Hemoroidi so problem, s katerim se ljudje soočajo ne le po 40 letih, ampak tudi pri mlajših ljudeh. V zadnjem času se pri otrocih pojavljajo tudi hemoroidi. Vzrok bolezni je lahko nizka telesna dejavnost, slab življenjski slog in slaba prehrana. Po statističnih podatkih je približno 15% ljudi po 40 letih podvrženih tej bolezni.
Minimalno invazivno zdravljenje hemoroidov
Trenutno ima sodobna medicina v svojem arzenalu zelo učinkovite metode, ki omogočajo, da se bolezen v kratkem času odpravi. Najučinkovitejše metode zdravljenja hemoroidov lahko imenujemo minimalno invazivne metode.
Praviloma zdravnik pred predpisovanjem zdravljenja bolniku predlaga, da opravi vrsto pregledov, da bi lahko izbral nadaljnjo strategijo zdravljenja. Minimalno invazivne metode odstranjevanja hemoroidov so indicirane za naslednje simptome:
- nelagodje v anorektalni regiji;
- občutek bolečine, srbenje in pekoč občutek;
- pojav krvavitev med iztrebljanjem;
- izguba hemoroidov;
- izločanje sluzi;
- občutek teže v anusu;
- občutek prisotnosti tujega telesa v analnem predelu.
Vsi ti simptomi so značilni za pojav hemoroidov in jih je mogoče v kratkem času odstraniti s pomočjo minimalno invazivne intervencije.
Kako je minimalno invazivno zdravljenje hemoroidov, kakšen je postopek?
Minimalno invazivno zdravljenje je neinvazivni postopek, ki po svoji učinkovitosti ni slabši od kirurških intervencijskih metod. Danes so najbolj priljubljene naslednje metode:
- sklerotična terapija;
- ligacija z lateksnimi obroči;
- infrardeča fotokoagulacija;
- kriorazgradnja;
- elektrokoagulacija;
- radiohirurške metode.
Da bi natančno določili, katera metoda minimalno invazivne terapije je primerna za bolnika, mora zdravnik opraviti popoln pregled. Najbolj priljubljen način do sedaj je vezanje z lateksnimi obroči - ta metoda je primerna za skoraj vse posameznike, ki trpijo zaradi hemoroidov.
Konzervativno zdravljenje hemoroidov je primerno le za posameznike, ki imajo v začetni fazi hemoroide, niso vedno učinkoviti. Kirurško zdravljenje hemoroidov se uporablja v zaključnih fazah bolezni, po operaciji bolnik potrebuje veliko časa za okrevanje, zato se kirurško zdravljenje redko uporablja. Razmislite o osnovnih metodah minimalno invazivnih metod.
Sclerotherapy kot zdravljenje za hemoroide
Praviloma se ta metoda uporablja v začetnih fazah bolezni, ko je glavni simptom pojav krvavitev iz anusa. Vendar pa je metoda precej učinkovita na kateri koli stopnji hemoroidov, ki jo spremlja močna krvavitev.
Postopek je naslednji: v hemoroidi se vbrizga posebno droga za skleroziranje z uporabo anoskopa in brizge. Njegov glavni ukrep je učinek na plovila. Pod vplivom vbrizgane snovi se nadomeščajo z vezivnim tkivom, tako da poteka njihovo popolno celjenje, krvavitev se ustavi, hemoroidi pa se znatno zmanjšajo.
Kot pravilo, strokovnjaki dopolnjujejo to metodo z infrardečim laserjem - da bi zagotovili največji terapevtski, protivnetni in analgetični učinek.
Glavne prednosti sclerotične terapije kot minimalno invazivne metode za zdravljenje hemoroidov:
- po njegovi uporabi ni nobenih sledov, za razliko od operacije;
- postopek prispeva k celjenju poškodovanih, razredčenih žil;
- skleroterapija ni kirurški poseg in ne zahteva dolgotrajnega okrevanja bolnika;
Vendar pa ima ta terapija, tako kot vse metode zdravljenja, svoje kontraindikacije, za katere se zdravljenje ne izvaja:
- zapora žil;
- odpoved ledvic in jeter;
- diabetes mellitus;
- alergijska reakcija bolnika na anestetik;
- bolezni srca;
- obdobju brejosti in laktacije.
V drugih primerih je postopek popolnoma varen.
Ligacija z lateksnimi obročki za hemoroide - najbolj priljubljeno minimalno invazivno zdravljenje hemoroidov
Ta postopek je indiciran za bolnike, pri katerih se pojavi hemoroidni prolaps. Terapija je primerna za ljudi v kasnejši fazi bolezni hemoroidov, je učinkovita in ne zahteva dolgoročnega okrevanja.
Postopek se sestoji iz izvajanja naslednjih manipulacij: žilni pedelj se potegne s posebnim obročem iz lateksa, ki hemoroidu zagotavlja kri. Nato se izvede njegova imobilizacija, vozlišče izgine skupaj z obročem. S pomočjo anaskopa zdravnik doseže hemoroidne vozle in s posebno napravo - ligatorjem na vozle postavi lateksne obročke.
Treba je opozoriti, da okolju prijazna guma deluje kot material za obročke, ki je popolnoma neškodljiv. Je elastičen, hipoalergen. Razlikujeta se lahko dva načina izvajanja minimalno invazivnih intervencij:
- Z uporabo vakuumskega ligatorja se pod vplivom vakuuma v glavo vlečejo hemoroidi. Postopek je preprost in ne potrebuje pomoči.
- Izvajanje postopka z mehanskim ligatorjem. Vstop v hemoroid se izvaja s pomočjo posebne medicinske klešče. Anaskop se vstavi v anus pacienta, po katerem ga zdravnik določi. Nato se s pomočjo ligatorja vpne in zategne v poseben lateksni prstan. Ob koncu postopka se anaskop in ligator odstranita iz anusa pacienta. Postopek je preprost in praktično neboleč, traja 10-15 minut.
Po operaciji se lahko bolnik postopoma vrne na nekdanji način življenja, dolgotrajno okrevanje ni potrebno. Približno 7 dni po posegu, hemoroidno vozlišče izgine in gre skupaj z blatom.
Možni zapleti po ligaciji z obroči iz lateksa:
- Bolečina v anorektalnem področju - z bolečinami je enostavno odstraniti. Nelagodje se lahko pojavi v prvih dveh dneh po manipulaciji.
- Fekalne snovi z nečistočami v krvi - to se lahko pojavi zaradi ločitve vozlišč, pacient mora nemudoma stopiti v stik s strokovnjakom.
- Drsenje lateksnega obroča - to se lahko zgodi z nepravilno manipulacijo. Tudi takšen zaplet lahko povzroči dvigovanje telesne teže in hudo zaprtje, zato morajo prvi dnevi po ligaciji strogo upoštevati vsa priporočila zdravnika.
- Vnetni procesi v anorektalni regiji. To je redka fenomen, ki jo lahko povzročijo kršitve iztrebljanja (zaprtje). Morate poiskati pomoč pri flebologu.
Ligacija z lateksnimi obroči se ne izvaja s krčnimi hemoroidi, prisotnostjo razpok, mešano boleznijo in krvnimi boleznimi.
Infrardeča fotokoagulacija za hemoroide
Ta minimalno invazivni postopek se uporablja za zdravljenje hemoroidov s krvavitvijo. Ta kategorija vključuje težke in dolgotrajne krvavitve v prvih dveh fazah bolezni, kot tudi krožno hemoroide.
Glavne prednosti postopka vključujejo naslednje dejavnike:
- postopek se izvaja ambulantno;
- praktično je neboleč;
- tveganje zapletov je zmanjšano;
- pacient se hitro okreva in se lahko skoraj takoj vrne na nekdanji način življenja, pri čemer upošteva izvajanje preventivnih ukrepov.
Postopek naj opravi izkušen zdravnik. Za infrardečo fotokoagulacijo se uporablja fotocoagulator s posebno konico. Pripelje se v vaskularno nogo vozlišča. Če napravo pritisnete na sluznico, zožite noge. Trajanje postopka je odvisno od velikosti vozlišč in njihovega števila. V povprečju traja koagulacija do 3 sekunde. Zaradi postopka je vozlišče imobilizirano, kasneje pa izgine. V enem postopku lahko zdravnik zoži do tri hemoroide.
V prvih dneh je mogoče opaziti nekaj bolečine v anusu, vendar se ti simptomi zlahka rešijo z jemanjem tablet proti bolečinam. Tretji dan so skoraj vsi bolniki opazili znatno izboljšanje splošnega počutja.
Kriorazgradnja kot metoda za zdravljenje hemoroidov
Zaradi uporabe posebne opreme je metoda kriorazgradnje v zadnjem času postala zelo priljubljena. Gre za zamrzovanje tkiv z najnižjimi možnimi temperaturami - do -195 stopinj Celzija.
Glavne prednosti cryodestruction vključujejo naslednje kazalnike:
- neboleče manipulacije;
- nizka invazivnost;
- brez krvavitve;
- tehnika ne zahteva anestezije;
- operacija se izvaja ambulantno in ne zahteva nadaljnje hospitalizacije;
- pacient se lahko hitro vrne na nekdanji način življenja;
- kriorazgradnja ne povzroča brazgotin.
V 80% bolnik ima zaradi te tehnike možnost, da se izogne klasični operaciji.
Postopek izvajanja postopka obsega zdravniško opravljanje naslednjih manipulacij: uporablja se krioprob, skozi katerega se dovaja tekoči dušik. Proizvaja hudo mraz in konica prenaša hladno na hemoroide. Operacija se nadaljuje, dokler zdravnik ne ugotovi, da so hemoroidi popolnoma uničeni. Po dveh ali treh tednih tkivo umre in izgine.
Elektrokoagulacija za odpravo hemoroidov
Postopek je prikazan na 1, 2, 3 stopnjah hemoroidov. Bistvo metode je v tem, da je pod nadzorom posebne naprave - anoskopa - elektroda pripeljana do noge hemoroida, ki se koagulira iz dveh točk.
Metoda ne izključuje ponavljajočih se recidivov, zato se uporablja le, če obstajajo resni znaki za zdravljenje.
Radiokirurške metode za zdravljenje hemoroidov
Vpliv na tkanino je narejen s pomočjo radijskih valov z visoko frekvenco. Učinek se doseže zaradi toplote. Istočasno se same elektrode, ki se uporabljajo pri izvedbi posega, ne segrejejo - to pomeni, da bolnik ne doživlja bolečih občutkov.
Absolutno varna in učinkovita minimalno invazivna metoda, ki je zaradi nizke travme zelo priljubljena. Pacient se po dveh dneh lahko vrne na nekdanji način življenja. Hkrati pa ne bo čutil nikakršnega nelagodja.
Med manipulacijo se rez naredi brez pritiska na mehka tkiva, kar pomeni, da ne spremlja uničenje celic. Postoperativni zapleti so zmanjšani.
Ocene o zdravljenju hemoroidov z minimalno invazivnimi metodami
Pregled №1
Dolga leta sem trpela zaradi stalnih, močnih krvavitev in bolečine zaradi hemoroidnega prolapsa. Seveda so zdravniki ponovno napisali moja zdravila, vendar niso prinesli želenega učinka. Potem sem se odločil, da poskusim ligacijo z lateksnimi obroči - znanca mi je povedala o tej metodi.
Seveda je obstajalo tveganje nekaterih zapletov - vendar ni bilo več dovolj, da bi prenašali hemoroide. Le teden dni kasneje sem se vrnil na delo (delam kot voznik), bolečina in nelagodje sta izginila. Zdaj vam ni treba skrbeti za bolezen, ker je preprosto izginila! Najlepša hvala zdravniku, ki je izvedel operacijo na najvišji ravni!
Oleg, 45 let - Kazan
Pregled številka 2
Spoznal sem vse težave hemoroidov po porodu. Ta bolezen je zasenčila veselje do materinstva. Zdravnik je svetoval cryodestruction - in sem se dogovoril za izvedbo operacije.
Edino negativno - moral sem prenehati dojiti, toda življenje s hemoroidi je presegalo mojo moč! Po manipulaciji lahko z gotovostjo rečem: sem srečna oseba, bolečina in nelagodje sta popolnoma izginila in življenje je začelo sijati z novimi barvami!
Minimalno invazivno zdravljenje hemoroidov
Minimalno invazivno zdravljenje hemoroidov je operacija z minimalnimi poškodbami, tako da je pooperativno okrevanje hitrejše in lažje.
Koncept "minimalno invazivnega" je mogoče razlagati kot "manj škodljiv".
Minimalno invazivne metode so nekje med kirurškim in konzervativnim zdravljenjem. Glejte nekirurško zdravljenje hemoroidov.
Najpogosteje je takšno zdravljenje predpisano bolnikom v zgodnji fazi bolezni, pa tudi tistim, ki imajo kontraindikacije za resnejše operacije.
Te metode lahko uporabimo v približno 75% primerov bolnikov.
Nizka invazivnost, kratek čas rehabilitacije in nizka bolečina naredijo minimalno invazivne metode zdravljenja hemoroidov najbolj privlačne za večino bolnikov.
Kaj so?
Minimalno invazivna zdravljenja hemoroidov so naslednjih vrst:
Najbolj priljubljena med njimi je metoda vezave hemoroidov z lateksnimi obroči. Uporablja se lahko za skoraj vse ljudi, ki trpijo za hemoroidi.
Infrardeča fotokoagulacija
Ta tehnika se v medicini uporablja ne tako davno in je dobila priznanje zaradi svoje preprostosti.
Sestavljen je iz uporabe infrardečih valov, ki se napajajo z žarkom na dno vozlišča. Pod vplivom preučevane toplote tkiva se noge hemoroidnega vozla koagulirajo in kri preneha teči v hemoroide, tako da sčasoma sam umre.
Fotokoagulacija je učinkovito minimalno invazivno zdravljenje notranjih hemoroidov stopinj 1 in 2, zlasti kadar bolezen spremlja krvavitev.
Postopek se izvaja s pomočjo naprave - koagulatorja, ambulantno z lokalno anestezijo.
Ko je postopek končan, pacienta pustimo nekaj ur pod nadzorom specialista, nato pa ga pustimo domov.
Sclerotherapy
Sklerozirajoče zdravljenje hemoroidov vključuje uporabo sklerozirajočih zdravil, kot so raztopine trombovarja, etoksisklerola in fibroveina.
Skleroterapijo opravlja tudi proktolog ambulantno.
Postopek traja približno 10 minut. Med postopkom zdravnik z uporabo anoskopa in posebne brizge injicira v lumen hemoroida približno 2 ml posebnega pripravka.
Pri 1 in 2 stopnji bolezni po takem zdravljenju je pozitiven rezultat dosežen v 70-85% primerov, v poznejših fazah - le pri 30-40% bolnikov.
Hkrati je kontraindicirana skleroterapija kot minimalno invazivno zdravljenje zunanjih hemoroidov. V primeru zunanjega obolenja se običajno uporabljajo ligacije ali koagulacija.
Povezovanje z obročem
Bistvo tehnike: obroč heresije je na hemoroidu nameščen s posebnim orodjem in tesno zategnjen v bazi. Posledično je v vozlišču motena oskrba s krvjo in po 7-10 dneh umre sam.
Indikacija za ligacijo je lahko padajoči hemoroidi ali velike notranje hemoroidne izbokline.
Šivanje ligacij
Ta minimalno invazivna intervencija v svoji shemi delovanja je podobna operaciji Longo. Uporablja se v fazi 2-3 razvoja hemoroidov.
Cilj ligacije šivov pri hemoroidnih arterijah je ustaviti pretirano dovajanje krvi do hemoroidov z arterijsko ligacijo. Prav tako se po potrebi izvede posebno šivanje izpadajočih vozlov nazaj v danko.
Operacija se izvaja z ali brez lokalne anestezije, ambulantno. Takoj po koncu postopka se bolniku dovoli, da gre domov, obdobje okrevanja ne traja dolgo in ne povzroča veliko neugodja.
Krioterapija
Prav tako je vredno povedati o tej metodi nekirurškega zdravljenja hemoroidov, kot je cryodestruction. To je zamrzovanje tkiv z izredno nizkimi temperaturami (okoli -195 ° C).
Bistvo krioterapije je uporaba krioglobusa, skozi katerega se dobavlja tekoči dušik. Ustvari učinek zamrzovanja in uniči hemoroidne izbokline skozi konico.
2-3 tedne po manipulaciji tkiva popolnoma odmrejo in so prikazana neodvisno.
Preostale minimalno invazivne metode se uporabljajo manj pogosto zaradi nizke učinkovitosti in visokega tveganja zapletov.
Predpisovanje med nosečnostjo
Minimalno invazivno zdravljenje hemoroidov med nosečnostjo se izvaja le v primerih, ko je zdravljenje z zdravili neučinkovito, na primer, če opazimo izpadanje hemoroidov in ga ni več mogoče popraviti.
V takšnih primerih so potekale:
- Sklerozirne injekcije,
- Povezovanje
- Laserska in infrardeča koagulacija.
Poleg tega so minimalne invazivne tehnike uporabne pri nosečnicah z akutnimi zapleti bolezni: stiskanjem vozlov, akutnim vnetjem, nekrozo, močnimi krvavitvami iz anusa.
Minimalno invazivno zdravljenje hemoroidov: prednosti in slabosti, stroški postopkov
Hemoroidi so bolezen rektumskih žil, za katere je značilna krčna dilatacija in nastanek patoloških venskih tvorb, imenovanih hemoroidni vozli, njihova rast pa bolniku povzroča precejšnje nelagodje.
Intenzivnost simptomov v poznejših fazah bolezni vodi v zmanjšanje telesne dejavnosti osebe in izgubo sposobnosti za delo.
V poznejših fazah bolezni je treba odstraniti patološke venske lezije. In minimalno invazivno zdravljenje hemoroidov je najmanj travmatična metoda takšne izpostavljenosti.
Metode za zdravljenje hemoroidov
Obstajata dve glavni metodi zdravljenja: konzervativna terapija in odstranitev patoloških venskih tvorb. V prvem primeru zdravljenje poteka izključno z zdravili.
Njihovo delovanje omogoča doseganje naslednjih rezultatov:
- zmanjšanje intenzivnosti vnetja in otekanja tkiv;
- ustavite nelagodje (srbenje, pekoč občutek in bolečine);
- ustavite krvavitev zaradi poškodovanega hemoroida;
- normalizirati stanje sten venskih žil, povečati ton in jih okrepiti.
Glavna pomanjkljivost te terapije je njena neučinkovitost v kasnejšem poteku hemoroidov, tudi v drugi fazi, terapevtski učinek konzervativnega zdravljenja ni dovolj za zaustavitev razvoja bolezni.
V takih fazah se zdravila uporabljajo le kot pomožno orodje, na primer za zmanjšanje resnosti glavnih simptomov ali pripravo na operacijo.
Odstranitev hemoroidnega stožca je možna z dvema metodama: operacijo in minimalno invazivno zdravljenje. Za prvo je značilno povečano travmatično tveganje in je potrebna hospitalizacija bolnika.
Minimalno invazivno zdravljenje hemoroidov je manj travmatično in se v večini primerov izvaja ambulantno.
Izbira metode je odvisna od številnih dejavnikov, med drugim:
- oblika in vrsta hemoroidov (zunanjih ali notranjih);
- razvojne stopnje bolezni;
- prisotnost sekundarnih in sočasnih patologij;
- oprema zdravstvene ustanove s potrebno opremo in usposobljenostjo osebja;
- finančne sposobnosti pacienta.
Minimalno invazivne metode odstranjevanja venskih lezij se pogosto imenujejo neinvazivne, vendar ta značilnost ni povsem resnična. Taka poškodba s tem učinkom je seveda prisotna. Ampak to je minimalno, kar omogoča ne samo, da zmanjša trajanje samega postopka, ampak tudi obdobje pooperativne okrevanja.
Stopnje razvoja bolezni in ustrezna terapija
Glede na stopnjo poteka analne patologije bodo prednostne naslednje metode zdravljenja:
- Prva faza. Na tej stopnji razvoja bolezni bo tradicionalna terapija učinkovita. Zdravila, predpisana v njem, vključujejo: protivnetno, analgetično, veno-tonično in hemostatsko (če je prisotna krvavitev) zdravil.
- Druga faza Najpogosteje le zdravljenje z zdravili ne bo dovolj. Priporočljivo je uporabiti minimalno invazivne tehnike, dosežen je pozitiven rezultat.
- Tretja faza. Potrebna je uporaba minimalno invazivnega zdravljenja. Če se pojavijo zapleti, se lahko predpiše tudi operacija.
- Četrta stopnja. Potrebna je kirurška odstranitev venskih lezij. V nekaterih primerih je delna odstranitev vozlišč z lasersko koagulacijo. Možno je uporabiti dearterizacijo vozlov z njihovo kasnejšo plastično operacijo.
Minimalno invazivne metode zdravljenja
Te metode vključujejo:
- infrardeča ali laserska koagulacija;
- povezovanje vozlišč z lateksnimi obroči;
- skleroterapija;
- kriorazgradnja venskih formacij;
- disarterizacija hemoroidov.
Vsaka od tehnik ima svoje značilnosti, pristop in zahteve.
Laserska koagulacija
Lasersko odstranjevanje hemoroida uporablja načelo vplivanja na patološko nastanek venov laserskega žarka velike moči. To povzroča segrevanje tkiv in njihovo uničenje (izhlapevanje), ki se imenuje koagulacija v medicini.
Mesto, kjer je bila izboklina, je hitro prekrito z vezivnim tkivom in tvorilo majhno brazgotino.
Ena od prednosti laserske koagulacije je natančnost vpliva - okoliška tkiva niso prizadeta. To pojasnjuje nizko tveganje poškodb pri tej metodi.
Takšne prednosti omogočajo uporabo tehnike v kateri koli fazi razvoja hemoroidov.
Laserska koagulacija ima eno od najdaljših obdobij brez relapsov - 20-30 let.
Ampak ta kakovost ima tudi ustrezno ceno - v povprečju, stroški odstranjevanja hemoroidov na ta način je 20.000 rubljev.
Infrardeča koagulacija
V tem primeru se plasti po plasti izpareva s pomočjo infrardečega sevanja (toplotni snop).
Ta metoda najpogosteje prizadene nogo patološke venske mase. To vodi do uničenja posod, ki hranijo grudo. Sčasoma umre in telo ga zavrne. Na mestu lokalizacije vozlišča ostane brazgotina vezivnega tkiva.
Takšno zdravljenje ima najkrajši čas bivanja brez ponovitve bolezni - le nekaj let. Toda to se odraža v stroških - okoli 2000 rubljev, zaradi česar je infrardeča koagulacija najbolj cenovno ugoden način za odstranitev hemoroidov.
Minimalno invazivno zdravljenje hemoroidov: odstranitev vozlišč
Medicina ne stoji na mestu, pojavljajo se nove metode zdravljenja. Minimalno invazivno zdravljenje hemoroidov je hiter in neboleč način, da pozabimo na problem že vrsto let.
Hemoroidna bolezen je globalni problem sodobne družbe. Povezan je s sedečim načinom življenja, podhranjenostjo in obremenjeno dednostjo. S pravočasno diagnozo je možno, da se bolnika v celoti opomore brez operacije. V 1 fazi razvoja predpisanih zdravil, 2-3 operativni učinek.
Do danes imajo proktologi v svojem arzenalu različna orodja in zmogljivosti, ki omogočajo kakovostno minimalno invazivno zdravljenje hemoroidov. Takšna terapija velja za nizko travmatično.
Pomaga v najkrajšem času za dokončanje odstranitve hemoroidov, izogibanje kirurškemu posegu.
Prednost minimalno invazivnih tehnik je očitna! Bolnik ne potrebuje hospitalizacije, postopek pa ne traja veliko časa. Bolnik gre domov še isti dan in začne aktivno življenje.
Sodobne metode zdravljenja
Sodobne, minimalno invazivne metode zdravljenja hemoroidov omogočajo izvedbo intervencije brez hospitalizacije bolnika. Ocene, ki so se obrnile na pomoč proktologu, kažejo, da so takšne terapije primernejše in manj travmatične.
Obstajajo številne minimalno invazivne operacije hemoroidov, ki so še posebej priljubljene pri zdravnikih:
- Sclerotherapy (polnjenje mesta z sklerozirajočo snovjo);
- Koagulacija z infrardečim sevanjem;
- Ligacija podnožja vozliščnih obročev lateksa;
- Unarterializacija vozlišč z ultrazvočnim pregledom;
- Disarteralizacija vozlišč z naknadnim fiksiranjem rektalne sluznice s posebnimi nitmi v normalnem položaju (mukopexy).
Glavni cilji takšnega zdravljenja
- Zmanjšanje količine krvi, ki vstopa v hemoroide;
- Zmanjšanje prostornine tkivnih vozlov;
- Fiksiranje plasti sluznice rektalne stene v želenem stanju.
Minimalno invazivno zdravljenje hemoroidov se ne izvaja v bolnišnici, ampak v ambulantnem načinu! Kar je zelo primerno za bolnika in zdravnika. So zelo učinkoviti (do 90%) v zgodnjih fazah razvoja patologije. Pooperacijsko obdobje ni tako dolgo, kot pri operaciji hemorrhoidectomy in manj boleče.
Hemoroidna skleroterapija
Sclerotherapy se priporoča za uporabo v prisotnosti hemoroidov v rektalni votlini, ki ne izpadajo, ampak povzročajo periodične krvavitve. Ta metoda se uporablja na kateri koli stopnji razvoja bolezni, da se ustavi krvavitev.
Bistvo izvedbe utrjevanja
Pod nadzorom anoskopa se v votlino deformiranega vozlišča injicira sklerozant s posebno brizgo. Posledično izginjajo žile, ki hranijo hemoroidi. Oblikovanje vezivnega tkiva.
Ta metoda se običajno izvaja brez anestezije, bolnik ne čuti bolečine.
Sclerotherapy je kontraindicirana v prisotnosti vnetnih sprememb v danki (paraproktitis, hemoroidi v akutni fazi, razpoke analne fisure).
Povezovanje vozlišč
Prevezovanje (ligacija) hemoroidov z uporabo lateksnih obročev se uporablja tudi za bolnike, ki se zdravijo v ambulanti.
Pod nadzorom anoskopa je na dnu stebla vozla pritrjen poseben lateks obroč, ki prispeva k postopnemu zmanjšanju pretoka krvi v vozel. Ishemija in nekroza hemoroida se navadno pojavita v 1-2 tednih.
Za pooperacijsko obdobje so značilni manjši nelagodje in bolečine, ki se običajno ustavijo z narkotičnimi analgetiki. Lahko se pojavi krvav izcedek iz danke v majhnih količinah.
Vezava z lateksnimi obroči se najpogosteje uporablja v zgodnjih fazah razvoja bolezni 1 in 2 stopinj.
Infrardeča metoda
Metoda koagulacije hemoroidov z infrardečim sevanjem se šteje za najhitrejši način za odpravo patologije. Med operacijo uporabljamo svetlobni vodnik, poseben koagulator in anoskop. Pod nadzorom anoskopa se najprej vpelje svetlobni vodnik v rektalno votlino in nato koagulator, ki ga vodimo do baze hemoroida. Infrardeče sevanje prispeva k hitri in neboleči nekrozi stene vozlišča, njeni neodvisni zavrnitvi.
Ta metoda je prikazana le v zgodnjih fazah bolezni.
Koagulacija je neučinkovita pri prolapsu rektalne sluznice in njeni kršitvi.
Očitne kontraindikacije za operacijo so vnetne bolezni danke ali okoliške kože in vlaken.
Dearterializacija
Za odstranitev hemoroida je treba uporabiti posebno napravo, ki vključuje anoskop in senzor ultrazvočnega dupleksnega skeniranja (da bi prepoznali lokacijo arterije in njeno pravilno vezavo). Ob vznožju vozla je položenih več vozlovih šivov. Nato ena od ligatur vozlenih niti zoži sam vozel z obilnim šivom. Pogosto se operacija imenuje hemorrhoidal lifting z disarterializacijo vozlišč.
Kontraindikacije za
Minimalno invazivne intervencije so kontraindicirane v prisotnosti vnetnih sprememb v danki, pararektalnem prostoru in koži okrog analnega prehoda.
Minimalno invazivno zdravljenje hemoroidov je najučinkovitejša in neboleča metoda za zdravljenje hemoroidne bolezni v zgodnjih fazah njenega razvoja. Glavna prednost tega zdravljenja je enostavno in hitro pooperativno zdravljenje.
Avtor članka: Alexey Egorov Proctologist
Reci ne recidivom! Učinkovito zdravljenje hemoroidov: minimalno invazivne metode in operacije
Če konzervativno zdravljenje ne pomaga, lahko zdravnik predlaga minimalno invazivne metode za zdravljenje hemoroidov.
Glede na stopnjo bolezni, prisotnost ali odsotnost zapletov, fizično stanje bolnika, mu priporočamo skleroterapijo, dearterizacijo, kriorazgradnjo.
Z zapostavljenimi hemoroidi vam bo pomagala le nujna operacija, ki bo pomagala rešiti problem rasti bolečih vozlov.
Indikacije za intervencijo: ne zamudite trenutka
V zgodnjih fazah se hemoroidi zdravijo s kombinacijo različnih zdravil: tablete, injekcije, mazila, rektalne svečke. S pravočasno diagnozo in sistematičnim pristopom lahko uspe in pozabite na hemoroide.
Indikacije za strategije zdravljenja sprememb so:
- hitro naraščajoče vozlišča, ki so nagnjena k izpadanju;
- pogosta vnetja, ki spremljajo nastanek gnojnih fistul;
- paraproktitis;
- močna krvavitev;
- hude napade bolečine, ne samo med blatom, ampak tudi v mirovanju;
- nagnjenost k trombozi;
- nevarnost stiskanja vozlišč;
- povečana krhkost krvnih žil;
- kronično zaprtje, ki se ne more spopasti z običajnimi sredstvi.
Ali je možno zdravljenje zunanjih hemoroidov brez operacije? Če se bolnik obrne na zdravnika za 1 ali 2 stopnji hemoroidov, mu je predpisano konzervativno zdravljenje, ki združuje industrijska zdravila z ljudskimi zdravili.
Če ni pravega rezultata, govorimo o minimalno invazivni intervenciji. Sodobna proktologija ponuja vsaj 5-6 možnosti, med katerimi lahko izberete pravo. V nekaterih primerih je takšna intervencija prikazana tudi ob nastopu bolezni.
Tretja faza hemoroidov je trenutek, ko se vprašanje kirurgije ne obravnava več. V tej fazi ni mogoče obvladati z zaraščenimi vozlišči s pomočjo drog, zato jih je potrebno radikalno odstraniti.
Četrta faza zahteva takojšnje delovanje, tudi če obstajajo določena tveganja. Bolniku brez pravočasne intervencije grozi vztrajno vnetje, nekroza tkiva, tromboza, anemija in druge neprijetne posledice.
Kontraindikacije
Sodobne minimalno invazivne tehnike in operacije se lahko spopadajo z zunanjimi ali notranjimi vozlišči, rešujejo probleme drugih tumorjev v danki, odpravljajo kronično zaprtje in bistveno izboljšujejo kakovost življenja.
Toda tveganje za ponovitev bolezni je še vedno prisotno, po nekaj letih se lahko vrnejo hemoroidi. Poleg tega obstajajo številne kontraindikacije.
Skupina tveganja vključuje bolnike s kroničnimi boleznimi, moške z malignimi tumorji v anorektalni regiji.
Posebne kontraindikacije so srčno popuščanje in huda hipertenzija.
Ovira je starost. Zelo starejši bolniki so redko operirani, zdravniki pa raje nadaljujejo konzervativno podporno zdravljenje.
Pomembno je upoštevati neželene učinke, ki se pojavijo po operaciji. Te vključujejo:
- tromboza;
- krvavitev;
- urinska inkontinenca;
- oslabitev mišic sfinkterja.
Hemoroidi: minimalno invazivni postopki
V 2. in 3. fazi hemoroidov se bolniku ponudi ena od minimalno invazivnih tehnik. Vsak ima svoje indikacije in kontraindikacije, le zdravnik lahko izbere ustrezno možnost.
Upošteva individualno stanje pacienta, prisotnost simptomov, kontraindikacij, drugih kroničnih bolezni.
Večina postopkov se izvaja v lokalni anesteziji, po predpisovanju zdravila za bolečine. Operacije se izvajajo v ambulanti, po nekaj urah pacienta pošlje domov.
Disarterizacija
Eden od najučinkovitejših možnosti je prikazan pri bolnikih z velikim številom hemoroidov, analnimi razpokami, različnimi benignimi tumorji v rektalnem predelu.
S pomočjo anoskopa kirurg poveže arterije, ki hranijo hemoroid. Po določenem času se formacija umre in izloči iz telesa.
Postopek se priporoča za hemoroide 2. stopnje, to je mogoče storiti le med remisijo. Koristi vključujejo nizko tveganje za ponovitev bolezni, minimalno bolečino in hitro okrevanje delovne sposobnosti.
Med minusi - visoki stroški operacije, možnost zapletov (tromboza, uhajanje urina).
Kako je opisan postopek v videoposnetku:
Sclerotherapy
Sodobna tehnika, ki se uporablja v začetnih fazah bolezni. Dobro deluje na majhnih številnih vozliščih, popolnoma ustavi njihovo rast. S pomočjo ukrivljene igle se v votlino žil injicira sklerozirajoča snov, pod vplivom katere se žile prerastejo z vezivnim tkivom.
Postopek je neboleč, lahko se izvaja brez anestezije. Zdravilo je indicirano za krvavitev, ne velja za analne razpoke in akutne vnetne procese.
Videoposnetek tega postopka:
Ligacija z lateksnimi obroči
Postopek ligacije z obroči iz lateksa se uporabi za 2 ali 3 stopnje bolezni. Lateksni obroči se položijo na nogo vsakega vozlišča, kar popolnoma ustavi njegovo oskrbo s krvjo. Po določenem času se grudica spusti in se izloči iz telesa skupaj z obročem.
Postopek je skoraj neboleč in se izvaja brez anestezije. Možnost ponovitve je nizka, rane in brazgotine se ne oblikujejo. Glavna pomanjkljivost je tveganje za trombozo.
Kako poteka povezovanje z lateksom, si lahko ogledate videoposnetek:
Fotokagulacija
Postopek je učinkovit v začetni fazi hemoroidov. Posode se zdravijo z laserjem, pod njenim vplivom so napolnjene z vezivnim tkivom, hemoroidi prenehajo rasti. Pri recidivih je možna ponovna koagulacija.
Prednosti postopka so hiter in nizek učinek na žile in vozlišča, odsotnost zareze in krvavitve, minimalna bolečina. Slabosti vključujejo visoko tveganje ponovitve in visoke stroške.
Kako je lasersko odstranjevanje hemoroidov prikazano v tem videu:
Kriorazgradnja
Bistvo tehnike je učinek na hemoroide s tekočim dušikom. Formacije so zamrznjene, pojavi se nekroza tkiva in njihova neboleča ločitev. Namesto stožcev so majhne rane, ki ne zahtevajo šivanja. Hkrati se lahko odstranijo tudi papile, bradavice in drugi benigni tumorji.
V tem videoposnetku je opisan postopek za kriodestrukcijo hemoroidov:
Vrste operacij iz zunanjih hemoroidov
Na 4. stopnji hemoroidov se bolniku priporoča operacija za odstranitev zunanjih hemoroidov. Glavni bolniki so mladi in srednji leti. Glede na stanje se ponudi intervencija z uporabo metode Milligan in Morgan ali operacije Longo.
Obstajajo tudi druge, manj znane metode. Operacije se izvajajo s skalpelom ali laserjem. Izbira je odvisna od stanja bolnika in od prisotnosti določenih simptomov hemoroidov.
Po Milligan in Morgan
Klasična hemoroididektomija je indicirana v prisotnosti velikih zunanjih ali notranjih vozlišč. Izvaja se na odprt ali zaprt način. Odprta operacija je najbolj travmatična, vendar jo bo zdravnik priporočil zaradi paraproktitisa ali globokih analnih razpok.
Kako odstraniti zunanje hemoroide? Med operacijo se vozlišča odstranijo s skalpelom in delom sluznice okoli njih, na rane se položijo šivi. Obstaja podtip operacije, pri katerem se sluznica ne odstrani, ta možnost velja za bolj benigno.
Prednosti tehnike vključujejo popolno odstranitev vozlišč, sprostitev lucka rektuma, zmanjšanje tveganja za ponovitev. Med minusi - trajanje operacije, možna izguba krvi, tveganje naknadne rektalne krvavitve, dolgo in težko obdobje okrevanja.
Kako poteka ta postopek, si lahko ogledate v videoposnetku:
Metoda Longo
Sodobnejši način za korenito rešitev problema hemoroidov. Opravlja se v 4. fazi bolezni, pri delu pa kirurg uporablja posebne naprave za natančno določanje lokacije vozlišča.
Med operacijo odstranjevanja zunanjih hemoroidov se odstranijo vse novotvorbe in del sluznice se ne prekriva. Postopek traja 20-25 minut.
Prednosti tehnike so odsotnost šivov in pooperativnih brazgotin, hitrost postopka, skrajšano obdobje okrevanja. Slabosti so visoki stroški operacije.
Videoposnetek operacije Longo:
Če pride do zapletov, se priporoča operacija Whitehead. Kirurg naredi rez na meji sluznice in kože v anusu, nato se odstrani del debelega črevesa s hemoroidnimi vozlišči, odrezan, rez pa se fiksira s šivom.
Velike hemoroidne izbokline se odstranijo s Martynovovo metodo. Nož vozlišča je vezan, potem je tumor odrezan in prekrit z obrezano sluznico. Tehnika ne velja za več mest, trombozo in notranje krvavitve.
Da bi se izognili zapletom, je pomembno izbrati pravo tehniko, spremeniti način življenja, natančno slediti zdravniškemu receptu pred in po postopku.
Minimalno invazivno zdravljenje hemoroidov
Notranji hemoroidi so normalne anatomske strukture in jih je treba zdraviti le v primeru bolezni. Ne smemo pozabiti, da je hemoroidi benigna bolezen, smrtnost ni povezana z njo, zato ni nujno potrebnega zdravljenja, zlasti v kirurškem posegu.
V tem primeru govorimo o širšem konceptu kakovosti življenja. Zdravljenje mora biti usmerjeno v izboljšanje kakovosti življenja bolnika s hemoroidi.
Hemoroidi igrajo fiziološko vlogo pri analnem zadrževanju črevesne vsebine, zato morajo biti anatomske strukture po zdravljenju čim bolj intaktne.
Cilj zdravljenja je ustaviti širjenje hemoroidov, ustaviti krvavitev.
Merilo za dober rezultat je prekinitev krvavitve, izguba hemoroidov. Zadovoljiv rezultat je začasno prenehanje prolapsa vozlišč in ohranitev rahlega izločanja krvi iz anusa. Nezadovoljiv rezultat - ponovitev krvavitve in izguba vozlišč v bližnji prihodnosti.
Za minimalno invazivno zdravljenje hemoroidov so:
- ligacija hemoroidov z lateksnimi obroči
- injekcijska skleroterapija
- infrardeča fotokoagulacija
- bipolarna elektro koagulacija
- kriorazgradnja
- disarterizacija hemoroidov pod nadzorom Dopplerjevega ultrazvoka
- radiohirurško napravo Surgitron
- sluznica - submukozna resekcija rektuma (operacija Longo)
Med minimalno invazivnimi metodami je vodilni položaj (38-82%) zaseden s povezovanjem hemoroidov z lateksnimi obroči. Sclerotherapy se uporablja manj pogosto, pogostost izvajanja ki se giblje od 11 do 47%. Infrardeča in elektro koagulacija hemoroidov in druge tehnike se uporabljajo v 3-5% opazovanj.
Zaradi nizke invazivnosti, rahle bolečine in ambulantne učinkovitosti so te metode privlačne za številne zdravnike. Vendar je treba upoštevati, da se po takih manipulacijah lahko pojavijo zapleti, kot so krvavitev, hematom, oleogranulom, akutni paraproktitis itd.
Indikacije za minimalno invazivne tehnike temeljijo na treh glavnih položajih:
- Vse minimalno invazivne tehnike se uporabljajo le pri patoloških stanjih notranjega hemoroida.
- Te tehnike ni mogoče uporabiti pri vnetnih boleznih analnega kanala in presredka.
- Manipulacije se izvajajo na pripravljenem črevesju s sterilnimi instrumenti po predobdelavi analnega kanala.
Ligacija hemoroidov z lateksnimi obroči
Ta metoda zdravljenja je učinkovita za notranje hemoroide stopnje II-III, v nekaterih primerih pa tudi za IV.
Načelo metode: postopek je sestavljen iz uporabe lateksnega obroča na nogi hemoroida. Po nekaj urah pride do nekroze zaradi ligature posode, ki hrani hemoroid. Ko se to zgodi, se velikost vozlišča zmanjša in, kar je najpomembnejše, se oblikuje panj, prekrit z vezivnim tkivom, ki ga fiksira v analnem kanalu.
Pri opravljanju manipulacij je potrebno upoštevati več pogojev:
1. Lateksni prstan nanesite na nogo vozlišča tik nad zobato linijo.
2. Nemogoče je povezati vozlišča s kombiniranim hemoroidom (ni jasne meje med notranjimi in zunanjimi vozlišči) in akutnimi hemoroidi.
Če je tehnično pravilno izvedena, elastična ligatura stisne nogo vozla in je 5-7 mm nad zobato linijo. Postopek ligacije notranjih hemoroidov pri enem pacientu, praviloma za dva, tri (najpogosteje) in več sej, je najbolje, da se opravi vezava enega hemoroida v eni seji.
Včasih bo morda potrebno opraviti dodatne (ponavljajoče se) ligacije v primeru dovolj velikih hemoroidov, katerih velikost ne omogoča, da enota popolnoma zasede vozlišče z glavo vakuumskega ligatorja, v nekaterih primerih pa je potrebno ponovno vezati do 3-4 krat enega hemoroida. presežek hemoroidnega tkiva) z intervalom med zdravljenji najmanj 14-16 dni.
Po posegu bolniki doživijo določeno stopnjo nelagodja. Približno 20% primerov zahteva uporabo analgetikov.
V prvih dveh dneh po ligaciji je približno 70% bolnikov opazilo občutek tujega telesa v analnem kanalu in neizražen sindrom bolečine, ki ga ustavijo nenarazni analgetiki. Povezane so s ščipanjem hemoroidne noge in ne zahtevajo posebne obravnave.
Dobri rezultati po zdravljenju po 12 mesecih so bili doseženi pri 85-89% bolnikov, kar omogoča ligacijo z lateksnimi obroči kot učinkovito in radikalno metodo za zdravljenje hemoroidov.
Injekcijska skleroterapija
Namen metode je ne odstraniti hemoroida in ga vrniti na svoje mesto v anus, zmanjšati njegovo velikost in ga okrepiti z vezivnim tkivom v analnem kanalu.
Ta metoda deluje na pravi vzrok simptomov, hemoroidi pa ohranijo svojo fiziološko vlogo brez padca iz analnega kanala.
Mehanizem delovanja: ko se sklerozirajoča snov vnese v hemoroidni vozel, se denaturirajo ovojnice beljakovin arteriovenskih shuntov, ki jim sledi uničenje njihovega lumna, ko se oblikujejo sklerotične spremembe, hemoroidi postanejo zapolnjeni v globlje plasti črevesne stene. Vezivno tkivo v vozlišču nastane kot posledica vnetnega odziva na injicirano sklerozirajočo snov.
Ta metoda je metoda izbire za hemoroide notranje stopnje I, pogosto zapletene z rektalno krvavitvijo.
Izbor kandidatov za to metodo zdravljenja temelji na treh načelih:
- Sclerotherapy ni predmet zunanjih hemoroidov in hemoroidov s prolapsom vozlišč.
- Ne morete imeti skleroterapije pri akutnih hemoroidih, kot tudi v kombinaciji z analno razpoko, kriptitisom, papilitisom, vztrajno drisko.
- Pri starejših bolnikih skleroterapija ni primerna, zlasti z arterijsko hipertenzijo (nenadna prekinitev ponavljajočega (dušenja?). Rektalna krvavitev lahko povzroči poslabšanje stanja.
V večini primerov se takoj po injiciranju krvavitev ustavi. Včasih lahko po injekciji pride do rahlega občutka toplote, lahko pride do dolgih bolečin, običajno do 48 ur. To je posledica odziva telesa na procese kemične koagulacije in tromboze, ki se pojavijo na mestu po uvedbi detergenta. Bolečine, ki jih ustavijo narkotični analgetiki. Takšne reakcije niso zapletene.
Infrardeča fotokoagulacija hemoroidov
Uporablja se za hemoroide I.-II. Stopnje, še posebej zapleteno zaradi krvavitve.
Metoda temelji na učinku infrardečega svetlobnega žarka na tkanino notranjega vozlišča. Skleroza je zagotovljena z celjenjem mesta termokagulacije, ki ga povzroča infrardeče sevanje. Toplotni tok, ki deluje na steno hemoroida, povzroča koagulacijsko nekrozo hemoroidnega tkiva, ki mu sledi skleroza.
Metoda je racionalna v začetnih (I-II) fazah bolezni. Zahteva faze zdravljenja, saj po izpostavljenosti infrardečemu laserju ostane rana od 4 do 6 mm, ki se epitelizira 8-12 dni.
Dobre rezultate ima uporaba infrardeče koagulacije, pridobljene v I. fazi bolezni. In kljub očitnim prednostim infrardeče koagulacije, ki je v resnici postopek z majhnim učinkom (brez bolečin, števila sej (1-3 sej) in hitrosti postopka (2-3 minute), ta metoda ni primerna kot glavna vrsta zdravljenja, Rekanalizacija hemoroidnih pleksusov se po nekaj mesecih pojavi precej hitro in se uporablja kot učinkovita metoda hemostaze z majhnim učinkom.
Bipolarna koagulacija (Bicap)
Bistvo metode je diatermocoagulacija krvnih žil hemoroidnega stebla z nizkonapetostnim tokom. Ukrep je podoben infrardeči koagulaciji.
Kriodestrukcija hemoroidov
Krioterapija za hemoroide temelji na konceptu, da lahko zmrzovanje uniči hemoroidno tkivo.
Nizko temperaturo za zamrzovanje tkiv dosežemo s posebno sondo, znotraj katere kroži dušikov oksid (temperatura od –600 do –800 ° C) ali tekoči dušik (temperatura = 1960). Zamrzovanje tkiv poteka v 2-4 minutah. Ko se tkiva segrejejo, se razvijejo nekroza in luščenje tkiv, kar povzroči razjede.
Velikosti in globine nastalih razjed ne moremo nadzorovati. Študije so pokazale, da so v tem primeru praviloma težke izcedke z neprijetnim vonjem in izrazitim draženjem na področju nekroze. Ta postopek je precej boleč, področja nekroze pa se dolgo zdravijo. Tehnične napake med izvajanjem manipulacije (vodenje sonde ne v hemoroidni vozel, temveč na drugo mesto) lahko povzročijo poškodbe analnega sfinktra.
Po mnenju nekaterih avtorjev je možen dodatek krioterapije za vezavo hemoroidov. To zmanjšuje tveganje za krvavitve in bolečine. Poleg kontrolirane zamrznitve med uvedbo lateksne ligature, nekateri avtorji priporočajo uvedbo cryode na vrhu hemoroida za pritrditev sluznice.
Disarterizacija hemoroidov pod nadzorom Dopplerjevega ultrazvoka
Ta tehnika vam omogoča jasno lokalizacijo končnih vej hemoroidnih arterij v submukoznem sloju danke, njihovo ligiranje in s tem preprečevanje dostopa arterijske krvi do hemoroida. Poleg tega so hkrati z vezavo žil notranji vozlišča varno fiksirani v danki.
Bistvo metode je v topični diagnozi distalnih vej višje hemoroidne arterije z ultrazvočnim senzorjem, ki mu sledi utripanje vsake arterije z vicrilnimi šivi.
Po manipulaciji lahko pride do občutka nelagodja v anusu, ki ne zahteva dodatne anestezije.
Po mnenju mnogih avtorjev je šivna desarterizacija hemoroidov pod nadzorom Dopplerjevega ultrazvoka obetavna minimalno invazivna metoda za zdravljenje hemoroidov. S to tehniko je mogoče zanesljivo ustaviti pretok krvi v hemoroidna vozlišča in jih hkrati pritrditi v analni kanal. Učinkovitost tehnike je približno 80% pri bolnikih z I-IV stopnjo hemoroidov.
Odstranitev hemoroidov s Surgitron radiosurgično napravo
Za delovanje z radiokirurško napravo "Surgitron ™"). Naprava temelji na učinku pretvorbe električnega toka v radijske valove določenih območij (AM-FM) z izhodno frekvenco 3,8 MHz. Učinek rezanja je dosežen zaradi toplote, ki jo ustvarja upornost tkanin do prodora visokofrekvenčnih radijskih valov v njih.
Zahvaljujoč tej toploti se celice, ki ležijo na poti radijskih valov, izparejo. Valovi, ki izhajajo iz konice elektrode, medtem ko ni neposrednega stika elektrode s tkivi. Uničenje tkiva poteka v celični plasti, ki zazna val.
Razrezana tkanina se razprši na straneh in se ne segreje. Nastane kompaktna plast površinske nekroze z minimalnimi spremembami spodnjih plasti. V času operacije je prišlo do zmanjšanja izgube krvi, zmanjšanja intenzivnosti pooperativne bolečine zaradi koagulacije živčnih končičev na prizadetem območju.
Reaktivni učinki na področju kirurškega posega pri bolnikih, ki se zdravijo z radiokirurško metodo, so zmerni. Vlaknasti plak se očisti v obdobju od 3 do 7 dni. Zdravljenje se pojavi z rahlim brazgotinjem rane.
Pri delu z radiokirurško napravo nastopi disekcija kože in drugih tkiv zaradi učinka izhlapevanja celic. Zaradi te prednosti je bila dosežena nizka invazivnost opravljenih manipulacij, zato se je čas celjenja pooperativnih ran zmanjšal.
Opazovanja 1–1,5 let po operaciji niso pokazala nobenih sprememb v eritemičnem in perianalnem predelu.
Tako pozitivna izkušnja z uporabo radiohirurške opreme omogoča uspešno uporabo pri zdravljenju hemoroidov, kar močno olajša in izboljša učinkovitost same operacije.
Uporaba radiokirurške naprave Surgitron ™ pri zdravljenju hemoroidov omogoča zmanjšanje števila pooperativnih zapletov, razširitev indikacij za kirurško zdravljenje starejših in starejših bolnikov ter izboljšanje rezultatov zdravljenja.
Sluznica - submukozna resekcija rektuma (Longo operacija)
Patogenetska utemeljitev metode temelji na mehanski teoriji razvoja hemoroidov.
Ko je ta tehnika izvedena, po krožni resekciji prolapirajočega rektalnega stenskega odseka pride do zanesljivega fiksiranja in dvigovanja notranjega hemoroidnega pleksusa z mehanskim titanskim šivom, kar dodatno preprečuje izgubo notranjega hemoroida, kar je glavna klinična manifestacija bolezni.
Ta operativna intervencija ne vključuje odstranitve hemoroidov in je namenjena ponovni vzpostavitvi normalnega anatomskega in topografskega položaja notranjih kavernoznih teles zaradi njihovega vlečenja navzgor. Trenutno v tujini se je nabrala precejšnja izkušnja pri zdravljenju kroničnih hemoroidov s to metodo.