s kakršnimi koli prirojenimi motnjami strukture venske stene ali valvularno insuficienco, je samostojna bolezen) in sekundarna (razvija se kot zaplet bolezni globokih žil, na primer s PTFS).

Znani so številni dejavniki, ki povečujejo obremenitev žil, zmanjšujejo tonus venske stene in tako povečujejo verjetnost nastanka krčne bolezni. To je:

• težko fizično delo;
• hormonske spremembe v telesu (puberteta, menopavza);
• jemanje kombiniranih peroralnih kontraceptivov;
• dolg položaj;
• otroka.

Pod vplivom vzročnih dejavnikov se poveča hidrostatični tlak v venskih žilah, kar vodi v povečanje njihovega premera in napredovanje disfunkcije ventilskih aparatov. Posledično postane izliv krvi skozi površinske žile težaven, kri iz globokih žil se vrže v površinsko - preplavijo se, preveč raztegnejo, zavijejo in oblikujejo podaljške različnih - cilindričnih, sakularnih, mešanih oblik. Z napredovanjem bolezni povzroča zastoj krvi podhranjenost (trofizem) tkiv spodnjih okončin - koža je pigmentirana, izsušuje, v napredni fazi se pojavijo dermatitis, ekcem in trofične razjede.

Znanstveniki verjamejo, da so krčne žile neke vrste "vračilo" osebe za pokončno hojo.

Pri 3 od 4 bolnikov je določena ekspanzija glavnih podkožnih venskih žil (glavno), preostanek pa ima difuzno dilatacijo ven (vse, vključno z intradermalno). Pri 8 od 10 primerov bolezni je lezija določena v bazenu velike safenske vene, preostalih 20% pa zaradi lezije male vene safene in mešane lezije - enako.

Klinične manifestacije

Glede na resnost kronične insuficience delovanja žil med varikozno boleznijo obstajajo tri faze:

• I - stopnja relativnega nadomestila;
• II - faza subkompenzacije;
• III - stopnja dekompenzacije.

V prvi fazi bolezni se pacienti pritožujejo izključno zaradi kozmetičnih okvar - vejic pajkov, serpentinske deformacije podkožnih venskih debel, ki se pojavijo v bolnikovem navpičnem položaju, pogosteje po fizični ali statični vadbi in tudi zvečer. Subjektivni občutki v tej fazi pri bolnikih niso prisotni.

V drugi fazi se dodajajo pritožbe pri bolnikih, ki so simptomi slabše regionalne cirkulacije krvi. Opomba bolnikov:

• utrujenost;
• težo v spodnjih okončinah, zlasti po obremenitvi ali zvečer;
• občutek bičanja, plazenja v spodnjih delih nog;
• otekanje stopal in spodnje tretjine nog;
• bolečine v teh delih nog srednje intenzivnosti, prepredene narave;
• krči v mišicah stopala in spodnjega dela noge, zlasti ponoči.

Potem, ko bolnik nekaj časa položi z dvignjenim prizadetim krakom, opazi lajšanje stanja - pritožbe "izginejo" ali postanejo manj izrazite.

Vizualno, na drugi stopnji varicne bolezni, se ugotovi opazna dilatacija, ornatost vene safene, ki je najbolj izrazita v položaju pacientovega stanja, to je z največjo obremenitvijo na venski aparat.

V tretji fazi se nenehno ugotavlja vidna ekspanzija žil, pojavljajo se trajne otekline okončin pod mestom patologije. Ti simptomi so dodani in trofične motnje (prehrana) kože - suha, tanka, hiperpigmentirana; lahko se pojavijo ulcerozne okvare, predvsem na sprednji-medialni (notranji) površini spodnje tretjine noge (pogosto nad notranjim gležnjem).

Bolniki so zaskrbljeni zaradi utrujenosti, hude teže v okončinah, še posebej opazne v pokončnem položaju in hoji ter otekanju.

Zdravniki-kliniki uporabljajo v svoji praksi mednarodno klasifikacijo kronične venske insuficience, ki v celoti odraža simptome bolezni:

• razred 0 - znaki kronične insuficience funkcije vene niso prisotni;
• razred 1 - na koži vidne pajkove žile (telangiektazije) in reticularne vene;
• razred 2 - vijugasta žila s sarkastimi deformacijami;
• razred 3 - nastopijo krčne žile in otekanje okončin;
• razred 4 - določajo se trofične motnje kože - povečana pigmentacija, znaki dermatitisa, ekcema;
• razred 5 - spremembe, značilne za razred 4, plus ozdravljeni trofični ulkus;
• razred 6 - spremembe, značilne za razred 4, skupaj z odprtim trofičnim ulkusom.

Zapleti krčnih žil

Kot posledica poškodbe kože, razredčene in varjene do krčne žile, lahko koža krvavi. Istočasno pa se iz razpočenega mesta v celoti izliva kri, kar lahko povzroči znatno izgubo krvi.

Drugi grozni zaplet je akutni tromboflebitis. To se manifestira z rdečico kože nad prizadeto veno, bolečim stiskanjem, podobnim vrvici, vzdolž njenega poteka. To je nevarno stanje, saj se lahko tromb ali njegov del odcepi od stene žil in se s krvjo pretaka v krvne žile pljuč ali možganov in jih blokira.

Načela diagnoze

Diagnoza krčnih žil pri specialistu v veliki večini primerov ni težavna. To lahko stori že na podlagi pritožb bolnika, anamneze njegovega življenja in bolezni ter rezultatov ocene objektivnega statusa. Pomembno je ne le sprejeti dejstvo prisotnosti te patologije, ampak tudi ugotoviti stanje ventilov žil, kakšna je prehodnost žil - od nje je popolnoma odvisna taktika prihajajočega zdravljenja.

Funkcionalni testi, ki jih opravi bolnik, bodo pomagali oceniti stanje ventilov:

• Test Troyanova-Trendelenburg;
• Gakkenbruchov test;
• vzorec Pratt-2;
• Talmanov test;
• preizkus Shaneysa.

Da bi ocenili prehodnost globokih žil, bomo pomagali testirati Pratt-1 in Del Be na Pertes.

Tehnike izvajanja in načelo vrednotenja rezultatov teh testov ne bomo opisali, saj bo to bralca odvrnilo od teme članka.

Za diagnozo krčnih žil je zelo pomemben ultrazvok. Omogoča vam popolno karakterizacijo slike pretoka krvi. Uporabi:

• Dopplerjev ultrazvok (ocenjuje se po prehodnosti vene in prisotnosti / odsotnosti krvi iz globokih žil na površino);
• obojestransko skeniranje z barvnim preslikavanjem toka (to je "zlati standard" diagnostike, s katerim je enostavno oceniti stanje površinskih in globokih žil, videti ventile, določiti premer plovila in preveriti prisotnost ali odsotnost krvnih strdkov v veni).

Pri napredovalnih primerih krčnih žil se uporablja radionuklidna fleboscintigrafija, s katero ocenjujemo stanje mišično-venske črpalke golenice.

Taktika zdravljenja

Obstajata dve glavni vrsti zdravljenja - konzervativna in kirurška. Konzervativno zdravljenje vključuje normalizacijo življenjskega sloga, kompresijsko terapijo, zdravljenje z drogami in skleroterapijo. Konzervativno zdravljenje ne pomaga odpraviti bolezni, ampak je namenjeno upočasnitvi procesa njegovega nadaljnjega napredovanja.

Kot del konservativnega zdravljenja in v fazi rehabilitacije po operaciji se široko uporablja terapija s fizičnimi dejavniki.

Način življenja

Pacient je v vsakem pomenu besede dolžan skrbeti za svoje žile:

• izogibajte se dolgotrajnemu statičnemu položaju;
• izogibajte se težkim fizičnim naporom;
• nosite čevlje, ki ne stisnejo stopala, udobno, s trdo podplatom, na majhni stabilni petki;
• če narava pacientove dejavnosti zagotavlja dolgotrajen sedeč položaj, uporabite oporo za stopala, da lahko noge dvignete na višji položaj, prav tako pa si vzemite odmor od dela vsakih 1–1,5 ur, med katerimi se lahko 10–20 krat sprehajate ali plezate na prste.

Če je bolnikova telesna masa višja od normalne, jo je treba zmanjšati. V prehrani je priporočljivo omejiti vnos soli in vnos tekočine.

Kompresijska terapija

Elastična kompresija izboljša pretok krvi v globokih žilah in zmanjša njeno število v podkožnih žilah, preprečuje edeme, aktivira mikrocirkulacijo in presnovne procese v tkivih.

Nanesite elastične povoje in nogavice. Pomembno je, da izberete orodje s potrebno stopnjo stiskanja za posameznega bolnika. Prav tako je pomembno, da bolnik pozna tehniko pravilnega ovijanja okončine. Začnite z jutranjim prevezovanjem, ne da bi vstali od postelje, v smeri od prsti stopala do stegna, primite pete in gleženj. Bandiranje mora biti takšno, da se vsak naslednji krog zavojev prekriva s prejšnjim.

Zdravljenje z drogami

Zdravnik lahko predpiše bolnikovo uporabo takšnih zdravil:

• venotonike ali izboljšanje tonusa žil (troksevazin, detraleks, eskuzane in drugi);
• izboljšuje mikrocirkulacijo (pentoksifilin, agapurin);
• anti-tromb (acetilsalicilna kislina);
• nesteroidna protivnetna zdravila (meloksikam, diklofenak in drugi).

Sclerotherapy

Indikacije za terapijo s flebosklerozo so:

• kategorično zavrnitev pacienta iz operacije;
• ponovitev po operaciji - posamezna krčna vozlišča;
• prva faza krčnih žil;
• kontraindikacije za operacijo.

Metoda je uvedba v prizadeto veno snovi, ki poškoduje notranjo oblogo posode in vodi v razvoj vnetja vene z naknadnim uničenjem (blokado) njegovega lumna. To pomeni, da po zdravljenju vena preneha delovati. Najpogosteje uporabljena zdravila, kot so trombovar, varicocid, strongzol in drugi.

Kirurško zdravljenje

Operacija je primarna metoda zdravljenja krčnih žil spodnjih okončin. Lahko se izvaja na kateri koli stopnji, če ni kontraindikacij. Bistvo intervencije je odstraniti spremenjene safene vene preko posebej izdelanih ločenih rezov. V zadnjih letih smo uporabili endoskopsko flebektomijo - odstranitev prizadete vene z endoskopom - fleksibilno cev z optično napravo in orodjem na koncu.

Rehabilitacija po operaciji

Da bi zmanjšali tveganje za postflebektomijski sindrom, moramo rehabilitirati vse bolnike v pooperativnem obdobju. Glavno nalaganje je cink-želatina preliv na golenico in stopalo. To se izvede takoj po operaciji ali, če ima bolnik drenažo, 24 ur po njem 7-9 dni, potem se šivi odstranijo in odstranijo. Bolniku je predpisana masaža, fizikalna terapija.

Fizioterapija

Fizioterapevtske metode za krčne žile so namenjene krepitvi venskega zidu, povečanju njegovega tonusa, izboljšanju reoloških lastnosti krvi in ​​njenemu odtoku iz žil.

Povečajte tonus venskih žil:

• elektroforeza intersticijskih veno-toničnih pripravkov (ginkor-fort, detralex) - bolnik vzame tabletno obliko zdravila ali ga prejme z injekcijo, nato se elektrode položijo na področje prizadete žile s prečno tehniko in postopek se izvede, ki traja do 1 uro; frekvenca seje - vsak dan ali enkrat v 2 dneh; tečaj zdravljenja - do 10 učinkov;
• segmentna baroterapija (bolnik postavi okončine v tlačne komore, v katerih jih prizadene pritisk do 113 kPa; postopek traja do pol ure; imajo seje vsak dan ali enkrat v 2 dneh s potekom 20-25 izpostavljenosti).

Izboljšajte pretok krvi in ​​limfe iz udov:

• nizkofrekvenčna magnetna terapija (ud je postavljen v blok solenoidov in je prizadet z magnetnim poljem; trajanje seje je 20 minut, množina je 1 čas na dan, potek zdravljenja je 13-15 izpostavljenosti);
• Elektroforeza proteolitičnih encimov (lidaza, kolagenaza, tripsin) - postopek, ki traja od 15 do 20 minut, se izvaja vsak dan s prečno metodo s potekom 12-15 izpostavljenosti;
• terapevtska masaža (izvaja se po metodi sesanja z varčnimi tehnikami na področju patologije), izvaja se enkrat na dan s potekom 12-15 izpostavljenosti).

Ne morete uporabljati limfatičnih tehnik, bistvo katerih leži v toplotnih učinkih na poškodovanih plovilih, in metode izrazitih mehanskih učinkov na njih. To lahko povzroči nastanek zapletov.

Zmanjšajte sposobnost strjevanja krvi:

• elektroforeza antitrombocitnih zdravil, antikoagulantov, fibrinolitikov (aplicirana zdravila lokalno po transverzalni metodi; seje se izvajajo vsak dan 15-20 minut v teku 10 do 15 učinkov);
• lasersko obsevanje krvi;
• magnetno-optična terapija (sevanje je usmerjeno pod pravim kotom na površino širitvenega območja vene ali to območje razdeli na več polj in se vsaka ločeno odseva; vsako polje je v času 12-14 postopkov 1 do 4 minute 1-krat na dan).

Aktivirajte procese obnove in regeneracije v prizadetih plovilih:

Izboljšajte oskrbo tkiv z ozonskimi kopelami s kisikom.

Kontraindikacije za fizioterapijo pri krčnih žilah so:

• krčna venska tromboza;
• hemoragičnih zapletov.

Zdraviliško zdravljenje

Prikazan je vsem bolnikom z okvarjeno vensko funkcijo.

S porazom površinskih žil bo idealno letovišče takšno z radonskimi vodami. Praviloma se pacienti napotijo ​​na balneoterapijo v Pyatigorsk, Sergievsky Mineralnye Vody, Sochi, Tskaltubo.

V primeru izrazitih motenj je najprimernejša možnost tkivna trofizma - naselja z vodikovim sulfidom in dušikovo silikatno vodo.

Po flebektomiji se lahko pacient napoti na zdravilišče v času, ki je krajši od 4-6 tednov.

Zaključek

Bolezen krčnih žil je zelo pogosta patologija, ki prizadene vsakega četrtega prebivalca Rusije. Najbolj učinkovito zdravljenje za to je operacija - odstranitev obolelega dela vene, v nekaterih primerih pa tudi konzervativno zdravljenje, ki, čeprav ne odpravlja bolezni, preprečuje nadaljnje napredovanje patološkega procesa. Ena od sestavin kompleksnega zdravljenja krčnih žil je fizioterapija, katere tehnike pomagajo izboljšati tonus žil, izboljšajo presnovo v venski steni in sosednjih tkivih, obnovijo odtok krvi in ​​limfe iz okončine ter zmanjšajo tveganje za trombozo. Lahko jo predpišemo kot del konservativnega zdravljenja in v fazi rehabilitacije po operaciji flebektomije.

Če imate težave, podobne tistim s krčnimi žilami, prosim ne čakajte na napredovanje bolezni, pravočasno poiščite zdravniško pomoč. V tem primeru bo učinkovitost zdravljenja veliko večja, tveganje za zaplete bolezni se bo zmanjšalo, kakovost vašega življenja pa bo veliko boljša.

Program GuberniaTV, School of Health na temo "Razne žile: simptomi in zdravljenje":

GuberniaTV, naslov "Gospodinjstvo" na temo "Kompresijska pletenina v boju proti krčnim žilam":

GuberniaTV, program »Šola zdravja«, tema »Gimnastika za varikozno bolezen«:

Zdravljenje krčnih žil spodnjih okončin

Ta kronična bolezen se pojavi, ko se upočasnjuje gibanje krvi navzgor v krvnih žilah in pride do stagnacije. Prizadete žile se začnejo povečevati in se pojavijo na površini kože v obliki ločenih modrih mrež, nato se oblikujejo vozlišča. Zgodnje zdravljenje pomaga preprečevati tveganje za tromboflebitis, trofične razjede.

Načini zdravljenja krčnih žil

Obstajata dva: konzervativna in kirurška. Bolnik se sooča z nujnim vprašanjem: kako zdraviti krčne žile na nogah, brez operacije. Z izbiro metode zdravnik upošteva znake, stopnjo bolezni, prisotnost zapletov, sočasne bolezni, starost bolnika. Nekirurške metode za odpravo krčnih žil spodnjih okončin dajejo dobre rezultate le, če so simptomi patologije še vedno šibki.

Da bi preprečili razgradnjo prizadetih plovil, pomagajte: t

• zdravljenje z zdravili;
• kompresijska terapija;
• terapevtska vaja;
• fizioterapija;
• masaža;
• recepti tradicionalne medicine;
• prehrana

Phlebologists poskušajo izbrati za bolnike med nosečnostjo le brez zdravil za zdravljenje krčnih žil spodnjih okončin. Najprej je to kompresijsko spodnje perilo, gimnastične vaje, fizioterapija, masaža, prehrana. Če so zdravila še vedno potrebna, so predpisana le topikalna zdravila.

Spori ne prenehajo, ali hirudoterapija pomaga pri krčnih žilah. Hirudin, ki ga proizvajajo pijavke, prodre skozi venski sistem spodnjih okončin in razredči zgoščeno kri. Danes obstaja veliko sodobnih zdravil z isto lastnostjo. Poleg tega obstajajo dejavniki tveganja za pijavke - okužbo žil, alergijske reakcije.

Če je potrebno, zdravljenje krčnih žil poteka z radikalnimi metodami. To je:

• skleroterapija;
• terapija z ozonom;
• krioterapija;
• elektrokoagulacija;
• laserska koagulacija;
• kirurški poseg.

Skleroterapija je injekcija v prizadeto veno zdravila, ki "zlepi" dilatirano posodo. Preneha črpati kri in se postopoma odpravlja. Maksimalna učinkovitost skleroterapije se doseže v zgodnji fazi patologije. Podobna metoda je ozonska terapija: del tega plina se vbrizga z brizgo v reže majhnih žil, posode pa se tudi »držijo skupaj«.

Med postopkom zamrzovanja uporabite hladno. Med elektrokoagulacijo se visokofrekvenčni tok napaja v posode skozi zelo tanko elektrodo. Zdravljenje krčnih žil z laserjem je tudi učinkovita sodobna metoda, zlasti če se uporablja v kombinaciji s konzervativnimi metodami. Hkrati je kozmetični rezultat visok: čez nekaj tednov bolnik nima brazgotin ali brazgotin.

Varikozna bolezen (krčne žile) t

Varikozne vene - bolezen, ki jo spremlja tanjšanje venske stene, povečanje lumena žil in nastanek nenastavnih razširitev, podobnih anevrizmi. Običajno govorimo o krčnih žilah, kar pomeni neodvisno bolezen - krčne bolezni spodnjih okončin. Varikozna bolezen se kaže v občutku teže v nogah in njihovi utrujenosti, otekanju stopal in nog, nočnih krčev v nogah in vizualni podkožni dilataciji žil z nastankom venskih vozlov. Potek krčnih žil je lahko zapleten zaradi flebitisa, tromboflebitisa, razvoja kronične venske insuficience in nastajanja trofičnih ulkusov. Glavni način diagnosticiranja krčnih žil in njegovih zapletov je USDG.

Varikozna bolezen (krčne žile) t

Krčne žile (krčne žile) - patologija žil, ki se kaže v njihovi razširitvi, stiskanju, uničenju ventilske naprave. Začetne manifestacije so oblikovanje žilic, napihnjenost safenskih žil, nastanek vozlišč, boleče žile, teža v nogah. Z napredovanjem bolezni se pojavijo znaki kronične insuficience venskega krvnega obtoka: otekanje stopal in nog, krči v telečjih mišicah, trofične razjede, tromboflebitis, rupture variiranih ven.

Pod določenimi pogoji (nekatere bolezni, prirojene nepravilnosti) se ne morejo širiti le vene spodnjih okončin. Tako lahko portalna hipertenzija povzroči povečanje požiralnika. Ko varicocele razkrila krčne žile spermatic kabel, s hemoroidi - razširjene vene v anus in spodnji del danke. Ne glede na lokalizacijski proces obstaja dedna predispozicija za razvoj krčnih žil, ki je povezana s prirojeno šibkostjo žilne stene in pomanjkanjem venskih ventilov.

Ločeni izdelki so namenjeni boleznim, ki vključujejo krčne žile na različnih področjih človeškega telesa, z izjemo spodnjih okončin. V tem članku bomo govorili o neodvisni bolezni - krčne žile spodnjih okončin.

Krčne žile - bolezen, ki jo spremlja ekspanzija površinskih žil, odpoved venskih ventilov, nastanek podkožnih vozlov in pretok krvi v spodnjih okončinah. Glede na različne študije na področju flebologije imajo od krčnih žil od 30 do 40% žensk in od 10 do 20% moških, starejših od 18 let.

Mehanizem razvoja krčnih žil

Žile spodnjih okončin tvorijo razvejano mrežo, ki je sestavljena iz podkožnih in globokih žil, med seboj povezanih s perforacijskimi (komunikacijskimi) žilami. Skozi površinske žile izteka kri iz podkožnega tkiva in kože ter skozi globoka žila iz drugih tkiv. Komunikativna plovila služijo za izenačenje pritiska med globokimi in površinskimi žilami. Kri običajno teče samo v eno smer: od površinskih žil do globokih.

Mišična plast venske stene je šibka in ne more povzročiti premikanja krvi. Pretok krvi iz periferije v središče je posledica preostalega arterijskega tlaka in pritiska tetiv, ki se nahajajo v bližini posode. Najpomembnejšo vlogo igra tako imenovana mišična črpalka. Med vadbo se mišice stisnejo in kri se stisne, ker venski ventili preprečujejo gibanje navzdol. Venski ton vpliva na vzdrževanje normalnega krvnega obtoka in konstantnega venskega tlaka. Tlak v žilah regulira vazomotorni center v možganih.

Pomanjkanje ventilov in šibkost žilne stene privede do dejstva, da kri pod delovanjem mišične črpalke začne teči ne le navzgor, ampak tudi navzdol, kar povzroča prekomerni pritisk na stene krvnih žil, kar vodi do razširjenih žil, nastanek vozlišč in napredovanje ventilne insuficience. Pretok krvi skozi vene, ki komunicirajo, je moten. Refluks krvi iz globokih žil v površinsko vodi do nadaljnjega povečanja pritiska v površinskih žilah. Živci, ki se nahajajo v stenah ven, dajo signale vazomotornemu centru, ki daje ukaz za povečanje venskega tona. Žile se ne spopadajo s povečano obremenitvijo, postopoma se širijo, podaljšujejo, postajajo mučne. Povišan tlak vodi do atrofije mišičnih vlaken venske stene in smrti živcev, ki sodelujejo pri uravnavanju venskega tona.

Dejavniki tveganja za krčne žile

Varikozne vene - polietiološka bolezen. Obstaja več dejavnikov, ki povečujejo tveganje za nastanek krčnih žil:

1. Genetska predispozicija zaradi šibkosti žilne stene zaradi nezadostnega vezivnega tkiva.
2. Nosečnost Domneva se, da se krčne žile med nosečnostjo razvijajo zaradi povečanega obsega krvi, ki kroži, in kompresije retroperitonealnih žil noseče maternice.
3. Debelost je dokazani dejavnik tveganja za krčne žile. Če se indeks telesne mase poveča na 27 kg / m2, se tveganje za razvoj bolezni poveča za 33%.
4. Način življenja Tveganje za nastanek krčnih žil se poveča s podaljšanim bivanjem v sedečem ali stoječem položaju, s stalnimi statičnimi obremenitvami, zlasti s tistimi, ki so povezane z dvigovanjem uteži. Neželeni učinki na potek bolezni imajo korzete, ki prispevajo k povečanemu intraabdominalnemu pritisku in tesni obleki, stiskanje glavnih žil v območju dimeljskih gub.
5. Značilnosti hrane. Verjetnost razvoja krčnih žil se poveča z nizko vsebnostjo v prehrani sadja in surove zelenjave. Pomanjkanje grobih vlaken vodi v kronično zaprtje, pomanjkanje nekaterih uporabnih snovi - za kršitev obnove strukture venske stene.
6. Motnje hormonskega ravnovesja. Določen vpliv na razširjenost bolezni ima široka razporeditev hormonskih kontraceptivov in hormonskih zdravil, ki se uporabljajo pri zdravljenju osteoporoze in menopavznega sindroma.

Razvrstitev krčnih žil

Obstaja več klasifikacij krčnih žil. Ta raznolikost je posledica etiologije bolezni in številnih možnosti za potek krčnih žil.

Postopna razvrstitev

Ruski flebologi široko uporabljajo postopno klasifikacijo krčnih žil, varianta katere je klasifikacija V.Savelijeva:

• Stopnja nadomestila (po Savelijevih - nadomestilo A). Pritožb ni. Pri pregledu opazimo krčne žile na eni ali dveh nogah.
• Stopnja subkompenzacije (po Savelijevu - kompenzacija B). Na nogah so vidne izrazite krčne žile. Bolniki se pritožujejo zaradi občutka polnosti, parestezije v predelu nog, nočnih krčev. Zvečer se pojavi rahlo otekanje stopal, gležnjev in nog. Zjutraj oteklina izgine.
• Stopnja dekompenzacije. Dermatitis in ekcem sta povezana z navedenimi simptomi. Bolniki so zaskrbljeni zaradi srbeče kože. Koža postane suha, sijoča, tesno privarjena na podkožno tkivo. Manjše krvavitve in kasnejše odlaganje hemosiderina povzročajo hiperpigmentacijo.

Sedanja ruska klasifikacija, predlagana leta 2000, odraža stopnjo kronične venske insuficience, obliko krčnih žil in zaplete, ki jih povzročajo krčne žile.

Razvrstitev po obrazcih

Razlikujejo se naslednje oblike krčnih žil:

• Segmentna lezija podkožnih in intrakutnih žil brez refluksa.
• Segmentna lezija žil s patološkim izcedkom skozi površinske ali komunikativne vene.
• Pogoste lezije žil s patološkim izcedkom skozi površinske ali komunikativne vene.
• Pogoste lezije žil s patološkim izcedkom v globokih žilah.

Mednarodna klasifikacija

Obstaja priznana mednarodna klasifikacija krčnih žil, ki jo uporabljajo zdravniki iz številnih držav po svetu:

• Razred 0. Ni znakov krčnih žil. Bolniki se pritožujejo zaradi teže v nogah.
• Razred 1. Vine in pajkove žile (telangiektazije) so vizualno določene. Nekateri bolniki ponoči imajo mišične krče.
• Razred 2. Pri pregledu bolnika so vidne razširjene žile.
• Razred 3. Pojavijo se edemi stopal, gležnjev in nog, ki po kratkem počitku ne izginejo.
• Razred 4. Pri pregledu se odkrijejo znaki lipodermatoskleroze (dermatitis, hiperpigmentacija nog).
• Razred 5. Oblikovan.
• Razred 6. Razvijajo se trajne trofične razjede.

Simptomi krčnih žil

Klinične manifestacije bolezni so odvisne od stopnje krčnih žil. Nekateri bolniki še pred pojavom vizualnih znakov bolezni pritožujejo zaradi teže v nogah, utrujenosti, lokalnih bolečin v spodnjih nogah. Morda pojav telangiektazije. Znakov oslabljenega venskega odtoka ni. Pogosto je bolezen v fazi kompenzacije asimptomatska in bolniki ne iščejo zdravnika. Med fizičnim pregledom se lahko odkrijejo lokalne krčne žile, najpogosteje v zgornji tretjini noge. Povečane žile so mehke, dobro padajo, koža nad njimi se ne spremeni.

Bolniki s krčnimi žilami v fazi subkompenzacije se pritožujejo zaradi prehodne bolečine, otekline, ki se pojavi med dolgim ​​bivanjem v pokončnem položaju in izginejo v ležečem položaju. Fizično (zlasti popoldan) lahko zaznamo pastoznost ali rahlo otekanje v območju gležnja.

Bolniki s krčnimi žilami v fazi dekompenzacije se pritožujejo zaradi stalne teže v nogah, motne bolečine, utrujenosti, nočnih krčev. Pruritus, bolj izrazit zvečer, je predhodnik trofičnih motenj. Med zunanjim pregledom so se pokazale izrazite krčne žile in globalna kršitev venske hemodinamike. Odlaganje velike količine krvi v prizadete okončine lahko v nekaterih primerih povzroči omotico in omedlevico zaradi padca krvnega tlaka.

Palpacijo določajo razširjene, napete, žile elastične konsistence. Stene prizadetih žil spajamo s kožo. Lokalne vdolbine na področju adhezije govorijo o odloženem peritlebitisu. Vizualno se je pokazala hiperpigmentacija kože, žarišča cianoze. Podkožno tkivo na področju hiperpigmentacije je stisnjeno. Koža je groba, suha, nemogoče jo je vzeti v pregib. Zabeleži se dishidroza (pogosteje - anhidroza, manj pogosto - hiperhidroza). Trofične motnje se pogosto pojavljajo na sprednji-notranji površini golenice v spodnji tretjini. Ekcem se razvije v spremenjenih predelih, proti katerim se kasneje oblikujejo trofične razjede.

Diagnoza krčnih žil

Diagnoza ni težavna. Za oceno resnosti hemodinamskih motenj se uporablja duplex angioscanning, uporablja se USDG vene spodnjih okončin. Uporabljajo se lahko rentgenske, radionuklidne raziskovalne metode in reovazografija spodnjih okončin.

Zdravljenje krčnih žil

Pri zdravljenju bolnikov s krčnimi žilami se uporabljajo tri glavne metode:

• Konzervativno zdravljenje krčnih žil

Konzervativna terapija vključuje splošna priporočila (normalizacija motorične aktivnosti, zmanjšanje statične obremenitve), fizikalna terapija, uporaba elastične kompresije (kompresijska pletenina, elastični povoji), zdravljenje s flebotoniko (diosmin + hesperidin, ekstrakt divjega kostanja). Konzervativna terapija ne more pripeljati do popolne ozdravitve in obnovitve že razširjenih žil. Uporablja se kot profilaktično sredstvo, pri pripravi za operacijo in v primeru nezmožnosti kirurškega zdravljenja krčnih žil.

• Kompresijska skleroterapija krčnih žil

S to metodo zdravljenja se v razširjeno veno vnese poseben pripravek. Zdravnik injicira elastično peno v veno skozi brizgo, ki napolni prizadeto posodo in povzroči krčenje. Potem se pacient obleče na kompresijsko nogo, ki ohranja veno v zrušenem stanju. Po 3 dneh se stene vene zlepijo skupaj. Bolnik nosi 1-1,5 mesece nogavice, dokler se ne sprijemajo. Indikacije za kompresijsko skleroterapijo - krčne žile, ki niso otežene zaradi refluksa od globokih žil do površinskih skozi komunikativne vene. V prisotnosti takega patološkega izcedka se učinkovitost kompresijske skleroterapije močno zmanjša.

• Kirurško zdravljenje krčnih žil

Glavna metoda zdravljenja, ki jo otežuje refluks skozi komunikacijske vene krčnih žil, je operacija. Za zdravljenje krčnih žil se uporabljajo številne operacijske tehnike, vključno s tistimi, ki uporabljajo mikrokirurške tehnike, radijsko frekvenco in lasersko koagulacijo prizadetih žil.

V začetni fazi krčnih žil se s pomočjo laserja proizvede fotokoagulacija ali pajek. Z izrazito varikozno ekspanzijo je prikazana flebektomija - odstranitev spremenjenih žil. Trenutno se ta operacija vedno pogosteje izvaja z manj invazivno tehniko - miniflebektomijo. V primerih, ko so krčne žile zapletene zaradi tromboze vene po celotni dolžini in dodajanja okužbe, je indicirana operacija Troyanova-Trendelenburg.

Preprečevanje krčnih žil

Oblikovanje pravilnih vedenjskih stereotipov ima pomembno preventivno vlogo (bolje ležati kot sedeti in hoditi bolje kot stati). Če morate biti dolgo časa v položaju za sedenje ali sedenje, morate občasno napeti mišice nog, dati nogam povišan ali vodoraven položaj. Koristno je vključiti se v določene športe (plavanje, kolesarjenje). Med nosečnostjo in med napornim delom je priporočljivo uporabiti sredstva za elastično stiskanje. Ko se pojavijo prvi znaki krčnih žil, se obrnite na phlebologa.

Varikozna bolezen spodnjih okončin: vzroki, znaki, diagnoza in zdravljenje

Varikozna bolezen spodnjih okončin je zelo pogosta, če pa so starejši bolniki s flebologom pogosteje postajali starejši ljudje, so zdaj pogosto prizadeti ljudje, stari od 25 do 45 let. Njegovi znaki, po različnih statističnih podatkih, so opaženi pri 66% moških in 90% žensk iz prebivalstva razvitih držav in pri 50% moških in 67% žensk med prebivalci moskovske regije. Ta bolezen je progresivna in se lahko kombinira z vensko insuficienco.

Varikozna bolezen spodnjih okončin spremlja patološka ekspanzija površinskih ven, ki jo povzroča pomanjkanje venskih ventilov in je povezana s pomembno kršitvijo hemodinamike. V prihodnosti se lahko ta patologija poslabša zaradi tromboflebitisa, kar vodi v povečano tveganje za razvoj flebotromboze in pljučne tromboembolije (PE).

Razvojni mehanizem

Prvi sprožilec v razvoju te patologije žil spodnjih okončin je okvara venskih ventilov, kar vodi do refluksa krvi. Posledično se endotelijske celice odzovejo na upočasnitev pretoka krvi, na njih pa se pritrdijo levkociti, ki aktivirajo vnetni proces v steni posode, ki se širi vzdolž venskega ležišča. Vzporedno z vnetjem so motene funkcije endotelne plasti žil in nato vse plasti venske stene.

Najprej in predvsem, ventilski sistem žil trpi zaradi zgoraj opisanih patoloških procesov. Na začetku je običajno prizadeto območje največje obremenitve: na ustju velikih in malih vene safenov ali v velikih perforacijskih posodah. V prihodnosti se zaradi prelivanja venske plasti pojavi prekomerna ekspanzija venskih sten in poveča obseg venske krvi v površinskih venskih žilah spodnjih okončin. Nadalje ta presežni volumen vstopa v globoke žile skozi perforacijski sistem in jih razteza. Nato se v njih razvijejo dilatacija in insuficienca venskih ventilov.

Takšne patološke spremembe vodijo v horizontalni refluks (metanje dela krvi v podkožno vensko mrežo) in delovanje venske črpalke popolnoma izgubi svojo učinkovitost. Pojavi se venska hipertenzija, ki vodi do venske insuficience. Na začetku se bolnik pojavi edem, nato pa iz krvnega obtoka tvorjeni elementi krvi prodrejo v mehko tkivo, kar povzroči hiperpigmentacijo in lipodermno sklerozo kože. Z napredovanjem bolezni se na površini kože pojavi trofični ulkus, ki je lahko otežen zaradi sekundarne okužbe.

Razlogi

Flebologi opozarjajo na več razlogov, ki lahko vodijo do patoloških motenj v delovanju venskega sistema. Razdeljeni so v dve glavni skupini:

• I - genetska predispozicija;
• II - številni razlogi zaradi izpostavljenosti neugodnim dejavnikom ali njihovi kombinaciji.

Dedno predispozicijo za krčne žile lahko določimo tako pri ženskah kot pri moških, čeprav se v večini primerov ta patologija pojavlja pri ženskah. Bolezen se morda ne bo pojavila dolgo časa, vendar se v določenih okoliščinah (npr. Med intenzivnim fizičnim naporom) začne napaka v ventilih žil.

Phlebologi prav tako prepoznajo številne neugodne dejavnike, ki lahko povzročijo krčne žile:

• hormonsko neravnovesje;
• starost;
• diabetes mellitus;
• pogosto zaprtje;
• predhodna operacija ali poškodba;
• hiperkoagulacija;
• debelost;
• odvisnost od alkohola in kajenja;
• poklicna tveganja (povečana obremenitev, dolg prisilni položaj);
• nošenje perila za stiskanje telesa;
• dolge obleke z visokimi petami;
• nosečnost in porod;
• ustavne značilnosti in prirojene anomalije cirkulacijskega sistema;
• živijo v neugodnih podnebnih razmerah.

Znaki in simptomi

Povečana bolezen se v večini primerov razvija počasi in postopoma. V zgodnji fazi se pokaže z malo in nespecifičnimi znaki, ki jih je mogoče združiti v „sindrom težkih nog“:

• občutek teže v nogah;
• noge za utrujenost;
• pekoči in pekoči občutki v žilah;
• boleče bolečine;
• ponavljajoče se otekanje zadnjega dela stopala in gležnjev, narašča zvečer in izginja po nočnem spanju.

Glavni in prvi znaki nastopov krčnih žil so pojavili sacciform ali cilindričnih področjih razširjene površinske vene. Ta simptom spremlja utrujenost spodnjih okončin, pekoč občutek in občutek polnosti v predelu žil in stalni občutek teže v nogah. Razširjene žile postanejo zavite in začnejo štrleti nad površino kože v območju stopal in spodnjega dela noge, po dolgem sprehodu ali intenzivnem fizičnem naporu pa postanejo opaznejše. Tudi pacient je lahko moten zaradi edema, ki je še posebej izrazit zvečer v gležnjih, spodnjem delu noge in hrbtu stopala. Ponoči lahko pride do krčev. V poznejših fazah bolezni, zaradi pomanjkanja cirkulacije, lahko koža na nogah hiperpigmentirana in sklerozira.

V nekaterih primerih se prvi znaki krčnih žil kažejo le v tako imenovanih »žilnih zvezdicah« (pajčevina razširjenih žil, ki so debele več kot 0,1 mm), pacient pa ne ve, kako dolgo je bolezen nastopila. Nekatere ženske dojemajo ta simptom le kot kozmetično napako, moški pa ga preprosto ne opazijo. Kljub odsotnosti drugih znakov krčne bolezni so prvi in ​​v nekaterih primerih edini simptom varikozne bolezni in obisk zdravnika na tej stopnji bolezni lahko pomagajo bolniku bistveno upočasniti napredovanje patoloških varikoznih žil.

Razvrstitev

Najpogosteje ruski flebologi uporabljajo obliko klasifikacije varikozne bolezni, predlagane leta 2000, ki upošteva obliko bolezni in stopnjo kronične venske insuficience:

• I - intradermalna ali segmentna dilatacija žil brez veno-venskega izcedka;
• II - segmentna dilatacija žil z refluksom v perforacijskih in / ali površinskih venah;
• III - skupne krčne žile z refluksom v perforacijskih ali površinskih venah;
• IV - krčne žile z refluksom v globokih žilah.

Varikozne vene so lahko:

• vzpenjajoče se žile začnejo patološko spreminjati od stopala;
• spuščanje - razvoj krčnih žil se začne na ustju velike safenske vene.

Tudi pri odkrivanju krčnih žil, za določitev taktike zdravljenja je pomembno upoštevati stopnjo kronične venske insuficience:

• 0 - CVI je odsoten;
• 1 - pri bolniku opazimo samo sindrom "težkih nog";
• 2 - pacient ima prehodni edem;
• 3 - bolnik ima vztrajni edem, lipodermatosklerozo, ekcem, hipo ali hiperpigmentacijo;
• 4 - na površini nog nastane trofični ulkus.

Zapleti

Trofične razjede

V zgodnjih fazah razvoja varikozna bolezen pomembno poslabša kakovost življenja bolnika in mu da neprijetne trenutke v obliki opaznega kozmetičnega problema. Kasneje, ko patologija napreduje, se lahko na udih pojavijo trofične razjede, ki so pogosto otežene zaradi sekundarne okužbe. Sprva se na površini kože pojavijo (ponavadi v spodnji tretjini noge) področja s tanko, suho, napeto in sijočo površino. Nato se na njih pojavijo hiperpigmentacijske cone in pojavi se majhna razjeda, ki se povečuje in povzroča boleče občutke. V prihodnosti postanejo njegovi robovi bolj gosto, dno pa je prekrito z umazano barvo in občasno krvavi. Z minimalnimi poškodbami se njegove meje znatno povečajo in razjeda se okuži.

Tromboflebitis in tromboza

Ko pozno ali nekvalificirano zdravljenje krčnih žil spodnjih okončin lahko zaplete zaradi razvoja tromboze ali tromboflebitisa. Te bolezni se pojavijo nenadoma in niso povezane z izpostavljenostjo zunanjim škodljivim dejavnikom (na primer z intenzivnim fizičnim naporom). Pacient se zdi pomemben in se hitro širi na celoten edem nog, ki ga spremljajo hude bolečine naravne narave. V nekaterih predelih kože se lahko pojavi lokalna bolečina, rdečina ali cianoza. Med migracijo odcepljenega tromba v pljučne žile se lahko pojavi tako hud zaplet tromboze spodnjih okončin, kot je pljučna embolija.

Diagnostika

Ponavadi postane diagnoza "varikozne bolezni" flebologu že pri prvem pregledu bolnika. Po pregledu bolnikovih pritožb, pregledu spodnjih okončin in opravljanju vrste fizičnih testov bo zdravnik predpisal vrsto študij, ki bodo razjasnile diagnozo in določile taktiko nadaljnjega zdravljenja:

• klinični in biokemični krvni test;
• Ultrazvočna dopplerografija;
• obojestransko skeniranje;
• okluzivna pletizmografija;
• reovazografija;
• radiološka phlebography (imenovana samo za vprašljive neinvazivne ukrepe).

Zdravljenje

Glavni cilji zdravljenja krčnih žil spodnjih okončin so stabilizacija in obnova normalnega odtoka venske krvi, izboljšanje kakovosti življenja bolnika in preprečevanje razvoja zapletov, ki jih povzroča venska insuficienca. Možnosti zdravljenja lahko vključujejo:

• konzervativno zdravljenje: lahko se uporablja v začetnih fazah bolezni (ko lezije kože na nogah še niso izrazite in se bolnikova zmožnost zmanjša zmerno), v pooperativnem obdobju ali ko je kontraindicirana za kirurško zdravljenje;
• kirurško zdravljenje: predpisano je za označene znake ali v poznejših fazah bolezni in se lahko izvaja z minimalno invazivnimi tehnikami in z radikalnimi operacijami.

Konzervativna terapija

Konzervativne metode zdravljenja krčnih bolezni pomenijo kompleks ukrepov:

1. Zmanjšani dejavniki tveganja za napredovanje bolezni. Bolnikom s krčnimi žilami in posamezniki, pri katerih obstaja velika nevarnost za nastanek krčnih žil, se priporoča reden zdravniški pregled pri flebologu.
2. Boj proti adinamiji. Pacienti, ki nimajo znakov tromboflebitisa ali tromboze, so redno vadbena terapija in nekateri športi, katerih cilj je krepitev in trening žil spodnjih okončin. O intenzivnosti obremenitve se je treba dogovoriti s prisotnim flebologom ali zdravnikom-fizioterapevtom. Ugodni učinki na stanje žil so: hoja, kolesarjenje, tek, plavanje. Takšnim bolnikom je priporočljivo izvajati vaje (razen tistih, ki se izvajajo v vodi) v pogojih dodatne kompresije, ki jih ustvarijo posebna perila ali elastični povoji. Pred treningom bolniku priporočamo, da nekaj minut uleže z dvignjenimi nogami. Travmatski športi nog niso priporočljivi za bolnike s krčno boleznijo: različne moči borilnih veščin in športov, povezane z dvigovanjem uteži, smučanjem, tenisom, košarko, odbojko, nogometom.
3. Kompresijska terapija. Za dozirano stiskanje mišic, ki pomaga odpraviti zastajanje krvi in ​​normalizira venski krvni obtok, se uporabljajo elastični povoji in kompresijske nogavice različnih razredov kompresije. Pri 0 in 1 stopnji kronične venske insuficience se priporoča pletenina razreda I-II, z II. Stopnjo II. Stopnje, s 3. in 4. razredom II. Ali III. Stopnje (v hujših primerih IV). Glede na stopnjo poškodbe žil se lahko predpisuje kompresijska terapija krčnih žil spodnjih okončin za omejeno ali dolgoročno.
4. Zdravljenje z zdravili. Pri bolnikih s krčnimi žilami spodnjih okončin, ki jih spremlja 1–4 stopnja venske insuficience, se je pokazalo, da jemljejo zdravilo. Ne smemo pozabiti, da imenovanje zdravljenja z zdravili lahko izvede le zdravnik, saj brezumna uporaba zdravil ne more rešiti bolnika pred vensko insuficienco in le poslabša bolezen. Z ustreznim in dobro izbranim zdravljenjem in izvajanjem zdravniških priporočil za kompresijo in fizioterapijo bo bolnik lahko v 3-4 tednih odpravil klinične simptome, zaplete in kompenzacijo venske insuficience. Režim zdravljenja lahko vključuje naslednja zdravila: angioprotektorje in flebotonike (Detralex, Troxevasin, Rutin, Cyclo-3 fort, Ginkor-Fort, Aescin, Doxium), raztopine (Kurantil, Trental, Aspirin), antikoagulante (Fraxiparin, ane, anecros, Trental, Asperin). (Dikloberl, Ibuprofen, Reopirin). V primeru zapletenega poteka bolezni in venske tromboze se lahko režim zdravljenja dopolni z aktualnimi topikalnimi zdravili (Curiosin, Lioton, Troxevasin, Venoruton, Heparinska mazilo itd.) In med razvojem trofičnih ulkusov in njihovih okužb, antibiotikov in zdravil za zdravljenje ran.
5. Fizioterapija Kompleks medicinskih postopkov za krčne žile spodnjih okončin lahko vključuje različne postopke, ki prispevajo k normalizaciji tonusa sten žil, mikrocirkulaciji in limfnemu odtoku. Za to je mogoče predpisati bolnika: lokalno darsonvalizacijo, magnetno terapijo, lasersko terapijo, ojačevalno terapijo, intermitentno pnevmokompresijo, hiperbarično kisikovo terapijo, hidro in balneoterapijo (splošne in lokalne mineralne kopeli, kontrastne, biserne in kisikove kopeli). Tudi v odsotnosti kontraindikacij za bolnika se lahko prikažejo tečaji lahke masaže, ki jih mora izvesti specialist ali samostojno (po spoznanju preproste tehnike z izkušenim maserjem). Pri mnogih pacientih z varikozno boleznijo se lahko priporočijo tako nezadostno razširjene metode zdravljenja kot hirudo in apiterapija.

Minimalno invazivne metode in kirurško zdravljenje

V poznejših fazah krčnih žil se lahko bolniku pokažejo minimalno invazivne tehnike zdravljenja ali operacije. Indikacije za določeno vrsto operacije se določijo posamezno za vsakega pacienta, odvisno od resnosti simptomov in sočasnih bolezni.

Med minimalno invazivnimi posegi se trenutno lahko uporabijo:

• skleroterapija: zdravnik injicira sklerozirajočo snov v patološko spremenjeno veno, ki spodbuja adhezijo vaskularnih sten, nadalje rastejo skupaj, prenehajo spreminjati in preoblikovati v cicatrične vrvice, lahko kot sklerozant uporabimo naslednja zdravila: Trombovar, Fibro-Vane, Etoxisclerolol, Polydonecon, Choc in Fibro-Vane;
• mikroskleroterapija: ena od vrst skleroterapije, ki vključuje vnos sklerozantov v vene "vej pajek";
• Skeletoterapija v obliki pene: oblika skleroterapije, ki se izvaja z injiciranjem sklerozanta v veno;
• mikrothermocoagulation: izvedemo s tanko elektrodo, ki se vstavi v najtanjše žile večjih "žilic", pod vplivom toka, koagulirajo in izginejo;
• endovazalna laserska koagulacija: laserski žarek se nanaša na notranjo površino prizadete krčne žile, ki ima nanj termični učinek, in vena zraste skupaj;
• radiofrekvenčna ablacija krčnih žil: prizadeta vena je izpostavljena visokofrekvenčnemu radiofrekvenčnemu sevanju, ki ima učinek, podoben učinku laserske uporabe.

Nekatere minimalno invazivne metode za zdravljenje krčnih žil - skleroterapijo, endovazalno lasersko koagulacijo in radiofrekvenčno ablacijo - se lahko uporabljajo kot dodatne tehnike pri radikalnih operacijah. Trenutno je pogled na kirurško zdravljenje krčnih žil bistveno spremenjen. Ta vrsta zdravljenja je glavna, saj omogoča dolgo časa odpravljanje vseh simptomov krčnih žil in preprečuje njeno ponovitev.

Klasična flebektomija, ki je bila za bolnika dovolj travmatična, so nadomestili bolj benigne tehnike, ki omogočajo, da se izognemo večjim rezom in izvedemo najbolj natančno izrezovanje prizadetih žil. Te tehnike se lahko uporabljajo glede na resnost bolezni:

1. Stripping (sorte: cryostriping, invagination stripping, s sondo Bebcock, odstranjevanje PIN). Med posegom kirurg na začetku in na koncu vene naredi le dva majhna reza, ki ju je treba odstraniti. Prekrižena posoda je vpeta in v njen lumen vstavljena posebna sonda, na katero je pritrjena prizadeta vena. Nato odstranimo veno, zavijemo in odrežemo. Če je potrebno, lahko izvedemo kratek odcep, ki omogoča odstranitev le dela krčne žile in ohranitev nepoškodovane vene.
2. Miniflebektomija. Ta tehnika vam omogoča, da odstranite krčne segmente žil z majhnimi kožnimi odrgninami.
3. Crosssectomy. Med operacijo kirurg opravi oblačenje in sečišče majhnih ali velikih safenskih žil na ravni fistule z globokimi žilami. Ta vrsta posega se uporablja samostojno le v nujnih primerih, med načrtovanim zdravljenjem pa se uporablja kot dodatna tehnika.

Indikacije za kombinirano flebektomijo so krčne žile z refluksom v območju debel ali fistul majhnih in velikih safenskih žil. Praviloma sodobni angioskurzi za zdravljenje krčnih žil vedno uporabljajo drugačno kombinacijo kirurških in / ali minimalno invazivnih metod zdravljenja.

Kontraindikacije za izvajanje kombinirane flebektomije:

• obdobje nosečnosti in dojenja;
• preložena ponavljajoča se tromboza;
• akutna tromboza in tromboflebitis;
• izrazita ateroskleroza nog;
• infekcijski in vnetni procesi kože stopal;
• huda debelost;
• nezmožnost samostojnega in popolnega gibanja;
• hude pogoste bolezni, ki so kontraindikacije za operacijo in anestezijo.

Od devetdesetih let se je pojavila posebna usmeritev v kirurškem zdravljenju venskih bolezni - endoskopska video kirurgija. Danes lahko za odstranitev krčnih žil uporabimo naslednje metode:

• endoskopska disekcija: med operacijo se ligiranje perifernih ven izvede pod nadzorom endoskopskih instrumentov;
• transluminalna flebektomija: v lumen prizadete vene vstavi tanko sondo, ki oddaja svetlobo in zdravniku omogoča vizualno kontrolo celotnega postopka, nato pa pod kožo vstavi posebno raztopino, ki zagotavlja analgezijo in ločevanje vene od okoliških tkiv, nato pa kirurg izvede njihovo uničenje in odstranitev z aspiracijo.

Prav tako so angiosergereni razvili metode za reševanje venskih bolezni, katerih bistvo je ohraniti in obnoviti funkcije prizadetih venskih ventilov. Če želite to narediti, okoli njih in krčne vene segmenti so določene različne modele posebnih manšete, ki preprečujejo napredovanje patoloških sprememb. V nekaterih primerih, da bi rešili vene, lahko izvedemo hemodinamske operacije, da zagotovimo razkladanje obolelih žil z zamenjavo smeri venskega toka. Na žalost se po vseh vensko varčnih operacijah pogosto pojavijo ponavljajoče se krčne žile, bolnik pa se mora ponovno operirati.

V pooperativnem obdobju je priporočljivo, da pacienti s krčno boleznijo nog nosijo elastične povoje ali kompresijsko pletenino. Tudi glede na količino kirurškega posega mora pacient upoštevati določene omejitve (obiski savn in kopeli, hoja, dviganje uteži itd. So omejeni).

Flebološki center "Antireflux", video-rubrika "Vprašanje-odgovor" na temo "Kakšna je uporaba hoje s krčnimi žilami (krčnimi žilami) spodnjih okončin?"