Image

Heparini z nizko molekulsko maso

Tukaj so zdravila nizko molekularnih heparinov in snovi s podobnim mehanizmom delovanja, ki blokirajo delovanje koagulacijskega faktorja Xa.

Obstajajo kontraindikacije. Pred začetkom se posvetujte z zdravnikom.

Drugi predstavniki istega razreda: Nefrakcionirani heparin

Tukaj so vsa zdravila, ki zmanjšujejo strjevanje krvi.

Postavite vprašanje ali pustite komentar o zdravilu (ne pozabite vključiti imena zdravila v besedilo sporočila) tukaj.

Fraksiparin (Nadroparin) - uradna navodila za uporabo. Zdravilo je recept, informacije so namenjene samo zdravstvenim delavcem!

Klinično-farmakološka skupina:

Neposredno delujoči antikoagulant - nizko molekularni heparin

Farmakološko delovanje

Nadroparin kalcij je nizekolekularni heparin (LMWH), pridobljen z depolimerizacijo standardnega heparina, je glikozaminoglikan s povprečno molekulsko maso 4300 daltonov.

Ima visoko sposobnost vezave na plazemski protein antitrombin III (AT III). Ta vezava vodi do pospešene inhibicije faktorja Xa, kar je razlog za visok antitrombotični potencial nadroparina.

Drugi mehanizmi, ki zagotavljajo antitrombotični učinek nadroparina, vključujejo aktivacijo inhibitorja pretvorbe tkivnega faktorja (TFPI), aktivacijo fibrinolize z neposrednim sproščanjem aktivatorja tkivnega plazminogena iz endotelijskih celic in spremembo reoloških lastnosti krvi (zmanjšanje viskoznosti krvi in ​​povečanje permeabilnosti trombocitne in granulocitne membrane).

Za Nadroparin kalcij je značilna večja aktivnost anti-Xa faktorja v primerjavi s anti-IIa faktorjem ali antitrombotično aktivnost in ima takojšnjo in podaljšano antitrombotično aktivnost.

V primerjavi z nefrakcioniranim heparinom ima nadroparin manj vpliva na funkcijo in agregacijo trombocitov in manj izrazit učinek na primarno hemostazo.

V profilaktičnih odmerkih nadroparin ne povzroča izrazitega zmanjšanja APTT.

Med zdravljenjem v obdobju največje aktivnosti je možno APTT povečati na vrednost, ki je 1,4-krat večja od standarda. Takšno podaljšanje odraža preostali antitrombotični učinek nadroparin kalcija.

Farmakokinetika

Farmakokinetične lastnosti so določene na podlagi sprememb v aktivnosti plazemskega anti-Xa faktorja.

Po vnosu Cmax v krvno plazmo po 3-5 urah se nadroparin skoraj popolnoma absorbira (približno 88%). Pri a / pri uvajanju največje anti-Xa aktivnosti dosežemo v manj kot 10 minutah, T1 / 2 je približno 2 uri.

Metabolizira se predvsem v jetrih z razžveplanjem in depolimerizacijo.

Po dajanju s / c je T1 / 2 približno 3,5 ure, vendar pa anti-Xa aktivnost traja vsaj 18 ur po injiciranju nadroparina v odmerku 1.900 anti-Xa ME.

Farmakokinetika v posebnih kliničnih situacijah

Pri starejših bolnikih se zaradi fiziološke okvare ledvične funkcije izločanje nadroparina upočasni. Morebitna odpoved ledvic pri tej skupini bolnikov zahteva oceno in ustrezno prilagoditev odmerka.

V kliničnih študijah o farmakokinetiki nadroparina z a / pri uvedbi bolnikov z ledvično insuficienco različne jakosti je bila ugotovljena korelacija med očistkom nadroparina in očistkom kreatinina. Pri primerjavi vrednosti, dobljenih pri zdravih prostovoljcih, je bilo ugotovljeno, da so se AUC in T1 / 2 pri bolnikih z blago ledvično insuficienco (CC 36-43 ml / min) povečali na 52% oziroma 39%, plazemski očistek nadroparina pa zmanjšal na 63% normalnih vrednosti.

Pri bolnikih s hudo ledvično odpovedjo (CK 10–20 ml / min) so AUC in T1 / 2 povečali na 95% oziroma 112%, plazemski očistek nadroparina pa zmanjšali na 50% normalnih vrednosti. Pri bolnikih s hudo ledvično odpovedjo (CK 3–6 ml / min) in na hemodializi so AUC in T1 / 2 povečali na 62% oziroma 65%, plazemski očistek nadroparina pa zmanjšali na 67% normalnih vrednosti.

Rezultati študije so pokazali, da se lahko pri bolnikih z blago do zmerno odpovedjo ledvic (CC> 30 ml / min in 70 mg) opazi majhno kopičenje nadroparina.

Bolniki z velikim tveganjem za trombozo (ponavadi na oddelkih za intenzivno nego in intenzivno nego / respiratorno odpovedjo in / ali okužbo dihal in / ali srčno popuščanje) Fraksiparin se daje subkutano 1-krat na dan v odmerku, ki je nastavljen glede na telesno maso bolnika. Fraxiparin se uporablja v celotnem obdobju tveganja za trombozo.

Odmerek Fraksiparina z uvedbo 1-krat na dan:

Kalcijev nadroparin - analogi

Kako uporabljati

  • Dodajte droge iz hitrega iskanja na zgornji plošči z uporabo analogov in si oglejte rezultat.
  • Analogi delovanja so pokazali svoje aktivne sestavine.
  • Za pripravke z aktivno snovjo je prikazan seznam popolnih analogov (z enako aktivno snovjo).
  • Za številne droge je v lekarnah v Moskvi veliko različnih cen.

Zakaj potrebujete za iskanje analogov

  • Medicinska spletna storitev je namenjena izbiri optimalne zamenjave zdravil.
  • Poiščite poceni kolege za drage droge.
  • Za zdravila, ki nimajo popolnih analogov, si oglejte seznam najbolj podobnih zdravil v uporabi.
  • Če ste strokovnjak, vam bo pomoč pri umetni inteligenci pomagala pri izbiri zdravljenja.

Zdravilo "Nadroparin kalcija": 2 poln analog, najcenejši - Fraxiparin (242-5408ք); 30 analogov v akciji, najbolj podoben - Fragmin (1954-4873ք)

Kratke informacije o orodju

Možni nadomestki zdravila "Nadroparin kalcij"

Popolni analogi po snovi

Analogi za ukrepanje

Prednost Cyberisa je vsestranskost, zaradi katere lahko izbere analoge za katero koli zdravilo. Umetna inteligenca analizira indikacije, kontraindikacije, sestavine, farmakološke skupine ter informacije o praktični uporabi zdravil in prikazuje najboljše nadomestke s stopnjo podobnosti v odstotkih.
Polni analogi zdravil niso vedno na voljo in njihova uporaba ni vedno mogoča zaradi prisotnosti nevarnih interakcij med zdravili. Zato je treba uporabiti le podobna zdravila, včasih tudi iz različnih farmakoloških skupin.

Analogi zdravila nadroparin kalcija

Opis zdravila

Calcic nadroparin - antikoagulant z neposrednim delovanjem; je heparin z nizko molekulsko maso (molekulska masa 4500 daltonov), pridobljen iz standardnega heparina z depolimerizacijo.

V primerjavi s heparinom je značilna izrazita aktivnost proti faktorju Xa in šibka aktivnost proti faktorju IIa. Anti-Xa aktivnost nadroparin kalcija je bolj izrazita kot njen učinek na APTT. Ima manj izrazit učinek na agregacijo trombocitov.

Kalcijev nadroparin: opis, navodila, cena

Cena Nadroparin kalcija in razpoložljivost v lekarnah mesta

Pozor! Podatki o cenah in razpoložljivosti se spremenijo v realnem času, z iskanjem lahko pridobite informacije, posodobljene na trenutno minuto, in tudi, če morate zapustiti naročilo zdravil, izberite območja mesta za iskanje ali iskanje samo v trenutno odprtih lekarnah.

Zgornji seznam se posodobi vsaj enkrat v 6 urah (posodobljen je bil dne 12.5.2018 ob 16:05). Preverite cene in razpoložljivost zdravil, tako da pokličete lekarne, preden obiščete lekarno. Informacije na spletni strani se ne morejo uporabiti kot priporočila za samozdravljenje. Pred uporabo zdravil se nujno posvetujte z zdravnikom.

Učinkovina Nadroparin kalcij

Slike zdravil na recept so na voljo le zdravstvenim delavcem.
S klikom na gumb "Naprej" potrdite, da ste certificirani zdravnik.

Fraksiparin rr p / c 9500 tisoč funtov / ha IU / ml 0,3 ml n10 (2850 mi v brizgi)

Fraksiparin rr p / c 9500 tisoč.ant-ha ie / ml 0,4 ml n10 (3800 me v injekcijski brizgi)

Slike zdravil na recept so na voljo le zdravstvenim delavcem.
S klikom na gumb "Naprej" potrdite, da ste certificirani zdravnik.

Fraksiparin rr p / c 9500 tisoč.ant-ha IU / ml 0,6 ml n10 (5700 mi v brizgi)

Slike zdravil na recept so na voljo le zdravstvenim delavcem.
S klikom na gumb "Naprej" potrdite, da ste certificirani zdravnik.

Raztopina fraksiparina p / c 9500 tisoč funtov / ha IU / ml 0,8 ml n10 (7600 me v brizgi)

Programski partnerji

»Informacije o pripravah na spletni strani so namenjene le strokovnjakom. Pacienti ne smejo uporabljati informacij, ki jih vsebuje, za neodvisne odločitve o uporabi predstavljenih zdravil in ne morejo služiti kot nadomestek za zdravniško osebno posvetovanje. "

Registrirajte se v programu in dobite
elektronska kartica "Moje zdravje"

Pridobite do 70% popusta na zdravila

Pridobite bonuse za vse nakupe. Uporabite jih za dodaten popust 1 bonus = 1 rubelj

Naročite analize s popustom v medicinskih laboratorijih partnerjev programa

Za uporabo plastične kartice
ki ste jih dobili v lekarni,
aktivirati ga je treba

Po aktivaciji boste lahko v lekarnah-partnerjih programa predstavili kartico in dobili popuste na zdravila

Vsi bonusi, ki ste jih prej prejeli na vaši e-kartici, ne bodo izgubljeni: avtomatično bodo knjiženi v plastiko.

V lekarni ali na spletni strani lahko prejemate popuste in bonuse po telefonski številki. Ni nujno, da imate vedno z vami kartico!

Nadroparin kalcij

Vsebina

Rusko ime

Ime latinske snovi Nadroparin kalcij

Kemijsko ime

Kalcijeva sol depolimeriziranega heparina z molekulsko maso od 4000 do 5000

Farmakološke skupine snovi Nadroparin kalcij

Nosološka klasifikacija (ICD-10)

Značilnosti snovi Nadroparin kalcij

1 U kalcija nadroparina ustreza 0,41 ie anti-Xa.

Farmakologija

Ima neposredno antikoagulantno delovanje, anti-Xa in anti-IIa aktivnost, neposredno vpliva na koagulacijske faktorje v krvi. Izboljša blokirni učinek antitrombina III na faktor Xa (aktivira prehod protrombina v trombin). Anti-Xa aktivnost je približno 4-krat večja kot anti-IIa aktivnost. Ima protivnetno in imunosupresivno (zavira kooperativno interakcijo T-in B-celic) lastnosti, rahlo znižuje raven holesterola in beta-lipoproteinov v krvnem serumu. Izboljša koronarni krvni pretok.

Ko je s / c uvod Cmaks doseže v 3 urah, ima nizko stopnjo vezave na plazemske beljakovine, se praktično ne veže na beljakovine matrice žilne stene, endotelijske celice in trombocite. Biološka uporabnost - 98%. T1/2 - 3,5 ure Blokiranje Xa faktorja se ohranja 18-24 ur, IIa - 3 ure.

Uporaba snovi Nadroparin kalcij

Globoka venska tromboza, pljučna embolija, akutni koronarni sindrom, preprečevanje tromboze pri bolnikih z visokim tveganjem: a) za ortopedske, onkološke in splošne kirurške operacije, b) za hemodializo in hemofiltracijo pri bolnikih s kronično odpovedjo ledvic.

Kontraindikacije

Preobčutljivost, krvavitev (vključno z anamnezo, razen koagulopatije porabe), možgansko krvavitev (razen sistemske embolije), akutni bakterijski endokarditis, perikarditis, poslabšanje razjede želodca in dvanajstnika, poškodbe osrednjega živčnega sistema, postcerebralni paralizem, razjeda dvanajstnika, poškodbe osrednjega živčevja, radioterapija, trombocitopenija s pozitivnim in vitro agregacijskim testom v prisotnosti zdravila, uporaba intrauterinih kontracepcijskih mehanskih sredstev, poporodno obdobje.

Omejitve uporabe. T

Arterijska hipertenzija, posturalna hipotenzija, sinkopa, horioretinopatija, vaskulitis, huda ledvična in jetrna odpoved, izrazita sladkorna bolezen.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Neželeni učinki snovi Nadroparin kalcij

Trombocitopenija, krvavitve (GIT, urinarni trakt), krvavitve (v jajčnikih, rumeno telo, nadledvične žleze z razvojem akutne adrenalne insuficience), alergijske reakcije (vročina, izpuščaj, bronhialna astma, slabost, bruhanje), hematomi in nekroza na mestu injiciranja.

Interakcija

Izboljšuje učinek posrednih antikoagulantov, antitrombocitnih sredstev, NSAID, dekstrana, tetraciklinov. Srčni glikozidi, etakrinska kislina, antihistaminiki oslabijo antikoagulacijsko aktivnost. Tetraciklini povečujejo učinek nadroparin kalcija. Nikotinska kislina spreminja učinek nadroparin kalcija.

Preveliko odmerjanje

Zdravljenje: v / v uvedbo antagonista - protamin sulfata (0,6 ml za vsakih 0,1 ml nadroparin kalcija), simptomatsko zdravljenje.

Pot uporabe

Vnesite v podkožno tkivo trebuha (igla je pravokotna na kožno gubo).

Previdnostni ukrepi za zdravilo Calcium Nadroparin

Potrebno je pred začetkom zdravljenja in nato (z dolgotrajnim zdravljenjem) 2-krat tedensko prešteti število krvnih ploščic. Zdravilo je treba preklicati v primeru nekroze kože na mestu injiciranja. Tveganje za krvavitev je večje pri ledvični odpovedi in pri ženskah, starejših od 60 let.

Fraxiparin

Zakaj so pohlepne lekarne orodje skrajno skrile 39-krat? Izkazalo se je, da je sovjetska debela.

Navodila za uporabo

Mednarodno ime

Skupinska pripadnost

Opis aktivne snovi (INN) t

Oblika odmerka

Farmakološko delovanje

Antikoagulant. Ima antitrombotični učinek. Heparin z nizko molekulsko maso, dobljen iz standardne metode depolimerizacije. V povezavi z antitrombinom III je značilna izrazita aktivnost proti faktorju Xa in šibkejša proti faktorju IIa.

Izboljša blokirni učinek antitrombina III na faktor Xa, ki aktivira prehod protrombina v trombin. Inhibicija faktorja Xa se pojavi pri koncentraciji 200 e / mg, trombin - 50 e / mg. Anti-Xa aktivnost je izražena bistveno več kot učinek na APTT. Ima hiter in dolgotrajen učinek. Aktivnost je izražena v enotah Evropske farmakopeje (Ph. Eur.) IU-anti-Xa.

Ima protivnetno in imunosupresivno (zavira kooperativno interakcijo T-in B-limfocitov) lastnosti, nekoliko zmanjša koncentracijo holesterola in beta-lipoproteinov v krvnem serumu. Izboljša koronarni krvni pretok.

Indikacije

Preprečevanje tromboemboličnih zapletov (vključno s tistimi, ki so povezani s splošno kirurgijo, onkologijo in ortopedijo, pri nekirurških bolnikih z visokim tveganjem za razvoj tromboembolije: akutna odpoved dihal, gnojno-septična okužba, akutna CH), preprečevanje strjevanja krvi med hemodializo.

Zdravljenje tromboze in tromboembolije, nestabilne angine in miokardnega infarkta brez vala Q.

Kontraindikacije

Neželeni učinki

Krvavitev (prebavila, sečil), trombocitopenija (redki), krvavitve (v jajčnikih, rumeno telo, nadledvične žleze z razvojem akutne adrenalne insuficience), alergijske reakcije (vročina, izpuščaj, bronhialna astma), slabost, bruhanje, hematom in nekroza na mestu injiciranja.

Uporaba in odmerjanje

Vnesite v podkožno tkivo trebuha, v debelini kožne gube (igla je pravokotna na kožno gubo). V celotnem obdobju upravljanja ohranite krilo.

Preprečevanje tromboembolije v splošni kirurgiji: 0,3 ml 1-krat na dan. 2 do 4 ure pred operacijo se injicira 0,3 ml. Potek zdravljenja je najmanj 7 dni.

Z medicinskim namenom: dajemo 2-krat na dan 10 dni v odmerku 225 e./kg (100 ie / kg), kar ustreza: 45-55 kg - 0,4-0,5 ml, 55-70 kg - 0,5-0,6 ml, 70 -80 kg - 0,6-0,7 ml, 80-100 kg - 0,8 ml, več kot 100 kg - 0,9 ml.

Pri ortopedski operaciji se odmerek izbere glede na telesno maso. Vnesite enkrat na dan vsak dan v naslednjih odmerkih: s telesno težo manj kot 50 kg: v predoperativnem obdobju in v 3 dneh po operaciji - 0,2 ml; v pooperativnem obdobju (od 4 dni) - 0,3 ml. Z telesno težo od 51 do 70 kg: v predoperativnem obdobju in v 3 dneh po operaciji - 0,3 ml; v pooperativnem obdobju (od 4 dni) - 0,4 ml. Z telesno maso od 71 do 95 kg: v predoperativnem obdobju in v 3 dneh po operaciji - 0,4 ml; v pooperativnem obdobju (od 4 dni) - 0,6 ml.

Po flebografiji se dajejo vsakih 12 ur 10 dni, odmerek je odvisen od telesne mase: z maso 45 kg - 0,4 ml; 55 kg - 0,5 ml; 70 kg - 0,6 ml; 80 kg - 0,7 ml; 90 kg - 0,8 ml; 100 kg in več - 0,9 ml.

Pri zdravljenju nestabilne angine in miokardnega infarkta brez vala Q se 0,6 ml (5700 ie antiXa) daje 2-krat na dan.

Posebna navodila

V obdobju zdravljenja je treba kontrolirati število trombocitov - pred začetkom zdravljenja, prvih 4 dni, nato 2-krat na teden.

Zdravilo je treba prekiniti, če na mestu injiciranja pride do nekroze kože.

Tveganje za krvavitev je večje pri kronični odpovedi ledvic in pri ženskah, starejših od 60 let.

Interakcija

Izboljšuje antiplateletni učinek NSAIDs, ASC, dekstrana. Krepi antikoagulantno delovanje posrednih antikoagulantov.

Srčni glikozidi, tetraciklini, nikotinske in etakrinske kisline, antihistaminska zdravila zmanjšujejo antikoagulacijsko aktivnost zdravila.

Tudi najbolj mrtve jetra se očistijo s tem zdravilom!

Elena Malysheva: "Okulisti so o tem molčali! Enostaven način za ponovno pridobitev 100% vida v nekaj dneh."

Kardiolog: "Ne uničite srca s tabletami! Pijte skodelico preproste ponoči."

Analogi fraksiparina

Ta stran vsebuje seznam vseh analogov Fraxiparina v sestavi in ​​indikacijah. Seznam poceni analogov, kot tudi lahko primerjate cene v lekarnah.

  • Najcenejši analog Fraciparin: Heparin
  • Najbolj priljubljen analog Fraciparina: Wessel Due F
  • Klasifikacija ATC: Nadroparin
  • Aktivne sestavine / sestava: nadroparin kalcij

Poceni analogi Fraciparina

Pri izračunu stroškov poceni analogov je Fraksiparin upošteval najnižjo ceno, ki so jo našli v cenikih, ki so jih posredovale lekarne

Priljubljeni analogi Fraxiparin

Ta seznam analogov z drogami temelji na statistiki najbolj zahtevanih zdravil.

Vsi analogi Fraxiparin

Analogi sestave in indikacij

Zgornji seznam analogov zdravil, v katerih so navedeni nadomestki Fraxiparin, je najprimernejši, ker imajo enako sestavo učinkovin in sovpadajo v indikacijah za uporabo.

Analogi o indikacijah in načinu uporabe

Različna sestava lahko sovpada glede na indikacije in način uporabe.

Kako najti poceni ekvivalent dragega zdravila?

Da bi našli poceni analog drog, generičnega ali sinonima, najprej priporočamo, da bodite pozorni na sestavo, in sicer na iste aktivne sestavine in indikacije za uporabo. Aktivne sestavine zdravila so enake in kažejo, da je zdravilo sinonim za zdravilo, ki je farmacevtsko ekvivalenten ali farmacevtska alternativa. Vendar ne pozabite na neaktivne sestavine podobnih zdravil, ki lahko vplivajo na varnost in učinkovitost. Ne pozabite na nasvete zdravnikov, samo-zdravljenje lahko škoduje vašemu zdravju, zato se vedno posvetujte z zdravnikom, preden začnete uporabljati katerokoli zdravilo.

Cena fraksiparina

Na spodnjih straneh lahko najdete cene za Fraxiparin in izveste o razpoložljivosti v bližnji lekarni.

Navodila za Fraksiparin

NAVODILA
o uporabi zdravila
Fraxiparin

Farmakološko delovanje
Nadroparin kalcij (učinkovina Fraxiparin) je heparin z nizko molekulsko maso, pridobljen iz standardnega heparina z depolimerizacijo pod posebnimi pogoji.
Za zdravilo je značilna izrazita aktivnost proti faktorju strjevanja krvi Xa in šibka aktivnost proti faktorju Pa. Aktivnost angi-Xa (t.j. antitrombocitna / antiadhezija trombocitov / aktivnost) zdravila je bolj izrazita kot njen učinek na aktiviran delni čas trombo plošče (indikator koagulacije krvi), ki razlikuje nadroparin kalcij od nefrakcioniranega standardnega heparina. Tako ima zdravilo antitrombotično delovanje (ki preprečuje nastanek krvnega strdka) in ima hiter in dolgotrajen učinek.

Indikacije za uporabo
Uporaba zdravila Fraxiparin se priporoča za:
• preprečevanje tromboemboličnih zapletov (nastajanje krvnih strdkov v žilah) po kirurških posegih, tako v splošnem kot v ortopedskih operacijah; pri nekirurških bolnikih z visokim tveganjem za trombembolične zaplete (akutno respiratorno odpoved in / ali okužbo dihal, akutno srčno popuščanje) pri bolnikih, ki se zdravijo na oddelkih za intenzivno nego;
• preprečevanje strjevanja krvi med hemodializo;
• zdravljenje trombemboličnih zapletov;
• zdravljenje nestabilne stenokardije in miokardnega infarkta brez Q vala na EKG.

Način uporabe
Fraxiparin je namenjen za subkutano in
intravenozno dajanje. Fraksiparina ne uporabljajte intramuskularno. Z uvedbo zdravila Fraxiparin ni mogoče mešati z drugimi zdravili.
Preprečevanje trombemboličnih zapletov
Splošna kirurgija. Obicajni priporoceni odmerek je 0,3 ml zdravila Fraxiparin, subkutano enkrat na dan, najmanj 7 dni. V vsakem primeru je treba preprečevanje izvajati v obdobju tveganja. Prvi odmerek se daje 2 do 4 ure pred operacijo.
Ortopedska kirurgija. Začetni odmerek zdravila Fraxiparin se daje 12 ur pred operacijo in 12 ur po njem. Uporaba zdravila se nadaljuje vsaj 10 dni. V vsakem primeru je treba preprečevanje izvajati v obdobju tveganja. Odmerek je odvisen od telesne mase bolnika in je določen z naslednjo tabelo:
Telesna teža bolnika, KG Odmerek Fraxiparina, ml, apliciran subkutano, enkrat na dan
pred kirurškim posegom in do tretjega dne po operaciji od 4. dneva po operaciji
70 0,6
Zdravljenje trombemboličnih zapletov
Fraxiparin se daje subkutano dvakrat na dan (vsakih 12 ur), običajno 10 dni. Odmerek je odvisen od telesne mase bolnika in je določen z naslednjo tabelo:
Telesna teža bolnika, KG Odmerek Fraxiparina, ml, apliciran subkutano, dvakrat na dan

Navodila za uporabo zdravil, analogov, pregledov

Navodila iz tablet Listel.Ru

Glavni meni

Samo najnovejša uradna navodila za uporabo zdravil! Navodila za zdravila na naši spletni strani so objavljena v nespremenjeni obliki, v kateri so priložena zdravilom.

Kalcijev nadroparin *

ZDRAVNIKI PREJEMNIH PRAZNIKOV SE DOVOLJUJEJO V PACIENTA SAMO DOKTORJA. TO NAVODILA SAMO ZA MEDICINSKE DELAVCE.

Opis zdravilne učinkovine Nadroparin kalcij / Nadroparinum kalcij.

Formula: ni podatkov, kemijsko ime: kalcijeva sol depolimeriziranega heparina z molekulsko maso od 4000 do 5000.
Farmakološka skupina: hematotropna sredstva / antikoagulanti.
Farmakološko delovanje: antikoagulant.

Farmakološke lastnosti

Kalcijev nadroparin je heparin z nizko molekulsko maso (molekulska masa 4500 daltonov), ki ga dobimo iz standardnega heparina z depolimerizacijo. Nadroparin kalcij ima neposreden antikoagulantni učinek, anti-Xa in anti-IIa aktivnost. Aktivnost anti-Xa je približno 4-krat večja kot anti-IIa aktivnost. V primerjavi s heparinom je za kalijev suproparin značilna šibka aktivnost proti faktorju IIa in izrazita aktivnost proti faktorju Xa. Anti-Xa aktivnost nadroparin kalcija je bolj izrazita kot njen učinek na aktiviran parcialni tromboplastinski čas. V profilaktičnih odmerkih ne povzroča izrazitega zmanjšanja aktiviranega delnega trombinskega časa. S terapijo v času maksimalne aktivnosti se aktivirani delni trombinski čas lahko poveča 1,4-krat. Takšno podaljšanje odraža preostali antitrombotični učinek nadroparin kalcija. V primerjavi z nefrakcioniranim heparinom kalcijev nadroparin ima manjši učinek na delovanje in agregacijo trombocitov in ima majhen izrazit učinek na primarno hemostazo. Nadroparin kalcij neposredno vpliva na koagulacijske faktorje v krvi. Kalcijev nadroparin z aktiviranjem prenosa protrombina v trombin poveča blokirni učinek antitrombina III na faktor Xa. Kalcijev nadroparin kaže visoko sposobnost vezave na plazemski protein antitrombin III, kar vodi do pospešene inhibicije faktorja Xa. Kalcijev nadroparin aktivira inhibitor pretvorbe tkivnega faktorja, fibrinolizo z neposrednim sproščanjem aktivatorja tkivnega plazminogena iz endotelijskih celic, spremeni reološke lastnosti krvi (zmanjša viskoznost krvi in ​​poveča prepustnost granulocitnih in trombocitnih membran). Nadroparin kalcij ima manj izrazit učinek na agregacijo trombocitov. Kalcijev nadroparin izboljša koronarni krvni pretok. Kalcijev nadroparin je imunosupresiven (zavira kooperativno interakcijo B-in T-celic) in protivnetne lastnosti, rahlo zmanjša vsebnost beta-lipoproteinov in holesterola v krvni plazmi.
Po subkutanem dajanju kalcija nadroparina je največja koncentracija dosežena po 3 urah. Pri intravenskem dajanju je največja aktivnost anti-Xa dosežena v manj kot 10 minutah, razpolovna doba je približno 2 uri. Biološka uporabnost nadroparinovega kalcija je 98%. Kalcijev nadroparin ima nizko stopnjo vezave na plazemske beljakovine, skoraj se ne veže na endotelijske celice, beljakovine matrice žilnih sten in trombocite. 98% zdravilne učinkovine je v krvi prisotno v biološko aktivni obliki. Presnova nadroparin kalcija nastopi predvsem v jetrih z depolimerizacijo in desulfatacijo. Razpolovna doba subkutane uporabe je 3,5 ure. Blokada faktorja Xa traja 18 - 24 ur, IIa - 3 ure.
Pri starejših bolnikih se lahko izločanje nadroparin kalcija upočasni zaradi možnega zmanjšanja delovanja ledvic. Ledvična odpoved pri starejših bolnikih zahteva oceno in ustrezno prilagoditev odmerka.
V kliničnih študijah o parametrih farmakokinetike kalcija nadroparina pri intravenski uporabi pri bolnikih z različno težo ledvične insuficience je bila ugotovljena povezava med očistkom nadroparina in očistkom kreatinina. Ugotovljeno je bilo, da je bila površina pod krivuljo koncentracije - čas in razpolovna doba pri bolnikih z blago ledvično insuficienco (očistek kreatinina 36–43 ml / min) povečana na 52 oziroma 39%, plazemski očistek nadroparin kalcija pa je bil zmanjšan na 63% normalnih vrednosti. vrednosti. Področje pod krivuljo koncentracije - čas in razpolovna doba pri bolnikih s hudo ledvično insuficienco (očistek kreatinina 10–20 ml / min) se je povečalo na 95 oziroma 112%, plazemski očistek kalcija nadroparina pa se je zmanjšal na 50% normalnih vrednosti. Področje pod krivuljo koncentracije - čas in razpolovna doba pri bolnikih s hudo ledvično insuficienco (očistek kreatinina 3–6 ml / min) na hemodializi se je povečalo na 62 oziroma 65%, plazemski očistek nadroparin kalcija pa se je zmanjšal na 67%. normalne vrednosti. Pri bolnikih z zmerno ali blago ledvično insuficienco (kreatininski očistek 30–60 ml / min) se lahko pojavi majhno kopičenje nadroparin kalcija, zato je treba pri teh bolnikih, ki prejemajo kalcijev nadroparin, odmerek zmanjšati za 25% za zdravljenje tromboembolije, nestabilne angine, miokardnega infarkta. brez vala Q Nadroparin kalcij je kontraindiciran pri bolnikih s hudo ledvično insuficienco za zdravljenje teh bolezni. Kopičenje kalcijevega nadroparina pri bolnikih z zmerno ali blago ledvično odpovedjo z uporabo zdravila za preprečevanje tromboembolije ne presega tistih pri bolnikih z normalno ledvično funkcijo, ki jemljejo terapevtske odmerke zdravila. Zato zmanjšanje odmerka kalcijevega nadroparina, ki se uporablja za profilaktične namene v tej kategoriji bolnikov, ni potrebno. Pri bolnikih s hudo okvaro funkcionalnega stanja ledvic, ki jemljejo zdravilo v profilaktičnih odmerkih, je treba odmerek zmanjšati za 25% v primerjavi z odmerki, ki so predpisani bolnikom z normalnim kreatininskim očistkom. Kalcijev nadroparin se injicira v arterijsko linijo dializne zanke v dovolj visokih odmerkih, da se prepreči strjevanje krvi v zanki. Farmakokinetični parametri se bistveno ne spreminjajo, razen v primeru prevelikega odmerjanja, ko prehod kalcijevega nadroparina v sistemsko cirkulacijo lahko vodi do povečanja aktivnosti proti Xa faktorju, ki je povezan s končno fazo odpovedi ledvic.

Indikacije

Pljučna embolija; globoka venska tromboza; tromboembolija; akutni koronarni sindrom; preprečevanje tromboze pri bolnikih z velikim tveganjem za trombozo (z ortopedskimi, splošnimi kirurškimi, onkološkimi posegi, s hemofiltracijo in hemodializo pri bolnikih s kronično odpovedjo ledvic; z akutnim respiratornim in / ali srčnim popuščanjem v enoti za intenzivno nego); nestabilna angina; miokardni infarkt brez Q vala.

Način uporabe nadroparin kalcija in odmerka

Nadroparin kalcij se injicira subkutano v podkožno tkivo trebuha. Odmerek nastavite individualno, odvisno od indikacij in telesne teže bolnika. Bolje je, da se vnese v položaj bolnika, ki leži, v podkožno tkivo posterolateralne ali anterolateralne površine trebušnega predela, izmenično na levi in ​​desni strani. Morda uvedba zdravila v stegno. Iglo je treba vstaviti pravokotno in ne pod kotom v stisnjeno kožno gubo, ki jo je treba držati med kazalcem in palcem do konca injiciranja raztopine. Po injiciranju mesta injiciranja ne smete drgniti.
Preprečevanje tromboembolije v splošni kirurgiji: priporočeni odmerek kalcijevega nadroparina je 2850 anti-Xa IU subkutano, 2-4 ure pred operacijo, nato pa se kalcijev nadroparin daje enkrat dnevno; Zdravljenje se nadaljuje vsaj 7 dni in v obdobju tveganja tromboze, dokler se bolnik ne prenese v ambulantno stanje.
Preprečevanje tromboembolije med ortopedskimi operacijami: kalcijev suproparin se daje subkutano, odmerek je odvisen od telesne teže bolnika, ki se lahko poveča na 50% do 4 dni po operaciji. Začetni odmerek predpišemo 12 ur pred operacijo, naslednji odmerek damo 12 ur po koncu operacije; Nadalje, nadroparin kalcij se daje enkrat na dan v obdobju tveganja tromboze, preden se pacient prenese na ambulantno zdravljenje. Minimalno trajanje zdravljenja je 10 dni.
Bolniki z visokim tveganjem za nastanek krvnih strdkov, ki se običajno nahajajo v enoti za intenzivno nego in oživljanju (okužba dihalnih poti, odpoved dihanja in / ali srčno popuščanje): kalcijev suproparin se daje subkutano enkrat na dan; odmerek je odvisen od telesne mase bolnika; Kalcijev nadroparin se uporablja v celotnem obdobju tveganja za nastanek krvnih strdkov.
Nestabilna angina in miokardni infarkt brez vala Q: nadroparin kalcij se daje subkutano 2-krat na dan (vsakih 12 ur); trajanje zdravljenja je običajno 6 dni; odmerek je odvisen od telesne mase bolnika; V kliničnih študijah je bil noproparin kalcij apliciran skupaj z acetilsalicilno kislino pri bolnikih z miokardnim infarktom brez Q vala in nestabilne angine pektoris.
Tromboembolija: pri zdravljenju tromboembolije je treba čim prej začeti zdravljenje s peroralnimi antikoagulanti brez kontraindikacij; uporaba nadroparin kalcija se ne sme ustaviti, dokler se ne dosežejo ciljne vrednosti protrombinskega časa; nadroparin kalcij se daje subkutano 2-krat na dan (vsakih 12 ur), običajno trajanje tečaja pa je 10 dni; Odmerek je odvisen od telesne mase bolnika.
Preprečevanje koagulacije krvi v ekstrakorporalni cirkulaciji med hemodializo: odmerek nadroparin kalcija določimo za vsakega bolnika posebej ob upoštevanju tehničnih pogojev dialize; Kalcijev nadroparin se daje enkrat na začetku vsakega odmerka v arterijsko linijo dializne zanke; pri bolnikih, ki nimajo povečanega tveganja za krvavitev, se odmerki določijo glede na telesno maso, zadostno za štiriurno dializo, pri bolnikih s povečanim tveganjem za krvavitev pa se lahko opravi dializa s polovičnim odmerkom zdravila; če traja dializa dlje kot 4 ure, se lahko dajo dodatni majhni odmerki nadroparin kalcija; med nadaljnjimi dializami je treba odmerek določiti glede na opažene učinke. Bolnika je treba spremljati med dializnim postopkom zaradi možnega pojava krvavitve ali tvorbe tromba v dializnem sistemu.
Starejšim bolnikom ni treba prilagajati odmerka nadroparin kalcija, razen pri bolnikih z okvarjenim delovanjem ledvic. Pred začetkom zdravljenja s kalcijem nadroparinom je priporočena ocena delovanja ledvic.
Pri bolnikih z okvarjenim delovanjem jeter niso opravili nobenih posebnih študij.
Pri bolnikih z blago in zmerno ledvično insuficienco (očistek kreatinina 30–60 ml / min) zmanjšanje odmerka kalcijevega nadroparina ni potrebno, če se zdravilo uporablja za preprečevanje tromboze. Pri bolnikih s hudo ledvično insuficienco (očistek kreatinina manj kot 30 ml / min) je treba odmerek nadroparin kalcija zmanjšati za 25%.
Bolnike z blago in zmerno ledvično insuficienco, ki prejemajo nadroparin kalcij za zdravljenje tromboembolije, je treba preprečiti tromboembolijo pri visokem tveganju za nastanek trombusa (miokardni infarkt brez Q vala, nestabilna angina). Nadroparin kalcij je kontraindiciran pri bolnikih s hudo ledvično insuficienco za zdravljenje tromboembolije, preprečevanje tromboembolije pri visokem tveganju za nastanek tromba (miokardni infarkt brez Q vala, nestabilna stenokardija).
Nadroparin kalcij ni namenjen za intramuskularno dajanje.
Posebno pozornost je treba nameniti posebnim navodilom za uporabo za vsako zdravilo, ki spada v razred heparinov z nizko molekulsko maso, ker se lahko uporabljajo v različnih dozirnih enotah. Zato je sprememba nadroparin kalcija z drugimi heparini z nizko molekulsko maso in podaljšanim zdravljenjem nesprejemljiva.
Pred začetkom zdravljenja in nato (z daljšim zdravljenjem) 2-krat tedensko je treba prešteti število krvnih ploščic.
Ker je razvoj trombocitopenije (heparinska inducirana trombocitopenija) mogoča z uporabo heparinov, je treba raven trombocitov med celotnim zdravljenjem s kalcijem nadroparinom spremljati. Obstajajo poročila o redkih primerih trombocitopenije, vključno s hudimi, ki bi lahko bili povezani z vensko ali arterijsko trombozo, kar je pomembno upoštevati pri trombocitopeniji, pri čemer se število trombocitov znatno zmanjša (za 30-50% v primerjavi z normalno), z negativno dinamiko. ročna tromboza, za katero se bolnik zdravi, s sindromom diseminirane intravaskularne koagulacije; v teh primerih je treba zdravljenje s kalcijem nadroparina prekiniti.
Trombocitopenija je imunoalergičnega izvora in jo običajno opazimo med 5 in 21 dnevom zdravljenja, vendar se lahko pojavi še prej, če ima bolnik anamnezo trombocitopenije, ki jo povzroča heparin. Če je v anamnezi prišlo do trombocitopenije, ki jo povzroči heparin (v ozadju nizke molekularne mase ali rednih heparinov), se lahko predpiše zdravljenje s kalcijevim suproparinom, če je potrebno, vendar je v tem primeru prikazano strogo klinično spremljanje in vsaj dnevno merjenje števila trombocitov. Z razvojem trombocitopenije je treba uporabo nadroparin kalcija takoj ustaviti.
Če se med uporabo heparina pojavi trombocitopenija (nizka molekulska masa ali normalna), je treba upoštevati možnost predpisovanja antikoagulantov drugih skupin. Če ni na voljo drugih zdravil, je mogoče uporabiti drug heparin z nizko molekulsko maso, vendar je treba dnevno spremljati število trombocitov v krvi. Če se po zamenjavi zdravila še naprej pojavljajo znaki začetne trombocitopenije, je treba zdravljenje čim prej prekiniti.
Zavedati se morate, da je nadzor agregacije trombocitov, ki temelji na preskusih in vitro, omejenega pomena pri diagnosticiranju trombocitopenije, ki jo povzroča heparin.
Pred začetkom zdravljenja s kalcijem nadroparina pri starejših bolnikih je treba ovrednotiti funkcionalno stanje ledvic.
Heparini, ki zavirajo izločanje aldosterona, lahko privedejo do razvoja hiperkalemije, zlasti pri bolnikih s povišanim kalijem v krvi ali pri bolnikih s tveganjem povišane ravni kalija v krvi, na primer pri bolnikih s kronično odpovedjo ledvic, sladkorno boleznijo, presnovno acidozo ali bolniki, ki jemljejo t zdravil, ki lahko povzročijo razvoj hiperkalemije. Pri dolgotrajnem zdravljenju se tveganje za hiperkaliemijo poveča, vendar je odtegnitev običajno reverzibilna. Pri bolnikih, ki so ogroženi, je treba nadzorovati koncentracijo kalija v krvi.
Pri zdravljenju in preprečevanju venske trombembolije pri preprečevanju koagulacije krvi v ekstrakorporalni cirkulaciji med hemodializo ni priporočljiva kombinirana uporaba kalcijevega nadroparina z acetilsalicilno kislino, drugimi salicilati, nesteroidnimi protivnetnimi zdravili, zaviralci agregacije trombocitov, zaviralci števila trombocitov in napredovanjem.
Tveganje za razvoj epiduralne ali spinalne hematome se poveča pri osebah z uveljavljenimi epiduralnimi katetri ali s sočasno uporabo drugih zdravil, ki lahko vplivajo na hemostazo (nesteroidna protivnetna zdravila, zaviralci trombocitov, drugi antikoagulanti). Tudi tveganje se poveča s ponavljajočimi ali travmatskimi vdori hrbtenice ali epiduralne punkcije. Vprašanje kombinirane uporabe antikoagulantov in nevroksialne blokade je treba določiti individualno po oceni učinkovitosti in tveganja v naslednjih primerih: pri bolnikih, ki načrtujejo elektivno kirurško intervencijo z epiduralno ali spinalno anestezijo, je treba utemeljiti potrebo po uvedbi antikoagulantov; Pri bolnikih, ki že prejemajo antikoagulante, je treba utemeljiti potrebo po epiduralni ali spinalni anesteziji. Če se pri bolniku opravi epiduralna ali spinalna anestezija ali ledvena punkcija, je treba med dajanjem kalcija nadroparina in vstavitvijo ali odstranitvijo igle ali epiduralnega ali spinalnega katetra opaziti zadosten časovni interval. Za prepoznavanje simptomov in znakov nevroloških motenj je potrebno skrbno spremljanje bolnikov. Pri ugotavljanju nenormalnosti nevrološkega statusa bolnika je nujno potrebno ustrezno zdravljenje.
Ko se na mestu injiciranja pojavi nekroza kože, je treba prenehati uporabljati nadroparin kalcij. Pred nekrozo je običajno purpura ali boleč ali infiltriran eritematozni madež, ki ga ne sme spremljati ali spremljati splošni simptom.
Odločitev za zmanjšanje odmerka pri bolnikih z zmerno ledvično insuficienco (očistek kreatinina 30–50 ml / min) mora sprejeti zdravnik, ki tehta tveganje krvavitve na eni strani in tromboembolijo na drugi.
Pri ledvični insuficienci in pri ženskah, starejših od 60 let, je tveganje za razvoj krvavitev med jemanjem nadroparin kalcija večje.
Podatkov o vplivu nadroparin kalcija na sposobnost vožnje vozil, strojev ni.

Kontraindikacije

Preobčutljivost; bolezni, ki jih spremlja kršitev strjevanja krvi; trombocitopenija z nadroparin kalcijem v zgodovini; znaki krvavitve ali povečanega tveganja za krvavitev, ki je povezano z okvarjeno hemostazo, razen sindroma diseminirane intravaskularne koagulacije, ki ga ne povzroča heparin; akutni bakterijski endokarditis; poškodbe organskih organov s težnjo k krvavitvam (npr. akutna razjeda dvanajstnika ali razjeda na želodcu); možgansko krvavitev; poškodbe ali operacije na centralnem živčnem sistemu; perikarditis; poslabšanje razjede želodca in dvanajstnika; radioterapija; stanje po predrtju hrbtenice; trombocitopenija s pozitivnim in vitro agregacijskim testom v prisotnosti zdravila; poporodno obdobje; uporaba intrauterinih mehanskih naprav za kontracepcijo; hudo ledvično odpoved (kreatininski očistek manjši od 30 ml / min) pri bolnikih, ki prejemajo zdravilo za zdravljenje nestabilne angine, tromboembolije, miokardnega infarkta brez Q vala; starosti do 18 let.

Omejitve uporabe. T

Hipertenzija, sinkopa, posturalna hipotenzija, horioretinopatija, odpoved ledvic, odpoved jeter, vaskulitis, zgodovina peptičnih razjed ali druge bolezni s povečanim tveganjem za krvavitev, huda sladkorna bolezen, motnje cirkulacije v žilnici in mrežnici, pooperacijsko obdobje po operaciji glave hrbtenjače ali oči, telesna teža manjša od 40 kg, trajanje zdravljenja več kot 10 dni, delitev z zdravili, ki povečujejo tveganje za krvavitev chenii.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Študije na živalih niso pokazale fetotoksičnega ali teratogenega učinka nadroparin kalcija, vendar so trenutno le omejeni podatki o prodiranju nadroparin kalcija skozi placento pri ljudeh. Uporaba nadroparin kalcija med nosečnostjo ni priporočljiva, razen v primerih, ko je pričakovana korist zdravljenja za mater večja od možnega tveganja za plod.
Uporaba nadroparin kalcija med obdobjem dojenja ni priporočljiva, ker so podatki o sproščanju nadroparin kalcija iz materinega mleka omejeni.
Ni podatkov o učinku nadroparin kalcija na plodnost.

Neželeni učinki nadroparin kalcija

Kardiovaskularni sistem in kri (hemostaza, tvorba krvi): krvavitev (prebavila, sečila in drugi), krvavitve (v žrelu, jajčnikih, nadledvične žleze z razvojem akutne adrenalne insuficience), trombocitopenija, eozinofilija, trombocitoza.
Prebavni sistem: slabost, bruhanje, povečana aktivnost jetrnih transaminaz.
Alergijske reakcije: preobčutljivostne reakcije, angioedem, kožne reakcije, urtikarija, eritem, pruritus, zvišana telesna temperatura, izpuščaj, bronhialna astma, anafilaktoidne reakcije.
Lokalne reakcije: nastanek podkožnega hematoma na mestu injiciranja, pojav gostih vozličev, nekroza kože, hematom, kalcifikacija na mestu injiciranja.
Drugo: priapizem, hiperkalemija.

Medsebojno delovanje nadroparin kalcija z drugimi snovmi

Kalcijev nadroparin povečuje učinek posrednih antikoagulantov, nesteroidnih protivnetnih zdravil, antitrombocitnih sredstev, tetraciklinov, fibrinolitikov, klopidogrela, eptifibatida, iloprosta, tiklopidina, dekstrana.
Srčni glikozidi, antihistaminiki, etakrinska kislina oslabijo antikoagulantno aktivnost kalcijevega suproparina.
Nikotinska kislina spreminja učinek nadroparin kalcija.
Tetraciklini povečujejo učinek nadroparin kalcija.
Zaviralci agregacije trombocitov: abciksimab, acetilsalicilna kislina v protitelesnih odmerkih s kardiološkimi in nevrološkimi indikacijami, klopidogrel, beraprost, eptifibatid, iloprost, tirofiban, tiklopidin povečujejo tveganje za krvavitev v kombinaciji s kalcijevim nadroparinom.
Pri delitvi kalcijev nadroparin in zdravil, ki lahko povzročijo hiperkaliemijo (vključno soli kalija, diuretikov, kalij, zaviralci angiotenzinske konvertaze, angiotenzina receptorjev II, nesteroidna protivnetna zdravila, heparin (nizko molekulsko maso ali nefrakcioniranega), ciklosporin, takrolimus, trimetoprim) poveča tveganje hiperkalemija.
Pacientom, ki dobivajo peroralne antikoagulante, sistemske glukokortikosteroide in dekstrane, je treba skrbno predpisati kalcij Nadroparin. Pri predpisovanju peroralnih antikoagulantov bolnikom, ki prejemajo kalcijev suproparin, je treba njegovo uporabo nadaljevati, dokler se protrombinski čas ne ustali na želeno vrednost.

Preveliko odmerjanje

S prevelikim odmerkom kalcijevega suproparina se razvije krvavitev.
Zdravljenje: nadzor števila trombocitov in drugih parametrov sistema strjevanja krvi; manjša krvavitev ne zahteva posebnega zdravljenja, ponavadi je dovolj, da se zmanjša ali odloži poznejši odmerek zdravila; v hudih primerih intravensko dajanje antagonista - protamin sulfata (0,6 ml za vsakih 0,1 ml kalcijevega nadroparina, 0,6 ml protamin sulfata nevtralizira približno 950 anti-X IU kalcijevega nadroparina), odmerek protamin sulfata se izračuna ob upoštevanju časa, ki je pretekel po dajanju heparina, z možnim zmanjšanjem odmerka antidota, ima protamin sulfat izrazit nevtralizirajoč učinek na antikoagulantne učinke heparina, vendar se lahko nekatere anti-Xa aktivnosti povrnejo; simptomatsko zdravljenje.

Fraksiparin v Moskvi

Navodila

Kalcijev nadroparin je nizekolekularni heparin (LMWH), pridobljen z depolimerizacijo iz standardnega heparina, je glikozaminoglikan s povprečno molekulsko maso 4300 daltonov.

Ima visoko sposobnost vezave na plazemski protein antitrombin III (AT III). Ta vezava vodi do pospešene inhibicije faktorja Xa, kar je razlog za visok antitrombotični potencial nadroparina.

Drugi mehanizmi, ki zagotavljajo antitrombotični učinek nadroparina, vključujejo aktivacijo inhibitorja pretvorbe tkivnega faktorja (TFPI), aktivacijo fibrinolize z neposrednim sproščanjem aktivatorja tkivnega plazminogena iz endotelijskih celic in spremembo reoloških lastnosti krvi (zmanjšanje viskoznosti krvi in ​​povečanje permeabilnosti trombocitne in granulocitne membrane).

Za kalcijev nadroparin je značilna večja aktivnost anti-Xa faktorja v primerjavi s anti-IIa faktorjem ali antitrombotično aktivnost in ima takojšnjo in podaljšano antitrombotično aktivnost.

V primerjavi z nefrakcioniranim heparinom ima nadroparin manj vpliva na funkcijo in agregacijo trombocitov in manj izrazit učinek na primarno hemostazo.

V profilaktičnih odmerkih nadroparin ne povzroča izrazitega zmanjšanja APTT.

Med zdravljenjem v obdobju največje aktivnosti je možno APTT povečati na vrednost, ki je 1,4-krat večja od standarda. Takšno podaljšanje odraža preostali antitrombotični učinek nadroparin kalcija.

Farmakokinetične lastnosti so določene na podlagi sprememb v aktivnosti plazemskega anti-Xa faktorja.

Po s / c dajanju je največja anti-Xa aktivnost (Cmaks) dosežemo v 3-5 urah, nadroparin se absorbira skoraj v celoti (približno 88%). Pri i.v. dajanju je največja anti-Xa aktivnost dosežena v manj kot 10 minutah, T1/2 je približno 2 uri

Metabolizira se predvsem v jetrih z razžveplanjem in depolimerizacijo.

Po injiciranju s / c T1/2 je približno 3,5 ure, vendar pa anti-Xa aktivnost traja vsaj 18 ur po injiciranju nadroparina v odmerku 1900 anti-Xa ME.

Farmakokinetika v posebnih kliničnih situacijah

Pri starejših bolnikih se zaradi fiziološke okvare ledvične funkcije izločanje nadroparina upočasni. Morebitna odpoved ledvic pri tej skupini bolnikov zahteva oceno in ustrezno prilagoditev odmerka.

V kliničnih študijah o farmakokinetiki nadroparina z a / pri uvedbi bolnikov z ledvično insuficienco različne jakosti je bila ugotovljena korelacija med očistkom nadroparina in očistkom kreatinina. Pri primerjavi vrednosti, dobljenih s tistimi pri zdravih prostovoljcih, je bilo ugotovljeno, da sta AUC in T1/2 Pri bolnikih z blago ledvično odpovedjo (CK 36-43 ml / min) so povečali na 52% oziroma 39%, plazemski očistek nadroparina pa zmanjšali na 63% normalnih vrednosti. Pri bolnikih s hudo odpovedjo ledvic (CC 10-20 ml / min) so AUC in T1/2 povečali na 95% oziroma 112%, plazemski očistek nadroparina pa se je zmanjšal na 50% normalnih vrednosti. Pri bolnikih s hudo ledvično odpovedjo (CK 3–6 ml / min) in na hemodializi, AUC in T1/2 povečali na 62% oziroma 65%, plazemski očistek nadroparina pa se je zmanjšal na 67% normalnih vrednosti.

Rezultati študije so pokazali, da je pri bolnikih z blago do zmerno odpovedjo ledvic mogoče opaziti majhno kopičenje nadroparina (CC ≥ 30 ml / min in 70 t

Pri zdravljenju nestabilne angine in miokardnega infarkta brez vala Q je Fraxiparin predpisan sc / c 2-krat / dan (vsakih 12 ur). Trajanje zdravljenja je običajno 6 dni. V kliničnih študijah pri bolnikih z nestabilno angino pektoris / miokardnim infarktom brez vala Q je bilo zdravilo Fraxiparin predpisano v kombinaciji z acetilsalicilno kislino v odmerku 325 mg / dan.

Začetni odmerek se daje v obliki ene same bolus injekcije, nadaljnje odmerke so dane sc. Odmerek nastavite glede na telesno maso s stopnjo 86 anti-Ha IU / kg.