Image

Nadroparin kalcij

ZDRAVNIKI PREJEMNIH PRAZNIKOV SE DOVOLJUJEJO V PACIENTA SAMO DOKTORJA. TO NAVODILA SAMO ZA MEDICINSKE DELAVCE.

Opis zdravilne učinkovine Nadroparin kalcij / Nadroparinum kalcij.

Formula: ni podatkov, kemijsko ime: kalcijeva sol depolimeriziranega heparina z molekulsko maso od 4000 do 5000.
Farmakološka skupina: hematotropna sredstva / antikoagulanti.
Farmakološko delovanje: antikoagulant.

Farmakološke lastnosti

Kalcijev nadroparin je heparin z nizko molekulsko maso (molekulska masa 4500 daltonov), ki ga dobimo iz standardnega heparina z depolimerizacijo. Nadroparin kalcij ima neposreden antikoagulantni učinek, anti-Xa in anti-IIa aktivnost. Aktivnost anti-Xa je približno 4-krat večja kot anti-IIa aktivnost. V primerjavi s heparinom je za kalijev suproparin značilna šibka aktivnost proti faktorju IIa in izrazita aktivnost proti faktorju Xa. Anti-Xa aktivnost nadroparin kalcija je bolj izrazita kot njen učinek na aktiviran parcialni tromboplastinski čas. V profilaktičnih odmerkih ne povzroča izrazitega zmanjšanja aktiviranega delnega trombinskega časa. S terapijo v času maksimalne aktivnosti se aktivirani delni trombinski čas lahko poveča 1,4-krat. Takšno podaljšanje odraža preostali antitrombotični učinek nadroparin kalcija. V primerjavi z nefrakcioniranim heparinom kalcijev nadroparin ima manjši učinek na delovanje in agregacijo trombocitov in ima majhen izrazit učinek na primarno hemostazo. Nadroparin kalcij neposredno vpliva na koagulacijske faktorje v krvi. Kalcijev nadroparin z aktiviranjem prenosa protrombina v trombin poveča blokirni učinek antitrombina III na faktor Xa. Kalcijev nadroparin kaže visoko sposobnost vezave na plazemski protein antitrombin III, kar vodi do pospešene inhibicije faktorja Xa. Kalcijev nadroparin aktivira inhibitor pretvorbe tkivnega faktorja, fibrinolizo z neposrednim sproščanjem aktivatorja tkivnega plazminogena iz endotelijskih celic, spremeni reološke lastnosti krvi (zmanjša viskoznost krvi in ​​poveča prepustnost granulocitnih in trombocitnih membran). Nadroparin kalcij ima manj izrazit učinek na agregacijo trombocitov. Kalcijev nadroparin izboljša koronarni krvni pretok. Kalcijev nadroparin je imunosupresiven (zavira kooperativno interakcijo B-in T-celic) in protivnetne lastnosti, rahlo zmanjša vsebnost beta-lipoproteinov in holesterola v krvni plazmi.
Po subkutanem dajanju kalcija nadroparina je največja koncentracija dosežena po 3 urah. Pri intravenskem dajanju je največja aktivnost anti-Xa dosežena v manj kot 10 minutah, razpolovna doba je približno 2 uri. Biološka uporabnost nadroparinovega kalcija je 98%. Kalcijev nadroparin ima nizko stopnjo vezave na plazemske beljakovine, skoraj se ne veže na endotelijske celice, beljakovine matrice žilnih sten in trombocite. 98% zdravilne učinkovine je v krvi prisotno v biološko aktivni obliki. Presnova nadroparin kalcija nastopi predvsem v jetrih z depolimerizacijo in desulfatacijo. Razpolovna doba subkutane uporabe je 3,5 ure. Blokada faktorja Xa traja 18 - 24 ur, IIa - 3 ure.
Pri starejših bolnikih se lahko izločanje nadroparin kalcija upočasni zaradi možnega zmanjšanja delovanja ledvic. Ledvična odpoved pri starejših bolnikih zahteva oceno in ustrezno prilagoditev odmerka.
V kliničnih študijah o parametrih farmakokinetike kalcija nadroparina pri intravenski uporabi pri bolnikih z različno težo ledvične insuficience je bila ugotovljena povezava med očistkom nadroparina in očistkom kreatinina. Ugotovljeno je bilo, da je bila površina pod krivuljo koncentracije - čas in razpolovna doba pri bolnikih z blago ledvično insuficienco (očistek kreatinina 36–43 ml / min) povečana na 52 oziroma 39%, plazemski očistek nadroparin kalcija pa je bil zmanjšan na 63% normalnih vrednosti. vrednosti. Področje pod krivuljo koncentracije - čas in razpolovna doba pri bolnikih s hudo ledvično insuficienco (očistek kreatinina 10–20 ml / min) se je povečalo na 95 oziroma 112%, plazemski očistek kalcija nadroparina pa se je zmanjšal na 50% normalnih vrednosti. Področje pod krivuljo koncentracije - čas in razpolovna doba pri bolnikih s hudo ledvično insuficienco (očistek kreatinina 3–6 ml / min) na hemodializi se je povečalo na 62 oziroma 65%, plazemski očistek nadroparin kalcija pa se je zmanjšal na 67%. normalne vrednosti. Pri bolnikih z zmerno ali blago ledvično insuficienco (kreatininski očistek 30–60 ml / min) se lahko pojavi majhno kopičenje nadroparin kalcija, zato je treba pri teh bolnikih, ki prejemajo kalcijev nadroparin, odmerek zmanjšati za 25% za zdravljenje tromboembolije, nestabilne angine, miokardnega infarkta. brez vala Q Nadroparin kalcij je kontraindiciran pri bolnikih s hudo ledvično insuficienco za zdravljenje teh bolezni. Kopičenje kalcijevega nadroparina pri bolnikih z zmerno ali blago ledvično odpovedjo z uporabo zdravila za preprečevanje tromboembolije ne presega tistih pri bolnikih z normalno ledvično funkcijo, ki jemljejo terapevtske odmerke zdravila. Zato zmanjšanje odmerka kalcijevega nadroparina, ki se uporablja za profilaktične namene v tej kategoriji bolnikov, ni potrebno. Pri bolnikih s hudo okvaro funkcionalnega stanja ledvic, ki jemljejo zdravilo v profilaktičnih odmerkih, je treba odmerek zmanjšati za 25% v primerjavi z odmerki, ki so predpisani bolnikom z normalnim kreatininskim očistkom. Kalcijev nadroparin se injicira v arterijsko linijo dializne zanke v dovolj visokih odmerkih, da se prepreči strjevanje krvi v zanki. Farmakokinetični parametri se bistveno ne spreminjajo, razen v primeru prevelikega odmerjanja, ko prehod kalcijevega nadroparina v sistemsko cirkulacijo lahko vodi do povečanja aktivnosti proti Xa faktorju, ki je povezan s končno fazo odpovedi ledvic.

Indikacije

Pljučna embolija; globoka venska tromboza; tromboembolija; akutni koronarni sindrom; preprečevanje tromboze pri bolnikih z velikim tveganjem za trombozo (z ortopedskimi, splošnimi kirurškimi, onkološkimi posegi, s hemofiltracijo in hemodializo pri bolnikih s kronično odpovedjo ledvic; z akutnim respiratornim in / ali srčnim popuščanjem v enoti za intenzivno nego); nestabilna angina; miokardni infarkt brez Q vala.

Način uporabe nadroparin kalcija in odmerka

Nadroparin kalcij se injicira subkutano v podkožno tkivo trebuha. Odmerek nastavite individualno, odvisno od indikacij in telesne teže bolnika. Bolje je, da se vnese v položaj bolnika, ki leži, v podkožno tkivo posterolateralne ali anterolateralne površine trebušnega predela, izmenično na levi in ​​desni strani. Morda uvedba zdravila v stegno. Iglo je treba vstaviti pravokotno in ne pod kotom v stisnjeno kožno gubo, ki jo je treba držati med kazalcem in palcem do konca injiciranja raztopine. Po injiciranju mesta injiciranja ne smete drgniti.
Preprečevanje tromboembolije v splošni kirurgiji: priporočeni odmerek kalcijevega nadroparina je 2850 anti-Xa IU subkutano, 2-4 ure pred operacijo, nato pa se kalcijev nadroparin daje enkrat dnevno; Zdravljenje se nadaljuje vsaj 7 dni in v obdobju tveganja tromboze, dokler se bolnik ne prenese v ambulantno stanje.
Preprečevanje tromboembolije med ortopedskimi operacijami: kalcijev suproparin se daje subkutano, odmerek je odvisen od telesne teže bolnika, ki se lahko poveča na 50% do 4 dni po operaciji. Začetni odmerek predpišemo 12 ur pred operacijo, naslednji odmerek damo 12 ur po koncu operacije; Nadalje, nadroparin kalcij se daje enkrat na dan v obdobju tveganja tromboze, preden se pacient prenese na ambulantno zdravljenje. Minimalno trajanje zdravljenja je 10 dni.
Bolniki z visokim tveganjem za nastanek krvnih strdkov, ki se običajno nahajajo v enoti za intenzivno nego in oživljanju (okužba dihalnih poti, odpoved dihanja in / ali srčno popuščanje): kalcijev suproparin se daje subkutano enkrat na dan; odmerek je odvisen od telesne mase bolnika; Kalcijev nadroparin se uporablja v celotnem obdobju tveganja za nastanek krvnih strdkov.
Nestabilna angina in miokardni infarkt brez vala Q: nadroparin kalcij se daje subkutano 2-krat na dan (vsakih 12 ur); trajanje zdravljenja je običajno 6 dni; odmerek je odvisen od telesne mase bolnika; V kliničnih študijah je bil noproparin kalcij apliciran skupaj z acetilsalicilno kislino pri bolnikih z miokardnim infarktom brez Q vala in nestabilne angine pektoris.
Tromboembolija: pri zdravljenju tromboembolije je treba čim prej začeti zdravljenje s peroralnimi antikoagulanti brez kontraindikacij; uporaba nadroparin kalcija se ne sme ustaviti, dokler se ne dosežejo ciljne vrednosti protrombinskega časa; nadroparin kalcij se daje subkutano 2-krat na dan (vsakih 12 ur), običajno trajanje tečaja pa je 10 dni; Odmerek je odvisen od telesne mase bolnika.
Preprečevanje koagulacije krvi v ekstrakorporalni cirkulaciji med hemodializo: odmerek nadroparin kalcija določimo za vsakega bolnika posebej ob upoštevanju tehničnih pogojev dialize; Kalcijev nadroparin se daje enkrat na začetku vsakega odmerka v arterijsko linijo dializne zanke; pri bolnikih, ki nimajo povečanega tveganja za krvavitev, se odmerki določijo glede na telesno maso, zadostno za štiriurno dializo, pri bolnikih s povečanim tveganjem za krvavitev pa se lahko opravi dializa s polovičnim odmerkom zdravila; če traja dializa dlje kot 4 ure, se lahko dajo dodatni majhni odmerki nadroparin kalcija; med nadaljnjimi dializami je treba odmerek določiti glede na opažene učinke. Bolnika je treba spremljati med dializnim postopkom zaradi možnega pojava krvavitve ali tvorbe tromba v dializnem sistemu.
Starejšim bolnikom ni treba prilagajati odmerka nadroparin kalcija, razen pri bolnikih z okvarjenim delovanjem ledvic. Pred začetkom zdravljenja s kalcijem nadroparinom je priporočena ocena delovanja ledvic.
Pri bolnikih z okvarjenim delovanjem jeter niso opravili nobenih posebnih študij.
Pri bolnikih z blago in zmerno ledvično insuficienco (očistek kreatinina 30–60 ml / min) zmanjšanje odmerka kalcijevega nadroparina ni potrebno, če se zdravilo uporablja za preprečevanje tromboze. Pri bolnikih s hudo ledvično insuficienco (očistek kreatinina manj kot 30 ml / min) je treba odmerek nadroparin kalcija zmanjšati za 25%.
Bolnike z blago in zmerno ledvično insuficienco, ki prejemajo nadroparin kalcij za zdravljenje tromboembolije, je treba preprečiti tromboembolijo pri visokem tveganju za nastanek trombusa (miokardni infarkt brez Q vala, nestabilna angina). Nadroparin kalcij je kontraindiciran pri bolnikih s hudo ledvično insuficienco za zdravljenje tromboembolije, preprečevanje tromboembolije pri visokem tveganju za nastanek tromba (miokardni infarkt brez Q vala, nestabilna stenokardija).
Nadroparin kalcij ni namenjen za intramuskularno dajanje.
Posebno pozornost je treba nameniti posebnim navodilom za uporabo za vsako zdravilo, ki spada v razred heparinov z nizko molekulsko maso, ker se lahko uporabljajo v različnih dozirnih enotah. Zato je sprememba nadroparin kalcija z drugimi heparini z nizko molekulsko maso in podaljšanim zdravljenjem nesprejemljiva.
Pred začetkom zdravljenja in nato (z daljšim zdravljenjem) 2-krat tedensko je treba prešteti število krvnih ploščic.
Ker je razvoj trombocitopenije (heparinska inducirana trombocitopenija) mogoča z uporabo heparinov, je treba raven trombocitov med celotnim zdravljenjem s kalcijem nadroparinom spremljati. Obstajajo poročila o redkih primerih trombocitopenije, vključno s hudimi, ki bi lahko bili povezani z vensko ali arterijsko trombozo, kar je pomembno upoštevati pri trombocitopeniji, pri čemer se število trombocitov znatno zmanjša (za 30-50% v primerjavi z normalno), z negativno dinamiko. ročna tromboza, za katero se bolnik zdravi, s sindromom diseminirane intravaskularne koagulacije; v teh primerih je treba zdravljenje s kalcijem nadroparina prekiniti.
Trombocitopenija je imunoalergičnega izvora in jo običajno opazimo med 5 in 21 dnevom zdravljenja, vendar se lahko pojavi še prej, če ima bolnik anamnezo trombocitopenije, ki jo povzroča heparin. Če je v anamnezi prišlo do trombocitopenije, ki jo povzroči heparin (v ozadju nizke molekularne mase ali rednih heparinov), se lahko predpiše zdravljenje s kalcijevim suproparinom, če je potrebno, vendar je v tem primeru prikazano strogo klinično spremljanje in vsaj dnevno merjenje števila trombocitov. Z razvojem trombocitopenije je treba uporabo nadroparin kalcija takoj ustaviti.
Če se med uporabo heparina pojavi trombocitopenija (nizka molekulska masa ali normalna), je treba upoštevati možnost predpisovanja antikoagulantov drugih skupin. Če ni na voljo drugih zdravil, je mogoče uporabiti drug heparin z nizko molekulsko maso, vendar je treba dnevno spremljati število trombocitov v krvi. Če se po zamenjavi zdravila še naprej pojavljajo znaki začetne trombocitopenije, je treba zdravljenje čim prej prekiniti.
Zavedati se morate, da je nadzor agregacije trombocitov, ki temelji na preskusih in vitro, omejenega pomena pri diagnosticiranju trombocitopenije, ki jo povzroča heparin.
Pred začetkom zdravljenja s kalcijem nadroparina pri starejših bolnikih je treba ovrednotiti funkcionalno stanje ledvic.
Heparini, ki zavirajo izločanje aldosterona, lahko privedejo do razvoja hiperkalemije, zlasti pri bolnikih s povišanim kalijem v krvi ali pri bolnikih s tveganjem povišane ravni kalija v krvi, na primer pri bolnikih s kronično odpovedjo ledvic, sladkorno boleznijo, presnovno acidozo ali bolniki, ki jemljejo t zdravil, ki lahko povzročijo razvoj hiperkalemije. Pri dolgotrajnem zdravljenju se tveganje za hiperkaliemijo poveča, vendar je odtegnitev običajno reverzibilna. Pri bolnikih, ki so ogroženi, je treba nadzorovati koncentracijo kalija v krvi.
Pri zdravljenju in preprečevanju venske trombembolije pri preprečevanju koagulacije krvi v ekstrakorporalni cirkulaciji med hemodializo ni priporočljiva kombinirana uporaba kalcijevega nadroparina z acetilsalicilno kislino, drugimi salicilati, nesteroidnimi protivnetnimi zdravili, zaviralci agregacije trombocitov, zaviralci števila trombocitov in napredovanjem.
Tveganje za razvoj epiduralne ali spinalne hematome se poveča pri osebah z uveljavljenimi epiduralnimi katetri ali s sočasno uporabo drugih zdravil, ki lahko vplivajo na hemostazo (nesteroidna protivnetna zdravila, zaviralci trombocitov, drugi antikoagulanti). Tudi tveganje se poveča s ponavljajočimi ali travmatskimi vdori hrbtenice ali epiduralne punkcije. Vprašanje kombinirane uporabe antikoagulantov in nevroksialne blokade je treba določiti individualno po oceni učinkovitosti in tveganja v naslednjih primerih: pri bolnikih, ki načrtujejo elektivno kirurško intervencijo z epiduralno ali spinalno anestezijo, je treba utemeljiti potrebo po uvedbi antikoagulantov; Pri bolnikih, ki že prejemajo antikoagulante, je treba utemeljiti potrebo po epiduralni ali spinalni anesteziji. Če se pri bolniku opravi epiduralna ali spinalna anestezija ali ledvena punkcija, je treba med dajanjem kalcija nadroparina in vstavitvijo ali odstranitvijo igle ali epiduralnega ali spinalnega katetra opaziti zadosten časovni interval. Za prepoznavanje simptomov in znakov nevroloških motenj je potrebno skrbno spremljanje bolnikov. Pri ugotavljanju nenormalnosti nevrološkega statusa bolnika je nujno potrebno ustrezno zdravljenje.
Ko se na mestu injiciranja pojavi nekroza kože, je treba prenehati uporabljati nadroparin kalcij. Pred nekrozo je običajno purpura ali boleč ali infiltriran eritematozni madež, ki ga ne sme spremljati ali spremljati splošni simptom.
Odločitev za zmanjšanje odmerka pri bolnikih z zmerno ledvično insuficienco (očistek kreatinina 30–50 ml / min) mora sprejeti zdravnik, ki tehta tveganje krvavitve na eni strani in tromboembolijo na drugi.
Pri ledvični insuficienci in pri ženskah, starejših od 60 let, je tveganje za razvoj krvavitev med jemanjem nadroparin kalcija večje.
Podatkov o vplivu nadroparin kalcija na sposobnost vožnje vozil, strojev ni.

Kontraindikacije

Preobčutljivost; bolezni, ki jih spremlja kršitev strjevanja krvi; trombocitopenija z nadroparin kalcijem v zgodovini; znaki krvavitve ali povečanega tveganja za krvavitev, ki je povezano z okvarjeno hemostazo, razen sindroma diseminirane intravaskularne koagulacije, ki ga ne povzroča heparin; akutni bakterijski endokarditis; poškodbe organskih organov s težnjo k krvavitvam (npr. akutna razjeda dvanajstnika ali razjeda na želodcu); možgansko krvavitev; poškodbe ali operacije na centralnem živčnem sistemu; perikarditis; poslabšanje razjede želodca in dvanajstnika; radioterapija; stanje po predrtju hrbtenice; trombocitopenija s pozitivnim in vitro agregacijskim testom v prisotnosti zdravila; poporodno obdobje; uporaba intrauterinih mehanskih naprav za kontracepcijo; hudo ledvično odpoved (kreatininski očistek manjši od 30 ml / min) pri bolnikih, ki prejemajo zdravilo za zdravljenje nestabilne angine, tromboembolije, miokardnega infarkta brez Q vala; starosti do 18 let.

Omejitve uporabe. T

Hipertenzija, sinkopa, posturalna hipotenzija, horioretinopatija, odpoved ledvic, odpoved jeter, vaskulitis, zgodovina peptičnih razjed ali druge bolezni s povečanim tveganjem za krvavitev, huda sladkorna bolezen, motnje cirkulacije v žilnici in mrežnici, pooperacijsko obdobje po operaciji glave hrbtenjače ali oči, telesna teža manjša od 40 kg, trajanje zdravljenja več kot 10 dni, delitev z zdravili, ki povečujejo tveganje za krvavitev chenii.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Študije na živalih niso pokazale fetotoksičnega ali teratogenega učinka nadroparin kalcija, vendar so trenutno le omejeni podatki o prodiranju nadroparin kalcija skozi placento pri ljudeh. Uporaba nadroparin kalcija med nosečnostjo ni priporočljiva, razen v primerih, ko je pričakovana korist zdravljenja za mater večja od možnega tveganja za plod.
Uporaba nadroparin kalcija med obdobjem dojenja ni priporočljiva, ker so podatki o sproščanju nadroparin kalcija iz materinega mleka omejeni.
Ni podatkov o učinku nadroparin kalcija na plodnost.

Neželeni učinki nadroparin kalcija

Kardiovaskularni sistem in kri (hemostaza, tvorba krvi): krvavitev (prebavila, sečila in drugi), krvavitve (v žrelu, jajčnikih, nadledvične žleze z razvojem akutne adrenalne insuficience), trombocitopenija, eozinofilija, trombocitoza.
Prebavni sistem: slabost, bruhanje, povečana aktivnost jetrnih transaminaz.
Alergijske reakcije: preobčutljivostne reakcije, angioedem, kožne reakcije, urtikarija, eritem, pruritus, zvišana telesna temperatura, izpuščaj, bronhialna astma, anafilaktoidne reakcije.
Lokalne reakcije: nastanek podkožnega hematoma na mestu injiciranja, pojav gostih vozličev, nekroza kože, hematom, kalcifikacija na mestu injiciranja.
Drugo: priapizem, hiperkalemija.

Medsebojno delovanje nadroparin kalcija z drugimi snovmi

Kalcijev nadroparin povečuje učinek posrednih antikoagulantov, nesteroidnih protivnetnih zdravil, antitrombocitnih sredstev, tetraciklinov, fibrinolitikov, klopidogrela, eptifibatida, iloprosta, tiklopidina, dekstrana.
Srčni glikozidi, antihistaminiki, etakrinska kislina oslabijo antikoagulantno aktivnost kalcijevega suproparina.
Nikotinska kislina spreminja učinek nadroparin kalcija.
Tetraciklini povečujejo učinek nadroparin kalcija.
Zaviralci agregacije trombocitov: abciksimab, acetilsalicilna kislina v protitelesnih odmerkih s kardiološkimi in nevrološkimi indikacijami, klopidogrel, beraprost, eptifibatid, iloprost, tirofiban, tiklopidin povečujejo tveganje za krvavitev v kombinaciji s kalcijevim nadroparinom.
Pri delitvi kalcijev nadroparin in zdravil, ki lahko povzročijo hiperkaliemijo (vključno soli kalija, diuretikov, kalij, zaviralci angiotenzinske konvertaze, angiotenzina receptorjev II, nesteroidna protivnetna zdravila, heparin (nizko molekulsko maso ali nefrakcioniranega), ciklosporin, takrolimus, trimetoprim) poveča tveganje hiperkalemija.
Pacientom, ki dobivajo peroralne antikoagulante, sistemske glukokortikosteroide in dekstrane, je treba skrbno predpisati kalcij Nadroparin. Pri predpisovanju peroralnih antikoagulantov bolnikom, ki prejemajo kalcijev suproparin, je treba njegovo uporabo nadaljevati, dokler se protrombinski čas ne ustali na želeno vrednost.

Preveliko odmerjanje

S prevelikim odmerkom kalcijevega suproparina se razvije krvavitev.
Zdravljenje: nadzor števila trombocitov in drugih parametrov sistema strjevanja krvi; manjša krvavitev ne zahteva posebnega zdravljenja, ponavadi je dovolj, da se zmanjša ali odloži poznejši odmerek zdravila; v hudih primerih intravensko dajanje antagonista - protamin sulfata (0,6 ml za vsakih 0,1 ml kalcijevega nadroparina, 0,6 ml protamin sulfata nevtralizira približno 950 anti-X IU kalcijevega nadroparina), odmerek protamin sulfata se izračuna ob upoštevanju časa, ki je pretekel po dajanju heparina, z možnim zmanjšanjem odmerka antidota, ima protamin sulfat izrazit nevtralizirajoč učinek na antikoagulantne učinke heparina, vendar se lahko nekatere anti-Xa aktivnosti povrnejo; simptomatsko zdravljenje.

Nadroparin kalcij

Ime: Nadroparin kalcij

Ime izdelka: Nadropariri kalcij

Indikacije za uporabo:
Preprečevanje tromboemboličnih bolezni (žilne okluzije z krvnim strdkom), predvsem v ortopedskih (zdravljenje bolezni mišično-skeletnega sistema) in kirurške prakse; nastala globoka venska tromboza (tvorba krvnega strdka v posodi).

Farmakološko delovanje:
Nadroparin kalcij je heparin z nizko molekulsko maso, pridobljen iz standardnega heparina po depolimerizacijskem postopku pod posebnimi pogoji.
Za zdravilo je značilna izrazita aktivnost proti faktorju strjevanja krvi Xa in šibka aktivnost proti faktorju Pa. Aktivnost angi-Xa (t.j. antitrombocitna / antiadhezija trombocitov / aktivnosti) je bolj izrazita kot njen učinek na aktivirani delni čas trombo plošče (merilo hitrosti strjevanja krvi), ki razlikuje nadroparin kalcij od nefrakcioniranega standardnega heparina. Tako ima zdravilo antitrombotično delovanje (ki preprečuje nastanek krvnega strdka) in ima hiter in dolgotrajen učinek.

Uporaba in odmerek kalcija Nadroparina:
Profilaktično zdravljenje tromboembolične bolezni. V splošni kirurgiji profilaksa temelji na enkratnem odmerku 0,3 ml na dan. Odmerek 0,3 ml se daje 2-4 ure pred začetkom operacije. Skupno trajanje zdravljenja je najmanj 7 dni. Priporočljivo je, da izvajate profilakso med celotnim obdobjem tveganja, dokler se bolnikova fizična aktivnost ne vzpostavi v celoti. V ortopedski kirurgiji se odmerek zdravila izbere glede na bolnikovo telesno težo. Zdravilo se daje 1-krat na dan vsak dan v naslednjih odmerkih: bolniki, ki tehtajo manj kot 50 kg: v predoperativnem obdobju in 3 dni po operaciji - 0,2 ml; v pooperativnem obdobju (od 4. dne) do 0,3 ml. Bolniki, ki tehtajo od 51 do 70 kg: v predoperativnem obdobju in 3 dni po operaciji - 0,3 ml; v pooperativnem obdobju (od 4. dne) do 0,4 ml. Bolniki s telesno maso od 71 do 95 kg: v predoperativnem obdobju in 3 dni po operaciji - 0,4 ml; v pooperativnem obdobju (od 4. dne) do 0,6 ml.
Terapevtska uporaba. Zdravilo zmeša tradicionalno terapijo s heparinom, ki poteka v pričakovanju rezultatov flebografije (rentgenski pregled žil). Vnos nadroparin kalcija izvedemo v 12 urah 10 dni. Odmerek zdravila je odvisen od telesne mase bolnika. S telesno težo 45 kg - 0,4 ml; 55 kg - 0,5 ml; 70 kg - 0,6 ml; 80 kg - 0,7 ml: 90 kg - 0,8 ml; 100 kg in več - 0,9 ml.
Injekcija se izvaja v podkožnem tkivu trebuha. Igla se vstavi pravokotno na debelino kožne gube, ki nastane med palcem in kazalcem. Gube je treba ohraniti skozi celotno obdobje dajanja.
Med zdravljenjem s kalcijem nadroparinom je priporočljivo redno določati število trombocitov v krvi.

Nadroparin kalcijeve kontraindikacije:
Povečana dovzetnost za proizvod; akutni bakterijski endokarditis (vnetje notranjih votlin srca, ki ga povzročajo bakterije); trombocitopenijo pri posameznikih s pozitivnim in vitro agregacijskim testom (in vitro) v prisotnosti nadroparin kalcija; krvavitev ali nagnjenost k krvavitvam; organske bolezni z možnostjo krvavitve; možgansko krvavitev.

Neželeni učinki nadroparina: t
Nagnjenost do krvavitev (krvavitev), trombocitopenija (zmanjšanje števila trombocitov v krvi). Alergijske reakcije so možne. Zelo redko so lokalni neželeni učinki majhne hematome (omejeno kopičenje krvi v tkivih / modricah /), nekroza (smrt kože) na mestu injiciranja zdravila. V primeru nekroze na mestu injiciranja je treba zdravilo takoj prenehati uporabljati.

Oblika izdaje:
Raztopina za injiciranje v brizgah z enkratnim odmerkom 0,2 ml; 0,3 ml; 0,4 ml in graduirane brizge z odmerkom 0,6 ml; 0,8 ml; 1 ml 2 ali 10 kosov. v pakiranju.

Sinonimi:
Fraxiparin.

Pogoji skladiščenja:
Na hladnem.

Pozor!
Pred uporabo zdravila "Nadroparin kalcij" se morate posvetovati z zdravnikom.
Navodila so namenjena samo za Nadroparin kalcij.

Kalcijev nadroparin: opis, navodila, cena

Cena Nadroparin kalcija in razpoložljivost v lekarnah mesta

Pozor! Podatki o cenah in razpoložljivosti se spremenijo v realnem času, z iskanjem lahko pridobite informacije, posodobljene na trenutno minuto, in tudi, če morate zapustiti naročilo zdravil, izberite območja mesta za iskanje ali iskanje samo v trenutno odprtih lekarnah.

Zgornji seznam se posodobi vsaj enkrat v 6 urah (posodobljen je bil dne 12.5.2018 ob 08:24). Preverite cene in razpoložljivost zdravil, tako da pokličete lekarne, preden obiščete lekarno. Informacije na spletni strani se ne morejo uporabiti kot priporočila za samozdravljenje. Pred uporabo zdravil se nujno posvetujte z zdravnikom.

Nadroparin kalcij

Vsebina

Farmakološke lastnosti zdravila Nadroparin kalcij

Heparin z nizko molekulsko maso, pridobljen iz standardnega heparina z depolimerizacijskim postopkom pod posebnimi pogoji. Ima izrazito aktivnost proti faktorju Xa. Za razliko od nesembranskega standardnega heparina, ima nadroparin kalcij izrazito anti-Xa aktivnost in rahlo anti-IIa aktivnost. Ima antitrombotični učinek, ima hiter in dolgotrajen učinek.

Indikacije za uporabo zdravila Nadroparin kalcij

Preprečevanje tromboembolije, zlasti v ortopedski in kirurški praksi, zdravljenje tromboze v prisotnosti ugotovljenega venskega tromba.

Uporaba zdravila Nadroparin kalcija

Vnesite sc v podkožno maščobo trebuha. Za preprečevanje tromboembolije v odmerku 0,3 ml dajemo 1-krat na dan v celotnem obdobju tveganja (vsaj 7 dni); Prvo dajanje je predpisano 2–4 ure pred začetkom operacije.
V ortopedskih operacijah se dajejo enkrat na dan, odvisno od telesne teže, v naslednjih odmerkih: bolniki s telesno maso do 50 kg v predoperativnem obdobju in v 3 dneh po operaciji - 0,2 ml, v pooperativnem obdobju (od 4. t dan) - 0,3 ml; bolniki s telesno maso 51–70 kg, 0,3 in 0,4 ml; 71–95 kg - 0,4 in 0,6 ml.

Kontraindikacije za uporabo zdravila Nadroparin kalcija

Preobčutljivost za nadroparin, akutni bakterijski endokarditis, trombocitopenija pri osebah s pozitivnim in vitro agregacijskim preskusom v prisotnosti nadroparinovega kalcija, krvavitev ali nagnjenost k krvavitvam (razen koagulopatije porabe), organske bolezni, ki lahko povzročijo krvavitev, hemoragični možganski kap.

Neželeni učinki zdravila Nadroparin kalcija

Krvavitve, možna trombocitopenija, alergijske reakcije, hematomi, nekroza kože na mestu injiciranja.

Posebna navodila za uporabo zdravila Nadroparin kalcija

Če se na mestu injiciranja pojavi nekroza kože, je treba prekiniti uporabo nadroparin kalcija. V celotnem obdobju zdravljenja je priporočljivo redno določati število trombocitov. Potrebno je opazovati posebno skrb pri imenovanju za bolnike z odpovedjo ledvic in jeter, peptično razjedo želodca v anamnezi.

Interakcije z zdravili Nadroparin Kalcij

Nadroparin kalcij lahko okrepi delovanje nesteroidnih protivnetnih zdravil, protitrombocitnih zdravil, posrednih antikoagulantov, dekstrana.

Prevelik odmerek zdravila Nadroparin kalcija, simptomi in zdravljenje

Manjša krvavitev. Prikazano je počasno intravensko dajanje protamin sulfata ali hidroklorida (0,6 ml protamina nevtralizira približno 0,1 ml suproparin kalcija).

Seznam lekarn, kjer lahko kupite Nadroparin kalcij:

Navodila za uporabo Nadroparin kalcija

Sestava in oblika sproščanja. Fragmentirani zaporni elementi heparin glikozaminoglikana. Raztopina za injiciranje (v 1 ml —25 000 ME).

  • Farmakološko delovanje
  • Farmakokinetika
  • Indikacije za uporabo
  • Kontraindikacije
  • Neželeni učinki
  • Preveliko odmerjanje
Farmakološko delovanje. Nadroparin je heparin z nizko molekulsko maso, pridobljen iz standardnega heparina z depolimerizacijo pod posebnimi pogoji. Za zdravilo je značilna izrazita aktivnost proti faktorju Xa in šibka aktivnost proti faktorju IIa. Aktivnost anti-Xa (tj. Antiplateletna aktivnost) nadroparina je bolj izrazita kot njen učinek na aktiviran delni tromboplastinski čas, kar razlikuje nadroparin od nefrakcioniranega standardnega heparina. Tako ima nadroparin antitrombotično delovanje, ima hiter in dolgotrajen učinek.

Farmakokinetika. Po dajanju s / c se nadroparin dobro absorbira (88%). Biološka uporabnost - 98%. Skoraj se ne veže na plazemske beljakovine. T1 / 2 po on / v uvodu - 2 uri, po s / c - 3,5 ure Anti-Xa aktivnost se ohranja 18-24 ur, presnavlja v jetrih z desulfacijo in depolimerizacijo. Izloča se z urinom.

Odmerjanje in uporaba. Profilaktično zdravljenje tromboembolične bolezni. Injekcije se izvajajo v podkožnem tkivu trebuha. Igla se vstavi pravokotno na debelino kožne gube, ki nastane med palcem in kazalcem. Zmanjšanje je treba ohraniti skozi celotno obdobje uporabe.

Splošna kirurgija: profilaksa temelji na enkratni dnevni uporabi 0,3 ml nadroparina 2-4 ure pred začetkom operacije. Skupno trajanje zdravljenja je najmanj 7 dni. Priporočljivo je, da izvajate profilakso med celotnim obdobjem tveganja, dokler se bolnikova fizična aktivnost ne vzpostavi v celoti.

Ortopedska kirurgija: odmerek zdravila izberemo glede na telesno težo bolnika. Zdravilo se daje 1 p / dan na dan v naslednjih odmerkih: bolniki s telesno težo manj kot 50 kg v predoperativnem obdobju in v 3 dneh po operaciji - 0,2 ml, v pooperativnem obdobju (od 4. dne) - 0,3 ml ; pri bolnikih s telesno težo od 51 do 70 kg v predoperativnem obdobju in 3 dni po operaciji - 0,3 ml, v pooperativnem obdobju (od 4. dne) do 0,4 ml; pri bolnikih s telesno maso od 71 do 95 kg v predoperativnem obdobju in v 3 dneh po operaciji - 0,4 ml; v pooperativnem obdobju (od 4. dne) do 0,6 ml.

Preveliko odmerjanje Simptomi: krvavitev. Zdravljenje: v / v uvedbo antagonista - protamin sulfata (0,6 ml za vsakih 0,1 ml nadroparin kalcija), simptomatsko zdravljenje.

Kontraindikacije. Preobčutljivost, krvavitev (vključno z anamnezo, razen koagulopatije porabe), možgansko krvavitev (razen sistemske embolije), akutni bakterijski endokarditis, perikarditis, poslabšanje razjede želodca in dvanajstnika, poškodbe osrednjega živčnega sistema, postcerebralni paralizem, razjeda dvanajstnika, poškodbe osrednjega živčevja, radioterapija, trombocitopenija s pozitivnim in vitro agregacijskim testom v prisotnosti zdravila, uporaba intrauterinih kontracepcijskih mehanskih sredstev, poporodno obdobje.

Omejitve uporabe. Arterijska hipertenzija, posturalna hipotenzija, sinkopa, horioretinopatija, vaskulitis, huda ledvična in jetrna odpoved, izrazita sladkorna bolezen. Uporaba med nosečnostjo in dojenjem ni priporočljiva.

Neželeni učinki Trombocitopenija, krvavitve (GIT, urinarni trakt), krvavitve (v jajčnikih, rumeno telo, nadledvične žleze z razvojem akutne adrenalne insuficience), alergijske reakcije (vročina, izpuščaj, bronhialna astma, slabost, bruhanje), hematomi in nekroza na mestu injiciranja.

Interakcija z zdravili. Izboljšuje učinek posrednih antikoagulantov, antitrombocitnih sredstev, NSAID, dekstrana, tetraciklinov. Srčni glikozidi, etakrinska kislina, antihistaminiki oslabijo antikoagulacijsko aktivnost. Tetraciklini povečujejo učinek nadroparin kalcija. Nikotinska kislina spreminja učinek nadroparin kalcija.

Previdnostni ukrepi. Potrebno je pred začetkom zdravljenja in nato (z dolgotrajnim zdravljenjem) 2-krat tedensko prešteti število krvnih ploščic. Zdravilo je treba preklicati v primeru nekroze kože na mestu injiciranja. Tveganje za krvavitev je večje pri ledvični odpovedi in pri ženskah, starejših od 60 let.

Dodatne informacije:

Uporaba zdravila Nadroparin kalcija samo na recept, navodilo je dano za referenco!

Nadroparin kalcij (Nadroparin kalcij) - navodila za uporabo, opis, farmakološko delovanje, indikacije za uporabo, odmerjanje in način uporabe, kontraindikacije, neželeni učinki.

Navodila za uporabo.

Opis

Značilnost: 1 U kalcija nadroparina ustreza 0,41 ie anti-Xa.

Farmakološko delovanje

Farmakologija: Farmakološko delovanje - antikoagulant. Ima neposredno antikoagulantno delovanje, anti-Xa in anti-IIa aktivnost, neposredno vpliva na koagulacijske faktorje v krvi. Izboljša blokirni učinek antitrombina III na faktor Xa (aktivira prehod protrombina v trombin). Anti-Xa aktivnost je približno 4-krat večja kot anti-IIa aktivnost. Ima protivnetno in imunosupresivno (zavira kooperativno interakcijo T-in B-celic) lastnosti, rahlo znižuje raven holesterola in beta-lipoproteinov v krvnem serumu. Izboljša koronarni krvni pretok.

Ko je s / c dajanje C-max doseženo po 3 urah, ima nizko stopnjo vezave na plazemske beljakovine, se praktično ne veže na beljakovine matrike žilne stene, endotelijske celice in trombocite. Biološka uporabnost - 98%. T_1 / 2 - 3,5 ure Blokada Xa faktorja se ohranja 18-24 ur, IIa - 3 ure.

Indikacije za uporabo

Uporaba: globoka venska tromboza, pljučna embolija, akutni koronarni sindrom, preprečevanje tromboze pri bolnikih z visokim tveganjem: a) za ortopedske, onkološke in splošne kirurške operacije, b) za hemodializo in hemofiltracijo pri bolnikih s kronično odpovedjo ledvic.

Kontraindikacije

Kontraindikacije: preobčutljivost, krvavitev (vključno z zgodovino, razen potrošnjo koagulacije), krvavitev v možganih (razen sistemska embolija), akutni bakterijski endokarditis, perikarditisa, poslabšanje razjede želodca in dvanajstnika, travme centralnega živčnega sistema, po lumbalno punkcijo, radioterapija, trombocitopenija s pozitivnim testom agregacije in vitro v prisotnosti zdravila, uporaba intrauterinih kontracepcijskih mehanskih sredstev, poporodno obdobje.

Omejitve uporabe: Arterijska hipertenzija, posturalna hipotenzija, sinkopa, horioretinopatija, vaskulitis, huda ledvična in jetrna insuficienca, izrazita sladkorna bolezen.

Uporaba v obdobju brejosti in laktacije: Ni priporočljivo.

Neželeni učinki

Neželeni učinki: trombocitopenija, krvavitve (GIT, sečil), krvavitve (v jajčnikih, rumeno telo, nadledvične žleze z razvojem akutne adrenalne insuficience), alergijske reakcije (vročina, izpuščaj, bronhialna astma, slabost, bruhanje), hematomi in nekroza na mestu injiciranja.

Interakcija: povečuje učinek posrednih antikoagulantov, antiplateletnih sredstev, NSAID, dekstrana, tetraciklinov. Srčni glikozidi, etakrinska kislina, antihistaminiki oslabijo antikoagulacijsko aktivnost. Tetraciklini povečujejo učinek nadroparin kalcija. Nikotinska kislina spreminja učinek nadroparin kalcija.

Preveliko odmerjanje: Simptomi: krvavitev.

Zdravljenje: v / v uvedbo antagonista - protamin sulfata (0,6 ml za vsakih 0,1 ml nadroparin kalcija), simptomatsko zdravljenje.

Odmerjanje in način uporabe

Odmerjanje in uporaba: Vbrizgajte v podkožno tkivo trebuha (igla je pravokotna na kožno gubo).

Z medicinskim namenom: 2-krat na dan 10 dni, v odmerku 225 e./kg (100 ie / kg), kar ustreza: 45-55 kg - 0,4-0,5 ml; 55-70 kg - 0,5-0,6 ml; 70-80 kg - 0,6-0,7 ml; 80-100 kg - 0,8 ml; več kot 100 kg - 0,9 ml.

Za preprečevanje trombemboličnih zapletov v kirurški praksi: s / c 0,3 ml 2-4 ure pred začetkom operacije in 0,3 ml 1-krat na dan v naslednjih 7 dneh; v ortopedski kirurgiji: 100 ie / kg (41 ie / kg) 12 ur pred operacijo in 12 ur po operaciji, nato vsak dan 3 dni, nato pa 150 ur / kg (61 ie / kg) 10 dni. Po potrebi se uvajanje nadaljuje do popolne ponovne vzpostavitve motorične aktivnosti pacienta.

Previdnostni ukrepi: Potrebno je pred začetkom zdravljenja in nato (z dolgotrajnim zdravljenjem) 2-krat tedensko za štetje števila krvnih ploščic. Zdravilo je treba preklicati v primeru nekroze kože na mestu injiciranja. Tveganje za krvavitev je večje pri ledvični odpovedi in pri ženskah, starejših od 60 let.

Druga zdravila in zdravila, ki se uporabljajo skupaj in / ali namesto "Nadroparin kalcij (Nadroparin kalcij)" pri zdravljenju in / ali preprečevanju naslednjih bolezni.

Nadroparin kalcij

Ime:

Nadropariri kalcij

Farmakološko delovanje

Nadroparin kalcij je heparin z nizko molekulsko maso, pridobljen iz standardnega heparina po depolimerizacijskem postopku pod posebnimi pogoji.
Za zdravilo je značilna izrazita aktivnost proti faktorju strjevanja krvi Xa in šibka aktivnost proti faktorju Pa. Aktivnost angi-Xa (t.j. antitrombocitna / antiadhezija trombocitov / aktivnost) zdravila je bolj izrazita kot njen učinek na aktiviran delni čas trombo plošče (indikator koagulacije krvi), ki razlikuje nadroparin kalcij od nefrakcioniranega standardnega heparina. Tako ima zdravilo antitrombotično delovanje (ki preprečuje nastanek krvnega strdka) in ima hiter in dolgotrajen učinek.

Indikacije za uporabo

Preprečevanje tromboemboličnih bolezni (žilne okluzije z krvnim strdkom), predvsem v ortopedskih (zdravljenje bolezni mišično-skeletnega sistema) in kirurške prakse; nastala globoka venska tromboza (tvorba krvnega strdka v posodi).

Način uporabe

Profilaktično zdravljenje tromboembolične bolezni. V splošni kirurgiji preventiva temelji na enkratnem dajanju zdravila v odmerku 0,3 ml. Odmerek 0,3 ml se daje 2-4 ure pred začetkom operacije. Skupno trajanje zdravljenja je najmanj 7 dni. Priporočljivo je, da izvajate profilakso med celotnim obdobjem tveganja, dokler se bolnikova fizična aktivnost ne vzpostavi v celoti. V ortopedski kirurgiji se odmerek zdravila izbere glede na telesno težo bolnika. Zdravilo se daje enkrat na dan, vsak dan v naslednjih odmerkih: Bolniki, ki tehtajo manj kot 50 kg: v predoperativnem obdobju in v 3 dneh po operaciji - 0,2 ml; v pooperativnem obdobju (od 4. dne) do 0,3 ml. Bolniki s telesno maso od 51 do 70 kg: v predoperativnem obdobju in v 3 dneh po operaciji - 0,3 ml; v pooperativnem obdobju (od 4. dne) do 0,4 ml. Bolniki s telesno maso od 71 do 95 kg: v predoperativnem obdobju in v 3 dneh po operaciji - 0,4 ml; v pooperativnem obdobju (od 4. dne) do 0,6 ml.
Terapevtska uporaba. Zdravilo zmeša tradicionalno terapijo s heparinom, ki poteka v pričakovanju rezultatov flebografije (rentgenski pregled žil). Vnos nadroparin kalcija se izvaja vsakih 12 ur 10 dni. Odmerek zdravila je odvisen od telesne mase bolnika. S telesno težo 45 kg - 0,4 ml; 55 kg - 0,5 ml; 70 kg - 0,6 ml; 80 kg - 0,7 ml: 90 kg - 0,8 ml; 100 kg in več - 0,9 ml.
Injekcija se izvaja v podkožnem tkivu trebuha. Igla se vstavi pravokotno na debelino kožne gube, ki nastane med palcem in kazalcem. Zmanjšanje je treba ohraniti skozi celotno obdobje uporabe.
Med zdravljenjem s kalcijem nadroparinom je priporočljivo redno določati število trombocitov v krvi.

Neželeni učinki

Nagnjenost do krvavitev (krvavitev), trombocitopenija (zmanjšanje števila trombocitov v krvi). Alergijske reakcije so možne. Zelo redko so lokalni neželeni učinki majhne hematome (omejeno kopičenje krvi v tkivih / modricah), nekroza (smrt kože) na mestu zdravila. V primeru nekroze na mestu injiciranja morate takoj prenehati uporabljati zdravilo.

Kontraindikacije

Preobčutljivost za zdravilo; akutni bakterijski endokarditis (vnetje notranjih votlin srca, ki ga povzročajo bakterije); trombocitopenijo pri posameznikih s pozitivnim in vitro agregacijskim testom (in vitro) v prisotnosti nadroparin kalcija; krvavitev ali nagnjenost k krvavitvam; organske bolezni z možnostjo krvavitve; možgansko krvavitev.

Obrazec za sprostitev

Raztopina za injiciranje v brizgah z enkratnim odmerkom 0,2 ml; 0,3 ml; 0,4 ml in graduirane brizge z odmerkom 0,6 ml; 0,8 ml; 1 ml 2 ali 10 kosov v pakiranju.