Image

Norma INR pri jemanju varfarina, merila, razlaga zdravnika

Stopnja INR pri jemanju varfarina za vsakega bolnika je določena individualno. Doktor A. Chirkova govori o tej študiji.

Mednarodno normalizirano razmerje (INR)

Koagulacija krvi v Rusiji je določena s krvno preiskavo za koagulogram. Med drugimi kazalci testa za strjevanje so raziskali in INR. Ta test vam omogoča, da primerjate strjevanje krvi pri bolniku s standardnim vzorcem. Običajno je INR 0,8-1,2, povprečna vrednost 1,0.

Nižja kot je vrednost INR, večja je strjevanje krvi. Višja kot je vrednost INR, manj strdkov. Indikator INR je določen pri bolnikih, ki se zdravijo z indirektnimi antikoagulanti - kumarini, varfarinom.

Indikator MNO je bil sprejet od leta 1983 kot enoten simbol po vsem svetu. INR (INR - mednarodni normalni koeficient) je neodvisen preskus, ki se lahko določi neodvisno od koagulograma.

Spremljanje ravni INR se izvaja vsaj enkrat na teden. Medtem ko je bolnik v bolnišnici, lahko analiza traja do petkrat. Ko se stanje normalizira in raven INR postane bolj ali manj stabilna, se norma spremlja enkrat na dva tedna, vendar ne manj. To je posledica dejstva, da se lahko stopnja strjevanja spremeni tudi pri stabilnem odmerku varfarina. Občutljivost telesa na delovanje zdravila je odvisna od številnih notranjih in zunanjih dejavnikov, na primer od:

  • Diet in dnevni meni;
  • Fizični napor;
  • Prisotnost kroničnih bolezni in njihova narava;
  • Stanje jetrnega tkiva in delovanje ledvic.

Standardni način spremljanja norm INR se spremeni v pogostejše preglede v primerih:

  • Bolezni gripe, prehlada ali infekcijskega vnetja, ki zahteva dodatno zdravljenje;
  • Selitev v drug kraj bivanja s podnebnimi spremembami;
  • Bistvena sprememba običajne prehrane;
  • Sprememba življenjskega sloga.

Ta krvni test je verjetno najpogostejši na svetu z več kot 900 milijoni definicij na leto.

Za bolnike se potreba po obisku laboratorija vsak teden spremeni v dolgotrajno težko delo, zato so proizvajalci laboratorijskih testov izdali hitre teste INR, ki jih lahko uporabimo tudi doma.

Zdravljenje z varfarinom

Za zdravljenje in preprečevanje je predpisan varfarin

  • venska tromboza in pljučna trombembolija.
  • z globoko vensko trombozo
  • kap in tromboembolija
  • zamenjava srčnega ventila
  • po miokardnem infarktu
  • z revmatsko valvularno boleznijo
  • z anomalijami srca (z odprto ovalno luknjo)
  • v nasprotju s kontraktilno funkcijo levega prekata
  • antifosfolipidni sindrom

Dolgotrajno uporabo varfarina lahko spremljajo različni neželeni učinki, zato je pomembno, da zdravnik stalno nadzoruje stanje in spremlja bolnikovo normalno stanje, da lahko zdravilo pravočasno spremeni ali prekliče.

Vsi bolniki se ne morejo prilagoditi prejemanju varfarina. Da vam ne bodo povedali, če se počutite slabo, se posvetujte z zdravnikom, naj spremeni zdravilo.

Varfarin ni vedno doživljenjski, pri nekaterih boleznih se bo odpovedal po 4-6 mesecih. Včasih se varfarin nadomesti z alternativnimi zdravili Pradax, Xarelto in drugimi.

Kontrolna metoda strjevanja krvi za zdravljenje z varfarinom

Prejemanje antikoagulantov ustvarja situacijo, ko je bolnik med dvema požaroma. Natančneje, med prevelikim odmerkom in nezadostnim odmerkom varfarina. Obe državi ne bode dobro. Prekomerna krvavitev lahko povzroči krvavitev, pomanjkanje pa lahko povzroči nastanek nevarnih krvnih strdkov. Pri jemanju heparina bolniku se redno pregleduje koagulogram, pri jemanju varfarina pa se določi mednarodno normalizirano razmerje. Ta preizkus se lahko izvede ločeno od koagulograma.

Da ne bi prečkali meje varnosti in da bi stopnjo INR ohranili v potrebnih mejah, je potrebno stalno spremljanje stopnje strjevanja krvi. Pomembno je vedeti, da se bo normalna vrednost INR za različne bolezni razlikovala od kazalnikov zdrave osebe, ki se zadržujejo v okviru 0,9 - 1,2.

Pri jemanju varfarina se sprejme takšen koncept „ciljni obseg“ - to je individualna vrednost INR, ki je optimalna za določenega bolnika. Ciljno območje ne določa le bolezen, ampak tudi dejavniki tveganja za trombozo. Pri isti bolezni se bo ciljni obseg pri različnih bolnikih razlikoval. Ena ima lahko 2,5, druga pa lahko 4,0.

Spodaj so zelo pogojne meje, ki jih je treba upoštevati:

  • pri jemanju varfrina in atrijske fibrilacije je pogojna norma INR 2,0–3,0;
  • pri kronični atrijski fibrilaciji je pogojna stopnja 2,2 - 3,1;
  • po implantaciji ventila je potrebno ohraniti število 2.6 - 3.5.

Na splošno, kot zdravnik in kot uporabnik antikoagulantov, nas lahko iskreno obžalujem, ki potrebujejo varfarin. Ne vem za bolj neprijetno zdravilo, s katerim moram biti vedno na straži.

Kako pogosto je treba meriti INR

Na samem začetku sprejemanja varfarina je treba INR meriti vsake 2-3 dni. Poleg tega, ko izberemo odmerek varfarina, preidemo na definicijo načina 1 na teden. Če je bolnik trikrat meril koagulacijo in je v določenem časovnem intervalu, lahko na 2 tedna preklopite na merjenje. Vendar pa mnogi ignorirajo to pravilo, zaradi česar dobijo zaplete: videl sem bolnike, ki so prejemali varfarin z INR 20.

Kaj, če je test manjši od ciljne vrednosti?

Ali je vaš INR nižji od norme, ki jo je določil vaš zdravnik? To pomeni, da se je strjevanje krvi povečalo in da obstaja nevarnost tromboze. Posvetujte se s svojim zdravnikom, morda boste morali prilagoditi odmerek.

Kaj, če je preskus višji od ciljne vrednosti?

Ni dobro, če je INR presegel vaš standard, da ste ogroženi! Verjetnost zapletov, krvavitev se je povečala. Najverjetneje je treba zmanjšati odmerek varfarina. Posvetujte se z zdravnikom. Če uporabljate gospodinjski aparat in nameravate meriti vrednosti INR nad 10, preberite, kaj morate storiti v članku o prevelikem odmerjanju varfarina in takoj poiščite zdravniško pomoč.

Včasih bolnik ne more ostati v ciljnem območju. To se zgodi pri menjavi napajanja. Zeleni, solate, ki vsebujejo vitamin K, vplivajo na INR z znižanjem (strjevanje se poveča), tveganje za trombozo se poveča.

Ob določenih zdravilih se lahko spremenijo vrednosti analize. Sprejem aspirina, voltarena je kontraindicirana, vendar lahko pacient po pomoti zlomi to pravilo in tveganje za krvavitev se poveča. Približno 300 zdravil poveča rezultat analize, več kot 100 pa se zmanjša. Bodite previdni! Če INR ne ohranite v normalnem stanju, opravite analizo pogosteje in prilagodite odmerek z dodajanjem ali zmanjšanjem odmerka s tabletami.

Vaš INR je znotraj normalnega razpona, ne pomeni, da ga lahko ustavite. Opredelitev mora biti redna vsaj enkrat v 2 tednih. Če nenadoma pride do modric po telesu, je krv iz nosu izginila ali pa ste videli črne blato, takoj opravite test in se posvetujte z zdravnikom.

Pristojni zdravnik vam bo vedno podrobno povedal, kakšen je vaš ciljni razpon in kako ga doseči.

INR (mednarodni normalizirani odnos): kaj je to, merjenje, norma, nadzor

Študija protrombinskega kompleksa se ne konča vedno z določitvijo protrombinskega časa ali protrombina s strani Kvinka. V drugih primerih, da bi dobili popolno sliko, zdravniki menijo, da je primerno razširiti študijo sposobnosti sistema hemostaze s pomočjo kazalnikov, kot je INR (mednarodno normalizirano razmerje), ki je del protrombinskega testa in se pogosto predpisuje skupaj z drugo laboratorijsko analizo - APTT (aktiviran delni tromboplastinski čas) ).

V bistvu je primer, ki zahteva določitev INR, uporaba posrednih antikoagulantov (varfarin, finilin, varfarex, sincumar itd.).

INR v krvi

INR v krvnem testu je laboratorijski indikator delovanja sistema hemostaze, ki odraža razmerje med vrednostmi protrombinskega časa (PTV) in vrednostmi tega indikatorja (PTV) zdrave osebe.

INR kaže, ali ima bolnik nagnjenost k povečanju tvorbe krvnih strdkov in razvoju tromboemboličnih stanj ali, nasprotno, zmanjšani koagulaciji in krvavitvam, ker lahko zmanjšanje sposobnosti hemokagulacije povzroči tudi resne zaplete tudi z manjšimi poškodbami tkiva.

Norma mednarodnega normaliziranega odnosa pri zdravih ljudeh se nagiba k 1 in je v območju vrednosti od 0,7 do 1,3.

Kot za posamezne norme pri moških in ženskah, za zdrave ljudi ni razlike, tako kot pri uporabi antikoagulantov za terapevtske ali profilaktične namene - norme glede spola nimajo razlik.

Medtem pa ne smemo pozabiti, da lahko kontracepcijska sredstva, ki jih ženske čudovite polovice človeštva, ki so v reproduktivni dobi (za preprečevanje neželene nosečnosti) ali hormonsko nadomestno zdravljenje, predpisane za popravljanje hormonske korekcije, zmanjšajo mednarodni normaliziran odnos in ustvarijo tveganje za trombozo pri ženskah. v menopavzi.

Povečana tvorba krvnih strdkov v krvnih žilah mladih pacientov, ki trpijo zaradi srčnih napak, ljudi po 50 letih zaradi starosti in hormonskih sprememb, ali bolnikov, ki opravijo operacijo za zamenjavo srčnega ventila, je preobremenjena s tveganjem za razvoj nevarnih tromboemboličnih stanj (miokardni infarkt, pljučna tromboembolija, ishemična kap t ).

Da bi preprečili takšne težave, so ogroženi ljudje, ki imajo patologijo, ki jo spremlja povečana tromboza, predpisana zdravila, ki spodbujajo redčenje krvi in ​​raztapljanje zvitkov, na primer varfarin in njegove analoge (posredni antikoagulanti). Po nekaterih boleznih (pljučna embolija, miokardni infarkt) ali kirurški posegi bolnik ne sme deliti z zdravili za redčenje krvi - posrednimi antikoagulanti, ki jih jemlje dnevno (!) Hkrati (17.00).

Pri jemanju varfarina v jetrih bolnika se prepreči sinteza koagulacijskih faktorjev, ki zahtevajo udeležbo vitamina K (II, VII, IX, X), kar povzroči motnjo presnove slednjega (Vit K). Z zmanjšanjem vsebnosti koagulacijskih komponent se upočasni nastanek strdkov.

Pri prejemanju varfarina in drugih posrednih antikoagulantov je KVI pogosteje predpisal INR in protrombin, medtem ko je kombinacija PTI in INN, če se uporablja, verjetneje navadna kot pridobitev popolnih informacij. Indeks protrombina (IPT) sam po sebi spada med teste prejšnjega stoletja, ki še niso predali svojih položajev v posameznih primerih, pri proučevanju INR pa protrombinski indeks preprosto nima smisla.

V protrombinskem testu je pomemben še en kazalnik - Kvik protrombin, ki negativno korelira z INR: s povečanjem INR se protrombin v Kvik zmanjša ali, nasprotno, zmanjšanje ravni INR ustreza povišanim vrednostim protrombina.

Kadar to predpiše INR. Rezultati dekodiranja

Mednarodno normalizirano razmerje ni indikativni test, kot je protrombin. INR je predpisan za indikacije, ki vključujejo:

  • Priprava bolnika na operacijo (ovira so vrednosti pod 0,85 in nad 1,25);
  • Nosečnost (normalno 0,8 - 1,25);
  • Diagnoza APS (antifosfolipidni sindrom - med drugimi laboratorijskimi testi);
  • Antikoagulantna terapija za pljučno embolijo, miokardni infarkt, preprečevanje tromboemboličnih obolenj pri srčnih napakah in globoko vensko trombozo po kirurških posegih (območje normalnih vrednosti - 2–0-3,0);
  • Tromboembolistična profilaksa po protetičnih srčnih zaklopkah - aortna (norma je od 2,0 do 3,0) in mitralna (norma 2,5-3,5) (uporaba posrednih antikoagulantov).

Dešifriranje se izvaja na podlagi normalnih vrednosti za vsako stanje in za vsakega posameznega bolnika, pri čemer je stopnja 2,0 - 3,0, ko jemljete varfarin, do neke mere indikativna: enega bolnika je treba vzdrževati na ravni INR bližje 2,0, in drugo, in približno 3,0, je normalno. Opozoriti je treba, da dešifriranje analize (INR), natančno tako kot drugi kazalci koagulograma, opravi zdravnik, zlasti v zvezi s preučevanjem sistema hemostaze med nosečnostjo.

Če je bralec opazil, je merjenje INR ves čas povezano z uporabo posrednih antikoagulantov. Kaj pa neposredni antikoagulanti, ki se uporabljajo tudi za preprečevanje hiperkoagulacije? Neposredni antikoagulanti nimajo skoraj nobenega vpliva na rezultate mednarodno normaliziranega odnosa.

Verjetno bodo bolniki hitro rešili dekodiranje analize, če so normalne vrednosti za vsako stanje predstavljene v tabeli:

Preskusi za PTI in MNO med jemanjem zdravila "varfarin"

Dober dan, Elena!

Preskusi, ki ste jih prejeli, omogočajo zdravniku, da določi hitrost tvorbe krvnih strdkov, tj. tromba. V povezavi s travmo in operacijo so vam predpisali varfarin, antikoagulant, ki preprečuje nastajanje krvnih strdkov. Zdravljenje s tem zdravilom zahteva stalno spremljanje protrombinskega indeksa (PTI) in mednarodnega normaliziranega razmerja (INR).

Kaj je INR in PTI?

PTI (protrombinski indeks) je indikator sistema strjevanja krvi. Nastajanje krvnih strdkov se pojavi pod vplivom trombinskega proteina, ki nastane iz protrombina, ki se sintetizira v jetrih s sodelovanjem vitamina K. PTI vam omogoča, da ocenite aktivnost tega proteina. Normalni pri zdravi osebi je protrombinski indeks 70 - 100%. Pri jemanju "varfarina" se zmanjša stopnja strjevanja krvi in ​​stopnja ITP se zmanjša na 24 - 42%. Kazalec več kot 42,6% kaže, da ima bolnik veliko tveganje za razvoj kapi in srčnega napada.

Glede na to, da se rezultati testov za IPT lahko razlikujejo glede na reagente, ki se uporabljajo v laboratorijih, kar otežuje diagnozo bolnikovega stanja, je bil uveden še en test, INR, za oceno delovanja sistema strjevanja krvi. S to analizo je mogoče učinkovito nadzorovati, kako varno je zdravljenje z zdravili za redčenje krvi (v vašem primeru, varfarinom), da bi preprečili takšne bolezni, kot so miokardni infarkt, pljučna embolija, tromboza, tromboflebitis in drugi. Pri zdravi osebi se stopnja INR giblje od 0,8 do 1,2 enote. Sprejem "varfarina" zmanjša hitrost strjevanja krvi. Med jemanjem tega zdravila se normalni rezultat šteje kot rezultat 2 do 3 enot.

Kaj storiti z visokimi stopnjami PTI in INR?

Kot smo že omenili, raven PET in INR, glede na rezultate, ki ste jih predstavili, ne ustreza normi, kar pomeni, da je tveganje za možgansko kap ali srčni napad, trombozo in tromboflebitis v poškodovanem okončini precej visoko. Odmerek "varfarina", ki ste ga dobili (5 mg na dan), je začetni odmerek. Za normalizacijo kazalnikov INR in PET morate povečati odmerek zdravila. To naredimo postopoma: izbira odmerka traja od 1 do 2 tedna, v nekaterih primerih pa se lahko poveča na 2 meseca. Ves ta čas pogosto potrebujete krvni test za INR, ki ima v tem primeru večjo diagnostično vrednost kot PTH. Morate ga pripeljati na raven 2 - 3 enote in jo ohranjati v teh mejah. Pri spreminjanju odmerka zdravila se praviloma izvaja vsakih 3 do 5 dni. Ko dosežete cilj, tj. ko se INR dvigne na 2 - 3 enote, se lahko enkrat na mesec opravi krvna preiskava.

"Varfarin", čeprav je zlati standard terapije, namenjen redčenju krvi, vendar je zdravilo precej specifično. Obstaja možnost individualne nestrpnosti, pa tudi nevarnost krvavitve. Veliko zdravil in hrane vpliva na antikoagulacijski učinek tega zdravila. Preučite navodila za nego bolnikov z varfarinom in se z zdravnikom pogovorite o naslednjih korakih za povečanje odmerka zdravila.

Norme INR med jemanjem varfarina

Koncept INR

INR (pomeni mednarodno normalizirano razmerje) je eden od indikatorjev protrombinskega časa. Uporablja se v laboratorijskih testih krvi za oceno funkcionalnega stanja hemostatskega sistema. Je pomemben element pri spremljanju učinkovitosti zdravljenja z varfarinom, resnostjo jetrne okvare pri sintezi koagulacijskih dejavnikov in ravni vitamina K v telesu.

Drug pomemben kazalnik, ki je neločljivo povezan z INR, so protrombinski indeksi (PTI). Prikazuje stopnjo aktivnosti elementov, odgovornih za strjevanje krvi.

V razumljivem jeziku lahko zdravnik v skladu z vrednostmi INR razume, ali ima pacient grožnjo povečane tromboze in pojav trombemboličnih stanj ali pa ima nepravilnosti pri strjevanju krvi, kar se lahko izkaže za nevarno tudi pri manjših ranah ali poškodbah.

Normalna vrednost INR pri zdravih ljudeh - kazalci, blizu 1, natančneje - interval 0.7-1.3. Ti podatki so skupni za moške in ženske, saj spol ni vključen v opredelitev norm INR.

Vendar pa se je treba zavedati, da če se zdravilo Varfavin predpisuje ženskam, ki uporabljajo peroralna kontracepcijska sredstva, se lahko vrednosti INR zmanjšajo pod njihovim vplivom. Enak učinek bo tudi pri bolnikih, ki se zdravijo s hormonsko nadomestno terapijo, da odpravijo manifestacije menopavze in odpravijo hormonsko neravnovesje. Posledično se bo tveganje za trombozo pri teh bolnikih povečalo.

Posebna pozornost je potrebna pri bolnikih s tveganjem, ki imajo visoko stopnjo ogroženosti zaradi trombemboličnih dogodkov: bolniki s srčnimi obolenji, starejši bolniki (50+) in tisti, ki so bili operirani za protetične srčne zaklopke. Pri tej skupini bolnikov obstaja večje tveganje za pojav MI, PEI, ishemične kapi).

Da bi preprečili nastanek smrtno nevarnih patologij, so predpisana zdravila, ki so namenjena nevtralizaciji tromboemboličnih patologij z redčenjem krvi. Ta zdravila so posredni antikoagulanti, vključno z varfarinom.

Splošne značilnosti varfarina

Zdravilo temelji na isti snovi. Nanaša se na skupino posrednih antikoagulantov. Snov ima zmožnost zaviranja tvorbe vitamina K v jetrih, ki je potrebna za sintezo protrombina in drugih elementov krvi, kar zagotavlja njegovo strjevanje in zavira sintezo beljakovin C, S.

Antikoagulantni učinek zdravila se pojavi 3-5 dni po začetku zdravljenja. Po končanem ciklu zdravljenja se učinek zdravila ohrani v istem času.

Po penetraciji se varfarin skoraj popolnoma veže na beljakovine plazme, lahko prodre v placento, vendar se ne izloča v materino mleko.

Zdravilo je na voljo v tabletah z vsebnostjo zdravilne učinkovine 2,5 mg.

Zdravilo z varfarinom je predpisano za odpravo in preprečevanje bolezni ali stanj, pri katerih obstaja nevarnost trombemboličnih dogodkov:

  • Venska tromboza in pljučna embolija
  • Tromboza po zdravljenju
  • Ponovi IM
  • Ponavljajoča se venska tromboza in pljučna embolija
  • Kirurško zdravljenje tromboze.

Zdravilo ne sme biti imenovano v primerih:

  • Neprenašanje sestavin tablet
  • Akutna krvavitev, možgansko krvavitev
  • Hude oblike bolezni ledvic in / ali jeter
  • Funkcionalna ledvična motnja
  • Huda hipertenzija
  • Akutna oblika sindroma ICD
  • Pomanjkanje beljakovin v telesu vrste C, S
  • Hemoragična diateza
  • Eksacerbacije gastrointestinalnih razjed
  • Odvisnost od alkohola
  • Nosečnost.

Način odmerjanja varfarina ob upoštevanju INR

Način zdravljenja je izbran za vsakega bolnika posebej, vendar je v povprečju priporočljivo piti eno tableto na dan strogo naenkrat. Potek zdravljenja se začne z vnosom 2,5-5 mg zdravilne učinkovine, nato pa se odmerek prilagodi glede na indikatorje INR in PET.

Priporočljivo je povečati protrombinski čas za 2-4 krat v primerjavi z izvirnikom. INR med jemanjem varfarina mora ohraniti vrednosti 2,2-4,4. Natančneje, zahtevani kazalnik lahko izračuna le zdravnik, ki ima vse informacije o stanju svojega pacienta (resnost patologije ali tveganje za trombozo, nevarnost krvavitev, sočasne bolezni).

Poleg tega je treba upoštevati indeks občutljivosti krvnega koagulacijskega faktorja III (tromboplastin): kazalnik je potreben kot korekcijski faktor za natančnejšo določitev INR.

Če ima bolnik s sočasno nevarnostjo trombemboličnih dogodkov načrtovano operacijo, se zdravljenje z varfarinom začne pred časom - 2-3 dni pred operacijo.

V akutni obliki tromboze se uporablja kombinirana shema varfarina in heparina. Zdravljenje se izvaja, dokler se ne razvije antikoagulantni učinek.

Pri protetičnih operacijah srčne zaklopke, akutni venski trombozi ali začetnih simptomih trombemboličnih dogodkov in preprečevanju miokardne ishemije je priporočljivo določiti odmerek varfarina tako, da so vrednosti INR na ravni 2,8-4.

Pri atrijski fibrilaciji, podpornem zdravljenju venske tromboze in tromboembolije je ciljna vrednost INR 2-3.

Če so tablete z varfarinom predpisane za zdravljenje z acetilsalicilno kislino, je priporočljivo, da se osredotočite na vrednosti INR 2-2,5.

Določanje odmerka varfarina glede na raven INR

Pri predpisovanju zdravljenja z antikoagulantom je pomembno, da lahko bolnik med jemanjem varfarina neodvisno spremlja INR. Če je zdravilo predpisano prvič, mora biti začetek zdravljenja v skladu s kazalniki INR in pod zdravniškim nadzorom. V povprečju se daje 10-14 dni za stabilizacijo krvnih parametrov in določanje želenega odmerka varfarina. Po doseganju trajnostne ravni bolniku svetujemo, da redno daja kri za analizo (1-krat v 1–3 tednih) s samodejnimi zdravili in prilagajanjem odmerka. Norma INR za bolnike, ki jemljejo indirektne koagulante (vključno z varfarinom), je 2,0-3,0.

Bolniki, ki se zdravijo z indirektnimi antikoagulanti v bolnišničnem okolju, dajo krvi za analizo vsak dan. Ko so dosežene stabilne vrednosti INR, se zdravnik odloči, da bo pacienta prenesel na meritev INR enkrat na 1 ali 2 tedna.

Izbira odmerka se izvaja v fazah v skladu z več pogoji:

  • Da bi dobili najbolj natančen rezultat, morate naenkrat piti tablete in hkrati darovati kri za analizo, po možnosti v isti sobi za zdravljenje. Med zdravljenjem je zelo nezaželeno preskočiti tabletke.
  • Ustvarite dnevnik samokontrole, v katerem je najbolje, da odmerek barvate za naslednji teden in po prehodu vnesete vrednost INR, dobljeno po testu krvi.
  • Neskladje med vrednostmi INR in sprejeto normo (2-3) pomeni, da je odmerjanje nepravilno izbrano in ga je treba prilagoditi. Če spodnji prag odstopa (manj kot 2) - ostane kri še debela in število tablet je treba povečati, in če je koagulom pokazal vrednost večjo od 3, pomeni, da se kri preveč raztopi, kar povzroči nevarnost krvavitve. V tem primeru je treba odmerek zmanjšati.

Takoj, ko režim varfarinskih tablet zagotavlja nadzor nad INR, bo to pomenilo, da je odmerjanje zdravila pravilno izračunano.

Razlogi za izredne preskuse

Pri bolnikih, ki jemljejo dolgotrajno zdravljenje z varfarinom, bo morda potrebna nenačrtovana določitev vrednosti INR. Razloge, zaradi katerih morate darovati kri za analizo zunaj običajnega urnika:

  • Dolga hladna bolezen
  • Akutna oblika nalezljivih bolezni
  • Potreba po korekciji odmerka varfarina z istočasnim zdravljenjem drugih bolezni
  • Sprememba časovnega pasu, podnebja
  • Sprememba življenjskega sloga (prehrana, telesna dejavnost, nova zaposlitev z drugimi delovnimi pogoji)
  • Krvavitev (iz nosu, dlesni, intenzivna menstruacija) se po rahlem poškodovanju kože ne ustavi dolgo časa.
  • Krv v blatu, urin, bruhanje, hemoptiza
  • Pojav bolečine v sklepih, oteklin, tjulnjev.

Ti in drugi posamezni dejavniki morajo biti razlog za obisk vašega zdravnika, preverjanje INR in popravljanje režima zdravljenja.

Opredelitev indikatorja INR je določena v shemah zdravljenja za različne bolezni, pri katerih je potrebno stalno preverjanje stanja krvi. Z njim lahko zdravnik najbolj natančno določi naravo procesov v pacientovem telesu in sčasoma prepreči tromboembolične dogodke ali intenzivno krvavitev.

Izbira odmerka varfarina glede na indikator INR

Začetek varfarina je treba izvajati pod skrbnim nadzorom INR in strogim nadzorom zdravnika, ki lahko prilagodi odmerek zdravila. Za stabilizacijo indikatorja INR in izbiro zahtevanega odmerka varfarina je običajno potrebno 10-14 dni. Po tem, bolnik vsak 2-4 tedne, morate donirati kri znova in prilagoditi odmerek bodisi samostojno ali nenehno posvetovati z zdravnikom.

Seveda je bolje, da se posvetujete z zdravnikom, vendar to še zdaleč ni priročno in na žalost v okrožjih ni vedno specialist, ki bi vam lahko svetoval. Zato je bolje, da se naučite, kako boste odmerili zdravilo sami, še posebej, ker bodo mnogi bolniki morali jemati varfarin za vse življenje. Toda vaš zdravnik in ta tabela vam morata pomagati pri tem.

Navodila za izbiro odmerka varfarina

odvisno od kazalnika INR

1. korak

Vedno jemljite varfarin hkrati, vedno darovajte kri INR ob istem času. Na primer: če ste začeli piti varfarin ob 18.00, ga nato še popijte; Če ste podarili kri INR ob 9:00, potem nadaljujte z dajanjem ob 9:00. Priporočljivo je, da vedno uporabljate isti laboratorij. Če ste pomotoma zamudili drogo, vzemite naslednji odmerek pravočasno, vendar ne sme biti nobenih vrzeli - vaše življenje je včasih odvisno od tega.

2. korak

Če je vrednost INR pod 2,0, potem je kri »debela« in zdravilo nima koristi, je treba povečati odmerek varfarina.

Če je vrednost INR večja od 3,0, potem krvna tekočina poveča tveganje za krvavitev in odmerek zdravila je treba zmanjšati.

Polovica ni dovoljena, tudi če dnevno pijete varfarin, vendar bo INR pod 2,0, potem je to kot ne piti ničesar!

3. korak

Odmerek varfarina si morate barvati za 1-2 tedna vnaprej, saj se njegov odmerek lahko spreminja iz različnih razlogov in ga spremlja brez zapisovanja. Za to je primerno uporabiti naslednjo tabelo. V prvem stolpcu tabele označite kazalnik MNO, ki ste ga dobili po analizi, v preostalem pa zabeležite, koliko tablet pijete v katerem dnevu, ker ni treba poiskati istega odmerka za vsak dan, na primer:

Jemljate antikoagulante (življenje z varfarinom)

Antikoagulanti - zdravila, ki upočasnjujejo strjevanje krvi. Zdravniki predpišejo ta zdravila bolnikom, ki imajo povečano tveganje za nastanek krvnih strdkov (krvnih strdkov). Pri zdravi osebi je tvorba tromba potrebna kot zaščitni mehanizem za poškodbe in krvavitve. Pri bolniku je lahko nastanek krvnih strdkov v velikih žilah smrtno nevarna, poslabša potek bolezni in lahko povzroči resne zaplete (še posebej, kadar se krvni strdki tvorijo v žilah, ki hranijo vitalne organe - srce, pljuča, možgane, ledvice itd.).

Potrebujete strokovno posvetovanje?

Postavite vprašanje zdravniku. Online. Brezplačno.

Zdravila proti strjevanju krvi imajo različne mehanizme delovanja. Bolnik prejme "neposredne" antikoagulante (npr. Heparin) z injekcijo, običajno v bolnišnici. So analogi molekul v človeškem telesu, njihovo delovanje se začne takoj po uvedbi. Tablete se uporabljajo za dolgotrajno profilakso, najpogosteje "posredne" antikoagulante, kot je varfarin. "Posredne" jih imenujemo, ker upočasnitev strjevanja krvi ni posledica samega zdravila, temveč njegovega posrednega učinka v telesu.

Kdo zdravniki predpisujejo "posredne" antikoagulante (varfarin)?

Bolniki, ki potrebujejo zdravljenje in preprečevanje tromboze in embolije krvnih žil, vključno z: t
- srčne aritmije (atrijska fibrilacija);
- valvularne bolezni srca;

- prisotnost protetičnih srčnih zaklopk ali krvnih žil, vključno z v kombinaciji z aspirinom (acetilsalicilna kislina);
- akutna venska tromboza (flebotromboza) in pljučna embolija (v kombinaciji s heparinom);
- ponavljajočo vensko trombozo;
- reembolizem pljučne arterije;
- tromboza perifernih, koronarnih in cerebralnih arterij;
- pooperativna tromboza;
- miokardni infarkt, zapleten z razvojem anevrizme in intrakardialnega tromba;
- med kirurškim ali trombolitičnim zdravljenjem tromboze;
- pri izvajanju električne kardioverzije atrijske fibrilacije (kot dodatna terapija);
- prirojene bolezni, ki jih spremlja patološka tromboza (trombofilija).

INR kri - kaj je norma?

Kako zdravniki določajo sposobnost strjevanja krvi?

Za ta krvni test se izvaja - protrombinski čas. Pred tem so zdravniki dobili rezultate te analize v obliki protrombinskega indeksa (PTI). Trenutno v svetu laboratorij proizvaja rezultate študije protrombinskega časa v obliki INR - mednarodno normaliziranega razmerja. Vsi zdravi ljudje, ki ne prejemajo varfarina, imajo INR znotraj enote (0,9-1,1). Ko se čas strjevanja poveča, se vrednost INR poveča. Na primer, za preprečevanje tromboze pri kronični atrijski fibrilaciji je potrebno podaljšati čas strjevanja za 2-3 krat. INR v tem primeru mora biti v terapevtskem razponu od 2,0 do 3,0. Med implantacijo umetnih srčnih ventilov se interval premakne v smeri večjega »redčenja« krvi - z 2,5 na 3,5. Zdravnik vam bo povedal, katere ciljne vrednosti INR boste morali upoštevati.

Uporaba (delovanje) varfarina, odmerka, prevelikega odmerjanja

Da bi zagotovili strjevanje krvi, telo potrebuje vitamin K. Oseba prejme vitamin K iz hrane, predvsem iz zelenjave. Tudi vitamin K se lahko ustvari v človeškem črevesu s posebnimi črevesnimi bakterijami. Vitamin K iz črevesja se absorbira v krvni obtok, vstopi v jetra - "laboratorij" telesa. V jetrih s sodelovanjem vitamina K so sintetizirani koagulacijski faktorji, potrebni za nastanek krvnega strdka (tromba). To so protrombin (faktor II), faktorji VII, IX in X. Imenovani so dejavniki, odvisni od vitamina K.

Učinek varfarina je zmanjšati nastanek dejavnikov, odvisnih od vitamina K. Medtem ko varfarin redno vstopa v človeško telo, se čas strjevanja krvi podaljša, kar preprečuje nastanek krvnih strdkov. Obstaja tudi tveganje za krvavitev, če je odmerek pretiran.

Učinek varfarina na koagulacijo krvi pri vsaki osebi posebej. Zato vsak bolnik zanj izbere individualni odmerek. Da bi dosegli želeni učinek, je potrebno najmanj 4-5 dni, pogosto pa izbira odmerkov traja do 2-3 tedne. Namen zdravila in nadaljnje spremljanje se izvajajo z uporabo definicije INR. Dnevni odmerek varfarina se jemlje peroralno enkrat na dan, zvečer (ob 18.00-19.00 uri), če je potrebno, lahko tableto ali njen del žvečimo in speremo z vodo.

Kaj morate povedati zdravniku, če začnete jemati varfarin ali če jih že zdravite? O vseh težavah, povezanih s krvavitvami ali njihovim tveganjem (razjede želodca ali dvanajstnika, debelo črevo, hemoroidna krvavitev, močna menstruacija), bolezni jeter in ledvic, visok krvni tlak in sladkorna bolezen. Zelo pomembno je, če načrtujete nosečnost ali ste že noseči. Varfarin ima teratogeni učinek. To pomeni, da lahko njegov sprejem privede do pojava različnih deformacij v plodu (če jih vzamemo v prvem trimesečju nosečnosti) ali do intrauterinega krvavitve (v kasnejših obdobjih). Zato je priporočljivo, da ženske, katerih nosečnost se je med jemanjem varfarina, ustavi.

Prehrana, medtem ko jemljete varfarin. Vsebnost vitamina K

Varfarin se absorbira v želodcu in jejunumu, zato lahko sprememba črevesne mikroflore, ki proizvaja vitamin K, vpliva na učinek zdravila. Tudi na delovanje varfarina lahko vpliva na hrano, ki jo bolnik poje. Prehrana ob jemanju varfarina mora upoštevati tiste izdelke, ki vsebujejo velike količine vitamina K, lahko oslabi učinek varfarina, pomanjkanje vitamina K v prehrani pa lahko poveča učinek zdravila. Zato se, če ste dodeljeni varfarinu, skušajte držati uravnotežene prehrane in poskusite ne spremeniti dramatično prehrane, da ne boste spremenili količine vitamina K, ki ga dobite s hrano.

Vsebnost vitamina K v proizvodih (µg / 100 g)

Opomba: dnevna potreba po vitaminu K 0,03-1,5 mg / kg / dan (do 105 mg / dan)

Varfarin in alkohol

Alkohol je nezaželen pri zdravljenju varfarina. Lahko si privoščite kozarec vina enkrat ali dvakrat na teden. Preseganje te stopnje lahko vodi do povečanega učinka zdravila in posledično do možnih krvavitev. Bolezni, ki vplivajo na apetit in prebavo (bruhanje, driska), lahko prav tako zmanjšajo ali okrepijo učinek varfarina, zato o tem obvestite svojega zdravnika.

Bodite prepričani, da poveste o vseh zdravilih in zdravilih, ki jih jemljete ali ste jih vzeli tik pred začetkom zdravljenja z varfarinom, kot tudi o novih obiskih, če je zdravljenje z varfarinom že v teku. Veliko zdravil lahko poveča ali zmanjša učinek varfarina na strjevanje krvi. Shranite vse recepte in zapišite imena zdravil. Tabela prikazuje najpogosteje predpisana zdravila, ki lahko vplivajo na učinkovitost varfarina.

Združljivost zdravil z varfarinom

Aspirin (acetilsalicilna kislina)

Paracetamol (visoki odmerki)

Retinoidi (Vit. A)

Laksativi za peroralno dajanje

Tiroidni hormoni (tiroksin)

Ne pozabite, da obstajajo še druga zdravila, ki niso vključena na ta seznam. Posvetujte se z zdravnikom.

Nekateri ljudje imajo kontraindikacije za imenovanje "posrednih" antikoagulantov (varfarin):

1. Individualna nestrpnost ali alergije.


2. Prisotnost bolezni in stanj, potencialno nevarnega razvoja krvavitve:
- intracerebralne anevrizme in vaskularne malformacije;
- nedavne poškodbe ali obsežne operacije;
- peptični ulkus želodca ali dvanajstnika v akutni fazi;
- hipovitaminoza vitamina K;
- zloraba alkohola;
- portalna hipertenzija s krčnimi venami požiralnika;
- okvarjeno delovanje ledvic (raven kreatinina v krvi je več kot 200 mmol / l);
- nenormalno delovanje jeter z več kot trikratnim povečanjem ravni jetrnih transaminaz;
- visoka arterijska hipertenzija, odporna na zdravljenje z zdravili (krvni tlak> 160/100 mm Hg., čl.);
- trombocitopenija (nizko število trombocitov v krvi);
- potrebo po stalni uporabi nesteroidnih protivnetnih zdravil;
- Maligne novotvorbe.

3. Prisotnost hemoragičnih zapletov v zgodovini:
- aktivno krvavitev katere koli lokalizacije;
- hemoragična kap;
- krvavitev iz prebavil;
- hemoragična diateza;
- bruto hematurija;
- metoragija pri menopavzi pri ženskah.

4. Nezmožnost ustreznega nadzora nad terapijo: t
- hude motnje centralnega živčnega sistema v zgodovini;
- demenca (vključno z - pri starejših);
- pomanjkanje laboratorijske kontrole ravni antikoagulacije.

Višja kot je raven INR, nižja je sposobnost strjevanja krvi. V terapevtskem intervalu INR je tveganje za krvavitev minimalno. Zato vam zdravnik priporoča, da opravite krvno preiskavo za INR vsaj enkrat na mesec, da bo vaše zdravljenje čim bolj varno. Opozorili vas bomo tudi na prve znake krvavitve, ki lahko kažejo na tveganje krvavitve: krvavitev dlesni pri ščetkanju zob, pojav rjavega urina (barva mesa), nenavadno velike modrice. V tem primeru se morate čim prej posvetovati z zdravnikom in opraviti izredno analizo za INR.

Če imate krvavitev: nos, kašelj v krvi, prekomerna in dolgotrajna menstruacija, črni blato (razen za jemanje zdravil, ki vsebujejo železo - na primer za zdravljenje anemije), omotica in motnje govora, gibanje in občutek rok in nog, rdeča ali temna - rjav urin, bruhanje "kavovina" - začasno prenehajte jemati zdravilo in nemudoma obvestite zdravnika.

Kako se obnašati v vsakdanjem življenju in ali omejevati dejavnost? Bodite previdni v situacijah, ki vključujejo nevarnost poškodb (odrgnine, odrgnine, ureznine itd.). V teh primerih boste lažje kot ponavadi imeli modrice in dlje kot običajno se bo krvavitev ustavila. Za britje je bolje uporabiti električni brivnik, umiti zobe z mehko krtačo in biti previden pri uporabi zobne nitke. V primeru poškodbe morate obvestiti nujno osebje o jemanju zdravila. Tudi vaši ljubljeni se morajo zavedati, da jemljete varfarin, da bi po potrebi obvestili zdravnike.

V primerih, ko obstaja potreba po zdravljenju pri zobozdravniku (ekstrakcija zob) ali opravljanju manjših kirurških posegov, bo zdravnik zmanjšal odmerek varfarina na spodnjo mejo terapevtskega intervala INR 2.0. Če potrebujete bolj kompleksne operacije, boste izbrani posamezni odmerek ali, bolj verjetno, začasno prešli na drugo zdravilo (na primer, heparin).

Ne pozabite, da lahko zdravljenje z varfarinom prepreči trombozo, ki ogroža vaše življenje in zdravje, varnost zdravljenja pa je odvisna predvsem od vas in vašega stika z zdravniki.

  • Zdravilo vzemite strogo tako, kot vam je predpisal zdravnik.
  • Sledite rednemu pregledu krvnih preiskav za INR in dietah s stalno količino vitamina K.
  • Pazite na prve znake krvavitve in, če jih boste našli, nemudoma obvestite svojega zdravnika.
  • Obvestite vse svoje zdravnike, da jemljete "posredne" antikoagulante.

Blagoslovi vas! Pustite povratne informacije o uporabi tega zdravila. Morda bodo pomagali drugim ljudem.

Članek uporablja informacije proizvajalca varfarina (NYCOMED).

O jemanju varfarina in nadziranju INR

Objavil Lekar · Objavljeno 06/20/2017 · Posodobljeno 21. december 2017

Varfarin: uporaba, pravila uporabe, izbira odmerkov.

Vsebina članka:

Splošne informacije o jemanju varfarina.

Varfarin - zdravilo (antikoagulant), ki zmanjšuje strjevanje krvi. Predpiše se pri visokem tveganju neželenih krvnih strdkov. Najpogostejše indikacije za predpisovanje varfarina: umetni srčni ventil, atrijska fibrilacija, globoka venska tromboza, pljučna embolija, včasih po srčnem infarktu, možganska kap s trombofilijo (bolezen, pri kateri se povečuje strjevanje krvi in ​​se pojavijo krvni strdki).

Varfarin blokira del vitamina K, iz katerega se sintetizira protrombin v jetrih - snov, ki je potrebna za tvorbo krvnih strdkov. Vitamin K vstopa v telo s hrano iz zelene zelenjave, proizvaja pa jo tudi človeška črevesna bakterija. Varfarin "nevtralizira" del vitamina K in jetra dobijo manj "gradbenega materiala" za ustvarjanje protrombina. V tem primeru varfarin ne raztopi že nastalih krvnih strdkov.

Glavni pogoj za jemanje zdravila - varfarin je treba jemati vsak dan, brez prehoda. Za jemanje zdravila je pomembno, da določite čas, ko bo zdravilo najbolj primerno za vas. Priporočljivo je, da vedno to počnete naenkrat na prazen želodec (hrana vpliva na absorpcijo varfarina, zato jih je bolje ne kombinirati). Najbolje je, da jemljete varfarin enkrat na dan zvečer.

Trajanje vnosa varfarina je odvisno od tega, zakaj vam je bil predpisan varfarin. Na primer, po namestitvi umetnega mehanskega srčnega ventila ali s trombofilijo, je zdravilo prikazano do življenja. Po nekaterih drugih operacijah srčne ali globoke venske tromboze se običajno predpiše varfarin za 6-12 mesecev.

Pri jemanju varfarina je zelo pomembno nadzorovati strjevanje krvi. Glavni kazalnik je mednarodno normaliziran odnos (INR). Večja kot je vrednost INR, kri je bolj tekoča. Nasprotno, manjša je vrednost INR, kri je debelejša. Pri izbiri odmerka varfarina je pomembno najti ravnotežje med tveganjem za trombozo in tveganjem za krvavitev.

Kontraindikacije.

Pred jemanjem zdravil morate upoštevati kontraindikacije, ki so navedene v navodilih za zdravilo:

  • izrazite občutljivosti na sestavine zdravila ali sum na preobčutljivost;
  • akutna krvavitev;
  • hude bolezni jeter in ledvic;
  • v prvem trimesečju nosečnosti in zadnjih 4 tednih nosečnosti;
  • akutni DIC;
  • trombocitopenija;
  • pomanjkanje proteinov C in S;
  • krčne žile prebavnega trakta;
  • arterijska aneurizma;
  • povečano tveganje za krvavitve, vključno s hemoragičnimi motnjami;
  • razjeda na želodcu in razjeda na dvanajstniku;
  • hude rane, tudi pooperativne;
  • lumbalna punkcija;
  • bakterijski endokarditis;
  • maligna hipertenzija;
  • intrakranialno krvavitev;
  • hemoragična kap.
Med jemanjem varfarina nadzirajte INR.

V fazi izbire odmerka varfarina je treba INR spremljati vsake 3 dni, potem ko dosežemo ciljni razpon - enkrat na 5-7 dni, po prejemu treh zaporednih rezultatov strjevanja krvi v ciljnem območju, lahko preklopite na meritev enkrat na 2 tedna. Na splošno je potrebno meriti INR vsaj enkrat na mesec v celotnem obdobju jemanja zdravila. Najboljši rezultati zdravljenja z varfarinom se dosežejo s spremljanjem krvnega testa po INR 1-krat na teden. Prav tako je treba analizirati INR v primeru sprememb odmerka varfarina, sprememb v prehrani, ob jemanju drugih zdravil in drugih situacijah, ki bi lahko vplivale na strjevanje krvi. Ne pozabite, da se lahko INR spremeni le 3-7 dni po takšnih spremembah.

Običajni kazalnik INR za kri zdrave osebe, ki ne jemlje varfarina, je približno 1 (0,8–1,2). Pri zmanjšanju koagulacije MNO se poveča. Namen varfarina je zmanjšanje strjevanja krvi na raven, kjer je tveganje za trombozo bistveno zmanjšano, vendar tveganje za krvavitev ni previsoko.

Za različna stanja je ta ravnovesna točka med nekaterimi številkami INR; tako je pri izvajanju krvnega testa za INR norma relativni pojem. Na primer, pri namestitvi mehanskega protetičnega srčnega ventila je priporočljivo povečati INR na 2,5-3,5 in pri atrijski fibrilaciji na 2,0-3,0. Te številke se imenujejo ciljno območje INR, ni enako za različne bolnike in je odvisno od vrste bolezni, ki vas je prisilila, da določite varfarin.

Indikator INR za bolnike s protetičnimi srčnimi ventili.

Tabela 1. Priporočena vrednost INR za mehanske srčne zaklopke *

Raziskave o PTI in MNO: kdo je priporočljiv in kaj kaže takšen krvni test

Analiza PTI (protrombinskega indeksa) in INR (mednarodni standardizirani odnos) omogoča sklepanje, ali sistem za strjevanje krvi deluje dobro ali slabo. Takšno znanje je potrebno pri kirurških posegih za obvladovanje zdravljenja z zdravili pri zdravljenju bolezni srca in ožilja ter za njihovo preprečevanje.

Kaj je študija o PTI in INR

Kri je glavna snov v telesu. Vsi procesi, ki se odvijajo na celični ravni, in s tem normalno delovanje vsakega organa, so odvisni od njegove kakovosti. Ena od najpomembnejših lastnosti krvi je njegova viskoznost.

Usklajeno delo obeh sistemov zagotavlja optimalno skladnost krvi v telesu:

  • Koagulant uravnava trombozo, ki je potrebna za ustavitev krvavitve, ko je poškodovana stena krvnih žil.
  • Antikoagulant ohranja tekoče stanje krvi. Njegova glavna naloga je preprečevanje samovoljne tromboze.
  • Če je ravnotežje med njimi moteno, oseba trpi zaradi krvavitve ali krvnih strdkov (krvni strdki).
  • Za oceno delovanja sistema strjevanja krvi se izvaja obsežna študija - koagulogram. Njeni kazalniki nam omogočajo, da napovemo, kako bo potekala porod ali operacija.

Glavni učinek na strjevanje krvi so plazemski dejavniki. Najpomembnejši od teh je protrombin (faktor II). Ta kompleksni protein je predhodnik trombina. On je tisti, ki je odgovoren za nastanek krvnega strdka. Beljakovine proizvajajo jetra, kar zahteva vitamin K.

Glede na rezultate analize protrombina ocenjujemo:

  • delo prebavnega sistema (zlasti jetra)
  • verjetnost kapi ali srčnega napada
  • vitamina K v telesu
  • tveganje za nastanek krvnih strdkov v krčnih žilah
  • učinkovitosti antikoagulantov

PTI je razmerje med časom koagulacije standardne plazme (PTV), izraženo kot odstotek, v primerjavi s pacientovo krvjo.

Glede na občutljivost uporabljenih reagentov (tkivni faktor) se lahko rezultati analize znatno razlikujejo. V zvezi s tem se priporoča redno izvajanje krvnih preiskav na PTD v istem laboratoriju.

Da bi zmanjšali odvisnost rezultatov analiz na laboratorijskih pogojih, je Svetovna zdravstvena organizacija leta 1983 v klinično prakso uvedla kazalnik INR (mednarodni standardizirani odnos).

Pri obdelavi podatkov, pridobljenih na podlagi raziskav, se upošteva občutljivost reagenta (MICH), indeks katerega mora proizvajalec na pakiranju določiti. Za vsako serijo tkivnih faktorjev je drugačen. Njegova vrednost se lahko giblje od 1,0 do 2,0.

Indikator INR je razmerje med PTV pacientove krvi in ​​standardno PTV, povišano na vrednost indeksa občutljivosti uporabljenega reagenta. Takšni ukrepi so bistveno zmanjšali odvisnost rezultatov analize od tipa tkivnega faktorja, vendar je niso popolnoma izključili. Zato se priporoča periodična preiskava krvi za INR v enem laboratoriju.

Kdo potrebuje analizo protrombina

Ljudje s boleznimi srca in krvnih žil so pogosto predpisani kot antikoagulanti kot preventiva in zdravljenje. Ta zdravila zmanjšujejo strjevanje krvi, preprečujejo nastanek krvnih strdkov.

Da bi nadzorovali hitrost, s katero se strdek oblikuje med jemanjem takšnih zdravil, se pacient občasno odvzame kri za raziskave PET in INR. Glede na rezultate analize se odmerek zdravila prilagodi za vsako posamezno osebo.

Protrombinski indeks je treba spremljati pri ljudeh, pri katerih so ugotovili naslednje bolezni:

  • ciroza
  • onkologijo
  • tromboembolizem
  • hepatitis
  • dednih bolezni koagulacijskega sistema krvi
  • krčne žile
  • patologija kardiovaskularnega sistema (angina, aritmija, ateroskleroza)
  • ginekološke bolezni
  • bolezni prebavil (kolitis, enterokolitis), pri katerih primanjkuje vitamina K

Obvezno je preučiti kazalnike PTI pri ljudeh z umetnim srčnim ventilom in pri bolnikih, ki so doživeli možgansko kap ali miokardni infarkt. Med jemanjem določenih hormonskih zdravil je potreben nadzor protrombinskega indeksa.

Test za PTI ali MNO se izvaja v laboratoriju v skladu z navodili zdravnika. Za študijo najpogosteje uporabljamo vensko kri. Analiza se izvede zjutraj na prazen želodec. Jedo ustavimo 10 ur pred odvzemom krvi.

Začasno morate prenehati kaditi, čaj, kavo in alkohol. Pred jemanjem krvi priporočamo, da popijete kozarec vode (čisto). Zdravnika je treba opozoriti na uporabo peroralnih kontraceptivov ali drugih zdravil. Če želite izkriviti rezultate analize, lahko povzročite stresne hormone, zato je na predvečer darovanja krvi za študijo priporočljivo, da niste živčni.

Indeks protrombina lahko spremljate doma. To storite tako, da kupite posebno napravo. Svežo kri nanesemo na testni trak, ki ga nato vstavimo v napravo. Na zaslonu se prikaže vrednost INR. Kri za analizo vzamemo iz prsta. Punkcija se opravi z avtomatsko napravo.

Stopnja kazalnikov PTI in INR

Indikator IPT se šteje za normalnega, če je v razponu od 70 do 100 enot. Na podlagi jemanja zdravil, ki zmanjšujejo strjevanje krvi, se zmanjšuje delež PTI. S takšno terapijo njegov padec na 24,0 - 42,6 enot ne povzroča skrbi.

Višja vrednost poveča tveganje za žilne patologije (kap, srčni napad), kar povzroči povečanje odmerka antikoagulantov. Pri nižjih stopnjah obstaja tveganje za krvavitve, tako notranje kot zunanje. V tem primeru se odmerek varfarina zmanjša.

Rezultate krvnih preiskav za protrombin lahko predstavimo z obliko INR. Njegova zmogljivost je bolj stabilna, saj ni odvisna od laboratorijskih pogojev. Pri izbiri med dvema vrstama raziskav večina strokovnjakov raje uporablja mednarodno standardizirano razmerje.

Norma kazalca INR se giblje od 0,85 do 1,25. Pri uporabi varfarina, zdravljenju pljučne embolije ali venske tromboze ali bolezni srčnih zaklopk, velja, da so zvišane vrednosti do 2,0 do 3,0 normalne. Žilne bolezni povečajo INR na 3,0 do 4,5, kar je prav tako norma pri tej patologiji.

Povečanje vrednosti INR pri bolnikih, ki ne jemljejo varfarina ali njegovih analogov, lahko kaže na razvoj številnih bolezni:

  • malignih tumorjev
  • predinfarktno stanje
  • policitemija
  • refluks žolča v dvanajstnik
  • absorpcije lipidov
  • bolezni jeter
  • hemoragične bolezni pri novorojenčkih

Povečanje stopnje INR do 6 enot in več zahteva takojšnjo hospitalizacijo. To stanje je še posebej nevarno za ljudi z boleznimi ledvic, vnetjem ali peptično razjedo prebavil, arterijsko hipertenzijo. Pri teh bolnikih se tveganje za notranje krvavitve bistveno poveča.

Če je indikator INR pod normo, lahko to kaže na naslednje motnje v telesu:

  • pomanjkanje vitamina K
  • pomanjkanje protrombina (prirojeno ali pridobljeno)
  • visokih koncentracij tkivnega tromboplastina v krvi
  • žilna tromboza
  • aktivacija fibrinolize (s prekomernim fizičnim naporom, stresom, bolečinskim sindromom)

Nizka stopnja INR signalizira nevarnost krvnih strdkov, ki lahko povzročijo pljučno trombozo in žile spodnjih okončin, miokardni infarkt ali kap.

Med gledanjem videa boste izvedeli, zakaj potrebujete INR.

Telo poveča strjevanje krvi med nosečnostjo, da prepreči krvavitev med porodom. To je običajen proces. Opredelitev IPT je potrebna pri zdravljenju in preprečevanju številnih resnih patoloških sprememb v telesu. Včasih takšne raziskave pomagajo rešiti življenje osebe.